Krooniline kõhulahtisus – miks kõhulahtisus sageneb ja kuidas sellest lahti saada. Kõhulahtisus (kõhulahtisus) kui sümptom: põhjused, ravi, dehüdratsiooni ennetamine

Kõhulahtisus või kõhulahtisus ei ole iseseisev haigus – see on vaid paljude teiste haiguste sümptom. Kõhulahtisus on toidu kiirenenud läbimine soolestikku koos vedeliku imendumise rikkumisega jämesooles. Mõnikord tuvastatakse kõhulahtisuse põhjused väga kiiresti, kuid on aegu, kus kõhulahtisus möödub enne, kui inimene läheb selle põhjuseid otsima arsti juurde. Täiskasvanutel põhjustab kõhulahtisus harva negatiivseid tagajärgi, kuid lastel ja eakatel võib see seisund põhjustada dehüdratsiooni, mis on tervisele ja isegi elule väga ohtlik.

Üks peamisi kõhulahtisuse põhjuseid on infektsioon. Neid võivad põhjustada bakterid, viirused, algloomad, seened ja kõhulahtisust võivad põhjustada ka toksiinid, mida need organismid oma elu jooksul eraldavad.
Lisaks võivad kõhulahtisust põhjustada soolte ja mao häired, mille puhul on rikutud toidu jagamise ja selle assimilatsiooni protsessi.

Kõhulahtisust võivad põhjustada ka muud põhjused, sealhulgas:

• raskesti seeditavate toitude kasutamine, mis sisaldavad palju rasva ja/või taimseid kiudaineid;
• fermentopaatia ehk ensüümide puudumine kehas, mis ei võimalda toidul täielikult seedida;
• soole mikrofloora loodusliku koostise rikkumine.

Enamikul juhtudel on äge kõhulahtisus. See ilmub äkki ja seda iseloomustab väljaheidete vabanemine rohkem kui 4-5 korda päevas. Selle seisundiga kaasneb puhitus ja korin kõhus, isutus, iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, janu- ja nahakuivustunne, nõrkus- ja väsimustunne ning uriini värvumine tumedaks.

See seisund kestab harva kauem kui kaks nädalat. Kui kõhulahtisuse, palaviku, vere väljaheites, tugevad ja teravad valud kõhus ja väljaheite tumenemine ilmnevad, peate konsulteerima arstiga, et välistada ohtlikud haigused, nagu düsenteeria, salmonelloos, koolera ja teised. Kui kõhulahtisus kestab kauem kui kaks nädalat, tuleb ka arstiga nõu pidada, sest see võib olla märk.

Kõhulahtisuse peamised tüsistused on dehüdratsioon, hüpovitaminoos ja keha üldine kurnatus. Dehüdratsioon on kõige ohtlikum lastele ja eakatele, kuna nende organism ei suuda selle tagajärgedega ise toime tulla. See põhjustab sageli tüsistusi ja isegi surma.

Kõhulahtisuse ravi dieediga

Kõhulahtisuse ravi algab alati toitumise muutmisega. See peaks olema seedesüsteemile võimalikult õrn. Kõhulahtisuse korral on keelatud peristaltikat mehaaniliselt stimuleerivad toidud, nagu värsked köögiviljad ja must leib, aga ka reflektoorselt peristaltikat stimuleerivad toidud, näiteks vürtsid ja kofeiin.

Disahhariidid, mis võivad põhjustada osmootset kõhulahtisust, on keelatud, näiteks laktoos, mis sisaldub. Väga oluline on loobuda liiga rasvastest toitudest, mille seedimiseks on vaja palju ensüüme, kuna need koormavad tugevalt niigi nõrgenenud soolestikku.

Parimad toidud kõhulahtisuse ajal on keedetud riis, banaanid, kreekerid ja küpsetatud hapud õunad.

Mida saab kõhulahtisusega süüa? Parim on eelistada keedetud püreestatud toitu ilma vürtside, rasva ja jämedate kiududeta. Sa pead sööma väikeste portsjonitena iga kolme tunni järel. Võite kasutada suppe nõrgal puljongil koos saia, madala rasvasisaldusega keedetud liha või kala, madala rasvasisaldusega kodujuustuga. Kuid maiustustest tuleks loobuda, samuti värskest piimast, kaunviljadest ja seentest. Kui esineb kõdunemise märke, nagu röhitsemine mädanenud või mädane roojalõhn, tuleb piirata valgusisaldust toidus ning eelistada teravilju ja kisselle. Ja käärimistunnustega, nagu hapu lõhnaga vahutav väljaheide, peate vähendama süsivesikute hulka ja sööma rohkem valke, näiteks liha ja kodujuustu.

Kõhulahtisusevastased ravimid

Kui kõhulahtisust on vaja koheselt lõpetada, soovitatakse sageli kõhulahtisusevastaseid ravimeid. Üks selline ravim on loperamiid, mis on paljude ravimite toimeaine. See pärsib atsetüülkoliini ja prostaglandiinide vabanemist, aeglustab peristaltikat, aeglustab sekretsiooni tootmist ja tõstab päraku sulgurlihase toonust.

Enamasti on kõhulahtisus positiivne nähtus, kuna see võimaldab organismist toksiine eemaldada, mistõttu ei tohiks seda ravimitega lõpetada.

Loperamiid on osa populaarsest ravimist Imodium Plus. See sisaldab ka simetikooni. See ravim mitte ainult ei peata kõhulahtisust, vaid kõrvaldab ka kõhupuhitus ja vähendab ebamugavustunnet kõhus.

Kuid loperamiidiga ravimite kasutamisel tuleb olla võimalikult ettevaatlik, kuna see sarnaneb opiaatidega ja võib suurtes annustes põhjustada närvisüsteemi depressiooni. Loperamiidil põhinevaid ravimeid ei tohi kasutada alla 6-aastased lapsed ja neid ei soovitata anda alla 12-aastastele lastele. Väikestel lastel võib Immodium põhjustada soolelihaste halvatust, mis on surmav. Kõhulahtisuse ning vere ja mäda esinemise korral väljaheites on keelatud võtta ravimeid.

Kuid mõnikord on loperamiid kasulik näiteks stressist põhjustatud närvilise päritoluga kõhulahtisuse, samuti Crohni tõve ja sekretoorse kõhulahtisuse, vähi keemiaravist põhjustatud kõhulahtisuse korral.

Dehüdratsiooni vastu võitlemine kui ravimeetod

Mis tahes kõhulahtisuse peamine oht on dehüdratsioon. Seetõttu tuleb ravi alustada normaalse veetasakaalu taastamisega. Rohkem kui 20–25% kogu kehas leiduvast veest, mis moodustab umbes 15% kehamassist, on surmav. Kõige sagedamini esineb see koolera ja salmonelloosi korral.

Dehüdratsiooni oht on palju suurem, kui kõhulahtisusega kaasneb iiveldus ja oksendamine ning patsient ei saa juua. Sellistel juhtudel on parem minna haiglasse, kus vedelikku manustatakse intravenoosselt.

Peamised dehüdratsiooni tunnused on: tugev janu ja nõrkus, vähesel määral tumedat uriini, kaalulangus, kortsuline ja lõtv nahk, sissevajunud põsed ja silmad, näojoonte teravnemine, vere paksenemine ja vererõhu langus, samuti tahhükardia. , sinakas nahavärv ja krambid.

Kõhulahtisus nõuab vedeliku asendamist või rehüdratsiooni. Optimaalsed joogid rehüdratsiooniks on spetsiaalsed preparaadid, nagu Regidron ja Gatsrolit. Need aitavad taastada kaotatud vedelikku ja mõningaid toitaineid. Võite juua ka kanget magustamata teed, kibuvitsamarjade keetmist, kompotte ja nõrka puljongit.

Adsorbentide kasutamine

Nendel ravimitel on võime absorbeerida toksiine, mürke, mõningaid endogeenseid metaboliite, aga ka vedelikke ja gaase. Seejärel väljutavad nad need loomulikult. Adsorbentide tarbimine vähendab soolesisu hulka ja aeglustab veidi peristaltikat. See viib väljaheite arvu vähenemiseni ning vähendab ka joobeseisundit ja kõhupuhitus. Adsorbentidena kasutatakse mitmesuguseid aineid, millest tuntuim on aktiivsüsi, samuti on võimalik võtta polüvinüülpürrolidoonil põhinevaid ligniini töötlemise tooteid ja polümeerseid ravimeid.

