Elu pärast müokardiinfarkti. Millal hakkab inimene oma tervise peale mõtlema? Mis see on

Müokardiinfarkt on üks ohtlikest tüsistustest koronaarhaigus süda, mis põhjustab koronaararteri (või arterite) ägedat ummistumist trombi poolt, mis põhjustab järgneva südamelihase lõigu nekroosi (surma). Müokardiinfarkt on enamikul juhtudest südant (koronaararterit) varustava arteri valendiku äge obstruktsioon (ummistus) trombootiliste masside poolt. Harvemini areneb müokardi nekroos (infarkt) koronaararteri (südamelihast verega varustava arteri) massilise spasmi tagajärjel.

Kui hädaolukorras arstiabi, eriti esimese kahe tunni jooksul alates stenokardia valu tekkimisest (valu rinnaku taga, südame piirkonnas), oli võimalik teha trombolüüsi (verehüübe lahustumine) või oli võimalik teostada müokardi revaskularisatsiooni (revaskularisatsiooni taastamine). normaalse verevoolu läbi operatsiooni) või mõlemat meetodit kasutati, välditakse klassikalist müokardi kahjustust (massiivne infarkt).

Seega pole õigeaegne sekkumine valu südamesse, mis viib südame verevarustuse taastamiseni, midagi muud kui müokardiinfarkti ennetamine. Sel juhul müokardiinfarkt ei arene ja nekroosi pöördumatuid tagajärgi (südamepuudulikkuse teke, südame aneurüsm, rasked eluohtlikud rütmihäired) ei täheldata.

Kui võimsuse taastamine on võimatu ja normaalne verevool piki müokardi koronaarartereid areneb lähitulevikus tüüpiline infarkt (südamelihase piirkonna surm) koos kõigi võimalike tagajärgede ja tüsistustega. Südameinfarkti tagajärjed- kroonilise vereringepuudulikkuse teke, infarktijärgne kardioskleroos, kodade virvendusarütmia ja muud rütmihäired, südame aneurüsmid.

Taastusravi pärast müokardiinfarkti

Pärast müokardiinfarkti diagnoosimist ägedate ja alaäge periood, ning seejärel armide tekke algperioodil on patsiendid kardioloogiaosakonnas, kus toimub esmane kardiovaskulaarsüsteemi kohanemine muutunud südametingimustega ja esmane taastusravi pärast infarkti.

Haiglas viibimise esialgne periood nõuab ranget voodirežiimi koos kehalise aktiivsuse järkjärgulise laienemisega. Osakonnas viibides määratakse patsiendile intravenoosselt pikatoimelised nitraadid (eeldusel, et hemodünaamika säilib ja vererõhk on piisav). Patsiendile näidatakse beetablokaatoreid, valuvaigisteid (sh narkootilised analgeetikumid), statiine (kolesteroolitaset alandavad ravimid ja antikoagulandid, trombotsüütide agregatsioonivastased ained - ravimid, mis takistavad verehüüvete teket. Need ravimid tagavad vajaliku terapeutiline toime, mis on muu hulgas korduva müokardiinfarkti ennetamine.

Järk-järgult laiendatakse isegi kardioloogiaosakonnas müokardiinfarkti põdenud patsienti järk-järgult motoorsele režiimile ja väljakirjutamise ajaks liigub ta iseseisvalt. Taastusravi pärast infarkti hõlmab järelravi spetsiaalses kardioloogilises sanatooriumis. Selles raviasutuses viibimise kestus on tavaliselt umbes kuu. Sanatooriumis jätkab patsient kardioloogi ja õenduspersonali järelevalve all ettenähtud ravimite võtmist (trombotsüütide agregatsioonivastased ained, statiinid, beetablokaatorid, AKE inhibiitorid), võimaliku annuse kohandamisega. Müokardiinfarkti ajalugu nõuab dünaamilist EKG-uuringut ja taastusravi jätkamist. Selles etapis jätkub müokardiinfarkti sekundaarne ennetamine (meetmete kogum, mille eesmärk on vältida müokardi korduvat nekroosi).

Korduva müokardiinfarkti ennetamine

Teise südameataki ennetamine hõlmab arutelusid toitumise ja elustiili muutmise üle. Tähelepanu on suunatud normaalse kehakaalu säilitamise tähtsusele, kehakaalu kontrollimisele, aterogeensete lipiidide tasemele veres (kolesterool ja selle fraktsioonid, eriti madala tihedusega lipoproteiinid), optimaalne tase rõhk arteriaalsetes veresoontes ja vere glükoosisisaldus, suitsetamise vastuvõetamatus.

Õige toitumise ja järkjärgulise kaalulangetamise tähtsust rasvumise ja ülekaalu korral ei saa ülehinnata. Pärast müokardiinfarkti hõlmab taastusravi ka kehakaalu korrigeerimist. Liigne kehakaal tõstab vererõhku, mis mõjutab negatiivselt südame tööd, kuna seab suurenenud nõudmised selle verevarustusele. Lisaks registreeritakse arteriaalse hüpertensiooni ebapiisava kontrolli ja suurenenud rõhu korral korduvad müokardiinfarktid sagedamini.

Kehv toitumine (rasvumine või ülekaal) on reeglina alati seotud kolesterooli sisaldavate toitude liigse tarbimisega. Ja see omakorda on täiendav risk korduva müokardiinfarkti tekkeks, kuna südameataki algpõhjus on veresoontes tekkiv aterosklerootiline protsess, mille algatab kõrge kolesteroolitase. Seega tuleks kõikidele müokardiinfarktijärgsetele patsientidele soovitada õiget tervislikku toitumist.

Glükoosi (veresuhkru) tõus mõjutab negatiivselt kõiki keha veresooni, sealhulgas koronaarsooni (südame veresooni), süvendades arterite aterosklerootilisi kahjustusi. Suhkurtõve (eriti kompenseerimata) kombinatsioon veresoonte ateroskleroosiga suurendab oluliselt korduva müokardiinfarkti riski. Kui järgite madala kolesteroolisisaldusega dieeti ja lihtsate suhkrute (süsivesikute) piiranguga dieeti, viib see vere lipiidide spektri ja suhkru taseme normaliseerumiseni (müokardiinfarkti sekundaarne ennetamine).

Müokardiinfarkti järgne patsient peab vältima stressi ja rasket füüsilist koormust. Tõusu maht ja kiirus kehaline aktiivsus määrab kardioloog, keskendudes EKG-le, südame ultraheliuuringule, kroonilise südamepuudulikkuse olemasolule (arenguastmele). See on irratsionaalne, pikka aega, ilma põhjuseta olla voodipuhkus, kuna mõõdukas aeroobne treening ja kõndimine avaldavad soodsat mõju kardiovaskulaarsüsteemile üldiselt.

Ravimid müokardiinfarkti ennetamiseks

Pärast müokardiinfarkti ( statsionaarne ravi ja rehabilitatsiooniperiood kardioloogilises sanatooriumis), on patsient aastaks arvel kardioloogi juures (dispanseri vaatlus). Seejärel jälgib müokardiinfarkti põdenud patsienti üldarst, terapeut, vajadusel konsulteerib kardioloogiga. Korduvat müokardiinfarkti saab vältida, kui võtta arsti ettekirjutusel statiine, trombotsüütide agregatsiooni tõkestavaid aineid, müokardi koormust vähendavaid ravimeid (beetablokaatorid ja AKE-d) ning muuta elustiili. Vajadusel võib patsiendile määrata diureetikume, vererõhku langetavaid ravimeid, metaboolset ravi ja hüpoglükeemilist ravi (kui esineb diabeet).

Korduva müokardiinfarkti ennetamine teises südamepiirkonnas on kliinilise vaatluse kõige olulisem etapp. Kardioloogi saatekirjal võidakse patsient suunata diagnostiline test- koronaarangiograafia ( Röntgeni meetodid orgaaniliste ahenemiste visualiseerimine südame veresoontes). See uuring on suunatud võimalike kriitiliste stenooside ja naastude otsimisele ja diagnoosimisele antud patsiendil, mille tagajärjel võib areneda korduv infarkt. Kui koronaarangiograafia avastab olulisi muutusi aterosklerootilise päritoluga pärgarterites (kitsenemine, naastud), tehakse patsiendile plaaniline koronaararterite sekkumine (stentimine, bypass), mis võimaldab vältida uut südamelihase nekroosi (korduv infarkt). tulevikus.

Müokardiinfarkti järgsel patsiendil on väga suur risk uute koronaararterite tromboosi episoodide (korduv infarkt) tekkeks. Seetõttu peaks patsiendil ja tema lähedastel olema lisaks teabele müokardiinfarkti sekundaarse ennetamise ja farmakoloogiliste ravimite regulaarse kasutamise vajaduse kohta järgmine teave.

Kui tal on tüüpiline valu rinnus (põletus, küpsemine looduses), mis kestab üle 10-15 minuti, eriti teatud kiirituse korral (vasak käsi, õlg, väike sõrm, kael, hambad), mis on nitraatidega (nitroglütseriin) halvasti või täielikult ravimatu , On vaja viivitamatult kutsuda kiirabi (võimalik on teine ​​​​infarkt). Renderdamise aeglustumine kvalifitseeritud abi arenenud koronaararterite tromboosiga vähendab see iga minutiga patsiendi taastumisvõimalusi ja ohustab tema elu.

Tähtis!!! Korrektne, ettevaatlik suhtumine mistahes valusse südame piirkonnas ja rind(retrosternaalne valu) patsientidel, kellel on olnud südameatakk või kellel on stenokardia nähud (või ilma nendeta) vajalik tingimus müokardiinfarkti ennetamine. Müokardiinfarkti sekundaarne ennetamine - korduva südameinfarkti ennetamise meetmed võivad olla väga edukad, mis võimaldab elada pärast infarkti ja pikendab patsiendi eluiga.

Müokardiinfarkt on südamelihase teatud piirkonna surm (nekroos), mis on tingitud ebapiisav verevarustus. See on üks ohtlikumaid ja levinumaid südame isheemiatõve vorme.

Kuidas määrata müokardiinfarkti?

Selge märk haigusest on tugev valu, tekib rinnaku tagant, kiirgub sageli käsivarre. Lisaks on ka muid haiguse arengu tunnuseid.

Näiteks teine eristav omadus erineva etioloogiaga südameinfarkti valu on see, et tavalised ravimid validool ei ole sel juhul tõhusad. Valu kestab ka kauem, üle 20 minuti.

Nagu enamikku haigusi, on ka südameinfarkti lihtsam ennetada kui ravida. Sellepärast ennetavad meetmed peate seda kasutama võimalikult varakult. Nende kohta olulisi meetmeid südameinfarkti ennetamine Ma tahan teile öelda.

Müokardiinfarkti ennetamise meetmed

Kõik müokardiinfarkti ennetamise soovitused on suunatud selle esinemise ärahoidmisele. Need koosnevad standardsetest ettevaatusabinõudest. Näiteks on väga oluline suurendada füüsilist aktiivsust, kontrollida kehakaalu ja tervislik pilt elu ja hülgamine halvad harjumused. Lisaks vererõhu kontroll ja lipiidide spekter veri.

Kaalukontroll

iga lisakilosid Meie kehas olevast rasvast tungivad läbi paljud veresooned. See suurendab oluliselt südamelihase koormust. Ülekaal põhjustab ka kõrget vererõhku ja diabeedi teket. Samuti koormab see rohkem südant ja suurendab haiguste riski. Kaalu kontrollimiseks on tavaks kasutada spetsiaalset indikaatorit – kehamassiindeksit. Selle määramiseks jagage oma kaal kilogrammides pikkusega meetrites, mis on ruudus. Norm on 20-25 kg/m2. Kui numbrid on suuremad, näiteks 35-29,9 kg/m2. - kehakaal on ülemäärane. Kui indikaator on üle 30, on vaja rasvumist ravida ja dieeti pidada.

Dieet

Muutke oma dieeti. Toit peaks koosnema suures koguses rohelisi köögivilju, aiaürte ja juurvilju. Söö puuvilju ja ookeanikala. Asenda küpsetised jämeda leivaga. Sea- ja veiseliha asenda linnu- ja küülikulihaga. Kindlasti piirake soola tarbimist miinimumini. Müokardihaiguste ennetamiseks sobib kõige paremini Vahemere dieet, mis sisaldab värskeid köögivilju, kala ja mereande.

Füüsiline treening

Füüsiline aktiivsus on lihtsalt vajalik. Liigu rohkem, tee hommikuvõimlemist. See tegevus aitab vähendada kehakaalu, parandada lipiidide metabolism, vähendab veresuhkru taset. Regulaarne kehaline treening vähendab haigestumisriski umbes 30%. Kuid harjutuste komplekti ja koormuse taset tuleks arstiga arutada.

Loobuge halbadest harjumustest

Kõik teavad, et suitsetamine ja alkohol mõjuvad inimorganismile hävitavalt, kuid halbade harjumustega inimesi pole vähem.

Suitsetav inimene suurendab oluliselt südame isheemiatõve riski, mis jääb infarktist vaid mõne sammu kaugusele. Nikotiin ahendab veresooni, mistõttu süda kannatab verevarustuse puudumise all. Statistika kohaselt kahekordistub suitsetajate korduva müokardiinfarkti risk.

Alkohol raskendab südame isheemiatõve kulgu. Seetõttu tuleks südame tervena hoidmiseks alkoholist täielikult loobuda või selle tarbimist oluliselt piirata.

Hüpertensiooni ravi

Kõrge vererõhk suurendab veelgi koormust südamelihasele. Hüpertensioon on eriti ohtlik pärast müokardiinfarkti. Lisaks aitab hüpertensioon kaasa ateroskleroosi arengule. Seetõttu tuleb rõhku jälgida. Kui see suureneb, on vaja rakendada vastavaid ravimeetmeid ja võtta vererõhku langetavaid ja reguleerivaid ravimeid.

Suurenenud suhkrusisaldus veres

Suhkurtõbi soodustab südame isheemiatõve arengut ja suurendab müokardiinfarkti riski. Suurenenud suhkrusisaldus (hüperglükeemia) avaldab negatiivset mõju veresoontele. Seetõttu peate oma suhkrusisaldust pidevalt jälgima. Kui teil on diabeet, pöörduge raviskeemi korrigeerimiseks kindlasti endokrinoloogi poole.

Toitumine südameinfarkti ennetamiseks

Nagu teadlased on kindlaks teinud, puudub müokardiinfarkti põdenud patsientidel organismis magneesium ja kaalium. Neil on neid toitaineid poole vähem kui tervetel inimestel. Nende puudust saab kompenseerida tarbimisega teatud tooted toitumine.

