Ljekoviti crijevni enteritis. Enteritis kod odraslih - simptomi, dijagnoza i liječenje. Kada vam treba pomoć lekara

Za bolesti gastrointestinalnog trakta pacijent stalno osjeća nelagodu. Osim toga, postoji potreba za posebnim dijetalni meni iz koje treba ukloniti nezdrava hrana. Pacijent se mora pridržavati mnogih zabrana kako bi spriječio nastanak komplikacija. Jedna od bolesti probavnog sistema je enteritis. Bolest se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Pojava enteritisa karakteristična je za tanko crijevo u kojem se zbog upale normalno funkcionisanje. Mukozna membrana se mijenja, zbog čega je poremećena sinteza crijevnog soka i njegova barijerna funkcija. Stoga bi pacijenti trebali, ako je moguće, odbiti proizvode za koje su mehanički (posebno različiti aditivi) i hemijske metode obrada.

U proširenom obliku bolest je enteritis.

Opis

Bolest se može pojaviti kod pacijenata bilo koje dobi, a pojavljuje se i kod djece akutna faza, a u starijoj generaciji - kronična, koja je povezana s drugim bolestima. Kronični stadijum nastaje kada nije bilo liječenja akutnog oblika.

U akutnom obliku, simptomatski niz je jarko izražen, au kroničnom se ne manifestira uvijek. Prema statistikama, svaka osoba u životu je bolovala od akutnog oblika enteritisa, a četvrtina svjetske populacije ima hronični oblik bolesti.

Ako pacijent ima akutni oblik enteritisa, onda su popratne bolesti gastritis ili kolitis. Hronični oblik karakteriziraju prateća oboljenja pankreasa, žučnih puteva, poremećaji metabolizma ili autoimunog sistema. Potrebno je na vrijeme započeti liječenje bolesti kako ne bi došlo do komplikacija.

Vrste

Ovisno o određenim karakteristikama, razlikuje se nekoliko klasifikacija enteritisa. Prema mjestu širenja upalnih procesa razlikuju se:

• izolirani oblik;
• u kombinaciji s porazom gastroenteritisa želuca;
• enterokolitis, koji je u kombinaciji s patologijama debelog crijeva;
• gastroenterokolitis, u kojem se želudac i cijelo crijevo upale.

Prema stepenu širenja upalnih procesa:

• oblik duodenitisa, u kojem se duodenum upali;
• eunitski, kada je zahvaćen jejunum;
• ileitis, ako pacijent pati od ileuma.

Prema faktorima koji utiču na razvoj bolesti, razlikuju se:

Osim toga, tu su:

• primarni enteritis, koji se može pojaviti sam;
• sekundarni, koji se javlja kao komplikacija druge bolesti.

Uzroci

Uzroci enteritisa mogu biti vrlo različiti, a za svaki oblik bolesti postoje različiti faktori.

Kod pacijenata sa akutnim enteritisom, dosadnih faktora može biti:

• infekcija, među kojima su izolirani salmonela, staphylococcus aureus, bacil dizenterije i razni virusi;
• alergijske reakcije na određenu hranu;
• nuspojave nakon uzimanja lijekova;
• prisustvo u ishrani veliki broj masna, začinjena, slana i kisela hrana;
• koristiti alkoholna pića u velikim količinama;
• trovanje hranom, najčešće zbog bobičastog voća ili gljiva;
• trovanja hemijskim komponentama i kod kuće i na poslu.

Uz enteritis u kroničnom obliku, postoje takvi uzroci pojave kao što su:

• nasljedne bolesti;
• operacije ili traume crijevne sredine;
• previse dugo vrijeme upotreba lijekova;
• zloupotreba alkohola, pušenje;
• oštećenje tijela od strane crva;
• često prejedanje;
• izloženost i trovanje na radu;
• autoimune bolesti.

Primarni faktori koji utiču na pojavu svakog od oblika su loše navike, odsustvo aktivna slikaživot, problemi sa krvožilnim sistemom i razvoj adhezija.

Simptomi

Znakovi enteritisa se različito pojavljuju u svakoj fazi razvoja. akutni oblik uvijek se pojavljuje neočekivano i ima dovoljno izražen simptomatski raspon, koji uključuje:

• pojava labave stolice do 20 puta dnevno, a ponekad i više;
• pojavljuje se mučnina, počinje povraćanje;
• jak bol u abdomenu;
• osjećaj nadutosti u trbuhu, kruljenje;
• telesna temperatura raste do 39 stepeni;
• loše stanje, stalne glavobolje;
• oblaganje jezika.

Posebno teški slučajevi pacijent može započeti dehidraciju, praćenu suhoćom jezika i sluznice, naglim gubitkom težine. Pacijent može početi imati konvulzije, poremeti se zgrušavanje i kao rezultat toga nastaje stanje šoka koje može završiti komom.

Simptomi enteritisa hronični stadijum mogu biti različiti, iako nemaju akutne manifestacije ali može potrajati nekoliko mjeseci. U ovoj fazi javljaju se simptomi kao što su:

• pojava proljeva nakon gotovo svakog obroka;
• tečna stolica pojavljuje se više od 10 puta dnevno, ima vodenastu teksturu, žutu boju i nečistoće u hrani;
• blagi bol u pupku;
• kruljenje i nadimanje;
• pri pražnjenju tankog crijeva postoji osjećaj nelagode, pritisak se smanjuje;
• zbog poremećene apsorpcije kompleksa vitamina i minerala, osoba može razviti anemiju ili osteoporozu;
• na jeziku se pojavljuje bijela prevlaka;
• pojavljuje se hipovitaminoza;
• pacijent postupno gubi na težini, moguć je razvoj distrofije.

Dijagnostika

Važno je da se pacijent kod prvih simptoma javi specijalistu koji će provesti niz studija. Pregled počinje proučavanjem anamneze pacijenta, pritužbi. Potrebno je utvrditi da li je ranije bilo bolesti gastrointestinalnog trakta.

• provođenje i jetru kako bi se utvrdilo da li je bolest posljedica upalnih procesa u ovim organima;
• ispitivanje izmeta na crijevne infekcije, provođenje koprograma;
• rendgenski snimak abdomena;
• kompletna krvna slika za utvrđivanje prisutnosti infektivne manifestacije, leukocitoza;
• biohemijski test krvi;
• proučavanje izmeta na dostupne ugljikohidrate.

Enteritis je grupa upalnih bolesti tankog crijeva.

Hronični enteritis- bolest tankog crijeva, koju karakterizira kršenje njegovih funkcija (probava i apsorpcija) u pozadini distrofičnih i regenerativnih (restorativnih) promjena, koje kulminiraju razvojem upale, atrofije i skleroze sluznice tankog crijeva .

Akutni enteritis- zarazne bolesti koje se često razvijaju kao posljedica trovanja hranom i klinički se manifestiraju gastroenteritisom sa simptomima opće intoksikacije, povišenom temperaturom, teškim proljevom. Uzročnici akutnog gastroenteritisa: salmonela, tifusna grupa paratifusa, vibrio kolera.

Hronični enteritis je višeuzročna bolest.

Bolest može dovesti do:

Akutni upalni proces

Budite prvenstveno hronični.

Razmatra se primarni faktor- Yersinia, Helicobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, rotavirusi, protozoe i helminti. U nastanku hroničnog enteritisa ništa manje važni su nutritivni faktori: prejedanje, jedenje suhe hrane, pretežna upotreba ugljikohidrata, zloupotreba začina, alergije na hranu. Nastanku enteritisa doprinose i neki lijekovi - salicilati, indometacin, kortikosteroidi, imunosupresivi, citostatici, antibiotici svojom dugotrajnom primjenom.

