Endomeetriumi struktuuri muutus. Patoloogilised muutused endomeetriumis. Endomeetriumi paksuse normaliseerimine ravimitega

Artikli ülevaade

Endomeetrium on spetsiaalne kiht, mis vooderdab emaka sisemust. Struktuuri järgi jaguneb see basaalseks (taastumine pärast menstruaaltsükli) ja funktsionaalne (menstruatsiooni ajal tagasi lükatud). Hoolimata asjaolust, et paljud naised ei tea, mis see on, määrab limaskiht suuresti raseduse kulgu, tervist reproduktiivsüsteem ja heaolu üldiselt.

Emaka endomeetriumi põhiülesanne on moodustamine optimaalsed tingimused ja söödet loote muna kinnitamiseks emakasse. Endomeetriumi muutunud seisundiga (paksenemine või hõrenemine) on raseduse ajal suur rikkumiste tõenäosus, sealhulgas raseduse katkemise oht.

Kõik kõrvalekalded näitavad endomeetriumi haigusi, mis on tekkinud erinevatel põhjustel.

Õhukese kihi põhjused

Paksuse kõrvalekallete hulgas - õhuke kiht(). Haigus väljendub emaka alumise või ülemise limaskesta ebapiisava arenguna ja takistab munaraku normaalset kinnitumist pärast viljastamist.

Tekib järgmistel põhjustel:

• haigused Urogenitaalsüsteem;
• Hormonaalsed häired;
• Vereringe häired;
• pärilikud tegurid;
• põletik;
• abort;
• Kirurgilised operatsioonid;
• Mitmed muud tegurid.

Sümptomid haiguse algstaadiumis ei pruugi ilmneda ja rikkumisi saab tuvastada ainult günekoloogilise läbivaatuse tulemusena.

Endomeetriumi haiguste ilmingud:

• Menstruatsiooni hilinemine vanusega;
• Valu menstruatsiooni ajal;
• Menstruaaltsükli patoloogiad ja häired (kestuse ja tsüklilisuse rikkumine, vähene või rikkalik eritis);
• arenemata juuksepiir välised suguelundid;
• Nõrgalt väljendunud sekundaarsed seksuaalomadused;
• Orgasmi puudumine;
• nurisünnitused;
• Ei jää pikka aega rasedaks.

Õhuke kiht segab võimalust normaalne rasedus ja provotseerib täielik viljatus. Selliste võimaluste välistamiseks tuleb ravi läbi viia varajased staadiumid haigused.

Kihi paksenemist (hüperplaasiat) iseloomustab healoomuline kulg ja sellega võib kaasneda polüüpide ilmumine. Paksuse kõrvalekalded avastatakse günekoloogilise läbivaatuse ja määratud uuringute käigus.

Patoloogia sümptomite ja viljatuse puudumisel ei pruugita ravi määrata.

Hüperplaasia vormid:

• Lihtne. Domineerivad näärmerakud, mis põhjustab polüüpide ilmnemist. Ravi on ravimite ja operatsiooniga.
• Ebatüüpiline. Kaasneb adenomatoosi (pahaloomuline haigus) areng.

Kihi paksenemine toimub järgmistel põhjustel:

• Pidev stress;
• Madal progestageeni tase;
• Rikkumised maksas;
• Endokriinsete näärmete kirurgilised operatsioonid;
• Hilise tähtajaga abordid;
• Seksuaalsel teel levivad haigused;
• Endokriinsüsteemi haigused ja häired;
• Kasvajate areng;
• põletik;
• Hormoonide tootmise häired;
• Rasestumisvastaste pillide võtmine pikka aega.

Hüperplaasia ilmingud:

• Hüübed verejooksu ajal;
• Menstruaaltsükli rütmi muutus;
• Rohkus ja kestus menstruatsioonivool ebastabiilne;
• Seksuaalvahekorra ajal eraldub veri.

Patoloogiate tüübid ja nende sümptomid

Endomeetriumi haigused jagunevad mitmeks tüübiks, võttes arvesse patoloogiaid.

• Endometrioos. Tekib selle tulemusena hormonaalsed häired ja viib endomeetriumi moodustumiseni kudedes ja elundites, mis ei ole selle asukohale iseloomulikud. Lisatud valutavad valud, verejooks, eritis pärast menstruatsiooni lõppu, veri alates anus ja uriinis, seljavalu. Diagnoos hõlmab uuringuid, uriini- ja vereanalüüse, ultraheli, biopsiat. Rakendatakse kompleksset ravi, taastamist limakiht normaalse paksuseni.
• Endometriit. Seda iseloomustab põletik emaka limaskestal. Tekib selle tulemusena nakkushaigused, sealhulgas suguelundite, võivad vallandada operatsioon ja sünnitus. Kaasnevad vere eritised koos mädaga, valu alakõhus, keha mürgistus. Ravi hõlmab võõrutusravi, põletikuvastaste ja antibiootikumide määramist, voodipuhkus seksuaalsest tegevusest hoidumine. Abordi põhjustatud rikkumiste korral on ette nähtud kuretaaž. Ravi kestus on kuni kümme päeva. Kell enneaegne edasikaebamine arstidele võivad tekkida peritoniit, sepsis, viljatus ja adhesioonid. Lisateavet artiklis "".
• Onkoloogia. Metastaaside areng põhjustab kudede ja elundite kahjustusi ning võib põhjustada surmav tulemus. Esinemise põhjused on erinevad, sealhulgas rasestumisvastaste ravimite kasutamine. Algstaadiumis ei pruugi sümptomid ilmneda. Kompleksne ravi sisaldab operatsiooni. Riskide vähendamiseks tuleks kaks korda aastas läbi viia igakülgne uuring.
• Polüübid. Healoomulised kasvajad mis rikuvad endomeetriumi kihi paksust. Tuvastatud läbivaatuse ja hüsteroskoopiaga. Haiguse arengut ei kaasne iseloomulikud sümptomid kasutatakse raviks erinevaid tehnikaid sealhulgas folk.
• Endomeetriumi tsüst. See asub munasarjades, diagnoositakse uurimise ja ultraheliuuringu käigus. Kustutatud kirurgiliselt, jaoks operatsioonijärgne taastusravi kasutage nii ravimeid kui ka rahvapäraseid abinõusid.

