Veeni eemaldamist nimetatakse. Operatsioon jalgade veenide eemaldamiseks: hind, meetodid, tagajärjed ja taastusravi. Traditsiooniline flebektoomia või laser

Sellest artiklist saate teada: mis on miniflebektoomia, milliste haiguste korral seda operatsiooni tehakse, kuidas selle rakendamiseks valmistuda. Miniflebektoomia tehnika ja operatsioonijärgse perioodi kulg.

Artikli avaldamise kuupäev: 19.06.2017

Artikkel viimati uuendatud: 29.05.2019

Miniflebektoomia on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mille käigus kirurgid eemaldavad veenilaiendid läbi väikeste sisselõigete või punktsioonide nahas.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Võrreldes traditsioonilise flebektoomiaga iseloomustab seda kirurgilist sekkumist parem kosmeetiline efekt ja suurte armide puudumine, võimalus teostada ambulatoorselt ja kohaliku tuimestuse all. Mõnikord nimetatakse seda operatsiooni ambulatoorseks flebektoomiaks.

Miniflebektoomiat viivad läbi veresoonte- ja üldkirurgid.

Näidustused ambulatoorseks flebektoomiaks

Veenilaiendite kõrvaldamiseks tehakse miniflebektoomia. Seda operatsiooni kasutatakse spetsiaalselt kõige suuremate veenilaiendite eemaldamiseks, mitte kõigi sapeenveenide eemaldamiseks.

Ambulatoorse flebektoomia vastunäidustused ja piirangud

Miniflebektoomia viiakse läbi veenilaiendite eemaldamiseks, selle abiga on võimatu kõrvaldada selle haiguse põhjust - venoosset puudulikkust ja suurenenud survet pindmistes sapeenveenides. Seetõttu kombineeritakse miniflebektoomiat sageli teiste veenilaiendite ravimeetoditega - nahaaluste veenidega.

Ettevaatlikult tehakse seda operatsiooni veenilaiendite lokaliseerimisega labajala seljaosal, pahkluu ja popliteaalses piirkonnas. Need kohad on traumade suhtes tundlikumad, neis paiknevaid veene on raskem eemaldada.

Miniflebektoomia vastunäidustused on järgmised:

• Nakkusprotsess operatsiooni kohas.
• Raske perifeerne turse.
• Patsiendi raske üldine tervislik seisund, näiteks südame-veresoonkonna või hingamisteede haiguste dekompensatsioon.
• Patsiendid, kellel on halb vere hüübimine, näiteks antikoagulantide (varfariin, ksarelto) kasutamise või teatud haiguste (hemofiilia) tõttu.
• Suurenenud verehüübimisega patsiendid, kellel on suurenenud risk venoosse tromboosi tekkeks.
• Süvaveenitromboos.
• Rasedus.

Ettevalmistus operatsiooniks

Enne ambulatoorse flebektoomia läbiviimist on vajalik venoosse süsteemi üksikasjalik uurimine ultrahelimeetodite abil. Samuti tehakse minimaalne laboratoorne ja instrumentaalne uuring, mis võimaldab hinnata patsiendi üldist tervislikku seisundit. Arstide poolt tavaliselt soovitatud testid hõlmavad järgmist:

• üldine vereanalüüs;
• üldine uriinianalüüs;
• koagulogramm (vere hüübimiskatse);
• elektrokardiograafia.

Juhised miniflebektoomia õigeks ettevalmistamiseks:

1. Kui te võtate verevedeldajaid (varfariin, plavix, xarelto, brilinta, aspiriin), rääkige sellest oma arstile. Võimalik, et peate lõpetama nende võtmise 5–7 päeva enne operatsiooni.
2. Kui teil on allergia mõne ravimi (eriti lokaalanesteetikumide) suhtes, peaksite sellest oma arstidele rääkima.
3. Kuna seda operatsiooni ei tehta üldnarkoosis, tuleks hommikul enne operatsiooni süüa kerge hommikusöök.
4. Kandke operatsioonipäeval avaraid riideid ja mugavaid jalanõusid.
5. Mõnikord annavad arstid erisoovitusi - näiteks salvi või tablettide kasutamine enne operatsiooni. Peate neid juhiseid täpselt järgima.
6. Leppige kokku sugulase või sõbraga, et ta teid pärast operatsiooni koju sõidutab. Kuigi valusündroom pärast miniflebektoomiat ei ole väga väljendunud, võib see veidi häirida vaba liikumist ja autojuhtimist.
7. Raseerige operatsioonipiirkond õhtul, päev enne miniflebektoomiat.
8. Hommikul enne operatsiooni võtke hügieeniline dušš.
9. Ärge kandke operatsioonipäeval õlisid, losjooni, kreeme ega salve operatsioonipiirkonnale.

Täitmise tehnika

Miniflebektoomia tehakse sageli ambulatoorselt. Vaatamata sellele, et see kirurgiline sekkumine on minimaalselt invasiivne, viiakse see läbi operatsioonitubades, mis on varustatud kõigi vajalike vahenditega, et osutada tüsistuste korral erakorralist abi.

