Suu ribades esinevad galvaanilised nähtused hambaravipatsientide ravis. Nende mõju suuõõne elundite ja kudede funktsionaalsele seisundile

Hambaravi on teinud tohutu hüppe, kuid isegi uuenduslike materjalide kasutamine ei kaitse mõne eest ebameeldivad nähtused. Üks neist on galvaniseerimine.

See on siis, kui proteeside või kroonidega inimese suuõõnes tekivad võimaliku mittevastavuse tagajärjel galvaaniliste voolude väljavoolud. ICD galvanoosil on kood 10 - "Muud huulte, limaskestade haigused".

Kuidas see juhtub?

Esiteks tasub seda kontseptsiooni käsitleda selle esinemise seisukohast. See on pidev elektrivool, mida iseloomustab madal võimsus ja pinge. See toimub metallide vahel erinevat tüüpi või nende oksiidid, kuid sõltuvad juhi olemasolust. Selle nähtuse avastas Itaalia teadlane, anatoom Luigi Galvani. Konna käitamise käigus viis ta läbi eksperimendi, mille tulemusel nimetas ta seda nähtust "loomseks elektriks". Nimi anti teadlase nimel seda liiki praegune.

Meditsiinis kasutatakse mitmesuguseid metallisulameid, mis suhu sattudes korrosioonile alluvad. Piisab, kui meenutada kooli keemiatunde. Milline metalli reaktsioon toimub, kui see on elektrolüüdi lahuses? Tekib potentsiaal, mis erineb olenevalt ühendi tüübist ja ka ainest. Seega suletakse patsiendi suus ahel ja tekib galvaaniline aku.

Suure potentsiaaliga sulam negatiivne tüüp, laseb end korrosioonile, st toimub hävimine. Sülg on suurepärane elektrolüüt, seega jääb vaid ette kujutada, millised protsessid inimese suuõõnes toimuvad. Mikrovoolud ulatuvad 50 või isegi 150 mV-ni, kui standard on 10 mV.

Kõigi peal olevate metallide hulgas eriline koht kuld on väärt selle kõrge bioloogilise ja keemilise inertsuse tõttu suuõõnes. AT nõukogude aastad kuldproteesid olid väga populaarsed, kuigi kallid. Selle metalli imitatsioonina kasutati titaannitriidi katet. See näeb välja nagu kullatud, kuid on kullast tugevam ja ei korrodeeru. Titaannitriid aga kustutatakse ja mitteväärismetall, millele see kanti, paljastatakse.

Galvanoosi põhjused

Peamine põhjus on seotud mitmete sulamite metallidest kinnitusdetailide paigaldamisega. See hõlmab hambaproteesid, kroonid, breketid. Nende tootmiseks kasutatakse erinevat tüüpi metallisulameid. Kasutatakse kuni 20 tüüpi metalle. Suhu paigaldatud konstruktsioon on vastuvõtlik korrosioonile ja põhjustab allergilisi reaktsioone.

Teine põhjus on talumatus ühe proteeside koostises oleva aine suhtes. Kõige sagedamini kannatab patsient allergiate all pallaadiumi, kroomi, akrüüli, kulla, roostevaba terase suhtes.

Haiguse sümptomid

Elektromagnetiline allergia või suuõõne galvanoos on põhjustatud järgmistest sümptomitest:

• Metalli maitse suus.
• Hapu maitse, mis patsienti pidevalt kummitab.
• Sügelus, põletustunne.
• Rikkumine maitseelamused. Magusat toitu süües tajub patsient seda kibedana jne.
• Süljenäärmete haigused, kuivustunne.
• Kerge hüpereemia keelel ja limaskestal.
• Peavalud, ärrituvus, energiakaotus.

Sarnased sümptomid ilmnevad kuu või kaks pärast proteesimist. Sulami kohas märgitakse oksiidiladestused.

Galvanoosi klassifikatsioon hambaravis

Eraldage ebatüüpilised ja tüüpilised patoloogia tüübid.

1. Ebatüüpiline galvaniseerimise tüüp

Selle vormiga suurendatakse potentsiomeetrilisi parameetreid kolm korda võrreldes normaalsed näitajad kuid inimene ei märka mingeid sümptomeid. On ainult üksikud kõrvalekalded. Seda tüüpi haigus kestab mitu kuud või isegi aastaid pärast proteesi paigaldamist. Pärast seda on võimalik galvaniseerimise üleminek tüüpilisse olekusse.

Selle vormi oht on seotud diagnoosimise keerukuse ja puudumisega õigeaegne ravi. Seetõttu inimene omandab ohtlik patoloogia- pahaloomulised kasvajad, mis mõjutavad näo ja lõualuu kudesid.

2. Tüüpiline tüüp

Selle tüübiga on heledad rasked sümptomid. Diagnoosi panemine pole keeruline. Oluline on haiguse põhjus õigeaegselt kõrvaldada, vastasel juhul, nagu esimesel juhul, kestab haigus mitu kuud või isegi aastaid, pärast mida ohtlikud tüsistused(vähk).

Kõrval väljendub igasugune patoloogia seotud probleemid. Kui a me räägime galvanoosi kohta, siis on pidevalt bronhiit, SARS, herpes jne.

Millised on tüsistused?

Anomaalia pika käiguga tekivad teatud tüsistused. Krooniline vorm see haigus põhjustab haavandite ilmnemist, emaili erosiooni, mida iseloomustavad äge valu ja pikk taastumisperiood. Põhjus tööga seotud. galvaaniline vool, mis remoduleerib biokeemilisel tasemel protsesse kogu limaskestas.

Voolu mõjul maksimaalse traumaga kohtades ilmnevad hüperkeratoosi piirkonnad. Need näevad välja nagu kõvad kohad. valge värv on valutud. Nende pikaajaline olemasolu aitab kaasa parakeratoosi tekkele, samuti leukoplakia ilmnemisele, mis ravimata jätmise korral muutub pahaloomuliseks.

Punast lisatakse sageli galvaniseerimisele. lichen planus suuõõne, mida ravitakse iseenesest üsna edukalt, kuid mida on raske kõrvaldada koos galvaanilise vooluga.

Selle haiguse teine ​​ebameeldiv tunnus on seotud valuga. Nende pikaajaline manifestatsioon koos suuõõne paresteesiaga viib fookuse ilmnemiseni valu kesknärvisüsteemis. Selle tulemusena tõmbab ta ligi närviimpulsid ja tunnistab need valusateks, isegi kui nad seda ei ole.

Moodustuvad järgmised protsessid:

Prelaksia pärast kirurgilisi protseduure (näiteks ebaõige hamba eemaldamine või proteesimine).

Ortopeediliste seadmete ebaratsionaalne paigaldamine.

Galvaaniline sündroom, paresteesia ja ebamugavustunne, mis on seotud valu sisenemisega närvipõimikutesse ja selle edasise üleminekuga kesknärvisüsteemi. Programmeerimine on kujundatud patsiendi pidevaks kannatuseks.