Aktiivsütt ei tohi kasutada seedetrakti verejooksu korral, kuna selle osakesed võivad sattuda vereringesse ja põhjustada veresoonte ummistumist.

Üsna populaarne on ravim Smecta, millel võivad olla kaubanimed smecta, dioktiit, diosmektiit, neosmektiin jne. Smecta mitte ainult ei ima ega eemalda kehast toksiine, vaid ka vooderdab õrnalt mao ja soolte pinda, võimaldades rakkudel taastuda. haigusest. Seda ravimit võivad kasutada kõik, sealhulgas lapsed ja imetavad naised. Hea adsorbendi teine ​​võimalus on enterosgeel. Selle toime sarnaneb smecta toimega ja seda saavad kasutada igas vanuses patsiendid.

Võite kasutada ka Polysorbi, mille toimeaineks on kolloidne ränidioksiid. Ja ka Neointestopan ja Kaopektat, mida ei soovitata alla 6-aastastele lastele.

Ja kui kaua on tuntud aktiivsüsi? See on odav ja väga tõhus vahend, nii et seda saab ka kasutada, kuid peate meeles pidama, et tõelise efekti saavutamiseks peate sööma palju rohkem kui soovitatud tablett 10 kg kehakaalu kohta. Kui te pole kindel, et suudate mõne peotäie sütt alla neelata, on parem valida moodsam vahend.

Kõhulahtisuse põhjustaja tuvastamine ja põhjuste ravi

Väga sageli on kõhulahtisus ägeda sooleinfektsiooni sümptom, mida põhjustavad mitmesugused patogeenid. Enamasti on need järgmised:

• bakterid, nagu salmonella, shigella vibrios, koolera jne;
• viirused, näiteks enteroviirused, adenoviirused jne;
• algloomad, nagu amööb, giardia, balantidia, trihhomonaadid, amööb (amööbne düsenteeria), krüptosporiidium jne;
• helmintid, näiteks piitsaussid, ussid, skistosoomid jne.

Ilma temperatuurita vesise kõhulahtisuse korral ei ole patogeeni määramine tavaliselt vajalik, kuna sellised sümptomid on tüüpilised viirusliku kõhulahtisuse korral, mis kaovad õige toitumise ja õigeaegse rehüdratsiooni korral iseenesest. Erandiks võib olla koolera, millega kaasneb just selline kõhulahtisus.

On tõestatud, et koolerast taastumine on võimalik ilma antibiootikume kasutamata, kuid õigeaegse rehüdratsiooni korral, sealhulgas intravenoossete vedelike abil.

Kui väljaheites on märgata mäda, lima ja verd, peate viivitamatult ühendust võtma nakkushaiglaga. Tõenäoliselt diagnoosivad arstid bakteriaalse infektsiooni ja soovitavad antibiootikumravi. Kõige sagedamini kasutatakse süsteemseid antibiootikume, isegi enne patogeeni täpset määramist. Patogeeni määramiseks kasutatakse tavaliselt külvi toitainekeskkonnale, nii et analüüsi tulemus on alles 3-5 päeva pärast.

Mitte mingil juhul ei tohi te ise antibiootikume välja kirjutada. See on tingitud asjaolust, et need on viiruste vastu kasutud, kuid võivad kergesti tappa soolestiku kasuliku mikrofloora ja veelgi halvendada patsiendi seisundit.

Ravi soole antiseptikumidega Nifuroksasiidi saab toota nimetuste all stopdiar, enterofuril, ersefuril. See hävitab tõhusalt stafülokokid ja streptokokid, samuti mõned tavalised soolestiku gramnegatiivsed bakterid, nagu salmonella, shigella, klebsiella, E. coli.

Rifaksimiini turustatakse Alfa Normixi nime all. Sellel ravimil on lai toimespekter, kuid mõnikord põhjustab see kõrvaltoimeid, nagu düspepsia, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, mis mööduvad iseenesest.

Ravim Intetrix hävitab mitte ainult baktereid, vaid ka Candida perekonna amööbe ja seeni. Kõige sagedamini kasutatakse seda amööbiaasi, samuti seenhaiguse ja reisijate kõhulahtisuse raviks.

Toetab Cincopa videomajutus.

On mitmeid haigusi, mida paljudele nende all kannatavatele inimestele ei meeldi levida ja mida nad isegi häbenevad. Ja kõhulahtisus (kõnekeeles - diarröa) on üks neist. Vahepeal on see seisund sageli märk väga tõsistest häiretest kehas. Rääkimata sellest, et kõhulahtisus on iseenesest ohtlik ja võib isegi lõppeda surmaga. Kuid praktika näitab, et mitte kõik inimesed ei tea, kuidas kõhulahtisust korralikult ravida.

Mis on kõhulahtisus?

Kõigepealt defineerime selle mõiste. Meditsiinis nimetatakse kõhulahtisust seisundiks, kui inimene roojab või tühjendab soolestikku liiga sageli. Muidugi on sage roojamine ebatäpne kriteerium, nii et see tuleks selgitada. Inimene, kes sööb normaalselt ja tarbib normaalses koguses vett, peaks soolestikku tühjendama 1 kord 2 päeva jooksul kuni 2 korda päevas. Kui roojamist esineb rohkem kui kaks korda päevas, võib seda seisundit pidada üheks kõhulahtisuse iseloomulikuks tunnuseks.
Teine määrav tegur on väljaheite konsistents. Tavaliselt on inimese väljaheited silindrilised ja üsna kõvad. Kõhulahtisuse korral on väljaheidete välimus alati tavapärasest erinev - see on poolvedel, vedel või pudrune mass või isegi lihtsalt vesi. Kui need kõhulahtisuse sümptomid on sage tung roojamiseks ja lahtine väljaheide kestab kauem kui kaks nädalat ilma katkestusteta, peetakse kõhulahtisust ägedaks. Vastasel juhul tuleks see klassifitseerida krooniliseks.

Üldiselt võib kõhulahtisus olla paljude haiguste sümptom. Kuid ainuüksi kõhulahtisuse esinemise fakti põhjal ei saa seda haigust kindlaks teha. Suurt rolli mängivad ka muud sümptomid. Äärmiselt harva leidub juhtumeid, kui kõhulahtisus tekib täieliku tervise taustal ja sellega ei kaasne muid iseloomulikke märke.

Peamised sümptomid, mis sageli kaasnevad kõhulahtisusega, on:

• kõrgendatud temperatuur;
• nõrkus;
• iiveldus;
• gaasi moodustumine soolestikus,;
• valu alakõhus või ülakõhus.

Samuti peaksite pöörama tähelepanu sellisele kõhulahtisuse tunnusele nagu väljaheite konsistents. Mugav, vedel, vesine kõhulahtisus võib viidata erinevatele seedetrakti haigustele. Samuti võib kõhulahtisuse korral täheldada täiendavat eritist - veri, lima, seedimata toidu tükid. Sekreetide värvus loeb, nende maht on rohke või napp, lõhn on haisev või mitte.

Kõhulahtisuse põhjused

Mis põhjustab kõhulahtisust? Selle seisundi põhjused võivad olla erinevad. Kõhulahtisuse põhjust on oluline hästi teada, vastasel juhul ei pruugi ravi olla efektiivne.

Täiendavad tegurid, mis aitavad kaasa kõhulahtisuse tekkele, on järgmised:

• ebapiisav isiklik hügieen;
• toidu ebapiisav närimine, ebaõiged toitumisharjumused;
• stress ja neuroosid;
• istuv eluviis;
• teatud tüüpi ravimite kasutamine;
• vähenenud immuunsus;
• Rasedus;
• lapsepõlves.

Kuid olenemata põhjustest nõuab kõhulahtisus tõsist suhtumist ja piisavat ravi.

Peamised viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid, mis võivad põhjustada kõhulahtisust, on:

• salmonelloos,
• düsenteeria,
• rotaviiruse infektsioon,
• enteroviiruse infektsioon.

Reeglina on peamine sümptom, mis näitab, et kõhulahtisus on põhjustatud infektsioonist, palavik. Samuti kaasneb seedetrakti infektsioonidega sageli iiveldus, oksendamine, üldine nõrkus. Patsiendid kurdavad sageli, et neil on kõhuvalu või valu alakõhus. Nakkusliku kõhulahtisusega väljaheide on sagedane. Selliseid haigusi nagu düsenteeria iseloomustavad väga vedelad väljaheited, tavaliselt on sellel haisev lõhn, lima või vere lisandid.

