Näitab munasarjade ultraheli. Emaka ja munasarjade ultraheliuuring – millal ja miks. Munasarjade suuruse muutuste põhjused

Munasarjad on naiste reproduktiivsüsteemi paarisorgan, mis asub vaagnapiirkonnas. Just siin sünnib uus inimelu, õigemini küpseb munarakk. Seejärel saab temast eduka viljastamise korral embrüo, seejärel loote ja lõpuks vastsündinud laps. Naiste normi munasarjade suurus võib kõikuda, kuid olulised kõrvalekalded viitavad mitmesuguste patoloogiate esinemisele. Ainus viis selles kindel olla on teha ultraheli.

Asukoht. Munasarjad asuvad kõhuõõnes mõlemal pool emakat. Nende asukoht on harva sümmeetriline ja see on normi variant.
Vorm. Munasarjad on ultraheliga nähtavad kahe ovaalse mandlina. Tervetel naistel on need veidi lamedad.
Suurus - pikkus, laius, paksus, maht. Iga naise munasarjade suurus on individuaalne ja elu jooksul võivad need muutuda. Need parameetrid sõltuvad paljuski vanusest, hormonaalsest tasemest, üldisest tervislikust seisundist, raseduste arvust ja sünnitusest. Lisaks võivad munasarjad kahaneda ja suureneda sõltuvalt menstruaaltsükli päevast. Seetõttu määrab arst haiguse kahtluse korral tõenäoliselt mitte ühe ultraheliuuringu, vaid mitu tsükli erinevatel päevadel, et jälgida nende suuruse muutumist.
Struktuur. Munasari koosneb kahest kihist: välimine (kortikaalne) ja sisemine (aju). Küpsevad välimised folliikulid, mille arv paremas ja vasakpoolses munasarjas võib olla erinev. Keskmiselt on neid igas umbes 12. Kui folliikulite arv on väiksem kui 5, on näol patoloogiline kõrvalekalle.
väliskontuurid. Tavaliselt peaks munasarja pind olema konarlik, mis näitab folliikulite olemasolu väliskestas.
Ehogeensus on kõige olulisem ultraheli parameeter, mis näitab elundi kudede võimet peegeldada kõrgsageduslikku heli. See peab olema homogeenne, vastasel juhul võime rääkida põletiku olemasolust.

Munasarjade suurus tervetel naistel

Fertiilses eas naiste munasarjade suurus võib varieeruda järgmistes piirides:

pikkus - 20 kuni 37 mm;
laius - 18-30 mm;
paksus - 16-22 mm;
maht - 4 kuni 10 kuupmeetrit. cm.

Ultraheli on usaldusväärne ja taskukohane meetod reproduktiivsüsteemi haiguste diagnoosimiseks. Uuringu käigus määrab arst elundi (emakas, emakakael, munasarjad) erinevad omadused ja suurused. Kui ultraheli käigus tuvastatakse kõrvalekaldeid emaka ja munasarjade normaalsuurusest, tuleb läbi viia täiendav põhjalik uuring.

Emaka suuruse norm ultraheliuuringul

Naine saadetakse asjakohaste kaebuste korral emaka ultraheliuuringule:

Joonistamine, valutamine, pidev valu alakõhus;
Valu ristluu lülisamba piirkonnas;
Patoloogiline tühjenemine;
Menstruatsiooni puudumine (menstruaaltsükli häired).

Ultraheli käigus tuvastab spetsialist:

Tuleb meeles pidada, et iga naise keha on individuaalne. Seetõttu võib emaka suurus õiglase soo erinevate esindajate puhul veidi erineda. Sellega seoses on normi piirid mõnevõrra erinevad.

Tuleb märkida, et emaka normaalne suurus sõltub:

rasedus puudub;
Sündide arv;
abortide olemasolu;
Postmenopaus.

Alustuseks kaaluge reproduktiivses eas naiste emaka suurust. Kui naisel pole olnud rasedusi, siis on tema keha suurus väiksem kui neil, kes on teinud aborte ja sünnitust.

Emaka suuruse normid vastavalt ultraheli tulemustele naistel, kellel pole olnud rasedust:

Kui naisel oli ainult abort (sünnitust ei toimunud), suurenevad suurused veidi:

Sünnitanud naistel sõltub emaka suurus sünnituste arvust:

Postmenopausis väheneb emakakaela ja emaka vaagna suurus sõltuvalt selle perioodi kestusest:

Emaka suuruse normist kõrvalekaldumise põhjused

Emakas võib suureneda või väheneda. Lisaks loomulikele põhjustele (hormonaalsed muutused: rasedus, postmenopaus) on ka patoloogilised põhjused.

Teid huvitab:

Selliste patoloogiate esinemisel suureneb emakas:

Emaka parameetrite langust täheldatakse sellise haigusega nagu infantiilne emakas. Selle organi vähenemine (hüpoplaasia) areneb seksuaalse arengu ajal, kui organ lõpetab arengu. Sel juhul on naisel raseduse katkemine, viljatus, amenorröa (menstruatsiooni puudumine) jne.

Munasarjade suuruse norm ultraheliuuringul

Ultraheliuuringus määratakse munasarjade seisund järgmiste kriteeriumide alusel:

Mõõdud (pikkus, laius, paksus);
Munasarja maht. Tavaliselt on see vahemikus 2 kuni 8 kuupsentimeetrit;
Ehogeensus on patoloogiliste protsesside puudumisel homogeenne;
Munasarja pind peaks olema sile, väikeste mugulatega. Reproduktiivses eas naistel tuvastatakse pinnal 4–6 millimeetrit folliikuleid. Määratakse üks domineeriv folliikuli (kuni 25 millimeetrit).

