Neuroinfektsiooni ravi. Neuronakkuslikud haigused lastel. Haiguse tagajärjed

Etioloogia

Enamikul juhtudel põhjustab bakteriaalset meningiiti üks kolmest järgmisest organismist:

• Neisseria meningitidis(meningokokk)
• hemophilus influenzae(tüüp B) (vaktsineerimise alguses täheldatud harva)
• Streptococcus pneumoniae(pneumokokk).

Muud organismid, eriti Mycobacterium tuberculosis, võib leida riskipatsientidel, s.t. immuunpuudulikkusega (tabel 1).

Tabel 1. Harvad bakteriaalse meningiidi põhjused riskirühmades

Epidemioloogia

Arenenud riikides esineb meningiiti aastas 5-10 inimesel 100 000-st.

Ülaltoodud kolmel mikroorganismil on omadused kliinilised ilmingud:

• meningokoki põhjustatud meningiit võib olla epideemiline
• H. influenzae sagedamini alla 5-aastastel lastel
• pneumokokkinfektsioon on levinum vanemate patsientide seas ning seda seostatakse alkoholismi ja splenektoomiaga. See võib põhjustada meningiiti, levides vereringe kaudu naaberorganitest (kõrvad, ninaneelus) või kopsudest.

Kliinilised ilmingud

Peavalu võib seostada kaela- ja seljalihaste jäikuse, oksendamise ja fotofoobiaga. Peavalu suureneb kiiresti (minutidest tundideni), kuigi mitte nii kiiresti kui subarahnoidaalse hemorraagia korral. Võimalik on teadvuse rõhumine ja epilepsiahood.

Kliiniline uuring näitab infektsiooni tunnuseid, sealhulgas palavikku, tahhükardiat ja šokki. Paljudel patsientidel tuvastatakse esmane nakkusallikas (kopsupõletik, endokardiit, sinusiit, keskkõrvapõletik). Paljudel meningokoki meningiidiga patsientidel on petehhiaalsed kahjustused.

Neuroloogiliste sümptomite hulka kuuluvad:

• meningeaalne sündroom - membraanide ärrituse ilming, kaelalihaste jäikus, kui proovite seda passiivselt painutada, kõrge "meningeaalne" nutt lastel, Kernigi sümptom
• teadvuse rõhumine
• suurenenud intrakraniaalne rõhk - ketta turse silmanärv, pinges fontanel lastel
• lüüa kraniaalsed närvid ja muud fokaalsed sümptomid.

Uuringud ja diagnostika

• Ravimata ägeda bakteriaalse meningiidi nimmepunktsioon näitab:
• CSF hägustumine
• kõrge vererõhk
• polümorfonukleaarne leukotsütoos (sadu või tuhandeid rakke mikroliitri kohta)
• suurenenud valgusisaldus (üle 1 g/l)
• glükoosikontsentratsiooni langus (alla poole veresisaldusest, ei ole alati äratuntav).

Meningiidi põhjustaja tuvastatakse Grami värvimise teel, kui seda kasvatatakse spetsiaalses söötmes, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni.

• Vastunäidustused lumbaalpunktsioon meningiidi kahtlusega patsientidel: papilledeem, teadvusehäired ja fokaalne neuroloogiline defitsiit. Sellistel patsientidel on enne punktsiooni vaja CT-skannimist, et välistada kasvaja, näiteks tagumises koljuõõnes, mis võib anda meningiidile sarnase pildi.

• Muud uuringud:
• kasutusele võetud kliiniline analüüs veri (tuvastatakse neutrofiilia)
• koagulatsiooni etapid (dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi esinemine)
• elektrolüütide tase (võimalik hüponatreemia)
• verekultuurid mikrofloora tuvastamiseks (tulemused võivad olla positiivsed isegi steriilse CSF-i korral)
• rindkere ja kolju (paranasaalsete siinuste) röntgenuuring, et tuvastada esmane nakkusallikas.

Tüsistused

Meningiidi ägedad tüsistused: epilepsiahood, abstsessi moodustumine, vesipea, liigne sekretsioon antidiureetiline hormoon ja septiline šokk.

Septilise šoki tõsine ilming koos dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi ja neerupealiste hemorraagia tekkega võib olla meningokoki meningiidi (Waterhouse-Friderichseni sündroom) tüsistus. Meningokoki meningiiti võib komplitseerida ka septilise artriidi või immuunvahendatud artropaatia teke.

Ravi

• Bakteriaalne meningiit võib põhjustada surmav tulemus mõne tunni jooksul, seega varajane diagnoosimine ja intravenoosne manustamine antibiootikumide suured annused.
• Bensüülpenitsilliin- valikravim meningokoki või pneumokoki põhjustatud nakkushaiguste raviks (kuigi esineb märkimisväärne hulk penitsilliini suhtes tundlikke tüvesid). Esimene annus on 2,4 g, järgnevad annused (1,2 g) manustatakse iga 2 tunni järel.Kui kliiniline paranemine toimub 48-72 tunni jooksul, võib manustamissagedust vähendada kord 4-6 tunni jooksul, kuid sellega sama iga päev. annus (14,4 g). Ravi tuleb läbi viia 7 päeva pärast temperatuuri normaliseerumist (pneumokokkinfektsiooni korral 14 päeva).
• Põhjustatud meningiidi korral H. influenzae, klooramfenikooli, tsefotaksiimi või tseftriaksooni suurte annuste intravenoosne manustamine on efektiivne.
• Kui patogeeni olemus on teadmata, tuleb kasutada bensüülpenitsilliini kombinatsiooni tsefotaksiimi või tseftriaksooniga.
• Meningokoki meningiidi kahtluse korral arst üldpraktika peab intravenoosselt või intramuskulaarselt süstima esimese bensüülpenitsilliini annuse ja viima patsiendi haiglasse.
• Kui lumbaalpunktsioon lükkub edasi kuni CT-skannimiseni, tuleb antibiootikumravi alustada enne neuropilti, kohe pärast verekultuuride võtmist.
• muud Üldnõuded ravile: voodipuhkus, valuvaigistid, palavikualandajad, krambivastased ained ja toetavad meetmed kooma, šoki, koljusisese rõhu tõusu, elektrolüütide tasakaaluhäirete ja vereringehäirete korral. Usutakse, et varajane rakendamine kortikosteroidid koos antibiootikumidega vähendab suremust bakteriaalse meningiidi korral.

Ärahoidmine

• Patsientidega kokku puutunud isikud meningokoki meningiit, näidatud profülaktiline rifampitsiin või tsiprofloksatsiin
• Immuniseerimine põhjustatud infektsiooni vastu H. influenzae soovitatav lastele vanuses 2, 3 ja 4 kuud (vaktsiinid H. influenzae tüüp B); vaktsiini kasutamine vähendab oluliselt haigestumisriski.

