Ortostaatilise kollapsi hädaolukord. Esmaabi minestamise ja kokkuvarisemise korral. Hädaabi kokkuvarisemise, minestamise, šoki korral

KOKKUVAN

seda eluohtlikäge vaskulaarne puudulikkus, mida iseloomustab veresoonte toonuse järsk langus, tsirkuleeriva vere mahu vähenemine, aju hüpoksia nähud ja elutähtsate funktsioonide depressioon olulisi funktsioone organism.

Enamik levinud põhjused kollaps lastel: raske äge kulg nakkuslik patoloogia (sooleinfektsioon, , , kopsupõletik jne); äge neerupealiste puudulikkus; üleannustamine antihüpertensiivsed ravimid; äge verekaotus; raske vigastus.

Kollapsikliinik areneb reeglina põhihaiguse perioodil ja seda iseloomustab patsiendi üldise seisundi progresseeruv halvenemine. Sõltuvalt sellest, kliinilised ilmingud Tavaliselt on kollapsil kolm faasi (võimalust): sümpatotooniline, vagotooniline ja paralüütiline.

Sümpaatooniline kollaps

Tema perifeerse vereringe halvenemise tõttu arterioolide spasmi ja vereringe tsentraliseerimise tõttu, katehhoolamiinide kompenseeriv vabanemine. Seda iseloomustab lapse erutus, suurenenud lihastoonus; naha kahvatus ja marmorsus, külmad käed ja jalad; tahhükardia, vererõhk normaalne ja kõrgenenud. Need sümptomid on aga lühiajalised ja kollapsit diagnoositakse sagedamini hilisemates faasides.

Vagotooniline kollaps

Selles etapis märkige märkimisväärne laienemine arterioolid ja arteriovenoossed anastomoosid, millega kaasneb vere ladestumine kapillaaride voodisse. Kliiniliselt iseloomulikud: letargia, adünaamia, vähenenud lihastoonust, naha väljendunud kahvatus koos marmorist, väljendunud akrotsüanoos, järsk langus PÕRGUS. Pulss tavaliselt nõrk sisu, sageli täheldatakse bradükardiat, Kussmauli tüüpi mürarikast ja kiiret hingamist, võib esineda oliguuriat.

paralüütiline kollaps

Selle põhjuseks on kapillaaride passiivne laienemine vereringe reguleerimise mehhanismide ammendumise tõttu. Seda seisundit iseloomustavad: teadvusepuudus koos naha ja sibulareflekside pärssimisega, sinakaslillade laikude ilmumine kehatüve ja jäsemete nahale, bradükardia, bradüpnoe koos perioodilise üleminekuga, vererõhk langeb kriitiliste arvudeni, niitjas. pulss, anuuria. Erakorralise abi puudumisel on surmav tulemus.

Kiireloomuline abi

Terapeutiliste meetmetega tuleb alustada kohe!

• Laps on vaja horisontaalselt selili asetada kergelt
  pea tahapoole visatud, ülekate soojade küttepatjadega, varustada
  värske õhu vool.
• Ülemiste hingamisteede vaba läbilaskvuse tagamine
  (ülevaade suuõõne eemaldage kitsad riided).

• Sümpaatoonilise kollapsi nähtustega on vaja eemaldada
  spasm perifeersed veresooned i / m spasmolüütikumide manustamine (2% rast
  vargapapaveriin 0,1 ml eluaastas või drotaveriini lahus 0,1 ml aastas
  elu).
• Vagotoonilise ja paralüütilise kollapsi nähtustega on see vajalik
  kõndima:

Looge juurdepääs perifeersele veenile ja alustage infusioonravi reopolüglütsiini lahus või kristalloidid (0,9% lahus või Ringeri lahus) kiirusega 20 ml/kg 20-30 minutit;

Manustage samaaegselt kortikosteroide ühe annusena: hüdro
kortisoon 10–20 mg/kg IV või 5–10 mg/kg IV või
suu põhjas või 0,3-0,6 mg/kg IV.

