Patsiendi üldravi: põhireeglid, meditsiinihaiglate liigid ja osakonnad, üld- ja eriravi ning nende rakendamise algoritm. Õendus Üldhoolduse põhiprintsiipide kontrollnimekiri

Mõned inimese haigused võivad tõsiselt kahjustada tema füüsilist seisundit ja igaveseks muuta patsiendi ja lähedaste elu. Kõige levinum haigus, mille järel inimene muutub praktiliselt voodihaigeks -. Teisel kohal esinemissageduse järgi on selgroovigastused ja onkoloogia. Samal ajal ei saa inimene oma seisundi tõttu iseseisvalt liikuda ega ka iseseisvat pakkuda. Seetõttu saavad omaksed või eriväljaõppe saanud meditsiinipersonal abilised, kes on valmis haiget igal hetkel aitama.

Voodipatsiendi hooldamise põhiprintsiibid

See on suunatud õigeaegsele abile ja kõigi vajalike tingimuste tagamisele voodihaige eluks, olenemata sellest, kus inimene asub - haiglas või kodus. Patsiendi eest hoolitsev isik peab mõistma, mida täpselt tuleb teha ja kuidas erinevaid manipulatsioone õigesti teha nii edukaks läbiviimiseks kui ka selleks, et vältida enda või voodihaige vigastamist.

Seega põhineb voodihaigete hooldus kahel põhiprintsiibil, ilma milleta on lihtsalt võimatu saavutada täielikku ja igakülgset abi.

Oluline on mõista, et patsiendihooldus on esmatasandi arstiabi täiendus ega asenda seda mingil juhul. Ainult erinevate manipulatsioonide ja hoolduse kompleks koos põhiraviga võib leevendada patsiendi seisundit ja parandada tema heaolu.

Abitooted täieliku hoolduse tagamiseks

Pole vahet, kus inimene samal ajal viibib – haiglas või kodus. Peaksite alati meeles pidama, et tal peavad olema isiklikud hügieenitooted (rätikud, söögiriistad ja -nõud jne). Lisaks on voodihaigete täisväärtuslik hooldus kodus võimalik spetsiaalsete tööriistade ja seadmete abil, mis on mõeldud spetsiaalselt selliste patsientide hooldamiseks. Saate neid osta spetsialiseeritud meditsiiniseadmete kauplustes, samuti saate täielikke juhiseid õigeks kasutamiseks.

• Multifunktsionaalne voodi. Sageli on sellel juhtpaneel, mille abil on voodi kallet lihtne muuta, seljatugi pea ja jalgade juurest tõuseb. See hõlbustab oluliselt rasket füüsilist tööd patsiendi kehaasendi muutmisel. Selle voodiga saate tuua patsiendi söömiseks poolistuvasse asendisse. Olemas on ka laekaga voodeid selleks ajaks, kui pole vaja inimest tõsta ja selga panna (kui ta ise ei saa). Piisab vaid mõne varuosa eemaldamisest ja avatakse juurdepääs konteinerile, kuhu väljaheited kogutakse.

• rullid . Need on vajalikud keha füsioloogilise asendi andmiseks, kui patsient ei saa iseseisvalt liikuda. Küljel asetatuna - patsiendi selja taga peab olema selline rull, mis võimaldab inimesel lõõgastuda ja mitte tagasi selili kukkuda. Samuti kasutatakse rullikuid kandadele avaldatava surve vähendamiseks - sääre alt asetades ja spetsiaalse ümmarguse rulli asetamisel pea alla - väheneb tõenäosus kuklal areneda. Seega väheneb survehaavandite tekkimise tõenäosus ja tüsistuste arv voodihaigete hooldamisel.

• Täispuhutav kummist ring . Seda kasutatakse selili lamades, et vähendada oma raskuse survet antud piirkonnas. See väldib lamatiste teket, kuna see piirkond on kõige sagedamini allutatud tüsistustele nagu lamatised ja. tuleks mässida riide sisse või asetada lina alla, samal ajal seda poole võrra täis pumbata, vastasel juhul on vaagnapiirkond keha tasemest palju kõrgem ja patsient tunneb end ebamugavalt.

• Ühekordsed salvrätikud . Need on spetsiaalsed voodihaigete hooldamiseks. Need on immutatud mitmesuguste ainetega, mis desinfitseerivad, niisutavad, puhastavad nahka. Kuna sellistel patsientidel esineb sageli immuunsuse vähenemist, võivad salvrätikud vähendada patogeense mikrofloora hulka inimese nahal. See aitab kaasa vähimate nahakahjustuste nakatumisele ja põhjustab tüsistusi, mis oluliselt halvendavad patsiendi seisundit.

• Madrats . Täielik voodihaigete hooldus saavutatakse spetsiaalse abiga. See täidab funktsiooni. Samal ajal suurendab see vereringet ja vähendab survet haavatavatele kehapiirkondadele, kuna spetsiaalsete rakkude abil pumbatakse ja tühjeneb see teatud järjekorras. On kindlaks tehtud, et need vähendavad haavandite tekkeriski 45% patsientidel, kes on sunnitud pikaks ajaks lamama.

Pöördumine raviasutuse poole

Kui inimene viibib tervishoiuasutusest eemal ja voodihaigete eest hoolitsetakse kodus, on oluline jälgida tema seisundit ja teada, millal abi otsida, et vältida patsiendi seisundi tõsisemaid rikkumisi. Tavaliselt annavad arstid pärast haiglast väljakirjutamist soovitusi voodihaigete hooldamiseks, teavitavad neid sellest, millised sümptomid või tervisehäired nõuavad arstide külastamist ja mida saab ise ravida.

Kui tekivad haavandid, tasub esmalt kutsuda majja terapeut, kes vaatab patsiendi üle ja selgitab, milliseid ravimeid ravida kasutada. Haava suurenemise, süvenemise või teiste ilmnemisel peaksite kindlasti abi otsima, kuna 3. ja 4. etapis tuleb patsient surnud kudede eemaldamiseks haiglasse viia. , vilistav hingamine kopsudes, patsiendi teadvuse muutus – kõik need seisundid nõuavad viivitamatut kontakti meditsiiniasutusega.

Igal juhul on perioodilised plaanilised uuringud vajalikud ja need ei maksa patsiendile üksinda, kuna see võib kaasa tuua enesetunde halvenemise.

Voodihaigete hooldamise reeglid

Patsiendi õige ja täieliku hoolduse tagamiseks on vaja arvestada, et on olemas erinevad reeglid, mis võimaldavad patsiendil pakkuda maksimaalset füsioloogilist ja psühholoogilist mugavust ning tänu nendele reeglitele vähendada tüsistuste arvu, hõlbustada patsiendi ravi. meditsiinipersonal või sugulased.

1. tuba. See peaks olema mugav, avar ja hästi valgustatud. On vaja tagada, et patsiendil oleks võimalikult mugav olla. Vältida tuleks valju müra toas või selle ümbruses. Kui patsiendile meeldib näiteks televiisorit vaadata või raadiot kuulata, paku voodipatsiendile lemmiktegevusi. Ruum peaks olema hästi ventileeritud, kuna värske õhu juurdevool asendab lühikese jalutuskäigu ja tuulutaks ruumi, mis on samuti oluline – õhuringlus on vajalik kinnises ruumis.

