Perinatalni put primjene lijeka. Šta je parenteralna primjena lijekova. Priprema pacijenata za rendgen

Parenteralni put - unošenje lijekova u tijelo, zaobilazeći gastrointestinalni trakt.

Postoje sljedeće vrste parenteralne primjene lijekova.

Intravenska primjena osigurava brzi početak terapijskog učinka, omogućava vam da odmah zaustavite razvoj nuspojava i izvršite precizno doziranje lijekova. Intravenozno ubrizgani lijekovi koji se slabo apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta ili imaju nadražujuće djelovanje na njega.

Metode intravenske primjene otopina za injekcije:

Bolus administracija(iz grčkog. bolos- kvržica) - brza intravenska primjena lijeka u trajanju od 3-6 minuta. Doza primijenjenog lijeka je naznačena u miligramima lijeka ili u mililitrima otopine određene koncentracije.

Primjena infuzije(obično intravenozno, ali ponekad intraarterijsko ili intrakoronarno) se daje određenom brzinom, pri čemu se doza izračunava kvantitativno (na primjer, ml / min, μg / min, μg / [kg × min]) ili manje precizno ( kao broj kapi rastvora unesenih u 1 min). Za precizniju dugotrajnu infuziju poželjno je, au nekim slučajevima i strogo je potrebno (npr. intravenozno davanje natrijum nitroprusida) koristiti posebne špriceve za doziranje, sisteme za infuziju tragova lijeka, posebne spojne epruvete kako bi se spriječio gubitak lijekova u sistemu zbog njegove adsorpcije na zidovima epruveta (na primjer, uz uvođenje nitroglicerina).

Kombinirana intravenska primjena omogućava vam brzo postizanje stalne terapeutske koncentracije lijeka u krvi. Na primjer, primjenjuje se intravenski bolus i odmah se započinje intravenska infuzija održavanja ili redovita intramuskularna primjena istog lijeka (na primjer, lidokain) u redovnim intervalima.

Kada provodite intravensku primjenu, morate biti sigurni da je igla u veni: prodiranje lijekova u perivenski prostor može dovesti do iritacije ili nekroze tkiva. Neki lijekovi, posebno uz produženu primjenu, imaju iritirajući učinak na zidove vena, što može biti praćeno razvojem tromboflebitisa i venske tromboze. Kada se daje intravenozno, postoji rizik od infekcije virusima hepatitisa B, C i HIV-a.

Ljekovite tvari, ovisno o kliničkoj situaciji i karakteristikama FC lijeka, ubrizgavaju se u venu različitim brzinama. Na primjer, ako trebate brzo stvoriti terapijsku koncentraciju lijeka u krvi koji je podložan intenzivnom metabolizmu ili vezanju za proteine, koristite brzu (bolusnu) primjenu (verapamil, lidokain, itd.). Ako postoji rizik od predoziranja brzom primjenom i visok rizik od razvoja neželjenih i toksičnih učinaka (srčani glikozidi, prokainamid), lijek se primjenjuje polako i razrijeđen (izotoničnim otopinama dekstroze ili natrijevog klorida). Za stvaranje i održavanje terapijskih koncentracija u krvi određeno vrijeme (nekoliko sati), primjenjuje se davanje lijekova kap po kap pomoću sistema za transfuziju krvi (aminofilin, glukokortikoidi itd.).

Intraarterijska primjena koristi se za stvaranje visokih koncentracija lijekova u relevantnom organu (na primjer, u jetri ili udovima). Najčešće se to odnosi na lijekove koji se brzo metaboliziraju ili vezuju za tkiva. Sistemski učinak lijekova s ​​ovim načinom primjene praktički je odsutan. Arterijska tromboza se smatra najozbiljnijom komplikacijom intraarterijskog davanja lijekova.

Intramuskularna primjena- jedna od najčešćih metoda parenteralne primjene lijekova, koja osigurava brz početak djelovanja (unutar 10-30 minuta). Intramuskularno se daju depo preparati, uljne otopine i neki lijekovi koji imaju umjereno lokalno i iritativno djelovanje. Neprikladno

figurativno ubrizgati više od 10 ml lijeka jednom i izvršiti injekcije u blizini nervnih vlakana. Intramuskularnu primjenu prati lokalni bol; vrlo često se na mjestu ubrizgavanja razvijaju apscesi. Opasno prodiranje igle u krvni sud.

Subkutana primjena. U poređenju sa intramuskularnom injekcijom, ovom metodom, terapeutski efekat se razvija sporije, ali traje duže. Nije preporučljivo koristiti ga u stanju šoka, kada je, zbog insuficijencije periferne cirkulacije, apsorpcija lijekova minimalna.

U posljednje vrijeme vrlo je česta metoda subkutane implantacije određenih lijekova koji pružaju dugotrajan terapeutski učinak (disulfiram - za liječenje alkoholizma, naltrekson - za liječenje ovisnosti o drogama, i neki drugi lijekovi).

Inhalacija- način upotrebe lijekova proizvedenih u obliku aerosola (salbutamol i drugi β 2 -agonisti) i praha (kromoglična kiselina). Osim toga, inhalacijskim se koriste hlapljivi (eter za anesteziju, hloroform) ili plinoviti (ciklopropan) anestetici. Ovaj način primjene obezbjeđuje i lokalne β2-adrenergičke agoniste) i sistemsko (anestezija) djelovanje. Udisanjem ne davati lekove koji imaju iritirajuća svojstva. Mora se imati na umu da kao rezultat udisanja, lijek odmah ulazi kroz plućne vene u lijeve dijelove srca, što stvara uvjete za razvoj kardiotoksičnog učinka.

Udisanje lijeka vam omogućava da ubrzate apsorpciju i osigurate selektivnost djelovanja na respiratorni sistem.

Postizanje jednog ili drugog rezultata ovisi o stupnju prodiranja lijekova u bronhijalno stablo (bronhi, bronhiole, alveole). Kod udisanja, apsorpcija će se povećati ako čestice lijeka prodru u njegove najudaljenije dijelove, tj. u alveole, gdje se apsorpcija odvija kroz tanke zidove i na većoj površini. Na primjer, nitroglicerin, kada se primjenjuje inhalacijom, ulazi direktno u sistemsku cirkulaciju (za razliku od enteralnog načina primjene).

Da bi se postigao selektivni učinak lijekova na respiratorni sistem, na primjer, u liječenju astme, potrebno je veći dio lijeka rasporediti u bronhije srednjeg i malog kalibra. Verovatnoća sistemskih efekata zavisi od količine supstance koja je ušla u opštu cirkulaciju.

Za inhalaciju koriste se posebni sistemi za isporuku:

Inhalator s doziranim aerosolom koji sadrži potisni plin;

Inhalator suhog praha koji se aktivira dahom (turbuhaler);

Nebulizator.

Prodor lijekova u tijelo ovisi o veličini čestica lijeka, tehnici inhalacije i volumetrijskoj brzini inhalacije. Kada se koristi većina aerosolnih inhalatora, ne više od 20-30% ukupne doze ljekovite supstance (respirabilne frakcije) ne ulazi u respiratorni sistem. Ostatak lijeka zadržava se u usnoj šupljini i ždrijelu, a zatim ga pacijent proguta, uzrokujući razvoj sistemskih efekata (često nepoželjnih).

