Tähelepanupuudulikkuse diagnoosimine täiskasvanutel. ADHD sümptomid ja ravi täiskasvanutel. Narkootikumid on vahend, mitte täiskasvanute ADHD ravi

Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) on neuro-käitumuslik häire, mida iseloomustavad tavaliselt järgmised sümptomid:

tähelepanematus;
- hajutatavus;
- impulsiivsus;
- hüperaktiivsus.

Liigid

Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire jaguneb kolmeks alatüübiks:

Valdavalt hüperaktiivne või impulsiivne tüüp. Käitumist iseloomustab hüperaktiivsus ja impulsiivsus, kuid mitte tähelepanematus;
- enamasti tähelepanematu tüüp. Käitumist iseloomustab tähelepanematus, kuid mitte hüperaktiivsus ja impulsiivsus;
- kombineeritud tüüp. Hüperaktiivsuse ja impulsiivsuse sümptomite kombinatsioon – tähelepanematuse sümptomitega. See on kõige levinum tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire tüüp.

lastel

Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häiret (ADHD) kirjeldatakse mõnikord kui ajufunktsiooni vähenemist. See viitab kognitiivsetele võimetele, mis on vajalikud ülesannete planeerimiseks, korraldamiseks ja täitmiseks. Toimivusfunktsiooni puudulikkus võib põhjustada järgmisi probleeme:

suutmatus salvestada teavet lühiajalises mälus;
- organiseerimis- ja planeerimisoskuste rikkumine;
- raskused käitumisjuhiste, näiteks strateegia valiku ja seireeesmärkide loomisel ja kasutamisel;
- valdav suutmatus emotsioonidega toime tulla;
- võimetus tõhusalt liikuda ühelt vaimselt tegevuselt teisele.

Laste tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire sümptomid

- Hüperaktiivsus. Mõiste "hüperaktiivne" on sageli eksitav, kuna see viitab mõnele, et laps on pidevas ja lakkamatus liikumises. Kuid ADHD-ga poistel võib näiteks mängu mängides olla sama aktiivsus kui sündroomita lastel. Kuid kui lapsele pööratakse suuremat tähelepanu, suurendab tema aju motoorset aktiivsust. Kiires keskkonnas – klassiruumis või rahvarohkes kaupluses – on ADHD-ga lapsed sageli hajameelsed ja reageerivad kõigele üle. Nad võivad vanemat küsimata riiulitelt kaupa võtta, inimesi peksta – ühesõnaga läheb nende jaoks kõik kontrolli alt välja, mille tulemuseks on ebastabiilne ja kummaline käitumine.

- Impulsiivsus ja hüsteeria. Tantrumid, mis on väikelastel normaalsed, on ADHD-ga lastel tavaliselt liialdatud ja ei pruugi olla seotud konkreetse negatiivse sündmusega.

- Tähelepanu ja keskendumisvõime. Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirega (ADHD) lapsed kipuvad muutuma hajameelseks ja ümbritseva suhtes (näiteks suures klassis) tähelepanematuks. Lisaks on nad tähelepanematud, kui õhkkond on rahulik või igav. Vastupidi, neil võib olla omamoodi "superkontsentratsioon", kui tegemist on suure stimuleeriva tegevusega (näiteks videomäng või väga spetsiifilised huvid). Sellised lapsed võivad muutuda isegi ülemäära tähelepanelikuks – nad on enda jaoks huvitava tegevusega nii sisse võetud, et ei suuda oma tähelepanu suunda täielikult muuta.

- Lühiajalise mälu rikkumine. Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire, sealhulgas õppimise oluline tunnus on töö (või lühiajalise) mälu rikkumine. ADHD-ga inimesed ei suuda oma mõtetes hoida lausete ja kujutiste rühmi piisavalt kaua, et tekitada selgeid ja sidusaid mõtteid. Nad ei pruugi olla hoolimatud. ADHD-ga inimene ei pruugi mäletada täielikku selgitust (nt kodutööd) või ei suuda lõpetada protsesse, mis nõuavad järjestikust meeldejätmist (nt ehitusmudel). ADHD-ga lapsi köidavad sageli tegevused (televisioon, arvutimängud, aktiivne individuaalsport), mis ei koorma töömälu üle ega tekita tähelepanu kõrvalejuhte. ADHD-ga lapsed ei erine teistest lastest pikaajalise mälu poolest.

- Suutmatus aega juhtida. Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirega (ADHD) lastel võib olla raskusi kõikjal õigel ajal kohalolekuga ja teatud ülesannete jaoks õige aja planeerimisega (mis võib langeda kokku lühiajaliste mäluhäiretega).

- Kohanemisvõime puudumine. Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirega (ADHD) lastel on sageli väga raske kohaneda isegi väiksemate muutustega rutiinides, nagu hommikune tõusmine, kingade jalga panemine, uute toitude söömine või uneharjumuste muutmine. Iga olukord, kus midagi muutub, võib põhjustada neile tugeva ja mürarikka negatiivse reaktsiooni. Isegi kui nad on heas tujus, võivad nad ootamatult muutuda hüsteeriliseks, kui neid ootab ees ootamatu muutus või pettumus. Need lapsed saavad keskenduda oma tähelepanu otse vihjetele konkreetses kohas, kuid neil on raskusi suunata tähelepanu millelegi muule.

- Ülitundlikkus ja unehäired. ADHD-ga lapsed on sageli ülitundlikud objektide, helide ja puudutuste suhtes. Nad võivad kurta liigsete stiimulite üle, mis tunduvad teistele väheolulised või kerged. Paljudel ADHD-ga lastel on sageli öösel unehäired.

Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega täiskasvanutel

Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire (ADHD) on krooniline haigus, mis saab alguse lapsepõlves. Täiskasvanute tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire (ADHD) on lapseea ADHD sümptomite pikendus.

Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire sümptomid täiskasvanutel

- Vaimsed häired. Umbes 20%-l ADHD-ga täiskasvanutest on ka suur depressioon või bipolaarne häire. Kuni 50%-l on ärevushäired. Bipolaarseid häireid võib olla väga raske eristada ADHD-st mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel.

- Õppimisega kaasnevad häired. Umbes 20% tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirega täiskasvanutest on ajus õppimishäired. Need on tavaliselt düsleksia ja kuulmisprotsessi probleemid.

- Mõju tööle. Võrreldes täiskasvanutega, kellel pole ADHD-d, on ADHD-ga inimestel tavaliselt madalam haridustase, nad teenivad vähem raha ja seetõttu vallandatakse neid tõenäolisemalt.

- Aine kuritarvitamine. Umbes 1 viiest ADHD-ga täiskasvanust võitleb ka ainete kuritarvitamisega. Uuringud näitavad, et ADHD-ga teismelised suitsetavad kaks korda tõenäolisemalt sigarette kui nende eakaaslased, kellel pole ADHD-d. Suitsetamine noorukieas on täiskasvanueas ainete kuritarvitamise riskitegur.

Põhjused Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega

- Aju struktuur. Kaasaegsete pilditehnikate abil tehtud uuringud näitavad tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirega laste teatud ajuosade suuruse erinevusi võrreldes ADHD-ta lastega. Muutustega piirkonnad on järgmised: prefrontaalne ajukoor, sabatuum, globus pallidus ja väikeaju;

- Aju kemikaalid. Teatud ajukemikaalide suurenenud aktiivsus prefrontaalses ajukoores võib kaasa aidata ADHD-le. Erilist huvi pakuvad kemikaalid dopamiin ja norepinefriin. Dopamiin ja norepinefriin on neurotransmitterid (aju keemilised sõnumitoojad), mis mõjutavad vaimset ja emotsionaalset funktsioneerimist. Nad mängivad rolli ka tasustamises. See reaktsioon tekib siis, kui inimene kogeb teatud stiimulitele (nt toit või armastus) vastusena naudingut. Uuringud näitavad, et ajukemikaalide glutamaadi, glutamiini ja GABA kõrgenenud tase interakteeruvad dopamiini ja norepinefriiniga;

- Geneetilised tegurid. Tõenäoliselt mängivad ADHD puhul olulist rolli geneetilised tegurid. Aktiivsushäirega laste sugulastel (poisid ja tüdrukud) on ADHD-d, samuti antisotsiaalne ärevus ja häired, ainete kuritarvitamine palju suurem kui lasteta peredes, kellel on tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire. Mõned kaksikuuringud näitavad, et kuni 90% lastest, kellel on diagnoositud ADHD, jagavad seda oma kaksikuga. Enamik uuringuid tehakse neurotransmitteri dopamiini geneetiliste mehhanismide kohta. Väga paljudel ADHD-ga inimestel on leitud muutusi spetsiifilisi dopamiini retseptoreid reguleerivates geenides.