Vahetult enne operatsiooni märgivad kirurgid sageli briljantrohelise või markeriga kõik eemaldamist vajavad varikoossed sõlmed. Sel juhul peaks patsient seisma nii, et teda oleks paremini näha.

Operatsioonikoha nahka töödeldakse antiseptiliste lahustega, seejärel kaetakse steriilse linaga. Seejärel tehakse kohalik tuimestus, misjärel väikese skalpelli või jämeda nõelaga teevad kirurgid veenilaiendite kohale naha sisselõiked või punktsioonid. Spetsiaalsete kirurgiliste konksude abil eraldavad arstid veeni ümbritsevatest kudedest ja toovad selle sisselõike kaudu välja. Klambri abil "keerab" kirurg veeni selle ümber, tõmmates selle aeglaselt nahaalusest koest välja, misjärel see ületab veresoone mõlemad otsad. Miniflebektoomiaga eemaldatud veeni otsad ei sidestata, verejooks peatatakse operatsiooni ajal ja pärast seda pigistades. Pärast ühe veenilaiendite eemaldamist jätkake järgmisega.

Tavaliselt ei pea õmblema väikseid sisselõikeid või nahapunkte, mille kaudu kirurgid veenilaiendeid eemaldavad.

Kogenud veresoontekirurg teeb kahele alajäsemele miniflebektoomia 1-2 tunni jooksul. Operatsiooni lõpus pestakse jalg verejäänustest, sisselõigetele või torkekohtadele kantakse steriilne side. Pärast seda seotakse alajäse elastse sidemega, mis tagab kudede piisava kokkusurumise ja hoiab ära võimaliku verejooksu.

Postoperatiivne periood

Isegi kui miniflebektoomia viidi läbi ambulatoorselt, peate viibima meditsiiniasutuses umbes 2 tundi, pärast mida saate koju minna. Operatsioonijärgsel perioodil peate hoolikalt järgima arsti soovitusi ja raviasutuse kontrollvisiitide ajakava.

Füüsiline aktiivsus pärast operatsiooni:

• Operatsioonipäeval on oluline hakata veidi kõndima. Selleks peate iga tunni järel tõusma vähemalt 5 minutiks. Teisel päeval tehke 2-3 korda lühikesi jalutuskäike 15 minutit. See aitab vähendada süvaveenide tromboosi riski ja parandada verevarustust jalgades.
• Esimesed 48 tundi, kuni side on peal, tõstke jalad istuvas või lamavas asendis vähemalt 3-4 korda päevas. Kui seisate esimestel päevadel pärast operatsiooni pikka aega, võib see põhjustada turset ja ebamugavustunnet.
• Järgmise paari päeva jooksul naaske järk-järgult igapäevaste tegevuste juurde.
• Kui tunnete end mugavalt, võite jätkata mõõduka intensiivsusega aeroobsete treeningutega (kõndimine, sörkimine, jooga, Pilates) 4-5 päeva pärast operatsiooni.
• Saate lennata lennukiga või teha pikki reise (üle 2 tunni) 1 nädala pärast.

Sideme ja haavade hooldus pärast operatsiooni:

• Esimese 48 tunni jooksul ei tohi sidet eemaldada ega niisutada. Kui see tundub liiga pingul, tõstke turse vähendamiseks jalg üles. Kui ebamugavustunne püsib, helistage oma arstile.
• 48 tunni pärast tuleb side eemaldada, pärast mida saate duši all pesta.
• Peate kandma kompressioonsukki 2 nädalat pärast operatsiooni, võttes need ära vahetult enne magamaminekut.
• 2 nädala jooksul pärast operatsiooni ei saa opereeritud jalga vette kasta – see tähendab, vannid, basseinid jms ei ole lubatud. Duši all võib käia ainult.

Võimalikud operatsioonijärgsed probleemid:

1. Verevalumid ja ebamugavustunne on pärast miniflebektoomiat normaalne. Need kaovad 3-4 nädalat pärast operatsiooni.
2. Ebamugavustunde või valu leevendamiseks võite võtta valuvaigisteid, nagu ibuprofeen. Põletiku vähendamiseks jätkake selle ravimi võtmist 5–7 päeva pärast operatsiooni.
3. Tavaliselt miniflebektoomiaga nahal õmblusi ei teki, väikesed sisselõiked või torked paranevad täielikult 2 nädala jooksul.
4. Pärast protseduuri võite märgata mõningaid tükke, mis võivad puudutamisel olla õrnad. Ärge muretsege, neid esineb kolmandikul patsientidest pärast miniflebektoomiat. Need on jääkveenide segmendid pindmiste trombidega, mis ei ole ohtlikud ja kaovad aja jooksul. Masseerige neid ja tehke neile mitu korda päevas soojad kompressid. Kui need tükid valutavad, võtke ibuprofeeni 1–2 nädalat.
5. Kui märkate sideme alt verd imbumas, vajutage kahe sõrmega ja heitke pikali, jalg üleval. Kui verejooks jätkub, helistage oma arstile või kutsuge kiirabi.
6. Kui teil on märkimisväärne verejooks, palavik, infektsiooni tunnused või mõni muu probleem, võtke ühendust oma arstiga või minge lähimasse kiirabi.

