Elu pärast müokardiinfarkti. Millal hakkab inimene oma tervise peale mõtlema? Mis see on

Müokardiinfarkt on üks ohtlikest tüsistustest koronaarhaigus südamepuudulikkus, mis põhjustab koronaararteri (või arterite) ägedat ummistumist trombi poolt, mis põhjustab järgneva südamelihase lõigu nekroosi (surma). Müokardiinfarkt on enamikul juhtudest südant toitva arteri (koronaararteri) valendiku äge obstruktsioon (ummistus) trombootiliste masside poolt. Harvemini areneb müokardi nekroos (infarkt) koronaararteri (südamelihast varustava arteri) massilise spasmi tagajärjel.

Kui hädaolukorras arstiabi, eriti esimese kahe tunni jooksul pärast stenokardia valu (valu rinnaku taga, südame piirkonnas), oli võimalik läbi viia trombolüüs (verehüübe lahustumine) või oli võimalik teostada müokardi revaskularisatsiooni (normaalse verevoolu taastamine operatsiooniga) või mõlemat meetodit kasutati, saab vältida klassikalist müokardikahjustust (massiivset infarkti).

Seega pole õigeaegne sekkumine valu südamesse, mis viis südame verevarustuse taastamiseni, midagi muud kui müokardiinfarkti ennetamine. Sel juhul müokardiinfarkt ei arene ja nekroosi pöördumatuid tagajärgi (südamepuudulikkuse teke, südame aneurüsm, rasked eluohtlikud arütmiad) ei täheldata.

Kui võimsuse taastamine on võimatu ja normaalne verevool müokardi koronaararterites areneb lähitulevikus tüüpiline infarkt (südamelihase lõigu nekroos) koos kõigi võimalike tagajärgede ja tüsistustega. Südameinfarkti tagajärjed- kroonilise vereringepuudulikkuse, infarktijärgse kardioskleroosi teke, kodade virvendusarütmia ja muud arütmiad, südame aneurüsmid.

Taastusravi pärast müokardiinfarkti

Pärast müokardiinfarkti diagnoosimist ägedate ja alaäge periood, ning seejärel armide tekke algperioodil on patsiendid kardioloogiaosakonnas, kus toimub esmane kardiovaskulaarsüsteemi kohanemine muutunud südametingimustega ning esmane taastusravi pärast infarkti.

Esialgne haiglas viibimise periood nõuab ranget voodirežiimi koos kehalise aktiivsuse järkjärgulise laienemisega. Osakonnas viibides määratakse patsiendile intravenoosselt pikaajaline nitraadid (eeldusel, et hemodünaamika säilib ja vererõhk on piisav). Patsiendile näidatakse beetablokaatoreid, valuvaigisteid (sh narkootilised analgeetikumid), statiine (kolesterooli alandavad ravimid ja antikoagulandid, trombotsüütidevastased ained - ravimid, mis takistavad verehüüvete teket. Need ravimid tagavad vajaliku terapeutiline toime, mis on muu hulgas korduva müokardiinfarkti ennetamine.

Järk-järgult laiendab müokardiinfarkti põdenud patsient ka kardioloogia osakonnas järk-järgult motoorset režiimi ja väljumise ajaks liigub ta iseseisvalt. Taastusravi pärast infarkti hõlmab järelravi spetsiaalses kardioloogilise tüüpi sanatooriumis. Selles raviasutuses viibimine kestab tavaliselt umbes kuu. Sanatooriumis jätkab patsient kardioloogi, õenduspersonali järelevalve all ettenähtud ravimite (trombotsüütide agregatsioonivastased ained, statiinid, beetablokaatorid, AKE inhibiitorid) võtmist koos võimaliku annuse kohandamisega. Müokardiinfarkti edasilükkamine nõuab dünaamilist EKG-uuringut, rehabilitatsioonimeetmete jätkamist. Selles etapis jätkub müokardiinfarkti sekundaarne ennetamine (meetmete kogum, mille eesmärk on vältida müokardi korduvat nekroosi).

Korduva müokardiinfarkti ennetamine

Korduva südameataki ennetamine hõlmab arutelusid toitumise ja elustiili muutmise kohta. Tähelepanu pööratakse normaalse kehakaalu säilitamise tähtsusele, kehakaalu kontrollimisele, aterogeensete lipiidide tasemele veres (kolesterool ja selle fraktsioonid, eriti madala tihedusega lipoproteiinid), optimaalne tase rõhk arteriaalsetes veresoontes ja vere glükoosisisaldus, suitsetamise lubamatus.

Õige toitumise ja järkjärgulise kaalukaotuse tähtsust rasvunud ja ülekaalulistel patsientidel ei saa üle tähtsustada. Pärast müokardiinfarkti hõlmab taastusravi muu hulgas kehakaalu korrigeerimist. Liigne kehakaal aitab kaasa rõhu suurenemisele, mis mõjutab negatiivselt südame tööd, kuna see seab suurenenud nõudmised selle verevarustusele. Lisaks registreeritakse arteriaalse hüpertensiooni ebapiisava kontrolli, suurenenud rõhu korral sagedamini korduvat müokardiinfarkti.

Ebaõige toitumine (rasvumine või ülekaal) on reeglina alati seotud kolesterooli sisaldavate toitude liigse tarbimisega. Ja see omakorda on täiendav risk korduva müokardiinfarkti tekkeks, kuna südameataki algpõhjus on veresoontes tekkiv aterosklerootiline protsess, mille algatab kõrge kolesteroolitase. Seega tuleks kõikidele müokardiinfarktijärgsetele patsientidele soovitada õiget tervislikku toitumist.

Glükoosi (veresuhkru) tõus mõjutab negatiivselt kõiki keha veresooni, sealhulgas koronaarset (südame veresooned), süvendades arterite aterosklerootilisi kahjustusi. Suhkurtõve (eriti kompenseerimata) kombinatsioon veresoonte ateroskleroosiga suurendab oluliselt korduva müokardiinfarkti riski. Kui järgite hüpokolesterooli dieeti ja lihtsate suhkrute (süsivesikute) piiranguga dieeti, viib see vere lipiidide spektri ja suhkru taseme normaliseerumiseni (müokardiinfarkti sekundaarne ennetamine).

Patsient pärast müokardiinfarkti peaks vältima stressi, rasket füüsilist koormust. Helitugevus ja pöördekiirus kehaline aktiivsus kardioloog määrab, keskendudes EKG-le, südame ultraheliuuringule, kroonilise südamepuudulikkuse olemasolu (arenguastme). See on irratsionaalne, pikka aega, ilma põhjuseta olla voodipuhkus, kuna mõõdukas aeroobne treening, on jalutuskäikudel kasulik mõju südame-veresoonkonna süsteemile üldiselt.

Ravimid müokardiinfarkti ennetamiseks

Pärast müokardiinfarkti statsionaarne ravi ja rehabilitatsiooniperiood kardioloogilises sanatooriumis), on patsient aastaks arvel kardioloogi juures (dispanseri vaatlus). Seejärel jälgib müokardiinfarkti põdenud patsienti üldarst, üldarst, vajadusel konsulteerib kardioloog. Korduvat müokardiinfarkti saab vältida ettenähtud statiinide, trombotsüütide agregatsiooni tõkestavate ainete, müokardi koormust vähendavate ravimite (beetablokaatorid ja AKE) võtmisega, elustiili muutmisega. Vajadusel võib patsiendile määrata diureetikume, survet vähendavaid ravimeid, metaboolset ravi, hüpoglükeemilist ravi (diabeedi olemasolul).

Korduva müokardiinfarkti ennetamine teises südamepiirkonnas on dispanserivaatluse kõige olulisem etapp. Kardioloogi suunamisel saab patsienti suunata diagnostiline uuring- koronaarangiograafia ( Röntgeni meetodid orgaaniliste ahenemiste visualiseerimine südame veresoontes). See uuring on suunatud sellel patsiendil võimalike kriitiliste stenooside ja naastude leidmisele ja diagnoosimisele, mille tagajärjel võib tekkida teine ​​südameinfarkt. Kui koronaarangiograafia abil tuvastatakse aterosklerootilise päritoluga koronaarveresoontes olulisi muutusi (kitsenemine, naastud), tehakse patsiendile plaaniline koronaararterite sekkumine (stentimine, bypass), mis võimaldab vältida uut südamelihase nekroosi. tulevik (korduv südameatakk).

Müokardiinfarkti järgsel patsiendil on väga suur risk uute koronaararterite tromboosi episoodide (korduv südameatakk) tekkeks. Seetõttu peaks patsiendil ja tema lähedastel lisaks teabele müokardiinfarkti sekundaarse ennetamise vajaduse ja farmakoloogiliste ravimite regulaarse tarbimise kohta olema ka järgmine teave.

Kui tal on tüüpilised valud rinnaku taga (põletustunne, kõrvetav iseloom), mis kestavad üle 10-15 minuti, eriti teatud kiirituse korral (vasak käsi, õlg, väike sõrm, kael, hambad), mis on nitraatidega (nitroglütseriin) halvasti või täielikult ravimatud. ), on vaja viivitamatult kutsuda kiirabi meeskond (võimalik korduv südameatakk). Aeglusta renderdamist kvalifitseeritud abi koronaararteri arenenud tromboosiga vähendab iga minut patsiendi taastumisvõimalusi, ähvardab tema elu.

Tähtis!!! Õige, tähelepanelik suhtumine igasse valusse südame- ja rind(retrosternaalne valu) patsientidel, kellel on olnud südameatakk või stenokardia nähud (või ilma nendeta) vajalik tingimus müokardiinfarkti ennetamine. Müokardiinfarkti sekundaarne ennetamine - meetmed korduva infarkti ennetamiseks võivad olla väga edukad, mis võimaldab elada pärast infarkti, pikendades patsiendi eluiga.

Müokardiinfarkt on südamelihase teatud piirkonna surm (nekroos), mis on tingitud ebapiisav verevarustus. See on üks ohtlikumaid ja levinumaid südame isheemiatõve vorme.

Kuidas määratleda müokardiinfarkti?

Selge märk haigusest on tugev valu, tekib rinnaku tagant, ulatudes sageli kätte. Lisaks on ka muid haiguse arengu tunnuseid.

Näiteks teine tunnusmärk erineva etioloogiaga südameinfarkti valu on see, et tavalised validooli preparaadid ei ole sel juhul tõhusad. Samuti kestab valu kauem, üle 20 minuti.

Nagu enamikku haigusi, on ka südameinfarkti lihtsam ennetada kui ravida. Sellepärast ennetavad meetmed tuleks alustada võimalikult vara. Umbes sellisest olulisi meetmeid südameinfarkti ennetamine Ma tahan teile öelda.

Müokardiinfarkti ennetamise meetmed

Kõik müokardiinfarkti ennetamise soovitused on suunatud selle esinemise ärahoidmisele. Need koosnevad standardsetest ettevaatusabinõudest. Näiteks on väga oluline suurendada kehalist aktiivsust, kontrollida kehakaalu, hoida tervislik eluviis elu ja tagasilükkamine halvad harjumused. Lisaks on hädavajalik kontrollida vererõhku ja lipiidide spekter veri.

Kaalu kontroll

iga ülekaaluline Meie keha rasv on täis palju veresooni. See suurendab oluliselt südamelihase koormust. Samuti põhjustab liigne kaal vererõhu tõusu ja diabeedi arengut. Samuti avaldab see rohkem stressi südamele ja suurendab haiguste riski. Kaalu kontrollimiseks on tavaks kasutada spetsiaalset indikaatorit – kehamassiindeksit. Selle määramiseks jagage oma kaal kilogrammides pikkuse ruuduga meetrites. Standard on näitaja 20-25 kg / m2. Kui numbrid on suuremad, näiteks 35-29,9 kg / m2. - kehakaal on ülemäärane. Kui indikaator on üle 30, on vaja rasvumist ravida ja dieeti pidada.

Dieet

Muuda oma dieeti. Toitumine peaks koosnema suurest hulgast rohelistest köögiviljadest, aiarohelistest, juurviljadest. Söö puuvilju, ookeanikala. Asenda muffin täisteraleivaga. Sealiha ja veiseliha asenda linnu-, küülikulihaga. Kindlasti piirake soola tarbimist miinimumini. Müokardiinfarkti ennetamiseks sobib kõige paremini Vahemere dieet, mis sisaldab värskeid köögivilju, kala ja mereande.

Füüsiline treening

Füüsiline aktiivsus on hädavajalik. Liigu rohkem, tee hommikuvõimlemist. Selline tegevus aitab vähendada kehakaalu, parandada lipiidide metabolism alandab veresuhkru taset. Regulaarne treenimine vähendab haigestumisriski umbes 30%. Kuid harjutuste komplekti ja koormuse taset tuleks arstiga arutada.

Loobuge halbadest harjumustest

Kõik teavad, et suitsetamine ja alkohol mõjuvad inimorganismile hävitavalt, kuid halbade harjumustega inimesi pole vähem.

Suitsetav inimene suurendab oluliselt südame isheemiatõve riski, millest on mitu sammu enne infarkti. Nikotiin ahendab veresooni, mistõttu süda kannatab verevarustuse puudumise all. Statistika kohaselt kahekordistub suitsetajate korduva müokardiinfarkti risk.

Alkohol raskendab südame isheemiatõve kulgu. Seetõttu tuleks südame tervena hoidmiseks alkoholist täielikult loobuda või seda oluliselt vähendada.

Hüpertensiooni ravi

Kõrge vererõhk suurendab veelgi südamelihase koormust. Hüpertensioon on eriti ohtlik pärast müokardiinfarkti. Lisaks aitab hüpertensioon kaasa ateroskleroosi arengule. Seetõttu tuleb rõhku kontrollida. Selle tõusu korral on vaja võtta vastavaid ravimeetmeid ja võtta vererõhku alandavaid ja reguleerivaid ravimeid.

kõrgenenud suhkur veres

Suhkurtõbi soodustab südame isheemiatõve arengut ja suurendab müokardiinfarkti riski. Kõrgenenud suhkur (hüperglükeemia) mõjutab negatiivselt veresooni. Seetõttu peate pidevalt jälgima suhkrusisaldust. Diabeedi esinemisel on raviskeemi korrigeerimiseks hädavajalik pöörduda endokrinoloogi poole.

Toitumine südameinfarkti ennetamiseks

Nagu teadlased on kindlaks teinud, puudub müokardiinfarkti põdenud patsientidel organismis magneesium ja kaalium. Neil on neid toitaineid kaks korda vähem kui tervetel inimestel. Puuduse saab korvata kasutades teatud tooted toitumine.