Riskitegurid Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega

- Põrand . ADHD-d diagnoositakse sagedamini poistel kui tüdrukutel. Poistel on tõenäolisem kombineeritud tüüpi ADHD. Tüdrukutel on tõenäolisemalt valdavalt tähelepanematu tüüp;

- Perekonna ajalugu. Lapsel, kelle vanematel või õdedel-vendadel on tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire, on suurem risk haigestuda ka ADHD-sse;

- keskkonnategurid. Mõned uuringud näitavad, et ema alkoholi tarbimine, narkootikumide kuritarvitamine ja suitsetamine raseduse ajal võivad põhjustada lapse tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häiret. Madal sünnikaal võib olla seotud ADHD-ga. Keskkonna kokkupuude pliiga enne 6. eluaastat võib samuti suurendada ADHD riski;

- Toitumistegurid. ADHD-ga seoses on uuritud mitmeid toitumisfaktoreid, sealhulgas tundlikkust teatud toidus leiduvate kemikaalide suhtes, rasvhapete (rasvadest ja õlidest saadud ühendid) ja tsingi puudust ning tundlikkust suhkru suhtes. Siiski ei ole selgeid tõendeid selle kohta, et ükski neist toitumisteguritest viitaks ADHD riskifaktoritele.

Diagnostika Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega

Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire diagnoosimine lastel

ADHD diagnoosimiseks pole ühte testi. Arst viib läbi lapse füüsilise läbivaatuse, et veenduda, et haigusseisund ei põhjusta ADHD sümptomeid. "ADHD" diagnoos põhineb aga peamiselt lapse tähelepanekutel ja küsimustikul, samuti Riigikontrolli käitumismustritel (see on aktiivsuse ja optimismi skaala). Lastearst võib SAD-ga lapse suunata psühhiaatriahaiglasse, kus arstidel on kogemusi lapseea häirete, nagu ADHD, käsitlemisel.

- Käitumise ajalugu. Arst esitab küsimusi lapse üksikasjaliku ajaloo kohta, tuvastab tema käitumise SAO. Vanemad peaksid kirjeldama konkreetseid probleeme lapsega, SAO arengut, ADHD perekonna ajalugu ja kõiki hiljutisi pereelu muutusi, mis võisid last mõjutada. Arst saab teada kõik olulise lapse kohta, kõik tema elu üksikasjad väljaspool kodu: kirjalikud aruanded õpetajatelt, koolipsühholoogidelt, eestkostjatelt või teistelt lapsega seotud isikutelt jne.

- arstlik läbivaatus. Füüsiline läbivaatus peaks hõlmama kuulmistesti, et välistada lapse kuulmisprobleemid. Arst peaks küsima meditsiiniliste probleemide ajaloo kohta, sealhulgas allergiad, unehäired, halb nägemine ja kroonilised kõrvapõletikud.

ADHD diagnoosimiseks peab vähemalt kuus järgmistest sümptomitest olema esinenud vähemalt 6 kuud (kooliealistel lastel 9 kuud).
Tähelepanematuse sümptomid (neist vähemalt kuus peaks olema):

Laps ei pööra sageli detailidele suurt tähelepanu või teeb tähelepanematusvigu;
- tal on sageli raskusi ülesannetes või mängudes tähelepanu hoidmisega;
- sageli tundub, et ei kuula, kui talle otse räägitakse;
- sageli ei täida ülesandeid, ülesandeid;
- tal on raskusi ülesannete ja tegevuste organiseerimisega;
- väldib või ei meeldi ülesandeid, mis nõuavad pidevat vaimset pingutust;
- kaotab sageli ülesannete või tegevuste jaoks vajalikke asju;
- sageli kergesti hajub kõrvaliste stiimulite tõttu;
- Tihti unustab igapäevatoimingutes.

Hüperaktiivsuse ja impulsiivsuse sümptomid (neist peab esinema vähemalt kuus):

Tihti niheleb või väänleb istudes;
- tal on raskusi vajaduse korral istumisega;
- töötab sageli või tõuseb sageli ebasobivates olukordades;
- ei oska rahulikult mängida;
- sageli liikvel
- räägib sageli liiga palju
- sageli pahvatab vastused küsimustele enne, kui need on lõpuni küsitud;
- on raskusi järjekorras ootamisega
- segab sageli teisi.

Nende sümptomite põhjal võib lapsel diagnoosida valdavalt tähelepanematu ADHD, valdavalt hüperaktiivne – impulsiivne ADHD või kombineeritud ADHD.

Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire diagnoosimine täiskasvanutel

Laste tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire võib mõjutada lapsi vanuses 4–18 aastat. Täiskasvanute ADHD esineb alati lapsepõlve ADHD jätkuna. Täiskasvanueas algavad sümptomid on tingitud ADHD-ga mitteseotud teguritest.

Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häiret täiskasvanutel on sageli raske diagnoosida. Arst peaks välja selgitama lapsepõlves esinenud ADHD ajaloo või sümptomid. Patsient võib küsida vanematelt või endistelt õpetajatelt koolidokumente või muud kasulikku teavet patsiendi kohta. Arst küsib patsiendilt küsimusi järgmiste sümptomite kohta:

Tähelepanematus ja mäluprobleemid (patsient võib asju unustada või kaotada, olla hajameelne, ei lõpeta asju, alahindab aega, asjade järjekorda, tal on probleeme töö alustamise või muutmisega, poole peal);
- hüperaktiivsus ja ärevus (patsient on kogu aeg liikvel, ärev, veidi tüdinud, püüdleb töös ja tegemistes aktiivse ja kiire tempo poole);
- impulsiivsus ja emotsionaalne ebastabiilsus (patsient räägib asju kõhklemata, segab teisi, ärritub teiste inimeste peale, pettub kergesti, tema tuju on ettearvamatu, hoolimatu);
- probleemid enesehinnanguga (patsient väldib uusi ülesandeid, ta usaldab teisi, kuid mitte iseennast).

Tüsistused Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega

Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire (ADHD) võib olla probleem lastele ja nende lähedastele.

- Emotsionaalsed probleemid. ADHD-ga lapsed, eriti need, kellel on ka ärevus- või depressiivsed häired, kannatavad tavaliselt madala enesehinnangu all.

- Sotsiaalsed probleemid. ADHD võib mõjutada lapsi nende suhetes eakaaslastega. ADHD-ga lastel võib olla raskusi sotsiaalsete oskuste ja sobiva käitumisega, mis võib viia kiusamiseni (nii ohvri kui ka kurjategija) ja tagasilükkamiseni. Impulsiivsus ja agressiivsus võivad esile kutsuda kaklusi ja negatiivseid suhteid teiste lastega. Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirega ja kõrge agressiivsusega lastel võib noorukieas olla suurem risk kuritegelikuks käitumiseks (indiviidi antisotsiaalne ebaseaduslik käitumine, mis väljendub tema väärtegudes – tegudes või tegevusetuses, mis kahjustab üksikisikuid ja ühiskonda tervikuna). aktiivsus täiskasvanueas.

- Vigastusoht. ADHD-ga noorte impulsiivsus võib panna nad ohtu, et nad ei mõtle tagajärgedele. Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirega lastel on suurem õnnetuste ja vigastuste oht. Näiteks ei saa kontrollida, kas ADHD-ga laps reageerib rattaga sõites vastassuunavööndisse või kas ta saab osaleda kõrge riskiga ja tugeva mõjuga rühmades. Kõik need ADHD-ga laste probleemid kanduvad edasi ka nende täiskasvanute ellu.

- Alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine. Uuringute kohaselt on ADHD-ga noortel - eriti käitumis- või meeleoluhäiretega inimestel - keskmisest kõrgem risk ainete kuritarvitamiseks, mis algab noorelt. ADHD-ga seotud bioloogilised tegurid võivad muuta need isikud ainete kuritarvitamisele vastuvõtlikuks. Paljud neist noortest suudavad end sellest seisundist ise välja tuua.

- Probleemid õppimisega. Kuigi kõne- ja õppimishäired on ADHD-ga lastel tavalised, ei mõjuta need nende intelligentsust. Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirega inimestel on sama IQ (intelligentsuskoefitsient) vahemik kui kogu elanikkonnal. Paljud ADHD-ga lapsed jäävad koolist maha. Mõned tõendid viitavad sellele, et tähelepanematus võib olla nende laste alasaavutuste peamine põhjus. Ka lugemisraskused võivad neile probleeme tekitada. Kehv õppeedukus võib mõjutada lapse enesehinnangut ja enesekindlust ning mõjutada erinevaid sotsiaalseid probleeme eakaaslaste suhetes.

