Lyme'i tõbi on nakkushaigus. Puukborrelioos ja Lyme'i tõve sümptomid. Kroonilise infektsiooni staadium

Puukborrelioos, borrelioos, puukborrelioos, puukborrelioos – need on kõik ühe nakkushaiguse nimetused.

Esimene patoloogia puhang leidis aset 1975. aastal Ameerikas Lyme’i linnas. Seal kirjeldati ka selle peamisi sümptomeid.

Borrelioosi inkubatsiooniperiood on 2 päeva kuni 1 kuu. Patoloogia arengus on 3 etappi, mis erinevad patsiendi seisundi tõsidusest. Puukborrelioosi korral on sümptomid ja ravi erinevates staadiumides erinevad, kasutatakse erinevat tüüpi ravimeid ja nende kasutamise skeeme. Haigusest saab jagu, kui õigeaegselt alustada piisavat antibiootikumravi.

Kuigi puukentsefaliidil ja borrelioosil on sarnased sümptomid, jäävad need organismile erinevaks mõjuks ja mõjutavad aju erinevalt.

Haiguse alguse sümptomid

Vahetult pärast putukahammustust on väga raske diagnoosi panna. Mul on need sümptomid erinevate haiguste puhul. Borrelioosi esmased sümptomid sarnanevad ülemiste hingamisteede katarriga. Haiguse ilmingud on järgmised:

• kõrgendatud temperatuur;
• peavalu;
• valud liigestes ja lihastes;
• käre kurk;
• nohu;
• nõrk köha;
• üldine nõrkus;
• mõnikord tekib silmade limaskesta põletik.

Kui puuginakkuse peamine sümptom puudub, nagu juhtub 25% juhtudest, võtab patsient patoloogiat külmetuse tõttu. Lyme borrelioosi peamine sümptom on rõngakujuline erüteem. See on haiguse ainus iseloomulik ilming I staadiumis. Nahk muutub punaseks, pakseneb ja lähedalasuvad kuded paisuvad. Ilmub sügelus, põletustunne. Paapul suureneb mõne päevaga, moodustub selge punase äärega rõngas. Tavaliselt on see ümmargune või ovaalne. Selle läbimõõt võib ulatuda 60 cm-ni.Veel sees on nahk heledam. Mõnikord võib erüteem olla mitme kontsentrilise rõnga kujul.

Lisaks võib täheldada muid borrelioosi tunnuseid, nimelt:

• nõgestõvega sarnane lööve;
• kaela lihaste hüpertoonilisus;
• lümfisõlmede suurenemine, mis vastab erüteemi asukohale.

Erüteem võib mõne päeva või kuu jooksul iseenesest kaduda. Selle asemel on koorimine ja pigmentatsioon. Organism tuleb I staadiumis haiguse sümptomitega toime iseseisvalt, ilma ravimiteta.

Haiguse II staadium

Juhtub, et pärast puugihammustust möödub Lyme'i tõbi I etapist ja algab teisega. See periood võib olla lühike, kuid see võib kesta kuid. Tekivad häired kesknärvisüsteemi (KNS) töös, arenevad südame-veresoonkonna haigused, nahk on kahjustatud, liigesed muutuvad põletikuliseks.

Kesknärvisüsteemi kahjustusega võib tekkida seroosne meningiit, mida iseloomustavad peavalud, valgusfoobia, kuklalihaste hüpertoonilisus.

Kraniaalnärvide kahjustusel on järgmised sümptomid:

• nägu muutub moonutatud, silmad ei sulgu, patsient ei oma suud;
• kuulmine ja nägemine halvenevad;
• silmamuna liigutused on häiritud, tekib strabismus;
• muutub raskeks närida ja neelata (koos hüpoglossaalse närvi põletikuga).

Seljaaju närvide kahjustuse tagajärjed väljenduvad valuna "lumbago" kujul jalgades (lambivalud), alaseljas (vöövalud). Mõne aja pärast hakkab patsient tundma lihaste nõrkust. Nakatunud puugi poolt hammustatud inimene võib teha tahtmatuid liigutusi, tema kõnnak võib olla värisev ja ebakindel ning rääkida halvasti.

Südamekahjustusega on võimalik valu rinnaku taga, õhupuudus, südame löögisageduse tõus. Nahakahjustusi esindab lööve, mis sarnaneb urtikaaria, sekundaarse erüteemi või lümfotsütoomidega - sõlmekesed, mis tavaliselt tekivad kubemes, nibuses ja kõrvapulgas.

Nakkus levib vereringe kaudu kogu kehas ja haigestuda võib iga organ: neerud, maks, silmad, bronhid, munandid, kuid seda juhtub harva.

Puukborrelioosi viimane etapp

III etappi võib iseloomustada kui kroonilist. See võib alata kuus kuud pärast patoloogia eelmise etapi lõppemist. Pärast puugihammustust võib Lyme'i tõbi krooniliseks muutuda juba 2 aastaga, kui nakkust pole varem ravitud.

Borrelioosi põdeval inimesel süvenevad närvisüsteemi, liigeste ja naha kahjustused ning tekivad kroonilised vaevused. Niisiis põhjustab artriit asjaolu, et liigesed deformeeruvad järk-järgult, areneb osteoporoos, krooniline müosiit. Inimesel on lumbagoga pidevalt valutavad valud, tal on raske teatud liigutusi sooritada.

Aja jooksul tekkiv entsefalomüeliit raskendab patsiendi seisundit, on mäluhäirete, epilepsiahoogude, dementsuse, liigutuste koordinatsiooni halvenemise põhjus. Sellistel inimestel on muutused kõnnakus (kuke või pardi kõnnak).

Atroofiline dermatiit areneb Lyme'i tõve viimases staadiumis. Tavaliselt leitakse kahjustusi kätel ja jalgadel (mõnikord esinevad ka muudel kehaosadel). Esiteks ilmuvad laigud helepunasest lillani. Seejärel moodustuvad nende asemel ketendava nahaga tihendite kohad. Hiljem tekivad seal atroofilised protsessid, mille tulemusena nahk muutub õhemaks, muutub nagu kortsunud siidipaberiks. Põletikulised protsessid põhjustavad mitteparanevate haavandite teket.

Diagnoos ja ravi

Haiguse diagnoosimine ei ole lihtne. Esiteks ei saa patoloogiat diagnoosida esimestel päevadel pärast putukahammustust. Teiseks, isegi vereanalüüs ja erüteemi või lümfotsütoomi serva biopsia annavad usaldusväärsuse mitte rohkem kui 50%. Seetõttu on ette nähtud täiendav diagnostika, mis põhineb vereseerumi, tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedelik) ja sünoviaalvedeliku (asub liigeseõõnes) uuringul. Seda tehakse Borrelia DNA ja nende vastaste antikehade tuvastamiseks. Kõige täpsem diagnoos on DNA jälgede otsimine.

Kui puuk on hammustanud, annab patsiendi nahauuring lisaandmeid, kuid sellest ei piisa haiguse tuvastamiseks.

