Bakteriaalne vaginoos naistel põhjustab. Bakteriaalne vaginoos. Bakteriaalse vaginoosi sümptomid, diagnoosimine, ravi. Kodus

Bakteriaalne vaginoos on haigus, mis on seotud tupe mikrofloora tasakaalu muutumisega. Kõige sagedamini kannatavad selle probleemi all naised vanuses 25–40 aastat. Statistika järgi pidi iga kaheksas tüdruk sellise probleemiga silmitsi seisma. Vaginaalne düsbakterioos ei ohusta patsiendi elu, kuid võib põhjustada häireid keha reproduktiivsüsteemi töös. Seetõttu tuleb bakteriaalse vaginoosi ravi alustada esimeste sümptomite ilmnemisel.

Haiguse tunnused

Terve naise tupes on palju erinevaid baktereid. Nad moodustavad happelise keskkonna, mis on patogeense mikrofloora eluks ebasoodne. Tänu sellele on reproduktiivsüsteem kaitstud põletiku tekke eest.

Negatiivsete väliste või sisemiste tegurite mõjul väheneb järsult piimhappebakterite arv tupes, mis viib keskkonna happesuse vähenemiseni. Tänu sellele on erinevate haiguste, sealhulgas bakteriaalse vaginoosi patogeenid võimelised aktiivselt paljunema.

Mõnikord areneb haigus varjatud kujul. Sagedamini kaasneb sellega ere kliiniline pilt. Sümptomite raskusaste sõltub kasulike ja patogeensete mikroorganismide suhtest tupes. Mida varem adekvaatset ravi alustatakse, seda tõenäolisem on kiire tervise taastamine.

Haigus ei kuulu sugulisel teel levivate haiguste rühma. Kuid mõned bakteriaalse vaginoosi patogeenid levivad sugulisel teel. Need ei muutu haiguse peamiseks põhjuseks, vaid toimivad raskendava tegurina.

Haiguse arengu peamised põhjused

Bakteriaalse vaginoosi põhjused peituvad tupe mikroorganismide tasakaalustamatuses. Konkreetset patogeeni, mis provotseerib haiguse arengut, on võimatu eraldada. Sagedamini mõjutab patoloogia väljanägemist järgmiste mikroorganismide aktiivne paljunemine tupes:

• Mükoplasmad.
• Megasfäärid.
• Peptokokid.
• Gardnerella.
• Leptotrichi.
• Bakteroidid.
• Atopobium.

Nende sattumine inimkehasse ei põhjusta bakteriaalset vaginoosi. Ainult provotseerivate tegurite olemasolul toimub nende aktiivne paljunemine, mis toob kaasa probleemi ilmnemise.

Haigustega mitteseotud tegurid

Välised tegurid, mis ei ole seotud naise tervisliku seisundiga, võivad anda tõuke haiguse arengule. Nende hulgas on:

• Suguelundite liigne hügieen, sagedane douching bakteritsiidsete ainete kasutamisega. See põhjustab enamiku piimhappebakterite surma ja selle tagajärjel düsbakterioosi arengut.
• Kasutada emakasisese vahendina rasestumisvastase vahendina. Kui selle paigaldamise tehnoloogiat rikutakse, suureneb mitu korda põletikulise protsessi leviku oht reproduktiivsüsteemi kõikidesse organitesse.
• Vale toitumine. Suure hulga rasvaste toitude, kahjulike toitude ja alkohoolsete jookide kasutamine kutsub esile raske düsbakterioosi.
• Kanna tihedat sünteetilist aluspesu. Mittelooduslikud kuded aitavad kaasa kasvuhooneefekti tekkele suguelundites. Selle tulemusena moodustub mikroobide aktiivseks paljunemiseks soodne keskkond.
• Isikliku hügieeni reeglite eiramine. Kui suguelundite pesemine toimub liiga harva, saavad patogeensed mikroorganismid võimaluse vabalt paljuneda. Naistel on oluline pärast iga roojamist tupe tualetti panna, et vältida soolte nakatumist.

Haiguse ravi on vaja alustada provotseerivate tegurite kõrvaldamisega. Oluline on end õige hügieeni ja tervisliku eluviisiga harjuda.

Vaginoosi põhjustavad haigused

Vaginoosi põhjused peituvad sageli kaasuvate haiguste progresseerumises. Need loovad mugavad tingimused patogeensete mikroorganismide arenguks. Need sisaldavad:

• Hormonaalse tausta kõrvalekalded. Naissuguhormoonidel on oluline mõju tupe mikrofloorale. Sellega on seotud tõsiasi, et düsbakterioos mõjutab sageli noorukieas tüdrukuid ja naisi, kes on jõudnud menopausi faasi. Sageli puutuvad sellise probleemiga kokku ka naised, kes kannavad last.
• Immuunsuse järsk langus. Sellise probleemiga kaotab keha võime seista vastu patogeense mikrofloora elutegevusele, mille vastu areneb välja tugev põletikuline protsess.
• Vagiina või emakakaela kahjustus. See juhtub sageli hädaolukordades või raskete sünnituste ajal.
• Soole düsbakterioos. Mikrofloora muutused seedesüsteemis toovad kaasa patogeenide tungimise tuppe, mis annab tõuke haiguse arengule.
• Haigused, mille raviks kasutatakse pikaajalist antibiootikumravi. Selliste kasutamine kutsub esile kasulike bakterite surma, mis stimuleerib ohtliku mikrofloora paljunemist.

Loe ka seotud

Mittespetsiifilise kolpiidi ravi naistel

Selliste patoloogiate esinemine raskendab ravi. Vajalik on pikaajaline kompleksravi. See peaks toimuma spetsialisti range järelevalve all.

Sümptomid

Bakteriaalse vaginoosi iseloomulikud sümptomid aitavad ära tunda haiguse arengut. Nende hulgas on järgmised:

• Tugeva sügeluse ilmnemine suguelundite piirkonnas.
• Suurenenud tung tualetti minna. Urineerimisel tekib talumatu põletustunne.
• Ebaloomulik eritis suguelunditest. Saladus on värvitud valgeks või hallika varjundiga. Pärast seksi suureneb nende maht oluliselt. Eritust iseloomustab terav eemaletõukav lõhn, mis meenutab orja aroomi.
• Seksuaalvahekorra ajal kogeb naine ebamugavust. Seetõttu väheneb libiido järk-järgult.
• Vaginaalse vaginoosi arenenud vormi korral muutub eritis kleepuvaks. Need muutuvad kollakaks ja nende konsistents muutub tihedamaks ja paksemaks.

Raskendavate tegurite olemasolul ilmnevad vaginoosi sümptomid päev pärast vahekorda patogeense mikrofloora kandjaga. Kui haigus esineb muude patoloogiate või välistegurite taustal, ei sõltu selle ilmingud mingil juhul seksuaalsetest kontaktidest. 50% juhtudest ei avaldu haigus üldse. Günekoloogi regulaarsed uuringud aitavad tuvastada selle olemasolu.

Kui ägedat vaginoosi õigeaegselt ei ravita, muutub probleem krooniliseks. Selle taustal on olulised muutused hormonaalses taustas, samuti tupe limaskesta atroofia. Sellises olukorras on teraapia eriti raske.

Diagnostilised meetmed

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid on sarnased teiste haiguste sümptomitega. Täpse diagnoosi saab panna alles arst pärast patsiendi asjakohase tervisekontrolli läbimist. See hõlmab järgmisi tegevusi:

• Anamneesi kogumine ja visuaalne kontroll. Arst peaks uurima patsiendi haiguslugu, tema elustiili, et tuvastada tegurid, mis provotseerivad probleemi ilmnemist. Hinnatakse tupe limaskestade seisukorda, iseloomulike sümptomite esinemist, samuti tupesekreedi konsistentsi ja värvust.
• Suguelundite määrdumise uurimine. Võetakse bioloogiline materjal, millesse siseneb ka tupest väljumine. Seda uuritakse mikroskoobiga ja hinnatakse patogeensete mikroorganismide arvu.
• pH-meeter. Selle testi käigus määratakse tupes oleva keskkonna happesus. Tervel naisel võib see näitaja varieeruda vahemikus 3,8 kuni 4,5. Normatiivsete näitajate märkimisväärse ületamise korral räägivad nad haiguse arengust.
• amiini test. Tupevoolus segatakse naatriumhüdroksiidiga. Pärast seda hinnatakse saadud segu lõhna. Kui see eritab kalast ebameeldivat lõhna, järeldatakse, et tegemist on patoloogiaga.
• Bakterioloogiline uuring. Genitaalide tampoon asetatakse spetsiaalsesse toitainekeskkonda ja jäetakse mitmeks päevaks. Uuritavas proovis esineva haiguse esinemisel hakkavad bakterid aktiivselt paljunema, moodustades kolooniaid. Need muutuvad mikroskoobi all selgelt nähtavaks.

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimist täiendab tuvastatud patogeense mikrofloora tundlikkuse uuring tänapäevaste antibiootikumide suhtes. See võimaldab teil täpsemalt määrata ravimeid, mis aitavad teil probleemiga kiiresti toime tulla.