- Mõju perekonnale. ADHD-ga laste probleemide lahendamiseks kuluv aeg ja tähelepanu võib muuta peresiseseid suhteid ning viia konfliktideni vanemate ja õdede-vendadega.

Muud ADHD-ga seotud häired

Mõned häired võivad jäljendada ADHD-d või sellega kaasneda. Paljud neist häiretest nõuavad muid ravimeetodeid ja neid tuleb diagnoosida eraldi, isegi kui need kaasnevad ADHD-ga.

- Vastuseisu tekitav häire (VARAS). Seda seostatakse sageli tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirega. Selle häire kõige levinum sümptom on negatiivne, ülemeelik ja vaenulik käitumine autoriteetide suhtes, mis kestab kauem kui pool aastat. Lisaks tähelepanematusest ja impulsiivsele käitumisele on neil lastel agressiivsus, sagedased jonnihood ja antisotsiaalne käitumine. Märkimisväärsel osal VOR-iga lastel on ka ärevus ja depressioon, mida tuleks eraldi käsitleda. Paljudel lastel, kellel tekib VOR varases eas, arenevad käitumishäired.

- Käitumishäired. Mõnedel ADHD-ga lastel on ka käitumishäire, mida kirjeldatakse kui kompleksset käitumis- ja emotsionaalsete häirete rühma. See hõlmab agressiooni inimeste ja loomade vastu, vara hävitamist, võrgutamist, pettust, vargust ja üldist sotsiaalsete reeglite rikkumist.

- Arenguhäire. Arenguhäire on haruldane ja seda iseloomustavad tavaliselt käitumuslik autism, käteplaksutamine, korduvad ütlused ning aeglane kõne ja motoorne areng. Kui laps, kellel on diagnoositud ADHD, ei allu ravile, võivad vanemad näha seda arenguhäirena, mis sageli allub antidepressantidele. Mõned neist lastest võivad kasu saada ka stimuleerivatest ravimitest.

- Kuulmishäired. Kuulmisprobleemid võivad jäljendada ADHD sümptomeid ja neid tuleks diagnoosimise ajal hinnata. Kuulmishäired on veel üks seisund, mis võib mõjutada laste võimet töödelda heliteavet. Seda tüüpi häirega lastel on normaalne kuulmine, kuid miski nende ajus ei lase neil taustamüra välja filtreerida ja sarnaseid helisid eristada. Kuulmishäiret võidakse valesti diagnoosida kui ADHD-d ja see võib ilmneda koos sellega.

- Bipolaarne häire. Lapsed, kellel on diagnoositud tähelepanupuudulikkuse häire, võivad kannatada ka bipolaarse häire all, mida varem tunti maniakaal-depressiivse psühhoosina. Bipolaarset häiret iseloomustavad depressiooni ja maania episoodid (koos ärrituvuse, kiire kõne, mõtete väljalülitumisega). Mõlemad häired põhjustavad sageli tähelepanematust ja hajutatust ning neid võib olla raske eristada, eriti lastel. Mõnel juhul võib laste ja noorukite ADHD olla bipolaarse häire kujunemise marker.

- Ärevushäired. ADHD-ga kaasnevad sageli ärevushäired. Obsessiiv-kompulsiivne häire on spetsiifiline ärevushäire, mis jagab paljusid ADHD tunnuseid koos teatud geneetiliste komponentidega. Väikestel lastel, kes on kogenud traumaatiline sündmus (sealhulgas seksuaalne või füüsiline väärkohtlemine või hooletusse jätmine), võivad ilmneda ADHD tunnused, sealhulgas impulsiivsus, emotsionaalsed puhangud ja vastandlik käitumine.

- Unehäired. Unehäired on sageli seotud tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häirega: need on unetus, rahutute jalgade sündroom ja uneapnoe (hingamishäired une ajal).

Sarnaste sümptomitega haigused

- Tourette'i sündroom ja muud geneetilised häired. Mitmed geneetilised häired põhjustavad ADHD-laadseid sümptomeid, sealhulgas Tourette'i sündroomi. Paljude Tourette'i sündroomi ja ADHD-ga patsientide puhul on mõned ravimeetodid sarnased.

- Pliimürgitus. Lastel, kes neelavad isegi väikeses koguses pliid, võivad tekkida ADHD-ga sarnased sümptomid. Laps võib kergesti hajuda, olla organiseerimatu ega suuda loogiliselt mõelda. Pliimürgituse peamine põhjus on kokkupuude pliid sisaldava värviga, eriti vanemates halvas seisukorras majades.

Lravi Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega

Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häiret peetakse krooniliseks seisundiks, mis nõuab pikaajalist pidevat jälgimist ja sümptomite, ravimite ja muude raviprogrammide kohandamist. Kuigi sümptomid võivad aja jooksul väheneda, ei kao ADHD tavaliselt ära. Patsiendid saavad aga õppida oma seisundit kontrollima käitumistehnikate abil, mida sageli toetatakse ravimitega.

Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire ravi ei muuda haigusseisundit tagasi, vaid keskendub sümptomite kontrollimisele ja mõjutatud inimese toimimise parandamisele. Ravi hõlmab tavaliselt psühhostimulantide kombinatsiooni. Tavaliselt on need järgmised: Metüülfenidaat (Ritalin) ja käitumisteraapia (vanematele lastele ja täiskasvanutele võib kasutada ka muid ravimeid). Ravi hõlmab sageli süsteemset lähenemist, mis hõlmab: lapse lastearsti, teisi tervishoiutöötajaid, vanemaid ja õpetajaid.

Eelkooliealiste (4–5-aastaste) laste puhul tuleks esmalt kaaluda vanemate ja õpetajate pakutavat käitumisteraapiat. Paljude laste jaoks toob käitumisteraapia üksi kaasa märkimisväärse paranemise. Kui on vaja edasist ravi ja kasu ületab tõenäoliselt riskid, võib arst välja kirjutada stimulandid Metüülfenidaat (Ritalin jne);
- Kooliealistele lastele (vanuses 6-11 aastat) on vajalik ravimite, stimulantide ja käitumisteraapia kombinatsioon. Stimuleerivad alternatiivid, soovituslikus järjekorras: atomoksetiin (Strattera), guanfatsiin (Tenex) või klonidiin (Catapres);
- Noorukeid (vanuses 12-18 aastat) tuleb ravida ravimitega ja vajadusel käitumisteraapiaga. Mõned selles vanuses patsiendid võivad ajutiselt lõpetada ravimite võtmise. Sel ajal peaks arst last hoolikalt jälgima. Noorukitel tuleks ka puberteedieas kasvades ja muutudes ravimite annuseid kohandada;
- täiskasvanute ADHD ravi. Nagu laste puhul, on ADHD-ga täiskasvanute ravi ravimite ja psühhoteraapia kombinatsioon. Ravimite, stimulantide või mitte-narkootiliste stimulantide puhul on atomoksetiin (Strattera) tavaliselt esmavaliku ravim ja antidepressantide puhul on see teisene valik. Enamik stimuleerivaid ravimeid, nagu ka atomoksetiin, on ADHD-ga täiskasvanute jaoks heaks kiidetud. Täiskasvanud, kellel on südameprobleemid või riskifaktorid, peaksid olema teadlikud ADHD-raviga seotud kardiovaskulaarsetest riskidest.

Ravimid tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire raviks

Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire raviks kasutatakse mitut tüüpi ravimeid:

- Psühhostimulandid. Need on peamised ravimid, mida kasutatakse tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire raviks. Kuigi need ravimid stimuleerivad kesknärvisüsteemi (KNS), on neil ADHD-ga inimestele rahustav toime. Nende ravimite hulka kuuluvad metüülfenidaat ja amfetamiin. Need ravimid suurendavad dopamiini, neurotransmitteri, mis on oluline kognitiivsete funktsioonide, näiteks tähelepanu, jaoks.

- Alfa-2 agonistid. Alfa-2 agonistid stimuleerivad neurotransmitterit norepinefriini, mis võib olla oluline keskendumiseks. Nende hulka kuuluvad guanfatsiin ja klonidiin. Alfa-2 agoniste kasutatakse Tourette'i sündroomi korral ja need võivad olla kasulikud, kui teised ravimid ei suuda aidata lapsi, kellel on tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire, millega kaasneb tugev impulsiivsus ja agressiivsus. Neid ravimeid võib välja kirjutada koos stimulantidega.

- Antidepressandid. Kuna antidepressandid toimivad sama hästi kui käitumisteraapia, soovitavad arstid patsientidel enne antidepressantide kasutamist proovida psühhoteraapiat.

