Nakkusliku kõhulahtisuse (bakteriaalse päritoluga) sümptomid, põhjused ja patogeenid täiskasvanutel. Nakkusliku kõhulahtisuse tunnused ja haiguse ravi taktika

Kõhulahtisus(kõhulahtisus) – kiire, korduv lahtine väljaheide. Tavaliselt kaasneb kõhulahtisusega valu, korin kõhus, kõhupuhitus, tenesmus. Kõhulahtisus on paljude inimeste sümptom nakkushaigused ja soolestiku põletikulised protsessid, düsbakterioos, neurogeensed häired. Sellepärast tähtsust tüsistuste ennetamisel mängib põhihaiguse diagnoosimist ja ravi. Suure koguse vedeliku kaotus tugeva kõhulahtisuse ajal põhjustab rikkumist vee-soola tasakaal ja võib põhjustada südame- ja neerupuudulikkust.

Kõhulahtisus (kõhulahtisus)

Kõhulahtisust nimetatakse ühekordseks või sagedaseks roojamiseks koos vedela väljaheitega. Kõhulahtisus on sümptom, mis annab märku vee ja elektrolüütide imendumishäiretest soolestikus. Tavaliselt varieerub täiskasvanud inimese ööpäevas eritunud väljaheidete hulk 100-300 grammi vahel, olenevalt toitumise omadustest (tarbitud taimsete kiudude hulk, halvasti seeduvad ained, vedelikud). Suurenenud soolemotoorika korral võib väljaheide muutuda sagedamaks ja hõredamaks, kuid selle hulk jääb normi piiresse. Kui vedeliku hulk roojas tõuseb 60-90% -ni, siis räägitakse kõhulahtisusest.

On äge kõhulahtisus (kestab mitte rohkem kui 2-3 nädalat) ja krooniline. Lisaks hõlmab kroonilise kõhulahtisuse mõiste kalduvust perioodilisele rohkele väljaheitele (rohkem kui 300 grammi päevas). Erinevate malabsorptsiooni all kannatavad patsiendid toitaineid, kipuvad polüfekaalile: suure hulga seedimata toidujääke sisaldavate väljaheidete vabanemine.

Kõhulahtisuse põhjused

Raske mürgistuse korral tekib soolestikus liigne sekretsioon oma valendikus vees naatriumioonidega, mis aitab väljaheiteid vedeldada. Sekretoorne kõhulahtisus areneb koos sooleinfektsioonidega (koolera, enteroviirused), võttes mõned ravimid ja bioloogiliselt aktiivsed lisandid. Osmolaarne kõhulahtisus tekib malabsorptsiooni sündroomiga, suhkrute seedimise puudulikkusega, ületarbimine osmootselt toimeaineid(lahtistavad soolad, sorbitool, antatsiidid jne). Kõhulahtisuse tekkemehhanism on sellistel juhtudel seotud osmootse rõhu suurenemisega soole luumenis ja vedeliku difusiooniga mööda osmootset gradienti.

Kõhulahtisuse arengut soodustavaks oluliseks teguriks on soolemotoorika rikkumine (hüpokineetiline ja hüperkineetiline kõhulahtisus) ning sellest tulenevalt soole sisu transiidikiiruse muutus. Motiilsuse tugevdamist soodustavad lahtistid, magneesiumisoolad. Rikkumised motoorne funktsioon(peristaltika nõrgenemine ja tugevnemine) tekivad ärritunud soole sündroomi tekkega. Sel juhul räägitakse funktsionaalsest kõhulahtisusest.

Sooleseina põletik on valgu, elektrolüütide ja vee eritumine läbi kahjustatud limaskesta soolevalendikku. Eksudatiivne kõhulahtisus kaasneb enteriidi, erineva etioloogiaga enterokoliidi, sooletuberkuloosi, ägedate sooleinfektsioonidega (salmonelloos, düsenteeria). Sageli on seda tüüpi kõhulahtisuse korral väljaheites veri, mäda.

Kõhulahtisus võib tekkida ravimite võtmise tagajärjel: lahtistid, magneesiumsooli sisaldavad antatsiidid, teatud antibiootikumide rühmad (ampitsilliin, linkomütsiin, tsefalosporiinid, klindamütsiin), antiarütmikumid (kindiliin, propranool), digitaalise preparaadid, kaaliumisoolad, kunstlikud suhkrud (sorbitool, mannitool), kolestüramiin, kenodeoksükoolhape, sulfoonamiidid, antikoagulandid.

Klassifikatsioon

Eristatakse järgmisi kõhulahtisuse tüüpe: nakkuslik (düsenteeria, salmonelloos, amööbias, toidumürgitus ja entroviirused), alimentaarne (seotud toitumise või toitumishäiretega). allergiline reaktsioon peal toiduained), düspeptiline (kaasneb seedehäiretega, mis on seotud elundite sekretoorsete funktsioonide puudulikkusega seedeelundkond: maks, pankreas, magu; samuti ensüümide ebapiisava sekretsiooniga peensooles), toksiline (arseeni- või elavhõbedamürgitusega, ureemiaga), ravim (ravimitest põhjustatud, ravimi düsbakterioos), neurogeenne (muutustega motoorika häirete tõttu närviregulatsioon seotud psühho-emotsionaalsete kogemustega).

Kõhulahtisuse kliinilised tunnused

AT kliiniline praktika eristada ägedat ja kroonilist kõhulahtisust.

Äge kõhulahtisus

krooniline kõhulahtisus

Kõhulahtisust, mis kestab üle 3 nädala, peetakse krooniliseks. See võib olla tagajärg mitmesugused patoloogiad, mille väljaselgitamine on peamine ülesanne ravitaktika määramisel. Kroonilise kõhulahtisuse põhjuste kohta võib teavet anda seotud ajalooandmetega kliinilised sümptomid ja sündroomid, füüsiline läbivaatus.

Erilist tähelepanu pööratakse väljaheite olemusele: roojamise sagedus, päevane dünaamika, maht, konsistents, värvus, lisandite olemasolu väljaheites (veri, lima, rasv). Uuring näitab selle olemasolu või puudumist kaasnevad sümptomid: tenesmus (vale tung roojamiseks), kõhuvalu, kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine.