Ravi

Niipea, kui ilmnevad esimesed vaginoosi sümptomid, tuleb ravi alustada. Peamine meetod on erinevate ravimite võtmine. Kasutatakse järgmisi rühmi:

• suukaudsed antibiootikumid. Vaginoosist on sagedamini ette nähtud metronidasooli, klindamütsiini, tinidasooli tabletid. Nad on kõige aktiivsemad anaeroobsete bakterite vastu. Rahaliste vahendite võtmise annuse ja kestuse valib raviarst.
• kohalikud preparaadid. Bakteriaalse vaginoosi korral on eelistatud kreemide ja suposiitide kasutamine. Sellised ettevalmistavad vormid võimaldavad teil kiiresti toimetada toimeaine nakkuskohta. Neil on vähem kõrvaltoimeid võrreldes suukaudsete ravimitega. Klindamütsiini kreem, Metronidasooli ravimküünlad, Neo-penotran, Fluomizin aitavad haigust ravida. Suposiiti kasutatakse peamiselt enne magamaminekut. Kreem süstitakse spetsiaalse aplikaatori abil suguelunditesse.
• Ravimid mikrofloora taastamiseks. Pärast patogeensete bakterite võitmist peate kompenseerima kasulike mikroorganismide puuduse. Selleks hakkavad nad paar päeva pärast antibiootikumide lõppu probiootikume jooma. Sageli ette nähtud Linex, Bifiform, Bifiliz. Kiire toime saavutamiseks kasutatakse laktobatsille suposiitide kujul.
• Ravimid immuunsuse säilitamiseks. Vaginoosi ravi nõrgendab keha kaitsvaid omadusi. Ravim Viferon või selle analoogid aitavad taastada immuunsust.

Arst ütleb teile analüüside tulemuste põhjal konkreetsed vahendid bakteriaalse vaginoosi raviks. Sellise haiguse haiglaravi ei ole vajalik, kuna see ei ohusta patsiendi elu. Kuid ravi peaks toimuma spetsialisti pideva järelevalve all. Korduv testimine aitab määrata valitud skeemi tõhusust. Vajadusel tuleks ravimid asendada tugevate analoogidega.

Haigus on altid retsidiividele. Isegi õige ravi korral taastub 30% naistest probleem mõne aja pärast. Seda aitab vältida mitmeetapiline teraapiaprogramm.

Kui naine põeb bakteriaalset vaginoosi, leitakse tema pidevas seksuaalpartneris patogeenseid mikroorganisme. Kui suguhaiguste patogeenid muutuvad nendeks, vajab mees asjakohast ravi.

Paljud õiglase soo esindajad on vähemalt korra elus silmitsi seisnud sellise probleemiga nagu bakteriaalne vaginoos (või bakteriaalne vaginoos). See on ebameeldiv haigus, mis ähvardab mitte ainult selle kliinilisi ilminguid, vaid ka võimalikke tüsistusi. Mis see haigus on, mis selle väljanägemiseni viib, kuidas see avaldub ja kas sellega on võimalik võidelda?

Ligi üheksakümmend protsenti mikrofloorast moodustavad lactobacillus bacillus, mis takistavad patogeensete mikroorganismide koloniseerimist ja jälgivad oportunistliku mikrofloora hulka. Lisaks toodavad batsillid antibakteriaalse toimega aineid.

Kui tupekeskkonna happesus muutub leelistamise suunas, luuakse soodsad tingimused tinglikult patogeensete mikroorganismide aktiivseks paljunemiseks. Üldiselt kontrollib meie keha tupe mikrofloorat rangelt ja teeb seda järgmiste mehhanismide abil:

• hormonaalne süsteem. Kui hormonaalne taust muutub, siis vastavalt muutub ka rakkude pinnal olevate retseptorite arv ning just nendele retseptoritele kinnituvad kahjulikud bakterid. Samuti on hormonaalsüsteem, mis kontrollib tupe limaskesta uuendamise protsessi;
• puutumatus. See kaitsesüsteem kontrollib oportunistliku mikrofloora arvukust ning immunoglobuliinid takistavad kahjulike bakterite rakkude külge kinnitumist ja sügavamale tungimist;
• laktobatsillid. Need kasulikud mikroorganismid loovad happelise keskkonna, milles patogeensed bakterid lihtsalt ei saa aktiivselt paljuneda.

Mis on bakteriaalne vaginoos

See on naiste suguelundite haigus, millega kaasneb spetsiifiline tupest väljumine, millel on ebameeldiv lõhn. Lihtsamalt öeldes on see tupe düsbakterioos. Erinevalt bakteriaalsest vaginoosist puuduvad põletikunähud.

Kuigi haigus ise ei ole sugulisel teel leviv infektsioon, võivad varajane seksuaalne aktiivsus, lootusetus ja kaitsmata seks oluliselt kaasa aidata bakteriaalse vaginoosi tekkele.

Selle haiguse aluseks on tupe mikrofloora kvantitatiivse koostise muutus. Kasulike bakterite arv väheneb, samas kui tinglikult patogeenne mikrofloora hakkab aktiivselt paljunema.

Igal juhul võib haiguse kliiniline pilt erineda, ulatudes asümptomaatilisest kulgemisest kuni väljendunud kliinilise pildini, millega kaasneb tõsine ebamugavustunne, sügelus ja eritis.

Vaginoosi põhjused

Mis puutub konkreetsesse patogeeni, siis seda lihtsalt ei eksisteeri. Haiguse ilmnemiseni viivad terved polümikroobsed kompleksid, mille hulgas võib märkida mükoplasmasid ja gardnerellasid.

Vaginaalse düsbakterioosi põhjused võivad olla väga paljud. Mõelge kõige olulisematele provotseerivatele teguritele:

• hormonaalsed muutused, näiteks pärast aborti, menopausi või raseduse ajal;
• üldise või kohaliku immuunsuse nõrgenemine;
• endokriinsüsteemi häired;
• intiimhügieeni reeglite halb järgimine;
• tupe või emakakaela deformatsioon;
• seebi sagedane kasutamine pesemisel ja douchingi kuritarvitamine;
• võõrkehade olemasolu tupes;
• hormonaalsete ainete, samuti immunosupressantide kasutamine;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine või pikaajaline emakasiseste kontratseptiivide kasutamine;
• rasked stressirohked olukorrad;
• kuseteede ja reproduktiivsüsteemide põletikulised protsessid;
• antibiootikumide pikaajaline või kontrollimatu kasutamine.

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid

Vahetult tuleb märkida, et haigusel pole iseloomulikke tunnuseid. Sageli on selle ainsaks sümptomiks ebameeldiva kalalõhnaga rohke tupest väljumine.

Patoloogilise protsessi arengu alguses on eritis valge või hallikas. Selle haiguse pika kulgemise korral võivad nad omandada kollakasrohelise varjundiga paksu konsistentsi. Oma välimuselt meenutavad nad kodujuustu, vahutavad, muutuvad kleepuvaks ja viskoosseks.

Puuduvad sellised põletikulise protsessi tunnused nagu turse ja hüperemia koos vaginoosiga, see on vaginiidi tunnus. Sageli kaasnevad haigusega sellised patoloogilised protsessid: emakakaela põletik, erosioon, armistumine. Ligikaudu 50 protsendil juhtudest kogevad patsiendid vaginiidi lisandumist.

Kõige sagedasemad haiguse tunnused on järgmised sümptomid:

• homogeense kreemja konsistentsiga rikkalik hallikasvalge eritis, mis on ühtlaselt jaotunud piki tupe seinu;
• ebamugavustunne intiimsusega;
• valu kõhukelmes;
• urineerimishäired.

Kui haigus kestab üle kahe aasta, on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• eritised muudavad oma värvi ja konsistentsi, meenutades kalgendatud massi;
• valged muutuvad tumeroheliseks;
• patogeenne taimestik liitub nakkusprotsessiga, mis põhjustab tupe põletikku, mis väljendub turse ja punetusena;
• valged on tupe seintelt kergesti eemaldatavad vatitikuga;
• sagedane ja valulik urineerimine;
• sügelus häbeme ümber.

Bakteriaalse vaginoosi tüübid

Bakteriaalsel vaginoosil on mitu klassifikatsiooni. Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest jagatakse haigus järgmistesse rühmadesse:

• asümptomaatiline;
• monosümptomaatiline;
• polüsümptomaatiline.

Patoloogilise protsessi olemuse järgi on haigus:

• terav;
• krooniline;
• korduv.

Sõltuvalt raskusastmest esineb bakteriaalne vaginoos järgmistes vormides, nimelt:

• hüvitamise etapp. Kompenseeritud tüüp avaldub laktobatsillide arvu vähese vähenemise kujul. Selles etapis toimub väljastpoolt kehasse sattunud mikroorganismide koloniseerimine;
• alakompenseeritud etapp. Laktobatsillide vähenemine toimub märkimisväärsel kujul ja tinglikult patogeensete mikroorganismide aktiveerimine;
• dekompensatsiooni etapp. Laktobatsillid puuduvad täielikult. On väljendunud kliiniline sümptomatoloogia ja selline patoloogiline protsess nõuab pikaajalist terapeutilist ravi.

Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal

Sageli diagnoositakse haigus raseduse ajal. Statistika kohaselt esineb haigus igal viiendal naisel.

Rasedatel muutub hormonaalne taust, immuunsüsteem nõrgeneb, luues seeläbi soodsad tingimused haiguse arenguks. Raseduse ajal avalduvates ilmingutes ei erine haigus sugugi ja naine on mures ka paksu vahuse eritise pärast, millel on ebameeldiv vananenud kala lõhn.

