Sulfonamidne masti. Sulfanilamidni preparati - lista. Mehanizam djelovanja sulfonamida, upotreba i kontraindikacije. Interakcija sulfanilamida sa drugim supstancama

27436 0

Sulfonamidi su bakteriostatski lijekovi širokog spektra, kompetitivni antagonisti para-aminobenzojeve kiseline (PABA), koja je neophodna većini mikroorganizama za sintezu folne kiseline. Oni vežu pterin i inhibiraju folat sintetazu, što rezultira bakteriostatskim efektom.

Antimikrobna svojstva sulfanilamidnih preparata značajno su (20-100 puta) potencirana i približavaju se baktericidnom dejstvu u kombinaciji sa trimetoprimom, koji je specifični inhibitor bakterijske folat reduktaze. Treba uzeti u obzir da je u sredinama s visokim sadržajem PABA, na primjer, u žarištu gnojne fuzije tkiva, antimikrobna aktivnost sulfonamida naglo smanjena.

Spektar antimikrobnog djelovanja sulfa lijekova uključuje:

- gram-pozitivni mikroorganizmi (streptokoki, stafilokoki, klostridije, antraks, aktinomiceti). Treba napomenuti da je trenutno značajan broj sojeva stafilokoka stekao rezistenciju na ove lijekove;
- Gram-negativni mikroorganizmi (E. coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, bakteroidi, Vibrio cholerae, meningokoki, gonokoki, klamidija - uzročnici urogenitalnih infekcija);
- protozoe (plazmodija malarija, toksoplazma, tripanosomi).

Spektar djelovanja lijekova u kombinaciji s trimetoprimom približava se spektru djelovanja antibiotika hloramfenikola. Na njih je osjetljivo do 50-90% sojeva stafilokoka, Escherichia coli, enterobakterija, salmonele, šigela, pseudomonada.

Kada se uzimaju sistemski, sulfa lijekovi mogu uzrokovati dispeptične simptome (mučnina, povraćanje), glavobolju, alergijske reakcije (osip, dermatitis, groznica). Uz produženu primjenu, moguć je razvoj leukopenije, trombocitopenije, agranulocitoze. Vjerovatna nuspojava je taloženje kristala u bubrezima (posebno za lijekove sulfadimezin, norsulfazol, sulfapiridazin, sulfamonomethoxine). Opasnost od kristalurije uvelike se smanjuje upotrebom alkalnog pića. Stoga je preporučljivo istovremeno prepisivati ​​alkalne mineralne vode ili natrijum bikarbonat (do 5-10 g dnevno).

Toksičnost preparata u kombinaciji sa trimetoprimom veća je nego kod monokomponentnih agenasa, posebno kod stanja deficita folata (bolesti hematopoetskih organa, trudnoća, starost).

Opća klasifikacija sulfa lijekova

Lijekovi koji se dobro apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta:

A) kratkotrajno djelovanje: streptocid (sulfanilamid, bijeli streptocid); sulfadimezin (sulfadimidin); etazol (sulfaetidol); norsulfazol (sulfatiazol); urosulfan (sulfa-karbamid);

B) srednje trajanje delovanja: sulfazin (sulfadiazin); sulfametoksazol;

C) dugotrajno djelovanje: sulfadimetoksin; sulfapiridazin (sulfametoksipiridazin); sulfamonometoksin;

D) ultra-dugo djelovanje: sulfalen; sulfalen-meglumin.

Lijekovi koji se slabo apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta (djeluju u lumenu crijeva): ftalazol (ftalil-sulfatiazol); sulgin (sulfagvanidin); ftazin (ftalilsulfapiridazin); salazopiridazin (salazodin); salazosulfapiridin (sulfasalazin, salazopirin).

Lokalni preparati: sulfacil natrijum (sulfaietamid); srebrni sulfadiazin (dermazin, flamazin).

IV. Kombinirani sulfa lijekovi:

A) preparati koji sadrže sulfametoksazol i trimetoprim: Ko-trimoksazol (bactrim, biseptol, berlocid, septrin, groseptol);

B) preparati koji sadrže sulfadimezin i trimetoprim: proteseptil (potesetta);

C) preparati koji sadrže sulfamonometoksin i trimetoprim: sulfaton.

U stomatologiji se sulfanilamidni lijekovi koriste za različite upalne bolesti pulpe, parodoncijuma, te za prevenciju infektivnih komplikacija nakon operacije. Ove indikacije uključuju:

— farmakoterapija dubokog karijesa. Streptocid i norsulfazol, zajedno sa antibioticima i enzimima, dio su paste za pokrivanje dna karijesne šupljine prije punjenja;

- farmakoterapija pulpitisa biološkom metodom liječenja;

- pokrivanje panja pulpe prilikom amputacije u hirurškom liječenju pulpitisa (norsulfazol ili streptocid u kombinaciji sa antibioticima monomicinom ili neomicinom);

- akutni parodontitis (30% rastvor albucida zajedno sa antibioticima i antisepticima);

- parodontitis mliječnih zuba (paste sa norsulfazolom, adstrigenti i enzimski preparati za punjenje kanala korijena mliječnih zuba);

- lečenje akutne odontogene infekcije (lokalno - 30% rastvor natrijum sulfacila; sistemski - bilo koji sulfanilamid koji se dobro apsorbuje u crevima, 5-7 dana);

- liječenje parodontalne bolesti (paste i emulzije sa sulfonamidima za liječenje patoloških parodontalnih džepova);

- aftozni i ulcerozni stomatitis (30% rastvor natrijum sulfacila za irigaciju afti i ulcerativne površine).

Ingalipt(Inhalyptum).

farmakološki efekat: je kombinovani preparat koji sadrži rastvorljivi streptocid - 0,75 g, timol, ulje eukaliptusa i ulje mente - po 0,015 g, etil alkohol 95% - 1,8 g, šećer - 1,5 g, glicerin - 2,1 g, tween-90 g, voda - 90 g - do 30 ml. Ima antiseptički i protuupalni učinak.

Indikacije: koristi se kod infektivnih i upalnih lezija oralne sluznice i parodontalnog tkiva (aftozni i ulcerozni stomatitis, ulcerozno-nekrotični gingivitis).

Način primjene: irigacija oralne sluzokože. Prije navodnjavanja preporučuje se isprati usta, ukloniti plak sa erozivnih površina. U usnoj šupljini treba držati 5-7 minuta; navodnjavanje proizvoditi 34 puta dnevno.

Nuspojava: Moguće su alergijske reakcije.

Obrazac za oslobađanje: aerosol boce koje sadrže 30 ml lijeka.

Uslovi skladištenja: na temperaturama od +3 do +35°C.

Ko-trimoksazol(Ko-trimoksazol). Sinonimi: Bactrim (Bactrim), Sinersul (Sinersul), Biseptol (Biseptolitm), Berlocid (Veglocid), Groseptol (Groseptol), Septrin (Septrin), Sumetrolim (Sumetrolim).

farmakološki efekat: je kombinovani preparat koji sadrži sulfametoksazol i trimetoprim u omjeru 5:1. Oba lijeka imaju bakteriostatski učinak. U kombinaciji daju izražen baktericidni učinak na gram-pozitivne i gram-negativne mikrobe, uključujući i one otporne na sulfanilamidne preparate. Lijek je efikasan protiv kokalne flore, ali je neefikasan protiv Pseudomonas aeruginosa, spirohete.

Indikacije: koristi se za hirurške infekcije.

Način primjene: odrediti unutra. Tableta za odrasle sadrži 400 mg sulfametoksazola i 80 mg trimetoprima, za djecu - 100 i 20 mg, respektivno. Preporučena doza: odrasli i djeca starija od 12 godina, 2 tablete 2 puta dnevno nakon jela, za kronične infekcije - 1 tableta 2 puta dnevno. Djeci od 2 do 5 godina preporučuje se jednokratna doza od 2 tablete (0,12 g svaka), od 5-12 godina - 4 tablete 2 puta dnevno. Tok tretmana je 5-14 dana.

Nuspojava: moguća mučnina, povraćanje, dijareja, alergijske reakcije, nefropatija, leukopenija, agranulocitoza. : vidi Streptocid.

Kontraindikacije: slično onima sa dugodjelujućim sulfa lijekovima. Ograničite upotrebu kod male djece. Ne koristiti kod trudnica, sa oboljenjima hematopoetskog sistema.

Obrazac za oslobađanje: tablete od 0,12 i 0,48 g, u pakovanju od 20 kom (svaka tableta sadrži 100 mg sulfametoksazola i 20 mg trimetoprima, odnosno 400 mg i 80 mg); forte tablete, u pakovanju od 10 kom (sadržaj sulfametoksazola i trimetoprima 800 mg i 160 mg); 100 ml sirupa u bočici zajedno sa kašikom za doziranje (5 ml sirupa sadrži 200 mg sulfametoksazola i 40 mg trimetoprima).

Uslovi skladištenja: lista B.

Sulfadimetoksin(Sulfadimetoksin).

Prema farmakološkom djelovanju, Indikacije m, način primjene i nuspojave slične sulfapiridazinu.

Interakcija s drugim lijekovima: može se kombinovati sa antibioticima penicilinske grupe, eritromicinom. Vidi: Streptocid, Norsulfazol, Sulfapiridazin.

Obrazac za oslobađanje: prah, tablete od 0,2 i 0,5 g.

Uslovi skladištenja: lista B.