Miniflebektoomia prognoos ja tulemused

Kui miniflebektoomia viidi läbi õigete näidustuste järgi, on selle operatsiooni pikaajalised tulemused suurepärased. Selle kirurgilise sekkumise edukuse määr ulatub 90% -ni või rohkem. Selliseid häid tulemusi seostatakse tavaliselt venoosse puudulikkuse kõrvaldamisega enne miniflebektoomiat. Levinud on suurte pindmiste sapeenveenide esmalt raadiosageduslik või laserablatsioon ja alles seejärel miniflebektoomia.

Nagu iga ravi puhul, võivad aja jooksul tekkida uued veenilaiendid, eriti patsientidel, kellel on haigusseisundi suhtes geneetiline eelsoodumus.

Veenilaiendid on haigus, mille puhul süvaveenide veresoonte seinad ahenevad ja aeglustab verevoolu.

See haigus on meie aja jooksul muutunud palju nooremaks. Põhjuseks on istuv eluviis (kuigi pidev jalgadega töötamine võib esile kutsuda haiguspuhangu), ainult transpordiga liikumine, ülekaal, ökoloogiline olukord maailmas, üldine eelsoodumus verehaigustele jne.

Varajane staadium sobib hästi konservatiivsete ravimeetoditega. Kuid kui haigus on juba kaugele jõudnud ja areneb edasi, peaksite mõtlema probleemi lahendamiseks operatiivsele viisile.

Kvalifitseeritud kirurgi poolt õigesti teostatud veeni eemaldamise operatsioon on kurnava kurnava haiguse täieliku paranemise tagatis.

Tänapäeval viivad selliseid operatsioone läbi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid meditsiinikeskustes, mis on varustatud kõige kaasaegsema seadmega ning ei kujuta endast ohtu patsiendi elule ja tervisele.

Näidustused operatsiooniks

Veenide eemaldamist kasutatakse järgmistel juhtudel:

• ulatuslik, hõlmates suurt veeni ala;
• saphenoossete veenide ebaõige laienemine;
• tugev turse ja kiire;
• vere väljavoolu patoloogiline rikkumine veenides;
• ja veenide ummistus.

Piirangud ja vastunäidustused

Toiming ei ole määratud järgmistel juhtudel:

• veenilaiendite kaugelearenenud seisund;
• 3. astme hüpertensioon ja südame isheemiatõbi;
• rasked põletikulised ja nakkuslikud protsessid;
• vanas eas;
• raseduse 2. ja 3. trimester;
• nahahaigused ägedas staadiumis (ekseem, erüsiipel, dermatiit jne)

Enne operatsiooni viiakse läbi patsiendi veenisüsteemi põhjalik ja ka laiaulatuslik uurimine. Erakorraline operatsioon on ette nähtud veenide ummistumise, korduva tromboflebiidi ja mitteparanevate troofiliste haavandite korral.

Kirurgilise sekkumise meetodid

Jalgade veenide eemaldamise operatsiooni saab läbi viia mitme kaasaegse tehnika abil.

Flebektoomia on populaarne

Haiguse algfaasis viiakse need läbi. Ettevalmistus seda tüüpi operatsiooniks on kõige elementaarsem. Patsient läheb duši alla ja raseerib täielikult jala ja kubeme.

On väga oluline, et enne operatsiooni oleks jala nahk täiesti terve ja nahk ei oleks katki. Enne operatsiooni puhastatakse patsiendi sooled ja tehakse analüüsid ravimite allergiliste reaktsioonide suhtes.

Operatsioon kestab kohaliku tuimestuse all kuni 2 tundi. Safeenveeni eemaldamine on inimkehale täiesti ohutu. Operatsiooni ajal võib verevoolu taastamiseks teha ekstravasaalse klapi korrigeerimise.

Operatsioon algab kuni viie cm pikkuse sisselõikega kubemes ja kahe cm pikkusega pahkluu piirkonnas. Ülejäänud sisselõiked tehakse suurte venoossete sõlmede alla. Lõiked on madalad ja kitsad.

Veenide ekstraktor (peenikese traadi kujul, mille otsas on ümar ots) sisestatakse veeni läbi kubeme sisselõike. Selle tööriistaga eemaldab kirurg kahjustatud veeni. Seejärel sisselõiked õmmeldakse ja operatsioon loetakse lõpetatuks.

Loomulikult kaetakse jalg steriliseeritud sidemega ja peale pannakse elastne side. 1-2 päeva pärast saab patsient juba iseseisvalt liikuda.

Pärast flebektoomiat kannab patsient (või) 2 kuud ja võtab ka veenide töö taastamiseks.

Mõnel juhul on need ette nähtud, sellisel juhul tehakse jalale väikesed sisselõiked (kohaliku tuimestuse all), mille kaudu eemaldatakse täielikult veeni või isegi veeni kahjustatud osad.

