Naiste suguelundid. Välised naiste suguelundid: häbe

Naiste reproduktiivsüsteemi struktuur

Naiste reproduktiivsüsteem koosneb suguelunditest, piimanäärmetest, mõnest ajuosast ja sisesekretsiooninäärmetest, mis reguleerivad suguelundite tööd.

Naiste suguelundid jagunevad sisemisteks ja välisteks. Välisorganid: häbememokad, tupp, kõhukelme. Siseorganid: emakas, emakakael, munajuhad, munasarjad.

Vagiina- See on lihaseline organ, mis algab tupe sissepääsust ja lõpeb emakakaelaga. Tupe limaskesta rakud sisaldavad spetsiaalset ainet – glükogeeni, mida kasutab tupe mikrofloora. Nii tekib piimhape, mis annab tupesekreedile kaitsvad omadused ja takistab patogeensete mikroorganismide sattumist naise reproduktiivsüsteemi.

Emakas on õõnes lihaseline organ, mis toimib loote arengu kohana. Koosneb emakakaelast ja kehast. Emakakael on umbes 4 cm pikkune kanal, mis koosneb emakakaela tupeosast, mis on "vaatega" tuppe ja millel on ava - sisemine neelu. Günekoloogi kolposkoopia ja peeglite läbivaatuse käigus hinnatakse just emakakaela tupeosa. Emakakaela supravaginaalne ehk emaka osa avaneb emakaõõnde koos emaka sisemise osiga. Emakakaela kanali limaskesta rakud eritavad lima, millel on kaitsvad omadused ja mis takistab erinevate mikroorganismide tungimist emakaõõnde. Enne ovulatsiooni toodavad need rakud rohkem vedelat lima, mis hõlbustab spermatosoidide tungimist emakaõõnde (). Sünnituse ajal moodustuvad “sünnikanalid” tupest ja emakakaela kanalist, mille kaudu loode liigub.

Emaka kehas on isoleeritud õõnsus, mille esitasandil on kolmnurga välimus. Emaka sein sisaldab kolme kihti lihasrakke. Emaka sisemus on kaetud limaskestaga, mida nimetatakse endomeetriumiks. Munasarjade eritatavate hormoonide mõjul muutub endomeetrium igakuiselt (menstruaaltsükkel). Emaka põhiülesanne on raseduse kandmine. Emakaõõnes kinnitub loote muna ja loode areneb edasi ().

Munajuhad algavad emakaõõne nurkadest ja on umbes 10 cm pikkused.. Torus on kaks ava: laiem avaneb kõhuõõnde ja moodustab munajuha lehtri; kitsam - toru suu, avaneb emakaõõnde.

Munajuha lehter lõpeb fimbriatega, mis on vajalikud pärast ovulatsiooni kõhuõõnde sattunud munaraku “püüdmiseks”. Munajuhade sisepinnal on ripsmetega rakud, mis lainelaadsete liigutustega aitavad kaasa embrüo edenemisele emakaõõnde (). Seega on transpordifunktsioon munajuhade põhifunktsioon.

munasarjad- naiste sugunäärmed. Need asuvad emaka külgedel ja "kokkupuutuvad" munajuha lehtriga, õigemini fimbriatega. Munasarjad sisaldavad folliikuleid, mis on vedelikuga täidetud ümarad moodustised. Just seal, folliikulis, asub munarakk, mis pärast viljastamist tekitab uue organismi (). Lisaks toodavad munasarjad naissuguhormoone, mis reguleerivad mitte ainult reproduktiivsüsteemi, vaid kogu naise keha tööd.

Naiste reproduktiivsüsteemi funktsioon

Naiste reproduktiivsüsteemi peamine ülesanne on reproduktiivfunktsioon. See tähendab, et uue organismi viljastumine ja selle kandmine toimub naise kehas. Seda funktsiooni täidavad mitmed naiste reproduktiivsüsteemiga seotud elundid. See koostoime tagab hormonaalse reguleerimise. Just see määrus on naisorganismi reproduktiivse funktsiooni rakendamise peamine lüli.

Ajus asuv hüpofüüs on üks kõrgemaid hormonaalse reguleerimise osakondi kõigis inimkeha siseorganites ja süsteemides. Hüpofüüs eritab hormoone, mis reguleerivad teiste endokriinsete näärmete – sugunäärmete (LH ja FSH), kilpnäärme (TSH – kilpnääret stimuleeriv hormoon), neerupealiste (ACTH – adrenokortikotroopne hormoon) – tööd. Samuti eritab hüpofüüs mitmeid hormoone, mis reguleerivad suguelundite (oksütotsiin), kuseteede (vasopressiin ehk antidiureetiline hormoon), piimanäärme (prolaktiin, oksütotsiin), skeletisüsteemi (GH ehk kasvuhormoon) tööd. .

Reproduktiivsüsteemi tööd reguleerivad mitmed hüpofüüsi poolt eritatavad "põhi" hormoonid: FSH, LH, prolaktiin. FSH - folliikuleid stimuleeriv hormoon - mõjutab folliikulite küpsemise protsessi. Seega on selle hormooni ebapiisava / ülemäärase kontsentratsiooni korral folliikulite küpsemise protsess häiritud, mis võib põhjustada viljatust (). LH – luteiniseeriv hormoon – osaleb ovulatsioonis ja kollaskeha moodustumises. Prolaktiin (piimahormoon) mõjutab piimaeritust imetamise ajal. Prolaktiin viitab FSH ja LH hormoonide antagonistidele (konkurentidele), st. prolaktiini kontsentratsiooni suurenemine naise kehas põhjustab munasarjade häireid, mis võib põhjustada viljatust ().

Lisaks reguleerivad naiste reproduktiivsüsteemi tööd teiste endokriinsete näärmete poolt eritatavad hormoonid: kilpnäärmehormoonid - T4 (türoksiin), T3 (trijodotüroniin); neerupealiste hormoonid - DEA ja DEA-S. Nende endokriinsete näärmete funktsiooni rikkumine põhjustab reproduktiivsüsteemi häireid ja seega ka viljatust ().

Tsüklilised muutused naise kehas ehk menstruaal-munasarjade tsükkel

Naise kehas toimub iga kuu emaka limaskesta muutus (menstruaaltsükkel) ja munasarjade muutus (munasarjade tsükkel). Seega on õige rääkida menstruaal-munasarjatsüklist. Menstruaal-munasarjade tsükkel kestab menstruatsiooni esimesest päevast järgmise menstruatsiooni esimese päevani (21-35 päeva).

Munasarjade (munasarjade) tsükkel koosneb folliikuli küpsemisest (follikulogenees), ovulatsioonist ja kollaskeha moodustumisest.

Hormooni FSH mõjul menstruaaltsükli alguses algab folliikulite küpsemine munasarjas - menstruaaltsükli nn follikulaarne faas. FSH toimib primaarsetele folliikulitele, mis viib nende kasvu. Tavaliselt hakkab kasvama mitu primaarset folliikulit, kuid lähemal tsükli keskpaigale saab üks folliikulitest "juhiks". Juhtfolliikulite kasvuprotsessis hakkavad selle rakud tootma hormooni östradiooli, mis põhjustab emaka limaskesta paksenemist.

Menstruaaltsükli keskel, kui folliikul jõuab 18-22 mm, sekreteerib hüpofüüs luteiniseerivat hormooni - LH (ovulatsiooni tipp), mis viib ovulatsioonini (folliikuli rebend ja munaraku vabanemine sellest kõhuõõnde). . Seejärel moodustub taas LH mõjul kollaskeha - endokriinnääre, mis sekreteerib progesterooni - "rasedushormooni". Progesterooni mõjul muutub emaka limaskesta (tsükli luteaalfaas), mis valmistab selle ette raseduseks. Seega võib viljatus tekkida ka kollakeha ebapiisava talitluse tõttu.