Sulfanilamid(Sulfanilamid). Sinonim: Streptocid (Streptocidum).

farmakološki efekat: je antimikrobni lijek koji djeluje na koke (streptokoke, meningokoke, pneumokoke, gonokoke), kao i na coli coli. Nedavno su mnoge vrste stafilokoka otporne.

Indikacije: u stomatologiji se lokalno koristi u liječenju inficiranih ulkusa oralne sluznice ili inficiranih rana maksilofacijalne regije.

Način primjene: u stomatologiji se uglavnom koriste lokalno u obliku praha, masti ili linimenta. Nanesite na zahvaćenu površinu ili ubrizgajte u ranu 5-15 g sterilnog praha. Retko se koristi sistemski.

Nuspojava: pri lokalnoj primeni u uslovima senzibilizacije moguće su alergijske reakcije. Kod sistemske upotrebe: mučnina, povraćanje, dijareja, alergijske kožne reakcije, poremećena leukopoeza.

Interakcija s drugim lijekovima: kombinovana upotreba sa kiselinama, heksametilentetraminom, rastvorom adrenalina je nepraktična, jer su hemijski nekompatibilni. Kada se kombinuje sa esterima para-aminobenzojeve kiseline (novokain, anestezin, dikain), antibakterijska aktivnost streptocida se smanjuje kompetitivnim mehanizmom.

Kontraindikacije: za lokalnu upotrebu - poznata alergija na sulfonamide. Za sistemsku upotrebu - preosjetljivost na sulfonamide, trudnoća, dojenje, bolesti krvi. Sistemski, treba ga propisivati ​​s oprezom kod oboljenja jetre, bubrega (neophodno je dinamičko praćenje funkcije jetre i bubrega).

Obrazac za oslobađanje: prah, mast 5 i 10% u staklenim posudama, liniment 5% u staklenim posudama ili tubama.

Uslovi skladištenja: na hladnom i tamnom mestu.

Sulfapiridazin(Sulfapyridazinum), Sinonim: Sulfamethoxypyridazine.

farmakološki efekat: sulfanilamid dugog djelovanja s antibakterijskim djelovanjem na gram-pozitivne (streptokoke, pneumokoke, stafilokoke, enterokoke) i gram-negativne (E. coli, Proteus, itd.) mikrobe, neke protozoe. Ne utiče na bakterije otporne na druge sulfonamide.

Indikacije: koristi se za akutne gnojno-upalne lezije maksilofacijalne regije, za prevenciju infektivnih komplikacija nakon operacije.

Način primjene: odrediti unutra. Doze za odrasle su u prvoj dozi od 1-2 g, zavisno od težine bolesti, u narednim danima - 0,5-1 g. Razmak između doza je 24 sata.Prosječno trajanje liječenja je 5-7 dana . Lijek se koristi u roku od 2-3 dana nakon pada temperature. Za djecu mlađu od 13 godina, početna doza je 25 mg / kg tjelesne težine, u narednim danima - 12,5 mg / kg.

Nuspojava: u izolovanim slučajevima mogući su dispeptički simptomi, alergijske reakcije.

Interakcija s drugim lijekovima: kada se uzimaju istovremeno sa eritromicinom, linkomicinom, novobiocinom, fusidinom, tetraciklinom, antibakterijska aktivnost se međusobno pojačava, širi se spektar delovanja; s rifampicinom, streptomicinom, monomicinom, kanamicinom, gentamicinom, nitroksilinom - antibakterijski učinak lijeka se ne mijenja; ponekad postoji antagonizam sa nevigramonom; s ristomicinom, kloramfenikolom, nitrofuranima - smanjenje ukupnog učinka. U kombinaciji s antimalarijskim lijekovima, ima izražen učinak na oblike uzročnika malarije otporne na lijekove.

Obrazac za oslobađanje: prah, tablete od 0,5 g.

Uslovi skladištenja: na mestu zaštićenom od svetlosti.

Sulfatiazol(Sulfatiazol). Sinonim: Norsulfazol (Norsulfasolum).

farmakološki efekat: ima antibakterijska svojstva protiv hemolitičkog streptokoka, pneumokoka, stafilokoka, gonokoka, Escherichia coli.

Indikacije: koristi se za gnojno-upalna oboljenja maksilofacijalne regije, za prevenciju i liječenje upalnih bolesti parodontalnog tkiva, liječenje komplikovanih oblika karijesa.

Način primjene: propisuje se spolja za primjenu na mukoznoj membrani i kao dio obloga za desni, paste za liječenje pulpitisa i parodontitisa. Unutar se uzima kod akutnih infektivnih i upalnih bolesti.

Kod stafilokoknih infekcija, odraslima se propisuje 2 g za prvu dozu, u težim slučajevima - do 3-4 g, zatim 1 g svakih 6-8 sati. Trajanje liječenja je 3-6 dana. Za djecu pojedinačne doze su: od 4 mjeseca do 2 godine - 0,1-0,25 g. 2-5 godina - 0,3-0,4 g, 6-12 godina - 0,4-0,5 g. Pri prvoj dozi dati dvostruku dozu.

Nuspojava: moguća mučnina, povraćanje, alergijske reakcije, leukopenija, neuritis, kristalurija.

Interakcija s drugim lijekovima: u kombinaciji s PAS i barbituratima povećava se aktivnost lijeka, sa salicilatima - aktivnost i toksičnost, sa metotreksatom i difeninom - toksičnost, s fenacetinom - hemolitička svojstva, s hloramfenikolom - povećava se mogućnost razvoja agranulocitoze, sa nitrofuranom - rizik kod anemije i methemoglobinemije, s antikoagulansima indirektno djelovanje pojačava učinak potonjih, s oksacilinom - smanjuje se aktivnost antibiotika. Nekompatibilno sa solima gvožđa i teških metala. Vidi također Sulfanilamide.

Kontraindikacije: ne koristiti kod povećane individualne osjetljivosti na sulfonamide, bolesti krvnog sistema, difuzne toksične strume, bolesti bubrega, akutnog hepatitisa, opstrukcije crijeva.

Obrazac za oslobađanje: prah, tablete od 0,25 i 0,5 g.

Uslovi skladištenja: lista B.

Sulfacyl sodium(Sulfacilum-natrium). Sinonimi: Albucid (Albucid-natricLim), Sulfacetamid.

farmakološki efekat: lijek je efikasan protiv streptokoka, gonokoka, pneumokoka, Escherichia coli.

Indikacije: u stomatologiji se lokalno koristi za liječenje inficiranih rana, infektivnih i upalnih lezija oralne sluznice i parodontalnog tkiva.

Način primjene: koristi se u obliku praha - 5-6 puta dnevno prije epitelizacije, u obliku otopine - za pranje parodontalnih džepova.

Nuspojava: rijetko. Moguće lokalno nadražujuće djelovanje pri visokim koncentracijama.

Kontraindikacije: ne prepisivati ​​ako postoji istorija alergijskih reakcija na sulfa lijekove.

Obrazac za oslobađanje: prah; 30% rastvor u bočicama; mast 30%.

Uslovi skladištenja: prašak čuvati na mestu zaštićenom od svetlosti. Rastvori i masti - na hladnom i tamnom mestu. Lista B (osim masti).

Vodič za stomatologe za lijekove
Uredio zaslužni naučnik Ruske Federacije, akademik Ruske akademije medicinskih nauka, profesor Yu. D. Ignatov

ANTRIMA (Antrima)

Farmakološki efekat. Kombinirani sulfanilamidni lijek. Sulfadiazin i trimetoprim imaju bakteriostatsko (sprečavanje rasta bakterija) i baktericidno (uništenje bakterija) djelovanje, u kombinaciji se pojačava njihovo antimikrobno djelovanje. Visoko osjetljivi na lijek: E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Salmonella, Shigella, Haemophilus, Vibriocholerae, Listeria, Pneumocystiscarinii.

Indikacije za upotrebu. Bakterijske infekcije uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek, uključujući infekcije respiratornog trakta, infekcije urinarnog trakta, infekcije gastrointestinalnog trakta (posebno trbušni tifus).

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na nju koja je izazvala bolest kod ovog pacijenta. Odraslima se propisuje 1 tableta 2 puta dnevno uz obrok. Za djecu se lijek obično propisuje u obliku suspenzije (suspenzija čvrstih čestica lijeka u tekućini) - 1 priložena mjerna žlica (2,5 ml) na 5 kg tjelesne težine 2 puta dnevno uz obrok. Maksimalna dnevna doza je 8 merica. Za pacijente s klirensom kreatinina (brzina pročišćavanja krvi od krajnjeg produkta metabolizma dušika - kreatinina) od 30 do 15 ml / min, lijek se propisuje samo u slučaju hemodijalize (metoda pročišćavanja krvi), 1 put dnevno.

U slučaju produženog liječenja lijekom potrebno je sistematsko praćenje slike periferne krvi, funkcije bubrega i jetre. Prilikom primjene lijeka kod pacijenata sa dijabetesom, treba uzeti u obzir da 2,5 ml lijeka sadrži 1 g saharoze.

Nuspojava. Mučnina, bol u trbuhu, trombocitopenija (smanjenje broja trombocita u krvi),

neutropenija (smanjenje broja neutrofila u krvi), alergijske reakcije.