Munasarjade parameetrid sõltuvad naise tsükli päevast. Samuti tuleb märkida, et vanusega kaob naise reproduktiivfunktsioon. Sellega seoses muutuvad munasarjade parameetrid väiksemas suunas.

Munasarjade normaalne suurus vastavalt ultraheli tulemustele fertiilses eas tervel naisel:

Pikkus: 20 kuni 37 mm;
Laius: 18 kuni 28 mm;
Paksus: kuni 15 mm.

Munasarjade parameetrid ovulatsiooni ajal muutuvad mõnevõrra või pigem suurenevad:

Pikkus: 25 kuni 40 mm;
Laius: 15 kuni 30 mm;
Paksus: 25 kuni 40 mm;
Maht võib suureneda kuni 15 kuupsentimeetrit.

Postmenopausis naistel on munasarja suurus palju väiksem:

Pikkus: 18 kuni 25 mm;
Laius: 12 kuni 15 mm;
Paksus: 9 kuni 12 mm;
Maht: 1,5–4 kuupsentimeetrit.

Munasarjade suuruse normist kõrvalekaldumise põhjused

Kui ultraheliuuring näitab munasarja märkimisväärset suurenemist, võime rääkida selliste patoloogiate olemasolust:

Naiste munasarjade ultraheli abil saab tuvastada ka munasarja vähenemist. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sellistele muutustele fertiilses eas naiste puhul. Sel juhul kujuneb välja enneaegne menopaus, st naise menstruaalfunktsioon hääbub järk-järgult. Seda võib täheldada 35–40-aastastel naistel.

Munasarjade ja emaka normaalne suurus rasedatel

Raseduse ajal toimuvad naise sisesuguelundites suured muutused. Nimelt emakas ja munasarjad.

Munasarjad lõpetavad selle aja jooksul munade tootmise. Kuid selle mõõtmed suurenevad sõna otseses mõttes mõne millimeetri võrra. See on tingitud suurenenud vereringest vaagnas. Emakas muutub oluliselt. Selle suurus suureneb loote kasvades.

Tuleb märkida, et raseduse ajal on emaka suuruse normid. Nende tagasilükkamisel on võimalik kahtlustada raseduse või loote patoloogiat, samuti tuvastada mitmikrasedusi.

Emaka põhja kõrgus sõltub otseselt raseduse kestusest.

Näiteks kui rasedusaeg on 12-13 nädalat, siis emakapõhja kõrgus on 12-13 sentimeetrit. 37-38 nädalal on emaka põhi ribide all ja surub diafragma kokku (põhja kõrgus: 36-37 sentimeetrit). Pärast seda (38–40 nädalat) hakkab elundi põhi järk-järgult vajuma. Seega valmistub keha eelseisvaks sünnituseks.

Naiste reproduktiivsüsteemi ultraheliuuring on üks ligipääsetavamaid ja täpsemaid meetodeid, mida kasutatakse nii erakorralistel juhtudel kui ka enamiku günekoloogiliste haiguste rutiinseks diagnoosimiseks, munaraku tuvastamiseks, loote arengu uurimiseks, ravi efektiivsuse hindamiseks. ravi ja kasvajamoodustiste tuvastamine. Naiste vaagnaelundite ultraheli tunnused on ehhograafilise mustri varieeruvus sõltuvalt vanusest, menstruaaltsükli faasist, sünnitusajaloost.

Näita kõike

Naiste suguelundite ultraheli

Ultraheliuuring - piltide (ehogrammide) loomine, peegeldades elunditest kõrgsageduslikke helilaineid, mille andur salvestab. Tihedat keskkonda läbiv helisignaal peegeldub peaaegu täielikult, moodustades ehogrammil valged alad. Lahjemad kangad peegeldavad osaliselt laineid, tekitades ekraanile erinevaid halli toone. Vedelikud ja õõnsused neelavad heli ja on pildil musta värvi.

Näidustused ja eelised

Reproduktiivorganite ultraheliuuringut kasutatakse:

patoloogiate diagnostika nii rutiinse läbivaatuse käigus kui ka kiireloomulistel juhtudel;
ravi efektiivsuse jälgimine;
muutuste dünaamika jälgimine;
sõeluuring, sh raseduse erinevatel etappidel;
erinevate sisemiste manipulatsioonide läbiviimine (biopsia).

Meetodi eelised, mis võimaldavad seda kasutada sünnitusabis ja günekoloogias:

kõrge teabesisaldus;
mitteinvasiivsus;
ohutus nii naisele kui lootele;
kättesaadavus ja madal hind;
mitmekordse hoidmise võimalus;
vastunäidustusi pole.

Naiste vaagnaelundite ultraheliuuringus uuritakse tavaliselt emakat, emakakaela, munasarju, Douglase kotti ja põit. Lisaks uuritakse suguelundite lähedal asuvaid veresooni ja lümfisõlmi. Vastavalt näidustustele kasutatakse selgitavaid pilditehnikaid (dopplerograafia, ehhograafia kontrastiga), et hinnata mitte ainult anatoomilist normi, vaid ka elundite funktsionaalset seisundit.