Seedeensüümide puudumine

Seedimine on keeruline keemiline protsess. Sellesse on kaasatud palju aineid, mille ülesanne on lagundada seedekulglasse sattuv orgaaniline aine nendeks lihtsateks ühenditeks, mida organismi kuded suudavad omastada. Paljusid seedimiseks vajalikke aineid toodavad erinevad organid – maks, magu, kõhunääre. Selliste ühendite hulka kuuluvad pepsiinid, sapp, pankrease ensüümid – proteaas, lipaas, amülaas. Kui mõni ensüümidest on puudu, tähendab see, et soolestikku kogunevad seedimata toidujäägid. See põhjustab soolte ärritust ja ärritust, mis kutsub esile kõhulahtisuse.

Mürgistus

Sageli on lahtine väljaheide keha reaktsioon mürgistele ainetele. Toidus, mida me sööme, võib olla toksiine. See võib puudutada peamiselt aegunud või aegunud tooteid, teatud kemikaalidega töödeldud või mürke sisaldavaid tooteid (seened, puu- ja köögiviljad). Samuti on võimalik, et sisse satuvad ravimid suurtes annustes, kemikaalid. See asjaolu võib põhjustada keha mürgistust, millega kaasneb kõhulahtisus. Reeglina ei täheldata mürgistuse korral mitte ainult lahtist väljaheidet, vaid ka muid sümptomeid. Tavaliselt kaasnevad mürgitusega esialgu krambid ja kõhukrambid. Patoloogilise protsessi edenedes hakkab mürgistus ilmnema krampliku valu, oksendamise, iivelduse, mõnikord peavalude, neuroloogiliste sümptomite või kardiovaskulaarse puudulikkuse sümptomitega.

Üks seda tüüpi kõhulahtisuse sortidest on nn "rändurite kõhulahtisus". Kuigi tegelikult on sellel haigusel terve rida põhjuseid. Seda esineb inimestel, kes proovivad suures koguses ebatavalist ja võõrast toitu. Enamasti on selline käitumine tüüpiline inimestele, kes reisivad kaugetesse ja eksootilistesse riikidesse ning soovivad saada uusi sensatsioone. Probleem on aga selles, et meie seedetrakt ja organism tervikuna on oma olemuselt konservatiivsed ja teatud määral häälestatud toitumisele, millega nad on lapsepõlvest peale harjunud. Ja millegi uuega silmitsi seistes on nende töö organiseerimata, mille tagajärjeks on lahtine väljaheide ja seedehäired.

Seedesüsteemi põletikulised protsessid

Sageli kaasneb kõhulahtisus seedesüsteemi põletikuliste haigustega, mis ei ole otseselt nakkusetekitajate põhjustatud. Nende haiguste korral täheldatakse mao ja soolte limaskesta pinna põletikku või haavandeid, mis omakorda põhjustavad seedetrakti häireid. Lisaks väljaheitehäiretele kaasnevad mao ja kaksteistsõrmiksoole põletikuliste haigustega sageli kõrvetised, iseloomulik röhitsemine ja ebameeldiv maitse suus (mõru või metalliline). Selliste haiguste hulka kuuluvad:

• enteriit,
• koletsüstiit,
• autoimmuunhaigused (näiteks).

Soole düsmotiilsus

Seda tüüpi haiguste korral liiguvad soolestiku autonoomse närvisüsteemi talitlushäirete tõttu seedimata toidujäägid sellest liiga kiiresti läbi ja neil ei ole aega tahkete väljaheite masside moodustamiseks. Kõige sagedamini on seda tüüpi kõhulahtisus iseloomulik haigusele, mida nimetatakse "ärritatud soole sündroomiks". Selle sündroomi korral võib tung roojamise järele ilmneda tavalisest sagedamini ja olla seotud närvipingete hetkedega. Kuid väljaheidete üldkogus ei ületa tavaliselt normi ja keha dehüdratsiooni, mis on iseloomulik teistele kõhulahtisuse liikidele, reeglina ei täheldata.

Düsbakterioos

Paljud meie soolestikus elavad bakterid ei ole patogeensed, vaid osalevad seedimise protsessis. Kui soolebakterite arv langeb järsult, näiteks antibiootikumide võtmisel, võib täheldada teiste mikroorganismide paljunemist, samuti seedeprotsessi häireid, mis sageli põhjustavad kõhulahtisust. Pärast mikrofloora tasakaalu taastamist normaliseerub väljaheide reeglina.

Diagnostika

Mida teha, kui kõhulahtisus on krooniline? Patoloogia põhjuste väljaselgitamiseks peate konsulteerima arstiga. Kuid mitte kõik patsiendid ei tee seda. Kuid see ei ole alati mõistlik, sest pole täiesti teada, milline patoloogia kõhulahtisuse tõttu avaldub. Tegemist võib olla juhusliku kerge toidumürgitusega ja suhteliselt kahjutu ärritunud soole sündroomiga, mida põhimõtteliselt võib eirata, ja pikaajalist ravi vajava haavandilise koliidiga ja salmonelloosiga, mille puhul patsient tuleb koheselt haiglasse paigutada, ja ülimalt ohtlikud kasvajad.

Mis puudutab ägedat kõhulahtisust, eriti kui see esineb raskes vormis, siis loomulikult tuleks siinkohal kõik kahtlused arsti juurde mineku otstarbekuses kõrvale jätta. Kui kõhulahtisus esineb ägedas vormis, võib sellega kaasnev äge dehüdratsioon sageli lõppeda surmaga. Statistika näitab, et maailmas sureb igal aastal kõhulahtisuse tõttu üle miljoni lapse. Tuleb meeles pidada, et enamik seedetrakti nakkushaigusi on ohtlikud mitte iseenesest, vaid kõhulahtisusega seotud tüsistuste tõttu.

Mõnel juhul, kui räägime suhteliselt kergest kõhulahtisusest, saab patsient ise kindlaks teha kõhulahtisuse põhjused – näiteks ülesöömise või toidumürgituse ning teha vastavad järeldused ravi läbiviimise kohta.

Ravi

Kuidas kõhulahtisust ravida? Tuleb meeles pidada, et see ei ole iseseisev haigus, vaid lihtsalt sümptom, kuigi iseenesest üsna ohtlik. Seetõttu on kõhulahtisuse kõrvaldamiseks vaja kõigepealt kõrvaldada selle põhjustanud patoloogia. Siiski on paljudel juhtudel väga oluline ka kõhulahtisuse sümptomaatiline ravi.

Analüüsime peamisi meetodeid, mis võimaldavad tekkinud kõhulahtisust edukalt ravida. Need võivad olla nii meditsiinilised kui ka mittefarmakoloogilised. Kõhulahtisuse raviks kasutatavad mitteravimimeetodid hõlmavad dieeti, maopuhastusmeetodeid jne.

Ravi

Esiteks aitavad ravimid kõhulahtisusest lahti saada. Neid võib jagada mitmeks põhirühmaks:

• sorbendid,
• intestinaalse toimega antibiootikumid ja antiseptikumid,
• probiootikumid,
• kõhulahtisusevastased ravimid,
• vahendid vedeliku taastamiseks kehas (rehüdratsioon).

Enterosorbendid on ained, mis imavad mao ja soolte sisu, seovad ja neutraliseerivad selle ning toovad seejärel koos väljaheitega välja. Seega, kui lahtist väljaheidet põhjustavad mõned võõrained (mikroorganismid või toksiinid), siis enterosorbentide abil saab need organismist eemaldada.

Kõhulahtisust ravitakse kõige sagedamini kõhulahtisusevastaste ravimitega, nagu loperamiid, mis mõjutavad soolemotoorikat ja aeglustavad väljaheidete liikumist läbi selle. Seda tüüpi ravimid ei pruugi aga olla tõhusad kõigi kõhulahtisuse korral ja mõnikord võivad need olla isegi kahjulikud. Seetõttu on enne seda tüüpi ravimite kasutamist vaja välja selgitada kõhulahtisuse põhjus.

Tugeva valu leevendamiseks võite kasutada spasmolüütilisi ravimeid, valuvaigisteid või põletikuvastaseid ravimeid. Siiski tuleks kindlalt mõista - neid saab kasutada ainult siis, kui valu allikas on täpselt kindlaks tehtud, haigus on diagnoositud ja see ei ohusta patsiendi elu. Seetõttu peate enne nende ravimite võtmist konsulteerima oma arstiga. Mõnel juhul võivad valuvaigistid varjata eluohtlike nakkus- ja põletikuliste protsesside teket seedetraktis.