Anomaalia diagnoosimine

Defineeri seda haigust suuõõne ja see kõrvaldatakse õigeaegselt mõõteseadmetega. Kuid isegi tõsistes spetsialiseeritud kliinikutes selline üksus sageli puudub. Mis on selles seadmes head? Sellise paigaldusega mõõdetakse bioelektromagnetilist reaktsioonivõimet proteesi kokkupuutekohas suu limaskestaga. Kui tulemused hälbivad 30%, tehakse diagnoos.

Selle seadme puudumisel keskendub arst kliiniline pilt, kaebusi, aga ka oma hambaravi kogemust. Galvanoosi kahtluse korral tehakse süljeanalüüs. Selline analüüs suudab haigust kinnitada, määrates pH taseme. Tsingimise puhul on see nii happeline keskkond. Vereanalüüs ja nahatestid tulemusi ei näita.

Peamine asi, mida tuleb haiguse kõrvaldamiseks teha, on algpõhjusest vabanemine. Seetõttu pakub hambaarst pärast diagnoosimist arsti vastuvõtul proteesi eemaldamist. parim väljapääs olukord on teisest sulamist konstruktsiooni paigaldamine. Mõju pärast seda protseduuri tunneb patsient esimestel päevadel, kuid mitte alati. Mõnikord kulub sümptomitest vabanemiseks kuid.

Lisaks sellele lihtsale manipuleerimisele tasub efekti fikseerida immunostimuleerivate ja taimsete ravimite abil. Esimesel juhul on ette nähtud pürogenaal jne. Toredad tulemused näitas tagajärgede käsitlemist rahvapärased abinõud. Apteekides müüakse sidrunheina või eleuterokoki tinktuuri. Te ei pea seda küpsetama, kuna ravim on saadaval valmis kujul. Kui haigusega kaasneb närvisüsteemi häired, näitab rahustite kasutamist: emajuur või palderjan.

Sageli ilmneb haigus juba tekkiva parodondi taustal. Seejärel toimuvad põletikulised protsessid, mis viivad mitmesugused komplikatsioonid: periostiit, kandidoos jne. Seega, kui see on olemas mädane abstsess, näidatud kirurgiline sekkumine avanemise ja haava raviga.

Meditsiiniline ravi on samuti oluline. kirjutab välja ravimid arst. Ühe või teise määramine ravimtoode sõltub sellest, milline haigus galvanoosiga kaasneb.

Kui seente paljunemine on ülemäärane, on näidustatud seenevastane ravi.

Flukonasooli määratakse annuses 50-400 mg päevas. Ravimi koguse määrab arst, võttes arvesse haiguse tunnuseid. Võtke üks kord päevas. Keelatud on vastu võtta inimesi, kellel on individuaalne sallimatus.

Koos flukonasooliga on ette nähtud Terfenadian. See hoiab ära allergiate tekke. Maksimaalne päevamäär Terfenadian on 480 mg. Agens imendub seedetrakti limaskestale üsna hästi. Kirjutada ette seda ravimit isegi suurenenud ajukoormusega tööga seotud inimestele. Vastunäidustused hõlmavad maksahaigusi.

Kui patsient palus abi õigeaegselt, on paranemise prognoos soodne. Pikaajalise patoloogia korral on tagajärjed äärmiselt ebameeldivad, kuni pehmete kudede vähini. Seetõttu on pärast proteeside või kroonide paigaldamist oluline kuulata oma tundeid ja pöörduda arsti poole esimeste ebamugavustunde ilmnemisel.

Tüüpilise vormi galvanoosi ravi

Esiteks määrab arst haiguse põhjuse. Seejärel kirjutab ta välja ravimid, ravib põletikke ja muid tüsistusi. Vajadusel tehakse kirurgiline manipuleerimine. Näiteks kui algpõhjus on streptokokk või staphylococcus aureus, on ette nähtud Norsulfazol. Ravim imendub seedetraktist hästi ja eritub kiiresti. ühekordne annus võrdub 2 g, kuid päevas ei tohiks tarbida rohkem kui 7 grammi. Parem on juua ravimit sooda lahusega või mineraalvesi"Borjomi".

Kui haiguse käiguga kaasneb haavandiline stomatiit, määrab arst Ingalipt. See ravim aerosooli kujul on hea antiseptilise toimega, võitleb edukalt põletikuga. Ingalipti osana - norsulfasool, sealhulgas tümool, streptotsiid, eukalüpti, piparmündiõlid. Suuõõnde niisutatakse 3-4 korda päevas umbes 1-2 sekundit. Vastunäidustused hõlmavad kompositsiooni moodustavate õlide talumatust.

Kõik ravimeetodid viiakse läbi arsti järelevalve all. Kui teil on ravimi võtmisega probleeme, määrab arst selle analoogi või muudab annust.

Haiguste ennetamine

Anomaalia ilmnemist on võimalik vältida, kui arstikabinetis järgitakse kõiki instrumentide, aga ka muude proteesimise seadmete steriliseerimise reegleid. Samuti peaks arst keelduma roostevabast terasest konstruktsioonide (isegi kui need on kaetud titaannitriidiga), suurte sildadega proteeside valmistamisest.

Kui patsient on nõrgenenud immuunsüsteem, on oluline nullini vähendada mitut tüüpi metallide kasutamine ühes disainis. Galvanoosi vältimiseks tutvustatakse kaasaegseid tehnoloogiaid ja materjale: klambriproteesid, metallkeraamilised kroonid jne.

Individuaalne töö riskipatsientidega: vanemad inimesed, kesknärvisüsteemi haigusi põdevad inimesed, patsiendid, kellel on varem opereeritud näo-lõualuu piirkonna kasvajaid - adenoflegmooni.

Patsient vajab hoolikat suuhügieeni ja proteesi.

taastumise prognoos

Kui külastate hambaarsti, varajased staadiumid Patoloogia esinemist saab läbi viia kvaliteetne ravi ja haigusest lahti saada. Ainult patsient ise saab haigust ära hoida. Suuhügieeni ja paigaldatud proteesikonstruktsiooni on vaja tõsiselt võtta ning vähimagi ebamugavustunde korral pöörduda koheselt arsti poole.

- ebatüüpiline haigus, kui seda ei ravita, põhjustab see ohtlikke tagajärgi tervisele ja elule. Hoolikas suhtumine tema kehale ei lase tekkida ebameeldivaid kõrvalekaldeid.

Patendi RU 2325844 omanikud:

Leiutis käsitleb meditsiini ja on mõeldud suuõõnes galvaaniliste voolude tekke põhjustavate metallide inklusiooni tuvastamiseks. Mõõtke millivoltmeetri abil potentsiaalsete erinevuste erinevust kõigi metallide lisandite ja bioloogiliste kudede vahel. Mõõtmine toimub kolm korda. Enne teist mõõtmist patsient loputab suuõõne destilleeritud või deioniseeritud vesi. Enne kolmandat mõõtmist loputab patsient suud 0,2-2% äädikhappe lahusega või sidrunhape või 0,5-5% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega. Galvaaniliste voolude tekkepõhjuseks peetakse seda metallisulgust, mille puhul kolmel mõõtmisel vähemalt kaks paari näitasid potentsiaalide erinevust üle 120 mV. Kavandatud meetod parandab suuõõnes galvaaniliste voolude esinemise põhjustavate metallide inklusiooni tuvastamise täpsust. 4 vahekaarti.

