Balneohüdroteraapia ja muud tüüpi taastusravi südame isheemiatõve korral pärast operatsiooni ja infarkti. Füüsiline terapeutiline kultuur südame isheemiatõve korral Füüsilise taastusravi programm koronaartõvega patsientidele

IHD KARDIOLOOGILINE REHABILITATSIOON

Tähtaeg "rehabilitatsioon" tuleb ladinakeelsest sõnast "rehabilis" - võime taastamine.

Taastusravi kardioloogias on taastavate meetmete kompleks.

SÜDAMEHAIGUSTE REHABILITATSIOON on patsiendi individuaalsetest iseärasustest lähtuv programm, mis koosneb harjutustest, tegevustest ja kasvatustööst, mille eesmärgiks on tervise taastamine peale konkreetset südamehaigust või pärast südameoperatsiooni.

Südame taastusravi jaguneb sageli faasideks, mis hõlmavad arsti järelevalve all treenimist, optimaalseima dieedi väljatöötamist, emotsionaalset tuge ja elustiiliõpetust.

Südame taastusravi programm on suunatud keha endiste võimete taastamisele, kaotatud jõu taastamisele ning eelkõige südametüsistuste kordumise ohu ennetamisele tulevikus.

Südame isheemia(CHD; ladina morbus ischaemicus cordis teistest kreekakeelsetest sõnadest ἴσχω - "viivita, hoia tagasi" ja αἷμα - "veri") on patoloogiline seisund, mida iseloomustab südamelihase verevarustuse absoluutne või suhteline rikkumine koronaararteri kahjustuse tõttu. arterid.

REHABILITATSIOON SÜDAME KROONAHAIGUSE (CHD) korral eesmärk on taastada südame-veresoonkonna seisund, tugevdada organismi üldist seisundit ja valmistada organism ette eelnevaks füüsiliseks tegevuseks.

Esimene aste

IHD esimene taastusravi periood on kohanemine.

Patsient peab harjuma uute kliimatingimustega, isegi kui esimesed olid halvemad. Patsiendi aklimatiseerumine uute kliimatingimustega võib kesta umbes mitu päeva.

Sel perioodil viiakse läbi patsiendi esmane arstlik läbivaatus: arstid hindavad patsiendi tervislikku seisundit, tema valmisolekut füüsiliseks tegevuseks (treppidest ronimine, võimlemine, terapeutiline kõndimine).

Järk-järgult suureneb patsiendi kehalise aktiivsuse hulk arsti järelevalve all. See väljendub iseteeninduses, söögitoa külastustes ja jalutuskäikudes sanatooriumi territooriumil.

pealava

Taastusravi järgmine etapp on peamine etapp.

Seda lüpstakse kaks kuni kolm nädalat. Sel perioodil suureneb füüsiline aktiivsus, e kestus, terapeutilise kõndimise kiirus.

Kolmas etapp

Taastusravi kolmandas ja viimases etapis viiakse läbi patsiendi lõplik läbivaatus. Sel ajal hinnatakse ravivõimlemise, doseeritud kõndimise ja trepist ronimise taluvust.

Kardiorehabilitatsioonis on peamine doseeritud füüsiline aktiivsus. See on tingitud asjaolust, et just füüsiline aktiivsus on see, mis “treenib” südamelihast ja valmistab seda ette tulevasteks koormusteks igapäevase tegevuse, töö jms ajal.

Praeguseks on usaldusväärselt tõestatud, et füüsiline aktiivsus vähendab riski haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse.

Füsioteraapia võib olla ennetav nii südameinfarkti ja insultide tekkeks kui ka taastusraviks.

Terrenkur - veel üks suurepärane taastusvahend südamehaiguste, sh. ja IBS.

Terrenkuri mõõdetakse jalgsi tõusul vahemaa, aja ja kaldenurga järgi. Lihtsamalt öeldes on terviserada ravimeetod doseeritud kõndimisega spetsiaalselt korraldatud marsruute. Terrenkur ei vaja erivarustust ega tööriistu. See oleks hea mägi. Lisaks on treppidest ronimine ka terviserada. Terrenkur on tõhus vahend pärgarteritõvest mõjutatud südame treenimiseks. Lisaks pole terviseteega võimalik üle pingutada, kuna koormus on juba ette arvutatud ja doseeritud.

Kaasaegsed simulaatorid võimaldavad teil terviserada läbi viia ilma liumägede ja treppideta. Ülesmäge ronimise asemel saab kasutada spetsiaalset muutuva kaldenurgaga mehaanilist rada ning trepist üles kõndimise võib asendada astmemasinaga. Sellised simulaatorid võimaldavad teil koormust täpsemalt reguleerida, pakkuda kiiret juhtimist, tagasisidet ja, mis pole vähetähtis, ei sõltu ilmastiku kapriisidest.

Oluline on meeles pidada, et tervisetee on doseeritud koormus. Ja te ei tohiks püüda esimesena järsust mäest üles ronida või trepist üle saada kiiremini kui keegi teine.

Terrenkur pole sport, vaid füsioteraapia!

Kuidas saab südame- ja koronaararterite koormust kombineerida?

Lõppude lõpuks näib, et südamelihast on igal võimalikul viisil vaja säästa. Kuid see pole nii ja füüsilise koormuse eeliseid on raske ülehinnata pärgarteritõve järgses taastusravis.

Esiteks aitab füüsiline aktiivsus vähendada kehakaalu, tõsta jõudu ja lihastoonust. Füüsilise aktiivsuse käigus paraneb kõigi organismi organite ja kudede verevarustus, normaliseerub hapniku tarnimine kõikidesse keharakkudesse.

Süda treenib veidi ja harjub töötama veidi suurema koormusega, kuid samas ilma kurnatuseni. Seega süda "õpib" töötama sellise koormuse all, mis on tavatingimustes, tööl, kodus jne.

Tuleb märkida, et füüsiline aktiivsus aitab leevendada emotsionaalset stressi ning võidelda depressiooni ja stressiga. Pärast ravivõimlemist reeglina ärevus ja ärevus kaovad. Ja regulaarsete terapeutiliste harjutuste tundidega kaovad unetus ja ärrituvus. Ja nagu teate, on IHD puhul sama oluline tegur ka emotsionaalne komponent. Tõepoolest, ekspertide sõnul on üks kardiovaskulaarsüsteemi haiguste arengu põhjusi neuro-emotsionaalne ülekoormus. Ja terapeutilised harjutused aitavad nendega toime tulla.

Terapeutiliste harjutuste oluline punkt on see, et treenitakse mitte ainult südamelihast, vaid ka südame veresooni (koronaararterid). Samal ajal muutub anumate sein tugevamaks ja paraneb ka selle kohanemisvõime rõhulangustega.

Olenevalt kehaseisundist saab lisaks ravivõimlemisele ja kõndimisele kasutada ka muid kehalise tegevuse liike, näiteks jooksmist, jõulist kõndimist, ratta- või rattasõitu, ujumist, tantsimist, uisutamist või suusatamist.

Ja seda tüüpi koormused nagu tennis, võrkpall, korvpall, ei sobi treeningud simulaatoritel südame-veresoonkonna haiguste raviks ja ennetamiseks, vastupidi, vastunäidustatud, kuna staatilised pikaajalised koormused põhjustavad vererõhu tõusu ja valu südames.

Lisaks ravivõimlemisele, mis on kahtlemata juhtiv koronaararterite haigusega patsientide taastusravi meetod, kasutatakse seda haigust ka patsientide taastumiseks. taimne ravim ja aroomiteraapia.

Fütoterapeudid iga patsiendi jaoks valitakse ravimtaimed preparaadid.

Kardiovaskulaarsüsteemile avaldavad soodsat mõju järgmised taimed: kohev astragal, Sarepta sinep, maikelluke, porgandiseemned, piparmünt, harilik viburnum, kardemon.

Tänapäeval on patsientide taastusraviks pärast koronaararterite haigust selline huvitav ravimeetod nagu aroomiteraapia.

aroomiteraapia- haiguste ennetamise ja ravi meetod erinevate aroomide abil. Selline lõhnade positiivne mõju inimesele on teada juba iidsetest aegadest. Teadaolevalt ei saanud ükski Vana-Rooma, Hiina, Egiptuse ega Kreeka arst hakkama ilma meditsiiniliste aromaatsete õlideta. Mõnda aega oli terapeutiliste õlide kasutamine meditsiinipraktikas teenimatult unustatud. Kaasaegne meditsiin on aga taas naasmas aastatuhandete jooksul kogunenud kogemuste juurde aroomide kasutamisest haiguste ravis.

Kardiovaskulaarsüsteemi normaalse toimimise taastamiseks kasutatakse sidruniõli, melissi, salvei, lavendli ja rosmariini õli.

Dieet on taastusravi teine ​​oluline aspekt.

Õige toitumine on oluline ateroskleroosi – koronaararterite haiguse peamise põhjuse – ennetamiseks. Toitumisspetsialist töötab välja spetsiaalselt teile sobiva dieedi, võttes arvesse teie maitse-eelistusi. Muidugi tuleb teatud toiduainetest loobuda. Söö vähem soola ja rasva ning rohkem köögivilju ja puuvilju. See on oluline, kuna kolesterooli jätkuva liigse tarbimise korral kehasse on füsioteraapia harjutused ebaefektiivsed.

Koostöö psühholoogiga vajadusel läbi viia. Kui põed depressiooni või oled kogenud stressi, siis on kahtlemata oluline ka psühholoogiline taastusravi koos füsioteraapia harjutustega. Pidage meeles, et stress võib haiguse kulgu süvendada, põhjustada ägenemist. Seetõttu on õige psühholoogiline rehabilitatsioon nii oluline.

