Haigestumuse erinäitajad. Üldhaigestumuse näitajad ja nende arvutamise meetodid

Esinemissagedus– elanikkonna tervislikku seisundit iseloomustav nähtus; rahvastiku kui terviku või selle üksikute rühmade seas teatud aja jooksul avastatud ja registreeritud haiguste kogum.

Haigestumuse andmete tähtsus ZO jaoks:

1) haigestumuse tasemed ja struktuur - tervise tervikliku hindamise olulisemad komponendid, rahvatervise kriteerium

2) määrab puude ja suremuse taseme

3) planeerimine toimub haigestumuse andmete alusel ennetavad meetmed vaenulikkus ning programmid riiklikul ja piirkondlikul tasandil

4) selle alusel määratakse personalivajadus ja erinevad abi liigid

5) kasutatakse asutuste ja arstide töö hindamise kriteeriumidena

Haigestumuse uuringute läbiviimiseks vajalikud tingimused:

1) ühtse terminoloogia kasutamine

2) standardnomenklatuuride ja klassifikaatorite kasutamine

3) teabe kogumise ühtsed meetodid

4) haigestumuse määrade arvutamine ühtsete valemite järgi.

Haigestumuse terminoloogia.

Esmane esinemissagedus- uute, varem kusagil registreerimata haiguste kogum ning esmakordselt antud kalendriaastal elanikkonna seas avastatud ja registreeritud haigused, arvutatuna 100 000 elaniku kohta.

Üldine haigestumus- kõikide nii kalendriaastal esmakordselt avastatud kui ka varasematel aastatel registreeritud haiguste kogum elanikkonna hulgas, mille kohta patsiendid uuesti pöördusid. sellel aastal.

Akumuleerunud haigestumus - kõigi aastate (vähemalt 3 aasta) jooksul registreeritud esmaste haiguste kogum.

Patoloogiline kiindumus- kõigi ühekordsete ja ennetavate uuringute käigus tuvastatud patoloogiliste seisundite (ägedad ja kroonilised, premorbiidsed seisundid) kogum.

Patsientide kontingent– teatud ajahetkel iga haiguse puhul registreeritud isikute arv.

Kaasaegsed suundumused ja haigestumuse tunnused Valgevene Vabariigis.

1) Üldhaigestumuse tase Valgevene Vabariigis 2005. aastal - 130 000 100 tuhande elaniku kohta, Valgevene Vabariigi esmane haigestumus 2005. aastal oli 74 000 100 tuhande elaniku kohta.

2) erinevuste olemasolu linna- ja maaelanike esinemissageduses - maaelanikel on vähenenud juurdepääs arstile, see asub kaugel, haigestumus ei ole täielik, arstide tase on külas madalam, esinemissagedus külas on väiksem.

3) haigestumus sõltub vanusest, 16 aasta pärast - haigestumussageduse tõus, 60. eluaastaks - kõrge tase ja suureneb veelgi.

4) esinemissagedus sõltub soost (naistel - sagedamini endokriinsed, meestel - maohaavand, müokardiinfarkt)

5) esmase ja üldhaigestumise erinev struktuur

Rahvastiku haigestumuse andmeid kogutakse, töödeldakse ja analüüsitakse meditsiinistatistika meetoditega. Populatsiooni esinemissagedust uuritakse kolme meetodiga:

a) vastavalt elanikkonna pöördumisele arstiabi järele - aluse panid zemstvo arstid, kes pakkusid kaarte; võimaldab tuvastada kliiniliselt väljendunud haigusi ja otsida abi arstilt.

b) arstliku läbivaatuse järgi selguvad haiguse algvormid, samuti varjatud, varjatud vormid.

c) surmapõhjuste andmetel - avastatakse varjatud haigused, mida elu jooksul ei diagnoosita, maskeeritud haigused (kliinilise ja surmajärgse diagnoosi lahknevuse korral).

Haiguste avastamise täielikkust mõjutavad:

1) elanikkonna pöördumise täielikkus raviasutuste poole - selle määrab kaugus, transpordiühenduste olemasolu, haiguspuhkuse vajadus, eneseravi olemasolu, diagnoosimise mood

2) haiguste avastamise arvestuse täielikkus

3) raviasutuse varustus diagnostikaseadmete ja kvalifitseeritud personaliga

4) patsientide pöördumise võimalus mitteriiklikesse asutustesse

5) arsti kvalifikatsioon ja kohusetundlikkus

6) kutseeksamite korraldamine

Välisriikides kasutatakse haigestumuse uurimiseks haigusregistrite andmeid, spetsiaalsete selektiivuuringute tulemusi, sotsioloogilisi meetodeid (küsitlused, ankeetküsitlused, intervjuud).

Esinemissageduse statistiline uuring populatsiooni saab läbi viia:

a) pidev meetod- võimaldab teil saada ammendavad materjalid elanikkonna esinemissageduse kohta; põhineb teatatud andmete kokkuvõttel elanikkonna haigestumuse kohta kõigi raviasutuste kohta.

b) proovivõtu meetod- võimaldab saada andmeid erinevate elanikkonnarühmade esinemissageduse kohta võttes arvesse inimeste erinevate tegurite, tingimuste ja elustiili mõju; uurimistööd tehakse eriprogrammide alusel teatud ajaperioodidel kindlatel territooriumidel.

Igal meetodil on oma teabeallikas, statistiline arvestusdokument, analüüsialgoritm. Statistilise analüüsi jaoks võib kasutada nii a) ametlikult kehtestatud haiguslugusid kui ka b) spetsiaalselt koostatud blankette.

Oluline metodoloogiline punkt haigestumuse iseloomustamisel, kirjeldamisel ja analüüsimisel on terminite õige kasutamine ja nende ühine arusaam.

