Palpacija abdomena: algoritam, tehnike i rezultati. Osjećaj u stomaku. Koja je svrha duboke palpacije?

Pritiskom na trbuh povećava se intraabdominalni tlak, što zauzvrat može izazvati pojačanu bol u nekim patologijama. Također, kada se pritisne, list peritoneuma se pritisne na područje upale, što uzrokuje bol. Općenito, vjeruje se da pojačana bol prilikom palpacije trbuha na određenom mjestu ukazuje na to da je patološki proces tamo lokaliziran. Odnosno, sa reflektovanim bolom ( na primjer, bol u trbuhu zbog upale pluća ili infarkta miokarda) bol se neće povećati kao odgovor na pritisak.

Ako se javi bol prilikom pritiskanja donji dio desnog abdomena, možemo govoriti o upalu slijepog crijeva, kao i o adneksitisu ili cisti jajnika kod žena. Uz lokalizaciju boli u gornjem dijelu trbuha desno, uzrok može biti kolecistitis, čir na dvanaestopalačnom crijevu, hepatitis. Treba napomenuti da ako je pacijent primijetio lokalnu bol prilikom pritiska na abdomen, ne treba posebno pritiskati ponovo, "istražujući" prirodu boli. Bolje je konzultirati liječnika koji će izvršiti kvalificiranu palpaciju ovog područja, odrediti veličinu organa i predložiti moguća dijagnoza.

Bol u stomaku desno u sredini menstrualnog ciklusa

Bol u abdomenu usred menstrualnog ciklusa je prilično česta i ne govori uvijek o patološkom procesu. Često su uzrokovane rupturom folikula u jajniku i oslobađanjem jajne stanice u jajovod. Ako u ovom procesu sudjeluje desni jajnik, tada će se bolovi, odnosno, lokalizirati desno ispod.

Od patoloških procesa koji se mogu pogoršati tokom menstruacije, treba istaknuti niz veneričnih bolesti ( gonoreja, klamidija, trihomonijaza itd.). Međutim, ove infekcije rijetko rastu dovoljno visoko da izazovu bol u donjem desnom dijelu abdomena. Također, bol može biti povezan s benignim ili malignim neoplazmama materice, cistom jajnika.

Bol u stomaku na desnoj strani nakon seksa

Nakon spolnog odnosa, bolovi u donjem dijelu trbuha se najčešće javljaju kod žena. To je obično povezano s prisustvom kroničnog upalnog procesa u zdjelici, koji se aktivira fizičkom aktivnošću i povećanim intraabdominalnim tlakom. Na primjer, ako je cista jajnika prisutna tokom snošaja, može puknuti ( apopleksija). Onda u prvim satima a ponekad i minutama) nakon čega bol počinje da se pojačava. Kod apopleksije desnog jajnika, javlja se bol u desnoj ilijačnoj jami, koja zrači u prepone, stražnjicu ili nogu.

Bolni bol u desnom stomaku

Bolna bol se u pravilu javlja kod upalnih procesa umjerenog intenziteta. Na primjer, tijekom egzacerbacije duodenalnog ulkusa lokaliziran je u desnom hipohondrijumu ili u epigastriju. Takav bol počinje nakon jela i traje nekoliko sati. Njegovo porijeklo je povezano s iritacijom sluzokože organa. Također bolan bol moguće kod nekih varijanti toka kolecistitisa, upala slijepog crijeva i drugih upalnih bolesti.

Rezni bol u donjem dijelu trbuha sa desne strane

Rezni bol u abdomenu s desne strane je karakterističniji za crijevne patologije. Najčešće je lokaliziran u donjem dijelu trbuha. Takvi bolovi su uzrokovani spazmom glatke mišiće u zidovima organa, kršenje guranja hrane. Uzrok su obično crijevne infekcije ili trovanje hranom. U oba slučaja bol može biti prilično jak, ali nema tako ozbiljne prijetnje smrću kao kod "akutnog abdomena".

Pulsirajući bol u donjem desnom dijelu abdomena

Pulsirajući bol u donjem dijelu trbuha desno može biti uzrokovan nekim vaskularnim oboljenjima ili akutnim upalnim procesom. U prvom slučaju radi se o aneurizmama donjeg dijela trbušne aorte. Širenje žile formira vrećicu, koja pulsira u skladu sa srcem. Međutim, bol će biti umjerena ( nekomplikovana aneurizma ne uzrokuje akutnu bol). Ako je bol jak, onda najvjerovatnije postoji gnojna upala. U desnom donjem dijelu abdomena, ovo može biti posljedica uznapredovalog upala slijepog crijeva. Apendiks pukne, uzrokujući lokalnu upalu peritoneuma ( peritonitis).

Stalni bol u stomaku sa desne strane

Stalni bol obično nije previše oštar. Neki pacijenti tome ne pridaju važnost nekoliko sedmica i tek nakon što to vrijeme prođe ( obično sa pojačanjem) vidjeti doktora. Umjerenog intenziteta, ali produženi bol karakterističan za kronični apendicitis ili holecistitis, gastritis. U nekim slučajevima upalni proces postupno jenjava, ali može preći i u akutnu fazu. U svakom slučaju, dugotrajni bol ne treba zanemariti. Bolje je kontaktirati stručnjaka i odmah utvrditi njihov uzrok. Tada postoji velika šansa da se bolest može izliječiti konzervativnim metodama, bez operacije.

Povremeni bol u stomaku sa desne strane

Ponavljajući bol u trbuhu koji se javlja tokom nekoliko mjeseci ili godina može biti povezan s nizom hronične bolesti. U ovom slučaju, bol će se pojaviti samo u određenim stanjima tokom egzacerbacija. Na primjer, čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu može uzrokovati više jak bol u proljeće i jesen, kao i kao odgovor na kršenje prehrane.

Osim toga, upalne bolesti crijeva kao što su Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis ne uzrokuju trajnu bol. U pravilu, egzacerbacija s njima traje nekoliko sedmica, a zatim počinje period remisije. Međutim, potpuni oporavak je teško postići. Dijeta i preventivno liječenje samo smanjuju intenzitet boli i učestalost napadaja.