Često ga prati enteritis difuzne bolesti vezivno tkivo, tuberkuloza, hronični pankreatitis, ciroza jetre, hronično zatajenje bubrega. Funkcionalne i strukturne promjene na sluznici tankog crijeva pospješuju urođene i stečene metaboličke bolesti, poremećaj funkcije probavnih žlijezda i imunološke homeostaze, promjene u motilitetu crijeva i poremećaji mikrocirkulacije.

Od velike važnosti u mehanizmu razvoja enteritisa su promjene u crijevnoj mikroflori na pozadini smanjenja lokalnog i općeg imuniteta. Promjene imunološki status- smanjenje sadržaja sekretornog imunoglobulina A, povećanje nivoa IgE, smanjenje reakcije blastne transformacije limfocita, inhibicija reakcije migracije leukocita dovode do kolonizacije tankog crijeva uslovno patogena mikroflora(escherichia, enterococci, staphylococcus aureus), smanjenje normalne anaerobne flore (crijevni mikrobi koji žive u anoksičnim uvjetima).

Bakterijska kolonizacija tankog crijeva pojačava crijevnu sekreciju epiteliocita (epitelnih stanica), što dovodi do povećanja crijevne permeabilnosti i, u konačnici, do poremećaja vode i elektrolita. Pod uticajem mikrobne flore dolazi do poremećaja enterohepatične cirkulacije žuči. Pod uticajem metaboličkih poremećaja vitamini rastvorljivi u mastima sadržaj elemenata u tragovima u krvi se smanjuje.

Dugotrajna disbakterioza doprinosi senzibilizaciji (povećanoj osjetljivosti) na mikrobne i antigene hrane, uzrokuje imunološku upalu sluznice. Povećana permeabilnost mukozne barijere praćena je resorpcijom (apsorpcijom) nerazdvojenih proteinskih makromolekula, koje poprimaju svojstva alergena, izazivaju oslobađanje biološki aktivne supstance(histamin, serotonin, prostaglandini), koji mijenjaju funkciju enterocita i inhibiraju aktivnost cijepanja ugljikohidrata (laktaza, zatim maltaza i saharaza).

At distrofične promene epiteliocita (epitelnih ćelija), smanjuje se sinteza enzima i njihova sorpcija (taloženje) na membranama epitelnih ćelija, što uzrokuje poremećaje i membranske i šupljine probave, što postaje osnova sindroma malapsorpcije. Razvijaju se poremećaji metabolizma lipida (masti), povezani sa smanjenjem apsorpcije masti, njenim gubitkom fecesom i promjenama u crijevnoj fazi enterogene cirkulacije žuči.

Kršenje metabolizma žuči dovodi do kršenja metabolizma lipida, mijenja se struktura i funkcije ćelijske membrane, sintezu steroida (hormona) i funkciju endokrine žlezde. Morfološki, hronični enteritis se manifestuje upalnim i disregenerativnim promenama na sluznici tankog creva, atrofijom i sklerozom.

SIMPTOMI

Faze enteritisa su pogoršanje i poboljšanje.

Komplikacije: solaritis (upala solarne nervni pleksus), nespecifični mezadenitis (upala inter-crevnih limfnih čvorova). Ambulanta se sastoji od opšteg i lokalne manifestacije. Lokalni enteralni sindrom povezan je s kršenjem procesa parijetalne (membranske) probave i abdominalne probave (maldigestija).

Opći enteralni sindrom povezan je s malapsorpcijom, što dovodi do poremećaja svih vrsta metabolizma. Kod lokalnog enteralnog (tankog crijeva) sindroma pacijenti se žale na nadutost, bol u srednjem dijelu trbuha, uglavnom u pupku, nadimanje u obliku kape, glasno kruljenje, proljev, zatvor ili njihovu izmjenu.

Prilikom palpacije uočava se bol u mezogastrijumu, lijevo i iznad pupka ( pozitivan simptom Porges), buka prskanja u predjelu cekuma (obraztsov simptom). Izmet je glinastog izgleda, karakteristična je polifekalija (povećana količina fecesa). Nema patoloških promjena (krv, gnoj) u fecesu. Intestinalne manifestacije se često javljaju u popodnevnim satima na vrhuncu intestinalne faze probave. Često se na pozadini osjećaja punoće u trbuhu pojavljuju palpitacije, bol u srcu, glavobolja.

Opšti enteralni sindrom se manifestuje metaboličkim poremećajima, prvenstveno proteinima, što je praćeno gubitkom težine. Promjene u metabolizmu ugljikohidrata su manje izražene (napuhnutost, kruljenje u trbuhu, pojačana dijareja pri uzimanju mliječnih proizvoda). Promjene u metabolizmu lipida povezane su s poremećenim metabolizmom vitamina topivih u mastima.

Specifični znakovi nedostatka kalcija: pozitivan simptom mišićnog valjka, konvulzije, periodični prijelomi kostiju, osteoporoza; oticanje lica, usana, glositis, razdražljivost, loš san. Klinički se manifestiraju poremećaji ravnoteže vode i elektrolita opšta slabost, fizička neaktivnost, hipotenzija mišića, mučnina, povraćanje, promjene u centralnom nervnom sistemu.

Dominirao crijevnih simptoma at blagi oblik hronični enteritis. Kombinacijom lokalnih i općih metaboličkih poremećaja u umjerenim i teškim oblicima dominiraju izraziti metabolički poremećaji s često ireverzibilnim promjenama u funkcijama unutarnjih organa.

Simptomi polihipovitaminoze su krvarenje desni, krvarenje iz nosa, modrice (nedostatak vitamina C); praćeno bljedilom kože, upalom jezika, razdražljivošću, slabim vid u sumrak, suva koža i sluzokože - nedostatak vitamina A, D, E, K, pospanost, gubitak apetita, dermatitis, poremećen prolaz hrane - nedostatak vitamina B.

At teški oblici kronični enteritis, javljaju se simptomi endokrine disfunkcije, hipokorticizam (smanjenje funkcije kore nadbubrežne žlijezde - arterijska hipotenzija- nizak krvni pritisak, aritmija, pigmentacija kože).

U slučaju kršenja metabolički procesi razvija se nespecifični reaktivni hepatitis - osjećaj težine u desnom hipohondriju, postoje poremećaji metabolizma pigmenta, umjereno povećanje jetre.

DIJAGNOSTIKA

Potrošiti opšta analiza krv. U njemu se nalazi mikro- i makrocitna anemija. Povećana ESR, u teškim slučajevima - limfo- i eozinopenija.

U koprološkoj studiji otkriva se steatoreja, uglavnom zbog masnih kiselina i sapuna (crijevni tip steatoreje), dnevna težina fecesa značajno se povećava - više od 500-1000 g.

Bakteriološki pregled fecesa otkriva disbakteriozu različitog stepena. Kod kroničnog enteritisa, tanko crijevo koloniziraju mikroorganizmi iz distalni odjeli crijeva, priroda mikroflore u njemu podsjeća na onu u debelom crijevu.U težim slučajevima razvija se bakterijemija, praćena infekcijom žuči i mokraćnih puteva.

Kod hroničnog enteritisa testiranje na HIV infekciju je obavezno. U biohemijskom testu krvi: hipoproteinemija, hipoalbuminemija, hipokalcemija, smanjeni nivoi magnezijuma, smanjeni nivoi kalijuma i natrijuma. Može se povećati aktivnost transaminaza, može se pojaviti hiperbilirubinemija, nivo holesterola i fosfolipida se smanjuje.