Borrelioosi ravi on keeruline ja pikk, olenevalt haiguse staadiumist. Seda viiakse läbi kahes suunas: etiotroopne ravi, mille eesmärk on infektsiooni mahasurumine, ja patogeneetiline, mille käigus on vaja ravida kahjustatud elundeid, liigeseid ja närvisüsteemi. Esimene erinevatel etappidel viiakse läbi erinevate antibiootikumidega. Ravimite kasutamise kestus võib mõnel juhul olla 28 päeva. Kui ravikuuri lõpuni ei viida, suudavad mõned borreeliad ellu jääda ja hakkavad paljunema.

Terapeutiline patogeneetiline kompleks koosneb palavikuvastastest, põletikuvastastest, antihistamiinikumidest ja südameravimitest. Keha detoksifitseeritakse, kasutatakse vitamiiniteraapiat.

Haigus, millel on palju väliseid kliinilisi ilminguid. Seda põhjustavad perekonna Borrelia bakterid, millest tänapäeval on teada üle 10 liigi.

Lyme'i tõve geograafia on ulatuslik, see on levinud kõikjal peale Antarktika. Venemaal peetakse borrelioosipuukidega nakatunuks Tjumeni, Kostroma, Leningradi, Permi, Tveri, Kaliningradi, Jaroslavli oblasti ning Uurali, Kaug-Ida ja Lääne-Siberi piirkondi. Seetõttu kuuluvad riskirühma inimesed, kes külastavad sageli nendes piirkondades segametsi. Kuid mitte ainult metsad, isegi aiamaal või linnapargis, võite sellise puugi korjata.

Statistika näitab kõrget laste haigestumuse taset (10-14-aastased) ja aktiivset täiskasvanud elanikkonda (24-46-aastased). Need on hooajalised infektsioonid, need langevad kokku puukide aktiivsuse perioodidega - aprilli keskpaigast oktoobrini, saavutades maksimumi mais, juunis ja juulis (olenevalt geograafiast).

Kuidas inimene borrelioosi nakatub?

Borrelia peremehed on linnud, kodu- ja metsloomad, inimesed ning kandja on. Kõige sagedamini satuvad puugid metsas inimeste riietele või loomakarvadele rohust, madalate puude või põõsaste okstest, kuid majja saab neid tuua lillekimbu, küttepuude, luudadega.

Puuk ei kaeva kohe sisse, tavaliselt 1-2 tunni pärast. Lastel on see üsna sageli peanahk, täiskasvanutel - kael, rind, kubemevoldid, kaenlaalused, kus nahk on õhem.

Nakatumise protsess toimub järgmiselt: puuk kaevab naha alla, pritsides sülge borreliaga, samas kui ta ise ei haigestu. Kust borrelia puugi organismist pärit on? Nad sisenevad tema kehasse, kui haige inimene hammustab, ja ixodid-puugist saab seejärel Lyme'i tõve eluaegne levitaja ning kõik, keda ta hammustab, on suure tõenäosusega nakatunud.

Borrelia hammustusest satuvad nad lümfi ja verre, mille tõttu nad levivad kõikidesse organitesse, liigestesse, närvikiududesse ja lümfisõlmedesse.

Borrelioosi on võimalik nakatuda mitte ainult puugihammustusega, vaid ka toorest kitsepiima juues. On teada puukborrelioosi emakasisese infektsiooni juhtumeid.

Haige inimese nakatumise juhtumeid pole tuvastatud.

Lyme'i tõve sümptomid, etapid ja vormid

Borrelioosil on kolm etappi: äge, alaäge ja krooniline. Ja kaks vormi: latentne ja manifest.

Millal ilmnevad puukborrelioosi sümptomid?

Sümptomid võivad ilmneda kuu aja jooksul pärast puugihammustust. Inkubatsiooniperiood kestab 2 kuni 50 päeva. Hammustuse aja määramine võib olla keeruline, 30% patsientidest lihtsalt ei mäleta hammustust.

• Manifestil kujul on haiguse tunnused ja sümptomid.
• Varjatud vormi iseloomustab haiguse tunnuste puudumine, kuid borelli positiivne diagnoos.

Sageli kurdavad patsiendid esimeste nakkussümptomite üle: ilmnevad põletikulise naha sügelus ja valu, võib tekkida põletik, mis näeb välja nagu erüsipel. Mõnel patsiendil tekib sekundaarne erüteem. Kuid sageli näeb erüteem välja nagu lihtsalt punane laik. Võimalikud on ka muud ilmingud - lööve, urtikaaria, konjunktiviit.

Äge staadium

Esinevad gripitaolisele seisundile iseloomulikud nähud: külmavärinad, palavik, peavalu, nõrkus, valud üle kogu keha, unisus. Tekib iiveldus ja oksendamine, vahel on valus neelata, kuiv köha, nohu.

Mõnikord täheldatakse anikterilise hepatiidi sümptomeid: iiveldus, maksa suuruse suurenemine, valu maksas, vastumeelsus toidu vastu.

On erüteemi ja mitte-erüteemi vorme.

erüteemi vorm

3-30 päeva pärast (keskmiselt 7) tekib hammustuse kohale sõlm (papule) või lihtsalt punetus, seejärel laieneb punetuse piirkond ja tekib erüteem - punane rõngas nahal ja selle servad. on mõnevõrra kõrgemale ülejäänud nahast. Erüteemi suurus on erinev - sentimeetrist kümnete sentimeetriteni.

Erütematoosne vorm

Hammustuskohas võib tekkida vaid must koorik ja väike täpp.

Erüteemi korral läheb patsient tavaliselt arsti juurde ja saab ravi. Erütematoosse vormiga - sümptomid omistatakse gripile, vajalik aeg jääb vahele. Lapseea haigestumuse kõrge esinemissageduse üheks põhjuseks on suutmatus haigust varajases staadiumis ära tunda. Eriti kui haigestub mitu last samast rühmast. Vanemate jaoks on kõik loogiline - nad haigestusid SARS-i.

Selles etapis kaovad sümptomid isegi ilma borrelioosi ravita paari nädala pärast.

Subakuutne staadium

Seda iseloomustab borrelia levik hammustuskohast elunditesse. Erüteemivaba vormi korral algab haigus leviku tunnustega ja on raskem kui erüteemiga.

Mõne nädala pärast mõjutab närvisüsteem (meningoentsefaliit, mononeuriit, seroosne meningiit, müeliit ja muud närvisüsteemi haigused).

Südamekahjustuse võimalikud ilmingud (atrioventrikulaarse blokaadi areng, võivad esineda mitmesugused südame rütmihäired, vähem levinud müokardi ja perikardi kahjustused). Patsient kaebab südamepekslemist, ahendavat valu rinnus ja rinnaku taga, pearinglust, õhupuudust.

On kaebusi valu kohta liigestes.

krooniline staadium

Krooniliseks haiguseks loetakse haigust, mis kestab kuus kuud kuni mitu aastat. Selles etapis on kahjustatud liigesed, tüüpiline on suurte struktuuride oligoartriit, kuid näha on ka väikeste liigeste kahjustusi. Liigestes täheldatakse kroonilistele haigustele iseloomulikke muutusi: osteoporoos, kõhrekoe hõrenemine, käte metakarpofalangeaal- ja keskmiste interfalangeaalsete liigeste piirkonnas esinev usur, sõrmede ja käte artriit, puusa osteofüütide ilmnemine, põlve- ja randmeliigesed.