Kuidas diagnoosida

Et luua terviklik ja täpne diagnoos, nimetada erinevaid laboriuuringud oletuste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks. Uuringud võivad hõlmata uriini- ja vereanalüüsi, tupe määrimist ning vigade välistamiseks ultraheli- ja histoloogiline uuring. Uuringu käigus hinnatakse endomeetriumi seisundit, avastatakse kõik patoloogilised protsessid ja kõrvalekalded.

Pange tähele: patsientidele tehakse histoloogia alles pärast ägenemisele viitavate sümptomite kadumist patoloogilised protsessid.

Endomeetriumi seisundi hindamiseks ja paksuse väljaselgitamiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

• Anamneesi kogumine ja selle analüüs;
• Günekoloogiline läbivaatus;
• Transvaginaalne ultraheli #
• Vereanalüüs (üksikasjalik);
• hüsteroskoopia;
• Testid emakaõõne infektsioonide tuvastamiseks.

Kui selle tulemusena ennetav läbivaatus avastatakse endomeetriumi suuruse suurenemine või selle punetus, on vaja järgida voodirežiimi.

Kell kerge patoloogia, kirjutada välja spasmolüütikumid ja valuvaigistid, on vaja järgida spetsiaalset dieeti, alumine osa tehke kõhule külm kompressid.

Endomeetriumi ravi viiakse läbi mitmel viisil:

• Konservatiivne (ravim). Ravimid määratakse, võttes arvesse haiguse staadiumi, patsiendi vanust, seda, kas tulevikus on planeeritud rasedust.
• Kirurgiline. Kasutatakse kaugelearenenud haiguse korral.
• Rahvapärane tähendab. AT sel juhul on hädavajalik konsulteerida arstiga ja valida ravikuur, võttes arvesse kõiki olemasolevaid tegureid ja vastunäidustusi. Haigust saate ravida jahubanaani, kibuvitsa, nõgese, raudrohi, saialille abil. Need ja mitmed teised ravimtaimed aitavad verejooksu peatada. Vere paksenemisega on võimalik määrata hirudoteraapiat.

Tasub meeles pidada, et ravimeetodi valiku peaks määrama eranditult raviarst, kuna statistika kohaselt on igasugune sõltumatu sekkumine 70% täis ebasoodsate tüsistuste teket.

Füsioloogiline endomeetriumi hüpertroofia on normaalne protsess, mis esineb igakuiselt intermenstruaalperioodil ja lõpeb kas raseduse algusega või kriitilised päevad. Kui raseduse puudumisel menstruatsiooni ei tulnud, jätkub emaka endomeetriumi tõus, kuid nüüd nimetatakse seda nähtust hüperplaasiaks ja see vajab ravi. Rohkem detailne info sellest saate teada meie artiklist.

Endomeetriumi kasvu ja suurust reguleerivad peamiselt progesteroon ja östrogeen. Viimase ülesandeks on endomeetriumi taastamine ja arendamine pärast menstruatsiooni. Seetõttu toodetakse seda tsükli esimeses ja teises faasis.

Progesteroonid on "protsessi kaasatud" alates kolmandast nädalast. Nende ülesanne on peatada endomeetriumi paksuse suurenemine, valmistada see ette viljastatud munaraku vastuvõtmiseks. Normaalses käigus, kui rasedust ei ole toimunud, väheneb nende hormoonide tootmise tase tsükli lõpuks, algab menstruatsioon.

Kui östrogeene toodetakse ülemäära, ei suuda progesteroon nendega "võidelda", endomeetriumi kasv jätkub. Sama nähtust täheldatakse progesterooni ebapiisava koguse korral. Seda nimetatakse endomeetriumi hüperplaasiaks, mis väliselt võib avalduda kolmes peamises näitajas:

• menstruatsiooni saabumise hilinemine,
• tugev verejooks menstruatsiooni ajal
• sekretsioonid koos verehüüvetega intermenstruaalperioodil.

Mõnikord on see patoloogia asümptomaatiline ja tuvastatakse ainult ultraheliuuringu käigus.

Hüperplaasia peamine oht on selle degeneratsioon healoomulisest kasvajast pahaloomuliseks.

Endomeetriumi hüperplaasia põhjused

Endomeetriumi suurenemine, mis ületab normi, on põhjustatud mitmest põhjusest, millest peamised on järgmised:

• rikkumine hormonaalne taust, metaboolsed protsessid või immuunsüsteemi toimimine;
• endokriinsete näärmete haigused;
• vanusega seotud muutused reproduktiivsüsteemis;
• põletikulised protsessid reproduktiivorganites;
• pärilik eelsoodumus.

Pakse endomeetriumi põhjused võivad olla ka kaasasündinud või omandatud (abort, kuretaaž) emaka defektid.

Enamik ühine põhjus hüperplaasia on hormonaalne häire, mida iseloomustab progesterooni puudumine ja östrogeeni liig. Sellist nähtust võivad esile kutsuda mastopaatia, endometrioos, polütsüstilised fibroidid.

Paks endomeetrium tsükli alguses

Emaka limaskesta kvaliteeti hinnatakse tavaliselt selle seisundi järgi menstruaaltsükli esimeses faasis (seitsmendal või kaheksandal päeval). Endomeetriumi optimaalne paksus sel perioodil on 5 mm. Kuid kui tsükli alguses ületas ta kaheksamillimeetrise künnise, võime siin juba rääkida paksust endomeetriumist. Selline patoloogia esineb tavaliselt hormonaalse rikke mõjul, mis näitab östradiooli ebapiisavat kogust (vastutab progesterooni tootmise eest).

Endomeetriumi suurenemine raseduse ajal

Endomeetriumi suurus on alati dünaamikas. Sõltuvalt menstruaaltsükli faasist võib see kas suureneda või väheneda. Tavaliselt peaks raseduse ajal endomeetriumi paksus olema vähemalt 0,7 cm (ideaaljuhul 8-15 mm) ja selle suurenemine ei peatu. Viienda nädala lõpuks, kui ultraheli on näha viljastatud munarakk, endomeetriumi paksus ulatub juba umbes kahe sentimeetrini.

Endomeetriumi suurus raseduse ajal on ülioluline, kuna selle kaudu "tarnitakse" lootele hapnikku ja toitaineid.