Funkcionalne metode istraživanja omogućuju procjenu stupnja enteralne insuficijencije: promjene u apsorpciji ugljikohidrata prema testu s B-ksilozom. Test punjenja laktazom otkriva "ravnu" krivulju.

Pojašnjava motoričku funkciju tankog crijeva, reljef sluznice - rendgenski pregled. U blagom obliku bolesti uočavaju se distonične i diskinetičke promjene u obliku usporavanja ili ubrzanja prolaza suspenzije barij sulfata kroz tanko crijevo, reljef sluznice zadržava svoju perastu strukturu; kod umjerenog oblika, pored poremećene motorike, dolazi do promjena u reljefu sluznice u vidu neravnomjernog zadebljanja, deformacije i zaglađivanja nabora.

Teški oblik hroničnog enteritisa karakteriše nakupljanje tečnosti i gasova u tankom crevu. Otkriva se osteoporoza. Gastroduodenoskopija otkriva znakove atrofičnog gastritisa i duodenitisa, dok intestinoskopijom otkrivaju se distrofični, disregenerativni i atrofične promjene sluzokože, njena inflamatorna infiltracija.

Endoskopija omogućava razlikovanje kroničnog enteritisa od drugih bolesti tankog crijeva, razjašnjavanje prevalencije, težine procesa.

Kod kroničnog enteritisa, diferencijalna dijagnoza se provodi sa celijakijom enteropatijom, Crohnovom bolešću, Whippleovom bolešću, crijevnom amiloidozom, divertikularnom bolešću, limfomom, tumorima tankog crijeva. Zajedničko svim navedenim državama su kliničkih simptoma probavni poremećaji, apsorpcija i disbakterioza.

Konačna dijagnoza se potvrđuje morfološkim pregledom sluznice tankog crijeva. Osnova dijagnoze su instrumentalni i specifični dijagnostički testovi.

U tretmanu važnih sredstava koja utiču na etološke faktore, patogenetski mehanizmi, kao i lokalni i opšti simptomi bolesti. U liječenju kroničnog enteritisa glavna stvar je integrirani pristup.

Dijeta čini osnovu liječenja. Pomaže u smanjenju povećanog osmotskog pritiska u crijevima, smanjuje sekreciju i normalizira prolaz crijevnog sadržaja. Tokom perioda egzacerbacije dodjeljuje se tabela br. 4 i 4a; nakon 4-5 dana pacijent se prebacuje u punom stanju, bogat proteinima i uravnotežena prehrana u smislu masti i ugljikohidrata, isključiti hranu koja sadrži gruba biljna vlakna ( sirovo povrće, voće, ražani hljeb, orasi).

Maslac testo, konzervirana hrana, začini, začinjena jela, Punomasno mlijeko, pivo, kvas, gazirana i alkoholna pića, ograničiti sol. Takođe, tokom perioda egzacerbacije, supe od sluzavih dekota žitarica preporučuju se kod slabih mesna čorba, pasirane ili dobro prokuvane kaše od pirinča, zobenih pahuljica, bisernog ječma, heljde na vodi sa dodatkom mala količina puter, kuvano povrće, nemasno meso, riba, meko kuvana jaja, parni omleti, sir, nemasni svježi sir, kiselo mleko, sušeno bijeli hljeb, žele, pjene, kiselice, kompoti, pečene jabuke, borovnica, ribizla, dunja, kruška, marshmallow, marmelada, marshmallow, nekiseli džem sokovi. Prehrana treba biti frakciona, do 5-6 puta dnevno. Tabela br. 46 se propisuje 4-6 sedmica dok se stolica potpuno ne normalizuje. Ova dijeta se može pratiti dugo vremena.

U periodu remisije u ishranu se dodaje nešto povrća i voća, do 100-200 g dnevno. Možete jesti i zelenu salatu, zreli pelat, meke kruške, slatke jabuke, pomorandže, mandarine, maline, jagode. Hrana treba da se kuva ili kuva na pari.

Uzimajući u obzir podatke analize fecesa na disbakteriozu, provodi se etiotropno liječenje.

Kod disbakterioze od 2-4 stepena preporučuju se lijekovi antibakterijsko djelovanje: metronidazol (0,5 g 3 puta dnevno), klindamicin (0,5 g 4 puta dnevno), cefaleksin (0,5 g 2 puta dnevno), biseptol (0,48 g 2 puta dnevno), sulgin (1 g 3-4 puta dnevno), furazolidon (0,1 g 4 puta dnevno). Antibakterijska terapija traje 8-10 dana. Otkrivanje patogenih gljivica zahtijeva imenovanje nistatina 5000 IU 3-4 puta dnevno tijekom 10-14 dana. Ako se kampilobakterije izoluju tokom kulture stolice, propisuju se eritromicin, gentamicin, tetraciklin, klaritromicin.

Već nakon upotrebe antibakterijskih lijekova propisuju se eubiotici - bifidumbacterin ili bifikol 5 doza 3 puta dnevno 30 minuta prije jela, coli-bacterin ili lactobacterin 3 doze 3 puta dnevno prije jela, hilak-forte 40 kapi 3 puta dnevno prije obroka, hrane, koja je rastvorena u maloj količini tečnosti. Dugotrajno liječenje bakterijskim preparatima - 3 kursa po 3 mjeseca u toku godine.

Kod stafilokokne disbakterioze, antistafilokokni bakteriofag se propisuje 20 ml 3 puta dnevno tokom 15-20 dana, sa proteusnom disbakteriozom - coli-proteus bakteriofag unutar 20 ml 3 puta dnevno, tijek liječenja je 2-3 tjedna. Kao simptomatsko sredstvo protiv dijareje, imodijum (loperamid) se propisuje 1 kapsula 2-3 puta dnevno prije jela 3-5 dana.

U ovom slučaju koriste se dekocije i infuzije češera johe, hrastova kora, kore nara, rizomi paprike, cvjetovi tansy, kantarion, kiseljak, trputac, knotweed, žalfija, korijen bijelog sljeza, listovi crne ribizle, ptičje trešnje i borovnice.

Za poboljšanje procesa probave preporučuje se upotreba enzimski agensi: pankreatin, panzinorm forte, festal, digestal, pankurmen, mezim forte, trienzim, čije se doze biraju pojedinačno (od 1 tablete 3 puta dnevno do 3-4 tablete 4 puta dnevno) i koje se propisuju neposredno pre ili tokom obroka 2-3 mjeseca, moguće i duže.

Za normalizaciju trbušne probave propisuju se koleretici: liobil, alohol, holenzim, berberin u općeprihvaćenim dozama. Upotreba fizioloških laksativa kod kroničnog enteritisa je kontraindicirana. At jaka nadutost imenovati karminativi: infuzije i dekocije cvjetova kamilice, listova mente, korijena valerijane, sjemena kopra, peršuna, kima, rizoma kalamusa, bilja origana, centaury.

Uz istovremeno oštećenje tankog i debelog crijeva, propisuju se mikroklisteri s protargolom, balzamom Shestakovsky, ribljim uljem, antipirinom, dekocijama kamilice i eukaliptusa. Transduodenalno i rektalno ispiranje crijeva pristupa se pažljivo kako bi se izbjeglo pogoršanje abdominalnog bola i dijareje.

U roku od 4-5 sedmica provodi se vitaminska terapija; kod steatoreje indicirana je parenteralna primjena vitamina B12 u kombinaciji s vitaminima topivim u mastima. Kod teškog nedostatka proteina propisuju se aminokiseline, proteinski preparati, proteinska dijeta, anabolički hormoni i mješavine masti. Imenovanje steroida je indicirano samo sa značajnim nedostatkom proteina, adrenalne insuficijencije. Također se propisuju za alergijske manifestacije.