Südame isheemiatõve kardiorehabilitatsioon Assutas

Südame isheemiatõve (CHD) taastusravi eesmärk on taastada südame-veresoonkonna süsteemi seisund, tugevdada organismi üldist seisundit ja valmistada organism ette eelnevaks füüsiliseks tegevuseks.

Kardiorehabilitatsiooni etapid südame isheemiatõve korral.

• IHD esimene taastusravi periood on kohanemine. Patsient peab harjuma uute kliimatingimustega, isegi kui esimesed olid halvemad. Patsiendi aklimatiseerumine uute kliimatingimustega võib kesta umbes mitu päeva. Sel perioodil viiakse läbi patsiendi esmane arstlik läbivaatus: arstid hindavad patsiendi tervislikku seisundit, tema valmisolekut füüsiliseks tegevuseks (treppidest ronimine, võimlemine, terapeutiline kõndimine). Järk-järgult suureneb patsiendi kehalise aktiivsuse hulk arsti järelevalve all. See väljendub iseteeninduses, söögitoa külastustes ja jalutuskäikudes sanatooriumi territooriumil.
• Taastusravi järgmine etapp on peamine etapp. See kestab kaks kuni kolm nädalat. Sel perioodil suureneb füüsiline aktiivsus, selle kestus ja terapeutilise kõndimise kiirus.
• Taastusravi kolmandas ja viimases etapis viiakse läbi patsiendi lõplik läbivaatus. Sel ajal hinnatakse ravivõimlemise, doseeritud kõndimise ja trepist ronimise taluvust.

Kardiorehabilitatsioonis on peamine doseeritud füüsiline aktiivsus. See on tingitud asjaolust, et just füüsiline aktiivsus on see, mis "treenib" südamelihast ja valmistab selle ette tulevasteks koormusteks igapäevase tegevuse, töö jms ajal.

Praeguseks on usaldusväärselt tõestatud, et füüsiline aktiivsus vähendab riski haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse. Sellised terapeutilised harjutused võivad olla ennetava meetmena nii südameinfarkti ja insultide tekkeks kui ka taastusraviks.

Terrenkur on veel üks suurepärane vahend südamehaiguste, sh. ja IBS. Terrenkuri mõõdetakse jalgsi tõusul vahemaa, aja ja kaldenurga järgi. Lihtsamalt öeldes on terviserada ravimeetod doseeritud kõndimisega spetsiaalselt korraldatud marsruute. Terrenkur ei vaja erivarustust ega tööriistu. See oleks hea mägi. Trepist üles ronimine on ka tervisetee. Terrenkur on tõhus vahend pärgarteritõvest mõjutatud südame treenimiseks. Terrenkuriga on võimatu üle pingutada, kuna koormus on juba eelnevalt välja arvutatud ja doseeritud.

Kaasaegsed simulaatorid võimaldavad teil terviserada läbi viia ilma liumägede ja treppideta. Ülesmäge ronimise asemel saab kasutada spetsiaalset muutuva kaldenurgaga mehaanilist rada ning trepist üles kõndimise võib asendada astmemasinaga. Sellised simulaatorid võimaldavad teil koormust täpsemalt reguleerida, pakkuda juhtimist, tagasisidet ja mitte vähem sõltuda ilmastiku kapriisidest.

Oluline on meeles pidada, et tervisetee on doseeritud koormus. Ja te ei tohiks püüda esimesena järsust mäest üles ronida või trepist üle saada kiiremini kui keegi teine. Terrenkur pole sport, vaid füsioteraapia!

Mõnel võib tekkida küsimus, kuidas saab südame- ja pärgarteritõve stressi kombineerida? Lõppude lõpuks näib, et südamelihast on igal võimalikul viisil vaja säästa. Kuid see pole nii ja füüsilise koormuse eeliseid on raske ülehinnata pärgarteritõve järgses taastusravis.

Esiteks aitab füüsiline aktiivsus vähendada kehakaalu, tõsta jõudu ja lihastoonust. Füüsilise aktiivsuse käigus paraneb kõigi organismi organite ja kudede verevarustus, normaliseerub hapniku tarnimine kõikidesse keharakkudesse.

Lisaks treenib ka süda ise veidi ning harjub töötama veidi suurema koormusega, kuid samas kurnatuseni jõudmata. Seega süda "õpib" töötama sellise koormuse all, mis on tavatingimustes, tööl, kodus jne.

Füüsiline aktiivsus aitab leevendada emotsionaalset stressi ning võidelda depressiooni ja stressiga. Pärast ravivõimlemist kaob ärevus ja ärevus. Ja regulaarsete terapeutiliste harjutuste tundidega kaovad unetus ja ärrituvus. Ja nagu teate, on IHD puhul sama oluline tegur ka emotsionaalne komponent. Tõepoolest, ekspertide sõnul on üks kardiovaskulaarsüsteemi haiguste arengu põhjusi neuro-emotsionaalne ülekoormus. Ja terapeutilised harjutused aitavad nendega toime tulla.

Terapeutiliste harjutuste oluline punkt on see, et treenitakse mitte ainult südamelihast, vaid ka südame veresooni (koronaararterid). Samal ajal muutub anumate sein tugevamaks ja paraneb ka selle kohanemisvõime rõhulangustega.

Olenevalt kehaseisundist saab lisaks ravivõimlemisele ja kõndimisele kasutada ka muid kehalise tegevuse liike, näiteks jooksmist, jõulist kõndimist, ratta- või rattasõitu, ujumist, tantsimist, uisutamist või suusatamist. Kuid sellised koormused nagu tennis, võrkpall, korvpall, treening simulaatoritel ei sobi südame-veresoonkonna haiguste raviks ja ennetamiseks, vastupidi, need on vastunäidustatud, kuna staatilised pikaajalised koormused põhjustavad vererõhu tõusu ja valu. süda.

Lisaks ravivõimlemisele, mis on kahtlemata juhtiv koronaararterite haigusega patsientide taastusravi meetod, kasutatakse selle haiguse järgseks taastumiseks ka taimseid ravimeid ja aroomiteraapiat. Arstid-fütoterapeudid valivad iga patsiendi jaoks välja ravivad taimsed preparaadid. Kardiovaskulaarsüsteemile avaldavad soodsat mõju järgmised taimed: kohev astragal, Sarepta sinep, maikelluke, porgandiseemned, piparmünt, harilik viburnum, kardemon.

Tänapäeval kasutatakse koronaararterite haiguse järgselt patsientide taastusravis laialdaselt sellist huvitavat ravimeetodit nagu aroomiteraapia. Aroomiteraapia on haiguste ennetamise ja ravi meetod erinevate aroomide abil. Selline lõhnade positiivne mõju inimesele on teada juba iidsetest aegadest. Mitte ükski Vana-Rooma, Hiina, Egiptuse või Kreeka arst ei saanud hakkama ilma ravivate aromaatsete õlideta. Mõnda aega oli terapeutiliste õlide kasutamine meditsiinipraktikas teenimatult unustatud. Kaasaegne meditsiin on aga taas naasmas aastatuhandete jooksul kogunenud kogemuste juurde aroomide kasutamisest haiguste ravis. Kardiovaskulaarsüsteemi normaalse toimimise taastamiseks kasutatakse sidruniõli, melissi, salvei, lavendli ja rosmariini õli.

Vajadusel tehakse koostööd psühholoogiga. Kui põed depressiooni või oled kogenud stressi, siis on kahtlemata oluline ka psühholoogiline taastusravi koos füsioteraapia harjutustega. Pidage meeles, et stress võib haiguse kulgu süvendada, põhjustada ägenemist. Seetõttu on õige psühholoogiline rehabilitatsioon nii oluline.

Toitumine on taastusravi teine ​​oluline aspekt. Õige toitumine on oluline ateroskleroosi – koronaararterite haiguse peamise põhjuse – ennetamiseks. Toitumisspetsialist töötab välja spetsiaalselt teile sobiva dieedi, võttes arvesse teie maitse-eelistusi. Muidugi tuleb teatud toiduainetest loobuda. Söö vähem soola ja rasva ning rohkem puu- ja köögivilju. See on oluline, kuna kolesterooli jätkuva liigse tarbimise korral kehasse on füsioteraapia harjutused ebaefektiivsed.

+7 925 551 46 15 - kiire ravi korraldamine ASSUTAs

• Endokriinsüsteemi patoloogia arteriaalse hüpertensiooni korral

4262 0

Balneohüdroteraapia, peloteraapia ja termoteraapia südame isheemiatõvega patsientide taastusravis

Viimastel aastatel on kindlaks tehtud, et ühe vatsakese ja supraventrikulaarse ekstrasüstoli olemasolul (gradatsioonid Lowni järgi) on enamikul balneoteraapia meetoditel antiarütmiline toime. Eelkõige on see kindlaks tehtud radooni, süsinikdioksiidi, naatriumkloriidi, joodi-broomi, vähesel määral lämmastiku, hapniku ja okaspuu-pärlivannide puhul.

Igat tüüpi vannid määrake kõigepealt ülepäeviti ja seejärel 2 päeva järjest ühepäevase pausiga. Vee temperatuur 35-37°C, protseduuri kestus 10-12 minutit; 10-12 protseduurist koosneva kuuri jaoks.

Vesiniksulfiidi vannid rohkem näidustatud patsientidele, kellel on ülekaalus ANS-i parasümpaatilise jaotuse toon ja esinevad samaaegsed luu- ja lihaskonna haigused, samuti naiste suguelundite kroonilised põletikulised protsessid, nahahaigused. Radoonivannid on enim näidustatud patsientidele, kellel on kerge türeotoksikoosiga difuusne struuma, luu- ja lihaskonna haigused, hüpersümpatikotoonia korral.