Rahvastiku esinemissageduse uuring läbiräägitavuse järgi arstiabiks tervishoiuasutustes - juhtiv meetod, mis tavaliselt tuvastab ägedad haigused ja kroonilised haigusedägedas staadiumis.

See koosneb üldise ja esmase haigestumuse uurimisest, samuti 4 tüüpi haigestumuse erikirjeid:

1) terav nakkushaigused

2) olulised mitteepideemilised haigused

3) haiglaravil olevad haigused

4) ajutise puudega haigused - need on isoleeritud, sest. need on meditsiinilise, sotsiaalse ja majandusliku tähtsusega.

Üld- ja primaarse haigestumuse uurimise metoodika

Uuritakse elanikkonna üldist haigestumust põhineb kõigi esmaste rakenduste täielikul arvestusel arstiabi saamiseks raviasutustes. Arvestusühik- selle haiguse esimene visiit arsti juurde jooksval aastal. Peamine raamatupidamisdokument ambulatoorsetes kliinikutes - "Statistiline kupong lõplike (rafineeritud) diagnooside registreerimiseks" (f. 025-2 / a), mis täidetakse kõikide ägedate haiguste juhtumite ja krooniliste haiguste korral käesoleva kalendriaasta esimeste visiitide kohta. Iga ägeda haiguse kohta täidetakse statistiline kupong ja plussmärk (+) lisatakse veergu “diagnoos seatud esimest korda elus”. Krooniliste haiguste puhul täidetakse statistikakupong vaid kord aastas esmakordsel avaldusel. Märk "+" pannakse juhuks, kui patsiendil avastatakse esimest korda elus krooniline haigus. Patsiendi esimesel visiidil antud aastal seoses varasematel aastatel tuvastatud kroonilise haiguse ägenemisega pannakse miinusmärk (-). Konkreetse aasta krooniliste haiguste ägenemiste korduvate pöördumiste korral diagnoosi ei registreerita. Kõik täpsustatud diagnoosid registreerib arst sisse "Lõplike (selgitatud) diagnooside salvestamise leht""Ambulatoorse patsiendi meditsiinikaardil" (f. 025 / a), mis võimaldab teil näha haiguste dünaamikat.

Kõik vastuvõtu lõppedes registreeritud haigusdiagnoosidega kupongid edastatakse meditsiinistatistika ametisse, krüpteeritakse ja kasutatakse statistiliste kokkuvõtete tegemiseks, aruandluseks ja haigestumuse määrade arvutamiseks. Teave elanikkonna haigusjuhtude kohta on esitatud "Aruanne raviasutuse teeninduspiirkonnas elavate patsientide registreeritud haiguste arvu kohta ... aasta jooksul" (f. 12).

Mõned ambulatoorsed kliinikud kasutavad uut juhtumipõhist juhtumihaldussüsteemi koos esmaste haiguslugude automatiseeritud töötlemisega. Selleks kasutage "Ambulatoorse patsiendi kupongi". See kirje täidetakse iga ambulatoorses raviasutuses patsiendi ambulatoorse ravi (POS) lõpetatud juhtumi kohta (st patsiendi paranemise, remissiooni, haiglaravi või surma juhtum). Sinna kantakse kõik haiguse tõttu tehtud visiidid, seda dokumenti hoitakse arstikabinetis kuni SPO valmimiseni, misjärel allkirjastab arst ja edastatakse meditsiinistatistika ametisse. Mahu iseloomustamiseks kasutatakse teavet korduskülastuste kohta arstiabi.

Üldise ja esmase haigestumuse näitajad.

1) esmase haigestumuse sagedus

Aasta keskmine rahvaarv = (elanike arv 1. jaanuaril + elanike arv 31. detsembril) / 2

2) üldhaigestumise sagedus

3) eriintensiivnäitajad - arvutatakse vanuse, soorühmade, haiguste nosoloogiliste vormide, ametialaste, sotsiaalsete, territoriaalsete ja muude tunnuste järgi:

4) haigestumusstruktuur

Üld- ja primaarse haigestumuse kaasaegsed tasemed ja nende struktuur Valgevene Vabariigis.

Esmane haigestumus: 74 000 100 000 elaniku kohta, kasvanud 40% alates 1990. aastast, tõus on kõigis klassides, välja arvatud nakkus- ja endokriinhaigused

1. koht: hingamisteede haigused (49%)

2. koht: vigastused ja mürgistused (10%)

3. koht: luu- ja lihaskonna haigused (5%)

4. koht: naha ja nahaaluse rasva haigused (5%)

5. koht: nakkushaigused

6. koht: haigused Urogenitaalsüsteem

Üldine haigestumus: 130 000 100 000 elaniku kohta, kasvanud 10 aastaga 18%

Arvutatakse akumulatsiooniindeks (üldhaigestumine / esmane haigestumus)

Lastel on esinemissagedus 3 korda, noorukitel 2 korda suurem kui täiskasvanutel

Naistel on esinemissagedus suurem, kuna. tihedamini

Linnapiirkondades on haigestumus suurem kui maaelanikel, tk. meditsiiniasutuste suurem kättesaadavus

1. koht: hingamisteede haigused

2. koht: vereringeelundite haigused

3. koht: seedesüsteemi haigused

4. koht: haigused lihasluukonna süsteem

Kõige levinumad haigused maailmas on:

2. koht: aneemia (2 miljardit juhtumit aastas)

3. koht: välised haigused- vigastused, mürgistused, kutsehaigused

4. koht: vaimsed häired.

Haigestumuse määrad arvutavad meditsiinistatistikud üksikute ravipiirkondade, osakondade ja asutuse kui terviku kohta (dünaamikas). Arstid, osakonnajuhatajad ja tervishoiuasutuste juhid analüüsivad väljakujunenud tunnuseid ja suundumusi lähtuvalt väljakujunenud sõltuvustest ja tegurite mõjumustritest, planeeritakse sündmusi ja tehakse vajalikud juhtimisotsused.