1. Soe. Ruum ei tohiks olla kuum, et patsient ei higistaks ega võimaldaks ka tugevat temperatuuri langust. Riputage ruumi termomeeter. Kõige optimaalsem temperatuur ruumis ei tohiks olla üle 18-22 kraadi. Talvel tuleb ruumi tuulutades katta patsient tekiga ja vältida külmumist. Kui õhk on liiga kuiv, niisutage seda, asetades radiaatori või küttekeha lähedusse puhta veega anuma, ja kui õhk on liiga niiske, ventileerige see.
2. Voodipesu vahetus. Patsiendi toitmisel tuleks olla ettevaatlik, et puru ei satuks voodipesule ja õigel ajal uuesti riietuda, kui patsiendil on näiteks mõni kontrollimatu tegu. Epidemioloogiareeglite kohaselt näeb voodihaigete hooldus ette voodipesu vahetamise selle määrdumisel, kuid vähemalt kord 48 tunni jooksul. Kui patsiendil on lamatised, tuleb kindlasti iga päev uuesti laduda, kuna voodipesu koguneb patoloogilised mikroorganismid.

1. Transport . Kui patsient on vaja transportida mõnda teise ruumi või asutusse, on oluline arvestada, et kõik liigutused peavad olema sujuvad ja täpsed, kuna patsient võib tugevast põrutusest või tõukest väga ehmuda, mis toob kaasa patsiendi seisundi rikkumise. psühho-emotsionaalne seisund. Transpordiks kasutatakse nii individuaalseid spetsialiseeritud transpordivahendeid - toole - ratastooli kui ka tavalisi, spetsiaalselt voodihaigetele mõeldud ratastoole.
2. Mööbli paigutus. Kui patsient saab iseseisvalt liikuda ja suudab end igas vajaduses teenindada, on väga oluline paigutada mööbel selliselt, et patsient saaks endale vajalikud esemed ilma vaevata kaasa võtta. Lisaks on voodihooldus kodus palju lihtsam ja produktiivsem, kui voodile on võimalik läheneda igast küljest.

1. Režiimi järgimine. Erinevate haiguste korral on ette nähtud 4 voodirežiimi: alates rangest voodirežiimist kuni ebaolulise motoorse piiranguni. Lisaks on oluline jälgida päevarežiimi, mille kohaselt peate päeval ärkvel olema ja öösel magama. see võimaldab pereliikmetel puhata, samas kui patsient ei tunne end üksikuna ega hüljatuna.
   Voodipuhkuse tüübid ja patsiendi lubatud kehalise aktiivsuse maht:

1. Vaba aja korraldus . Siin saate olenevalt voodihaige motoorsest aktiivsusest ja tema huvidest välja pakkuda palju erinevaid tegevusi, millest patsient on huvitatud ja lõbus.

Toit

Kui patsient ei saa ise toita, tuleb teda aidata. Selleks tuleb tõsta voodi peaotsa või panna see voodihaige patsiendi selja alla, et ta oleks poolistuvas asendis. Rangelt on keelatud toita patsienti, kui ta on lamavas asendis! Eelnevalt tuleks mõõta toidu temperatuuri, et see oleks piisavalt soe.

Neelamishäirete korral, kui on suur lämbumisoht, tuleks toitu anda väikeste portsjonitena, õrnalt ja aeglaselt. Ärge kiirustage patsienti, vastasel juhul võivad tekkida ebameeldivad tagajärjed. Samuti ei tohi patsienti üle toita, täpsustada, küsida. Vastasel juhul võib täis kõht põhjustada oksendamist.

Mõne haiguse korral on ette nähtud spetsiaalne dieet, mille käigus peate päeva jooksul patsienti väikeste portsjonitena toitma. Sageli patsiendid ei tunne nälga ja keelduvad söömast. Te ei tohiks neid endale lubada – oluline on järgida arsti ettekirjutusi.

hügieenihooldus

Hügieeninõuete järgimine on oluline kõigile inimestele ja eriti voodihaigetele, kuna immuunsuse vähenemisega tekivad üsna sageli mitmesugused ebapiisava hügieeniga seotud haigused. Näiteks peavad patsiendid iga päev hambaid pesema ja pärast iga sööki loputama suud spetsiaalsete desinfitseerimislahustega.

Pärast iga roojamist tuleb välistada mikrofloora kuhjumine, mis mõjutab positiivselt haavandite teket. Kõige parem on inimene selga panna ja ära pesta. See on kõige tõhusam viis intiimpiirkonna puhtana hoidmiseks. Iga päev peate keha pühkima märgade või ühekordselt kasutatavate lappidega, kasutades samal ajal voodipatsientide hügieeniliseks hoolduseks täiendavaid vahendeid (vahud, vedelikud, kreemid). Kui inimesel on, tuleks hõõrumise sagedust suurendada, sest higi on nahal elavate mikroorganismide kasvulava.

Pead voodis tuleb pesta vähemalt kord 4 päeva jooksul või siis, kui see määrdub. Piisab, kui tõmmata inimene üles nii, et tema pea oleks voodist väljas. Selle manipuleerimise jaoks on vaja kahte inimest - üks hoiab pead ja teine. Sel juhul peate patsiendi pea alla panema tühja kraanikausi ning eelnevalt ette valmistama seebitarvikud ja teise kraanikausi sooja veega.

Voodihaigete hügieeninõuete järgimine võimaldab tal end mugavalt tunda ja tulevikus vähendada tüsistuste arvu.

Patsiendi pöörded ja asend voodis

Kui patsient on täielikult või osaliselt immobiliseeritud ja ei saa iseseisvalt keha asendit muuta, tuleb seda teha tema jaoks. Pöörded on voodihaigete hooldamise üheks eelduseks. Kehaasendi muutus võimaldab parandada vereringet ja varustada kudesid kasulike ainetega ning vähendada ka tekke, lamatiste ja kontraktuuride tõenäosust. Pöördeid tuleks teha iga päev, 2-2,5 tunni pärast - mitte vähem. Kui patsiendil on haigusest tingitud tõsine kudede alatoitumus, tuleb rotatsioonisagedust suurendada.

Vigastuste vältimiseks pöörake patsienti ettevaatlikult. Kui voodil on piiravad küljed, tuleb need tõsta, et vältida patsiendi voodist allakukkumist. Pööramisel ei pea te inimest käest ja jalast võtma – käte õige asend on patsiendi õlal ja puusal. Seega vähendab patsienti pöörav inimene oma selja koormust ja hoiab ära patsiendi jäseme nihkumise.

Kasutatakse inimese ühes asendis fikseerimiseks. Küljel asuvas asendis peaksid rullikud olema patsiendi taga, põlvede vahel ja õlavarre all. Seega ventileeritakse kõige vastuvõtlikumad kohad ja värske õhu juurdevool hoiab ära tüsistuste teket. Iga inimese pöördega küljele on vaja patsiendi selga kamperalkoholi või mõnda muud sarnast ärritava toimega ainet. Hõõrumine, patsutamine ja suurendab verevoolu nendes kohtades ja parandab vereringet.

Tüsistused voodihaige hooldamisel

Patsiendihooldus kodus ei välista tüsistuste teket, mis võivad halvendada patsiendi seisundit ja isegi ohustada tema elu. Kõige sagedasem tüsistus inimestel, kes on sunnitud pikka aega voodis olema, on lamatised. Need tekivad ebapiisava hügieeni, inimese pika viibimise tõttu ühes kehaasendis. Seda saab vältida, kui on täidetud kõik hooldustingimused, mis on mõeldud spetsiaalselt kodus viibivatele voodihaigetele.