Näiteks vaid 50 g mere- või ookeanikala päevas võib haigusriski oluliselt vähendada. Ja vastupidi, rasvane liha, suurtes kogustes kolesterooli sisaldav või on veresoonte halvimad vaenlased. Parem on suurendada looduslike kiudainete tarbimist, mida leidub taimsetes toiduainetes, pähklites ja teraviljas.

Nii et me rääkisime sellest, mis on müokardiinfarkti ennetamine, nüüd teate, kuidas müokardiinfarkti ära hoida. Kuid mis kõige tähtsam, ärge unustage lihtsalt armastada oma südant. Kui see muretseb, väriseb, viriseb, peksab kiiresti - ta palub teilt abi. Aita teda. See on lihtne ja sõltub täielikult teie elustiilist. Ole tervislik!

Müokardiinfarkt on peaaegu igale inimesele laialt tuntud kui kohutav ja eluohtlik diagnoos. See kujutab erilist ohtu patsientidele, kes põevad hüpertensiooni, ateroskleroosi, südame isheemiatõbe ja suhkurtõbe. Riskirühma võivad kuuluda kõik üle 40-aastased inimesed, eakatest rääkimata. Ja kui kõigele lisada tõsiasi, et müokardiinfarkt on püsivalt ühel esikohal surmajuhtumite nimekirjas. kardiovaskulaarne patoloogia ilmneb elanikkonna teadlikkuse suur tähtsus diagnostika küsimustes, võimalik ennetamine ja selle haiguse ravi. Just see õigeaegne teadlikkus võib aidata päästa tervist ja elusid veresoonte katastroofi eest.

Selles artiklis analüüsime:

• Mida tähendab südameataki diagnoos?
• Miks patsiendid nii südamerabandust kardavad?
• Kuidas kahtlustada õigeaegselt südameinfarkti?
• Kuidas eristada südameinfarkti valu teistest?
• Millal on vaja kiirabi kutsuda ja mida teha enne selle saabumist?
• Kuidas ennetada õigel ajal infarkti ja vältida uut katastroofi?
• Ravi ja ennetamise tüübid - kõik plussid ja miinused. Mida neilt oodata?

Müokardiinfarkti diagnoos - mis see on?

Müokardiinfarkt on südamelihase osa surm seda piirkonda varustava veresoone äkilise ummistumise tagajärjel. Sellise ummistuse ajal lakkab veri lihtsalt areneva infarkti piirkonda voolamast, hapnikuga varustamine südamelihase piirkonda lakkab. Samas võivad aastatega kujuneda välja eeldused, mis viivad sellise äkilise veresoonte katastroofini – reeglina on tegemist krooniliste haiguste ja halbade harjumustega. Veresoonte katastroof ise kulgeb aga väga mööduvalt.

Nii totaalne 15 minutit südant varustava veresoone kattumine ilma piisavate meetmete võtmiseta põhjustab rakkude pöördumatut surma ja infarktikolde moodustumist. kus, mida rohkem aega rünnaku algusest möödub, seda ulatuslikumaks muutub infarkti fookus ja seda eluohtlikumad on selle tagajärjed. Iga patsiendi jaoks on eluliselt tähtis teada, mis on infarktieelne atakk, kuidas seda stenokardiast eristada ja milliseid meetmeid tuleb võtta enda elu päästmiseks.

Miks patsiendid nii südamerabandust kardavad?

On laialt teada, et südameatakk on surmav. Südameinfarkti tagajärjel surmajuhtumite sagedus on vahemikus 25% kuni 35%. Südameinfarkt on kõigi kardiovaskulaarsete patoloogiate suremuse loendis üks juhtivaid positsioone ja on selle tüsistustest kõige ohtlikum.

Infarkti saanud ja ellu jäänud inimene kaotab sageli töövõime ja saab isegi puude. Asi on selles, et infarkti ajal kaotab süda pöördumatult teatud piirkonna, mis omakorda lakkab töötamast. Selle tulemusena ei suuda süda tõhusalt toime tulla vere pumpamise koormusega. Sõltuvalt juhtunud südameataki ulatusest kujuneb välja üks või teine ​​aste. südamepuudulikkus. Patsient kaotab seega võime kehalist aktiivsust piisavalt taluda. Ilmub õhupuudus, tekib turse.

Südameinfarkti teine ​​kõige olulisem tagajärg on südame löögisageduse ebastabiilsus. Prolapseerunud piirkond kaotab normaalse kontraktiilsuse - patsient areneb arütmiad. Kõik rütmihäired kujutavad endast potentsiaalset ohtu elule, kuna võivad viia südameseiskumiseni. Seetõttu vajavad nad hoolikat diagnoosi ja õigeaegset ravi.

Mikroinfarkt, kas see on ohtlik? Tuleb märkida, et sageli esineb patsientidel nn mikroinfarkt. Sellise infarkti fookus on väike, mis tähendab, et vahetud tagajärjed ei too reeglina kaasa töövõime kaotust ja puudeid. Sellise sündmuse ohtu on lihtne alahinnata. Motivatsioon täiemahuliseks diagnostikaks, raviks ja ennetuseks praktiliselt puudub. Kuid sellised patsiendid peavad teadma, mida täpselt mikroinfarktiga patsiendid kannatavad enamasti teise südameataki käes edasi.

Kuidas kahtlustada õigeaegselt südameinfarkti?

Reeglina puuduvad üheselt mõistetavad lähteained, mis võimaldavad infarkti ette ennustada. Siiski on tegureid, mille põhjal iga patsient saab eelnevalt hinnata, kas tal on suurem risk haigestuda südameinfarkti. Need on tegurid:

• Eakas vanus
• Eelmine südameatakk
• Suitsetamine
• Diabeet
• arteriaalne hüpertensioon
• kõrge kolesterool
• Ülekaaluline

Kuidas teada saada, kas teil on olnud südameatakk? Erinevused stenokardiast.

Mida varem kahtlustate südameinfarkti ja asute tegutsema, seda tõenäolisemalt jääte terveks ja päästate elu. Seetõttu on ülioluline võimalikult kiiresti orienteeruda ja mõista, et juhtus infarkt. Eriline tähendus see on mõeldud neile patsientidele, kes on juba harjunud perioodilise valuga südame piirkonnas. Allpool käsitleme peamisi sümptomeid, mis võimaldavad kahtlustada südameinfarkti, ja analüüsime ka erinevusi stenokardia tavalisest valust.

1. Valu südames (rinnaku taga) - erinevalt teistest :

EI kao pärast nitroglütseriini võtmist
EI SÕLTU kehaasendist, hingamisest ja liikumisest
KESTAB üle 15 minuti

Stenokardia harjumuspärase valu erinevus seisneb selles, et see kaob 5-7 minuti jooksul pärast nitroglütseriini võtmist. Nitroglütseriini põhjustatud südameinfarkti ajal tekkiv valu ei kao. IN parimal juhul see väheneb veidi, seejärel suureneb uuesti ja jätkub. Erinevalt stenokardiaga patsiendi tavapärasest valust, südameinfarkti ajal ei ole valu tavaliselt tüüpiline, ebatavaline, palju intensiivsem, kuni talumatu.

1. Õhupuudus, higistamine, rõhu langus, surmahirm- kõik need sümptomid ühinevad sageli valuga ja täiendavad haigusseisundit südameinfarkti ajal.

Vaja aru saada! Kõik ülaltoodud sümptomid suure tõenäosusega välja anda müokardiinfarkti ja on põhjust kohe kiirabi kutsuda. Kuid kahjuks mõnel juhul südameatakk võib tekkida ilma selle ära andvate sümptomiteta – niinimetatud "asümptomaatiline" südameatakk. Seetõttu peab iga patsient, eriti aga juba ohus olev patsient, teadlikult tegema kõik endast oleneva, et ennetada südameataki põhjust.

Millal kutsuda kiirabi ja mida teha enne kiirabi saabumist?

1. Kui te pole kunagi südamepiirkonnas valu märganud, pole kodus rohtu. Samal ajal tekkis intensiivne valuhoog südame piirkonnas (rinnaku taga), see valu ei muutu kehaasendi muutumisel, ei sõltu hingamisest ega kesta kauem kui 5-7 minutit -
2. Kui paljude aastate jooksul esineb mitmeid kaasuvaid haigusi. Kui valu südames on harjumuspärane ja esineb perioodiliselt. Samal ajal tekkis intensiivne ebatüüpiline valuhoog rinnaku taga, see valu ei sõltu hingamisest ja kehaasendist, pärast 1 tableti nitroglütseriini võtmist keele alla 5-7 minuti pärast ei kao see kuhugi - vaja kiirabi kutsuda.

Mida teha enne kiirabi saabumist?

Millal kiirabi juba helistatud, vajate:

1. Lõpetage igasugune füüsiline tegevus
2. Võimalusel andke ruumi värske õhu kätte
3. Lama voodil, pea kõrgel padjal
4. Keerake lahti krae, vöö, lips
5. Mõõtke rõhku. Kui ülemine number rohkem kui 100 võtke pill keele alla nitroglütseriin. Olenemata tulemusest jooge rohkem, kui kiirabi on teel 1 tablett iga 10 minuti järel kuni saabumiseni.
6. Kui on maju aspiriin- Närida ja juua 1 tablett.

Kuidas ennetada õigel ajal infarkti ja vältida uut katastroofi?

Eelneva põhjal on ilmselge, et haigust on igal juhul võimatu viia infarktini. Rohkem ammu enne vaskulaarse katastroofi tekkimisel on vaja võtta kõik patsiendist sõltuvad meetmed, et vältida olemasolevate haiguste süvenemist ja südameinfarkti ärahoidmist. On piisavalt signaale, et alustada aktiivseid ravi- ja ennetustegevusi. Siin ilmneb arteriaalne hüpertensioon ja kõrge kolesteroolitase veres ning valu südames füüsilisest pingutusest ja diabeedist.

On võimatu ülehinnata aktiivsete meetmete tähtsust olemasolevate haiguste raviks juhul, kui patsiendil on juba olnud südameatakk. Sellises olukorras on eriti oluline teha kõik võimaliku, et vältida uut katastroofi.

Tekib suur summa küsimused. Milliseid meetmeid saab patsient võtta oma tervise ja elu päästmiseks? Kuidas teha õiget valikut? Mida võib ravimitelt oodata? Kas on alternatiivi? Allpool vastame kõigile neile küsimustele üksikasjalikult.

Südameinfarkti ennetamine ravimitega, mida on oluline teada?

Tegelikult, kui me räägime infarkti arengu ennetamisest, siis räägime sellest südame isheemiatõve – südame isheemiatõve – ravi ja ennetamine. See ühendab peaaegu kõik südameinfarkti peamised eelkäijad - kõrge vererõhk, arteriaalne hüpertensioon, kõrge kolesterool. Omakorda IHD ravi, mis tähendab, et südameinfarkti ennetamine taandub ravimite toimele korraga mitmele juhtivale haigusele - hüpertensioon, ateroskleroos, stenokardia. Aga mida peaksite teadma iga patsient, valides ravimeetodi?

Täna eest uimastiravi südame isheemiatõbi koos samaaegse hüpertensiooniga ja kõrge kolesterool kasutatakse tervet rida ravimeid. Nende peamised rühmad on:

Surve vähendamine:

• Beetablokaatorid
• Kaltsiumikanali blokaatorid
• Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid

Vere vedeldajad:

• Trombotsüütide vastased ained

Kolesterooli alandamine:

• Statiinid

Südamevalu rünnaku leevendamine:

• Nitraadid

Tuleb mõista, et ravimid ei kõrvalda südamehaiguste põhjust - nad piiravad ajutiselt nende sümptomeid. Seetõttu arenevad haigused sageli edasi, hoolimata eluaegsest tervete peotäite pillide võtmisest.

Kõik need ravimite rühmad neil on mitmeid kattuvaid kõrvalmõjusid. Nad pakuvad tõsist toksiline toime maksal ja neerudel. Aspiriini sisaldavatel ravimitel on haavandiline toime limaskestadele ja on võimelised süvendada allergiline bronhiaalastma. Beetablokaatorid ja kaltsiumikanali blokaatorid ei saa vastu võtta kaasuva suhkurtõve, astma ja bronhiidiga. Nitraadid mõjutavad tõsiselt veresoonte toonust ja vererõhku ning põhjustavad seetõttu peavalu ja võivad olla ohtlik tserebrovaskulaarsete õnnetuste korral.

Seega saab selgeks, et Müokardiinfarkti ravimite ennetamisel on mitmeid põhimõtteliselt olulisi piiranguid. ja ei sobi kõigile patsientidele, kellel on mitmesuguseid kaasuvaid haigusi. A kõrvalmõjud, võivad üksteise kattumine iseenesest oluliselt vähendada elukvaliteeti.

Mis on koronaartõve väljakujunemise peamine põhjus ja kuidas haiguse ühtlast progresseerumist peatada?

Südame isheemiatõbi on südameataki peamine esilekutsuja, see haigus on raske häiritud ainevahetus. Seetõttu ladestub veresoontes kolesterool, tekib kõrge vererõhk ja süda lämbub ilma hapnikuta.

See on kõigile teada ega vaja selgitust, et meie vererõhul on rangelt määratletud näitajad, mille juures inimene on terve. Kõrge vererõhk on haigus.

Samamoodi on selge, et rasvaste toitude ja kalorite kogusel on rangelt piiritletud piirid, üle normi tarbimine on haigus.

Kuid kui sageli kuulevad patsiendid nende hingamise tohutust rollist koronaararterite haiguse arengus? Kas nad teavad, et hingamine on meie keha elutähtis funktsioon, mis määrab otseselt ainevahetuse ja reguleerib südametegevust? Kas on teada, et hingamisel, nagu ka vererõhul, on täpselt määratletud sügavuse näitajad, mille juures inimene on terve?

Liigne hingamise sügavus aastate jooksul haige põhjustab tõsiseid ainevahetushäireid ja otse viib südame isheemiatõve tekkeni. Miks see juhtub?

Hingamise liigne sügavus häirib gaasi koostis meie veres ja liigne süsihappegaas uhutakse minema. Süsinikdioksiidi puudumisel ilmneb:

Südame ja elundite hapnikunälg - hapnikku saab verest täielikult omastada ainult piisava koguse süsihappegaasiga. Liiga sügavalt hingates lõpetab süda tarnitud hapniku imendumise.