Patoloogiad peensoolde esineb rohke, vesise või rasvase väljaheitega. Jämesoolehaiguste korral on iseloomulik vähem rikkalik väljaheide, väljaheites võib esineda mäda- või veretriipe, lima. Kõige sagedamini kaasneb jämesoole kahjustustega kõhulahtisusega kõhuvalu. Pärasoole haigused on tavalised napp tool tulemusena ülitundlikkus soole seinte venitamine, tenesmus.

Kõhulahtisuse diagnoosimine

Ägedat kõhulahtisust iseloomustab reeglina väga väljendunud vedeliku ja elektrolüütide kadu väljaheites. Patsiendi uurimisel ja füüsilisel läbivaatusel täheldatakse dehüdratsiooni tunnuseid: kuivus ja turgori langus nahka, südame löögisageduse tõus ja vähenemine vererõhk. Raske kaltsiumipuuduse korral positiivne sümptom"lihaste rull", võivad esineda krambid.

Kõhulahtisuse korral uuritakse alati hoolikalt patsiendi väljaheidet, lisaks on soovitav läbi viia proktoloogiline uuring. Anaallõhe, fistuli, paraproktiidi tuvastamine võib viidata Crohni tõve olemasolule. Mis tahes kõhulahtisuse korral viiakse läbi seedetrakti põhjalik uuring. Instrumentaalsed endoskoopilised tehnikad (gastroskoopia, kolonoskoopia, irrigoskoopia, sigmoidoskoopia) võimaldavad teil uurida siseseinad ülemised divisjonid seedetrakti ja jämesoole, avastada limaskesta kahjustusi, põletikke, kasvajaid, veritsevaid haavandeid jne.

Väljaheidete mikroskoopia tuvastab selles kõrge leukotsüütide ja epiteelirakkude sisalduse, mis näitab seedetrakti limaskesta põletiku esinemist. Tuvastatud liig rasvhapped on rasvade malabsorptsiooni tagajärg. Koos lihaskiudude jäänustega ja kõrge sisaldus tärklis väljaheites steatorröa on malabsorptsiooni sündroomi märk. Düsbakterioosi tekkest tingitud fermentatsiooniprotsessid aitavad kaasa normaalse muutumisele happe-aluse tasakaal soolestikus. Selliste häirete tuvastamiseks mõõdetakse soole pH (tavaliselt 6,0).

Püsivat kõhulahtisust koos liigse mao sekretsiooniga iseloomustab Zollinger-Ellisoni sündroom (kõhunäärme haavandiline adenoom). Lisaks võib pikaajaline sekretoorne kõhulahtisus olla tingitud hormoone tootvate kasvajate (näiteks vipoom) tekkest. Laboratoorsed uuringud veri suunatakse märkide tuvastamiseks põletikuline protsess, maksa ja kõhunäärme düsfunktsiooni biokeemilised markerid, hormonaalsed häired, mis võivad olla kroonilise kõhulahtisuse põhjuseks.

Kõhulahtisuse ravi

Kõhulahtisus on paljude haiguste sümptom, seega valides meditsiiniline taktika põhirolli mängib aluseks oleva patoloogia tuvastamine ja ravi. Sõltuvalt kõhulahtisuse tüübist suunatakse patsient ravile gastroenteroloogi, nakkushaiguste spetsialisti või proktoloogi juurde. Kui teil on üle 4 päeva kestev kõhulahtisus või kui märkate väljaheites vere- või limatriipe, on hädavajalik pöörduda arsti poole. Lisaks on sümptomid, mida ei tohiks tähelepanuta jätta: tõrvajas väljaheide, kõhuvalu, palavik. Kõhulahtisuse nähtude ja toidumürgituse võimaluse korral on samuti vajalik esimesel võimalusel pöörduda arsti poole.

Kõhulahtisuse ravi sõltub kõhulahtisuse tüübist. Ja sisaldab järgmisi komponente: dieettoitumine, antibiootikumravi, patogeneetiline ravi(ensüümide puudulikkuse malabsorptsiooni korrigeerimine, mao sekretsiooni vähenemine, soolemotoorikat normaliseerivad ravimid jne), pikaajalise kõhulahtisuse tagajärgede ravi (rehüdratsioon, elektrolüütide tasakaalu taastamine).

Kõhulahtisusega sisse dieeti tutvustada tooteid, mis aitavad vähendada peristaltikat, vähendavad vee eritumist soole luumenisse. Lisaks võetakse arvesse kõhulahtisust põhjustanud põhipatoloogiat. Dieedi komponendid peavad olema funktsionaalne seisund seedimist. Sekretsiooni soodustavad tooted vesinikkloriidhappest ja toidu soolestikust evakueerimise kiiruse suurendamine, jäetakse ägeda kõhulahtisuse perioodiks dieedist välja.

Kõhulahtisuse antibiootikumravi on ette nähtud patoloogilise floora pärssimiseks ja normaalse eubioosi taastamiseks soolestikus. Nakkusliku kõhulahtisuse korral on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid, kinoloonid, sulfoonamiidid, nitrofuraanid. Sooleinfektsioonide puhul on valitud ravimid ravimid, mis ei mõjuta ebasoodsalt soolestiku mikrobiotsenoosi ( kombineeritud preparaadid, nifuroksasiid). Mõnikord võib erineva päritoluga kõhulahtisuse korral määrata eubiootikume. Kuid sagedamini on selline ravi ette nähtud pärast seda, kui kõhulahtisuse nähud on normaliseerunud. soolefloora(düsbakterioosi kõrvaldamine).

Nagu sümptomaatilised abinõud kasutatakse adsorbente, ümbris- ja kokkutõmbavad ained, neutraliseerivad orgaanilised happed. Soole motoorika reguleerimiseks kasutatakse loperamiidi, mis toimib otseselt peensoole opiaatide retseptoritele, vähendab enterotsüütide sekretoorset funktsiooni ja parandab imendumist. Somatostatiinil on väljendunud kõhulahtisusevastane toime, mis mõjutab sekretoorset funktsiooni.

Nakkusliku kõhulahtisuse korral ei kasutata soolestiku motoorikat vähendavaid ravimeid. Vedeliku ja elektrolüütide kaotus koos pikaajalise ja rikkaliku kõhulahtisusega nõuab rehüdratsioonimeetmeid. Enamikule patsientidele määratakse suukaudne rehüdratsioon, kuid 5-15% juhtudest on vajadus selle järele intravenoosne manustamine elektrolüütide lahused.