Vedelikud on teatud tüüpi ravimid, mida sageli ei võeta tõsiselt. Ja see on täiesti asjata, sest need aitavad kehal võidelda dehüdratsiooniga. Kõige sagedamini kasutatakse selleks soolalahuseid, näiteks Regidron.

Preparaadid – probiootikume kasutatakse tavaliselt juhul, kui kõhulahtisust põhjustab düsbakterioos. Normaalse soole mikrofloora hulga vähenemise korral taastavad probiootikumid seedetraktis tasakaalu ja normaliseerivad seedimist. Kuid enamikul juhtudel ei aita nende ravimite kasutamine üksi olukorda parandada.

Mis tahes rühma rahaliste vahendite valik sõltub haiguse etioloogiast. Seetõttu tuleb kõhulahtisuse ravi õppimiseks kõigepealt kindlaks teha probleemi allikas.

Kui sagedase lahtise väljaheite põhjuseks on toidu- või majapidamismürgitus, siis kõige tõhusam ravi on maoloputus ja/või enterosorbendid. Samuti on vaja võtta vahendeid vedeliku taastamiseks kehas.

Kui kõhulahtisus on põhjustatud infektsioonist, on vaja kasutada arsti poolt välja kirjutatud antibiootikume, ravi abistava elemendina põletikuvastaseid ravimeid ja rehüdratsiooniaineid.

Ärritatud soole sündroomi, mitteinfektsioosse koliidi, enteriidi ja gastriidi korral on kõhulahtisuse ja põletikuvastased ravimid kõige tõhusamad. Seedetrakti põletikuliste protsesside ravimeetod on üsna keeruline ja ravistrateegia peaks määrama arst.

Kuidas ravida seedeensüümide puudumisest põhjustatud kõhulahtisust? See on üsna lihtne - ennekõike tuleks võtta pankrease ensüüme ja sappi sisaldavad ensüümpreparaadid. Abiks on ka kõhulahtisusevastased ravimid.

Dieet

Dieet on teraapia oluline osa. Esiteks on see vajalik neile, kes ei tea, kuidas kõhulahtisusest lahti saada. Mis tahes ravimite võtmine on enamikul juhtudel kasutu, kui patsient sööb samal ajal neid toite, mis ärritavad seedeorganeid ja aitavad haigust pikendada.

Dieet sõltub suuresti haiguse tüübist. Siiski on mitmeid põhimõtteid, mida tuleb söömisel järgida.

Toidust tuleks välja jätta liiga rasvased ja magusad toidud, toidud, mis provotseerivad aktiivset kääritamist ja gaaside moodustumist maos, gaseeritud joogid, vürtsikad toidud ja alkohol. Eelistada tuleks keedetud toitu, mitte toorest, ja veelgi enam, mitte praetud ega suitsutatud. Toit peaks olema kergesti seeditav, see tähendab, et seedimatud toidud, näiteks seened, tuleks dieedist välja jätta. Joomine on samuti oluline. Tõsise dehüdratsiooni korral on kasulik juua soolalahuseid, sooleinfektsioonide korral - kummeli, kibuvitsamarjade, kange tee keetmist.

Ärahoidmine

Ennetamine hõlmab eelkõige isiklikku hügieeni, toidu pesemist ja õiget kuumtöötlust. Samuti on oluline järgida õiget toitumist, mitte süüa aegunud või riknenud toite, kahtlase päritoluga tooteid, jälgida, et toidu sisse ei satuks ohtlikke kemikaale. Samuti on oluline jälgida oma toitumisharjumusi, mitte süüa liikvel olles ega kuivtoitu, vältida stressi, ületöötamist, jälgida oma tervist ja ravida õigeaegselt kroonilisi haigusi.

Tavaliselt on väljaheidete maht keskmiselt 200 g / päevas ja veesisaldus roojas 60-75%. Kõhulahtisuse korral suureneb väljaheidete maht selles sisalduva vee osakaalu suurenemise tõttu. Samuti võib muutuda väljaheidete tahkete komponentide koostis.

Vee imendumine ja sekretsioon soolestikus

Paastumise ajal sisaldavad sooled väga vähe vett. Tavalise toitumisega (3 toidukorda päevas) siseneb peensoolde umbes 9 liitrit vedelikku päevas. Neist 2 liitrit kulub söök ja jook, ülejäänud on vedelikud, mis erituvad seedetrakti valendikusse kogu selle pikkuses. Sellest 9 liitrist 90% imendub peensooles. Ülejäänud 1-2 liitrist 90% imendub jämesooles. Kogu vedeliku imendumist käärsoole luumenis ja väljaheidete dehüdratsiooni takistab toidus sisalduvate mitteimenduvate osmootselt aktiivsete ainete (näiteks mõned süsivesikud) olemasolu, mida toodab soolefloora. Tänu sellele satub väljaheitesse 100-200. ml vett päevas. Seega imendub ligikaudu 98% päevas seedetrakti sisenevast veest soolestikus. Väljaheide sisaldab keskmiselt 100 ml vett, 40 mmol/l naatriumi, 90 mmol/l kaaliumi, 16 mmol/l kloori, 30 mmol/l vesinikkarbonaati ja orgaanilisi anioone, mis tekivad bakterite poolt mitteimenduvate süsivesikute kääritamisel. Seedetraktis puudub lahjendusmehhanism, seega ei saa väljaheite osmolaalsus olla väiksem kui plasma osmolaalsus. Tegelikult on väljaheidete osmolaalsus tavaliselt suurem kui plasma osmolaalsus, kuna bakterid jätkavad pärast roojamist mitteimenduvate süsivesikute lagundamist osmootselt aktiivseteks aineteks.

Vee transport sooleepiteelis toimub passiivselt osmootse gradiendi tõttu, mis tekib elektrolüütide (näiteks Na + ioonide ja SG) ja muude ainete, näiteks süsivesikute ja aminohapete aktiivsel transpordil. Ioonide imendumine toimub peamiselt epiteelirakkudes, mis asuvad soolestiku villi otstes. Krüptides toimub ioonide sekretsioon. Peamine aktiivselt neelduv ioon on naatrium, peamine sekreteeritav ioon on kloor Naatriumi aktiivne transport toimub soolestikus läbi Na +, K + -ATPaasi sooleepiteelirakkude basolateraalsetes membraanides. Vesi imendub koos naatriumiga. Kloriidioonide aktiivne sekretsioon toimub ka Na +,K + -ATPaasi kaudu, kuid paikneb krüptirakkude basolateraalsetes membraanides. Vesi eritub koos kloriidioonidega soole luumenisse.

Kui mingil põhjusel toimub naatriumi- ja veeioonide imendumine või kloori- ja veeioonide suurenenud sekretsioon soolestiku luumenisse, tekib kõhulahtisus.

Kõhulahtisuse põhjused

Kõhulahtisus põhineb neljal peamisel mehhanismil.

• Osmootne kõhulahtisus. Soole luumenis suureneb halvasti imenduvate osmootselt aktiivsete ainete hulk.
• Sekretoorne kõhulahtisus. Kloori ja vee suurenenud sekretsioon soolestiku luumenisse; samal ajal võib halveneda ka naatriumi ja vee imendumine.
• Põletikuline kõhulahtisus. Limaskesta põletikuliste piirkondade lima, veri ja valk sisenevad soole luumenisse.
• peristaltika häired. Soole sisu kokkupuude limaskestaga suureneb või väheneb.

Osmootne kõhulahtisus

Osmootse kõhulahtisuse põhjused

Osmootne kõhulahtisus tuleneb halvasti imenduvate osmootselt aktiivsete ainete, nagu süsivesikud või kahevalentsed ioonid, nagu magneesium või sulfaat, sisenemisel seedetrakti. Soole sisu osmolaalsuse suurenemine viib vee voolamiseni läbi kaksteistsõrmiksoole ja tühisoole epiteeli soole luumenisse (hüümi lahjendamiseks). Koos veega siseneb naatrium plasmast kontsentratsioonigradienti mööda soole luumenisse, mis põhjustab taas vee sissevoolu, hoolimata sellest, et soole ja plasma sisu osmolaalsus on juba ühtlustunud. Seevastu niudesoole ja käärsoole epiteel on naatriumi ja osmootselt aktiivsete ainete suhtes läbimatu. Sellel on aktiivne ioonide transpordisüsteem, mis töötab isegi kõrge elektrokeemilise gradiendiga, mille tõttu naatrium ja vesi reabsorbeeritakse. Seega pärast soolesisu sattumist niudesoolde ja jämesoolde imendub osa veest ja toimub häirete osaline “kohandumine”. Kuna jämesoolde siseneva vedeliku maht ületab endiselt selle imendumisvõimet, tekib kõhulahtisus.