Südame veresoonte spasmid- müokard, mis on niigi hapnikuvaegus, kaotab oma verevarustuse. Sest süsinikdioksiid on loomulik tegur veresoonte seina lõõgastumine.

Vererõhu tõus- See on keha refleksne kaitsereaktsioon elundite ja kudede hapnikuvaegusele.

Voolu kõige olulisem metaboolsed protsessid - meie hingamine määrab vere gaasilise koostise ja selle happe-aluse oleku. Ülemäärase hingamissügavusega, tõsine ainevahetushäired, muutub tuhandete ensüümide ja valkude täisväärtuslik töö võimatuks. See tähendab, et rasvade ja suhkrute omastamine ja ärakasutamine on veelgi häiritud. Ateroskleroos progresseerub ja tekivad eeldused suhkurtõve tekkeks.

Kuidas normaliseerida hingamist ja peatada koronaarhaiguse teke?

Sügava hingamise haiguste avastamine – revolutsiooniline avastus meditsiini vallas. Selle valmistas 1952. aastal Nõukogude füsioloog Konstantin Pavlovich Buteyko. Ta pühendas oma elu haigete ravimisele, normaliseerides hingamist. Aastate jooksul on Buteyko välja töötanud spetsiaalsete hingamisharjutuste komplekti, mis viivad patsiendi hingamise usaldusväärselt normaalseks.

Hingamine on inimkeha kõige olulisem funktsioon. Normaalse tervisliku hingamise loomine võib haigust ravida esialgne etapp ning hõlbustab ja peatab oluliselt tema arengut raskes etapis. Vale hingamine parimal juhul tulemusi ei too, halvimal juhul võib see olla kahjulik. Sellepärast saab hingamisharjutusi õppida ainult kogenud spetsialisti järelevalve all.

Müokardiinfarkt on üks kohutavamaid diagnoose: umbes 40% patsientidest sureb esimese 15-20 minuti jooksul raskete tüsistuste tekke tõttu. Suremuse vähendamiseks on oluline mitte ainult õigeaegne diagnoos Ja erakorraline ravi intensiivravihaiglas, aga ka õiget abi osutamist esimestel minutitel alates valu tekkimisest südames. Ellujäämisvõimaluste suurendamiseks peaks iga inimene teadma, mis on müokardiinfarkt, selle esimesi märke ja võimalikke tagajärgi, samuti esmaabi andmise reegleid.

Mis see on?

Müokardiinfarkt on äge, eluohtlik seisund, mis tuleneb südamelihase osa surmast. Müokardi nekroos areneb verevarustuse täieliku või osalise häire taustal, mis on tingitud koronaarsoonte ummistusest trombiga või selle olulisest stenoosist (ahenemisest) ateroskleroosi korral. Südamelihase teatud piirkonna verevarustuse kriitiline puudulikkus juba 15-30 minuti pärast põhjustab müokardi nekroosi (nekroosi).

Müokardiinfarkti peamised põhjused:

• Koronaarveresoonte ateroskleroos - 93–98% juhtudest tekib selle haiguse taustal südameatakk, kliinik äge isheemia süda tekib siis, kui arterite valendik kitseneb 70% või rohkem;
• Koronaararteri blokeerimine verehüübe või rasvtrombiga (mitmesuguste vigastustega suurte veresoonte kahjustusega);
• Südame veresoonte spasmid;
• Klapi defekt, mille korral südamearter lahkneb aordist.

Müokardiinfarkt areneb kõige sagedamini vanuses 45-60 aastat, kuid sageli diagnoositakse ulatuslikud südamelihase kahjustused noortel meestel. Kaitseb fertiilses eas naisi haiguste eest kõrge taseöstrogeen. Kõrge riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on järgmised haigused ja iseloomulik eluviis:

• Eelnev müokardiinfarkt, hüpertensioon (püsiv rõhu tõus üle 140/90) ja stenokardia;
• Raske nakkushaigused- näiteks tonsilliidijärgne endokardiit / müokardiit (areneb 2 nädalat pärast tonsilliiti) võib esile kutsuda südameinfarkti;
• Angioplastika – südamelihase nekroosiriski vähendamiseks enne kirurgiline sekkumine antitrombootiline ravi on kohustuslik (võimatu teha enne erakorralist operatsiooni), ummistus südame veresoon tromb võib tekkida pärast koronaararterite šunteerimist või paigaldatud stendile verehüübe moodustumise tõttu;
• Rasvumine - suurendab südame isheemiatõve riski 5 korda, vöökoha näitajad naistel üle 80 cm.Meestel alates 94 cm;
• Suhkurtõbi - suurenenud glükoositasemega tekib veresoonte seinte aeglane kahjustus, hapniku transport kudedesse, sealhulgas müokardisse, väheneb;
• "halva" kolesterooli sisaldus veres üle 3,5 mmol/l ja kokku üle 5,2 mmol/l, HDL vähenemine("hea" kolesterool on tavaliselt 1 mmol / l), kuid kolesterooli kerge tõus kaitseb naisi südameinfarkti ja insuldi eest, alustades kahjustatud veresoonte piirkondade "lappimist";
• Alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine, sealhulgas passiivne suitsetamine, suurendavad haiguse riski 3 korda;
• Istuv eluviis - ohtlik näitaja on südame löögisageduse tõus 120-130 löögini minutis pärast väikest füüsilist pingutust (näiteks kiire kõndimine 300 m);
• Ebastabiilsus stressi suhtes - sellised inimesed on liiga aktiivsed, kõnnivad kiiresti, enamasti töönarkomaanid ja püüdlevad juhi poole, arenenud žestikulatsiooni korral suurendab krooniline emotsionaalne ülepinge rünnaku ohtu 4 korda.

Tähtis! Viimased uuringud ei näidanud otsest seost müokardiinfarkti ja kolesteroolitaseme vahel. Ainult 25% südameinfarkti põdevatest inimestest on kõrgenenud kolesterooliindeksid.

Teadlased on märganud, et kiilaspäisust põdevatel meestel (androgeenide liigne tootmine) ja inimestel, kellel on kõrvanibule diagonaalne korts, on suurem risk haigestuda.

Südameinfarkti tüübid ja tunnused

Katastroof võib toimuda südame mis tahes osas: vatsakestes, südame tipus, interventrikulaarne vahesein(vaheseinainfarkt). Patsiendi seisundi tõsidus ja tõsiste tagajärgede tõenäosus sõltuvad südameseina infarkti tüübist: lokaliseerimine, südamelihase kahjustuse sügavus ja nekrootilise piirkonna ulatus.

• Kõige sagedamini diagnoositakse vasaku vatsakese infarkt, samas kui prognoosi seisukohalt kõige ebasoodsam on selle esiseina nekroos.
• Transmuraalse infarkti korral (mõjutatud on kogu müokardi paksus) on sümptomaatiline pilt raskem kui intramuraalse vormi korral (müokardi sees moodustub nekroos). Nekrootiline kahjustus levib sageli südame naaberosadesse.
• Väikese fokaalse kahjustuse korral on sümptomaatiline pilt vähem väljendunud. 30% juhtudest areneb makrofookus ja laineline suurenemine valu näitab nekroositsooni laienemist: esimesed 3-8 päeva - korduv infarkt, 28 päeva pärast - korduv.
• Kõige kergemini voolav ja prognoosi poolest soodsaim on parema vatsakese infarkt.
• Subepikardiaalse (südame väliskihi kahjustusega) kaasneb sageli kahjustatud veresoone rebend, mis põhjustab hemorraagiat perikardiõõnde ja surma.

Ärge taluge südamevalu, eriti tugevat!

Üsna sageli eelneb surmaga lõppenud müokardi verevarustuse häirele infarktieelne seisund. Inimesed, eriti ohustatud isikud, peaksid oma tervist hoolikalt kaaluma järgmistel juhtudel:

• Esimest korda stenokardiahoog;
• Stenokardiahoo sageduse või kestuse suurenemine varem diagnoositud haigusega;
• Õhupuudus pärast kerget füüsilist pingutust, pearinglus ilma nähtava põhjuseta või jalgade turse õhtuti.

Tähtis! Läheneva infarkti tunnuseks on endoteelirakkude 4-kordne suurenemine patsiendi veres (2 nädalat enne ägedat seisundit). Informatiivne rünnaku ennetamise ja homotsüsteiini vereanalüüsi osas - vanuse näitajad järsult suureneda (25% või rohkem) paar nädalat enne müokardi nekroosi. Seda uuringut ei meeldi aga välja kirjutada selle odavuse ja homotsüsteiini korrigeerivate ravimite puudumise tõttu.

Müokardiinfarkti (anginoosse vormi) esimesed nähud:

• Valu on tugevam kui stenokardia korral ja kestab üle 15 minuti. Vajutav, pigistav või põletav valu kiirgub vasakule poole: abaluu alla, lõualuusse ja hammastesse, käsivarre. Nitroglütseriin ei peata valuhoogu!
• Südamelöögi tunne on tingitud ekstrasüstoolide (erakorralised südamelöögid) moodustumisest, pulss kiireneb. Kurgus on "kooma" tunne.
• Patsient on kaetud külma kleepuva higiga, nahk on kahvatu hallika varjundiga. Tekib surmahirm.
• Esialgne ärevus ja suurenenud erutuvus asenduvad impotentsusega.
• Sageli on õhupuudus ja kuiv köha, külmavärinad, mis on tingitud temperatuuri vähesest tõusust.
• Rõhk võib olla nii kõrge kui ka madal. A / d järsu vähenemisega on võimalik minestamine.
• Parema vatsakese infarktiga paisuvad kaela veenid, jäsemed muutuvad siniseks ja paisuvad.

Tähtis! Stenokardiahoog viitab alati südameataki tekkimise võimalusele. Seetõttu ei saa te taluda valu südames.

Enamikul juhtudel viitavad valulike sümptomite raskus ja kestus ulatuslikule müokardi kahjustusele ja halvendavad prognoosi. Kuid müokardiinfarkt esineb sageli ebatüüpiliste sümptomitega. Sellistel juhtudel on oluline varajases staadiumis eristada südameinfarkti teiste organite haigustest.

• Stenokardia vorm on sümptomaatiliselt sarnane stenokardiaga. Siiski ei ole valu alati seotud füüsilise aktiivsuse või emotsionaalse reaktsiooniga ning see kestab üle 30 minuti. (mõnikord mitu tundi) ja rahuolekus ei nõrgene. Nitroglütseriin on efektiivne ainult stenokardia korral ja ei anna leevendust südameinfarkti korral. Erinevalt müokardiinfarktist iseloomustab sarnaste sümptomitega interkostaalset neuralgiat palpatsioonil valu ribide vahel.
• Gastralgiline vorm - valu lokaliseerub ülakõhus ja simuleerib alanud sisemise verejooksuga maohaavandit või pankreatiidi rünnakut. Antatsiidid (Renny, Maalox jne) ja No-shpa ei ole tõhusad. Enamikul gastralgia infarkti juhtudel ei esine eesmise pinget kõhu seina("ägeda kõhu" märk).
• Astmaatiline vorm – peamiseks sümptomiks on probleemne hingamine (sissehingamisraskused) ja tugev õhupuudus. Astmavastased ravimid aga ei tööta.
• Ajuvorm - kulgeb tüübi järgi isheemiline atakk aju või insult. Patsient märgib tugevat peavalu. Võimalik on desorientatsioon ja teadvusekaotus. Kõne muutub segaseks ja segaseks.
• Valutu vorm - seda tüüpi diabeetikutel areneb sageli väike-fokaalne infarkt ja müokardi nekroos. "Vaikse" südameatakiga esirinnas on nõrkus, südamepekslemine ja õhupuudus. Mõnikord märgivad patsiendid vasaku käe väikese sõrme tuimust.

Südamekatastroofi täpne diagnoosimine võimaldab teha vereanalüüse ja EKG-d. Uurimistöö dešifreerimine on kvalifitseeritud arsti eesõigus.

Esmaabi südameataki korral, toimingute algoritm

Surmariski vähendamiseks tähtsust omab korralikku esmaabi. Esmaabi müokardiinfarkti korral - meditsiiniringkondade võetud meetmed:

• Patsient tuleb istuda või lamada lamavas asendis: pea tuleb tõsta, jalad parimal juhul kõverdatud. Madala vererõhuga patsient asetatakse voodisse või ilma patjadeta põrandale, jalad üles tõstetud, et vältida minestamist. Kui patsiendil on tugev õhupuudus, istub ta ja tema jalad langetatakse põrandale.
• Keerake lahti patsiendi kitsad riided (lips, vöö, riietel ülemised nööbid), avage aknad värske õhu saamiseks.
• Andke patsiendile kiiresti pool või terve tablett (250-300 mg) Aspiriini. Närige kindlasti tabletti! Andke keele alla nitroglütseriini. Ravimi valikud on pihustites (Nitrosprint, Nitromint, Nitro-Mik) - neid manustatakse 1-2 annusena. Kui patsiendile on varem välja kirjutatud antiarütmikumid (Metaprolool, Atenolol), peaksite andma 1 tab. (närida ka!) sõltumata arsti poolt ettekirjutatud tarbimisest.
• Kui valu ei taandu 3 minuti jooksul, kutsuge kiirabi. Enne tema saabumist on soovitatav anda 5-minutilise intervalliga nitroglütseriini. mitte rohkem kui 3 korda. Soovitav on mõõta a / d. Nitroglütseriin alandab vererõhku madalad määrad minestamist ei tohiks lubada.
• Südame seiskumise korral - patsient kaotas teadvuse, hingamine peatus - viivitamatult läbi kaudne massaaž süda (patsient asetatakse põrandale või muule kõvale pinnale) ja jätkatakse kuni arsti saabumiseni. Tehnika: surumine üksteise peale kokku pandud peopesadega südamepiirkonnale 2 korda sekundis. kuni rindkere langeb 3 cm.Teine võimalus: kolm vajutust rinnale, üks väljahingamine patsiendi suhu või ninna.

Tähtis! Esimest tundi pärast südameinfarkti algust nimetatakse "kuldseks". Kvalifitseeritud arstiabi osutamine sel ajal võib päästa patsiendi elu. Seetõttu ei tohiks alistuda patsiendi veenmisele stiilis "kõik möödub varsti", vaid kutsuge kiiresti kardioloogiameeskond.