Liigid

Reproduktiivorganite ehhograafiliseks uuringuks on mitu võimalust:

1. Transabdominaalselt (läbi kõhuseina).
2. Transvaginaalselt (spetsiaalse anduri sisestamisega tuppe).
3. Transrektaalne (läbi pärasoole).

1-2 päeva enne mis tahes tüüpi ehhograafilise uuringu läbiviimist on vaja välja jätta tooted, mis põhjustavad gaasi moodustumist (kaunviljad, kapsas, sai, viinamarjad, pirnid, piimatooted jne). Enne protseduuri ennast on soovitatav sooled tühjendada ja mitte süüa. Naha puhastamiseks spetsiaalsest geelist pärast uuringut on soovitatav võtta rätik või salvrätikud.

Reproduktiivorganite ehhograafilise uuringu tüübid ja tunnused:

Liigid	Näidustused ja omadused	Ettevalmistus ja hoidmine	Ettevaatusabinõud
Transabdominaalne (TA)	Vaagnaelundite rutiinne uurimine patoloogiate avastamiseks. Seda tehakse kõikidele patsientide kategooriatele (sh lastele). Annab laia vaate vaagnaõõnde. Raseduse ajal tehakse seda loote uurimiseks. Rasvumine, kõhu adhesioonid ja kõhupuhitus võivad mõnikord mõjutada ultraheli tulemusi.	Tund enne ultraheli jooki 1 liiter gaasivaba vett, ära tühjenda põit enne protseduuri (täis põis juhib helilaineid paremini). Sünnitusliku läbivaatuse ajal - tund enne protseduuri juua 1-2 klaasi vett	Protseduur on ohutu
Transvaginaalne (TV)	Emaka ja lisandite sihipärane uurimine. Teostatakse seksuaalselt aktiivsetele naistele. Mitte kohaldada lastele. Eeliseks on parem ja selgem pilt. Puuduseks on väikese vaagna muude piirkondade vaate piiratus. Uuringu tulemust ei mõjuta rasvumine ja adhesioonid, vähemal määral gaasid soolestikus. Kui anduri töötlemise ja protseduuri teostamise tehnika on vale, on nakkuse edasikandumise oht	Ei nõua naiselt eriväljaõpet. Uuring viiakse läbi tühja põiega. Enne kasutamist andur desinfitseeritakse ja selle pinnale kantakse kondoom.	Rääkige oma arstile, kui olete lateksi suhtes allergiline
Transrektaalne (TR)	Erijuhtudel vastavalt näidustustele: tüdrukutel ja naistel, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed, et diagnoosida emaka ja lisandite patoloogiat; emaka-rektaalse ruumi mahuliste moodustistega jne.	Tehakse pärast puhastavat klistiirit. Kasutage spetsiaalset andurit kondoomiga	Hoiatage diagnoosi, kui esineb allergia lateksi suhtes

Erijuhtudel (kaasasündinud tupe avanemise korral tüdrukutel või menopausi ajal, vastavalt näidustustele) võib teha transperineaalse uuringu (läbi perineumi).

Ultraheli ajal kasutatakse suguelundite pildistamiseks selgitavaid meetodeid:

1. Dopplerograafia - ultraheli režiim, milles registreeritakse helilainete peegeldumine liikuvatest objektidest (sh veresoonkonna kaudu). Võimaldab määrata vaskularisatsioonitsoonide arvu, verevoolu mosaiiki, aga ka verevoolu kiiruse näitajaid. Seda kasutatakse neoplasmide uurimiseks süsteemi "ema-platsenta-loote" hindamisel.
2. Hüsterograafia on emaka uurimise meetod, mille käigus viiakse selle õõnsusse kaja-negatiivne kontrast. Määratakse pahaloomuliste günekoloogiliste haiguste kahtluse korral, viljatuse põhjuse väljaselgitamiseks jne.

Kuupäevad

Ultraheli võib teha olenevalt eesmärgist kohe pärast menstruatsiooni või 1-3 päeva enne selle algust. Erakorralistel juhtudel on ultraheliuuring võimalik ka menstruatsiooni ajal. Tuleb märkida, et ehhograafia tundlikkuses on erinevate haiguste puhul erinevusi. Suurema usaldusväärsuse huvides on vaja läbi viia uuring teatud tsükli päevadel:

Ehogrammide tõlgendamine toimub järgmistel alustel:

elundi ja ümbritsevate kudede asend;
selle suurus;
kontuuri hindamine: ühtlus, selgus;
ehhogeensus: hüpoehogeensus, hüperehhogeensus, anekogeensus;
helijuhtivus: signaali võimendamine või summutamine;
hariduse sisestruktuuri analüüs: tsüstiline, tahke-tsüstiline, tahke.

Seoses naiste suguelundite funktsionaalsete omadustega saab ultraheliuuringu tulemuste kohta järelduse anda ainult spetsialist - võttes arvesse vanust, günekoloogilist ajalugu, tsükli faasi ja teatud hormonaalsete ravimite tarbimist.

Emakas

Spetsialistid pööravad tähelepanu emaka kujule, selle kontuuridele ja asendile väikeses vaagnas. Emaka asukoht määratakse selle keha ja kaela vahelise nurga järgi. Tavaliselt on see ettepoole kaldu, seda asendit nimetatakse anteflexioks. Kõrvalekaldumist tagasi (retroflexio) ei peeta patoloogiaks, kuid naisel võib olla probleeme eostumisega ja loote kandmisega.