Närvisüsteemi (PNS) kahjustusega kaasneb suur väsimus, peavalud, osaline kuulmislangus ja mäluhäired. Lapsed märkavad kasvu ja seksuaalse arengu mahajäämust. Esineb kroonilise entsefalomüeliidi, polüneuropaatia, spastilise parapareesi ilminguid.

Selles etapis ilmnevad nahakahjustused atroofilise akrodermatiidi, dermatiidi kujul.

Selle haiguse kroonilise staadiumi määramisel võetakse tavaliselt arvesse kolme tegurit:

1. haiguse kestus (periood, mil immuunsuse rikkumine on märgatav);
2. pikaajalised püsivad neuroloogilised ägenemised - meningiit, entsefalopaatia ja teised või arenevad artriidi ilmingud;
3. Borrelia tegevus.

Puukborrelioosi staadiumiteks jagunemine on tinglik, haigus võib avalduda igas staadiumis.

Borrelioosi tunnused ja sümptomid

Lyme'i tõbe iseloomustavad järgmised sümptomid:

1. Esialgsed sümptomid on sarnased gripi või muude viirusnakkuste sümptomitega.
2. Teises etapis (desiminatsioon) - mitme organi lüüasaamine.
3. Rändavad valud - kõigepealt valutab küünarnukk, siis tekib valu põlves, siis see valu läheb üle, aga pea hakkab valutama.
4. Liigeste jäikus ja klõpsatus.
5. Temperatuuri tõus 37,2 kraadini keset päeva, mida sageli ei märgata, näo punetus.
6. Unisus ja suurenenud väsimus.
7. Märgitakse neljanädalased sümptomite tsüklid, mis tsükli jooksul suurenevad ja vähenevad (borrelia aktiivsuse tsüklid).
8. Aeglane ravivastus koos sümptomite aeg-ajalt süvenemisega. Retsidiivid ja remissioonid järgnevad üksteisele ning kui ravi liiga vara lõpetada, taastuvad sümptomid.

Borrelioosi diagnoosimine

Borrelioosi diagnoosimisel lähtutakse hammustuse olemasolust ja puugi enda uurimisest, erüteemi ilmnemisest ja esmastest sümptomitest. Puuki uuritakse PCR-iga, mis võimaldab kindlaks teha, kas puuk on nakkuse kandja. See on parim valik, kuna nakatumise esimestel päevadel on inimese kehas Borrelia tuvastamine peaaegu võimatu. Need on isoleeritud erüteemi marginaalsest tsoonist, kuid andmete hajuvus on väga suur. Seroloogilised uuringud haiguse varases staadiumis ei ole informatiivsed.

Kemiluminestsents-immunoanalüüs - meetod borreliavastaste antikehade tuvastamiseks (peamine seroloogiline meetod Venemaal). Analüüsi täpsus kuni 95%. Mõnel juhul kasutatakse vigade vältimiseks immunoblotti.

Immunoblot - diagnoosi selgitamiseks Lyme'i tõve sümptomitega, kuid negatiivse immuunanalüüsiga patsientidel. Uurib 10 Borrelia antigeeni. Mõne nädala pärast korratakse diagnoosi.

PCR reaalajas tuvastamisega – uurige liigeseid ja tserebrospinaalvedelikku. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui immuunanalüüs ei ole informatiivne (kas haiguse alguses või ravi ajal). See meetod täiendab teisi analüüse.

Diferentsiaaldiagnostikat teostab suur hulk haigusi sümptomite sarnasuse tõttu Lyme'i tõvega.

Puukborrelioosi ravi

Kui laboratoorne uuring näitas, et väljatõmmatud puuk oli nakatunud borrelioosi, määrab nakkusarst kohe ravi ka ilma esmaste sümptomiteta. Tavaliselt on see antibiootikumide võtmine: tetratsükliin või doksütsükliin, kuni 8-aastased lapsed - amoksitsilliin või flemoksüül tablettidena või süstidena. Lyme'i tõve varajane staadium paraneb väga hästi ja kiiresti ning tagajärgi on vähe või üldse mitte.

Haiguse krooniline staadium erineb varasest borrelia toime iseärasuste tõttu organismi immuunsüsteemile. Kõik kaasinfektsioonid ägenevad, isegi paljud varjatud infektsioonid, mis esinesid enne nakatumist, võivad ägeneda. Immuunsüsteem ei suuda vaenlasega toime tulla, üksikud patogeenid muutuvad piisavalt tugevaks ja aktiivseks, et tekitada patoloogiaid, just neid patoloogiaid tuleb ravida.

Puukborrelioosi raviks kasutatakse peamiselt antibiootikume: tetratsükliine, penitsilliini ja tsefalosporiine. Ravimi valik sõltub selle toimest Borreliale konkreetsel patsiendil.

Koos antibiootikumidega kasutatakse patogeneetilist ravi, mille eesmärk on immuunsuse normaliseerimine ja mobiliseerimine, samuti antibiootikumide parem tungimine kudedesse ja organitesse.

Praegu suureneb borrelioosihaigete ravi asjakohasus seoses selle haiguse diagnoosimise paranemisega neuroloogiliste, terapeutiliste ja dermatoloogiliste kliinikute patsientidel.

Puukborrelioosiga tegelevad paljud arstid – nakkushaiguste spetsialistid, neuroloogid, immunoloogid, kardioloogid, reumatoloogid.

Berrelioosi jooksmise ohtlikud tagajärjed

Borrelioosi nakatumine Venemaal kasvab aasta-aastalt. See on väga ohtlik ja salakaval haigus. Eriti ohtlik on haiguse mitteerüteemiline vorm.

Mõni aasta hiljem, kui terviseprobleemid tekivad ja inimene läheb vastavalt haiguse profiilile arsti juurde - neuroloog, reumatoloog, kirurg, kardioloog ja arstid ravivad tekkinud haigust, selgitavad välja, kuidas need haigused on “ noorenenud”, ja ei mäleta Borrelia. Põhjus jääb alles ja haigus progresseerub.

Esimest korda diagnoositi haiguse tunnused Ameerika Ühendriikides 1975. aastal. Läbiviidud kliinilised uuringud näitasid juveniilse reumatoidartriidi esinemist patsientidel. 1977. aastal tehti kindlaks haiguse tekitaja iksodiidipuuk ja meditsiinilisi teatmeteoseid täiendati uut haigust kirjeldavate artiklitega.

Sellele sündmusele järgnenud tähelepanekud ja igakülgne haiguse uuring maailma parimates kliinikutes ja teaduskeskustes viisid kõige tõhusamate meetodite loomiseni borrelioosi diagnoosimiseks ja raviks. Ja täna, hoolimata leitud vahenditest haiguse vastu võitlemiseks, jätkavad teadlased ja arstid otsinguid, lootes luua tugeva vaktsiini, mis hoiab ära puukborrelioosi nakatumise igaveseks.