Prognoos

Suremus ägedasse meningiiti on umbes 10%, kusjuures enamik- Streptococcus pneumoniae infektsiooniga.

Pneumokokkinfektsiooni põhjused suur hulk tüsistused (kuni 30% patsientidest), sealhulgas vesipea, kraniaalnärvi kahjustused, nägemis- ja motoorsed häired ning epilepsia. Ägeda bakteriaalse meningiidiga lastel võivad tekkida käitumisprobleemid, õpiraskused, kuulmislangus ja epilepsia.

Muud bakteriaalsed infektsioonid

aju abstsess

Etioloogia

Aju abstsess on vähem levinud võrreldes bakteriaalse meningiidiga, võib olla keskkõrvapõletiku (eriti abstsessi) tüsistus oimusagara ja väikeaju) ja muud kohalikud nakkuslikud protsessid(näiteks paranasaalse sinusiidi korral). Samuti võib see areneda kaugemate põletikukolletega, mis paiknevad kopsudes (bronhektaasia), neeruvaagnas või südames (bakteriaalne endokardiit ja kaasasündinud haigused südamed).

Kliinilised ilmingud

Kohaliku mäda kuhjumisega kaasnevad üsna oodatud sümptomid aju mahu mõjust:

• edendamine intrakraniaalne rõhk
• fokaalne neuroloogiline defitsiit (düsfaasia, hemiparees, ataksia)
• epilepsiahood.

Kõrge temperatuur on võimalik, kuid selle välimus ei ole kohustuslik märk. Sümptomid tekivad mitme päeva ja mõnikord nädala jooksul, mis võib meenutada ajukasvajat.

Diagnostika

• Abstsessi kahtluse korral on CT või MRI kohustuslik (joonis 1).
• Lumbaalpunktsioon on vastunäidustatud (herniatsiooni oht).
• Täielik vereanalüüs (neutrofiilne leukotsütoos) ja külv mikrofloora tuvastamiseks.

Riis. üks. MPT, sagitaalne sektsioon. Mitmekambriline ajuabstsess. Pärast intravenoosset manustamist on iseloomulik signaali intensiivsuse vähenemine keskuses ja selle suurenemine piki fookuste perifeeriat. kontrastaine(Gadoliiniumi preparaat). Paljastub ümbritsev turse piirkond (hüpointense vari)

Ravi

• Neurokirurgiline sekkumine viiakse läbi aju kokkusurumise vähendamiseks ja abstsessi tühjendamiseks, samuti bakterioloogilise diagnoosi seadmiseks.
• Laia spektriga antibiootikumid(tsefotaksiim koos metronidasooliga) on välja kirjutatud varajased kuupäevad ja viiakse sisse kuni mikrofloora olemuse väljaselgitamiseni.
• Kortikosteroidid(kasutatakse koos antibiootikumidega) võib olla vajalik ajuturse kontrolli all hoidmiseks.

Parameningeaalsed infektsioonid

Mäda võib koguneda epiduraalruumi, eriti seljaaju kanalisse. Peamine stiimul Staphylococcus aureus nakatunud haavadest. Võimalik selgroolülide osteomüeliit ja intervertebraalsete ketaste infektsioon kombinatsioonis epiduraalse abstsessiga. Patsiendid kogevad tugev valu seljas, palavik (kuid võib olla väga kerge) ja kiiresti suurenev paraparees. Uuring hõlmab lülisamba vastava osa MRT-d ja verekultuure. Ravi toimub antistafülokoki antibiootikumidega, närvistruktuuride kokkusurumisnähtude korral on näidustatud varajane kirurgiline sekkumine.

Näo ja peanaha lokaalsed infektsioonid võivad levida subduraalsesse ruumi ( subduraalne empüeem) ja intrakraniaalsetesse venoossetesse siinustesse, põhjustades mädane sinusiit ja kortikaalsete veenide tromboos.

Tuberkuloos

Tuberkuloosne meningiit ei ole tavaliselt nii äge kui bakteriaalne meningiit, seega kliiniline diagnoosüsna raske paigaldada. Ohus on nõrgenenud immuunsüsteemiga patsiendid, etnilised vähemused ja immigrandid. Peamised kliinilised sümptomid: püsiv peavalu, palavik, epilepsiahood ja fokaalsed neuroloogilised häired, mis arenevad mitme nädala jooksul. CSF voolab alla kõrge vererõhk ja sisaldab mitusada leukotsüüti mikroliitri kohta (domineerivad lümfotsüüdid), suureneb valgusisaldus ja väheneb glükoosisisaldus. Organismid on tuvastatavad auramiini või Ziehl-Neelseni värvimisega, kuid enamasti neid ei tuvastata ning vaja on arvukalt korduvaid tserebrospinaalvedeliku proove ja kultuure. Väärtuslik diagnostiline test on mükobakterite nukleiinhappe tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooni abil. Ravi ei tohiks edasi lükata isegi siis, kui kahtlustatakse protsessi tuberkuloosi; määrama isoniasiidi (samaaegsel kasutamisel püridoksiiniga), rifampitsiini, pürasiinamiidi ja neljanda ravimi, tavaliselt etambutooli või streptomütsiini. Tuberkuloosivastast ravi tuleb spetsialisti järelevalve all jätkata kuni 12 kuud või kauem. Kortikosteroide kasutatakse tavaliselt koos tuberkuloosivastaste ravimitega põletiku ja võimaliku ajuturse mahasurumiseks.

Mycobacterium tuberculosis võib põhjustada ka kroonilisi kaseoosseid granuloome ( tuberkuloomid), millel nagu intrakraniaalsetel kasvajatel on ajule mahuline toime. Tuberkuloomid võivad areneda kroonilise tuberkuloosse meningiidi tagajärjel või isoleeritud haigusena. Lülisamba tuberkuloos võib põhjustada kompressiooni selgroog(Potti tõbi).

süüfilis

Praegu on neurosüüfilis suhteliselt haruldane, peamiselt homoseksuaalidel. On mitmeid täpselt määratletud kliinilisi vorme.

• Mõõdukalt raske, sekundaarsest süüfilisest põhjustatud isemööduv meningiit.
• Meningovaskulaarne süüfilis: ajukelme ja tserebrospinaalarterite põletik tertsiaarse süüfilise korral, avaldub alaäge meningiit fokaalse neuroloogilise defitsiidiga kraniaalnärvide kahjustuse, hemipareesi või parapareesi, käte lihaste atroofia kujul ( süüfilise amüotroofia).
• Gumma- fokaalne meningovaskulaarne kahjustus, mis esineb intrakraniaalse kasvajana ja avaldub kliiniliselt epilepsiahood, fokaalsed sümptomid, suurenenud intrakraniaalne rõhk.
• Seljalabidad (tabes dorsalis)- seljaaju tagumiste juurte kahjustus (joon. 2).
• Progresseeruv halvatus- aju parenhüümne haigus (joon. 2).
• Kaasasündinud neurosüüfilis.