Näiteks vaid 50 grammi mere- või ookeanikala päevas võib haigusriski oluliselt vähendada. Ja vastupidi, rasvane liha, või, mis sisaldab suures koguses kolesterooli, on veresoonte halvimad vaenlased. Parem on suurendada looduslike kiudainete tarbimist, mida leidub taimsetes toiduainetes, pähklites ja teraviljas.

Nii et me rääkisime sellest, mis on müokardiinfarkti ennetamine, nüüd teate, kuidas müokardiinfarkti ära hoida. Kuid mis kõige tähtsam, ärge unustage lihtsalt oma südant armastada. Kui see muretseb, väriseb, valutab, lööb kiiresti - ta palub teilt abi. Aita teda. See on lihtne ja sõltub täielikult teie elustiilist. Ole tervislik!

Müokardiinfarkt on peaaegu igale inimesele laialt tuntud kui kohutav ja eluohtlik diagnoos. See kujutab erilist ohtu patsientidele, kes põevad hüpertensiooni, ateroskleroosi, südame isheemiatõbe ja diabeeti. Riskirühma võivad kuuluda kõik üle 40-aastased inimesed, eakatest rääkimata. Ja kui kõigele lisada asjaolu, et müokardiinfarkt on järjekindlalt ühel juhtival kohal suremuse edetabelis. kardiovaskulaarne patoloogia, muutub avalikkuse teadlikkuse tohutu tähtsus diagnostikaküsimustes ilmseks, võimalik ennetamine ja selle haiguse ravi. Just selline õigeaegne teadlikkus võib aidata päästa tervist ja elusid veresoonte õnnetusest.

Selles artiklis vaatleme:

• Mida tähendab südameataki diagnoos?
• Miks patsiendid nii südamerabandust kardavad?
• Kuidas kahtlustada õigeaegselt südameinfarkti?
• Kuidas eristada valu südameinfarkti ajal teistest?
• Millal on vaja kiirabi kutsuda ja mida teha enne selle saabumist?
• Kuidas ennetada õigel ajal infarkti ja vältida katastroofi kordumist?
• Ravi ja ennetamise tüübid – kõik plussid ja miinused. Mida neilt oodata?

Müokardiinfarkti diagnoos - mis see on?

Müokardiinfarkt on südamelihase osa surm seda osa varustava veresoone äkilise ummistumise tagajärjel. Sellise ummistuse hetkel lihtsalt lakkab veri areneva südameinfarkti piirkonda voolamast ja hapnikuga varustamine südamelihase piirkonda lakkab. Veelgi enam, eeldused, mis viivad sellise äkilise veresoonte katastroofini, võivad kujuneda aastate jooksul - reeglina on need kroonilised haigused ja halvad harjumused. Veresoonte õnnetus ise on aga väga üürike.

See on kõik 15 minutit südant varustava veresoone sulgemine ilma piisavaid meetmeid võtmata põhjustab pöördumatu rakusurma ja südameataki tekke. kus, mida rohkem aega rünnaku algusest möödub, seda ulatuslikumaks muutub südameatakk ja seda eluohtlikumad on selle tagajärjed. Iga patsiendi jaoks on eluliselt oluline teada, mis on infarktieelne atakk, kuidas seda stenokardiast eristada ja milliseid meetmeid tuleb võtta enda elu päästmiseks.

Miks patsiendid nii südamerabandust kardavad?

On laialt teada, et südameatakk on surmav. Südameinfarkti põhjustatud surmajuhtumite esinemissagedus on vahemikus 25% kuni 35%. Südameinfarkt on kõigi kardiovaskulaarsete patoloogiate suremuse loendis üks juhtivaid positsioone ja on selle tüsistustest kõige ohtlikum.

Südameinfarkti saanud ja ellu jäänud inimene kaotab sageli töövõime ja muutub isegi invaliidiks. Asi on selles, et infarkti ajal kaotab süda pöördumatult teatud piirkonna, mis omakorda lakkab oma funktsioone täitmast. Selle tulemusena ei suuda süda tõhusalt toime tulla vere pumpamise koormusega. Olenevalt infarkti ulatusest kujuneb välja üks või teine ​​aste. südamepuudulikkus. Sel juhul kaotab patsient võimet adekvaatselt taluda füüsilist aktiivsust. Ilmub õhupuudus ja tekib turse.

Südameinfarkti teine ​​kõige olulisem tagajärg on südame löögisageduse ebastabiilsus. Prolapseerunud piirkond kaotab normaalse kontraktiilsuse - patsient areneb arütmiad. Kõik rütmihäired kujutavad endast potentsiaalset ohtu elule, kuna võivad viia südameseiskumiseni. Seetõttu vajavad nad hoolikat diagnoosi ja õigeaegset ravi.

Mikroinfarkt, kas see on ohtlik? Tasub teada, et patsientidel esineb sageli nn mikroinfarkt Sellise südameinfarkti fookus on väike, mis tähendab, et vahetud tagajärjed ei too reeglina kaasa töövõime langust ja puudeid. Sellise sündmuse ohtu on lihtne alahinnata. Täielikuks diagnoosimiseks, raviks ja ennetamiseks motivatsioon praktiliselt puudub. Sellised patsiendid peavad aga teadma, et tegemist on mikroinfarkti põdevate patsientidega kannatavad enamasti korduva südameataki käes edasi.

Kuidas kahtlustada õigeaegselt südameinfarkti?

Reeglina puuduvad selged eelkäijad, et infarkti ette ennustada. Siiski on tegureid, mille põhjal iga patsient saab eelnevalt hinnata, kas tal on suurem risk infarkti tekkeks. Need on tegurid:

• Eakas vanus
• Eelmine südameatakk
• Suitsetamine
• Diabeet
• Arteriaalne hüpertensioon
• Kõrge kolesterool
• Ülekaaluline

Kuidas aru saada, et on toimunud südameatakk? Erinevused stenokardiast.

Mida varem saate kahtlustada südameinfarkti ja tegutseda, seda suurem on võimalus oma tervist säilitada ja elu päästa. Seetõttu on eluliselt oluline võimalikult kiiresti orienteeruda ja mõista, et infarkt on toimunud. Eriline tähendus see on mõeldud neile patsientidele, kes on juba harjunud perioodilise valuga südame piirkonnas. Allpool vaatleme peamisi sümptomeid, mis võimaldavad teil kahtlustada südameinfarkti, ning vaatleme ka erinevusi stenokardiaga kaasnevast tavapärasest valust.

1. Valu südame piirkonnas (rinnaluu taga) - erinevalt teistest :

EI kao pärast nitroglütseriini võtmist
EI SÕLTU kehaasendist, hingamisest ega liigutustest
KESTAB rohkem kui 15 minutit

Stenokardiaga tavalise valu erinevus seisneb selles, et see kaob 5-7 minuti jooksul pärast nitroglütseriini võtmist. Valu südameataki ajal ei kao nitroglütseriinist. IN parimal juhul see väheneb veidi, seejärel suureneb uuesti ja jätkub. Erinevalt valust, mis on stenokardiaga patsientidel tavaline, südameataki ajal pole valu tavaliselt tüüpiline, ebatavaline, palju intensiivsem, isegi väljakannatamatu.

1. Õhupuudus, higistamine, vererõhu langus, surmahirm– kõik need sümptomid kaasnevad sageli valuga ja täiendavad haigusseisundit südameinfarkti ajal.

Sa pead aru saama! Kõik ülaltoodud sümptomid koos suure tõenäosusega näitavad müokardiinfarkti ja on põhjust kohe kiirabi kutsuda. Kuid kahjuks mõnel juhul südameatakk võib tekkida ilma sellele viitavate sümptomiteta – niinimetatud asümptomaatiline südameatakk. Seetõttu peab iga patsient ja eriti juba riskirühma kuuluv patsient teadlikult tegema kõik endast oleneva, et ennetada südameataki põhjust.

Millal kutsuda kiirabi ja mida teha enne kiirabi saabumist?

1. Kui te pole kunagi südamepiirkonnas valu märganud, pole kodus rohtu. Sel juhul tekkis intensiivne valuhoog südame piirkonnas (rinnaku taga), see valu ei muutu kehaasendi muutustega, ei sõltu hingamisest ega kao üle 5-7 minuti -
2. Kui teil on aastaid olnud mitmeid kaasuvaid haigusi. Kui valu südames on harjumuspärane ja esineb perioodiliselt. Samal ajal tekkis intensiivne, ebatüüpilise valu rünnak rinnaku taga, see valu ei sõltu hingamisest ja kehaasendist, pärast 1 tableti nitroglütseriini võtmist keele alla, 5-7 minuti pärast see ei kao - peate kiirabi kutsuma.

Mida teha enne kiirabi saabumist?

Millal kiirabi juba helistatud, peate:

1. Lõpetage igasugune füüsiline tegevus
2. Võimalusel võimaldage tuppa värsket õhku
3. Lama voodil, pea kõrgel padjal
4. Vabastage krae, vöö, lips
5. Mõõtke rõhku. Kui ülemine number rohkem kui 100, võtke tablett keele alla nitroglütseriin. Olenemata tulemusest joo rohkem, kui kiirabi teel on. 1 tablett iga 10 minuti järel kuni teie saabumiseni.
6. Kui neid kodus on aspiriin– närida ja juua 1 tablett.

Kuidas ennetada õigel ajal infarkti ja vältida katastroofi kordumist?

Eeltoodu põhjal saab täiesti ilmseks, et haigust ei ole võimalik mingil juhul infarktini viia. Rohkem ammu enne vaskulaarse katastroofi tekkimisel on vaja võtta kõik patsiendist sõltuvad meetmed, et vältida olemasolevate haiguste süvenemist ja südameinfarkti ärahoidmist. Aktiivsete ravi- ja ennetusmeetmete alustamiseks on piisavalt signaale. Siin ilmneb arteriaalne hüpertensioon ja kõrge kolesteroolitase veres ning südamevalu füüsilisest tegevusest ja diabeedist.

Aktiivsete meetmete tähtsust olemasolevate haiguste raviks on võimatu üle hinnata, kui patsiendil on juba olnud südameatakk. Sellises olukorras on eriti oluline teha kõik endast oleneva, et vältida katastroofi kordumist.

Tekib suur summa küsimused. Milliseid meetmeid saab patsient võtta oma tervise ja elu päästmiseks? Kuidas teha õiget valikut? Mida võite ravimitelt oodata? Kas on alternatiivi? Allpool vastame kõigile neile küsimustele üksikasjalikult.

Südameinfarkti ennetamine ravimitega, mida on oluline teada?

Tegelikult, kui me räägime infarkti arengu ennetamisest, siis räägime sellest südame isheemiatõve ravi ja ennetamine - IHD. See ühendab peaaegu kõik südameinfarkti peamised eelkäijad - kõrge vererõhk, arteriaalne hüpertensioon, kõrge kolesterool. Omakorda isheemilise südamehaiguse ravi, mis tähendab, et südameinfarkti ennetamine taandub meditsiinilisele toimele korraga mitmele juhtivale haigusele – hüpertensioon, ateroskleroos, stenokardia. Aga mida peaksite teadma? iga patsient valib ravimeetodi?

Täna eest uimastiravi südame isheemiatõbi koos kaasneva hüpertensiooniga ja kõrge kolesterool kasutatakse tervet rida ravimeid. Nende peamised rühmad on:

Surve alandamine:

• Beetablokaatorid
• Kaltsiumikanali blokaatorid
• Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid

Vere vedeldajad:

• Trombotsüütide vastased ained

Kolesterooli alandav:

• Statiinid

Südamevalu leevendamine:

• Nitraadid

On vaja mõista, et ravimid ei kõrvalda südamehaiguste põhjust - nad piiravad ajutiselt nende sümptomeid. Seetõttu arenevad haigused sageli edasi, vaatamata eluaegsele peotäie pillide võtmisele.

Kõik kindlaksmääratud ravimite rühmad neil on kattuvate kõrvaltoimete spekter. Neil on tõsine toksilised mõjud maksal ja neerudel. Aspiriini sisaldavatel ravimitel on haavandeid moodustav toime limaskestadele ja on võimelised süvendada allergiline bronhiaalastma. Beetablokaatorid ja kaltsiumikanali blokaatorid ei saa vastu võtta kaasuva diabeedi, astma ja bronhiidiga. Nitraadid mõjutavad tõsiselt veresoonte toonust ja vererõhku ning põhjustavad seetõttu peavalu ja võivad olla ohtlik tserebrovaskulaarsete õnnetuste korral.

Seega saab selgeks, et Müokardiinfarkti ravimite ennetamisel on mitmeid põhimõtteliselt olulisi piiranguid ja ei sobi kõigile patsientidele, kellel on mitmesuguseid kaasuvaid haigusi. A kõrvalmõjud, mis kattuvad üksteisega, võivad ise oluliselt elukvaliteeti vähendada.

Mis on IHD väljakujunemise peamine põhjus ja kuidas haiguse ühtlast progresseerumist peatada?

Südame isheemiatõbi on südameataki peamine esilekutsuja, see on tõsine haigus ainevahetushäired. Seetõttu ladestub veresoontesse kolesterool, tekib kõrge vererõhk ja süda lämbub ilma hapnikuta.

Kõik teavad ega nõua selgitust, et meie vererõhul on rangelt määratletud näitajad, mille juures inimene on terve. Kõrge vererõhk on haigus.

Selge on ka see, et rasvaste toitude ja kalorite mahul on ranged piirid, üle normi tarbimine on haigus.

Kuid kui sageli kuulevad patsiendid nende hingamise kolossaalsest rollist koronaararterite haiguse arengus? Kas nad teavad, et hingamine on meie keha elutähtis funktsioon, mis määrab otseselt ainevahetuse ja reguleerib südametegevust? Kas on teada, et hingamisel, nagu ka vererõhul, on rangelt määratletud selle sügavuse näitajad, mille juures inimene on terve?

Liigne hingamise sügavus aastate jooksul haige põhjustab tõsiseid ainevahetushäireid ja otse viib südame isheemiatõve tekkeni. Miks see juhtub?

Kui hingamissügavus on liiga suur, gaasi koostis meie veres ja süsihappegaas pestakse asjatult välja. Süsinikdioksiidi puudumisel ilmneb järgmine:

Südame ja elundite hapnikunälg – Verest saab hapnikku täielikult omastada vaid piisava koguse süsihappegaasiga. Kui hingate liiga sügavalt, lõpetab süda hapniku imendumise.