Teine kõige tõenäolisem tüsistus on voodist väljakukkumine või patsientide vigastamine. Turvameetmete järgimine, nagu inimese keha käsipuud voodi ääres ja selliste manipulatsioonide koos tegemine, hoiab seda ära. Öösel ei tohiks patsienti üksi jätta, sest ta võib ise proovida, istuda ja isegi püsti tõusta. Jõupuuduse ja pika voodis lamamise tõttu kukuvad patsiendid põrandale, saades erinevaid vigastusi. Selle vältimiseks piisab une-ärkveloleku režiimi jälgimisest, mille puhul patsient, kui ta pole terve päeva maganud, ei tee öösel üksi liigutusi.

Kontraktuuride teke on vältimatu, kui haigete inimeste hooldust ei teostata täielikult. Kui keha asend muutub, hakkavad liigesed liikuma ja kui patsient on õigesti asetatud (patjade ja rullide abil), siis on liigesed füsioloogilises asendis ega saa kaotada liikuvust. Näiteks selili lamades peaksid inimese jalad olema 90-kraadise nurga all ning käed tuleks asetada patjadele nii, et need jääksid kehapinnast veidi kõrgemale. Jäsemete sõtkumine (passiivne painutamine ja kõigi liigeste pikendamine) ja suudab täielikult kõrvaldada kontraktuuride moodustumise.

See on ka üsna tavaline tüsistus voodihaigete hooldamisel. Mustandite, hüpotermia, harvaesinev kehaasendi muutus, kopsuvereringe ummikud põhjustavad paratamatult selle haiguse. Seda saab vältida, kui järgite kõiki patsiendi eest hoolitsemise eeskirju ja kasutate täiendavaid ennetusmeetmeid. Sellised meetmed hõlmavad hingamisharjutusi (õhupallide täitmine), kamperalkoholi kasutamist pärast iga patsiendi pöördeid.

Patsiendi ja lähedaste psühholoogiline mugavus

Seisund ise, kui inimene jääb voodihaigeks ja praktiliselt voodihaigeks, mõjub negatiivselt mitte ainult patsiendile endale, vaid ka tema lähedastele. Sellises olukorras on peamine mõista, et paranemine on võimalik ja anda patsiendile teada, et ta pole üksi. Kindlasti on olulised ja üht peamist rolli mängivad tugi ja hoolitsus, suhtlemine ja kontakt inimesega. Voodihaigete eest hoolitsemine ei ole ainult füüsiline töö, oluline on ka mugava psühholoogilise õhkkonna loomine patsiendi ja pere vahel.

Voodipatsiendi ajakava

Kui pere otsustab õdede või meditsiinitöötajate teenuseid mitte kasutada, on kasulik käia kordamööda, et inimene ei peaks end koormaks. Ja oluline on meeles pidada, et kui inimene saab vähemalt midagi ise teha, siis andke see talle. Motiveerige veelgi suuremaid "väikesi võite" ja näiliselt tühiseid saavutusi. Haige inimese jaoks on see märkimisväärne edasiminek ning õige, positiivne reaktsioon ainult tugevdab taastumistahet ja mõjutab positiivselt patsiendi psühholoogilist seisundit.

Konfliktsituatsioonide tekkimine haige inimese ja sugulaste vahel ainult süvendab psühholoogilist mugavust. Kui te ei suuda probleemi ise lahendada, peaksite pöörduma psühholoogi poole, kes aitab teil sellega toime tulla ja konflikti lahendada. Voodihooldus on raske ülesanne, mis nõuab tugevate peresuhete säilitamiseks perelt tuge, suhtlemist ja mõistmist.

Video

014

Eessõna ................................................... ............................................... kaheksa

2.1. Meditsiini- ja ennetusasutuste põhitüübid ja nende tööpõhimõtted ................................. 19

2.2. Töökorraldus haiglas (haiglas) 21

2.2.1. Vastuvõtuosakonna töökorraldus 21

2.2.2. Patsientide sanitaarravi ............... 23

2.2.3. Patsientide transport .............................. 26

2.2.4. Terapeutilise osakonna töökorraldus ................................................ ......... 27

2.2.5. Haigla sanitaarrežiim ja selle tähendus ................................................ ..................... 31

Testiülesanded ................................................... . ...................................................... ......... 35

A. M. Khokhlov, S. M. Muraviev................................. 234

17.1. Mõiste "äge kõht" määratlus ...... 234

17.2. Kõhuõõne organite ägedate põletikuliste haigustega patsientide jälgimine ja hooldus diagnostilises staadiumis 236

17.3. Patsientide jälgimine ja hooldamine pärast kõhuõõne organite kirurgilisi sekkumisi................................................ ................................................................ ... 238

Testiülesanded................................................ 241

A. M. Khokhlov,A. S. Suhhoverov...................................................................................... 242

18.1. Luumurdudega patsientide hooldus ....... 243

18.2. Koljuvigastusega patsientide hooldamine 249

18.3. Pehmete kudede suletud vigastustega patsientide hooldus ................................................ ...................... 251

Testiülesanded ................................................... ............................................................ .............................. 252

19. peatükk Sureva patsiendi eest hoolitsemine. Elustamine ja esmaabi mõne hädaolukorra korral........ 253

19.1. Surmaprotsess, selle perioodid .................. 253

19.2. Elustamisosakonnad ja nende tööpõhimõtted ................................................... ................... 255

19.3. Kunstlik hingamine ja rindkere kompressioonid ................................................... .............................. 258

19.4. Elustamine ja esmaabi mürgistuse korral ................................................... .... 262

19.5. Elustamine ja esmaabi uppumise korral ................................................ ................. 267

19.6. Elustamismeetmed ja esmaabi kuuma- ja päikesepiste, elektrivigastuse korral................................... .............................................. 268

19.7. Kiirguskahjustusega patsientide esmaabi ja hooldus ................................................ ..... 271

19.8. Surmaavaldus ja surnukeha käsitsemise reeglid ................................................ ...................... 272

Testiülesanded.................................................. 273

Testiprobleemide vastused .................................................. .............................. 277

Taotlus................................................. ................................ 279

Teema register................................................ ................. 283

Õnnistatud mälestus

A. L. Grebeneva

pühendatud

EESSÕNA

Pärast akadeemilise distsipliini „Üldõendus“ lisamist meditsiiniinstituutide üliõpilaste koolitusprogrammi koostasid A.L.Grebenev ja A.A.Sheptulin õpiku „Üldõenduse alused“, mis ilmus 1990. aastal. Käsiraamat müüdi väga kiiresti läbi ja sai kätte õpetajate ja õpilaste positiivne hinnang. Kuid autorid, olles terapeudid, käsitlesid selles väljaandes peamiselt üldisi küsimusi ja terapeutilise profiiliga patsientide eest hoolitsemise erinevaid aspekte. Meditsiiniinstituutide üliõpilastele ei olnud kirurgiliste patsientide hooldamiseks spetsiaalset õppevahendit, mis muudaks selle aine õpetamise keeruliseks.

Sellisel kujul on üldõenduse aluseid eelmisest väljaandest oluliselt laiendatud ja muudetud. See käsitles selliseid olulisi teemasid nagu aseptika kirurgiaosakonna töös, operatsiooniosakond, manipulatsioonituba ja riietusruumid, patsientide jälgimine ja hooldamine operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil (operatsioonijärgsed haavad, hingamisteede, kardiovaskulaarsed, seede- ja kuseteede seisund). süsteemid), kõhuõõne organite ägedate kirurgiliste haigustega patsientide jälgimine ja hooldamine diagnostilises staadiumis ja pärast kirurgilisi sekkumisi, luumurdude, koljuvigastuste, suletud pehmete kudede vigastustega patsientide hooldamine.

Käsiraamatu teised peatükid on samuti läbinud olulise läbivaatamise. Need sisaldavad teavet kaasaegsete instrumentaaldiagnostika meetodite kohta (igapäevane vererõhu jälgimine, maosisene pH jne), tehtud vajalikud täpsustused ja täiendused, võttes arvesse arsti arsenali ilmunud uusi ravimeid ja ravimeetodeid.