Emaka suurus ultraheliuuringul võib oluliselt muutuda olenevalt vanusest, sünnitusloost ja praegusest reproduktiivfunktsioonist. Ultraheliuuringu tüübi valik võib mõjutada ka mõõtmistulemusi ja anda samal patsiendil veidi erinevaid näitu. Teleskaneerimisel on emakas ümaram, kuna pole täis põie surve all.

Emaka pikkuse ja paksuse, endomeetriumi paksuse mõõtmine

Emaka müomeetrium peaks olema homogeenne. Endomeetriumi ehhostruktuuri uurimisel on vaja arvestada tsükli faasiga. Mugavuse huvides mõõdetakse endomeetriumi topeltkihti M-kaja kontseptsiooni abil.

Tabelis on näidatud normi näitajad:

Indeks	Norm
Vorm	pirnikujuline
positsioon	anteflexio - emakas lükatakse tagasi; retroflexio - emakas on tahapoole kallutatud
Emaka kontuurid	Selge ja ühtlane
Müomeetriumi ehhostruktuur	Omab ühtlast struktuuri. Võib esineda peenust. Seal on 3 kihti:
Müomeetriumi ehhostruktuur	Sisemine (subendomeetriaalne) - on endomeetriumi ümber õhuke hüpoehoiline riba	Keskmine - kõige paksem, keskmise ehhogeensusega	Väline - on kajatute ja hüpokajaliste lisandite välimusega, mis on keskmisest kihist eraldatud vaskulaarse põimiku tsooniga
Endomeetriumi ehhostruktuur	Homogeenne struktuur, endomeetriumi paksuse ja ehhogeensuse muutus tsükli erinevates faasides: I faas - kajatu struktuur; II faas - hüperkajaline struktuur. M-kaja paksus menopausijärgsel perioodil ei tohiks olla suurem kui 5 mm
	tsükli päevad	Endomeetriumi paksus, mm
	1 - 2	1 - 4
	3 – 4	1 - 4
	5 – 6	3 - 6
	8 – 10	6 - 10
	11 – 14	8 - 15
	15 – 18	10 - 16
	19 – 23	10 - 20
	24 – 28	10 - 17
Emaka mõõtmed:	Pikkus, mm	Laius, mm	Paksus, mm
Naised, kes pole sünnitanud	38 - 50	27 - 37	39 - 49
Rasedus ilma sünnituseta	43 -55	32 - 42	41 - 51
Pärast esimest sünnitust	45 - 57	34 - 44	45 - 55
Pärast 2 või enamat sünnitust	49 - 65	39 - 49	50 - 60
Menopaus kuni 5 aastat tagasi	32 - 44	26 - 36	30 - 42
Menopaus rohkem kui 5 aastat tagasi	28- 38	20 - 30	26 - 36
Emakakaela struktuur	Homogeenne
Emakakaela suurus (postmenopausis emakakael oluliselt ei vähene)	Pikkus, mm	Laius, mm	Paksus, mm
	28 - 37	29 - 53	26 - 33
emakakaela kanal	2 kuni 6 mm
Douglase ruum	Vedelikupuudus (väikese koguse transudaadi olemasolu on lubatud ainult ovulatsiooni perioodil)

Tüdrukute emaka suurus

Lastel ja noorukitel võrreldakse emaka suurust vanusenormidega:

Ultraheli raseduse määramiseks ja pärast sünnitust

Ultraheli on meetod raseduse määramiseks varases staadiumis, samuti loote muna emakavälise asukoha määramiseks. Normaalse raseduse korral tuleb igal trimestril läbi viia ultraheliprotseduur:

I trimester - kuni 12 nädalat - loote uurimine raskete väärarengute tuvastamiseks;
II trimester - 16-20 nädalat - loote arengu hindamine;
II trimester - 32-34 nädalat - loote uurimine, ettevalmistus sünnituseks.

Pärast tüsistusteta sünnitust tehakse ultraheli 2. päeval transabdominaalselt. Tavaliselt tuvastatakse väike kogus verehüübeid ja seejärel jälgitakse emaka suuruse muutumist.

Ehogeensus on keskmine kaja-negatiivsete lisanditega (5 kuni 7-8 koldeid) - folliikuleid. Folliikulite omadused tsükli erinevatel päevadel:

1. 8-9 päev - kuni 15 mm suuruse domineeriva folliikuli tuvastamine. Ülejäänud folliikulid läbivad involutsiooni.
2. 10-14 päeva - ovulatsioon - domineeriva folliikuli suurenemine kuni 25 mm.
3. 14 päeva pärast - kollase keha moodustumine folliikuli lõhkemise kohas.

Postmenopaus - folliikuleid ei tuvastata

Postmenopausis naistel väheneb munasarjade suurus samamoodi nagu emakas:

Munajuhad

Tavaliselt on transabdominaalse ultraheliga munajuhade tuvastamine väga raske. Muutumatud torud on transvaginaalse ultraheliga hästi visualiseeritud. Kui esineb põletikuline protsess või munajuhade rasedus, muutuvad munajuhad transabdominaalseks pildistamiseks määratletavaks.

Ultraheli võib aidata munasarjade patoloogia diagnoosimisel. Võtke arvesse füsioloogilisi muutusi munasarjas igakuise tsükli jooksul.

Munasarjade normaalne anatoomia ja füsioloogia

Naise sugunäärmed, parem ja vasak munasarjad, on oakujulised. Nende suurus sõltub bioloogilisest vanusest: keskmine munasarjade maht tüdrukutel enne menarhe on umbes 3 cm3, menstruatsiooniga naistel - 10 cm3, postmenopausis naistel - 6 cm3.