Käitumise korrigeerimine

ADHD-ga lapse käitumise juhtimine ei ole enamikule vanematele ja õpetajatele kohe selge. Nende tundmaõppimiseks võivad nad kõik vajada kvalifitseeritud psühholoogide ja meditsiinitöötajate või ADHD tugirühmade abi. Alguses on mõte väga energilise ja kangekaelse lapse käitumise muutmisest hirmutav. Tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsushäirega last on kasutu ja kahjulik sundida olema nagu enamik teisi terveid lapsi. Siiski on võimalik piirata tema destruktiivset käitumist ja sisendada ADHD-ga lapsesse enesetunnet, mis aitab saada üle kõigest negatiivsusest.

ADHD-ga lapse kasvatamine, nagu iga lapse kasvatamine, on keeruline protsess. Lapse enesehinnang areneb, kui suureneb võime astuda samm tagasi ja mõelda võimaliku tegevuse tagajärgedele ning seejärel kontrollida tegevust enne selle sooritamist. Kuid see ei juhtu kiiresti. Kasvav ADHD-ga laps erineb teistest lastest väga spetsiifilisel viisil ja esitab väljakutseid igas vanuses.
Vanemad peavad esmalt looma oma taluvustasemed. Mõned vanemad on rahulikud ja suudavad oma lapse käitumise laia valikut aktsepteerida, teised aga mitte. Lapse enesedistsipliini aitamine nõuab empaatiat, kannatlikkust, armastust ja lojaalsust.

- Lapsele kokkulepitud reeglite kehtestamine. Vanemad peaksid olema oma lapsele võimalikult järjekindlad, premeerima head käitumist ja hoiduma hävitavast käitumisest. Lapse käitumisreeglid peaksid olema selgelt määratletud, kuid piisavalt paindlikud, et sisaldada kahjutuid jooni. Oluline on mõista, et ADHD-ga lastel on muutustega palju raskem kohaneda kui teistel lastel. Vanemad peaksid looma etteaimatavad olukorrad ning tagama kodus (eriti lastetoas) korraliku ja stabiilse keskkonna.
Samuti peaksid lapsevanemad kasuliku kirjanduse ning psühholoogide ja arstidega töötamise kaudu õppima, kuidas oma tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirega lapse agressiooni kompetentselt juhtida. .

Lisaks on hädavajalik, et tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsusega laste vanemad õpiksid selliseid lapsi kõige hea ja rahuliku käitumise eest premeerima. Võimalusi on palju.

- Parem keskendumisvõime ja tähelepanu. ADHD-ga lapsed täidavad õppeülesandeid palju paremini, kui neil on selle aine vastu huvi. Vanemad peaksid jälgima kõiki tegevusi, mis hoiavad lapse keskendumisvõimet. Valikud on järgmised: ujumine, tennis ja muud spordialad, mis koondavad tähelepanu ja piiravad perifeerseid stiimuleid (ADHD-ga lastel võib olla raskusi pidevat valvsust nõudvate meeskonnaspordialadega, nagu jalgpall või korvpall).

- Suhtlemine kooliga. Isegi kui üks vanem saab oma lapsega kodus edukalt hakkama, on ADHD-ga lapsel koolis raskusi tavaline. Iga haridusprotsessi lõppeesmärk on tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirega laste õnnelik, jõukas ja tervislik sotsiaalne lõimumine oma eakaaslastega.

- Õpetajate koolitus. Iga õpetaja peaks olema valmis tähelepanupuudulikkusega ja hüperaktiivsusega laste käitumise iseärasusteks, et neid lapsi asjatundlikult juhtida. Samuti peavad nemad, nagu ka selliste laste vanemad, tutvuma vastava meditsiinilise, pedagoogilise ja muu kirjandusega ning konsulteerima sel teemal aktiivselt psühholoogide ja arstidega.

- Vanemate roll koolis. Vanemad saavad last aidata, rääkides enne õppeaasta algust õpetajaga oma lapse olukorrast. Vanemate jaoks on esmatähtis kujundada õpetaja positiivset, mitte agressiivset, kannatamatut, liiga ranget suhtumist lapsesse. Väga kasulik võib olla ka mentori leidmine, kes aitab teie lapsel pärast kooli edasi minna.

- Eriharidusprogrammid. Kvaliteetsest eriõppest võib palju abi olla õppimise parandamisel ja lapse enesehinnangu kujundamisel. Kuid programmide võime pakkuda kvaliteetset haridust on erinev. Vanemad peaksid teadma mõningaid eriharidusega seotud piiranguid ja probleeme:

Eriharidusprogrammid tavalises koolikeskkonnas suurendavad sageli lapse sotsiaalse tõrjutuse tunnet;
- kui haridusstrateegia keskendub ainult lapse ebanormaalsele, haiguslikule käitumisele, ei saa see ära kasutada loovat, võistlevat ja dünaamilist energiat, mis sageli kaasneb ADHD-ga;
- parim lähenemisviis võib olla selle sündroomi ravimine - õpetajate koolitamine selliste lastega tavaklassides hakkama saamiseks.

Muud ravimeetodid Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega

- Dieedipõhine lähenemine. ADHD-ga inimestele on soovitatud teatud dieete. Mitmed hästi läbi viidud uuringud ei toeta toidusuhkru ja toidu lisaainete mõju, mis viitab sellele, et need mõjutavad negatiivselt ADHD-ga patsientide käitumist, välja arvatud võib-olla väga väikesel protsendil lastest. Erinevad uuringud on aga näidanud käitumise paranemist dieediga, mis piirab võimalikke allergeene (nt tsitrusviljad) toidus. Vanemad võivad soovida arutada oma arstiga toidule keskendunud dieedi kaotamist.

Võimalikud stiimulid, mis mõjutavad käitumise muutusi, on järgmised:

mis tahes kunstlikud värvained (eriti kollane, punane või roheline);
- muud keemilised lisandid;
- piim;
- šokolaad;
- munad;
- nisu;
- salitsülaate sisaldavad toidud, sealhulgas kõik marjad, jahvatatud punane pipar, õunad ja siider, nelk, viinamarjad, apelsinid, virsikud, paprika, ploomid, ploomid, tomatid;
- asendamatud rasvhapped. Rasvases kalas ja teatud taimeõlides leiduvad oomega-3 rasvhapped on olulised normaalse ajufunktsiooni jaoks ja võivad olla kasulikud ADHD-ga inimestele. Pole veel selgitatud, kas polüküllastumata rasvhapete ühendite lisandid, nagu dokosaheksaeen- ja eikosapentaeenhape, annavad kasu;
- tsink. Tsink on oluline metaboolne vahendaja, mis mängib ADHD-s rolli. Selle puudust võib mõnel juhul seostada ADHD-ga. Tsingi pikaajaline kasutamine võib aga põhjustada aneemiat ja muid kõrvaltoimeid inimestel, kellel puuduvad puudused, ning nendel patsientidel ei mõjuta see ADHD-d. Igal juhul ei ole mikroelementide, nagu tsingi, testimine standardne protseduur ADHD kahtlusega laste hindamisel;
- suhkur. Kuigi vanemad usuvad sageli, et suhkur on lastele halb, sest. selle tõttu muutuvad nad impulsiivseks või hüperaktiivseks, - uuringud seda ei kinnita.

- Alternatiivsed meetodid. Mitmed alternatiivsed lähenemisviisid aitavad ADHD kergete sümptomitega lapsi ja täiskasvanuid. Näiteks võib igapäevane massaaž aidata mõnel ADHD-ga inimesel tunda end õnnelikumana, vähem ärritununa, vähem hüperaktiivsena ja keskenduda ülesannetele. Teised alternatiivsed lähenemisviisid, mis võivad olla kasulikud, on lõõgastustreening ja muusikateraapia. Need ravimeetodid võivad olla abiks sümptomaatiliseks raviks, kuid ei ole näidanud, et need oleksid kasulikud põhihaiguse korral.

- Maitsetaimed ja toidulisandid. Paljud vanemad kasutavad alternatiivseid abinõusid - psühhostimulante ja muid ravimeid. Nende toodete hulka kuuluvad: naistepuna, ženšenn, melatoniin, männikoore ekstrakt jne. Siiski puuduvad teaduslikud tõendid nende tõhususe kohta.