Grčeviti bol u donjem dijelu abdomena sa desne strane

Grčeviti bol u desnoj strani abdomena gotovo je uvijek uzrokovan napetošću mišića, iako je rijetko povezan s upalnim procesom u mišićima. Bolni grčevi može se pojaviti, na primjer, kod crijevne opstrukcije uzrokovane tumorom ili začepljenjem lumena. U tom slučaju peristaltičke kontrakcije crijeva dopiru do opstrukcije, ali se ne šire dalje. Umjesto toga dolazi do napada jake boli u obliku kontrakcija.

Oštri oštri bolovi u abdomenu sa desne strane

Akutni bol u abdomenu na desnoj strani često se javlja kada dođe do pucanja unutrašnjih organa ili začepljenja krvnih sudova. Upravo u ovim slučajevima ( za razliku od postupno razvijajućeg upalnog procesa) postoji istovremena iritacija velike površine peritoneuma ili odumiranje velike količine tkiva. Iznenadni akutni bol, od kojeg može i da zastane dah, tipičan je, na primjer, za perforaciju čira na želucu, rupturu žučne kese ili slijepog crijeva, trombozu mezenteričnih arterija.

Kao što je gore navedeno, nijedan kvalificirani liječnik ne smatra prirodu abdominalnog bola vodećim simptomom. Fokusiraće se uglavnom na prateći simptomi i žalbe. Samo njihovim kompleksnim razmatranjem može se utvrditi uzrok određenih bolnih senzacija.

Dijagnoza uzroka boli u desnoj strani abdomena

Dijagnoza bola u desnoj strani abdomena je vrlo težak proces, jer ovaj simptom može biti uzrokovan iz više različitih razloga. Istovremeno, potrebno je utvrditi uzrok kako bi se propisao pravi tretman. Preliminarnu dijagnozu obično postavljaju lekari hitne pomoći ili porodični lekar pri prvom kontaktu sa pacijentom. Nakon toga, u zavisnosti od rezultata ovog pregleda, pacijentkinja može biti hospitalizovana na odeljenju hirurgije, gastroenterologije, ginekologije, terapije radi daljeg pregleda i postavljanja dijagnoze.

Najinformativnije dijagnostičke metode za bol u desnoj strani abdomena su:

• pregled;
• radiografija;
• ultrazvučni postupak ( ultrazvuk);
• dijagnostička laparoskopija;
• dijagnostička laparotomija;
• serološki testovi;
• mikrobiološke metode istraživanja;
• elektrokardiografija ( EKG);
• dijagnostičko sondiranje.

Pregled

Fizikalni pregled uključuje niz jednostavnih manipulacija i opći pregled pacijenta u cilju prikupljanja primarnih informacija o bolesti. Kod bolova u abdomenu najviše pažnje se obično poklanja palpaciji abdomena. Ovo je sondiranje organa i formacija trbušne šupljine kroz prednji trbušni zid. Pacijent zauzima ležeći položaj, lagano savija koljena, duboko diše i opušta trbušne mišiće. Palpaciju treba započeti od najmanje bolnog područja, a završiti najbolnijim. Već u ovoj fazi može se posumnjati na neke bolesti s velikim stepenom vjerovatnoće ( uz uslov da je studija pravilno obavljena).

Pri palpaciji abdomena moguće su sljedeće promjene:

• pojačan bol ( često govori o upalni proces );
• preosjetljivost kože - bol jednostavnim dodirom na određenim mjestima;
• napetost trbušnih mišića nalik na dasku - često ukazuje na perforaciju čira, peritonitis i druge ozbiljne kirurške patologije;
• bol pri laganom pritisku i naglom otkidanju šake ( pozitivan simptom Shchetkin-Blumberg) ukazuje na lokalnu zahvaćenost peritoneuma u inflamatornom procesu;
• povećanje jetre - može ukazivati ​​na hepatitis različitog porijekla;
• bol u desnoj ilijačnoj jami - često se javlja kod upala slijepog crijeva, adneksitisa kod žena;
• lokalna nadutost - može ukazivati ​​na opstrukciju crijeva na ovom mjestu;
• abnormalno locirane brtve - u pravilu se ispostavljaju kao tumori različitih organa;
• ravnomjerno povećanje abdomena s nakupljanjem tekućine - najčešće ukazuje na patološke procese u jetri.

Postoje i druge patološke promjene za koje liječnik može posumnjati na dijagnozu. Osim palpacije, važno je osluškivati ​​disanje i opipati puls. I disanje i puls postaju češći tokom akutnog upalnog procesa. Osim toga, s jakim bolom, pacijentovo disanje je modificirano, on pokušava povećati amplitudu udisaja prsima, ali stomak nije uključen u ovaj proces.

Drugi važni pokazatelji opšte stanje su temperatura, krvni pritisak, sluh ( auskultacija) tonove srca. Sve ovo daje informacije o tome kako rade. razni sistemi tijela i često vam omogućava da posumnjate na uzrok boli.

Radiografija

Radiografija je sticanje i naknadno ispitivanje rendgenske slike. Takvu sliku formiraju rendgenski zraci koji su prošli kroz područje tijela koje se proučava, a zatim su pogodili film. Izvor zračenja ovih zraka je rendgenska cijev koja se nalazi ispred objekta koji se proučava. radiografija ( rendgenska slika) nastaje zbog različite gustine tkiva, budući da strukture ljudskog tijela imaju različitim stepenima apsorpcija zraka. Ona tkiva koja imaju veću gustinu će jače apsorbovati zračenje ( slika prikazuje tamna područja), a oni sa manjom gustinom su slabiji ( svetla područja).

Ovu studiju je poželjno izvesti u dvije međusobno okomite projekcije ( pozicije) - ravno i bočno. Ovo je učinjeno kako bi se spriječilo da se sjene preklapaju jedna s drugom, a time i za više efikasna dijagnostika razne patologije.

Radiografija je sljedećih vrsta:

• Obična radiografija. Prvi tip je konvencionalna radiografija, koja se temelji na prirodnom kontrastu tkiva i struktura ljudskog tijela, zbog njihove različite gustoće.
• Kontrastna radiografija. Druga vrsta je umjetna kontrastna radiografija. Suština ove metode je unošenje kontrastnih sredstava u šupljine, organe ili sudove tijela, koji slabije apsorbiraju zračenje ( kisik, dušikov oksid, ugljični dioksid) ili, obrnuto, jači ( jedinjenja joda, barijuma) nego organ koji se proučava. Nakon unošenja kontrastnog sredstva u organizam, učinite rendgenski snimak i analizirati rezultat. To vam omogućava da bolje procijenite konture šupljina, formacija, granice organa itd.
• Obična radiografija. Obična radiografija je studija cijelog organa ili grupe organa ( npr. običan rendgenski snimak abdomena). Procjenjuje se međusobni položaj organa, njihove relativne veličine.
• Spot radiografija. Ciljana radiografija je studija određenog područja ili formacije u bilo kojem organu ( npr. ciljani rendgenski snimak ciste jetre).