Obavezna korekcija poremećaja vode i elektrolita intravenozno davanje slane otopine. At anemija zbog nedostatka gvožđa propisati preparate željeza, ali morate imati na umu razvoj dispepsije i labave stolice. Preparati gvožđa se uzimaju dugo - 3-6 meseci. S eozinofilnim alergijskim enteritisom na pozadini crijevnih helminta, uz hranu i alergija na lekove koristiti antihistaminike.

Kod hroničnog enteritisa, mineralnu vodu treba propisati u nedostatku dijareje. Preporučuju se niskomineralizovane vode: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Essentuki", "Izhevskaya", "Narzan" u toplom obliku, bez gasa, ne više od 1/4 šolje po prijemu. Vrijeme pijenja mineralne vode zavisi od sekretorna funkcija stomak: at smanjeno lučenje za 15-20 minuta, sa normalnom - 40-45 minuta, sa povećanom - 1,5 sata prije jela.

Nepovoljni znaci su kontinuirano recidivirajući tok bolesti, oštar značajan gubitak težine, anemija, sindrom endokrinih poremećaja, HIV infekcija. U većini slučajeva prognoza za život i radnu sposobnost je povoljna.

Enteritis da li je oštar ili hronična bolest, koji se temelji na upalnim procesima u zidu tankog crijeva, s kršenjem intraintestinalne i parijetalne probave, kao i apsorpcionih, izlučujućih i motoričkih funkcija tankog crijeva, što dovodi do pogoršanja metabolizma.

Vrste enteritisa

Enteritis se deli prema trajanju kursa:

1. Akutni enteritis teče brzo i kratko, do najviše mjesec dana. Vrlo slično trovanju. Gotovo svi su iskusili simptome akutnog enteritisa.
2. Hronični enteritis može trajati mjesecima, izazvati razne komplikacije i zahtijeva obavezno liječenje.

Neminovno će doći do enteritisa uz upalu drugih organa probavnog sistema - želuca, jetre, gušterače. Tada govore o sekundarnom enteritisu.

Prema lokalizaciji enteritis se dijeli:

• Enteritis - kada je zahvaćeno samo tanko crijevo;
• Gastroenteritis - nastaje kada je zahvaćeno ne samo tanko crijevo, već i želudac;
• Enterokolitis - s dodatnim oštećenjem debelog crijeva;
• Gastroenterokolitis - sa oštećenjem želuca, tankog i debelog crijeva.

Uzroci enteritisa

• Infekcije - kolera, salmoneloza, tifusne groznice. Takav enteritis je najteži, vrlo opasan;
• virusi - respiratorna infekcija u kombinaciji sa oštećenjem crijeva (enterovirusna infekcija), gripom;
• Greške u hrani - prejedanje, sklonost masnom i začinjenu hranu u kombinaciji sa alkoholom, nikotinom;
• Trovanje toksične supstance, otrovi, gljivice nebakterijske prirode;
• Alergijski enteritis (sa netolerancijom pojedinačni proizvodi ili ako ste alergični na lijekove)
• Infestacije crvima, lamblije;
• Oštećenje crijeva zbog dugotrajnog uzimanja lijekova (hormoni, antipsihotici i drugi);
• autoimune bolesti;
• Kongenitalni nedostatak intestinalnih enzima;
• Bolesti drugih organa gastrointestinalnog trakta, operacije na crijevima.

Simptomi bolesti

Upalni proces može biti raširen po cijelom tankom crijevu ili biti ograničen. Main kliničke manifestacije enteritis su dijareja, povećanje količine fecesa, nadutost, bol u trbuhu. Poznato je da procesi probave u tankom crijevu nisu samo zbir pojedinačnih reakcija, već rezultat njihovih složena interakcija. Kršenje procesa cijepanja i apsorpcije čestica hrane stvaraju uvjete za razmnožavanje mikroorganizama koji nisu karakteristični za zdravo crijevo. Posebno značenje ima stanje imunološkog sistema organizma - ovo je važno za suzbijanje štetnih bakterija.

Intestinalni simptomi: stomak otiče, gasovi se muče - to je karakteristike enteritis. Normalno, do 200 ml gasova odlazi, ostatak se apsorbuje u krv. U slučaju bolesti poremećena je apsorpcija plinova, oni se nakupljaju u crijevima, te mogu uzrokovati bol, ponekad nepodnošljiv. Peristaltika postaje glasna, pojačana. Značajno olakšanje dolazi nakon prolaska gasova.

Trbuh je bolan, kada se sondira, utvrđuje se prskanje, stvara se osjećaj istegnutog tutnjavog tijela. Pojava ovog simptoma ukazuje na preopterećenje crijeva neprobavljenim ostacima ugljikohidrata, prevlast procesa fermentacije. Takva kršenja dovode do nakupljanja tekućine u lumenu crijeva, kolonizacije nepotrebnih mikroorganizama i pojavljuje se disbakterioza. Bolesna osoba može izlučiti do 2-3 litre smrdljive smeđe tekućine.

Metabolizam je poremećen. Nedostatak apsorpcije dovodi do gubitka težine.

Simptomi nedovoljne apsorpcije dijele se u 3 faze:

1. Prva faza- performanse su blago smanjene, blaga hipovitaminoza, gubitak težine 5-7 kg Proces apsorpcije masti je naglo poremećen, dosta toga ostaje u izmetu, apsorpcija glukoze, vitamina topivih u masti (A, E, D, K , B, nikotinska kiselina) je poremećena.
2. Druga faza- svi simptomi prve faze praćeni su smanjenjem funkcije spolnih žlijezda (menstrualni poremećaji kod žena, impotencija kod muškaraca). Deficit tjelesne težine od 10 kg ili više.
3. Treća faza- izraženi simptomi hipovitaminoze, anemije, trofičkih poremećaja udova, edema, smanjenog proteina u krvi.

Na kraju, malapsorpcija dovodi do metaboličkih poremećaja.

Dijagnoza enteritisa

Prvi dijagnostički kriteriji su karakteristične tegobe, pregled bolesnika i palpacija abdomena. Nadalje, izmet, krvni testovi se detaljnije ispituju, provode se endoskopske metode:

• koprogram ( skrivena krv, otkrivanje disbakterioze, prisustvo masti, ugljikohidrata)
• Krvni test - otkrivanje anemije, leukocitoze, ESR, biohemija;
• Endoskopija primarni odjeli crijeva;
• Kompjuterska i magnetna rezonanca
• Video kapsularna endoskopija.
• Biopsija crijevne sluznice.

Liječenje enteritisa

Terapijske mjere zavise od vrste i stadijuma bolesti. Oni obično uključuju:

Dijetoterapija se zasniva na upotrebi posebnih tablica (dijeta) uz isključivanje mlijeka i ugljikohidrata iz hrane. Neprihvatljive greške: alkohol, nikotin. Negativno utiču na stanje creva: kofein, vlakna. Obroci treba da budu delimični i česti (do 6 puta dnevno).

Adsorbenti se koriste za uklanjanje dijareje i adstringensi.

Antibiotska terapija se provodi u slučaju reprodukcije patogeni mikrobi. Znakovi mogu biti dijareja pomiješana sa krvlju, gnojem, sluzi, groznica. U ovim slučajevima dobro su se pokazali antibiotici cefalosporinske grupe.

Gotovo uvijek se propisuje enzimska nadomjesna terapija. Poboljšat će apsorpciju i smanjiti stvaranje plinova, smanjiti učestalost stolice i ublažiti bolove u trbuhu. U kombinaciji s patologijom pankreasa enzimski preparati imenovan doživotno. Poželjan prijem razne grupe: pepsidil, panzinorm forte, enzistal, solisim, oraza, Kirchnerov pankreal, laktraz. To su enzimi različitih organa koji su uključeni u probavu. One se međusobno nadopunjuju i relevantne su u liječenju bolesti.