Riis. 2.

Neurosüüfilise diagnoos tehakse positiivselt seroloogilised proovid veres ja tserebrospinaalvedelikus. CSF-s võib tuvastada kuni 100 lümfotsüüti / μl, suurenenud valgu ja oligoklonaalsete valkude sisaldus. Ravi hõlmab prokainpenitsilliini intramuskulaarset manustamist, 1 miljon ühikut. päevas 14-21 päeva jooksul. Ennetamiseks on penitsilliiniravi alguses soovitatav manustada samaaegselt kortikosteroide Jarisch-Herzheimeri reaktsioonid- tõsine toksiline reaktsioon spiroheetide massilisele surmale antibiootikumi mõjul.

Lyme'i tõbi

Spirochete infektsioon Borrelia burgdorferi puugihammustusega edasikanduv võib põhjustada neuroloogilised ilmingud seoses süsteemsed ilmingud haigused. Ägeda faasi korral võib esimese kuu jooksul pärast hammustust tekkida meningism koos palaviku, lööbe ja liigesevaluga. Krooniline haigus areneb nädalate või kuude jooksul pärast hammustust, mida iseloomustavad meningiit, entsefaliit, kraniaalnärvi halvatus (eriti näo), seljaaju juurte haaratus ja perifeersed närvid. Seroloogilised testid kinnitavad kliinilist diagnoosi. Organism on tavaliselt tundlik tsefotaksiimi või tseftriaksooni suhtes.

Leepra

Mycobacterium leprae- üks väheseid mikroorganisme, mis viiakse otse perifeersetesse närvidesse. Patsiendid, kellel on "tuberkuloidne pidalitõbi", haiguse kergem ja kõige vähem nakkav vorm, kannatavad osalise sensoorse neuropaatia all, millega kaasnevad palpeeritavad paksenenud närvid ja depigmenteeritud, tundetu nahk. Euroopas ja Põhja-Ameerikas on see haigus väga haruldane; kogu maailmas on pidalitõbi üks peamisi multifokaalse neuropaatia põhjuseid.

Bakteriaalsed toksiinid

Lüüa saada närvisüsteem võib areneda teatud mikroorganismide toodetud toksiinide mõjul.

• Teetanus põhjustatud toksiinidest Clostridium tetani haava sisenemine. Märgid: lõualuu lihaste toonilised spasmid ( lukulõug) ja torso ( opistotonus), palavik koos kogu lihaskonna valulike paroksüsmaalsete spasmidega ning selja ja piklike jäsemete kaardumisega. Ravi intensiivravi osakonnas hõlmab lihasrelaksantide kasutamist, kunstlik ventilatsioon kopsu, inimese teetanuse immunoglobuliini, penitsilliini ja haavatualeti kasutuselevõtt. Seda haigust saab* likvideerida elanikkonna aktiivse immuniseerimisega.
• Botulism põhjustatud toodetud toksiinist Clostridium botulinum, - mürgine aine, mis satub kehasse halvasti steriliseeritud söömisel konserv ja harvem nakatunud haavadest. Patsiendid kogevad oksendamist ja kõhulahtisust, millele järgneb kahe päeva jooksul pärast mürgistust halvatus. Nõrkus tavaliselt "maandub" oma arengus - kõigepealt on ptoos, diploopia ja akommodatsioonihalvatus, seejärel jäsemete sibulalihaste ja lihaste nõrkus. Tavaliselt on vajalik mehaaniline ventilatsioon; Taastumine võib kesta kuid või isegi aastaid.
• difteeria toksiin võib põhjustada polüneuropaatiat; õnneks immuniseerimise (vaktsineerimise) tulekuga arenenud riikides antud olek on väga haruldane.

Viiruslikud infektsioonid

Viiruslik meningiit

Põhjustatud teatud viirustest (viirus mumps, enteroviirus jne) on haigusel healoomuline, iseenesest taanduv kulg, millega ei kaasne ägedale bakteriaalsele meningiidile omaseid tõsiseid tüsistusi. Võib esineda tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemist ja mitmesaja leukotsüütide esinemist mikroliitri kohta, enamikul juhtudel tuvastatakse üksikute neutrofiilidega lümfotsüüdid, välja arvatud haiguse varases staadiumis. Valgusisaldus võib veidi tõusta, glükoosi tase on normaalne. Diferentsiaaldiagnoos koos meningismiga, samuti levinud seisund aseptiline meningiit, mille puhul on võimalikud kesta sümptomid ja mõõdukas lümfotsütoos CSF-is (tabel 2).

Tabel 2. Aseptilise meningiidi diferentsiaaldiagnostika

Viiruslik entsefaliit

Etioloogia ja patogenees

Aju viirusinfektsioon võib põhjustada lümfotsüüte põletikuline reaktsioon neuronite ja glia nekroosiga.

Viirus herpes simplex on sporaadilise entsefaliidi kõige levinum põhjus. Muud viiruspatogeenid: vöötohatise viirus, tsütomegaloviirus ja Epstein-Barri viirus (herpesviirused põhjustavad nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel tõenäolisemalt entsefaliiti), adenoviirused ja viirus nakkuslik parotiit. Entsefaliit võib arboviirusnakkuse tagajärjel olla epideemiline piirkondades, kus sääsed võivad olla haiguse kandjad.

Kliinilised sümptomid

Patsiendid kogevad tunde ja päevi peavalu ja teadvuse depressiooni, võimalikud on epilepsiahood ja fokaalne neuroloogiline defitsiit, mis viitab ajupoolkerade või ajutüve talitlushäiretele. Poolkera sümptomid (düsfaasia, paraparees) võimaldavad eeldada, et entsefaliiti põhjustab herpes simplex viirus.

Diagnostika

• Aju CT ja MRI võivad välistada neoplasmi ja tuvastada ajuturse. Iseloomulikud ilmingud herpes simplex viiruse põhjustatud entsefaliit (joon. 3) võib areneda mõne päeva jooksul.
• CSF rõhk on tavaliselt suurenenud, lümfotsütoos, suurenenud valgusisaldus koos normaalne tase glükoos. Herpes simplex viiruse põhjustatud entsefaliidi diagnoosimisel saab viiruse antikehade tiitri määramisel olla ainult tagasiulatuva tähtsusega. Varajane diagnoosimine võimalik immunoanalüüsi abil antigeeni tuvastamiseks ja polümeraasi ahelreaktsiooni abil viiruse DNA tuvastamiseks.
• EEG registreerimisel hääldatakse hajusad muutused. Herpes simplex viiruse põhjustatud entsefaliit tunnusmärk on perioodilised kompleksid esinevad ajalises piirkonnas.