Süsteemi töötingimustel tervisekindlustus, meditsiinistatistikute töö automatiseerimise, erinevate infostatistika programmide ja arvuti arendamine

tehnoloogia. Täiuslik Infotehnoloogia näha ette kohustuslik kontroll patsiendi ja tema haiguste kohta teabe kodeerimise eeskirjade rakendamise üle.

Esmase haigestumuse ja levimusnäitajate paralleelanalüüsi iseärasused

Näitajate paralleelanalüüs ja dünaamikas (prospektiivselt või tagasiulatuvalt) võimaldab tuvastada näitajate suurust mõjutavaid tegureid. Näiteks kui levimus on tõusvas trendis, on oluline vaadata esmase esinemissageduse suundumust. Kui ka viimane näitaja kipub tõusma, siis tuleb järeldada, et levimuse kasv peegeldab rahvastiku tervise halvenemist, alates. "kontingentide" kuhjumine on tingitud "esmase haigestumuse" kasvust.

Esmase haigestumuse kasv tähendab, et sellises kasvus on "süüdlased". See tegurite süvaanalüüsi asjaolu nõuab terapeutiliste ja ennetavate meetmete kompleksi väljatöötamist ja rakendamist ning lõppkokkuvõttes tingimuste ja elustiili parandamist, väliskeskkonna majanduslikku parandamist jne. suunatud programmid, ennetusprogrammid).

Kui esmahaigestumusel on soodne trend - väheneda, siis levimuse kasv peegeldab haigete pikemat eluiga ja tänu sellele toimub haiguste "kuhjumine". See levimuse suundumus peegeldab "soodsate" tegurite olemasolu - patsientide elukvaliteedi parandamist, sealhulgas arstiabi kvaliteedi parandamise kaudu.

Tähendus arstide ja tervishoiuasutuste jaoks samaaegne näitajate analüüs

Vastavalt dünaamika (trendide) esmase esinemissageduse ja levimuse kasvu, stabiliseerumise või vähenemise trendidele, mis peegeldavad tegurite mõju ning sellele järgnevat statistiliste tõendus- ja põhjendusmeetodite kasutamist, on võimalik määrata nende rakendamise prioriteedid.

arteriaalne hüpertensioon jne) polikliiniku teeninduspiirkonnas võib olla seotud:

- mõjuga etioloogilised tegurid nende haiguste risk;

- diagnostika taseme ja kvaliteedi tõstmisega;

Valdavalt ägedate haiguste kasv on tingitud nende haiguste riskitegurite mõju suurenemisest, kuna nende diagnoosimine ei ole nii keeruline kui krooniliste haiguste puhul.

Esmase haigestumuse ja krooniliste haiguste levimuse suundumuste analüüsimisel vajab arst ja tervishoiuasutus süvauuringut asjaolude kohta, mis viisid tõusuni:

- kas elanikkonna tingimused ja elustiil on halvenenud;

- kas keskkonna ohutegurite mõju on suurenenud;

- kas diagnostikaseadmete kättesaadavus või kättesaadavus on halvenenud;

- kas juurdepääsetavus ja kvalifikatsioon on langenud meditsiinispetsialistid. Krooniliste haiguste levimuse samaaegne tõus aastal

Haigestumise tõusutendentsi põhjuseks võib olla esiteks äsja diagnoositud haiguste sagenemine ja teiseks varem registreeritud krooniliste haiguste ägenemiste (retsidiivide) sagenemine koos madala ennetustöö korraldusega.

AT viimased aastad polikliinikuarstide ennetav tegevus on hoogustunud. Sihtprogrammide kasutuselevõtuga ennetamiseks krooniline

haigused, aga ka patsientide aktiivsed visiidid ambulatoorse vaatluse ajal võivad samuti mõjutada levimuse suurenemist.

Arst vajab põhjalikku uurimist asjaolude kohta, mis viisid haigestumuse suurenemiseni: kas patsientide seisund ja elustiil on halvenenud, ökoloogiline keskkond jne, samuti kas on halvenenud diagnostikaseadmete kättesaadavus, haigusi diagnoosivate spetsialistide kättesaadavus ja kvalifikatsioon.

Krooniliste haiguste levimuse samaaegne suurenemine ja haigestumusjuhtumi tõus võib olla tingitud esiteks uute haiguste sagenemisest ja varakult avastatud haigustest (nende ägenemisest või arstide aktiivsest dispanseritööst).

Esmase haigestumuse vähenemine koos stabiliseerumise või levimuse suurenemisega võib olla tingitud ennekõike elanikkonna tingimuste ja elustiili paranemisest, ennetusmeetmetest tingitud riskitegurite mõju vähenemisest. Samas viitab levimuse tõus krooniliste haiguste ägenemisele või ägenemiste ennetamise ennetusmeetmete paremale korraldamisele ja rakendamisele.

Haiglahaigestumine - see on kõigi haigusjuhtude sagedus, mis registreeriti konkreetsel aastal haiglast lahkunud patsientidel.

Vaatlusüksus - haiglast lahkunud (väljakirjutatud või surnud) patsiendi haiguse põhijuht. Reeglina on põhidiagnoosiks diagnoos pärast väljakirjutamist.

Raamatupidamisdokument: - "Haiglast lahkunu statistikakaart" (vorm nr 066 / y-04 ja f. nr 066 / y-02), mille täidab või kontrollib raviarst a "Haiglapatsiendi meditsiinikaart" (haiguslugu - f. nr 003/a). Haiguse andmed alates Statistilised kaardid lahkus haiglast" on kokku võetud "Haigla tegevuse aruandes" (vorm nr 14), mis annab teavet haiglas viibivate patsientide koosseisu kohta vastavalt 2009.a.

nosoloogilised rühmad, vanuserühmad(täiskasvanud ja noorukid, lapsed).