Liječenje se kombinira s normalizacijom crijevne biocenoze. To uključuje lijekove koji sadrže korisnih mikroorganizama. Pomažu u smanjenju svih simptoma enteritisa.

Prognoza za liječenje akutnog enteritisa je povoljna. U liječenju kroničnog oblika, prognoza ovisi o uzroku bolesti i otklanjanju negativnih faktora.

Prevencija

Morate obratiti ozbiljnu pažnju na svoju ishranu. Kod blažih oblika bolesti, dijeta može biti jedini i efikasan metod lečenja.

Normalizacija rada drugih organa za varenje lako uklanja simptome enteritisa. Pravovremeno i pravilan tretman akutni enteritis dramatično će smanjiti vjerojatnost njegovog prijelaza u kronični oblik.

Ovo je upala sluznice tankog crijeva. Obično je zahvaćena velika površina crijeva (difuzni enteritis), iako kod nekih pacijenata patoloških promjena ograničeni su na njegove odvojene odjele (duodenitis, regionalni enteritis, regionalni ileitis).

U svom radu ljekar opće prakse relativno rijetko dijagnosticira akutni enteritis, budući da je upala tankog crijeva rijetko izolirana, u većini slučajeva se javlja uz istovremenu upalu debelog crijeva (kolitis) i želuca (gastritis), koja se naziva gastroenterokolitis. Međutim, i akutni i kronični enteritis imaju niz karakteristične karakteristike, što omogućava dijagnosticiranje enteritisa kao nezavisnog nosološka jedinica, te u kombinaciji sa drugim bolestima probavnog sistema.

U etiologiji i patogenezi akutni enteritis najveća vrijednost imate infekcije (tifusna groznica, kolera, gripa, virusni hepatitis). Može biti uzrokovan izlaganjem raznim toksičnim i kemijskim spojevima koji ulaze u sluznicu tankog crijeva. stvari i alergijski faktor, posebno, idiosinkrazija na određenu hranu (jaja, rakovi, jagode) i lijekove (jod, novokain, sulfa lijekovi, antibiotici).

Najprije se razvija hiperemija i edem sluznice tankog crijeva, zatim krvarenja i ulceracije. U teškim slučajevima može doći do nekroze sluznice i perforacije. Postoje lokalni (crijevni) i opći simptomi:

• lokalni
  • dijareja,
  • kruljenje u stomaku, osećaj transfuzije u njemu,
  • umjerena bol (rijetko jaka rezni bol) u predjelu pupka,
  • mučnina i povraćanje,
  • podrigivanje, uporno štucanje,
  • stolica je u početku prekomjerna, kašasta, kasnije postaje tečna, vodenasta, poprima prljavo zelenu nijansu, bez značajnih nečistoća sluzi (kod kolitisa, sluz i krv se nalaze u izmetu);
• general
  • brzo rastuća opšta slabost,
  • vrtoglavica,
  • u teškim slučajevima razvija se kolaptoidno stanje:
    • povećanje telesne temperature do 38,5-39°C,
    • koža je bleda, jezik suv, obložen sivim ili žuto-sivim premazom,
    • puls je obično ubrzan, u teškim slučajevima - nedovoljno punjenje (zbog smanjenja krvnog tlaka),
    • srčani tonovi kod većine pacijenata su oslabljeni,
    • abdomen je u početku otečen, kasnije postaje uvučen, utonuo, palpacijom se utvrđuje bolnost u pupčanom dijelu, osjetljivi terminalni segment tankog crijeva, čuje se kruljenje u debelom crijevu.

Bolest obično traje 1-2 dana, ponekad - nedelju dana. Ako se pridruži kolitis, onda bolest traje duže. Teški kurs akutni enteritis kod djece i starijih osoba. U osnovi, akutni enteritis završava se potpunim oporavkom za 1-2 sedmice.

Etiologija i patogeneza hronični duodenitis nije dovoljno proučeno. Vjeruje se da je njegov uzrok Helicobacter pylori i drugi infektivni agensi koji mogu ući u duodenum iz krajnika, prostate, karijesnih zuba, nazofarinksa, paranazalnih sinusa, dodatak, žučna kesa. Zbog refluksa kiselog želučanog sadržaja u dvanaestopalačno crijevo ovdje nastaje metaplazija epitela želuca, što podržava infekciju Helicobacter pylori. Značajnu ulogu igraju kršenja prirode i prehrane, kvaliteta i količine hrane, neredovni obroci, upotreba vrlo toplih ili hladnih jela, zloupotreba alkohola, začinjena hrana. Važnu ulogu u nastanku hroničnog duodenitisa igra pušenje, posebno na prazan želudac.

Vodeći simptom kroničnog duodenitisa je tupa bolna bol epigastrična regija, manje često xiphoid process. Ponekad je to oštar i jak bol, kao u peptički ulkus. Određuje se konstantno, može se blago smanjiti odmah nakon jela i pojačati 2-3 sata nakon jela. Bol se širi duž oba obalna luka. Ponekad se pacijenti žale na osjećaj zaglavljivanja iza grudne kosti, bez obzira na prirodu hrane i njenu konzistenciju - simptom Hubergritsa. Pacijenti se žale na žgaravicu, mučninu, povraćanje, što ne donosi poboljšanje. Jezik je prekriven bijelim premazom, uz rubove se dobro ističu otisci zuba. Površna palpacija otkriva otpor u gornji dio desnu stranu stomaka. At duboka palpacija piloroduodenalnoj zoni, može se naći tzv. mišićni valjak, koji nestaje u položaju na lijevoj strani.

Nema sezonskog karaktera, što je karakteristično za duodenalni čir.

Prema kliničkom toku razlikuju se četiri oblika hroničnog duodenitisa:

• čir nalik - manifestuje se sindrom bola, čemu se naknadno pridružuju i dispeptične pojave, obično je bol izražen na prazan želudac i noću, neograničeno je lokaliziran (kao što je slučaj sa duodenalni ulkus), češće izlivena, definisana po celoj epigastričnoj regiji;
• nalik gastritisu - praćen vodećim znacima dispepsije (mučnina, žgaravica, kiselo podrigivanje, osjećaj težine ispod xiphoidnog procesa);
• holecistična - pacijenti se žale na bol u gornjem dijelu desne polovine trbuha, koji nastaje ili se pojačava nakon konzumiranja masnu hranu, zrači poprečno duž oba obalna luka;
• latentno - asimptomatsko, otkriveno slučajno, na primjer, tijekom.

Hronični enteritis- bolest tankog crijeva, koju karakteriziraju strukturne promjene na sluznici (distrofija, upala, atrofija) s periodičnim ili trajnim poremećajem funkcije tankog crijeva. U nastanku patomorfoloških promjena bitna je povreda normalne regeneracije sluznice tankog crijeva. Patološka reakcija sluznice tankog crijeva je ista, bez obzira na etiološki faktor. Među egzogenim uzrocima kroničnog enteritisa najvažniji su:

• infekcija (šigela, stafilokok, salmonela, enterovirusi),
• invazija protozoa (giardijaza, opisthorhijaza, ascariasis, itd.),
• uticaj radionuklida, industrijske opasnosti (arsenik, fosfor, olovo),
• uticaj lekova (salicilati, citostatici, antibiotici).
• hirurške intervencije - resekcija želuca, gastroenteroanastomoza, operacija vagotomije.