Riis. 3. Herpes simplex viiruse põhjustatud entsefaliit. Pange tähele asümmeetrilist tiheduse vähenemist oimusagarates

Ravi

Rakendus atsükloviir(10 mg/kg IV iga 8 tunni järel 14 päeva jooksul) on teinud revolutsiooni herpes simplex entsefaliidi ravis, vähendades oluliselt suremust. surm ja raske jääkmõjud(epilepsia, düsfaasia ja amnestiline sündroom) esineb endiselt, eriti kui ravi alustatakse hilja. Herpesentsefaliidi kahtluse korral tuleb atsikloviiriga alustada kohe, ootamata CSF-analüüsi tulemusi, mõnikord on vajalik aju biopsia.

Muud tüüpi entsefaliidi jaoks puudub spetsiifiline ravi; kasutatakse ainult tsüklomegaloviiruse põhjustatud entsefaliidi korral gantsükloviir. Patsientidele määratakse toetavad meetmed ja sümptomaatiline ravi, kaasa arvatud krambivastased ained epilepsiahoogudega ja deksametasooni või mannitooli kasutuselevõtuga koos ajuturse suurenemisega.

Vöötohatis

Tuulerõugete viirus, mis seisis seljaaju seljasarves mitu aastat pärast nakatumist, võib uuesti aktiveeruda ja avalduda kliiniliselt vöötohatisena. Sel juhul kogeb patsient reeglina lokaalset valu ja põletust, mis eelneb iseloomuliku ühepoolse lööbe ilmnemisele, mis levib ühe üksiku dermatoomi või mitme külgneva dermatoomi piirkonnas. Enamikul patsientidest paiknevad lööbed kehatüvel. Pärast lööbe kadumist võib jääda raskesti ravitav valu ( postherpeetiline neuralgia).

Viirus võib põhjustada mitmesuguseid haigusi:

• Oftalmoloogiline vöötohatis- lööve mõjutab kolmiknärvi oftalmilist haru, mis on seotud sarvkesta kahjustuse ja postherpeetilise neuralgia ohuga.
• Ramsay-Hunti sündroom- näo ühepoolse perifeerse miimiliste lihaste halvatusega ja lööbega välisküljel kuulmekäiku või orofarünksis. Samuti võib tekkida tugev valu kõrvakanalis, süsteemne pearinglus ja kuulmislangus kõrva herpes zoster).
• motoorne herpes zoster- lihasnõrkus, sealhulgas müotoomide kahjustus lööbest mõjutatud dermatoomidega samal tasemel. Nii näiteks tekib diafragma ühepoolne parees koos homolateraalsete lööbetega kaelal ja õlal (dermatoomid C3, C4, C5).

Kuigi vöötohatis taandub tavaliselt ilma ravita, on taastumise kiirendamiseks, valu vähendamiseks ja tüsistuste riski vähendamiseks vajalik suukaudne manustamine. suured annused atsükloviir, kui on vaja herpes simplex-nakkuse raviks.

Herpesinfektsioon võib olla erinev kliinilised ilmingud, eriti nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel, sealhulgas üldised lööbed ja entsefaliidi teke. Mõnedel patsientidel on seljaaju (herpeetiline müeliit) või ajuarterite selektiivne kahjustus, mis põhjustab hemipleegiat.

Retroviiruslikud infektsioonid

HIV-nakkusega inimeste nakatumine võib põhjustada neuroloogilisi tüsistusi kahel põhjusel. Esiteks on sellel viirusel afiinsus närvikoe suhtes, st. see on neurotroopne, samuti lümfotroopne. Meningiit võib tekkida serokonversiooni tingimustes. Tulevikus võib areneda aeglaselt progresseeruv dementsus ja närvisüsteemi muude osade, eelkõige seljaaju ja perifeersete närvide haaratus. Teiseks võib juhusliku nakatumise ja närvisüsteemi ebatavaliste nakkuslike kahjustuste oht olla tingitud immuunsüsteemi rikkumisest laienemise ajal. kliiniline pilt AIDS.

• Aju toksoplasmoos AIDS-iga patsientidel iseloomustab seda ajupoolkerade (hemiparees, düsfaasia, ekstrapüramidaalsed häired), väikeaju (ataksia) ja kraniaalnärvide kahjustus. Sageli kaasnevad peavalud, epilepsiahood ning CT ja MRI - fokaalse või multifokaalse entsefaliidi tunnused. Toksoplasmoosivastane ravi viiakse läbi pürimetamiini, sulfadiasiini või klindamütsiiniga. Aju biopsia on näidustatud patsientidele, kes ei reageeri käimasolevale ravile.
• Krüptokoki meningiit- seen Cryptococcus neoformans; krüptokokkmeningiidi kõige levinum põhjus AIDS-i patsientidel. Kliiniliselt väljendub ägedate või alaägedate suurenevate peavalude, palaviku, mõnikord epilepsiahoogudena, kuid fokaalsetena neuroloogilised sümptomid tuvastatakse harva. CSF analüüs (pärast CT-d, et välistada intrakraniaalne neoplasm) näitab lümfotsütoosi, tavaliselt koos kõrge sisaldus valk ja redutseeritud - glükoos. Krüptokokke saab tuvastada spetsiifilise värvimise või antigeeni olemasoluga tserebrospinaalvedelikus või veres. Kombineeritud ravi seenevastased ained(amfoteritsiin B või flutsütosiin) ei pruugi olla efektiivne. Krüptokokk-meningiit võib olla muude immuunsüsteemi häirete, näiteks elundisiirdamise järgse seisundi tüsistus, mis nõuab immunosupressantide kasutamist.
• Herpesviirused- tsütomelagoviiruse infektsioon; sagedamini AIDS-iga patsientidel. Võib põhjustada entsefaliiti ja seljaaju kahjustusi (müeliit). Teised herpesviirused, nagu herpes simplex ja vöötohatis, võivad põhjustada lokaliseeritud või hajusat entsefaliiti.
• Progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia (PML) põhjustatud oportunistlikest papovaviirustest (JC ja teised) ja avaldub mitme kahjustusena valge aine aju poolkerad. Haigus kulgeb progresseeruva dementsuse ja fokaalsete neuroloogiliste häiretega, nagu hemiparees ja düsfaasia. Surm saabub kuude jooksul. PML areneb seisundites, kus immuunsüsteem on kahjustatud, näiteks vereloomehaigused, tuberkuloos ja sarkoidoos.
• aju lümfoom- fokaalne või multifokaalne kahjustus ajupoolkeras või tagumises koljuõõnes; on selge kliiniline pilt, tuvastatakse CT või MRI abil. Kui käimasoleva antitoksoplasmaravi mõju puudub, saab diagnoosi teha aju biopsia abil.