Stvaranje inhalacijskih oblika za isporuku - inhalatora praha - omogućava povećanje udisanja frakcije lijeka do 30-50%. Takvi inhalatori se zasnivaju na stvaranju turbulentnih strujanja zraka, koji drobe krupne čestice suhe ljekovite tvari, zbog čega lijekovi bolje dospiju u distalni respiratorni trakt. Prednost inhalatora praha je odsustvo potisnog gasa koji ima negativan uticaj na okolinu. Inhalatori za primjenu suhe praškaste tvari podijeljeni su prema metodama upotrebe lijeka: ili se ugrađuju u inhalator ili se pričvršćuju na njega u obliku posebnog doznog oblika.

Inhalatori koji se aktiviraju dahom (turbuhaleri) olakšavaju ulazak lijekova u respiratorni trakt, jer ne zahtijevaju koordinaciju inspiracije i pritiskanje kanistera inhalatora. Lijek ulazi u respiratorni trakt uz manje napora pri udisanju, što povećava učinak tretmana.

Drugi način povećanja udisanja frakcije prilikom upotrebe inhalatora je korištenje pomoćnih uređaja kao što su odstojnici i nebulizatori.

Odstojnici se koriste zajedno sa inhalatorima aerosola sa doziranim dozama. Oni pomažu da se poveća udaljenost između potonjeg i usne šupljine pacijenta. Kao rezultat toga, povećava se vremenski interval između oslobađanja lijeka iz kanistera i njegovog ulaska u usnu šupljinu. Zbog toga, čestice imaju vremena da izgube preveliku brzinu, a potisni plin isparava, ostavljajući

više čestica lijeka željene veličine suspendovanih u odstojniku. Kako se brzina aerosolnog mlaza smanjuje, smanjuje se i utjecaj na stražnji zid ždrijela. Bolesnici u manjoj mjeri osjećaju hladno djelovanje freona, a rijetko imaju refleksni kašalj. Glavne karakteristike odstojnika su zapremina i prisustvo ventila. Najveći učinak postiže se korištenjem odstojnika većeg volumena; ventili sprečavaju gubitak aerosola.

Nebulizatori su uređaji koji rade propuštanjem snažnog mlaza zraka ili kisika pod pritiskom kroz otopinu lijeka, ili ultrazvučnom vibracijom posljednjeg. U oba slučaja formira se fina aerosolna suspenzija čestica lijeka, koju pacijent udiše kroz nastavak za usta ili masku za lice. Doza lijeka se isporučuje u roku od 10-15 minuta, dok pacijent normalno diše. Nebulizatori pružaju maksimalan terapeutski učinak uz najbolji omjer lokalnog i sistemskog djelovanja. Lijek ulazi u respiratorni trakt što je više moguće, nije potreban dodatni napor za udisanje. Moguće je davati lijekove djeci od prvih dana života i pacijentima s različitim stepenom težine bolesti. Osim toga, nebulizatori se mogu koristiti iu bolnicama i kod kuće.

Nadražujuće lijekove ne treba davati inhalacijom. Prilikom upotrebe plinovitih tvari, prestanak udisanja dovodi do brzog prestanka njihovog djelovanja.

Lokalna aplikacija- nanošenje lijekova na površinu kože ili sluzokože za postizanje efekta na mjestu primjene. Kada se nanese na sluznicu nosa, očiju i kože (na primjer, flasteri koji sadrže nitroglicerin), aktivne komponente mnogih lijekova se apsorbiraju i imaju sistemski učinak. U tom slučaju efekti mogu biti poželjni (prevencija napada angine uz pomoć nitroglicerinskih flastera) i nepoželjni (nuspojave inhalacijskih glukokortikoida).

Drugi načini primjene. Ponekad, radi direktnog djelovanja na centralni nervni sistem, lijekovi se ubrizgavaju u subarahnoidalni prostor. Tako se radi spinalna anestezija, daju se antibakterijski lijekovi za meningitis. Za prijenos lijekova s ​​površine kože u duboka tkiva koristi se metoda elektro- ili fonoforeze.

Uz svaki lijek kupljen u ljekarni priloženo je posebno uputstvo za upotrebu. U međuvremenu, poštivanje (nepoštovanje) pravila prijema može imati veliki, a ponekad i odlučujući utjecaj na djelovanje lijeka. Na primjer, kada se uzimaju oralno, hrana, želučani sok, probavni enzimi i žuč koji se oslobađaju tokom probave mogu stupiti u interakciju s lijekom i promijeniti njegova svojstva. Zato je važna veza između uzimanja lijeka i jela: na prazan želudac, za vrijeme ili nakon obroka.

4 sata nakon ili 30 minuta prije sljedećeg obroka (na prazan želudac), želudac je prazan, količina probavnog soka u njemu minimalna (nekoliko supenih kašika). Želudačni sok (proizvod koji luče žlijezde želuca tokom probave) u ovom trenutku sadrži malo hlorovodonične kiseline. S približavanjem doručka, ručka ili večere povećava se količina želučanog soka i klorovodične kiseline u njemu, a s prvim porcijama hrane njihovo oslobađanje postaje posebno obilno. Kako hrana ulazi u želudac, kiselost želudačnog soka se smanjuje kao rezultat neutralizacije hranom (posebno kada jedete jaja ili mlijeko). U roku od 1-2 sata nakon jela, ponovo se povećava, jer se do tog vremena želudac oslobađa hrane, a lučenje soka još uvijek traje. Posebno izražena sekundarna kiselost se javlja nakon jedenja masnog prženog mesa ili crnog kruha. Osim toga, kada se uzima masna hrana, njen izlazak iz želuca je odgođen i ponekad se sok pankreasa koji proizvodi gušterača izbacuje iz crijeva u želudac (refluks).

Hrana pomešana sa želučanim sokom prelazi u početni deo tankog creva - dvanaestopalačno crevo. Tu počinju da teče i žuč koju proizvodi jetra i sok pankreasa koji luči gušterača. Zbog sadržaja velikog broja probavnih enzima u soku gušterače i biološki aktivnih supstanci u žuči, počinje aktivan proces probave hrane. Za razliku od soka pankreasa, žuč se neprestano luči (uključujući i između obroka). Njegov višak ulazi u žučnu kesu, gdje se stvara rezerva za potrebe organizma.

Ako u uputama ili receptima liječnika nema uputa, lijekove je bolje uzimati na prazan želudac (30 minuta prije obroka), jer interakcija s hranom i probavnim sokovima može poremetiti mehanizam apsorpcije ili dovesti do promjene svojstava. droge.

Na prazan stomak uzmite:

Sve tinkture, infuzije, dekocije i slični preparati napravljeni od biljnog materijala, jer sadrže aktivne supstance, od kojih se neke, pod dejstvom hlorovodonične kiseline želuca, mogu variti i pretvarati u neaktivne oblike; osim toga, u prisustvu hrane, apsorpcija pojedinih komponenti takvih lijekova može biti poremećena i, kao rezultat, može doći do nedostatnog ili iskrivljenog učinka;

Svi preparati kalcijuma (na primjer, kalcijev hlorid), koji imaju izražen iritirajući učinak; kalcij, vezujući se za masne i druge kiseline, stvara nerastvorljiva jedinjenja; kako biste izbjegli nadražujuće efekte, bolje je piti takve lijekove s mlijekom, želeom ili pirinčanom vodom;

Lijekovi koji se apsorbiraju hranom, ali iz nekog razloga imaju negativan učinak na probavu ili opuštaju glatke mišiće (na primjer, drotaverin je lijek koji eliminira ili slabi grčeve glatkih mišića);

Tetraciklin (ne možete ga piti i druge tetraciklinske antibiotike sa mlekom, jer se lekovi vezuju za kalcijum).