Hüdroteraapia

Protseduur lõpeb külma veega. Ravikuuri keskpaigaks tõuseb protseduuride kontrastsus 15-20°C-ni, alandades jaheda vee temperatuuri 25-20°C-ni. Protseduurid viiakse läbi 4 korda nädalas; 12-15 protseduuri pikkuseks kuuriks.

Raskematele patsientidele (stenokardia FC), kellel ei ole kõrgem kui I funktsionaalse klassi südamepuudulikkus ja kellel ei esine südame rütmihäireid, määratakse jalakontrastvannid. Protseduur algab jalgade sukeldamisega sooja vette (38-40°C) 3 minutiks, seejärel 1 minutiks jahedasse vette (28°C) (3 sukeldumist 1 protseduuriga).

Kursuse teisest poolest alates langeb jaheda vee temperatuur, nagu üldiselt kontrastvannides, 20 ° C-ni. Protseduurid viiakse läbi 4-5 korda nädalas; 12-15 protseduuri pikkuseks kuuriks.

Veealune dušimassaaž on ette nähtud stenokardia FC-ga koronaartõvega patsientidele.

Mudaravi (peloidravi) südame isheemiatõvega patsientidel, sealhulgas infarktijärgse kardioskleroosiga patsientidel (aasta või rohkem pärast müokardiinfarkti), viiakse läbi samade näidustuste kohaselt nagu hüpertensiooniga patsientidel, peamiselt patsientidel, kellel on kaasuv osteokondroos. selgroo emakakaela ja rindkere osad. Nendele aladele määratakse muda aplikatsioonid.

Muda temperatuur ei tohi ületada 39°C (37-39°C), protseduuri kestus on 15-20 minutit. Protseduurid viiakse läbi ülepäeviti või 2 päeva järjest 1-päevase pausiga; 10-15 protseduuri pikkuseks kuuriks.

Pärast balneohüdroteraapia ja peloteraapia protseduure peavad patsiendid looma 1-1,5 tunniks puhkamiseks tingimused, soovitav on läbi viia kuivmähis.

Soojusteraapia

3-5-minutiline jahutamine toimub vihmadušiga (temperatuur 28-35°C), misjärel patsient puhkab puhkeruumis 15-30 minutit õhu käes temperatuuril 28-35°C. Põhiline kütteperiood viiakse läbi soojuskambri teisel sisenemisel temperatuuril 70-80°C 5-8 minuti jooksul.

Protseduur lõppeb 3-5-minutilise vihmaduši all jahutamisega (temperatuur 28-35°C), millele järgneb puhkus (25-30 minutit) ja asendusvedelike tarbimine (300-500 ml). Saunas tuleks käia 1-2 korda nädalas (mitte sagedamini) mitme kuu jooksul.

Balneohüdroteraapia, termoteraapia ja mudateraapia patsientide taastusravis pärast müokardiinfarkti

Enim uuritud ja praktikas õigustatud on järgmised balneohüdroteraapia meetodid.

"Kuivad" söevannid on ette nähtud raskem patsientide kategooria: kaasuva arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid, kellel on FC stenokardia esmase südamepuudulikkuse ja ekstrasüstoolse arütmiaga.

Süsinikdioksiidivannide kasutamise aluseks patsientidel on nende vagotooniline toime, müokardi kontraktiilse funktsiooni, vere hapniku transpordi funktsiooni ja lipiidide metabolismi paranemine nende mõjul. Need on eriti näidustatud hüpersümpatikotooniaga patsientidele.

Radoonivannid Neid kasutatakse nende rahustava toime, vegetatiivse seisundi paranemise, perifeerse vereringe, mikrotsirkulatsiooni ja kudede hapnikuvarustuse tõttu.

Vesiniksulfiidi vannid

Vastunäidustused: väljendunud sümpatikotoonia ja ekstrasüstool.

Müokardiinfarktijärgsete patsientide taastusravi ambulatoorses etapis saab balneohüdroteraapia näidustusi laiendada.

Mineraalvannid võib määrata poolvannidena ja seejärel üldvannidena. Rakendage hüdroteraapia meetodeid. Veealust dušimassaaži saab määrata 3 kuud pärast müokardiinfarkti ambulatoorselt. Selle patsientide kategooria veealuse dušimassaaži kasutamise meetodi eripäraks on masseeriva veejoa mõju ainult krae tsoonile ja jalgadele (käsi ei tohiks masseerida).

Üks uusi viise veealuse dušimassaaži määramisel infarktijärgse kardioskleroosiga patsientidele on selle läbiviimine süsihappegaasivannis.

Saun määratakse 6-12 kuud pärast müokardiinfarkti vastavalt valgusrežiimile, mille tunnusteks on madal temperatuur termilises kambris (60 ° C), patsiendi lühike viibimine selles (5 minutit igal sisenemisel) ja õhujahutus. ilma veeprotseduurideta, välja arvatud soe dušš protseduuri lõpus.

Kasutatakse ka hapniku- ja lämmastikuvanne, vihma-, ventilaatori- ja ringdušše.

Balneohüdroteraapia ja termoteraapia patsientide taastusravis pärast südameoperatsiooni

Lisaks saab neid meetodeid kasutada ka patsientidel, kellele tehti reumaatilise südamehaiguse operatsioon, peamiselt pärast mitraalkommissurotoomiat, kui puuduvad reumaatilise protsessi aktiivsuse tunnused, ilma südamepuudulikkuseta ja südame rütmihäireteta.

Balneohüdroteraapia toime südameoperatsioonil patsientidel on suunatud kesknärvisüsteemi funktsionaalse seisundi taastamisele ja autonoomne närvisüsteem (VNS), müokardi kontraktiilse funktsiooni, südame bioelektrilise aktiivsuse, koronaararteri seisundi, kollateraalse vereringe ja müokardi metabolismi paranemine.

Balneohüdroteraapia sisaldub rehabilitatsiooniprogrammis selle teises faasis (konvalestsentsi faas), tavaliselt mitte varem kui 10-12 päeva pärast operatsiooni tüsistuste puudumisel.

Selles taastusravi faasis, s.o. 2-3 nädala pärast. pärast operatsiooni kasutatakse süsivannid: “kuiv” ja osaline (4-kambriline) vesi. Vannid on ette nähtud I-II funktsionaalse klassi stenokardiaga patsientidele (harvemini, piisava taastusarsti kogemusega ja patsiendi individuaalse hinnanguga, III FC), sealhulgas neile, kellel on kaasuv hüpertensioon, veresoonte hävitav ateroskleroos. jalad ja terminaalne kõhuaort, kusjuures südamepuudulikkus ei ole kõrgem kui funktsionaalne klass.

"Kuivad" söevannid ette nähtud süsihappegaasi sisaldusega karbis 40%, temperatuur 28°C, protseduuri kestus 15-20 minutit; 10-12 protseduurist koosneva kuuri jaoks.

Kambri vesi kasutatakse süsihappevanne süsihappegaasi kontsentratsiooniga 1,2 g/l, vee temperatuur 35-36°C, protseduuri kestus 10-12 minutit; kuuri jaoks 10-14 vanni. Vannid viiakse läbi reeglina 1,5-2 tundi pärast ravivõimlemist.

Vastunäidustused: stabiilne stenokardia IV FC, ebastabiilne stenokardia, südame rütmihäired, III funktsionaalse klassi südamepuudulikkus, äge tromboflebiit, kopsupõletiku jääknähud, pleuriit ja lülisamba osteokondroosi neuroloogiliste ilmingute ägenemine (pärast operatsiooni).

Taastusravi ambulatoorses staadiumis kasutatakse ka "kuiv" ja vesi (võimalik, et üldine) söevannid.

Efektiivsed on ka radoonivannid radoonikontsentratsiooniga 40-80 nCi/l (1,5-3 kBq/l).

Edukalt kasutatud tärpentini vannid tärpentini valgest emulsioonist. Need on ette nähtud emulsiooni sisalduse järkjärgulise suurendamisega 20-50 ml-ni (5-10 ml pärast 2 vanni) veetemperatuuril 37 ° C, protseduuri kestus on 10-12 minutit; 8-10 protseduurist koosneva kuuri jaoks.

Selles etapis on võimalik kasutada ka veealust massaažidušši ja termokontrastprotseduure saunas 3-6 kuud peale operatsiooni ja hiljem. Aktsepteeritav on kasutada veealust dušši-massaaži krae tsoonil ja alajäsemetel, protseduuri kestus on 12-15 minutit, 2-3 korda nädalas; 10 protseduurist koosneva kuuri jaoks.

Saun määrake temperatuuril mitte üle 60-65 ° C soojuskambris; selles veedetud aeg kokku on 22-26 minutit (3 külastust 5, 7-9 ja 10-12 minutit). Õhkjahutus temperatuuril 22-24°C poolhorisontaalses asendis 10-15 minutit. Protseduurid viiakse läbi mitte rohkem kui 1-2 korda nädalas; 20-25 protseduurist koosneva kuuri jaoks.

Süsinikdioksiidi, radooni, naatriumkloriidi, vesiniksulfiidi vanne võib kasutada 1-3 kuud pärast operatsiooni. Nende rakendusmeetodid ei erine hüpertensiooni või südame isheemiatõvega patsientide ravimeetoditest.