Bakteriaalne vaginoos kujutab endast ohtu nii emale kui ka arenevale lootele:

• varases staadiumis võib tekkida spontaanne abort;
• teisel või kolmandal trimestril arenev haigus ähvardab loote nakatamist, mis võib viia vee enneaegse väljavooluni;
• enneaegne sünnitus;
• tüsistused sünnituse ajal;
• mädased-septilised tüsistused sünnitusjärgsel perioodil.

Rasedate naiste raviks on eelistatav kasutada kohalikke, mitte süsteemseid ravimeid. Tavaliselt on ette nähtud vahendid, mis sisaldavad metronidasooli. Selliseid ravimeid kasutatakse vaginaalsete pillide või geelide kujul. Arstid määravad rasedatele ka selliseid ravimeid: Trichopolum, Metrogil, Tiberal.

Ülaltoodud vahendid on ette nähtud alates raseduse teisest trimestrist, nii et esimesel on elutähtsate elundite ja süsteemide munemine. Kui emale või lapsele on reaalne oht, võib arst otsustada antimikroobsed ained välja kirjutada varem.

Naistele määratakse ka laktobatsille sisaldavaid ravimeid. Neid saab kasutada nii sees kui ka douching kujul. Ravi viiakse läbi arsti range järelevalve all.

Prognoos

Hoolimata ravist võivad mõnel juhul pärast ravi lõppu tekkida retsidiivid mis tahes etapis. Tõenäoliselt on see tingitud asjaolust, et patogeenset mikrofloorat mõjutavad antibiootikumid takistavad kasulike bakterite aktiivseks paljunemiseks soodsate tingimuste kiiret loomist.

Sel põhjusel peaks kompleksravi hõlmama. Nende tegevus on suunatud mikrofloora loomuliku tasakaalu taastamisele, mis on hea retsidiivi ennetamine.

Diagnostika

Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on günekoloogilise määrdumise mikroskoopiline uurimine. Mikroskoobi all tuvastab spetsialist võtmerakud - selge märk gardnerelloosist. Samuti viiakse läbi bakterioloogiline uuring, mis aitab tuvastada patogeeni.

Juba ainuüksi kliiniliste sümptomite põhjal võib spetsialist kahtlustada vaginoosi esinemist, kuid täpne diagnoos tehakse laboratoorsete andmete põhjal. Günekoloog viib läbi uuringu, mille käigus tuvastab haigusele iseloomuliku eritise.

Bakteriaalne vaginoos meestel

Paljud eksperdid peavad meeste puhul ebaõigeks kasutada väljendit "bakteriaalne vaginoos", kuna tegemist on vaginaalse düsbakterioosiga. Sellegipoolest võivad selle häire tekitajad - gardnerella - provotseerida patoloogilise protsessi arengut meessoost kehas.

Gardnerelloosi tekitajad võivad tungida seksuaalse kontakti kaudu. Erinevalt naise kehast ei ole gardnerella meessoost keha loomulikud asukad. Sel põhjusel käsitletakse meeste haigust seksuaalse infektsioonina.

Enamasti tungib haiguse tekitaja kergesti mehe kehasse ja eritub sama kiiresti kahe-kolme päeva pärast. Mõnikord võib esineda krooniline kandumine, millel puuduvad kliinilised ilmingud. Oht seisneb vaid selles, et mees ei pruugi vankrist teada, kuid samal ajal gardnerellat oma partnerile edasi anda.

Mõnikord võivad need mikroorganismid seksuaalvahekorra ajal tungida läbi ureetra ja põhjustada loid voolu põletikulist protsessi. Sellises olukorras ilmub peenisest roheline eritis. Mis meest praktiliselt ei sega. Ja mõnikord võib see põhjustada urineerimise ajal valu ja põletustunnet, mis nõuab muidugi meditsiinilist ravi.

Kuidas bakteriaalne vaginoos edastatakse?

Bakteriaalne vaginoos ei ole sugulisel teel leviv haigus!

Üldiselt võivad patogeenid, eriti gardnerella, sugulisel teel levida, kuid see ei põhjusta düsbakterioosi teket, kuna need mikroorganismid on väikestes kogustes osa looduslikust mikrofloorast. Kui immuunsus on normaalne, siis keha kaitsemehhanismid lihtsalt ei lase oportunistlikul patogeenil raku pinnale kinnituda ja veelgi enam sügavamale tungida.

Millist rolli mängib siis haiguse tekkimisel kaitsmata seks? Siin pole asi sugugi mitte nakatumises, vaid selles, et seksuaalpartneri sagedane vahetamine rikub mikrofloora loomulikku tasakaalu.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Mõelge põhjustele, mis võivad olla spetsialisti poole pöördumise põhjuseks:

• nakkusprotsess tekkis esimest korda. Arst aitab tuvastada etioloogilise teguri ja rääkida iseloomulikest sümptomitest, samuti ütleb teile, kuidas nendega toime tulla;
• haigus ei esinenud esimest korda, kuid sümptomid on seekord erinevad;
• sul on uus seksuaalpartner. Sugulisel teel levivate haiguste tunnused on oma ilmingutes sarnased bakteriaalse vaginoosiga;
• palavik ja ebameeldiv lõhn tupest;
• hoolimata eneseravist ei taastunud kunagi.

Mis on bakteriaalse vaginoosi ravi?

Naiste bakteriaalset vaginoosi ravitakse kahes põhietapis:

1. Vagiina füsioloogiliste omaduste taastamine, organismi kaitsevõime tugevdamine, hormonaalse taseme normaliseerimine ja võitlus patogeenidega.
2. Tupe mikrofloora loomuliku tasakaalu taastamine.

Lisaks põhiravile määratakse patsiendile immunokorrektsiooni ja desensibiliseerivad ained. Seksuaalpartnerit ei ole soovitatav ravida.

Bakteriaalse vaginoosi ravimid

Ravimeid kasutatakse pärast arsti retsepti väljakirjutamist. Eneseravim on vastuvõetamatu.

Eubiootikumid

Kaaluge tõhusate eubiootikumidega raviskeemi:

• Baktisubtil. Üks kapsel juuakse üks tund enne sööki kolm kuni neli korda päevas;
• Khilak forte. viiskümmend tilka kolm korda päevas;
• Linex. Seda võetakse kaks tabletti kolm korda päevas.

Küünlad bakteriaalsest vaginoosist

Vaginaalsed ravimküünlad toimivad otseselt patoloogilise protsessi fookuses. Toimeaine praktiliselt ei imendu verre, mis tähendab, et see põhjustab minimaalselt kõrvaltoimeid.

• Ecofemin. Ravimi koostis sisaldab elusaid laktobatsille. Suposiite manustatakse kümme päeva kaks kuni kolm korda päevas;
• Bifidumbakteriin. Sisaldab bifidobaktereid. Piisab ühe küünla kasutuselevõtust enne magamaminekut kümne päeva jooksul;
• . Sisaldab kloorheksidiini. Hexiconi eripäraks on see, et sellel on kahjulik mõju patogeensetele mikroorganismidele, kuid see ei mõjuta piimhappebaktereid. 10 päeva jooksul sisestatakse üks või kaks suposiiti.

Bakteriaalse vaginoosi raviskeem

Alustuseks kaaluge standardset raviskeemi süsteemsete ravimitega:

• Ornidasool. Ühekordne annus on 500 mg. Ravimit tuleb võtta kaks korda päevas ühe nädala jooksul;
• Metronidasool. Kasutusmuster on täpselt sama;
• Klindamütsiin. Ühekordne annus - 300 mg. Võtke tablette kaks korda päevas seitsme päeva jooksul.

Räägime nüüd kohalike ravimite kasutamise skeemist:

• Neo-penotraan. Seitsme päeva jooksul süstitakse suposiiti intravaginaalselt kaks korda päevas;
• Terzhinan. Üks suposiit sisestatakse sügavale tuppe kaks korda päevas viie päeva jooksul;
• Klindamütsiini kreem. Täisaplikaatorit manustatakse enne magamaminekut seitsme päeva jooksul.

Kuidas ravida vaginoosi kodus

Kaaluge mitmeid viise haiguse kodus ravimiseks:

• kui haigus on alles hakanud arenema, võib douching olla hea abi. Lahusena sobib piim- või boorhape. Protseduuri vedelik peaks olema soe, kuid mitte mingil juhul kuum. Piisab ühest või kahest duššist päevas;
• Tampoone saab kasutada intravaginaalselt. Neid niisutatakse askorbiin- või piimhappes. Tampoone määritakse ka metronidasooli salvidega. Tampoon jäetakse tuppe kahekümneks minutiks, pärast seda ei tohi seda maha pesta. Sellist protseduuri on vaja teha kümme, kuid efekt on nähtav juba pärast kolmandat rakendust.

Rahvapärased abinõud bakteriaalse vaginoosi raviks

Ravi mittetraditsiooniliste meetodite abil on pikem, kuid kõige ohutum. Kuid seda tingimusel, et neid kasutatakse õigesti. Rahvapärased abinõud ei ole alternatiiviks meditsiinilisele ravile, vaid ainult abistav abi. Saate neid kasutada arsti loal.