Skleroteraapia - veenilaiendite valutu eemaldamine

Tänapäeval on erilise populaarsuse saavutanud veenilaiendite ravi süstidega. Sel juhul süstitakse veeni ainet - sklerotant, mis hävitab veresoonte sisemise kihi, mille järel keskmised kihid ühinevad ja moodustavad veeni kollapsi.

See meetod on kõige õrnem, kuid püsiva efekti saavutamiseks tuleks läbi viia mitu protseduuri ja taastusraviks kulub umbes kuus kuud.

Seda tüüpi kirurgilist sekkumist ja seda saab kasutada ka ainult väikese läbimõõduga ja suure hulga "" veenide kahjustamiseks. Veeni süstitakse vahutav sklerotant, mille efektiivsus suureneb veresoone siseküljega kokkupuuteala suure suurenemise tõttu.

Lisaks püsib vaht tänu oma erilisele konsistentsile pikka aega anumas, pikendades mõjutatud veresoontega ravimi kokkupuute aega. Seetõttu väheneb vahtskleroteraapiaga seansside arv oluliselt.

Laser fleboloogias

Kõige kaasaegsem meetod veenide eemaldamiseks - laseriga, on intravaskulaarne. Veeni pinda töödeldakse seestpoolt laseriga läbi vaevumärgatava punktsiooni. Laseri kõrgest temperatuurist läheb veri hetkega keema ja tihendab probleemse anuma seina kogu pikkuses.

Selle operatsiooni tohutu eelis on nakatumise võimatus, teostamise kiirus ja venoossete haavandite kiire paranemine. Kuid selline operatsioon nõuab keerukaid seadmeid, kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste, mida igas meditsiinikeskuses pole.

Uusim õmblusteta tehnoloogia meetod on väga huvitav. Mikropunktsioonide abil eemaldatakse kahjustatud veenide ja veresoonte piirkonnad. Sel juhul pole vaja isegi õmblemist. Sel juhul kantakse jalale steriilne elastne side ja viie tunni pärast saab patsient iseseisvalt kõndida.

Mõlemat meetodit peetakse vähe traumaatiliseks ja valutuks. Patsient saab soovi korral samal päeval koju minna omal jalal.

Võimalikud tagajärjed

Pärast mis tahes, isegi kõige säästlikumat operatsiooni jalgade veenide eemaldamiseks, jäävad verevalumid, hematoomid ja muud tagajärjed, mis teid mõnda aega häirivad.

Mõnda aega pärast operatsiooni on verevoolu parandamiseks parem magada tõstetud jalgadega.

Üsna sagedane tüsistus pärast operatsiooni on taasareng, kui patsiendil on sünnisoodumus ja ta ei ole oma elustiili muutnud.

Äärmiselt harva saab operatsiooni ajal vigastada külgnevat veresoont või närvi. Kuid see tüsistus on kvalifitseeritud spetsialistilt täielikult välistatud. Pärast flebektoomiat jäävad jalgadele väikesed väikesed armid.

Trombemboolia tüsistused on väga ohtlikud

Trombemboolsed tüsistused on operatsioonijärgse perioodi kõige kohutavamad tagajärjed. Ja neid hoiatada võtta mitmeid ennetavaid meetmeid:

• see on kohustuslik kandmine;
• elastsete sidemete üsna pikk kandmine süvaveenide klapiaparaadi ebapiisava interaktsiooniga;
• ühtlaselt vahelduv füüsiline aktiivsus, välistage vere stagnatsiooni võimalus;
• spetsiaalsete ravimite kasutamine, mis vedeldavad verd, et vähendada vere hüübimist.

Pikka aega kartsin operatsiooni teha, kuigi veenilaiendid olid väga häirivad ja pikka aega. Paremal jalal rippus terve hunnik veenikoonuseid. Jalg valutas väga, väänas, eriti öösiti, väsis stressis kiiresti ära.

Arst soovitas kohe. Nähes muud võimalust, nõustusin. Ja nüüd ma ei kahetse seda üldse ja isegi imestan, miks ma nii kaua kõhklesin ja kannatasin. Operatsiooni tegi kogenud spetsialist kohaliku tuimestuse all.

Jalal tehti seitse sisselõiget kubemest kuni pahkluuni. Siis kaks päeva valutas jalg väga kõvasti, kuid peagi valu taandus ja nädala pärast kirjutati mind heas seisukorras haiglast välja.

Kuu aega määrisin jalga ja mässisin elastse sidemega ning võtsin ka. Nüüd on operatsioonist möödas viis aastat ja jalg ei häiri mind üldse. Uusi venoosseid sõlme ei moodustu. Soovitan teil sellises olulises asjas mitte kõhkleda, vaid nõustuda kirurgilise sekkumisega.

Juri V, 49 aastat vana

Alates 13. eluaastast tegelesin shapinguga ja 26-aastaselt tekkis jalale terve hunnik veenisõlmesid. Mu jalg valutas uskumatult. Miski ei aidanud. Kui ma arsti juurde tulin, ütles ta mulle, et haigus on hooletusse jäetud ja soovitas operatsiooni. Polnud midagi teha ja olin nõus.