A. L. Grebenevi eluajal alanud I. M. Sechenovi nimelise Moskva Meditsiiniakadeemia sisehaiguste propedeutika ja üldkirurgia osakondade töötajate ühistöö käsiraamatu täiustamisel ja täiendamisel lõppes pärast tema enneaegset surma. Käsiraamatu uus väljaanne on austusavaldus selle tähelepanuväärse mehe õnnistatud mälestusele.

nimelise Moskva Meditsiiniakadeemia sisehaiguste propedeutika osakonna juhataja. I. M. Sechenov Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik V.T.IVASHKIN

Osakonna juhatajaüldkirurgia MML neid. I. M. Sechenova Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik V.K.GOSTISCHEV

Autorid loodavad, et diagnostiliste ja terapeutiliste meetodite pideva täiustamise tingimustes aitab käsiraamatu laiendatud ja täiendatud väljaanne meditsiiniülikoolide üliõpilastel paremini omandada erineva profiiliga patsientide hooldamise keerulisi oskusi ning võtab tänuga vastu kõik kommentaarid. ja ettepanekuid selle parandamiseks.

PATSIENTIDE HOOLDUSE ÜLDKÜSIMUSED

Õendus ja selle tähtsus

Igapäevaelus mõistetakse haige eest hoolitsemise all (vrd hoolitsus, hoolitsus) enamasti patsiendi abistamist tema erinevate vajaduste rahuldamisel. Nende hulka kuuluvad söömine, joomine, pesemine, liikumine, soolte ja põie tühjendamine. Hooldus eeldab ka optimaalsete tingimuste loomist patsiendile haiglas või kodus viibimiseks – rahu ja vaikus, mugav ja puhas voodi, värske aluspesu ja voodipesu jne. Sellises mahus tegelevad hooldusega reeglina nooremadmed ja ka patsiendi sugulased.

Meditsiinis tõlgendatakse mõistet "haige eest hoolitsemine" laiemalt. Siin paistab see silma iseseisva distsipliinina ja kujutab endast tervet tegevuste süsteemi, mis hõlmab erinevate arstiretseptide korrektset ja õigeaegset täitmist (näiteks ravimite süstimine, purkide, sinepiplaastrite jne paigaldamine), mõningase diagnostika läbiviimist. manipulatsioonid (uriini, väljaheidete, röga kogumine analüüsiks, mao- ja kaksteistsõrmiksoole sondeerimine jne), teatud uuringute ettevalmistamine (röntgen, endoskoopiline jne), patsiendi seisundi jälgimine (sh hingamissüsteemid, veri - kujutlusvõime), patsiendile esmaabi andmine (maoloputus, abi minestamise, oksendamise, köhimise, lämbumise, seedetrakti verejooksu, kunstliku hingamise ja kaudse südamemassaaži jms korral), vajaliku meditsiinilise dokumentatsiooni korrashoid. Paljud neist manipulatsioonidest teevad õed ja mõned (näiteks intravenoossed süstid, põie kateteriseerimine) arstid.

See peatükk käsitleb ainult probleeme üldine haigete hooldus, viiakse läbi olenemata haiguse olemusest. Iseärasused erilist hoolt(näiteks vastsündinutele, kirurgilise, hambaraviprofiiliga patsientidele jne) õpitakse vastavatel kursustel.

Välismaal vastab mõiste “haige eest hoolitsemine” mõistele “õendus”, mida Rahvusvaheline Õdede Nõukogu on määratlenud kui meetmete süsteemi, mis aitab patsiendil sooritada kõiki tervise taastamisega seotud toiminguid. Lisaks kasutatakse välismaal õendustegevuse iseloomustamiseks sageli mõistet “õendusprotsess”. WHO Euroopa Regionaalbüroo (1987) dokumentides sisalduva definitsiooni kohaselt on „õenduse sisuks inimese eest hoolitsemine ja õendusprotsessi põhiolemus on see, kuidas seda hooldust teostatakse“.

Patsiendihoolduse tähtsust ei saa ülehinnata. Sageli määrab ravi edukuse ja haiguse prognoosi täielikult ravi kvaliteet. Seega on võimalik teha veatult kompleksne operatsioon, saavutada jäsemete kahjustatud motoorsete funktsioonide oluline taastumine pärast ajuveresoonkonna õnnetust või luufragmentide täielik sulandumine pärast rasket luumurdu, kuid seejärel kongestiivse haiguse progresseerumise tõttu patsient kaotada. tema pikaajalise sunnitud liikumatuse tagajärjel voodis tekkinud põletikulised nähtused kopsudes, mis on tingitud halva hoolduse tagajärjel tekkinud lamatistest.

42. Patsiendihoolduse üldpõhimõtted (patsiendi üldravi põhimeetmed). Narkootikumide kasutuselevõtt. Tüsistused.

Hoolduskorraldus sõltub patsiendi asukohast (kodus või haiglas). Patsiendihoolduse korraldamises peaksid aktiivselt osalema kõik meditsiinitöötajad, samuti patsiendi sugulased ja sõbrad (eriti kui patsient on kodus). Arst korraldab haigete hooldust, olenemata patsiendi asukohast (haiglas on see raviarst, kodus - piirkonnaarst). Just arst annab juhiseid patsiendi kehalise aktiivsuse režiimi, toitumise kohta, kirjutab välja ravimid jne. Arst jälgib patsiendi seisundit, ravi kulgu ja tulemusi, jälgides pidevalt vajalike meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride õigsust ja õigeaegsust.

Patsiendiabi osutamisel on määrav roll keskmisel ja nooremal meditsiinipersonalil. Õde täidab arsti ettekirjutusi (süstid, sidemed, sinepiplaastrid jne), sõltumata sellest, kas patsient on kodus või haiglas. Eraldi manipulatsioone üldise patsiendiabiga haiglas teostavad nooremmeditsiinipersonal, s.o. õed (ruumide koristamine, patsiendile anuma või pissuaari andmine jne).

Patsientide üldhoolduse tunnused haiglas. Statsionaarse ravi eripäraks on suure hulga inimeste pidev viibimine ööpäevaringselt samas ruumis. See nõuab patsientidelt ja nende lähedastelt haigla sise-eeskirjade, sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi ning meditsiinilise ja kaitserežiimi järgimist.

Režiimi reeglite rakendamine algab haigla vastuvõtuosakonnast, kus patsient vajadusel desinfitseeritakse ja riietatakse haiglariietesse (pidžaamad, hommikumantel). Vastuvõtuosakonnas saavad patsient ja tema lähedased tutvuda haigla sisekorraeeskirjaga: patsientide unetunnid, ärkamine, hommikusöök, arsti juures ringi käimine, lähedaste külastamine jne. Patsiendi lähedased saavad tutvuda toodete loeteluga, mida on lubatud patsientidele üle kanda.

Patsiendi üldravi üks olulisemaid ülesandeid on haiglas meditsiinilise ja kaitserežiimi loomine ja säilitamine.

Ravi-kaitserežiimi nimetatakse meetmeteks, mille eesmärk on tagada patsientidele maksimaalne füüsiline ja vaimne puhkus. Terapeutilise ja kaitsva režiimi tagab haigla sisemine rutiin, ettenähtud kehalise aktiivsuse režiimi järgimine, hoolikas suhtumine patsiendi isiksusesse.