Laktaasipuuduse korral ei imendu toidust saadav laktoos peensooles ja satub jämesoolde, kus see soolestiku mikrofloora toimel lagundatakse. Sel juhul tekivad ka osmootselt aktiivsed ained, mis suurendab osmootset koormust ja põhjustab kõhulahtisust.

Osmootse kõhulahtisuse sümptomid ja tunnused

Osmootne kõhulahtisus lõpeb tühja kõhuga. Arvutatud väljaheite osmolaalsus on väiksem kui osmolaalsus, mida mõõdetakse lahuse külmumistemperatuuri langusega. See osmootsete anioonide vahe on tingitud halvasti imenduvate osmootsete toimeainete olemasolust väljaheites. Anioonivahe üle 50 mosm/kg viitab osmootsele kõhulahtisusele. Osmootse kõhulahtisuse diagnoosimisel võib abi olla väljaheidete pH määramisest. Väljaheidete koostises olevad süsivesikud annavad happelise keskkonna, magneesiumhüdroksiid - leeliseline ja halvasti imenduvad soolad, mis sisaldavad magneesiumiioone või sulfaati - neutraalsed.

Sekretoorne kõhulahtisus

Sekretoorse kõhulahtisuse põhjused

Lahtine väljaheide, mille maht on üle liitri päevas, on tingitud suurenenud vee eritumisest läbi limaskesta soolevalendikku. Enamikul juhtudel on see tingitud aktiivse sekretsiooni samaaegsest suurenemisest ja soolestikus imendumise osalisest pärssimisest. Soole limaskest on histoloogilisel uuringul sageli normaalne.

Sekretoorse kõhulahtisuse sümptomid ja tunnused

Sekretoorset kõhulahtisust iseloomustavad järgmised sümptomid:

1. Suur hulk väljaheiteid (üle 1 l / päevas).
2. Vesine väljaheide.
3. Väljaheites ei ole verd ega mäda.
4. Kõhulahtisus jätkub ka siis, kui patsient 24-48 tunni jooksul midagi ei söö. Kui aga rasvhapped imenduvad või kui lahtisteid kuritarvitatakse, taandub kõhulahtisus nende ainete kasutamise katkestamisel.
5. Fekaalide osmolaalsus on lähedane plasma osmolaalsusele; anioonide vahe puudub.

Põletikuline kõhulahtisus

Limaskesta põletiku ja haavandumise korral satub lima, veri ja mäda soole luumenisse ning eritub väljaheitega. See võib suurendada osmootset koormust. Kui limaskest on kahjustatud suurel alal, võib halveneda ka ioonide, muude lahustunud ainete ja vee imendumine, mis toob kaasa väljaheite mahu suurenemise. Lisaks vabanevad põletiku käigus prostaglandiinid, mis stimuleerivad sekretsiooni soolestikus ja võivad suurendada soolemotoorikat, mis aitab samuti kaasa kõhulahtisuse tekkele. Kõhulahtisuse ja üldiste sümptomite raskusaste sõltub limaskesta kahjustuse astmest.

Põletiku põhjus võib olla:

• Crohni tõbi, haavandiline koliit (idiopaatiline põletik).
• Limaskesta tunginud või tsütotoksiine tootvate mikroorganismide põhjustatud infektsioonid,
• Vaskuliit.
• Ioniseeriv kiirgus.
• Abstsessi moodustumine (divertikuliit, pahaloomulise kasvaja infektsioon).

Peristaltika häired

Nii peristaltika suurenemine kui ka vähenemine võib põhjustada kõhulahtisust.

• Peensoole suurenenud peristaltika korral väheneb chyme kokkupuude absorbeeriva pinnaga. Selle tulemusena võib jämesoolde siseneva vedeliku maht ületada selle imendumisvõimet ja tekib kõhulahtisus. Tänu chyme vähenenud kontaktile peensoole seinaga on rasvade ja sapphapete imendumine häiritud, mille tulemusena satuvad need jämesoolde, põhjustades sekretoorset kõhulahtisust. Soolestiku peristaltika võib suureneda, mis võib põhjustada kõhulahtisust, näiteks türeotoksikoosi, kartsinoidi, dumpingu sündroomi korral.
• Kui peensoole peristaltika on nõrgenenud, võivad selle koloniseerida jämesooles elavad bakterid. Sel juhul võib häirida rasvade, süsivesikute ja sapphapete seedimine ja imendumine, mis toob kaasa sekretoorse ja osmootse kõhulahtisuse. See seletab diabeeti, hüpotüreoidismi, süsteemse sklerodermia, amüloidoosiga tekkivat kõhulahtisust pärast varre vagotoomiat.
• Käärsoole suurenenud peristaltika koos selle enneaegse tühjenemisega on ärritatud soole sündroomi kõhulahtisuse peamine põhjus.
• Neuromuskulaarsete haiguste korral võivad päraku sulgurlihaste talitlushäired, mis on põhjustatud põletikust, armistumisest ja pärast pärasoole operatsioone, põhjustada roojapidamatust, mida patsiendid peavad mõnikord ekslikult kõhulahtisuseks.

Kõhulahtisuse kliiniline klassifikatsioon

Kõhulahtisuse kliinilises klassifikatsioonis võetakse arvesse selle kestust, esinemistingimusi, patsiendi seksuaalelu iseärasusi. Äkilise algusega kõhulahtisust, mis ei kesta kauem kui 2-3 nädalat, peetakse ägedaks. Kui kõhulahtisus kestab kauem kui 3 nädalat, nimetatakse seda krooniliseks. Kui antimikroobse ravi ajal või pärast seda tekib kõhulahtisus, tuleb välistada Clostridium difficile põhjustatud pseudomembranoosne koliit.

Äge kõhulahtisus

Äge kõhulahtisus on kõige sagedamini põhjustatud infektsioonist.

Toidumürgitus tekib bakterite toksiine sisaldava toidu söömisel. Bakterite enda paljunemine kehas ei ole vajalik. Haigus algab tavaliselt ägedalt, kuid ei kesta kaua. Toidumürgitus esineb väikeste puhangutena ilma edasise levikuta.

Mikroorganismide paljunemisest soolestikus põhjustatud kõhulahtisus võib jagada kahte rühma: limaskesta invasiooniga ja ilma. Kõige sagedamini tekib selline kõhulahtisus 1-2 päeva jooksul pärast patogeensete mikroorganismidega saastunud toidu või vee allaneelamist. Mõnel juhul on loomad nakkuse reservuaariks.

Kõhulahtisus, mis tekib kuskil reisi ajal või vahetult pärast seda, on tavaliselt nakkuslikku laadi.

Sooleinfektsioonidesse nakatumise oht on suurem homoseksuaalide seas. Need peaksid kindlasti välistama amööbiaasi, giardiaasi, düsenteeria, gonokoki proktiiti, süüfilisega pärasoole kahjustusi, sugulise lümfogranuloomi (tekitaja Chlamydia trachomatis), pärasoole ja perianaalse piirkonna herpeedilisi kahjustusi. HIV-nakkusega inimestel võib kõhulahtisust põhjustada ka tsütomegaloviirus, Cryptosporidium spp. ja perekonna Candida seened.

Krooniline ja korduv kõhulahtisus

Kui kõhulahtisus kestab üle 3 nädala, on vajalik täiendav uuring.

infektsioonid. Bakteriaalsete ja viirusnakkuste põhjustatud kõhulahtisus ei kesta tavaliselt üle 3 nädala ja möödub iseenesest. Campylobacter spp. põhjustatud infektsioonide korral. ja Yersinia spp., kõhulahtisus võib kesta mitu kuud, kuid harva muutub krooniliseks. Tuberkuloosi amööbias, giardiaas ja soolekahjustus võivad omandada kroonilise vormi.