Za vreme obroka ili odmah nakon njega uzimajte sve multivitaminske preparate. Nakon jela, bolje je uzimati lijekove koji iritiraju sluznicu želuca (indometacin, acetilsalicilna kiselina, hormonska sredstva, metronidazol, rezerpin itd.).

Posebnu grupu čine lijekovi koji bi trebali djelovati direktno na želudac ili proces probave. Dakle, lijekovi koji smanjuju kiselost želudačnog soka (antacidi), kao i lijekovi koji smanjuju nadražujuće djelovanje hrane na bolesni želudac i sprječavaju obilno lučenje želudačnog soka, obično se uzimaju 30 minuta prije obroka. 10-15 minuta prije jela preporučuje se uzimanje lijekova koji podstiču lučenje probavnih žlijezda (gorčina), te holeretika.

Zamjene želučanog soka uzimaju se uz obrok, a zamjene za žuč (na primjer, alohol ♠) se uzimaju na kraju ili odmah nakon obroka. Preparati koji sadrže digestivne enzime koji pomažu u varenju hrane (npr. pankreatin) obično se uzimaju prije, za vrijeme ili odmah nakon obroka. Lijekove koji potiskuju lučenje hlorovodonične kiseline (na primjer, cimetidin) treba uzimati odmah ili ubrzo nakon obroka, inače blokiraju probavu u vrlo ranoj fazi.

Ne samo prisustvo prehrambenih masa u želucu i crijevima utiče na apsorpciju lijekova. Sastav hrane također može promijeniti ovaj proces. Na primjer, kada jedete hranu bogatu mastima, povećava se koncentracija vitamina A u krvi (povećava se brzina i potpunost njegove apsorpcije u crijevima). Mlijeko pospješuje apsorpciju vitamina D, čiji je višak opasan, prije svega za centralni nervni sistem. Pretežno proteinskom dijetom ili upotrebom ukiseljene, kisele i slane hrane, apsorpcija antituberkuloznog lijeka izoniazida se pogoršava, a uz ishranu bez proteina, naprotiv, poboljšava.

Apsorpcija

Apsorpcija ili apsorpcija lijekova - proces prijema supstance sa mjesta ubrizgavanja u sistemsku cirkulaciju. Lijek mora proći kroz nekoliko membrana prije nego što dođe do specifičnog receptora. Kroz ćelijske membrane koje sadrže lipoproteine, lijekovi prodiru difuzijom, filtracijom ili aktivnim transportom (slika 5).

Difuzija- pasivni prolaz lijekova kroz vodene kanale u membrani ili otapanjem u njoj. Takav mehanizam je svojstven nejoniziranim nepolarnim, topivim u lipidima i polarnim (tj. predstavljenim električnim dipolom) kemijskim spojevima. Većina lijekova su slabe organske kiseline i baze, tako da njihova ionizacija u vodenim otopinama ovisi o pH medija. U želucu pH je oko 1,0, u gornjem delu creva - oko 6,8, u donjem delu tankog creva - oko 7,6, u oralnoj sluznici - 6,2-7,2,

u krvi - 7,4? 0,04, u urinu - 4,6-8,2. Zbog toga je mehanizam difuzije najvažniji za apsorpciju lijeka.

Filtracija- prodiranje lijekova kroz pore u ćelijskoj membrani kao rezultat razlike u hidrostatskom ili osmotskom tlaku s obje strane. Takav mehanizam apsorpcije karakterističan je za mnoge polarne i nepolarne hemijske spojeve rastvorljive u vodi. Međutim, zbog malog prečnika pora u ćelijskim membranama (od 0,4 nm u membranama eritrocita)

rociti i crijevni epitel do 4 nm u kapilarnom endotelu) ovaj mehanizam apsorpcije lijeka je od malog značaja (važan samo za prolaz lijekova kroz bubrežne glomerule).

aktivni transport. Za razliku od difuzije, ovaj mehanizam apsorpcije lijeka zahtijeva aktivnu potrošnju energije, jer lijek mora savladati kemijski ili elektrokemijski gradijent uz pomoć nosača (komponente membrane) koji sa njima formira specifičan kompleks. Nosač osigurava selektivni transport i zasićenje stanice lijeka čak i pri niskoj koncentraciji potonjeg izvan ćelije.

pinocitoza- apsorpcija ekstracelularnog materijala membranama uz stvaranje vezikula. Ovaj proces je posebno tipičan za lijekove s polipeptidnom strukturom s molekulskom težinom većom od 1000 kilodaltona.

U pravilu nema komplikacija s parenteralnom ishranom, kao i sa uvođenjem drugih lijekova kroz centralne vene. Može se pristupiti kroz subklavijsku ili jugularnu venu u gornju šuplju venu.

Budući da je ovaj postupak siguran, tehnologija parenteralne primjene lijekova ima široku primjenu u medicini.

Šta je to

Naše tijelo je u stanju apsorbirati i preraditi tvari koje u njega ulaze kroz gastrointestinalni trakt, kožu i sluzokože. Naravno, postoji mnogo lijekova u obliku tableta, čepića, masti, ali njihova upotreba nije uvijek efikasna, jer je nemoguće sa velikom preciznošću odrediti dozu za svaku supstancu, utvrditi vrijeme ulaska i izlaska, jer kao i koncentracija.

Kao preparati za parenteralnu primenu koriste se multivitamini, preparati gvožđa:

  • Proteinski hidrolizati;
  • Masne emulzije;
  • Energetske otopine - ugljikohidrati u obliku otopine glukoze, alkoholi, masti.

Mnogi lijekovi se slabo apsorbiraju iz kože ili iz crijeva, drugi se uništavaju prilikom prolaska kroz jetru, pa su posebnosti parenteralne primjene lijekova dugo zanimale liječnike. Parenteralna primjena lijekova, šta to znači?

Vrste

Tehnika predviđa parenteralno ubrizgavanje lijekova direktno u tkiva, krvne sudove, tjelesne šupljine. To se provodi pomoću šprica, sistema za infuziju. Postoji nekoliko različitih načina na koje se lijekovi unose u tijelo:

  • Intravenski (najprikladniji za davanje lijekova kroz centralne vene);
  • Intraosseous (vrlo rijetko se koristi)

Najčešće korištena parenteralna intravenska ili intramuskularna metoda za ubrizgavanje lijekova.

Prednosti i nedostaci

Postoje prednosti i nedostaci parenteralne primjene lijekova u odnosu na druge metode:

  • lijek brzo ulazi u tijelo, njegov unos nije povezan s radom gastrointestinalnog trakta (apsorpcija, uništavanje probavnim enzimima);
  • sredstvo ne prolazi kroz jetrenu barijeru, što osigurava tačnost doziranja;
  • način ulaska u tijelo ne ovisi o stanju pacijenta, što mu omogućava da se koristi kod teško bolesnih pacijenata iu hitnim situacijama;
  • otopine za parenteralnu primjenu se lako doziraju.

Nedostaci uključuju mogućnost razvoja komplikacija, na primjer:

  • formiranje na mjestu injekcije infiltrata, apscesa, hematoma, nekroze tkiva;
  • vazdušna ili uljna embolija;
  • flebitis ili venska tromboza;
  • infekcija s razvojem sepse, hepatitisa, AIDS-a;
  • alergija na lijek s razvojem alergijskih reakcija, do alergijskog šoka;
  • lipodistrofija;
  • greške u ubrizgavanju droge.

Naravno, takve komplikacije su moguće, ali mnoge od njih se mogu izbjeći ako se pravilno poštuje tehnologija.