Kõhulahtisuse ennetamine

Kõhulahtisuse ennetamine hõlmab kehahügieeni ja toitumist. Enne söömist käsi pesta, põhjalikult pesta toored köögiviljad ja puuviljad ning toodete õige kulinaarne töötlemine aitavad vältida toidumürgitust ja soolenakkusi. Lisaks tasub meeles pidada vajadust vältida toorvee joomist, võõraid ja kahtlaseid toite, toite, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni.

Tänapäeval on nakkuslik kõhulahtisus üks levinumaid patoloogiaid kogu maailmas. Sellele eelnevad ainult ülemise ja alumise piirkonna infektsioonid hingamisteed. Kõige sagedamini areneb haigus vähearenenud riikides, kus igal aastal sureb sellesse miljoneid inimesi, kellest enamik on lapsed. Venemaal on see näitaja palju väiksem, kuid mitteõigeaegse pakkumise korral arstiabi ka surmavõimalus on suur.

• läbi pesemata käte;
• vee allaneelamisel reservuaaridest;
• madala kvaliteediga toodete kasutamise tõttu;
• nakatunud inimeselt
• esemete kaudu, mis võivad sisaldada saastunud osakesi.

Pärast kehasse sattumist hakkavad mikroobid ründama soole limaskesta, põhjustades põletikulised kolded. Sel juhul on häiritud vedeliku imendumine ja soolestiku töö tervikuna. Püüdes end ohtudest puhastada, suurendab keha perilstaatilisust, nii et väljaheited liiguvad kiiremini väljapääsuni ja kogunevad luumenisse. liigne vedelik vedeldab neid.

• selle värvus kipub muutuma kollaseks, roheliseks ja isegi valgeks;
• lõhn võib olla hapukas, hapukas, magus;
• võib sisaldada verd, lima, seedimata toidu jääke;
• pinnal on sageli vahtu.

Nad muutuvad veriseks väljaheiteks Erilist tähelepanu, kuna see on sageli murettekitav märk, mis põhjustab nakkuslikku kõhulahtisust või ägedad patoloogiad kõhuõõne organid. Isegi üksainus verine roojamine peaks olema arsti külastamise põhjus.

Sageli kõhulahtisus nakkav genees millega kaasnevad järgmised sümptomid:

• iiveldus, tugev oksendamine mis ei too leevendust;
• intensiivne valu kõhus, kõige sagedamini spastiline;
• kehatemperatuuri tõus, mõnikord väga kõrge;
• patsiendi heaolu üldine halvenemine;
• letargia, unisus;
• suurenenud südame löögisagedus;
• vererõhu alandamine;
• deliirium, palavik.

Väljendatud kaebuste korral ei tasu püüda olukorraga ise toime tulla. Sellele patsiendile tuleb kiiresti helistada. kiirabi Sellised seisundid on väga ohtlikud, eriti alla 1-aastastele imikutele.

Hoolimata hoolikast toodete valikust ja isiklikust hügieenist seisavad mõned lapseootel emad siiski silmitsi sooleinfektsioonidega.

Kui lahtine väljaheide ei tekita ebamugavust ja seda täheldatakse harva, ei kujuta see endast ohtu. Tormilist algust koos kõigi tagajärgedega põhjustab aga nakkuslik kõhulahtisus, mille sümptomitest on raske mööda vaadata. See seisund on väga ohtlik nii lootele kui ka emale.

• kõrvalekalded loote moodustumisel;
• tulevase lapse surm;
• enneaegne sünnitus;
• emakasisene infektsioon;
• hüpoksia.

• kuiv nahk, limaskestad;
• tugev janu;
• välimus tumedad ringid silmade all;
• teravad näojooned;
• uriin muutub tumedaks, täheldatakse selle haruldast jaotamist väikestes osades.

Nakkusnähtudega rase naine tuleb hospitaliseerida ja läbida vajalikud uuringud.

Ravi on kohandatud infektsiooni raskusastmele. Kui te ei saa ilma antibiootikumideta hakkama, valib arst kõige ohutuma ravimi.

See haigus ei ole vähem ohtlik alla 1-aastastele imikutele. Sage roojamine koos 1-3-päevase tugeva oksendamisega põhjustab tõsist dehüdratsiooni, mis ilma erakorralise arstiabita viib lapse surmani.

Märgates ohumärgid, ärge kõhelge, vaid helistage kohe arstile.

Rasedate naiste ja alla 1-aastaste laste väljaheite häirete iseravimine on vastuvõetamatu ja võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Selliste haiguste nakkavsus on ilmne, seetõttu:

1. Peaaegu kõik selle patoloogiarühma kahtlusega patsiendid hospitaliseeritakse spetsialiseeritud asutuses.
2. Avastamise korral ohtlikud infektsioonid, näiteks salmonella, ruum, kus patsient asus, desinfitseeritakse (lasteaiad, koolid) ja kõiki kontakte jälgitakse hoolikalt.

sama terapeutiline režiim pole kõigile ette nähtud. peamine ülesanne arst - võimalikult kiiresti põhjuse väljaselgitamiseks ja haiguse ravi alustamiseks.

• üldine või üksikasjalik vereanalüüs;
• Uriini analüüs;
• koprogramm;
• väljaheidete bakterioloogiline kultuur.

Need meetodid on enamikul juhtudel kõrvaldamiseks piisavad füsioloogilised patoloogiad ja bakteriaalse patogeeni tuvastamine. Kui haiguse põhjustas viirus, saab neid läbi viia lisatüübid testid (arsti äranägemisel).

Nagu varem mainitud, tuleb nakkushaigete ravi läbi viia haiglas. Kerge väljaheite häirega, ei esinda tõeline oht tervise huvides on koduteraapia võimalik, kuid arstid nõuavad tavaliselt haiglaravi, eriti kui me räägime väikeste laste kohta.

Dehüdratsiooni korral asetatakse patsient tilguti alla ja intravenoosselt manustatakse ravimeid.

Eriline koht ravis on toitumisele. Esimestel päevadel ei soovitata süüa, kuigi enamikul patsientidel pole nagunii isu.

Kui soovite ikkagi süüa, peate eelistama kreekereid ja riisipuder, keedetud vee peal. Joogidest ainult vesi või must tee.