Kuidas vähendada endomeetriumi

Endomeetriumi hüperplaasia, nagu paljud teised patoloogiad suguelundid, saab ravida (vähendada) kolme meetodiga:

• kirurgiline,
• konservatiivne
• rahvalik.

Kell töömeetod ülemine kest endomeetrium lihtsalt kraabitakse ära. Tavaliselt tehakse seda ultraheli abil, et vältida emaka mittetäielikku eemaldamist või perforatsiooni. Ravi hõlmab rakendust hormonaalsed ravimid mis valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Sisu

Peamine reproduktiivorgan naised - emakas, kõige vastuvõtlikum mitmesugused traumaatilised tegurid. Sünnitus, abort, kuretaaž, düsfunktsionaalne verejooks, valesti valitud suu- või emakasisene kontratseptsioon mõjutab negatiivselt keha struktuuri. Ettevaatlik tuleb olla sellega, reproduktiivtervis: ärge alustage põletikulisi protsesse, ravige olemasolevaid patoloogiaid, vältige soovimatu rasedus. Oluline on säilitada endomeetriumi ja eriti basaalkihi normaalne struktuur, mille elementide tõttu taastatakse kogu emaka sisemise limaskesta paksus. Selle tulemusena loovad nad soodsad tingimused viljastamise ja tiinuse jaoks.

Emakas mikroskoobi all

Histoloogilisest vaatepunktist on elundil kolmekihiline struktuur: sees - endomeetrium, keskel - müomeetrium, väljast - perimeeter (seroosne membraan).

Endomeetriumi saab otseselt jagada kaheks osaks.

• Basaal - külgneb müomeetriumiga. Paksus on 1-1,5 mm. Vähe vastuvõtlik hormonaalsed muutused. Menstruatsiooni ajal jääb see alati alles ja on omamoodi vundament. Tänu selle rakkude kasvule taastub sisekesta paksus ja tavaline struktuur. Stroomat esindavad sidekoeelemendid. Sisaldab pealiskihi näärmete osi, veresooned, närvilõpmed.
• Funktsionaalne – igakuiselt tagasi lükatud. Strooma, näärmed ja veresooned on steroidsete suguhormoonide toime suhtes äärmiselt tundlikud. Endomeetriumi näärmete paksus on sõltuvalt tsüklilistest muutustest vahemikus 5 kuni 15 mm.

funktsionaalne kiht sellel on oma spetsiaalne struktuur: ülemine osa kompaktne ja alumine käsnjas.

Peamised funktsioonid

Nagu igal koel, on ka endomeetriumil oma ainulaadsed omadused ja täidab teatud ülesandeid:

• kaitseb emakat adhesiooni eest (seinte kleepumine);
• loob vajalikud tingimused implanteerimiseks;
• tagab embrüonaalse perfusiooni;
• osaleb uteroplatsentaarses vereringes;
• toidab platsentat.

emaka tsükkel

Menstruaaltsükkel on ajavahemik eelmise menstruatsiooni 1 päevast kuni praeguse menstruatsiooni päevani. Tavaline kestus on 21-35 päeva.

Mõju all olemine steroidhormoonid, endomeetrium kui sihtkude, läbib keskmiselt 28-päevase tsükli jooksul neli järjestikust protsessi.

1. Desquamation (1-2 päeva).
2. Regenereerimine (2-4 päeva).
3. Proliferatsioon (5-14 päeva).
4. Sekretsioon (15-28 päeva).

Need tsüklilised muutused- emaka tsükkel. Kollase keha taandarengu tulemus on järsk langus hormoonid, endomeetriumi pinnakihi spiraalsed arterid spasmivad, mis omakorda läbib isheemia ja hakkab tagasi minema. Basaalkiht jääb muutumatuks. Nii kulgeb esimene etapp - deskvamatsioon. Püüdes taastada paljast osa, varustab basaalkiht rakke reprodutseeritud kihi taastootmiseks - regenereerimine.

Östrogeenide aktiivsus suureneb: menstruatsioon lakkab, endomeetriumi paksus suureneb järk-järgult ja domineeriv folliikuli munasarja - proliferatsioon. Saavutades folliikuleid stimuleerivate (FSH) ja luteiniseerivate (LH) hormoonide maksimaalse taseme, vabaneb munarakk kõhuõõnde. Seda protsessi nimetatakse ovulatsiooniks. Funktsionaalne kiht omandab lõhkeva folliikuli asemel tavalise kahekihilise struktuuri, kollaskeha progesterooni tootmine - sekretsioonifaas. Perioodi lõpuks, raseduse puudumisel, langeb kollaskeha aktiivsus, mis põhjustab degeneratsiooni ja verevarustuse halvenemist - kaskaad algab uuesti.

Arvestades asjaolu, et menstruatsiooni ajal tekivad ketendus ja sekretsioon Normaalset menstruaaltsüklit peetakse kahefaasiliseks.

Muutused hormoonide mõjul

Pärast pinnakihi tagasilükkamist katab emakas seestpoolt ainult basaalplaat, mille suurus on 1-2 mm. Levimisetapi alguses moodustab basaalkiht üherealise silindrilise epiteeli. Endomeetriumile on sel perioodil iseloomulik kihistumise järkjärguline kasv, näärmete keerduvus ja mitooside sagedus suureneb, strooma lõtvub. Ovulatsiooni ajaks on paksus 8-10 mm.

Sekretsioonifaasis omandab funktsionaalne kiht iseloomuliku struktuuri: kompaktsed ja käsnjad osad. Rakud suurendavad progesterooni retseptorite arvu. Näärmed hakkavad kogunema ja eritama saladust. Arterid on maksimaalselt käänulised, nende ümber kogunevad glükogeeni sisaldavad rakud – predeciduaalsed. Integumentaarne villoos epiteel kaotab ripsmed, ulatub väljapoole ja rakkudevahelised ruumid suurenevad. Ülaltoodud muutused struktuuris toimuvad tsükli 21.-26. päeval. Seda perioodi nimetatakse implantatsiooniaknaks. parim aeg blastotsüstiga ühenduse loomiseks.

glükogeeni kogunemine - oluline näitaja, mille abil saate täpselt määrata emakatsükli päeva.