Haiglaravi haigestumiste arvestuse koondväljavõtte ja aastaandmete arengu põhjal saab välja arvutada järgmised näitajad (tabel 3.4):

Tabel 3.4

Hospitaliseeritud haigestumuse näitajad ja nende metoodika

Esinemissagedust saab arvutada nii üksikute nosoloogiliste vormide kui ka haigusklasside kohta. Analüüsi saab läbi viia nii dünaamikas kui ka sõltuvalt soost, vanusest ja muudest omadustest.

Nakkuslik esinemissagedus on kõigi teatud ajaperioodi jooksul elanikkonnas registreeritud nakkushaiguste esinemissagedus.

Kõigi nakkushaiguste eriarvestus, hoolimata asjaolust, et need kajastuvad üldises esinemissageduses, on tingitud vajadusest välja töötada kiireloomulised epideemiavastased meetmed, mida viivad läbi nii meditsiiniasutused kui ka Rospotrebnadzori teenuse asutused.

Vaatlusühik- iga registreeritud nakkushaiguse juhtum teatud periood aega.

raamatupidamisdokument- lisaks raamatupidamisvormidele (Ambulatoorne kupong või "Ükskupong") " hädaabiteade umbes

nakkushaigus, toidumürgitus, äge töömürgitus, ebatavaline reaktsioon vaktsineerimisele” (vorm nr 058/y). Selle täidab arst esimese 12 tunni jooksul alates diagnoosimise hetkest, saadab selle hügieeni- ja epidemioloogiakeskusesse ning kokkuvõtlikud andmed edastatakse Rospotrebnadzori territoriaalsele osakonnale.

Iga "hädaabiteade" registreeritakse meditsiiniasutuses ja Rospotrebnadzori teenuse asutuses spetsiaalses ajakirjas (f. nr 060 / y).

Registreeritud nakkushaiguste andmeid kasutatakse edaspidi kuu- ja aastaaruannete koostamiseks. Mõne linna tõhususe huvides edastatakse teave nakkushaiguste kohta mitme kanaliga telefoni teel Rospotrebnadzori tervishoiuasutustele ja asutustele.

Hindamiseks ja analüüsiks nakkushaigus arvutatakse järgmised põhinäitajad (tabel 3.5):

Tabel 3.5

Nakkushaiguse näitajad ja nende arvutamise meetodid

Esinemissagedust saab arvutada nii üldiselt, üksikute haigusklasside kui ka nosoloogiliste vormide kohta. Analüüs viiakse läbi dünaamikas, samuti laste, noorukite ja täiskasvanute seas.

Esinemissagedus- üks rahvatervise näitajaid. ESIGUSLIIGID.

1. Haigestumine esmaapellatsiooni andmetel, mis hõlmab üldhaigestumust, nakkushaigestumust, haiglahaigestumist ajutise puudega, olulisemaid mitteepideemilisi haigusi (tuberkuloos, süüfilis).

2. Haigestumine arstliku läbivaatuse järgi ja dispanseri vaatlus.

3. Haigestumine surma põhjuste järgi (andmed on võetud perekonnaseisuameti dokumentidest - surmatunnistused).

Kui on vaja uurida akadeemia haiglaravil viibivate töötajate esinemissagedust, võetakse andmed arhiivist (dokument - haiglast lahkunu kaart). Kui on vaja uurida ajutise puude esinemissagedust, tuleb võtta töövõimetusleht, mida hoitakse raamatupidamises). Üldise haigestumuse uurimiseks võetakse meditsiiniline kaart ja stat. pilet. Tuberkuloosi, süüfilise, gonorröa esinemissageduse uurimiseks võetakse dokument kõige olulisema mitteepideemilise haiguse kohta. Igal haigestumuse liigil on arvestus- ja aruandlusvorm. Nakkushaigla kõige olulisem mitteepideemiline haigestumus, ajutise puudega haigestumus on üldise haigestumuse komponendid. Ainult ühe loetletud liigi uurimine on vaid osa üldistest haigestumuse andmetest. Nõuded seda tüüpi haigestumuse eraldi uurimiseks on seletatavad teatud põhjustega. PÕHJUSED:

1. nakkushaigestumine – nõuab kiireid epideemiavastaseid meetmeid

2. haiglahaigestumine - selle kohta käivat infot kasutatakse voodifondi planeerimisel

3. haigestumus ajutise puudega - määrab majanduslikud kulud

4. kõige olulisem mitteepideemiline haigestumus – annab teavet sotsiaalselt tingitavate haiguste levimuse kohta.

Rahvastiku esinemissageduse hindamiseks kasutatakse koefitsiente, mis arvutatakse haiguste arvu ja rahvastikurühmade arvu suhtena ja arvutatakse ümber standardile (100 1000 10 000 inimese kohta). Need koefitsiendid võimaldavad hinnata elanikkonna mis tahes haiguste esinemise riski tõenäosust. Indikatiivsete ideede saamiseks rahvastiku esinemissageduse kohta esitatakse üldkoefitsientide (ekstensiivne intensiivne) arvutamine. Põhjuslike seoste tuvastamiseks on vaja spetsiaalseid koefitsiente, see tähendab, et võetakse arvesse sugu, elukutse vanust jne. ESIGUSE UURIMISE MEETODID.

1. tahke

Esinemissagedus on hädavajalik elanikkonna tervisliku seisundi uurimisel. Haigestumust uuritakse ambulatoorsete ja statsionaarsete raviasutuste meditsiinilise dokumentatsiooni analüüsi alusel: haiglast lahkunud patsientide kaardid; statistilised kupongid uuendatud diagnooside registreerimiseks; nakkushaiguste hädaabiteated; surmatunnistused jne.