Operatsioon kestis üle tunni kohaliku tuimestuse all, oli raske, kuid kirurgid toetasid mind, hajutasid vestlusega. Järgmisel päeval kirjutati mind kliinikust välja. Kuu aega hiljem sai jalg pärast mitut arsti juures käimist täiesti terve, ilma haigustunnusteta.

Ainus, mida kahetsesin, oli see, et ma polnud seda operatsiooni varem teinud. Jalg ei häiri mind üldse, kuigi olen suure veeni täielikult eemaldanud. Operatsioonist saadud õmblusi pole muide üldse näha. Kõigile, kellele sellist operatsiooni soovitatakse, kutsun üles seda tegema ja mitte pikalt mõtlema.

Anna B, 27 aastat vana

Taastusravi pärast operatsiooni

Soovitused operatsioonijärgseks taastumisperioodiks on iga patsiendi jaoks rangelt individuaalsed ja sõltuvad haiguse tõsidusest, patsiendi üldisest seisundist, muude krooniliste haiguste esinemisest jne.

Kuid kõigile on mõned üldised näpunäited:

Veenide eemaldamise operatsioonid on hästi välja töötatud ja neid viivad läbi kvalifitseeritud spetsialistid. Väga sageli ei lase tavaline hirm operatsiooni kasuks otsustada, aga kas valu on parem taluda ja haigust pikendada?

Kui kuulate oma arsti nõuandeid, järgite kõiki tema kohtumisi, möödub operatsioonijärgne periood tüsistusteta ja saate oma haigusest igaveseks lahku.

Veenide eemaldamiseks on mitmeid viise:

• flebektoomia (veenide eemaldamise operatsioon);
• miniflebektoomia (mikroflebektoomia), kahjustatud veenide hävitamine ja eemaldamine väikeste avade kaudu;
• endovenoosne laserkoagulatsioon (kaasaegne meetod veenilaiendite eemaldamiseks laseriga);
• kompressioonskleroteraapia.

Kõik need sobivad raskest haigusest vabanemiseks, kuid tõestatud ja parim väljapääs sellises olukorras on jalgade veenide operatsioon.

Paljud kardavad seda operatsiooni, kuid mõistavad sellise vastutustundliku sammu vajalikkust. Veenide eemaldamine jalgadel mida viib läbi kogenud angioloog. Enne operatsiooni märgib ta spetsiaalse pliiatsiga patsiendi jalale väljaulatuvad veenide osad. Märgistus tehakse seisvas asendis, kuna sel juhul on veenide sektsioone lihtsam ära tunda. Pärast märgistamisprotseduuri asetatakse patsient operatsioonilauale.

Eelneval kokkuleppel tehakse kohalik või üldanesteesia. Üldnarkoosis patsient ei tunne midagi ning pärast veenide eemaldamise operatsiooni saab ta kohe koju minna. Üldanesteesia kuritarvitamine on aga kõigile inimestele vastunäidustatud ja mõnele üldiselt keelatud.

Operatsioon veenilaiendite eemaldamiseks algab sisselõikega kubemes (umbes viis sentimeetrit pikk) piki joont, kus läbib tüvede alumine serv. Seejärel tehakse sisselõige pahkluu lähedale, sääre siseküljele (sisselõike pikkus on umbes kaks sentimeetrit). Kõik muud sisselõiked tehakse veenilaiendite kohal. Sisselõiked peaksid olema madalad, täpselt nii palju, et ulatuda saphenoosveeni.

Varem eemaldati kõik veenilaiendite sõlmed. Täna piisab kõige suuremate eemaldamisest ja ülejäänud kaovad iseenesest. Kirurg sisestab kubemesse sisselõike kaudu veeniekstraktori, mis näeb välja nagu õhuke traat, mille otsas on ümar pea.

Väljatõmbeseade jõuab pahkluuni, mille järel õhk hakkab sellesse voolama. Ekstraktori pea on täis pumbatud ja arst toob selle koos kahjustatud veeniga tagasi. Kommunikatiivsed veenid tõmmatakse üle, sisselõiked õmmeldakse ja veenide kirurgilist eemaldamist võib lugeda lõpetatuks.

Opereeritud jalg kaetakse steriilse marliga ja pingutatakse pealt elastse sidemega. Pärast seda protseduuri peab patsient lamama.

Laserveenide eemaldamine - intravaskulaarne laserkoagulatsioon, alternatiivne kirurgilise operatsiooni meetod.

Veenilaiendite sisepinda töödeldakse silmapaistmatu punktsiooniga laserkiirega. Laserkiirguse energiat saav veri läheb kohe keema. Kõrge temperatuur keevitab probleemse anuma seina koheselt kogu paksuse ulatuses. Laser võimaldab venoossete haavandite paranemist. jalgade veenide operatsioon laserravi nõuab keerulisi seadmeid, kvalifitseeritud personali, mis toob kaasa veenide eemaldamise laserravi kallinemise.