Arenenud riikides on kõik need tüsistused väga aktiivse retroviirusevastase ravi (HAART või inglise keeles HAART) kasutuselevõtu tõttu muutunud harvemaks.

Teisi retroviirusi peale HIV iseloomustavad ka neurotroopsed omadused. Seega on teatud piirkondades, näiteks Kariibi mere piirkonnas levinud viirus HTLV-1 seotud troopiline spastiline paraparees(HTLV-1-ga seotud müelopaatia, HAM).

Muud viirused

• Lastehalvatus vaktsiini kasutuselevõtu tõttu arenenud riikides harva. Epideemia ajal kogeb enamik patsiente kerget halb enesetunne, millega kaasneb peavalu, palavik ja oksendamine 7-14 päeva pärast viiruse sisenemist organismi soolte või hingamisteede kaudu. Mõned patsiendid on preparalüütilises seisundis, mis väljendub meningiidi, selja- ja jäsemete valuna, samal ajal kui viirus on pääsenud CSF-i. Tropismi tõttu seljaaju eesmise sarve rakkude ja ajutüve homoloogsete rakkude suhtes tekib mõne päeva jooksul paralüütiline kahjustus koos progresseeruva lihasnõrkusega. Kliinilised sümptomid on samad, mis perifeerse motoorse neuroni kahjustusel, selle erinevusega, et lihase kahjustus on osaline ja asümmeetriline, haiguse algfaasis esinevad fastsikulaarsed tõmblused ning sellele järgnev atroofia ja arefleksia. Vähestel patsientidel tekivad bulbaarsed kõrvalekalded ja hingamispuudulikkus. Kuigi pärast paralüütilist staadiumit taastub osaliselt, on paljudel patsientidel püsiv parees ja halvatus ning nad vajavad pikaajalist mehaanilist ventilatsiooni. Postpoliomüeliidi sündroom on üsna mitmetähenduslikult iseloomustatud seisund, kuna poliomüeliidiga patsientide seisundi hilise halvenemise korral on neuroloogilise defitsiidi suurenemise põhjuseks teiste haiguste mõju.
• MarutaudÜhendkuningriigis ja mõnes teises riigis välja juuritud, kuid see pole maailmas haruldane. Tavaliselt levib haigus nakatunud koera hammustuse kaudu, kuid see võib levida ka teiste imetajate hammustuse kaudu. Viirus levib hammustuskohast kesknärvisüsteemi aeglaselt (mitme päeva või nädala jooksul) ja põhjustab põletikulise reaktsiooni koos diagnoositavate intratsütoplasmaatiliste lisanditega ( Negri kehad) leitud neuronites pärast surma. Kui a põletikuline protsess ajutüvi on valdavalt mõjutatud, marutaudil on "välk" kulg, haigus areneb pärast eelkäijaperioodi palaviku ja psüühikahäirete näol. Patsiendid kogevad vee joomisel larüngospasmi ja hirmu - marutaudi. Kui põletik mõjutab peamiselt seljaaju, on tegemist lõtv halvatusega. Kui marutaudi sümptomid on kindlaks tehtud, on haiguse tulemus alati surmav. Ennetav immuniseerimine on võimalik loomadel, kes on potentsiaalsed nakkuse kandjad, lisaks aktiivsed ja passiivne immuniseerimine tuleb teha kohe pärast sellise looma hammustamist ning haava puhastamist ja puhastamist.

Viirusejärgsed nähtused

• Subakuutne skleroseeriv panentsefaliit on leetrite hiline ja peaaegu alati surmaga lõppev tüsistus, mis on tänapäeval immuniseerimisvõimaluste tõttu õnneks haruldane.
• Vürtsikas dissemineerunud entsefalomüeliit - viirusinfektsiooni harv jätkumine.
• Guillain-Barré sündroom enamikul varasema infektsiooniga patsientidest, tavaliselt.
• Teised neuroloogilised ja psühhiaatrilised sümptomid, nagu nõrkus, tähelepanu- ja mäluhäired, võivad raskendada viirusinfektsioonidest taastumist. Eelkõige infektsioon, mis on põhjustatud Epstein-Barri viirus millega kaasneb viirusejärgne nõrkuse sündroom.

Muud nakkushaigused ja nakkushaigused

Algloomad

• Malaaria tuleks kaaluda endeemiliselt naasva teadmata päritolu palavikuga patsientidel seda haigust linnaosad. Vereanalüüsi tulemuste põhjal saab haigust hästi diagnoosida. Infektsioon Plasmodium falciparum põhjustab hemorraagilist entsefaliiti.
• Toksoplasmoos, mida nimetatakse AIDSi multifokaalse entsefaliidi põhjustajaks, võib samuti areneda emakas põhjustades hüdrotsefaalia, intrakraniaalset lupjumist ja koorioretiniiti.
• trüpanosoomia levinud Aafrika troopilistes riikides; jookseb suhteliselt kerge vorm entsefaliit koos liigse unisuse ja epilepsiahoogudega ("unehaigus").

Metazoa

Kapseldatud vastne paeluss võib põhjustada ajukahjustusi:

• juuresolekul ehhinokoki tsüst haigus võib kulgeda intrakraniaalse neoplasmina, tsüsti rebend võib põhjustada keemilise meningiidi;
• juures tsüstürroos mitmed tsüstid põhjustavad epilepsiat, koljusisese rõhu tõusu, fokaalset või multifokaalset neuroloogilise defitsiidi või vesipea. Ravi toimub prasikvanteeliga steroidide manustamise ajal.

Aju neuroinfektsioon on patoloogiate kompleks, mis hõlmab haigusi, mis on põhjustatud erinevat tüüpi mikroorganismid. Tõsine probleem neuroloogias ja neurokirurgias, kuna esineb 40% juhtudest esmase haigusena ja tüsistustena.

Kesknärvisüsteemi patoloogiate sagedased patogeenid on eriti viirused puukentsefaliit. See areneb kiiresti, paljuneb ja annab rasked tagajärjedühel või teisel kujul.

Bakteritest, mis põhjustavad primaarset ajumembraanide põletikku, on meningokokk esikohal. Enamasti lapsed või alandatud inimesed immuunseisund. Areneb sügisel või talveaeg. Tungib läbi ninaneelu limaskestade koljuõõnde. Rakkude sees sisaldab endotoksiini, mille vabanemine on suur keskkond võib põhjustada toksilist šokki.

Sekundaarne neuroinfektsioon tähendab spetsiifiliste mikroorganismide tungimist pehmed koed aju muudest siseorganite kahjustustest. See hõlmab tuberkuloosi, süüfilise, brutselloosi, toksoplasmoosi ja nii edasi patogeene.