Ova metoda potpuno je siguran za pacijenta, jeftin je i ne oduzima puno vremena. U pravilu, na modernim kompjuterskim uređajima, slika se može dobiti u roku od 10-15 minuta nakon zahvata. Kontrastnu radiografiju je nešto teže izvesti ( potrebno je uvesti kontrast, provjeriti da li je pacijent alergičan na njega). Nakon ovog postupka, pacijent se neko vrijeme promatra, jer se mogu pojaviti neželjene reakcije.

Magnetna rezonanca ( MRI) je dijagnostička metoda za proučavanje tkiva i organa zasnovana na fenomenu nuklearne magnetne rezonancije. Zaključak je da svako tkivo tijela sadrži različitu koncentraciju vodikovih jona. Uređaj bilježi njihovo kretanje u elektromagnetnom polju.

U vrijeme istraživanja u kabini za magnetnu rezonancu stvara se magnetsko polje, a na tkiva tijela djeluje elektromagnetno zračenje određene frekvencije, što uzrokuje pobuđivanje atoma vodika. Istovremeno sa ovim MRI skenerom kabine, snima se elektromagnetski odgovor ovih pobuđenih atoma. Informacije primljene od skenera do računara se obrađuju i zatim prikazuju u obliku slika na ekranu monitora. Možete ih odštampati i dobiti magnetnu rezonancu.
MRI je jedan od najpreciznijih i sigurne metode savremena dijagnostika sa bolom u abdomenu sa desne strane. Međutim, njegova ograničena upotreba u medicini prvenstveno je zbog visoke cijene, kao i činjenice da takvu studiju ne mogu izvesti oni koji imaju feromagnetne implantate ( pejsmejkeri, igle za pletenje itd.).

Postoji nekoliko vrsta magnetne rezonancije:

• Konvencionalni MRI. Konvencionalna magnetna rezonanca koristi se u dijagnostici brojnih bolesti. Koristi se i za otkrivanje volumetrijskih formacija ( ciste, tumori, apscesi, opstrukcije, hernije, kamenci), te za otkrivanje upalnih, infektivnih, autoimunih i drugih patologija.
• MR perfuzija. MR perfuzija je vrsta magnetne rezonance koja vam omogućava da procenite nivo snabdevanja organa krvlju. Kod bolova u abdomenu s desne strane najčešće se koristi u dijagnostici bolesti krvnih žila, jetre i bubrega.
• MR spektroskopija. MR spektroskopija pomaže u određivanju biohemijskih koncentracija pojedinačnih metabolita ( metaboličkih proizvoda) u organu ili tkivu koji se proučava. Značajna prednost ove vrste istraživanja je mogućnost otkrivanja patologije u ranim fazama.
• MR angiografija. MR angiografija je metoda za dijagnosticiranje vaskularne patologije. Razlikovati MR angiografiju bez kontrasta i sa kontrastom. Kod bolova u abdomenu u desnoj regiji, ova vrsta studije se uglavnom koristi u dijagnostici aneurizme trbušne aorte, tromboze i embolije mezenteričnih žila.

CT skener

CT skener ( CT) je metoda transverzalnog, slojevitog rendgenskog pregleda. Kao i kod radiografije, izvor zračenja je zračna cijev ( rendgenski snimak). Prijemnik zračenja u ovoj studiji je specijalna jonizaciona komora. Nakon ulaska u rendgenski prijemnik, oni se pretvaraju u električne impulse, koji se potom prenose u kompjuter na obradu. Tokom CT-a, izvor zračenja i prijemnik kreću se sinhrono u istom smjeru, oko uzdužne ose pacijentovog tijela, što omogućava snimanje potrebnog broja snimaka u bilo kojoj oblasti od interesa za liječnika.

Iako CT skener u poređenju sa rendgenski pregled relativno skupa, vrijedna je dijagnostička metoda za ispitivanje bolova u abdomenu sa desne strane. Budući da je vrlo informativan, CT pomaže u otkrivanju i procjeni težine bolesti, prisutnosti komplikacija, komorbiditeta, prisutnosti ili odsutnosti bilo kakvih promjena u tkivima i organima.

Kolonoskopija

Kolonoskopija je dijagnostička metoda koja vam omogućava da procijenite stanje sluznice debelog crijeva. Ova procedura provodi endoskopist pomoću medicinske endoskopske sonde. To je cijev sa ugrađenom video kamerom, koja prenosi informacije o stanju sluznice na ekran monitora. Kolonoskopija je brza i nezamjenjiva dijagnostička procedura za bolesti poput karcinoma, polipa, čireva, upale debelog crijeva, ulceroznog kolitisa itd. Kolonoskopijom možete ne samo vizualizirati stanje crijevne sluznice, već i odabrati materijal za istraživanje ( uzeti biopsiju).

Ovaj postupak je bezopasan, ali tokom njegove primjene pacijent može osjetiti nelagodu. Da bi se smanjio, prije kolonoskopije pacijentu se propisuju antispazmodici koji opuštaju crijevni zid. Zatim se daje injekcija anestetika kako bi postupak bio manje bolan. I tek nakon toga započinju kolonoskopiju. U prosjeku, sama procedura traje od 10 do 15 minuta, ovisno o svrsi studije. Rezultati studije se dostavljaju pacijentu odmah nakon završetka kolonoskopije ( ako tkiva nisu uzeta za mikroskopsku analizu).

Uoči postupka, pacijentu je zabranjeno jesti ( 12 sati prije zahvata). Ako se postupak izvodi ujutro, onda se uveče radi perfuziona klistir kako bi se crijeva potpuno očistila. Ovo je neophodno za bolju vizualizaciju crevnih zidova na ekranu tokom procedure.