Kontraindikacije. Nedostatak enzima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze u eritrocitima (rizik od povećane hemolize /destrukcije eritrocita/); trudnoća, dojenje; preosjetljivost na komponente lijeka. Lijek se ne propisuje nedonoščadi i novorođenčadi.

Obrazac za oslobađanje. Tablete koje sadrže 0,4 g sulfadiazina i 0,08 g trimetoprima; oralna suspenzija za djecu (2,5 ml - 0,1 g sulfadiazina i 0,02 g trimetoprima) u bočicama od 50 ml.

Uslovi skladištenja. Lista B. Na suvom, hladnom i tamnom mestu.

BISEPTOL (Biseptol)

Sinonimi: Bactrim, Septrin, Abacin, Abactrim, Andoprim, Bacterial, Bacticel, Bactifer, Bactramin, Bactramel, Bactrizol, Berlocid, Hemitrin, Doctonil, Ectapprim, Ekspektrin, Falprin, Gantrin, Infectrim, Metomidla, Micropsactim, Potecept, Primazol, Resprim, Septocid, Sumetrolim, Trimexazol, Trixazole, Uroxen, Vanadil, Aposulfatrin, Bactecod, Bactreduct, Blackson, Groseptol, Cotribene, Cotrim, Cotrimol, Eriprim, Primotren, Rancotrimazol, Tripmazotrim, Tripmazotrim, Supmazoprimazol Sinersul, Cotrimaxol, Cotrimaxazole, Sulotrim, Trimosul itd.

Kombinovani preparat koji sadrži dva aktivna sastojka: sulfanilamidni lek sulfametoksazol i derivat diaminopirimidina - trimetoprim.

Farmakološki efekat. Kombinacija ova dva lijeka, od kojih svaki ima bakteriostatski (sprečavajući razmnožavanje bakterija) učinak, daje visok baktericidni (uništavajući)

bakterije) aktivnost protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, uključujući bakterije otporne na sulfanilamidne preparate.

Baktericidno dejstvo je povezano sa dvostrukim blokirajućim učinkom baktrima na metabolizam (metabolizam) bakterija. Sulfametoksazol remeti biosintezu dihidrofolne kiseline, a trimetoprim blokira sljedeću fazu metabolizma - obnavljanje dihidrofolne kiseline u tetrahidrofolnu kiselinu, koja je neophodna za razvoj mikroorganizama. Izbor sulfametoksazola kao komponente baktrima je zbog činjenice da ima istu brzinu eliminacije (brzine uklanjanja) sa trimetoprimom.

Lijek je efikasan protiv streptokoka, stafilokoka, pneumokoka, bacila dizenterije, trbušnog tifusa, Escherichia coli, Proteus; neefikasan protiv Mycobacterium tuberculosis, spirohete, Pseudomonas aeruginosa.

Lijek se brzo apsorbira kada se uzima oralno. Maksimalna koncentracija u krvi se uočava 1-3 sata nakon ingestije i traje 7 sati. Visoke koncentracije se stvaraju u plućima i bubrezima. Izlučuje se u značajnoj količini urinom (u roku od 24 sata izlučuje se 40-50% trimetoprima i oko 60% sulfametoksazola, uglavnom u acetiliranom obliku).

Indikacije za upotrebu. Biseptol se koristi za infekcije respiratornog trakta: akutni i kronični bronhitis (upala bronha), empiem pleure (nakupljanje gnoja između membrana pluća), bronhiektazije (bolest bronhija povezana sa proširenjem njihovog lumena), apsces (apsces) pluća, upala pluća (pneumonija) ; urinarnog trakta: uretritis (upala uretre), cistitis (upala mokraćne bešike), pijelitis (upala bubrežne karlice), hronični pijelonefritis (upala tkiva bubrega i bubrežne zdjelice), prostatitis (upala prostate) , gonokokni uretritis. Koristi se i za infekcije gastrointestinalnog trakta, hirurške infekcije i druge zarazne bolesti. Lijek je također efikasan kod septikemije (oblik infekcije krvi mikroorganizmima) uzrokovane bakterijama osjetljivim na lijek. Utvrđena je visoka efikasnost lijeka kod nekomplicirane gonoreje.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na nju koja je izazvala bolest kod ovog pacijenta. Odraslima i djeci starijoj od 12 godina obično se prepisuju 4 tablete (ili 2 tablete forte, ili 8 mjernih kašika sirupa) u dnevnoj dozi. Minimalna dnevna doza za dugotrajnu terapiju (više od 14 dana) je 2 tablete (ili 1 forte tableta, ili 4 doze sirupa). Maksimalna dnevna doza (za liječenje posebno teških slučajeva) je 6 tableta (ili 3 tablete forte, ili 12 mjernih kašika sirupa). Dnevna doza je podijeljena u 2 doze (ujutru i uveče). Lijek se uzima nakon jela sa dovoljnom količinom tečnosti. Kod akutnih infekcija liječenje lijekom se provodi 5 dana ili dok pacijent nema simptome zarazne bolesti 2 dana.

Za gonoreju, lijek se propisuje jedan dan u dnevnoj dozi od 10 tableta (5 tableta forte ili 20 doza sirupa), podijeljeno u 2 doze (ujutro i uveče). Kod akutnih nekomplikovanih infekcija urinarnog trakta kod žena preporučuje se jednokratno prepisivanje 2-3 tablete forte. Tablete je preporučljivo uzimati uveče nakon jela ili prije spavanja.

Kod pneumocistoze (akutni oblik pneumonije; češće se opaža kod oslabljene djece prvih mjeseci života) uzrokovane Pneumocystiscarinii, sulfametoksazol se propisuje u dnevnoj dozi do 0,1 g/kg tjelesne težine i

trimetoprim do 0,02 g/kg. Dodijeliti svakih 6 sati.Tok tretmana je 14 dana.

Za djecu mlađu od 12 godina lijek se propisuje u obliku sirupa u dnevnoj dozi od 0,03 g sulfametoksazola i 0,006 g trimetoprima.Sirup se uzima 2 puta dnevno (ujutro i uveče). Kod teških infekcija dnevna doza se može povećati za oko 50%.

Za pacijente s oštećenom funkcijom bubrega, doza se određuje ovisno o količini klirensa kreatinina (brzini pročišćavanja krvi od krajnjeg produkta metabolizma dušika - kreatinina). Sa klirensom kreatinina većim od 30 ml/min, prilagođavanje doze nije potrebno; pri 15-30 ml / min, koristi se polovina uobičajene doze; s klirensom kreatinina manjim od 15 ml/min, lijek se ne preporučuje. Stariji pacijenti također mogu zahtijevati prilagođavanje doze.

Lijek treba koristiti pod strogim medicinskim nadzorom.

Nuspojava. Mogući su mučnina, povraćanje, dijareja (proljev), alergijske reakcije, nefropatija (uobičajeni naziv za neke bolesti bubrega). Mogu se razviti leukopenija (smanjenje nivoa leukocita u krvi) i agranulocitoza (naglo smanjenje broja granulocita u krvi).

Kontraindikacije. Preosjetljivost na sulfonamide, bolesti hematopoetskog sistema, oštećena funkcija jetre i bubrega, trudnoća. Lijek se ne smije davati prijevremeno rođenim bebama i novorođenčadima. Bactrim treba koristiti s oprezom kod male djece. Prilikom liječenja lijekom potrebno je pažljivo pratiti krvnu sliku.

Obrazac za oslobađanje. Tablete u pakovanju od 20 komada. Lijek je dostupan u tabletama u dvije doze: za odrasle, koje sadrže 0,4 g (400 mg) sulfametoksazola i 0,08 g (80 mg) trimetoprima u jednoj tableti; za djecu koji sadrže 100 mg sulfametoksazola i 20 mg trimetoprima u jednoj tableti.

Za odrasle se proizvode i tablete "bactrim forte" koje sadrže 800 mg sulfametoksazola i 160 mg trimetoprima, a za djecu - sirup, od kojih 1 ml sadrži 40 mg sulfametoksazola i 8 mg trimetoprima (suspenzija bijele boje sa žućkaste nijanse u bočicama od 100 ml).

Uslovi skladištenja.

BACTRIM SUSPENSION (Bactrim)

Sinonimi: Biseptol, Septrin itd.

Farmakološki efekat. Kombinovani lek. Kombinacija sulfametoksazola i trimetoprima daje visoku efikasnost protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, uključujući i one otporne na sulfanilamidne preparate. Bactrim se brzo apsorbira kada se uzima oralno. Maksimalna koncentracija u krvi se opaža nakon 1-3 sata i traje 7 sati.

Indikacije za upotrebu. Septikemija (oblik trovanja krvi mikroorganizmima), infekcije respiratornog, urinarnog i gastrointestinalnog trakta uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek, itd.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na nju koja je izazvala bolest kod ovog pacijenta. Dodijelite unutra nakon jela (ujutro i uveče). Doze se određuju u zavisnosti od starosti djeteta: od 6 sedmica. do 5 mjeseci - "/2 kašičice 2 puta dnevno; od 6 meseci do 5 godina - 1 kašičica 2 puta dnevno; od 5 do 12 godina - 2 kašičice 2 puta dnevno.

Nuspojava. Mučnina, povraćanje, alergijske reakcije, leukopenija (smanjenje nivoa leukocita u krvi) i agranulocitoza (naglo smanjenje broja granulocita u krvi). Liječenje se provodi pod kontrolom krvne slike.

Kontraindikacije.