Südame veresoonte spasmid– müokard, millel on niigi hapnikupuudus, kaotab verevarustuse. Sest süsinikdioksiid on loomulik tegur veresoonte seina lõõgastumine.

Vererõhk tõuseb- See on keha refleksiivne kaitsereaktsioon elundite ja kudede hapnikuvaegusele.

Voolu kõige olulisem metaboolsed protsessid – meie hingamine määrab vere gaasilise koostise ja selle happe-aluse oleku. Kui hingamine on liiga sügav, tõsine ainevahetushäired, muutub tuhandete ensüümide ja valkude täielik toimimine võimatuks. See tähendab, et rasvade ja suhkrute omastamine ja ärakasutamine on veelgi halvenenud. Ateroskleroos progresseerub ja tekivad eeldused suhkurtõve tekkeks.

Kuidas normaliseerida hingamist ja peatada koronaarhaiguse teke?

Sügava hingamise haiguste avastamine on revolutsiooniline avastus meditsiini valdkonnas. Selle saavutas 1952. aastal Nõukogude teadlane-füsioloog Konstantin Pavlovich Buteyko. Ta pühendas oma elu patsientide ravile, normaliseerides hingamist. Oma aastate jooksul on Buteyko välja töötanud spetsiaalse hingamistreeningu komplekti, mis viib patsiendi hingamise usaldusväärselt normaalseks.

Hingamine on inimkeha kõige olulisem funktsioon. Normaalse ja tervisliku hingamise loomine võib haigusest ravida esialgne etapp ning oluliselt leevendada ja peatada selle kulgu raskes staadiumis. Ebaõige hingamine parimal juhul ei anna tulemusi, halvimal juhul võib see kahjustada. Seetõttu saab hingamisharjutusi õpetada ainult kogenud spetsialisti järelevalve all.

Müokardiinfarkt on üks kohutavamaid diagnoose: umbes 40% patsientidest sureb esimese 15-20 minuti jooksul raskete tüsistuste tekke tõttu. Suremuse vähendamiseks pole see mitte ainult oluline õigeaegne diagnoos Ja erakorraline ravi intensiivravihaiglas, aga ka õiget abi osutamist esimestel minutitel alates südamevalu tekkimisest. Ellujäämisvõimaluste suurendamiseks peaks iga inimene teadma, mis on müokardiinfarkt, selle esimesi märke ja võimalikke tagajärgi ning esmaabi andmise reegleid.

Mis see on?

Müokardiinfarkt on äge, eluohtlik seisund, mis tekib südamelihase lõigu surma tagajärjel. Müokardi nekroos areneb verevarustuse täieliku või osalise katkemise taustal, mis on tingitud koronaarsoonte ummistusest trombiga või selle olulisest stenoosist (ahenemisest) ateroskleroosi korral. Südamelihase teatud piirkonna verevarustuse kriitiline puudulikkus põhjustab 15-30 minuti pärast müokardi nekroosi (surma).

Müokardiinfarkti peamised põhjused:

• Koronaarveresoonte ateroskleroos - 93–98% juhtudest tekib selle haiguse taustal südameatakk, kliinik äge isheemia südamehaigus tekib siis, kui arterite valendik kitseneb 70% või rohkem;
• Koronaararteri ummistus verehüübe või rasvtrombiga (erinevate vigastuste korral suurte veresoonte kahjustusega);
• Südame veresoonte spasmid;
• Klapi defekt, mille korral südamearter hargneb aordist.

Müokardiinfarkt areneb kõige sagedamini vanuses 45-60 aastat, kuid sageli diagnoositakse ulatuslikud südamelihase kahjustused noortel meestel. Kaitseb fertiilses eas naisi haiguse eest kõrge taseöstrogeen. Kõrge riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on järgmised haigused ja iseloomulik eluviis:

• Eelnev müokardiinfarkt, hüpertensioon (püsiv vererõhu tõus üle 140/90) ja stenokardia;
• Raske nakkushaigused- näiteks tonsilliidijärgne endokardiit/müokardiit (areneb 2 nädalat pärast tonsilliiti) võib esile kutsuda südameinfarkti;
• Angioplastika – südamelihase nekroosi riski vähendamiseks enne kirurgiline sekkumine antitrombootiline ravi on kohustuslik (ei saa läbi viia enne erakorralist operatsiooni), ummistus südame veresoon tromb võib tekkida pärast koronaararterite šunteerimise operatsiooni või paigaldatud stendile verehüübe tekkimise tõttu;
• Ülekaalulisus suurendab südame isheemiatõve riski 5 korda Ohtlik on vööümbermõõt naistel üle 80 cm Meestel üle 94 cm;
• Suhkurtõbi - kõrgenenud glükoositasemega, veresoonte seinte aeglane kahjustus, hapniku transport kudedesse, sealhulgas müokardisse, väheneb;
• "Halb" kolesterool veres on üle 3,5 mmol/l ja üldkolesterool üle 5,2 mmol/l, HDL vähenemine(“hea” kolesterool on normis 1 mmol/l), kolesterooli mõningane tõus kaitseb aga naisi infarkti ja insuldi eest, käivitades kahjustatud veresoonte piirkondade “lappimise” protsessi;
• Alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine, sealhulgas passiivne suitsetamine, suurendavad haiguse riski 3 korda;
• Istuv eluviis – ohtlik näitaja on pulsisageduse tõus 120-130 löögini/min pärast väiksemat füüsilist koormust (näiteks kiire kõndimine 300 m);
• Ebastabiilsus stressi suhtes - sellised inimesed on liiga aktiivsed, kõnnivad kiiresti, on enamasti töönarkomaanid ja püüdlevad juhi poole, arenenud žestidega; krooniline emotsionaalne ülepinge suurendab rünnakuohtu 4 korda.

Tähtis! Viimased uuringud näitas otsese seose puudumist müokardiinfarkti ja kolesteroolitaseme vahel. Ainult 25% südameinfarkti põdevatest inimestest on kõrgenenud kolesteroolitase.

Teadlased on märganud, et meestel, kellel on kiilaspäised laigud (liigne androgeenide tootmine) ja kellel on kõrvapulgal diagonaalne volt, on suurem risk haigestuda.

Südameinfarkti tüübid ja tunnused

Katastroof võib toimuda südame mis tahes osas: vatsakestes, südame tipus, interventrikulaarne vahesein(vaheseinainfarkt). Patsiendi seisundi tõsidus ja tõsiste tagajärgede tõenäosus sõltuvad südameseina infarkti tüübist: asukohast, südamelihase kahjustuse sügavusest ja nekrootilise piirkonna ulatusest.

• Kõige tavalisem diagnoos on vasaku vatsakese infarkt, kusjuures kõige ebasoodsam prognoos on eesseina nekroos.
• Transmuraalse infarkti korral (mõjutatud on kogu müokardi paksus) on sümptomaatiline pilt raskem kui intramuraalse vormi korral (nekroos moodustub müokardi sees). Nekrootilised kahjustused levivad sageli südame külgnevatesse osadesse.
• Väikeste fokaalsete kahjustuste korral on sümptomaatiline pilt vähem väljendunud. 30% juhtudest areneb suure fookuse ja lainekujuline võimendus valu näitab nekroositsooni laienemist: esimesed 3-8 päeva - korduv infarkt, 28 päeva pärast - korduv.
• Kõige kergem ja soodsam prognoos on parema vatsakese infarkt.
• Subepikardiaalse (südame väliskihi kahjustusega) kaasneb sageli kahjustatud veresoone rebend, mis põhjustab hemorraagiat perikardiõõnde ja surma.

Ärge taluge südamevalu, eriti tõsist!

Sageli eelneb surmaga lõppevale müokardi verevarustuse häirele infarktieelne seisund. Inimesed, eriti riskirühma kuuluvad inimesed, peaksid oma tervisele tähelepanelikult tähelepanu pöörama järgmistel juhtudel:

• Stenokardia uus algus;
• Stenokardiahoogude sagenemine või kestuse suurenemine varem diagnoositud haigusega;
• Õhupuudus pärast kerget füüsilist aktiivsust, pearinglus ilma nähtava põhjuseta või jalgade turse õhtuti.

Tähtis! Eelseisva südameataki märk on endoteelirakkude 4-kordne suurenemine patsiendi veres (2 nädalat enne ägedat seisundit). Homotsüsteiini vereanalüüs on informatiivne ka rünnaku ärahoidmisel - vanuse näitajad järsult (25% või rohkem) mitu nädalat enne müokardi nekroosi. Kuid neile "ei meeldi" seda uuringut ette kirjutada selle odavuse ja homotsüsteiini korrigeerivate ravimite puudumise tõttu.

Müokardiinfarkti (stenokardia vorm) esimesed nähud:

• Valu on tugevam kui stenokardia korral ja kestab üle 15 minuti. Vajutav, pigistav või põletav valu kiirgub vasakule poole: abaluu alla, lõualuu ja hammastesse ning käsivarre. Valulikku rünnakut ei saa nitroglütseriiniga peatada!
• Südamelöögi tunde põhjustab ekstrasüstolide (erakorralised südame kokkutõmbed) moodustumine, pulss kiireneb. Kurgus on "kooma" tunne.
• Patsient on kaetud külma kleepuva higiga, nahk on kahvatu hallika varjundiga. Tekib surmahirm.
• Esialgne ärevus ja suurenenud erutuvus asenduvad jõuetusega.
• Sageli esineb õhupuudus ja kuiv köha, külmavärinad tekivad temperatuuri kergest tõusust.
• Vererõhk võib olla kõrge või madal. A/d järsu langusega on võimalik minestamine.
• Parema vatsakese infarktiga paisuvad kaela veenid, jäsemed muutuvad siniseks ja paisuvad.

Tähtis! Stenokardiahoog viitab alati südameataki tekkimise võimalusele. Seetõttu ei saa te taluda valu oma südames.

Enamikul juhtudel viitavad valulike sümptomite raskus ja kestus ulatuslikule müokardi kahjustusele ja halvendavad prognoosi. Kuid müokardiinfarkt esineb sageli ebatüüpiliste sümptomitega. Sellistel juhtudel on oluline varajases staadiumis eristada südameinfarkti teiste organite haigustest.

• Stenokardia vorm on sümptomaatiliselt sarnane stenokardiaga. Kuid valu ei ole alati seotud füüsilise aktiivsuse või emotsionaalse reaktsiooniga ja kestab üle 30 minuti. (mõnikord mitu tundi) ja rahuolekus ei nõrgene. Nitroglütseriin on efektiivne ainult stenokardia korral ja ei anna leevendust südameinfarkti korral. Erinevalt müokardiinfarktist iseloomustab sarnaste sümptomitega interkostaalset neuralgiat palpatsioonil valu ribide vahel.
• Gastralgiline vorm - valu lokaliseerub ülakõhus ja simuleerib sisemise verejooksuga maohaavandit või pankreatiidi rünnakut. Antatsiidid (Rennie, Maalox jne) ja No-shpa ei ole tõhusad. Enamikul gastralgia infarkti juhtudel ei esine pinget eesmises osas kõhu seina(ägeda kõhu tunnus).
• Astmaatiline vorm – peamiseks sümptomiks on probleemne hingamine (hingamisraskused) ja tugev õhupuudus. Astmavastased ravimid aga ei tööta.
• Ajuvorm - kulgeb vastavalt tüübile isheemiline atakk aju või insult. Patsient märgib tugevat peavalu. Võimalik on desorientatsioon ja teadvusekaotus. Kõne muutub katkendlikuks ja segaseks.
• Valutu vorm - seda tüüpi diabeetikutel tekib sageli väike fokaalne infarkt ja müokardi nekroos. “Vaikse” südameataki korral tulevad esile nõrkus, südamepekslemine ja õhupuudus. Mõnikord märgivad patsiendid vasaku käe väikese sõrme tuimust.

Vereanalüüsid ja EKG võivad südameataki täpselt diagnoosida. Uuringute tõlgendamine on kvalifitseeritud arsti eesõigus.

Esmaabi südameataki korral, tegevuste algoritm

Surmariski vähendamiseks oluline osutab õiget esmaabi. Esmaabi müokardiinfarkti korral - meditsiiniringkondade võetud meetmed:

• Patsient tuleb istuda või asetada lamavasse asendisse: pea tuleb tõsta, jalad peavad olema parimal juhul kõverdatud. Minestamise vältimiseks asetatakse madala vererõhuga patsient voodisse või ilma patjadeta põrandale, jalad üles tõstetud. Kui patsiendil on tugev õhupuudus, istub ta ja jalad langetatakse põrandale.
• Avage patsiendi kitsad riided (lips, vöö, riietel ülemised nööbid), avage aknad, et värske õhk pääseks sisse.
• Andke patsiendile kiiresti pool või terve tablett (250-300 mg) Aspiriini. Närige kindlasti tabletti! Andke nitroglütseriini keele alla. On olemas ravimi versioonid pihustites (Nitrosprint, Nitromint, Nitro-Mik) - manustatakse 1-2 annusena. Kui patsiendile on varem välja kirjutatud antiarütmikumid (Metaprolol, Atenolol), tuleb anda 1 tablett. (näri ka!), olenemata sellest, kas võtad seda arsti ettekirjutuse järgi.
• Kui valu ei taandu 3 minuti jooksul, kutsuge kiirabi. Enne tema saabumist on soovitatav anda nitroglütseriini 5-minutilise intervalliga. mitte rohkem kui 3 korda. Soovitav on mõõta a/d. Nitroglütseriin alandab vererõhku, nii et kui madalad määrad Minestamist ei tohiks taluda.
• Südame seiskumise korral - patsient on teadvuse kaotanud, hingamine on seiskunud - tehakse see kohe kaudne massaaž süda (patsient asetatakse põrandale või muule kõvale pinnale) ja jätkatakse kuni arsti saabumiseni. Tehnika: suru kokku pandud peopesadega südamepiirkonnale 2 korda sekundis. kuni rindkere paindub 3 cm.Teine võimalus: kolm surumist rinnale, üks väljahingamine patsiendi suhu või ninna.

Tähtis! Esimest tundi alates südameataki algusest nimetatakse "kuldseks tunniks". Kvalifitseeritud arstiabi osutamine sel ajal võib päästa patsiendi elu. Seetõttu ei tohiks järele anda patsiendi veenmisele nagu "kõik läheb varsti üle", vaid kutsuge kiiresti kardioloogiameeskond.