Kako pravilno davati lekove

Svaki lijek se mora koristiti prema uputama i slijediti algoritam za parenteralnu primjenu lijekova:

  • ne možete davati lijek namijenjen intramuskularnoj injekciji (na primjer, uljni pripravci - intravenozno);
  • morate slijediti pravila antiseptika: oprati ruke, koristiti sterilne instrumente, tretirati mjesto ubrizgavanja;
  • kod intravenskih injekcija, morate paziti da zrak ne uđe u venu;
  • prije primjene lijeka potrebno je provjeriti rok trajanja, dozu;
  • prije propisivanja lijeka, potrebno je uzeti u obzir individualnu netoleranciju, alergije kod pacijenata;
  • s razvojem komplikacija, potrebno je odmah pružiti pomoć pacijentu.

Bez mogućnosti ubrizgavanja droga, mnoga teška stanja i bolesti se ne mogu izliječiti, ali se moraju pravilno koristiti kako ne bi izazvali komplikacije kod pacijenta.

Napravio sam ovaj projekat da vam govorim o anesteziji i anesteziji jednostavnim jezikom. Ako ste dobili odgovor na svoje pitanje i stranica vam je bila korisna, rado ću je podržati, pomoći će u daljnjem razvoju projekta i nadoknaditi troškove njegovog održavanja.

Arutjunov Eduard 22 grupa

Šta je parenteralna primjena lijeka? Koje su vrste parenteralne primjene lijekova? Ovo i još mnogo toga naučit ćete u ovoj prezentaciji.

Skinuti:

Pregled:

Za korištenje pregleda prezentacija, kreirajte Google račun (nalog) i prijavite se: https://accounts.google.com


Naslovi slajdova:

UVOD O PARENTERALNIM LEKOVIMA Prezentaciju pripremio student Grupe 22 Eduard Arutjunov

Parenteralna primjena lijekova je način unošenja lijekova u organizam, pri čemu oni zaobilaze gastrointestinalni trakt, za razliku od oralnog načina primjene lijeka. To su prvenstveno injekcije i inhalacije. Postoje i drugi, rjeđi, parenteralni načini primjene: transdermalni, subarahnoidalni, intraossealni, intranazalni, subkonjunktivalni, međutim, ovi načini prodiranja lijeka u tijelo koriste se samo u posebnim slučajevima. Injekcija je metoda uvođenja određenih otopina (npr. droge) u organizam pomoću šprica i šuplje igle ili injekcije pod visokim pritiskom (injekcija bez igle). Inhalacija (od latinskog inhalo - udišem) je metoda davanja lijekova zasnovana na udisanju plina, pare ili dima. Inhalacija može biti prirodna (u ljetovalištima, u šumi) i umjetna, uz korištenje specijalnih uređaja za raspršivanje - inhalatora. Postoje injekcije male zapremine (do 100 ml) i velike zapremine koje se nazivaju infuzije.

Prednosti parenteralnog načina primjene. Djeluju brže, što je posebno važno u hitnim slučajevima kada je potrebno hitno djelovanje. Povećava bioraspoloživost lijekova. Djelotvornost lijekova ne ovisi o unosu hrane Supstance koje se slabo apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu (na primjer, tobramicin) ili ih uništava mogu se koristiti enzimi kiseline ili želudačnog soka (insulin), adrenalin) Možete ga koristiti kada je nemoguće progutati lijek - ako je pacijent bez svijesti ili pod anestezijom, uz povraćanje

Parenteralna primjena lijekova: a - intradermalno; b - subkutano; c - intramuskularno; g - intravenozno.

Razlikuju se sljedeći parenteralni načini primjene lijekova: 1. U tkivima: intradermalno - koriste se u dijagnostičke svrhe (alergijski testovi Burne, Mantoux, Kasoni i dr.) i za lokalnu anesteziju (usitnjavanje); subkutano - koristi se kada je potrebno brže djelovanje lijeka nego kada se primjenjuje kroz usta, budući da je potkožni masni sloj, gdje se lijek daje potkožno, dobro snabdjeven krvnim žilama - tako davani lijekovi se brzo apsorbiraju; intramuskularno - neki lijekovi, ako se ubrizgavaju pod kožu, izazivaju jaku iritaciju, reakciju masnog tkiva, bol; polako se apsorbuju, pa se daju intramuskularno. Zbog obilja limfnih i krvnih sudova u mišićima, apsorpcija je brža, ali zbog činjenice da je ovde manja rastezljivost tkiva, količina rastvora za davanje je ograničena. Pretežno se daju intramuskularno, nerastvorljive suspenzije lijekova, ulja itd.; intraosseous - indikacije: opsežne opekotine i deformacije udova, kolaps potkožnih vena tokom šoka, kolaps, terminalna stanja, psihomotorna agitacija ili konvulzije, nemogućnost intravenske primjene lijekova (prvenstveno u pedijatrijskoj praksi).

Intradermalna Intradermalna injekcija se koristi: u dijagnostičke svrhe (alergijski testovi Burne, Mantoux, Casoni i dr.) za lokalnu anesteziju (usitnjavanje). U dijagnostičke svrhe, 0,1-1 ml supstance se ubrizgava pomoću područja kože na unutrašnjoj površini podlaktice. Burneov test je metoda za dijagnosticiranje bruceloze, a to je alergijski test s intradermalnom primjenom brucelina. Mantouxov test je dijagnostički alergijski test za otkrivanje tuberkuloze uz intradermalnu primjenu tuberkulina. Kasonijev test je dijagnostički alergijski test za dijagnozu ehinokokoze intradermalnom injekcijom ehinokoknog antigena. Potrebna oprema: sterilni špric kapaciteta 1 ml sa iglom, sterilna posuda, ampula sa alergenom (serum, toksin) 70% rastvor alkohola, mešavina sa sterilnim materijalom (vatice, štapići) sterilna pinceta poslužavnik za rabljene špriceve sterilne rukavice Maska anti-šok set lijekova.

Subkutana Subkutana injekcija se izvodi do dubine od 15 mm. Maksimalni efekat supkutano primenjenog leka postiže se u proseku 30 minuta nakon injekcije. Najpogodnija mjesta za potkožno davanje lijeka su: gornja trećina vanjske površine ramenog subskapularnog prostora anterolateralna površina butine bočna površina trbušne stijenke Na tim područjima koža se lako zahvata u nabor, tako da nema opasnosti oštećenja krvnih sudova i nerava. Nemoguće je ubrizgavati lijekove na mjesta s edematoznim potkožnim masnim tkivom ili u pečate od prethodno ubrizganih slabo apsorbiranih injekcija.

Intramuskularno Intramuskularne injekcije se provode samo u onim dijelovima tijela gdje postoji značajan sloj mišićnog tkiva, a velike žile i nervna stabla ne prolaze blizu mjesta uboda. Najpogodnija mjesta za intramuskularnu injekciju: mišići stražnjice (srednji i mali glutealni mišići) mišići bedara (lateralni široki mišić). Mjesta za intramuskularne injekcije su zasjenjena. Mnogo rjeđe, intramuskularna injekcija se provodi u deltoidni mišić ramena, jer postoji opasnost od oštećenja radijalnih ili ulnarnih živaca, brahijalne arterije. Za intramuskularne injekcije koristi se špric dužine 8-10 cm (zajedno sa iglom). U glutealnoj regiji koristi se samo njen gornji vanjski dio, najudaljeniji od išijadičnog živca i velikih krvnih žila.