Među endogenim faktorima:

• hronično zatajenje bubrega,
• kožne bolesti (psorijaza, ekcem),
• hronični gastritis sa sekretornom insuficijencijom,
• hronični pankreatitis,
• hronični hepatitis (ciroza jetre),
• karcinom različitih lokalizacija.

U implementaciji brojni razlozi U nastanku hroničnog enteritisa bitne su posebnosti (urođene i stečene) metabolizma u crevnom zidu i poremećaj regulacije procesa regeneracije, koji doprinose kontinuiranoj obnovi sluznice tankog creva.

Klinički znakovi kroničnog enteritisa uzrokovani su funkcionalnim poremećajima zbog strukturnih promjena na sluznici tankog crijeva (upala, distrofija, atrofija). Cilijarna atrofija uzrokuje smanjenje ukupne površine tankog crijeva. Distrofija i promjene u ultrastrukturi cilijarnih stanica površinskog epitela dovode, s jedne strane, do poremećaja procesa hidrolize u tankom crijevu (sindrom maldigestije - kršenje parijetalne probave), as druge strane, do smanjenja u intenzitetu procesa apsorpcije (sindrom malapsorpcije). Štoviše, s insuficijencijom hidrolize povezani su simptomi koji se spajaju u tzv. lokalni enteralni sindrom. Znaci malapsorpcije (malapsorpcije) se kombinuju u zajednički enteralni sindrom.

Nepotpuna hidroliza hranljive materije dovodi do činjenice da se neprobavljeni proizvodi mijenjaju osmotski pritisak u šupljini tankog crijeva. Povećava nivo takozvanog visokotoksičnog osmotskog sadržaja. Njegov tečni dio se nedovoljno apsorbira, što dovodi do "osmotske dijareje". Stolica postaje obilna (4-6 puta dnevno), sa visokog sadržaja voda, stolica svjetlo žuta boja, kisela reakcija, često se javljaju nečistoće neprobavljene masti (steatoreja), ali se gnoj, krv, sluz ne nalaze u izmetu.

Bitan kliničkih znakova lokalni enteralni sindrom je nadutost (napuhavanje), pojačano nadimanje, kruljenje u trbuhu, mučnina. Nadutost se manifestuje osjećajem težine, a ponekad i bolom (grčevi, ponekad prilično intenzivan). Simptomi lokalnog enteralnog sindroma najizraženiji su nakon konzumacije sirovog mlijeka (na pozadini nedostatka enzima laktaze).

Znakovi općeg enteralnog sindroma je smanjenje tjelesne težine, koja može stalno napredovati i dostići 25-30 kg. Nedostatak apsorpcije nutrijenata dovodi do hipoproteinemije i praćen je edemom. Hipohromna anemija se razvija zbog nedovoljne apsorpcije gvožđa. Manje uobičajena je hiperhromna anemija sa nedostatkom B12. Poremećen je i metabolizam minerala i vitamina.

Kako liječiti enteritis?

Liječenje enteritisa je složen proces u mnogo čemu sličan taktici liječenja kolitisa i drugih upalnih procesa lokalizacije gastrointestinalnog trakta.

Parenteralno se daju vitamini - A, grupa B, C. U infektivnoj prirodi bolesti, uzimajući u obzir prirodu patogena, propisuju se kratki kursevi antibiotske terapije (levomicetin, eritromicin). Također možete propisati sulfanilamidne lijekove, posebno sulgin, i lijekove nitrofurana, kao što je furazolidon. Pozitivno su se dokazali derivati ​​oksihinolina: enteroseptol, meksaform ili. Terapija detoksikacije provodi se 5% otopinom glukoze, koja se primjenjuje intravenozno, nakon dodavanja 6-8 IU inzulina.

Za dijareju se propisuju adstrigenti: bazični bizmut nitrat, bizmut galat (deomatol, tanalbin) i kalcijum karbonat i bijela glina koji drže stolicu.

Liječenje lijekovima dopunjeno je upotrebom fitopreparata i tradicionalne medicine.

Liječenje enteritisa sastoji se ne samo od uzimanja lijekova i provođenja određenih procedura, već i u poštivanju režima i terapeutske prehrane.

Liječenje hroničnog duodenitisa je kompleksno i sastoji se od imenovanja dijete br. 1a, br. 16 (1 sedmica), br. 1 (1 mjesec ili duže), antispazmodika (platifilin hidrotartrat, papaverin hidrohlorid), antacida i H2-receptora blokatori (u slučaju postojeće želučane hipersekrecije) i reparant (sredstva koja pospješuju procese oporavka - solkozeril, oksiferiskorbin).

U periodu remisije propisane su fizioterapeutske procedure za epigastričnu regiju: aplikacije ozocerita, induktotermija, dijatermija, soluks, elektroforeza novokaina ili papaverin hidrohlorida.

Koje bolesti mogu biti povezane

Akutni enteritis je povezan s prodiranjem infektivnog agensa u crijeva (virusni hepatitis, bilo koji drugi mikroorganizmi koji mogu uzrokovati trovanje hranom) i razvojem alergijskog procesa.

Infekcija koja je ranije izazvala manifestaciju enteritisa može se lokalizirati u najudaljenijim područjima - krajnicima, prostata, karijesni zubi, nazofarinks, paranazalni sinusi, slijepo crijevo, žučna kesa.

• kožne bolesti (, ),
• difuzne bolesti vezivnog tkiva,
• različita lokalizacija.

Akutni enteritis ima tendenciju da postane kroničan, a kronični se, u nedostatku potrebnog liječenja, razvija u:

• solarit,
• nespecifični mezadenitis.

U najvećem broju slučajeva sa hroničnim enteritisom javlja se:

• sindrom maldigestije - kršenje parijetalne probave,
• sindrom malapsorpcije - smanjenje intenziteta procesa apsorpcije.

Liječenje enteritisa kod kuće

Liječenje enteritisa uspješno sprovedena kod kuće. Sastoji se u poštivanju medicinskih propisa, kao i u ponašanju zdravog načina životaživota i racionalne prehrane.

Prvo se propisuje dijeta br.4 na 2-5 dana ili, u slučaju procesa fermentacije u crijevima, dijeta br.4a. Nakon toga prelaze na potpuniju "enteričku" prehranu, koja predviđa uvod povećan iznos proteini (do 130-150 g). Najmanje polovina treba da budu životinjski proteini (meso, riba, jaja, sir). Što se tiče masti, koriste se one koje se lako probavljaju ( puter, biljna ulja). Količina ugljikohidrata može doseći 400 grama dnevno. So je ograničena. Preporučuje se konzumiranje veće količine vitamina.

Iz ishrane se isključuju sirovo povrće i voće, crni hleb, mleko, začinjena i slana hrana, gazirana pića, hladna hrana, svinjetina, jagnjetina, orasi, kvas, pivo i druga alkoholna pića.

Dozvoliti kuvanu, pasiranu kašu od pirinča, ovsa, heljde. Konzumirajte kuvano povrće, te riba i meso - u obliku suflea, parenih kotleta. Svježi sir, nemasno meso, kefir, acidofilno mlijeko, sušeni bijeli hljeb, žele od voća i bobica dobro se podnose. Preporučljivo je jesti u malim porcijama, 5-6 puta dnevno uz toplu hranu.

U periodu remisije takvi pacijenti se upućuju Spa tretman- do Morshina, Truskavca, Mirgoroda, Berezovskog mineralna voda, sanatorije u Transcarpathia i Satanovskaya područje.

Koji lijekovi za liječenje enteritisa?