Mida teha müokardiinfarktiga mõttetu ja mõnikord ohtlik:

• Mitte mingil juhul ei tohi rinnale asetada soojenduspatja.
• Ärge asendage nitroglütseriini Validoliga. Viimane toimib refleksiivselt ega paranda müokardi verevarustust.
• Nitroglütseriini alternatiiviks ei ole ka palderjani, Valocordini ja Corvaloli tilgad. Nende vastuvõtmine on otstarbekas ainult patsiendi rahustamiseks.

Müokardiinfarkti ja tüsistuste arenguetapid

Iga müokardiinfarkt oma arengus läbib mitu etappi alates isheemiast kuni armistumiseni:

• Kõige ägedam periood - kestab umbes 2 tundi alates valu algusest. Sümptomaatiline pilt on kõige ilmekam. Just sel perioodil vähendab südameinfarkti vältimatu abi tõsiste tagajärgede riski.
• Äge südameatakk - periood kestab kuni 7-14 päeva. Sel ajal on nekrootiline piirkond piiritletud. Tavaliselt rõhk langeb (isegi hüpertensiivsetel patsientidel), pulss muutub harvaks (bradükardia). Maksimaalset temperatuuri tõusu täheldatakse 2-3 päeva jooksul.
• Subakuutne staadium – kestab 4-8 nädalat, selle aja jooksul asendub nekrootiline piirkond granulatsioonikoega. Valulike sümptomite intensiivsus on märgatavalt vähenenud.
• Infarktijärgne periood - kestab kuni 6 kuud. Selle aja jooksul pakseneb müokardiinfarktijärgne arm, südamelihas kohaneb ja taastab oma funktsionaalsuse.

Prognoosi seisukohalt on kõige ohtlikum periood ägedad ilmingud. Müokardiinfarkti tagajärgede risk kõige ägedamatel ja ägedamatel perioodidel on kõrgeim:

• Äkiline südameseiskus

Kõige sagedamini esineb see ulatusliku transmuraalse infarkti korral (50% südamerebenditest varajase südame aneurüsmi tõttu esineb esimese 5 päeva jooksul), epikardiaalse vormi ja kahjustatud arteri hemorraagia korral. Surm saabub kiiresti, enne kiirabi saabumist.

• Interventrikulaarse vaheseina rebend

Raskendab müokardi eesseina nekroosi kulgu, areneb esimese 5 päeva jooksul. Erakorralist operatsiooni vajav tõsine seisund areneb tavaliselt naistel ja eakatel patsientidel. Rebenemise oht suureneb kõrge rõhu, ekstrasüstooliga.

• trombemboolia

See võib areneda müokardiinfarkti mis tahes etapis, sagedamini koos eesmise seina nekroosiga. Suurim oht ​​selle tekkeks on aga esimesel 10 päeval, eriti hilinenud trombolüütilise ravi korral (efektiivne esimese 3 päeva jooksul).

• Psühhoos

Vaimsed häired tekivad sageli esimestel päevadel. Patsient, kes eitab täielikult oma tõsist seisundit, näitab ülemäärast füüsilist aktiivsust. Sugulaste või meditsiinitöötajate nõuetekohase tähelepanu puudumisel võib tekkida nekroosi retsidiiv.

• Arütmia

Müokardiinfarkti kõige sagedasem tüsistus ägedate ja äge periood. Rütmihäireid täheldatakse enam kui pooltel patsientidest, samas kui ekstrasüstoolid registreeritakse sagedamini. Ohtu põhjustavad grupi ekstrasüstolid, vatsakeste varajased erakorralised kokkutõmbed ja kodade ekstrasüstolid.

Isegi väikese fokaalse südameataki korral võivad tekkida rasked rütmihäired: kodade laperdus, ventrikulaarne virvendus, paroksüsmaalne tahhükardia. Ulatusliku kahjustusega raskesti lahendatav kodade virvendusarütmia põhjustab sageli vatsakeste virvendusarütmiat ja agonaalset seisundit. Makrofokaalse nekroosiga ei ole välistatud atrioventrikulaarse blokaadi ja asüstoolia tekke oht, mis põhjustab surma.

• Äge vasaku vatsakese puudulikkus

Rohkem väljendunud papillaarlihase rebendiga (tavaliselt juhtub see madalama infarkti esimesel päeval), mis põhjustab mitraalklapi rikke. On suur risk varajase vasaku vatsakese puudulikkuse tekkeks, mis väljendub südameastmas.

Kopsuturse tunnused: raske hingamine ja laialivalguva vilistava hingamise kuulamine, süvenev õhupuudus, jäsemete tsüanoos, kuiv köha või kerge rögaeritusega, galopi rütm - südamehäält kuulates tekib 3 toon, teise kajana toon. Suure fokaalse nekroos ja transmuraalne infarkt esinevad tavaliselt kergete südamepuudulikkuse sümptomitega.

• Kardiogeenne šokk

Rõhu järsk langus vasaku vatsakese infarkti korral põhjustab dekompenseeritud hemodünaamilisi häireid. Hüpoksia ja suurenev atsidoos põhjustavad vere stagnatsiooni kapillaarides ja selle intravaskulaarset koagulatsiooni. Patsiendil on naha tsüanoos, nõrk kiire pulss, süvenev lihasnõrkus ja teadvusekaotus.

Šokk võib areneda nii ägedal perioodil kui ka ägedas staadiumis antiarütmiliste ravimite lisatoimel. Šokiseisund nõuab intensiivravi.

• Äge parema südamepuudulikkus

Harvaesinev tüsistus, mis tekib parema vatsakese infarktiga. See väljendub maksa suurenemises ja valulikkuses, jalgade turses.

• Südame varajane aneurüsm

See moodustub transmuraalse makrofokaalse infarkti ajal, mis väljendub patoloogilise pulsatsioonina (südame tipu toonus on suurenenud või kahekordistunud), perissüstoolse kamina ja nõrga pulsiga.

Rohkem hilised kuupäevad Taastumisprotsessis võivad patsiendil tekkida järgmised häired:

• Hiline aneurüsm - kõige sagedamini moodustub vasakus vatsakeses, müokardiinfarkti järgne arm ulatub välja;
• Postinfarkti sündroom – autoimmuunagressioonist põhjustatud põletik algab perikardist, seejärel levib pleurasse ja kopsudesse;
• Parietaalne tromboendokardiit - kaasneb sageli aneurüsmiga, seda iseloomustab verehüüvete moodustumine südamekambrites, mille eraldamine on täis kopsuarteri trombemboolia, ajuveresoonte (isheemiline insult), neerude (neeruinfarkt) trombemboolia;
• Infarktijärgne kardioskleroos - sidekoe liigne kasv, mis moodustab nekroosi kohas armi, diagnoositakse 2-4 kuu vanuselt ja on täis arengut. kodade virvendusarütmia ja muud rütmihäired;
• Krooniline südamepuudulikkus – kardiaalse astma sümptomite raskus (õhupuudus, turse jne) on tingitud nekrootilise protsessi ulatusest.

Taastusravi: oluline etapp taastumise teel

Välja arvatud ravimteraapia- antikoagulantide, valuvaigistavate narkootiliste analgeetikumide, adrenergiliste blokaatorite ja muude südamerütmi normaliseerivate vahendite kasutuselevõtt jne - olulised on raviskeemi meetmed.

Tüsistuste riski minimeerimiseks hõlmab müokardiinfarkti taastusravi:

• Mootori režiim

Piirangud valitakse vastavalt nekroosi staadiumile. Seega näidatakse esimestel päevadel patsiendile ranget voodirežiimi (põie tühjendamine pardiks või kateetri kaudu). Voodil istumine on lubatud 2-3 päeva. Ühel trepiastmel ronimine ilma õhupuuduse, nõrkuse ja südamepekslemiseta - hea märk, mis näitab patsiendi kojukirjutamise võimalust.

1-1,5 kuu pärast lubatakse patsiendil kõndida kiirusega 80 sammu minutis. Füüsiline aktiivsus ei tohiks ületada südame löögisageduse ülemist läve: 220 miinus patsiendi vanus. Raskuste tõstmine ja jõuharjutused on rangelt vastunäidustatud! Ujumine, tantsimine (30 minutit mitte rohkem kui 3 korda nädalas) ja jalgrattasõit avaldavad soodsat mõju südamele.

• Dieet

Kuigi toidurasvad ei mõjuta kolesterooli taset, on rasvade piiramine tingitud keha koormuse vähendamisest nende seedimisel. Samuti tuleks vältida praetud ja vürtsikad toidud, liha pooltooted, vorstid, maks ja muud rups, või, rasvane hapukoor ja juust.

Menüü koosneb madala rasvasisaldusega piimatoodetest, köögiviljadest, puuviljadest, kalast ja linnulihast (eemaldage eelnevalt rasv ja nahk). Kindlasti piirake soola tarbimist.

• Elustiili korrigeerimine

Esimene samm on suitsetamisest loobumine – lahendamata sõltuvus suurendab teise infarkti riski 2 korda. Täielik alkoholist loobumine võib samuti päästa elusid ja vältida haiguse tõsiseid ägenemisi. Klaas veini nagu suurepärane ravim veresoonte taastamiseks võite asendada rohkem tervislikud retseptid, näiteks mee ja sidruni segu.

Tähtis! Meditsiinis on mõiste "rasvumise nähtus": ülekaal suurendab infarktiriski, kuid edaspidi paranevad rasvunud inimesed kiiremini ja neil on parem prognoos.

Jälgige kindlasti oma kehakaalu, kontrollige vererõhku, suhkru- ja kolesteroolitaset. Rehabilitatsiooniprogramm sisaldab sageli tromboosi ennetamiseks atsetüülsalitsüülhapet (Trombo ACC, Cardiomagnyl) ja kolesteroolitaset reguleerivaid statiine.

Tähtis! Olulist rolli mängib mikroelemendi magneesiumi piisav tarbimine. Teadlased on leidnud, et magneesiumi puudus põhjustab sageli südameisheemiat, sealhulgas südameinfarkti. Südamehaiguste ennetamiseks on ette nähtud Magne-B6, Magnelis B6, Magnikum ja mikroelemendiga toidulisandid.

Lühiprognoos

Kõrge suremuse tõttu on müokardiinfarkti prognoos esialgu ebasoodne. Suurimad võimalused ellu jääda on südamelihase väikese fokaalse nekroosi ja parema vatsakese infarktiga inimestel. Sellised patsiendid naasevad 80% juhtudest, järgides kõiki rehabilitatsioonisoovitusi, tavapärase kehalise aktiivsuse juurde. Kuid isegi neil on suur risk korduva südameataki tekkeks.

Raske ennustada pikk eluiga ulatusliku südamekahjustusega, transmuraalse infarkti ja varajaste tüsistustega kõrge riskiga surm esimestel päevadel alates nekroosi algusest. Sellise rünnaku ellujäänud kannatavad kõige sagedamini südamepuudulikkuse all, taotlevad invaliidsust, võtavad pidevalt südameravimeid ja neid jälgib kardioloog.

Müokardiinfarkt tekib seetõttu, et südant ei varustata piisavalt verd, mille tagajärjel surevad südamelihase rakud hapnikunälja tõttu. Nende asemele moodustunud sidekude ei suuda kokku tõmbuda, mistõttu süda ei tööta korralikult ja inimese tervislik seisund halveneb. Naiste südameataki sümptomid hakkavad ilmnema paar kuud enne selle algust. Korralikult tehtud ennetustöö üldise terviseseisundi parandamiseks võib kardinaalselt muuta pilti ennustatud sündmustest ja ennetada tüsistusi.

Südameinfarkti tunnused

WHO statistika kohaselt esineb alla 30-aastastel naistel müokardiinfarkti mitu korda vähem kui meestel. Kuid igal aastal statistika muutub ja üle 50-aastased naised, kellel on menopaus, muutuvad peamiseks riskirühmaks. Naiste südameataki märgid võivad olla kauged ja ligikaudsed.

Pikaajalised sümptomid ilmnevad järgmiselt.

1. Äkiline krooniline, ilma nähtavad põhjused väsimus. Isegi pikk puhkus ei too leevendust. Selle põhjuseks on südame halb verevarustus.
2. Unehäired, mis väljenduvad unetusena.
3. Paar kuud enne infarkti algust hakkab naisel tekkima mittelangev turse. Samal ajal paisuvad jalad eriti tugevalt, kuna nõrk südametegevus ei lase organitel normaalselt funktsioneerida.
4. Pidev õhupuudus ja õhupuudus on naisel läheneva südameinfarkti tunnusteks. Valu südame piirkonnas mis tahes füüsilise töö ajal. Hingamisraskused kõndimisel. Arsti külastamisel diagnoositakse stenokardia.
5. Ebamugavustunne ja seletamatu ärevus, hirmuhood, mis lõppevad külma ja niiske higi eraldumisega. Selle põhjuseks on ebaühtlane südamerütm, kardioloog diagnoosib sellistes olukordades südame pärgarteri talitlushäirest tingitud arütmia.
6. Söögiisu kaotus, pidevad kõrvetised, täiskõhutunne maos.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata valule rinnus ja südames, mis levib käsivarre, õlale ja ülaseljale. Need sümptomid võivad ilmneda 1-1,5 kuud enne südameataki algust.

Ligikaudne iseloom

Kui haigus möödub krooniline staadiumägedasse vormi valu võimendada ja neile lisatakse hulk uusi. Kiirabi kutsumise aeg on minimaalne - mitte rohkem kui 20 minutit. Teades, millised on naise südameataki tunnused, saate rünnaku ajal esmaabi.

1. Rõhu järsk langus, isegi hüpertensiooniga inimestel:

• kõnnak muutub ebakindlaks;
• tumeneb silmades;
• ilmneb nõrkus.

1. Rinnas tekib raskus- ja ahenemistunne, mida ei saa eemaldada isegi spetsiaalseid vahendeid kasutades.
2. Õhupuuduse rünnakud lähevad lämbumise staadiumisse. Naine tõmbab hinge kinni ja kaotab teadvuse. Need on esimesed ägeda südameinfarkti tunnused naistel.
3. Ülemised jäsemed kaotavad ootamatult tundlikkuse. Objekti kätte võtmine muutub võimatuks.
4. Haiguse kiire progresseerumisega kaotab naine järsult kõne ja liigutuste koordineerimise.
5. Lõpuks ei saa aju vajalikku kogust hapnikku ning patsient kogeb pidevat hirmu- ja paanikatunnet.
6. Kehatemperatuur langeb maksimaalse lubatud piirini ja naine on kaetud kleepuva higiga.

Infarkti diagnoosimisel võivad võhikud kergesti eksida, kuna seda on lihtne segi ajada väga erinevate haigustega, nagu astma, pankreatiit või oftalmoloogilised muutused.