Seisundi paranedes lisatakse dieeti järk-järgult ka muud toidud.

• banaanid;
• keedetud kartul (ilma või ja piimata);
• kerged köögiviljasupid;
• küpsised;
• terapeutiline mineraalvesi (varem vabastas gaasi).

Enne taastumist normaalne konsistents väljaheide kõik piimatooted on keelatud. Kui see muutub ametlikuks, saate järk-järgult kasutusele võtta keefiri ja seejärel kõike muud.

Reeglina möödub haiguse äge faas 7-10 päeva jooksul. Täielik taastumine soolefunktsiooni täheldatakse ligikaudu 2-4 nädala pärast. Tüsistuste esinemisel võib see periood veidi edasi lükata.

seda ebameeldiv haigus Seda on lihtsam ennetada kui ravida, selleks on vaja:

• pärast tänaval külastamist ja loomadega kokkupuudet peske alati enne söömist käsi;
• vältida kontakti nakatunud inimesega;
• viige oma lemmikloomale õigeaegselt läbi antihelmintiline ravi;
• ärge sööge toitu, mille kõlblikkusaeg on lõppenud ja mis rikub selle säilitustingimusi;
• ärge külastage kahtlaseid toitlustuskohti;
• hoidke silm peal oma väikelastel, kes püüavad pidevalt kokkukorjatud prügi välja lükata või määrdunud käed suhu.

Statistika kohaselt kannatavad selle haiguse all kõige sagedamini lapsed.

Tänu mitmekesisusele farmaatsiatooted apteegis teostavad paljud ravi iseseisvalt. Siiski tuleb meeles pidada, et heaolu kiire halvenemine, mis kutsub esile nakkusliku kõhulahtisuse, võib lõppeda surmaga.

Kõhulahtisus on lahtine, vesine väljaheide sagedased tungid, kaasas valulikud aistingud kõhus, mõnikord oksendamine, kõrgendatud temperatuur. Nakkuslik kõhulahtisus täiskasvanutel (ICD kood: A09) on põhjustatud kas viirustest või bakteriaalsetest (mikroobsetest) patogeenidest.

sügis bakteriaalsed patogeenid(salmonella, stafülokokid, E. coli jne) kõige sagedamini läbi halvasti puhastatud joogivesi, halva kvaliteediga toit, määrdunud käed. Kuid viiruseid võivad nakatada õhus levivad tilgad, näiteks SARS. Viirusliku kõhulahtisusega nakatumise oht sõltub sageli inimese vanusest ja immuunseisundist.

Täiskasvanute nakkusliku viirusdiarröa kulg, olemus ja ravi sõltuvad otseselt mikroobse või viirusliku patogeeni etioloogia (päritolu) määratlusest. Konkreetset patogeeni on võimalik tuvastada ainult laboritingimustes.

Viiruslik

Viirusliku päritoluga kõhulahtisus avaldub erinevates variatsioonides, kuid meditsiin liigitab kolme põhirühma.

Täpne diagnoos sisse kaasaegne meditsiin kliiniliselt läbi viidud fekaalanalüüsi või immunoloogilise uuringuga. Viiruslik kõhulahtisus enamasti ei vaja ravi, välja arvatud dehüdratsiooni ennetamiseks, keha vee- ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks. sagedane kõhulahtisus ja oksendamine.

Bakteriaalne päritolu

Paljud bakterid, mikroobid võivad põhjustada kõhulahtisust bakteriaalne olemus. Teatud tüüpi bakteriaalne kõhulahtisus on pikem, raskem ja ägedam kui viiruslik. Bakteritel on pikem inkubatsiooniperiood, see kestab 8-10 tundi (stafülokokid, salmonella) kuni 10 päeva.

Infektsionistid tuvastavad kõige levinumad patogeensed bakterid järgmises klassifikatsioonis:

1. Toidumürgitus (enterotoksikogeenid), mis põhjustab "ränduri kõhulahtisust". Allikad - toit, piim, vesi.
2. Stafülokokk on ohtlik bakter, mis paljuneb kiiresti ja on nakkav. Allikas – aegunud toiduained, termiliselt ebapiisavalt töödeldud toit.
3. Bacillus on riisis elav bakter, mida leidub sageli Hiinas, Kagu-Aasias.
4. Clostridia. Nakkuse allikaks on lihatooted.
5. Koolera - siseneb soolestikku veest, toidust, kõige sagedamini Aasias ja Aafrikas.
6. Shigella - võib põhjustada tõsiseid häireid kuni düsenteeriani.
7. Kampülobakter. Allikas on toorpiim. Haigusega kaasneb oksendamine, kõhulahtisus, palavik, mõnel juhul kuni 4 nädalat.
8. Salmonella. Allikas - loomset päritolu toit, ebapiisavalt termiliselt töödeldud.
9. Klamüüdia, mükobakterid, gonokokid, Yersinia jt.

Mittenakkuslik on tingitud toitumisharjumuste rikkumisest, ravimite võtmisest, suures koguses vedeliku joomisest (5-6 liitrit), kiudainerikka toidu söömisest, allergiline ilming kõhulahtisus.

Haiguse sümptomid

Bakteriaalse ja nakkusliku kõhulahtisuse üldised sümptomid viiruslikku päritolu sama:

• kehatemperatuuri tõus;
• keha mürgistus, seisundi halvenemine üldine seisund, nõrkus;
• lahtine väljaheide koos sagedaste, mõnikord vale tungidega;
• dehüdratsioon koos tsüanoosi ilmnemisega, naha kahvatus;
• valu, krambid kõhus;
• peavalu, valu lihastes, liigestes;
• oksendamine, iiveldus;
• ägedaga bakteriaalsed infektsioonid väljaheites võib esineda vere lisandeid, mäda.

Võib olla asümptomaatiline rotaviiruse infektsioon 30-40% juhtudest täiskasvanute ja laste seas. Rotaviirusega tool on heledat värvi. Kõhulahtisust ei pruugi olla (umbes 40% juhtudest), vaid Norfolki viirusest põhjustatud haiguse korral võib täheldada ainult oksendamist, iiveldust.