• Koos lahendamatuga arteriaalne hüpotensioon vajalik:
• uuesti manustada intravenoosselt 0,9% lahust või
  Ringeri lahus mahus 10 ml / kg koos lahusega
  opoliglütsiin 10 ml/kg kontrolli all, vererõhk ja diurees;
• määrata 1% mezatoni lahus 0,1 ml/eluaasta i/v boolusena
  aeglaselt või 0,2% noradrenaliini lahus 0,1 ml/eluaastas IV
  tilguti (50 ml 5% glükoosilahuses) kiirusega 10-20 ka
  nahk minutis (väga rasked juhtumid- 20-30 tilka miili kohta
  kikerherned) vererõhu kontrolli all.

• Näidustuste kohaselt esmane elustamist, mille järel patsient hospitaliseeritakse pärast kiireloomuliste abinõude osutamist intensiivravi osakonda.

AT kaasaegne maailm nii palju mitmesugused haigused et mõnikord te isegi ei kahtlusta, milline probleem teid järgmisel eluetapil tabab. On haigusi, mis esindavad meie keha ja mõnikord ka elu suur oht. Mõnel juhul, kui tõsised tüsistused võib tekkida kokkuvarisemine, vajatakse kiirabi kiiresti et päästa inimese elu.

Mis on kollaps

Paljude haiguste korral võib esineda häireid vegetatiivse töös närvisüsteem, mis vastutab veresoonte toonuse reguleerimise eest. Sellistes olukordades äge

Kokkuvarisemise ajal rõhk langeb, kuna tekib parees. väikesed laevad. Nende kaudu liikuva vere maht väheneb järsult, verevool aeglustub. See põhjustab aju vastuvõtmise lõpetamise nõutav summa hapnik ja toitaineid. Sama kehtib ka südamelihase kohta.

Sellises seisundis on kogu keha verevarustus häiritud, mis põhjustab ainevahetushäireid. Mitte ainult neurorefleksihäired võivad põhjustada veresoonte puudulikkus, aga ka mürgised ained valgu olemus. Tavaliselt juhtub see siis, kui nakkushaigused nt kopsupõletik, tüüfus, südameinfarkti või raske verekaotuse korral.

Kokkuvarisemise sordid

Sõltuvalt kliinikust ja patogeneesist jaguneb kollaps kolme tüüpi:

1. Sümpaatooniline. Selle kollapsi vormiga kaasneb suurenenud toon sümpaatne osakond närvisüsteem, mis põhjustab kogu keha arterite spasme. Süstoolne rõhk sellistes olukordades normaalne või veidi kõrgenenud ja diastoolne kõrge. Kui sellist kokkuvarisemist täheldatakse, on kiireloomuline hädaabi vaja, et mitte tekitada tõsisemaid tüsistusi.
2. vagotooniline kollaps. Selles olekus tuleb toon parasümpaatiline süsteem. Arterid, vastupidi, laienevad, diastoolne rõhk väheneb, täheldatakse bradükardiat. Selle seisundi põhjuseks on ehmatus, minestamine, hüpoglükeemiline kooma.
3. Paralüütiline. Enamasti juhtub see vereringe reguleerimise eest vastutavate mehhanismide tugeva ammendumisega. Laevad laienevad, rõhk langeb ja toimub kokkuvarisemine, esmaabi taandatakse esmalt normaliseerumiseni vererõhk.

Kokkuvarisemise põhjused

Kokkuvarisemist võivad põhjustada mitmed põhjused:

Kui nende põhjuste tagajärjel tekib kollaps, sõltub kiirabi neist. Igal juhul on sammud erinevad.

Kokkuvarisemise märgid

Reeglina ei ole kokkuvarisemise äratundmine keeruline. Selle ilmingud on tavaliselt selged ja eredad, mistõttu on peaaegu võimatu segi ajada teiste haigustega. Kokkuvarisemise peamised sümptomid on järgmised:

Kokkuvarisemise erakorraline ravi tuleb viivitamatult läbi viia, et võimalikult palju eemaldada kiiremini kui inimene sellest olekust.

Kollapsi sümptomid lastel

Lapse keha tajub oma töös esinevaid tõrkeid palju tugevamini, nii et kollapsi algust saab täpselt registreerida. Sümptomid on tavaliselt järgmised:

Sellistes olukordades on laste kokkuvarisemise korral kiiresti vaja kiirabi.