L.E. Smirnova, A.A. Kotljarov, A.A. Aleksandrovski, A.N. Gribanov, L.V. Vankov

2.1 Ateroskleroos.

Ateroskleroos on krooniline patoloogiline protsess, mis põhjustab lipiidide ladestumise, järgneva kiulise koe moodustumise ja veresoonte luumenit ahendavate naastude muutumist arterite seintes.

Ateroskleroosi ei peeta iseseisvaks haiguseks, kuna see avaldub kliiniliselt üldiste ja lokaalsete vereringehäiretena, millest mõned on iseseisvad nosoloogilised vormid (haigused). Ateroskleroos on kolesterooli ja triglütseriidide ladestumine arterite seintesse. Plasmas on need seotud valkudega ja neid nimetatakse lipoproteiinideks. On kõrge tihedusega lipoproteiine (HDL) ja madala tihedusega lipoproteiine (LDL). HDL reeglina ei aita kaasa ateroskleroosi ja sellega seotud haiguste tekkele. Teisest küljest on otsene seos vere LDL-i taseme ja selliste haiguste nagu südame isheemiatõve ja teiste arengu vahel.

Etioloogia ja patogenees. Haigus areneb aeglaselt, esialgu asümptomaatiliselt, läbib mitu etappi, mille käigus toimub veresoonte luumenuse järkjärguline ahenemine.

Ateroskleroosi põhjused on järgmised:

• 
  ebatervislik toitumine, mis sisaldab liigseid rasvu ja süsivesikuid ning C-vitamiini puudust;
• 
  psühho-emotsionaalne stress;
• 
  haigused, nagu diabeet, rasvumine, kilpnäärme funktsiooni langus;
• 
  nakkus- ja allergiliste haigustega seotud veresoonte närviregulatsiooni rikkumine;
• 
  hüpodünaamia;
• 
  suitsetamine jne.

Ateroskleroosiga on erinevate elundite vereringe häiritud, sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest. Südame pärgarterite (koronaar-) arterite kahjustamisel tekivad südame piirkonnas valud ja südame talitlus on häiritud (vt lähemalt jaotisest "Südame isheemiatõbi"). Aordi ateroskleroos põhjustab valu rinnaku taga. Ajuveresoonte ateroskleroos põhjustab töövõime langust, peavalu, raskustunnet peas, peapööritust, mäluhäireid, kuulmislangust. Neeruarterite ateroskleroos põhjustab sklerootilisi muutusi neerudes ja vererõhu tõusu. Kui alajäsemete arterid on kahjustatud, tekib kõndimisel valu jalgades (üksikasjalikumalt vt endarteriidi hävitava osa).

Vähenenud elastsusega sklerootilised veresooned rebenevad kergemini (eriti hüpertensioonist tingitud vererõhu tõusuga) ja veritsevad. Arteri sisemise voodri sileduse kadu ja naastude haavandid koos veritsushäiretega võivad põhjustada trombi moodustumist, mis muudab veresoone ummistumaks. Seetõttu võivad ateroskleroosiga kaasneda mitmed tüsistused: müokardiinfarkt, ajuverejooks, alajäsemete gangreen jne.

Ateroskleroosist põhjustatud raskeid tüsistusi ja kahjustusi on raske ravida. Seetõttu on soovitav alustada ravi võimalikult varakult haiguse esmaste ilmingutega. Pealegi areneb ateroskleroos tavaliselt järk-järgult ja võib olla pikka aega peaaegu asümptomaatiline, põhjustamata töövõime ja heaolu halvenemist.

Füüsilise treeningu terapeutiline toime avaldub ennekõike nende positiivses mõjus ainevahetusele. Füsioteraapia harjutused stimuleerivad närvi- ja endokriinsüsteemi aktiivsust, mis reguleerivad igat tüüpi ainevahetust. Loomkatsed tõestavad veenvalt, et süstemaatilisel treeningul on vere lipiidide taset normaliseeriv toime. Erinevate lihastegevuste kasulikule mõjule viitavad ka arvukad ateroskleroosihaigete ja eakate tähelepanekud. Niisiis, vere kolesteroolitaseme tõusuga langetab füsioteraapia harjutuste kursus sageli selle normaalsete väärtusteni. Erilise ravitoimega, näiteks perifeerset vereringet parandavate füüsiliste harjutuste kasutamine aitab taastada haiguse tõttu häiritud motoorseid-vistseraalseid ühendusi. Selle tulemusena muutuvad kardiovaskulaarsüsteemi reaktsioonid adekvaatseks, perverssete reaktsioonide arv väheneb. Spetsiaalsed füüsilised harjutused parandavad vereringet selles piirkonnas või organis, mille toitumine on veresoonte kahjustuse tõttu häiritud. Süstemaatilised harjutused arendavad kollateraalset (ring-) vereringet. Füüsilise aktiivsuse mõjul liigne kaal normaliseerub.

Esialgsete ateroskleroosi nähtude ja haiguse edasise arengu ennetamiseks riskifaktorite olemasolu korral on vaja kõrvaldada need, mida saab mõjutada. Seetõttu on tõhusad füüsilised harjutused, dieet koos rasva- (kolesterooli) ja süsivesikuterikaste toitude vähendamisega ning suitsetamisest loobumine.

Füsioteraapia harjutuste peamised ülesanded on: ainevahetuse aktiveerimine, ainevahetusprotsesside närvi- ja endokriinse regulatsiooni paranemine, südame-veresoonkonna ja teiste kehasüsteemide funktsionaalsuse tõus.

Treeningteraapia metoodika hõlmab enamikku kehalisi harjutusi: pikad jalutuskäigud, võimlemisharjutused, ujumine, suusatamine, jooksmine, sõudmine, sportmängud. Eriti kasulikud on füüsilised harjutused, mida tehakse aeroobses režiimis, kui töötavate lihaste hapnikuvajadus on täielikult rahuldatud.

Füüsilist aktiivsust annustatakse sõltuvalt patsiendi funktsionaalsest seisundist. Tavaliselt vastavad need algselt füüsilisele koormusele, mida kasutatakse I funktsionaalsesse klassi kuuluvate patsientide puhul (vt südame isheemiatõbi). Seejärel tuleks tunde jätkata Terviserühmas, spordikeskuses, jooksuklubis või iseseisvalt. Selliseid tunde peetakse 3-4 korda nädalas 1-2 tundi. Neid tuleb pidevalt jätkata, kuna ateroskleroos kulgeb kroonilise haigusena ja füüsilised harjutused takistavad selle edasist arengut.

Ateroskleroosi väljendunud ilminguga on terapeutilise võimleja tundidesse kaasatud harjutused kõigile lihasrühmadele. Üldtoonilise iseloomuga harjutused vahelduvad väikeste lihasrühmade ja hingamisteede harjutustega. Aju vereringe puudulikkuse korral on pea asendi järsu muutumisega seotud liigutused (kere ja pea kiired kalded ja pöörded) piiratud.

2.2. Isheemiline südamehaigus (CHD).

Südame isheemia – südamelihase äge või krooniline kahjustus müokardi vereringepuudulikkuse tõttupatoloogiliste protsesside tõttu koronaararterites. IHD kliinilised vormid: aterosklerootiline kardioskleroos, stenokardia ja müokardiinfarkt.

Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste hulgas on IHD kõige levinum, millega kaasneb suur puue ja kõrge suremus.

Selle haiguse esinemist soodustavad riskitegurid (vt lõik "Ateroskleroos"). Eriti ebasoodne on mitme riskiteguri samaaegne esinemine. Näiteks istuv eluviis ja suitsetamine suurendavad haigestumise võimalust 2-3 korda. Aterosklerootilised muutused südame pärgarterites kahjustavad verevoolu, mis põhjustab sidekoe kasvu ja lihaste hulga vähenemist, kuna viimane on väga tundlik toitumisvaeguse suhtes. Südame lihaskoe osalist asendamist sidekoega armide kujul nimetatakse kardioskleroosiks. Koronaararterite ateroskleroos, aterosklerootiline kardioskleroos vähendavad südame kontraktiilset funktsiooni, põhjustavad kiiret väsimust füüsilisel tööl, õhupuudust, südamekloppimist. Valud on rinnaku taga ja rinnaku vasakus pooles. Esitus langeb.

stenokardia – isheemilise haiguse kliiniline vorm, mille puhul tekivad südamelihase ägedast vereringepuudulikkusest tingitud äkilised valuhood rinnus.

Enamikul juhtudel on stenokardia koronaararterite ateroskleroosi tagajärg. Valud paiknevad rinnaku taga või sellest vasakul, levivad vasakusse käsivarde, vasakusse abaluu, kaela ning on surve-, suru- või põletava iseloomuga.

Eristama pingutus stenokardia kui valuhood tekivad füüsilise pingutuse ajal (kõndimine, trepist ronimine, raskete koormate kandmine) ja puhke stenokardia, mille puhul rünnak toimub ilma füüsilise pingutuseta, näiteks une ajal.

Allavoolu esineb mitmeid stenokardia variante (vorme): haruldased stenokardiahood, stabiilne stenokardia (atakid samadel tingimustel), ebastabiilne stenokardia (sagedamini esinevad stenokardiahood, mis esinevad varasemast väiksema pinge korral), infarktieelne seisund (atakid). sageduse, intensiivsuse ja kestuse suurenemine, puhke stenokardia).

Stenokardia ravis on oluline motoorse režiimi reguleerimine: tuleb vältida rünnakuni viivat füüsilist pingutust, ebastabiilse ja infarktieelse stenokardia korral piirdub raviskeem kuni voodini.

Dieet peaks olema piiratud toidu mahu ja kalorisisaldusega. Koronaarvereringe parandamiseks ja emotsionaalse stressi kõrvaldamiseks on vaja ravimeid.