Rikkalikult vilistage vesise väljaheitega, võite kogeda oksendamist koos bakteriaalse kõhulahtisusega, mida põhjustavad shigella, salmonella (salmonelloosi rohelise väljaheitega), koolera, rotaviirus. Iiveldus, oksendamine, tugev palavik võib olla staphylococcus aureus, gonokokk, kalitsiviirustega. Tsütomegaloviirus nakatab tavaliselt AIDS-iga inimesi, välja arvatud kõhulahtisus, see väljendub suurenemises lümfisõlmed(mitte segi ajada mononukleoosiga).

Nakkusliku kõhulahtisuse ravi

Sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Ravimite ja ravi valik tehakse pärast nakkusliku kõhulahtisuse põhjustanud patogeeni kindlakstegemist. Kui patogeeni ei tuvastata, saavad arstid panna diagnoosi: teadmata etioloogiaga sooleinfektsioon koos valdava koliidi sündroomiga, enteriit (kõhulahtisus), gastriit (oksendamine).

Viirusliku iseloomuga nakkuslik kõhulahtisus ei nõua pikk ravi lisaks keha kaotatud vedeliku täiendamisele ja viirusevastaste, palavikku alandavate ravimite võtmisele. Kuid bakteriaalsest kõhulahtisusest vabanemiseks peate võtma ettenähtud antibiootikume. Ravimid, kompleksid meditsiinilised meetmed määratud pärast uuringut, võttes arvesse individuaalsed omadused patsiendile ja vähendatakse järgmiste meetmeteni:

• dieedi määramine;
• rehüdratsioonravi;
• adsorbeerivad preparaadid;
• viirusevastased ravimid;
• Kõhulahtisusevastased ravimid;
• antibakteriaalsed ravimid;
• probiootikumid - mikrofloora taastamiseks;
• mõnel juhul on ette nähtud maoloputus spetsiaalsete sondide ja lahustega.

Kiirabi saabumist ootamata võite hakata ravima dehüdratsiooni koos elutähtsate elektrolüütide kaotusega spetsiaalsete preparaatidega (Regidron) või tavaliste gaseerimata preparaatidega. mineraalvesi. Vedelikku tuleks anda väikeste portsjonitena iga 10-15 minuti järel. Et vältida vedelikukaotust higiga, tuleb patsient asetada jahedasse kohta, tagada talle rahu.

Ärge sööge piima, puuvilju, köögivilju, vürtsikad toidud kuni ravini.

Kui kaua kestab kõhulahtisus sooleinfektsiooniga

Nakkusliku päritoluga kõhulahtisus on üks levinumaid haigusi pärast külmetushaigusi ja ülemiste hingamisteede hingamisteede haigusi. Viirusinfektsioonist põhjustatud kõhulahtisus moodustab umbes 10%.

Kerge seedehäire, mis taandub tavaliselt 3–4 kõhulahtisuse episoodi järel, on kergesti eristatav ägedast infektsioonist, millega kaasneb heaolu halvenemine ja mis võib kesta 48 tunnist 10–12 päevani. Samal ajal kestab kõhulahtisus kõigil erinevalt, kuid keskmiselt ei tohiks selle kestus ületada 14 päeva. Viirusliku infektsiooni korral võib kõhulahtisus tekkida 2 kuni 4-5 päeva. Kell bakteriaalne infektsioon kõhulahtisus kestab kauem, olenevalt seda põhjustanud bakterite tüübist.

Infektsiooniga seotud sümptomid soolehäire, kell õige ravi mööduvad ise, ei põhjusta tüsistusi, tervist ohustavad või kroonilised retsidiivid.

Tuleb meeles pidada, et kõhulahtisus on ilming kaitsefunktsioon organism, tema abiga see eritub patogeenne mikrofloora, toksiinid, bakterid. Kõhulahtisuse korral, mis kestab 1-2 päeva koos intensiivsuse järkjärgulise vähenemisega, on parem mitte midagi teha.

Oluline on järgida dieeti, välistada rasvased, praetud, vürtsikas toit. Võite võtta enterosorbente (aktiivsüsi), rehüdrooni. Kui sümptomid mõne päeva jooksul ei kao, tervislik seisund ei parane, tuleb pöörduda arsti poole.

Relapsidega sooleinfektsioon mis ei kao mõne nädalaga, võtke kindlasti ühendust meditsiinitöötajad. Lõppude lõpuks saame rääkida krooniline kõhulahtisus sest haavandiline jämesoolepõletik, malabsorptsioon, onkoloogiline haigus sooled.

Võimalikud tüsistused

Arstid räägivad õige ravi korral sooleinfektsiooni soodsast tulemusest peaaegu 100% juhtudest.

Pikaajalise kõhulahtisuse peamine tüsistus on dehüdratsioon, eriti vastsündinutel, eakatel ja teadvuseta patsientidel. Võib põhjustada dehüdratsiooni ja mineraalide (elektrolüütide) suurt kadu järgmised osariigid patsient:

• hüpotensioon, ortostaatiline kollaps nõrkus, pearinglus kehaasendi muutmisel);
• neerupuudulikkus;
• atsidoos - toksiinide taseme tõus veres urineerimise vähenemise tõttu;
• hüpokaleemia, mis põhjustab südamepuudulikkust;
• võimalik ärritus piirkonnas anus, hemorroidide põletik.

Niisiis areneb nakkusliku geneesi kõhulahtisus kahe algoritmi järgi:

• seedetrakti infektsiooni sattumine väljastpoolt;
• patogeenide kontsentratsiooni suurenemine mikrofloora normaalse tasakaalu rikkumise tõttu.

Kõige sagedamini peavad arstid tegelema teise juhtumiga. Tervel inimesel on seedetraktis alati teatud kogus erinevaid baktereid. Tavaliselt jagatakse need kasulikeks (mis aitavad kaasa toidu normaalsele seedimisele) ja kahjulikeks. Viimase kontsentratsioon on alati madalal tasemel tänu sellele, et kasulikud bakterid oluliselt rohkem. Nad lihtsalt pärsivad paljunemist kahjulikud mikroorganismid. Loomulikult on tasakaal teatud tegurite mõjul häiritud. See võib olla teatud ravimite (nt kitsa toimespektriga antibiootikumid) võtmine, samuti nõrgenenud immuunsüsteem või madala kvaliteediga toiduainete (näiteks happelisust suurendavate) söömine. maomahl kriitilisele tasemele).