Menstruaaltsükkel on emaka limaskesta (endomeetriumi) muutus, mis toimub koos munasarjade tsükliga. Tsükli follikulaarses faasis endomeetrium pakseneb (hormooni östradiooli mõjul). Pärast ovulatsiooni paneb kollaskeha hormoon (progesteroon) endomeetriumi rakkudesse kogunema suures koguses toitaineid embrüole – tsükli luteaalfaasi.

Viljastamise puudumisel tekib emaka limaskesta tagasilükkamine - menstruatsioon. Koos menstruatsiooniga toimub esmaste folliikulite küpsemine - uus menstruaaltsükkel.

Muutused teistes elundites ja süsteemides

Koos hormoonide toimel toimuvate muutustega suguelundites toimuvad tsüklilised muutused ka kogu naise kehas.

Seda võib eriti märgata menstruaaltsükli teises faasis, mil keha “valmistub” võimalikuks raseduseks. Progesteroon põhjustab vedeliku ja soolade peetust kehas, söögiisu suurenemist. Selle protsessi tagajärjed on kehakaalu tõus, piimanäärmete turse, puhitus. Lisaks on ajukoe väikese turse tõttu võimalik peavalu, mõtlemisinerts, unisus või unetus. Mõnikord esineb meeleolumuutusi – pisaravus, ärrituvus, väsimus, letargia ja apaatia. Menstruatsiooni algusega kaovad sellised muutused naise kehas.

Naiste suguelundid jagunevad välised ja sisemised.

välised suguelundid

Välisteks naiste suguelunditeks on suured ja väikesed häbememokad, kliitor, tupe vestibüül (sissepääs), aga ka mõned näärmed.

Suured häbememokad

Need on kaks nahavolti, millel on rikkalik nahaalune rasvakiht, venoossed põimikud. Suured häbememokad piiravad pilulaadset ruumi - suguelundite lõhe. Sisaldab suuri vestibulaarseid näärmeid ( bartoliini näärmed), mis asub huulte eesmise ja keskmise kolmandiku piiril. Ees on suured häbememokad ühendatud adhesioonidega - eesmine huulekommissioon, taga, ühinevad, moodustuvad huulte tagumine komissioon. Suured häbememokad mõlemalt poolt katavad väikeseid häbememokad, nende välispind on kaetud karvaga.

Väikesed häbememokad

Need on õhukesed nahavoldid, mis asuvad suurte häbememokkade all, nende vahel. Iga väiksema häbememoka eesmine serv jaguneb ees kaheks jalaks, moodustades kliitori kohal oleva ühinemiskoha kliitori eesnahk, moodustuvad väikeste häbememokkade tagumised jalad, kui need liidetakse kliitori alla kliitori frenulum.

Kliitor

See on peenise algeline analoog. Seksuaalse erutuse ajal tekib erektsioon, see muutub elastseks, täidetakse verega, suureneb. Kliitor, nagu peenis, on koobaste kehadest, eesnahast, peast, kuid kõik need on meeste omadest palju väiksemad.

Vagiina vestibüül (sissepääs).

Vagiina vestibüül (sissepääs) on ruum, mida ülalt piirab kliitor, alt ja tagant - suurte häbememokkade tagumise kommissuuriga, külgedelt - väikeste häbememokkadega, vestibüüli põhi on neitsinahk, mis on sidekoe membraan ja eraldab naiste sisemised suguelundid välistest. Mõnikord ei pruugi neitsinahk olla auku - neitsinaha atreesia. Selle puberteedieas anomaaliaga koguneb menstruaalveri neitsinaha kohale. See nõuab operatsiooni.

jalgevahe

Perineum ei ole otseselt seotud väliste suguelunditega. See aga mängib olulist rolli sisemiste suguelundite toetamisel ja osaleb sünniaktis. Perineum paikneb suurte häbememokkade tagumise kommissuuri ja koksiksi vahel, see on nahast, lihastest ja fastsiast koosnev plaat.

Pubis

Pubis paikneb eesmise kõhuseina alumises osas ja on kolmnurkne piirkond, millel on hästi arenenud nahaalune rasvakiht ja karvasus. Naiste häbemekarvad näevad välja nagu kolmnurk, mis on suunatud alla – see on naissoost suguhormoonide toime tõttu naissoost juuksetüüp. Suurenenud meessuguhormoonide sisalduse korral on kalduvus meeste tüüpi karvakasvule - juuksed kasvavad nabani, muutuvad jäigemaks ja paksemaks.

Riis. üks. Välised naiste suguelundid

Sisemised suguelundid

Sisemised suguelundid on tupp, emakas, munajuhad, munasarjad.

Vagiina

Vagiina on 8-10 cm pikkuse torukujuline organ, mille alumine ots asub neitsinaha all, ülemine ots katab emakakaela. Seksuaalvahekorra ajal valatakse tuppe seemnevedelikku. Tupest liiguvad spermatosoidid emakakaela kanali kaudu emakaõõnde ja sealt munajuhadesse. Vagiina seinad koosnevad lima- ja lihaskihtidest, mis on võimelised venima ja kokku tõmbuma, mis on oluline sünnituse ja seksuaalvahekorra ajal.

Emakas

Emakas on pirnikujuline lihaseline organ, mille ülesandeks on loote arendamine ja kandmine raseduse ajal ning sünnituse ajal väljasaatmine.

Emakas paikneb vaagnaõõnes ees oleva põie ja tagapool asuva pärasoole vahel.

Väljaspool rasedust on emaka pikkus 7-9 cm, laius 4,5-5 cm, seinte paksus 1-2 cm, emaka mass keskmiselt 50-100 g. emakaõõs võib suureneda 20 korda!

Emakas eristatakse põhi, keha, emakakael.

Emakakael koosneb kahest osast: vaginaalne (läheb tupeõõnde) ja supravaginaalne (asub tupe kohal).

Emaka keha on emakakaela suhtes nurga all, tavaliselt ettepoole suunatud. Emaka kehas on pilulaadne ruum - emakaõõnde ja kaelas - emakakaela kanal.

Riis. 2. Naiste sisemised reproduktiivorganid

Emakaõõne kuju eesmisel lõigul on kolmnurkne, selle ülemistes nurkades on torude emakaavad ja alumises nurgas läheb emakaõõnsus kanalisse (sünnitusabis nimetatakse üleminekupunkti sisemiseks neelu). Emakakaela kanal avaneb tuppe läbi ava, mida nimetatakse emaka avanemine (välimine emaka os). Emaka avanemist piiravad kaks emakakaela paksenemist - emakakaela eesmine ja tagumine huule. See auk sünnitajast naisel on ümara kujuga, sünnitanud naisel näeb see välja nagu põikpilu. Emakakaela kanalis on limakork, mis on selle näärmete saladus. Limaskork takistab mikroorganismide tungimist tupest emakasse.

Emaka sein koosneb kolmest kihist:

• sisemine kiht on limaskest (endomeetrium), milles eristatakse 2 alamkihti: basaalne (idukiht, funktsionaalne kiht taastatakse sellest pärast menstruatsiooni) ja funktsionaalne (mis läbib menstruaaltsükli ajal tsüklilisi muutusi ja taandub menstruatsiooni ajal) ;
• keskmine kiht - lihaseline (müomeetrium) - emaka kõige võimsam kiht, koosneb silelihaskoest;
• välimine kiht - seroosne (perimeetria) - koosneb sidekoest.

Emakas on ka sidemed (sidemete aparaat), mis täidavad emaka suhtes riputus-, fikseerimis- ja tugifunktsiooni. Emaka sidemed, munajuhad ja munasarjad on emaka lisandid.

Emakasisese arengu rikkumisel võib emakas olla kahesarviline, sadulakujuline. Vähearenenud emakas (väike suurus) nimetatakse infantiilne.

Mõlemal pool emakat väljuvad munajuhad, mis avanevad munasarja pinnal kõhukelmeõõnde.