Sanitaar- ja hügieenirežiim - meetmete kogum, mille eesmärk on vältida nakkuste esinemist ja levikut haiglas. Need meetmed hõlmavad patsientide desinfitseerimist haiglasse jõudmisel, regulaarset aluspesu ja voodipesu vahetust, kehatemperatuuri mõõtmist patsiendi vastuvõtul ja iga päev patsiendi haiglas viibimise ajal, desinfitseerimist, steriliseerimist.

Patsientide koduse üldhoolduse tunnused. Koduse patsiendihoolduse korraldamisel on oma eripärad, kuna suurema osa ajast päevasel ajal patsiendi kõrval veedavad mitte meditsiinitöötajad, vaid patsiendi lähedased. Eriti oluline on korralikult korraldada pikaajaliste haigete koduhooldus.

Tavaliselt juhib hoolduse korraldamist kohalik terapeut. Hooldusmanipulatsioone teevad ringkonnaõde, patsiendi lähedased ja sõbrad ringkonnaarsti ja piirkonnaõe juhendamisel. Arst, nagu haiglaski, määrab patsiendile raviskeemi, dieedi ja ravimid.

Soovitav on, et patsient oleks eraldi ruumis. Kui see pole võimalik, siis on vaja eraldada ekraaniga see osa ruumist, kus patsient asub. Patsiendi voodi peaks olema akna lähedal, kuid mitte tuuletõmbuses, kuna ruumi tuleb ventileerida mitu korda päevas. On soovitav, et patsient nägi ust. Ruumis ei tohiks olla mittevajalikke asju, kuid see peaks olema mugav. Ruumis on vaja iga päev läbi viia märgpuhastus. Vähemalt kaks korda päevas on vaja ruumi, kus patsient asub, ventileerida. Kui ventilatsiooni ajal ei saa patsienti ruumist välja viia, siis on vajalik patsient katta.

Oluline hoolduspunkt on voodi õige ettevalmistamine. Kõigepealt laotakse voodile õliriidest kattemadratsis madrats, seejärel flanellist voodipesu ja selle peale lina. Linale asetatakse õliriie, õliriide peale asetatakse vastavalt vajadusele vahetusmähkmed. Padi ja tekk on laotud peale.

Soovitav on voodi lähedale asetada väike vaip. Voodi all statiivil peaks olema (kui patsiendile on määratud voodirežiim) anum ja pissuaar.

Patsiendi sugulased ja sõbrad peaksid õppima haige eest hoolitsema (või kutsuma koolitatud õe).

Sõltuvalt ravimite toimemehhanismist võivad ravimite manustamisviisid olla erinevad: seedetrakti kaudu, süstid, paikselt jne.

Patsientide jaoks ravimite kasutamisel tuleb meeles pidada mitmeid reegleid. Ravimeid võetakse ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.

Pilli võtmiseks peab patsient selle asetama keelejuurele ja jooma koos veega (mõnikord on soovitatav pille enne kasutamist närida). Enne võtmist tuleb pulbrid valada keelejuurele ja pesta veega maha või lahjendada pulber enne vees võtmist. Dražeed, kapslid ja pillid võetakse muutmata kujul. Alkoholitinktuure määratakse tilkade kaupa ja tilgad loetakse kas spetsiaalse pudelikorgis oleva tilguti või tavalise pipeti abil.

Salve kasutatakse erineval viisil, kuid alati tuleb enne salvi hõõrumist nahka pesta.

Enne sööki ettenähtud vahendeid peab patsient võtma 15 minutit enne sööki. Pärast sööki ettenähtud vahendeid tuleb võtta 15 minutit pärast sööki. Patsiendile "tühja kõhuga" määratud vahendid tuleb võtta hommikul 20-60 minutit enne hommikusööki.

Patsient peab võtma unerohtu 30 minutit enne magamaminekut.

Ilma arsti retseptita ei ole võimalik üht ravimit teisega tühistada või asendada.

Ravimeid tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Ärge hoidke ravimaineid ilma etikettideta või aegunud (sellised ravimid tuleb ära visata). Te ei saa muuta ravimite pakendeid, asendada ja parandada ravimite etikette.

Ravimeid on vaja säilitada, et saaksite kiiresti leida õige ravimi. Kiiresti riknevaid ravimeid tuleks hoida külmkapis toidust eraldi riiulil. Värvi muutnud pulbrid ja tabletid on kasutuskõlbmatud.

Haiglas on parim viis ravimite jagamiseks jaotada ravimeid otse patsiendi voodi kõrvale vastavalt retseptilehel ja patsiendil tuleb ravimit võtta õe juuresolekul.

Ravimite kehasse viimiseks on järgmised viisid:

enteraalne (st seedetrakti kaudu) - suu kaudu, keele alla, pärasoole kaudu. Ravimi võtmiseks peate keelejuurele asetama tableti või pulbri ja jooma väikese koguse vett (võite tableti eelnevalt närida; dražeed, kapslid ja pillid võetakse muutumatul kujul). Ravimid sisestatakse pärasoolde klistiiride, ravimküünalde, välispidiseks kasutamiseks kompresside, losjoonide, pulbrite, salvide, emulsioonide, talkide jne kujul. (kandke kõik need tooted puhtate kätega naha pinnale);

parenteraalsed (st mööda seedetrakti) mitmesugused süstid (subkutaansed, intramuskulaarsed, intravenoossed), samuti intravenoossed tilkinfusioonid.

Võib-olla ravimite sisseviimine sissehingamise kujul (tavaliselt ülemiste hingamisteede haiguste ravis).

Oluline on teada pikaaegsetel patsientidel tekkivatest probleemidest, et esiteks neid õigeaegselt ennetada ja teiseks aidata kaasa nende kiirele lahendamisele. Mõne haiguse ja seisundi puhul tähendab pikaajalisest valetamisest tulenevate tüsistuste õigeaegne vältimine pärast haigust normaalse elu juurde naasmist.

Pikaajaliste patsientide probleemidest rääkides tuleks meeles pidada ka ennetust, kuid arvestades asjaolu, et kõik ennetusmeetmed tuleb arstiga kokku leppida. Kõigi probleemidega saavad hakkama elu toetavad süsteemid.

Hingamissüsteem. Pikaajaline voodis viibimine viib röga kogunemiseni bronhidesse, mis muutub väga viskoosseks ja raskesti väljaköhitavaks. Pneumoonia on väga levinud. Sellist kopsupõletikku võib nimetada hüperstaatiliseks või hüpodünaamiliseks, see tähendab, et selle põhjuseks on kas palju puhkust või vähe liikumist. Kuidas sellega toime tulla? Kõige tähtsam on rindkere massaaž, võimlemine ja röga vedeldajate võtmine - need võivad olla nii ravimid kui ka isetehtud: piim Borjomiga, mesi, piim võiga jne.

Eriti oluline on selle probleemi lahendamine eakate puhul, mistõttu tuleks kopsupõletiku ennetamisega väga aktiivselt alustada juba esimesest päevast peale inimese haigestumist, praktiliselt esimestest tundidest.