1. 1. kuni 14. päevani esineb aine väikeste graanulite kujul, stroomas puudub. Hakkab ilmnema basaalkesta stroomas 2-3 päeva enne ovulatsiooni.
2. 15–21 päeva jooksul suureneb järk-järgult glükogeeni tükkide suurus, mis joonduvad rakkude välispooluse külge.
3. 22–23 päeva pärast vabaneb glükogeen endomeetriumi näärmete luumenisse.
4. 24–27 päeva jooksul aine puudub.

Struktuuri vanuselised iseärasused

Enamik väljendunud muutused menopausi ajal täheldatakse endomeetriumi basaalkihi struktuure. Sisemine kest atrofeerub järk-järgult: puudub harjumuspärane kihistumine, näärmed lakkavad saladust hõõgumast, verevarustus väheneb ja tekivad fibroosikolded. Üldiselt väheneb elundi maht kolmandiku võrra.

Võimalik on ka teine ​​stsenaarium: hüperöstrogenismi tõttu (rasvumine, maksapatoloogia) taastuvad basaalkihi rakud suurenenud kiirus, kiht pakseneb. See olek nimetatakse endomeetriumi hüperplaasiaks. Seda haigust nimetatakse taustaks, mis tähendab, et kudedel on võime muutuda, muutudes pahaloomuliseks kasvajaks.

endomeetriumi hüperplaasia enamus sagedane patoloogia menopausi periood. Keskmiselt mõjutab see 70% naistest.

Diagnostilised testid

Endomeetriumi normaalse või defektse struktuuri kindlakstegemiseks on vaja järgmisi diagnostilisi manipuleerimisi:

• vaakum aspiratsioon;
• diagnostiline kuretaaž;
• hüsteroskoopia koos saadud materjali järgneva histoloogilise uurimisega;
• DNA geeniekspressiooni profileerimine biokristallidega (kallis meetod, meil harva kasutatav).

Enamik informatiivne meetod- histoloogiline uuring. See viiakse läbi külmutatud raseduse, tavapärase raseduse katkemise, surnultsündimise, kroonilise rasedusega põletikuline protsess emakas ja lisandites, düsfunktsionaalne verejooks, vähi kahtlus, pärast kuretaaži ja aborti. Kõigil ülaltoodud tingimustel hinnatakse endomeetriumi kihtide, eriti basaalkihi struktuuri, atüüpia olemasolu või puudumist, määratakse raseduse katkemise põhjus.

ultraheli diagnostika

Asendamatu uurimismeetod endomeetriumi paksuse ja struktuuri määramiseks. Kasutatud pärast kirurgilised sekkumised hinnanguna operatsioonijärgse regeneratsiooni kulgemisele, samuti kaebuste esinemisel, patoloogia korral. Olemas erinäitaja M-kaja. Selle väärtuse all mõistetakse ultraheli peegeldumisastet elundi seinast või sellel olevast moodustisest. Järgmisi M-kaja vahemikke peetakse normaalseks: tsükli 5.-7. päeval sisemine kiht pakseneb kuni 6 mm, 8-10 kuni 7-9 mm, 11-16 kuni 10-12 mm, alates 19-23 ulatub maksimaalselt 13-14 mm-ni ja seejärel langeb - väheneb 1-2 mm. Postmenopausis naistel ei tohi endomeetriumi paksus ületada 5 mm.

Täiendav meetod, mida kasutatakse koos ultraheliga, on doppleromeetria. Hinnatakse elundi verevoolu, määratakse pahaloomuliste, healoomuliste kasvajate fookuste olemasolu.

Patoloogia

Määramiseks on oluline teada endomeetriumi normaalset struktuuri patoloogilised seisundid reproduktiivsüsteem. Emaka sisekihi kõige levinumad patoloogiad:

• adenomüoos - endomeetriumi patoloogiline idanemine selle all olevates kihtides;
• endometrioos - sisemise kihi rakkude paljunemine väljaspool emakat;
• Ashermani sündroom - emakaõõne skleroos sünheiast, mis hakkab moodustuma, kui basaalkiht on kahjustatud. Kui kude paraneb, asendub see armkoega. Sagedamini täheldatud pärast jämedaid manipuleerimisi - abort, kuretaaž, hüsteroresektoskoopia. Pidevalt põletikuline fookus, mis sulatab kudesid – tuberkuloos, endometriit, vähk.

Kahjuks ei tea kõik naised sellest normaalne struktuur emaka sisemine kiht, mis tagab embrüo kinnitumise ja tiinuse. Oluline on meeles pidada, et jäme sekkumine jätab endomeetriumile kustumatu jälje, mida pole alati lihtne parandada. Basaalkihi raske patoloogia tagajärjed, mis ei suuda oma funktsioone täita, võivad põhjustada viljatust.

Endometriit on emaka sisekihi põletik, mis tekib sinna sattunud infektsioonide mõjul, mida nimetatakse endometriidiks. Selle põhjuseks võib olla tupekeskkonna happesuse või antikehade ja immunoglobuliini toimimise rikkumine.

Mis on endometriit

Endometriit on põletikuline protsess, mis mõjutab emaka limaskesta. Samuti on võimalik nakkuspiirkonda edasi kanda munajuhad ja munasarjad, mis põhjustab salpingo-oophoriiti (adnexiit). Enamikul juhtudel diagnoositakse endometriiti fertiilses eas naistel.

Kuidas

Endometriit tekib tavaliselt infektsioonide tõttu, mis levivad madalamad divisjonid kuseteede süsteem. Endomeetriumi põletiku ajal tekkivate patoloogiliste protsesside seisukohast võib eristada ägedat endometriiti ja kroonilist endometriiti. Rasedusega mitteseotud olukordades on endometriidi eelkäijateks vaagnapõletik ja günekoloogilised manipulatsioonid.

Seoses rasedusega tekib endometriit sünnitusjärgse infektsiooni tüsistusena. Rasedusega kaasnevat kroonilist endometriiti iseloomustab pärast sünnitust või aborti jäänud toodete kogunemine emakaõõnde. Samal ajal jääb pärast sünnitust emakaõõnde suur maht. haava pind tagasilükatud platsenta tõttu. See tähistab infektsiooni sisenemise väravat. Krooniline endometriit, mis ei ole seotud rasedusega, on seotud selliste esinemisega nakkuslikud protsessid nagu klamüüdia, bakteriaalne vaginoos, tuberkuloos jne.