Mida teha müokardiinfarkti korral mõttetu ja mõnikord ohtlik:

• Mitte mingil juhul ei tohi rindadele soojenduspatja panna.
• Nitroglütseriini ei saa asendada Validoliga. Viimane toimib refleksiivselt ega paranda müokardi verevarustust.
• Nitroglütseriini alternatiiviks ei ole ka palderjani, Valocordini ja Corvaloli tilgad. Nende kasutamine on soovitatav ainult patsiendi rahustamiseks.

Müokardiinfarkti ja tüsistuste arenguetapid

Iga müokardiinfarkt oma arengus läbib mitu etappi alates isheemiast kuni armistumiseni:

• Kõige ägedam periood kestab umbes 2 tundi alates valu algusest. Sümptomaatiline pilt on kõige ilmekam. Just sel perioodil vähendab südameinfarkti vältimatu abi tõsiste tagajärgede riski.
• Äge südameatakk - periood kestab kuni 7-14 päeva. Sel ajal on nekrootiline piirkond piiritletud. Tavaliselt rõhk langeb (isegi hüpertensiivsetel patsientidel), pulss muutub harvaks (bradükardia). Maksimaalset temperatuuritõusu täheldatakse 2.-3. päeval.
• Subakuutne staadium – kestab 4-8 nädalat, selle aja jooksul asendub nekrootiline piirkond granulatsioonikoega. Valulike sümptomite intensiivsus on märgatavalt vähenenud.
• Infarktijärgne periood kestab kuni 6 kuud. Selle aja jooksul pakseneb müokardiinfarktijärgne arm, südamelihas kohaneb ja taastab oma funktsionaalsuse.

Prognoosi seisukohalt on kõige ohtlikum periood ägedad ilmingud. Müokardiinfarkti tagajärgede oht ägedal ja ägedal perioodil on kõrgeim:

• Äkiline südameseiskus

Enamasti esineb see ulatusliku transmuraalse infarktiga (50% südamerebenditest varajase südameaneurüsmi tõttu esineb esimese 5 päeva jooksul), epikardiaalse vormi ja kahjustatud arteri hemorraagiaga. Surm saabub kiiresti, enne kiirabi saabumist.

• Interventrikulaarne vaheseina rebend

See raskendab müokardi eesseina nekroosi kulgu ja areneb esimese 5 päeva jooksul. Raske seisund, mis nõuab erakorralist operatsiooni, esineb tavaliselt naistel ja vanematel patsientidel. Rebenemise oht suureneb kõrge vererõhu ja ekstrasüstoliga.

• Trombemboolia

See võib areneda müokardiinfarkti mis tahes etapis, sagedamini koos eesmise seina nekroosiga. Suurim oht ​​selle tekkeks on aga esimesel 10 päeval, eriti hilinenud trombolüütilise ravi korral (efektiivne esimese 3 päeva jooksul).

• Psühhoos

Vaimsed häired tekivad sageli esimestel päevadel. Patsient, kes eitab täielikult oma tõsist seisundit, näitab liigset füüsilist aktiivsust. Sugulaste või meditsiinitöötajate nõuetekohase tähelepanu puudumisel võib tekkida nekroosi retsidiiv.

• Arütmia

Müokardiinfarkti kõige sagedasem tüsistus ägedate ja äge periood. Rütmihäireid täheldatakse enam kui pooltel patsientidest, sagedamini registreeritakse ekstrasüstool. Ohtu põhjustavad grupi ekstrasüstolid, vatsakeste varajased erakorralised kokkutõmbed ja kodade ekstrasüstolid.

Isegi väikese fokaalse infarkti korral võivad tekkida tõsised rütmihäired: kodade laperdus, ventrikulaarne virvendus, paroksüsmaalne tahhükardia. Ulatuslike kahjustustega raskesti lahendatav kodade virvendus põhjustab sageli vatsakeste virvendusarütmiat ja agonaalset seisundit. Suure fokaalse nekroosi korral ei saa välistada atrioventrikulaarse blokaadi ja asüstoolia tekke riski, mis põhjustab surma.

• Äge vasaku vatsakese puudulikkus

Rohkem väljendunud papillaarlihase rebendiga (esineb tavaliselt madalama infarkti esimesel päeval), mis põhjustab mitraalklapi ebakompetentsust. On suur risk varajase vasaku vatsakese puudulikkuse tekkeks, mis väljendub südameastmas.

Kopsuturse tunnused: raske hingamine ja laialivalguva vilistava hingamise kuulamine, süvenev õhupuudus, jäsemete tsüanoos, kuiv köha või koos väikese rögaeritusega, galopi rütm - südamehäält kuulates tekib 3. toon, kajana teine ​​toon. Suur fokaalne nekroos ja transmuraalne infarkt esinevad tavaliselt kergete südamepuudulikkuse sümptomitega.

• Kardiogeenne šokk

Rõhu järsk langus vasaku vatsakese infarkti ajal põhjustab dekompenseeritud hemodünaamika kahjustust. Hüpoksia ja suurenev atsidoos põhjustavad vere stagnatsiooni kapillaarides ja selle intravaskulaarset koagulatsiooni. Patsiendil on naha tsüanoos, nõrk kiire pulss, süvenev lihasnõrkus ja teadvusekaotus.

Šokk võib areneda nii ägedal perioodil kui ka ägedas staadiumis antiarütmiliste ravimite täiendava toime all. Šokiseisund nõuab intensiivravi.

• Äge parema vatsakese puudulikkus

Harvaesinev tüsistus, mis tekib parema vatsakese infarktiga. See väljendub suurenenud ja valuliku maksana, jalgade tursena.

• Südame varajane aneurüsm

See moodustub transmuraalse suure fokaalse infarkti ajal, mis väljendub patoloogilise pulsatsioonina (südame tipu heli on suurenenud või kahekordistunud), perisüstoolse kamina ja nõrga pulsiga.

Rohkem hilised kuupäevad Taastumisprotsessi ajal võivad patsiendil tekkida järgmised häired:

• Hiline aneurüsm - kõige sagedamini moodustub vasakus vatsakeses, müokardiinfarkti järgne arm ulatub välja;
• Infarktijärgne sündroom – autoimmuunagressioonist põhjustatud põletik, algab perikardist, seejärel levib pleurasse ja kopsudesse;
• Parietaalne tromboendokardiit - sageli kaasneb aneurüsm, mida iseloomustab verehüüvete moodustumine südamekambrites, mille rebend on täis kopsuarteri, ajuveresoonte (isheemiline insult), neerude (neeruinfarkt) trombemboolia;
• Infarktijärgne kardioskleroos - sidekoe liigne kasv, mis moodustab nekroosi kohas armi, diagnoositakse 2-4 kuu vanuselt ja on täis arengut. kodade virvendusarütmia ja muud rütmihäired;
• Krooniline südamepuudulikkus - kardiaalse astma sümptomite raskusaste (õhupuudus, tursed jne) määratakse nekrootilise protsessi ulatuse järgi.

Taastusravi: oluline samm taastumise teel

Pealegi ravimteraapia- antikoagulantide, valuvaigistite narkootiliste analgeetikumide, adrenergiliste blokaatorite ja muude südamerütmi normaliseerivate vahendite manustamine jne - olulised on rutiinsed meetmed.

Tüsistuste riski minimeerimiseks hõlmab müokardiinfarkti taastusravi:

• Mootori režiim

Piirangud valitakse vastavalt nekroosi staadiumile. Seega on esimestel päevadel patsiendile ette nähtud range voodirežiim (põie tühjendamine pardiks või kateetri kaudu). Voodil istumine on lubatud 2-3 päeva. Ühest trepist üles kõndimine ilma õhupuuduse, nõrkuse või südamepekslemiseta - hea märk, mis näitab patsiendi kojukirjutamise võimalust.

1-1,5 kuu pärast lubatakse patsiendil kõndida kiirusega 80 sammu minutis. Füüsiline aktiivsus ei tohi ületada südame löögisageduse ülemist läve: 220 miinus patsiendi vanus. Raskuste tõstmine ja jõuharjutused on rangelt vastunäidustatud! Ujumine, tantsimine (30 minutit mitte rohkem kui 3 korda nädalas) ja jalgrattasõit mõjuvad soodsalt südamele.

• Dieet

Kuigi toidurasvad ei mõjuta kolesterooli taset, vähendab rasvade piiramine organismi koormust nende seedimisel. Samuti tuleks vältida praetud ja vürtsikad toidud, liha pooltooted, vorstid, maks ja muud rups, või, täisrasvane hapukoor ja juust.

Menüü koosneb madala rasvasisaldusega piimatoodetest, köögiviljadest, puuviljadest, kalast ja linnulihast (eemaldage esmalt rasv ja nahk). Kindlasti piirake soola tarbimist.

• Elustiili korrigeerimine

Esimese asjana tuleks suitsetamisest loobuda – korrigeerimata sõltuvus suurendab järjekordse infarkti riski 2 korda. Täielik alkoholist loobumine võib samuti päästa elusid ja vältida haiguse tõsiseid ägenemisi. Klaas veini nagu suurepärane ravim veresoonte taastamiseks saab rohkem asendada kasulikud retseptid, näiteks mee ja sidruni segu.

Tähtis! Meditsiinis on mõiste "rasvumise nähtus": ülekaal suurendab infarktiriski, kuid edaspidi paranevad rasvunud inimesed kiiremini ja neil on parem prognoos.

Kindlasti tuleks jälgida oma kehakaalu, jälgida vererõhku, veresuhkru ja kolesterooli taset. Rehabilitatsiooniprogramm sisaldab sageli atsetüülsalitsüülhapet (Thrombo ACC, Cardiomagnyl), et vältida trombide teket ja kolesteroolitaset reguleerivaid statiine.

Tähtis! Olulist rolli mängib mikroelemendi magneesiumi piisav organismi sattumine. Teadlased on leidnud, et magneesiumi puudus põhjustab sageli südameisheemiat, sealhulgas südameinfarkti. Südamehaiguste ennetamiseks on ette nähtud Magne-B6, Magnelis B6, Magnikum ja mikroelementidega toidulisandid.

Lühiprognoos

Kõrge suremuse tõttu on müokardiinfarkti prognoos esialgu ebasoodne. Suurim võimalus ellu jääda on inimestel, kellel on südamelihase väike fokaalne nekroos ja parema vatsakese infarkt. 80% juhtudest naasevad sellised patsiendid oma tavapärase kehalise aktiivsuse juurde, kui järgitakse kõiki rehabilitatsioonisoovitusi. Kuid isegi neil on suur risk saada uus südameinfarkt.

Raske ennustada pikk eluiga ulatusliku südamekahjustusega, transmuraalse infarktiga ja varajase algusega tüsistustega kõrge riskiga surm esimestel päevadel alates nekroosi algusest. Sellise rünnaku üle elanud kannatavad kõige sagedamini südamepuudulikkuse all, on registreeritud puudega, võtavad pidevalt südameravimeid ja neid jälgib kardioloog.

Müokardiinfarkt tekib seetõttu, et südamesse voolab ebapiisav veri, mille tagajärjel surevad südamelihase rakud hapnikunälja tõttu. Nende asemele tekkinud sidekude ei suuda kokku tõmbuda, mistõttu süda ei tööta korralikult ja inimese tervis halveneb. Naiste südameataki sümptomid hakkavad ilmnema mitu kuud enne selle algust. Õigesti tehtud ennetustöö üldise tervise parandamiseks võib kardinaalselt muuta ettekujutatud sündmuste pilti ja ennetada tüsistusi.

Südameinfarkti tunnused

WHO statistika kohaselt esineb alla 30-aastastel naistel müokardiinfarkti mitu korda harvemini kui meestel. Kuid statistika muutub igal aastal ja üle 50-aastased naised muutuvad menopausi algusega peamiseks riskirühmaks. Südameinfarkti nähud naistel võivad olla kauged või vahetud.

Pikaajalised sümptomid ilmnevad järgmiselt.

1. Ootamatu välimus krooniline, ilma nähtavad põhjused väsimus. Isegi pikk puhkus ei too leevendust. Selle põhjuseks on südame halb verevarustus.
2. Unehäired, mis väljenduvad unetusena.
3. Mitu kuud enne südameinfarkti algust hakkab naine kogema püsivat turset. Jalad paisuvad eriti tugevalt, kuna nõrk südametegevus ei võimalda elunditel normaalselt toimida.
4. Pidev õhupuudus ja katkendlik hingamine on naise eelseisva südameataki tunnused. Valu südame piirkonnas mis tahes füüsilise töö tegemisel. Hingamisraskused kõndimisel. Arsti külastamisel diagnoositakse stenokardia.
5. Ebamugavustunne ja seletamatu ärevus, hirmuhood, mis lõppevad külma ja kleepuva higi vabanemisega. Selle põhjuseks on ebaühtlane südamerütm, sellistes olukordades diagnoosib kardioloog südame pärgarteri ebaõigest talitlusest tingitud arütmia.
6. Söögiisu kaotus, pidevad kõrvetised, täiskõhutunne maos.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata valule rinnus ja südames, mis levib käsivarre, õlale ja ülaseljale. Need sümptomid võivad ilmneda 1-1,5 kuud enne südameataki algust.

Ligikaudne iseloom

Kui haigus möödub krooniline staadiumägedasse vormi valulikud aistingud intensiivistuvad ja neile lisandub mitmeid uusi. Kiirabi kutsumise aeg on minimaalne - mitte rohkem kui 20 minutit. Teades, millised on südameinfarkti tunnused naisel, saate rünnaku ajal esmaabi anda.

1. Järsk vererõhu langus, isegi hüpertensiooniga inimestel:

• kõnnak muutub ebakindlaks;
• tumeneb silmades;
• ilmneb nõrkus.

1. Rinnas on raskustunne ja kitsendustunne, mida ei saa eemaldada isegi spetsiaalseid vahendeid kasutades.
2. Õhupuuduse rünnakud arenevad lämbumise staadiumisse. Naine kaotab hingamise ja teadvuse. Need on esimesed ägeda südameinfarkti tunnused naistel.
3. Ülemised jäsemed kaotavad ootamatult tundlikkuse. Objekti ülesvõtmine muutub võimatuks.
4. Haiguse kiire progresseerumisega kaotab naine ootamatult kõne ja liigutuste koordineerimise.
5. Lõpuks ei saa aju vajalikku kogust hapnikku ning patsient kogeb pidevat hirmu- ja paanikatunnet.
6. Kehatemperatuur langeb maksimaalselt lubatud ja naine kattub kleepuva higiga.