Südameinfarkti tüübid

Kui noorel või eakal naisel tekib mõni neist sümptomitest, nii kaugetest kui ka ligikaudsetest sümptomitest, tuleb kiiresti läbida arstlik läbivaatus. Ainult nendel tingimustel suudab arst täpselt diagnoosida ja eristada esimesi südameataki tunnuseid, isegi kui need ilmnesid väljaspool kasti.

1. Südameinfarkti kõige levinum astmaatiline vorm:

• rünnakud algavad samamoodi nagu bronhiaalastma korral;
• ilmnevad öösel une ajal;
• rindkere piirkonnas esineb algavale köhale sarnane urisemine;
• võib tekkida kopsuturse.

1. Kui südameataki ajal on kõhuvalu, millega kaasneb luksumine, kõrvetised ja isegi iiveldus koos oksendamisega, on rünnak olemuselt gastralgiline:

• lähenevate infarktihoogude pilt sarnaneb toidumürgitusega;
• põhjustab sageli südamehaiguste hilise avastamise.

1. Kui haigusnähud lähenevad närvisüsteemi küljelt, siis avaldub haiguse arengu ajuveresoonkonna vorm:

• pearinglus;
• teadvusekaotus;
• võimalik halvatus.

1. Arütmilist vormi iseloomustavad südame rütmihäired.

Kuid kõige ohtlikum on valutu vorm, mis avaldub liiga hilja ja ohustab seetõttu patsiendi elu. Sarnane ilming esineb diabeediga naistel.

Riskirühm

Tüdrukute ja naiste südameinfarkti oht on mitmel põhjusel:

• naise geneetiline eelsoodumus;
• istuv eluviis, kontoritöö;
• lapsepõlves kaasasündinud või omandatud neeruhaigus;
• alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine;
• kõrge raskusastmega rasvumine;
• hüpertensioon ja reumaatilised haigused;
• veresoonte ateroskleroos või suhkurtõbi;
• regulaarne stress ja närvipinge, ülekoormus, emotsionaalsed purunemised.

Müokardiinfarkti põhjused võivad olla seotud muude asjaoludega:

• südamearteri patoloogiline spasm pärast stenokardia rünnakut;
• tüsistus, mis ilmnes veresoonte valesti tehtud operatsiooni tagajärjel;

Kui naine teab, et ta on ohus, peaksid kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistid teda regulaarselt kontrollima.

Rünnaku peamised ilmingud

Tähelepanelik suhtumine oma tunnetesse ja teadmine sellest, mis on südameinfarkti esilekutsujad, võimaldavad märgata selle lähenemist juba esimeste sümptomitega ja vältida rünnakut.

1. Suruvad valud rinnaku taga, ulatuvad vasakusse rindkere poole ja kiirguvad õlale.
2. Raskustunne vasakus käes ja kipitus kogu selle pikkuses õlast käeni, mis aeg-ajalt muutub põletustundeks.
3. Valuaistingud tekivad teatud sagedusega ja neid ei uputa ravimid – need on märgid lähenevast infarktist.
4. Hingamisraskused isegi puhkeolekus.
5. Suurenenud higistamine külma ajal. Nahk on külm ja higi on kleepuv.
6. Käte tuimus, mis algab sõrmedest.

Teised võivad märgata, et naine käitub kodus nagu purjus. Ta hakkab kaotama koordinatsiooni, ilmub ebaselge kõne. See on kõige ohtlikum hetk, nagu see näitab täielik puudumine hapniku juurdepääs südamelihasele. Sellises seisundis inimene tuleb kiiresti haiglasse viia.

Mida teha, kui kutsutud kiirabi ei jõua pikka aega? Enne tema saabumist tuleks püüda anda patsiendile kõikvõimalikku abi.

1. Jälgige tähelepanelikult naise pulssi ja vererõhku.
2. Südame seiskumise korral teha rusikaga tugev terav löök rindkerele.
3. Seejärel tehke kunstlikku hingamist koos samaaegse südamemassaažiga:

• õhu sissehingamine kannatanu suhu pigistatud ninaga;
• 4 lööki südame piirkonnas.

1. Ventilatsioon ja massaaž tuleb läbi viia ilma peatumata, kuni patsient hakkab ise hingama või kuni eriabi saabumiseni.

Südameinfarkti tagajärjed

Süda - põhikeha inimese kehas ja müokardiinfarkti tagajärjed on suures osas pöördumatud.

1. Südame verevarustuse rikkumine põhjustab selle sektsioonide nekroosi.
2. Kahjustatud kiudude asemele tekkinud arm põhjustab arütmiat.
3. Südameinfarkti tagajärg võib olla hilisem südamerebend. Seisund, mida iseloomustab keha seinte terviklikkuse rikkumine ja patsiendi kohene surm.

Müokardiinfarkti iseloomulikud tunnused naistel, kellel on see haigus, püsivad pikka aega, kuid piisava ravi korral saab paljusid tagajärgi siluda:

• Regulaarsed lämbumishood ja sagedane hingamine.
• Tüüpiline inimestele, kellel on südamehaigused, kahvatu nahk ja tsüanootiline limaskestade värvus, mis viitab hapnikupuudusele.
• Naine kaebab pidevalt iiveldust, valu ja südamerütmi häireid, kõrget vererõhku.
• Võib täheldada neuroose.
• Siseorganite poolt suureneb maks.
• Paar nädalat pärast infarkti ilmneb südame aneurüsm, veres põletikulised protsessid ja kerge temperatuuri tõus.
• Pärast mineviku haigus Võib tekkida infarktijärgne sündroom, mis on ohtlik haiguse ägenemise tõttu polüartriidi, kopsupõletiku, pleuriidi, leukotsütoosi ning palaviku ja liigesevalu tõttu.

Taastumine

Hilisemate haigusjärgsete tüsistuste riski vähendamiseks on vajalik läbida taastuskuur, mille programm koostatakse igale naisele individuaalselt, tuginedes arsti analüüsidele ja tähelepanekutele.

1. Farmakoloogiliste preparaatide võtmise säilituskuur on kohustuslik. See ravi aitab kaasa vererõhu stabiliseerimisele ja südame rütmi normaliseerumisele.
2. Südamelihase normaalse toimimise säilitamiseks on vaja suures koguses vitamiine. Selleks peate oma toidukoguseid vähendama. rasvased toidud ning suurendada köögiviljade ja puuviljade hulka. Vererõhu ja südametegevuse normaliseerimiseks tuleks vältida kohvi joomist, kange tee, alkohol ja suitsetamine.
3. Spetsiaalsete füüsiliste harjutuste pidev sooritamine tagab südame normaalse hapnikuvarustuse ka pärast haigust.

Mida võib segi ajada südameatakiga?

Siseorganite krooniliste haiguste või endokriinsüsteemi häiretega seotud haiguste all kannatavad naised ei pruugi sümptomite sarnasuse tõttu südameataki algusele tähelepanu pöörata.

1. Hingamisteede spasmid ja õhupuuduse tunded on sarnased bronhiaalastma rünnakuga. Kuid see tingimus eemaldatakse spetsiaalse võtmisega ravimtoode või hingamisharjutusi infarktieelne seisund see ei kao kuhugi.
2. Tugev valu sündroom kõhuõõnes, oksendamine, iiveldus kaasnevad pimesoolepõletiku ja pankreatiidi rünnakuga. Kõik need sümptomid naistel nõuavad viivitamatut haiglaravi, nii et diagnoosi panevad meditsiiniasutuse spetsialistid.
3. Pearinglus, valu rinnaku piirkonnas, südame piirkonnas ja õlas, valu abaluu all on neuralgia ja osteokondroosi all kannatavatele inimestele hästi teada. Seisund erineb selle poolest, et südameinfarkti ajal ei levi valu õlgadele ja ribidele, nagu neuralgia puhul.

Pole mõtet proovida südameinfarkti ajal valu leevendada ja seda ise ravida, kuna see ei lõpe. Seda haigust ravitakse ainult haiglas. Tõsiste terviseprobleemide vältimiseks on hädavajalik võtta meetmeid, mis hõlmavad südameinfarkti ennetamist naisel.

Lisateavet naiste südameataki kohta saate videost:

Kõik müokardiinfarkti kohta

Kõik mõistavad, et müokardiinfarkt on kõige raskem südamehaigus, mis põhjustab patsiendi puude või surma. Kuid kõigil pole ettekujutust ägeda müokardiinfarkti põhjustest, selle täpsetest sümptomitest ja arengujärjekorrast. Selliste probleemide vältimiseks tasub neid küsimusi üksikasjalikumalt kaaluda tõsiseid probleeme südamega.

Müokardiinfarkt - milline haigus?

Sellises teaduses nagu kardioloogia on müokardiinfarkt tunnistatud hädaolukorraks, mis on seotud südame veresoontes verevoolu ägeda häirega. Haigus on üks koronaartõve – südame isheemiatõve – vorme ning pooltel meestel ja kolmandikul vanematest naistest on selline diagnoos. Kui stenokardia valu koronaartõve puhul on paljudele tuttav märk, millega saab toime pillide abil, siis infarkti korral ilma erakorralise haiglaravita võib juhtum lõppeda surmaga.

Mis on müokardiinfarkt, millal see võib juhtuda? Haigus tekib siis, kui südamelihase verevarustus on häiritud, mille piirkonnas hapnik lakkab voolamast. Selline rike on pöörduv ainult esimese 10-15 minuti jooksul, seejärel surevad müokardirakud välja - tekib südameatakk ise. Patsiendi surmaoht on suurim esimese kahe tunni jooksul, mil müokardi nekroos (surm) progresseerub. Kui inimene jõuab õigel ajal intensiivravi osakonda ravile, intensiivsele jälgimisele ja ravimite õigeaegsele manustamisele, füsioteraapiale, väheneb surmaoht kiiresti.

Kui levinud on müokardiinfarkt?

Probleemi aktuaalsus on IHD statistika andmete põhjal väga kõrge. IN viimased aastadäge müokardiinfarkt (AMI) esineb isegi neljandal elukümnendil, peamiselt meestel. Põhjus on järgmine: tugevama soo esindajatel esineb ateroskleroosi sagedamini ja nooremas eas (hormoonid kaitsevad naisi patoloogia eest enne menopausi). 60. eluaastaks muutub südameatakkide esinemissagedus soost sõltumata samaks (umbes 3-6 juhtu 1000 elaniku kohta).

Laialdase nekroosipiirkonnaga sureb enamik patsiente, pooled enne haiglasse saabumist. 1/3 ellujäänud patsientidest sureb korduvatesse südameinfarktidesse, mis esinevad ajavahemikul mitmest päevast kuni aastani, samuti haiguse tüsistustesse. Keskmine suremus on umbes 30-35%, millest 15% on südame äkksurm. Vaid mõnes riigis (Jaapan, Vahemere maad) elamine tagab toitumise iseärasuste tõttu vähem kurva statistika.

Müokardiinfarkti põhjused

Müokardiinfarkti etioloogia on 97% arterite ateroskleroosi esinemise tõttu. Veresoonte ummistus põhjustab progresseeruvat verevarustuse puudulikkust – aja jooksul tekib inimesel pärgarteri haigus. Koronaararterite haiguse äge vorm, kui müokard mõjutab südameinfarkti, tekib siis, kui südame (koronaar) arterite ühes harus on verevoolu järsk rikkumine. See tekib siis, kui aterosklerootiline naast puruneb ja liigub seejärel südamesse.

Palju harvemini on südameataki etioloogia ja patogenees seotud teiste südamepatoloogiatega. Need põhjustavad pikaajalist vasospasmi koos nekroosikoha tekkega. Sellised põhjused võivad olla:

• Endokardiit
• Arteriit
• Südamehaigus
• Elundite vigastus

Kuidas see haigus areneb?

Müokardiinfarkti patogenees on otseselt seotud ateroskleroosi kaugelearenenud vormidega. Selle patoloogiaga ilmuvad suurte veresoonte seintele kolesterooli ja teiste lipiidide naastud. Kui kaltsium ladestub naastule, näib see olevat fikseeritud ja selle eraldumise oht väheneb. Rasvane naast, mis ei ole kindlalt seinte küljes, võib iga hetk lahti tulla ja muutuda “rändavaks” embooliks.

Pärgveresoone sees olev tahvel ei pruugi olla ära rebenenud, vaid kahjustatud, põhjustades põletikuline protsess ja arterite seina trauma. Anuma kahjustuskoht suletakse kohe verehüübega – tekib tromb. Seega võivad müokardiinfarkti ajal veresoone ummistuda nii tromb (sulgedes koronaarsoonkonna valendiku) kui ka embool ehk aterosklerootiline naast, mis on mõnest teisest kehaosast lahti tulnud.

Tulevikus toimub südameinfarkti korral järgmine:

• Verehüüve või rasvane tahvel sulgeb veresoone
• Arteris on verevool täielikult peatunud või osaliselt häiritud
• Müokardi hapnikuvarustus langeb järsult
• Algab müokardi rakkude surm

Sageli nimetatakse seda patoloogiat "südame isheemiatõbi", sest isheemia on kudede hapnikunälg. Mida suurem on arteri mittetoimiv haru, seda suurem on müokardiinfarkti tsoon.

Haiguse arengu riskifaktorid

Kõik peavad teadma kõike võimalikust infarktist, kuid mõnel inimesel on suurem risk haigestuda patoloogiasse. Seega rikutakse aterosklerootiliste naastude terviklikkust sagedamini neil, kes kannatavad hüpertensiooni ja arütmia all. Selle taustal võib tekkida selline haigus nagu müokardiinfarkt tugev stress, pikaajalised närvišokid, emotsionaalsed kogemused ja depressioon (ateroskleroosi esinemisel).

Arvatakse, et infarkt tekib sagedamini hommikul, kui puhkus asendub tegevusega. Liigne füüsiline aktiivsus on tunnistatud ka patoloogia arengu riskiteguriks. Südameinfarkti oht suureneb mitu korda järgmiste tegurite, eriti kahe või enama teguri olemasolul:

• Suitsetamine
• Kõrgenenud vere kolesteroolitase
• Passiivne elustiil
• Diabeet
• Isheemiline haigus
• Ebasoodne pärilikkus (südameinfarkt sugulastel)
• Südamehaiguste ebaefektiivne ravi, pillidest keeldumine
• Eelmine südameatakk
• Ebastabiilne stenokardia
• Alkoholi kuritarvitamine
• Hormonaalsed kõikumised

Meditsiinis on välja kujunenud omamoodi müokardiinfarktiga ravi alustava patsiendi "standard" - üle 55-aastane mees, suitsetav, ülekaaluline, hüpertensioon ning mitmed kroonilised südame- ja veresoonkonnahaigused. Kuid see määratlus ei ole muidugi ammendav. Muide, südameinfarkti oht püsib 3 aastat pärast suitsetamisest loobumist ja kõige ohtlikum on hüpertensioon, mis põhjustab rõhu tõusu üle 150/90 mm Hg.