Borrelioosi tunnused

Venemaa territooriumil täheldati kahte tüüpi iksodiidi puukide levikut: taiga ja koer. Esimest liiki leidub Kaug-Ida ja Siberi metsades, teine ​​liik elab riigi Euroopa osas. Iseenesest võib kohtumine putukaga jääda märkamatuks, sest ainult osa puukidest on nakatunud. Kui teil pole õnne ja viirus kandub inimese verre, on oluline täpselt teada borrelioosi peamist visuaalset tunnust:

Hammustuskohas rõngakujuline punetus, erüteem, mille servad on veidi kõrgemad, keskosa värvub vähem intensiivselt kui põletikust tekkinud ring.

Kahjustuse loomulik jätk on sügelus või valu erüteemi asukoha piirkonnas. Haigust on raske õigeaegselt tuvastada, kuna borrelioosi sümptomid ilmnevad tõesti alles üks või võib-olla kaks nädalat pärast hammustust. Sümptomite raskuse ja raskusastme järgi jaguneb haigus kolmeks etapiks.

1. etapp(lokaalne infektsioon) on täheldatud 40-50% nakatunutest. Võttes arvesse inkubatsiooniperioodi, ilmneb see esimesel kuul pärast hammustust ja sellel on järgmised sümptomid:

• rõngakujuline rändav erüteem
• temperatuuri tõus 39-40 kraadini
• palavik
• peavalu
• liigese- ja lihasvalu
• üldine nõrkus
• harva iiveldus ja oksendamine

Viivitamatu arsti poole pöördumine, isegi kui kahtlete, et teid hammustas iksoodipuuk, aitab teil kiiresti ravi alustada. Ainult esimesel etapil on tõeline, sajaprotsendiline garantii borrelia tegevuse täielikuks leevendamiseks.

2. etapp täheldatud 10-15% patsientidest. Nõuetekohase ravi puudumisel avaldub see (pika aja pärast) järgmiselt:

• kardiopalmus
• valu südames
• maksa- ja neerukahjustus
• äge konjunktiviit
• stenokardia
• bronhiit
• nõgestõbi

Kuna borrelia võib asuda igasse inimorganisse, ei ole teise etapi kliiniline pilt pidev ja muutumatu nähtus. Üldine trend on järgmine: kus infektsioon istub, seal on valusam.

3. etapp tekkis paar kuud pärast kahe esimese lõppu. Selles etapis kirjeldatakse järgmisi puukborrelioosi sümptomeid:

• retsidiveeruv kursus
• nõrkus ja halb enesetunne
• ärrituvus või depressioon
• unehäired
• erinevate süsteemide ja organite kahjustused

Kõige raskem etapp, mis viib eluohtlike muutusteni ja isegi surmani. Seda on raske ravida ja see muutub krooniliseks.

Kuidas seda diagnoositakse

Mis tahes haiguse diagnoosimise süsteem eeldab patsiendi põhjalikku uurimist. Isegi banaalse külmetuse korral mõõdavad nad temperatuuri, kuulavad hingeõhku ja uurivad kurku. Nohu ja köhast raskemate tagajärgedega infektsioonid nõuavad tõsiseid laboriuuringuid. Seetõttu koosneb puukborrelioosi diagnoos:

• anamnees (vestlus arstiga, et teha kindlaks puugihammustuse lokaliseerimine)
• vereanalüüs (korras 20-30 päeva pärast)
• seroloogiline meetod (borreliavastaste antikehade tuvastamine)
• tahke faasi ELISA
• PCR (aitab tuvastada Borrelia valku sünoviaalvedelikus, seerumis ja kudedes)

Olles tutvunud borrelioosi diagnoosimise meetoditega, selgub, et haiguse peamiseks süüdlaseks on borrelioos ning kõik käimasolevad protseduurid on suunatud nende otsimisele.

Need väikesed keerdunud bakterid, mis kuuluvad spiroheete perekonda, elavad mets- ja koduloomade, sealhulgas veiste toitainekeskkonnas. Nakatunud looma verest toituv iksodiidipuuk transpordib borreeliat inimkehasse oma väljaheitega. Puugihammustust kratsides aitame tahtmatult bakteritel vereringesse siseneda ja seejärel meie siseorganitesse settida.

On veel üks borrelioosi vorm - ilma erüteemita. See tähendab, et kui tunnistate ixodid-puugi hammustuse saamise võimalust, kuid ei jälgi selle visuaalset ilmingut, ärge olge liiga laisk, et külastada arsti ja teha kõik vajalikud testid.

Haiguse varajane diagnoosimine on väga oluline. Ainult see võimaldab teil vältida kohutavaid tagajärgi, mis põhjustavad kehas pöördumatuid füüsilisi ja, mis veelgi ohtlikum, vaimseid muutusi.

Borrelioosi ravi

Arvestades Connecticuti Lyme'i linna järgi nime saanud Lyme'i tõve all kannatavate organite töö tõsiseid häireid, peaksite hoolikalt kaaluma ilmnenud märke ja pöörduma viivitamatult arsti poole. Kaasaegne teaduslik ja praktiline meditsiin, tingimusel et ravi alustatakse varakult, tagab selle lõppemisel soodsa prognoosi.

Borrelioosi ravi on nakkushaiguste arstide eesõigus. Ravimeetodi aluseks haiguse mis tahes etapis on antibiootikumravi. Muutuvad ainult antibiootikumide annused, sagedus ja kestus.

Antibiootikumide toimel toimub Borrelia massiline surm, mis võib viia keha mürgistuseni. Selliste märkide ilmnemisel peatatakse ravim ajutiselt. Üldiselt on arsti määratud ravimite regulaarsel ja õigel kasutamisel borrelioosiga esimeses etapis üsna lihtne toime tulla. Hullem on see, kui ravi algus jääb vahele ja borrelioos on liikunud järgmisse staadiumisse.

On olnud juhtumeid, kus haiguse esimene staadium ei avaldu üldse. Erüteem on kerge ja kaob kiiresti, üldise halb enesetunne ja peavalu tunnused puuduvad. Protsessi sees aga borrelia paljuneb ja levib kogu kehas. Ei tasu loota juhusele ja õnnelikule õnnetusele, parem on minna arsti juurde ja veenduda, et hammustus ohtu ei kujuta.

Borrelioosi tagajärjed

Kõik borrelioosi haigust iseloomustavad rasked tagajärjed provotseerivad haiguse 2. ja 3. staadiumi, eeldusel, et esimeses etapis ei tehtud asjakohast ravi.

Borreeliad avaldavad negatiivset mõju kogu inimkehale, mõjutades 2. staadiumis närvi- ja kardiovaskulaarsüsteeme ning 3. staadiumis luu-lihassüsteemi.