Infarkti diagnoosimisel võivad tavalised inimesed kergesti eksida, kuna seda võib kergesti segi ajada paljude erinevate haigustega, nagu astma, pankreatiit või oftalmoloogilised muutused.

Südameinfarkti tüübid

Kui noorel või eakal naisel tekib mõni neist sümptomitest, nii kaugel kui ka vahetult, on vaja kiiresti läbida arstlik läbivaatus. Ainult nendel tingimustel saab arst täpselt diagnoosida ja eristada esimesi südameinfarkti tunnuseid, isegi kui need ilmnesid ebastandardsel viisil.

1. Kõige tavalisem astmaatiline südameinfarkti vorm on:

• rünnakud algavad samamoodi nagu bronhiaalastma korral;
• ilmnevad öösel une ajal;
• rindkere piirkonnas kostab köha algusega sarnane mullitav heli;
• Võib tekkida kopsuturse.

1. Kui südameataki ajal tekib kõhuvalu, millega kaasneb luksumine, kõrvetised ja isegi iiveldus koos oksendamisega, on rünnak olemuselt gastralgiline:

• läheneva südameataki pilt sarnaneb toidumürgitusega;
• põhjustab sageli südamekahjustuse hilise avastamise.

1. Kui haigusnähud lähenevad närvisüsteemist, areneb haiguse tserebrovaskulaarne vorm:

• pearinglus;
• teadvusekaotus;
• halvatus on võimalik.

1. Arütmilist vormi iseloomustavad südame rütmihäired.

Kuid kõige ohtlikum on valutu vorm, mis avaldub liiga hilja ja ohustab seetõttu patsiendi elu. Sarnane ilming esineb diabeediga naistel.

Riskirühm

Tüdrukutel ja naistel on südameinfarkti oht mitmel põhjusel:

• naise geneetiline eelsoodumus;
• istuv eluviis, lauatöö;
• neeruhaigused, kaasasündinud või lapsepõlves omandatud;
• alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine;
• kõrge rasvumise määr;
• hüpertensiivsed ja reumaatilised haigused;
• veresoonte ateroskleroos või suhkurtõbi;
• regulaarne stress ja närvipinge, ülekoormus, emotsionaalsed purunemised.

Müokardiinfarkti põhjused võivad olla seotud muude asjaoludega:

• südamearteri patoloogiline spasm pärast stenokardia rünnakut;
• tüsistus, mis ilmnes valesti tehtud veresoonte operatsiooni tagajärjel;

Kui naine teab, et ta on ohus, peaks ta regulaarselt läbima spetsiaalsete spetsialistide kontrolli.

Rünnaku peamised ilmingud

Enda tunnetele tähelepanu pööramine ja südameinfarkti hoiatusmärkide teadmine võimaldab märgata selle lähenemist juba esimeste sümptomitega ja vältida rünnakut.

1. Vajutav valu rinnaku taga, mis levib vasakule poole rindkerest ja kiirgub õlale.
2. Raskustunne vasakus käes ja kipitus kogu selle pikkuses õlast käeni, mis aeg-ajalt muutub põletustundeks.
3. Valulikud aistingud tekivad teatud sagedusega ja neid ei uputa ravimid – need on läheneva südameataki tunnused.
4. Hingamisraskused isegi puhkeolekus.
5. Suurenenud higistamine koos külmavärinatega. Nahk on külm ja higi kleepuv.
6. Käte tuimus, alustades sõrmedest.

Ümbritsevad inimesed võivad märgata, et naine kodus käitub nagu purjus. Ta hakkab kaotama koordinatsiooni ja tal on segane kõne. See on kõige ohtlikum hetk, nagu see näitab täielik puudumine hapniku juurdepääs südamelihasele. Sellises seisundis inimene tuleb kiiresti haiglasse viia.

Mida teha, kui kutsutud kiirabi ei jõua pikka aega? Enne tema saabumist peame proovima anda patsiendile kõikvõimalikku abi.

1. Jälgige hoolikalt naise pulssi ja vererõhku.
2. Südame seiskumise korral anna rusikaga tugev ja terav löök rindkerele.
3. Seejärel tehke kunstlikku hingamist koos samaaegse südamemassaažiga:

• õhu sissehingamine kannatanu suhu pigistatud ninaga;
• 4 tõuget südame piirkonda.

1. Ventilatsioon ja massaaž tuleks läbi viia ilma peatumata, kuni patsient hakkab iseseisvalt hingama või kuni saabub eriabi.

Südameinfarkti tagajärjed

Süda - põhikeha inimese kehas ja müokardiinfarkti tagajärjed on suures osas pöördumatud.

1. Südame verevarustuse rikkumine põhjustab selle piirkondade nekroosi.
2. Kahjustatud kiudude asemel tekkinud arm muutub arütmia põhjuseks.
3. Südameinfarkti tagajärjeks võib olla järgnev südamerebend. Seisund, mida iseloomustab elundi seinte terviklikkuse rikkumine ja patsiendi kohene surm.

Müokardiinfarkti iseloomulikud tunnused naistel, kes on seda põdenud, püsivad pikka aega, kuid piisava raviga saab paljusid tagajärgi siluda:

• Regulaarsed lämbumishood ja kiire hingamine.
• Südamehaigetele on iseloomulik kahvatu nahk ja limaskestade tsüanootiline värvumine, mis viitab hapnikupuudusele.
• Naine kurdab pidevalt iiveldust, valu ja ebaregulaarset südamerütmi ning kõrget vererõhku.
• Võib täheldada neuroose.
• Siseorganite poolt on maksa suurenemine.
• Paar nädalat pärast infarkti ilmneb südame aneurüsm, veres põletikulised protsessid ja kerge temperatuuri tõus.
• Pärast mineviku haigus Võib tekkida infarktijärgne sündroom, mis on ohtlik haiguse ägenemise tõttu polüartriidi, kopsupõletiku, pleuriidi, leukotsütoosi ning palaviku ja liigesevalude superpositsiooni tõttu.

Taastumine

Hilisemate haigusjärgsete tüsistuste riski vähendamiseks on vaja läbida taastusravi, mille programm koostatakse iga naise jaoks individuaalselt, tuginedes arsti analüüsidele ja tähelepanekutele.

1. Vajalik on farmakoloogiliste ravimite säilituskuur. See ravi aitab stabiliseerida vererõhku ja normaliseerida südame löögisagedust.
2. Südamelihase normaalse toimimise säilitamiseks peate võtma suures koguses vitamiine. Selleks peate oma toidukoguseid vähendama rasvased toidud ning suurendada köögiviljade ja puuviljade hulka. Vererõhu ja südametegevuse normaliseerimiseks tuleks vältida kohvi joomist, kange tee, alkohoolsed joogid ja suitsetamine.
3. Pidevalt spetsiaalsete füüsiliste harjutuste tegemine tagab normaalse hapniku juurdepääsu südamele ka pärast haigust.

Mida võib segi ajada südameatakiga?

Siseorganite krooniliste haiguste või endokriinsüsteemi häiretega seotud haiguste all kannatavad naised ei pruugi sümptomite sarnasuse tõttu südameataki algusele tähelepanu pöörata.

1. Hingamisteede spasmid ja õhupuuduse tunded on sarnased bronhiaalastma rünnakuga. Seda seisundit saab aga leevendada spetsiaalse võtmisega ravim või hingamisharjutused ja infarktieelne seisund see ei muuda asja ära.
2. Tugev valu sündroom kõhupiirkonnas kaasneb pimesoolepõletiku ja pankreatiidi rünnakuga oksendamine ja iiveldus. Kõik need sümptomid naistel nõuavad viivitamatut haiglaravi, nii et diagnoosi panevad meditsiiniasutuse spetsialistid.
3. Pearinglus, valu rinnaku piirkonnas, südame piirkonnas ja õlas, valu abaluu all on hästi teada neuralgia ja osteokondroosi all kannatavatele inimestele. Seisund erineb selle poolest, et südameinfarkti ajal ei levi valu õlgadele ja ribidele, nagu neuralgia puhul.

Pole mõtet proovida südameinfarkti ajal valu leevendada ja seda ise ravida, sest see ei lõpe. Seda haigust saab ravida ainult haiglas. Tõsiste terviseprobleemide vältimiseks on hädavajalik võtta meetmeid, mis hõlmavad südameinfarkti ennetamist naisel.

Lisateavet naiste südameinfarkti kohta saate videost:

Kõik müokardiinfarkti kohta

Iga inimene mõistab, et müokardiinfarkt on kõige tõsisem südamehaigus, mis põhjustab patsiendi puude või surma. Kuid kõigil pole ettekujutust ägeda müokardiinfarkti põhjustest, selle täpsetest sümptomitest ja arengujärjekorrast. Selliste probleemide vältimiseks tasub neid küsimusi üksikasjalikumalt kaaluda tõsiseid probleeme südamega.

Müokardiinfarkt - milline haigus?

Sellises teaduses nagu kardioloogia on müokardiinfarkt tunnistatud hädaolukorraks, mis on seotud südame veresoonte verevoolu ägeda häirega. See haigus on pärgarteritõve vorm – südame isheemiatõbi ning see diagnoos on pooltel vanematel meestel ja kolmandikul vanematest naistest. Kui pärgarteritõvest tingitud stenokardiavalu on paljudele tuttav sümptom, millega saab hakkama pillide abil, siis infarkti korral ilma erakorralise haiglaravita võib juhtum lõppeda surmaga.

Mis on müokardiinfarkt ja millal see võib juhtuda? Haigus tekib siis, kui südamelihase verevarustus on häiritud ja hapniku voolu piirkond lakkab. Selline rike on pöörduv ainult esimese 10-15 minuti jooksul, seejärel surevad müokardirakud ja tekib südameatakk. Patsiendi surmaoht on kõrgeim esimese kahe tunni jooksul, mil süveneb müokardi nekroos (surm). Kui inimene jõuab õigeaegselt ravile intensiivravi osakonda, teda jälgitakse intensiivselt ja õigeaegselt manustatakse ravimeid, füsioteraapiat, väheneb kiiresti surmaoht.

Kui sageli esineb müokardiinfarkt?

Probleemi aktuaalsus on IHD statistika andmete põhjal väga kõrge. IN viimased aastadäge müokardiinfarkt (AMI) esineb isegi neljandal elukümnendil, peamiselt meestel. Põhjus on järgmine: ateroskleroosi esineb sagedamini tugevama soo esindajatel ja nooremas eas (hormoonid kaitsevad naisi enne menopausi patoloogia eest). 60. eluaastaks muutub südameatakkide esinemissagedus soost sõltumata samaks (umbes 3-6 juhtu 1 tuhande elaniku kohta).

Laialdase nekroosipiirkonnaga sureb enamik patsiente, pooled enne haiglasse saabumist. 1/3 ellujäänud patsientidest sureb korduvatesse infarktidesse, mis tekivad mitme päeva kuni aasta jooksul, samuti haiguse tüsistustesse. Keskmine suremus on umbes 30-35%, millest 15% on südame äkksurm. Vähema kurva statistika tagab vaid toitumisharjumuste tõttu elamine mõnes riigis (Jaapan, Vahemere maad).

Müokardiinfarkti põhjused

Müokardiinfarkti etioloogia on 97% arterite ateroskleroosi esinemise tõttu. Veresoonte ummistus põhjustab progresseeruvat verevarustuse puudulikkust – aja jooksul tekib inimesel pärgarteri haigus. Koronaararterite haiguse äge vorm, kui müokardiinfarkt tekib, kui südame (koronaar-) arterite ühes harus tekib järsk verevoolu häire. See tekib siis, kui aterosklerootiline naast puruneb ja liigub seejärel südamesse.

Palju harvemini on südameataki etioloogia ja patogenees seotud teiste südamepatoloogiatega. Need põhjustavad pikaajalist veresoonte spasmi koos nekroosipiirkonna tekkega. Sellised põhjused võivad olla:

• Endokardiit
• Arteriit
• Südamehaigus
• Elundite vigastus

Kuidas see haigus areneb?

Müokardiinfarkti patogenees on otseselt seotud ateroskleroosi kaugelearenenud vormidega. Selle patoloogiaga ilmuvad suurte veresoonte seintele kolesterooli ja teiste lipiidide naastud. Kui kaltsium ladestub naastule, näib see olevat fikseeritud ja selle rebenemise oht väheneb. Rasvased naastud, mis ei kleepu tihedalt seintele, võivad igal ajal maha tulla ja muutuda “rändavaks” embooliks.

Koronaarveresoones olev tahvel ei pruugi maha tulla, vaid kahjustuda, põhjustades põletikuline protsess ja arteriseina vigastus. Anuma kahjustuskoht suletakse kohe verehüübega - ilmub tromb. Seega võivad müokardiinfarkti ajal veresoone ummistuda nii tromb (sulgedes koronaarsoonkonna valendiku) kui ka embool, mis tahes muust kehaosast lahti murdunud aterosklerootiline naast.

Tulevikus toimub südameataki ajal järgmine:

• Verehüüve või rasvane tahvel sulgeb veresoone
• Verevool arteris on täielikult peatunud või osaliselt häiritud
• Müokardi hapnikuvarustus langeb järsult
• Algab müokardi rakkude surm

Seda patoloogiat nimetatakse sageli isheemiliseks südameatakiks, kuna isheemia on kudede hapnikuvaegus. Mida suurem on arteri mittetoimiv haru, seda suurem on müokardiinfarkti piirkond.

Haiguse arengu riskifaktorid

Kõik peavad teadma kõike võimalikust infarktist, kuid mõnel inimesel on suurem risk haigestuda patoloogiasse. Seega on aterosklerootiliste naastude terviklikkus sagedamini rikutud neil, kes kannatavad hüpertensiooni ja arütmia all. Taustal võib tekkida selline haigus nagu müokardiinfarkt tugev stress, pikaajaline närvišokk, emotsionaalne distress ja depressioon (ateroskleroosi esinemisel).

Arvatakse, et infarkt tekib sagedamini hommikul, kui puhkus asendub tegevusega. Liigne füüsiline aktiivsus on tunnistatud ka patoloogia arengu riskiteguriks. Südameinfarkti oht suureneb mitu korda järgmiste tegurite, eriti kahe või enama teguri olemasolul:

• Suitsetamine
• Suurenenud vere kolesteroolisisaldus
• Passiivne elustiil
• Diabeet
• Isheemiline haigus
• Ebasoodne pärilikkus (südameinfarkt sugulastel)
• Südamehaiguste ebaefektiivne ravi, pillidest keeldumine
• Eelmine südameatakk
• Ebastabiilne stenokardia
• Alkoholi kuritarvitamine
• Hormonaalsed kõikumised

Meditsiinis on tekkinud omamoodi “standard” müokardiinfarkti ravile võetud patsiendile - üle 55-aastane mees, suitsetaja, ülekaaluline, hüpertensioon ning mitmed kroonilised südame- ja veresoonkonnahaigused. Kuid see määratlus ei ole muidugi ammendav. Muide, südameinfarkti oht püsib 3 aastat pärast suitsetamisest loobumist ja kõige ohtlikum hüpertensioon on see, mis põhjustab vererõhu tõusu üle 150/90 mmHg.