Haiguse areng sõltub sise- ja välisteguritest. To välised tegurid hõlmavad temperatuuritingimusi, kliimat, piirkonda ja selle ökoloogilist olukorda. Sisemiselt suurim mõju muudab inimese vanuse kaasnevaks kroonilised haigused ja immuunsüsteemi jõudlust.

Kümnenda läbivaatuse rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) käsitleb neuroinfektsiooni kui põletikulised haigused kesknärvisüsteem, kood: G00-G09.

Sisaldab järgmisi haigusi:

• Meningiit;
• entsefaliit;
• Müeliit;
• Flebiit ja tromboflebiit;
• Arahnoidiit;

Mõned eksperdid lisavad siia kombineeritud vormi, kui kahjustatud on mitu ajumembraani, näiteks pehme ja ämblikuvõrkkest.

Sõltuvalt arenguajast võib patoloogia olla äge, alaäge ja krooniline.

Sümptomid

Kõigi neuroinfektsioonide kliiniline pilt on üksteisega sarnane. Inimene on eelkõige mures peavalude pärast. Patsient kirjeldab neid erineval viisil: vajutades, pigistades, põletades, koputades oimukohtades, pussitades. Need on seotud kas intrakraniaalse rõhu tõusuga, mis näitab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumist, või on ilmingud äge põletik kangad. Valu süveneb tavaliselt hommikul. Iseloomulikud märgid üldine joobeseisund keha: iiveldus, oksendamine, nõrkus, väsimus, segasus, hallutsinatsioonid, halb enesetunne ja kõrge palavik. Lisaks võib temperatuur jõuda kriitiliste näitajateni (kuni 40 ° C). Tekib isupuudus ja elundite häired seedetrakti. Võimalik on tõsta südame löögisagedust, hingamist, regulaarseid vererõhu muutusi.

Seisundi halvenedes võib täheldada loogiliselt ebaühtlast kõnet, luululisi väiteid, visuaalsete, kuulmis-, maitse- ja haistmisanalüsaatorite töö häirimist. Impulsside edastamisel esineb tõrkeid närvilõpmed elundid ja süsteemid. Kannatab palju lihasluukonna süsteem, millele viitavad kiudude spasmid ja lihasvalu. Mõnikord on teine ​​olukord - lihasaparaat on täielikus lõdvestuses, inimene ei suuda sooritada elementaarseid motoorseid liigutusi.

Laste, eriti väikelaste neuroinfektsioonid on palju pikemad ja raskemad. Lisaks ülaltoodud sümptomitele täiendavad kliinilist pilti pidev nutt ja selle tugevnemine lapse kätele tõstmisel, nelinurksete ja kolmnurksete fontanellide turse, liigutuste jäikus, nahalööve.

Harva, aeglase kulgemise korral, ei täheldata sümptomeid pikka aega üldse.

Tüsistused

Enneaegse diagnoosi või valesti valitud ravi korral Suurepärane võimalus tüsistuste areng. RHK-10 käsitleb neuroinfektsiooni tagajärgi kui "selliselt määratletud haigusseisundeid või hilinenud ilminguid või tagajärgi, mis esinevad aasta või kauem pärast neid põhjustanud haigusseisundi tekkimist".

Patoloogia ebasoodsa käigu sagedane tagajärg on entsefalopaatia - rakkude, aju neuronite kahjustus, kood vastavalt RHK-10: G93.4. Avaldub suurenenud emotsionaalses erutuvuses, ärevuses, meeleolumuutustes, mälu, tähelepanu, vaimsete võimete vähenemises. Uni on häiritud, kuid sellega kaasneb krooniline väsimus isegi normaalsel kehaline aktiivsus. peal hilised etapid parkinsonismi areng vaimsed häired, krooniline häire elundite ja süsteemide toimimine.

Tüsistuste hulka kuuluvad hulgiskleroos autoimmuunne patoloogia mille puhul närvikiud demüeliniseeritakse. Liigutuste koordinatsiooni kaotus, suurenenud lihaste toonust, kõõluste refleksid, psühho-emotsionaalne sfäär on häiritud.

Tagajärjeks võib olla migreen – terav tugev peavalu erinevates piirkondades koos iivelduse, oksendamise, teadvusekaotusega. Selliseid rünnakuid ei põhjusta miski või see on märk ilmastikumuutusest, atmosfääri rõhk, õhutemperatuur.

Diagnoos ja ravi

Neuroloog on kohustatud kuulama ära patsiendi kaebused, uurima teda, hindama liigutuste koordinatsiooni, kõnet, tundlikkust välistele stiimulitele. AT laboriuuringud veres, ilmnevad kõik põletikunähud: leukotsüütide arvu suurenemine, leukotsüütide esinemine C-reaktiivne valk, suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus (ESR). Konkreetse patogeeni vastaste antikehade olemasolu tuvastamiseks on võimalik läbi viia vereseerumi analüüs, mis võimaldab tuvastada mikroorganismi tüübi.

Alates kaasaegsed meetodid diagnostika, eelistatud on magnetresonants ja CT skaneerimine aju. Neid saab kasutada objektiivselt diferentsiaaldiagnostika koos teiste patoloogiatega, pahaloomuliste kasvajatega. Pildil on selgelt kujutatud elundi kestad ja kudede seisund.

Mõnikord võetakse lülisamba punktsiooniga tserebrospinaalvedelik analüüsiks, et kinnitada haiguse esinemist, tuvastada patogeen.

Ravi tuleb läbi viia ainult haiglas spetsialisti järelevalve all. Patsiendile tuleb tagada täielik puhkus, ruumi optimaalne temperatuur ja niiskus, näidustatud on voodirežiim.

Esiteks, mikroorganismi hävitamiseks on ette nähtud viirusevastased ja antibakteriaalsed ravimid, samuti immuunsüsteemi stimuleerivad ravimid. Vee-elektrolüütide tasakaalu taastamiseks on ette nähtud kaaliumi-, naatriumi-, kaltsiumi- ja glükoosisoolade intravenoossed tilgutilahused.

Algstaadiumis on ajuturse vältimiseks soovitatav välja kirjutada väikestes annustes diureetikumid, näiteks mannitool, furasemiid.

Sümptomaatilise ravina on oluline kasutada valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, nii steroidseid (glükokortikoidid) kui ka mittesteroidseid.

Oluline on jälgida vererõhku, pulssi ja hingamist, diureesi mahtu. Esimesel rikkumisel on see kohustuslik täiendav ravi keha funktsioonide korrigeerimine.