Leiutis käsitleb meditsiini valdkonda, nimelt hambaravi.

Tuntud meetod galvaaniliste voolude tuvastamiseks suuõõnes, mõõtes potentsiaalide erinevust suuõõne metallisulgude vahel (proteesid ja muud metallkonstruktsioonid, täidised) / Freidin L.I., Freidin B.L., Stompel I.Ya., Sedov E.S. Võimalik erinevus suuõõne kudedes. // Hambaravi. - 1983. - nr 1. - S.50-52/. Selle meetodi puhul, kasutades suure sisendtakistusega (vähemalt 10 MΩ) millivoltmeetrit, mõõdetakse metallisulgude ja suu limaskesta potentsiaalide erinevust ning potentsiaalsete erinevuste suurenemist võrreldes inimestega, kellel ei ole metallisulgusid. suuõõnes diagnoositakse galvaaniliste voolude olemasolu suuõõnes. Selle meetodi täpsus on ebapiisav, kuna galvaanilised voolud on metallilise inklusiooni juuresolekul tuvastatavad erinevad kohad suuõõnes, sealhulgas nendes paarides, mis ei sisalda metallist kandjaid, sõltub nende intensiivsus suuõõne kohalike piirkondade pH-st ja muudest põhjustest ning muutub aja jooksul. Seetõttu ei saa seda meetodit kasutada galvanismist põhjustava metallisulgu tuvastamiseks.

Tuntud meetod galvaaniliste voolude tuvastamiseks suuõõnes (prototüüp) /Sagan N.N., Lebedev K.A., Ponyakina I.D., Sagan L.G., Mitronin A.V., Zhuruli G.N., Goncharov AND .YU. Galvaaniliste voolude tuvastamine suuõõnes. // Hambaarst - 2006. - nr 1. - C.35-43/, milles, kasutades vähemalt 10 MΩ sisendtakistusega millivoltmeetrit, mõõdetakse suuõõne kõigi metallisulgude, muude (mittemetalliliste) inklusioonide ja bioloogiliste kudede potentsiaalide erinevust õõnsus tehakse kaks korda ja teine ​​​​mõõtmiste seeria tehakse pärast suu loputamist deioniseeritud või destilleeritud veega, paljastatakse iga seeria potentsiaalsete erinevuste maksimaalsed väärtused ja määratakse nende keskmine väärtus. See meetod võimaldab võrreldes analoogiga täpsemini tuvastada galvaanilisi voolusid suuõõnes, kuid see ei võimalda piisava täpsusega tuvastada kandmisi, mis on põhjuslikud galvaaniliste voolude tekkes.

Leiutise eesmärk on parandada suuõõne galvaaniliste voolude tuvastamise meetodi efektiivsust.

Tehniline tulemus seisneb selles, et tuvastatakse metalliline inklusioon, mis on põhjuslik galvaaniliste voolude tekkes.

See saavutatakse tänu sellele, et pärast suuõõne loputamist 0,5-5% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega mõõdetakse uuesti potentsiaalide erinevus ja metalli kaasamine, mille puhul vähemalt kaks paari kolme mõõtmise käigus näitas potentsiaalide erinevust üle 120 mV, mida peetakse põhjuslikuks galvaaniliste voolude tekkes. Naatriumvesinikkarbonaadi lahuse asemel võite kasutada 0,2-2% äädik- või sidrunhappe lahust.

Käesolev leiutis võimaldab täpsemalt tuvastada konstantse galvaanilise voolu tasemega paare, mis võimaldab määrata suuõõnes galvaanilisi voolusid põhjustavat kaasatust, kuna see hõlmab potentsiaalsete erinevuste mõõtmist kolmes erinevad režiimid: sülje olemasolul pärast sülje eemaldamist destilleeritud või deioniseeritud veega suud loputades ja pärast suuõõne pH muutmist vähemalt 0,7 võrra leeliselise või happelise lahusega suu loputamise tulemusena. Mõõtmiste läbiviimine kolmes erinevas režiimis võimaldab tuvastada paare, milles potentsiaalide erinevuse suurenemine on konstantne ja kui sama inklusioon esineb vähemalt kahes sellises paaris, loetakse see põhjuslikuks galvaaniliste voolude tekkes. suuõõne.

Kasutatud naatriumvesinikkarbonaadi kontsentratsioonide vahemik 0,5-5% tuleneb asjaolust, et alla 0,5% kontsentratsiooni kasutamisel ei muutunud kõigil uuritud inimestel sülje pH 0,7 või rohkem ning vajalik on oluline pH nihe. maksimaalse potentsiaalse erinevuse hajumise tuvastamiseks. Ülempiir - 5% kontsentratsioon - määratakse selle põhjal, et selline kontsentratsioon on küllastunud lahusele lähedane.

Kasutatud kontsentratsioonide vahemik sidruni või äädikhape 0,2-2% määratakse lähtuvalt asjaolust, et alla 0,2% kontsentratsiooni korral ei olnud alati võimalik saavutada pH nihet 0,7 või rohkem, mis on oluline suuõõne potentsiaalsete erinevuste kõikumiste maksimaalse ulatuse tuvastamiseks. Kontsentratsiooni ülempiir - 2% - määratakse selle põhjal, et sellise kontsentratsiooni kasutamisel ei teki patsiendil ebamugavusi.

Diagnostiline piirang 120 mV määratakse lähtuvalt asjaolust, et sellise potentsiaali erinevuse korral võivad mõnedel inimestel tekkida galvanismi kliinilised ilmingud.

Meetod viiakse läbi järgmiselt: patsiendil kõigi bioloogiliste kudede vahel (suuõõne limaskest, keel, terved hambad), mõõdavad mittemetallilised lisandid (mittemetalliliste lisadega hambad) ja metallisulgud (metallisulgudega hambad) potentsiaalide erinevust millivoltmeetri abil, mille sisendtakistus on vähemalt 10 MΩ. Seejärel loputab patsient sülje väljapesemiseks suud destilleeritud või deioniseeritud veega 1-2 minutit (4-5 portsjonit vett) ning mõõdetakse uuesti potentsiaalne erinevus samade inklusioonide ja bioloogiliste kudede vahel. Seejärel loputab patsient suud 0,5-5% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega 1-2 minutit (4-5 portsjonit lahust), mis toob kaasa pH muutuse suuõõnes ja samade objektide potentsiaalne erinevus on uuesti mõõta. Analüüsitakse neid paare, kus kõigi kolme mõõtmise korral tuvastatakse potentsiaalide erinevus vähemalt 120 mV. Seda metallisisaldust, mis esineb vähemalt kahes sellises paaris, peetakse suuõõnes galvaaniliste voolude tekke põhjuslikuks.