Veenide eemaldamise tagajärjed jalgadel võib areneda kahe stsenaariumi järgi: ebaõnnestunud ja edukas.

Ebaõnnestunud tagajärjed tagavad teile verevalumid ja hematoomid ning operatsiooni eduka lõpuleviimise korral määrab arst teile individuaalsed soovitused.

Peaksite jalad üles tõstma ja torsot pöörama, see tagab parema verevoolu. Järgmisel päeval pead olema valmis seda sidemega siduma või kompressioonsukki jalga panema. Pärast seda on lubatud kõndida ja treenida. Üheksa päeva pärast vabastatakse patsient õmblustest ja pärast veenide eemaldamist määratakse isiklikud taastusravi kursused.

Taastusravi hõlmab:

• täielik puhkus;
• kõnnib vabas õhus;
• kehaline kasvatus;
• toitumise järgimine.

Jalaveenioperatsiooni maksumus. Veenilaiendite ravikulud varieeruvad oluliselt, olenevalt pakutavate teenuste kvaliteedist ja kogusest. Operatsiooni hind on hinnanguliselt kümneid tuhandeid rublasid: alates 11 000 rubla. kuni 70-80 000 rubla. Tõsi, kogumaksumus sisaldab laservalgusjuhtide ja muude abitoodete hinda.

Mõnel juhul nõuab veenilaiendite ravi radikaalsete ravimeetodite kasutamist. Üks neist on flebektoomia (jalgade veenilaiendite eemaldamise operatsioon).

Radikaalset ravi võib kasutada juhtudel, kui meditsiinilised ja alternatiivsed ravimeetodid ei anna soovitud efekti ja haigus progresseerub edasi. Meetodi olemus on kahjustatud veeni täielik või osaline eemaldamine. Protseduuri käigus on võimalik saavutada järgmised terapeutilised toimed:

• Normaliseerige vere väljavool.
• Likvideerida kosmeetilised defektid.
• Mitte ainult haigusest mõjutatud veeni eemaldamiseks, vaid ka patoloogiliste verevoolude kõrvaldamiseks jalgade piirkonnas.

Sellise protseduuri läbiviimist ei peeta tõsiseks operatsiooniks. Kaasaegsed tehnikad võimaldavad teil kiiresti teha vajalikke manipuleerimisi ja minimeerida operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski.

Veenilaiendite veenide eemaldamine on vajalik haiguse rasketel juhtudel:

• Troofiliste häirete teke, tromboflebiidi areng.
• Alajäsemete tundlikkuse rikkumistega.
• Ulatuslike veenilaiendite tekkega.
• Haiguse intensiivsete ilmingutega: pidev väsimustunne (isegi puhkeolekus), intensiivse valu tekkimine, turse.
• Safeenveenide patoloogilise laienemisega.

Patsiendid peaksid teadma, et kui õigeaegset ravi ei toimu, võivad tagajärjed olla tõsised ja pöördumatud.

Ettevalmistus operatsiooniks

Enne operatsiooni läbiviimist on hädavajalik konsulteerida järgmiste erialade arstidega: angiokirurg või fleboloog. Arst määrab esialgse läbivaatuse: ultraheli, vereanalüüsi.

Enne operatsiooni peate lõpetama ravimite kasutamise, mille toimeaine on atsetüülsalitsüülhape. See ettevaatusabinõu vähendab hematoomi või verejooksu riski protseduuri ajal või pärast seda.

Patsiendi edasine ülesanne on lihtne: võtke dušš ja eemaldage opereeritava jäseme piirkonnast karvad.

Võimalikud vastunäidustused

Protseduuri ei teostata süvaveenide tromboosi tekkega, püsiva vererõhu tõusuga ja südame isheemiatõvega, alajäsemete põletikuliste haiguste tekkega (ekseem, erüsiipel, püoderma).

Protseduuri vastunäidustuseks võib olla patsiendi kõrge vanus, raseduse teine ​​pool, nakkushaiguste esinemine progresseerumisjärgus.

Kui patsiendil tekivad troofilised häired, mis ei allu medikamentoossele ravile ega ole seotud veenilaienditega, võib arst operatsiooni katkestada.

Kuidas operatsioon on

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse kõige sagedamini kombineeritud flebektoomia tehnikat. Protseduur viiakse läbi anesteesia all. Meetodi olemus seisneb järgmiste sammude läbiviimises:

• Ristektoomia protseduurid – sel juhul lõikab kirurg saphenoosveeni kohas, kus see süvaveeni voolab.
• Haigusest mõjutatud suure saphenoosveeni eemaldamise protseduurid (eemaldamine). Manipuleerimine toimub spetsiaalse seadmega - väikese läbimõõduga sondiga. Manipulatsiooni käigus saab veenid eemaldada ainult reie piirkonnas või eemaldada suure saphenoosveeni täielikult.

Ümbritsevate pehmete kudede vigastuste minimeerimiseks võib kahjustatud veeni eemaldada kitsa sondi abil väikeste sisselõigete kaudu. Sellisel juhul väheneb operatsioonijärgse armistumise protsess ja väheneb hematoomide tekke oht.