Laevad. Üks pikast voodis viibimisest tulenevaid tüsistusi on tromboos ja tromboflebiit ehk verehüüvete teke veenides, millega sageli kaasneb veenide seinte põletik, peamiselt alajäsemetes. See juhtub seetõttu, et inimene lamab väga pikka aega liikumatult, veresooned on kokku surutud, veri stagneerub, mis põhjustab verehüüvete moodustumist ja veenide seinte põletikku. Põhjus võib olla mitte ainult immobilisatsioon, vaid ka jäsemete pingeline asend. Kui asetame jalad ebamugavalt, on need pinges, mitte lõdvestunud. See põhjustab lihaste kokkutõmbumist, hoiab veresooni kokkusurutud olekus ja vähendab verevoolu. Järgmine tüsistus, mis võib tekkida seoses veresoontega, on ortostaatiline kollaps. Kui inimene lamab pikka aega ja on seejärel sunnitud arsti ettekirjutuse tõttu või tervislikel põhjustel ilma ettevalmistuseta püsti tõusma, kogeb ta kõige sagedamini ortostaatilise kollapsiga, kui vererõhk langeb horisontaalasendist vertikaalasendisse liikudes järsult. . Inimene jääb haigeks, ta kahvatub ja mis kõige tähtsam – ta ehmub. Kui järgmisel päeval või nädala pärast proovite sellist patsienti uuesti kasvatada, mäletab ta, kui halvaks ta läks, ja teda on väga raske veenda, et kõik saab korda. Seetõttu tuleks enne inimese tõstmist, voodipeatsi tõstmist ja istuma panemist uurida, kui kaua ta voodis on olnud ja kas seda tasub teha praegu, sest tõstmiseks on vaja valmistuda füüsiliste harjutustega. Kui veresooned pole valmis, põhjustate patsiendil ortostaatilise kollapsi. Ja kolmas tüsistus on muidugi minestamine. Ortostaatilise kollapsiga kaasneb mõnikord teadvusekaotus, minestamine on alati teadvusekaotus. See jätab patsiendile veelgi tugevama mulje, tema taastusravi ilma sellist ebameeldivat psühholoogilist mõju kõrvaldamata on väga raske.

Naha katmine. Nahk kannatab suuresti selle pärast, et inimene pikalt lamab ja ennekõike räägime lamatistest. Inimese nahk surutakse patsiendi raskuse all kokku, mida raskendab tema liikumatus. See probleem võib tekkida raskete haiguste korral juba 4 tunniga.Seega piisab mõnetunnisest liikumatusest ja inimesel võivad tekkida valuhaavad. Nahk võib kannatada ka pesu vastu hõõrudes. Lisaks on voodis lamav inimene tavaliselt tekiga kaetud – kehv ventilatsioon soodustab mähkmelööbe tekkimist. Kuna teki alt on raske näha, kas patsient on urineerinud või mitte, kas ta on märg või kuiv, võib aja jooksul tekkida leotamine - nahaärritus niiskuse ja uriinis sisalduvate tahkete osakeste tõttu. Kuidas sellega toime tulla? Esiteks on kõige olulisem aluspesu ja voodipesu väga sageli vahetada, patsienti võimalikult sageli pöörata ning kõige parem on võimalusel ta vähemalt lühikeseks ajaks istuma panna. Istumine annab inimesele suurema liikumisvabaduse, tegevuse ning soodustab taastumist. Kui hoolitsete patsiendi eest individuaalselt kodus, pole see probleem nii lahendamatu. Kõige keerulisem on tagada haiglas viibivatele patsientidele korralik hooldus. Valides patsientide hulgast neid, kes saavad istuda ilma teie abita, peaksite nad vähemalt mõneks ajaks maha istuma, et saaksite seejärel teisi patsiente ravida.

Lihas-skeleti süsteem. Ka liigestes ja lihastes toimuvad teatud muutused, kui inimene lamab. Liikumatust ja pinges asendist hakkavad liigesed "luustuma". Esimene etapp on kontraktuuride moodustumine, st liikumise amplituudi vähenemine, teine ​​on anküloos, kui liiges on täielikult immobiliseeritud asendisse, milles ta on harjunud olema, ja selle amplituudi muutmine on peaaegu võimatu , liikumise taastamiseks.

Lisaks peaksite pöörama tähelepanu jalale. Lamavas asendis jalg reeglina vajub veidi, on pingevabas olekus ja kui te ei muretse selle füsioloogilise asendi pärast, siis isegi siis, kui inimene saab püsti tõusta, häirib longus ja lõdvestunud jalg. kõndides. Naiste neuroloogias oli meil selline juhtum: noor naine lamas pikalt pärast paremat insulti, me ei hoolitsenud õigel ajal tema jala eest. Ja kui ta lõpuks peaaegu iseseisvalt kõndida sai, tegi see longus jalg talle ülimalt murelikuks, ta klammerdus pidevalt kõige külge, lohises ega lubanud normaalselt kõndida. Pidime jalga sidemega siduma, kuid siiski oli see juba lõdvestunud.

Luud. Pikaajalisest lamamisest tekib aja jooksul osteoporoos, st luukoe hõrenemine, vereliistakute, immuun- ja verehüübimissüsteemis aktiivselt osalevate rakkude moodustumine väheneb. Väikese liigutusega, hoolimata sellest, kui palju inimene kaltsiumi tarbib, ei anna see soovitud tulemust. Kaltsium imendub luudesse ainult aktiivse lihastöö ajal. Väga oluline on jälgida osteoporoosile kalduvate patsientide kehakaalu. Seetõttu ei seisne osteoporoosi ennetamine mitte ainult õiges toitumises, vaid ka kohustuslikus kehalises tegevuses.

Kuseteede süsteem. Pikaajaline valetamine põhjustab kaltsiumi suurenenud vabanemist. Kui inimene aktiivselt ei liigu, hakkab nii toidust saadav kui ka luudes sisalduv kaltsium organismist väljutama. Kaltsium eritub uriiniga, st neerude kaudu. Füsioloogiline asend (lamavas asend) aitab kaasa asjaolule, et kaltsium ladestub põide, esmalt "liiva" ja seejärel kivide kujul, nii et pikaajalised patsiendid hakkavad aja jooksul põdema urolitiaasi.

On tegureid, mis soodustavad uriinipidamatust. Mõnikord eelneb uriinipidamatusele sagedane urineerimine. Aja jooksul tekib inimestel, eriti eakatel, äkki "ilma nähtava põhjuseta" uriinipidamatus, mis ei ole funktsionaalne häire. See võib olla tingitud kahest põhjusest. Patsiendi lamamisasendi tõttu ärritub esiteks suur põie pind ja teiseks jaotub vedelik ümber, südame koormus suureneb 20%, mille tulemusena organism püüab välja visata. liigne vedelik urineerimisega. Kui inimene töötab aktiivselt, siis osa vedelikust väljub temast higistamise, hingamise jms ajal ning voodihaige puhul toimub vee eraldumine enamjaolt läbi põie. Ägeda meditsiinipersonali puudusega haiglas on kõige olulisem võimaldada patsientidel õppida kasutama erinevaid esemeid, et urineerimine toimuks mitte voodisse, vaid mingisse anumasse.

Inimesed, kes sõltuvad teistest inimestest, kogevad sageli ebamugavust ja see võib viia teise tüsistuseni – uriinipeetuseni. Inimene ei saa sageli iseseisvalt urineerida, sest nii ebamugav asend kui ka suutmatus kasutada anumat või parti – kõik see põhjustab ägedat uriinipeetust. Kõik need probleemid on aga lahendatavad, eriti kui neid ette tead. Arvatakse, et mehed kannatavad uriinipidamatuse all rohkem.

Uriinipidamatus võib iseenesest põhjustada lamatiste teket ja suurenemist – see on üks võimsamaid tegureid. Uriinipidamatus ei põhjusta lamatisi, kuid aitab sellele suuresti kaasa. Peate seda meeles pidama. Juhtub, et pärast voodisse urineerimist hakkab patsient kannatama tugeva nahaärrituse all tuharatel, reitel jne.

Uriinipidamatus on probleem, mida meditsiinitöötajad ise, eriti õed, väga sageli ette näevad. Tundub, et kui palatisse sattus mõne teadvusehäiretega vanem, siis on oodata probleeme pidamatusega. See ootuspsühholoogia on väga kahjulik ja see tuleks kõrvaldada.