Stenokardia harjutusravi ülesanded: stimuleerida neurohumoraalseid regulatsioonimehhanisme, et taastada normaalsed vaskulaarsed reaktsioonid lihastöö ajal ja parandada kardiovaskulaarsüsteemi talitlust, aktiveerida ainevahetust (võitleda aterosklerootiliste protsessidega), parandada emotsionaalset ja vaimset seisundit, tagada kohanemine füüsilise koormusega.

Ebastabiilse stenokardia ja infarktieelse statsionaarse ravi tingimustes alustatakse ravivõimlemisega pärast raskete voodirežiimihoogude lakkamist, teiste stenokardia variantidega osakonnas. Motoorse aktiivsuse järkjärguline laienemine ja kõigi järgnevate režiimide läbimine viiakse läbi.

Treeningravi tehnika on sama, mis müokardiinfarkti korral. Režiimilt režiimile üleminek toimub varasemal kuupäeval. Uued lähteasendid (istumine, seismine) arvatakse tundidesse koheselt, ilma eelneva hoolika kohandamiseta. Palatirežiimis käimine algab 30-50 m ja tuuakse 200-300 m-ni, vabarežiimil pikeneb kõnnidistants 1-1,5 km-ni. Kõndimise tempo on puhkepausidega aeglane.

Taastusravi sanatooriumi või polikliiniku etapis määratakse motoorne režiim sõltuvalt funktsionaalsest klassist, kuhu patsient on määratud. Seetõttu on soovitatav kaaluda funktsionaalse klassi määramise meetodit, mis põhineb patsientide kehalise aktiivsuse taluvuse hindamisel.

Koronaararterite haigusega patsiendi koormustaluvuse (ET) ja funktsionaalse klassi määramine.

Uuring viiakse läbi veloergomeetril istuvas asendis elektrokardiograafilise kontrolli all. Patsient teostab 3-5-minutilist inkrementaalset kehalist aktiivsust, alates 150 kgm/min: II staadium - 300 kgm/min, III etapp - 450 kgm/min jne. - enne patsiendi poolt talutava maksimaalse koormuse määramist.

TFN määramisel kasutatakse koormuse lõpetamise kliinilisi ja elektrokardiograafilisi kriteeriume.

To kliinilised kriteeriumid Nende hulka kuuluvad: vanusega seotud südame löögisageduse submaksimaalne (75–80%) saavutamine, stenokardiahoog, vererõhu langus 20–30% või selle tõusu puudumine koormuse suurenemisel, vererõhu märkimisväärne tõus ( 230-130 mm Hg), astmahoog, tugev õhupuudus, terav nõrkus, patsiendi keeldumine edasistest uuringutest.

To elektrokardiograafiline kriteeriumide hulka kuuluvad: elektrokardiogrammi ST-segmendi vähenemine või tõus 1 mm või rohkem, sagedased elektrossüstoolid ja muud müokardi erutuvuse häired (paroksüsmaalne tahhükardia, kodade virvendus), halvenenud atrioventrikulaarne või intraventrikulaarne juhtivus, R-laine väärtuste järsk langus. Test peatatakse, kui ilmneb vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest.

Testi lõpetamine selle alguses (koormuse esimese astme 1.–2. minutil) näitab koronaarvereringe äärmiselt madalat funktsionaalset reservi, see on iseloomulik IV funktsionaalse klassiga patsientidele (150 kgm / min või vähem). Testi lõpetamine vahemikus 300-450 G kgm/min viitab ka madalatele koronaarvereringe reservidele - III funktsionaalne klass. Proovi lõpetamise kriteeriumide välimus 600 kgm/min piires - II funktsionaalne klass, 750 kgm/min ja rohkem - I funktsionaalne klass.

Funktsionaalklassi määramisel on lisaks TFN-ile olulised ka kliinilised andmed.

To Ifunktsionaalne klass hõlmab patsiente, kellel on haruldased stenokardiahood, mis tekivad liigse füüsilise koormuse ajal hästi kompenseeritud vereringe seisundiga ja üle määratud TFN-i.

Co. teine ​​funktsionaalne klass hõlmavad harvaesinevate stenokardiahoogudega patsiente (näiteks ülesmäge ronides, trepist üles ronides), kiirel kõndimisel õhupuudust ja TFN 600.

To IIIfunktsionaalne klass hõlmab patsiente, kellel on sagedased stenokardiahood, mis tekivad tavalisel pingutusel (kõndimine tasasel pinnal), I ja II A astme vereringepuudulikkus, südame rütmihäired, TFN - 300-450 kgm / min.

To IVfunktsionaalne klass hõlmab patsiente, kellel on sagedased stenokardiahood puhkeolekus või pingutusel, II B astme vereringepuudulikkusega, TFN - 150 kgm / min või vähem.

IV funktsionaalse klassi patsiendid ei kuulu rehabilitatsioonile sanatooriumis ega kliinikus, neile näidatakse ravi ja taastusravi haiglas.

Harjutusravi meetod koronaararterite haigusega patsientidele sanatooriumi staadiumis.

HaigeIfunktsionaalklass on seotud treeningrežiimi programmiga. Füsioteraapia harjutustes on lisaks mõõduka intensiivsusega harjutustele lubatud 2-3 lühiajalist suure intensiivsusega koormust. Doseeritud kõnni treenimine algab 5 km kõndimisega, distants pikeneb järk-järgult ja viiakse 8-10 km-ni, kõndimiskiirusel 4-5 km/h. Kõndimisel tehakse kiirendusi, marsruudi lõikudel võib olla 10-15 tõusu. Kui patsiendid on 10 km distantsi hästi läbinud, saavad nad alustada treenimist sörkimisega vaheldumisi kõndimisega. Basseini olemasolul toimuvad tunnid basseinis, nende kestus pikeneb järk-järgult 30 minutilt 45-60 minutile. Kasutatakse ka väli- ja sportmänge - võrkpall, lauatennis jne.

Südame löögisagedus treeningu ajal võib ulatuda 140 löögini minutis.

II funktsionaalse klassi patsiendid osalevad säästva treeningrežiimi programmis. Füsioteraapia harjutustes kasutatakse mõõduka intensiivsusega koormusi, kuigi lühiajalised suure intensiivsusega füüsilised koormused on lubatud.

Doseeritud kõndimine algab 3 km distantsiga ja viiakse järk-järgult 5-6 km-ni. Kõndimiskiirus algul 3 km/h, seejärel 4 km/h. Osa marsruudist võib olla 5-10 kõrgusega.

Basseinis treenides pikeneb vees viibimise aeg järk-järgult, kogu tunni kestvus viiakse 30-45 minutini.

Suusatamine toimub aeglases tempos.

Maksimaalne südame löögisageduse nihe on kuni 130 lööki minutis.

Sanatooriumi säästva programmiga tegelevad III funktsionaalse klassi patsiendid. Doseeritud kõnni treening algab 500 m distantsiga ja suureneb iga päev 200-500 m võrra ning viiakse järk-järgult 3 km-ni, kiirusega 2-3 km/h.

Ujumisel kasutatakse rinnuliujumise meetodit. Õiget hingamist õpetatakse vette väljahingamise pikendamisega. Tunni pikkus on 30 min. Igas vormis treenides kasutatakse ainult madala intensiivsusega füüsilist tegevust.

Südame löögisageduse maksimaalsed nihked tundide ajal on kuni 110 lööki / min.

Tuleb märkida, et sanatooriumide füüsiliste harjutuste vahendid ja meetodid võivad tingimuste, varustuse ja metoodikute valmisoleku iseärasuste tõttu oluliselt erineda.

Paljudes sanatooriumides on nüüd olemas erinevad simulaatorid, eeskätt veloergomeetrid, jooksulindid, millel on elektrokardiograafilise kontrolliga väga lihtne koormusi täpselt doseerida. Veehoidla ja paatide olemasolu võimaldab edukalt kasutada doseeritud sõudmist. Talvel, kui teil on suusad ja suusasaapad, on rangelt doseeritud suusatamine suurepärane taastumisvahend.

Kuni viimase ajani IV klassi IHD-ga patsientidele treeningravi praktiliselt ei määratud, kuna arvati, et see võib põhjustada tüsistusi. Siiski on koronaararterite haigusega patsientide medikamentoosse ravi ja taastusravi edu võimaldanud välja töötada selle raske patsientide kontingendi jaoks spetsiaalse tehnika.

Terapeutiline kehakultuur koronaartõvega IV funktsionaalse klassi patsientidele.

IV funktsionaalse klassi IHD-ga patsientide rehabilitatsiooni ülesanded on järgmised:

1. 
   saavutada patsientide täielik iseteenindus;
2. 
   kohandada patsiente väikese ja mõõduka intensiivsusega majapidamiskoormustega (nõude pesemine, toidu valmistamine, tasasel maal kõndimine, väikeste koormate kandmine, ühel korrusel ronimine);
3. 
   vähendada ravimeid;
4. 
   parandada vaimset seisundit.

Treeningu metoodika on järgmine. Esiteks määratakse individuaalne TFN. Tavaliselt IV funktsionaalse klassiga patsientidel ei ületa see 200 kgm/min. Seadke koormustase 50%, st. sel juhul - 100 kgm / min. See koormus on treening, töö kestus alguses on 3 minutit. See viiakse läbi juhendaja järelevalve all 5 korda nädalas.

Sellele koormusele püsivalt adekvaatselt reageerides pikeneb see 2-3 minuti võrra ja tõstetakse ühes õppetükis enam-vähem pikaks perioodiks 30 minutini.