Haiguse vormid

Müokardiinfarkti jaoks on mitu klassifikatsiooni. Üksikasjaliku diagnoosi läbiviimine ja täpse diagnoosi panemine on väga oluline raviskeemi (kirurgia, füsioteraapia, ravimid) valikul ja prognoosi määramisel. Müokardi kahjustatud piirkonna suuruse järgi jagunevad kõik südameinfarktid järgmisteks osadeks:

1. Suur fookus. Rakkude nekroos ulatub kogu müokardi paksusele.
2. Väike fookus. Nekroos ei kata kogu südamelihase kihti.

Kolmandikul patsientidest muundub tekkiv väikese fookuskaugusega infarkt suure fookuskaugusega infarktiks, mille ravi on keerulisem ning südamerebendi, ägeda südamepuudulikkuse oht on palju suurem. Müokardi nekroosi sügavuse järgi on veel üks infarktide klassifikatsioon:

1. Transmuraalne – katab müokardi täies sügavuses.
2. Intramuraalne – mõjutab lihase sisemust.
3. Subepikardiaalne - areneb selles müokardi kihis, mis külgneb välimise kihiga.
4. Subendokardiaalne - ulatub elundi sisekestani.

Esinemisaja järgi on haigus esmane, korduv (2 kuu jooksul peale esmast), korduv (2 kuud hiljem esmasest). Südameinfarkt võib olla tüsistusteta või keeruline. Sümptomite kompleks või müokardiinfarkti sündroomid võivad samuti olla erinevad, seega hõlmab klassifikatsioon järgmisi vorme:

• Tüüpiline (tavalise lokaliseerimisega valu sündroomiga)
• Ebatüüpiline (kopsu-, aju-, kõhuõõne, seotud arütmiaga, valutu, kustutatud)

Südameinfarkti nekroosipiirkonna leidmisega eristatakse see vasaku vatsakese, parema vatsakese ja kombineeritud piirkonnaks.

Südameinfarkti perioodid

Müokardiinfarkti ravi standard ei sõltu mitte ainult haiguse tüübist ja raskusastmest, vaid ka perioodist, mil patsient haiglaosakonda võeti. Patoloogia arenemiseks on 5 perioodi:

1. Prodromaalne ehk infarktieelne seisund. See kestab tund kuni nädal või rohkem, mõnel patsiendil see puudub. Moodustuvad väikesed isheemiakolded, mis hiljem muutuvad nekroosi tsoonideks.
2. Äge (20 minutit - 2 tundi). Hapnikunälg suureneb, tekivad nekroosikolded.
3. Äge (2-10 päeva). Nekroosi tsoon taandub osaliselt, kuid võivad liituda uued müokardi kahjustusega piirkonnad.
4. Alaäge (4-8 nädalat). Nekroosi kohas ilmub arm - granulatsioonipiirkond.
5. Postinfarkt (kuni kuus kuud). Süda "õpib" uutes tingimustes tööle, arm pakseneb.

Müokardiinfarkti sümptomid

Ainult 40% patsientidest areneb patoloogia kiiresti, ilma esialgsete ilmingute ja murettekitavate märkideta. Teistel patsientidel tekib südameataki kahtlus varem - stenokardia valu intensiivistub ja sageneb, nitroglütseriini võtmine peatab neid halvasti. Selles etapis on oluline, et poeg, sugulane, viiks patsiendi kardioloogiahaiglasse. Läbiviidud ravimid või füsioteraapia aitavad vältida lähenevat infarkti.

Millised on müokardiinfarkti sümptomid ägedal perioodil? Patoloogia tüüpiline kulg hõlmab järgmist sümptomite kompleksi:

• Tugev valu rinnus - augustamine, lõikamine, õmblemine, lõhkemine, põletamine
• Valu kiiritus kaelas, vasakus õlas, käes, rangluus, kõrvas, lõualuus, abaluude vahel
• Surmahirm, paanika
• Õhupuudus, pigistustunne rinnus
• Nõrkus, mõnikord teadvusekaotus
• Kahvatus, külm higi
• Sinine nasolaabiaalne kolmnurk
• Rõhk tõuseb, siis langeb
• Arütmia, tahhükardia

Südameinfarkti valu rünnak on seda tugevam, mida suurem on kahjustatud piirkond. Valusündroomi kestus on erinev, mõnikord kuni mitu päeva. Peamine standard, mille abil eristada südameinfarkti valu stenokardiast, on nitraatide võtmise mõju puudumine. Kõik need sümptomid on iseloomulikud ägedale perioodile. Ägeda perioodi jooksul valu taandub (mõnikord püsib - kui tekivad tüsistused), kuid palavik, ebaõnnestumised vererõhk, südamepuudulikkuse nähud. Subinsuldi perioodil kõik sümptomid taanduvad, südamekahinat ei ilmne, seisund stabiliseerub.

Ebatüüpiline südameatakk - sümptomid

Praegune probleem sisse Hiljuti on ebatüüpilised arendavad vormid patoloogiad, mida on raske diagnoosida ja õigeaegselt määrata ravi. Nad võivad end maskeerida mitmesugused haigused, samas tüüpilisem naistele, diabeetikutele ja üle 75-aastastele inimestele, kellel on kaugelearenenud ateroskleroosi vormid. Sageli on südameataki valu lokaliseeritud epigastriumis, meenutades gastriidi ägenemist. Samal ajal paisub kõht, palpeerimisel valulik, kõhukelme lihased on pinges.

Mõnel inimesel algab südameatakk kuiva köha, rindkere ülekoormuse, õhupuudusega, mis on tüüpilisem krooniliste kopsupatoloogiate korral. Mõnikord ei ilmne valu südamepuudulikkuse korral rinnus, vaid lülisamba kaelaosa, vasaku käe sõrmedes. Südameinfarkt võib tüüpilise valu puudumisel südames avalduda turse, arütmia, pearinglus. Valutu südameatakk võib hõlmata ainult kerget ebamugavustunnet rinnus ja higistamist ning mõnikord tuvastatakse see EKG-ga juhuslikult.

Patoloogia võimalikud tagajärjed

Mis ootab inimest, kui tal on müokardiinfarkt - mis see on ja millised on selle tagajärjed? Esmaabi andmisel on tüsistuste tõenäosus suur, uimastiravi, füsioteraapia, kirurgia või muud meetodid ei olnud õigeaegsed. Haiguse oht seisneb selle ettearvamatus, mistõttu on raske täpset ellujäämisprognoosi anda. Kõige sagedamini tekivad tüsistused järgmistel juhtudel:

• Südamelihase kahjustuse suur ala ja sügavus
• Asukohad vatsakeste esiseinal
• Liiga palju hiline taastumine koronaarne verevool

Pärast südameinfarkti muudetakse osa müokardist sidekoeks, seega kontraktiilsus keha kukub, tekib südamepuudulikkus. Selle tulemusena võivad tekkida arütmiad, millest mõned on surmavad ja põhjustavad südame seiskumist. Hapnikuvajaduse suurenemise tõttu, võttes arvesse südame halba toimimist, ilmneb arteriaalne hüpertensioon.

Mõnel patsiendil tekib pärast südameinfarkti südamekotis põletikuline protsess. Ilma ellujäämiseks praktiliselt puudub võimalus kiire operatsioon patsiendid, kellel on tüsistusi, nagu südame aneurüsm, vatsakeste vahelise vaheseina rebend. Inimene võib surra ka kopsuembooliasse – see juhtub 2% juhtudest pärast infarkti. Kõige varem raske tüsistus- kardiogeenne šokk, seda diagnoositakse, kui kahjustatud on üle 50% müokardist. Tüsistusteta müokardiinfarkti prognoos on soodne, patsiendid enamasti paranevad.

Müokardiinfarkt: põhjused, esimesed nähud, abi, ravi, taastusravi

Müokardiinfarkt on üks südame isheemiatõve vorme, milleks on südamelihase nekroos, mis on põhjustatud koronaararterite kahjustusest tingitud koronaarverevoolu järsust lakkamisest.

Südame- ja veresoonkonnahaigused on surmajuhtumite arvu poolest maailmas jätkuvalt juhtival kohal. Igal aastal seisavad miljonid inimesed silmitsi südame isheemiatõve ühe või teise ilminguga - kõige tavalisema müokardikahjustuse vormiga, millel on mitut tüüpi, mis põhjustab alati tavapärase eluviisi häirimist, puudeid ja elu võtmist. suur hulk haige. Koronaararterite haiguse üks levinumaid ilminguid on müokardiinfarkt (MI), samal ajal on see kõige levinum. ühine põhjus selliste patsientide surmajuhtumeid ja arenenud riigid pole erand.

Statistika järgi registreeritakse ainuüksi USA-s aastas umbes miljon uut müokardiinfarkti juhtu, umbes kolmandik patsientidest sureb ja umbes pooled surmajuhtumitest leiavad aset esimese tunni jooksul pärast nekroosi tekkimist müokardis. Üha enam on haigete hulgas noores ja küpses eas töövõimelisi inimesi ning mehi on kordades rohkem kui naisi, kuigi 70. eluaastaks see erinevus kaob. Vanusega patsientide arv kasvab pidevalt, nende hulka ilmub üha rohkem naisi.

Siiski ei saa märkimata jätta positiivseid suundumusi, mis on seotud suremuse järkjärgulise vähenemisega, mis on tingitud uute diagnostikameetodite, kaasaegsete ravimeetodite ilmnemisest, aga ka suurenenud tähelepanust nendele haiguse arengu riskiteguritele, mida me ise oleme. suudab ära hoida. Seega aitab riiklikul tasandil suitsetamise vastane võitlus, tervisliku käitumise ja elustiili aluste edendamine, spordi arendamine, avaliku vastutuse kujundamine oma tervise eest oluliselt kaasa koronaararterite haiguse ägedate vormide, sealhulgas müokardi ennetamisele. infarkt.

Müokardiinfarkti põhjused ja riskifaktorid

Müokardiinfarkt on südamelihase lõigu nekroos (nekroos), mis on põhjustatud täielik lõpetamine verevool läbi koronaararterite. Selle arengu põhjused on hästi teada ja kirjeldatud. Südame isheemiatõve probleemi erinevate uuringute tulemuseks on olnud paljude riskitegurite väljaselgitamine, millest osa ei sõltu meist, samas kui osa võib meie elust välja jätta.

Nagu teate, mängib pärilik eelsoodumus paljude haiguste tekkes olulist rolli. Südame isheemiatõbi pole erand. Niisiis, kohalolek veresugulaste seas koronaararterite haigusega patsiendid või muud ateroskleroosi ilmingud suurendab oluliselt müokardiinfarkti riski. Väga ebasoodsaks taustaks on ka arteriaalne hüpertensioon, mitmesugused ainevahetushäired, nagu suhkurtõbi, hüperkolesteroleemia.

Samuti on ägedat südame isheemiatõbe soodustavaid niinimetatud muudetavaid tegureid. Teisisõnu, need on tingimused, mida saab kas täielikult kõrvaldada või oluliselt vähendada nende mõju. Praegu, tänu sügavale arusaamisele haiguse arengu mehhanismidest, tekib kaasaegseid viise varajane diagnoosimine, samuti uute ravimite väljatöötamine, sai võimalikuks tegeleda rasvade ainevahetuse häiretega, säilitada normaalväärtused vererõhk ja veresuhkur.

Ärge unustage, et suitsetamise, alkoholi kuritarvitamise, stressi välistamine, aga ka hea füüsiline vorm ja piisava kehakaalu säilitamine vähendavad oluliselt südame-veresoonkonna haiguste riski üldiselt.

Südameinfarkti põhjused jagunevad tavapäraselt kahte rühma:

1. Olulised aterosklerootilised muutused koronaararterites;
2. Mitte-aterosklerootilised muutused koronaararterid südamed.

Ateroskleroosi probleem on tänapäeval muutumas ohjeldamatuks ja pole mitte ainult meditsiinilist, vaid ka sotsiaalset laadi. Selle põhjuseks on selle vormide mitmekesisus, mille ilmingud võivad selliste patsientide elu oluliselt raskendada ja võivad olla ka surmavad. Seega põhjustab pärgarterite ateroskleroos südame isheemiatõve ilmnemist, mille üks raskemaid variante on müokardiinfarkt. Kõige sagedamini on patsientidel samaaegselt kahjustatud kaks või kolm südamelihast verega varustavat arterit, samas kui nende stenoosi ulatus ulatub 75% -ni või rohkem. Sellistel juhtudel on väga tõenäoline ulatusliku südameinfarkti teke, mis mõjutab korraga mitut selle seina.

Palju harvemini, mitte rohkem kui 5–7% juhtudest, võivad müokardiinfarkti põhjuseks olla mitteaterosklerootilised muutused seda varustavates veresoontes. Näiteks põletik arteriaalne sein(vaskuliit), spasm, emboolia, kaasasündinud anomaaliad vaskulaarne areng, kalduvus hüperkoagulatsioonile (vere hüübimise suurenemine) võib samuti põhjustada pärgarterite verevoolu halvenemist. Kahjuks võib kokaiini kasutamine, sealhulgas noorte seas üsna levinud, põhjustada mitte ainult rasket tahhükardiat, vaid ka südamearterite märkimisväärset spasmi, millega paratamatult kaasneb selle lihase alatoitumine ja koldeid. nekroos selles.

Tuleb märkida, et ainult ateroskleroosist tulenev südameatakk on iseseisev haigus (nosoloogia) ja üks koronaararterite haiguse vorme. Muudel juhtudel, kui esineb mitteaterosklerootiline kahjustus, on müokardi nekroos vaid sündroom, mis komplitseerib muid haigusi (süüfilis, reumatoidartriit, mediastiinumi vigastused jne).

Sõltuvalt soost on müokardiinfarkti esinemises teatud erinevusi. Erinevatel andmetel esineb 45-50-aastastel meestel südameatakk 4-5 korda sagedamini kui naissoost elanikkonna seas. Selle põhjuseks on ateroskleroosi hilisem esinemine naistel kaitsva toimega östrogeenihormoonide olemasolu tõttu. 65-70. eluaastaks see erinevus kaob ja ligikaudu pooled haigetest on naised.