Juhul, kui operatsioon tehakse kosmeetiliste puuduste kõrvaldamiseks, teeb angiokirurg kuni 5 mm punktsioonid, mille tagajärjel jäävad peaaegu märkamatud armid.

Veenide eemaldamiseks on olemas meetodid, mille puhul armid praktiliselt puuduvad.

Kui on vaja eemaldada ulatuslik veenitüvi, sealhulgas mõlemalt jalalt, nõuab arst tõenäoliselt safenektoomia protseduuri, traditsioonilist kirurgilist sekkumist.

Kuidas kulgeb rehabilitatsiooniperiood

Patsientide taastumisprotsess pärast operatsiooni on väga kiire. 2-3 päeva pärast võib patsiendi koju lasta. Taastumisperiood võib kesta kuni mitu nädalat. Sel ajal antakse patsiendile spetsiaalne haigusleht. On vaja järgida kõiki arsti juhiseid, et kiiresti naasta tavapärasele eluviisile ja mitte provotseerida võimalike tüsistuste teket.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni võivad patsiendil tekkida verevalumid ja tihendid. Selliste nähtuste kõrvaldamiseks võib soovitada välispidiselt kasutada Hepariini salvi või Lyotonit.

Juba 2-3 päeva pärast operatsiooni võib patsiendi koju kirjutada

14 päeva pärast eemaldamisprotseduuri vaatab raviarst patsiendi uuesti läbi.

Kui taastumisprotsess kulgeb hästi, on soovitatav läbida järelkontroll mitte varem kui 60 päeva pärast. Tulevikus on plaanis teine ​​ultraheliuuring alajäsemete veenidest, et kontrollida operatsiooni efektiivsust.

Arsti juhised iga patsiendi jaoks võivad erineda. Kõik sõltub paljudest teguritest: kaasuvate krooniliste haiguste olemasolust, veenilaiendite arenguastmest, kirurgilise sekkumise tulemustest.

• Esimestel tundidel ei soovitata patsiendil kategooriliselt teostada opereeritud jäsemete painutamist ja pikendamist.
• Venoosse vere väljavoolu normaliseerimiseks võib arst soovitada tõsta voodi serva 10 cm võrra.
• 24 tundi pärast protseduuri määratakse patsiendile side. Sel juhul on vajalik elastsete sidemete või kompressioonsukkide kasutamine: mõlemad jäsemed seotakse alt üles kuni põlvedeni.
• Patsient saab püsti tõusta ja liikuma hakata alles pärast sideme tegemist.
• Verehüüvete tekkeriski vähendamiseks võib määrata ravimassaaži ja kehalise kasvatuse kursuse.

Taastumisperioodil peab patsient tingimata kasutama kompressioonsukki ja võtma arsti poolt määratud ravimeid. Vähemalt 60 päeva jooksul on ööpäevaringselt vaja kasutada elastset sidet või elastseid sukki.

Pärast operatsiooni on vaja kasutada elastset sidet või kompressioonsukki.

Tulevikus soovitatakse patsiendile mõõdukat füüsilist aktiivsust: ujumine, jalgrattasõit, võimlemine. Soovitatav on hoiduda tõstmisest ja liigsest jõukoormusest. Samuti ei soovitata patsiendil külastada sauna, võtta kuuma vanni, vanni, kanda raskusi, kuritarvitada alkoholi ja suitsetada.

Positiivne raviefekt on kontrastdušš ja vannid, millele on lisatud õunasiidri äädikat, meresoola ja eeterlikke õlisid.

Alajäsemete veenilaiendite eemaldamise maksumus on vahemikus 24 000-26 000 rubla ja sõltub haiguse arenguastmest ja kliinikust.