Munajuhad

Munajuhad (paremal ja vasakul) on 10–12 cm pikkuse ja 0,5 cm paksuse torukujulise elundi kujul ning nende ülesandeks on munarakkude kandmine emakasse (üks toru nimetusi on munajuha). Munajuhad asuvad emaka külgedel ja suhtlevad sellega munajuhade kaudu.

Munajuhas on järgmised osad:

• interstitsiaalne osa (läbib emaka seina);
• isthmus (istmiline osakond) - kõige kitsendatud keskosa;
• ampull (tuubi laiendatud osa)
• lehter, mille servad näevad välja nagu narmad - fimbriae.

Viljastumine toimub munajuha ampullas, misjärel liigub see emakasse toru lainetavate kontraktsioonide ja toru sisemust vooderdava epiteeli ripsmete värelemise tõttu.

Munasarja

Munasarjad on paarisorgan, naiste sugunäärmed. Munasarjad on mandlikujulised ja valkjasroosa värvusega. Täiskasvanud naise munasarja keskmine pikkus on 3,5-4 cm, laius 2-2,5 cm, paksus 1-1,5 cm, kaal 6-8 g. paljunemisfunktsioon). Munarakkude küpsemine toimub puberteedieast menopausini. Munasarjad toodavad ka suguhormoone (endokriinne funktsioon).

Puberteedieas toimuvad inimorganismis suured ja olulised muutused ning need väljenduvad nii välimuse, enesetunde ja meeleolu muutustes kui ka reproduktiivsüsteemi organite arengu ja moodustumise intensiivsuses.

Oma keha anatoomilise struktuuri ja funktsioonide uurimine aitab teil paremini mõista ja hinnata seda olulist perioodi iga inimese elus.

Meeste suguelundite hulka kuuluvad järgmised anatoomilised elemendid: sisemised - munandid (meessugunäärmed), nende kanalid, täiendavad sugunäärmed ja välised - munandikott ja peenis (peenis).

Munandid (munandid või testos) on kaks ümara kujuga nääret, milles toodetakse spermatosoidid ja sünteesitakse meessuguhormoone (androgeeni ja testosterooni).

Munandid asuvad munandikotti, mis täidab kaitsefunktsiooni. Meeste reproduktiivorgan (peenis) asub häbemelaga põhjas. Selle moodustab käsnjas kude, mis on varustatud verega kahest suurest arterist ja millel on võime erutumisel täituda verega, suurendada peenise suurust, muutes kaldenurka (erektsioon). Peenisel on keha ja pea, mis on kaetud nahavoldi ja limaskestaga, mida nimetatakse "eesnahaks".

Ureetra ehk ureetra on õhuke toru, mis ühendub põie ja munandi vasdeferenidega. Selle kaudu väljutatakse uriin ja sperma.

Vas deferens on kaks õhukest toru, mis kannavad spermat munandist seemnepõiekesse, kus need kogunevad ja küpsevad.

Eesnääre ehk eesnääre on lihaseline organ, milles tekib valge vedelik, mis spermatosoididega segunedes moodustab spermatosoidid. Kui eesnäärme lihased kokku tõmbuvad, surutakse sperma kusiti kaudu välja. Seda nimetatakse ejakulatsiooniks.

Naiste suguelundid hõlmavad järgmisi anatoomilisi elemente: sisemised - munasarjad, emaka- või munajuhad, emakas, tupp - ja välised - väikesed ja suured häbememokad, kliitor, neitsinahk (neitsi neitsinahk).

Munasarjad on kaks nääret, mis meenutavad kuju ja suurusega suuri ube. Need asuvad mõlemal pool emakat naise alakõhus. Munasarjades arenevad naissugurakud – munarakud – ja sünteesitakse naissuguhormoone – östrogeene. Munarakk küpseb väikeses munasarja vesiikulis 24-30 päeva, misjärel vesiikul rebeneb ja munarakk vabaneb munajuhadesse. Seda nimetatakse ovulatsiooniks.

Emaka (munajuhad) ühendavad emakaõõne munasarjadega. Munajuhades viljastatakse munarakk spermaga.

Emakas on pirni meenutav õõnsusega lihaseline organ, mis on seestpoolt vooderdatud limaskestaga.

Emakal on kolm ava: kaks külgmist, mis ühendavad seda munajuhadega, ja alumine, mis ühendab selle läbi emakakaela tupega. Kui viljastatud munarakk siseneb emakasse, vajub see limaskestale, kinnitudes emaka seina külge. Siin areneb embrüo ja hiljem loode. Viljastamata munarakk lahkub naise kehast koos emaka limaskesta osade ja väikese koguse verega. Seda nimetatakse menstruatsiooniks.

Emaka alumist õhukest osa nimetatakse emakakaelaks. Rasedatel moodustavad emakakael ja tupp sünnikanali, mille kaudu loode väljub sündides emakaõõnest.

Väikesed häbememokad (vulva) on nahavoldid, mis katavad tupe ja kusiti välist sissepääsu. Siin asub kliitor, milles on palju närviretseptoreid, mis on erektsiooni (seksuaalse erutuse) jaoks oluline. Väikeste huulte külgedel on suured häbememokad.

Tüdrukutel, kes pole olnud seksuaalvahekorras (koosseisus), suletakse tupe välississepääs õhukese sidekoelise membraaniga, mida nimetatakse neitsinahknaks ehk neiu neitsinahk.

sugurakkude küpsemine

Meeste ja naiste sugurakkude moodustumise protsessi nimetatakse gametogeneesiks, mis toimub sugunäärmetes ja koosneb neljast perioodist: paljunemine, kasv, küpsemine ja moodustumine.

Paljunemise ajal jagunevad esmased sugurakud - gametogooniad (spermatosoidid või munad) mitu korda mitoosi teel.

Kasvuperioodil suurenevad nad, valmistudes järgmiseks perioodiks. Küpsemise perioodil toimub meioosi protsessis kromosoomide arvu vähenemine, moodustuvad haploidse kromosoomikomplektiga nais- ja meessugurakud. Viimased, jagunemata, sisenevad moodustumise perioodi ja muundatakse küpseteks meessoost sugurakkudeks - spermatosoidideks ja emasloomadeks - munadeks.

Peatükk:
Vene entsüklopeedia "EMA ja LAPS"
Alates eostamiseks ja raseduseks valmistumisest kuni lapse 3-aastaseks saamiseni.
Esimest korda Venemaa praktikas on kõik, mida vanemad vajavad, koondatud ühte entsüklopeedilisse jaotisse. Entsüklopeedia on jagatud kasutajasõbralikeks temaatilisteks osadeks, mis võimaldavad teil kiiresti leida vajaliku teabe.
See ainulaadne lapseootel emade entsüklopeedia, mis on koostatud Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemikute G. M. Saveljeva ja V. A. Tabolini juhendamisel, annab igakülgset teavet eostamise, lapse sünnitamise, tema eest hoolitsemise ja lapsevanemate arendamise kohta. Entsüklopeedia võtab hoolikalt arvesse Maailma Terviseorganisatsiooni soovitusi.
Entsüklopeedia aitab edukalt toime tulla eranditult kõigi probleemidega, mis tekivad lapse elu kõige otsustavamal perioodil – sünnihetkest kuni kolme aastani.
Kuidas rasedus kulgeb, kuidas valmistuda sünnituseks, millised tüsistused tekivad imetamise ajal, kuidas pärast rasedust taas ilusaks ja saledaks saada, kui palju lapsega jalutada, mida talle süüa teha, miks laps nutab?
Tuhanded näpunäited ja nipid, mis aitavad teil kasvatada terve ja õnneliku lapse, vastake kõigile teie küsimustele. Palju tähelepanu pööratakse lapse arengule, mis aitab vältida paljusid vigu.
Vaata ka jaotisi:





Raamatud värsketele emadele:
| |

sa tahad last saada
Iga pere elus tuleb varem või hiljem hetk, mil abikaasad peavad otsustama, kas saada laps või mitte. Parem on mõelda sellele ette, enne raseduse algust, see tähendab, et lapse eostamist planeeritakse.
Seksuaalne iha ei ole alati allutatud soovile saada last ning sageli tekivad ebapiisava meditsiinilise kirjaoskuse tõttu ning mõnikord ka saadaolevate rasestumisvastaste vahendite puudumise tõttu soovimatud rasedused.
Meie riigis ületab abortide arv sündide arvu ja paljud lapsed sünnivad pärast vanematele pikka mõtlemist – rasedust lahkumiseks või katkestamiseks. Tulevase ema selline psühholoogiline seisund ei sega mitte ainult tema loomuliku armastus- ja hellustunde tekkimist sündimata lapse vastu, vaid ka normaalset raseduse kulgu.
Muidugi võib teie oma olla erinev. Olete eesseisvaid raskusi hoolikalt kaalunud ja olete teadlik, et uue, väikese ja kõige tähtsama inimese tulekuga perre on teil oluliselt rohkem muresid, peate suures osas loobuma väljakujunenud elukorraldusest ja elurütmist, loobu mõnest kiindumusest ja harjumusest. Kuid te arvate, et kõik raskused maksavad emaduse ja isaduse õnnega rohkem kui ära, ja teil on õigus. Võime eeldada, et psühholoogiliselt olete tõesti valmis lapsele elu andma. Teda ihaldatakse ja see on tema normaalse arengu ja kasvatuse üks olulisemaid tegureid.
Siiski on pereplaneerimisel, kuid mõnikord täiesti tähelepanuta jäetud, meditsiinilisi aspekte.
Lapse ilmumist oodates olete juba ette kindel, et temast saab kõige ilusam, targem, õnnelikum. Nii osutub teie laps tõenäoliselt teie jaoks sobivaks, eriti kui ta on terve. Kuid lapse tervis sõltub paljudest põhjustest, millest enamikku on võimalik ette näha ja sihipäraselt. Räägime sellest.
Kuid selleks, et omada selget ettekujutust naiste ja meeste organismides toimuvatest protsessidest ja tagada perekonna jätkumine, tutvugem vähemalt üldises plaanis naiste ja meeste reproduktiivsüsteemi anatoomia ja füsioloogiaga. .

Naiste suguelundites on õues ja sisemine.

Need on pubis, suured ja väikesed häbememokad, kliitor, tupe eeskoda, vestibüüli näärmed, neitsinahk (eraldab välissuguelundeid sisemistest) ja eesmine lahkliha.

Pubis paikneb eesmise kõhuseina alumises osas. Puberteedi alguses on selle pind kaetud karvadega.

Suured häbememokad on moodustatud kahest nahavoldist, mis ulatuvad häbemelt välja, kus toimub nende eesmine komissioon. Perineumis koonduvad nad tagumisse kommissuuri. Suurte häbememokkade nahk on kaetud karvadega.

Väikesed häbememokad asuvad suurte vahel. Ees moodustavad nad kliitori väikese viljaliha ja seejärel muutuvad nad taga kitsamaks, õhemaks, ühinedes nende tagumises kolmandikus suurte häbememokkadega.

Kliitor on oma ehituselt sarnane mehe peenise omaga, kuid suuruselt palju väiksem. Selle moodustavad kaks koopakeha ja pealt on kaetud õrna nahaga, mis on rikas rasunäärmete poolest. Seksuaalse erutuse ajal täituvad koobaskehad verega, mis põhjustab kliitori erektsiooni – see pingestub ja suureneb.

Vagiina vestibüül on ruum, mida eest ja ülalt piirab kliitor, tagant ja alt suurte häbememokkade tagumine kommissuuri ja külgedelt väike häbememokad. Eeskoja põhja moodustavad neitsinahk või selle jäänused, mis ümbritsevad tupe sissepääsu.

Eeskojas on ureetra välimine ava, mis paikneb kliitorist mõnevõrra tagasi ja allapoole, vestibüülide väikeste ja suurte näärmete erituskanalid. Vestibüüli külgmistes osades, suurte häbememokkade aluse all, paiknevad vestibüüli sibulate koobaste kehad, mille ehitus sarnaneb kliitori koobaskehade ehitusega.

Vestibüüli suured näärmed (Bartholini näärmed) on keerukad torujad moodustised, mille läbimõõt on umbes 1 cm.Nende erituskanalid avanevad suurte häbememokkade ühinemiskohas väikestega. Näärmed eritavad vedelat saladust, mis niisutab tupe eesruumi.

Eeskoja suured näärmed paiknevad suurte häbememokkade tagumise kolmandiku paksuses, kummalgi pool üks.

Neitsinahk on õhuke ühe (harva mitme) avaga sidekoeplaat, mille kaudu vabaneb sisemiste suguelundite saladus ja menstruaalveri. Esimesel seksuaalvahekorral on neitsinahk tavaliselt rebenenud, selle servad seksuaalselt aktiivsetel naistel, kes pole sünnitanud, näevad välja nagu narmad - nn neitsinahk. Pärast sünnitust on need papillid tugevalt tasandatud.

Suurte häbememokkade tagumise kommissuuri ja päraku vahele jääb eesmine lahkliha ning päraku ja koksiluuni tipu vahel on tagumine lahkliha. Kui sünnitusarst-günekoloog räägib kõhukelmest, peab ta silmas tavaliselt eesmist kõhukelme, kuna selle tagumine osa pole sünnitusabi jaoks oluline.

Naiste sisemiste suguelundite hulka kuuluvad tupp, emakas ja selle lisandid - emaka (munajuhad) ja munasarjad, samuti nende sidemed (emaka ümarad ja laiad sidemed, munasarjade enda ja rippuvad sidemed).

Vagiina on 10-12 cm pikkune toru, mis kulgeb alt üles ja tupe eeskojast emakasse veidi tagasi. Tupe ülemine osa on ühendatud emakakaelaga, moodustades neli võlvi - eesmine, tagumine ja kaks külgmist.

Tupe seina paksus on 0,3-0,4 cm, see on elastne ja koosneb kolmest kihist sisemisest (limaskesta), keskmisest (silelihas) ja välimisest (sidekude). Puberteedieas moodustub limaskestale voldid, mis paiknevad enamasti risti. Limaskesta voltimine pärast sünnitust väheneb ja paljudel sünnitanud naistel see praktiliselt puudub.

Tupe limaskestal on kahvaturoosa värvus, mis raseduse ajal muutub sinakaks.

Keskmine silelihaste kiht on hästi venitatav, mis on eriti oluline sünnituse ajal. Väline, sidekude, ühendab tupe naaberorganitega - põie ja pärasoolega.

Emakas on pirnikujuline, pigistatud anteroposterioorses suunas. See on õõnes orel. Sünnitamata suguküpse naise emaka mass ulatub 50-100 g-ni, pikkus - 7-8 cm, maksimaalne laius (allosas) - 5 cm, seina paksus - 1-2 cm.

Emakas jaguneb kolmeks osaks, milleks on kael, keha ja nendevaheline joon – nn maakits.

Emakakael moodustab umbes kolmandiku selle organi pikkusest. Osa emakakaelast paikneb tupes ja seetõttu nimetatakse seda emakakaela vaginaalseks osaks. Nullsünnitaval naisel meenutab see osa kärbitud koonust (subkooniline kael), sünnitanud naisel on see silinder.

Läbi kogu emakakaela läbib emakakaela kanal, mis näeb välja nagu spindel. See vorm aitab kõige paremini kaasa limaskesta pistiku - emakakaela kanali näärmete saladuse - säilimisele oma valendikus. Sellel limal on bakteritsiidsed omadused, see tähendab, et see tapab baktereid ja takistab seeläbi nakkuse sattumist emakaõõnde.

Emakakaela kanal avaneb sisemise osiga emakaõõnde ja välise osiga tuppe. Emakakaela kanali väline neelu näeb nullsünnitaval naisel välja nagu täpp, sünnitanud naisel aga põikilõhena, mis on tingitud sünnituse ajal tekkinud väikestest vahedest.