Mentalno podijelite zadnjicu na četiri dijela (kvadranta). Injekcija se vrši u gornji spoljašnji kvadrant u njegovom gornjem spoljašnjem delu približno 5-8 cm ispod nivoa grebena ilijake. Slučajna ozljeda ishijadičnog živca iglom tokom injekcije u ne-gornji vanjski kvadrant stražnjice može uzrokovati djelomičnu ili potpunu paralizu ekstremiteta. Pacijent ni u kom slučaju ne smije stajati za vrijeme intramuskularne injekcije, jer je u tom položaju moguć lom i odvajanje igle od čahure. Bolesnik treba da leži na stomaku, dok mišići tijela trebaju biti potpuno opušteni. Maksimalni volumen intramuskularno primijenjenog lijeka ne smije prelaziti 10 ml.

2. U sudovima: intravenozno - koristi se za unošenje velikih količina lijekova, transfuziju krvi, puštanje krvi, krvne pretrage; intraarterijski - koristi se u terminalnim stanjima uzrokovanim šokom, gubitkom krvi, gušenjem, električnim ozljedama, intoksikacijom, zaraznom bolešću; u limfne žile – koristi se za sprječavanje prolaska lijeka kroz jetru i bubrege (sprečava brzi metabolizam tvari), za precizniji ulazak ljekovite tvari u žarište bolesti, infekcije, tumora itd.

Intravenska primjena lijekova Intravensku injekciju ili vađenje krvi vrši samo obučeno medicinsko osoblje (koje dobro poznaje algoritam intravenske injekcije). Venepunkcija - perkutano uvođenje šuplje igle u lumen vene u svrhu: intravenske primjene lijekova, transfuzije krvi i krvnih nadomjestaka, vađenja krvi (za vađenje krvi na analizu, kao i puštanje krvi - vađenje 200-400 ml prema indikacijama.Najčešće se probija vena lakta, a po potrebi i druge vene, npr. vene na poleđini šake (vene donjih ekstremiteta ne treba koristiti zbog opasnosti od tromboflebitisa) .Pacijent može sjediti ili ležati.Ruka mu treba biti maksimalno ispružena u lakatnom zglobu, ispod lakta se stavlja gusta platnena krpa.jastuk ili ručnik.Na rame, iznad pregiba lakta za 10 cm, čvrsto se stavlja povez dovoljno na rukavu pacijentove odjeće da stisne vene. Zategnite podvezu tako da su joj slobodni krajevi usmjereni prema gore, a omča prema dolje. Arterijski protok krvi ne smije biti poremećen, pa puls na radijalnoj arteriji treba biti dobro opipljiv. Za poboljšanje punjenja vene pacijenta treba zamoliti da "radi šakom" - nekoliko puta stisne i opusti šaku.

Intraarterijska primjena lijekova Lijekovi se ubrizgavaju u arterije, koje se brzo razgrađuju u tijelu. Istovremeno, visoka koncentracija lijeka se stvara samo u odgovarajućem organu, a ukupni učinak na tijelo se može izbjeći. Lijekovi se primjenjuju intraarterijski u liječenju određenih bolesti (jetra, udovi, srce). Na primjer, uvođenje trombolitika u koronarnu arteriju može smanjiti veličinu tromba (do njegove resorpcije) i time ukloniti upalni proces. Radionepropusni pripravci se također primjenjuju intraarterijski, što vam omogućava da precizno odredite lokalizaciju tumora, tromba, vazokonstrikcije, aneurizme. Na primjer, uvođenje radionepropusne tvari na bazi izotopa joda omogućava vam da odredite lokalizaciju kamena u mokraćnom sustavu i na osnovu toga koristite jednu ili drugu vrstu liječenja.

3. U šupljini: u pleuralnu šupljinu; u trbušnu šupljinu; intrakardijalni; u zglobnu šupljinu Pleuralna šupljina je prostor u obliku proreza između parijetalne i visceralne pleure koji okružuju svako plućno krilo. Pleura je glatka serozna membrana. Parietalna (vanjska) pleura oblaže zidove prsne šupljine i vanjske površine medijastinuma, visceralna (unutrašnja) pokriva pluća i njegove anatomske strukture (sudovi, bronhi i živci). Normalno, pleuralne šupljine sadrže malu količinu serozne tekućine. Trbušna šupljina (lat. cavitas abdominis) je prostor koji se nalazi u tijelu ispod dijafragme i potpuno je ispunjen trbušnim organima. Dijeli se na samu trbušnu šupljinu i karličnu šupljinu (lat. cavitas pelvis). Šupljina je obložena seroznom membranom - peritoneumom, koja odvaja peritonealnu šupljinu (trbušnu šupljinu u užem smislu) od retroperitonealnog prostora.

Za stimulaciju srčane aktivnosti najčešće se koristi rastvor adrenalina 1:1000 u dozi od 0,5 - 1,0 ml, za decu onoliko kapi adrenalina koliko je uzrasta deteta, plus još 1 kap. Unesite adrenalin u šupljinu srca, polako miješajući sa 10 ml izotonične otopine natrijum hlorida, zagrijanog na temperaturu od 40 °. Na kraju se igla odmah izvlači. Ako nema efekta, injekcija se može ponoviti. Od ostalih lijekova mogu se uočiti otopine 0,1% atropina i 5% kalcijum hlorida. Intrakardijalna primjena lijekova - Indikacije: iznenadni srčani zastoj različitog porijekla. Intrakardijalne injekcije mogu biti efikasne ako se izvode odmah nakon kardioplegije, u svakom slučaju najkasnije 3-7 minuta. Metoda je jedna od komponenti kompleksa reanimacije. Zglobna šupljina je hermetički zatvoren prostor u obliku proreza, ograničen sinovijalnom membranom i zglobnim površinama. Menisci se nalaze u zglobnoj šupljini kolenskog zgloba.

Parenteralni put primjene lijekova (injekcija) - uvođenje lijekova zaobilazeći probavni trakt (vidi dijagram ispod). Injekcije se široko koriste u medicinskoj praksi.
Prednosti parenteralnog načina primjene:
- brzina djelovanja;
- tačnost doziranja;
- isključena je barijerna funkcija jetre;
- isključen je uticaj digestivnih enzima na lekove;
- nezamjenjiv u pružanju hitne pomoći.
Etički i deontološki aspekt teme. Često pacijenti doživljavaju osjećaj straha prije nadolazeće injekcije.
Prijateljski, miran razgovor sa pacijentom, njegova priprema za injekciju, udoban položaj pacijenta, precizno izvođenje injekcije će spriječiti i smanjiti bol, osjećaj straha. Prilikom intramuskularne injekcije pacijent treba ležati, jer su u stojećem položaju glutealni mišići značajno napeti, što može uzrokovati lomljenje igle.
Mere predostrožnosti.
1. Prilikom otvaranja ampule, krhotine stakla mogu uzrokovati ozljede, pa je potrebno koristiti vatu. Ako je ipak došlo do ozljede, potrebno je iz rane ukloniti komadiće stakla, oprati ranu vodikovim peroksidom, tretirati rubove rane antiseptičkom otopinom i staviti aseptični zavoj.
2. Prilikom provjere prohodnosti igle, pod pritiskom klipa, može se odvojiti od konusa igle i povrijediti druge. Da se to ne bi dogodilo, potrebno je držati iglu za kanilu.