Munasarjad asuvad emaka külgedel. Neid tugevdavad oma asendis sidemed. Munasarja varustatakse verega kahest allikast: aordist lähtuvast munasarjaarterist ja emakaarteri munasarjaharust.

Iga 4 nädala järel vabaneb küps munarakk, mis on viljastamiseks valmis. Ebaküpsete munarakkude vahel on vaherakud, mis eritavad naissuguhormooni. Seega toodavad sugunäärmed sugurakke ja eritavad suguhormoone.

Suurendamiseks klõpsake piltidel.

Foto. Kui lõikate munasarja ja uurite seda suure suurendusega, näete medulla (medulla) ja kortikaalset (koore) kihte. Medullaarne kiht Ajukoore välisserva ümmarguste puhkerakkude arv on primaarsed munarakud ehk folliikulid. Igal vastsündinud tüdrukul on 2 000 000 neid folliikuleid. Ainult 200–300 neist küpsevad ja moodustavad küpse muna. Tüdruku esimese 10 eluaasta jooksul jäävad esmased folliikulid puhkeolekusse ja suguhormoonide moodustumine toimub vaid väikestes kogustes. Puberteediea saabudes suureneb munasarjade suurus ja hakkavad toimima vaherakud, mis eritavad rohkem suguhormooni. Laagerdumisperioodi lõpuks moodustuvad küpsed, st viljastumisvõimelised munad.

Foto. Folliikulite areng toimub hüpofüüsi gonadotropiinide - folliikuleid stimuleerivate (FSH) ja luteiniseerivate (LH) hormoonide mõjul. FSH stimuleerib folliikulite arengut munasarjades. Puhkeseisundis olnud folliikulid jagunevad üks kord, siis teine kord. Viimast jaotust nimetatakse küpsemise osakonnaks. Sellel on suur tähtsus väetamisel ja vanemlike omaduste pärimisel. Igal menstruaaltsüklil valmib umbes 10 folliikulit. Kaasnevad rakud kasvavad munaraku ümber. Mõned neist külgnevad munaga, ümbritsevad seda, teised aga moodustavad Graafi mulli, mis täidetakse järk-järgult vedelikuga. Ainult üks Graafi vesiikul muutub domineerivaks folliikuliks ja saavutab suuruse 2,0–2,5 cm Vesiikul pressitakse munasarja pinnale, selle membraan muutub järjest õhemaks ja ühel päeval see lõhkeb. Kui folliikul küpseb, vabaneb see östrogeenist, mis stimuleerib endomeetriumi kasvu. Menstruaaltsükli 14. päeva lähedal põhjustab kõrge östrogeenitase negatiivse tagasiside mehhanismis hüpofüüsi FSH sekretsiooni ja hakkab tootma LH-d. Ovulatsioon toimub 36 päeva pärast LH tõusu.

Foto. Tsükli follikulaarne faas lõpeb ovulatsiooniga. Ovulatsiooni ajal eraldub küps munarakk ja ümbritsevad rakud kõhuõõnde. Narmastega kroonlehtedega kombits (munajuhalehter) on munasarjale nii lähedal, et tavatingimustes püüab ta kinni iga vabaneva muna. Endine folliikuli muutub kollaskehaks. Tsükli luteaalfaasis soodustab LH sekretsioon kollakeha arengut. Kollane keha sekreteerib östrogeene ja progesterooni, mis stimuleerivad muutusi emaka endomeetriumis, et toetada varast rasedust. Kui rasedust ei toimu, peatub 9 päeva jooksul LH sekretsioon ja kollase keha asemele tekib arm - valge keha. Kui kollaskeha püsib pikka aega, võib progesterooni ületootmine menstruatsiooni edasi lükata või põhjustada ebanormaalset verejooksu.

Normaalsed munasarjad ultrahelis

Munasarjad on ehituselt homogeensed, emaka suhtes isoehhogeensed ja soolesilmuste suhtes hüpohehogeensed. Veresoonte tõttu võib medulla olla ajukoorega võrreldes hüperehoiline. Anekogeensed folliikulid paiknevad kortikaalses kihis piki perifeeriat. Domineeriv folliikul ulatub tavaliselt 2,0–2,8 cm-ni.

Tähtis!!! Lihtsaid munasarjatsüste alla 3,0 cm peetakse folliikuliteks.

Foto. A – normaalsel munasarjal on perifeeria ääres mitu kajatut folliikulit. B – pärast menopausi munasarjad atroofeeruvad. Neil puuduvad folliikuleid, neil on vähenenud verevool, mistõttu neid on raske tuvastada. Menopausis naistel võivad esineda väikesed tsüstid või jääkfolliikulid. Lihtne alla 1 cm tsüsti menopausis naisel võib tähelepanuta jätta.

Munasarjade maht erinevas vanuses

Munasarjade maht arvutatakse ellipsi valemiga: 0,5 x pikkus x laius x kõrgus

Muutused munasarjas igakuise tsükli jooksul

Foto. A – normaalne munasari tsükli 12. päeval. Domineeriv folliikuli läbimõõt on suur ja mitu väikest (2-5 mm). Miks areneb kohordist üks folliikul, ülejäänud aga läbivad atreesia? Müsteerium… B – Enne ovulatsiooni on domineeriva folliikuli seinal arenenud õhukeste veresoonte võrgustik, verevool seinas on suurenenud. B – ovulatoorse läbimõõduga atreetiline folliikuli. Pange tähele folliikuli õhukest ja lõtv, hüperkajalist seina. Atreetilise folliikuli sein on avaskulaarne. Suur folliikul on perifeeria väikeste folliikulite tõttu deformeerunud. Terve folliikuli kasvu korral on östradiooli tõus märkimisväärne, samas kui anovulatoorne folliikul toodab minimaalselt östradiooli.