Kui liigume üldtunnustatud kontseptsioonidest eemale konkreetselt väljendunud borrelioosi tüsistuste juurde, näeb see välja järgmine:

• kardiovaskulaarsüsteem - tugev arütmia, väsimus
• närvisüsteem - hulgiskleroos, dementsuse areng lastel, keha vaimsete funktsioonide üldine rikkumine, perifeersete närvide halvatus (näoilmete moonutamine)
• lihas-skeleti süsteem - reumatoidartriit, lihaste atroofia, perioodilised liigeste põletikud

Nagu näete, viib igasugune borrelioosi tüsistus paratamatult elustiili muutumiseni, piirab inimese vaimseid ja füüsilisi võimeid. Haiguse tagajärjed on eriti ohtlikud lastele. Laps, lihtsalt sisenedes tohutusse emotsioonide, teadmiste, hobide maailma, kaotab kõik. Olles sellisteks hävitavateks bakterite rünnakuteks ette valmistamata, ei suuda keha rünnakuga toime tulla ja halveneb tõsiselt. See on igavene valu nii vanematele kui ka lastele, isegi kui lapsed seda vaimselt ei mõista. Ja ainult õigeaegsete ennetusmeetmete võtmine võib ära hoida teie lapsele kahjuliku hävitamise, peatada kahjulike bakterite tungimise kehasse ja kaitsta teid salakavala haiguse tõsiste tagajärgede eest.

Borrelioosi ennetamine

Borrelioosi avastamisest on möödas pea 40 aastat, kuid seni pole saadud tõhusat vaktsiini, mis suudaks nakatumist ära hoida kohe pärast puugihammustust. Ja seda hoolimata asjaolust, et ixodid-puuk on teise tõsise haiguse - entsefaliidi - kandja. Nagu teate, on entsefaliidi vastu vaktsiin olemas ja see on tõhus. Mida siis teha, kuidas end borrelioosi eest kaitsta ja kas seda on võimalik vahendite ja meetoditega kõigile kättesaadavaks teha?

Ettevaatusabinõud

Peamine ennetus seisneb leibkonna profiili kaitsemeetmete võtmises. Kui plaanite reisi loodusesse või elate ixodid-puugi epidemioloogilise leviku kohtades, peaksite tegema järgmist:

• kandke särke ja muid pikkade varrukatega riideid, paksust materjalist pükse, mütse (mütsid, sallid), kindaid, kõrgeid saapaid putukate kogunemiskohtades jalutamiseks
• töödelge kõiki riideid spetsiaalsete putukahammustuste eest kaitsvate vahenditega
• kui puuk on juba kehal leitud, eemaldage see pintsettide või sõrmedega ettevaatlikult ja väga ettevaatlikult, püüdes mitte putuka pead ära rebida
• eemaldage aeglaste keerduvate liigutustega
• putukat vertikaalselt vajutada ja lohistada on keelatud
• pärast eemaldamist haav pestakse, väikesed osakesed, kui neid on, puhastatakse, käed desinfitseeritakse

Iksodiidipuuk ei tekkinud tühjalt kohalt ja inimesed on tema hammustustega juba ammu tuttavad. Puugi eemaldamiseks on mitu populaarset viisi: määrige puuk ja hammustus taimeõliga, suitsetage putukat sigaretisuitsuga, tilgutage vaha. Tähelepanu: ärge kasutage rahvapäraseid meetodeid ilma erilise vajaduseta. On oht, et puuk tõmbab hingeldades maosisu inimese verre ja tekib nakkus.

Esimesed süsteemse borrelioosi juhtumid registreeriti 1975. aastal Ameerika Lyme'i linnas (Connecticut). Mitmed inimesed kaebasid artriiti, mis oli kombineeritud rõngakujulise erüteemiga. Peamine nakkuskandja tuvastati 2 aasta pärast, selleks osutus iksoidne puuk.

1981. aastal eraldati haiguse tekitajad – seni tundmatud spiroheeditaolised bakterid perekonnast Borrelia. Neid leiti ka ohvrite verest ja tserebrospinaalvedelikust, mis aitas üksikasjalikult uurida Lyme'i tõve päritolu ja epidemioloogiat.

10 fakti borrelioosi kohta:

• Nimi anti selle linna auks, kus esinesid esimesed nakatumise juhtumid. Hiljem selgus, et lisaks Põhja-Ameerika riikidele on borrelioos levinud paljudes Aasia ja Euroopa riikides.
• Venemaal on borrelioos üsna levinud, siin avastati see juba 1985. aastal.
• Patogeeni looduslikud kandjad on ameerika valgesabahirved, koerad, valgejalghamstrid, lambad, veised ja linnud, kuid loomsetes kudedes on teda raske tuvastada.
• Nakkuse geograafilise leviku järgi otsustades kannavad nakatunud puuke linnud hooajalise rände ajal.
• Spiroheedi patogeene leidub peamiselt seedeorganites, mõnikord ka puugi süljenäärmetes, ning kanduvad edasi järglastele.
• Iksoidsed puugid eelistavad elada parasvöötme segametsades. Nende eeldatav eluiga on umbes kaks aastat. Täiskasvanud olekus leidub puuke massiliselt maapinnast mitte kõrgemal kui ühe meetri kõrgusel. Siin on neil üsna lihtne liikuda möödasõitvate imetajate karusnahale.
• Patogeen siseneb inimese kehasse ülekande teel koos kandja süljega imemise hetkel. Harvad nakkusjuhtumid on registreeritud pärast keetmata kitsepiima võtmist või lülijalgsete sekretsioonide hõõrumisel kahjustatud naha pinnale.
• Lyme'i tõbi võib mõjutada erinevaid inimesi, olenemata vanusest või soost. Kõige sagedamini on nakatunud alla 15-16-aastased lapsed ja täiskasvanud vanuses 20-44 aastat.
• On tõendeid patogeeni võimaliku transplatsentaarse ülekandumise kohta emalt lootele.
• Borrelia ei levi inimeste vahel ega loomalt inimesele.

Borrelioosi iseloomustab selge hooajalisus, nakkuspuhanguid registreeritakse kevadel ja suvel maist septembrini ning need vastavad iksoidsete puukide aktiivsuse ajale.

Puukborrelioosi ja puuktõve leviku territooriumil on ühised piirid, seetõttu esineb puukborrelioosi samaaegsel nakatumisel kahte tüüpi patogeenidega segaste sümptomitega.

Pärast nakkushaigust ei teki püsivat immuunsust, 5-7 aasta pärast on võimalik uuesti nakatuda.

PÕHJUSED

Kui veel hiljuti peeti borrelioosi tekitajaks üht spiroheediliiki - Borrelia burgdoiferi, siis üksikasjalikum mikrobioloogiline uuring andis teavet Lyme'i tõve etioloogilise heterogeensuse kohta. Nüüd eristada kümmet tüüpi patogeene, mugavuse huvides kombineeritud Borrelia burgdorferi sensu lata kompleksiks. Rühma kümnest esindajast on inimesele ohtlikud vaid kolm: B. garinii, B. burgdorferi sensu stricto, B. afzelii. Need bakterid kuuluvad gramnegatiivsete mikroaerofiilide hulka, laborikasvatuse tingimustes on nad toitainekeskkonna suhtes üsna nõudlikud.

Kompleksi bakterid on mandrite vahel jaotunud ebaühtlaselt, nende võime tekitada teatud sümptomeid erineb olenevalt patogeense bakteri tüübist. On uuringuid, mis kinnitavad seost kesknärvisüsteemi kahjustuste ja B. garinii vahel. B. burgdorferi sensu stricto on seotud artriidiga ja B. afzelii põhjustab atroofilist dermatiiti. Sel põhjusel erinevad spiroheetide erinevates vahemikes täheldatud märgid kompleksi geneetilise heterogeensuse tõttu.