Šema

Špricevi i igle

Za injekcije se koriste špricevi i igle. Trenutno, u vezi sa širenjem AIDS-a, ovisnosti o drogama, hepatitisa i drugih posebno opasnih bolesti koje se prenose prenosivim putem (krvlju), cijeli svijet je prešao na upotrebu špriceva za jednokratnu upotrebu. Rusija nije izuzetak. Plastični špricevi se isporučuju ili sa već postavljenim iglama ili sa iglama u posebnoj plastičnoj posudi. Jednokratne šprice i igle su tvornički sterilizirane i mogu se koristiti samo jednom.
U svim dječjim i infektivnim bolnicama, porodilištima, gradskim i velikim okružnim bolnicama praktički se ne koriste staklene ili kombinirane šprice za višekratnu upotrebu. Istovremeno, nemaju sve bolnice, posebno ruralne, udaljene od velikih gradova i komunikacija, mogućnost da pacijentima daju jednokratne špriceve. U takvim slučajevima, staklene šprice i igle prije upotrebe treba sterilizirati kuhanjem u električnom sterilizatoru ili autoklavom (sterilizacija parom pod pritiskom).
Za ovo:
- izvadite metalne klipove iz staklenih špriceva;
- stavite špriceve, klipove, igle i pincete u sterilizator;
- ulijte dovoljnu količinu destilovane vode u sterilizator (ako je nema, možete koristiti prokuhanu vodu);
- kuhajte špriceve najmanje 20 minuta od trenutka kada voda proključa;
- pažljivo, da se ne opečete i ne polomite špriceve, ispustite vodu iz sterilizatora bez potpunog otvaranja poklopca; .
- Sačekajte da se špricevi ohlade.

Izbor šprica

Kapacitet špriceva za injekcije je 1,0, 2,0, 5,0, 10,0, 20,0 ml.
Koristite špriceve za jednokratnu upotrebu. Špric tipa "Record" je u kombinaciji sa metalnim klipom "Luer" - u potpunosti od stakla. Šprice-cijevi, također za jednokratnu upotrebu, napunjene su ljekovitom tvari. Za ispiranje karijesa koristi se Janetin špric kapaciteta 100 i 200 ml.
Veoma je važno za svaku injekciju odabrati odgovarajući špric i iglu (sto).


Table. Odabir šprica za parenteralne puteve primjene lijeka

Test curenja. Špric mora biti hermetički zatvoren, tj. ne dozvoliti da zrak ili tekućina prođu između cilindra i klipa. Provjeravajući zategnutost, prstom zatvorite konus igle i povucite klip prema sebi. Ako se brzo vrati u prvobitni položaj, špric je zapečaćen.

Obračun cijene podjele.

Da biste pravilno ubacili dozu ljekovite tvari u špric, morate znati "cijenu podjele" šprica, odnosno količinu otopine između naredna dva dijela šprica. Pronađite na cilindru broj najbliži konusu igle koji označava broj mililitara, zatim izbrojite broj podjela na cilindru između ovog broja i konusa igle, podijelite ovu cifru s brojem podjela - naći ćete cijenu podjela šprica.
Postoje špricevi za posebne namjene, koji, s malim kapacitetom, imaju suženi i izduženi cilindar, zbog čega se podjele koje odgovaraju 0,01 i 0,02 ml mogu primijeniti na velikoj udaljenosti jedna od druge. Ovo omogućava preciznije doziranje prilikom davanja snažnih agenasa, seruma i vakcina. Za davanje inzulina koristi se posebna inzulinska šprica kapaciteta 1,0-2,0 ml. Na cilindru takvog šprica su naznačeni mililitri (ml) i jedinice (JEDINICA), jer se inzulin dozira u JEDINICAMA.

Priprema za injekciju

Injekcije se rade u sali za tretman, a za teške bolesnike - u krevetu.
U sali za tretmane nalazi se sterilni sto prekriven sterilnim čaršavima, između čijih slojeva su položeni sterilni špricevi, igle i posude. Na slobodne ivice lista pričvršćene su posebne kopče. Sterilni sto možete otvoriti samo za njih.
Na stolu medicinske sestre nalaze se: jod, alkohol, turpije za otvaranje ampula, biks sa sterilnim materijalom, sterilna pinceta. Špric se uzima na sterilnom stolu sa sterilnim pincetom.
Za injekciju su potrebne dvije igle: jedna se koristi za prikupljanje lijeka, druga se ubrizgava. Dvije igle osiguravaju sterilnost. Vrat ampule je takođe tretiran alkoholom pre otvaranja. Uljne otopine se zagrijavaju na temperaturu od 38 "C, spuštajući ampulu u toplu vodu.
Za davanje injekcije teško bolesnom pacijentu, kraft vrećica (sterilni špric) i sterilne kuglice navlažene alkoholom stavljaju se u sterilnu tacnu, prekrivenu sterilnom salvetom.
Tretman ruku:
- otvorite slavinu i podesite temperaturu i mlaz vode;
- operite podlaktice sapunom;
- prati sapunom sukcesivno levu i desnu ruku i međudigitalne prostore;
- temeljno isperite falange noktiju;
- zatvorite slavinu desnim ili lijevim laktom;
- osušite lijevu i desnu ruku (ako je moguće, koristite salvete);
- tretirajte ruke sa dvije vate navlažene alkoholom: jednom kuglicom obrišite uzastopno površinu dlana, međudigitalne prostore i nadlanicu. Drugom loptom obradite i drugu ruku.
Sastavljanje šprica iz kraft vrećice:
- otvorite zanatsko pakovanje i izvadite špric;
- ubacite klip, uzimajući ga za dršku, u cijev šprica;
- uzmite iglu za lijek postavljen uz kanilu i stavite je na konus ispod igle bez dodirivanja vrha igle rukama;
- fiksirajte kanilu igle trljanjem na konus ispod igle;
- ispustite vazduh iz šprica;
- stavite sastavljeni pripremljeni špric na unutrašnju (sterilnu) površinu kraft vrećice.
Špric za jednokratnu upotrebu proizvodi se u sastavljenom obliku. Da biste pripremili špric za injekciju, otvorite pakovanje sa strane na kojoj se napipa klip (ako je pakovanje neprozirno).
Montaža staklenog šprica za višekratnu upotrebu:
- otvorite sterilni sto kandžama koje su pričvršćene za slobodne krajeve plahte koja prekriva sto:
- desnom rukom izvadite sterilnu pincetu iz rastvora hlorheksidina i sa sterilnog stola uzmite jednu bubrežastu tacnu i stavite je naopako na dlan vaše leve ruke;
- sterilnom pincetom stavite klip, cilindar i 2 igle u tacnu;
- stavite tacnu sa špricem na radnu površinu, stavite pincetu u rastvor hlorheksidina;
- zatvorite sterilni sto čaršavom za platnene kandže;
- sa sterilnom pincetom u desnoj ruci, uzmite cilindar i "presrete" ga lijevom rukom;
- istom pincetom uzmite klip i ubacite ga u cilindar, pričvrstite poklopac koji se može skinuti;
- sterilnom pincetom uzmite iglu za kanilu i stavite je na konus igle kako biste prikupili rastvor;
- pričvrstite iglu na konus igle;
- stavite pincetu u posudu sa rastvorom hlorheksidina, a špric sa iglom stavite u tacnu.
Špric je pripremljen za set lijekova.
Lijekovi namijenjeni za injekcije se isporučuju u bočicama zatvorenim gumenim poklopcima ili u staklenim ampulama (Sl.).