Mõelge kõige tõhusamatele retseptidele:

• istumisvannid. Selle protseduuri kestus on viisteist minutit. Nad eemaldavad kiiresti sügeluse. Nende rakendamiseks vajate kahte klaasi ürditõmmist, mis segatakse kümne liitri sooja veega. Leotisi saab valmistada järgmistest ravimtaimedest: tammekoor, kummel, koirohi, naistepuna, saialill, võilill jne;
• infusioonid suukaudseks manustamiseks. Võtke järgmised koostisosad võrdses vahekorras: elecampane juur, kaselehed, piparmünt, kummel, lagrits, tüümian. Üks supilusikatäis purustatud toorainet valatakse poole liitri keeva veega. Ravimit tuleb infundeerida kuus tundi. Pärast filtreerimist on infusioon kasutamiseks valmis. Ravi kestab kolm kuud. Pool klaasi juuakse pool tundi enne sööki;
• vatitupsud leotatakse infusioonis ja sisestatakse tuppe. Ravimi valmistamiseks läheb vaja: vahukommijuurt, naistepuna, nurmenuku, võilillelehti, mustikaid ja saialille. Komponendid võetakse võrdsetes osades, valatakse keeva veega ja ravimit tuleb infundeerida mitu tundi.

Ärahoidmine

Iga naise jaoks, eriti neil, kes on juba gardnerelloosi ravitud, on oluline järgida lihtsaid, kuid tõhusaid ennetusmeetmeid:

• intiim- ja seksuaalhügieeni reeglite nõuetekohane järgimine;
• juhusliku seksuaalvahekorra korral rasestumisvastaste barjäärimeetodite kasutamine;
• Urogenitaalsüsteemi põletikuliste protsesside õigeaegne ravi;
• täielik uni ja võitlus stressirohke olukordadega;
• Tasakaalustatud toitumine;
• antibiootikumide ratsionaalne kasutamine;
• hormonaalse taseme normaliseerimine;
• soole düsbakterioosi arengu ennetamine;
• regulaarsed visiidid günekoloogi juurde.

Niisiis on bakteriaalne vaginoos haigus, mille puhul on rikutud tupe limaskesta mikrofloora loomulikku tasakaalu. Selle välimust võivad põhjustada mitmed põhjused, sealhulgas hormonaalse tausta muutus ja immuunsüsteemi nõrgenemine. Üks haiguse peamisi tunnuseid on tupest valge-halli värvi ja kalalõhnaga rikkalik eritis.

Bakteriaalset vaginoosi peab ravima arst. Kõik algab diagnostilisest uuringust ja täpsest diagnoosist. Ravirežiimi täpne järgimine, ennetusmeetmed ja provotseerivate tegurite kõrvaldamine aitavad haigusest lõplikult vabaneda!

Naiste bakteriaalse vaginoosi põhjused ja sümptomid, samuti ravimite ja rahvapäraste ravimitega ravimeetodid.

Naiste intiimsed terviseprobleemid on alati terav probleem. Isegi bakteriaalne vaginoos - esmapilgul mitte kohutav haigus - võib põhjustada palju probleeme ja probleeme. See on tüsistustega ohtlik ja nõuab seetõttu kohustuslikku ravi.

Mis on bakteriaalne vaginoos

Terve naise tupe mikrofloora koosneb 95-98% ulatuses laktobatsillidest, mis säilitavad püsiva happesuse. Tavaliselt on see 3,8-4,5. Selline happesuse tase ei võimalda paljuneda patogeensetel bakteritel ja mikroobidel, mis moodustavad ülejäänud 2-5%.

Erinevate ebasoodsate tegurite mõjul võib laktobatsillide arv väheneda. See toob kaasa happesuse vähenemise ja patogeensete mikroorganismide kasvu. See on bakteriaalse vaginoosi arengu olemus.

See haigus ei ole põletikuline, see on tupe mikrofloora kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise rikkumine. See on puhtalt naiste haigus, ei kehti seksuaalinfektsioonide kohta. Seda esineb 80% reproduktiivses eas naistest.

Haiguse põhjused

Haiguse arengut põhjustavad põhjused jagunevad sisemisteks ja välisteks.

Sisemine:

• hormonaalse süsteemi häired;
• soole düsbakterioos;
• endokriinsed haigused;
• tupe sisemise voodri kahjustus;
• immuunsüsteemi nõrgenemine;
• polüübid ja tsüstid tupes.

Väline:

• pikaajaline antibiootikumravi;
• douching kuritarvitamine;
• isikliku hügieeni eiramine;
• kiiritusravi tagajärjed;
• emakasisese vahendi, rasestumisvastase diafragma, rõnga pikaajaline kasutamine;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine pikka aega ilma katkestusteta.

Haiguse sümptomid

Bakteriaalne vaginoos on sageli asümptomaatiline, eriti haiguse algstaadiumis. Mõnikord on mikrofloora väiksemate rikkumiste korral keha ise võimeline kõrvalekaldeid kohandama.

Haiguse iseloomulik sümptom on tupest väljumine - leukorröa. Tavaliselt on need valged või hallika varjundiga, ebameeldiva vananenud lõhnaga vedelad. Nende arv võib olla erinev, kuid igal juhul ületab päevaste eraldiste summa.

Kui saadud ravi taustal haiguse sümptomid ilmingud ei vähene, tekib krooniline bakteriaalne vaginoos. Sel juhul asendatakse ägenemiste perioodid remissiooniga ja haigus pikeneb.

Kroonilise bakteriaalse vaginoosi korral muutub leukorröa tihedamaks, kleepuvamaks, rohelise või kollase varjundiga. Lisaks täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• sügelus, põletustunne;
• ebamugavustunne seksi ajal;
• valu urineerimisel.

Kas haigus mõjutab rasestumist ja rasedust

Bakteriaalne vaginoos ei levi sugulisel teel. Diagnoos ei ole seksuaalsuhete keeld, välja arvatud juhtudel, kui haigus muutub ägedaks. Sellistes olukordades võib seks kaasa tuua ebamugavust ja ebamugavustunnet.

See günekoloogiline haigus ei takista rasestumist, kuid kujutab endast ohtu tulevasele rasedusele. Tupest pärinev patogeenne mikrofloora võib sattuda emakasse ja kahjustada loodet. Niinimetatud emakasisene infektsioon kutsub esile kasvupeetuse, loote arengu patoloogia.

Bakteriaalne vaginoos suurendab sünnitusjärgsete tüsistuste riski, eriti kui sünnitus lõppes operatsiooniga. Selliste tagajärgede tõenäosus on äärmiselt madal, kuid raseduse ajal nõuab see haigus kohustuslikku jälgimist ja ravi.

Haiguse diagnoosimine

Kogenud günekoloog võib isegi läbivaatuse ajal kahtlustada bakteriaalset vaginoosi. Sellele haigusele viitab rohke eritis piki tupe seinu põletikulise protsessi puudumisel, ebameeldiv lima lõhn. Diagnoosi selgitamiseks tehakse järgmised testid:

1. Happesuse taseme mõõtmine indikaatorriba abil.
2. Reaktsioon kaaliumhüdroksiidi lahusega, mis suurendab eritistele omast roiskunud kala lõhna.
3. Smear mikroskoopia.

Just määrimismikroskoopia näitab, millised bakterid ja mikroobid on tupe mikroflooras ülekaalus, kui palju on muutunud laktobatsillide arv. See analüüs võimaldab teil tuvastada "võtme" rakkude olemasolu - kooritud tupeepiteeli elemendid. Nende olemasolu isegi väikestes kogustes näitab haiguse tõsidust ja selle kulgu kestust.

Laboratoorsete uuringute, läbivaatuse, kaebuste ja küsitlemise põhjal määratakse patsiendile ravi.

Günekoloogilise haiguse ravi

Igal juhul on raviskeem ja ravimite annustamine individuaalne.

Tähtis! Eneseravi ja valesti valitud annused põhjustavad bakterite ravimiresistentsuse kujunemist ja edasise ravi tüsistusi.

Ravi eesmärk on tupe desinfitseerimine patogeensete mikroorganismide eest ja laktobatsillide arvu suurendamine. Koosneb kahest etapist.

Esimesel etapil määratakse antibakteriaalsed ravimid, mis pärsivad patogeensete mikroobide ja bakterite paljunemist. Enamikul juhtudel on see . Neil on eelis tablettidega võrreldes, kuna neid süstitakse otse tuppe ja neil ei ole kõrvalmõjusid seedesüsteemi organitele. Teises etapis määratakse tupe normaalse mikrofloora kiireks taastamiseks laktobatsillidega probiootikumid.

Sügeluse ja põletuse leevendamiseks on ette nähtud antihistamiinikumid ( Zodak, Tsetrin). Vagiina õige happesuse taastamiseks - piimhappepreparaadid ( Femilex).

Rahvapärased abinõud bakteriaalse vaginoosi raviks

Haiguse algfaasis, kergete sümptomitega, võite kasutada rahvapäraseid abinõusid. Nende hulka kuuluvad douching ja vannid koos maitsetaimede keetmisega. Selline ravi nõuab visadust ja kannatlikkust, kuna minimaalne kursus on 2-3 nädalat.

Protseduuri mõju saavutamiseks tuleb protseduuri korrata 2-3 korda päevas. Kõik keetmised valmistatakse samal viisil: 2 spl. l. ürdikogu, vala 1 liiter kuuma vett ja lase tõmmata 5-6 tundi. Üheks douching-protseduuriks 1 spl. (200 ml) valmis puljong. Võite kasutada järgmisi maitsetaimi:

• tammejuur, geranium, kummel, kannike;
• vahukommijuur, naistepuna, saialille-, võilille- ja mustikalehed,.