Põhjused

Emaka endomeetriumi struktuur on kahekihiline: esimest kihti nimetatakse basaal- ja teist funktsionaalseks. Just funktsionaalses kihis võib tekkida endometriit. See juhtub selle struktuuri kahjustamise ja viiruste tungimise tõttu nende kahjustuste kaudu, mis põhjustab tõsised tüsistused. Seda soodustab selle kihi haprus ja tundlikkus.
Endomeetriumi kahjustuse kõige levinumad põhjused on:

• ebatäpne douching,
• sünnitus,
• munajuhade uurimine,
• abort,
• mereväe tutvustamine,
• emakaõõne sondeerimine,
• emakaõõne kraapimine.

Infektsioonid, mis võivad põhjustada endometriiti, on järgmised:

• klamüüdia,
• tuberkuloosi mikrobakter,
• coli,
• Proteus,
• klebsiella,
• difteeria batsill,
• enterobakter,
• mükoplasma,
• B-rühma streptokokid.

Muud endometriidi arengu põhjused on järgmised:

• vähenenud immuunsus stressi, ületöötamise, beriberi tõttu, krooniline mürgistus või siseorganite haigused,
• kaitsmata vahekord menstruatsiooni ajal,
• isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine.

Sümptomid

Patsiendil tekib valu koos endometriidiga alakõhus, tupest väljub halb lõhn, valulik urineerimine.
Endometriidil on kaks vormi:

• äge
• varjatud

Üks nende erinevusi seisneb sümptomite avaldumise astmes: varjatud vorm võib kulgeda väga loiult ning ainult põhjalik ja üksikasjalik kehauuring aitab diagnoosida. Sümptomid äge endometriit rohkem väljendunud, kuid see on paljuski sarnane vaevuste ilmingutega, iseloomulik periood menstruatsioon ja muud valulikud seisundid.
Endometriidi peamised sümptomid on järgmised:

• valu alakõhus (sarnane valuga menstruatsiooni ajal),
• kehatemperatuur 38-39°C,
• keha üldine väsimus,
• külmavärinad,
• depressiivne emotsionaalne seisund
• madal leukotsüütide ja ESR-i tase vereanalüüsis,
• tupest väljumine erinev olemus(määrdub, punane, pruun, mädane),
• menstruaaltsükli häired (nappus või rohkus),
• laienenud ja valulik emakas.

Kuidas tuvastada endometriiti? Kehatemperatuuri tõus näitab otseselt põletikulise protsessi olemasolu kehas. Kui 1–2 päeva jooksul hoitakse seda näidatud tasemel ja haiguse sümptomeid ei esine, peate konsulteerima arstiga. Tablettide abil ei soovitata temperatuuri alandada.

AT esialgne etapp endometriit, enamikul juhtudel esineb määriv punane eritis. Mõne päeva pärast muutuvad nad mädaseks ja omandavad pruuni värvi. Ravi puudumine toob kaasa haiguse progresseerumise ja leviku munajuhade kaudu.

Ajavahemiku kestus nakatumise ja esimeste sümptomite ilmnemise vahel sõltub endometriidi tüübist: pärast loomulik sünnitus see on 4-6 päeva, keisrilõikega - alates 1,5 päevast ja kroonilise korral võib see olla üsna märkimisväärne (sel juhul progresseerub haigus emakaõõnes, hoolimata kergetest sümptomitest).

märgid

Kui märkate endometriidi märke pärast keisrilõiget, aborti vms selline sekkumine, samuti ülaltoodud sümptomid, mis ei ole seotud ühegi haiguse käiguga, otsige kiiresti arstiabi. Õigeaegne diagnoosäge endometriit hõlbustab oluliselt ravi ja takistab haiguse arengut.

Ultraheliuuringul on näha endometriidi kaudseid tunnuseid. Kogenud arst suudab eristada nii haiguse algfaasi kui ka kroonilise vormi sümptomeid. Reeglina määratakse endometriidi kajanähud:

• emaka laienemise aste;
• endomeetriumi paksus;
• adhesioonide olemasolu emakaõõnes.

Lisaks endometriidi kajatunnustele, mis näitab ultraheliuuring, avastatakse haiguse sümptomid patsiendi küsitlemise käigus. Reeglina saab arst, olles uurinud naise kaebusi ja analüüsinud menstruaaltsükli regulaarsust, esialgne diagnoos ja planeerige edasised testid.

Kui endometriidi nähud ultraheliuuringul ei anna täielik pilt haiguse tõsiduse ja arengu kohta, siis annab endomeetriumi biopsia palju rohkem teavet. Kuna biopsia on üsna keeruline ja valulik protseduur, tehakse selline analüüs ainult rasketel juhtudel.

Kui endometriiti ei ravita, kulub rohkem kui raske vorm ja võib põhjustada ka viljatust. Väärib märkimist, et tähelepanuta jäetud või alaravitud endometriit, omandamine krooniline vorm mõjutab ka teisi inimkeha organeid.

Diagnostika

Kuidas diagnoosida endometriiti? esialgne etapp Endometriidi diagnoos on arsti poolt patsiendi ajaloo ja tuvastatud sümptomite analüüs. Kui kahtlustatakse haiguse arengut, günekoloogiline läbivaatus ja emaka palpatsioon. See ei tohiks olla laienenud ja puudutamisel valusalt tundlik.

Vastasel juhul võetakse määrdumine ja materjal külvamiseks, et teha kindlaks patogeeni tüüp ja omadused, samuti reaktsioon ravimitele. Samuti on vaja läbi viia biokeemilised ja kliinilised testid veri. Endometriidi kinnitamine on leukotsütoosi tuvastamine, nihkumine vasakule leukotsüütide valem ja ESR-i kiirenemine.

Tõhus diagnostiline vahend on emaka ultraheli, mille käigus on võimalik tuvastada selle limaskesta suurenenud paksust, mäda, verehüübeid, platsentakoe jääke, muutusi kudede ehhogeensuses (metroendometriidi sümptom). Üsna sageli jõuab põletiku levik munasarjadesse ja munajuhadesse. Seda tuvastatakse tõhusalt ka ultraheli ajal.

Kroonilise endometriidiga patsientide uurimisel ei tuvastata mitte ainult endomeetriumi ebatasasusi ja paksenemist, vaid ka adhesioone emakaõõnes. Nende oht seisneb võimalikus viljatuses. Peamised raskused diagnoosimisel krooniline endometriit seisneb selle sümptomite sarnasuses teiste naiste suguelundite piirkonna haiguste ilmingutega. Tulemuste suurim usaldusväärsus on pidev loid põletikuline protsess ja sama taimestiku pidev külv.