Foto. Salvestamine ovulatsiooni ajal (aeg näidatud all vasakul). On näha, kuidas vedelik vabastab folliikuli, seinad sulguvad ja tekivad kaks paksenenud, kergelt hüpokajalist paralleelset triipu - see on kollaskeha.

Kollane keha on sisesekretsiooninääre, mis reguleerib menstruaaltsüklit ja hoiab varakult rasedust. Kollane keha moodustub ovulatoorse folliikuli seina rakkudest. Pärast ovulatsiooni suureneb luteaalkoe maht, suureneb veresoonte neoplasm, tõuseb progesterooni ja östradiooli tase. Kõrge verevool kollaskehas on metaboolse aktiivsuse näitaja. Kollane keha jääb muutumatuks kuni 12. rasedusnädalani ja kuni 23. menstruaaltsükli päevani, kui rasedust ei toimu.

Kollane keha võib täituda hüpokajalise vedela sisuga, sel juhul näeb see välja nagu tsüst. Kollase keha sees olevat vedelikku tuleb tõlgendada kui normaalset füsioloogilist nähtust. Kõige sagedamini voolab veri ja ihor pärast rebendit folliikuli seina veresoontest välja. Vedelikku võib näha kohe pärast ovulatsiooni, seejärel võib maht väheneda või suureneda.

Esimese nädala jooksul pärast ovulatsiooni on kollaskeha jälgitav kuni munasarja välisserva rebenemiseni. Kui murdepunkt pole nähtav, on kollaskeha tsüsti ja anovulatoorset folliikulit raske eristada. Seetõttu on parim aeg kollase keha tuvastamiseks vahetult pärast ovulatsiooni.

Foto. A – kollaskeha ilma õõnsuseta (nool). B, C — Ebaregulaarne kollaskeha paksu, taandunud seina ja hüpokajalise vedelikusisaldusega (tärn).

Foto. Kollase keha neovaskularisatsioon algab kohe pärast follikulaarse vedeliku evakueerimist. 48-72 tunni jooksul ilmub ultraheliuuringul luteaalkoe ümber vaskulaarne rõngas. Kollase keha arenedes muutub vaskularisatsioonirõngas silmatorkavamaks. A, B – verevool kollaskeha ümber ovulatsiooni päeval. B – verevool küpse kollaskeha ümber.

Kollakeha võib näha menstruaaltsükli luteaalfaasis. Viljastumise alguses jääb kollaskeha raseduse esimeseks trimestriks. Viljastumise puudumisel hilises luteaalfaasis algab kollaskehas verevoolu halvenemine ja järgmise menstruatsiooni algusega kollaskeha taandub. Eelmise tsükli kollaskeha taandarengu tulemusena moodustub valge keha. Mõnikord võite jälgida mitut valget keha eelmistest menstruaaltsüklitest.

Foto. A, B – valge keha visualiseeritakse tavaliselt munasarjades esinevate hüperkajaliste struktuuridena.

Hoolitse enda eest, Teie diagnostika!

Munasarjade ultraheli näitab selle paarisorgani kuju, suurust, asukohta. Tänu ultrahelile sai võimalikuks ka folliikulite aparatuuri visualiseerimine ehk kaudse ettekujutuse saamine naise viljakusest. Seda tüüpi uuringuid saab läbi viia mitmel viisil, millest igaühel on ettevalmistamisel oma eripärad. Kirjelduse viib läbi arst saadud andmete võrdlemise põhjal tavaliste parameetritega.

Munasarjade normaalne suurus ultraheliuuringul on järgmine.

Munasarjade parameetrid vastavalt ultraheli diagnostikale

16–40-aastastel naistel peaksid parem ja vasak munasarjad olema ligikaudu ühesugused. Nende mõõtmed on: pikkus 30-41 mm, laius 20-31 mm, samas kui elundi paksus on tavaliselt umbes 14-22 mm. Iga munasarja maht on umbes 12 kuupmilliliitrit.

Elundi pind on küpsevate mugulate-folliikulite tõttu konarlik. Stroomat läbib üsna suur hulk veresooni. Selle keskmine ehhogeensus on võrreldav emaka omaga.

Folliikulite aparaati esindavad ligikaudu kaksteist küpsevat folliikulit (kahes elundis alla 5 - patoloogia) läbimõõduga 3–8 mm.

Tsükli keskel peaks paistma dominantne folliikuli mõõtmetega 10-24 mm, seejärel peaks sealt munarakk välja tulema ja samas kohas alates tsükli 12.-14. päevast määratakse kollaskeha ( selle töö suurust võib hinnata päevadel 18-23) .

Harva juhtub, et ultraheli diagnoositakse ainult munasarjades. Sageli uuritakse paralleelselt ka teisi naise suguelundeid, mida nimetatakse günekoloogiliseks ultraheliuuringuks.