Neid retsepte saab kasutada istumisvannide jaoks. Selleks 2 spl. valmis puljong lahustatakse 10 liitris soojas vees. Protseduuri kestus on 15-20 minutit.

Haiguste ennetamine

Bakteriaalne vaginoos on levinud haigus. Lihtsate reeglite järgimine võimaldab, kui mitte seda haigust vältida, siis vähemalt vähendada ebameeldivate sümptomite ilmnemist. Ennetamiseks peaksite:

• jälgida isiklikku hügieeni;
• seksuaalinfektsioone õigeaegselt ravida;
• antibiootikumide ratsionaalne kasutamine;
• õigesti kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid;
• ärge kuritarvitage douchingut;
• jälgitakse regulaarselt sünnituseelses kliinikus.

Naise keha põhiülesanne on lapse kandmine, seega on loodus tähtsaimate organite kaitsmiseks palju mõelnud. Tupe kaudu ei saa emakasse tungida mitte ainult välismaailma infektsioonid, vaid ka mikroobid, mida tavaliselt leidub tupes väikestes kogustes. Kui mikrofloora on häiritud, väheneb laktobatsillide arv ja luuakse tingimused tinglikult patogeensete mikroorganismide arenguks. Seda nähtust nimetatakse meditsiinis bakteriaalseks vaginoosiks. Sageli nimetatakse seda haigust ka gardnarelloosiks, düsbioosiks või vaginaalseks düsbakterioosiks. Vastavalt ICD-10-le omistatakse sellele patoloogiale kood N89.8

Tavaliselt sisaldab tupp happelise keskkonna loomiseks piisavalt laktobatsille. Piimhape ei lase patogeenidel paljuneda ja moodustab loomuliku immuunsuse. Millistel juhtudel, miks ja kuidas ravida tupe düsbakterioosi, aitab see artikkel mõista.

Märgid patogeense taimestiku olemasolust

Sageli naised isegi ei kahtlusta, et neil on urogenitaalpiirkonna haigusi, eriti kui need, nagu bakteriaalne vaginoos, ei avaldu sümptomite kujul. Haiguse saate avastada ägedas faasis, kuid kui te midagi ette ei võta, võivad sümptomid iseenesest taanduda, mis ei tähenda paranemist. Millised märgid peaksid naist hoiatama ja günekoloogi juurde suunama?

• Sage urineerimine, lõikavate valudega, nagu põiepõletiku puhul.
• Põletik välissuguelundite piirkonnas, millega kaasneb sügelus, põletustunne ja muud ebamugavad aistingud, mis suurenevad pärast vahekorda.
• Rikkalik eritis riknenud (mädanenud) kala lõhnaga. Värvus ja konsistents sõltuvad valitsevatest bakteritest.

Sünnitanud naistel ja vanematel naistel on tavaliselt raskemad sümptomid. Neitsitel ja noorukitel võib see isegi haiguse ägenemise ajal jääda märkamatuks.

Bakteriaalse vaginoosi tunnuseid võib segi ajada sooriga, millega kaasneb ka põletustunne ja eritis, või mittespetsiifilise bakteriaalse vaginiidiga sarnaste valulike sümptomite tõttu. Need on aga erinevad haigused ja vajavad erinevat ravi. Enesediagnostikat ja eneseravi kodus ei saa teha. Bakteriaalne vaginiit, tuntud ka kui kolpiit, tekib immuunsuse vähenemise taustal ja võib põhjustada viljatust. Kuidas ravida bakteriaalset tupepõletikku, saab määrata ainult arst pärast põhjalikku uurimist ja testimist.

Bakteriaalse vaginoosi põhjused

Paljudel naistel on piinlik sellise intiimprobleemiga raviasutusse minna. Kuid juba ammu on kindlaks tehtud, et bakteriaalne vaginoos ei ole sugugi seksuaalse ebakõla tagajärg.

Suguelundite düsbakterioosi tekkimise oht on igal naisel, olenemata vanusest ja elustiilist, sealhulgas väikesel tüdrukul.

Esinemise põhjused võivad olla mis tahes tegurid, mis pärsivad normaalset mikrofloorat:

• Kahjulike bakterite sattumine tuppe väljastpoolt, näiteks pärakust. See võib olla E. coli, Klebsiella, Proteus ja muud soolefloora komponendid.
• Nõrk immuunsus. Nohu korral süveneb bakvaginoos märgatavalt.
• Kõik, mis nõrgendab organismi kaitsevõimet: stress, rasedus, alajahtumine, kliimamuutused.
• Kõik, mis muudab hormonaalset tausta: rasedus, menopaus, abort, hormonaalsete ravimite võtmine.
• Douching. Selle eesmärk on vabaneda patogeenidest, peseb see välja natiivse mikrofloora.
• Hügieenireeglite mittejärgimine, eriti menstruatsiooni ajal.
• Sünteetilise või kitsa aluspesu kandmine, mis segab hapniku voolu.
• Nonoksünooli sisaldavad emakasisesed vahendid ja rasestumisvastased vahendid (küünlad, kondoomid).
• Limaskesti ärritavad hügieenisidemed ja tampoonid.
• Uus seksuaalpartner. Tal ei pruugi olla suguhaigusi, kuid tema taimestik on võimeline pärssima naiste mikrofloorat. Alalise partneri suhtes on immuunsus reeglina juba moodustatud. Bakteriaalne vaginoos ei ole STI, seega on mehel võimatu seda mehelt saada. Haigus ei levi sugulisel teel.
• Suguhaigused, isegi kui on läbi viidud ravikuur (vastavalt antibiootikumide võtmisele vähenenud immuunsus).

Samuti esineb bakvaginoos sageli emakakaela haiguste (sh endometrioos, endotservitsiit, leukoplaakia) või suguelundite infektsioonide taustal. Ignoreerides ebamugavust lootuses, et "see möödub iseenesest", ei saa te ohtlikku haigust õigeaegselt tuvastada.

Bakteriaalse vaginoosi põhjused:

• gardnarella (Gardnerella vaginalis);
• mobilencus (Mobiluncus spp.);
• Bakteroidid (Bacteroides spp.):
• peptokokid.

Enamikul juhtudel tuvastatakse bakvaginoosiga segainfektsioon, kus domineerib anaeroobne floora tupe laktobatsillide taseme olulise languse taustal. Günekoloogias on suurim väärtus Gardnerella vaginalis'e kontsentratsiooni tõus. Sageli esineb haigus kandidoosi kolpiidi, mittespetsiifilise vaginiidi ja muude urogenitaalsete patoloogiate taustal.

Bakteriaalse vaginoosi tüsistused

Lisaks sellele, et tupe düsbakterioos varjutab olemasolu iseenesest, võib see põhjustada muid probleeme. See on eriti ohtlik raseduse ajal. Kuid on kaks olukorda:

1. Rasedus tõi kaasa patogeensete bakterite aktiivsuse tõusu, sest see on keha jaoks kõige võimsam hormonaalne raputus. Sel juhul ohtu praktiliselt pole. Mõnel juhul on ravi ette nähtud, teistel juhtudel loobutakse, eriti kui nakkuse kliinilisi ilminguid pole. Enamikul juhtudel kaovad pärast sünnitust bakteriaalse vaginoosi sümptomid.
2. Haiguse algust täheldati enne rasedust. Tupe mikrofloora oli juba kord alla surutud ja kui tõhusat ravi ei tehtud, võib raseduse ajal vähenenud immuunsuse korral patoloogiline protsess põhjustada loote põletikku ja nakatumist. Tulemuseks võib olla enneaegne sünnitus, loote arengu häired, hüpoksia ja muud negatiivsed tagajärjed emale ja lapsele.

Koos teiste infektsioonidega võib bakvaginoos saada takistuseks lapse eostamisel.

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine

Kõik murettekitavad sümptomid peaksid olema arsti külastamise põhjuseks. Sügelust ja ebameeldiva lõhnaga eritist ei tohiks pidada normiks. Pärast selliseid kaebusi või iseloomuliku lõhnaga määrdumist peab spetsialist viitama:

1. PCR diagnostika. See meetod määrab patogeensete mikroorganismide olemasolu, kuid ei ole määrav, kuna paljud neist, peamiselt gardnerella, esinevad peaaegu kõigil naistel väikestes kogustes.
2. Amniotest, mis võimaldab kasutada keemilisi reaktsioone eritiste lõhna tugevdamiseks.
3. Bakterioloogiline kultuur. See meetod määrab patogeeni ja selle koguse, samuti tundlikkuse antibiootikumide suhtes.
4. Vaadake määrimine üle. Võimaldab diagnoosida põletikku ja tuvastada "võtmerakud" - gardnarelloosi tunnus.
5. Määrimine onkotsütoloogia jaoks. Toimub kõigile naistele igal aastal. Tsütogramm võimaldab tuvastada emakakaela patoloogiat varajases staadiumis.

Raseduse planeerimisel on oluline end varjatud infektsioonide suhtes testida, isegi kui miski ei häiri. Raviarst peab kindlaks tegema, kas haigus on põhjustatud patogeensest (suguhaigusest) või oportunistlikust mikroorganismist, esimesel juhul on vaja ravida ennast ja oma partnerit ning teisel juhul ei ole partneri ravi vajalik (bavaginoos on ei ole nakkav).