Naatriumvesinikkarbonaadi lahuse asemel võite kasutada 0,2-2% äädik- või sidrunhappe lahust.

Kliiniline näide nr 1.

Patsient M.N., 57 aastat vana. Hapu maitse kaebused suus ja põletustunne pärast viimast proteesimist keraamika-metalliga (2 kuud tagasi). Suus olid 5 aastat tagasi kaetud metallist proteeskonstruktsioonid ja erinevatest metallidest valmistatud metallnõelad (2 tk.) erinev aeg. Eeldati galvaaniliste voolude olemasolu suuõõnes. Suuõõne erinevate inklusioonide potentsiaalse erinevuse mõõtmise tulemusena saadud andmed on toodud tabelis 1.

Mõõtmine 3 – pärast suu loputamist 5% vesilahus naatriumvesinikkarbonaat

Nagu on näha tabelist 1, tuvastati potentsiaalide erinevus üle 120 mV kõigis kolmes mõõtmises paarides 8 ja 12. Mõlemad paarid sisaldasid kontakti nr 1. Seetõttu on metall, millest tihvt nr 1 on valmistatud, selle patsiendi suuõõnes galvaaniliste voolude tekkimise põhjuseks.

Pärast selle tihvti eemaldamist kadusid patsiendil galvanismi kliinilised sümptomid: hapu maitse suus ja põletustunne. Potentsiaalide erinevuse mõõtmise tulemused on toodud tabelis 2.

Nagu tabelist 2 näha, ei näidanud ükski ülejäänud paaridest suurenenud potentsiaalide erinevust üheski kolmest mõõtmisest.

Kliiniline näide nr 2.

Patsient K.A., 65-aastane. Kaebused selle kohta suurenenud süljeeritus, metalli maitse, keeleotsa kipitus ja "patarei" tunne suus pärast kahe seadistamist metallkeraamilised proteesid(protees nr 1 ja protees nr 2) kuus kuud tagasi. Kõik need nähud tekkisid järk-järgult, 2 kuu jooksul pärast proteeside paigaldamist. Lisaks nendele proteesidele on suus kaks metallist krooni, mis on seatud 1 aasta tagasi (kroonid nr 1), 1 metallist kroon, mis on seatud 3 aastat tagasi (kroon nr 2) ja klamber, mis on seatud samaaegselt metalliga- keraamilised proteesid. Andmed, mis on saadud selle patsiendi suuõõne erinevate inklusioonide potentsiaalse erinevuse mõõtmise tulemusena, on toodud tabelis 3.

Mõõtmine 1 - esialgne mõõtmine

Mõõtmine 2 – pärast suu loputamist destilleeritud veega

Mõõtmine 3 - pärast suu loputamist sidrunhappe 0,2% vesilahusega.

Tabelis 3 on näha, et kõigi kolme mõõtmise potentsiaalide erinevuse väärtused üle 120 mV tuvastati paarides 5, 9, 12, 16, 17. Samal ajal hõlmasid paarid 5 ja 9 proteesi nr 1, paarid 12 , 16, 17 - protees number 2. Proteesid nr 1 ja 2 valmistati üheaegselt samadest materjalidest. See võimaldas pidada nende valmistamisel kasutatud metalli põhjuslikuks galvaaniliste voolude tekkes suuõõnes.

Pärast nende proteeside eemaldamist kadusid patsiendi galvanismi kliinilised ilmingud 2 nädala jooksul. Suuõõne potentsiaalse erinevuse mõõteandmed on toodud tabelis.4.

Tabelist 4 on näha, et üheski esitatud paaris ei tuvastatud potentsiaalsete erinevuste suurenemist.

Meetod suuõõnes galvaanilisi voolusid tekitava metallisulgu tuvastamiseks, mõõtes millivoltmeetri abil potentsiaalide erinevust kõigi metallisulgude ja bioloogiliste kudede vahel, mida iseloomustab see, et mõõtmine toimub kolm korda, enne teist mõõtmist patsient loputab. suuõõne destilleeritud või deioniseeritud veega, enne kolmandat mõõtmist 0,2-2% äädik- või sidrunhappe lahusega või 0,5-5% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, loetakse see metallisulg selle esinemise põhjuseks. galvaanilised voolud, mille puhul vähemalt kaks paari kolme mõõtmist näitasid potentsiaalide erinevust üle 120 mV.

- haigus, mis tekib suuõõnes metallist proteesid, muudab elektrokeemilisi protsesse ja põhjustab selliste sümptomite teket nagu metallimaitse suus, maitsetundlikkuse rikkumine, keele põletamine, süljeerituse vähenemine, kahjustus üldine seisund keha (peavalud, ärrituvus, nõrkus, väsimus, ärevus). Diagnoos hõlmab uuringut kliinilised sümptomid ja hammaste läbivaatuse andmed, potentsiomeetriliste näitajate mõõtmine. Galvanoosi ravi on kompleksne: põhjusliku faktori eemaldamine (proteesid, inlayd), immunokorrektsioon, lokaalsete põletikuliste ja üldsomaatiliste haiguste ravi.

Üldine informatsioon

Galvanoos on patoloogiline protsess, mis tekib suuõõnes mitmesugustest metallidest valmistatud proteeside talumatuse tõttu. Samal ajal tekivad liigsed galvaanilised voolud, suureneb sülje elektrijuhtivus ja ilmnevad suu limaskesta ärrituse kliinilised tunnused ning seejärel üldised kehahädade sümptomid.

Statistiliste andmete kohaselt esineb talumatust metallisulgude (kroonid, sillad, inlayd, implantaadid) suhtes 15-35% hambaarsti külastavatest patsientidest. Sellest tulenevalt on oluline õige valik materjalid proteesimiseks ja implanteerimiseks, samuti õigeaegne defektide kõrvaldamine ja vanade proteeside asendamine.

Galvanoosi põhjused

Suuõõnes ja normaalsetes tingimustes toimuvad teatud elektrokeemilised protsessid, kuid nende intensiivsus suureneb oluliselt erinevate metallisulgude – amalgaamtäidiste ja metallist inkrustatsioonide, sildade ja üksikute kroonide, ortodontiliste seadmete ja implantaatide – olemasolul. Pilt halveneb koos samaaegne kohalolek erinevate metallide sulamite suus, samuti varem paigaldatud proteeside kahjustuste ja korrosioonijälgede tagajärjel.

Metalloksiidide ilmumine suuvedelikku põhjustab galvaaniliste voolude suurenemist (voolutugevus ja elektripotentsiaalide erinevus). Tekib galvaanism - seisund, mille korral tervel inimesel on potentsiomeetrilisi näitajaid üle normi, võrreldes inimestega, kellel pole suus metallist lisandeid. Samal ajal ei esine inimesel tervisekaebusi ning hambaarsti läbivaatuse käigus ei tuvastata ka suuõõne patoloogia tunnuseid.