Rice. Spremnici s tekućim oblicima doziranja (ampule i bočice) za parenteralni način primjene lijeka

Na etiketi se uvijek navodi naziv lijeka i njegova količina. Pažljivo pročitajte sve što piše na etiketi, koristeći lupu ako je potrebno. Ako naziv lijeka nedostaje ili ga je nemoguće pročitati, tada se bočica ili ampula moraju baciti. Oko vrata ampule može se staviti pojas u boji, uz koji se vrh ampule može odlomiti bez ivera. Gumeni čep bočice je zamotan metalnim poklopcem, u sredini kojeg se nalazi jezičak koji se može odvojiti. Ovu laticu treba otkinuti neposredno prije upotrebe lijeka.
Ako se u bočici nalazi nekoliko doza lijeka, gumeni čep treba obrisati tamponom navlaženim alkoholom.

Komplet rastvora za ampule

Prije otvaranja ampule ili bočice s lijekom, pročitajte njegov naziv, dozu, rok trajanja. Zagrijte ampulu s otopinom ulja u vodenoj kupelji na temperaturu od 38 * C;
- pre. kako otvoriti ampulu, lagano udariti prstom po vratu tako da se cijela otopina nađe u svom širokom dijelu;
- turpijajte ampulu turpijom za nokte duž vrata i tretirajte je vatom navlaženom alkoholom, odlomite uski (gornji) kraj ampule;
- uzmite ampulu u lijevu ruku, držeći je između kažiprsta i srednjeg prsta, au desnoj ruci - špric, i pažljivo uvodeći iglu u nju, izvucite potrebnu količinu ljekovite tvari (Sl., a) ;


Rice. Parenteralni način primjene lijeka, priprema za injekciju.

A - ampula je otvorena; punjenje šprica tečnim sadržajem ampule; b - uklanjanje zraka iz šprica dok se prva kap ne pojavi iz igle.

Uklonite iglu kojom je uvučen rastvor i stavite je na iglu za injekciju;
- pričvrstite iglu, podignite špric i, držeći špric okomito u visini očiju, ispustite vazduh i malo (prve kapi) lekovite supstance: ovako proveravate prohodnost igle (Sl., b) .
Špric je pripremljen za injekciju.

Razblaživanje čvrste supstance u bočici

Neki lijekovi za injekcije, uključujući antibiotike, dostupni su u obliku kristalnog praha u bočicama.
Prije upotrebe rastvara se u sterilnom izotoničnom rastvoru natrijum hlorida (0,9% rastvor natrijum hlorida), vodi za injekcije, 0,5%, 0,25% rastvoru novokaina. Da bi 1 ml sadržavao 100.000 IU aktivne supstance, potrebno je uzeti 5 ml rastvarača za bočicu koja sadrži 500.000 IU supstance.
djelovati:
- pročitajte natpis na bočici (naziv, doza, rok trajanja);
- skinite aluminijumski poklopac nesterilnom pincetom;
- premažite gumeni čep kuglicom alkohola;
- ubaciti potrebnu količinu rastvarača u špric;
- iglom probušite čep i ubrizgajte rastvarač (slika ispod, a);
- izvadite bočicu s iglom iz konusa igle i protresite bočicu dok se prašak ne otopi.

Komplet rastvora za bočice
- Stavite iglu sa bočicom koja sadrži rastvorenu supstancu na konus igle šprica;
- podignite bočicu naopako i uvucite sadržaj bočice (ili njenog dijela) u špric (Sl., b);
- izvadite bočicu zajedno sa iglom iz konusa igle šprica;
- staviti i fiksirati iglu za injekciju na konus šprica;
- provjerite prohodnost igle propuštanjem malog rastvora kroz iglu;
- oslobodite zrak iz šprica i prvu kap otopine na vrhu igle.
Špric je pripremljen za injekciju.

Izračunavanje doze inzulina

Uvođenje inzulina je odgovoran postupak. Predoziranje lijekom može dovesti do teške hipoglikemijske kome zbog naglog smanjenja razine šećera u krvi.
Kasno uvođenje ili nedovoljna doza inzulina može pogoršati simptome nedostatka inzulina – hiperglikemiju. Stoga, dozu inzulina treba vrlo pažljivo izračunati. Trenutno se za davanje inzulina široko koriste posebne špriceve.
Posebnost inzulinskih špriceva je da postoji 40 podjela duž cijele dužine, a svaka podjela odgovara jednoj jedinici inzulina. Mililitri (ml) i jedinice (U) djelovanja u kojima se dozira inzulin naznačeni su na cijevi inzulinske šprice. Da biste pravilno uvukli inzulin u neinzulinsku špricu kapaciteta 1,0-2,0 ml, morate izračunati vrijednost podjele šprica. Potrebno je izbrojati broj podjela u 1 ml šprica. Domaći inzulin se proizvodi u bočicama od 5,0 ml. U 1 ml - 40 IU. Podijelite 40 jedinica inzulina sa brojem podjela dobijenih u 1 ml šprica 40:10 = 4 jedinice - cijena jedne podjele, tj. 0,1 ml = 4 jedinice.
Podijelite potrebnu dozu inzulina sa cijenom jednog ureza i odredit ćete koliko ureza na špricu treba popuniti lijekom.
Na primjer: 72 jedinice: 4 jedinice = 18 podjela.
Insulin se daje supkutano 30 minuta prije jela. Čuvajte lek u frižideru. 30-40 minuta prije uvođenja izvadi se iz frižidera. 30 minuta nakon primjene lijeka, pacijent treba da jede.
Trenutno se za uvođenje inzulina koriste "štrcaljke za olovke" koje sadrže poseban rezervoar ("cartridge", ili "penfill") sa inzulinom, iz kojeg, kada se dugme pritisne ili okrene, insulin ulazi u potkožno tkivo. U špric olovku prije injekcije morate postaviti potrebnu dozu. Zašto se igla ubrizgava pod kožu i cela doza insulina se ubrizgava pritiskom na dugme. Rezervoari/patrone za inzulin sadrže inzulin u koncentrovanom obliku (1 ml sadrži 100 jedinica insulina). Postoje špricevi za olovke ne samo za kratkodjelujući inzulin, već i za dugodjelujući inzulin i za mješavinu (kombinaciju) inzulina. Obavezno pažljivo pročitajte upute za korištenje brizgalice, jer su različite vrste olovaka dizajnirane i djeluju drugačije.

Postoji nekoliko načina davanja lijekova: vanjski- preko kože, sluzokože i respiratornog trakta; unutrašnji (enteralni)) - kroz usta ili rektum; parenteralno - zaobilazeći gastrointestinalni trakt, tj. subkutano, intramuskularno, intravenozno itd.

Vanjska primjena lijekova - na koži i sluznicama, namijenjena je uglavnom za njihovo lokalno djelovanje. Unutrašnja upotreba lekovitih supstanci je jednostavna i zgodna. Pacijenti uzimaju lijekove na usta, u obliku praha, tableta, kapi, napitaka, čepića i ljekovitih klistira. Glavna prednost parenteralnog načina primjene je brzina primjene i djelovanja.

Injekcija je uvođenje lijekova intradermalno (in / c), subkutano (s / c), intramuskularno (in / m), intraosseous (in / c), intravenozno (in / in), intra-arterijski (in / a). injekcije se rade špricem. Špric je alat za dozirano ubrizgavanje tekućih lijekova u tkiva tijela. Špric je ručna klipna pumpa, koja se sastoji od cilindra, klipa i igala.