4 nädala pärast määratakse TFN uuesti. Kui see suureneb, määratakse uus 50% tase. Koolituse kestus kuni 8 nädalat. Enne treeningrattaga treenimist või pärast seda tegeleb patsient terapeutiliste harjutustega I.P. istudes. Tund sisaldab harjutusi väikestele ja keskmistele lihasgruppidele korduste arvuga vastavalt 10-12 ja 4-6 korda. Harjutuste koguarv on 13-14.

Treeningratta tunnid peatatakse, kui ilmneb üks ülalmainitud koronaarvereringe halvenemise tunnustest.

Statsionaarse treeningu saavutatud efekti kindlustamiseks soovitatakse patsientidele kodus treenida juurdepääsetaval kujul.

Inimestel, kes on kodus treenimise lõpetanud, täheldatakse 1-2 kuu pärast seisundi halvenemist.

Taastusravi polikliinilises staadiumis on südame isheemiatõvega patsientide treeningprogramm väga sarnane müokardiinfarkti järgsele ambulatoorsele treeningprogrammile, kuid koormuste mahu ja intensiivsuse julgema tõusuga.

2.3 Müokardiinfarkt.

(Müokardiinfarkt (MI) on südamelihase isheemiline nekroos, mis on tingitud koronaarpuudulikkusest. Enamikul juhtudel on müokardiinfarkti peamine etioloogiline põhjus pärgarterite ateroskleroos.

Lisaks ägeda koronaarvereringe puudulikkuse peamistele teguritele (tromboos, spasm, valendiku ahenemine, aterosklerootilised muutused koronaararterites), pärgarterite vereringe puudulikkus, pikenenud hüpoksia, katehhoolamiinide liig, kaaliumiioonide ja naatriumi liig. mis põhjustavad pikaajalist rakuisheemiat.

Müokardiinfarkt on polüetioloogiline haigus. Selle esinemisel mängivad kahtlemata rolli riskitegurid: füüsiline passiivsus, liigne toitumine ja suurenenud kaal, stress jne.

Müokardiinfarkti suurus ja asukoht sõltuvad ummistunud või ahenenud arteri kaliibrist ja tüpograafiast.

Eristama:

a) ulatuslik müokardiinfarkt- makrofokaalne, hõivab seina, vaheseina, südametipu;

b) väike fokaalne infarkt, seina löövad osad;

sisse) mikroinfarkt mille puhul infarktikolded on nähtavad ainult mikroskoobi all.

Intramuraalse MI korral mõjutab nekroos lihaseina sisemist osa ja transmuraalse MI korral kogu selle seina paksust. Nekrootilised lihasmassid resorbeeruvad ja asenduvad granuleeriva sidekoega, mis järk-järgult muutub armkoeks. Nekrootiliste masside resorptsioon ja armkoe moodustumine kestab 1,5-3 kuud.

Tavaliselt algab haigus tugeva valu ilmnemisega rinnaku taga ja südame piirkonnas; valud kestavad tunde ja mõnikord 1-3 päeva, taanduvad aeglaselt ja muutuvad pikaks tuimaks valuks. Need on kokkusurutavad, suruvad, rebenevad ja mõnikord nii intensiivsed, et põhjustavad šoki, millega kaasneb vererõhu langus, näo terav kahvatus, külm higi ja teadvusekaotus. Pärast valu poole tunni jooksul (maksimaalselt 1-2 tundi) tekib äge kardiovaskulaarne puudulikkus. 2-3. päeval tõuseb temperatuur, areneb neutrofiilne leukotsütoos ja suureneb erütrotsüütide settimise kiirus (ESR). Juba müokardiinfarkti arengu esimestel tundidel ilmnevad elektrokardiogrammis iseloomulikud muutused, mis võimaldavad selgitada infarkti diagnoosi ja lokaliseerimist.

Narkootikumide ravi sel perioodil on suunatud ennekõike valu, kardiovaskulaarse puudulikkuse vastu võitlemisele, samuti korduva koronaartromboosi ennetamisele (kasutatakse antikoagulante - vere hüübimist vähendavaid ravimeid).

Patsientide varajane motoorne aktiveerimine aitab kaasa kollateraalse vereringe arengule, avaldab soodsat mõju patsientide füüsilisele ja vaimsele seisundile, lühendab haiglaravi perioodi ega suurenda surmaohtu.

MI-ga patsientide ravi ja taastusravi viiakse läbi kolmes etapis: statsionaarne (haigla), sanatoorium (või taastusravi kardioloogiakeskus) ja polikliinik.

2.3.1 MI terapeutiline võimlemine taastusravi statsionaarses staadiumis .

Füüsilised harjutused selles staadiumis on väga olulised mitte ainult MI-ga patsientide füüsiliste võimete taastamiseks, vaid olulised ka psühholoogilise mõjutamise vahendina, sisendades patsiendi usku paranemisse ning võimesse naasta tööle ja ühiskonda.

Seega, mida varem, kuid võttes arvesse haiguse individuaalseid iseärasusi, alustatakse ravivõimlemisega, seda parem on üldefekt.

Statsionaarses staadiumis toimuv füüsiline taastusravi on suunatud patsiendi sellise füüsilise aktiivsuse taseme saavutamisele, mille juures ta saaks ennast teenindada, ronida ühe korruse trepist üles ja jalutada kuni 2-3 km 2-3 annusena päeva jooksul. ilma märkimisväärsete negatiivsete reaktsioonideta.

Treeningteraapia ülesanded esimesel etapil on suunatud:

Voodirežiimiga seotud tüsistuste (trombemboolia, kongestiivne kopsupõletik, soole atoonia jne) ennetamine

Kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalse seisundi parandamine (kõigepealt perifeerse vereringe treenimine müokardi säästva koormusega);

Positiivsete emotsioonide tekitamine ja kehale toniseeriva toime pakkumine;

Ortostaatilise stabiilsuse treenimine ja lihtsate motoorsete oskuste taastamine.

Taastusravi statsionaarses staadiumis jagatakse kõik südameatakiga patsiendid, sõltuvalt haiguse kulgu tõsidusest, 4 klassi. See patsientide jaotus põhineb erinevat tüüpi kombinatsioonidel, milleks on haiguse käigu peamised näitajad nagu MI ulatus ja sügavus, tüsistuste olemasolu ja olemus, koronaarpuudulikkuse raskusaste (vt tabel 2.1).

Tabel 2.1.

Müokardiinfarktiga patsientide raskusastmed.

Motoorse aktiivsuse aktiveerimine ja harjutusravi olemus sõltuvad haiguse raskusastmest.

Haiglafaasis MI-ga patsientide füüsilise rehabilitatsiooni programm on koostatud, võttes arvesse patsiendi kuulumist ühte neljast haigusseisundi raskusastmest.

Raskusklass määratakse 2-3. haiguspäeval pärast valu ja tüsistuste, nagu kardiogeenne šokk, kopsuturse, rasked arütmiad, kõrvaldamist.

See programm näeb ette patsiendile teatud laadi majapidamiskoormuste määramise, ravivõimlemise meetodi ja vastuvõetava vaba aja veetmise vormi.

Olenevalt MI raskusest viiakse haigla taastusravi etapp läbi kolme (väikese fokaalse tüsistusteta MI korral) kuni kuue (ulatusliku, transmuraalse MI korral) nädala jooksul.

Arvukad uuringud on näidanud, et parimad ravitulemused saavutatakse siis, kui ravivõimlemisega alustada varakult. Ravivõimlemine määratakse pärast valuhoo lakkamist ja raskete tüsistuste (südamepuudulikkus, olulised südame rütmihäired jne) kõrvaldamist 2.-4. haiguspäeval, kui patsient on voodirežiimil.

Voodirežiimil esimeses tunnis lamamisasendis kasutatakse aktiivseid liigutusi jäsemete väikestes ja keskmistes liigestes, staatilist pinget jalalihastes, harjutusi lihaste lõdvestamisel, harjutusi harjutusravi juhendaja abiga. jäsemete suurte liigeste korral hingamisharjutused ilma süvendava hingamiseta, alajäsemete ja selja massaaži (silitamine) elemendid patsiendi passiivsete pööretega paremale küljele. Teises tunnis lisanduvad aktiivsed liigutused jäsemete suurtes liigestes. Jalaliigutusi tehakse vaheldumisi, libisedes mööda voodit. Patsiendile õpetatakse säästlikku, pingutusteta paremale poole pööramist ja vaagna tõstmist. Pärast seda on lubatud iseseisvalt paremale küljele pöörata. Kõik harjutused tehakse aeglases tempos, väikeste lihasrühmade harjutuste korduste arv on 4-6 korda, suurte lihasrühmade jaoks - 2-4 korda. Harjutuste vahel on puhkepausid. Tundide kestus on kuni 10-15 minutit.

1-2 päeva pärast istutakse LH tundides patsient rippuvate jalgadega harjutusravi juhendaja või õe abiga 5-10 minutiks, seda korratakse päeva jooksul veel 1-2 korda.

LH tunnid viiakse läbi algasendites selili, paremal küljel ja istudes. Suureneb harjutuste arv väikestele, keskmistele ja suurtele lihasgruppidele. Jalaharjutusi koos nende tõstmisega voodist kõrgemale tehakse vaheldumisi parema ja vasaku jalaga. Liikumise ulatus suureneb järk-järgult. Hingamisharjutusi tehakse väljahingamise süvendamise ja pikendamisega. Treeningu tempo on aeglane ja keskmine. Tunni kestus on 15-17 minutit.