Haiguse vormid

Müokardiinfarkti jaoks on mitu klassifikatsiooni. Detaildiagnostika läbiviimine ja täpse diagnoosi panemine on väga olulised raviskeemi (kirurgia, füsioteraapia, ravimid) valikul ja prognoosi määramisel. Mõjutatud müokardi piirkonna suuruse järgi jagunevad kõik infarktid järgmisteks osadeks:

1. Suure fookusega. Rakkude nekroos ulatub kogu müokardi paksusele.
2. Peenelt fokusseeritud. Nekroos ei kata kogu südamelihase kihti.

Kolmandikul patsientidest muundub tekkiv väikese fookuskaugusega infarkt suure fookuskaugusega infarktiks, mille ravi on keerulisem ning südamerebendi ja ägeda südamepuudulikkuse risk palju suurem. Müokardi nekroosi sügavuse põhjal on veel üks infarktide klassifikatsioon:

1. Transmuraalne – katab kogu müokardi sügavuse.
2. Intramuraalne – mõjutab lihase sisemust.
3. Subepikardiaalne - areneb müokardi kihis, mis külgneb välimise kihiga.
4. Subendokardiaalne - ulatub elundi sisemisele voodrile.

Tekkimisaja järgi võib haigus olla esmane, korduv (2 kuu jooksul peale esmast), korduv (2 kuud või hiljem esmasest). Südameinfarkt võib olla tüsistusteta või keeruline. Sümptomite kompleks ehk müokardiinfarkti sündroomid võivad samuti olla erinevad, seega hõlmab klassifikatsioon järgmisi vorme:

• Tüüpiline (tavalise lokaliseerimisega valuga)
• Ebatüüpiline (kopsu-, aju-, kõhuõõne, seotud arütmiaga, valutu, kustutatud)

Südameinfarkti ajal tekkinud nekroosipiirkonna asukoha järgi eristatakse seda vasaku vatsakese, parema vatsakese ja kombineeritud piirkonna piirkonnaks.

Südameinfarkti perioodid

Müokardiinfarkti ravi standard ei sõltu mitte ainult haiguse tüübist ja raskusastmest, vaid ka perioodist, mil patsient haiglaosakonda võeti. Patoloogia arenemiseks on 5 perioodi:

1. Prodromaalne ehk infarktieelne seisund. Kestab tund kuni nädal või rohkem, mõnel patsiendil see puudub. Moodustuvad väikesed isheemiakolded, mis hiljem muutuvad nekroosipiirkondadeks.
2. Äge (20 minutit - 2 tundi). Hapnikunälg suureneb, tekivad nekroosikolded.
3. Äge (2-10 päeva). Nekroosi tsoon taandub osaliselt, kuid võivad ilmneda uued müokardi kahjustuse piirkonnad.
4. Alaäge (4-8 nädalat). Nekroosi kohale ilmub arm - granulatsioonipiirkond.
5. Infarktijärgne (kuni kuus kuud). Süda “õpib” uutes tingimustes töötama, arm pakseneb.

Müokardiinfarkti sümptomid

Ainult 40% patsientidest areneb patoloogia kiiresti, ilma esialgsete ilmingute või hoiatusmärkideta. Teistel patsientidel tekib südameinfarkti kahtlus varem – stenokardia valu intensiivistub ja sageneb ning on Nitroglütseriini võtmisega halvasti kontrolli all. Selles etapis on oluline, et poeg või sugulane viiks patsiendi kardioloogiahaiglasse. Ravimid või füüsiline ravi aitavad vältida eelseisvat südameinfarkti.

Millised on müokardiinfarkti sümptomid ägedal perioodil? Patoloogia tüüpiline kulg hõlmab järgmist sümptomite kompleksi:

• Tugev valu rinnus - augustamine, lõikamine, torkimine, lõhkemine, põletamine
• Valu kiiritus kaela, vasaku õla, käe, rangluu, kõrva, lõualuu, abaluude vahele
• Surmahirm, paanikaseisund
• Õhupuudus, pigistustunne rinnus
• Nõrkus, mõnikord teadvusekaotus
• Kahvatus, külm higi
• Nasolabiaalse kolmnurga sinine värvus
• Rõhu tõus, seejärel selle langus
• Arütmia, tahhükardia

Mida ulatuslikum on kahjustatud piirkond, seda intensiivsem on südameinfarkti valuhoog. Valusündroomi kestus varieerub, ulatudes mõnikord mitme päevani. Peamine standard, mille abil eristada südameinfarkti valu stenokardiast, on nitraatide võtmise mõju puudumine. Kõik need sümptomid on iseloomulikud kõige ägedamale perioodile. Ägeda perioodi jooksul valu taandub (mõnikord püsib - kui tekivad tüsistused), kuid ilmnevad palavik ja talitlushäired vererõhk, südamepuudulikkuse nähud. Alaägedal perioodil kõik sümptomid taanduvad, südamekahinat ei teki ja seisund stabiliseerub.

Ebatüüpiline südameatakk - sümptomid

Praegune probleem sisse Hiljuti on ebatüüpilised arendavad vormid patoloogiad, mida on raske diagnoosida ja õigeaegselt ravi määrata. Nad võivad end maskeerida mitmesugused haigused, samas tüüpilisem naistele, diabeetikutele ja üle 75-aastastele inimestele, kellel on kaugelearenenud ateroskleroosi vormid. Sageli on südameataki valu lokaliseeritud epigastriumis, meenutades gastriidi ägenemist. Kõht on paistes, palpeerimisel valulik, kõhulihased pinges.

Mõnel inimesel algab südameatakk kuiva köha, rindkere ülekoormuse, õhupuudusega, mis on tüüpilisem krooniliste kopsupatoloogiate korral. Mõnikord ilmneb südamekahjustusega valu mitte rinnus, vaid emakakaela selgroos, vasaku käe sõrmedes. Südameinfarkt võib tüüpilise südamevalu puudumisel avalduda turse, arütmia ja pearinglusena. Vaikne südameatakk võib hõlmata ainult kerget ebamugavustunnet rinnus ja higistamist ning mõnikord tuvastatakse see EKG-ga juhuslikult.

Patoloogia võimalikud tagajärjed

Mis ootab inimest, kui tal on müokardiinfarkt - mis see on ja millised on selle tagajärjed? Esmaabi andmisel on tüsistuste tekkimise tõenäosus suur, uimastiravi, füsioteraapia, kirurgia või muud tehnikad ei olnud õigeaegsed. Haiguse oht seisneb selle ettearvamatus, mistõttu on raske täpset ellujäämisprognoosi anda. Kõige sagedamini tekivad tüsistused, kui:

• Südamelihase kahjustuse suur ala ja sügavus
• Lokaliseerimine vatsakeste esiseinal
• Liiga palju hiline taastumine koronaarne verevool

Pärast südameinfarkti muudetakse osa müokardist sidekoeks, seega kontraktiilsus elund langeb, tekib südamepuudulikkus. Selle tulemusena võivad tekkida arütmiad, millest mõned on surmavad ja põhjustavad südame seiskumist. Hapnikuvajaduse suurenemise tõttu, võttes arvesse halba südamefunktsiooni, ilmneb arteriaalne hüpertensioon.

Mõnel patsiendil tekib pärast südameinfarkti südamekotis põletikuline protsess. Neil pole praktiliselt mingit võimalust ilma ellu jääda kiireloomuline operatsioon patsiendid, kellel on tüsistusi, nagu südame aneurüsm, vatsakeste vahelise vaheseina rebend. Inimene võib surra ka kopsuembooliasse – see juhtub 2% juhtudest pärast infarkti. Kõige varem raske tüsistus– kardiogeenne šokk, diagnoositakse, kui kahjustatud on üle 50% müokardist. Tüsistusteta müokardiinfarkti prognoos on soodne ja patsiendid enamasti paranevad.

Müokardiinfarkt: põhjused, esimesed nähud, abi, ravi, taastusravi

Müokardiinfarkt on südame isheemiatõve vorm, mis on südamelihase nekroos, mis on põhjustatud koronaararterite kahjustuse tõttu koronaarverevoolu järsust lakkamisest.

Südame- ja veresoonkonnahaigused on jätkuvalt kogu maailmas peamine surmapõhjus. Igal aastal seisavad miljonid inimesed silmitsi südame isheemiatõve ühe või teise ilminguga - kõige tavalisema müokardikahjustuse vormiga, millel on mitut tüüpi, mis põhjustab alati tavapärase eluviisi häirimist, töövõime kaotust ja elunõudeid. suur number haige. IHD üks levinumaid ilminguid on müokardiinfarkt (MI), samas on see kõige levinum. levinud põhjus selliste patsientide surm ja arenenud riigid pole erand.

Statistika järgi registreeritakse ainuüksi USA-s aastas umbes miljon uut infarktijuhtu, ligikaudu kolmandik patsientidest sureb ja umbes pooled surmajuhtumitest leiavad aset esimese tunni jooksul pärast müokardi nekroosi tekkimist. Üha enam on haigete hulgas noores ja küpses eas töövõimelisi inimesi, kus mehi on mitu korda rohkem kui naisi, kuigi 70. eluaastaks see erinevus kaob. Vanusega haigestunute arv kasvab pidevalt ning nende sekka ilmub üha rohkem naisi.

Siiski ei saa märkimata jätta positiivseid suundumusi, mis on seotud suremuse järkjärgulise vähenemisega, mis on tingitud uute diagnostikameetodite, kaasaegsete ravimeetodite esilekerkimisest, aga ka suurenenud tähelepanust nendele haiguse arengu riskiteguritele, mida me ise suudame ära hoida. . Seega aitab riiklikul tasandil suitsetamise vastane võitlus, tervisliku käitumise ja elustiili aluste propageerimine, spordi arendamine ning elanikkonna vastutuse kujundamine oma tervise eest oluliselt kaasa koronaararterite haiguse ägedate vormide ennetamisele. , sealhulgas müokardiinfarkt.

Müokardiinfarkti põhjused ja riskifaktorid

Müokardiinfarkt on südamelihase piirkonna nekroos (surm), mis on tingitud täielik lõpetamine verevool läbi koronaararterite. Selle arengu põhjused on hästi teada ja kirjeldatud. Erinevate südame isheemiatõve probleemi uuringute tulemuseks on olnud paljude riskitegurite väljaselgitamine, millest osa ei sõltu meist, teised aga, mida igaüks saab oma elust kõrvaldada.

Nagu teada, mängib paljude haiguste tekkes olulist rolli pärilik eelsoodumus. Südame isheemiatõbi pole erand. Niisiis, kohalolek veresugulaste seas südame isheemiatõvega patsiendid või muud ateroskleroosi ilmingud suurendab oluliselt müokardiinfarkti riski. Arteriaalne hüpertensioon, mitmesugused ainevahetushäired, näiteks suhkurtõbi, hüperkolesteroleemia, on samuti väga ebasoodsad taustad.

Samuti on ägedat südame isheemiatõbe soodustavaid niinimetatud muudetavaid tegureid. Teisisõnu, need on need tingimused, mida saab kas täielikult kõrvaldada või nende mõju oluliselt vähendada. Praegu tänu sügavale arusaamisele haiguste arengu mehhanismidest, tekkimist kaasaegsed meetodid varajane diagnoosimine, samuti uute ravimite väljatöötamine, sai võimalikuks võidelda lipiidide ainevahetuse häiretega, säilitada normaalväärtused vererõhk ja veresuhkur.

Ärge unustage, et suitsetamise, alkoholi kuritarvitamise, stressi vältimine, samuti hea füüsiline vorm ja piisava kehakaalu säilitamine vähendavad oluliselt kardiovaskulaarsete patoloogiate riski üldiselt.

Südameinfarkti põhjused jagunevad tavapäraselt kahte rühma:

1. Olulised aterosklerootilised muutused koronaararterites;
2. Mitte-aterosklerootilised muutused koronaararterid südamed.

Tänapäeva ateroskleroosi probleem on omandamas murettekitavad mõõtmed ja ei ole mitte ainult meditsiiniline, vaid ka sotsiaalne. Selle põhjuseks on selle vormide mitmekesisus, mille ilmingud võivad selliste patsientide elu oluliselt raskendada ja võivad olla ka surmavad. Seega põhjustab pärgarterite ateroskleroos südame isheemiatõve ilmnemist, mille üks raskemaid variante on müokardiinfarkt. Kõige sagedamini kogevad patsiendid kahe või kolme südamelihast verega varustava arteri samaaegset kahjustust, kusjuures stenoosi hulk ulatub 75% -ni või rohkem. Sellistel juhtudel on väga tõenäoline ulatusliku südameataki teke, mis mõjutab korraga mitut selle seina.

Palju harvemini, mitte rohkem kui 5–7% juhtudest, võivad müokardiinfarkti põhjuseks olla mitteaterosklerootilised muutused seda varustavates veresoontes. Näiteks põletik arteriaalne sein(vaskuliit), spasm, emboolia, kaasasündinud anomaaliad veresoonte areng, kalduvus hüperkoagulatsioonile (vere hüübimise suurenemine) võib samuti põhjustada pärgarterite verevoolu halvenemist. Kahjuks on kokaiini tarbimine üsna levinud, sealhulgas noorte seas, ja see võib põhjustada mitte ainult rasket tahhükardiat, vaid ka märkimisväärset südamearterite spasmi, millega paratamatult kaasneb lihase alatoitumine koos koldeid. nekroosist selles.

Väärib märkimist, et ainult ateroskleroosist tulenev südameatakk on iseseisev haigus (nosoloogia) ja üks IHD vorme. Muudel juhtudel, kui esineb mitteaterosklerootiline kahjustus, on müokardi nekroos vaid sündroom, mis komplitseerib muid haigusi (süüfilis, reumatoidartriit, mediastiinumi organite vigastused jne).