Seedetrakti. Pärast paari päeva voodis on kerge seedehäire. Söögiisu on kadunud. Esiteks võib patsiendil tekkida kõhukinnisus ja seejärel kõhukinnisus, millega kaasneb kõhulahtisus. Kodus peavad kõik patsiendi lauale serveeritud tooted olema värsked. Neid tuleks alati kõigepealt ise proovida. See reegel on kirjas isegi eelmise sajandi õdede käsiraamatutes.

Erinevaid seedetrakti aktiivsuse häireid soodustavad tegurid on loomulikult lamamisasend, liikumatus, veresoone pidev kasutamine, ebamugavad seisundid, aktiivse lihaskoormuse puudumine, mis tõstab soolestiku toonust.

Närvisüsteem. Esimene probleem on siin unetus. Patsientidel, kes on üks-kaks päeva palatis lamanud, on uni koheselt häiritud. Hakatakse küsima rahusteid, unerohtu jne. Unetuse ärahoidmiseks on kõige tähtsam inimesega päeva jooksul võimalikult palju tegeleda, et ta oleks hõivatud erinevate meditsiiniliste protseduuridega, enesehooldusega, suhtlemisega, on nii, et ta on ärkvel. Kui sel viisil ei olnud võimalik unetusega toime tulla, võite arsti loal kasutada rahustavaid keedusi, jooke jne, kuid mitte tugevatoimelisi tablette, kuna unerohud mõjutavad vanematel inimestel aju väga tõsiselt. inimestele võib sellele järgneda teadvuse häire.

Eraldi tuleks öelda patsientide kohta, kellel on juba kesk- või perifeerse närvisüsteemi haigus, näiteks sclerosis multiplex või mõni seljaaju vigastus vms. Kui inimene on mingil põhjusel sunnitud voodis lamama, siis tema võime aktiivset eluviisi juhtida väheneb. Isegi lühiajaline haigus mõjutab kõigi kehasüsteemide tööd. Ja inimestel, kellel on närvisüsteemi haigused, pikeneb see periood kolm kuni neli korda. Näiteks kui hulgiskleroosi põdeja on sunnitud jalamurru tõttu pikali heitma, siis on tema taastumisperiood väga pikk. Selleks, et inimene õpiks uuesti käima ja jõuaks elustiilini, mida ta varem juhtis, kulub terve kuu aega erinevaid füsioterapeutilisi protseduure. Seega, kui närvisüsteemi haigusega patsiendid on pikka aega lamavas asendis, peavad nad eriti intensiivselt tegelema võimlemise, massaažiga, et hiljem saaksid nad normaalse eluviisi juurde naasta.

Kuulmine. Haiglasse sattudes esineb sageli mitmesuguseid, sageli progresseeruvaid kuulmiskahjustusi, eriti eakatel. Meie väliskolleegid märgivad, et see on tingitud sellest, et haiglas on väga suured ruumid ja seal, kus on suured ruumid, on kaja, ja kus on kaja, seal kuulmine aja jooksul pidevalt pingestub ja nõrgeneb.

Õed ei saa sageli aru, et inimene vajab valust ülesaamiseks nii suurt energiakulu, et meditsiinitöötajate või teiste tema poole suunatud sõnade eristamiseks on vaja üle jõupingutusi. Nendel juhtudel saab anda lihtsaid soovitusi. Sa pead rääkima inimesega samal tasemel. Eelkõige haiglates ja võib-olla ka kodus harjuvad õed patsiendi voodi kohal justkui "rippuma" ja sinust kõrgemal seisva inimesega on väga raske rääkida, tekib psühholoogiline depressioon – patsient ei. saab enam aru, mida nad talle ütlevad. Seetõttu on patsiendiga suhtlemisel parem istuda toolil või voodiserval, et oleksite temaga samal tasemel. Patsiendi silmade nägemine on hädavajalik, et navigeerida, kas ta mõistab teid või mitte. Samuti on oluline, et teie huuled oleksid patsiendile nähtavad, siis on tal lihtsam aru saada, mida te räägite. Kui suhelda päris suures ruumis, siis on veel üks nipp - mitte rääkida keset seda suurt saali või tuba, vaid kuskil nurgas, kus kaja vähem ja heli selgem.

Teine patsientide rühm on need, kellel on kuuldeaparaat. Kui inimene haigestub, võib ta kuuldeaparaadi unustada ja see muidugi raskendab tema suhtlemist teiste inimestega. Samuti pidage meeles, et kuuldeaparaadid töötavad patareidega, patarei võib tühjaks saada ja kuuldeaparaat ei tööta. Kuulmisega on veel üks probleem. Kui me suhtleme inimesega, teadmata, et ta meid ei kuule, tundub tema käitumine meile vahel väga kummaline. Ta naeratab, kui küsitakse millegi tõsise kohta, kui naeratamine pole üldse seda väärt. Ja meile tundub, et inimene on natuke "ei ole iseendas". Niisiis, kõigepealt peate kontrollima oma kuulmist, nägemist ja kõnet. Ja alles siis, kui selgub, et kuulmine, nägemine ja kõne on normaalsed, siis saame rääkida vaimupuudest.

Patsientide desinfitseerimise mahu määrab arst pärast uurimist. Kõigepealt vaadatakse juuksed üle ja vajadusel tehakse soeng. Küüned jalgadel ja kätel lõigatakse lühikeseks. Sõltuvalt patsiendi seisundist pestakse keha duši all või vannis. Raskelt haigeid hõõrutakse. Ruumi, kus patsient asub, tuleb pidevalt kuumutada (20–22 ° C), sellel peab olema hea päevane ja õhtune valgustus, ventilatsioon ja ventilatsiooniaken. Ruumis peaks olema palju vaba ruumi.

Patsiendi voodi on parem asetada seinaga risti, et sellele oleks võimalik läheneda kolmest küljest. Madratsi pind peab olema tasane. Voodile tuleb panna lina, kaks patja ja tekikotiga tekk. Uriini- ja roojapidamatuse korral asetatakse linale õliriie ja kaetakse pealt linaga, mida vahetatakse sagedamini kui lina. Patsiendi kehale poolistuva asendi andmiseks voodis asetatakse kahekordselt volditud madrats, madratsi esiveerandi alla paks tekk, poolkõverdatud põlvede alla rull või padi ning rõhuasetus. jalgadele laualt või karbist, et patsiendi keha ei libiseks. Voodi alla asetatakse anum ja pissuaar. Voodi lähedale lauale (taburetile) asetatakse kõige vajalikumad asjad: laualamp, klaas, joogikauss.

Patsiendi ruumi tuleb süstemaatiliselt ventileerida. Ventilatsiooni kestus sõltub aastaajast, kuid isegi talvel peaks see olema vähemalt 30 minutit 3-4 korda päevas. Talvise ventilatsiooni ajal peab patsient olema hästi kaetud. Ruumi puhastamine peaks olema märg. Erilist hoolt vajab raskelt haigete patsientide selja-, tuhara-, ristluu-, puusade- ja küünarnukkide nahk, kus pikaajalise lamamise tõttu on häiritud vereringe ja tekivad lamatised - raskesti ravitavad haavandid. Lamatiste väljanägemise vältimiseks on vaja eemaldada linas olevad voldid ja muuta patsiendi asendit sagedamini – pöörata ta külili, püüdes selg ja tuharad voodiga vähem kokku puutuda. Patsiendi eest hoolitsev isik peab teda õigesti jälgima, st oskama lugeda pulssi, mõõta temperatuuri ja määrata hingamissagedust.