Ultrazvučna procedura

Ultrazvuk je dijagnostička metoda zasnovana na prijemu i analizi ultrazvučnih talasa koji se reflektuju od tjelesnih tkiva. Princip ove studije je da različita tkiva i okruženja u ljudskom tijelu imaju različitu akustičku impedanciju ( spriječiti prolaz ultrazvuka). Tkiva sa većim otporom jače reflektuju ultrazvuk ( svetle i svetle slike) od onih sa nižim vrijednostima. Što je jača refleksija, to više talasa pogađa diktafon ( senzor) i što tkanine i strukture izgledaju svjetlije i svjetlije ( na ekranu monitora) koji odražava ozračeno područje.

Postoje sljedeće vrste ultrazvuka:

• Extracorporeal Scan. Ekstrakorporalno skeniranje je najčešći tip ultrazvuka koji se sastoji u skeniranju unutrašnjih organa i tkiva sa površine ljudskog tijela. Prednosti metode su visoka dostupnost, niska cijena, nedostatak kontraindikacija, laka i informativna.
• Intracorporeal Scan. Suština metode intrakorporalnog ultrazvuka je uvođenje posebnih ultrazvučnih senzora u tjelesnu šupljinu. Unose se kroz prirodne otvore ( kroz uretru, vaginu, anus ili oralni otvor), i kroz umjetne ( kroz traumatske i hirurške otvore). Značajna prednost ove metode je mogućnost maksimalne aproksimacije samog senzora organu ( što poboljšava jasnoću slike) treba istražiti. Loša strana je invazivnost povreda) i posebne indikacije za koje se može provesti.
• doplerografija. Jedna od varijanti ekstrakorporalnog ultrazvuka je doplerografija. Zasnovan je na Doplerovom efektu. Princip ovog efekta zasniva se na promeni refleksije ultrazvučnih talasa u zavisnosti od brzine objekata u medijumu koji se proučava. U medicini je doplerografija našla svoju primjenu u dijagnostici lezija. kardiovaskularnog sistema.
• kontrast odjeka. Ova metoda se zasniva na uvođenju mikromehurića gasa u vaskularni krevet ( kontrastno sredstvo) i procjenu vaskularne prohodnosti i perfuzije tkiva.

Ultrazvučna metoda vam omogućava da procijenite veličinu, oblik, položaj unutrašnjih organa, njihove konture, kao i strukturu parenhima i šuplji organi (karakteristike zidova i školjki). Iznad definicije fiziološke karakteristike, uz pomoć ove studije moguće je utvrditi prisutnost i lokalizaciju razne bolesti, koji su uzrok bolova u abdomenu sa desne strane.

Uz pomoć ultrazvuka mogu se otkriti sljedeće vrste patoloških promjena:

• Povećanje organa u veličini. Povećanje organa može se primijetiti kod kolecistitisa, pankreatitisa, hepatitisa, upala slijepog crijeva, kroničnog prostatitisa, opstrukcije crijeva, hidronefroze itd.
• Smanjenje veličine tijela. Smanjenje organa bilježi se kod bolesti kao što su ciroza jetre, amiloidoza bubrega, kronična trovanja raznim teškim metalima itd.
• Volumetrijske formacije. Od glavnih volumetrijskih formacija mogu se razlikovati ciste ispunjene seroznom tekućinom i tumori. Na ultrazvuku ciste izgledaju kao krug ili oval. Rubovi su im glatki, jasnih kontura. Unutarnje ivice su crne ( anehogena) zona koja je mapiranje serozna tečnost nalazi unutar ciste. Ultrazvučna struktura neoplazmi je raznolika. Dodijelite anehogene ( krvarenje) crne, niske ehogenosti ( nekroza) tamno siva, eho-pozitivna ( tumorsko tkivo) svijetlo siva i hiperehoična ( kalcifikacija) svjetlosne zone.
• kavitetne formacije. Kavernozne formacije, kao što su apscesi ili tuberkulozne šupljine, za razliku od cista, imaju neravne ivice i heterogene ( heterogena) unutrašnja struktura.
• Upalne formacije. Upalne formacije karakteriziraju nepravilni rubovi, raznolik oblik i umjerena hipoehogenost zahvaćenog područja. To se, na primjer, može primijetiti kod raznih upalnih i zaraznih bolesti trbušne šupljine.
• Prepreke krvni sudovi . Dopler ultrazvuk ili eho kontrast se često koristi za dijagnosticiranje začepljenih krvnih sudova. Ove metode vam omogućuju brzo utvrđivanje prisutnosti i lokalizacije poremećaja krvotoka.
• kamenje. Uz pomoć ultrazvuka lako se mogu dijagnosticirati bolesti poput kolelitijaze i nefrolitijaze. Na slikama kamenje izgleda kao zaobljene, hiperehoične formacije sa jasnim ivicama.
• Patološko nakupljanje tečnosti. Ultrazvuk može otkriti abnormalno nakupljanje tečnosti ( eksudat) u trbušnoj duplji. eksudat ( anehogena zona) je jedan od znakova upale i opaža se kod peritonitisa, traume, infektivnih lezija crijeva itd.

Dijagnostička laparoskopija i laparotomija

Laparoskopija i laparotomija kao dijagnostičke metode koriste se vrlo rijetko. Koriste se samo u slučajevima kada druge metode nisu dovoljno informativne, a doktor želi da dobije više informacija. pouzdane informacije o bolesti.

Laparotomija je hirurški rez u tkivima trbušnog zida radi pristupa različitim organima trbušne šupljine. Tokom laparoskopije, laparoskop se ubacuje u trbušnu šupljinu kroz mali otvor. Omogućava vizuelno preko ekrana monitora) ispitati vanjsku građu trbušnih organa.

Prednosti laparoskopije, za razliku od laparotomije, su brzina, mala traumatizacija tkiva i odsustvo postoperativnih grubih i bolnih ožiljaka. Nakon laparoskopije pacijenti se obično vrlo brzo oporavljaju, što im skraćuje dužinu boravka u bolnici. Značajni nedostaci obje metode su njihova invazivnost ( povreda) i nemogućnost procjene unutrašnje strukture tkiva organa.

Main moguće komplikacije tokom laparoskopije i laparotomije može postati unutrašnjeg krvarenja ili peritonitis ( nakon infekcije). Uzroci komplikacija su često slučajni mehaničko oštećenje krvnih sudova i crijeva koji su nastali tokom dijagnostičkih procedura.