Sõltuvalt soost on müokardiinfarkti esinemises teatud erinevusi. Erinevatel andmetel esineb 45-50-aastastel meestel südameinfarkti 4-5 korda sagedamini kui naissoost elanikkonna seas. Seda seletatakse naiste hilisema ateroskleroosi tekkega kaitsva toimega östrogeenihormoonide olemasolu tõttu. 65-70. eluaastaks see erinevus kaob ja ligikaudu pooled haigetest on naised.

Müokardiinfarkti arengu patogeneetilised mehhanismid

Selle salakavala haiguse olemuse mõistmiseks on vaja meelde tuletada südame ehituse põhijooni. Juba kooliajast teab igaüks meist, et tegemist on lihaselise organiga, mille põhiülesanne on pumbata verd süsteemsesse ja kopsuvereringesse. Inimese süda on neljakambriline - sellel on kaks koda ja kaks vatsakest. Selle sein koosneb kolmest kihist:

• endokaart – sisemine kiht, mis sarnaneb anumatega;
• Müokard on lihaskiht, mis kannab peamist koormust;
• Epikardium – katab südame väliskülje.

Südame ümber on õõnsus, mida nimetatakse perikardiks (südame vooder) - piiratud ruum, mis sisaldab väikest kogust vedelikku, mis on vajalik selle liikumiseks kontraktsioonide ajal.

Müokardiinfarkti ajal kannatab tingimata keskmine lihaskiht ning endokardi ja südamepauna, kuigi mitte alati, on üsna sageli seotud ka patoloogilise protsessiga.

Südame verevarustust teostavad parem ja vasak koronaararter, mis tekivad otse aordist. Nende valendiku sulgemisega ja eriti siis, kui kollateraalsed (bypass) verevooluteed on halvasti arenenud, kaasneb isheemia- ja nekroosikolde (kolde) tekkimine südames.

Teatavasti on ägeda müokardiinfarkti patogeneesi ehk arengumehhanismi aluseks veresoone seina aterosklerootiline kahjustus ning sellest tulenev tromboos ja arterite spasm. Patoloogiliste muutuste arengu järjestust väljendatakse triaadina:

1. Lipiidinaastude rebend;
2. tromboos;
3. Refleksne vasospasm.

Ateroskleroosi taustal toimub südant verega varustavate arterite seintel rasva- ja valgumasside ladestumine, mis aja jooksul kasvavad koos sidekoega, moodustades kiulise naastu, mis ulatub välja veresoone valendikku ja ahendab oluliselt. seda. Kell ägedad vormid IHD, ahenemise aste ulatub kahe kolmandikuni veresoone läbimõõdust ja isegi rohkem.

Kõrgenenud vererõhk, suitsetamine, intensiivne treeningstress võib provotseerida naastude rebenemist koos arteri sisemise voodri terviklikkuse kahjustamisega ja ateroomsete masside vabanemisega selle luumenisse. Loomulik reaktsioon Veresooneseina kahjustuse põhjustab sellises olukorras tromboos, mis ühelt poolt kaitsemehhanism, mille eesmärk on kõrvaldada defekt, ja teisest küljest mängides peaosa verevoolu peatamiseks läbi anuma. Alguses moodustub kahjustatud naastu sees tromb, mis seejärel levib kogu veresoone valendikku. Sageli ulatuvad sellised verehüübed 1 cm pikkuseks ja sulgevad kahjustatud arteri täielikult, peatades selles verevoolu.

Kui tromb moodustub, eralduvad ained, põhjustab spasmi veresooned, mis võivad olla piiratud või katta kogu koronaararteri. Spasmi arengu staadiumis toimub veresoone valendiku pöördumatu ja täielik sulgemine ja verevoolu lakkamine - oklusiivne obstruktsioon, mis põhjustab südamelihase osa vältimatut nekroosi (nekroosi).

Viimane on eriti väljendunud patogeneetiline mehhanism nekroosi ilmnemine südames kokaiinisõltuvuse ajal, kui isegi aterosklerootiliste kahjustuste ja tromboosi puudumisel võib väljendunud spasm põhjustada arteri valendiku täielikku sulgemist. Kokaiini tõenäolist rolli tuleb meeles pidada, kui südameinfarkt areneb noortel ja varem tervetel inimestel, kellel pole varem esinenud ateroskleroosi tunnuseid.

Lisaks kirjeldatud müokardiinfarkti väljakujunemise põhimehhanismidele võivad ebasoodsat mõju avaldada mitmesugused immunoloogilised muutused, vere hüübimisaktiivsuse suurenemine ja ebapiisav möödaviigu (tagatis) verevooluradade arv.

Video: müokardiinfarkt, meditsiiniline animatsioon

Struktuursed muutused müokardi nekroosi fookuses

Müokardiinfarkti levinuim asukoht on vasaku vatsakese sein, mille paksus on kõige suurem (0,8–1 cm). See on seotud olulise funktsionaalse koormusega, kuna veri surutakse siit kõrge rõhu all välja aordi. Kui tekib probleeme - koronaararteri seina aterosklerootiline kahjustus, jääb märkimisväärne osa südamelihasest ilma verevarustuseta ja läbib nekroosi. Kõige sagedamini esineb nekroos vasaku vatsakese eesmises seinas, tagumises seinas, tipus ja ka interventrikulaarses vaheseinas. Südameinfarkt südame paremal küljel on äärmiselt haruldane.

Müokardi nekroosi tsoon muutub palja silmaga märgatavaks 24 tunni jooksul alates selle arengu algusest: tekib punakas ja mõnikord hallikaskollane ala, mida ümbritseb tumepunane triip. Mõjutatud südame mikroskoopilisel uurimisel saab südameataki ära tunda, tuvastades hävinud lihasrakud (kardiomüotsüüdid), mida ümbritseb põletikuline “võll”, hemorraagiad ja tursed. Aja jooksul asendub kahjustuse allikas sidekoega, mis muutub tihedamaks ja muutub armiks. Üldiselt kulub sellise armi tekkeks umbes 6-8 nädalat.

Transmuraalsest müokardiinfarktist räägitakse siis, kui kogu südamelihase paksus läbib nekroosi; samal ajal on väga tõenäoline, et endokard ja südamepauna osalevad patoloogilises protsessis koos sekundaarse (reaktiivse) põletiku ilmnemisega - endokardiit ja perikardiit.

Endokardi kahjustused ja põletik on täis verehüüvete ja trombemboolse sündroomi tekkimist ning aja jooksul tekib perikardiit, mis põhjustab sidekoe kasvu südamekoti õõnes. Sel juhul kasvab perikardi õõnsus üle ja moodustub nn "soomussüda" ning see protsess on aluseks kroonilise südamepuudulikkuse tekkele selle normaalse liikuvuse piiramise tõttu.

Õigeaegse ja piisava arstiabi korral jääb enamik ägeda müokardiinfarkti üle elanud patsientidest ellu ning nende südamesse tekib tihe arm. Kuid keegi pole immuunne korduvate vereringeseiskumise episoodide eest arterites, isegi need patsiendid, kellel on südame veresoonte avatus taastunud. kirurgiliselt(stentimine). Juhtudel, kui juba moodustunud armiga tekib uus nekroosi fookus, räägivad nad korduvast müokardiinfarktist.

Reeglina saab surmaga lõppenud teine ​​infarkt, kuid nende täpset arvu, mida patsient taluda suudab, pole kindlaks tehtud. Harvadel juhtudel esineb südames kolm nekroosi episoodi.

Mõnikord võib tekkida nn korduv südameinfarkt, mis tekib ajal, mil südamesse tekib ägeda rünnaku kohas armkude. Kuna, nagu eespool mainitud, kulub armi "küpsemiseks" keskmiselt 6-8 nädalat, võib sel perioodil tekkida retsidiiv. Seda tüüpi südameinfarkt on väga ebasoodne ja ohtlik mitmesuguste surmaga lõppevate tüsistuste tekkeks.

Mõnikord tekib ajuinfarkt, mille põhjuseks on trombemboolne sündroom koos ulatusliku transmuraalse nekroosiga, mis hõlmab protsessi endokardit. See tähendab, et verehüübed, mis tekivad vasaku vatsakese õõnsuses, kui südame sisekesta on kahjustatud, sisenevad aordi ja selle harudesse, mis viivad verd ajju. Kui ajuveresoonte valendik on blokeeritud, tekib ajusurm (infarkt). Sellistel juhtudel ei nimetata neid nekroosi insuldiks, kuna need on müokardiinfarkti tüsistus ja tagajärg.

Müokardiinfarkti tüübid

Praeguseks ei ole ühtset üldtunnustatud südameinfarkti klassifikatsiooni. Kliinikus eristatakse vajaliku abi suuruse, haiguse prognoosi ja kulgemise tunnuste põhjal järgmisi tüüpe:

• Suure fokaalne müokardiinfarkt – võib olla transmuraalne ja mittetransmuraalne;
• Väike fokaalne - intramuraalne (müokardi paksuses), subendokardiaalne (endokardi all), subepikardiaalne (südamelihase piirkonnas epikardi all);
• vasaku vatsakese müokardiinfarkt (eesmine, apikaalne, külgmine, vahesein jne);
• Parema vatsakese infarkt;
• Kodade müokardiinfarkt;
• Keeruline ja tüsistusteta;
• Tüüpiline ja ebatüüpiline;
• Pikaajaline, korduv, korduv infarkt.

Lisaks eristatakse müokardiinfarkti perioode:

1. Infarktieelne;
2. Äge;
3. Vürtsikas;
4. alaäge;
5. Infarktijärgne.

Südameinfarkti ilmingud

Müokardiinfarkti sümptomid on üsna iseloomulikud ja võimaldavad reeglina seda suure tõenäosusega kahtlustada ka haiguse infarktieelsel perioodil. Seega kogevad patsiendid pikemat ja intensiivsemat valu rinnus, mis ei allu nitroglütseriiniga ravile ja mõnikord ei kao üldse. Võib tekkida õhupuudus, higistamine, erinevad rütmihäired ja isegi iiveldus. Samal ajal on patsientidel üha raskem taluda isegi väiksemat füüsilist koormust.

Samal ajal ilmnevad iseloomulikud elektrokardiograafilised tunnused südamelihase verevarustuse häiretest, mille tuvastamiseks on eriti efektiivne pidev jälgimine ööpäevas või kauem (Holteri monitooring).

Südameinfarkti kõige iseloomulikumad tunnused ilmnevad ägedal perioodil, kui südames tekib ja laieneb nekroosi tsoon. See periood kestab pool tundi kuni kaks tundi ja mõnikord kauem. On tegureid, mis provotseerivad koronaararterite aterosklerootiliste kahjustustega eelsoodumusega inimestel ägeda perioodi tekkimist:

• Liigne füüsiline aktiivsus;
• Tugev stress;
• Operatsioonid, vigastused;
• Hüpotermia või ülekuumenemine.

Peamine kliiniline ilming nekroos südames on valu, mis on väga intensiivne. Patsiendid võivad seda iseloomustada kui põletamist, pigistamist, vajutamist, "pistodataolist". Valu on retrosternaalse lokaliseerimisega, seda on tunda rinnaku paremal ja vasakul ning mõnikord katab see rindkere esiosa. Iseloomulik on valu levik (kiiritamine). vasak käsi, abaluu, kael, alalõug.

Enamikul patsientidel on valu sündroom väga väljendunud, mis põhjustab teatud emotsionaalsed ilmingud: surmahirmu tunne, tõsine ärevus või apaatia ning mõnikord kaasnevad agitatsiooniga hallutsinatsioonid.

Erinevalt teistest koronaartõve tüüpidest kestab valulik atakk südameataki ajal vähemalt 20-30 minutit ja nitroglütseriini valuvaigistav toime puudub.

Soodsatel asjaoludel nn granulatsioonikude, mis on rikas veresooned ja fibroblastirakud, mis moodustavad kollageenikiude. Seda südameinfarkti perioodi nimetatakse alaägedaks ja see kestab kuni 8 nädalat. Reeglina kulgeb see hästi, seisund hakkab stabiliseeruma, valu nõrgeneb ja kaob ning patsient harjub järk-järgult tõsiasjaga, et ta on kannatanud sellise ohtliku nähtuse all.

Seejärel tekib südamelihasesse nekroosikohta tihe sidekoearm, süda kohaneb uute töötingimustega ning infarktijärgne kardioskleroos tähistab haiguse järgmise perioodi algust, mis jätkub elu lõpuni pärast südameatakk. Infarkti põdenud tunnevad end hästi, kuid südamevalu ja stenokardiahood taastuvad.

Seni kuni süda suudab oma tegevust kompenseerida allesjäänud tervete kardiomüotsüütide hüpertroofia (suurenemisega), ei esine südamepuudulikkuse tunnuseid. Aja jooksul kahaneb müokardi kohanemisvõime ja tekib südamepuudulikkus.

Juhtub, et müokardiinfarkti diagnoosimist raskendab oluliselt selle ebatavaline kulg. See iseloomustab selle ebatüüpilisi vorme:

1. Kõhuõõne (gastralgiline) – mida iseloomustab valu epigastriumis ja isegi kogu kõhu piirkonnas, iiveldus, oksendamine. Mõnikord võib kaasneda arenguga seotud seedetrakti verejooks ägedad erosioonid ja haavandid. Seda südameinfarkti vormi tuleb eristada mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandist, koletsüstiidist, pankreatiidist;
2. Astmaatiline vorm - esineb lämbumishoogude, köha, külma higiga;
3. Turseline vorm on iseloomulik massiivsele nekroosile koos täieliku südamepuudulikkusega, millega kaasneb turse sündroom ja õhupuudus;
4. Arütmiline vorm, mille puhul rütmihäired muutuvad MI peamiseks kliiniliseks ilminguks;
5. Tserebraalne vorm - millega kaasnevad ajuisheemia sümptomid ja see on tüüpiline aju verd varustavate veresoonte raske ateroskleroosiga patsientidele;
6. Kustutatud ja asümptomaatilised vormid;
7. Valu ebatüüpilise lokaliseerimisega perifeerne vorm (alalõualuu, vasakukäeline jne).

Video: mittestandardsed südameataki tunnused

Müokardiinfarkti diagnoosimine

Tavaliselt ei tekita südameataki diagnoos olulisi raskusi. Kõigepealt on vaja hoolikalt selgitada patsiendi kaebusi, küsida temalt valu olemust, selgitada rünnaku asjaolusid ja nitroglütseriini toime olemasolu.

Patsiendi uurimisel on märgata kahvatust nahka, higistamisnähud, võimalik tsüanoos (tsüanoos).