Füüsilise aktiivsuse piisavuse kriteeriumiks on südame löögisageduse tõus alguses 10-12 lööki / min ja seejärel kuni 15-20 lööki / min. Kui pulss kiireneb rohkem, peate puhkama pausi tegema, tegema staatilisi hingamisharjutusi. Süstoolse rõhu tõus 20-40 mm Hg võrra on vastuvõetav ja diastoolne rõhk 10 mm Hg võrra.

3-4 päeva pärast MI 1. ja 2. raskusastmega ning 5.-6. ja 7.-8. päeva MI 3. ja 4. raskusastmega MI korral viiakse patsient osakonda.

Selle režiimi eesmärgid on: füüsilise tegevusetuse tagajärgede ennetamine, kardiorespiratoorse seina säästev treenimine, patsiendi ettevalmistamine koridoris kõndimiseks ja igapäevasteks tegevusteks, trepist ronimiseks.

LH viiakse läbi algpositsioonides lamades, istudes ja seistes, kehatüve ja jalgade harjutuste arv suureneb ja väheneb väikeste lihasrühmade jaoks. Raskete harjutuste järel lõdvestamiseks kasutatakse hingamisharjutusi ja lihaste lõdvestusharjutusi. Tunni põhiosa lõpus viiakse läbi kõndimise arendamine. Esimesel päeval tõstetakse patsient kindlustusega üles ja piirdutakse tema kohanemisega vertikaalses asendis. Alates teisest päevast on neil lubatud kõndida 5-10 meetrit, seejärel iga päev suurendatakse käimiskaugust 5-10 meetri võrra. Tunni esimeses osas kasutatakse lähteasendeid lamades ja istudes, tunni teises osas - istudes ja seistes, tunni kolmandas osas - istudes. Tunni kestus on 15-20 minutit.

Kui patsient õpib kõndima 20-30 meetrit, hakkab ta kasutama spetsiaalset doseeritud kõndimist. Kõndimise annus on väike, kuid iga päev suureneb 5-10 meetri võrra ja tõstetakse 50 meetrini.

Lisaks teevad patsiendid UGG-d, sealhulgas individuaalseid harjutusi LH kompleksist. Patsiendid veedavad 30-50% oma ajast istudes ja seistes.

6-10 päeva pärast MI 1 raskusastmega MI, 8-13 päeva - MI raskusastmega 2, 9-15 päeva - MI 3 ja individuaalselt MI 4 korral viiakse patsiendid üle vabale režiimile.

Treeningteraapia ülesanded selles motoorses režiimis on järgmised: patsiendi ettevalmistamine täielikuks iseteeninduseks ja õues jalutamiseks, doseeritud kõndimiseks treeningrežiimis.

Kasutatakse järgmisi harjutusravi vorme: UGG, LH, doseeritud kõndimine, trepist ronimistreening.

Ravivõimlemise ja hommikuhügieenilise võimlemise tundides kasutatakse aktiivseid kehalisi harjutusi kõikidele lihasgruppidele. Kaasatud on kergete esemetega (võimlemiskepp, nuiad, pall) harjutused, mis on liigutuste koordineerimise mõttes raskemad. Nii nagu eelmises režiimis, kasutatakse hingamisharjutusi ja lihaste lõdvestusharjutusi. Seisvas asendis sooritatavate harjutuste arv kasvab. Tunni kestus on 20-25 minutit.

Doseeritud kõndimine, esmalt mööda koridori, algab 50 meetrist, tempo on 50-60 sammu minutis. Kõndimiskaugust suurendatakse iga päev, et patsient saaks kõndida mööda koridori 150-200 meetrit. Seejärel läheb patsient tänavale jalutama. Haiglas viibimise lõpuks peaks ta kõndima 2-3 km päevas 2-3 annusena. Kõndimise tempo tõuseb järk-järgult, kõigepealt 70-80 sammu minutis ja seejärel 90-100 sammu minutis.

Trepist ronimine toimub väga hoolikalt. Esimest korda tehakse 5-6 astme pikkune tõus, millest igaühel on puhata. Puhkuse ajal hingake sisse, tõstmise ajal - välja hingake. Teises õppetükis läbib patsient väljahingamise ajal 2 sammu, sissehingamisel puhkab. Järgmistes tundides lähevad nad pärast trepist läbimist üle tavapärasele trepist üles kõndimisele koos puhkusega. Ravirežiimi lõpuks valdab patsient tõusu ühele korrusele.

Füüsilise aktiivsuse vastavust patsiendi võimalustele kontrollib pulsisagedus. Voodirežiimil ei tohiks südame löögisageduse tõus ületada 10-12 lööki / min ning palatis ja vabal pulss ei tohiks ületada 100 lööki / min.

2.3.2 MI ravivõimlemine rehabilitatsiooni sanatoorses staadiumis.

Treeningteraapia ülesanded selles etapis on: patsientide füüsilise töövõime taastamine, patsientide psühholoogiline ümberkohanemine, patsientide ettevalmistamine iseseisvaks eluks ja tootmistegevuseks.

Füsioteraapia tunnid algavad säästva režiimiga, mis kordab suures osas vabaskeemi programmi haiglas ja kestab 1-2 päeva, kui patsient selle haiglas läbis. Juhul, kui patsient ei täitnud seda programmi haiglas või pärast haiglast väljakirjutamist kulus palju aega, kestab see režiim 5-7 päeva.

Treeningteraapia vormid säästlikul režiimil: UGG, LH, treeningkõndimine, kõndimine, trepist ronimise treening. LH tehnika erineb vähe haigla vabarežiimis kasutatavast tehnikast. Klassiruumis suureneb järk-järgult harjutuste arv ja nende korduste arv. LH tundide kestus pikeneb 20 minutilt 40 minutile. LH tund sisaldab lihtsat ja keerulist kõndimist (kõrgete põlvedega sokkidel), erinevat viskamist. Treeningkõnd viiakse läbi spetsiaalselt varustatud marsruudil, alustades 500 m-st puhkamisega (3-5 minutit) keskel, kõndimise tempo on 70-90 sammu minutis. Jalutuskäik pikeneb iga päev 100-200 m võrra ja seda suurendatakse 1 km-ni.

Jalutuskäigud algavad 2 km kaugusel ja kulgevad kuni 4 km väga rahuliku ja ligipääsetava sammuga. Igapäevased treeningud toimuvad treppidest ronimises ning meisterdatakse 2 korruse ronimist.

Selle programmi omandamisel viiakse patsient säästvale treeningrežiimile. Treeningteraapia vormid laienevad, kaasates mängud, pikendades treeningkõnni kuni 2 km päevas ja tõstes tempot 100-110 sammuni/min. Kõndimine on 4-6 km päevas ja selle tempo tõuseb 60-70-lt 80-90 sammule minutis. Trepist ronimine 2-3 korrusele.

LH tundides kasutatakse erinevaid harjutusi ilma esemeteta ja esemetega, samuti harjutusi võimlemisaparaadil ja lühiajalist jooksmist.

Treeningravi treeningrežiimi viiakse üle ainult MI I ja II raskusastmega patsiendid. Selles režiimis suureneb LH-klassides harjutuste sooritamise raskus (raskuste kasutamine, vastupanuga harjutused jne), harjutuste korduste arv ja kogu õppetunni kestus pikeneb 35-45 minutini. Treeningefekt saavutatakse pikaajalise keskmise intensiivsusega töö tegemisel. Treeningkõndimine 2-3 km tempoga 110-120 sammu / min, kõndimine 7-10 km päevas, trepist ronimine 4-5 korrust.

Harjutusravi programm sanatooriumis sõltub suuresti selle tingimustest ja varustusest. Nüüd on paljud sanatooriumid hästi varustatud simulaatoritega: jalgrattaergomeetrid, jooksulindid, erinevad võimsussimulaatorid, mis võimaldavad jälgida südame löögisagedust (EKG, vererõhk) füüsilise tegevuse ajal. Lisaks on talvel võimalik kasutada suusatamist ja suvel sõudmist.

Peaksite keskenduma ainult südame löögisageduse lubatud nihketele: säästvas režiimis on maksimaalne pulsisagedus 100–110 lööki / min; kestus 2-3 min. õrnal treeningu tipul on pulss 110-110 lööki/min, tipu kestus kuni 3-6 minutit. 4-6 korda päevas; treeningrežiimis on maksimaalne pulsisagedus 110-120 lööki / min, haripunkti kestus on 3-6 minutit 4-6 korda päevas.

2.3.3 MI terapeutiline võimlemine ambulatoorses staadiumis.

Ambulatoorses staadiumis müokardiinfarkti läbinud patsiendid on inimesed, kes põevad kroonilist koronaararterite haigust koos infarktijärgse kardioskleroosiga. Treeningteraapia ülesanded selles etapis on järgmised:

Kardiovaskulaarsüsteemi funktsiooni taastamine, lülitades sisse südame- ja ekstrakardiaalse olemuse kompenseerimise mehhanismid;

Suurendab taluvust kehalise aktiivsuse suhtes;

Koronaararterite haiguse sekundaarne ennetamine;

Töövõime taastamine ja erialasele tööle naasmine, taastatud töövõime säilitamine;

Ravimite osalise või täieliku keeldumise võimalus;

Patsiendi elukvaliteedi parandamine.

Ambulatoorses staadiumis on paljude autorite taastusravi jagatud kolmeks perioodiks: säästev, säästev treenimine ja treenimine. Mõned lisavad neljanda – toetava.

Parim vorm on pikad treeningkoormused. Need on vastunäidustatud ainult järgmistel juhtudel: vasaku vatsakese aneurüsm, sagedased stenokardiahood vähese pingutuse ja puhkusega, tõsised südame rütmihäired (kodade virvendus, sagedane polütoopiline või grupi ekstrasüstool, paroksüsmaalne tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon koos stabiilselt kõrgenenud diastoolse rõhuga (üle 110 mm). Hg. St.). ), kalduvus trombemboolilistele tüsistustele.