Malabsorptsioon

Peensoole haigused võib kaasneda erineva raskusastmega kõhulahtisus. Kõhulahtisus on nendel juhtudel reeglina tingitud mitme mehhanismi korraga kombinatsioonist.

Kõhulahtisust võivad põhjustada:

1. Tsöliaakia ja tsöliaakia.
2. Amüloidoos.
3. Whipple'i haigus.
4. Lümfoomid.
5. Kartsinoid.
6. Kiirgus enteriit.
7. Lümfangiektaasia.
8. Soole resektsioon või anastomoos.

Zollinger-Ellisoni sündroom. Kasvaja poolt suurenenud gastriini sekretsioon põhjustab hüperkloorhüdriat. Vesinikkloriidhappe kogus ületab peensoole proksimaalse imamisvõime, liigne hape neutraliseerib vesinikkarbonaate ja pärsib kõhunäärme poolt kaksteistsõrmiksoole eritatavaid ensüüme.

Pärast gastrektoomia, mao resektsioon, ileo- ja jejunostoomia Kõhulahtisuse põhjuseks võib olla aja lühenemine, mille jooksul limaskest puutub kokku kiimuga, ja selle halb segunemine seedemahlaga, mis põhjustab malabsorptsiooni.

Bakterite ülekasv peensooles täheldatakse suhkurtõve, süsteemse sklerodermia, amüloidoosi, pimeda silmuse sündroomi, peensoole jäme- ja hulgidivertikulite korral. Kõhulahtisus tuleneb süsivesikute, rasvade ja sapphapete lagunemisest bakterite poolt.

Disahharülaasi puudulikkus. Laktaasipuudus esineb erineval määral paljudel täiskasvanutel, eriti mustanahalistel, asiaatidel, lõunaeurooplastel ja juutidel. Sellistel inimestel võib isegi väike kogus piimatooteid põhjustada kõhulahtisust.

Endokriinsed haigused

• türeotoksikoos.
• Diabeet.
• Neerupealiste puudulikkus.
• Kartsinoid.
• Medullaarne kilpnäärmevähk.
• Hormonaalselt aktiivsed kõhunäärme kasvajad.
• Kasvajad, mis sekreteerivad VIP-i.
• Gastrinoom.

Neoplasmid. Kaunaherilane võib areneda koos villiliste polüüpidega, soolesulguse ja käärsoolevähist põhjustatud väljaheite ummistustega.

Ravimid. Kroonilise kõhulahtisuse põhjuste väljaselgitamisel peaksite alati meeles pidama, et patsient võib võtta lahtisteid ja muid ravimeid.

ärritunud soole sündroom. See seisund on väga levinud ja võib avalduda ainult vahelduva kõhulahtisuse, kõhukinnisuse või nende vaheldumisega. Enamik patsiente kurdab ka kramplikku kõhuvalu, kõhupuhitus. röhitsemine ja lima väljaheites.

Fekaalipidamatus ja sagedane väljaheide. Neid võib täheldada päraku sulgurlihaste talitluse rikkumises pärakulõhe, pararektaalse fistuli, perianaalkudede põletiku, pehmete kudede rebenemise korral sünnituse ajal, anaalse vahekorra või muu trauma, diabeetilise neuropaatia, neuromuskulaarsete haiguste tõttu. Mõnikord võtavad patsiendid neid nähtusi kõhulahtisuse tõttu.

Kõhulahtisuse diagnoosimine

Anamnees

Patsiendi küsitlemisel peab olema selge ettekujutus kõhulahtisuse olemusest. Selgitatakse välja, kui kaua kõhulahtisus kestab, milline on väljaheidete sagedus, konsistents, värvus ja maht, kas kõhulahtisus on seotud söömisega. Samuti on oluline välja selgitada, kas patsient põeb muid haigusi (mille ägenemine võib põhjustada kõhulahtisust), kas tal on üldisi haigusnähte, kas ta on viimasel ajal kuskil reisinud, milliseid ravimeid või ravimeid ta võtab, ja ka selle haiguse tunnused. tema seksuaalelu.

Anamneesi kogumine aitab kindlaks teha, kas patoloogiline protsess on lokaliseeritud peen- või jämesooles. Kui väljaheide on suur, õhuke, vesine või rasvane või sisaldab seedimata toitu, on kõhulahtisuse põhjuseks tõenäoliselt peensoole kahjustus. Patsient võib kaebada valu naba- või paremas niudepiirkonnas või perioodilist kramplikku valu kõhus.

Sagedase väljaheite korral väikeste portsjonitena koos lima seguga on kõige tõenäolisemalt kahjustatud käärsoole või pärasool. Väljaheide on tavaliselt pudrune, pruuni värvi ning võib sisaldada vere ja lima segu. Valu on tavaliselt nõrk või puudub üldse, lokaliseeritud alakõhus või ristluus. Pärast roojamist või gaaside väljutamist võib valu ajutiselt väheneda.

Veri väljaheites võib viidata põletikule, vaskulaarsele haigusele, infektsioonile või kasvajale. Valged verelibled väljaheites on põletiku tunnuseks.

Kui kõhulahtisus lakkab tühja kõhuga, näib see olevat osmootne, kuigi rasvade ja sapphapete imendumishäirest põhjustatud sekretoorne kõhulahtisus võib ka tühja kõhuga taanduda. Rikkalik kõhulahtisus, mis ei lõpe tühja kõhuga, on tõenäoliselt sekretoorne. Kui kõhulahtisus jätkub öösel, on tõenäoline soolestiku orgaaniline kahjustus.

Toit. Peate välja selgitama, kas kõhulahtisus on seotud piima ja muude piimatoodete, karastusjookide, maiustuste või sorbitooli sisaldava närimiskummi kasutamisega.

Füüsiline läbivaatus

Oluline on hinnata patsiendi üldist seisundit, dehüdratsiooni astet, palavikku ja muid joobeseisundi üldisi sümptomeid. Kroonilise kõhulahtisuse korral võib esineda mitmeid sümptomeid, mis võivad viidata kõhulahtisuse põhjustele, sealhulgas kilpnäärme suurenemine, lööve, artriit, neuropaatia, ortostaatiline hüpotensioon, vaskulaarne müra kõhu auskultatsioonil; digitaalse rektaalse uuringuga - paraproktiidi tunnused (valu, kõikumine), fistuloosne trakt, mahuline moodustumine pärasooles või roojakivid.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Need algavad täieliku vereanalüüsiga ja leukotsüütide valemi arvutamisega elektrolüütide, BUN-i ja kreatiniini taseme määramiseks. Kõhulahtisuse põhjust aitavad välja selgitada ka biokeemilised vereanalüüsid ja uriinianalüüs.

Rektoromano- ja kolonoskoopia viiakse läbi ilma soolestiku eelneva ettevalmistamiseta. Sel juhul saab väljaheiteproove võtta aspiratsiooni teel mikroskoopiliseks uurimiseks ja külvamiseks. Ägeda kõhulahtisuse või reisijate kõhulahtisuse korral ei ole sigmoidoskoopia enamasti vajalik.

• verine kõhulahtisus:
• tundmatu etioloogiaga kõhulahtisus;
• krooniline põletikuline soolehaigus, pseudomembranoosne koliit, pankrease haigus, lahtisti kuritarvitamine (käärsoole melanoos).

3. Röntgenuuring. Kõhulahtisuse põhjuste väljaselgitamiseks piisab reeglina ülalkirjeldatud uuringutest. Kuid kroonilise või korduva kõhulahtisuse korral võib peen- ja jämesoole röntgenuuring aidata tuvastada soolekahjustuse asukohta ja ulatust. Samal ajal tuleb meeles pidada, et pärast baariumisuspensiooni sisenemist soolestikku ei anna väljaheidete uurimine algloomade, helmintide ja nende munade olemasolu kindlakstegemiseks, samuti mitmenädalane väljaheidete külvamine tulemusi, kuna baariumi suspensioon mõjutab soolestiku mikrofloora.

4. Muud uuringud. Kell. Krooniline kõhulahtisus võib vajada muid teste, et hinnata malabsorptsiooni, bakterite liigset kasvu soolestikus või hormonaalseid häireid.

Kõhulahtisuse ravi

Äge kõhulahtisus koos dehüdratsiooni ja elektrolüütide tasakaaluhäiretega on üks olulisemaid surmapõhjuseid, eriti arengumaade laste puhul. Patsiendi surma vältimiseks on võimalik rehüdreerida vedelike sisseviimisega või sisse / sisse. Suukaudseks rehüdratsiooniks sobib lihtne naatriumi-, kaaliumi- ja glükoosisoolasid sisaldav lahus. Vesi imendub peensooles koos naatriumi ja glükoosiga, mille koostransport ei ole häiritud ka kõige raskema kõhulahtisuse korral.