Obrazac za oslobađanje. Suspenzija (sirup) u bočicama od 100 ml. Sastav suspenzije (na bazi 5 ml) uključuje sljedeće supstance: sulfametoksazol-3 (paminobenzensulfamido) -5-metilizoksazol - 0,2 g; trimetoprim - 2,4-diamino-5-(3,4,5-trimetoksibenzil)-pirimidin - 0,04 g.

Uslovi skladištenja. Lista B. Na suvom, hladnom i tamnom mestu.

Lidaprim (Lidaprim)

Farmakološki efekat. Kombinovani preparat koji sadrži sulfametrol i trimetoprim. Sulfametrol ima visoku antibakterijsku aktivnost, au kombinaciji s trimetoprimom (vidi Biseptol) pruža baktericidno (uništavajuće bakterije) djelovanje protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, uključujući bakterije koje su otporne na konvencionalne sulfanilamidne lijekove.

Indikacije za upotrebu. Indikacije za primjenu lidaprima u osnovi se poklapaju s indikacijama za primjenu biseptola.

Lidaprim je efikasan kod infekcija respiratornog trakta, uha, grla i nosa, bubrega i mokraćnih puteva i gastrointestinalnog trakta, kod prostatitisa (upala prostate), gonoreje, ginekoloških infektivnih bolesti i drugih infekcija uzrokovanih uzročnicima osjetljivim na lijek. .

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na nju koja je izazvala bolest kod ovog pacijenta. Odraslima i djeci starijoj od 12 godina lijek se propisuje oralno, obično počevši od 2 tablete lidaprima ili 1 tablete lidaprim forte 2 puta dnevno (ujutro i uveče). Uzimati do nestanka akutnih manifestacija infekcije (najmanje 5 dana); zatim 1 tableta ili V2 tablete lidaprim forte 2 puta dnevno.

Bolesnicima sa hroničnim pijelonefritisom (upala tkiva bubrega i bubrežne karlice) i sa hroničnom anoticijom salmonele propisuje se 2 tablete lidaprima ili 1 tableta lidaprima forte 2 puta dnevno tokom dužeg vremenskog perioda (u proseku 3 meseca).

U slučaju gonoreje obično se prepisuju 4 tablete lidaprim forte jednom dnevno.

Kod akutnih infekcija možete započeti intravenskom infuzijom otopine lidaprima; unosite polako 250 ml (1 bočica) 2 puta dnevno.

Djeci mlađoj od 2 godine propisuje se "/ 2 kašičice suspenzije 2 puta dnevno, od 2 do 3 godine - 1 kašičica suspenzije ili 2 tablete za decu 2 puta dnevno; 3-6 godina - 1" / 2 kašičice ili 3 tablete za djecu dnevno; 6-12 godina - 2 kašičice ili 4 tablete za decu 2 puta dnevno.

Nuspojave i kontraindikacije su iste kao i Biseptol.

Obrazac za oslobađanje. Lidaprim je dostupan u različitim doznim oblicima: a) Lidaprim tablete koje sadrže 400 mg sulfametrola i 80 mg trimetoprima, u pakovanju od 20 ili 100 komada; b) tablete lidaprim forte, obložene, koje sadrže 800 mg sulfametrola i 160 mg trimetoprima, u pakovanju od 10 komada; 25 ili 50 komada; c) lidaprim tablete za djecu, koje sadrže 100 mg sulfametrola i 20 mg trimetoprima, u pakovanju od 20 komada; d) suspenzija lidaprima (za djecu), koja sadrži 5 ml (1 kašičica) 200 mg sulfametrola i 40 mg trimetoprima, u bočicama od 50 i 100 ml; e) rastvor za injekciju (infuziju) u staklenim bočicama od 250 ml koje sadrže 800 mg sulfametrola i 160 mg trimetoprima.

Uslovi skladištenja.

MAFENID (Mafenid)

Sinonimi: Ambamid, Bensulfamidin, Homosulfamidin, Sulfamilon, Mafenid acetat itd.

Sulfanilamidni antibakterijski lijek za vanjsku upotrebu. Dostupan kao mafenid acetat.

Farmakološki efekat. Mafenid acetat ima širok spektar delovanja, efikasan protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija i patogenih (patogenih) anaeroba (mikroorganizama koji mogu postojati u nedostatku kiseonika), uzročnika gasne gangrene. Ne inaktivira ga para-aminobenzojeva kiselina i ne mijenja aktivnost u kiseloj sredini.

Indikacije za upotrebu. Koristi se za liječenje inficiranih opekotina, gnojnih rana, rana (nekroza tkiva uzrokovana produženim pritiskom na njih zbog ležanja), trofičnih čireva (polagano zacjeljujuće defekte kože).

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na nju koja je izazvala bolest kod ovog pacijenta. Mast (10%) se nanosi direktno na zahvaćenu površinu, u šupljinu se unose brisevi natopljeni mašću, na rane se nanose i salvete namazane mašću u sloju od 2-3 mm. Obično se koristi 30-70 g masti po zavoju. Prije nanošenja zavoja, rana se čisti od gnojno-nekrotičnih masa (upaljenih nekrotičnih/mrtvih/tkiva). Zavoji se mijenjaju svakodnevno ili 2-3 puta sedmično, ovisno o količini gnojnog iscjetka. Trajanje liječenja je od 1 do 4-5 sedmica.

Za opekotine drugog stepena može se staviti jedan zavoj.

Nuspojava. Prilikom nanošenja masti na opekotinu ili površinu rane, može se primijetiti peckanje, bol, koji traje od "/2 do 1-3 sata; uz jake bolove, propisuju se analgetici (lijekovi protiv bolova).

Kontraindikacije. Upotreba masti je kontraindicirana ako postoje podaci o toksično-alergijskim reakcijama na sulfanilamidne pripravke u anamnezi (liječničkoj anamnezi).

Obrazac za oslobađanje. 10% mast u staklenim teglicama koje štite svjetlost od 50 g i 2 kg.

Uslovi skladištenja.

ALGIMAF (Algimafum)

Liofilizirani gel (dozirni oblik sličan gvožđu, dehidriran zamrzavanjem u vakuumu) natrijum-kalcijum soli alginske kiseline koji sadrži mafenid i druge supstance.

Farmakološki efekat. Pokazuje adsorbirajuću (apsorbirajuću) i antimikrobnu aktivnost, čisti rane, pospješuje regeneraciju (oporavak) tkiva.

Indikacije za upotrebu. Primjenjuje se kod površinskih opekotina 2 i 3 stepena, dugotrajnih čireva i rana koje ne zacjeljuju.

Način primjene i doza. Na zahvaćenu površinu (nakon tretmana) nanesite ploču odgovarajuće veličine. Popravite gazom ili zavojem. Može se ostaviti u rani do kraja epitelizacije (oporavka površine kože ili sluzokože).

Nuspojava. Prolazeći osećaj pečenja.

Obrazac za oslobađanje. Sterilni porozni listovi od 50x50 do 135x250 mm i debljine 10 mm u vrećama,

Uslovi skladištenja. Lista B. Na suvom, tamnom mestu, bez savijanja pakovanja i zaštite od mehaničkih oštećenja.

NORSULFAZOL (Norsulfazolum)

Sinonimi: Sulfatiazol, Amidotiazol, Aseptosil, Azoseptal, Cibazol, Eleudron, Poliseptil, Pirisulfon, Tiazamid itd.

Farmakološki efekat. Sulfanilamidni lijek. Djelotvoran je kod infekcija uzrokovanih hemolitičkim streptokokom, pneumokokom, gonokokom, stafilokokom, kao i Escherichia coli.

Indikacije za upotrebu. Pneumonija (pneumonija), cerebralni meningitis (gnojna upala moždanih ovojnica), gonoreja, stafilokokna i streptokokna sepsa (infekcija krvi mikrobima/streptokokom/ iz žarišta gnojne upale), dizenterija itd.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na nju koja je izazvala bolest kod ovog pacijenta. Uneseno unutra. Za upalu pluća i meningitis, prva doza je 2 g, zatim 1 g na svakih 4-6 g (doza kursa 20-30 g); kod stafilokoknih infekcija u prvoj dozi 3-4 g, zatim 1 g 4 puta dnevno tokom 3-6 dana. U liječenju dizenterije, 6-4-3 g dnevno prema posebnoj shemi.

Norsulfazol se propisuje djeci svakih 4-6-8 sati u sljedećim pojedinačnim dozama: u dobi od 4 mjeseca. do 2 godine - po 0,1-0,25 g, od 2 do 5 godina - po 0,3-0,4 g, od 6 do 12 godina - po 0,4-0,5 g, dupla doza.

Nuspojava. Mogući dispeptični poremećaji (probavni poremećaji), alergijske reakcije, leukopenija (smanjenje nivoa leukocita u krvi), neuritis (upala živaca), poremećena funkcija bubrega (kristalurija - prisustvo kristala soli u urinu).

Kontraindikacije. Preosjetljivost na sulfa lijekove.

Obrazac za oslobađanje. prah; tablete u pakovanjima od 10 komada od 0,25 g i 0,5 g sa podjelom.

Uslovi skladištenja. Lista B. Na suvom i tamnom mestu.

Norsulfazol je takođe uključen u preparate inhalipta, sunoref masti.

NORSULFAZOL-NATRIJUM (Norsulfazolum-natrium)

Sinonimi: Sulfatiazol natrijum, Sulfatiazol natrijum, Norsulfazol rastvorljiv.