Esmaabi kokkuvarisemise korral

Võib juhtuda, et teie lähedane inimene vajaks kokkuvarisemise korral abi. Keegi pole selle eest kaitstud, seega peaksid igal inimesel olema selle pakkumiseks põhioskused. Kuigi renderdusalgoritm on mahukas, on see täiesti võimalik, et igaüks jätab selle meelde.

1. Kutsu kiirabi.
2. Sellise rünnaku korral on vaja patsient asetada selili tasasele pinnale.
3. Vabastage rõiva ülemised nööbid, kui need on olemas.
4. Ruumis on soovitav avada aken, et siseneks rohkem värsket õhku.
5. Pea verevoolu suurendamiseks võib jalgu veidi tõsta.
6. Kuna kehatemperatuur langeb, tuleb patsienti soojendada soojenduspadjaga.
7. Tooge nina juurde ammoniaaki kastetud tampoon.
8. Sisestage 0,1% adrenaliini lahust, 0,5% efedriini lahust.
9. Kui kollaps on põhjustatud raske verejooks siis tuleb see peatada.
10. Andke patsiendile täielik puhkus.
11. Südameseiskuse korral on vajalik kaudne massaaž süda kombineeritud kunstliku hingamisega.

Oleme vaadanud, mis on kollaps. selle rakendamise algoritm - need küsimused tõstatasime ka meie, kuid on ka muid punkte, mida tuleb arvestada.

Kokkuvarisemisel keelatud

Kui peate andma inimesele kokkuvarisemise korral esmaabi, ei tähenda see, et kõik vahendid oleksid head. On asju, mida te ei saa teha:

1. Mitte mingil juhul ei tohi anda patsiendile südameravimeid, kuna need laiendavad veresooni.
2. Selle ajal ei tohiks proovida veidi vett suhu valada ega pille sisse ajada.
3. Samuti ei ole soovitatav inimese mõistusele toomiseks kasutada näkku löömise abi.

Enamasti läheb sellistes olukordades skoor minutiteks, nii et juba enne kiirabi saabumist tuleks minestamise ja kokkuvarisemise korral osutada pädevat kiirabi.

Narkootikumide ravi kollapsi ajal

Kohale saabuv kiirabi viib patsiendi kindlasti haiglasse. Abi antakse selle seinte sees, kuid kasutades ravimid. Esiteks on ette nähtud naatriumkloriidi intravenoossed infusioonid. Ravimi kogus määratakse patsiendi seisundi järgi. Arst pöörab tähelepanu järgmistele sümptomitele:

Nagu täiendav teraapia määrama:

• Põletikuvastased ravimid, näiteks Metipred, Prednisoloon.
• Vasopressoreid manustatakse intravenoosselt.
• Sest kiire väljavõtmine spasm süstitakse Novocainiga.

Pärast patsiendi seisundi normaliseerumist hakkavad nad ravima haigust, mis provotseeris kollapsi. Peate alati meeles pidama: kui teie põline inimene kui on kokkuvarisemine, võib teie poolt pakutav kiirabi päästa ta elu. Seetõttu peaks igaüks teadma sellise olukorra ajal vajalike toimingute loendit. Tervist kõigile, selliseid olukordi ei juhtu teie elus kunagi.

Kollaps - äge vaskulaarne puudulikkus - erineb minestusest ilmingute raskuse ja kursuse kestuse poolest. Lisatud järsk langus arteriaalne, venoosne rõhk, tsirkuleeriva vere mahu vähenemine, vereringe minutimaht, raske hüpoksia, ainevahetushäired, ajukeskuste kahjustused.

Esineb joobeseisundi, nakkushaiguste, ägeda neerupealiste puudulikkuse, südamehaiguste jne korral. Seda võib kombineerida südamepuudulikkusega (sageli mõõdukalt raske) - peamiselt müokardiinfarktiga, kiiresti progresseeruva äge müokardiit Teadvus on osaliselt säilinud. On vaskulaarne, hemorraagiline kollaps, kardiogeenne hüpotensioon.