Samuti on oluline leevendada patsiendi seisundit – nii paraneb tema enesetunne ja väheneb haiguslehel viibimise aeg või koolitundidest puudumiste arv. Kõhulahtisuse raviks kasutatavad ravimid võib toimemehhanismi järgi jagada järgmistesse rühmadesse: adsorbendid; ravimid, mis pärsivad seedetrakti sekretsiooni; opioidid; M-antikolinergilised ained; antimikroobsed ained.

Adsorbendid(attapulgiit, alumiiniumhüdroksiid) ei mõjuta haiguse kulgu, kuid muudavad väljaheite kõvemaks. See võimaldab patsiendil paremini kontrollida roojamist ja vähendada selle sagedust.

Ravimid, mis pärsivad seedetrakti sekretsiooni. Vismuti subsalitsülaat. On näidatud, et see ravim pärsib Vibrio cholerae, Shigella spp. ja Escherichia coli enterotoksigeenseid tüvesid ning profülaktiliselt võttes hoiab see ära nende bakterite põhjustatud infektsioonid. Vismuti subsalitsülaati suspensiooni kujul võetakse suu kaudu 30 ml iga 30 minuti järel - kokku 8 korda. Närimistabletid on sama tõhusad kui suspensioon.

Opioidid kasutatakse laialdaselt nii ägeda kui ka kroonilise kõhulahtisuse korral. Peristaltikat nõrgestades aeglustavad need soolestiku läbipääsu, mis aitab kaasa vedeliku täielikumale imendumisele. Neid võib kasutada mõõduka kõhulahtisuse korral, kuid neid ei tohi kasutada palaviku ja muude mürgistusnähtude, samuti verise kõhulahtisuse korral. Kui patsiendi seisund ei parane, rääkimata halvenemisest, siis opioidid tühistatakse.

Sellesse ravimite rühma kuuluvad paregoorika, loperamiid ja difenoksülaat/atropiin. Erinevalt viimasest ei sisalda loperamiid atropiini ja sellel on vähem kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid.

M-antikolinergilised ained kõhulahtisusega on enamikul juhtudel kasutud. Ärritatud soole sündroomi korral toob ditsükloveriin mõnel juhul leevendust.

Antimikroobsed ained. Mürgistusega raske kõhulahtisuse korral tehakse patogeenide määramiseks väljaheite külv. On vaja kasutada ravimit, mis on selle patogeeni vastu kõige aktiivsem. Mõnel juhul raske kõhulahtisuse korral, kui laboratoorseid analüüse ei saa teha, määratakse empiiriline ravi Shigella spp. ja Campylobacter spp. (tsiprofloksatsiin, TMP/SMK, erütromütsiin). Mitte nii kaua aega tagasi ilmus ravimiturule reisijate kõhulahtisuse raviks mõeldud antibiootikum rifaksimiin. See ei imendu soolestikus ja on seetõttu eriti efektiivne sooleinfektsioonide korral.

Antibiootikumide kasutamine enterohemorraagiliste Escherichia coli tüvede põhjustatud infektsioonide korral on vastuoluline küsimus, kuna mõnede aruannete kohaselt suureneb antibiootikumravi ajal hemolüütilise ureemilise sündroomi risk. Kui aga kõhulahtisus on tõsine, võib antibiootikume manustada ettevaatusega.

Reisija kõhulahtisuse meditsiiniline ennetamine. Vismutisubsalitsülaadi, doksütsükliini, TMP/SMX-i, aga ka norfloksaniini ja tsiprofloksatsiini profülaktiline kasutamine võib enamikul juhtudel ära hoida reisija kõhulahtisust. Ennetamine algab reisi esimesest päevast.

FDA kiitis hiljuti heaks rifaksimiini reisijate kõhulahtisuse raviks.

Reisija kõhulahtisuse meditsiiniline ennetamine ei ole enamikul juhtudel õigustatud. Kõikidel ravimitel on teatud kõrvaltoimed ja need aitavad kaasa soolestikku asustavate bakterite resistentsuse tekkele. See võib raskendada mõne muu haiguse, näiteks kuseteede infektsiooni, ravi. Töölähetusse reisivatele isikutele viiakse ravimiprofülaktika läbi 2-5 päeva, eeldusel, et nad on kursis võimalike kõrvalmõjudega. Erandiks on rifaksimiin. See on efektiivne reisija kõhulahtisuse ennetamisel, kui seda võetakse iga päev kogu reisi vältel. Suukaudsel annusel 200 mg 3 korda päevas soovitatakse neile, kes reisivad piirkondadesse, kus Escherichia coli ja teiste patogeenide põhjustatud sooleinfektsioonide oht on kõrge.

Krooniline ja korduv kõhulahtisus. Kroonilise ja korduva kõhulahtisuse ravi määrab põhihaiguse etioloogia ja patogenees. Mõnikord, kui diagnoosi ei saa kindlaks teha, viiakse läbi empiiriline ravi. Piirata laktoosi, gluteeni, pika ahelaga rasvhappeid sisaldavate toodete kasutamist; määrata pankrease ensüüme, H 2 -blokaatoreid, kolestüramiini, klonidiini ja antimikroobseid aineid (nt metronidasool). Kui see kõik ei aita, määratakse opioide patsiendi seisundi leevendamiseks ettevaatusega.

Kõhulahtisus (kõhulahtisus) on sündroom, mille puhul roojamist esineb rohkem kui kaks korda päevas ja millega kaasneb lahtise väljaheite eraldumine.

Kõhulahtisus on kõige sagedamini seotud teatud häiretega seedeorganite töös, kuid mõnel juhul tekib kõhulahtisus ja see ei ole seotud seedetrakti kahjustusega.

Kliinilised vormid:

• äge kõhulahtisus- selle kestus ei ületa 3 nädalat;
• krooniline kõhulahtisus - voolab kauem kui 20-21 päeva.

Peamised arengumehhanismid

• soolade ja vee suurenenud eritumine soole luumenisse;
• soole peristaltika kiirenemine;
• toidu seedimise rikkumine;
• seeditud toidu malabsorptsioon.

Tavaliselt on igal üksikul kõhulahtisuse juhtumil korraga kaasatud mitu loetletud mehhanismi.

Raske on leida inimest, kes poleks elus kordagi kõhulahtisust põdenud – sellist probleemi ei juhtu meist igaühega kaugeltki mitte üks kord. Võib-olla just seetõttu koheldakse teda sageli kergekäeliselt, lastes asjadel minna omasoodu ega otsi õigel ajal arstiabi. Vahepeal võib "banaalne kõhulahtisus" olla väga tõsiste, mõnikord eluohtlike haiguste ilming. Kõhulahtisuse tekkimisel peate meeles pidama peamised murettekitavad sümptomid, mis nõuavad viivitamatut arstiabi:

• lima ja vere segu ilmumine väljaheites;
• väljaheited oma värvi ja konsistentsiga meenutavad tõrva (mõnikord koos oksendamisega, mis meenutab kohvipaksu);
• rikkaliku vesise väljaheite eraldamine sagedamini 15-20 korda päevas;
• rikkalik kerge väljaheide kehatemperatuuri languse taustal alla normi;
• kõhulahtisuse ja kõrge palaviku kombinatsioon;
• kõhulahtisuse, kõhuvalu ja tugeva oksendamise kombinatsioon;
• kõhulahtisus kestab üle kolme päeva, hoolimata ettenähtud ravist;
• kõhulahtisusega kaasneb teadvuse häire;
• kõhulahtisus üle 2 päeva eakatel või alla üheaastastel lastel;
• kõhulahtisus ilmneb perioodiliselt ilma nähtava põhjuseta, millega kaasneb kehakaalu langus, nõrkus.

Kui leiate vähemalt ühe neist sümptomitest, ei saa te kõhkleda. Kuid see ei tähenda, et muudel juhtudel pole arstiabi otsimine vajalik. Eriti tõsised tagajärjed kõhulahtisus võib esineda eakatel ja lapsepõlves eriti kiire dehüdratsiooni tõttu.