Parenteralno davani vitamini:

• A - 10000-20000 IU (3-6 mg) 3 puta dnevno unutra,
• B1 - u obliku 6% otopine od 0,5-1 ml intramuskularno,
• B2 - u obliku 5% otopine od 1 ml intramuskularno,
• B6 - u obliku 6% otopine od 1 ml intramuskularno,
• B12 - 100-200 mcg svaki drugi dan intramuskularno,
• C - unutar 0,1-0,3 g do 3 puta dnevno ili u obliku 5% ili 10% otopine od 1-5 ml intravenozno.

U slučaju zarazne prirode enteritisa, propisano je:

• - 0,5 g 1-2 puta dnevno unutra,
• - 200.000 IU 4 puta dnevno,
• - 1-2 g 4-6 puta dnevno unutra,
• - 0,1 g 4 puta dnevno unutra posle jela,
• enteroseptol - 1-2 tablete 3 puta dnevno 10-12 dana,
• mexaform ili mexaz - 1-2 tablete 3 puta dnevno tokom mjesec dana,

Odgovarajuća terapija detoksikacije:

• 5% rastvor glukoze - 500-1000 ml dnevno intravenozno (ponekad se dodaje 6-8 jedinica insulina).

adstringenti:

• - 0,5 g 3-4 puta dnevno unutra,
• tanalbin - 0,5 g 3-4 puta dnevno unutra,
• - 0,5-1 g 3-6 puta dnevno unutra,
• bela glina - 30-50 g dnevno, interno,
• - 15 mg 3 puta dnevno unutra,
• - 2 mg 3-4 puta dnevno.

lijekovi protiv bolova:

• - u obliku 0,1% rastvora od 0,5-1 ml subkutano,
• - u obliku 2% otopine od 1 ml intramuskularno,
• - 40 mg 3 puta dnevno oralno ili 2 ml intramuskularno.

Liječenje enteritisa narodnim metodama

At liječenje enteritisa se dokazao i etnonauka, ali izbor lekoviti ekstrakt Najbolje je da razgovarate sa svojim lekarom. Svrha kurs tretmana može izgledati ovako:

• gospina trava - 1 kašika. začinite začinsko bilje sa čašom kipuće vode, procijedite nakon 45 minuta, uzimajte ½ šolje 3-4 puta dnevno unutra,
• borovnice - 1 kašika. sušeno voće skuvati borovnice sa čašom kipuće vode, procijediti nakon 45 minuta, uzimati po ½ šolje 2-3 puta dnevno,
• biljni kvas u obliku infuzije - 1 žlica. zakuhajte bilje sa čašom kipuće vode, procijedite nakon 45 minuta, uzmite 1 žlicu. izvarak 3-4 puta dnevno unutra.

Liječenje enteritisa tokom trudnoće

Liječenje enteritisa tokom trudnoće u velikoj mjeri ponavlja standardnu ​​shemu. Lijekovi bira gastroenterolog koji je upoznat sa situacijom žene. Perkusivni antibakterijski lijekovi mogu biti isključeni, ali ako je prisutan virusni agens, razmotrit će se alternativni, ali sigurniji lijekovi.

Pozitivno je ocijenjen učinak fitopreparata i ljekovitog bilja. Mnogi od njih se koriste unutar simptomatska terapija, imaju protuupalno, baktericidno i umirujuće djelovanje na sluzokožu.

Poštivanje dnevne rutine, ishrane, minimiziranje stresa i pozitivno raspoloženje mogu ublažiti tok bolesti. Značajna pažnja se poklanja normalizaciji stolice i otklanjanju bolova.

Kojim ljekarima se obratiti ako imate enteritis

At akutni enteritis u krvi se otkriva leukocitoza, povećanje ESR, u urinu - umjerena proteinurija.

Dijagnoza kroničnog duodenitisa postavlja se rendgenskim snimkom i endoskopsko istraživanje, koristiti hipotoničnu duodenografiju (kada se nakon toga radi rendgenski pregled duodenuma parenteralna primena 0,1% rastvor atropin sulfata).

Objektivnim pregledom bolesnika s kroničnim enteritisom utvrđuje se bljedilo i suhoća kože, znaci iscrpljenosti i hipovitaminoze (lomljivi nokti, krvarenje desni). Trbuh je nešto natečen, bolan pri palpaciji, posebno u pupčanom dijelu lijevo. Palpacija cekuma je praćena kruljenjem. Kada su uključeni u patološki proces serozna membrana tanko crijevo s površinskom palpacijom abdomena, lokalni otpor prednjeg dijela trbušni zid i hiperestezija kože lijevo iznad pupka (Zakharyin-Ged zona). Dubokom palpacijom moguće je pregledati terminalni segment tankog crijeva u desnoj ilijačnoj regiji.

Palpacija terminalno odjeljenje tanko crijevo treba izvesti okomito na dužinu njegove ose. U ovom slučaju, doktorova desna ruka nalazi se pod tupim uglom u odnosu na cekum, četiri zakrivljena prsta se kreću prema stražnjem trbušnom zidu i klize iznutra prema van, dok se kotrljaju preko terminalnog segmenta tankog crijeva. Kada je terminalni segment tankog crijeva uključen u patološki proces tijekom duboke palpacije, utvrđuje se njegova bolnost, ona je grčevita, rjeđe rastegnuta ili u obliku gustog valjka. U abdominalnoj regiji lijevo iznad pupka, sa lezijama tankog crijeva, može se pronaći zona jake boli - simptom Porgesa. Glasno kruljenje pri palpaciji cekuma ukazuje da je ispunjen gasovitim i tečnim sadržajem koji se ne apsorbuje u tankom crevu i prešao je u cekum. Podaci skatološka istraživanja svjedoči o tipične znakove probavni poremećaji u tankom crijevu.

Informacije su samo u obrazovne svrhe. Nemojte se samo-liječiti; Za sva pitanja u vezi definicije bolesti i načina liječenja obratite se svom ljekaru. EUROLAB nije odgovoran za posljedice uzrokovane korištenjem informacija objavljenih na portalu.

enteritis - inflamatorna bolest tanko crijevo, što rezultira kršenjem funkcija apsorpcije i razgradnje hranjivih tvari.

Klasifikacija

Prema toku patologije, enteritis se dijeli na:

• ljuto;
• hronično.

Prema mestu širenja bolesti:

• jejunitis - upalni proces je zahvatio samo jejunum;
• ileitis - bolest ileuma;
• totalni enteritis - upala se proširila na cijelo crijevo.

Po lokalizaciji:

• izolirani enteritis - upalni proces zahvatio je samo tanko crijevo;
• enterokolitis - patologija se proširila na debelo crijevo;
• gastroenteritis - upala želuca i tankog crijeva;
• gastroenterokolitis - zahvaćeno je cijelo crijevo i želudac.

Zbog pojave:

Glavni razlog za razvoj akutnog enteritisa su bolesti virusne ili bakterijske prirode koje zahvaćaju sluznicu tankog crijeva. To uključuje:

• trbušni tifus;
• salmoneloze;
• kolera;
• stafilokoki;
• enterovirusi;
• rotovirusi.

Osim toga, akutni enteritis može biti posljedica:

• trovanje gljivama, bobicama;
• konzumiranje masne, začinjene i začinjene hrane;
• trovanje otrovnim tvarima (sublimat, arsen);
• zloupotreba alkoholnih pića;
• alergijske reakcije na hranu ili lijekove.

Hronični enteritis se može razviti u pozadini:

• crvi;
• nasljedni faktori;
• unos alkohola u velikim količinama;
• upotreba droga;
• uticaj hemijske supstance teški metali;
• uzimanje određenih lijekova;
• izvršene operacije na crijevima ili želucu;
• autoimune patologije.

Također, akutni i kronični enteritis mogu biti posljedica bolesti gastrointestinalnog trakta, vaskularnih upala, otkazivanja bubrega, enzimopatije.