Vaskulaarne kollaps

Seda iseloomustab veresoonte toonuse langus ja tsirkuleeriva vere mahu äge vähenemine. Sissevool väheneb venoosne veri südamele, arteriaalne ja venoosne rõhk langeb, pulss kiireneb.

hemorraagiline kollaps

Kardiogeenne hüpotensioon

Sümptomid

Pulss kiirenenud, väike täidis, nõrk pinge, mõnikord niitjas; sageli raske kindlaks teha. Südamehelid on summutatud. Arteriaalne rõhk kuni 40-50 mm Hg määratakse raskustega. Kehatemperatuur on langetatud. Võimalik oksendamine.

Ägedate nakkushaiguste korral on kehatemperatuuri langus prognostiliselt ebasoodne (võib viidata kollapsi arengule)

Eristada peamiselt südamepuudulikkust (tabel 3)

Tabel 3 Diferentsiaaldiagnoos veresoonte ja südamepuudulikkus

Kiireloomuline abi

1. Täielik puhkus. Range voodipuhkus. Soe (katta tekiga, panna soojenduspadjad) Kuum kange tee, kohv.

2. Cordiamin - 0,5 ml, mezaton - 0,5 ml 1% lahust intravenoosselt, aeglaselt.

Millal eriti tõsine seisund (veresoonte kollaps, üleannustamine ravimid jne), raske ravimimürgitus, valuvaigistid, unerohud - kordiamiin 2-4 ml, 5 ml intravenoosselt, aeglaselt; hüdrokortisoon - 100-150 mg intravenoosselt; norepinefriin - 1-2 ml 0,2% lahust 250 ml 5% glükoosilahuses intravenoosselt, tilguti, kuni 60 tilka / min, vererõhu kontrolli all (kuni 100-110 mm Hg)

Vastunäidustused: kardiogeenne šokk, hemorraagiline, raske ateroskleroos, täielik atrioventrikulaarne blokaad; mürgistus kloroformi, halotaani, tsüklopropaaniga.

Vähemalt väljendunud ilmingud- kordiamiin 1 ml, mezaton - 1 ml 1% lahust subkutaanselt või intramuskulaarselt.

3. Kampar - 2-4 ml 20% õli lahus subkutaanselt. Kofeiin - 1-2 ml 10% lahust subkutaanselt.

4. Strühniin - 1 ml 0,1% lahust subkutaanselt. Analeptiline lahus (vt lk 23) 0,5-1 ml subkutaanselt või intramuskulaarselt.

5. Niisutatud hapniku-õhu segu (40-60%) sissehingamine läbi ninakateetri.

6. Raske mürgistuse korral - glükoosi kuni 1 liiter 5% lahust intravenoosselt, tilguti (või isotooniline lahus naatriumkloriid)

7. Vereülekande (500-1000 ml), plasmaasendajate (250-1000 ml) hemorraagilise kollapsiga

8. Kombineerituna kollapsiga koos südamepuudulikkusega, strofantiiniga - 0,25-0,5 ml 0,05% lahust intravenoosselt või korglikooniga - 0,5-1 ml 0,06% lahust intravenoosselt.

9. Põhihaiguse ravi. Sümptomaatiline ravi.

10. Hospitaliseerimine pärast kollapsist eemaldamist. Transport on õrn. Vererõhu kontroll.

V.F. Bogojavlenski, I.F. Bogojavlenski

Ahenda- üks ägeda vaskulaarse puudulikkuse keerulisemaid vorme. See probleem nõuab viivitamatut professionaalset sekkumist. Igaüks peaks teadma, kuidas varisemise korral kiirabi osutada. Rünnaku ajal võib skoor minna minutiteks. Ja kuna esmaabi algoritm on väga lihtne, pole seda raske meeles pidada.

Kuidas mõista, et see on kokkuvarisemine ja inimene vajab esmaabi?

Kokkuvarisemine tuleb ootamatult. Ajusse siseneva vere hulk väheneb järsult, mis järsult halvendab patsiendi heaolu. Mida varem kokkuvarisemise märke tuvastatakse, pigem mida saab vältida ebameeldivad tagajärjed haigus.