Kuid nakkuslik kõhulahtisus võib areneda ka nende bakterite sisenemise tõttu seedetrakti õõnsusse, mis tervel inimesel seedetraktis täielikult puuduvad. Nende olemasolu seal on juba patoloogia. Nende mikroorganismide hulka kuuluvad E. coli, stafülokokid, hallitus jne. Seedetrakt on nende jaoks aga positiivne keskkond paljunemiseks. Kuidas nad inimkehasse sisenevad? Enamasti riknenud toodete kasutamise kaudu. Sarnane olukord on näiteks siis, kui keegi eirab hügieenireegleid ega pese enne söömist lihtsalt käsi. Seda tüüpi kõhulahtisus on ohtlikum, kuna see võib esile kutsuda mitte ainult kõhulahtisust, vaid ka muud ohtlikud haigused. Näiteks difteeriabatsill võib olla isegi surmav, kui seda õigel ajal ei avastata. Sama kehtib ka botulismi kohta, mis on üks kõige levinumaid ohtlikud bakterid, mis võib toiduga organismi sattuda.

Arstid eristavad eraldi kategooriasse ka nakkuslikku kõhulahtisust, mille puhul bakterid ise ei satu seedetrakti õõnsusse. Kuid soolestikus imenduvad nende toksiinid lõpuks. Lihtsaim näide on gripp või kurguvalu. Infektsioon ei mõjuta seedetrakt, kuid mürke, mida nad eluprotsessis eritavad, võib tõepoolest leida soolestikust. Ja siis tekitab keha refleksiivselt kõhulahtisust, et võimalikult kiiresti mürkidest lahti saada. Kuid kõhulahtisus on sel juhul põhjustatud infektsioonist.

Nakkusliku kõhulahtisuse sümptomid

Peaaegu kõigil juhtudel kaasneb nakkusliku kõhulahtisusega liiga kõrge temperatuur, mis ulatub kuni 40 kraadini. Koos sellega võivad patsiendil tekkida tõsised oksendamisehood, sealhulgas verine (see on haruldane). Seda täiendatakse sageli lihaskrambid, naha kahvatus, järsk isutus ja kaalukaotus. Tegelikult on need tõsise mürgistuse tunnused, kuna selline reaktsioon on ka sisse lülitatud kõrge kontsentratsioon toksiinid seedetraktis. Ainus erinevus on väga kõrge temperatuur.

Patsiendil võib olla ka intensiivne janu. Ja isegi suur hulk vee joomine teda ei rahulda. See viitab dehüdratsioonile ehk soolade tasakaalu häirele kehas. Seetõttu saab selles olekus janu kustutada ainult spetsiaalsete lahendustega, nagu Regidron ja selle derivaadid. Sel juhul ei saa mingil juhul joomisest keelduda, et mitte provotseerida dehüdratsiooni. Kriitilistel juhtudel võib see lõppeda surmaga. Soolalahuseid tuleb anda ka siis, kui patsiendil on sageli soov oksendada.

Raske nakkusliku kõhulahtisuse korral võib patsient langeda ka koomasse või kaotada teadvuse. Vastavalt sellele ilma arstiabi siit ei saa kuidagi mööda. Parem on kohe, kui ilmnevad esimesed nakkusliku kõhulahtisuse sümptomid, kutsuda kiirabi. Selline kõhulahtisus on eriti ohtlik väikelastele, kellel on loomulik vastupanuvõime. immuunsussüsteem patogeensetele bakteritele on endiselt üsna nõrk.

Esmaabi nakkusliku kõhulahtisuse korral

Nakkusliku kõhulahtisuse korral on peamine asi sünteesitud toksiinide kontsentratsiooni vähendamine patogeensed bakterid. Seetõttu on esimene asi, mida teha, anda patsiendile Enterosgeli või aktiivsütt (normiga 1 tablett 10 kilogrammi inimese kehakaalu kohta). Loomulikult tehakse seda kõike pärast arsti kutsumist.

Väga juures kõrge temperatuur patsiendile tuleb anda ka palavikuvastast ravimit. Soovitatav on seda teha ainult siis, kui temperatuur on ületanud 39 kraadi läve. Siiani ei tasu infektsiooniga võitlemiseks organismi "sekkuda". Samast coli, näiteks tugev immuunsüsteem saab ise hakkama. Kui annate palavikualandajat temperatuuril veidi üle 37 kraadi, aeglustab see ainult immuunrakkude vabanemist.

Kuni arstide saabumise hetkeni tuleb patsiendile anda võimalikult palju juua. Veel parem, tee soolalahus. Kuidas Regidronit kasutada? 1 kotikese sisu lahustatakse 1 liitris keedetud jahutatud vees. Seda tuleks võtta 10 milliliitrit inimese kehakaalu kilogrammi kohta tunnis. See tähendab, et 70 kilogrammi kaaluva patsiendi puhul tuleb tunni jooksul ära juua 700 milliliitrit lahust. Seda tuleks juua, kuni dehüdratsiooni nähud kaovad. Pärast - annust vähendatakse 5 milliliitrini eluskaalu kilogrammi kohta tunnis. Kogu selle aja jooksul tuleb jälgida patsiendi kehatemperatuuri. Parem on teha mõõtmisi iga 60 minuti järel ja kirjutada andmed vihikusse - seda teavet nõuavad arstid täpsema diagnoosi tegemiseks.

Kui patsiendil on oksendamine, korratakse pärast seda Regidroni manustamist. Kui oksendamine ei lõpe, siis ilma kvalifitseeritud abi mitte piisavalt. Peate lihtsalt veenduma, et patsient ei lämbuks omaenda okse peale, st paneks pea külili (kui ta on teadvuseta).

Ravi kliinikus

Nakkuslikku kõhulahtisust juba haiglas ravitakse esialgu sümptomaatiliselt. Patsiendile manustatakse reeglina Rheosorbilacti, naatriumkloriidi, glükoosi tilgutit (kõik intravenoosselt). See vähendab toksiinide kontsentratsiooni ja annab samal ajal kehale energiat (kui ohver ei saa ise süüa või tal tekib kohe oksendamine). Edaspidi võtab patsient vere-, uriini- ja väljaheiteanalüüse, et määrata täpselt kõhulahtisust põhjustanud infektsiooni tüüp. Vajadusel määratakse talle ka antibiootikumid (intravenoosselt, intramuskulaarselt või suukaudselt), immunomodulaatorid (kui kõhulahtisus tekib näiteks keemiaravi taustal), vitamiinide kompleksid. Kogu selle aja annab ta talle ka võimalikult palju juua või soolalahuseid.