Haigestumuse uuring hõlmab kvantitatiivseid ( esinemissagedus), kvalitatiivne ( esinemissageduse struktuur) ja individuaalne ( ülekantavate haiguste esinemissagedus aastas) hindamine.

Eristama:

haigestumus ise- aruandeaastal uued registreeritud haigused;

haiguse levimus (haigestumine)- haigused, mis ilmnesid uuesti antud aastal ja kandusid eelmisest aastast üle Sel hetkel.

Patoloogiline kiindumus- haiguste ja patoloogiliste seisundite kogum, mille arstid on tuvastanud elanikkonna aktiivse tervisekontrolli käigus; väljendatakse statistiliselt hetkel esinevate haiguste arvu suhtena keskmise elanikkonnaga, korrutatuna 1000-ga.

Terviserühmade kaupa jagunevad töötajad järgmiselt:

terve (kellel ei olnud aasta jooksul ühtegi puude juhtumit);

praktiliselt terve (kellel oli aasta jooksul 1-2 invaliidsust ägedate haigusvormide tõttu);

kellel oli aastas 3 või enama puude tõttu ägedad vormid haigused;

kellel on kroonilised haigused, kuid puuduvad puude juhtumid;

need, kellel on kroonilised haigused ja kellel on nendest haigustest tingitud puue.

Rahvastiku haigestumus näitab kõigi haiguste taset, esinemissagedust, levimust koos ja igaüks eraldi, rahvastiku kui terviku ja eraldi rühmade lõikes vanuse, soo, elukutse järgi.

Haigestumuse määrad määratakse vastava näitaja järgi: 1000, 10 000 või 100 000 inimese kohta.

Epidemioloogilised tõendid viitavad sellele kindlalt esinemissagedus meestel on suurem kui naistel.

Mehed surevad müokardiinfarkti 7,5 korda sagedamini vanuses 40–49 aastat; 5,5 korda - vanuses 50 kuni 55 aastat ja 2,5 korda - vanuses üle 60 aasta. Meeste ja naiste ebavõrdne eluiga on seletatav ka geneetiliste erinevustega raku tuuma kromosoomiaparaadis, kahekordse X-kromosoomikomplekti olemasoluga naistel, mis määrab raku bioloogilise regulatsiooni oluliste mehhanismide suurema usaldusväärsuse.

Puude määrad

Puue- tervisehäire, millega kaasneb kehafunktsioonide püsiv häire, mis on tingitud haigustest, kaasasündinud defektidest, vigastuste tagajärgedest, mis põhjustavad aktiivsuse piiramist.

Puue ja elanikkonna puue on rahvatervise kõige olulisemad näitajad ning neil on mitte ainult meditsiiniline, vaid ka sotsiaalmajanduslik tähendus.

WHO andmetel iga viies inimene maailmas

(19,3%) muutuvad invaliidideks alatoitluse tõttu,

tõttu invaliidistus umbes 15%. halvad harjumused(alkoholism, narkomaania, narkomaania),

15,1% sai puude koduste vigastuste tõttu, tootmises ja teedel.

Keskmiselt moodustavad puuetega inimesed umbes 10% maailma elanikkonnast.

Venemaal on keskmine puude tase vahemikus 40–49 10 000 elaniku kohta.

Esmase puude põhjused on peamiselt 4 haiguste rühma:

Vereringeorganite haigused - 27-35% juhtudest;

Pahaloomulised kasvajad - 23-29%,

Vigastused - umbes 10%,

Haigused närvisüsteem ja meeleelundid - 5-7%.

Enamik inimesi (80 - 90%) muutub puudega tööeas. Samas on rehabilitatsiooni ja töövõime taastamise tase ebaoluline (10-12%).

Esinemissagedus on üks elanikkonna tervisliku seisundi määramise kriteeriume. Materjalid elanikkonna esinemissageduse kohta arsti praktikas on vajalikud:

rahvatervise hindamine ja haigestumuse vähenemist soodustavate riskitegurite väljaselgitamine;

Käimasolevate meditsiiniliste ja meelelahutuslike tegevuste, sealhulgas tervisekontrollide tõhususe hindamine;

mahu planeerimine ennetavad uuringud;

kontingendi määramine ambulatoorseks vaatluseks, hospitaliseerimiseks, sanatoorseks raviks, teatud patsientide kontingendi töölevõtmiseks jne;

praegune ja täiustatud planeerimine personal, erinevate teenuste võrgustik ja tervishoiu divisjonid;

tervishoiuasutuste operatiivjuhtimine;

haigestumuse prognoos.

Elanikkonna või selle üksikute rühmade tervisliku seisundi analüüs on arsti tegevuses kohustuslik. Peamised elemendid kompleksne analüüs on:

1) terviseseisundi kohta teabe kogumine;

2) terviseinfo töötlemine ja analüüs;

3) hüpoteesi püstitamine keskkonnategurite seose kohta terviseseisundiga;

5) tervislikud omadused;

6) keskkonnategurite ja tervisenäitajate vaheliste kvantitatiivsete seoste väljaselgitamine;

7) tagasinõudmise otsuse tegemine keskkond jaoks esmane ennetus haigused;

8) rakendamine tehtud otsused;

9) tehtud otsuste tulemuslikkuse kontrollimine.

Olenevalt uuringu eesmärgist kasutatakse erinevaid statistilisi materjale ja raamatupidamisdokumente (ravidokumendid, nakkushaiguste erakorralised teated, haiguslehed, haiglast lahkunud patsientide kaardid, statistilised kupongid uuendatud diagnooside registreerimiseks, arstlikud surmatõed muud erivormid ja küsimustikud).

Haigestumuse uuring sisaldab kvantitatiivset (haigestumuse määr), kvalitatiivset (haigestumuse struktuur) ja individuaalset (aastas ülekantavate haiguste paljusus) hindamist.