Ravi

Ravirežiim sõltub haiguse algpõhjusest. Tavaliselt jagunevad need kolme rühma:

Ravi põhimõte on tupe mikrofloora normaliseerimine. Kui rikkumise põhjuseks on ainult oportunistlikud bakterid, ei tohiks raskusi tekkida. Arst määrab ravimid, mille suhtes need mikroorganismid on tundlikud, nende aluseks on metronidasool, ternidasool, ornidasool. Tüdrukutele määratakse reeglina pillid ja naistele vaginaalsed ravimküünlad ja salvid. Nende vahendite kasutamise tulemusena täheldatakse positiivset mõju pärast nädalast kasutamist.

Suposiitide (suposiitide) eeliseks on see, et need toimivad otseselt kahjustatud piirkondadele, sobivad kokku teiste ravimitega ja neid saab määrata rasedatele naistele.

Kui kaebate liigse põletuse või talumatu valu üle tupes, võidakse lisaks soovitada kohalikke valuvaigisteid.

Järgmisena tuleks taastada kohalik immuunsus ja terve mikrofloora. Populaarne on Femilexi vahend, mille põhiaineks on piimhape. Bifidobakterid, eubiootikumid ja probiootikumid asustavad tupes loomulikult koos tupefloora laktobatsillidega, vitamiinid aitavad tõsta üldist immuunsust.

Muud vahendid tupe normaalse mikrofloora taastamiseks:

• Vagilak;
• laktagel;
• Bifiform;
• Acyclact;
• Laktonorm;
• Laktobakteriin;
• laktoginal;
• Bifidumbakteriin.

Mikrofloora taastamine on bakteriaalse vaginoosi kompleksravi kohustuslik etapp. Piimhappebakterite puudus ähvardab haiguse kordumist ja tüsistuste teket. Ülaltoodud vahenditega saate täita laktobatsillide puudust ja taastada tupes happelise keskkonna.

Keha kaitsevõime tugevdamiseks on ette nähtud ka immunomodulaatorid (Viferon ja teised). Annuse ja ravikuuri kestuse määrab arst. Kui teil on vaja ravimit vahetada või asendada see odavama analoogiga, peaksite konsulteerima ka arstiga.

Meditsiinis ei ole praegu ühemõttelist arvamust bakteriaalse vaginoosi ravi kohta latentse vormis. Paljud eksperdid usuvad, et oportunistliku taimestiku esinemine määrdumises ei ole haigus ega vaja ravi. Teised võrdsustavad ureaplasma, mükoplasma ja gardnerella sugulisel teel levivate haiguste tekitajatega. Millistel juhtudel peaks naine enne bakteriaalse vaginoosi ravi alustamist ohutult mängima ja erinevate arstidega nõu pidama?

• ägenemise perioodil ja haiguse sümptomite esinemisel;
• enne rasedust või raseduse ajal, isegi kui ebamugavustunne puudub.

Pädev spetsialist peaks rääkima mitte ainult bakteriaalse vaginoosi ravist, vaid ka taastumise kohustuslikest tingimustest. Sel perioodil on vajalik:

• hoiduma seksuaalvahekorrast;
• loobuma alkoholist, eriti kui võtate ravimeid tablettide kujul;
• järgige dieeti (keelduge vürtsikast, praetud, vürtsikast toidust);
• kasutada intiimhügieeni vahendeid;
• hoida suguelundid puhtad.

Rahvapärased abinõud

Tupesügelus ja muud sümptomid on hästi eemaldatavad vannide ja vannide abil erinevatest keetmistest. Erinevas vahekorras segatakse tammekoort, kummelit, kadakamarja, kaerakõrsi ja pähklilehti, saialille, aaloed ja muid ravimtaimi. Kuid sellise raviga saate tegeleda alles pärast spetsialisti külastamist, et välistada ohtlikud patogeenid.

Bakvaginoosi ennetamine

Reegleid järgides saate haiguse riski praktiliselt nullini vähendada:

• Jälgige hügieeni: menstruatsiooni päevadel peske end mitu korda päevas puhta veega, vahetage padjakesi ja tampoone iga 3-4 tunni järel.
• Vältige soolebakterite sattumist tuppe.
• Ärge laske end loputamisest meelitada, ebameeldiva lõhna ilmnemisel peate konsulteerima arstiga, mitte püüdma seda eemaldada, hävitades sellega mikrofloora.
• Ärge kuritarvitage antibiootikume ja seenevastaseid aineid.
• Vältige kaitsmata seksi uute partneritega.
• Günekoloogi poolt regulaarselt jälgitud, esimeste haigusnähtude korral külastage arsti.
• Eelista lahtist puuvillast aluspesu.
• Järgige õige toitumise põhimõtteid: rohkem piima- ja köögiviljatooteid, vähem suitsutatud ja soolaseid.

Mõnel juhul võib günekoloog profülaktikaks välja kirjutada piimhapet sisaldava ravimi. See kehtib rohkem riskirühma kuuluvate naiste kohta: pärast pikaajalist hormonaalset ravi, menopausiga jne.

Bakteriaalse vaginoosi nähtude ilmnemist ei tasu hirmutada, kuid ohtlik on ka neid ignoreerida. Plaaniväline visiit günekoloogi juurde selgitab haiguse olemust, mis põhjustab palju probleeme, kuid on üsna kergesti kõrvaldatav.

Täna räägime:

vaginoos- See on mittepõletikulise päritoluga tupe limaskesta patoloogiline seisund, mis on põhjustatud normaalse mikrofloora asendumisest anaeroobsete mikroorganismidega. Vaginoosi spetsiifiline põhjustaja puudub. Põhjuste hulgas, mis seda provotseerivad, on palju erinevaid mikroorganisme, kuid nende olemasolu ei kutsu esile lokaalseid põletikulisi muutusi tupes. Just sellel haiguse kulgu tunnusel põhineb vaginoosi diferentsiaaldiagnostika.

Vaginoosi põhjuseid ei mõisteta hästi ja jätkuvalt arutatakse küsimust, kas see kuulub haiguste hulka. Vaginoosi arengu ainsaks tingimuseks peetakse normaalse tupe mikrobiotsenoosi näitajate muutumist ja sellest tulenevalt limaskestade soovimatute mikroorganismide eest kaitsmise mehhanismi rikkumist.

Vaginoosi patoloogiliste protsesside olemuse mõistmiseks peab olema selge ettekujutus sellest, kuidas tupeepiteel toimib ja milliste mehhanismidega kaitseb see reproduktiivsüsteemi võimaliku nakkuse eest.

Vagiina ühendab emakat (ja kaudselt ka lisandeid) väliskeskkonnaga ja on seetõttu pidevas vastuseisus selle negatiivsele mõjule, et kaitsta sisemisi suguelundeid põletiku eest.

Tupe seina moodustavad kolm kihti: sidekude, lihased ja epiteel. Tupeepiteel on moodustunud lamerakujuliste rakkude kihtidest, selle ülemine kiht (see, mis vooderdab emakaõõnde sisemust) on pidevas uuenemises. Igal kuul, vastavalt tsüklilistele muutustele teistes suguelundites, tupeepiteeli pindmine kiht eraldub (läbib) ja asendatakse uute rakkudega. Seega on limaskest "puhastatud" võimalikust põletiku põhjusest ja kaitseb ülesvoolu organeid nakkuse eest.

Eduka limaskesta barjääri funktsiooni võti on tupe mikrokeskkonna püsivus. Terves vagiinas esindab seda domineeriv kogus (98%) laktobatsille ja väike oportunistlike mikroorganismide populatsioon. Laktofloora kvantitatiivne paremus tagab limaskestade usaldusväärse kaitse nakkuse eest. Kui laktobatsille on vähem, astuvad asemele oportunistlikud mikroobid.

Endale arvulise eelise andmiseks loovad laktobakterid "kahjulike" mikroorganismide taimestikuks sobimatud tingimused. Nad kinnituvad pinnaepiteeli kooritud rakkude membraanidele ja “ekstrakteerivad” neist glükogeeni ning seejärel sünteesivad viimastest piimhapet. Selle tulemusena säilib tupes konstantne happesuse tase (3,8 - 3,5). Happelises keskkonnas ei suuda oportunistlik taimestik laktobakteritega konkureerida, seetõttu jääb see väikeseks ja ohutuks.

vaginoos moodustub juhul, kui laktobatsillide kvantitatiivse vähenemise ja happesuse (pH) muutumise taustal hakkavad tupes paljunema oportunistlike mikroorganismide populatsioonid, s.t. tegelikult on see lokaalne düsbiootiline häire.

Seega moodustub vaginoos "oma" mikrofloora tõttu, mis on pidevalt olemas iga terve naise tupes. Neil on võimatu intiimsuhte ajal "nakatuda" või partnerit reeta.

Ägedat vaginoosi diagnoositakse harva. Kuna vaginoos ei kutsu esile tugevat põletikku, ei ole haigusel sageli aktiivseid subjektiivseid kaebusi. Patoloogiline protsess tupe limaskestadel võib kulgeda kustutatuna, seejärel süvenedes, seejärel uuesti tuhmudes.

Krooniline vaginoos kurnab kohalikku immuunsust ja võib põhjustada põletikku, kui laktofloora olulise vähenemise (või täieliku kadumise) taustal hakkavad soovimatud mikroorganismid tupes liigselt paljunema.

Võib-olla on vaginoosi ainus sümptom ebanormaalne eritis. Nende värvus ja konsistents sõltuvad sellest, milline mikrofloora laktobatsille välja tõrjub, kui kaua vaginoos eksisteerib ja millised taustaprotsessid ümbritsevates kudedes toimuvad.