Vale diagnoosiga ja sellele järgnenud ebaõige ravi on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

• liimimisprotsessid,
• endometrioos,
• vastsündinu infektsioon,
• tüsistused raseduse ja sünnituse ajal,
• surnult sünd,
• raseduse katkemine,
• emakaväline rasedus,
• HIV-nakkus,
• viljatus,
• emakakaela erosioon,
• emakakaela polüübid,
• emaka fibroidid,
• menstruaaltsükli rikkumine.

Endometriit ja IVF

Endometriidi järgselt ei pruugi põletiku läbinud emaka limaskest olla rasestumisele vastuvõtlik. See tekitab teatud probleeme, kui naine soovib last saada. Üks rasestumisvõimalusi on IVF ehk kehaväline viljastamine, mille käigus embrüo kunstlikult kasvatatakse ja implanteeritakse patsiendile. Kui tõhus on ülaltoodud protseduur emaka põletikulise protsessi olemasolul?

Endometriiti saab tuvastada ultraheli abil, mis näitab emaka paksenemist ja vedeliku olemasolu selle õõnes. Ka üks diagnostilisi meetodeid on hüsteroskoopia. Endometriiti ravitakse antibiootikumidega. lai valik, füsioteraapia protseduurid. Paljud ravimid süstitakse otse emakaõõnde.

Arstid määravad sageli probiootikume, ravimeid, mis suurendavad vere hüübimist ja korrigeerivad menstruaaltsüklit. Pärast sellist ravi võib naine rasestuda 2-4 tsükli pärast. Sel perioodil on väga oluline säilitada tupe mikrofloora loomulik seisund, võtta vitamiine. Sama tuleks teha ka raseduse esimesel trimestril. Arstid soovitavad sageli patsientidel teha IVF-i, kui nad rasestuvad. traditsioonilisel viisil ei tööta. Kuid siin võivad probleemid tekkida ka järgmistel põhjustel:

• embrüo kvaliteet;
• endomeetriumi seisund.

Kui naine on haige või tal oli endometriit, siis sisemine õõnsus Emakas ei pruugi täielikult taastuda, mille tulemusena lükkab see embrüo tagasi. Mida teha?
1. Kõigepealt mine läbi täielik läbivaatus ja ravikuur. Paljud naised lõpetavad koheselt pillide võtmise või protseduuridel osalemise kohe, kui tunnevad end paremini. Kuid oluline on haigus ravida, mitte selle sümptomeid kõrvaldada!
2. Valige hoolikalt kliinik ja embrüote kvaliteet.
3. Ärge leppige lühikese kiirituskuuriga, kuna see põhjustab resistentsete mikroorganismitüvede moodustumist, mis võib põhjustada loid endometriiti.
4. Nõustu vitamiinide kompleksid et aidata kehal paremini toimida.

Väärib märkimist, et endometriidi IVF on sageli ainus võimalus lapse eostamiseks ja seda protseduuri ei tohiks tähelepanuta jätta. Kuid loomulikult on parem mitte kombineerida endometriiti ja IVF-i. In vitro viljastamist on soovitav kasutada alles pärast endometriidi ravi, kuna sel juhul on lapse kandmise ja sünnitamise võimalus terve beebi oluliselt suurendada!

Ärahoidmine

Selle haiguse esinemise vältimiseks on vaja välistada igasugune oht bakterite ja viiruste tekkeks tupe mikroflooras. Jälgige pidevat hügieeni. Igasuguseid infektsioone, sealhulgas sugulisel teel levivaid infektsioone, tuleb ravida varajases staadiumis.

Operatiivse sekkumise ajal tuleb naistele nii enne kui ka pärast seda anda antibakteriaalse toimega ravimeid.

Pärast aborti ja sünnitust tuleb kindlasti läbi viia ultraheli protseduur emakaõõnde. See võimaldab teil tuvastada ja vajadusel eemaldada allesjäänud verehüübed, platsenta või loote muna.

Ennetamise suunas sünnitusjärgne endometriit võib olla tingitud lapse varasemast kinnitumisest ema rinnale. Samuti mõlema kiire väljakirjutamine sünnitusmajast.

Vaja juhtida tervislik eluviis elu, söö õigesti. Ärge lubage immuunsuse vähenemist. Sagedane muutus seksuaalpartnerid võivad samuti põhjustada endometriiti. Peate kasutama kondoomi. Kummalisel kombel on see tänapäeval üks usaldusväärsemaid rasestumisvastaseid meetodeid, lisaks ei kanna see kõrvalmõjud erinevalt hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest.

ultraheli

Endomeetriumi ultraheli on väga sageli osa günekoloogiline läbivaatus ja seda saab teha pärasoole (see on transrektaalne ultraheli), kõhu eesseina (transabdominaalne ultraheli) või tupe (transvaginaalne ultraheliuuring).

Endomeetriumi transabdominaalne ultraheli tehakse täidisega põis, ja transrektaalsega on soovitav tund enne uuringu algust sooled tühjendada ja klistiir teha.
Mis on endomeetrium

Endomeetrium on emaka seina sisemine vooder. Selle paksus ja struktuur sõltuvad menstruaaltsükli praegusest faasist. Kui lähtepunktiks on võtta menstruatsiooni esimene päev, siis ultrahelis näeb normaalne endomeetrium välja selline:

• Esimesed 2 päeva (verejooks, epiteeli tagasilükkamine) - heterogeenne tume struktuur paksusega 5–9 mm.
• 3-4 päev (regeneratsioonifaas) - 3-5 mm paksune väike moodustis, millel on hele värv suurenenud kajatiheduse tõttu.
• 5-7 päev (vohamine, varajane faas) - endomeetrium näeb välja 6–9 mm paksuse heleda ribana, mille tume serv on 1 mm.
• 8-10 päev (vohamine, keskmine faas) - kokku on endomeetriumi paksus umbes 8–10 mm ja see meenutab mõnevõrra kihilist kooki: keskel on 1 mm paksune hele riba ning selle all ja kohal on keskmise kajaga tumedamad tsoonid paksusega 3 mm. tihedus. Kõiki neid struktuure omakorda ümbritseb 1 mm paksune vähendatud kajatihedusega tume.
• 11-14 päev (proliferatsioon, hiline faas) - endomeetriumi paksus on 9-13 mm, pilt sarnaneb eelmisele ja erineb ainult selle poolest, et keskel on hele riba keskmise kajatihedusega tumedamatest tsoonidest. ülalt ja alt hakkab eralduma tume äär, paksusega 1 mm.