Eristada: tegelik haigestumus - aruandeaastal äsja registreeritud haigused; haigestumus - haiguste levimus (haigused, mis ilmnesid uuesti antud aastal ja möödusid varasemad aastad hetkel) ja patoloogiline kiindumus.

Esmane esinemissagedus- See on 1 aasta jooksul esmakordselt diagnoositud haiguste arv. Kõik loeb ägedad haigused ja esimest korda elus tuvastas kroonilised haigused esimesel visiidil raviasutus(ägenemised krooniline patoloogia aasta jooksul toimuvaid ei võeta arvesse).

Esinemissagedus \u003d (äsja diagnoositud patsientide arv aastas / aasta keskmine elanikkond) x 1000

Arstiabi otsimine- see on absoluutarv esimest korda kalendriaasta jooksul haiged, kes pöördusid haigusega raviasutustesse. Kõiki esmaseid ja korduvaid pöördumisi iseloomustab kohalviibimine.

Rahvastiku üldine haigestumus uuritakse kõigi esmaste arstiabi pöördumiste andmetel raviasutustes. Peamine raamatupidamisdokument ambulatoorsetes kliinikutes on meditsiinikaart. Üldhaigestumuse uuringu vaatlusüksus on patsiendi esmane pöördumine jooksval kalendriaastal umbes seda haigust. Üldhaigestumuse uurimisel arvutatakse üld- ja erinäitajad.

Üldhaigestumuse näitaja määrab raviasutustesse esmaste arstiabi pöördumiste arv antud aastal 1000 või 10 000 elaniku kohta.

Üldnäitaja on haigusjuhtude arvu suhe aastas kogu elanikkonnast. Haiguste arstiabi pöördumiste arv on näiteks Peterburis praeguseks oluliselt vähenenud ja on: täiskasvanud elanikkonna koguhaigestumine on umbes 900 pöördumist 1000 kohta ja esmane esinemissagedus on umbes 500 pöördumist 1000 elaniku kohta. Laste populatsiooni haigestumus: üldine - 1800, esmane - 1500 pöördumist 1000 lapse kohta.

Erinäitajad esinemissagedus: haigestumus soo, vanuse, nosoloogiliste vormide, haldusterritooriumide järgi. Peterburi täiskasvanud elanikkonna üldise esinemissageduse struktuuris on esikohad:

hingamisteede haigused (umbes 25%),

vereringesüsteemi haigused (umbes 16%),

närvisüsteemi ja sensoorsete organite haigused (umbes 12%),

vigastus ja mürgistus (umbes 12%).

Erinevat tüüpi haigestumuse uurimine on seletatav teatud põhjustega, näiteks:

Nakkuslik haigestumus - nõuab kiireid epideemiavastaseid meetmeid;

haiglahaigestumine - selle kohta käivat infot kasutatakse voodifondi planeerimisel

haigestumus ajutise puudega - määrab majanduslikud kulud;

Kõige olulisem mitteepideemiline haigestumus – annab teavet sotsiaalselt tingitavate haiguste levimuse kohta.

Rahvastiku esinemissageduse hindamiseks kasutatakse koefitsiente, mis arvutatakse haiguste arvu ja rahvastikurühmade arvu suhtena ja arvutatakse ümber standardile (100, 1000, 10000 inimese kohta). Need koefitsiendid võimaldavad hinnata elanikkonna mis tahes haiguste esinemise riski tõenäosust.

Indikatiivsete ideede saamiseks rahvastiku esinemissageduse kohta esitatakse üldkoefitsientide (ekstensiivne intensiivne) arvutamine.

Põhjuslike seoste tuvastamiseks on vaja spetsiaalseid koefitsiente, võttes arvesse sugu, vanust, elukutset jne.

Olemas järgmisi meetodeid haigestumuse uuring:

· tahke,

valikuline.

Pidev meetod on tööeesmärkidel vastuvõetav.

Proovivõtumeetod – kasutatakse esinemissageduse ja keskkonnategurite vahelise seose tuvastamiseks. Valimimeetodit kasutati rahvaloenduse aastatel, näiteks teatud territooriumide haigestumuse uurimiseks. Konkreetse territooriumi või selle üksikute rühmade elanikkonna esinemissageduse uurimise meetodi valiku määrab uuringu eesmärk ja eesmärgid. Haigestumuse tasemete, struktuuri ja dünaamika kohta saab indikatiivset infot raviasutuste aruannetest ja pidevmeetodil keskvalitsuse aruannetest.

Mustrite, haigestumuse, seoste tuvastamine on võimalik ainult selektiivmeetodil, kopeerides passi ja meditsiinilised andmed esmastest raamatupidamisdokumentidest statistilisele kaardile.

Rahvastiku ja selle üksikute rühmade esinemissageduse taseme, struktuuri ja dünaamika hindamisel on soovitatav võrrelda näitajatega. Venemaa Föderatsioon, linn, piirkond, piirkond.

Üldhaigestumuse uuringu vaatlusühikuks on patsiendi esialgne pöördumine jooksval kalendriaastal haiguse kohta. Üldhaigestumuse uuringu peamised raamatupidamisdokumendid on: arstikaart ja statistiline kupong uuendatud diagnoosi saamiseks.

Üldine esinemissagedus on arvutatud 1000, 10000 elaniku kohta. Venemaa üldise haigestumuse struktuuris on esikohal hingamisteede haigused, teisel kohal närvisüsteemi ja meeleelundite haigused, kolmandal vereringeelundid ning neljandal naha- ja nahahaigused. nahaalune kude, viiendal - närvisüsteemi ja meeleelundite haigused.