Emaka maakitsusest raseduse lõpus moodustub emaka alumine segment - emaka kõige õhem osa sünnitusel.

Emaka keha asub maakitsuse kohal, selle ülaosa nimetatakse põhjaks.

Emaka sein koosneb kolmest sisemisest kihist - limaskestast (endomeetrium), keskmisest - lihaskihist ja välimisest - seroossest kihist ehk kõhukelmest. Limaskest jaguneb omakorda veel kaheks kihiks – basaal- ja funktsionaalseks.

Nagu oleme öelnud, on emaka lisandid munajuhad, munasarjad ja sidemed. Munajuhad väljuvad emaka põhjast (selle nurkadest) vaagna külgseinte suunas.

Munajuhad on sisuliselt munajuhad, mille kaudu muna siseneb emakaõõnde. Munajuha keskmine pikkus on 10-12 cm.Selle valendik emaka seinas on vaid 0,5 mm, kuid suureneb järk-järgult, ulatudes lõpus (lehtris) 5 mm-ni.

Lehtrist on arvukad narmad - fimbriae. Munajuhad tõmbuvad lainetena kokku, neid seestpoolt vooderdavad ripsmed kõikuvad, mille tõttu liigub munarakk emakaõõnde.

Munasari on paarisorgan, milleks on naise sugunäärme, mille keskmine suurus on 3x2x1 cm.Munad kasvavad ja arenevad munasarjas. Samuti toodab see naissuguhormoone – östrogeeni ja progesterooni.

Hormoonid (kreeka hormao – ergutan, indutseerin) on bioloogiliselt aktiivsed ained, mida toodavad endokriinnäärmed (kreeka keeles endon – sees, krino – eritan) ja sisenevad otse verre. Üks neist näärmetest on munasarjad. Suguhormoonid reguleerivad reproduktiivsüsteemi aktiivsust.

Sisemiste suguelundite enam-vähem püsiv asend on võimalik tänu riputus-, fikseerimis- ja tugiaparaadi toimele. Need on paarislingid. Nende funktsioonide eripära on selline, et hoides emakat ja lisandeid teatud asendis, võimaldavad nad samal ajal säilitada üsna märkimisväärse liikuvuse, mis on vajalik raseduse ja sünnituse normaalseks arenguks.

Naise sisemised suguelundid asuvad väikese vaagna õõnes (ehk vaagna alaosas) - taga ristluu ja sabaluu vaheline ruum, ees häbemeliiges ja istmikuluud. küljed. Väikeses vaagnas paiknevad lisaks naiste suguelunditele ka pärasool ja põis, kui see pole uriiniga täidetud või on peaaegu tühi. Täiskasvanud naise vaagen on võrreldes mehe omaga mahukam ja laiem, kuid samas vähem sügav.

Naise keha ja eelkõige tema reproduktiivsüsteem valmistub iga kuu raseduse alguseks. Neid keerulisi, rütmiliselt korduvaid kehas toimuvaid muutusi nimetatakse menstruaaltsükliks.

Selle kestus on erinevatel naistel erinev, kõige sagedamini - 28 päeva, harvemini - 21 päeva, väga harva - 30-35 päeva.

Mis täpselt toimub naise kehas menstruaaltsükli ajal?

Hüpotalamuse ja hüpofüüsi (ajupiirkondade) hormoonide mõjul kasvab ja areneb ühes munasarjas munarakk (joonis 3). See küpseb folliikulis, vedelikuga täidetud vesiikulis.

Folliikuli kasvades toodavad selle sisepinda vooderdavad rakud üha rohkem östrogeenseid hormoone. Nende hormoonide mõjul suureneb endomeetriumi paksus järk-järgult.

Kui folliikuli läbimõõt on 2–2,5 cm – ja see juhtub menstruaaltsükli keskel (10–14. päeval, olenevalt selle kestusest), siis see puruneb. Seda nähtust nimetatakse ovulatsiooniks, munarakk vabaneb folliikulist kõhuõõnde.

Pärast ovulatsiooni moodustub folliikuli kohale nn kollaskeha, mis eritab progesterooni, rasedust säilitavat hormooni. Selle mõjul tekivad endomeetriumis muutused, mille tõttu emaka limaskest muutub võimeliseks embrüot vastu võtma.

Munarakk satub keeruliste bioloogiliste keemiliste protsesside tulemusena munajuhasse, kus võib toimuda viljastumine. Kui seda ei juhtu, toimub kollaskeha vastupidine areng, hormoonide (progesterooni ja östrogeenide) kontsentratsioon väheneb oluliselt.

Muna küpsemine munasarjas.
1 - primaarsed folliikulid, 2 - kasvavad folliikulid, 3 - küpsed folliikulid, 4 - munarakk pärast ovulatsiooni, 5 - kokkuvarisenud küps folliikul, 6 - kollaskeha, 7 - taandunud folliikul

Baastemperatuuri kõver
a - kahefaasiline tsükkel (pärast ovulatsiooni tõuseb temperatuur),
b - anovulatoorne tsükkel (temperatuuri tõus puudub).

Seda protsessi nimetatakse munasarjade tsükliks. Seda pole näha ja selle kulgu saab hinnata ainult spetsiaalseid uurimismeetodeid kasutades (hormoonide kontsentratsiooni määramine veres, munasarjade ultraheliuuring, funktsionaaldiagnostilised testid jne). Kuid munasarjas toimuvate muutuste mõjul toimuvad muutused naiste reproduktiivsüsteemi teistes osades, mille tulemusi saab tuvastada.

Seega, kui reproduktiivsüsteem toimib õigesti, on raseduse puudumisel naisel regulaarselt menstruatsioon. Nagu näete, ei tähenda menstruatsiooni algus menstruaaltsükli algust, vaid selle lõppu. See annab märku viljastamata munaraku surmast, nende funktsionaalsete muutuste nõrgenemisest, mis olid seotud keha raseduseks ettevalmistamisega. Seetõttu on võimalik rasestuda esimese menstruaaltsükli ajal, mil pole veel ainsatki menstruatsiooni olnud.

Kui munarakk on viljastatud, siis menstruatsioon lakkab.

Menstruaaltsükli ajal munasarjas ja emakas toimuvad protsessid mõjutavad kogu keha. Muutused närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuses, termoregulatsioonis, ainevahetuses. Paljud naised märkavad seda suurenenud ärrituvuse, unisuse ja väsimusena enne menstruatsiooni, mis asenduvad pärast menstruatsiooni rõõmsameelsuse ja energiapuhanguga.

Kui kogu menstruaaltsükli jooksul mõõdetakse pärasooles temperatuuri (basaal- või rektaalne temperatuur) iga päev samal ajal, näiteks hommikul vahetult pärast ärkamist, ja tulemused kantakse graafikule (joonis 4), siis saad mingi kõvera. Tervel naisel on see kahefaasiline kuni 12.-14. päevani langeb ja järgmise 7-10 päeva jooksul - üle 37°C (37,1-37,5°C). Temperatuuri tõus näitab ovulatsiooni algust ja selle jätkumist. Peab ütlema, et rektaalse temperatuuri mõõtmist kasutatakse päevade määramiseks, mil rasedus ei saa tekkida.

Kuigi lapsepõlves (sünnist kuni 8-9 aastani) suurenevad tüdruku suguelundid järk-järgult, on see füsioloogilise puhkeperiood. Menstruatsioonifunktsioon puudub, munasarjades olevad munad ei kasva ega küpse. Naissuguhormoone toodetakse vähe ja nende mõju organismile on minimaalne. Seetõttu puuduvad sekundaarsed seksuaalomadused (karvakasv, piimanäärmete areng).