• 15-18 päev - 10-16 mm;
• 19-23 päev - 10-21 mm (endomeetriumi maksimaalne suurenemine);
• 24-27 päev - 10-18 mm.

Haigused, kui endomeetriumi ultraheli on kõige sagedamini ette nähtud

Endomeetriumi ultraheliuuring on kohustuslik järgmiste haiguste korral:

• Endometrioos.
• endomeetriumi hüperplaasia.
• Endometriit.

Endometrioos on endomeetriumi koe kasv väljaspool emakaõõnde, näiteks torudes, munasarjade pinnal. Ultraheli abil on üsna lihtne tuvastada endometrioosikoldeid, eriti neil päevadel, mil endomeetrium on kõige enam suurenenud.

Endomeetriumi hüperplaasia on hormonaalsete häirete kaaslane, samuti erinevaid vorme kroonilised põletikud ja vähieelsed seisundid. Endomeetriumi hüperplaasia kahtluse korral tehakse ultraheli vahetult diagnoosimise ajal ja ka patoloogia kinnitamiseks - pärast menstruatsiooni.

Endometriit on äge või krooniline põletik emaka seina sisemine vooder. See areneb erinevate kirurgiliste sekkumiste, abortide, infektsiooni tagajärjel. Endometriiti ei ole ultraheliga peaaegu raske ära tunda.

Järeldus

Endometriidi riski vähendamiseks peate:

• juhtida tervislikku eluviisi,
• võtta vitamiinikomplekse,
• omada püsivat seksuaalpartnerit,
• kasutada kondoome,
• järgige isikliku hügieeni reegleid, eriti menstruatsiooni ajal;
• ärge kasutage aborti,
• kohustuslik on läbi viia infektsioonivastane abordijärgne ja sünnitusjärgne ravi.

Sest igakuine tsükkel emakas toimuvad muutused, mis mõjutavad endomeetriumi. Selle paksus on erinev erinevad päevad tsükkel. Sõltuvalt endomeetriumi suuruse näitajatest saavad arstid teada emaka tervisest.

Kui suur on endomeetrium menstruaaltsükli erinevatel päevadel? Mis võivad olla normist kõrvalekaldumise põhjused?

Endomeetrium ja selle struktuur

Endomeetrium on emaka sisemine vooder. Selle eesmärk on luua optimaalsed tingimused embrüo kinnitumiseks emakaõõnde ja tagada normaalne areng lootele.

Igakuise tsükli jooksul muutub endomeetriumi suurus naissuguhormoonide - progesterooni ja östradiooli - mõjul.

Östradiool aitab kaasa emakakihi küpsemisele ja paksenemisele, progesteroon säilitab vajaliku paksuse kuni tsükli lõpuni ja viljastumise korral.

Endomeetrium koosneb kahest kihist:

• Funktsionaalne. Just see osa emaka pinnast lükatakse menstruatsiooni ajal tagasi ja muutub igakuise tsükli jooksul.
• Basaal. See kiht külgneb emaka keskmise kattega - müomeetriumiga. See koosneb erinevatest sidekudedest ja näärmetest, läbi imbunud vere kapillaarid. Kell terve naine selle suurus on konstantne ja on 10-15 mm.

Miks ja kuidas mõõdetakse endomeetriumi paksust?

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada, kuidas täpselt oma probleemi lahendada - esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Emakakihi paksust mõõdetakse, kui naisel on probleeme reproduktiivfunktsiooniga ja menstruaaltsükli rikkumine. Näidustused endomeetriumi kihi näitajate selgitamiseks:

• perioodiline menstruatsiooni hilinemine;
• menstruatsiooni puudumine ilma raseduseta;
• raske või napp igakuine eritis;
• probleeme kontseptsiooni ja rasedusega.

Rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus ei saa endomeetriumi paksust määrata. Mõõtmised nõuavad ultraheli.

Enamik parim meetod mõõtmine on transvaginaalne uuring. Kontroll viiakse läbi, sisestades seadme toru otse tuppe. See meetod annab kõige usaldusväärsemad andmed. Ultraheli on soovitatav teha ovulatsiooni lähedasel perioodil. Kui keerulise raseduse ajal on vaja mõõta limaskesta suurust, tehakse tavapärane ultraheliuuring.

Endomeetriumi normide tabel

Endomeetriumi kihi parameetrid muutuvad kogu menstruaaltsükli jooksul iga päev. Tulemuste dešifreerimisel juhinduvad arstid normidest, millele emaka sisekiht peab teatud päeval vastama. Tabelis on kirjas, mitu cm kiht peaks normis olema.

Endomeetriumi normid faaside kaupa

Endomeetriumi kiht läbib mitu arengufaasi: esialgne (verejooks), keskmine (proliferatsioon), lõplik (sekretoorne). Endomeetriumi kihi väikseimat paksust täheldatakse verejooksu faasis, suurimat - sekretsiooni faasis.

Verejooksu faas

Veritsusfaas algab igakuise tsükli esimesel päeval ja kestab 5 päeva. Sel perioodil lükatakse vana kiht tagasi ja taastatakse järk-järgult basaalkihi tõttu. Esialgne faas sellel on kaks etappi:

• Tagasilükkamine. Kestab menstruaaltsükli esimesed 2 päeva. Selles etapis ulatub endomeetriumi paksus 4-9 mm-ni. Ultrahelis on märgata, et epiteeli kiht muutub lahti, anumad on suurenenud haprus, algab verine eritis.
• Taastumine. Kudede paranemine toimub tsükli 3.-5. päeval. Selle aja jooksul on vana kiht täielikult kooritud ja uus pole veel kasvanud, nii et limaskesta kiht omandab väikseima paksuse - 2-5 mm.