Natrijumova so norsulfazola.

Indikacije za upotrebu. Isto kao i za norsulfazol. Osim toga, sa zaraznim bolestima očiju.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na nju koja je izazvala bolest kod ovog pacijenta. Primjenjuje se intravenozno u slučajevima kada je isključena mogućnost unošenja nosulfazola u želudac (na primjer, nakon operacije na gastrointestinalnom traktu, uz povraćanje i nesvjesticu pacijenta) i ako je potrebno brzo stvoriti visoku koncentraciju lijeka u krvi. Čim stanje pacijenta to dozvoljava, prelaze na uzimanje lijeka unutra.

5% ili 10% rastvor se ubrizgava u venu; imenovati brzinom od 0,5-1,0-2,0 g po infuziji (10-20 ml 5% ili 10% rastvora; sipati polako). Preporučljivo je dodatno razrijediti otopine norsulfazola rastvorljivog u 5% rastvoru glukoze ili u izotoničnom rastvoru natrijum hlorida. Prilikom upotrebe koncentriranih otopina treba uzeti u obzir mogućnost flebitisa (upale vene) na mjestu ubrizgavanja. Subkutane i intramuskularne otopine se ne propisuju, jer mogu izazvati iritaciju tkiva do nekroze (nekroze tkiva).

Koristi se i u obliku kapi za oči (10% rastvor, 2 kapi 3-4 puta dnevno) za konjunktivitis (upala spoljašnje ljuske oka), blefaritis (upala ivica očnih kapaka) i druge infektivne očne bolesti. Može se uzimati oralno.

Veće doze za odrasle unutra: pojedinačna - 2 g, dnevna - 7 g.

Nuspojave i kontraindikacije. Isto kao i za norsulfazol.

Obrazac za oslobađanje. Puder.

Uslovi skladištenja. Lista B. Na suvom i tamnom mestu.

salazodimetoksin (Salazodimethoxintun)

Farmakološki efekat. Sulfanilamid produženog (dugog) djelovanja. - Kao i salazopiridazin, lijek se razgrađuje u crijevima, pri čemu nastaje 5-aminosalicilna kiselina i sulfadimetoksin, koji imaju protuupalno i antibakterijsko djelovanje. Lijek ima nisku toksičnost.

Indikacije za upotrebu. Nespecifični ulcerozni kolitis (kronična upala debelog crijeva sa stvaranjem ulkusa, uzrokovana nejasnim razlozima) u aktivnom stadiju, uglavnom u blagim i umjerenim oblicima bolesti, loše podnošljivosti ili neefikasnosti salazopiridazina.

Način primjene i doza. Dodijelite unutra (nakon jela) u približno istim dozama iu istom periodu kao i salazopiridazin. Obično se odraslima davati 0,5 g 4 puta dnevno (1 g 2 puta dnevno) tokom 3-4 nedelje, a zatim (ako se tokom ovog perioda pojavio terapeutski efekat) 0,5 g 2-3 puta dnevno tokom naredne 2- 3 sedmice. U teškim oblicima bolesti dnevna doza se povećava u prvim danima na 4 g, a nakon smanjenja učestalosti stolice doza se smanjuje. Kod lakših oblika bolesti može se početi sa dozom od 1,5 g dnevno, a ako nema efekta preći na 2 g dnevno.

Djeci uzrasta od 3 do 5 godina u prvih 7-14 dana propisuje se 0,5 g dnevno, u naredne 2 sedmice. - 0,25 g dnevno, ostalim danima (do 40. - 50. dana od početka lečenja) - 0,125 g dnevno; djeca od 5 do 7 godina - po 0,8-1,0 g; 0,4-0,5 g i 0,2-0,25 g; od 7 do 15 godina - 1,0-1,5 g; 0,5-0,75 g i 0,25-0,375 g. Dnevne doze se daju u 2-3 doze.

Ako tokom prvih 14 dana od početka liječenja nije moguće postići terapijski učinak, salazodimetoksin se ukida; možete preći na upotrebu salazopiridazina ili salazosulfapiridina.

Za prevenciju recidiva (ponovne pojave znakova bolesti) ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti (bolest nepoznatog uzroka, koju karakterizira upala i suženje lumena pojedinih dijelova crijeva), salazodimetoksin se propisuje duže vrijeme uz postupno opadanje doze: za odrasle 0,5 g 1-2 puta dnevno, dnevno tokom 2-6 meseci, zatim 0,25-0,5 g dnevno ili svaki drugi dan tokom 6-12 meseci. Za djecu se lijek propisuje u manjim količinama

doze, uzimajući u obzir starost i doze koje se koriste u akutnom periodu bolesti. U slučaju pogoršanja zdravlja doza salazodimetoksina se povećava,

Nuspojava. Alergijske reakcije, leukopenija (smanjenje nivoa leukocita u krvi), dispeptični poremećaji (probavni poremećaji).

Kontraindikacije. Preosjetljivost na sulfonamide.

Obrazac za oslobađanje.

Uslovi skladištenja. Lista B. Na tamnom mestu.

salazopiridazin (Salazopyridazinum)

Sinonimi: Salazodin.

Farmakološki efekat. Sulfanilamidni lijek. Ima protuupalno i imunosupresivno (suzbijanje obrambenih snaga organizma) djelovanje.

Indikacije za upotrebu. Nespecifični ulcerozni kolitis (kronična upala debelog crijeva sa stvaranjem čireva, uzrokovana nejasnim razlozima), kao i kod bolesti koje se javljaju uz autoimune poremećaje (poremećaji zasnovani na alergijskim reakcijama na vlastita tkiva ili otpadne produkte organizma), uključujući kao osnovno sredstvo u liječenju reumatoidnog artritisa (infektivno-alergijske bolesti iz grupe kolagenoza, koju karakterizira kronična progresivna upala zglobova).

Način primjene i doza. Kod ulceroznog kolitisa salazopiridazin se propisuje odraslima unutra (poslije jela) u tabletama od 0,5 g 4 puta dnevno tokom 3-4 sedmice. Ako se tokom ovog perioda ispolji terapeutski efekat, dnevna doza se smanjuje na 1,0-1,5 g (0,5 g 2-3 puta dnevno) i nastavlja se lečenje još 2-3 nedelje. Ako nema efekta, lijek se prekida. Bolesnicima s lakšim oblicima bolesti lijek se prvo propisuje u dnevnoj dozi od 1,5 g, a ako nema efekta, doza se povećava na 2 g dnevno.

Za djecu od 3 do 5 godina propisuje se salazopiridazin, počevši od doze od 0,5 g dnevno (2-3 doze). Ako nema efekta u roku od 2 sedmice. lijek se poništava, a ako postoji terapijski učinak, liječenje se nastavlja u ovoj dozi 5-7 dana, zatim se doza smanjuje za 2 puta i liječenje se nastavlja još 2 tjedna. U slučaju kliničke remisije (privremenog slabljenja ili nestanka manifestacija bolesti), dnevna doza se ponovo prepolovi i propisuje do 40-50 dana, računajući od početka liječenja.

Djeci u dobi od 5 do 7 godina lijek se propisuje, počevši od 0,75-1,0 g dnevno; od 7 do 15 godina - sa dozom od 1,0-1,2-1,5 g dnevno. Liječenje i smanjenje doze provode se po istoj shemi kao i kod djece od 3 do 5 godina.

Primjena salazopiridazina se kombinira s općim tretmanima i dijetom koja se preporučuje za ulcerozni kolitis.

Salazopiridazin se također može koristiti rektalno (u rektum) u obliku suspenzija (suspenzija čvrstih čestica u tekućini) i supozitorija.

Suspenzija salazopiridazina 5% koristi se za rektalnu primjenu sa oštećenjem rektuma i sita, u preoperativnom periodu i nakon subtogalne kolektomije (nakon odstranjivanja dijela debelog crijeva), uz lošu podnošljivost lijeka u obliku tableta. Suspenzija se lagano zagrije i ubrizgava kao klistir u rektum ili u panj crijeva, po 20-40 ml.

1-2 puta dnevno. Djeci se daje 10-20 ml (u zavisnosti od starosti). Rektalna primjena može se kombinirati s oralnom primjenom.

Svijeće se koriste rektalno. U akutnom stadijumu bolesti propisuje se 1 supozitorija 2-4 puta dnevno tokom 2 nedelje. do 3 mjeseca Trajanje kursa zavisi od efikasnosti lečenja i podnošljivosti leka. Maksimalna dnevna doza je 4 supozitorije (2 g). Istovremeno možete uzimati tablete salazopiridazina (ne prelaze ukupnu dnevnu dozu od 3 g) i druge lijekove za liječenje ulceroznog kolitisa.

Da bi se spriječili recidivi (ponovna pojava znakova bolesti), propisuju se 1-2 čepića dnevno tokom 2-3 mjeseca.

Doze i režim primjene lijeka kod drugih oblika kolitisa s ulceroznim lezijama isti su kao i kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa.