Võime öelda, et galvanism ei ole haigus, vaid eelsoodumus, mis suurendab haiguste tekkeriski. Kuid galvanismi olemasolul ja suu limaskesta ärritusnähtude ilmnemisel ja tavalised sümptomid halb enesetunne, määratakse galvanoosi diagnoos.

Haiguse arengut soodustavad riskitegurid on suuõõnde paigaldatud metallisulgude esmased defektid, mehaanilised kahjustused proteesid nende operatsiooni ajal ja sülje pH muutused happepoolele parodontiidi, stomatiidi, haiguste korral seedetrakti.

Klassifikatsioon

Eristada ebatüüpilist ja tüüpiline kuju galvanoos. Ebatüüpiline vorm galvanoosi iseloomustab potentsiomeetriliste näitajate (potentsiaalide erinevus, galvaanilise voolu tugevus, sülje elektrijuhtivus) ülemäärane arv suuõõnes kolm või enam korda võrreldes füsioloogiline norm ja üksikute olemasolu kliinilised tunnused haigused - perioodilised kaebused "keele põletamise", suukuivuse, väsimuse kohta (tavaliselt häirib ainult üks loetletud sümptomitest).

Tüüpiline galvanoosi vorm avaldub koos potentsiomeetriliste näitajate suurenemisega konstantselt rohkem kui 3 korda kliinilised ilmingud haigused - nii lokaalsed (metallimaitse suus, põletustunne, kuivus, limaskesta hüpereemia, stomatiidi, gingiviidi, leukoplaakia jne tunnuste tuvastamine hambaravi ajal) kui ka üldised (nõrkus, ärrituvus, peavalu, vähenenud jõudlus).

Galvanoosi sümptomid

Esimesed haigusnähud ilmnevad reeglina 1-2 kuud pärast metallproteesi, implantaadi või ortodontilise aparaadi paigaldamist (mõnel juhul lühendatakse seda perioodi 1-3 nädalani). See tekitab ebameeldiv tunne metalli maitse suus ("hapu maitse", "hape suus", nagu patsiendid ise ütlevad), mida süvendab vürtsikate ja hapude toitude kasutamine. Maitse on sageli moonutatud ("magus tundub mõru"), esineb keele põletustunne, suukuivus.

Kui galvanism säilib suus pikka aega, hakkab see lagunema üldine heaolu galvaaniline patsient. Ilmuvad perioodilised peavalud, une kvaliteet ja kestus on häiritud, mured üldine nõrkus, kiire väsimus, vähenenud jõudlus, suurenenud ärrituvus, ärevus, meeleolu kõikumine. Sellised mittespetsiifilised sümptomid viitavad elundite ja süsteemide vaheliste neuroreflekssete ühenduste rikkumistele, organismi vastupanuvõime vähenemisele ebasoodsate tegurite mõjule.

Kui galvanismi väljanägemist põhjustanud metallist lisandeid ei eemaldata õigeaegselt, hakkavad need suuõõnes arenema. põletikulised muutused igemepõletiku, papilliidi, stomatiidi ja ka allergilised reaktsioonid mis on seotud metallide korrosiooniproduktide vabanemisega süljesse. Galvanoos, mis kestab mitu aastat, põhjustab sageli leukoplaakia ja teiste suu limaskesta vähieelsete haiguste ilmnemist, mis suurendab oluliselt haigestumise riski. pahaloomulised kasvajad selles piirkonnas.

Galvanoosi diagnoosimine

Diagnoos tehakse kaebuste, metalltäidiste, kroonide, sildade ja muude lisanditega patsientide hambauuringute andmete ning potentsiomeetriliste näitajate mõõtmise tulemuste põhjal (sobiva varustuse olemasolul).

Tavaliselt ei ületa suuõõne potentsiaalide erinevus tervel inimesel 60 mV, galvaanilise voolu tugevus ei ületa 5-6 μA, sülje juhtivus on alla 5-6 μS. Mõõtmised tehakse kasutades erivarustus– potentsiomeetrid, mikroampermeetrid, millivoltmeetrid.

Sest diferentsiaaldiagnostika teistega patoloogilised protsessid suuõõne ja üldsomaatilised haigused, vajadusel on ette nähtud gastroenteroloogi, allergoloogi, onkoloogi, psühhoterapeudi konsultatsioonid, täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud - süljeanalüüs, biokeemiline analüüs veri, immunogramm, naha allergiatestid, kompuutertomograafia näo kolju ja jne.

Galvanoosi ravi

Galvanoosi tunnuste tuvastamisel on kõigepealt vaja kõrvaldada põhjuslik tegur mis viis haiguse arenguni. Selleks viiakse läbi põhjalik uurimine, tuvastades kõik suuõõnes olevad metallisulgud ja eemaldades probleemsed tooted (erinevad metallid, korrosioonijäljed). Kui üksikute probleemsete kroonide kõrvaldamine ei too kaasa patsiendi seisundi paranemist, on vaja eemaldada kõik olemasolevad metallisulgud, misjärel tehakse homogeensetest materjalidest täisväärtuslik protees, mis ei põhjusta galvaniseerimise tunnuseid.

Järgmine samm on suuõõne kanalisatsioon, meditsiiniline ja kirurgiline ravi tuvastatud põletikulised ja vähieelsed haigused. Tehakse organismi mittespetsiifilise resistentsuse suurendamine (viiakse läbi kohalik ja üldine immunokorrektsioon). Tuvastatud vegetovaskulaarsete haiguste ravi, neurootilised häired viiakse läbi vastava profiili spetsialistide (terapeut, neuroloog, psühhoterapeut) kaasamisel.

Galvanoosi ennetamine hõlmab suuõõne põhjalikku puhastamist regulaarsete hambaarsti külastustega (2 korda aastas), paigaldust metallist kroonid, homogeensetest metallidest valmistatud proteesid, kaasaegsete tehnoloogiate kasutamine hambaravitoodete valmistamisel (tahked struktuurid, metallkroonide täielik katmine keraamikaga, joodetud proteeside tagasilükkamine jne).

Galvani esimesest kogemusest on teada, et erinevad metallid on nn galvaanilise voolu allikaks, mis võib eluskudesid ärritada. Seda peaks hambaarst arvestama proteesimisel ja hammaste täidisel erinevate metallidega (kuld, roostevaba teras, amalgaamid), mis toimivad elektroodidena; samas kui sülg on elektrolüüt. Metalliioonide vabanemine süljesse loob eelduse erineva suurusega mikrovoolude tekkeks suuõõnes. Tekkiva voolu tugevus sõltub sülje pH-st, metallpinna seisundist, metallproteeside kvaliteedist ja nende kaugusest üksteisest.

Paljudel juhtudel tekib potentsiaalne erinevus samanimeliste metallide vahel, näiteks amalgaamisulamite vahel erinev koostis või identsetest metallidest valmistatud kroonide vahel, kui on olemas a metallist tihend. Suus tekkivad mikrovoolud võivad põhjustada nähtust, mida hambaravis nimetatakse galvanismiks. Suus tekkivad galvaanilised voolud erinevate metallide juuresolekul põhjustavad maitsetundlikkuse suurenenud ärrituvust ja mõningast maitsetundlikkuse moonutamist.