Ja On teada, et suure saphenoosveeni eemaldamine vähendab tõhusalt veenilaiendite kordumise sagedust. See protseduur viiakse läbi peamiselt ekstraktori abil, mis on üsna pikk metallist või plastist painduv traat, mis sisestatakse veeni valendikusse. Selle traadi ühes otsas on kinnitatud ots, mille suurus ületab oluliselt veeni valendiku. Veen kinnitatakse traadile ligatuuriga. Pärast veeni mõlemast otsast jäiga tõmbe abil lahtilõikamist (loomulikult selle otsa vastassuunas, mille külge ots oli varem kinnitatud), saab selle nahaalusest koest välja tõmmata. Siiski arvatakse, et ekstraktori kasutamine on peamine hemorraagia ja operatsioonijärgse valu põhjus, mis võib kaasa tuua hilisema liikuvuse taastumise.
S. Khan et al. Ühendkuningriigis Merseyside'i osariigis Babingtonis/Wirrelis asuva Clatterbridge'i haigla töötajad viisid läbi tulevase randomiseeritud võrdluse kahe meetodi vahel suure sapeenveeni eemaldamiseks. Eespool on kirjeldatud meetodit A: tehes sisselõige otse põlve alla, ekstraheeriti pärast saphenofemoraalset anastomoosi lisajõe foramen ovale'i; reieveeniga liitumiskohas ligeeriti suur saphenoosveen, ligeeriti ja ristati ka kõik selle piirkonna külgmised lisajõed. Peale seda seoti kogu jalg kinni ja suleti kubemepiirkonna haav. Seda meetodit kasutati 40 patsiendi sekkumiseks. Ülejäänud 40 vanuse ja soo järgi sobitatud patsienti moodustasid rühma B, kus kasutati järgmisi meetodeid: saphenofemoraalse fistuli operatsioon, samuti veenilaiendite eemaldamine suure saphenoosveeni piirkonnas (veenilaienditega patsiendid). väikese sapeenveeni piirkonnas jäeti sellest uuringust välja) viidi läbi samamoodi nagu rühmas A. Suure saphenoosveeni eemaldamine viidi läbi erinevalt: kubemepiirkonnast tõmmati veen tihedalt välja venitatud ja eraldati nüri (kasutades nimetissõrm) nahaalusest koest; siis väikeste sisselõigete abil nõrgendati veeni põlve all, misjärel see eemaldati. Seejärel sulgesid nad kõik haavad ja sidusid jala.
Enne sekkumist andsid kõik patsiendid operatsiooniks teadliku nõusoleku, kasutades ühte kahest meelevaldse valiku meetodist. Pärast operatsiooni lubati neil tavaliselt 24 tundi hiljem koju minna ja neil paluti täita sümptomite tabel, mis sisaldas igapäevast valuskoori vahemikus 0 kuni 10, samuti igapäevaseid aktiivsusandmeid: majas ja selle ümber kõndimine, trepist ronimine, pikemate vahemaade kõndimine ja tavapäraste tegevuste, sealhulgas töö jätkamine. Patsiendid teadsid alles nädal hiljem, kui sidemed eemaldati, millise operatsiooni nad olid läbi teinud. Subkutaanse hemorraagia pindala mõõtmisel leidsid teadlased olulisi erinevusi: A-rühmas oli hemorraagia pindala keskmiselt 160 cm 2 rühmas B - 56 cm 2.
Sümptomite registreerimiskaartide analüüs näitas, et valu tugevus kogu esimese operatsioonijärgse nädala jooksul A-rühmas oli oluliselt kõrgem kui B-rühmas; 1 nädala pärast oli A-rühma keskmine 3, samas kui B-rühmas oli see 1.
13 A-rühma 40 patsiendist, kellel tehti saphenoosse veeni ekstirpatsioon, ei saanud trepist üles ronida, B-rühmas oli selliseid patsiente 6; kuid aktiivsuse skoorid ei erinenud oluliselt kahe rühma vahel esimesel operatsioonijärgsel nädalal. Võrdlusandmeid töö jätkamise kohta mõlema rühma kohta ei ole toodud; leidis ainult, et 76% 62 endiselt töötavast patsiendist naasis kahe nädala jooksul tööle.
Saadud andmete põhjal eelistavad autorid meetodit B, s.o. veeni eemaldamine ekstirpatsiooni asemel dissektsiooni teel, kuna see on vähem valus ja tekitab vähem hemorraagiat.
Ilmselgelt esitatakse väljaandes vaid väga lühiajalisi tulemusi ja me ei saa hinnata veenilaiendite hilisemat kordumist. Autorid vaikivad ka sellest, et paljudes lääne haiglates eemaldatakse suur saphenoosveen tavaliselt täielikult, mitte ainult põlve kohal olev osa.
Täielik eemaldamine võib aga olla täiesti üleliigne, kui tegemist on hilisemate retsidiividega; osalise, ainult proksimaalse eemaldamisega säilib osa veenist, mida saab hiljem kasutada veresoonte operatsioonidel, näiteks koronaararterite šunteerimisel. Lõpuks ei maini see väljaanne argumente, mis puudutavad ebakompetentsete perforeerivate veenide katkestamist, mis ühendavad süvaveenide süsteemi pindmise süsteemiga. Võib-olla jagavad autorid teiste teadlaste arvamust, et perforaalsete veenide katkestamise näidustused võivad olla väga piiratud, kuna R. Bjordal näitas juba 1972. aastal, et neil on kõndimise ajal venoosse hüpertensiooni tekkeks vaid tühine panus: kui retrograadne verevool on peamiselt suure saphenoosveeni tüve häiris proksimaalne venoosne oklusioon, venoosne rõhk hüppeliigese tasemel jäi normaalseks.

Kirjandus:

1. Khan SK, Greaney MG, Blair SD. Prospektiivne randomiseeritud uuring, milles võrreldi järjestikust avulsiooni pika sapenoosveeni eemaldamisega.
2. Keeman JN. Veenilaiendid: toch liever chirurgische verwijdering (? strippen?) van de vena saphena magna. NTvG 1996 14. detsember;140:2492.
3. Bjordal R.I. Vereringe mustrid ebakompetentsetes perforeerivates veenides sääremarjal ja saphenoossüsteemis primaarsete veenilaiendite korral. Acta Chir Scand 1972;138:251-61.