Täiskasvanute aktiivsus- ja tähelepanuhäire ravi üks põhiprobleeme on seotud asjaoluga, et professionaalne meditsiiniringkond ei ole ikka veel täielikult teadlik sellest, et lapse ADHD ei kao sageli kasvades kuhugi. Sündroomi käitumuslikud “maskid”, adaptiivse kompensatsiooni vorme muudetakse, kuid põhiliste psühholoogiliste funktsioonide iseloomulik defitsiit – tähelepanuhäire ja inhibeerimismehhanismide puudulikkus – ei kao kuhugi ning pärsib jätkuvalt tõsiselt täiskasvanu kognitiivset aktiivsust. mille alusel "õitseb" terve hulk erinevaid psühholoogilisi probleeme - käitumise püsiv depressiivne iseloom, suurenenud ärevus, ebakindlus, enesehinnangu taseme langus arvukate ebaõnnestumiste tõttu koolis, tööl ja isiklikes suhetes. Samas tekib sellistel täiskasvanutel sageli nn "õpitud abituse sündroom", millega kaasneb soov keerulisi olukordi vältida. Selle fakti kohta on viimasel kümnendil saadud arvukalt tõendeid psühholoogide, neuropsühholoogide ja neurofüsioloogide arvukates teaduslikes uuringutes. ADHD peamiste ilmingute vanuselise dünaamika uurimine näitas hüperaktiivsuse ilmingute suhtelist vanusega seotud "pehmenemist" ja vastupidi, tähelepanupuudulikkuse ja impulsiivsuse ilmingute suhtelist püsimist kogu eluea jooksul.

ADHD peamised ravimeetodid täiskasvanutel.

Ameerika ametlikus meditsiinis on erinevalt vene meditsiinist tähelepanupuudulikkuse häire ravis täiskasvanutel esimene valik medikamentoosne ravi psühhostimulantide (metüülfenidaat) ja mõnede ravimitega, mis ei ole psühhostimulandid (Strattera). Siiski saab üha selgemaks, et enamus täiskasvanud ADHD-ga patsiente (vähemalt 75%) vajavad pikaajalise ja maksimaalselt kõrge terapeutilise efekti saavutamiseks samaaegset ravi teiste mitteravimite lähenemisviisidega. Lisaks juba mainitud biotagasisideteraapiale, mis on efektiivsuse ja ohutuse poolest kõige perspektiivikam, on üheks populaarsemaks meetodiks psühholoogiline nõustamine. Vaatamata selle kasulikkusele ja tõhususele on patsientidel teatud psühholoogilised barjäärid, mis takistavad õiget ravikuuri. Esiteks puuduvad teadmised ADHD olemuse ja põhjuste kohta, eriti täiskasvanud elanikkonnas. Äsja diagnoositud ADHD-ga täiskasvanud patsientidel puudub arusaam, mis see sündroom on, kust see tuleb, millised tagajärjed sellel häirel võivad olla ning mis kõige tähtsam, puudub arusaam nende häirete elukestvast olemusest ja sellest tulenevast vajadusest. pidevaks korrigeerimiseks ühel või teisel viisil. Siit ka ekslik arvamus, et patsient saab ADHD tekitatud probleemidega ise hakkama ja neid täielikult kontrolli all hoida, tuleb vaid kangesti tahta. Võtmenäitajate tegelik dünaamika koos sõltumatu võimalusega tegeleda ADHD-ga näeb aga välja nagu üks samm edasi – kaks sammu tagasi ning nende viljatute katsete paratamatuks tagajärjeks täiskasvanute hüperaktiivsuse ravimiseks on kasvav frustratsioon, depressioon ja enesetunde vähenemine. lugupidamine koolis, kolledžis või tööl esinevate probleemide taustal, mis sageli põhjustab isegi väljaarvamisi ja koondamisi.

ADHD psühholoogilise korrigeerimise tähtsus täiskasvanutel.

Nagu paljude arstide praktika näitab, on ADHD sündroomi peamiste ilmingute vastu võitlemisel suurimad edusammud need täiskasvanud patsiendid, kes "võtvad vastu" oma diagnoosi ja osalevad sellega aktiivses ja pidevas võitluses, kasutades selleks kõiki olemasolevaid võimalusi. hariduslikud, tehnoloogilised ja meditsiinilised võimalused. Sellega seoses väärivad erilist tähelepanu Ameerika suure uuringu tulemused, milles analüüsiti ADHD kulgu 20 aastat. Selgus, et mõlemast soost ADHD tunnustega patsientidel oli umbes 20-aastastel esimese 10 aasta jooksul domineeriv kalduvus eitada häiret ja seetõttu hoiduda igasugusest ravist. Nende enesearuannete tulemuste kohaselt paranes nende seisund ja ADHD-probleemide raskusaste vähenes, kui mitte täielikult kadunud. Samas rääkisid objektiivse testimise tulemused, aga ka lähisugulaste hindamiskarakteristikud hoopis vastupidist - sümptomite raskuse suurenemisest ja sellega seotud probleemide arvu suurenemisest koolis, tööl, in. suhtlemine. Ja alles pärast seda, kui patsient suutis teadvusele tuua ja ta nõustus ideega teatud häire tegelikust olemasolust, mis nõudis tema pidevat tähelepanu ja püsivat vabanemissoovi, hakkas kliiniline pilt paremaks muutuma ja ADHD sümptomid vähenesid.

ADHD ja sõltuvuse patoloogilised vormid täiskasvanutel.

Olemasolevad teaduslikud tõendid näitavad, et märkimisväärne osa täiskasvanud patsientidest, kellel on diagnoositud ADHD (erinevatel allikatel 30–50%), muutub lõpuks sõltuvaks kas alkoholist/narkootikumidest või mõnest muust vormist. Samas seletatakse tekkinud sõltuvust kas omamoodi psühholoogilise lõõgastumise viisina ADHD tekitatud probleemide taustal või kaasasündinud geneetiliste mehhanismide ilminguna, mis määravad ADHD sündroomi etioloogilise ja patofüsioloogilise ühisuse. ja patoloogilise sõltuvuse vormid. Sellega seoses on vaja rõhutada neid teaduslikke andmeid, mis kinnitavad teraapia, eelkõige biotagasisideteraapia positiivset mõju EEG osas, nii seoses ADHD peamiste ilmingutega - tähelepanupuudulikkuse ja inhibeerimissüsteemide puudulikkusega ning sellega seotud impulsiivsusega ning seotud patoloogilise sõltuvuse vormidega.

Tänapäeval levinud käitumishäire, mida psühholoogid nimetavad ADHD-ks ehk tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häireks, on omane paljudele kooliealistele lastele. Selle sündroomiga lapsed on ulakad, impulsiivsed ja tähelepanematud.

Kuid vähesed inimesed teavad, et seda diagnoosi leitakse ka täiskasvanutel. 30–70% "väikestest ADHD-dest" kannab oma seisundi täiskasvanueas.

Nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas põhjustab ADHD palju probleeme. Kannatavad õppimine, töö, suhted inimestega. Et aidata teil õppida selle haigusega "rahulikult" elama, annavad psühholoogid järgmised soovitused.

Tähelepanu on meie hinge ainus uks.
Konstantin Dmitrijevitš Ušinski

Algasid probleemid alla ja välja

ADHD sümptomid

"Ette hoiatatud on relvastatud," kõlab iidne ladina ütlus. Selle haiguse kinnitamisel peate saama probleemi kohta võimalikult palju teavet. Kirjandus, Interneti-allikad, seminarid ja veebiseminarid, arstide konsultatsioonid – mida rohkem informatsiooni patsiendil on, seda paremini ta olukorda tunneb.

Tähelepanupuudulikkuse häirel on füsioloogiline alus. Selle haiguse korral on keemiliste reaktsioonide voog ajus häiritud. Sel juhul määrab arst välja ravimid, mis tuleb igale ADHD-ga patsiendile individuaalselt määrata.

Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire (ADHD) haiguse ingliskeelses tõlgenduses – tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD)

ADHD ravi

Tavaliselt annab õigesti valitud kursus kohe oma tulemused ja seda on ka igapäevaelus näha: pikeneb ülesandele keskendumise aeg, jälgitakse head tuju ja motivatsiooni.

Kui teil tekib ravimite võtmise ajal ärevus, pinge, tuimus ja ükskõiksus, peaksite konsulteerima arstiga.

Muutused patsiendi elus

1. Enne kui midagi ütled või teed, pead sügavalt sisse hingama ja andma vaimselt endale installatsiooni: “Mõtleme selle peale” või pane näpp suule, venitades mõtlemisaega;
2. Rääkige mõõdetult, võimaldades ajul teavet töödelda. Rahaküsimuste lahendamisel mõelge läbi mitu võimalust ja valige neist kõige mõistlikum;
3. Enne uue kauba ostmist küsi endalt poes: “Kas mul on seda tõesti vaja? Kas mul on häbi, kui räägin oma mehele või sõpradele, millele ma sellise summa kulutasin?