Enamik tavalised sümptomid galvanism: erineva lokaliseerimisega suu limaskesta pidev põletamine (80%); - metalliline ja hapu maitse, mis ilmneb tavaliselt 3-5 kuud pärast proteesimist (70%); süljeeritushäire (58%); peavalu (47%); unetus (19%); valu kõhus (8%); oksendamine (3%)% sädemete tunne silmades (1%). Reeglina ilmnevad korraga mitu sümptomit, sageli ei suuda patsiendid neid konkreetselt tuvastada, vaid kogevad ainult ebamugavustunnet. Suulimaskesta võib tekkida krooniline põletik: see muutub hüpereemiliseks, keelepapillid paisuvad, tekivad erosioonid ja haavandid.

Suuõõnes toimuvate elektrokeemiliste protsesside tulemusena satub metallidest (eriti joodist) süljesse suur hulk mikroelemente ja metalliioone. Nende toksilise toime tulemusena suu limaskesta retseptoraparaadile arenevad lokaalsed põletikulised protsessid. Maitsetundlikkus magusa, hapu ja soolase suhtes on vähenenud ja väärastunud. See võib viia suuõõnes toidu mehaanilise ja keemilise töötlemise ja kõne tootmise rikkumiseni. Lisaks, kui selline sülg siseneb seedetrakt ja sülje mikroelementide toimel mao ja soolte limaskestale võivad tekkida krooniliste seedetraktihaiguste ägenemised.

Erinevate metallide vahel tekkiva voolu tugevus korreleerub subjektiivsete kaebuste astmega. Voolutugevusel 80 μA on galvanisminähtused tugevalt väljendunud, 25-80 μA juures on aistingud nõrgad ja 5 μA juures kaebusi praktiliselt ei esine. Pärast erinevate metallide asendamist homogeensetega galvanismisnähtused kaovad.

Hambaravis elektrit kehtib koos meditsiinilistel eesmärkidel. Pideva madalpinge alalisvoolu (30-80 V) ja väikese võimsusega (kuni 50 mA) kasutamist meditsiinilistel eesmärkidel nimetatakse galvaniseerimiseks. Suu limaskesta alalisvoolu toimel toimub vasodilatatsioon, kiireneb verevool ja suureneb veresoonte seina läbilaskvus, millega kaasneb hüperemia ja palavik. Sellised reaktsioonid aitavad kaasa lokaalse metabolismi aktiveerimisele, epiteeli ja sidekoe taastumisele. Mõjutatud piirkonna retseptorite ärritus põhjustab nende erutuvuse muutumist. Samal ajal põhjustavad aferentsed impulsid kesknärvisüsteemis lokaalset, segmentaalset ja üldistatud tüüpi refleksreaktsioone, mis põhjustavad funktsioonide muutumist. siseorganid(vererõhk, pulss jne).

Elektrivoolu abil saate siseneda raviained hambakoes meditsiiniline elektroforees). Lõpuks kasutatakse erinevate hambaravi sekkumiste ajal valu vältimiseks alalisvoolu. Alalisvoolu valuvaigistav toime on seotud elektriliste tooninähtuste tekkega kudedes, mis põhjustab nende erutuvuse muutumist voolu läbimise ajal. Samal ajal suureneb erutuvus katoodi all (kathelektroton), anoodi all väheneb (anelectroton). Pikaajalise vooluülekande korral väheneb erutus katoodi all (Verigo katoodse depressiooni nähtus).

Küsimus nr 4

Elektromüograafia on motoorsete aparatuuride uurimise meetod, mis põhineb skeletilihaste biopotentsiaalide registreerimisel.

EMG asutatud motoorsete (motoorsete või neuromotoorsete) üksuste osana toimivate lihaskiudude aktsioonipotentsiaalide registreerimisel.

mootoriüksus(ME) koosneb motoorne neuron ja lihaskiudude rühm mida innerveerib see motoorne neuron. AT närimine Lihastes on umbes 100 lihaskiudu motoorse neuroni kohta. ajaline- kuni 200.

Nõelelektroodiga registreeritud ühe ME aktsioonipotentsiaal on tavaliselt 2–3-faasilise võnkekujuline amplituudiga 100–3000 μV ja kestusega 2–10 ms.

EMG peegeldab motoorse innervatsiooni astet, näitab kaudselt üksiku lihase kontraktsiooni intensiivsust.

Vibratsioonid salvestatakse spetsiaalse seadmega - elektromüograaf.

AT terapeutiline hambaravi MG viiakse läbi parodondi ja periodontaalse haigusega

Kirurgilises hambaravis kasutatakse pinna-EMG-d lõualuu murrud, põletikulised protsessid näo-lõualuu piirkond (flegmoon, abstsessid, periostiit, osteomüeliit) - põletikuliste protsesside korral näo-lõualuu piirkond märkimisväärne bioelektrilise aktiivsuse vähenemine kahjustuse küljel.