Opća analiza krvi

Kompletna krvna slika je najčešća metoda laboratorijskog istraživanja. On daje važna informacija o stanju, prije svega, ćelijskog sastava krvi, kao io nivou drugih specifičnih pokazatelja. Pojava promjena u krvi često je povezana s bolovima u desnom području, pa je imenovanje ove studije važan dijagnostički korak.

Krv za ovu analizu može se uzeti i iz prsta i iz vene ( češće uzimati s prsta). Nije potrebno vaditi krv na prazan želudac, ali masna hrana ili općenito težak obrok mogu donekle iskriviti rezultat.

Hemija krvi

Biohemijski test krvi je vrsta laboratorijske pretrage, pomaže u analizi koncentracije određenih metaboličkih proizvoda i enzima u krvnom serumu. Na osnovu rezultata ove studije, doktor može izvući zaključak o stanju i radu mnogih organa. Biohemijski test krvi je vrlo brz, ekonomičan i informativna metoda proučavanje funkcije unutrašnjih organa, koja se široko koristi u dijagnostici raznih bolesti.

Kada proučavate rezultate biohemijskog testa krvi, možete pronaći razne promjene biohemijski indikatori. U osnovi, ove promjene su povezane s njihovim povećanjem.

Promjene u glavnim biohemijskim parametrima i mogući uzroci

Analiza urina

Analiza urina je standardni dijagnostički element kompleksna dijagnostika bolesti genitourinarnog, kardiovaskularnog, probavnog i drugih sistema. Kod bolesti koje uzrokuju bol u abdomenu na desnoj strani, promjene njegovih normalnih parametara često se mogu otkriti analizom urina, od kojih su neke prikazane u donjoj tabeli.

Tipične promjene u analizi urina i primjerima patologija

Obično je za analizu potrebna prva porcija jutarnjeg urina, jer osoba ne pije vodu tokom noći. Za to vrijeme značajna količina krvi se filtrira u bubrezima i koncentrira razne supstance najobjektivnije će odražavati procese u tijelu.

Analiza fecesa

Boja takođe igra značajnu ulogu. stolica. Svjetlije boje ( a ponekad je stolica skoro bela) govore o problemima s oslobađanjem žuči u lumen crijeva. Ako postoji bol u desnom hipohondriju, to govori u prilog holecistitisu, holelitijazi, holangitisu ili drugim problemima sa žučnom kesom. Skoro crne tečne stolice melena) je posljedica krvarenja u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta ( želudac, duodenum). Dok prolazi kroz crijeva, krv se djelomično probavi i postaje gotovo crna.

Serološki testovi

Serološki testovi se nazivaju posebne reakcije koje vam omogućuju otkrivanje različitih antigena ili antitijela u krvi pacijenta. Ova metoda istraživanja se široko koristi za sumnjive različite crijevne infekcije ili autoimune bolesti. U prvom slučaju traže antigene ( vanzemaljskih fragmenata) bakterije ili antitijela koje proizvodi imuni sistem. Kod autoimunih patologija mogu se otkriti specifična autoantitijela na vlastite stanice tijela.

Ova analiza se koristi samo u prisustvu relevantnih simptoma. Zahtijeva rutinsko davanje krvi, a rezultat može biti gotov za nekoliko sati ili dana ( ovisno o korištenoj metodi). Serološkim testovima se može potvrditi prisutnost zarazne bolesti i postaviti konačna dijagnoza.

Ovom metodom se mogu otkriti sljedeći uzroci bolova u trbuhu:

• dizenterija ( šigeloza);
• escherichiosis;
• druge infekcije.

Mikrobiološke metode istraživanja

Mikrobiološke metode se koriste za otkrivanje uzročnika zaraznih bolesti koje mogu uzrokovati bol u desnoj strani trbuha. Svako istraživanje može biti biološki materijal, u kojoj se, prema riječima ljekara, nalaze mikrobi koji su izazvali bolest. Kod bolova u trbuhu najčešće se radi o uzorcima stolice, ali se za neke bolesti uzimaju i urin, krv, povraćanje i sl.

Jedan od mogućih uzroka boli u desnoj strani abdomena može biti infarkt miokarda. Elektrokardiografija vam omogućava da procenite bioelektričnu aktivnost srčanog mišića. Ovo je najlakši, najbrži i najsigurniji način da isključite srčani udar kao mogući uzrok boli. U pravilu se ova studija preporučuje većini pacijenata kod kojih bol u trbuhu nije povezan s drugim simptomima ( nema nadutosti, palpacija abdomena ne pojačava bol, nema problema sa probavom).

Uklanjanje EKG-a traje ne više od 15 - 20 minuta. U isto vrijeme, iskusan doktor prema svojim rezultatima može sa velikom preciznošću zaključiti o radu srca. Dakle, ova metoda vam omogućava da isključite kardiologiju kao uzrok bolova u trbuhu i pruža dodatne informacije koje mogu biti potrebne za daljnje liječenje.

Fibroezofagogastroduodenoskopija

Ova dijagnostička metoda spada u instrumentalnu. Suština metode je uvođenje kroz otvor za usta posebnog aparata - endoskopa. Na kraju fleksibilne žice nalazi se mala kamera koja prenosi sliku na monitor. Pacijent ne bi trebao jesti prije zahvata najmanje 12 sati prije). Za slabljenje geg refleksa propisuju se i antiemetici i sedativi.

FEGDS omogućava doktoru da pregleda gornji gastrointestinalni trakt ( gastrointestinalnog trakta). Pomoću njega možete potvrditi prisustvo čira na želucu, gastritisa, kanceroznih tumora. Ako je potrebno, biopsija sumnjivih formacija se uzima neposredno tokom zahvata ( uzima se komad tkiva za analizu). Takođe je moguće zaustaviti mala krvarenja. Uz pomoć ovog postupka moguće je isključiti ili potvrditi brojne patologije želuca i dvanaestopalačnog crijeva koje mogu uzrokovati bol u desnom gornjem dijelu trbuha.

Dijagnostičko sondiranje

Svrha dijagnostičkog sondiranja je dobivanje žuči direktno iz žučne kese. Da biste to učinili, posebna sonda na fleksibilnoj cijevi se ubacuje kroz jednjak i želudac u duodenum. Kada dođe do izlaza iz zajedničkog žučnog kanala, sonda je fiksirana. Nakon toga pacijent leži na desnoj strani i stavlja topli jastučić za grijanje ispod rebara. Pod uticajem toplote, mišići žučne kese se opuštaju, a žuč počinje da teče kroz cev. Ponekad, da biste ubrzali otjecanje žuči, morate pribjeći stimulativnoj masaži.