Kako se manifestuje?

Akutni enteritis se manifestuje vrlo brzo i praćen je:

• česti (do 10-15 puta), vodenasti, obilni proljevi;
• bol u abdomenu;
• mučnina, povraćanje;
• povećanje tjelesne temperature (do 39⁰ i više);
• kruljenje, nadimanje;
• bijeli premaz na jeziku;
• glavobolja;
• slabost cijelog tijela;
• suvoća, bljedilo kože.

U slučajevima kada je proliv dugotrajan, enteritis postaje teži i manifestuje se:

• teška dehidracija tijela;
• pojava napadaja;
• poremećaji krvarenja (pojačano krvarenje).

Ako se pacijentu ne pomogne na vrijeme, gore navedeni simptomi će dovesti do šoka tijela, a potom i kome.

Hronična upala karakteriše duži tok bolesti (od 2 do 6 meseci). Simptomi enteritisa su sljedeći:

• nadimanje, posebno nakon jela;
• bol u pupku;
• grčeviti bol u gornjem dijelu abdomena;
• kašasta ili rijetka stolica (do 5 puta dnevno);
• mehurići u želucu;
• nelagodnost tokom pražnjenja crijeva;
• izmet žut, vodenast, sa neprobavljenim česticama hrane;
• jezik bijele boje dugo vremena;
• znakovi hipovitaminoze;
• značajan gubitak težine;
• vrtoglavica;
• snižavanje krvnog pritiska;
• tahikardija;
• tremor udova.

Hronični enteritis može uzrokovati razvoj osteoporoze, hipovitaminoze, proteinskog gladovanja ili anemije, jer tokom bolesti prestaje apsorpcija nutrijenata i minerala kroz crijevnu sluznicu. Tokom palpacije cekuma pojavljuje se Obraztsovov simptom - buka, prskanje. Takođe, kod hroničnog enteritisa postoje česti nagoni do defekacije, uz oslobađanje male količine stolice tekuće zelene konzistencije.

Dijagnostika

Primarna dijagnoza bolesti se zasniva na tegobama pacijenta i palpaciji abdomena. Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je izvršiti mnoge procedure.

Kompletna krvna slika - pokazuje prisustvo anemije, infekcije, povećanje ESR-a i leukociti.

Biohemija krvi – otkrivanje malapsorpcije – insuficijencija apsorpcije nutrijenata u tankom crijevu. Pokazuje nedostatak elemenata u tragovima, gladovanje proteinima.

Rendgen crijeva s kontrastom - omogućava vam da identificirate prisutnost ulkusa, tumora, promjena u strukturi, segmentnih lezija.

Endoskopija tankog crijeva sa biopsijom sluznice. Otkrivaju atrofične i distrofične pojave crijevnih resica, epitelnih stanica.

Bakteriološka studija fecesa se provodi radi otkrivanja crijevne infekcije ili neravnoteže korisnih i štetnih mikroorganizama crijeva.

Testovi apsorpcije pomažu u otkrivanju prisutnosti ugljikohidrata u krvi, pljuvački i urinu.

Kako bi se isključile patologije koje su također praćene teškim proljevom, diferencijalna dijagnoza izvedeno korišćenjem kompjuterske tehnologije. Takve bolesti uključuju:

• dijabetes;
• nespecifični ulcerozni kolitis;
• tireotoksikoza;
• Kronova bolest;
• hronični pankreatitis;
• tuberkulozni ileotiflitis;
• celijakija enteropatija;
• crijevna amiloidoza;
• Addisonova bolest;
• maligne formacije.

Tretman

Liječenje akutnog i kroničnog enteritisa je različito.

Akutni enteritis

Akutni enteritis se liječi u bolničkom okruženju. Ako je patologiju izazvala bilo kakva infekcija, tada se pacijent hospitalizira na odjelu zaraznih bolesti u zasebnoj izoliranoj kutiji. Kod toksičnog enteritisa liječenje se provodi na odjelu gastroenterologije.

Kod mikrobne crijevne infekcije, antibiotici i korektivna dijeta su neophodni za liječenje bolesti. U slučajevima kada crijevna infekcija je uzrokovan virusom, liječenje će se temeljiti na uklanjanju simptoma.

Dijeta. Kod akutnog enteritisa, pacijentu se propisuje dijeta. Treba da jede samo pasiranu kuvanu hranu, koja neće iritirati zidove želuca i creva. Također je potrebno ograničiti unos masti, ugljikohidrata, te povećati količinu vode koju pijete.

Za zaustavljanje dijareje uzrokovane enteritisom provodi se fiksirajuća terapija. Prepisuju se sredstva za sorbiranje - Aktivni ugljen, smekta, odvar od pirinča, enterosgel.

Ako enteritis prati disbakterioza, provodi se terapija usmjerena na obnavljanje crijevne flore. Za to se propisuju hilak forte, linex, bifidumbacterin i drugi lijekovi koji sadrže korisne bakterije.

Ako je pacijent dehidriran, izvode se postupci za infuziju natrijevog klorida i glukoze. U slučaju kršenja metabolizma proteina, otopine polipeptida se unose u tijelo pacijenta.

U teškim oblicima patologije i uz očigledne znakove upalnog procesa (gnoj, sluz ili krv u fecesu), propisuju se antibiotici širokog spektra (ofloksacin, norfloksacin).

Hronični enteritis

Glavni tretman za egzacerbaciju hroničnog enteritisa je propisivanje dijetalni sto br. 4. Pacijent treba prestati koristiti:

• kiselo;
• akutna;
• gruba hrana koja može oštetiti probavni trakt;
• masti;
• ugljikohidrati;
• vlakna;
• punomasno mlijeko.

Morate jesti male porcije hrane sa visokim sadržajem minerala, vitamina i proteina.

Kada je enteritis dozvoljeno koristiti:

• svježi sir;
• nemasno meso;
• riba;
• banane;
• soja (sadrži lako probavljive proteine);
• sirevi;
• grožđice, suhe kajsije;
• fermentisani mlečni proizvodi (kefir, jogurt).

Životinjske masti podliježu ograničenjima.

Propisuju se i enzimski preparati. To uključuje:

• festal;
• pancitrat;
• pankreatin;
• mezim;
• Kreon.

Kod prekomjernog rada crijevne pokretljivosti, praćenog vrenjem i nadimanjem, propisuje se imodium. Korekcija disbakterioze vrši se imenovanjem eubiotika i probiotika, koji će pomoći normalizaciji rada probave i apsorpcije hranjivih tvari.

Za podsticanje bolje apsorpcije u crijevima korisnih elemenata Preporučuju se preparati koji sadrže nitrate pozitivno djelovanje. Može biti: nitrong, sustak.

Bolesnicima s teškom dijarejom propisuju se adsorbensi i antiseptici. Moguće je koristiti i biljne lijekove (žalfija, kamilica, kantarion, šišarke johe).

Hirurška intervencija se izvodi prilikom dijagnosticiranja formacija na tanko crijevo- divertikulum ili polipi.

Hronični enteritis tokom egzacerbacija se liječi u bolnici.

Prevencija

Prevencija enteritisa je:

• prerada hrane prije konzumiranja;
• izbjegavanje trovanja otrovima za hranu (pečurke, bobice);
• pravilnu ishranu;
• uzimanje lijekova prema strogim indikacijama;
• pravovremeno liječenje gastrointestinalnih bolesti.

Prognoza i posljedice bolesti

Akutni enteritis blage i umjereno sasvim je moguće izliječiti za 4-5 dana, uz zakazivanje esencijalnih lijekova i dijeta. Patologija koja ne reaguje na lečenje tokom ovog perioda može dovesti do.