Palju teavet annavad sellised objektiivsed uurimismeetodid nagu palpatsioon (tunne) ja auskultatsioon (kuulamine). Seega saate palpatsiooniga tuvastada:

• Pulsatsioon südame tipu piirkonnas, prekordiaalne tsoon;
• Südame löögisageduse tõus 90-100 löögini minutis;

Südame auskulteerimisel on iseloomulikud järgmised tunnused:

1. Esimese tooni vaigistamine;
2. Madal süstoolne kahin südame tipus;
3. Võimalik on galopi rütm (kolmanda tooni ilmumine vasaku vatsakese düsfunktsiooni tõttu);
4. Mõnikord on kuulda neljas heli, mis on seotud kahjustatud vatsakese lihase venitamisega või kodadest tulevate impulsside juhtimise häiretega;
5. Süstoolne "kassi nurrumine" on võimalik tänu vere naasmisele vasakust vatsakesest aatriumisse papillaarlihaste patoloogia või vatsakese õõnsuse venitamise tõttu.

Valdav osa inimestest, kes põevad müokardiinfarkti laia fookuse vormi, kalduvad alandama vererõhku, mis soodsad tingimused võib järgmise 2-3 nädala jooksul normaliseeruda.

Südame nekroosi iseloomulik sümptom on ka kehatemperatuuri tõus. Reeglina ei ületa selle väärtused 38 ºС ja palavik kestab umbes nädal. Tähelepanuväärne on, et patsientidel oli rohkem noored ja ulatusliku müokardiinfarktiga patsientidel on kehatemperatuuri tõus pikem ja olulisem kui väikeste infarktikollete korral ja eakatel patsientidel.

Lisaks füüsilistele pole vähetähtis laboratoorsed meetodid MI diagnoos. Seega on vereanalüüsis võimalikud järgmised muutused:

• Leukotsüütide taseme tõus (leukotsütoos) on seotud reaktiivse põletiku ilmnemisega müokardi nekroosi fookuses, püsib umbes nädal;
• Erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) suurenemine on seotud valkude, näiteks fibrinogeeni, immunoglobuliinide jne kontsentratsiooni suurenemisega veres; maksimum saabub 8-12 päeva pärast haiguse algust ja ESR-i arv normaliseerub 3-4 nädala pärast;
• Niinimetatud "biokeemiliste põletikunähtude" ilmnemine - fibrinogeeni kontsentratsiooni tõus, C-reaktiivne valk, seromukoid jne;
• Kardiomüotsüütide nekroosi (surma) biokeemiliste markerite ilmumine - rakulised komponendid, mis sisenevad vereringesse nende hävitamise ajal (AST, ALT, LDH, müoglobiini valk, troponiinid ja teised).

Elektrokardiograafia (EKG) tähtsust müokardiinfarkti diagnoosimisel on raske üle hinnata. Võib-olla jääb see meetod üheks kõige olulisemaks. EKG on ligipääsetav, hõlpsasti teostatav, salvestatav isegi kodus ja annab samas suure hulga teavet: näitab infarkti asukohta, sügavust, ulatust ja tüsistuste olemasolu (näiteks arütmia) . Isheemia tekkega on soovitatav EKG-d korduvalt registreerida koos võrdluse ja dünaamilise jälgimisega.

Südame nekroosi ägeda faasi EKG tunnused:

1. patoloogilise Q-laine olemasolu, mis on lihaskoe nekroosi peamine märk;
2. R-laine suuruse vähenemine, mis on tingitud vatsakeste kontraktiilse funktsiooni vähenemisest ja impulsside juhtivusest piki närvikiude;
3. ST-intervalli kuplikujuline nihe isoliinist ülespoole infarkti leviku tõttu subendokardiaalsest tsoonist subepikardiaalsesse tsooni (transmuraalne kahjustus);
4. T-laine moodustumine.

Kõrval tüüpilised muutused Kardiogrammid võivad määrata südame nekroosi arenguastme ja täpselt määrata selle asukoha. Muidugi on ebatõenäoline, et saate kardiogrammi andmeid iseseisvalt dešifreerida ilma meditsiinilise hariduseta, kuid kiirabiarstid, kardioloogid ja terapeudid saavad hõlpsasti tuvastada mitte ainult südameataki olemasolu, vaid ka muid südamelihase ja südamelihase häireid. juhtivus.

Lisaks loetletud meetoditele kasutatakse müokardiinfarkti diagnoosimiseks ehhokardiograafiat (võimaldab määrata kohalik kontraktiilsus südamelihas), radioisotoopstsintigraafia, magnetresonants ja kompuutertomograafia (aitab hinnata südame ja selle õõnsuste suurust ning tuvastada südamesiseseid verehüübeid).

Video: loeng südameatakkide diagnoosimisest ja klassifikatsioonist

Müokardiinfarkti tüsistused

Müokardiinfarkt kujutab endast ohtu nii iseenesest kui ka selle tüsistuste kaudu. Suuremal osal selle läbinutest püsivad teatud südametegevuse häired, mis on seotud eelkõige juhtivuse ja rütmi muutustega. Seega on esimesel päeval pärast haiguse algust kuni 95% patsientidest rütmihäired. Rasked arütmiad massilise infarkti ajal võivad kiiresti põhjustada südamepuudulikkust. Südamelihase rebenemise võimalus ja trombemboolia sündroom põhjustavad samuti palju probleeme nii arstidele kui ka nende patsientidele. Õigeaegne abi sellistes olukordades aitab patsiendil neid vältida.

Müokardiinfarkti kõige levinumad ja ohtlikumad tüsistused:

• Südame rütmihäired (ekstrasüstool, ventrikulaarne fibrillatsioon, atrioventrikulaarne blokaad, tahhükardia jne);
• Äge südamepuudulikkus (massiivsete südameatakkide, atrioventrikulaarsete blokaadidega) - on võimalik ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse tekkimine koos kardiaalse astma sümptomite ja alveolaarse kopsutursega, eluohtlik haige;
• Kardiogeenne šokk on äärmuslik südamepuudulikkus järsk langus Vererõhk ja kõigi elundite ja kudede, sealhulgas elutähtsate, verevarustuse häired;
• Südamerebendid on tõsine ja surmav tüsistus, millega kaasneb vere vabanemine perikardiõõnde ning südametegevuse ja hemodünaamika järsk lakkamine;
• Südame aneurüsm (müokardi lõigu väljaulatuvus nekroosi piirkonnas);
• Perikardiit on südame seina väliskihi põletik transmuraalsete, subepikardiaalsete infarktide ajal, millega kaasneb pidev valu südame piirkonnas;
• Trombemboolne sündroom - verehüüve esinemisel infarkti tsoonis, vasaku vatsakese aneurüsmis, pikaajalise voodirežiimiga, alajäsemete veenide tromboflebiit.

Enamik eluohtlikke tüsistusi tekivad varajases infarktijärgses perioodis, mistõttu on patsiendi hoolikas ja pidev jälgimine haiglatingimustes väga oluline. Ulatusliku südameinfarkti tagajärjed on ulatuslikud infarktijärgsed kardioskleroosid (massiivne arm, mis on asendanud surnud müokardi ala) ja mitmesugused arütmiad.

Aja jooksul, kui südame võime säilitada piisavat verevoolu elunditesse ja kudedesse on ammendunud, ilmneb kongestiivne (krooniline) südamepuudulikkus. Sellised patsiendid kannatavad turse all, kurdavad nõrkust, õhupuudust, valu ja katkestusi südame töös. Kroonilise vereringepuudulikkuse suurenemisega kaasnevad pöördumatud siseorganite talitlushäired, vedeliku kogunemine kõhu-, pleura- ja perikardiõõnde. Selline südametegevuse dekompensatsioon põhjustab lõppkokkuvõttes patsientide surma.

Müokardiinfarkti ravi põhimõtted

Müokardiinfarktiga patsientidele tuleb esmaabi osutada võimalikult kiiresti alates selle tekkimise hetkest, kuna viivitus võib põhjustada pöördumatuid muutusi hemodünaamikas ja äkksurma. Oluline on, et läheduses oleks keegi, kes saaks vähemalt kiirabi kutsuda. Kui teil veab ja läheduses on arst, võib tema kvalifitseeritud osalemine aidata vältida tõsiseid tüsistusi.

Südameinfarktiga patsientide abistamise põhimõtted taanduvad terapeutiliste meetmete järkjärgulisele pakkumisele:

1. Haiglaeelne etapp – hõlmab patsiendi transportimist ja vajalike meetmete võtmist kiirabi meeskonna poolt;
2. Haigla staadiumis jätkub keha põhifunktsioonide säilitamine, verehüüvete, südame rütmihäirete ja muude tüsistuste ennetamine ja kontroll haigla intensiivravi osakonnas;
3. Taastusmeetmete etapp - südamepatsientide spetsialiseeritud sanatooriumides;
4. Ambulatoorse vaatluse ja ambulatoorse ravi etapp viiakse läbi kliinikutes ja südamekeskustes.

Esmaabi saab anda ajasurve korral ja väljaspool haiglat. On hea, kui on võimalik kutsuda spetsialiseerunud südame kiirabi meeskond, mis on varustatud selliste patsientide jaoks vajaliku varustusega - ravimid, defibrillaatorid, südamestimulaator ja varustus elustamismeetmeteks. Vastasel juhul on vaja kutsuda liini kiirabi meeskond. Nüüd on peaaegu kõigil kaasaskantavad EKG-aparaadid, mis võimaldavad lühike aeg teha üsna täpne diagnoos ja alustada ravi.

Hoolduspõhimõtted enne haiglasse jõudmist on piisav valu leevendamine ja tromboosi ennetamine. Sel juhul kasutatakse järgmist:

• Nitroglütseriin keele all;
• Valuvaigistite (promedool, morfiin) manustamine;
• Aspiriin või hepariin;
• Vajadusel antiarütmikumid.

Video: esmaabi müokardiinfarkti korral

Statsionaarse ravi staadiumis jätkuvad kardiovaskulaarsüsteemi funktsiooni säilitamiseks võetud meetmed. Valu kõrvaldamine on neist kõige olulisem. Valuvaigistitena kasutatakse narkootilisi analgeetikume (morfiin, promedool, omnopon), vajadusel (tugev erutus, hirm) määratakse ka rahusteid (Relanium).

Trombolüütiline ravi on väga oluline. Selle abiga viiakse müokardi pärgarterites ja väikestes arterites läbi verehüüve lüüs (lahustumine) koos verevoolu taastamisega. See piirab ka nekroosikolde suurust, mis tähendab, et edasine prognoos paraneb ja suremus väheneb. Trombolüütilise toimega ravimitest kasutatakse enim fibrinolüsiini, streptokinaasi, alteplaasi jt. Täiendav tromboosivastane aine on hepariin, mis takistab järgnevat trombide teket ja hoiab ära trombemboolia tüsistuste teket.

On oluline, et trombolüütilist ravi alustataks võimalikult varakult, eelistatavalt esimese 6 tunni jooksul pärast südameinfarkti algust, kuna see suurendab oluliselt soodsa tulemuse tõenäosust, taastades koronaarse verevoolu.

Arütmiate tekkimisel määratakse antiarütmikumid nekroosipiirkonna piiramiseks, südame tühjendamiseks ja ka kardioprotektiivsetel eesmärkidel β-blokaatorid (propranolool, atenolool), nitraadid (nitroglütseriini intravenoosne tilgutamine), vitamiinid (E-vitamiin, ksantinoolnikotinaat). ) on ette nähtud.

Südameinfarktijärgne hooldusravi võib jätkuda elu lõpuni, selle juhised:

1. Hooldus normaalne tase vererõhk;
2. Võitlus rütmihäiretega;
3. Tromboosi ennetamine.

Oluline on meeles pidada, et ainult õigeaegne ja adekvaatne ravi ravimitega võib päästa patsiendi elu ning seetõttu ei asenda taimravi mingil juhul kaasaegse farmakoteraapia võimalusi. Taastusravi staadiumis koos toetava raviga on täiesti võimalik lisandina võtta erinevaid taimseid keedusi. Seega on infarktijärgsel perioodil võimalik kasutada üldtugevdava ja rahustava toimega emajuurt, viirpuud, aaloed, saialille.

Dieet ja taastusravi

Oluline roll on müokardiinfarktiga patsientide toitumisel. Seega on intensiivravi osakonnas haiguse ägedal perioodil vaja tagada toit, mis ei koormaks südant ja veresooni. Lubatud on kergesti seeditav, mittekare toit, võtta 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Soovitatavad on erinevad teraviljad, keefir, mahlad ja kuivatatud puuviljad. Patsiendi seisundi paranedes saab dieeti laiendada, kuid tasub meeles pidada, et rasvased, praetud ja kõrge kalorsusega toidud, mis aitavad kaasa rasvade ja süsivesikute ainevahetuse häirimisele ateroskleroosi tekkega, on vastunäidustatud.

Infarktijärgne dieet peab sisaldama roojamist soodustavaid toite (ploomid, kuivatatud aprikoosid, peet).

Taastusravi hõlmab patsiendi aktiivsuse järkjärgulist laiendamist ja vastavalt kaasaegsed ideed, mida varem see tuleb, seda soodsam on edasine prognoos. Varajane tegevus on kopsude ülekoormuse, lihaste atroofia, osteoporoosi ja muude tüsistuste ennetamine. Oluline on ka füüsiline taastusravi pärast südameinfarkti, mis hõlmab füsioteraapiat ja kõndimist.

Kui patsiendi seisund on rahuldav ja vastunäidustusi pole, on edasine taastumine võimalik kardioloogilistes sanatooriumides.

Invaliidsusperiood pärast südameinfarkti määratakse individuaalselt sõltuvalt käigu tõsidusest ja tüsistuste olemasolust. Puue on jõudmas märkimisväärsetesse numbritesse ja see on seda kurvem, et üha enam kannatab noor ja töövõimeline elanikkond. Patsiendid on töövõimelised, kui nende töö ei ole seotud tugeva füüsilise või psühho-emotsionaalse stressiga ning nende üldine seisund on rahuldav.

Video: südameatakk - ennetamisest taastusravini

Kokkuvõtteks on oluline meeles pidada, et infarkti saab vältida, järgides tervislikke eluviise, head füüsilist aktiivsust, vältides halbu harjumusi ja toitudes õigesti. Oma tervise eest hoolitsemine on meist igaühe enda võimuses. Kui aga selline ebaõnn siiski juhtub, ei tasu oodata ja kallist aega raisata, tuleb koheselt arstiga nõu pidada. Adekvaatse ravi ja hea taastusravi saanud patsiendid elavad pärast infarkti üle ühe aasta.