Puberteedieas (8-9-18-aastaselt) muutub tüdruk järk-järgult naiseks, 8-9-aastaselt muutub luu vaagen laiemaks ja rasvkude ladestub puusadele, 9-10-aastaselt kasvavad nibud, 10-11-aastaselt piimanäärmed, 11-aastaselt ilmuvad häbemekarvad, 12-13-aastaselt on rinnanibud pigmenteerunud ja piimanäärmed kasvavad edasi, 12-14-aastaselt ilmneb menstruatsioon, 13-14-aastaselt näidatakse juukseid kaenlaalustes.

Naiste puberteet kestab umbes 45 aastani. 20–35 aastat - raseduse jaoks kõige soodsam aeg, keha on selleks kõige paremini ette valmistatud.

Järgmise viie aasta jooksul – 45–50 aastani – hääbub reproduktiivsüsteemi toimimine järk-järgult. Mõnikord on menstruaaltsükkel häiritud folliikuli küpsemise ajastuse ja ovulatsiooni alguse muutumise tõttu. Sel ajal tekivad endokriinsüsteemi ümberkorraldamise tõttu sageli menopausi häired (suurenenud närvilisus, verevoolu tunne pähe, tugev higistamine jne).

Vananemise perioodil lakkab menstruaaltsükkel täielikult ning emaka ja munasarjade suurus väheneb - toimub nende vastupidine areng.

Reproduktiivses eas, mis naisel kestab keskmiselt 25-30 aastat, esineb sageli erinevaid günekoloogilisi haigusi. Paljud neist võivad põhjustada viljatust.

Nende ennetamiseks, õigeaegseks avastamiseks ja ravimiseks on vajalik regulaarselt günekoloogi külastada, isegi kui tunnete end täiesti tervena.

Esimene visiit sünnituseelsesse kliinikusse peaks toimuma vähemalt varsti pärast seksuaalse tegevuse algust. Arst annab Sulle vajalikke nõuandeid seksuaalhügieeni osas, vastab naiseks saanud tüdruku uue seisundiga seoses tekkinud küsimustele ning soovitab rasestumisvastast meetodit.

Juba esimesel visiidil sünnituseelsesse kliinikusse avastatakse mõnikord asümptomaatilised haigused ja kõrvalekalded normist, mis võivad seejärel põhjustada viljatust.

Vaatleme mõnda neist.

Menstruaalfunktsiooni kujunemise perioodil on menstruatsioon üsna sageli ebaregulaarne. Pärast esimest menstruatsiooni võib järgmise menstruatsioonini kuluda 2-3 kuud või rohkemgi.

Kui see vahe pole liiga pikk, ei tasu muretseda, kehas tekivad teatud seosed menstruaaltsükli mehhanismi kõrgema ja madalama astme – hormoonide tootmist reguleerivate ajupiirkondade (hüpotalamuse ja hüpofüüsi) ning suguelundite vahel. (munasarjad ja emakas).

Aga kui menstruaaltsükkel ei stabiliseeru 15-16. eluaastaks, on menstruatsioon valulik, rikkalik, ei katke kauaks, mistõttu vere hemoglobiinisisaldus väheneb ja tekib aneemia (need on tsüklilised emakaverejooksud, kui algus langeb kokku menstruatsiooni algusega ja atsükliline, kui need esinevad igal ajal ja tsükli rütmi pole võimalik kindlaks teha), või vastupidi, napp, haruldane ja lühike (oligomenorröa kreeka oligodes - vähe, ebaoluline) , või puudub üldse (amenorröa), tuleb kindlasti konsulteerida arstiga. Sarnaseid menstruaaltsükli häireid võib täheldada naistel ja teistes vanuserühmades.

Millised on menstruaaltsükli häirete põhjused?

Neid on palju: need on väärarengud ja anomaaliad naiste suguelundite asendis, põletikulised haigused, eelkõige emaka ja selle lisanditega, tüsistustega abordid, ebanormaalne sünnituse kulg ja sünnitusjärgne periood, rasvumine, emaka kasvajad. suguelundid, sisesekretsiooninäärmete (munasarjad, neerupealiste koor, kilpnääre) või ajukeskuste talitlushäired, teiste organite ja süsteemide kroonilised haigused, stress, tugevad närvišokid, ebasoodsad keskkonnatingimused, eelkõige kahjulikud tootmistegurid, viibimine muud kliimavööndid.

Menstruaaltsükli rikkumiste korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga - õigeaegse ravi alustamisel on mis tahes haigusega lihtsam toime tulla.

Lisaks võivad haigused, mille üheks sümptomiks on menstruaaltsükli rikkumine, kui neid ei ravita, põhjustada veelgi viljatust.

Tervel naisel enne seksuaalse tegevuse algust on üsna tugevad bioloogilised barjäärid, mis takistavad suguelundite ja organite nakatumist. Need on tupesisu happeline reaktsioon, mis on surmav paljudele patogeensetele bakteritele, tupe spetsiifiline mikrofloora, mis neid ka tapab, ja lõpuks emakakaela limakork, millel on bakteritsiidsed omadused.

Seksuaaltegevuse algusega aga vähenevad tupesisu kaitsefunktsioonid, mis loob tingimused nakkuse tungimiseks tupe kaudu emakakaelasse ning sealt edasi emakasse ja edasi torudesse ja munasarjadesse.

Naaberorganid, näiteks põletikuline pimesool, võivad samuti saada nakkusallikaks.

Mõned mikroorganismid satuvad seksuaalvahekorra ajal naise suguelunditesse, näiteks Trichomonas - algloom, millel on liikumisorganell - lipp, tänu millele suudab see tungida emakasse ja selle torudesse ning isegi kõhu laiskusesse. .

Meestel on trihhomonoos enamasti asümptomaatiline ja nad võivad nakatada naisi, isegi teadmata, et nad on haiged. Trihhomonoosi saab aga rätikuga, millega haige end pühkis.

Trihhomonaadid on ohtlikud ka seetõttu, et nad võivad "transportida" teisi patogeene. Samad "kandjad" on spermatosoidid. Pealegi võivad nad nakatuda nii mehe kehas kui ka naise tupes.

Nakatumisel Trichomonas ilmuvad valkjas või mädane vahune eritis suguelunditest, sügelus ja põletustunne välissuguelundites, raskustunne alakõhus, valu seksuaalvahekorra ajal.

Gonokoki nakatumine, mida sageli kannavad trihhomonasid ja sagedamini spermatosoidid, põhjustab gonorröa - kusiti, emakakaela limaskesta ja munajuhade mädapõletikku. Reeglina on põletiku tagajärjel viimaste läbitavus häiritud ja tekib viljatus.

Haigus algab valu ja põletuse ilmnemisega urineerimisel, kollakasrohelise eritisega kusitist ja tupest. Siis tõuseb temperatuur, alakõhus tekivad valud, mis tavaliselt viitab patoloogilise protsessi levikule munajuhadesse.

Tupe limaskest võib nakatuda pärmseenega. Sel juhul ilmuvad sellele valged naastud, mille all asuvad haavandid. Vabaneb paks juustu välimusega leukorröa, tekib välissuguelundite sügelus ja põletustunne. Kui haigus algas raseduse ajal ja naist ei ravitud, võib laps sünnitusteedest läbides nakatuda, tal tekib soor – suu limaskesta seeninfektsioon.

Sageli mõjutab herpesviirus naiste reproduktiivsüsteemi erinevaid osi. Sel juhul võib temperatuur tõusta, välissuguelundite limaskestale (kui need on mõjutatud), tekivad valulikud haavandid, mis põhjustavad sügelust ja põletustunnet.

Kui teil tekivad need sümptomid, võtke kohe ühendust oma arstiga. Haigust tuleb ravida ägedas staadiumis. Vastasel juhul läheb see krooniliseks ja siis on sellega palju raskem toime tulla.

Suguelundite ja eriti emaka lisandite - torude ja munasarjade kroonilise põletiku oht seisneb selles, et see põhjustab väga sageli viljatust.

Lisaks ei ole suguelundite kroonilised põletikulised protsessid raseduse kulgemise suhtes ükskõiksed.

Esiteks suureneb selle spontaanse katkemise oht.