Ultraheli diagnostika tüübid

Munasarjade ultraheliuuringut saab läbi viia mitmel viisil:

Transabdominaalne, see tähendab, kui kõhu esiseinal asub üsna suure laiusega ultraheliandur. Varem viidi läbi ainult seda tüüpi uuringuid. Nüüd, teiste meetodite tulekuga, peetakse sellist ultraheli vähem informatiivseks, kuna see suudab visualiseerida ainult reproduktiivorganite tõsist patoloogiat.
Ultraheli diagnostika transvaginaalne meetod. See viiakse läbi spetsiaalse andur-muunduri abil, mis sisestatakse patsiendi tuppe.
Transrektaalne uuring tehakse neitsitele, kellel on vaja diagnoosida patoloogia, mis ei ole kõhusondi abil eristatav. Sel juhul sisestatakse andur naise pärasoolde.

Munajuhade läbilaskvuse ultraheliuuring on eraldi tüüpi uuring, mida saab teha ükskõik millise ülaltoodud meetodi abil ainult siis, kui emakas ja torud on täidetud spetsiaalse kontrastainega.

Kuidas protseduuriks valmistuda

Uuringu ettevalmistamine sõltub sellest, kuidas arst kavatseb selle diagnoosi läbi viia:

Enne transabdominaalset uuringut peate järgima kolmepäevast dieeti, välja arvatud need toidud, mis põhjustavad soolestikus suurenenud kääritamist (kapsas, kaunviljad, gaseeritud joogid, pruun leib). Lisaks võtate Espumizanit või mõnda sorbenti (valge kivisüsi, Sorbex, aktiivsüsi). Tund enne ultraheli jood 0,5-1 liitrit vett ilma gaasita ja siis ära urineeri.
Vaginaalne uuring tehakse pärast 1-2-päevast Espumizani või sorbentide võtmist. Protseduur viiakse läbi tühja põiega.
Transrektaalseks uuringuks peate võtma ka ülaltoodud ravimeid, põis peab samuti olema tühi. Pool päeva enne protseduuri peate pärasoole tühjendama kas iseseisvalt või pärast: klistiiri, mikroklüstereid (nt Norgalax), glütseriini suposiidi sisseviimist või lahtisti (Senade, Guttalax) võtmist.

Muide, vaagna ultraheli naistel tehakse täpselt pärast sama ettevalmistust.

Selle uuringu ajastus

Selle protseduuri läbiviimise aja peaks raviarst eraldi kokku leppima – olenevalt uuringu eesmärkidest.

Seega on munasarjade rutiinne uuring nende patoloogia suhtes tavaliselt ette nähtud 5-7 tsüklipäevaks (st menstruatsiooni ajal või vahetult pärast seda). Elundi töö hindamiseks on parem teha ultraheliuuringu protseduur mitu korda ühe menstruaaltsükli jooksul: kell 8-10, seejärel 14-16, pärast - 22-24 päeva.

Kuidas uuringut tehakse

Kuna munasarjade ultrahelidiagnostikas on mitu pildistamismeetodit, sõltub uuring sellest, millise meetodi valite.

Kuidas toimub transabdominaalne protseduur?

patsient riietub lahti vööst ülespoole
lamab diivanile tagasi
nihutab aluspesu nii, et suprapubiline piirkond oleks andurile ligipääsetav
geel kantakse maole
andur libiseb ainult mööda kõhu seina.

Transvaginaalne uurimine

Kuidas seda tüüpi diagnoos toimib?

naine võtab vööst allapoole riided seljast, sh aluspesu
lamab selili, painutades veidi jalgu
õhukesele sensorile kantakse veidi geeli, peale pannakse kondoom
andur sisestatakse tuppe madalale sügavusele, see ei tohiks põhjustada valu.

Õppimine neitsides

Kuidas tehakse transrektaalset diagnoosi? Nii nagu tupe ultraheli, sisestatakse pärasoolde ainult kondoomi andur.

Kuidas vastuvõetud andmeid dekrüpteerida

Eespool on näidatud elundite normaalsed suurused. Munasarjad asuvad mõlemal pool emakat, selle nn ribide juures. Kaugus neist emakasse võib olla erinev (vaagna ultraheli dekodeerimine tavaliselt selliseid numbreid ei näita).

Tavaliselt ei tohiks munasarjades olla tsüste, see tähendab moodustisi, milles on vedelikuga täidetud õõnsus. Samuti ei tohiks olla kasvajalaadseid ega muid moodustisi.

Kui munasarja ei ole ultraheliga näha, võib selle põhjuseks olla:

selle kaasasündinud puudumine
eemaldamine mis tahes tsöliaakia või günekoloogilise operatsiooni ajal
elundite enneaegne kurnatus
soolte tugev paisumine
väikese vaagna raske adhesiivne haigus.

Sel juhul viiakse läbi korduv põhjalik ettevalmistus Espumisani või sorbentide kohustusliku sissevõtmisega, alles seejärel tehakse korduv ultrahelidiagnoos.

Tsüstilised moodustised - norm või patoloogia?

Mõnikord kirjeldab ultraheli aga munasarja tsüsti. See ei ole alati halb, sest on organi töö tulemusena tekkivaid tsüste, mis tavaliselt taanduvad iseenesest, hormonaalse taseme muutumisega. Selliseid moodustisi nimetatakse funktsionaalseteks või füsioloogilisteks. Need sisaldavad:

kollaskeha tsüst
follikulaarne tsüst.

Muud tüüpi tsüstid - endometrioid, dermoid, tsüstadenoom ja nii edasi - peetakse patoloogilisteks ja neid tuleb ravida kohustuslikult.