Seega võib kokkuvarisemise korral olla vajalik erakorraline abi, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• terav tumenemine silmades;
• kahvatus;
• nõrk, kuid kiire pulss;
• iiveldus;
• oksendada;
• ähmane teadvus;
• külm higi;
• peavalu;
• ähmane nägemine;
• kehatemperatuuri langus;
• minestamine;
• puuduv välimus.

Hädaabi kokkuvarisemise, minestamise, šoki korral

Muidugi selleks, et aidata patsiendil ilma inimese jaoks kokkuvarisemise seisundist välja tulla meditsiiniline haridus ebaõnnestuda. Siiski on mõned toimingud, mis aitavad leevendada patsiendi seisundit rünnaku ajal:

1. Patsient tuleb asetada ettevaatlikult kõvale pinnale.
2. Patsiendi jalad tuleb selles asendis üles tõsta ja fikseerida. See aitab tagada verevoolu südamesse ja ajusse.
3. Kokkuvarisemise erakorralise abi kohustuslik etapp on värske õhuvoolu tagamine.
4. Ülerõivad mis raskendab hingamist, eemaldamist või lahtivõtmist.
5. Nuusutage ammoniaagiga vati, kui see on käepärast. Kui ei, siis võite lihtsalt hõõruda oma templeid, kõrvanibu, auku ülal ülahuulõrnad massaaži liigutused.
6. Kui kollaps on tagajärg raske verekaotus püüdes verejooksu peatada.

Mõiste kollaps määratleb lapse raske patoloogilise seisundi, mille korral märkimisväärne vähenemine arteriaalsete veresoonte seinte silelihaste toonus, mille tagajärjel väheneb süsteemse arteriaalse rõhu tase. See seisund nõuab erakorralist abi, kuna see võib põhjustada järsk halvenemine funktsionaalne seisund kõik elundid ja süsteemid, mis on nende verevoolu halvenemise tagajärg. Esiteks kannatab kollapsi taustal kesknärvisüsteem, kuna neurotsüüdid (närvisüsteemi rakud) on hapnikunälja suhtes väga tundlikud.

Põhjused

Arteriaalsete veresoonte seinte silelihasstruktuuride toonuse järsk ja väljendunud langus on polüetioloogiline. patoloogiline seisund, mida võivad põhjustada mitmed tegurid. Lastel on need kõige levinumad:

• Veresuhkru taseme märkimisväärne tõus (hüperglükeemia) või langus (hüpoglükeemia).
• Neerupealiste funktsionaalse aktiivsuse puudulikkus, mis toodavad hormoone, mis tõstavad arterite seinte silelihaste toonust (glükokortikosteroidid, adrenaliin, norepinefriin).
• Eksogeense (väljastpoolt) sissevõtmisega seotud keha mürgistus mitmesugused toksiinid.
• Raske kurss nakkuspatoloogia koos lapse keha raske joobeseisundiga.
• Somaatiline patoloogia lüüasaamisega siseorganid, südamed, endokriinsed näärmed dekompensatsiooni staadiumis.

Tüdrukud sisse puberteet veresoonte kollapsi võimalik areng, mille võib käivitada kokkupuude psühho-emotsionaalse stressiteguritega.

Kliiniline pilt

Kollapsi arengut iseloomustab üsna iseloomuliku kliinilise pildi ilmnemine järgmiste sümptomitega:

Üldiselt määrab lapse seisundi tõsiduse süsteemse arteriaalse rõhu taseme languse raskusaste. Mida madalam see on, seda halvem seisukord ja rohkem väljendunud kliiniline pilt kollaps.

Abi haiglaeelses etapis

Kui esimene kliinilised tunnused lapse kollapsi arengust tuleks viivitamatult helistada kiirabi. Enne eriarstide saabumist osutatakse abi tel haiglaeelne etapp mis sisaldab mitmeid sündmusi:

Edasised meetmed nõuavad intravenoosset või intramuskulaarne süstimine ravimid, mis sooritatakse meditsiinispetsialistid juba kiirabis. Pärast lapse haiglaravi hõlmab haiglaravi tingimata kollapsi põhjuste objektiivset diagnoosi.