Müokardiinfarkti arengu patogeneetilised mehhanismid

Selle salakavala haiguse olemuse mõistmiseks on vaja meelde tuletada südame ehituse põhijooni. Kooliajast saati teab igaüks meist, et tegemist on lihaselise organiga, mille põhiülesanne on pumbata verd süsteemsesse ja kopsuvereringesse. Inimese süda on neljakambriline – sellel on kaks koda ja kaks vatsakest. Selle sein koosneb kolmest kihist:

• Endokard - sisemine kiht, mis sarnaneb anumatega;
• Müokard - lihaskiht, millele langeb põhikoormus;
• Epikardium – katab südame väliskülje.

Südame ümber on perikardi õõnsus (südamesärk) - piiratud ruum, mis sisaldab väikest kogust vedelikku, mis on vajalik selle liikumiseks kontraktsioonide ajal.

Müokardiinfarkti korral on tingimata kahjustatud keskmine lihaskiht ning endokard ja südamepauna, kuigi mitte alati, on sageli seotud ka patoloogilise protsessiga.

Südame verevarustust teostavad parem ja vasak koronaararter, mis hargnevad otse aordist. Nende valendiku sulgemisega ja eriti siis, kui verevoolu külgmised (bypass) teed on halvasti arenenud, kaasneb isheemia ja nekroosi fookuste (koldeid) ilmumine südames.

Teatavasti on ägeda müokardiinfarkti patogeneesi ehk arengumehhanismi aluseks veresoone seina aterosklerootiline kahjustus ning sellest tulenev tromboos ja arterite spasm. Patoloogiliste muutuste arengu järjestust väljendab kolmik:

1. Lipiidnaastu rebend;
2. tromboos;
3. Refleksne vasospasm.

Ateroskleroosi taustal toimub südant verega varustavate arterite seintel rasva-valgu masside ladestumine, mis lõpuks kasvavad sidekoeks, moodustades kiulise naastu, mis ulatub välja veresoone valendikku ja kitsendab seda oluliselt. Kell ägedad vormid IHD, ahenemise aste ulatub kahe kolmandikuni veresoone läbimõõdust ja isegi rohkem.

Kõrge vererõhk, suitsetamine, intensiivne treeningstress võib provotseerida naastude rebenemist koos arteri sisemise voodri terviklikkuse kahjustamisega ja ateroomsete masside vabanemisega selle luumenisse. loomulik reaktsioon veresoone seina kahjustus muutub sellises olukorras tromboosiks, mis ühelt poolt kaitsemehhanism, mille eesmärk on kõrvaldada defekt, ja teiselt poolt - mängides juhtiv roll verevoolu lakkamisel läbi anuma. Alguses moodustub kahjustatud naastu sees tromb, mis seejärel levib kogu veresoone valendikku. Sageli ulatuvad sellised trombid 1 cm pikkuseks ja sulgevad kahjustatud arteri täielikult verevoolu lakkamisega.

Trombi moodustumisel eralduvad ained, põhjustab spasmi veresooned, mis võivad olla piiratud või katta kogu koronaararteri. Spasmi arengu staadiumis toimub veresoone valendiku pöördumatu ja täielik sulgemine ja verevoolu seiskumine - oklusiivne obstruktsioon, mis põhjustab südamelihase piirkonna vältimatut nekroosi (nekroosi).

Viimane on eriti väljendunud. patogeneetiline mehhanism nekroosi ilmnemine südames kokaiinisõltuvusega, kui isegi aterosklerootiliste kahjustuste ja tromboosi puudumisel võib väljendunud spasm põhjustada arteri valendiku täielikku sulgemist. Kokaiini tõenäolist rolli tuleks meeles pidada, kui südameatakk areneb noortel ja varem tervetel inimestel, kellel ei olnud varem ateroskleroosi tunnuseid.

Lisaks kirjeldatud müokardiinfarkti väljakujunemise peamistele mehhanismidele võivad ebasoodsat mõju avaldada mitmesugused immunoloogilised muutused, vere hüübimisaktiivsuse suurenemine ja ebapiisav möödaviigu (tagatis) verevooluteede arv.

Video: müokardiinfarkt, meditsiiniline animatsioon

Struktuursed muutused müokardi nekroosi fookuses

Müokardiinfarkti levinuim asukoht on vasaku vatsakese sein, mille paksus on kõige suurem (0,8–1 cm). Selle põhjuseks on märkimisväärne funktsionaalne koormus, kuna veri surutakse siit kõrge rõhu all välja aordi. Häda - koronaararteri seina aterosklerootilise kahjustuse korral jääb märkimisväärne osa südamelihasest verevarustuseta ja läbib nekroosi. Kõige sagedamini esineb nekroos vasaku vatsakese eesmises seinas, tagumises, tipus ja ka interventrikulaarses vaheseinas. Südame parema poole südameinfarkt on äärmiselt haruldane.

Müokardi nekroosi tsoon muutub palja silmaga nähtavaks 24 tunni pärast selle arengu algusest: ilmub punakas ja mõnikord hallikaskollane ala, mida ümbritseb tumepunane triip. Mõjutatud südame mikroskoopilisel uurimisel saab südameataki ära tunda, tuvastades hävinud lihasrakud (kardiomüotsüüdid), mida ümbritseb põletikuline "võll", hemorraagiad ja tursed. Aja jooksul asendub kahjustuse fookus sidekoega, mis pakseneb ja muutub armiks. Üldiselt võtab sellise armi teke umbes 6-8 nädalat.

Nad räägivad transmuraalsest müokardiinfarktist, kui kogu südamelihase paksus läbib nekroosi, samal ajal on väga tõenäoline, et endokard ja südamepauna osalevad patoloogilises protsessis koos sekundaarse (reaktiivse) põletiku ilmnemisega - endokardiit ja perikardiit.

Endokardi kahjustused ja põletik on täis verehüüvete ja trombemboolilise sündroomi tekkimist ning aja jooksul tekib perikardiit, mis põhjustab sidekoe kasvu südamesärgi õõnes. Samal ajal kasvab perikardi õõnsus üle ja moodustub nn "kest süda" ning see protsess on tulevikus kroonilise südamepuudulikkuse kujunemise aluseks selle normaalse liikuvuse piiramise tõttu.

Õigeaegse ja piisava arstiabi korral jääb enamik ägeda müokardiinfarkti üle elanud patsientidest ellu ning nende südamesse tekib tihe arm. Kuid keegi pole immuunne korduvate vereringeseiskumise episoodide eest arterites, isegi need patsiendid, kellel südame veresoonte avatus taastus. kirurgiliselt(stentimine). Nendel juhtudel, kui juba moodustunud armiga tekib uus nekroosi fookus, räägitakse korduvast müokardiinfarktist.

Reeglina saab surmaga lõppenud teine ​​infarkt, kuid täpset arvu, mida patsient suudab taluda, pole kindlaks tehtud. Harvadel juhtudel esineb südames kolm ülekantud nekroosiepisoodi.

Mõnikord võib kohata nn korduvat südameinfarkti, mis tekib perioodil, mil südamesse moodustub ägeda infarkti kohas armkude. Kuna, nagu eelpool mainitud, kulub armi “küpsemiseks” keskmiselt 6-8 nädalat, siis on just sellistel aegadel võimalik retsidiiv. Seda tüüpi südameinfarkt on väga ebasoodne ja ohtlik mitmesuguste surmaga lõppevate tüsistuste tekkeks.

Mõnikord tekib ajuinfarkt, mille põhjuseks on trombemboolia sündroom koos ulatusliku transmuraalse nekroosiga, millega kaasneb endokardi kaasamine protsessi. See tähendab, et verehüübed, mis tekivad vasaku vatsakese õõnsuses, kui südame sisekesta on kahjustatud, sisenevad aordi ja selle harudesse, mis viivad verd ajju. Kui ajuveresoonte luumen on ummistunud, tekib aju nekroos (infarkt). Sellistel juhtudel ei nimetata neid nekroosi insuldiks, kuna need on müokardiinfarkti tüsistus ja tagajärg.

Müokardiinfarkti sordid

Praeguseks ei ole ühtset üldtunnustatud südameinfarkti klassifikatsiooni. Kliinikus eristatakse vajaliku abi suuruse, haiguse prognoosi ja kulgemise tunnuste põhjal järgmisi sorte:

• Suure fokaalne müokardiinfarkt - see võib olla transmuraalne ja mitte transmuraalne;
• Väike fokaalne - intramuraalne (müokardi paksuses), subendokardiaalne (endokardi all), subepikardiaalne (südamelihase piirkonnas epikardi all);
• vasaku vatsakese müokardiinfarkt (eesmine, apikaalne, külgmine, vahesein jne);
• parema vatsakese infarkt;
• Kodade müokardiinfarkt;
• Keeruline ja tüsistusteta;
• Tüüpiline ja ebatüüpiline;
• Pikaajaline, korduv, korduv südameatakk.

Lisaks eristatakse müokardiinfarkti perioode:

1. Infarktieelne;
2. Kõige teravam;
3. Vürtsikas;
4. alaäge;
5. Postiinfarkt.

Südameinfarkti sümptomid

Müokardiinfarkti sümptomid on üsna iseloomulikud ja võimaldavad reeglina seda suure tõenäosusega kahtlustada isegi haiguse arengu infarktieelsel perioodil. Seega kogevad patsiendid pikemat ja intensiivsemat rinnaku tagumist valu, mis on nitroglütseriiniga ravimisel vähem vastuvõetav ja mõnikord ei kao üldse. Võib-olla õhupuuduse, higistamise, mitmesuguste arütmiate ja isegi iivelduse ilmnemine. Samal ajal on patsientidel üha raskem taluda isegi väiksemat füüsilist pingutust.

Samal ajal ilmnevad südamelihase vereringehäirete iseloomulikud elektrokardiograafilised tunnused, mille tuvastamiseks on eriti efektiivne pidev jälgimine ööpäevas või kauem (Holteri monitooring).

Südameinfarkti iseloomulikumad tunnused ilmnevad kõige ägedamal perioodil, kui südames tekib ja laieneb nekroosi tsoon. See periood kestab pool tundi kuni kaks tundi ja mõnikord kauem. On tegureid, mis provotseerivad koronaararterite aterosklerootiliste kahjustustega eelsoodumusega inimestel ägeda perioodi tekkimist:

• Liigne füüsiline aktiivsus;
• Tugev stress;
• Operatsioonid, vigastused;
• Hüpotermia või ülekuumenemine.

Peamine kliiniline ilming nekroos südames on valu, mis on väga intensiivne. Patsiendid võivad seda iseloomustada kui põletamist, pigistamist, vajutamist, "pistoda". Valulikkus on retrosternaalse lokaliseerimisega, seda võib tunda rinnaku paremal ja vasakul ning mõnikord katab rindkere esiosa. Iseloomulik on valu levik (kiiritamine). vasak käsi, abaluu, kael, alalõug.

Enamikul patsientidel on valu sündroom väga väljendunud, mis põhjustab teatud emotsionaalsed ilmingud: surmahirmu tunne, väljendunud ärevus või apaatia ning mõnikord kaasnevad erutusega hallutsinatsioonid.

Erinevalt teistest koronaartõve tüüpidest kestab valulik atakk südameataki ajal vähemalt 20-30 minutit ja nitroglütseriinil puudub valuvaigistav toime.

Soodsate asjaolude kogumiga nn granulatsioonikude, mis on rikas veresooned ja fibroblastirakud, mis moodustavad kollageenikiude. Seda südameinfarkti perioodi nimetatakse alaägedaks ja see kestab kuni 8 nädalat. Reeglina kulgeb see ohutult, seisund hakkab stabiliseeruma, valu nõrgeneb ja kaob ning patsient harjub järk-järgult tõsiasjaga, et ta kannatas sellise ohtliku nähtuse all.

Edaspidi tekib südamelihasesse nekroosikohta tihe sidekoearm, süda kohaneb uute töötingimustega ning infarktijärgne kardioskleroos tähistab haiguse kulgu järgmise perioodi algust, mis jätkub ka ülejäänud elu pärast südameinfarkti. Need, kes on põdenud infarkti, tunnevad end rahuldavalt, kuid südamevalu ja stenokardiahood taastuvad.

Seni kuni süda suudab kompenseerida oma aktiivsust allesjäänud tervete kardiomüotsüütide hüpertroofia (suurenemise) tõttu, ei esine selle puudulikkuse märke. Aja jooksul kahaneb müokardi kohanemisvõime ja tekib südamepuudulikkus.

Juhtub, et müokardiinfarkti diagnoosimist raskendab oluliselt selle ebatavaline kulg. See iseloomustab selle ebatüüpilisi vorme:

1. Kõhuõõne (gastralgiline) - mida iseloomustab valu epigastriumis ja isegi kogu kõhu piirkonnas, iiveldus, oksendamine. Mõnikord võib kaasneda seedetrakti verejooks ägedad erosioonid ja haavandid. Seda infarktivormi tuleb eristada mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandist, koletsüstiidist, pankreatiidist;
2. Astmaatiline vorm - esineb astmahoogude, köha, külma higiga;
3. Turse vorm - iseloomulik massiivsele nekroosile koos täieliku südamepuudulikkusega, millega kaasneb turse sündroom, õhupuudus;
4. Arütmiline vorm, mille puhul rütmihäired muutuvad MI peamiseks kliiniliseks ilminguks;
5. Tserebraalne vorm - millega kaasnevad ajuisheemia nähtused ja see on tüüpiline aju varustavate veresoonte raske ateroskleroosiga patsientidele;
6. Kustutatud ja asümptomaatilised vormid;
7. Valu ebatüüpilise lokaliseerimisega perifeerne vorm (alalõualuu, vasakukäeline jne).

Video: mittestandardsed südameataki tunnused

Müokardiinfarkti diagnoosimine

Tavaliselt ei tekita südameataki diagnoos olulisi raskusi. Kõigepealt on vaja hoolikalt selgitada patsiendi kaebusi, küsida temalt valu olemust, selgitada rünnaku asjaolusid ja nitroglütseriini toimet.

Patsiendi uurimisel on märgata kahvatust nahka, higistamisnähud, tsüanoos (tsüanoos) on võimalik.