Nuspojava. Prilikom oralnog uzimanja tableta salazopiridazina moguće su iste nuspojave kao i kod primjene sulfonamida i salicilata: alergijske pojave, leukopenija (smanjenje nivoa leukocita u krvi), dispeptički poremećaji (probavni poremećaji), ponekad blagi pad hemoglobina razine (funkcionalna struktura eritrocita, koja osigurava njegovu interakciju s kisikom). U takvim slučajevima, dozu treba smanjiti ili prekinuti primjenu lijeka. Nakon uvođenja suspenzije može se pojaviti osjećaj pečenja u rektumu i nagon za defekacijom (pražnjenje crijeva), posebno pri brzoj primjeni. Prilikom primjene salazopiridazina u čepićima može doći do osjećaja peckanja i bolova u rektumu, ponekad do povećanja stolice. U slučaju jakih bolova tijekom rektalne primjene salazopiridazina u čepićima, preporučuje se prepisivanje lijeka rektalno u obliku 5% suspenzije i oralno u tabletama.

Kontraindikacije. Lijek je kontraindiciran ako postoje podaci o toksično-alergijskim reakcijama u liječenju sulfonamida i salicilata.

Obrasci za oslobađanje. Tablete od 0,5 g u pakovanju od 50 komada; 5% suspenzija u bočicama od 250 ml koja sadrži salazopiridazin, tween-80, benzil alkohol i polivinil alkohol (lijek nakon mućkanja je narandžasta suspenzija, koja se zatim taloži); svijeće (smeđe) 0,5 g u pakiranju od 10 komada.

Uslovi skladištenja. Lista B. Na mestu zaštićenom od svetlosti na sobnoj temperaturi.

Salazosulfaliridin (Salazosulfapyridinum)

Sinonimi: Sulfasalazin, Azopirin, Azufidin, Salazopiridin, Salazopirin, Salicilazosulfapiridin, Salisulf.

Farmakološki efekat. Lijek ima antibakterijski učinak na diplokoke, streptokoke, gonokoke, Escherichia coli. Karakteristika lijeka je da ima izražen terapeutski učinak kod pacijenata s ulceroznim kolitisom (kronična upala debelog crijeva s stvaranjem čira uzrokovanih nejasnim razlozima). Mehanizam ove akcije nije u potpunosti shvaćen. Određenu ulogu igra sposobnost lijeka da se akumulira u vezivnom tkivu (uključujući crijevno tkivo) i postepeno odvaja 5-aminosalicilnu kiselinu i sulfapiridin, koji imaju protuupalna i antibakterijska svojstva.

Indikacije za upotrebu. Nespecifični ulcerozni kolitis, reumatoidni artritis (infektivno-alergijska bolest iz grupe kolagenoza, koju karakteriše hronična progresivna upala zglobova).

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na nju koja je izazvala bolest kod ovog pacijenta. Dodijelite unutra. Preporučuje se 1. dan za odrasle 1 tableta (0,5 g) fraza dnevno (u pravilnim razmacima), 2. dan - 2 tablete 4 puta i narednih dana u slučaju dobre podnošljivosti lijeka - 3-4 puta tablete 4 puta dnevno. Nakon smirivanja kliničkih simptoma bolesti, doze održavanja (1,5-2,0 g dnevno) propisuju se nekoliko mjeseci.

Za djecu, salazosulfapiridin se propisuje u manjim dozama: u dobi od 5-7 godina - 2-1 tableta (0,25-0,5 g) 3-6 puta dnevno, starija od 7 godina - 1 tableta (0,5 g) 3-6 puta dnevno.

Salazosulfapiridin je efikasan i kod blagih do umjerenih oblika Crohnove bolesti (bolest nepoznatog uzroka, koju karakterizira upala i suženje lumena određenih dijelova crijeva)

Salazosulfapiridin se takođe koristi kao osnovno sredstvo u liječenju reumatoidnog artritisa zbog prisustva imunokorektivnih svojstava u lijeku (vraćanje imuniteta /odbrambene snage tijela/). Dodijelite 2-3 g dnevno (40 mg / kg dnevno) tokom 2-6 mjeseci.

Liječenje treba provoditi pod strogim medicinskim nadzorom; potrebno je sistematski pratiti krvnu sliku.

Nuspojava. Mogu se javiti mučnina, povraćanje, glavobolja, vrtoglavica. U takvim slučajevima poništite lijek, a nakon 2 dana postepeno, u roku od 3 dana, ponovo povećajte dozu. Alergijske reakcije u obliku kožnih osipa, groznice (nagli porast tjelesne temperature kao odgovor na uzimanje lijeka); leukopenija (smanjenje nivoa leukocita u krvi). U ovim slučajevima, lijek treba prekinuti. Lijek se izlučuje urinom i alkalnom reakcijom boji ga u žuto-narandžastu boju.

Kontraindikacije. Teške toksično-alergijske reakcije u anamnezi (ranije) na sulfonamide.

Obrazac za oslobađanje. Tablete od 0,5 g u pakovanju od 50 komada.

Uslovi skladištenja. Lista B. Na suvom i tamnom mestu.

Streptocid (Streptocidum)

Sinonimi: Sulfanilamid, Streptocid bijeli, Ambezid, Deseptil, Dipron, Prontalbin, Prontalin, Prontoin, Prontosil bijeli, Streptamine, Streptozol, Sulfamidil itd.

Farmakološki efekat. Sulfanilamidni lijek. Ima antimikrobni učinak na streptokoke, meningokoke, gonokoke, pneumokoke, Escherichia coli i neke druge bakterije.

Indikacije za upotrebu. Erysipelas, tonzilitis, epidemični cerebrospinalni meningitis (gnojna upala membrana mozga), cistitis (upala mokraćne bešike), pijelitis (upala bubrežne karlice), kolitis (upala debelog creva:), infekcija rane.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na nju koja je izazvala bolest kod ovog pacijenta. Unutra, 0,5-1 g 5-6 puta dnevno. Doze za djecu

smanjivati ​​prema godinama. Veće doze za odrasle unutra: pojedinačna - 2 g, dnevna - 7 g.

Lokalno ubrizgati u ranu 5-15 g sterilnog praha; spolja u obliku 5% linimenta ili 10% masti.

Nuspojava. Glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, cijanoza (plava koža i sluzokože), alergijske reakcije, leukopenija (smanjenje nivoa leukocita u krvi), agranulocitoza (naglo smanjenje broja granulocita u krvi), parestezija ( utrnulost u ekstremitetima), tahikardija (palpitacije).

Kontraindikacije. Bolesti hematopoetskog sistema, bubrega, Gravesova bolest (bolest štitne žlijezde), preosjetljivost na sulfonamide.

Obrazac za oslobađanje. prah; tablete u pakovanju od 10 komada od 0,3 g i 0,5 g; 5% linimenta u pakovanju od 50 g; mast 10% u pakovanju od 30 g.

Uslovi skladištenja. Lista B. Na suvom i tamnom mestu.

STREPTOCIDA LINIMENT 5% (LinimentumStreptocidi5%)

Indikacije za upotrebu. Za ubrzanje zacjeljivanja inficiranih rana, opekotina I i II stepena, čireva (gnojna upala folikula dlake kože koja se proširila na okolna tkiva), karbunula (akutna difuzna gnojno-nekrotična upala nekoliko obližnjih lojnih žlijezda i folikula dlake ), kod površinske pioderme (gnojne upale kože), acne vulgaris, impetiga (površinske upale kože, koju karakteriše pojava apscesa koji se isušuju sa stvaranjem kora) i drugih pioinflamatornih oboljenja kože.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na nju koja je kod ovog pacijenta izazvala bolest.Liniment se nanosi na leziju (ispod gaznog zavoja) 1-2 puta dnevno.

Nuspojave i kontraindikacije su iste kao i kod streptocida.

Obrazac za oslobađanje. U tubama ili staklenim teglama od 30 g.

Uslovi skladištenja. Na suvom, hladnom mestu; banke - na mjestu zaštićenom od svjetlosti.

"SUNOREF" MAST (Unguentum "Sunoreph")

Indikacije za upotrebu. Akutni i kronični rinitis (upala nosne sluznice).

Način primjene i doza. Lokalno (podmazati sluznicu nosa).

Nuspojava. Moguće su alergijske reakcije.

Kontraindikacije. Preosjetljivost na sulfa lijekove.

Obrazac za oslobađanje. Mast sastava: streptocid - 5 g, norsulfazol - 5 g, sulfadimezin - 5 g, efedrin hidrohlorid - 1 g, kamfor - 3 g, ulje eukaliptusa - 5 kapi, baza za mast - do 100 g, u pakovanju od 15 g.

Uslovi skladištenja. Na hladnom mestu.

Streptocid je također dio lijeka osarcid.

STREPTOCID OTVARI (Streptocidumsolubile)

Farmakološki efekat. Sulfanilamidni lijek. (Vidi Streptocid).

Indikacije za upotrebu. Epidemija, cerebrospinalni meningitis (gnojna upala moždanih ovojnica), erizipel, upala krajnika, cistitis (upala mokraćne bešike), pijelitis (upala bubrežne karlice), kolitis (upala debelog creva), infekcija rane. Namjena lijeka je posebno indicirana za povraćanje ili nesvjesticu pacijenta.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na nju koja je izazvala bolest kod ovog pacijenta. Subkutano, intramuskularno do 100 ml 1-1,5% rastvora 2-3 puta dnevno; intravenozno do 20-30 ml 2%, 5% ili 10% rastvora.

Nuspojave i kontraindikacije su iste kao i kod streptocida.

Obrazac za oslobađanje. Puder.

Uslovi skladištenja. Lista B. Na suvom i tamnom mestu.

Streptocid rastvorljiv je takođe deo leka inhalipta.