Küsimus, mis on neuroinfektsioon, hakkab patsienti piinama pärast sellise diagnoosi panemist ja reeglina ei tõota selline diagnoos head. Reeglina põhjustavad aju neuroinfektsioone kõikvõimalikud mikroorganismid, mis mõjutavad nii aju ennast kui ka teisi kesk- või perifeerse närvisüsteemi komponente, kuid kõigepealt…

Neuroinfektsioossete haiguste rühma kuuluvad haigused ja nende klassifikatsioon sõltuvad mitmest tegurist, eelkõige mõjutab aju neuroinfektsioon sõltuvalt kahjustatud piirkonnast:

Lisaks jaguneb haigus vastavalt kursuse kestusele järgmisteks osadeks:

1. Äge.
2. Alaäge.
3. Krooniline (mida mõnikord nimetatakse aeglaseks neuroinfektsiooniks).

To ägedad tüübid haiguste hulka kuuluvad:

• entsefaliit;
• meningiit;
• teetanus;
• marutaudi;
• müeliit;
• arahnoidiit.

To kroonilised tüübid sisaldab omakorda:

• neurosüüfilis;
• neuroAIDS;
• pidalitõbi;
• neurobrutselloos;
• brutselloosi.

Lisaks on haigus jagatud:

1. Esmane.
2. Sekundaarne

Primaarset infektsiooni iseloomustab haiguse esinemine, mis on tingitud teatud ajuosa kahjustusest väljastpoolt pärit nakkusliku või viirusliku patogeeni poolt. Sekundaarset tüüpi infektsiooni provotseerib patsiendi kehas esinev haigus (tuberkuloos, süüfilis, toksoplasmoos jne).

Vaata videot: Aju neuroinfektsioonis

Sümptomid

Viiruslik neuroinfektsioon on üldistatud nimetus paljudele haigustele, mis mõjutavad inimese kesknärvisüsteemi (KNS). iseloomulikud sümptomid neuroinfektsioonid on sarnased ülalmainitud haiguste sümptomitega.

Haiguse peamised sümptomid:

• peavalu (eriti hommikune aeg lamavas asendis);
• üldine nõrkus;
• temperatuur;
• teadvuse häire;
• iiveldus;
• oksendada;
• suurenenud väsimus;
• hallutsinatsioonid;
• söögiisu puudumine;
• seedetrakti häired;
• ebajärjekindel kõne;
• nägemis-, kuulmis- ja lõhnaorganite rikkumine;
• veresoonte kontraktsioonide arvu suurenemine;
• arteriaalse rõhu alumise märgi langus.

Muuhulgas võib patsiendil diagnoosida lõtv parees alajäsemed. Mõjutatud jäsemetele vajutades tunneb patsient teravat valu.

Haiguste sordid

Niisiis on kõige levinumad neuroinfektsioonid meningiit, arahnoidiit ja entsefaliit.

Meningiit

Haigus, mis mõjutab seljaaju või aju. Infektsioon tekib õhus lendlevate tilkade kaudu ja ka vere abiga. Peamised patogeenid on viirused, bakterid ja seened.

Meningiiti on mitut tüüpi

• herpese meningiit (herpesviiruse neuroinfektsioon);
• mädane meningiit;

Igal selle haiguse liigil on erilised sümptomid, kuid on ka üldisi sümptomeid, sealhulgas:

• lihaste jäikus;
• soojust.

Arahnoidiit

See haigus mõjutab eranditult aju arahnoidset membraani ja areneb peavigastuste, kaugelearenenud ENT-infektsioonide esinemise tagajärjel.

Sest seda haigust tüüpilised on järgmised sümptomid:

• iiveldus;
• soojus;
• oksendada;
• valulik seisund;
• peavalu;
• teadvusekaotus;
• nägemise halvenemine.

See haigus, nagu meningiit, on ravitav, kuid mida hiljem diagnoos tehakse, seda raskemad on tagajärjed.

entsefaliit

Seda haigust kannavad tavaliselt puugid ja see on üsna tõsine haigus. Haigus mõjutab ajukude ja, kui seda ei ravita, põhjustab see surma.

Peamine sümptomite kompleks sisaldab:

• soojus;
• iiveldus;
• peavalu;
• nägemishäired.

Entsefaliidil on kahjulikud tagajärjed isegi pärast meditsiinilise ravi lõppu.

Relva ähvardusel laps

Erikategooriana tuleks välja tuua laste neuroinfektsioonid. Kuna imikute immuunsus on nõrgem, puutuvad nad kõige sagedamini kokku ohtlike haigustega. Enamik iseloomulik haigus on herpesviiruse neuroinfektsioon ja tuulerõugete meningiit. Lapsel võib esineda ka teisi meningiidi vorme, kuid mitte nii sageli kui eespool loetletud.

Lisaks on laste neuroinfektsioone raskem diagnoosida. See on tingitud sellest, et laps lihtsalt ei suuda selgitada, mis teda häirib. Selle tulemusena viibib ravi algus ja võib-olla ka ohtlike tagajärgede ilmnemine.

Diagnoos ja ravi

Selleks on oluline mõista, et kvaliteetne ravi vaja õigeaegne diagnoos haigus ja määrata selle tegelik komponent.

Kuidas MRI masin välja näeb?

Igasugune neuroinfektsioon määratakse kompleksne diagnostika, kaasa arvatud:

• Magnetresonantstomograafia (MRI);
• kompuutertomograafia (CT);
• Pea entsefalogramm (EEG).

Muuhulgas määrab arst patsiendile analüüsid:

• veri;
• uriin;
• tserebrospinaalvedelik.

Tähtis: sageli annab 40% teabest tserebrospinaalvedeliku analüüs

Ravi

Ravi viiakse läbi rangelt statsionaarsetes tingimustes ja kestab vähemalt ühe nädala, enamikul juhtudel kauem.

Milliseid ravimeid patsiendile määratakse?

Esiteks viiakse läbi antibiootikumravi. Lisaks määrab raviarst antibiootikumi tüübi ja annuse. Reeglina manustatakse ravimit patsiendile intravenoosselt või otse seljaajusse (seljaaju põletikuga).

Lisaks on patsiendile ette nähtud vitamiinide kuur, immunosupressiivne ravi, samuti hormonaalsete ainete kompleks.

Lisaks antakse patsiendile tüsistuste korral (ajuturse jne) ravimeid, mis kõrvaldavad ühe või teise tüsistuse.

Nii testitakse verd

Haigusjärgseid jääknähte saab ravida kodus, eeldusel, et patsiendi üldine seisund on rahuldav.

Mis pärast

Neuroinfektsioonide tagajärjed on erinevad. Olenevalt ravi alustamise ajast ja tüübist mineviku haigus. Põhimõtteliselt kuuluvad nad sellisesse meditsiiniharusse nagu neuroloogia.

Eriti:

• korduvad peavalud;
• mõne elundi tundlikkus ilmastikumuutuste suhtes;
• kuulmis-, haistmis- või nägemishäired;
• mäluprobleemid.