Teiseks on võimalik loote emakasisene infektsioon, mis võib lapsele kaasa tuua tõsiseid tagajärgi.

Suguelundite põletikuliste haiguste ennetamine seisneb hügieeninõuete järgimises, hüpotermia kõrvaldamises, krooniliste infektsioonikoldete (haiged hambad, krooniline tonsilliit jne) kõrvaldamises.

Samuti peate teadma, et emaka lisandite põletik soodustab seksuaalelu halvenemist – näiteks raseduse vältimisel katkestatud seksuaalvahekorra kaudu või kui abikaasa on impotentsus.

Seksuaalse erutuse puudumine põhjustab vere stagnatsiooni suguelundites, hõlbustades infektsiooni arengut.

Üheks sagedaseks väärarenguks on pidev neitsinahk, mille olemasolul ei eraldu väljapoole menstruatsiooniveri ja emakakaela kanali näärmete sekreet.

Tavaliselt avastatakse patoloogia pärast menstruaaltsükli algust, kui kord kuus tunneb tüdruk valu alakõhus ja ebamugavustunnet tupes. Menstruaalvoolu ei ole.

Selle anomaalia ravi viiakse läbi kirurgiliselt, tükeldatakse ja kaetakse neitsinaha servad.

Tupe või selle osa täieliku puudumisega, samuti tupe nakatumisega sünnieelsel perioodil või varases lapsepõlves ülekantud põletiku tagajärjel on rasedus võimatu, kuna puudub seos emakaga.

Kui samal ajal ei esine suguelundite arengus muid kõrvalekaldeid, teeb tupe kirurgiline taastamine võimalikuks mitte ainult seksuaalelu, vaid ka raseduse.

Sellised väärarengud nagu emaka kahekordistumine ehk bicornuity ei takista tavaliselt raseduse tekkimist ning see võib esineda vaheldumisi ühes või teises emakas (sarves).

Algeline (arenenud) emakas, samuti selle või munasarjade täielik puudumine välistab loomulikult raseduse võimaluse.

Munajuhade arengu anomaaliate korral täheldatakse sagedamini nende alaarengut või puudumist. Samal ajal võib raseduse alguseks piisata ühest torust.

Huvitav on see, et toru ja munasarja puudumisel vastaskülgedelt (näiteks nende kirurgilise eemaldamise ajal) on võimalik ka rasedus. Sel juhul siseneb munarakk torusse, olles läbinud kõhuõõnes pika tee.

Noorte naiste suguelundite asendi anomaaliatest on kõige sagedasem emaka retroreflektsioon (selle kõrvalekalle tagasi), mis on kaasasündinud või võib tekkida vaagnaelundite põletikuliste haiguste tagajärjel. Infantilism aitab kaasa ka emaka tahapoole kaldumisele, mille puhul, nagu asteenilise konstitutsiooni puhul, nõrgeneb emakat normaalses asendis hoidev sidemeaparaat.

Retrorefleksia võib põhjustada viljatust emakakaela nihkumise ja selle eemaldamise tõttu tupe tagumisest forniksist, kus sperma kogutakse peamiselt pärast ejakulatsiooni.

Kui emakas jääb liikuvaks (ei ole fikseeritud retrorefleksiat), kasutatakse günekoloogilist massaaži, mis aitab taastada elundi normaalset asendit.

Fikseeritud retrorefleksia on tavaliselt väikese vaagna põletikulise protsessi tagajärg ja nõuab põletikuvastast ravi ning tugeva valu korral (eriti menstruatsiooni ajal) emaka ebaõige asendi kirurgilist korrigeerimist.

Serverite rent. Saidi hostimine. Domeeninimed:

Uued C --- redtrami sõnumid:

Uued postitused C---thor:

Naiste välised suguelundid on häbeme. See hõlmab anatoomilisi struktuure, mis asetsevad väljapoole häbemest ees kuni tagumise avani taga. Neid esitatakse:

Pubis- rasvsidekoe poolt moodustatud ümar kasv, mis asub häbemelümfüüsi kohal. Rasvkoe hulk häbemepiirkonnas suureneb puberteedieas ja väheneb järk-järgult pärast menopausi. Puberteedieas on pubise nahk kaetud lokkis häbemekarvadega, mis pärast menopausi hõreneb. Naiste juuksepiiri ülemine piir moodustab tavaliselt horisontaalse joone, kuid võib varieeruda; allapoole, karv kasvab piki suurte häbememokkade välispinda ja moodustab kolmnurga, mille ülemises servas on alus - kilp. Häbeme nahk sisaldab higi- ja rasunäärmeid.

Suurhäbememokad- Need on kaks ümarat nahavolti, mis ulatuvad häbemest kuni kõhukelmeni mõlemal pool pudendaalset lõhet. Embrüoloogiliselt on häbememokad homoloogsed isase munandikotti. Ees moodustavad nad häbememokkade eesmise kommissuuri, taga - põiki silla, mis on veidi kõrgemal nahapinnast - häbememokkade tagumise kommissuuri. Suured häbememokad on 7-8 cm pikad, 2-3 cm laiad ja 1-1,5 cm paksused; sisaldavad rasv- ja kiudkudet, higi- ja rasunäärmeid.

Suure häbememoka paksuses olevad venoossed põimikud, kui need trauma ajal rebenevad, aitavad kaasa hematoomi tekkele. Suurte häbememokkade ülemises osas lõpeb emaka ümmargune side ja paikneb kõhukelme oblitereerunud tupeprotsess, Nuka kanal. Selles kanalis võivad tekkida häbeme tsüstid.

Perioodiks ei erine suurte häbememokkade välispind ümbritsevast nahast. Puberteedieas on välimised häbememokad kaetud karvadega. Lastel ja naistel, kes pole sünnitanud, on häbememokad tavaliselt suletud asendis ja katavad täielikult pudendaallõhe; nende sisepind on sile, õhenenud ja meenutab limaskesta. Pärast sünnitust suured häbememokad täielikult ei sulgu, nende sisepind muutub nahataolisemaks (kuigi mitte karvaga kaetud), mida on rohkem märgata palju sünnitanud naistel. Pärast menopausi on häbememokad atroofia all, näärmete sekretsioon väheneb.

Väikehäbememokad- kaks väikest õhukest punakat nahavolti, mis paiknevad mediaalselt suurtest häbememokkadest ja varjavad tupe sissepääsu ja kusiti välise avause. Väikesed häbememokad on väga erineva kuju ja suurusega. Naistel, kes pole sünnitanud, katavad neid tavaliselt suured häbiväärsed huuled ja paljusünnitajatel ulatuvad need suurtest häbememokkadest kaugemale.

Väikesed häbememokad on kaetud kihistunud lameepiteeliga, ei sisalda karvanääpse, kuid neil on arvukalt rasunäärmeid ja mitmeid higinäärmeid. Rasunäärmed suurenevad puberteedieas ja atroofiavad pärast menopausi. Väikeste häbememokkade paksus sisaldab arvukate veresoonte ja mõningate lihaskiududega sidekude, nagu tüüpilistes erektsioonistruktuurides. Arvukate närvilõpmete olemasolu väikestes häbiväärsetes huultes suurendab nende äärmist tundlikkust. Ülevalt koonduvad väikesed häbememokad (eesmine häbememokad) ja igaüks neist jaguneb kaheks väiksemaks voldiks, mille külgmine osa moodustab eesnaha ja mediaalne osa kliitori frenulum.

Alumises osas muutuvad häbememokad järk-järgult õhemaks ja moodustavad häbememokkade tagumise frenulumi, mis on märgatav sünnitamata naistel. Sünnitanud naistel ühinevad allpool olevad väikesed häbememokad järk-järgult suurte häbememokkade sisepinnaga.