Kui kaua ravi kestab? Igale patsiendile - puhtalt individuaalselt. Aga lõpetamine vedel väljaheide ja enesetunde paranemine ei viita alati täielikule paranemisele. Tavaliselt jälgitakse ravi vähemalt 5-7 päeva pärast nakkusliku kõhulahtisuse esimeste sümptomite ilmnemist. Tema seisundit kontrollitakse ainult testide läbimisega.

Tulevikus, pärast haiglast väljakirjutamist, määratakse patsiendile range dieet, mille eesmärk on normaliseerida mikrofloora tasakaalu ja tugevdada seedetrakti loomulikku kaitset infektsioonide eest.

Nakkusliku kõhulahtisuse dieet

Arstid soovitavad järgida dieeti pärast ravi vähemalt 7 päeva. Selle peamine eesmärk on vähendada seedetrakti koormust ning taastada kasulike bakterite ja laktobatsillide tasakaal. Sel eesmärgil võib välja kirjutada ka probiootikume (näiteks Bifidumbacterin suukaudseks kasutamiseks mõeldud lahuse kujul).

Toidust tuleks ajutiselt välja jätta:

• praetud;
• rasvane liha;
• soolatud, pipraga;
• magus muffin;
• rasvased piimatooted;
• värsked köögiviljad ja puuviljad;
• rosinad, pähklid;
• puu- või köögiviljamahlad;
• šokolaad ja muud maiustused;
• alkohol;
• kaunviljad.

Aga see tuleb kasuks erinevat tüüpi omatehtud juuretised ja jogurtid, kuid tingimata valmistatud madala rasvasisaldusega pastöriseeritud piimast. Nende tarbimine on lubatud ainult maomahla normaalse kääritamise ja kõhunäärme tööga seotud haiguste puudumisega.

Mis puutub lastesse imikueas, siis on neil raviperioodiks lubatud süüa ainult emapiima ja eri piimavabad segud(hüpoallergeenne). Kahjuks tuleb enamik toitaineid organismi viia tilguti kaudu. Vastasel juhul on dehüdratsiooni tõenäosus suur, mis on alla üheaastastele imikutele äärmiselt ohtlik.

Samuti peaksite oma dieeti sisaldama keedetud köögiviljad ja puuviljad, riis ja tatrapuder, pehmeks keedetud vutimunad(salmonelloosi nakatumise võimaluse välistamiseks). Ennetamiseks võib patsient määrata ühe annuse päevas aktiveeritud süsinik kiirusega 1 tablett 15 kilogrammi eluskaalu kohta. See välistab jääkmürgistuse, eriti kui ravi käigus on kasutatud laia toimespektriga antibiootikume.

Kokkuvõttes on nakkuslik kõhulahtisus sama kõhulahtisus, kuid põhjustatud patogeenide tegevusest, mis vabastavad toksiine seedetrakti õõnsusse. Seda peetakse mürgistuse kõige ohtlikumaks alamliigiks. Peaasi on võimalikult kiiresti tuvastada infektsioon, mis põhjustas kõhulahtisuse tunnuste ilmnemise, ja vältida dehüdratsiooni. On hädavajalik otsida abi arstilt. Kui kehatemperatuur tõuseb, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Ärge võtke loperamiidi invasiivse kõhulahtisuse (st vere või mädaga kõhulahtisuse) raviks.

Vaatamata mitmesugustele keeldudele ja piirangutele on loperamiid kasulik mitmete kõhulahtisuse ravis:

• hüperkineetiline kõhulahtisus: ärritunud soole sündroom, " karu haigus"(Stressist tingitud närvikõhulahtisus – näiteks pulmas vms), aga annused peaksid olema minimaalsed,
• sekretoorne kõhulahtisus,
• Crohni tõbi,
• sisse kompleksne ravi kõhulahtisus keemiaravi ajal pahaloomulised kasvajad jne.

Muudel juhtudel on parem loperamiidi vältida või vähemalt konsulteerida spetsialistiga.

Loperamiid on saadaval riigis kapslid 2 mg. Juhendis soovitatakse esmalt võtta 2 kapslit ja seejärel 1 kapsel pärast iga vedelat väljaheidet. Kuid praktika näitab, et kergetel juhtudel ei ole rohkem kui 1 kapslit vaja, vastasel juhul tekib kõhukinnisus 1-3 päeva. Maksimaalne lubatud annus on 8 kapslit päevas.

Galavit sooleinfektsioonide raviks

1990. aastate lõpus loodi Venemaal ohutu ja tõhus universaalne põletikuvastane immunomodulaator. Galavit. Paljude kasutusnähtude hulgas - mis tahes nakkusliku kõhulahtisuse ravi millega kaasneb palavik ja mürgistusnähud ( nõrkus, peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine, südamepekslemine). Galavit normaliseerib hüperaktiivsete makrofaagide aktiivsust, vähendab liigset põletikuline reaktsioon ja kiirendab taastumist.

Galavit hästi ühilduv teistega ravimid(sealhulgas sooleinfektsioonide traditsioonilise ravi korral), on hästi talutav ja minimaalne kõrvalmõjud(harva allergiline). See on ohutu ja lubatud terved inimesed välja arvatud raseduse ja rinnaga toitmine. Galavit ei soovitata alla 6-aastastele lastele, kuna. nad ei kontrollinud.

Kõhulahtisusega Galavita kliinilised uuringud viidi läbi täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel intramuskulaarse süstiga vastavalt skeemile: 200 mg üks kord, seejärel 100 mg kaks korda päevas kuni mürgistusnähtude leevenemiseni (kadumiseni). Pillide võtmine on aga mugavam ja ohutum ravimeetod.

Galavit

Galavitiga ravimiseks kasutatavad ravimvormid:

• täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed: 25 mg tabletid, 100 mg ampullid, rektaalsed ravimküünlad 100 mg;
• 6-12-aastased lapsed: 50 mg ampullid, 50 mg rektaalsed ravimküünlad, "lapse" annusega tabletid puuduvad;
• alla 6-aastased lapsed: pole näidustatud.