Puukborrelioosi tekitaja satub hammustamisel koos puugieritusega naha alla. Koos vere ja lümfiga levib nakkustekitaja läbi keha: esmalt siseorganites, lümfisõlmedes ja liigestes ning seejärel mõjutab ajukelme. Borrelia surm kutsub esile endotoksiinide vabanemise, mis on signaal immunopatoloogiliste reaktsioonide tekkeks.

KLASSIFIKATSIOON

Lyme'i tõve vormid:

• latentne - diagnoosi kinnitamine vastavalt laborianalüüsi tulemustele ilma infektsiooni sümptomeid näitamata;
• manifest - diagnoosi kinnitamine kliiniliste tunnuste ja analüüsiandmetega.

Haiguse tüübid protsessi olemuse ja sümptomite järgi:

• Krooniline - südame, närvisüsteemi, liigeste kahjustus, haiguse kestus on üle kuue kuu.
• Alaäge - haiguse kestus on 3-6 kuud, sümptomid on sarnased ägeda vormiga.
• Äge - esineb naha-, liigeste-, südame- ja kesknärvisüsteemi kahjustus, haiguse kestus ei ületa kolme kuud, on mitteerüteemilisi ja erüteemilisi sorte.

Lyme'i tõve etapid:

• I etapp - lokaalne infektsioon mitteerüteemilises ja erüteemilises vormis;
• II etapp - levik (meningeaalne, neurootiline, kardiaalne, palavikuline ja segakursus);
• III etapp - püsivus (akrodermatiit, artriit).

SÜMPTOMID

Varjatud periood kestab umbes 1-2 nädalat. Seejärel tuleb lokaalse infektsiooni periood, mille jooksul tekivad nahakahjustused ja mürgistussündroom. Hammustuskohas moodustub papule, see muutub punaseks, selles piirkonnas ilmnevad sügelus, turse ja valulikkus.

Paapul kasvab perifeerselt ja suureneb läbimõõduga, seda nähtust nimetatakse puukide kaudu levivaks migranseks erüteemiks. Seda iseloomustab umbes 20 cm läbimõõduga rõnga moodustumine, millel on selge punane piir ja vähem väljendunud pigmentatsioon keskel. Kõige sagedamini kaob rändav erüteem ühe või kahe kuu jooksul ootamatult, jättes oma kohale pigmentatsiooni ja koorumise jäljed. Erüteemi taustal ilmnevad üldised nakkusnähud.

Lyme'i tõve I staadiumi üldised nakkussümptomid:

• külmavärinad;
• nõrkus;
• palavik;
• liigesevalu;
• peavalu;
• piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;
• nõgestõbi;
• farüngiit, nohu.

Lyme'i tõve varajased staadiumid võib lõppeda enesetervendamisega, vastasel juhul algab üleminek järgmisse etappi.

Levinud staadium areneb pikka aega, järgmise 3-5 kuu jooksul pärast nakkuse levikut kogu kehas.

Kui borrelioos avaldub mitteerüteemilises vormis (ilma nahapunetuseta), siis borrelioos annab endast tunda süsteemsete kehakahjustustega.

Lyme'i tõve neuroloogiline sündroom:

• Belli halvatus;
• aju ataksia;
• seroosne meningiit;
• pulseeriv peavalu;
• radikuloneuriit;
• Bannwarti sündroom;
• müeliit;
• neuralgia;
• mälukaotus;
• kiire väsimus;
• unehäired;
• fotofoobia;
• müalgia;
• kuulmislangus;
• naha tundlikkuse vähenemine;
• parees ja halvatus.

Lyme'i südame sündroom:

• atrioventrikulaarne blokaad;
• müokardiit;
• Südame arütmia;
• perikardiit;
• laienenud kardiomüopaatia.

Liigesekahjustuse märgid:

• migreeruvad valud lihastes ja liigestes;
• bursiit;
• tendiniit;
• suurte liigeste artriit.

Nahakahjustuste sümptomid:

• lümfotsütoom;
• rändav erüteem.

Nägemisorganite kahjustuse sümptomid:

• iriit;
• koroidiit;
• panoftalmiit;

Eritus- ja reproduktiivsüsteemi kahjustuse sümptomid:

• erütrotsüüdid uriini analüüsimisel;
• orhiit;
• proteinuuria.

Ülemiste hingamisteede sümptomid:

• bronhiit;
• farüngiit;
• trahheobronhiit;

Seedetrakti kahjustuse sümptomid:

• hepatolienaalne sündroom.

Kuue kuu pärast (või mitte rohkem kui kahe aasta jooksul) muutub Lyme'i tõve äge faas krooniliseks. Selles etapis avastatakse tavaliselt nahakahjustused koos akrodermatiidi, healoomulise lümfoplaasia või liigeste kroonilise artriidiga.

Lyme'i tõve kroonilise staadiumi iseloomulikud tunnused:

• Atroofilise akrodermatiidi korral tekivad jäsemetele põletikulised nahapiirkonnad, mille asemele pärast põletikulist infiltratsiooni täheldatakse atroofilisi protsesse.
• Healoomulise lümfotsütoomiga kõrvade pinnal, näonahal, kubemevoltides ja kaenlaalustes ilmuvad punakassinised ümarad sõlmed, mis harvadel juhtudel võivad muutuda pahaloomulisteks kasvajateks.
• Kroonilist staadiumi iseloomustavad lisaks nahakahjustustele ka patoloogilised muutused luukoes. Selles etapis on sümptomid väga sarnased reumatoidartriidi, Reiteri tõve või anküloseeriva spondüliidi sümptomitega.
• Borrelioosi viimase staadiumi neuroloogiliste ilmingute hulgas on entsefalopaatia, ataksia, dementsus, pidev väsimus, polüneuropaatia ja krooniline entsefalomüeliit. Tavaliselt ilmnevad need nakatumise hetkest alates ühe kuni kümne aasta jooksul. Puukborrelioosi kroonilisele vormile on iseloomulik laineline kulg vahelduvate ägenemiste ja sümptomite taandumise perioodidega.

Loote transplatsentaarne infektsioon võib põhjustada selle emakasisese surma. Vastsündinutel on enneaegsus, südamerikked ja hilinenud psühhomotoorne areng.

DIAGNOSTIKA

Diagnoosimise esialgne etapp hõlmab epidemioloogilise ajaloo kogumist koos haiguse varajaste sümptomite uurimisega.

Andmed anamneesi kogumiseks haiguse varases staadiumis:

• külastused iksoidsete puukide leviku epideemiapiirkondadesse, metsadesse ja pargialadesse;
• puugihammustuse fakt;
• kevad-suvehooaeg;
• erüteem hammustuse kohas;
• lööbed kehal;
• kehatemperatuuri tõus;
• põletik liigeste kudedes;
• kaela lihaste pinge.