Prije procedure za 10 - 12 sati) pacijent ne bi trebao ništa jesti, jer to može povećati gag refleks pri gutanju sonde. Unaprijed piju i određenu količinu otopine sorbitola ili posebne mineralne vode koje podstiču opuštanje žučne kese. Da bi se dobio dobar uzorak žuči, pacijent leži na jastučiću za grijanje 1 do 2 sata, nakon čega se sonda uklanja.

Pomoću ove metode možete prikupiti informacije o patološkim procesima u jetri i žučnoj kesi. Ako se sumnja na infekciju, može se ispitati i nastala žuč mikrobiološke metode.

Šta učiniti sa bolovima u desnoj strani stomaka?

Smatra se jednim od najozbiljnijih stanja u medicini akutni abdomen. Karakterizira ga jaka bol u bilo kojem dijelu trbušne šupljine i najčešće je uzrokovana aktivnim upalnim procesom. Bolesti sa simptomima akutnog abdomena su hitna indikacija za hospitalizaciju u profilu ( najčešće hirurški) odjelu najbliže bolnice. Prognoza je najpovoljnija kada se operacija izvede unutar prvih nekoliko sati od pojave simptoma. Kasnijim posjetom liječniku razvijaju se ozbiljne komplikacije koje pogoršavaju evoluciju patološkog procesa i produžavaju period oporavka nakon pružanja kvalificiranog liječnika. medicinsku njegu.

Uz jake bolove u trbuhu, neprihvatljivo je samoliječiti i postavljati dijagnozu, odbiti hospitalizaciju ili koristiti razne manipulacije kod kuće za smanjenje simptoma. Takođe je neprikladno u prehospitalnoj fazi gubiti vrijeme pokušavajući uspostaviti tačan razlog koja je izazvala simptome. Previše je ovih razloga, a neki od njih zahtijevaju hitan tretman. Konačna dijagnoza biće postavljena u bolnici. Ponekad se otkrije tek tokom operacije, koja se izvodi ako bol ne nestane, a njihov uzrok nije jasan.

Za jake bolove u trbuhu postoje sljedeće preporuke:

• pozvati hitnu pomoć;
• uzeti maksimum udoban položaj u krevetu, u kojem se bol ublažava;
• stavite hladno na stomak - to usporava cirkulaciju krvi i inhibira upalu u trbušnoj šupljini;
• redovna kontrola krvni pritisak;
• po dolasku lekara, poželjno je da se pacijent transportuje u ležećem položaju na nosilima;
• posebne mjere za transport obično nisu potrebne, ali s razvojem akutne arterijske hipotenzije ( nagli pad krvni pritisak) može zahtijevati transfuziju koloidnih otopina ( reopoligljukin, plazma).
• prije hospitalizacije preporučljivo je ograničiti pijenje i ne konzumirati nikakvu hranu do pregleda ljekara i tačne dijagnoze.

Postoji i nekoliko važnih zabrana koje morate imati na umu prilikom pružanja prve pomoći. Kod akutnog abdomena ne treba koristiti lijekove iz grupe NSAID za smanjenje boli ( nesteroidni protuupalni lijekovi) i lijekovi protiv bolova ( Nimesulid, Ibuprofen, Ketoprofen, Tramadol, itd.) prije pregleda kod specijaliste. Podaci lijekovi smanjiti bol, ali ne eliminirati uzrok bolesti. Simptomi bolesti se brišu, a u takvim uslovima lekaru je teže da blagovremeno isporuči lek tačna dijagnoza. To, zauzvrat, može pogoršati prognozu tijekom patologije zbog kašnjenja u pružanju kvalificirane medicinske skrbi. Također je nepoželjno koristiti razne postupke zagrijavanja, uzimati tople kupke, nanositi grijač na zahvaćeno područje abdomena. To može dovesti do bržeg pogoršanja općeg stanja, ubrzati napredovanje upalnih procesa ( krvne žile se šire, otok se povećava i infekcija se aktivira).

Takođe, nemojte piti alkohol. Alkoholna pića su depresivna nervni sistem, imaju analgetički efekat, koji, kao i kod upotrebe analgetika ( tablete protiv bolova), smanjuje simptome i otežava kirurgu brzu dijagnozu. Iz istih razloga potrebno je suzdržati se od upotrebe tableta za spavanje, antipsihotika i dr. lijekovi depresija nervnog sistema.

Izuzetno je opasno podsticati pokretljivost crijeva raznim laksativima, kao i koristiti klistire za čišćenje. Istezanje crijeva i napetost njegovih zidova često uzrokuju pojačanu bol. Na primjer, kada je crijevo perforirano, njegov sadržaj će početi ulaziti u trbušnu šupljinu u velikim količinama i razviti će se generalizirani peritonitis. Pacijentovo stanje će se ozbiljno pogoršati za nekoliko minuta. Iz istog razloga ne treba prisiljavati na povraćanje ili ispiranje želuca.

Ako je bol u abdomenu umjeren ili se javlja periodično, onda se ovo stanje ne smatra akutnim abdomenom. Ipak, ipak je preporučljivo konsultovati lekara i pokušati da se pridržavate gore navedenih pravila. Nakon postavljanja dijagnoze ili ako pacijent već zna dijagnozu ( pogoršanje poznate patologije) poduzeti posebne mjere za suzbijanje bola. U slučaju svake patologije, one su različite, pa stoga ne postoje jedinstveni standardi liječenja za sve bolove u trbuhu.

Za sve individualna bolest potrebne su posebne mjere za otklanjanje bolova u trbuhu i kompletno liječenje:

• akutni holecistitis;
• akutni apendicitis;
• stenoza pylorusa želuca;
• crijevne infekcije;
• sindrom iritabilnog creva.

Akutni holecistitis

Kod akutnog holecistitisa liječenje je strogo hirurško. Kada se dijagnostikuje, bol se obično ublažava antispazmodicima koji opuštaju glatke mišiće žučne kese. Zatim se pacijent operiše, najčešće uklanja žučne kese. Ova operacija nazvana holecistektomija.