ADHD-de suutmatus asju lõpuni näha on tingitud nende suutmatusest ette näha oodatava tulemuse positiivseid külgi või ülesande ebaõnnestumise tagajärgi. Sellises olukorras peate mõtlema: "Kuidas ma tunnen end selle ülesande täitmisel?"

Soovitav on keskenduda positiivsetele tunnetele – uhkusele, kergendusele – ja püüda neid praeguses hetkes tunda. Kui see ei tööta, võiksite end motiveerida mõne rahuldustpakkuva hetkega, näiteks "Pärast selle ülesande täitmist joon kohvi, lähen heasse restorani õhtust sööma, õhtul vaatan oma lemmikfilmi jne."

Tähelepanupuudulikkusega inimeste jaoks on õige toitumine ja liikumine eriti olulised. Treeningu ajal toodetakse hormooni dopamiini, mis aitab kaasa paremale keskendumisvõimele ning tervislik toitumine ja rohke vee joomine stimuleerib ajutegevust ja parandab mälu.

Samuti ei tasu unustada, et mõnikord ei keskendu meie aju töö tegemisele vaid seetõttu, et selle ressursid on juba ammendatud ja vajab puhkust. Lühikesed, kuid sagedased pausid mürast ja muudest stiimulitest täielikus isolatsioonis lähtestavad aju ja suurendavad töö efektiivsust.

9 näpunäidet, mis aitavad oma seisundit kontrollida

1. Vabane maksimaalselt välistest ärritajatest.
2. Tee tööd jupikaupa.
3. Ärge lükake ülesandeid hilisemaks, proovige need enne tähtaega täita.
4. Tehke plaane asjade tegemiseks.
5. Hoidke oma tööruum korras.
6. Sorteeri dokumendid ja muud vajalikud paberid, kontrolli iga päev e-posti.
7. Hoidke tööde kalendrit.
8. Seadistage automaatsed arvemaksed.
9. Liituge ADHD-ga täiskasvanute tugiklubiga.

Tüsistuste tekkimine keskendumise ja keskendumisega, samuti neuro-käitumishäire ilmnemine viitavad haigusele "Tähelepanupuudulikkuse häire" või lühendatult ADD. Eelkõige mõjutab haigus lapsi, kuid välistatud pole ka haiguse avaldumine täiskasvanutel. Haiguse probleeme iseloomustab erinev raskusaste, seega ei tohiks ADD-d alahinnata. Haigus mõjutab nii elukvaliteeti, vastuvõtlikkust kui ka suhteid teiste inimestega. Haigus on üsna keeruline, seetõttu on patsientidel probleeme õppimise, mis tahes töö tegemise ja teoreetilise materjali valdamisega.

Selle haiguse pantvangideks on osaliselt lapsed, seetõttu tasub sellise puuduse ennetamiseks sellest võimalikult palju teada saada ja see materjal aitab selles.

Kirjeldus ja tüübid

See haigus on inimese kõrvalekalle, mis on põhjustatud kõrgest intelligentsusest. Sellise ebasoodsa seisundiga inimesel on raskusi mitte ainult vaimse, vaid ka füüsilise arenguga, mida juba nimetatakse tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häireks.

Lapsed on peamine kontingent, kes on selle haiguse ilmingule kalduv, kuid harvadel juhtudel on täiskasvanutel halb enesetunne. Paljude aastate uuringute põhjal on leitud, et tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire esinemine täiskasvanutel on seotud ainult geenide olemusega.

Lastel on tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire üsna tavaline ning seda saab avastada nii pärast sündi kui ka lapse hilisemas eas. Enamasti esineb sündroom poistel ja ainult harvadel juhtudel tüdrukutel. Kui vaadata näidet, siis peaaegu igas klassiruumis on üks tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsushäirega laps.

Sündroom jaguneb kolme tüüpi, mida nimetatakse:

• Hüperaktiivsus ja impulsiivsus. Seda liiki iseloomustavad inimestele iseloomulikud impulsiivsuse, ärrituvuse, närvilisuse ja suurenenud aktiivsuse tunnused.
• Ettevaatamatus. Ilmub ainult üks tähelepanematuse märk ja hüperaktiivsuse võimalus on välistatud.
• Segane välimus. Kõige tavalisem vorm, mis avaldub isegi täiskasvanutel. Seda iseloomustab esimese ja teise märgi ülekaal inimestel.

Bioloogia keeles on ADHD kesknärvisüsteemi talitlushäire, mida iseloomustab aju moodustumine. Ajuprobleemid on kõige ohtlikumad ja ettearvamatud haigused.

Põhjused

Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire väljakujunemine on peidetud mitmetes põhjustes, mille teadlased on faktide põhjal kindlaks teinud. Need põhjused hõlmavad järgmist:

• geneetiline eelsoodumus;
• patoloogiline mõju.

geneetiline eelsoodumus on esimene tegur, mille abil ei välistata patsiendi sugulaste halb enesetunne. Veelgi enam, sel juhul mängib tohutut rolli nii kauge pärilikkus (st haigus diagnoositi esivanematel) kui ka lähedane (vanemad, vanavanemad). Esimesed märgid lapse tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirest viivad hoolivad vanemad raviasutusse, kus selgub, et lapse eelsoodumus haigusele on seotud just geenidega. Pärast vanemate uurimist selgub sageli, kust see sündroom lapsel tekkis, kuna 50% juhtudest on see täpselt nii.

Tänapäeval on teada, et teadlased töötavad selle eelsoodumuse eest vastutavate geenide eraldamise nimel. Nende geenide hulgas on oluline roll DNA piirkondadel, mis kontrollivad dopamiini taseme reguleerimist. Dopamiin on peamine aine, mis vastutab kesknärvisüsteemi õige toimimise eest. Dopamiini düsregulatsioon geneetilisest eelsoodumusest põhjustab tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häiret.

Patoloogiline mõju mängib olulist rolli vastuses küsimusele tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire põhjuste kohta. Patoloogilised tegurid võivad olla järgmised:

• uimastite negatiivne mõju;
• tubaka ja alkohoolsete toodete mõju;
• enneaegne või pikaajaline sünnitus;
• katkestada ähvardused.

Kui naine lubas endale raseduse ajal ebaseaduslikke aineid tarvitada, siis pole välistatud ka hüperaktiivsuse või selle sündroomiga lapse saamise võimalus. 7-8 raseduskuul ehk enneaegselt sündinud lapsel on tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire esinemise tõenäosus suur. 80% juhtudest esineb patoloogia ADHD kujul.

Lastel esineva haiguse arengu põhjused eristuvad ka siis, kui positsioonis olev naine armastab võtta kunstlikke toidulisandeid, pestitsiide, neurotoksiine ja muud. Seda sündroomi on võimalik esile kutsuda ka täiskasvanutel tänu kirele biolisandite, tehishormoonide jms vastu.

Kuni lõpuni on tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire esilekutsumise uurimata põhjused:

• nakkushaiguste esinemine rasedal naisel;
• kroonilised haigused;
• Rh-tegurite kokkusobimatus;
• keskkonna halvenemine.

Sellest järeldub, et tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire on ebatavaline häire, mis tekib ühe või mitme ülalnimetatud teguri toime tõttu. Kõige elementaarsem ja tõestatud on geneetilise mõju põhjus.

Haiguse sümptomid

Haiguse sümptomid avalduvad lastel selgelt, seega kaaluge lapseeas tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire peamisi märke.

Kõige sagedamini on ravikeskustesse pöördumise tõukejõuks kasvatajad, õpetajad ja kasvatajad, kes avastavad lastel mingeid kõrvalekaldeid. Haiguse sümptomitel on järgmised sümptomid:

Häiritud keskendumine ja tähelepanu. Laps ei saa keskenduda ühele asjale, ta käib pidevalt kuskil, mõtleb millelegi omale. Iga ülesande täitmine lõppeb vigadega, mille põhjuseks on tähelepanuhäire. Kui lapse poole pöördutakse, siis tekib kõne ignoreerimise tunne, ta saab kõigest aru, kuid ei suuda kuuldud kõnet üheks tervikuks kokku panna. Tähelepanuhäirega lapsed ei suuda täielikult planeerida, organiseerida ja täita erinevaid ülesandeid.

Sümptomid väljenduvad ka hajameelsusena, samal ajal kui laps kipub oma asju kaotama, teda segavad kõik pisiasjad. Ilmub unustamine ja laps keeldub kategooriliselt vaimseid asju võtmast. Sugulastel on tunne, et laps on kogu maailmast eemal.