Laboratoorsed diagnostikameetodid:

• Täielik vereanalüüs - ägedat kulgu iseloomustab ESR-i suurenemine ja leukotsütoos.
• Tserebrospinaalvedeliku uuring. Kaela lihaste pinge, iivelduse ja oksendamise korral tehakse tserebrospinaalvedeliku bakterioloogiliseks uurimiseks spinaalpunktsioon.
• PCR aitab tuvastada erinevatest kehavedelikest bakteriaalset DNA-d ja borreliavastaseid antikehi. Seda meetodit kasutatakse peamiselt uurimiseesmärkidel.
• Seroloogilised meetodid (RNIF, ELISA) on loodud borelliavastaste antikehade tuvastamiseks.

Reeglina piisab diagnoosimiseks erüteemi migransi olemasolust. Lyme'i tõve algstaadiumis ei suuda seroloogilised meetodid patogeeni jälgi tuvastada.

Diagnoosimise raskused tekivad ilma nahalööbeta esinevate haigusvormide, samuti kroonilise borrelioosi tuvastamisel.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi paljude haiguste puhul, millel on sarnased sümptomid. Teatud patoloogiate välistamiseks viiakse läbi seroloogiline analüüs. Valepositiivseid tulemusi tuvastatakse aga ka kaasuvate nakkushaiguste puhul, nagu süüfilis, mononukleoos, kõhutüüfus ja reumaatilised haigused.

RAVI

Borrelioosi ravi viiakse läbi igakülgselt, selle aluseks on etiotroopne ravi, mille eesmärk on patogeeni mahasurumine. Õigeaegne antibakteriaalne ravi on Lyme'i tõve raskete tüsistuste ennetamine ja patoloogia üleminek kroonilisele staadiumile.

Teraapia peamised etapid:

• Patsient paigutatakse haiglasse haigla nakkushaiguste osakond. Erandiks on mürgistusnähtudeta migransi erüteemiga patsiendid, nende ravi võib läbi viia kodus. Haiguse hiliste vormide avastamisel suunatakse patsient sõltuvalt kliinilistest ilmingutest ravile spetsialiseeritud kardioloogia-, reuma- ja neuroloogiahaiglatesse.
• Meditsiiniline teraapia sõltub haiguse staadiumist. Antibiootikumide võtmisega kaasneb sageli reaktsioon, mis on seotud endotoksiinide vabanemise ja spirohetoosi tekkega Borrelia surma taustal. Sellisel juhul peatatakse ajutiselt antibiootikumravi ja seejärel jätkatakse nende annuste vähendamisega.
• Segainfektsiooni (borrelioos ja puukentsefaliit) avastamise korral antibiootikumide võtmise ajal kasutatakse immunoglobuliini puugist. Vaskulaarsed preparaadid ja antioksüdandid aitavad kaasa toksiinide kiirendatud väljutamisele.

Ravi tulemust hinnatakse kliiniliste ilmingute dünaamika järgi. Optimaalseks rehabilitatsiooniks Soovitatav on füsioteraapia kuur, massaaž ja hapnikuga varustamine. Haiguse kroonilise kulgemise korral on näidustatud ravi sanatooriumides remissiooni ajal. Puukborrelioosi põdenud isikuid jälgitakse kahe aasta jooksul dispanseris.

TÜSISTUSED

Borrelioosi tõenäoliste negatiivsete tagajärgede hulgas tuleks esile tõsta pöördumatud muutused närvisüsteemis, südame- ja liigeste põletikulised haigused, mis õige ravi puudumisel põhjustavad puude ja rasketel juhtudel surma.

ÄRAHOIDMINE

Spetsiifiline profülaktika vormis borrelioosi vastu vaktsiini pole, seega on ainus tõhus kaitsemeetod mittespetsiifilised meetodid. Need seisnevad meetmete kasutamises puugihammustuste vältimiseks.

Borrelioosi nakatumise ennetamine:

• piirata jalutuskäike metsas puukide epideemilistes piirkondades nende suurima aktiivsuse perioodil;
• enne metsas käimist kandke riideid, mis varjavad avatud kehapiirkondi;
• kasutada tõrjevahendeid individuaalselt;
• pärast metsast lahkumist kontrollida keha, juukseid ja riideid puukide esinemise suhtes;
• puugi eemaldamine, hammustuskoha töötlemine joodi või mõne antiseptiga;
• puugi uuring borrelioosi nakatumise võimaluse suhtes laboris;
• uurige verd spetsiifiliste antikehade esinemise suhtes kuu aega pärast hammustust;
• kehatemperatuuri tõusu või kohaliku punetuse ilmnemisega hammustuspiirkonnas pöörduge viivitamatult arsti poole;
• metsade, metsavööndite ja inimeste massilise puhkekoha lestatõrje teostamine.

TAASTUMISE PROGNOOS

Borrelioosi varajase avastamise ja ennetava antibiootikumraviga soodne prognoos. Need meetmed aitavad vältida üleminekut kroonilisele haigusele ja takistavad raskete tüsistuste teket. Mõnikord lõpeb puukborrelioos algstaadiumis iseparanemisega, kuid patogeeni vastaste antikehade kõrged tiitrid jäävad verre. Sellisel juhul on soovitatav teine ​​antibiootikumikuur ja sümptomaatiline ravi.

Hiline diagnoosimine koos närvisüsteemi ja siseorganite kahjustuste avastamisega viib sageli terapeutiliste meetmete madala efektiivsuseni. Enamikul sellistel juhtudel täieliku paranemise prognoos on ebasoodne.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Reumatoloog, meditsiiniteaduste kandidaat.

Teadusvaldkonnad: südame-veresoonkonna patoloogia süsteemsete sidekoehaiguste korral, kaasaegsed meetodid reumatoid-, psoriaatilise-, podagra- ja muude artriitide diagnoosimisel ja ravil, reaktiivne artriit.

Sellel autoril pole rohkem postitusi.

Puukborrelioosi (sünonüümid: Lyme borrelioos, Lyme borreliosis, puukidega levitatav ixodid borrelioos, Lyme'i tõbi) on nakkuspatoloogia, mis esineb ägedas või kroonilises vormis naha, luu- ja lihaskonna, närvi-, südame-veresoonkonna jne kahjustusega. looduslikud fokaalsed infektsioonid, kandjad on iksodiidipuugid. Lyme borrelioosi leidub laialdaselt iksodiidipuukide elupaigas, nimelt põhjapoolkeral. Meie riigis registreeritakse aastas umbes 8 tuhat uut haigusjuhtu, haiged on kõik vanuserühmad, kuid üle 10% juhtudest on lapsed. Iksodiidipuugid võivad olla samaaegselt mitme nakkuse kandjad, nii et kui üks puuk hammustub, on inimesel oht saada mitu nakkust.

Olenevalt raskusastmest võib sellel patoloogial olla kerge, mõõdukas ja raske kulg, samuti varajane ja hiline periood. Ilma ravita muutub haigus krooniliseks või ägenevaks.

Lyme'i tõve tekkepõhjuste ja -mehhanismide dešifreerimine viidi läbi peaaegu 35 aastat tagasi – 1982. aastal. Hetkel on teada üle 10 Borrelia liigi, millest 3 on inimesele ohtlikud.