Galvaanielemendi töö põhineb redoksreaktsioonidel. Suuõõne galvaanilise elemendi aktiivsus, st võime lahustada selle elektroode (proteesid), määratakse ja hinnatakse nendevahelise potentsiaalide erinevuse suuruse, sellest tuleneva voolutugevuse ja elektrolüüdi (sülje) keemilise aktiivsuse järgi. ). PH nihe happelisele poolele toimub parodontiidi korral (lokaalselt, igemetaskus), suu limaskesta haiguste, seedetrakti haiguste korral põletikukolletes. Galvanoos on haigus, mis on põhjustatud galvaaniliste voolude toimest, mis ilmnevad elektrokeemiliste protsesside esinemise tagajärjel suuõõnes metallproteeside vahel. Seda iseloomustab patoloogiline sümptomite kompleks: metallimaitse suus, happesuse tunne, maitse moonutamine, põletav keel, süljeerituse muutus (kuivus). Neuroloogilises seisundis on muutused: ärrituvus, peavalud, vähktõve foobia, üldine nõrkus jne Galvanismi levinumad sümptomid: erineva lokaliseerimisega suu limaskesta pidev põletamine (80%); - metalliline ja hapu maitse, mis ilmneb tavaliselt 3-5 kuud pärast proteesimist (70%); süljeeritushäire (58%); peavalu (47%); unetus (19%); valu kõhus (8%); oksendamine (3%)% sädemete tunne silmades (1%). Reeglina ilmnevad korraga mitu sümptomit, sageli ei suuda patsiendid neid konkreetselt tuvastada, vaid kogevad ainult ebamugavustunnet. Võib areneda krooniline põletik suuõõne limaskest: see muutub hüpertensiooniks, keele papillid paisuvad, tekivad erosioon ja haavandid. Tüüpilised kaebused on metallimaitse suus, happesuse tunne. See ebameeldiv tunne on pidev, seda süvendab hapu toidu tarbimine. Seisukohta, et perioodilise süsteemi elemendid määravad maitse, kinnitab ka sülje mikroelementide koostis. Vastavalt spektraalanalüüs, roostevabast terasest proteesidel galvaniseerimisega isikute süljes suureneb vase, kroomi, mangaani ja muude mikrolisandite kvantitatiivne sisaldus. Keele, sagedamini otsa või külgpindade põletamine on tingitud asjaolust, et keel on võimas refleksogeenne tsoon. Erineva tugevusega galvaanilised voolud (kuni 50 mV), ärritavad närvilõpmed keele retseptori aparaat, samas kui ergastuse liitmine on võimalik. Patsiendid märgivad ka suukuivust. See paneb neid pidevalt loputama, suud niisutama. Galvanoosi kuivus on tingitud kesk- ja vegetatiivse funktsiooni rikkumisest närvisüsteem. Suuõõne organite uurimisel ei tuvastata sageli limaskestade muutusi, välja arvatud keel. Külgpinnad ja keele ots on hüpereemiline, keel on veidi paistes.Haardumiskohtades on näha suured oksiidkiled. Galvani esimesest kogemusest on teada, et erinevad metallid on nn galvaanilise voolu allikaks, mis võib eluskudesid ärritada. Seda peaks hambaarst arvestama proteesimisel ja hammaste täidisel erinevate metallidega (kuld, roostevaba teras, amalgaamid), mis toimivad elektroodidena; samas kui sülg on elektrolüüt. Metalliioonide vabanemine süljesse loob eelduse erineva suurusega mikrovoolude tekkeks suuõõnes. Tekkiva voolu tugevus sõltub sülje pH-st, metallpinna seisundist, metallproteeside kvaliteedist ja nende kaugusest üksteisest. Mõnel juhul tekib potentsiaalne erinevus ka samanimeliste metallide vahel, näiteks erineva koostisega amalgaamisulamite vahel või identsetest metallidest kroonide vahel, kui nende all on metalltäidis. Suus tekkivad mikrovoolud võivad põhjustada nähtust, mida hambaravis nimetatakse galvanismiks. Suus tekkivad galvaanilised voolud erinevate metallide juuresolekul põhjustavad maitsetundlikkuse suurenenud ärrituvust ja mõningast maitsetundlikkuse moonutamist. Suuõõnes toimuvate elektrokeemiliste protsesside tulemusena satub metallidest (eriti joodist) sülg. suur hulk mikroelemendid ja metalliioonid. Nende tagajärg toksiline toime lokaalsed põletikulised protsessid arenevad suu limaskesta retseptoraparaadil. Maitsetundlikkus magusa, hapu ja soolase suhtes on vähenenud ja väärastunud. See võib viia suuõõnes toidu mehaanilise ja keemilise töötlemise ja kõne tootmise rikkumiseni. Lisaks võib sellise sülje sattumisel seedekulglasse ning sülje mikroelementide toimel mao ja soolte limaskestale tekkida krooniliste seedetraktihaiguste ägenemised. Erinevate metallide vahel tekkiva voolu tugevus korreleerub subjektiivsete kaebuste astmega. Voolutugevusel 80 μA on galvanisminähtused tugevalt väljendunud, 25-80 μA juures on nõrgad aistingud ja 5 μA juures kaebusi praktiliselt ei esine. Pärast heterogeensete metallide asendamist homogeense galvanismiga kaovad nähtused. Hambaravis kasutatakse elektrivoolu ka ravi eesmärgil. Pideva madalpinge alalisvoolu (30-80 V) ja väikese võimsusega (kuni 50 mA) kasutamist meditsiinilistel eesmärkidel nimetatakse galvaniseerimiseks. Suu limaskesta alalisvoolu toimel toimub vasodilatatsioon, verevool kiireneb ja läbilaskvus suureneb. veresoonte sein millega kaasneb hüperemia ja palavik. Sellised reaktsioonid aitavad kaasa lokaalse metabolismi aktiveerimisele, epiteeli ja sidekoe taastumisele. Mõjutatud piirkonna retseptorite ärritus põhjustab nende erutuvuse muutumist. Samal ajal põhjustavad aferentsed impulsid kesknärvisüsteemis lokaalset, segmentaalset ja üldistatud tüüpi refleksreaktsioone, mis põhjustavad muutusi siseorganite funktsioonides ( vererõhk, pulsisagedus jne). Elektrivoolu abil saab hamba kudedesse süstida raviaineid (ravimielektroforees). Lõpuks kasutatakse erinevate hambaravi sekkumiste ajal valu vältimiseks alalisvoolu. Alalisvoolu valuvaigistav toime on seotud elektriliste toonide nähtuste tekkega kudedes, muutust põhjustades nende erutuvus voolu läbimise ajal. Samal ajal suureneb erutuvus katoodi all (kathelektroton), anoodi all väheneb (anelectroton). Pikaajalise vooluülekande korral väheneb erutus katoodi all (Verigo katoodse depressiooni nähtus).

16. mälumislihased.eesmärk. Närimislihased. Üksikute närimislihaste funktsionaalne eesmärk. Närimislihaste hulka kuuluvad: 1) mälumislihas ise, mis tõstab alalõualuu üles, lükkab seda ettepoole ja nihutab küljele; 2) oimuslihas, mis tagab langetatud alalõua tõstmise ja ettepoole lükatud lõualuu tagasitõmbamise. 3) külgmine pterigoidlihas, mis surub alalõualuu kahepoolse kontraktsiooniga ettepoole ja lõualuu ühepoolse nihkega perversse lihase vastasküljele; 4) mediaalne pterigoidlihas, mis ühepoolse kontraktsiooniga nihutab alalõug sisse vastaspool, kahepoolsega - tõstab seda Loetletud lihased kuuluvad peamiste närimislihaste hulka. Lisaks neile on abilihased - geniohyoid, maxillohyoid, kõhulihase eesmine kõht. Need lasevad alalõualuu alla Närimine on oluline füsioloogiline toiming, mille käigus toiduained purustatakse suuõõnes, niisutades need süljega ja moodustades enne allaneelamist toidubooluse. Närimine hõlmab ülemist ja alumist lõualuu koos hambumusega, närimis- ja näolihaseid, suu limaskesta, keelt, pehme suulae ja süljenäärmeid Närimislihased, alalõualuu liikuma panemine, tagavad toidu mehaanilise töötlemise. Toidu hammustamiseks ja soovitud konsistentsiks jahvatamiseks vajalik närimissurve suurus sõltub nende lihaste kokkutõmbumisjõust. Need lihased osalevad ka teiste suuõõne funktsioonide – kõne, neelamise – täitmisel Närimisprotsess on konditsioneeritud ja tingimusteta toidu motoorsete reflekside kompleksne koordineerimine, mis määrab närimislihaste, keelelihaste, põskede ja põskede vastastikku kombineeritud kontraktsioonid. huuled.Põhi- ja abinärimislihaste kontraktsioonide koordinatsioon on reguleeritud refleksiivselt. Närimissurve astet hammastele kontrollib parodondi propriotseptiivne tundlikkus. Lihaste tugevus on suunatud dorsaalselt, nii et närimislihased on võimelised arendama suurimaid jõupingutusi hambumuse kõige kaugemates osades. Külghammaste kaotus vähendab järsult toidu närimise efektiivsust ja alalõug kipub distaalselt liikuma. Selline muutus toob kaasa temporomandibulaarse liigese ülekoormuse ja mälumislihaste kontraktsioonide sünkroonsuse hävimise.