Hüperaktiivsus. See avaldub koos sündroomiga, seetõttu saavad vanemad lisaks lapsel jälgida järgmisi sümptomeid:

1. Käte ja jalgade liigutamine toimub sageli. Lapsel on pidevalt kuhugi kiire, aga samas ei jää ta kunagi ühegi tegevuse sooritamisel rippuma.
2. Rahutus paigal, pidevad kehaliigutused ja kiirustamine: laps meenutab mõneti pöörlevat ratast, mis on pidevalt kokkukeeratud tegevuses.
3. Ronib pidevalt sinna, kus ei tohi ja samas ei peatu peaaegu millegi juures.
4. Eakaaslastega hängides käitub ta rahutult, aktiivselt ega suuda lihtsalt ühte mängu mängida.
5. Koos nende tunnustega on patsiendil püsiv iseloom, mis ei mõjuta laste tähelepanuhäireid.

Impulsiivsus. Impulsiivsuse sümptomid hõlmavad järgmisi ilminguid:

1. Enneaegne vastus küsimusele, mis jäi lõpuni kõlamata.
2. Valed ja kiired vastused esitatud küsimustele.
3. Keeldumine mis tahes ülesande täitmisest.
4. Ei kuula kaaslaste vastuseid, oskab neid vastamise ajal katkestada.
5. Pidev teemaväline rääkimine, võib-olla jutukuse ilming.

Tähelepanupuudulikkuse ülitundlikkussündroomi sümptomitel on olenevalt vanusest eri kategooriate puhul oma iseloomulikud ilmingud. Vaatleme üksikasjalikumalt.

Sümptomid erinevas vanuses lastel

Mõelge, millised sümptomid on omased järgmises vanuses lastele:

• eelkool;
• kool;
• teismeline.

Eelkoolieas kolme kuni seitsme aasta jooksul on sümptomeid raske jälgida. Varases eas ADHD diagnoosib arst.

Alates kolmandast eluaastast võivad hoolivad vanemad märgata hüperaktiivsuse ilmingut lapse pideva liikumise näol. Ta ei leia tegevust, tormab pidevalt ühest nurgast teise, ei võta enda peale erinevaid vaimseid ülesandeid ja lobiseb pidevalt. Impulsiivsuse sümptomid tulenevad sellest, et antud olukorras ei ole võimalik end tagasi hoida, laps segab pidevalt oma vanemaid, karjub nende peale, solvub ja muutub isegi ärrituvaks.

Mängud selliste lastega toovad kaasa laastavaid tagajärgi: nad lõhuvad mänguasju, pritsides välja kogu oma energia; nende eakaaslaste ja isegi vanemate laste kahjustamine ei maksa neile midagi. ADHD-ga patsiendid on omamoodi vandaalid, kelle jaoks pole midagi olulist. Nende aju ei kontrolli oma liikumist vähe või üldse mitte. Nende eakaaslastel on ka arengupeetuse sümptomeid.

Seitsmeaastaseks saamine Kui on aeg kooli minna, on ADHD-ga lastel üha rohkem probleeme. Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirega lapsed ei suuda vaimse arengu osas eakaaslastega sammu pidada. Klassis käituvad nad ohjeldamatult, ei pane tähele õpetaja märkusi ega kuula esitatavat materjali üldse. Neid saab võtta ülesande täitmiseks, kuid mõne aja pärast lülituvad nad aktiivselt teisele, ilma esimest lõpetamata.

Koolieas avaldub laste aktiivsus- ja tähelepanuhäire selgemalt, kuna õpetajaskond on seda aktiivselt märganud. Kõigi klassi laste seas on ADHD-patsiendid nähtavad isegi palja silmaga, selleks piisab paarist õppetunnist ja isegi meditsiinilise hariduseta inimesel ei ole raske tuvastada haiguse esinemist. sündroom lastel.

Lapsed mitte ainult ei jää arengus maha, vaid püüavad ka oma eakaaslasi sellele igal viisil õhutada: segavad tundi, segavad klassikaaslasi mis tahes toiminguid tegemas ning hilisemas eas võivad nad õpetajaga vaielda ja isegi napsata. Klassis olevale õpetajale on selline laps tõeline proovikivi, mille tõttu muutuvad tunnid väljakannatamatuks.

Noorukiea jõudmine, hakkavad ADHD sümptomid veidi taanduma, kuid tegelikult on haiguse tunnustes teatav muutus. Impulsiivsus asendub raevutsemise ja sisemise rahutuse tundega. Teismelisi võetakse teatud ülesandeid täitma, kuid kõik lõpeb ka ebaõnnestunult, kui palju nad ka ei pingutaks.

Vastutustundetus ja iseseisvuse puudumine on kõik noorukite tähelepanupuudulikkuse ülitundlikkuse sündroomi tunnused. Nad ei suuda (isegi selles vanuses) tunde ise teha, puudub organiseeritus, päeva planeerimine ja ajajaotus.

Suhted eakaaslastega halvenevad, kuna nad ei suhtle õigel tasemel: on ebaviisakad, ei piira end oma väljaütlemistes, ei jälgi alluvust õpetajate, vanemate ja klassikaaslastega. Koos sellega viivad ebaõnnestumised selleni, et noorukitel on madal enesehinnang, nad muutuvad üha vähem psühhoresistentseks ja üha ärrituvamaks.

Nad tunnevad vanemate ja eakaaslaste negatiivset suhtumist endasse, mis viib negatiivsete ja isegi enesetapumõtete tekkeni. Vanemad näitavad neid pidevalt halvaks eeskujuks, tekitades seeläbi vastumeelsust ja antipaatiat oma õdede ja vendade vastu. Peres muutuvad tähelepanupuudulikkusega ülitundlikkusega lapsed armastatuks, eriti kui majas kasvab rohkem kui üks laps.

Haiguse sümptomid täiskasvanutel

Sümptomid täiskasvanutel on erinevad võrreldes lastega, kuid see ei muuda lõpptulemust. Omane on samasugune ärrituvus, pluss sellele lisanduvad depressiivsed häired ja hirm end uuel alal proovile panna. Täiskasvanutel on sümptomid rohkem varjatud, kuna esmapilgul on sümptomid tingitud rahulikkusest, kuid samal ajal ka tasakaalutusest.

Tööl ei ole ADHD-ga täiskasvanud targad ja seetõttu on lihtsate ametnikena töötamine nende maksimum. Sageli on neil raske vaimset tüüpi töödega toime tulla, mistõttu nad ei pea valima.

Vaimsed häired ja isoleeritus viivad selleni, et ADHD patsient leiab valuvaigisteid alkoholi, tubaka, psühhotroopsete ja narkootiliste ainete probleemide korral. Kõik see ainult raskendab olukorda ja põhjustab inimese täielikku degradatsiooni.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimist ei kinnitata ühegi erivahendiga, vaid see toimub lapse käitumist, tema arengut ja vaimseid võimeid jälgides. Diagnoosi paneb paika kvalifitseeritud arst, kes võtab arvesse kogu teavet vanematelt, õpetajatelt ja eakaaslastelt.

ADHD diagnoosimine toimub järgmiste meetodite abil:

1. Info kogumine lapse kohta seoses arsti juurde minekuga.
2. Dopamiini metabolismi uurimine.
3. Diagnoosi kindlakstegemiseks võib arst määrata Doppleri ultraheli, EEG ja video EEG läbimise.
4. Tehakse neuroloogiline uuring, mille puhul ei ole välistatud NESS tehnika kasutamine.
5. Vanemate geneetiline uurimine haiguse põhjuste väljaselgitamiseks.
6. MRI. Inimese täielik uuring näitab muid kõrvalekaldeid, mis võisid haiguse esilekutsumist mõjutada.
7. Ei ole välistatud neuropsühholoogiliste testide läbiviimine kooli- ja vanemaealistele lastele.

Kõigi nende meetodite põhjal kinnitatakse või lükatakse ümber ADD ja ülitundlikkuse esialgne diagnoos.

Ravi

ADHD ravi peaks hõlmama kompleksset mõju, mis peaks olema tingitud käitumise korrigeerimise, psühhoteraapia ja neuropsühholoogilise korrigeerimise meetodite kasutamisest. Ravi hõlmab ka mõju mitte ainult erinevate meetodite kaudu patsiendile, vaid ka vanemate, õpetajate ja sugulaste abi.

Esialgu viib arst läbi vestluse last ümbritsevate inimestega ja selgitab neile haiguse tunnuseid. Peamine omadus on see, et lapse selline negatiivne ja hoolimatu käitumine ei ole tahtlik. Patsiendi positiivseks mõjutamiseks ja tema paranemisele kaasaaitamiseks on vaja, et teda ümbritsevad inimesed kohtleksid teda positiivselt. Lõppude lõpuks algab ravi kõigepealt sellega.