Holecistektomija se može izvesti na dva načina:

• Laparotomija. Ova metoda se smatra tradicionalnom, ali zastarjelom. Secira se trbušni zid, nakon čega slijedi uklanjanje žučne kese. U isto vrijeme, pacijent ima duge šavove koji zacjeljuju, postoji rizik postoperativne komplikacije.
• Laparoskopija. Laparoskopijom se napravi samo nekoliko malih rupa na prednjem trbušnom zidu. Preko njih, uz pomoć posebne opreme, uklanja se žučna kesa. Krvarenje se izbjegava kauterizacijom tkiva. Rehabilitacija nakon takve operacije je mnogo brža, a rizik od komplikacija je manji.

Akutni apendicitis

Kod akutnog apendicitisa preporučuje se i hitno uklanjanje upaljenog slijepog crijeva - apendektomija. Gotovo uvijek se radi s disekcijom prednjeg dijela trbušni zid. To je neophodno jer se tokom operacije može ispostaviti da je slijepo crijevo u netipičnom položaju. Tada će se rez morati povećati. Apendektomija se smatra rutinskom operacijom i stopa smrtnosti je vrlo niska. Bol nestaje u roku od 1-2 sedmice nakon operacije.

Ako se operacija odbije, postoji rizik od razvoja peritonitisa. Tada je prognoza mnogo lošija. Također je moguće formirati apendikularni plastron, u kojem se slijepo crijevo "slijepi" sa susjednim organima, formirajući veliko žarište upale. Tada se povećava rizik od komplikacija tokom operacije.

Stenoza pilorusa želuca

Glavna metoda liječenja stenoze pilorusa želuca je hirurška intervencija. Sastoji se od proširenja ove rupe tako da hrana može slobodno proći u duodenum. Ponekad se to može postići upotrebom posebne sonde, koja se kroz usta ubacuje u želudac. Zrak se upumpava u krušku na kraju sonde, ona se povećava u promjeru i proširuje suženo područje.

Međutim, kirurško liječenje u ovom slučaju nije jedini izlaz. Ovo nije slučaj sa stenozom. visokog rizika komplikacije, kao kod upalnih bolesti trbušne šupljine. Pacijentima se mogu propisati antispazmodični lijekovi i posebna dijeta. Princip ishrane je tečna i polutečna hrana ( supe, žitarice itd.). Lakše i brže prolazi kroz želudac, bez zadržavanja u predjelu suženog pylorusa. U tom slučaju, trebalo bi da redovno posećujete lekara kako biste otkrili da li se nešto dešava. moguće promjene u stanju pacijenta. Ako pacijent gubi na težini, to ukazuje na neefikasnost konzervativnog liječenja i preporučuje se operacija.

Intestinalne infekcije

Kod crijevnih infekcija preporučuje se pridržavanje dijete. Nemojte jesti meso, masno ili slanu hranu, alkohol, sirovo povrće i voće. Sve to će pojačati kontrakcije crijeva, dok su njegovi zidovi već oslabljeni zbog infekcije. Nutrienti neće se apsorbirati, a bol će se pojačati.

Većina crijevnih infekcija prolazi sama od sebe nakon 2 do 3 sedmice, kada tijelo proizvodi antitijela na patogene. Za ubrzanje liječenja i prevenciju teških oblika bolesti najčešće se propisuje antibiotska terapija. Izbor antibiotika u potpunosti ovisi o vrsti infekcije. Pravilno odabran lijek će smanjiti bol i druge simptome nakon 5 do 7 dana.

Proizvodi koji mogu izazvati ove bolesti su:

• alkohol;
• dimljeno meso;
• kiseli krastavci;
• pretjerano masna ili začinjena hrana;
• gljive;
• kisela hrana.

Alergijske reakcije su također mogući uzrok bolova u trbuhu kod djece. Oni, suprotno uvriježenom mišljenju, nisu ograničeni na kožne manifestacije. Na primjer, kao odgovor na hranjenje medom, orašastim plodovima, citrusnim voćem, dijete može izazvati proljev, bolove u trbuhu.

Istovremeno, upalne bolesti trbušne šupljine kao što su gastritis, upala slijepog crijeva, holecistitis su manje tipične za djecu. Ove se patologije razvijaju kao posljedica nepravilnog načina života i prehrane, te stoga zahtijevaju duže izlaganje faktorima koji izazivaju. Također rijetka kod djece je, na primjer, tromboza mezenteričnih arterija. Istovremeno, aneurizma abdominalne aorte ( ako je urođena) može izazvati periodične bolove.

Dakle, raspon mogućih uzroka boli u desnoj strani trbuha kod djece je prilično širok. Pregled takvih pacijenata predstavlja određene poteškoće. Mala djeca ne mogu naznačiti prirodu bola, a ponekad jednostavno ne mogu reći šta ih boli. Tada se morate kretati po ponašanju bebe, pratećim simptomima. Kod neobičnog ponašanja, stalnog plača u kombinaciji s proljevom, povraćanjem ili nadimanjem, treba posumnjati i na bol u trbuhu. Samo pravovremena apelacija specijalistu pomoći će u uspostavljanju pravi razlog bolesti.

Zašto boli desni donji stomak tokom trudnoće?

Bol u stomaku tokom trudnoće je prilično česta pojava sa kojom se suočava velika većina žena. Najčešće su uzrokovane fiziološkim uzrocima i ne ukazuju na razvoj neke ozbiljne bolesti. Umjereni periodični bol i nelagodu mogu uzrokovati prejedanje, rast fetusa, pokreti bebe ( na kasnijim datumima ), stiskanje nekih organa ili njihovo pomicanje. Međutim, svaki redovni bol, a posebno akutni, treba shvatiti ozbiljno. Mnoge opasne bolesti se pojavljuju ili pogoršavaju tokom trudnoće. U tom slučaju mogu ugroziti zdravlje i majke i fetusa.