Palju teavet annavad sellised objektiivsed uurimismeetodid nagu palpatsioon (tunne) ja auskultatsioon (kuulamine). Seega saate palpatsiooniga tuvastada:

• Pulsatsioon südame tipu piirkonnas, prekardiaalne tsoon;
• Südame löögisageduse tõus kuni 90-100 lööki minutis;

Südame auskultatsioonil on iseloomulikud järgmised sümptomid:

1. Esimese tooni vaigistamine;
2. Vaikne süstoolne müra südame tipus;
3. Võimalik on galopi rütm (kolmanda tooni ilmumine vasaku vatsakese düsfunktsiooni tõttu);
4. Mõnikord on kuulda IV tooni, mis on seotud kahjustatud vatsakese lihase venitamisega või kodade impulsi rikkumisega;
5. Võib-olla süstoolne "kassi nurrumine", mis on tingitud vere tagasipöördumisest vasakust vatsakesest aatriumisse koos papillaarlihaste patoloogiaga või ventrikulaarse õõnsuse venitamisega.

Enamikul patsientidel, kes põevad müokardiinfarkti makrofokaalset vormi, on kalduvus vererõhu langusele, mis soodsad tingimused võib järgmise 2-3 nädala jooksul normaliseeruda.

Südame nekroosi iseloomulik sümptom on ka kehatemperatuuri tõus. Reeglina ei ületa selle väärtused 38 ºС ja palavik kestab umbes nädal. Eelkõige on patsientidel rohkem noor vanus ja ulatusliku müokardiinfarktiga patsientidel on kehatemperatuuri tõus pikem ja olulisem kui väikeste infarktikollete korral ja eakatel patsientidel.

Lisaks füüsilisele, oluline laboratoorsed meetodid MI diagnoos. Seega on vereanalüüsis võimalikud järgmised muutused:

• Leukotsüütide taseme tõus (leukotsütoos) on seotud reaktiivse põletiku ilmnemisega müokardi nekroosi fookuses, püsib umbes nädal;
• Erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) suurenemine on seotud valkude, näiteks fibrinogeeni, immunoglobuliinide jne kontsentratsiooni suurenemisega veres; maksimum langeb 8-12. päeval alates haiguse algusest ja ESR-i arv normaliseerub 3-4 nädala pärast;
• Niinimetatud "biokeemiliste põletikunähtude" ilmnemine - fibrinogeeni kontsentratsiooni tõus, C-reaktiivne valk, seromukoid jne;
• Kardiomüotsüütide nekroosi (surma) biokeemiliste markerite ilmumine - rakulised komponendid, mis sisenevad vereringesse, kui need hävitatakse (AST, ALT, LDH, müoglobiini valk, troponiinid ja teised).

Elektrokardiograafia (EKG) tähtsust müokardiinfarkti diagnoosimisel on raske üle hinnata. Võib-olla jääb see meetod üheks kõige olulisemaks. EKG on olemas, lihtsalt teostatav, salvestatav isegi kodus ning samas annab suure hulga infot: näitab infarkti asukohta, sügavust, levimust, tüsistuste olemasolu (nt. arütmiad). Isheemia tekkega on soovitav EKG-d korduvalt registreerida võrdluse ja dünaamilise vaatlusega.

Südame nekroosi ägeda faasi EKG tunnused:

1. patoloogilise Q-laine olemasolu, mis on lihaskoe nekroosi peamine märk;
2. R-laine suuruse vähenemine, mis on tingitud vatsakeste kontraktiilse funktsiooni vähenemisest ja impulsside juhtivusest piki närvikiude;
3. ST-intervalli kuplikujuline nihkumine isoliinist ülespoole infarkti fookuse leviku tõttu subendokardiaalsest tsoonist subepikardiaalsesse tsooni (transmuraalne kahjustus);
4. T-laine moodustumine.

Kõrval tüüpilised muutused kardiogrammide abil on võimalik kindlaks teha südame nekroosi arengustaadium ja täpselt määrata selle lokaliseerimine. Muidugi on ebatõenäoline, et saate kardiogrammi andmeid iseseisvalt dešifreerida ilma meditsiinilise hariduseta, kuid kiirabimeeskondade arstid, kardioloogid ja terapeudid saavad hõlpsasti tuvastada mitte ainult südameataki olemasolu, vaid ka muid südamehaigusi. südamelihas ja juhtivus.

Lisaks nendele meetoditele kasutatakse müokardiinfarkti diagnoosimiseks ehhokardiograafiat (võimaldab määrata kohalik kontraktiilsus südamelihas), radioisotoopstsintigraafia, magnetresonants ja kompuutertomograafia (aitab hinnata südame suurust, selle õõnsusi, tuvastada südamesiseseid verehüübeid).

Video: loeng südameatakkide diagnoosimisest ja klassifikatsioonist

Müokardiinfarkti tüsistused

Müokardiinfarkt kujutab endast ohtu elule ja selle tüsistuste kaudu. Enamikul selle läbinutest on teatud südametegevuse häired, mis on seotud eelkõige juhtivuse ja rütmi muutustega. Seega on esimesel päeval pärast haiguse algust kuni 95% patsientidest arütmiatega. Massiivsete südameinfarktide rasked rütmihäired võivad kiiresti põhjustada südamepuudulikkust. Südamelihase rebenemise võimalus, trombemboolia sündroom põhjustavad samuti palju probleeme nii arstidele kui ka nende patsientidele. Õigeaegne abi sellistes olukordades aitab patsiendil neid vältida.

Müokardiinfarkti kõige levinumad ja ohtlikumad tüsistused:

• Südame rütmihäired (ekstrasüstool, ventrikulaarne fibrillatsioon, atrioventrikulaarne blokaad, tahhükardia jne);
• Äge südamepuudulikkus (massiivsete südameatakkide, atrioventrikulaarsete blokaadidega) - on võimalik välja arendada äge vasaku vatsakese puudulikkus koos kardiaalse astma ja alveolaarse kopsuturse sümptomitega, eluohtlik haige;
• Kardiogeenne šokk on äärmuslik südamepuudulikkus järsk langus vererõhk ja kõigi elundite ja kudede, sealhulgas elutähtsate, verevarustuse häired;
• Südame rebend on kõige raskem ja surmaga lõppev komplikatsioon, millega kaasneb vere vabanemine perikardiõõnde ning südametegevuse ja hemodünaamika järsk lakkamine;
• Südame aneurüsm (müokardi osa väljaulatuvus nekroosi fookuses);
• Perikardiit - südame seina väliskihi põletik transmuraalsete, subepikardiaalsete infarktide korral, millega kaasneb pidev valu südame piirkonnas;
• Trombemboolia sündroom - trombi esinemisel infarkti tsoonis, vasaku vatsakese aneurüsmis, pikaajalise voodirežiimi korral, alajäsemete veenide tromboflebiit.

Enamik surmavaid tüsistusi esineb varajases infarktijärgses perioodis, mistõttu on patsiendi hoolikas ja pidev jälgimine haiglatingimustes väga oluline. Ulatusliku südameinfarkti tagajärjed on makrofokaalne infarktijärgne kardioskleroos (massiivne arm, mis asendas surnud müokardi kohta) ja mitmesugused rütmihäired.

Aja jooksul, kui südame võime säilitada piisavat verevoolu elundites ja kudedes on ammendunud, ilmneb kongestiivne (krooniline) südamepuudulikkus. Sellised patsiendid kannatavad turse all, kurdavad nõrkust, õhupuudust, valu ja katkestusi südame töös. Kroonilise vereringepuudulikkuse suurenemisega kaasnevad pöördumatud siseorganite talitlushäired, vedeliku kogunemine kõhu-, pleura- ja perikardiõõnde. Selline südametegevuse dekompensatsioon viib lõpuks patsientide surmani.

Müokardiinfarkti ravi põhimõtted

Müokardiinfarktiga patsientidele tuleb esmaabi osutada võimalikult kiiresti alates selle tekkimise hetkest, kuna viivitus võib põhjustada pöördumatuid muutusi hemodünaamikas ja äkksurma. Oluline on, et läheduses oleks keegi, kes saaks vähemalt kiirabi kutsuda. Kui teil veab ja läheduses on arst, võib tema kvalifitseeritud osalemine aidata vältida tõsiseid tüsistusi.

Südameinfarktiga patsientide abistamise põhimõtted taandatakse terapeutiliste meetmete järkjärgulisele pakkumisele:

1. Haiglaeelne etapp - näeb ette patsiendi transpordi ja vajalike meetmete tagamise kiirabibrigaadi poolt;
2. Haigla staadiumis jätkub keha põhifunktsioonide korrashoid, tromboosi, südame rütmihäirete ja muude tüsistuste ennetamine ja kontroll haigla intensiivravi osakondades;
3. Taastusmeetmete etapp - kardioloogiliste patsientide spetsialiseeritud sanatooriumides;
4. Ambulatoorse vaatluse ja ambulatoorse ravi etapp viiakse läbi polikliinikutes ja kardiokeskustes.

Esmaabi saab anda ajasurve korral ja väljaspool haiglat. Hea, kui on võimalik kutsuda spetsialiseerunud kiirabi kardiomeeskond, mis on varustatud selliste patsientide jaoks vajalikuga - ravimid, defibrillaatorid, südamestimulaator, elustamisseadmed. Vastasel juhul on vaja kutsuda lineaarne kiirabibrigaad. Nüüd on peaaegu kõigil kaasaskantavad EKG-seadmed, mis võimaldavad lühike aeg teha üsna täpne diagnoos ja alustada ravi.

Peamised hoolduspõhimõtted enne haiglasse tulekut on piisav valu leevendamine ja tromboosi ennetamine. Sel juhul rakendage:

• Nitroglütseriin keele all;
• Valuvaigistite (promedool, morfiin) kasutuselevõtt;
• aspiriin või hepariin;
• Vajadusel antiarütmikumid.

Video: esmaabi müokardiinfarkti korral

Statsionaarse ravi staadiumis jätkuvad alustatud meetmed südame-veresoonkonna süsteemi talitluse säilitamiseks. Valu kõrvaldamine on neist kõige olulisem. Valuvaigistitena kasutatakse narkootilisi analgeetikume (morfiin, promedool, omnopon), vajadusel (väljendunud erutus, hirm) määratakse ka rahusteid (relaanium).

Trombolüütiline ravi on väga oluline. Selle abiga viiakse läbi trombi lüüs (lahustumine) müokardi koronaar- ja väikestes arterites koos verevoolu taastamisega. See piirab ka nekroosikolde suurust, mis parandab hilisemat prognoosi ja vähendab suremust. Trombolüütilise toimega ravimitest kasutatakse enim fibrinolüsiini, streptokinaasi, alteplaasi jt. Täiendav tromboosivastane aine on hepariin, mis hoiab ära hilisema tromboosi ja hoiab ära trombemboolia tüsistuste teket.

Oluline on alustada trombolüütilist ravi võimalikult varakult, eelistatavalt esimese 6 tunni jooksul pärast südameinfarkti tekkimist, kuna see suurendab oluliselt koronaarse verevoolu taastumise tõttu soodsa tulemuse tõenäosust.

Arütmiate tekkega on ette nähtud antiarütmikumid nekroosipiirkonna piiramiseks, südame tühjendamiseks ja ka kardioprotektiivsetel eesmärkidel β-blokaatorid (propranolool, atenolool), nitraadid (nitroglütseriin intravenoosselt tilguti), vitamiinid (E-vitamiin, ksantinool). nikotinaat) on ette nähtud.

Südameinfarkti järgne toetav ravi võib jätkuda kogu ülejäänud elu, selle juhised:

1. hooldus normaalne tase vererõhk;
2. Võitlus rütmihäirete vastu;
3. Tromboosi ennetamine.

Oluline on meeles pidada, et ainult õigeaegne ja adekvaatne medikamentoosne ravi võib päästa patsiendi elu ning seetõttu ei asenda taimravi mingil juhul kaasaegse farmakoteraapia võimalusi. Taastusravi staadiumis koos toetava raviga on täiesti võimalik lisandina võtta erinevaid taimseid keedusi. Seega on infarktijärgsel perioodil võimalik kasutada toniseeriva ja rahustava toimega emajuurt, viirpuud, aaloed, saialille.

Dieet ja taastusravi

Oluline roll on müokardiinfarktiga patsientide toitumisel. Seega on intensiivravi osakonnas haiguse ägedal perioodil vaja pakkuda sellist toitu, mis ei ole südamele ja veresoontele koormav. Lubatud on kergesti seeditav, mittekare toit, võtta 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Soovitatavad on erinevad teraviljad, keefir, mahlad, kuivatatud puuviljad. Patsiendi seisundi paranedes saab dieeti laiendada, kuid tasub meeles pidada, et rasvased, praetud ja kõrge kalorsusega toidud, mis aitavad kaasa rasvade ja süsivesikute ainevahetuse häirimisele ateroskleroosi tekkega, on vastunäidustatud.

Infarktijärgsesse dieeti on vaja lisada tooteid, mis soodustavad soolte liikumist (ploomid, kuivatatud aprikoosid, peet).

Taastusravi hõlmab patsiendi aktiivsuse järkjärgulist laiendamist ja vastavalt kaasaegsed ideed mida varem see tuleb, seda soodsam on edasine prognoos. varajane tegevus on kopsude ülekoormuse, lihaste atroofia, osteoporoosi ja muude tüsistuste ennetamine. Oluline on ka füüsiline taastusravi pärast infarkti, mis hõlmab kehalist teraapiat, kõndimist.

Patsiendi rahuldava seisundi ja vastunäidustuste puudumise korral on kardioloogilistes sanatooriumides võimalik edasine taastumine.

Invaliidsuse tingimused pärast südameinfarkti määratakse individuaalselt, sõltuvalt käigu tõsidusest ja tüsistuste olemasolust. Puue ulatub märkimisväärsetesse numbritesse ja seda kurb on, et üha rohkem noori ja töövõimelisi elanikkonda kannatab. Patsiendid on töövõimelised, kui nende töö ei ole seotud tugeva füüsilise või psühho-emotsionaalse stressiga ning üldine seisund on rahuldav.

Video: südameatakk - ennetamisest taastusravini

Kokkuvõttes on oluline meeles pidada, et südameinfarkti saab vältida tervislike eluviiside, hea kehalise aktiivsuse, halbade harjumuste puudumise ja õige toitumisega. Oma tervise eest hoolitsemine on meist igaühe enda võimuses. Kui aga selline ebaõnn siiski juhtus, ei tasu oodata ja väärtuslikku aega raisata, tuleb koheselt arstiga nõu pidada. Adekvaatse ravi ja hea taastusravi saanud patsiendid elavad pärast infarkti üle ühe aasta.