Esinemissagedus nakkushaigused uuritakse, võttes arvesse iga nakkushaigust või selle kahtlust. Arvestusdokument on hädaabiteade nakkushaiguse kohta. Iga nakkushaiguse või haiguskahtluse kohta koostatakse hädaabiteatis ja saadetakse 12 tunni jooksul Rospotrebnadzori keskusesse (sanitaar- ja epidemioloogiline järelevalve). Väljasõidueelne erakorraline teade kantakse nakkushaiguste päevikusse (vorm nr 060). Selle ajakirja sissekannete põhjal koostatakse aruanne nakkushaiguste dünaamika kohta iga kuu, kvartali, poolaasta ja aasta kohta. Nakkushaiguse analüüs viiakse läbi üld- ja erinäitajate abil. Nakkushaiguste kogumäär on aastas registreeritud nakkushaiguste arv 10 000 elaniku kohta jagatud rahvaarvuga. Erinäitajad - vanus ja sugu, olenevalt erialast, töökogemusest jne.

Nakkushaiguste struktuur (%) on nakkushaiguste osakaal seas koguarv registreeritud haigused. Arvutatakse ja hinnatakse suremust (surmade arv 10 000 registreeritud nakkushaigusega patsiendi kohta). Infektsioosse haigestumuse, hooajalisuse, nakkusallikate ja efektiivsuse sügavama uurimisega analüüsitakse. ennetavad vaktsineerimised jne, mis võimaldab arstidel töötada välja meetmeid nakkushaiguste vastu võitlemiseks.

Registreeritud nakkushaiguste arv (difteeria, läkaköha, puukentsefaliit, salmonelloos). Esinemissagedus on tõusnud seksuaalsel teel levivad haigused, tuberkuloos.

Vene Föderatsioonis langeb kõrgeim esinemissagedus ägedate hingamisteede viirusnakkuste rühmale, mis kogu nakkusjuhtumi struktuuris on 87%. Grippi haigestumus 100 000 elaniku kohta on 3721, äge infektsioonülemine hingamisteed 20.

Leetrite esinemissagedus suurenes 4 korda, läkaköha 63%. Difteeria on epideemia paljudes piirkondades. Üldiselt suurenes difteeriasse haigestumine 4 korda. Kõrgeim esinemissagedus on Peterburis (rohkem kui 5 korda kõrgem kui Venemaal).

Ägeda esinemissagedus sooleinfektsioonid. Viimastel aastatel on düsenteeriasse haigestunud üle 1 miljoni 100 tuhande inimese, kõhutüüfus, salmonella. Umbes 60% on alla 14-aastased lapsed. Düsenteeria ebasoodsad piirkonnad: Korelia, Komi, Arhangelsk, Kostroma, Penza piirkonnad.

Valulikkus ehk haiguste levimus on kõikide antud kalendriaastal registreeritud ägedate ja krooniliste haiguste kogum. Haigestumus on alati kõrgem tegeliku haigestumuse tasemest. Haigestumuse indikaator, erinevalt haigestumusest, näitab rahvastiku tervises toimuvaid dünaamilisi protsesse ja on eelistatavam põhjuslike seoste tuvastamiseks.

Haigestumusnäitaja annab aimu nii uutest haigusjuhtudest, varem diagnoositud juhtudest kui ka krooniliste haiguste ägenemistest, mille kohta elanikkond antud kalendriaastal taotles.

Valuskoor = ( Selle haigusega registreeritud patsientide arv aastas - registreeritud patsientide arv + uute registreeritud patsientide arv) / Aasta keskmine rahvaarv x 1000

Patoloogiline kiindumus - haiguste kogum patoloogilised seisundid tuvastatud arstide poolt elanikkonna aktiivse tervisekontrolli käigus; väljendatakse statistiliselt praegu esinevate haiguste arvu ja keskmise elanikkonna suhtena, korrutatuna 1000-ga. Need on peamiselt kroonilised haigused, kuid arvesse võib võtta ka hetkel esinevaid ägedaid haigusi. Praktilises rahvatervises saab seda terminit kasutada elanikkonna tervisekontrolli tulemuste määratlemiseks. Arvutatakse ajal avastatud haiguste arvu suhtena arstlik läbivaatus, uuritud isikute arvule, korrutatuna 1000-ga.

Ajutise puude esinemissagedus (TD) võtab eriline koht haigestumuse statistikas suure majandusliku tähtsuse tõttu. TD-ga haigestumus on läbiräägitavuse mõttes üks haigestumuse liike, see on töötajate terviseseisundit iseloomustav prioriteet. VUT-sse haigestumine iseloomustab nende haigestumuste esinemissagedust töötajate hulgas, mis tingisid töölt puudumise.

Haigestumuse uurimisel on vaatlusühikuks iga haigusest või vigastusest tingitud ajutise puude juhtum antud aastal. Raamatupidamisdokument on töövõimetusleht, mis ei ole ainult meditsiinistatistika, vaid ka ajutist töölt vabastamist tõendav juriidiline ja rahaline dokument, mille alusel makstakse sotsiaalkindlustusfondidest hüvitisi. Lisaks passiandmetele (perenimi, eesnimi, isanimi, sugu, vanus) on puudetunnistusel teave haige töökoha, ravi kestuse kohta.

Üldtunnustatud metoodika järgi saab vormi 16-VN andmete põhjal arvutada mitmeid näitajaid: 1) ajutise puude juhtude arv 100 töötaja kohta (keskmiselt 80-100 juhtu 100 töötaja kohta); 2) MST päevade arv 100 töötaja kohta (keskmiselt 800-1200 100 töötaja kohta); 3) keskmine kestusüks MTD juhtum (puuepäevade koguarvu ja puudejuhtumite arvu suhe) - umbes 10 päeva.

MTD analüüsis määratakse ka ajutise puude struktuur juhtumite ja päevade lõikes (esimene koht - ägedad haigused hingamisteede infektsioonid, edasi - närvisüsteemi ja sensoorsete organite haigused, hüpertooniline haigus, luu- ja lihaskonna haigused jne). MTD-d saab analüüsida nosoloogiliste vormide järgi.