Vanematel on kaks peamist ülesannet, mida nad peavad täitma ja seda jälgima:

Ülesanne nr 1: kasvatus ei tohiks sisaldada kaastundlikku suhtumist lapsesse ja kõikelubavust. Teda ei tohiks haletseda, tema poole pöörduda liigse armastusega, see ainult süvendab sümptomeid.

Ülesanne nr 2:ärge kehtestage kõrgendatud nõudeid ja ülesandeid, millega ta ei tule toime. See aitab kaasa asjaolule, et tema närvilisus suureneb ja enesehinnang langeb.

ADHD-ga lastele on vanemate meeleolu muutustel palju negatiivsem mõju kui tavalistel lastel. Ravi peab tulema ka õpetajatelt, kellega lapsed suurema osa ajast koos veedavad. Õpetaja peaks kontrollima laste olukorda ja suhteid klassiruumis ning sisendama igal võimalikul viisil armastust ja ausust. ADHD-ga patsiendi agressiivsuse ilmingute korral ei tohiks noomida ja veelgi enam vanematele helistada, kuid tasub proovida talle selgitada õiget suhtumist. Lõppude lõpuks tasub meeles pidada, et kõik selle ilmingud on tahtmatud.

Sulle teadmiseks! Samuti on lapsel võimatu ümbritsevate pealt tunda, et teda koheldakse nii, nagu oleks ta haige. See langetab tema enesehinnangut ja toob kaasa ainult sümptomite ägenemise.

Ravi ravimitega

Kompleksis kasutatakse ravi ravimite võtmise abil, mis moodustatakse vastavalt individuaalsetele näitajatele. ADHD raviks kasutatavad ravimid on järgmised:

1. Kesknärvisüsteemi stimuleerimiseks: metüülfenidaat, dekstroamfetamiin, pemoliin.
2. Tritsüklilised antidepressandid: imipramiin, amitriptüliin, tioridasiin.
3. Nootroopsete seeriate ained: Nootropil, Cerebrolysin, Semax, Phenibut.

Just stimulaatoritel on suur mõju ADHD-ga inimese taastumisele. Leiti, et ravi nende ravimitega eeldab patogeneetiliste tegurite mõju, millel on sihipärane mõju ajusüsteemile.

Tähelepanupuudulikkuse häire (ADD) on kõige levinum lapsepõlves, kuigi see võib esineda ka täiskasvanutel. ADD sündroomiga on inimesel probleeme nii keskendumisega, ühele asjale keskendumisega kui ka selle hoidmisega.

Sellised probleemid on erineva raskusastmega, kuid mõjutavad alati negatiivselt elukvaliteeti, suhtlemist ja suhteid teistega. Selle sündroomi all kannatavatel lastel ja täiskasvanutel on raskusi haridusprotsessi juhtimisel, tööülesannete täitmisel ja ka muudes eluvaldkondades.

Täna on meie vestluse teemaks tähelepanupuudulikkuse häire, ravi, sümptomid, selle patoloogia põhjused. Kuna ADD on üsna levinud ja nõuab kohustuslikku ravi, on paljud huvitatud selle kohta lisateavet:

Tähelepanupuudulikkuse häire põhjused

Teadus ei suuda veel ADD täpsetele põhjustele vastata. Selle häire tekke tegurid ja eeldused on aga teada:

geneetilised põhjused. Sel juhul täheldatakse sündroomi mõnel teisel lähisugulasel. Tõsi, tähelepanupuudulikkuse häire pärilikkuse kohta pole tõendeid. Kuid on täheldatud, et lastel, kelle vanemad põevad ADD-d, on 4-5 korda suurem tõenäosus seda haigust põdeda.

Aju omadused. On täheldatud, et ADD-ga inimeste ajupiirkonnad, mis vastutavad tähelepanu juhtimise eest, on vähem aktiivsed kui teistel inimestel. Lisaks on teadlased leidnud, et sündroomiga inimeste otsmikusagarad ei tööta päris nii, nagu peaks. Samuti leiti, et enamikul patsientidest on dopamiini ja norepinefriini taseme osas organismis mõningane kõrvalekalle normist.

Toksiinide mõju raseduse ajal. On tõendeid selle kohta, et ADD-ga lapse saamise tõenäosus suureneb oluliselt suitsetavatel naistel, samuti neil, kes kasutavad raseduse ajal alkoholi ja narkootikume.

Muud põhjused. Nende hulka kuuluvad enneaegne sünnitus, emakasisesed peavigastused, ajutraumad lapse esimestel elukuudel ja -aastatel jne.

Tähelepanupuudulikkuse häire sümptomid lastel

Kui lapsed kannatavad sündroomi all, ei suuda nad pikka aega oma tähelepanu ühel asjal hoida. Seetõttu on nad sageli klassiruumis tähelepanematud, kuulavad halvasti, mäletavad. Nad on unustavad, hajameelsed.

Näiteks kaotavad nad pidevalt midagi, unustavad kodutööd teha jne. Sellised lapsed on sageli kõigest häiritud, neil on probleeme igapäevase rutiini korraldamise ja läbiviimisega.

ADD-ga laps ei saa keskenduda antud ülesandele, kui selle täitmine nõuab pingutust ja võtab palju aega. Sellise lapse vanemad peaksid mõistma, et asi pole tema laiskuses. Põhjuse väljaselgitamiseks näidake last lihtsalt spetsialistile. Eriti kui lapsel on pealegi hüperaktiivsuse tunnused. See tähendab, et ta ei saa istuda ühes kohas, räägib palju, muutus kirglikuks, impulsiivseks.

Tähelepanupuudulikkuse häire sümptomid täiskasvanutel

Ka selle sündroomiga täiskasvanud patsientidel on ülesande lahendamisel keskendumisraskusi. Väga sageli on ADD-ga inimene tööd tehes hoolimatu, ei ole detailide suhtes piisavalt tähelepanelik. Selline inimene jätab sageli alustatud töö pooleli seda tegemata ja asub koheselt uuele tööle. ADD-ga patsiendid on unustavad, nad kaotavad sageli pisiasju. Nad näitavad üles kannatamatust, on ärritunud. Neil on sagedased meeleolumuutused.

On väga tavaline, et ADD-ga inimestel esineb kaasuvaid haigusi. Näiteks on neil kalduvus depressioonile. Neil on sageli bipolaarne ja obsessiiv-kompulsiivne häire.

Tähelepanupuudulikkuse häire ravi

Sellest rikkumisest on võimatu täielikult lahti saada. Kuid kaasaegsel meditsiinil on tõhusad vahendid, meetodid, mis aitavad vähendada sümptomite raskust, leevendada patsiendi seisundit, parandades seeläbi tema elukvaliteeti.

Tähelepanupuudulikkuse häire ravi hõlmab uimastiravi, samuti psühhoteraapia meetodeid, käitumisteraapiat.

Patsientidele määratud ravimite hulgas väärib märkimist: metüülfenidaat, deksamfetamiin ja atomoksetiin. Neil on üsna pikk tegevus (neli kuni kaksteist tundi). Pärast nende ravimite võtmist paraneb keskendumisvõime. Impulsiivsus kaob, suureneb võime uut teavet omastada.

Tuleb märkida, et need ravimid on ette nähtud ADD-ga laste ja noorukite raviks. Need on tõhusad ka täiskasvanud patsientide ravis, kui sündroom avastati neil lapsepõlves. Siiski ei ole veel välja töötatud ravimeid täiskasvanute raviks, kellel on sündroom diagnoositud pärast 20. eluaastat. Sellistel juhtudel määrab arst ravi, võttes arvesse kliiniliste ilmingute intensiivsust, isiku individuaalseid omadusi.

Psühhoteraapia

Ravi ravimitega peaks täiendama psühhoteraapia, käitumisteraapia meetodid. Psühhoteraapiaseansside läbiviimisel selgitab arst üksikasjalikult, rahulikult lapsele või täiskasvanud patsiendile, kuidas tema diagnoos võib nende elukvaliteeti negatiivselt mõjutada. See aitab inimesel oma seisundit paremini mõista, õppida seda parandama.

Kui ADD-ga kaasneb hüperaktiivsuse ilming (mis juhtub väga sageli), määratakse neile lisaks ravimitele ja psühhoterapeutilistele seanssidele ka füüsilisi harjutusi. Soovitav on tegeleda mõne üksiku spordialaga. Meeskonnatüübid pole sellistel inimestel kerged, sest seal on vaja olla inimeste grupis, nendega suhelda. Kui selline suhtlemine on raske, võib enesehinnang langeda, mis omakorda mõjutab ravi kvaliteeti. Ole tervislik!