Müokardiinfarkti korral on pikaajalist füüsilist tegevust lubatud alustada 3-4 kuud pärast MI-d.

Vastavalt funktsionaalsetele võimetele, mis on määratud veloergomeetria, spiroergomeetria või kliiniliste andmete abil, kuuluvad patsiendid funktsionaalsesse klassi 1-P - "tugev rühm" või III funktsionaalsesse klassi - "nõrk" rühm. Kui tunnid (rühm, individuaalne) viiakse läbi harjutusravi juhendaja, meditsiinipersonali järelevalve all, siis nimetatakse neid kontrollitud või osaliselt kontrollitud, kodus läbi viidud individuaalse kava järgi.

Müokardiinfarkti järgse füüsilise taastusravi häid tulemusi ambulatoorses staadiumis annab L.F. välja töötatud tehnika. Nikolajev, JAH. Aronov ja N.A. Valge. Pikaajalise kontrollitud koolituse kursus jaguneb 2 perioodiks: ettevalmistav, 2-2,5 kuud kestev ja põhiline, 9-10 kuud. Viimane on jagatud 3 alaperioodiks.

Ettevalmistusperioodil toimuvad tunnid rühmameetodil saalis 3 korda nädalas 30-60 minutit. Optimaalne patsientide arv rühmas on 12-15 inimest. Treeningu käigus peaks metoodik jälgima koolitatavate seisundit: väliste väsimusmärkide, subjektiivsete aistingute, pulsisageduse, hingamissageduse jms järgi.

Positiivsete reaktsioonide korral ettevalmistusperioodi koormusele viiakse patsiendid üle põhiperioodi, mis kestab 9-10 kuud. See koosneb 3 etapist.

Põhiperioodi esimene etapp kestab 2-2,5 kuud. Selle etapi õppetunnid hõlmavad järgmist:

1. Harjutused treeningrežiimis üksikute harjutuste korduste arvuga 6-8 korda, sooritatakse keskmises tempos.

2. Keeruline kõndimine (varvastel, kandadel, jalalaba sise- ja välisküljel 15-20 s).

3. Tunni sissejuhatavas ja lõpuosas doseeritud kõndimine keskmise tempoga; kiires tempos (120 sammu minutis), kaks korda põhiosas (4 min).

4. Doseeritud jooksmine tempos 120-130 sammu minutis. (1 min.) või keeruline kõndimine (“suusasamm”, kõrgete põlvedega kõndimine 1 min).

5. Treening veloergomeetril füüsilise koormuse doseerimisega ajas (5-10 minutit) ja võimsuses (75% individuaalsest läve võimsusest). Veloergomeetri puudumisel saab sama kestusega sammule määrata tõusu.

6. Spordimängude elemendid.

Südame löögisagedus treeningu ajal võib III funktsionaalse klassi ("nõrk rühm") patsientidel olla 55-60% ja I funktsionaalse klassiga patsientidel ("tugev rühm") 65-70% lävest. Samal ajal võib "tipp" südame löögisagedus ulatuda 135 löögini / min, kõikudes vahemikus 120 kuni 155 lööki / min.

Klasside ajal võib "platoo" tüüpi pulss ulatuda 100-105 minutis "nõrgades" ja 105-110 -ni "tugevates" alarühmades. Selle impulsi koormuse kestus on 7-10 minutit.

Teises etapis, mis kestab 5 kuud, muutub treeningprogramm keerulisemaks, koormuste raskusaste ja kestus suurenevad. Kasutatakse doseeritud jooksmist aeglases ja keskmises tempos (kuni 3 minutit), veloergomeetril töötamist (kuni 10 minutit) võimsusega kuni 90% individuaalsest lävetasemest, mängitakse võrkpalli üle võrgu (8- 12 minutit) hüppamiskeeluga ja üheminutiline puhkus iga 4 minuti järel.

Südame löögisagedus "platoo" tüüpi koormuste ajal ulatub "nõrgade" rühmas 75% ja "tugeva" rühmas 85%. "Tipp" pulsisagedus ulatub 130-140 lööki / min.

LH roll väheneb ning tsükliliste harjutuste ja mängude väärtus tõuseb.

Kolmandas etapis, mis kestab 3 kuud, ei toimu koormuste intensiivistumine mitte niivõrd "tippkoormuste" suurenemise tõttu, vaid "platoo" tüüpi füüsiliste koormuste pikenemise tõttu (kuni 15-20 minutit). Südame löögisagedus koormuse haripunktis jõuab "nõrgades" alarühmades 135 lööki / min ja 145 -ni "tugevates" alarühmades; pulsisageduse tõus on sel juhul rohkem kui 90% võrreldes puhkeoleku pulsisagedusega ja 95-100% pulsiläve suhtes.

Kontrollküsimused ja ülesanded

1. Andke aimu ateroskleroosist ja selle teguritest
helistajad.

2. Ateroskleroosi haigused ja tüsistused.

3. Füüsiliste harjutuste ravitoime mehhanismid in
ateroskleroos.

4. Füüsiliste harjutuste meetodid ajal
ateroskleroosi varases staadiumis.

5. Määratlege koronaartõbi ja seda põhjustavad tegurid.
Nimetage selle kliinilised vormid.

6. Mis on stenokardia ja selle liigid, ravivõimalused
stenokardia?

7. Stenokardia harjutusravi ülesanded ja meetodid statsionaarsel ja
ambulatoorsed etapid?

8. Koormustaluvuse määramine ja
patsiendi funktsionaalne klass. Funktsionaalsuse omadused
klassid?

9. IV funktsionaalse IHD-ga patsientide füüsiline rehabilitatsioon
klassis?

10. Müokardiinfarkti mõiste, selle etioloogia ja patogenees.

11. Müokardiinfarkti liigid ja raskusastmed.

12. Kirjeldage müokardiinfarkti kliinilist pilti.

13. Füüsilise rehabilitatsiooni ülesanded ja meetodid MI-s kohta
statsionaarne lava.

14. Füüsilise taastusravi ülesanded ja meetodid müokardiinfarkti korral
sanatooriumi etapp.

15. Füüsilise taastusravi ülesanded ja meetodid müokardiinfarkti korral
ambulatoorne etapp.

Südame isheemiatõvega patsientide taastusravi

Südame isheemiatõbi (CHD) on südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia, mis tekib südame pärgarterite ebapiisava verevarustuse tagajärjel nende valendiku ahenemise tõttu. Meditsiinis eristatakse selle kahte vormi: krooniline (avaldub kroonilise südamepuudulikkusena, stenokardia jne) ja äge (ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt). Südame isheemiatõvega patsientide taastusravi võib oluliselt parandada nende seisundit ja täiendada regulaarset medikamentoosset ravi.

Südame isheemiatõvega patsientide taastusravi eesmärgid

Ägenemisjärgsetel perioodidel on taastusravi ülesanded:

• tüsistuste riski vähendamine;
• laboratoorsete vereparameetrite normaalse taseme kontroll;
• vererõhu normaliseerimine;
• sümptomite vähenemine.

Kroonilise ja ägeda südame isheemiatõve taastumine hõlmab:

• patsiendi füüsiliste võimete parandamine;
• õige elustiili põhitõdede õpetamine rahuldavaks heaoluks ilma pideva arstiabita;
• patoloogia arengu aeglustamine;
• psühholoogiline abi patsiendi kohandamiseks haiguse esinemisega;
• teraapia kaasuvate haiguste kõrvaldamiseks.

Terviseprogrammi kohandab raviarst. Sõltuvalt näidustustest võib see hõlmata: füsioteraapiat, ravimeid, mõõdukat füüsilist aktiivsust harjutusravi osana. Lisaks abistatakse patsienti vajadusel halbade harjumuste tagasilükkamisel ja ülekaalulisuse vastu võitlemisel.

Kõrgeima kvalifikatsiooniga arstid koostavad rehabilitatsiooniplaani, mis aitab vähendada sümptomite avaldumist, parandada taastumisprognoosi ja füüsilisi võimeid. Programmi koostamisel võetakse arvesse konkreetset haigust, selle vormi, arenguetappi, olemasolevaid tunnuseid, patsiendi üldist seisundit ja vanust, kaasuvaid häireid, aga ka muid olulisi parameetreid. Patsientidele tagatakse professionaalne ööpäevaringne hooldus, tasakaalustatud toitlustamine 5 korda päevas ja kooliväline vaba aja veetmine.

Tõhusa taastusravi jaoks on eriti oluline eelkontroll multidistsiplinaarsete spetsialistide meeskonna poolt ja elutähtsate näitajate pidev jälgimine taastumisprotsessi ajal. Heaolukeskuse aluseks on interdistsiplinaarne lähenemine, mis ühendab ravi meditsiinilised, sotsiaalsed ja psühholoogilised aspektid. Patsiendid saavad kõrge elukvaliteedi saavutamisel tuge erinevatelt kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistidelt, sh psühhoterapeudilt ja psühhiaatrilt.

Taastusravikeskus "Prosperity" aitab patsiente, kellel on mis tahes vormis koronaarhaigus. Võtame vastu Moskva ja selle piirkonna, aga ka teiste Venemaa piirkondade elanikke.

helista mulle tagasi

Me ei tee lihtsalt rehabilitatsiooni, vaid tagastame teile harjumuspärase elukvaliteedi. Kuulame Sind, toetame ja nõustame, mida keerulises olukorras ette võtta 12/7 telefoni teel