Priprema šprica za injekciju. Paket sa štrcaljkom za jednokratnu upotrebu se otvara, igla sa omotačem se fiksira na kanilu i štrcaljka se uklanja. Ampula sa potrebnim lijekom tretira se na mjestu predloženog reza vatom natopljenom alkoholom. Ampula se turpija posebnom turpijom i lomi. Skinite poklopac s igle i, ne dodirujući zidove ampule, uvucite potrebnu količinu lijeka u špric. Špric se postavlja okomito s iglom prema gore i, držeći čauru igle, pažljivo se uklanja zrak iz nje. Priprema šprica za višekratnu upotrebu sastoji se od kuhanja u sterilizatoru 45 minuta.

potkožna injekcija.

Izbor mjesta za potkožno ubrizgavanje ovisi o debljini potkožnog tkiva. Najuspješnija područja su subskapularna regija, stražnja površina ramena u području srednje trećine i prednja površina bedra. Koža na mjestu nadolazeće injekcije pažljivo se tretira etil alkoholom. Prsti lijeve ruke (1 i 2) skupljaju kožu i potkožno tkivo u nabor. Kod bilo koje tehnike s/c injekcije, iglu treba odrezati i umetnuti 2/3 dužine.



Prvi način. Cijev šprica se drži sa 1, 3 i 4 prsta, 2. prst leži na čahuri igle, 5 na klipu. Injekcija se vrši u podnožju nabora odozdo prema gore, pod uglom od 30° prema površini tijela. Nakon toga, štrcaljka se presreće lijevom rukom, obod cilindra se drži sa 2 i 3 prsta desne ruke, a ručka klipa se pritisne 1 prstom. Zatim se desnom rukom na mjesto uboda nanosi vata navlažena etil alkoholom i igla se brzo uklanja.

Drugi način. Napunjeni špric se drži okomito sa iglom nadole. 5 prsta leži na čahuri igle, 2 - na klipu, cijev šprica se drži 1, 3 i 4 prsta. Igla se brzo ubacuje, drška klipa se pritisne sa 2 prsta, ubrizgava se ljekovita supstanca, nakon čega se igla uklanja.

Intramuskularna injekcija.

Za postizanje brzog efekta uvođenjem ljekovitih supstanci, kao i za uvođenje lijekova koji se slabo apsorbiraju, rade se intramuskularne injekcije. Mjesto ubrizgavanja je odabrano tako da na ovom području postoji dovoljan mišićni sloj i da nema slučajnih ozljeda velikih nerava i krvnih sudova. Na primjer, glutealna regija. Stražnjica je mentalno podijeljena na četiri dijela, injekcija se vrši u gornji vanjski dio (kvadrant). Koristite dugačke igle (6-8 cm) prečnika 0,5 - 0,8 mm. Špric se drži u desnoj ruci sa iglom prema dolje, okomito na površinu tijela, dok se 2. prst nalazi na klipu, a 5. prst leži na čahuri igle. Koža se zateže prstima lijeve ruke. Igla se brzo ubacuje do dubine od 5-6 cm, klip se povlači prema gore kako bi se spriječilo da igla uđe u posudu, a tek nakon toga se lijek polako ubrizgava. Izvadite iglu brzo, jednim pokretom. Mjesto ubrizgavanja tretira se vatom navlaženom etil alkoholom.

Intravenska injekcija.

Za intravenoznu injekciju najčešće se koristi jedna od vena u predjelu lakta. Injekcije se rade u sjedećem ili ležećem položaju, ispružena ruka se stavlja na sto, sa pregibom u laktu prema gore. Na rame se stavlja podvez kako bi se stisnule samo površinske vene, a ne blokira protok arterijske krvi. Puls na radijalnoj arteriji sa podvezom treba biti dobro definisan. Da bi se ubrzalo oticanje vena, od pacijenta se traži da snažno savije prste u ruci, dok se vene podlaktice pune i postaju jasno vidljive. Koža lakta se tretira vatom umočenom u etil alkohol, zatim se prstima desne ruke uzima špric spojen na iglu (vidi metodu jedan), a koža se povlači sa dva prsta lijeve ruke a vena je fiksirana. Držeći iglu pod uglom od 45 o, isjecite, probušite kožu i iglu napredujte duž vene, zatim probušite venu, nakon čega se igla gotovo horizontalno pomakne u venu nešto naprijed. Kada igla uđe u venu, u špricu se pojavljuje krv. Ako igla ne uđe u venu, tada kada se klip povuče prema sebi, krv neće teći u špric. Prilikom uzimanja krvi iz vene, podvez se ne skida do kraja zahvata. Intravenskom injekcijom, podvez se uklanja i, polako pritiskajući klip, otopljena ljekovita supstanca se ubrizgava u venu. Stalno pazite da mjehurići zraka ne uđu u venu iz šprica i da otopina lijeka ne uđe u potkožno tkivo. Na kraju intravenske injekcije, igla se glatko uklanja, mjesto uboda se zatvara vatom natopljenom etil alkoholom i stavlja se aseptični zavoj pod pritiskom kako bi se spriječilo stvaranje hematoma ili je ruka savijena u laktu , držeći ga dok se krv u rani ne zgruša.

13. Moguće komplikacije tokom injekcija i mjere za njihovu prevenciju:

Gotovo sve komplikacije nakon injekcije povezane su s kršenjem pravila za davanje ljekovitih tvari. Može doći do oštećenja nervnih stubova, bilo od igle ili od ubrizganog leka. Pacijent odmah osjeti akutnu bol duž nervnog stabla. Kod intramuskularnih injekcija, ako je igla duboko ubačena, može se slomiti i njen fragment će ostati u tkivima. Medicinska sestra treba pažljivo pregledati igle prije upotrebe, posebno na spoju s kanilom. Ako dođe do takve komplikacije, medicinska sestra treba odmah obavijestiti ljekara. Fragment igle koji je ostao u tkivima može promijeniti svoj položaj pod utjecajem mišićnih kontrakcija.

Komplikacije intravenske primjene lijekova:

pirogene reakcije, koji su praćeni naglim porastom temperature sa ogromnom hladnoćom. To se događa kada se koriste lijekovi s isteklim rokom trajanja, uvođenje loše pripremljenih otopina.

Masna embolija plućnih sudova. Javlja se prilikom pogrešnog ubrizgavanja uljnih preparata u venu. Masna embolija se manifestuje iznenadnim bolovima u srcu, gušenjem, kašljem, plavim licem.

Vazdušna embolija plućnih sudova. Ispada kada se mjehurići zraka ne uklone na vrijeme iz šprica ili sistema za transfuziju krvi.

Vrtoglavica, kolaps, poremećaj srčanog ritma. Može biti zbog prebrze primjene lijeka.

Infiltrirati. Nastaje kada lijek uđe u potkožno tkivo. To se događa u slučaju perforacije vene od kraja do kraja. Ako se to dogodi, preporučljivo je staviti vinski oblog na područje lakta.

Hematomi na mestu uboda.Češće se formira kod pacijenata s oštećenim zgrušavanjem krvi ili povećanom vaskularnom permeabilnosti. Prevencija ove komplikacije je čvrsto pritiskanje mjesta uboda.

Sepsa. Može nastati kršenjem pravila asepse i antisepse.

Flebitis. Upala vene uzrokovana kemijskom ili fizičkom iritacijom često je praćena trombozom zahvaćene žile.

Alergijske reakcije. Može se javiti kod većine lijekova. Pojavljuju se u obliku svrbeža kože, osipa na koži, Quinckeovog edema. Najopasniji oblik reakcije je anafilaktički šok (otežano disanje, mučnina, svrab kože, sniženje krvnog pritiska, gubitak svijesti, plava koža). Ako se kod pacijenta pojavi bilo koji od ovih simptoma, primjenu lijeka treba odmah prekinuti i pružiti hitnu hitnu pomoć.

Slični postovi