Terviserühmade järgi võib töötajad jagada 5 põhirühma:

1) terve (kellel ei olnud aasta jooksul ainsatki invaliidsust);

2) praktiliselt terve (kellel oli 1-2 invaliidsusjuhtu aastas ägedate haigusvormide tõttu);

3) kellel oli aasta jooksul 3 või enam haigusjuhtu ägedate haigusvormide tõttu;

4) kellel on kroonilised haigused, kuid ei esine töövõime kaotuse juhtumeid;

5) need, kellel on kroonilised haigused ja kellel on esinenud nende haiguste tõttu töövõime kaotust.

Haigla haigestumuse määr. Hospitaliseeritud patsientide esinemissagedus on aasta jooksul haiglas ravil olnud inimeste rekord. Teave haiglaravi haigestumuse kohta võimaldab hinnata haiglaravi õigeaegsust, ravi kestust ja tulemust, diagnooside kokkulangevust või lahknevust, osutatava arstiabi mahtu jne. Voodifondi planeerimisel võetakse arvesse haiglaravi haigestumuse andmeid. , määrates kindlaks vajaduse erinevat tüüpi statsionaarne ravi. Vaatlusühikuks haiglaravi haigestumuse uurimisel on iga haiglaravi juhtum. Raamatupidamise statistiline vorm on haiglast lahkunu kaart. Üldine tase haiglaravi on umbes 150 juhtu 1000 inimese kohta. Hospitaliseeritavate patsientide struktuuris moodustavad põhiosa patsiendid, kellel on vereringe-, seede-, kroonilised haigused hingamisteede organid, vigastustega patsiendid.

Elanikkonna haigestumuse ja suremuse uurimisel kasutatakse rahvusvahelist haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistilist klassifikatsiooni14 (10. redaktsioon, 1995, WHO), mis sisaldab 21 haigusklassi, mis on jagatud pealkirjade, terminite ja diagnostiliste plokkideks. ravimvormid.

Haigestumise struktuur - konkreetse kehasüsteemi haiguste osatähtsus koguhaigestumises, võttes 100% (näide esinemissageduse struktuurist Krasnojarski territooriumi näitel on toodud joonisel 4.3.). Esimesel kohal - hingamisteede haigused (36%), teisel - vigastused ja mürgistused (13%), kolmandal - urogenitaalsüsteemi haigused (7%), neljandal - silmahaigused ja mürgistused. selle lisand (6%), viiendal - luu- ja lihaskonna haigused ja sidekoe (5%).

Riis. 4.4. Haigestumise struktuur

Praegu on haigestumuse ja suremuse struktuuris toimunud muutus. Niisiis, kui kuni kahekümnenda sajandi keskpaigani olid kõige levinumad nakkushaigused, millest sai elanikkonna peamine surmapõhjus, siis nüüd mittenakkuslikud haigused(krooniline kardiovaskulaarne, onkoloogiline, neuropsüühiline, endokriinsed haigused ja vigastus). Seda asjaolu seletatakse teatud saavutustega valdkonnas arstiteadus ja rahvatervise ennetava suuna arendamine: vaktsineerimine, töökaitsemeetmed, malaaria, katku looduslike koldete likvideerimine, tervisekasvatus.

Mõned teadlased räägivad rahvatervise kriisist. Kriisi ilminguteks on mittenakkuslike epideemiate sagenemine, südame-veresoonkonna, hingamisteede ja surmade arvu suurenemine. onkoloogilised haigused. Maailma keskmine südame-veresoonkonna haigused põhjustavad 25% surmajuhtumitest. Arenenud riikides - 40-50%, arengumaades - 16%. Suremus vähki on viimase 20 aasta jooksul kasvanud 28 enim arenenud riigis 19% (sh kopsuvähki - meestel 76% ja naistel 135%). Kriis on ekspertide sõnul tekitatud järsk langus tervise vaimse komponendi tase (vaimsed häired - 2% elanikkonnast, võttes arvesse mitteraskeid vorme, alkoholism ja narkomaania - 5-10%, enesetapud - 40-200 100 tuhande elaniku kohta) ja eriti vaimne: kuritegevuse kasv, isekus, vägivallakultus, narkomaania, õnnetunde kadumine, enesega rahulolu jne. Kriisioht on genofondi mandumises: kõik jääb ellu ja annab järglasi rohkem inimesi kehva genofondiga.

Epidemioloogilised tõendid viitavad kindlalt sellele, et meeste esinemissagedus on suurem kui naistel. Mehed surevad müokardiinfarkti 7,5 korda sagedamini vanuses 40–49 aastat; 5,5 korda - vanuses 50 kuni 55 aastat ja 2,5 korda - vanuses üle 60 aasta. Meeste ja naiste ebavõrdne eluiga on seletatav ka geneetiliste erinevustega raku tuuma kromosoomiaparaadis, kahekordse X-kromosoomikomplekti olemasoluga naistel, mis määrab raku bioloogilise regulatsiooni oluliste mehhanismide suurema usaldusväärsuse.

Riigi praeguse meditsiinilise ja demograafilise olukorra üks peamisi tunnuseid on kõigi elanikkonnakategooriate, sealhulgas naiste ja laste kõrge esinemissagedus - kontingendid, mis määravad riigi paljunemispotentsiaali tulevikus. Seega võib 2002. aastal läbiviidud ülevenemaalise laste kliinilise läbivaatuse tulemuste kohaselt tunnistada terveteks vaid 32,1% lastest. Rikkumised füüsiline tervis naised, nende kõrge günekoloogiline haigestumus ja sagedus sünnitusabi tüsistused raseduse ja sünnituse ajal on peamised tegurid, mis vähendavad järglaste tervise kvaliteeti.