Kliitor- See on väike silindriline, tavaliselt mitte üle 2 cm pikkune organ, mis asub tupe vestibüüli ülemises osas häbememokkade ülemiste otste vahel. Kliitor koosneb peast, kehast ja kahest jalast ning on homoloogne mehe peenisega. Pikad kitsad kliitori varred pärinevad ishio-kubemelihase alumiselt pinnalt ja ühinevad häbemekaare keskosa alla, moodustades kliitori keha. Viimane sisaldab kahte koopakeha, mille seinas läbivad silelihaskiud.

Kliitori pea ei ületa tavaliselt 0,5 cm läbimõõtu ega 1/3 kliitori pikkusest. Selle moodustavad spindlirakud ja see on kaetud kihistunud lamerakuga, mis sisaldab arvukalt sensoorseid närvilõpmeid. Kui kliitor on püsti, ühendatakse selle veresooned vestibüüli sibulatega - koopakoega, mis paikneb tupe mõlemal küljel, naha ja bulbospongiuse lihase vahel. Kliitor on naise peamine erogeenne tsoon.

künnisvagiina- mandlikujuline ruum ülalt kliitori ja altpoolt häbememokkade tagumise frenulum vahel, mida külgmiselt piiravad häbiväärsed huuled. Vagiina vestibüül on embrüonaalse urogenitaalse siinusega sarnane struktuur. Tupe eelõhtul avaneb 6 ava: ureetra, tupp, Bartholini kanalid (suur vestibulaarne) ja sageli Skene (väike vestibulaarne, parauretraalne) näärmed. Tupe vestibüüli tagumine osa tupe sissepääsu ja häbememokkade tagumise frenulumi vahel moodustab navikulaarse või tupe eeskoja lohu, mis on tavaliselt märgatav naistel, kes pole sünnitanud.

Bartholini omanäärmed või näärme suuremad eesruumid, - paaris väikesed keerulised struktuurid läbimõõduga 0,5–1 cm, mis asuvad vestibüüli põhjas mõlemal pool tupe sissepääsu ja on meestel Cooperi näärmete analoogid. Need asuvad tupe sissepääsu ümbritsevate lihaste all ja on mõnikord osaliselt kaetud vestibüüli pirnidega.

Bartholini näärmete kanalid on 1,5-2 cm pikad ja avanevad tupe eelõhtul tupe sissepääsu külgserva välisküljelt, neiumembraani ja väikeste häbihuulte vahelt. Seksuaalse erutuse ajal eritavad Bartholini näärmed limaskesta sekretsiooni. Näärekanali infektsiooni sulgemine (gonokokkide või muude bakterite poolt) võib põhjustada Bartholini näärme abstsessi arengut.

välimine aukkusiti asub tupe vestibüüli keskel, 2 cm allpool kliitorit veidi kõrgendatud pinnal (papillaarne elevatsioon), on tavaliselt ümberpööratud tähe B kujul ja võib ulatuda kuni 4-5 mm läbimõõduga. Ureetra pikkus naistel on 3,5-5 cm.Alumised 2/3 kusiti paiknevad vahetult tupe esiseina kohal ja on kaetud üleminekuepiteeliga, distaalne 1/3 - kihistunud lameepiteeliga. Ureetra välisava all on väikeste vestibulaarsete (skene, paraurethral) näärmete avad, mis on meeste eesnäärme analoogid. Mõnikord avaneb nende kanal (umbes 0,5 mm läbimõõduga) tagumises seinas, selle ava sees.

vestibüüli pirnid

Vagiina vestibüüli limaskesta alla asetatakse mõlemale küljele vestibüüli sibulad, mis on mandlikujulised 3-4 cm pikkused, 1-2 cm laiused ja 0,5-1 cm paksused ning sisaldavad palju veeni. põimikud. Need struktuurid asuvad ischiopubic rami vahetus läheduses ja on osaliselt kaetud ischiocavernosus lihastega, samuti lihastega, mis suruvad kokku tupe ava.

Eeskoja sibulate alumine serv asub tavaliselt tupe sissepääsu keskel ja ülemine serv ulatub kliitorini. Embrüoloogiliselt nimetatakse vestibüüli sibulaid peenise käsnjas kehade analoogideks. Lastel ulatuvad need struktuurid tavaliselt häbemekaarest kaugemale, ainult nende tagumine ots ümbritseb osaliselt tuppe. Kuid vigastuse korral võib nende venoossete struktuuride rebend põhjustada tugevat välist verejooksu või häbeme hematoomi moodustumist.

Vagiina sissepääs on väga erineva suuruse ja kujuga. Naistel, kes pole seksuaalvahekorras olnud, on tupe sissepääs ümbritsetud väikeste pudendaalsete huultega ja see on peaaegu täielikult kaetud neitsinahaga.

Neiuneitsinahk(KUTEP) – õhuke vaskulariseeritud membraan, mis eraldab tupe selle eesruumist. Neitsinaha kujus, paksuses ja selle ava kujus on olulisi erinevusi:

• rõngakujuline,
• membraanne,
• võre jne.

Tavaliselt võib auk seksuaalvahekorras mitte olnud naistel läbida 1, harvem 2 sõrme. Imperforeeritud neitsinahk on haruldane anomaalia ja põhjustab menstruaalvere hilinemist, hematokolpose moodustumist, hematomeetrit, krüptomenorröad. Tüdruku membraan on moodustatud elastsest ja kollageensest sidekoest, milles on vähe närvikiude, see ei sisalda näärme- ja lihaselemente ning on kaetud kihistunud lameepiteeliga.

Vastsündinutel on neitsinahk tugevasti vaskulariseerunud; rasedatel selle epiteel pakseneb ja sisaldab palju glükogeeni; pärast menopausi muutub tema epiteel õhukeseks. Esimese vahekorra ajal rebeneb neitsinahk tavaliselt tagant, millega ei kaasne alati verine eritis, kuigi vahel võib esineda ka rohket verejooksu. Mõnikord on neitsinahk jäik ja seksuaalvahekorra võimatuse korral nõuab selle avamist (kirurgiline defloratsioon). Pärast sünnitust jäävad alles vaid selle jäänused – neitsinaha papillid.

Neiu neitsinaha muudatused võivad omada mitte ainult meditsiinilist, vaid ka juriidilist tähendust mõne kohtumeditsiini probleemi (seksuaalvägivald, sünnitus jne) lahendamisel.

Häbeme verevarustust teostavad arvukad sisemised (sisemisest niudearterist) ja välised (reiearterist) pudendaalarterid, alumised rektaalsed arterid. Veenid kaasnevad samanimeliste arteritega. Häbeme innervatsiooni viivad läbi niude-kaenlaalune, pudendaalne, reieluu naha- ja pärasoole närvid.

Häbememokkade tagumise frenulum ja päraku välisava vahelist ala nimetatakse günekoloogiliseks (eesmiseks) perineumiks.

Kliinilised korrelatsioonid

Häbeme nahka võivad mõjutada kohalikud ja üldised nahahaigused. Häbeme niiskes piirkonnas esineb sageli mähkmelöövet, rasvunud naistel on see piirkond eriti vastuvõtlik kroonilisele infektsioonile. Menopausijärgses eas naiste häbeme nahk on tundlik kortikosteroidide ja testosterooni paikse manustamise suhtes ning tundlik östrogeenide suhtes. Häbeme tavaline tsüstiline struktuur on Bartholini näärme tsüst, mis muutub arenedes valulikuks. Parauretraalsete näärmete kroonilised infektsioonid võivad põhjustada kusiti divertikulite moodustumist, mille kliinilised sümptomid on sarnased teiste alumiste kuseteede infektsioonidega: sagedane, kontrollimatu ja valulik urineerimine (düsuuria).

Häbeme trauma võib selle piirkonna veenide rikkaliku vaskulaarsuse ja ventiilide puudumise tõttu põhjustada märkimisväärset hematoomi või tugevat välist verejooksu. Teisest küljest soodustab häbeme suurenenud vaskularisatsioon haavade kiiret paranemist. Seetõttu areneb haavainfektsioon episiotoomia piirkonnas või häbeme sünnitusabi vigastuste korral harva.