Kõhulahtisust eristavad mitmesugused mitte ainult põhjused, vaid ka ilmingud. Esiteks puudutab see eritunud väljaheidete välimust: nende konsistentsi, värvi, nähtavaid lisandeid. See on diagnoosimisel väga oluline. Mõelge kõige tavalisematele valikutele.

Vesine kõhulahtisus ("vesilik diarröa")

Seda võivad põhjustada nii bakteriaalsed kui ka viirusinfektsioonid. Kõige raskem neist on muidugi koolera, kuid salmonelloos, viirusliku etioloogiaga ägedad sooleinfektsioonid on palju tavalisemad. Peensoolt mõjutavad patogeenide toksiinid, sellega kaasneb suure hulga vee ja selles lahustunud soolade eraldumine soole luumenisse (väljaheide võib meenutada "riisivett"), ilma elektrolüütide varude piisava täiendamiseta, surmav. võib tekkida dehüdratsioon. Vajalik on hospitaliseerimine spetsialiseeritud haiglas (sooleinfektsioonide osakond).

Enesediagnostika ja -ravi on vastuvõetamatu. Kõhulahtisusega sooleinfektsioonide korral ei pruugi alati kaasneda iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja palavik (nõrgenenud patsientidel, samuti koolera lõppstaadiumis võib kehatemperatuur langeda alla normi); ravi sõltub otseselt haiguse põhjustaja tüübist, mida ei saa kodus kindlaks teha.

Kõhulahtisus verega (koos lima ja verega)

Vere ja limaga segatud lahtine väljaheide viitab soole limaskesta kahjustusele ja on igal juhul absoluutne näidustus haiglaraviks. Enamasti on see tingitud patogeensest mikrofloorast (shigella, enteropatogeensed soolebakterid jne). Samuti võib limaga verine kõhulahtisus olla Crohni tõve või haavandilise koliidi sümptom.

Must kõhulahtisus

Kõige tõsisem põhjus, mis võib põhjustada musta vedelat väljaheidet, on söögitoru-, mao- või sooleverejooks (näiteks söögitoru veenilaiendite, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite, kasvajate korral). Seedeensüümidega kokku puutudes muutub veri mustaks. Tõrvalaadne väljaheide viitab üsna tugevale verejooksule. Kui see lokaliseerub maos, siis vahel esineb ka oksendamist "kohvipaksu". Üsna kiiresti võib tekkida kriitiline verekaotus – patsient tuleb esimesel võimalusel viia kirurgiasse. Mõnikord on väljaheite mustaks muutumise põhjuseks teatud ravimite võtmine (aktiivsüsi, raud, vismut, vitamiinide ja mineraalide kompleksid).

Kollane kõhulahtisus

Esineb sageli väikelastel. Põhjusteks võivad olla nii infektsioonidest põhjustatud seedehäired (enamasti on tegemist rotaviirusnakkusega, kuid välistatud pole ka viirushepatiit) kui ka muud seedesüsteemi haigused, mis raskendavad toidu seedimist ja kiirendavad selle läbimist seedetraktist. Kollane väljaheide võib olla seotud ka teatud ravimitega.

Valge kõhulahtisus

Sageli esineb see alla üheaastastel lastel. Sel juhul võib selle põhjuseks olla mõningate kunstlike segude söötmine, piimaga ületoitmine, uute toiduainete lisamine lisatoitudesse, seedimatute süsivesikute liig, mida mõnikord täheldatakse hammaste tuleku ajal.

Valge kõhulahtisuse tõsisemad põhjused, mis võivad esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel: sapipõie häired (sapiteede osaline või täielik obstruktsioon), hepatiit (ikterus).

Väljaheite valgenemist võivad esile kutsuda ravimid, mis häirivad maksa tööd (tetratsükliin, aspiriin, ibuprofeen, paratsetamool, metotreksaat, suukaudsed kontratseptiivid, tuberkuloosivastased ravimid).

roheline kõhulahtisus

Täiskasvanu rohelist kõhulahtsust seostatakse sageli käärimisprotsesside suurenemisega soolestikus, mille põhjuseks võivad olla düsbakterioos, düsenteeria ja muud sooleinfektsioonid. Punaste vereliblede suurenenud lagunemise või maksapatoloogia tõttu bilirubiiniga üleküllastunud sapp võib anda väljaheitele rohelise värvi.

Rohelised väljaheited võivad väljuda ka liigse toidu (jookide) koos kunstlike värvainetega toidus.

Kõhulahtisuse võimalikud tüsistused

• dehüdratsioon (kuni surmani): seda näitavad kaudselt sellised nähud nagu huulte, keele kuivus, naha ja silmamunade turgori vähenemine, tugev janu, kiire hingamine, harv urineerimine;
• soolade kadu organismis (esineb koos vedelikukaotusega), võib põhjustada krampe;
• keha kurnatus, hüpovitaminoos (koos kroonilise kõhulahtisusega);
• mürgistus (mürgistus bakteriaalsete või viiruslike toksiinidega);
• hemorroidid, pärasoole prolaps, selle haavandid ja lõhed.

Ravi

ESMANE KONSULTATSIOON

alates 2 000 hõõruda

KOHTUMIST KOKKU LEPPIMA

Kõhulahtisuse raviks on kõige parem pöörduda spetsialistide poole, kuna kõhulahtisuse põhjuseid võib olla palju ja nende ravimeetodid on põhimõtteliselt erinevad.

Kui eriliste asjaolude tõttu (näiteks viibimine kaugemates piirkondades) ei ole võimalik kohe arstiabi saada, on peamine ravi vedeliku- ja soolakaotuse täiendamine, samuti joobeseisundi vähendamine (a. infektsioon). Selleks on spetsiaalsed soolasegud (näiteks rehydron, oralit), mida lahjendatakse vastavalt juhistele veega ja võetakse pidevalt suu kaudu väikeste portsjonitena, väikeste lonksudena. Mürgistuse vähendamiseks kasutatakse sorbente (aktiivsüsi jne), mis ei lase mikroobide toksiinidel imenduda.

Eriti ettevaatlik tuleb olla ravimitega, mis aeglustavad soolemotoorikat, kuna nakatunud väljaheidete eritumise viivitus põhjustab mürgistuse suurenemist. Samuti ei tohiks see olla põhjusi selgitamata kõhulahtisus võta antibiootikume.

Kõiki neid meetmeid võib pidada vaid ajutisteks ning esimesel võimalusel tuleb diagnoosi täpsustamiseks ja kõhulahtisuse ravi korrigeerimiseks igal juhul arsti poole pöörduda.

Näiteks kui põhjus peitub infektsioonis, valib arst pärast analüüside läbiviimist sobiva antimikroobse aine. Düsbakterioosiga, mis võib olla nii kõhulahtisuse põhjus kui ka tagajärg, on soovitatav võtta spetsiaalseid ravimeid, mis taastavad normaalse mikrofloora. Ensüümide puudulikkuse korral võib osutuda vajalikuks ensüümipreparaate.

Dieet kõhulahtisuse korral

Dieet on üks ravi komponente. Kuna igasuguse kõhulahtisusega kaasneb soole limaskesta ärritus (ja sageli ka tõsine põletik), peaks toit olema võimalikult õrn ja kergesti seeditav. Kõhulahtisuse korral on soovitatav:

• juua rohkem (joogid toasoojad, soojad), jookidest eelistatud on tavaline joogivesi, vee-soola segud, soe tee, nõrk tarretis, kokkutõmbavad ja ümbristavad taimeteed ja tõmmised. Vältida tuleks alkoholi, piima, puuviljamahlu, gaseeritud jooke;
• ära söö isu puudumisel (see on keha kaitsereaktsioon);
• kui isu tekib, võite alustada sekundaarsete puljongide, kaerahelbe- või riisipudruga (vee peal), kuivatatud saia, kartulipüree, keedetud tailiha (natuke, püreestatud kujul). Seejärel võite proovida keedetud ja küpsetatud köögi- ja puuvilju. Toit peaks olema poolvedel, homogeenne, võtke seda sageli ja vähehaaval;
• kuni väljaheide on täielikult normaliseerunud (ja eelistatavalt mõnda aega pärast seda), tuleks vältida värskeid puu- ja köögivilju, samuti alkoholi, rasvaseid, vürtsikaid ja praetud toite.

Ärahoidmine

Kõhulahtisuse ennetamine taandub peamiselt isikliku hügieeni reeglite ja toiduvalmistamise sanitaarnormide järgimisele.