Vaginoosi diagnoos põhineb limaskestade visuaalsel uurimisel ja tupevooluse laboratoorsel uuringul. Tupeleukorröa mikroobse koostise uurimisel tehakse kindlaks haiguse raskusaste: mida vähem on materjalis laktobatsille, seda raskem on vaginoos.

Vaginoosi ravil ei ole selgelt määratletud plaani. Iga vaginoosi raviskeem on kliinilise olukorra individuaalse uuringu tulemus. Reeglina on ravi suunatud soovimatu mikroobse floora kõrvaldamisele ja laktobatsillide populatsiooni taastamisele. Vaginoosi sees olevad pillid määratakse vastavalt näidustustele. Eelistatakse kohalikku preparaati (salvid, kreemid, suposiidid).

Vaginoos kordub sageli. Vaginoosi ja selle kordumise ennetamine seisneb provotseerivate tegurite välistamises ja mõistlikus suhtumises seksuaalellu.

Vaginoosi tekke põhjuseks on terve naise tupes oma oportunistlik mikrofloora. Võib-olla on see vaginoosi ainulaadsus: keha provotseerib haigust iseseisvalt, ilma väliseid ressursse kaasamata.

Iga naise tupekeskkonna mikroobne koostis on individuaalne, mistõttu on võimatu nimetada vaginoosi tekke ainsat süüdlast. Seda provotseerivad polümikroobsed kompleksid, mis koosnevad peamiselt anaeroobsetest mikroorganismidest (peamiselt kokkidest). Vaginoosi korral domineerivad tupe sisus sagedamini korünebakterid, mükoplasmad, epidermaalne staphylococcus aureus, piimhappe streptokokid ja muud mikroobid. Tuleb märkida, et varem olemas olnud idee gardnerella domineerivast rollist vaginoosi patogeneesis on nüüdseks paljude uuringute poolt ümber lükatud. Selgus, et gardnerella koloniseerib tuppe enam kui 50% tervetest naistest, põhjustamata elupaigas patoloogilisi düsbiootilisi muutusi. Ilmselgelt toimib see mikroorganism patoloogilise ainena ainult siis, kui see on seotud mõne teise mikroflooraga.

Düsbiootilisi häireid tupes provotseerivad tegurid on järgmised:

Valed hügieenimeetmed. Mõned patsiendid kasutavad liiga sageli dušši, mille käigus "kasulik" mikrofloora lihtsalt pestakse limaskestade pinnalt mehaaniliselt maha. Samuti avaldavad tupeepiteelile negatiivset mõju agressiivsed kosmeetikavahendid (seebid, geelid), mis intiimhoolduseks ei sobi.

Õige intiimhügieeni puudumine võib esile kutsuda ka vaginoosi, kuna limaskestadele koguneb palju soovimatuid mikroobe ja nende jääkaineid.

Irratsionaalne antibiootikumravi. Antibiootikumide (sealhulgas väga tugevate) ostmise tasuta juurdepääsul on väga negatiivsed tagajärjed: ilma kvalifitseeritud arstliku läbivaatuseta ravitakse patsiente iseseisvalt, alati ei valita ja võetakse ravimeid õigesti.

Spetsialistide määratud antibiootikumravi hõlmab alati meetmeid düsbiootiliste häirete ennetamiseks ja harva viib vaginoosi tekkeni.

Hormonaalne düsfunktsioon. Kõik tupe limaskestas toimuvad protsessid on tihedalt seotud tsükliliste hormonaalsete kõikumistega. Tupe mikrofloora seisundit mõjutab östrogeenide tase, need toetavad pindmise limaskesta uuenemisprotsesse, varustades laktobatsillidega piisavas koguses glükogeeni. Hüpoöstrogenismi tingimustes (eriti pikaajalisel) muutub limaskesta kiht õhemaks, laktobatsillide populatsioon väheneb ja tinglikult patogeensed mikroorganismid hakkavad intensiivselt vegeteerima.

Normaalse hormonaalse tausta muutused seletavad suurema tõenäosusega vaginoosi rasedatel, menopausis naistel või naistel, kes on hiljuti aborti teinud.

Hormoonide sisaldavate ravimite või rasestumisvastaste vahendite võtmine võib samuti kaasa aidata vaginoosi ilmnemisele.

• Kaitsmata intiimsuhted erinevate partneritega. Lisaks suurenenud tõenäosusele haigestuda suguinfektsiooni, põhjustab promiskuutsus tõsiseid muutusi tupe mikrofloora koostises ja kurnab kohalikku immuunsust. Veelgi enam, seksuaalpartnerite arv suurendab vaginoosi riski palju rohkem kui kaitsmata vahekordade arv.
• Soole düsbakterioos. Sageli diagnoositakse soolestiku ja tupe limaskesta sümmeetrilist düsbioosi, eriti endokriinsete haiguste või antibiootikumravi taustal. Igal teisel vaginoosiga patsiendil on diagnoositud soole düsbakterioos.
• Immunoloogilise reaktiivsuse rikkumised. Vaginoosi põhjuseks võivad olla süsteemsed allergilised haigused või lühiajalised lokaalsed allergilised reaktsioonid, näiteks hügieenitoodetele (tupetampoonid, seep jne), kondoomides sisalduvale intiimlibestile, lateksile või talkile.
• Emakasisene kontratseptsioon (spiraal). See põhjustab vaginoosi ilmnemist üsna sageli (52%). Ilmselgelt tajuvad limaskestad spiraali võõrkehana ja reageerivad selle olemasolule lokaalse allergilise reaktsiooniga. Lisaks on mis tahes (isegi kõige "hea") emakasisene rasestumisvastane vahend lokaalse mittenakkusliku põletiku allikaks. Selleks, et emakasisene rasestumisvastane vahend täidaks ettenähtud eesmärki ilma negatiivsete ilminguteta, on vaja järgida lihtsaid meditsiinilisi soovitusi ja mitte jätta seda emakaõõnde ettenähtud perioodist pikemaks ajaks.

Olenemata vaginoosi põhjustest, elimineeritakse enamiku tervete patsientide tupe mikrofloora normaalse koostise lühiajaline muutus isereguleeruvate mehhanismide kaudu. Haigus areneb ainult siis, kui keha ei suuda kohalikku düsbioosi iseseisvalt kõrvaldada.

Vaginoosi sümptomid ja tunnused

Vaginoosi peamine ja mõnikord ainus sümptom on patoloogiline eritis (leukorröa). Nende arv ja välimus sõltuvad mitmest tegurist, millest üks on haiguse kestus.

Ägeda vaginoosiga kaasneb rohke valge vedel leukorröa, mõnikord on tupest hallikas toon ja ebameeldiv lõhn. Sagedamini tekib äge protsess pärast hüpotermiat, tõsist emotsionaalset šokki, allergilisi reaktsioone antibiootikumravi tõttu.

Krooniline vaginoos võib kesta aastaid. Kui düsbiootilised häired tupes kestavad üle kahe aasta, muutub eritis paksuks ja kleepuvaks ning selle värvus muutub kollakasroheliseks. Leukorröa olemuse muutus kroonilise vaginoosi korral on seotud lokaalse düsbioosi astmega: mida kauem vaginoos kestab, seda vähem jääb tuppe laktobatsille ja seda tugevam on oportunistliku mikrofloora mõju. Pikaajaline vaginoos kurnab oluliselt limaskestade lokaalse kaitse mehhanismi ja võib sageli põhjustada sekundaarse patoloogilise mikrofloora kinnitumist ja nakkusliku põletiku teket.

Vaginoosiga eraldistel on üks konkreetne erinevus - ebameeldiv lõhn, mis meenutab vananenud kala lõhna. Seda "pakkuvad" anaeroobsed bakterid, mis konkureerivad laktoflooraga. Nad sünteesivad aineid (amiine), mis lagunevad ebameeldiva, "mäda" lõhna eraldumisega. Sageli toob patsient arsti juurde mitte valgete olemasolu, vaid nende ebatavaline lõhn.

Vaginoosi kliinik sõltub ka hormonaalsest funktsioonist, eriti östrogeeni tasemest. Madalamad (võrreldes progesterooniga) östrogeenide kontsentratsioonid põhjustavad glükogeeni sisalduse vähenemist tupeepiteelis. Kuna väikese koguse glükogeeni töötlemiseks on vaja vähem laktobatsille, väheneb nende arv ja anaeroobne mikrofloora hõivab konkurentsipõhiselt vabaneva koha. Õige östrogeense toime pikaajaline puudumine kutsub esile tupe limaskesta (ortia) hõrenemise. Vagiina muutub "kuivaks", kergesti haavatavaks, mistõttu väheneb valgeduse hulk vaginoosi taustal ja patsiendil on subjektiivsed kaebused ebamugavuse, kuivuse, põletuse ja/või sügeluse kohta. Sarnased on tüüpilised naistele, kellel on füsioloogiline (vanem vanus) või kunstlik (munasarjade eemaldamine) menopaus.

Vaginoosi diagnoosimine ei nõua suurt hulka uuringuid, kuid saadud andmete analüüs on seotud teatud raskustega. Vaginoosi tuleks eristada vaginiidist, mis erinevalt viimasest on tupe limaskesta nakkusliku põletiku tagajärg. Sageli ravivad patsiendid aastaid olematut vaginiiti, kasutades antibiootikume, mis ainult süvendavad tupe düsbioosi ja põhjustavad kroonilise vaginoosi väljakujunemist.