SULGIN (Sulginum)

Sinonimi: Sulfaguanidin, Abiguanil, Aseptiguamidin, Ganidan, Guamid, Guanicil, Guasept, Neosulfonamid, Resulfon, Sulfaguanisan, itd.

Farmakološki efekat. Sulfanilamidni lijek. Sulgin se veoma sporo apsorbuje. Glavna količina lijeka koji se uzima oralno zadržava se u crijevima i izlučuje se izmetom. Efikasan je lijek za liječenje crijevnih infekcija. Po djelovanju sličan ftalazolu.

Indikacije za upotrebu. Bakterijska dizenterija, kolitis (upala debelog crijeva) i enterokolitis (upala tankog i debelog crijeva) sa proljevom, prijenosom bacila šigela i tifusne groznice, priprema za operaciju crijeva.

Način primjene i doza. Unutra, 1-2 g 6-5-4-3 puta dnevno (prvog dana - 6 puta; u 2 i 3 - 5; u 4 - 4 i 5 - 3 puta dnevno).

Djeca mlađa od 3 godine - 0,2 g / kg dnevno u 3 podijeljene doze tokom 7 dana; djeca starija od 3 godine - 0,4-0,75 g (u zavisnosti od starosti) 4 puta dnevno.

Za prevenciju postoperativnih komplikacija u crijevima, 0,05 g/kg svakih 8 sati 5 dana prije operacije i 7 dana nakon operacije.

Veće doze za odrasle unutra: pojedinačna 2 g, dnevna 7 g.

Nuspojava. Moguća mučnina, povraćanje, kristalurija (prisustvo kristala soli u urinu).

Kontraindikacije. Preosjetljivost na sulfonamide, oštećena bubrežna funkcija.

Obrazac za oslobađanje.

Uslovi skladištenja. Lista B. Na suvom mestu zaštićenom od svetlosti.

SULFADIMESIN (Sulfadimezinum)

Sinonimi: Sulfadimidin, Diazyl, Diazol, Dimetazil, Dimetildebenal, Dimetilsulfadiazin, Dimetilsulfapirimidin, Primazin, Sulfadimerazin, Sulfametazin, Sulfamesatil, Sulfamesatin, Sulmet, Sulfadimetilpirimidin, Superseptil.

Farmakološki efekat. Sulfanilamidni lijek. Aktivan je protiv pneumokoka, meningokoka, streptokoka, gonokoka, Escherichia coli i nekih drugih mikroorganizama.

Način primjene i doza. Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je odrediti osjetljivost

njemu mikroflora koja je izazvala bolest kod ovog pacijenta. Unutra, 1 g 4-6 puta dnevno. Kod upale pluća i meningitisa, 2 g se propisuje za prvi pregled; djeca po stopi od 0,1 g/kg za prvu dozu, zatim 0,25 g/kg na svakih 4, 6, 8 sati Veće doze za odrasle unutra: jednokratno 2 g, dnevno 7 g.

Za liječenje dizenterije kod odraslih 1-2 dana - 1 g 6 puta; 3.-4. dana - 1 g 4 puta; 5-6. dana - 1 g 3 puta dnevno. Kursna doza je 25-30 g. Nakon pauze od 5-6 dana ponoviti tok liječenja 5 dana, doza kursa je 21 g lijeka. Kod dizenterije za djecu mlađu od 3 godine - do 0,2 g / kg dnevno u 4 podijeljene doze tijekom 7 dana; djeca starija od 3 godine - 0,4-0,75 g (u zavisnosti od starosti) 4 puta dnevno.

Nuspojava. Moguća je mučnina, povraćanje, alergijske reakcije, leukopenija (smanjenje nivoa leukocita u krvi), agranulocitoza (naglo smanjenje broja granulocita u krvi), kristalurija (prisustvo kristala soli u urinu).

Kontraindikacije. Preosjetljivost na sulfonamide, bolesti hematopoetskog sistema, poremećena funkcija bubrega.

Obrazac za oslobađanje. prah; tablete od 0,5 g u pakovanju od 10 komada.

Uslovi skladištenja. Lista B. Na mestu zaštićenom od svetlosti.

Sulfonamidi su sintetički hemoterapeutski agensi koji su derivati ​​sulfanilne kiseline. Oni su bili prvi visoko efikasni antibakterijski agensi.

Mehanizam djelovanja:

Sulfonamidi su strukturno slični para-aminobenzovoj kiselini (PABA) i njeni su kompetitivni antagonisti.

Kao rezultat toga, sinteza nukleinskih kiselina je inhibirana, kao rezultat toga, rast i reprodukcija mikroorganizama su potisnuti (bakteriostatski učinak). Dugotrajnom upotrebom SA razvija se otpornost mikroorganizama na njih. Cross Stable.

Antibakterijski učinak sulfonamida se smanjuje ili nestaje u prisustvu krvi, gnoja, produkata raspadanja tkiva, gdje su primjetne količine PABA.

Spektar antimikrobnog djelovanja:

realnog spektra(kao rezultat rezistencije mikroorganizama) antimikrobno djelovanje sulfonamida: mnogi sojevi pneumokoka (ne svi!), uzročnici dizenterije, paratifusa, klamidije, pneumocistisa.

Praktično jesu ne rade za infekcije uzrokovane stafilokokom, većinom sojeva streptokoka, gonokoka, meningokoka, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococci, Klebsiella, Escherichia coli.

Klasifikacija sulfonamida:

U zavisnosti od farmakokinetike, sulfonamidi se dele u četiri grupe.

1. Sulfonamidi, koji se dobro apsorbuju iz gastrointestinalnog trakta (resorbuju se):

1.1. Lijekovi kratkog djelovanja (T 0,5 manje od 10 sati):

Sulfadimezin

Sulfacyl

norsulfazol

streptocid

1.2. Lijekovi srednjeg djelovanja (10-24 sata):

Sulfazin

Sulfametoksazol

1.3. Lijekovi dugog djelovanja (više od 24 sata):

Sulfadimetoksin

Sulfapiridazin

1.4. Lijekovi izuzetno dugog djelovanja (60 - 120 sati):

Sulfalen

2. Sulfonamidi, koji se sporo i nepotpuno apsorbuju u gastrointestinalnom traktu (neresorptivni):

Ftalazol

Sulgin

3. Sulfonamidi za lokalnu upotrebu:

Sulfacil - natrijum (sulfacetamid, albucid)

Sulfapiridazin - natrijum

Sulfargin (Sulfadiazin, Dermazin)

4. Kombinirani sulfonamidi

A) Salazosulfanamidi

salazopiridazin (salazodin)

Salazosulfapiridin

Salazodimethoxine

Mesalazin (salofalk)

B) Kombinovani preparati sa trimetaprimom:

Ko-trimoksazol (biseptol, septrin, baktrim, itd.)

Fansidar

farmakokinetika:

Svi sulfonamidi se djelomično apsorbiraju u želucu, većina - u tankom crijevu. U krvi se vršne koncentracije obično stvaraju nakon 2-6 sati.

U visokim koncentracijama, sulfonamidi se nalaze u bubrezima, plućima, jetri, koži; ne nalaze se u kostima. Sulfonamidi dobro prodiru kroz BBB. U dovoljno visokim koncentracijama (50-80% sadržaja u krvi), prisutni su u tečnim medijima, kao i u tkivima fetusa (moguć je teratogeni učinak). Sulfonamidi su slabo rastvorljivi u uobičajenoj kiseloj reakciji urina. U bubrežnim tubulima mogu se taložiti u obliku kristala i blokirati lumen. Ova komplikacija se može spriječiti i značajno ubrzati izlučivanje lijekova umjetnim povećanjem pH urina uzimanjem sode, alkalne mineralne vode.

Indikacije za upotrebu:

1) infekcije očiju, respiratornog trakta, genitalnog trakta uzrokovane klamidijom (eritromicin i tetraciklini ostaju lekovi izbora);

2) primarne (prethodno neliječene) akutne infekcije urinarnog trakta, posebno kod netrudnica (uroantiseptici i baktericidni antibiotici se i dalje smatraju lijekovima izbora);

3) ulcerozni kolitis, enteritis i druge upalne bolesti crijeva, većina sojeva uzročnika dizenterije razvila je rezistenciju, te se preferiraju antibiotici;

4) plitke opekotine, rane - samo u linimentima i mastima (mafenid ili srebro sulfadiazin).

U liječenju pneumokoknih i drugih pneumonija, meningitisa - samo nakon potvrde osjetljivosti flore iu kombinaciji s drugim kemoterapijskim sredstvima.

komplikacije:

1. Predoziranje lijekom češće je kod djece i starijih osoba, posebno nakon 10-14 dana liječenja.

Simptomi trovanja CNS-a - vrtoglavica, glavobolja, depresija, mučnina, povraćanje (ambulantni prijem je kontraindiciran za vozače transporta);

Oštećenje bubrega - bol u lumbalnoj regiji, oligurija, proteini i crvena krvna zrnca u mokraći, mikrokristali lijekova i njihovi metaboliti

Sa strane krvi: hemolitička ili aplastična anemija, granulocitopenija, trombocitopenija.

2. Preosjetljivost se javlja u prosjeku kod 5% pacijenata. Lijekovi mogu izazvati alergijske reakcije na bilo koji način primjene, ali brže i svjetlije - nakon uzimanja dobro apsorbiranih lijekova. Najčešće kožne manifestacije alergija (razni osipi, ograničeni dermatitis, generalizirani dermatitis, eksudativni eritem, nekrotične lezije itd.). Ostale manifestacije uključuju groznicu, vaskularne lezije i anafilaktički šok.