Lyme'i tõve kliiniline pilt

Nahapunetus (erüteem migrans) on Lyme'i borrelioosi kõige esimene ja tüüpilisem sümptom. See ilmneb puugihammustuse kohas: esialgu on nahal kerge punetus ja kõvenemine, mis seejärel levib ja võib suureneda kuni 20 cm läbimõõduni (vahemikus mõnest sentimeetrist kuni 15-20 cm). Haiguse alguses võivad esineda ka külmetushaigust meenutavad sümptomid: palavik, kurguvalu, submandibulaarsete lümfisõlmede turse. Patsiendid ei ole alati teadlikud puukide hammustuse faktist, mistõttu mõnel juhul ei tehta spetsiifilist ravi ja protsess muutub krooniliseks. Aja jooksul tekivad sarnased kolded, kuid teistes kohtades (leviku staadium).

Haridus on üsna tüüpiline. healoomuline lümfotsütoom. See kasvajataoline moodustis võib tekkida kõrvapulgal, nibu piirkonnas, munandikotti, harvemini mujal.

Iseloomulik on närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus. Närvisüsteemi kahjustused võivad avalduda järgmisel kujul:

• meningiit,
• entsefaliit,
• meningoentsefaliit,
• neuropaatia,
• radikulopaatia jne.

Südamekahjustus:

• südame rütmi ja juhtivuse rikkumine (blokaad),
• müokardiit,
• perikardiit.

Reumatoloogid peavad üsna sageli tegema Lyme borrelioosi diferentsiaaldiagnostikat selle üsna laia leviku tõttu meie riigis ning selle tõttu, et haiguse kliinilised vormid ja ilmingud tekivad sageli erinevate reumaatiliste haiguste “katte all”. Niisiis on selle patoloogia kliiniline pilt sarnane süsteemse erütematoosluupuse, süsteemse sklerodermia, dermatomüosiidi, ägeda reumaatilise palaviku (reuma), polümüosiidi jne ilmingutega.

Liigeste kahjustus

Vaatleme Lyme'i borrelioosi liigesekahjustuse tunnuseid. Liigesekahjustuse eripära seisneb selles, et põletikulises protsessis võivad osaleda KÕIK liigese struktuurid. Kliiniliselt võib see avalduda liigesepõletikuna – artriidi või liigesevalu – artralgiana. Enamikul patsientidest tekib liigesekahjustus mitu kuud pärast puugihammustust (keskmiselt 3-4 kuud, 70% patsientidest), teistel aga haigestuvad liigesed juba haiguse hilisemates staadiumides. Sellega seoses on soovitav eristada 2 tüüpi artriiti sõltuvalt esinemise ajast: varajases staadiumis artriit ja hilises staadiumis artriit.

Kliiniliselt on puukborrelioosi liigesekahjustuse ilminguid väga palju: ühest artriidi "puhangust" kuni kroonilise kulgemiseni sagedaste ägenemiste ja ägenemistega. Kõige sagedamini on kahjustatud suured liigesed: põlve, pahkluu, õla, puusa, sageli täheldatakse sünoviiti (efusioon liigeses). Samal ajal on kahjustatud mitte rohkem kui 2-3 liigest, see tähendab, et protsess on mono-/oligoartikulaarne.

Lyme'i tõve diagnoosimine

Puukborrelioosi diagnoosimise aluseks on hoolikalt kogutud haiguslugu. Patsiendid ei seosta alati puugihammustust ja liigesepatoloogiat, sest meenutage, et artriit ei teki kohe. Kui oli hammustus, siis tuleks sellest kindlasti arstile teada anda, isegi kui see oli paar kuud tagasi. Lisaks tasub mainida erüteemi migransi teket, südame-, närvisüsteemi-, nahakahjustusi ja muid ilminguid.

Laboratoorsete testide hulgas on määratlus oluline borrelioosivastased antikehad vereseerumis, patogeeni (borrelia) kasvatamine ja isoleerimine kahjustuskohast, mikroskoopia. Paljudel patsientidel on vereanalüüsis suurenenud tsirkuleerivate immuunkomplekside (CIC), C-reaktiivse valgu (CRP), ESR jne sisaldus.

Lyme'i tõve õigeaegne diagnoosimine on äärmiselt oluline, kuna tüüpilistel juhtudel on see haigus antibiootikumidega täielikult ravitav ja mida varem ravi alustatakse, seda väiksem on luu- ja lihaskonna kahjustuse tekkimise tõenäosus (seda võib pidada reumatoloogiliste ilmingute ennetamiseks). haigusest).

Praegu puuduvad 100% haiguse spetsiifilised kliinilised ja laboratoorsed kriteeriumid. Selle haiguse ainsaks spetsiifiliseks kriteeriumiks on erüteem migrans. Tüüpilise migransi erüteemi ja puugihammustuse tunnuste esinemisel tuleb ravi alustada kohe!

Lyme'i tõve ravi

Kordame, et varajasel arstivisiidil saab haigust edukalt välja ravida, mille eesmärgiks on infektsiooni tekitaja - borrelioosi täielik eemaldamine organismist ja borrelioosi sümptomite kõrvaldamine. Ravi on lubatud ambulatoorselt, kuid rasketel juhtudel või protsessi ebatüüpilise käigu korral võib osutuda vajalikuks haiglaravi. Puukborrelioosi raviskeemid on väga mitmekesised, ravi kestus on olenevalt raviskeemist 5 päevast 2-3 nädalani. Liigesekahjustuse krooniliste vormide ravi nõuab rohkem aega (kuni 1 kuu). Antibakteriaalsete ravimitena võib kasutada järgmisi ravimeid:

• doksütsükliin,
• amoksitsilliin,
• asitromütsiin,
• tseftriaksoon,
• tsefotaksiim,
• bensüülpenitsilliin ja mõned teised.

Lyme'i tõve prognoos ja ennetamine

Patsiendi prognoos on tavaliselt hea (täielik taastumine ilma tagajärgedeta), töövõime taastub täielikult umbes 1-2 kuu pärast.

Nakatumise ennetamine on suunatud puugihammustuse riski vähendamisele, nimelt tõrjevahendite aktiivne kasutamine looduses, riiete ja mütsi kandmine ohtlikes kohtades, mis katavad võimalikult palju lahtisi kehaosi ning naha põhjalik läbivaatus pärast tõrjet. looduses.

Meeldetuletus reisijatele

TÄHELEPANU!

• Metsa, parki, maakoju reisi planeerides tuleks end korralikult riidesse panna, et piirata puukide riiete alla pugemise võimalust.
• Kasutage repellente vastavalt juhistele.
• Pärast õues viibimist tuleks nahka hoolikalt uurida, puugi leidmisel võimalusel see kohe eemaldada.
• Kui reisisite lastega, peaksite neid hoolikalt kontrollima, veenduma, et seal pole puuke.
• Kui puuk leitakse, tasub see alles hoida ja laborisse viia.
• Hammustuse faktist tuleb teavitada arsti.
• Isegi ilmingute puudumisel tasub 3-4 nädalat pärast hammustust anda verd patogeeni vastaste antikehade olemasoluks.
• Kui hammustuse kohale ilmub punetus, on arsti külastus kohustuslik!
• Pea meeles, et varajase avastamise korral on haigus täielikult ravitav!