AT harvad juhud inimene muutub invaliidiks.

Seega, mida pikem on spetsialisti poole pöördumise viivitus, hullemad tagajärjed võib lõpuks areneda. Ärge mängige oma ja oma laste tervisega, hoolitsege enda eest.

Kirjeldus:

Neuroinfektsioonid võib nende esinemiskoha järgi liigitada: (aju nakkuslik põletik), müeliidiks (seljaaju nakkuslik põletik), (ämblikuvõrkkelme nakkuslik põletik). ajukelme), (ajukelme nakkuslik põletik) ja kombineeritud vormid (entsefalomüeliit jne).

Sümptomid:

Iga närvisüsteemi nakkusliku kahjustusega kaasneb kolm kliinilist sündroomi:

1. Joobeseisund (esineb nõrkus, töövõime langus, palavik).
2. Liköör (esineb raku-valgu dissotsiatsiooni sündroom, s.t. valkude ja rakkude hulk tserebrospinaalvedelikus on suurenenud, kuid rakud on valgu üle oluliselt ülekaalus).
3. CSF hüpertensiooni sündroom (peavalu süveneb lamades, tekib hommikuti, võib esineda väsimust, teadvuse häireid, aga ka Cushingi triaad – ja tahhüpnoe alanenud süstoolse vererõhu taustal).

Esinemise põhjused:

Närvisüsteemi infektsioossed kahjustused võivad olla seotud viirusliku, bakteriaalse infektsiooniga, olla põhjustatud algloomadest või seentest ning mõnel juhul areneb välja spetsiifiline närvistruktuuride põletik (tuberkuloosne, süüfiline).

Ravi:

Ravi jaoks määrake:

Ravi sõltub patogeenist. Ravi jaoks bakteriaalsed infektsioonid kasutada laia toimespektriga antibiootikume kuni patogeeni tuvastamiseni, seejärel rakendada spetsiifilist antibiootikumravi. Kell viirusnakkused kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, peamiselt interferooni. Lisaks etiotroopsele ravile viiakse läbi ka patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi - infusioonravi, diureetikum, kasutatud veresoonte preparaadid, neuroprotektorid, nefrotroofsed ravimid, nootroopsed ained, B- ja C-vitamiinid.

Mis on neuroinfektsioon?

Mõiste "neuroinfektsioon" hõlmab kesk- (aju või seljaaju) või perifeerse (närvitüved, põimikud, närvid) närvisüsteemi haigusi, peamiselt põletikuline iseloom mis on põhjustatud mingist mikroobist või viirusest (mõnikord seentest).

Neuroinfektsioonide näited

See on kaunis suur nimekiri haigused. Mõned neist on ägedad, teised kulgevad aeglaselt, krooniliselt. Ägedad haigused võivad esineda kord elus või võivad korduda. Neuroinfektsiooni ravi on igal üksikjuhul erinev.

Ägedad neuroinfektsioonid:

• meningiit (seljaaju ja aju ühise membraani põletik);
• entsefaliit on aju aine põletik, mida põhjustavad peamiselt viirused, näiteks puukentsefaliidi viirus, Jaapani entsefaliidi viirus;
• marutaudi;
• teetanus;
• müeliit (seljaaju infektsioonist põhjustatud põletik).

Nimekiri on väga suur. Peamised haigused:

• neurosüüfilis;
• brutselloos;
• neuroAIDS;
• neurobrutselloos;
• leepra (pidalitõbi);
• närvisüsteemi tuberkuloossed kahjustused.

Neuroinfektsiooni kulgemise tunnused

Laste neuroinfektsioonid on sageli äge kulg erineva raskusastmega. Imikute immuunsüsteemi suurema ebaküpsusega on seotud mõned eripärad. Näiteks meningokoki ja Haemophilus influenzae närvisüsteemi kahjustusi esineb lastel sagedamini kui täiskasvanutel. Viimaste puhul sellised mikroobid üldjuhul ajju ei jõua, põhjustades meningokokist põhjustatud nasofarüngiiti (nohu ja kurguvalu) või hemofiilset kopsupõletikku. Praktikas on täheldatud, et lapsed, kellel on kaasasündinud närvisüsteemi talitlushäired, on vastuvõtlikumad neuroinfektsioonidele: hüpoksia sünnituse ajal, tserebraalparalüüs, tsütomegaloviiruse ajukahjustus raseduse ajal.

See algab pärast küsitluse vähemalt esialgsete tulemuste saamist. Seega, kui on meningiidi või entsefaliidi kahtlus, on lumbaalpunktsioon kohustuslik. Selle analüüsi järgi näeb arst välja, mädane põletik või seroosne. Sellest lähtuvalt algab ravi: mädapõletiku korral on vaja antibiootikume, seroosse põletikuga viirusevastaseid aineid. Kui neuroinfektsioon tekkis nagu sekundaarne kahjustus(see tähendab, et algul oli kopsupõletik ja siis tekkis meningiit), siis määratakse tingimata antibiootikumid. Kliinilises pildis selliste haiguste nagu poliomüeliit, teetanus, brutselloos, veri, uriin, väljaheited võetakse esmalt bakterioloogiliseks ja seroloogiliseks (viiruste tuvastamiseks) uuringuks ning alles seejärel, lühikese aja möödudes, alustatakse antibiootikumravi ja viirusevastased ained, teetanuse toksoid.

Välja arvatud antimikroobsed ained neuroinfektsiooni ravi hõlmab (vastavalt näidustustele):

• hormonaalsed ained (näiteks meningokoki infektsiooni korral on ravimid "Prednisoloon", "Deksametasoon" elupäästvad);
• põletikuvastased ravimid: "Ibuprofeen", "Diklofenak";
• rahustav ravi;
• hapnikuravi;
• ravimid, mis parandavad vere reoloogiat;
• muud ravimid (olenevalt olukorrast).

Neuroinfektsiooni ravi selle raskes kulgemises

See hõlmab patsiendi üleviimist kopsude kunstlikule ventilatsioonile (teadvusehäirete, pikaajaliste krambihoogude korral), on võimalik säilitada anesteesiat pikka aega, ravimite manustamist, mis hoiavad vererõhku normaalsel tasemel, verd vedeldavate ravimite manustamine.

Efektid

Neuroinfektsiooni tagajärjed võivad olla erinevad. Kõige tavalisem nähtus on peavalu (või seljavalu - seljaaju põletikuga), mis tekib "ilmaga". Sageli esineb ka mälu, kuulmis- või nägemiskahjustus kuni nende tunnete täieliku kadumiseni. Neuroinfektsiooni tõttu võib inimene muutuda puudega, seega on see oluline õigeaegne pöördumine ja piisavat ravi.