Karakteristike grupe:

1. SA, koji se dobro apsorbuju iz gastrointestinalnog trakta - propisuju se za sistemsko lečenje infekcija izazvanih osetljivim mikroorganizmima.

2. Sulfonamidi, koji se sporo i nepotpuno apsorbuju u gastrointestinalnom traktu i stvaraju visoku koncentraciju u tankom i debelom crevu, propisuju se samo unutra. Koristi se za liječenje akutnog enteritisa, bacilarne dizenterije, kolitisa i enterokolitisa uzrokovanih osjetljivom aerobnom florom. Propisan prema shemama, tijek liječenja je u prosjeku 5-7 dana.

3. Sulfonamidi za lokalnu upotrebu – najuspješnije se koriste u očnoj praksi. Albucid se koristi u obliku 30% kapi za oči, masti za oči. Lijek se propisuje za upalne bolesti konjunktive, blefaritis, gnojne čireve rožnice, trahom uzrokovane klamidijom.

Za lokalnu upotrebu proizvodi se veliki broj rastvorljivih natrijumovih soli sulfonamida: streptocid, norsulfazol, etazol, sulfapiridazin itd. U obliku rastvora, u aerosolima, u linimentima, mastima, prahovima, koriste se za lečenje gnojnih rana, dugotrajno nezacjeljujuće čireve, opekotine, pustularne kožne bolesti, čireve od proleža itd. Predrane i zahvaćena površina moraju se oprati od gnoja i tretirati antiseptikom. Većina otopina sulfonamida ima jako alkalnu reakciju i, kada se primjenjuje na oštećena tkiva, uzrokuje oštru i dugotrajnu (unutar 1-3 sata) bol. Bolje se podnose i efikasnije od drugih 10% mafenidna mast i 1% sulfargin mast (srebro sulfadiazin, dermazin). Kontraindikacije: alergijske reakcije na sulfonamide u anamnezi. Trajanje lečenja je od 1 do 3 nedelje.

Zaprašivanje rana i opekotina sulfonamidnim prahom nije samo neučinkovito, već je i nepoželjno, jer se gnoj nakuplja ispod nastale kore, a proces se razvija u dubinu.

4. Salazosulfanamidi - spojevi brojnih lijekova sa salicilnom kiselinom. Najšire korišteni salazopiridazin (salazodin) u obliku tableta, supozitorija, suspenzija. Koriste se za liječenje polimikrobnog (nespecifičnog) kolitisa, uključujući čireve.

5. Kombinirani SA sa trimetaprimom. Kao rezultat kombinacije, dolazi ne samo do međusobnog pojačavanja antimikrobnog djelovanja, već se i širi spektar; u visokim terapijskim dozama, kombinovani preparati pokazuju baktericidno dejstvo na niz mikroba. Otpornost mikroorganizama na kombinovane preparate razvija se sporo.

Njegov optimalni omjer u kombinaciji sa sulfametoksazolom (biseptol lijek) je 1:5. Istovremeno, vršne koncentracije lijeka u krvi postižu se nakon 1-4 sata.

Indikacije za upotrebu biseptol i njegovih analoga:

1) bakterijske infekcije respiratornog trakta - pneumonija, akutni bronhitis i egzacerbacija hroničnog; koristi se za liječenje i prevenciju sekundarnih infekcija;

2) pneumonija uzrokovana pneumocistama - biseptol se smatra lijekom izbora; u teškim slučajevima indicirana je intravenska infuzija otopine;

3) infekcije donjeg i gornjeg urinarnog trakta (u odsustvu bakteriurije);

4) enteritis i enterokolitis uzrokovan dizenterijskim bacilom, bakterijama iz grupe tifusnih paratifusa, vibrionima kolere i drugom mikroflorom, uključujući i onu koja je stekla rezistenciju na ampicilin i levomicetin;

5) upala srednjeg uha, meningitis (u kombinaciji sa drugim hemoterapijskim sredstvima), sepsa (u/in);

Nuspojave.

- alergijske reakcije.

Hematopoetski poremećaji.

Principi terapije sulfanilamidom:

1. Započnite liječenje što je prije moguće s udarnom dozom.

2. Dodijelite potvrdne doze nakon šoka prema shemi, na osnovu farmakokinetike lijeka.

3. Sprovesti tok lečenja u trajanju od najmanje 5-10 dana, bez prekidanja ili skraćivanja toka lečenja.

Bruto formula

Farmakološka grupa supstance Sulfanilamid

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Karakteristike supstance Sulfanilamid

Odnosi se na kratkodjelujuće sulfa lijekove. Sulfanilamid je bijeli kristalni prah bez mirisa, blago gorkog okusa i slatkog okusa. Lako rastvorljiv u kipućoj vodi (1:2), teško - u etanolu (1:37), rastvorljiv u rastvorima hlorovodonične kiseline, kaustičnim lužinama, acetonu (1:5), glicerinu, propilen glikolu; praktično nerastvorljiv u eteru, hloroformu, benzenu, petroleteru. Molekulska težina - 172,21.

Također se koristi u obliku natrijum metan sulfata (streptocid topiv) - bijeli kristalni prah; rastvorljiv u vodi, praktično nerastvorljiv u organskim rastvaračima.

Farmakologija

Mehanizam antimikrobnog djelovanja sulfanilamida povezan je s antagonizmom PABA, s kojom ima hemijsku sličnost. Sulfanilamid hvata mikrobna ćelija, sprečava ugradnju PABA u dihidrofolnu kiselinu i, osim toga, kompetitivno inhibira bakterijski enzim dihidropteroat sintetazu (enzim odgovoran za ugradnju PABA u dihidrofoličnu kiselinu), kao rezultat dihidrosinteze poremećena kiselina, formiranje iz nje metabolički aktivne tetrahidrofolne kiseline, neophodne za stvaranje purina i pirimidina, zaustavlja rast i razvoj mikroorganizama (bakteriostatski efekat).

Aktivan protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih koka (uključujući streptokoke, pneumokoke, meningokoke, gonokoke), Escherichia coli, Shigella spp., Vibrio cholerae, Clostridium perfringens, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Yersinia pestis, Chlamydia spp., Actinomyces israelii, Toxoplasma gondii.

Kada se primjenjuje lokalno, pospješuje brzo zacjeljivanje rana.

Kada se uzima oralno, brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmax u krvi se stvara za 1-2 sata i smanjuje se za 50%, obično za manje od 8 sati.Prolazi kroz histohematsku, uključujući BBB, placentnu barijeru. Distribuira se u tkivima, nakon 4 sata nalazi se u likvoru. Acetilira se u jetri uz gubitak antibakterijskih svojstava. Izlučuje se uglavnom (90-95%) putem bubrega.

Nema informacija o kancerogenim, mutagenim i efektima na plodnost tokom dugotrajne upotrebe kod životinja i ljudi.

Ranije se sulfanilamid koristio oralno za liječenje tonzilitisa, erizipela, cistitisa, pijelitisa, enterokolitisa, prevencije i liječenja infekcija rana. Sulfanilamid (streptocid rastvorljiv) se u prošlosti koristio kao 5% vodeni rastvori za intravensku primenu, koji su se pripremali ex tempore; trenutno se koristi samo u obliku linimenta za vanjsku upotrebu.

Primjena supstance Sulfanilamid

lokalno: tonzilitis, gnojno-upalne lezije kože, inficirane rane različite etiologije (uključujući čireve, pukotine), furunkul, karbunkul, pioderma, folikulitis, erizipel, akne vulgaris, impetigo, opekotine (I i II stepen).

Kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući i druge sulfone i sulfonamide), bolesti hematopoetskog sistema, anemija, bubrežna/hepatična insuficijencija, urođeni nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, azotemija, porfirija.

Ograničenja aplikacija

Trudnoća, dojenje.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Uz sistemsku apsorpciju, sulfanilamid može brzo proći kroz placentu i naći se u krvi fetusa (koncentracija u krvi fetusa je 50-90% od one u krvi majke), a može izazvati i toksične efekte. Sigurnost primjene sulfanilamida tokom trudnoće nije utvrđena. Nije poznato da li sulfonamid može oštetiti fetus kada ga uzimaju trudnice. U eksperimentalnim studijama na štakorima i miševima liječenim tijekom trudnoće određenim sulfonamidima kratkog, srednjeg i dugog djelovanja (uključujući sulfanilamid) oralno u visokim dozama (7-25 puta veće od terapeutske oralne doze za ljude), značajno povećanje incidencije rascjepa nepca i druge malformacije fetalnih kostiju.

Prodire u majčino mlijeko, može uzrokovati nuklearnu žuticu kod novorođenčadi.

Nuspojave supstance sulfanilamid

alergijske reakcije; uz produženu lokalnu primjenu u velikim količinama - sistemski učinak: glavobolja, vrtoglavica, parestezija, tahikardija, mučnina, povraćanje, dispepsija, leukopenija, agranulocitoza, kristalurija, cijanoza.

Interakcija

Mijelotoksični lijekovi povećavaju hematotoksičnost.

Putevi administracije

lokalno.

Mjere opreza supstanca Sulfanilamide

Kod produžene upotrebe potrebno je povremeno provoditi test periferne krvi.

Trgovačka imena