Kuidas munasarjatsüst ultrahelis välja näeb: vedela moodustisena, mille läbimõõt on 25 millimeetrit või rohkem. Võite seda kirjeldada ka kui palli, millel on erinev struktuur ja värvusaste.

"Tavalised" tsüstid

1. Küpse munaraku folliikulist väljumise kohta moodustub kollaskeha tsüst (luteaal). Selle läbimõõt on 30 või rohkem millimeetrit, sageli kaob spontaanselt ühe kuni mitme tsükli jooksul, kui rasedust ei toimu. Selline tsüst võib kaasneda poole naise rasedusest, seejärel kaob, kui platsenta võtab täielikult üle kollase keha funktsiooni progesterooni tootmiseks.

2. Folliikuli küpsemise kohas moodustub follikulaarne tsüst. Kasvab alates menstruatsiooni esimesest päevast kuni ovulatsiooni hetkeni ja võib ulatuda kuni 5 cm läbimõõduni.Mõnikord selline tsüst rebeneb, mis põhjustab tugevat valu kõhus ja nõuab erakorralist operatsiooni. Enamasti möödub see haridus iseenesest.

Loe ka:

Naiste vaagnaelundite ultraheli tunnused

Funktsionaalse munasarja tsüsti ultraheli kirjeldab seda tumeda sisu ja õhukeste seintega ümmarguse vesiikulina. Määrake täpselt selle tüüp - follikulaarne või luteaal - aitab ainult ultraheliuuring dünaamikas.

Sageli ei saa patoloogilist munasarja tsüsti ja isegi selle vähki eristada ainult välimuse ja ühe uuringuga. Seega, kui sonoloog nägi tsüsti, annab ta oma soovitused selle kohta, millal on vaja teha korduvaid ultraheliuuringuid.

Patoloogilised tsüstid ja moodustised

Neid ei ole väga palju. Allpool vaatleme neist levinumaid.

1. Dermoidne tsüst

Dermoidne munasarja tsüst on selline healoomuline kasvaja, mis tekkis emakasisese koe diferentseerumise rikkumise tagajärjel. Tema õõnes on rakud, mis oleksid pidanud moodustama naha ja selle derivaadid mujal, kuid sattusid munasarjadesse. Selle tulemusena on sellise tsüsti õõnsus täidetud küünte, juuste, kõhrega.

Ultrahelis on sellisel tsüstil järgmised omadused:

ümar moodustis
on paksud seinad (7-15 mm)
sees on mitmesuguseid hüperkajalisi laike.

Mõnikord on diagnoosi selgitamiseks vajalik CT või MRI, kuna ultraheli diagnostika ei anna täielikku teavet.

2. Endometrioidne tsüst

Selline tsüst ilmneb endometrioosi põdevatel naistel. See moodustub emaka limaskesta kudedest, kuid munasarjas.

Endometrioidsel munasarjatsüstil ultraheliuuringul on järgmised omadused:

asub ühel küljel
ühekambriline ümmargune või ovaalne vedelikuga täidetud õõnsus
on erineva seinapaksusega (2-8 mm)
väliskontuur on selge, ühtlane
sisemine võib olla nii sile kui ka ebaühtlane
õõnsuses on alla 2 mm paksused kajapositiivsed kandmised, millel on rõngakujuline, kaarekujuline või lineaarne kuju ("kärjed")
munasarja sellise tsüsti küljelt ei eristu
emakas suureneb, nagu raseduse ajal, kuid ilma selle kuju ja struktuuri muutmata
terves munasarjas leitakse sageli väikseid folliikuleid, sageli küpseb selles 2-3 domineerivat folliikulit.

3. Polütsüstilised munasarjad

See on haigus, mille puhul tsüstidel on ülalkirjeldatust täiesti erinev iseloom. Haigused arenevad noortel naistel ja tüdrukutel meessuguhormoonide suurenenud moodustumise tõttu.

Polütsüstilised munasarjad ultraheliuuringul näevad välja järgmised:

munasarjade suurenemine üle 10 cm3
elundikapsli paksenemine
neid määravad mitmed tsüstid läbimõõduga 2-9 mm.

4.Pahaloomulised moodustised

Munasarjavähk on pahaloomuline kasvaja, mis esineb kõige sagedamini menopausis naistel, väga harva noortel naistel, mõnikord leitakse seda tüdrukutel enne menstruatsiooni algust.

Munasarjavähk ultraheliuuringul ei ole alati tsüstist eristatav, eriti selline tsüstadenoomi tüüp.

Vähimured peaksid:

multilokulaarne tsüst
selle levik naaberorganitesse
tsüsti arusaamatu sisu
vedelik vaagna- või kõhuõõnes.

Tavaliselt määratakse selliste märkide tuvastamisel naisele dünaamikas korduvate ultraheliuuringute seeria. Kuid kui see kirjeldus tehti tüdrukul enne menstruatsiooni või üle 45-aastasel naisel, määratakse biopsia kuupäev.

Kus testida

Ultraheli diagnostikat saab läbida nii tasuta sünnituseelse kliiniku või sünnitusmaja baasil kui ka tasu eest - multidistsiplinaarsetes keskustes ja spetsialiseeritud kliinikutes.

Uuringu hind on 800-1500 rubla.

Seega on munasarjade ultraheli piisava ettevalmistuse ja informatiivse uurimismeetodi valiku korral üsna täpne meetod selle organi mitmesuguste patoloogiate diagnoosimiseks. Mõnel juhul tuleks erinevate patoloogiliste seisundite eristamiseks see uuring läbi viia dünaamikas.