Levimise faas

Levimise staadium toimub menstruaaltsükli 6.-7. päeval. Kogu faasi vältel toimub emaka ettevalmistamise protsess võimalik kontseptsioon. Hormoonide mõjul kasvab emakakiht intensiivselt. Proliferatiivne faas läbib mitu etappi:

• Vara. 6–7 päeva on emakakihil madal tihedus. Selle etapi esimesel päeval ulatub see 6 mm-ni. Iga päev suureneb endomeetrium umbes 1 mm võrra. Etapi lõpuks jõuab see 7-8 mm-ni.
• Keskmine. 8–10 päeva jooksul kasvab emakakiht 8–11 mm. Sel ajal hakkab endomeetrium kapillaare kasvama ja omandab roosa varjundi.

• Hilinenud. Tsükli viimases etapis 11–14 päeva saavutab kihi paksus 14 mm. Tihedus muutub väetamiseks optimaalseks. Samaaegselt munasarjade emakakihi valmistamisega valmib munarakk. Toimub ovulatsioon, mis tähendab, et rasedus on võimalik.

sekretoorne faas

Endomeetriumi arengu viimane faas toimub menstruaaltsükli 15. kuni 30. päeval. Sel perioodil mõjutab progesteroon aktiivselt kudede kasvu. Selle mõjul emakakiht kasvab ja pakseneb. See kasvab veresoontega ja omandab funktsionaalsuse, mis tagab embrüole toitumise, kui see on emaka külge kinnitatud.

Sekretoorse faasi etapid:

• varajane sekretsioon. Emakakiht ei kasva nii kiiresti kui eelmisel perioodil. 15–18 päeva jooksul pakseneb see vaid 16 mm-ni. Kuid sel ajal muutub selle struktuur, koed peegeldavad ultraheli kõige intensiivsemalt servades. Kihi toon on kollane.
• Keskmine sekretsioon. Etapp kestab tsükli 19. kuni 23. päevani. Sel perioodil jõuab emakakiht oma maksimaalne väärtus- 18 mm. Sellest hetkest alates ei tohiks endomeetrium jätkata paksenemist.
• hiline sekretsioon. Menstruaaltsükli 24. kuni 28. päevani toimub järkjärguline ettevalmistus emakakihi tulevaseks tagasilükkamiseks. Endomeetrium muutub kõige tihedamaks, kuid samal ajal muutub see veidi õhemaks (kuni 12 mm). Ülekasvanud endomeetriumi atroofia on tingitud asjaolust, et progesterooni tase hakkab järk-järgult langema. Ultraheli näitab kapillaaride muutust, märgatavat järkjärgulist verehüüvete moodustumist.

Menstruatsiooni hilinemise norm

Menstruatsiooni hilinemine esineb erinevatel põhjustel: rasedus, närvipinge, kasu kehaline aktiivsus hormonaalsed häired, kuseteede haigused. Mõni päev enne menstruatsiooni lakkab endomeetriumi kasvu stimuleerivate hormoonide tootmine. Emaka kiht on umbes 12 mm. Kui menstruatsiooni pole, mitte raseduse alguse tõttu, on endomeetriumi paksus tavaliselt 11-13 mm.

Kui viivitus on tekkinud raseduse tõttu, jätkub progesterooni tootmine, mis stimuleerib emaka sisekihi kasvu. Umbes 3 nädalat pärast viljastamist ulatub endomeetriumi paksus 2 cm-ni Paljud ultraheliaparaadid määravad raseduse alguse kl. varajased kuupäevad just emakakihi suurenenud paksuse tõttu.

Norm enne menstruatsiooni

Enne menstruatsiooni on endomeetrium sekretsiooni staadiumis. Nädal enne menstruatsiooni saavutab endomeetriumi paksus maksimaalse väärtuse - 18-20 mm. Siiski sisse viimased päevad menstruaaltsükli ajal muutub emakakiht õhemaks. Emakas valmistub epiteeli tarbetu kihi vabanemiseks, selle kasv peatub. Järk-järgult tihenedes muutub emakakiht õhemaks. 2-3 päeva enne menstruatsiooni ulatub see 12 mm-ni.

Patoloogilised seisundid

Kõrvalekalded endomeetriumi arengus tekivad tänu erinevatel põhjustel: operatsioonid emakaõõnes, abordid, raseduse katkemised, millele järgneb kuretaaž, keisrilõiked, põletikulised haigused reproduktiivorganid, hormonaalsed häired.

Eraldada järgmised patoloogiad mõjutavad emaka sisemist kihti:

• Endomeetriumi hõrenemine (hüpoplaasia). Diagnoosiks on kõrvalekalle normist 0,5-0,8 cm Enamasti esineb see androgeenide ja progesterooni puudumise tõttu. Kell õhuke endomeetrium emakas muutub haavatavaks infektsioonide suhtes, lapse eostamise ja kandmise protsess on raskendatud.
• Emaka kihi liigne paksus (hüperplaasia). Endomeetriumi paksenemine tekib hormonaalse tasakaalutuse tõttu. Emaka sisemembraanide kasv viib healoomuliste ja pahaloomulised kasvajad, viljatus.
• Endometriit. Sageli täheldatakse endomeetriumi põletikku pärast kirurgilised operatsioonid emakaõõnes. Nakkus tungib emakasse ka suguelundite pikaajalise põletikulise protsessi ja spiraali paigaldamise käigus. Emaka kihi paksusel põletiku ajal on ebanormaalsed näitajad.
• Endometrioos. Emaka kudede idanemist ebaloomulikes kohtades täheldatakse emaka operatsioonide tüsistuste tagajärjel.
• Emakakihi ebaühtlane kasv. Samal ajal muutub endomeetrium ühes emaka osas tavalisest paksemaks ja teises - õhemaks.
• Emaka kihi degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks.
• Endomeetriumi tihendid, tsüstide ja polüüpide moodustumine.

Patoloogiate kõrvaldamine sõltub põhjustest, mis põhjustasid haiguse. Kui muutus on põhjustatud hormonaalne rike, naisele määratakse hormoonravi. Östradiooli puudust täiendatakse Divigeli abiga. Kihi küpsemist soodustavad "Utrozhestan" ja "Dufaston". Emaka liigset kudet korrigeeritakse ka hormoone sisaldavate ravimitega.

Patoloogiate ravis kasutatakse füsioteraapiat: osokeriitravi, tupe niisutamine, massaaž, nõelravi. Mõnel juhul eemaldatakse endomeetriumi ebanormaalse kasvu korral lisakiht kraapides.