Vaginoosi diagnoosi kinnitavad mitmed usaldusväärsed kriteeriumid:

• Põletikuliste muutuste puudumine tupe limaskestas. Visuaalsel uurimisel on limaskestal tavaline "tervislik" välimus ja roosa värv. Tupes on suurenenud valguseritus ilma mäda esinemise väliste tunnusteta, sageli (87%) uurimise ajal on tunda nende ebameeldivat lõhna.
• Tupekeskkonna happesuse muutus. PH kvantitatiivseks mõõtmiseks kasutatakse spetsiaalseid indikaatortesti ribasid. Vaginoosiga neile rakendatud jaotusskaala näitab iseloomulikku happesuse nihkumist leeliselisele poolele (üle 4,5).

Tupevooluse mikroobse koostise muutused vastavalt laboridiagnostika tulemustele. Määrides ei ole põletikulistele haigustele omane leukotsüütide arvu suurenemine, kuid mikroobide koostises on kvantitatiivne nihe: laktofloora vähenemise (või täieliku puudumise) taustal täheldatakse oportunistlike mikroorganismide populatsioonide liigset suurenemist. .

Teiste anaeroobsete bakterite hulgas leidub sageli palju Gardnerellat. Vastuvõetavates kogustes on nende populatsioon limaskestadele täiesti kahjutu, kuid väljendunud düsbioosi tingimustes sisenevad gardnerellad mikroobikooslustesse ja "aitavad" patoloogilist protsessi säilitada. Lihtne Gardnerelli tuvastamine määrdumisel ei oma iseseisvat tähtsust.

Niinimetatud "võtmerakkude" olemasolu määrimisel. Tupevooluse mikroskoopia koos vaginoosiga visualiseerib sageli suurt hulka kooritud epiteelirakke, mille membraanidele on kleepunud mikroobid. Neid nimetatakse "võtmeteks".

Seega kinnitavad vaginoosi diagnoosi:

• spetsiifiline tupest väljumine (sageli "kala" lõhnaga);
• tupe pH tõusis üle 4,5;
• positiivne "amiini test";
• määrdumise võtmerakud.

40% patsientidest, kellel on vaginoosi tunnused, leitakse emakakaelal vaadatuna taustahaigusi (tservitsiit, ektropioon, armid), sagedamini pseudoerosioon. Nad muudavad sageli vaginoosi kliinikut ja nõuavad täiendavat kolposkoopilist uuringut.

Vaatamata nappidele sümptomitele võib kliiniliste sümptomite uurimise etapis kahtlustada vaginoosi esinemist. Sageli osutavad patsiendid vestluses nn tupepõletiku pikale ebaõnnestunud ravile. Samuti võivad nad märkida, et järgmine põletikuvastase ravi kuur ei kõrvalda, vaid süvendab negatiivseid sümptomeid.

Viimastel aastatel seisavad patsiendid sageli silmitsi "tsütoloogilise vaginoosi" järeldusega. Erinevalt tavalisest on tsütoloogiline vaginoos laktobatsillide liigse paljunemise tagajärg. Seda seisundit põhjustavad sageli happelise pH-ga intiimhügieenitooted, eriti kui need sisaldavad laktobatsille. Mõnikord võib seda tüüpi vaginoos ilmneda hüperöstrogeensuse taustal. Liigne östrogeen stimuleerib liigset glükogeeni tootmist, mille kasutamiseks on vaja rohkem laktobatsille.

Kliiniliselt sarnaneb tsütoloogiline vaginoos kandidoosse vaginiidiga, kui tupe ebamugavustunde, põletuse või sügeluse taustal ilmub rohkelt valget "kalgendatud" eritist. Mõlemad seisundid on kliiniliselt nii sarnased, et sageli esineb diagnostilisi vigu.

Tsütoloogilist vaginoosi on võimalik eristada järgmiste kriteeriumide alusel:

• tupe pH on alla 3,5;
• mikroskoopiliselt: paljud hävitatud epiteeli rakud fragmentide kujul suure hulga laktobatsillide taustal;
• valevõtmerakud: oportunistlike mikroobide asemel kinnituvad epiteelirakkude pinnale laktobatsillid, imiteerides tõelisi võtmerakke;
• kultuurid ja määrded kandidoosseente esinemise kohta on negatiivsed;
• määrdumisel puuduvad põletikunähud (valged verelibled on normaalsed).

Vaginoos raseduse ajal

Pooltel juhtudel haigus patoloogilisi subjektiivseid aistinguid ei põhjusta ning suurenenud tupest väljumise hulk on raseda poolt normiks.

Ainus usaldusväärne vaginoosi sümptom rasedatel naistel on ebameeldiva lõhnaga rohke vedel leukorröa. Kui eritis jätkub pikka aega, võib patsient märgata nende konsistentsi muutumist vedelast paksuks ja värvuse muutumist valgest kollakaks. Sageli selgub vestluses, et selliste valgete ilmumise episoode täheldati juba enne rasedust.

Vaginoosi diagnoosimine rasedatel on sarnane mitterasedatele ja hõlmab kaebuste uurimist (kui neid on), tupe limaskesta visuaalset uurimist ja tupesisu laboratoorset uurimist. Samuti tehakse amiini test ja tupe pH mõõtmine.

Rasedaid uuritakse vaginoosi esinemise suhtes kolm korda: esimesel visiidil, enne rasedus- ja sünnituspuhkust (27-30 nädalat) ja sünnituse eelõhtul. Positiivse tulemuse korral pärast ravikuuri viiakse läbi täiendav uuring, et jälgida paranemist.

Vaginoos raseduse ajal võib esile kutsuda nakkusliku põletiku. Vähenenud immuunsuse taustal võib tupest pärit infektsioon tõusta emakakaelaõõnde ja emakasse. Ja kuigi sellise stsenaariumi tõenäosus on väike, ei saa rasedate naiste vaginoosi järelevalveta jätta.

Rasedate naiste vaginoosi raviskeemi iseloomustab valdavalt kohaliku ravi kasutamine. Süsteemseid ravimeid kasutatakse harva ja ainult raseduse teisel poolel.

Vaginoosi ravi

Vaginoosi ravimiseks on vaja järjekindlalt kõrvaldada selle põhjused: eemaldada ebasoodne taust, mis kutsub esile düsbioosi tupes; hävitada ülemäära paljunenud oportunistlik mikrofloora ja taastada normaalne laktobatsillide hulk.

Õige ravitaktika valimiseks on vaja arvestada vaginoosi raskusastmega. Seda mõõdetakse tuppe jäänud laktofloora koguse ja tupekeskkonna mikroobse koostise järgi.

Tavaliselt on vaginoosil kolm olulist raskusastet:

• Esimest raskusastet (kompenseeritud vaginoos) iseloomustab mikrofloora täielik puudumine uuritavas materjalis, muutumatu, normaalse, tupeepiteeli olemasolu. Sellise vaginoosi põhjuseks võib olla liigne intiimhügieen või antibiootikumravi. Kompenseeritud vaginoos ei vaja alati üksikasjalikku ravi, mõnikord tuleb keha iseseisvalt toime mikroobide tasakaalu ajutise rikkumisega pärast selle väljanägemise põhjuse kadumist.
• Vaginoosi teise astme (subkompenseeritud) raskusastet iseloomustab laktobatsillide arvu vähenemine, anaeroobsete bakterite populatsiooni kvantitatiivne suurenemine ja võtmerakkude ilmumine väikeses koguses (vaateväljas kuni viis).
• Dekompenseeritud (kolmas) raskusaste väljendub väljendunud vaginoosi kliinikus, laktobatsillide täielikus puudumises suure hulga mikroobipopulatsioonide ja märkimisväärse hulga võtmerakkude taustal (kattes kogu vaatevälja).

Pärast soovimatu infektsiooni kõrvaldamist vabaneb tupekeskkonda nišš, mis peab olema hõivatud laktobatsillidega. Ravi teises etapis luuakse soodsad tingimused normaalse mikroobide tasakaalu taastamiseks lakto- ja bifidobaktereid sisaldavate eu- ja probiootikumide abil.

Vaginoosi kaheetapiline ravi on edukas 90% juhtudest, kuid see ei taga haiguse kordumise puudumist. Vaginoosi ägenemisi ravitakse sarnaselt ägeda protsessiga. Vaginoosi taastumise vältimiseks tuleb järgida lihtsaid ennetusmeetmeid. Vaginoosi ennetamine hõlmab:

• piisav intiimhügieen;
• ratsionaalne antibiootikum- ja hormoonravi;
• soole düsbioosi ennetamine (või ravi);
• seksuaalelu kultuur: seksuaalpartnerite piiramine ja barjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• regulaarsed uuringud sünnituseelse kliiniku tingimustes.
• Küünlad ja preparaadid vaginoosi raviks

Ravimi valik sõltub sellest, milliseid mikroorganisme leitakse materjalis laboriuuringu käigus.

Eelistatav on ravimi kohalik manustamisviis, seetõttu on sagedamini ette nähtud: kloorheksidiin lahuses või Hexiconi vaginaalsed ravimküünlad; suposiidid või kreem Klindamütsiin (Metronidasool), Flagyli ravimküünlad.

Kohaliku ravi alternatiiviks on Metronidazole, Tinidazole, Ornidazole tablettide võtmine vastavalt arsti valitud skeemile.