17. Füüsikalised omadused närimislihased. Närimislihaste tugevus ja töö. Gnatodünamomeetria.

Närimislihased, LF-i liikuma panemine, tagavad toidu mehaanilise töötlemise. Toidu hammustamiseks ja soovitud konsistentsiks jahvatamiseks vajalik närimissurve suurus sõltub nende lihaste kokkutõmbumisjõust. Lihaste tugevus on suunatud dorsaalselt, nii et närimislihased on suutelised arendama suurimaid jõupingutusi kõige kaugemates hambaosades. Kokkutõmbudes arendavad närimislihased teatud tugevust. Närimislihaste absoluutse jõu all mõistetakse pinget, mis tekib nende maksimaalse kontraktsiooni ajal. Selle väärtus arvutatakse, korrutades lihase füsioloogilise ristlõike pindala selle erijõuga. Temporaalse lihase ristlõige on 8 cm2, peamine närimislihas on 7,5 cm2, kõigi teiste närimislihaste ristlõige on kokku umbes 19 cm2. 195 kg, kõigil lihastel on 390 kg. Kõige suurema pingutuse arendab närimislihas ise (tuleneb selle resultandi vertikaalsemast asukohast), suure absoluutjõuga lihased arendavad seda üliharva võimalike piirini, ainult ohuhetkel või äärmisel vaimsel pingel. Seetõttu seisneb närimislihaste absoluutse tugevuse väärtus võimes teha väsimata toidu närimisel märkimisväärset lihastööd. Kui pingutus on vajalik Närimisakti läbiviimiseks keskmiselt = 9-15 kg, siis kasutatakse praktiliselt ainult 10% absoluutsest jõust, ülejäänu on reserv.ja närimissurve (JD).See on jõud, mida lihased arendavad toidu närimine ja teatud pinnal tegutsemine. Sama lihaspingutusega ZhD on purihammastel ja esihammastel erinev (selgitab asjaolu, et LF on teise rea kang, mille pöörlemiskeskus on liigeses. Närimisjõudu mõõdetakse gnatodünamomeetrite abil. Kasutatud elektroonilised seadmed anduritega. Kui gnatodünamomeetrit hammastega kokku suruda, tekib valuaisting, see hetk registreeritakse gnatodünamomeetria indikaatorina. Gnatodünamomeetria on meetod närimislihaste tugevuse ja hammaste tugikudede vastupidavuse määramiseks surve tajumisele lõualuude kokkusurumisel gnatodünamomeetri abil, mõõtes närimisrõhku. ZhD lõikehammastel: 7-12 kg, premolaaridel: 11-18 kg, purihammastel: 14-22 kg (Denise järgi).Eckerleani andmetel on naistel ZhD lõikehammastel 20-30 kg, hammastel teismeline 4-6 kg. Meestel lõikehammastel 10-23 kg, tarkusehammastel 50-60 kg. ZhD purihammastel ei ole kogu näitaja lihasjõud, kuid on piiratud parodondi vastupidavuse piiriga.(lõikehammastel on 5-10 kg, kihvadel 15 kg, premolaaridel 13-18 kg, purihammastel 20-30 kg). erinevaid tooteid närimisaparaat kulutab erinevaid jõupingutusi. Šokolaadi ja karamelli purustamiseks 27-30 kg, erineva suurusega pähkleid 23-102 kg, keeduliha 39-47 kg, seapraed 24-32 kg, hautatud vasikaliha 15-27 kg. Kui uuritakse zhevi kokkutõmbumisjõudu. Lihased dünamomeetria abil uurivad vertikaalset rõhku. Toidu närimiseks, purustamiseks ja hõõrumiseks on vertikaalsete koormuste kõrval vajalikud ka horisontaalsed koormused.

18. Näo-lõualuu piirkonna lihaste osalemine. Neelamise, kõne tekitamise ja hingamise funktsioon.

Näo-lõualuu piirkonna lihaseid esindavad näo- ja närimislihased, keele-, pehmesuulae- ja neelulihased. Nad mängivad oma osa erinevaid funktsioone JNE. Näiteks näolihaste põhifunktsiooniks on osalemine näoilmetes, hingamises, kõnes, vähem närimises. Närimislihased - osalemine närimises, kõnes, vähem - hingamises. Miimilised lihased algavad pov-ti luust või selle all olevast fastsiast ja lõpevad näo lähedal. Reduktsiooniga muutub väljendus, muutub inimese olek. Osalege artikuleeritud kõnes ja närimises. Näoilme muutub halvatusega näonärv või hammaste kaotus. Miimiliste lihaste osalemine närimistoimingus: toidu püüdmine, toidu kinnipidamine PR-s närimise ajal. Söömisel on eriline roll miimikalihastel, kõige olulisem on lihas, ümbrus. suu avamine. Lastel: mõju hammaste kasvule, hambumus. Närimislihased: 1) tegelikult närimine - tagab LF tõstmise, edasi lükkamise, selle suunas nihutamise 2) ajaline - tagab langetatud LF tõstmise ja tagastab LF, edasi liigub lõualuu nihkumine kokkutõmbunud suunas lihas.4) mediaalne pterigoid - ühepoolse kontraktsiooniga nihutab LF-i vastupidises suunas, kahepoolse kontraktsiooni korral tõstab LF-i. Närimislihased, LF-i liikuma panemine, tagavad toidu mehaanilise töötlemise. Närimissurve suurus sõltub kokkutõmbumisjõust ja sellest sõltub toidu närimine, purustamine vajaliku konsistentsini. Nad osalevad ka kõnes ja neelamises. Abilihased-lõualuu-hüoid, geniohyoid, eesmine kõht digastriline. Nad alandavad bassi. Keele lihased osalevad närimise ja kõne moodustamise funktsioonis. Eristage lihaseid, mis algavad luudest, ja lihaseid, mis algavad pehmetest kudedest – keele enda lihastest. Geniolingvaalne, hüoid-lingvaalne ja stylolingvaalne muudavad keele asendit Kõnedefekte võib põhjustada närimislihaste rikkumine - lihaste kontraktuur ja motoorsete närvide halvatus.Neelamisel lõuad sulguvad, pehme suulae tõuseb ülespoole, kokkutõmbuv palatofarüngeaal lihased moodustavad vaheseina suu ninaõõne vahel. Kõri sissepääs suletakse epiglottiga ja häälepaelad sulgevad häälepaelad. Sellepärast toidu boolus neelulihaste kokkutõmbumisel pääseb see ainult söögitoru avasse.Tavaliselt võtab neelamisaktist osa 22 ülalõualuu süvendi lihast.