Terrorirünnakute liigid.

Terroristlik tegevus- see on terroristliku iseloomuga kuriteo otsene toimepanemine erinevates vormides:

tuumalõhkeseadeldiste, radioaktiivsete, keemiliste, bioloogiliste, plahvatusohtlike, toksiliste, mürgiste, mürgiste ainete plahvatus, süütamine, kasutamine või kasutamise oht

sõidukite või muude esemete hävitamine, kahjustamine, arestimine;

riigi- või avaliku elu tegelase, rahvuslike, etniliste, usuliste või muude elanikkonnarühmade esindaja ellu sekkumine;

pantvangi võtmine, inimrööv;

ohu loomine elule, tervisele või varale, luues tingimused inimtegevusest tingitud õnnetusteks ja katastroofideks või sellise ohu tekkimise reaalseks ohuks;

ähvarduste levitamine mis tahes vormis ja vahenditega;

muu tahtlik tegevus, mis tekitab ohtu inimeste elule, põhjustades olulist varalist kahju.

Moodsasse terroristide arsenali kuuluvad külm- ja tulirelvad, lõhke-, keemilised, radioaktiivsed, bioloogilised, mürgised ained, elektromagnetiliste impulsside kiirgajad, võimsad sidevahendid jne.

Raskesti haigete patsientide hooldamiseks saab korraldada individuaalse postituse nii haiglas kui ka kodus. Pärast ametisse asumist on õde või parameedik pidevalt patsiendi voodi kõrval ja hoolitseb tema eest.

Õde peab valves olles pidevalt üksikasjalikku tunniarvestust kõigi tehtud vastuvõttude kohta, samuti märgib üles kaebused, pulss, hingamine, kehatemperatuur, vererõhk, röga, uriin, söögiajad ja väljaheide. Õde jälgib patsiendi isiklikku hügieeni, vajadusel vahetab aluspesu ja voodipesu, ennetab lamatiste teket, toidab ja kastab. Kui patsiendil ei olnud 2 päeva tooli, paneb ta puhastava klistiiri; kui ta ise ei urineeri, laseb kateetriga uriini välja 1-2 korda päevas.

Geriaatrilise patsiendi voodi peaks olema vähemalt 60 cm ja sellel peavad olema seadmed inimese istumisasendisse viimiseks. Raskelt haigete patsientide puhul, kellel on vaja ülakeha tõsta, kasutatakse peatoed, samuti jalatuge, et patsient säilitaks talle antud asendi. Tekk peaks olema kerge, kuid soe. Voodihaigete lamatiste ennetamiseks on madratsi elastsus suur tähtsus. See peaks olema piisavalt paindlik, et toetada kogu keha ja kõrvaldada surve üksikutele piirkondadele.

Lamatiste ja mähkmelööbe ennetamiseks, eriti uriini- ja roojapidamatusega patsientidel, tuleb patsiente kindlasti pesta ja ravida loomulikke nahavolte. See manipuleerimine tuleks samuti õigesti läbi viia, sest kui protseduur on valesti tehtud, võib pärakust urogenitaalsüsteemi sattuda infektsioon.

Juuksed pestakse sooja vee ja seebiga ning kammitakse õrnalt, küüned lõigatakse süstemaatiliselt. Patsientidel, kes on pikka aega voodirežiimil, tekivad mõnikord jalgade plantaarsele küljele paksud keratiniseeritud kihid. Need eemaldatakse jalgu pestes pimsskiviga, mõnikord ka spetsiaalsete koorivate salvidega, nagu arst on määranud.

Vajalik on hoolikas suuhooldus. Harjake hambaid ja keele tagaosa hambaharjaga vähemalt kaks korda päevas; pärast iga sööki peab patsient loputama suud. Tõsiselt haigeid hambaid pühitakse vatitikuga, mis on leotatud 0,5% söögisooda lahuses või kergelt roosakas kaaliumpermanganaadi lahuses. Suuõõne pestakse kummist õhupalli või jooginõuga söögisooda, booraksi, kaaliumpermanganaadi nõrkade lahustega. Selleks antakse patsiendile veidi ettepoole kallutatud peaga asend, et vedelik kergemini ära voolaks ja ei satuks hingamisteedesse, tõmmates samal ajal suunurka parema väljavoolu tagamiseks.

Kõrvu pestakse regulaarselt sooja vee ja seebiga. Väävel kuulmekäigust eemaldatakse ettevaatlikult puuvillase lipukesega pärast mõne tilga 3% vesinikperoksiidi lahuse tilgutamist väliskuulmekäiku. Sel juhul on pea kallutatud vastupidises suunas ja auricle tõmmatakse veidi tagasi ja üles. Ärge eemaldage vaha kõrvadest tiku, juuksenõelaga jms, sest. see võib kogemata kahjustada kuulmekile ja ka väliskuulmekäiku, mis võib põhjustada väliskõrvapõletikku.

Silmade eritumisega, mis kleepuvad kokku ripsmeid ja silmalaugusid (sagedamini lastel), pestakse hommikuse tualeti ajal silmi õrnalt sooja veega, kasutades vatitupsu. Nina eritumisel ja kooriku moodustumisel eemaldatakse need pärast pehmendamist, mille jaoks tilgutatakse ninna vaseliiniõli või glütseriin; nina puhastatakse hoolikalt puuvillase tahiga.

Voodipann serveeritakse patsiendile puhtana, desinfitseeritult. Enne kasutamist valage sellele veidi vett. Soon tuuakse tuharate alla, asetades vaba käe ristluu alla ja tõstes patsienti nii, et kõhukelm on veresoone avause kohal. Väljaheited tuleb kohe kurnata, anum põhjalikult kuuma veega pesta ja desinfitseerida 3% Lysooli või klooramiini lahusega. Pärast roojamist tehakse lahklihale ja päraku ümber olevatele nahavoltidele tualettruum.

Pissuaari serveeritakse hästi pestuna, soojana. Pärast iga urineerimist valatakse uriin välja, pissuaari pestakse kaaliumpermanganaadi või sooda lahusega. Naised kasutavad urineerimiseks anumat.

Toitumise põhiprintsiibid on õige valkude, süsivesikute, rasvade, mineraalsoolade, vitamiinide vahekord, ratsionaalne režiim. Toitu võetakse 34-tunniste intervallidega samadel kellaaegadel. Ületoitumist tuleks vältida. On ebaratsionaalne toita raskelt haigeid hõrgutiste ja rasva sisaldavate toodetega. Paljude haiguste puhul määrab arst spetsiaalse dieedi või soovitab individuaalset dieeti, toidu kulinaarse töötlemise meetodeid.

Säästlik toitumine (ärritajate välistamine: keemilised vürtsid, mehaaniline rikkalik ja tahke toit, termiline väga kuum või külm toit) on ette nähtud ennekõike seedesüsteemi, neerude, südame ja veresoonte haiguste, rasvumise, suhkurtõve korral. Paljude haiguste korral on soovitatav süüa osade kaupa (sageli, väikeste portsjonitena). Kuid iga haiguse jaoks määrab raviarst individuaalse dieedi, mida hooldajad peaksid tundma.

Voodihaigeid, nõrgenenud ja palavikuga patsiente tohib toita ainult värskelt valmistatud toiduga. Tõsiselt haigetele inimestele antakse süüa ajal, mil nende seisund paraneb. Püreesta või hakitud toit lusikast väikeste portsjonitena, joogi- ja vedel toit (puljong, tarretis, püreestatud supp) joogikausist. Toidu puhul ei tohiks patsiendi päevast und katkestada.