Ägedate sooleinfektsioonide korral on Galaviti algannus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele 2 vahekaarti. 25 mg üks kord, seejärel 1 tab. 3-4 korda päevas, kuni sümptomid kaovad mürgistus 3-5 päeva jooksul (kuid tavaliselt piisab ühest vastuvõtupäevast). Pange tähele, et Galaviti tabletid tuleb asetada keele alla (!) ja hoida seal kuni täieliku lahustumiseni (10-15 minutit). 6–12-aastastel lastel kasutatakse intramuskulaarseid süste või rektaalseid ravimküünlaid annuses 50 mg.

Niisiis, ägeda kõhulahtisusega temperatuuri pole ja mürgistusnähud (nõrkus, iiveldus, oksendamine, peavalu, südamepekslemine jne) SOOVITATAV (annused täiskasvanutele):

1. 1 kotike 0,5 klaasi vee kohta 3 korda päevas vaheaegadega (!) söögikordade ja teiste ravimite vahel 2-4 päeva jooksul,
2. enterool 1-2 kapslit hommikul ja õhtul 1 tund enne sööki koos väikese koguse vedelikuga 7-10 päeva.

Kõhulahtisuse korral kõrgendatud temperatuuriga ja mürgistusnähud ülalnimetatud ravivajadusele lisama:

• tingimata - galavit keele alla, 2 tabletti. üks kord, siis 1 sakk. 3-4 korda päevas, kuni mürgistusnähud kaovad 3-5 päeva jooksul,
• valikuline - sees 200 mg iga 6 tunni järel 3 päeva jooksul.

Suurte vedelikukadude korral on see vajalik rehüdratsioon:

• või lahustage puhtas vees vastavalt juhistele ja jooge sageli, kuid vähehaaval. Kui aga patsiendil on korduv oksendamine, mis ei lase tal vedelikku sisse võtta, tuleks kutsuda kiirabi ja minna haiglasse.

Kui sa oled selgelt midagi sai mürgituse, tunnete end haigena, on soovitav enne ravimite võtmist maoloputus( juua 1 liiter soe vesi, seejärel kummarduge ja suruge sõrmedega keelejuurele; siis võib kogu protseduuri korrata). Kui iivelduse põhjuseks on toidumürgitus, pärast maoloputust tunned koheselt kergendust. Pärast seda võite enterosorbendi sisse võtta ( smecta, polüfepaan, enterosgeel, atoksiil, polüsorb).

Kui a 3 päeva pärast kui kõhulahtisus püsib, peaksite selle põhjuse väljaselgitamiseks konsulteerima oma arstiga. Pidage meeles, et kõhulahtisus võib olla märk üsna tõsisest ja ühtlasest surmaga lõppevad haigused(isegi teatud vähivormide korral). Kui a krooniline kõhulahtisus(kestab üle 3 nädala), tuleb koheselt minna arsti juurde, lasta end üle vaadata ja selgitada välja põhjus. On väga soovitav meeles pidada, pärast mida see tekkis, see aitab valida õige ravi. Näiteks kui pärast antibiootikumide võtmist tuleb seda ravida düsbakterioosiga.

VÄLTIMA järgmised ravimid asjatult:

• Aktiveeritud süsinik- see on ebaefektiivne ja aegunud ravim;
• - leevendab kõhulahtisuse sümptomeid, kuid ei ravi. Sooleinfektsiooni korral suurendab loperamiid organismi enesemürgitust. See on keelatud väikelastele ja on ohtlik nakkusliku kõhulahtisuse korral. Loperamiidi vastuvõtt on võimalik ainult koos krooniline kõhulahtisus pärast arstiga konsulteerimist (näiteks pärast sapipõie eemaldamist, ärritunud soole sündroomi jne). Kell äge kõhulahtisus võta see vastu ainult hädaolukordades või kui olete oma tegemistest hästi teadlik;
• antibiootikumid ja antibakteriaalsed ravimid- neid tuleb võtta vastavalt arsti ettekirjutusele, kuna need võivad ise põhjustada düsbakterioosist tingitud kõhulahtisust. Lubatud erand – .

Kõhulahtisust ravitakse tavaliselt kodus. Vajadus arsti poole pöörduda järgmistel juhtudel:

• ravi ei mõjuta rohkem kui 3 päeva,
• tekkis kõhulahtisus alla üheaastasel lapsel või vanal (nõrgenenud) inimesel,
• kõhulahtisusega kaasneb temperatuur üle 38 ° C (eelnimetatud Galavit on sellistel juhtudel väga tõhus),
• esinemine ebaselge kõrvaltoimed raviks ( allergiline lööve nahal, ärrituvus, unehäired, naha ja kõvakesta kollasus, tume uriin jne),
• mures pideva pärast kõhuvalu,
• (!) must väljaheide (tõrva tüüpi) võib viidata verejooksule seedetrakti ülaosast,
• (!) oksendamise tumepruunid massid või värske vere lisanditega on võimalik mao või söögitoru verejooks,
• (!) täheldatud teadvuse häired või tõsine dehüdratsioon(suukuivus, nõrkus, pearinglus, külm nahk, uriin on väike ja tume tugev lõhn, kortsus nahk ja sissevajunud silmad).

Viimasel kolmel juhul (!) ei pea te lihtsalt arsti juurde minema, vaid kutsuge kohe kiirabi ja olla valmis patsiendi haiglasse saatma.

Ägedate sooleinfektsioonide ennetamine

Pese kõike järjest: juurvilju ja puuvilju, käsi pärast tualeti kasutamist ja enne söömist. Kasutage puhas vesi ja värskeid tooteid.

Kasuta külmkappi ja sügavkülma – külmas paljunevad bakterid aeglasemalt. Tõsi, on üks erand - salmonella tunnen end hästi kana munad külmkapis.

AT kodune esmaabikomplekt , maal ja pikkadel reisidel on (1 inimese kohta):

• smecta (5 kotikest),
• enterool (pudel 30 või enama kapsliga),
• galavit (plaat 10 tabletile),
• rehüdron või gastroliit,
• loperamiid (2 kapslit erakorralistel juhtudel).

Kõhulahtisuse vältimiseks reisil või antibiootikumravi ajal on soovitatav võtta Enterol 1-2 kapslit päevas hommikul kogu reisi või antibiootikumide võtmise ajal.