Često pogoršanje određenih patologija kod trudnica objašnjava se sljedećim promjenama u tijelu:

• Hormonske promjene. Od trenutka začeća endokrine žlezde buduće majke počinju da rade drugačije. Proces vezivanja fetusa u matericu praćen je povećanjem proizvodnje niza hormona koji pripremaju organizam za period trudnoće. Ovo može izazvati neke autoimune i genetske bolesti koje ranije nisu bile pokazane.
• Pomicanje trbušnih organa. Fetus koji raste pomiče neke od organa koji se kreću. Na primjer, cecum se, zajedno sa slijepim crijevom, u kasnoj trudnoći diže od desne ilijačne jame do nivoa pupka, a ponekad i više. Kompresija crijevnih petlji, žila ili živaca može izazvati upalni proces.
• Prisustvo rastućeg fetusa. Često je bol direktno povezana sa rastućim fetusom i rezultat je komplikacija u trudnoći.
• Promjena preferencija za hranu. Trudnice često mijenjaju ishranu. Neki pokušavaju da pređu na više zdrava hrana, dok drugi jednostavno počinju voljeti nova, ponekad egzotična jela. Međutim, vlasti probavni sustav, navikli na određenu ishranu, ne prihvataju uvek takve promene. Može se razviti crijevna disbakterioza, pogoršanje nekih njegovih bolesti.
• Oslabljen imunitet. Tokom trudnoće, imunološki sistem normalno radi lošije nego inače. To povećava rizik od zaraznih bolesti. Često postoje crijevne infekcije uzrokovane oportunističkim mikrobima koji su normalno prisutni u crijevima, ali ne uzrokuju bolest.

Sve ove promjene zajedno stvaraju plodno tlo za razvoj raznih bolesti. Uglavnom, svi razlozi izazivanje bola u stomaku obični ljudi može se javiti i kod trudnica. Međutim, neke od njih, zbog mehanizma razvoja, češće se javljaju tokom trudnoće.

Najčešći uzroci bola u desnoj strani trbuha tokom trudnoće su sljedeće patologije:

• Upalne bolesti trbušne šupljine. Bolesti kao što su upala slijepog crijeva, holecistitis, kolitis su češća u trudnoći zbog mehaničke kompresije organa povećanom maternicom. U slijepom crijevu, na primjer, može se stisnuti lumen, u crijevu se može pogoršati prohodnost njegovog sadržaja. Međutim, bez kroničnih problema s ovim organima ili infekcije, upala se neće razviti.
• Poremećaji cirkulacije. Postoje slučajevi kada je rastući fetus pomaknuo trbušne organe na način da su se neke žile stisnule. U ovim slučajevima postoji akutna gladovanje kiseonikom određene tkanine. Na primjer, torzija crijevnih petlji dovodi do kompresije mezenteričnih arterija. Također je moguće uvrnuti jajnik ili druge organe s relativno velikom pokretljivošću.
• Autoimuni procesi. Neke bolesti povezane sa povećanom aktivnošću imunog sistema mogu se pogoršati i tokom trudnoće. Bol u abdomenu može uzrokovati Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis.
• Komplikacije trudnoće. Takve opasne komplikacije kao što su hipoksija fetusa, abrupcija placente ili intrauterina smrt mogu uzrokovati akutnu bol. Također, akutni bol u desnom donjem dijelu trbuha može biti povezan s vanmaterničnom trudnoćom, kada se oplođeno jajašce pričvrsti ne u tijelo maternice, već u jajovod. Zatim, u procesu rasta fetusa, cijev se rasteže i može puknuti.
• Endokrine bolesti. Hormonske promjene mogu biti kaskadne, jer mnoge endokrine žlijezde utiču na rad jedne druge. Zbog toga je povećano lučenje hormona neophodnih za normalan protok trudnoća, ponekad izazivaju tireotoksikozu ( visoka koncentracija hormona štitne žlijezde u krvi), egzacerbacija dijabetes melitusa ( do dijabetičke kome). U tim slučajevima može se pojaviti periodični bol u trbuhu različite lokalizacije.
• Genetske bolesti. Neke genetske bolesti se možda neće pojaviti dugo vremena. Njihov razvoj je često potaknut raznim vrstama stresa ( od kojih je jedna trudnoća.). Tipičan primjer takve bolesti je porfirija, u kojoj povećano lučenje proteina porfirina uzrokuje periodične jake bolove u trbuhu. To dokazao ovu patologiju u velikoj mjeri unaprijed određeno kongenitalni faktori, ali se često manifestuje tokom trudnoće.

Općenito, može biti mnogo razloga za bolove u trbuhu tokom trudnoće. Pojavu ovog simptoma treba obavijestiti liječnika koji vodi trudnoću.

1. Ulkus - oštećenje nekoliko slojeva zida organa;
2. Gastritis - upala sluznice, bakterijska, stresna, gljivična, eozinofilna, virusna, atrofična;
3. polipi;
4. atrofija epitela.

• Zatvor, probavne smetnje, prejedanje, prekomjeran rad, napetost u trbušnim mišićima, alergije, stres, traume;
• Angina, upala pluća, akutne virusne infekcije;
• Upala slijepog crijeva;
• Infekcija mokraćnih organa;
• Psihički stres kod djece, konfliktne situacije, strahovi, nervno naprezanje.

Brojne bolesti imaju širok spektar kliničkih manifestacija.

Uobičajeni simptomi bolesti želuca

Najčešći simptomi stomačnih tegoba:

1. podrigivanje;
2. Poremećaj apetita;
3. Bolni sindrom;
4. Gorušica;
5. crijevna patologija;
6. Povraćanje.

Žgaravica se manifestuje peckanjem iza grudne kosti zbog povećane kiselosti. Simptomi se pogoršavaju nakon uzimanja slane, slanine, slatke, dimljene hrane.

Bolni sindrom epigastrična regija- specifična karakteristika iznutra gastričnih poremećaja. Nozologija zrači ispod lijeve strane, pojačava se nakon jela. Ako se nakon jela može posumnjati na gastritis ili peptički ulkus.

Podrigivanje se javlja nakon probave. Provocira ga refluks žuči, hiperaciditet, upala zida želuca.

Poremećaj apetita se manifestuje povećanjem, smanjenjem ili pojačanom peristaltikom.

Mučnina i povraćanje se javljaju kod refluksnog gastritisa, insuficijencije kardije, pojačanog pražnjenja crijeva. Specifični simptomi nosologija - bijeli ili žuti premaz na jeziku.

Rijetki znaci stomačnih problema

Rijetki znaci crijevnih poremećaja:

1. Jaka žeđ izazvana prekomernom aktivnošću glatkih mišića, pilorična insuficijencija, cicatricijalna stenoza pyloric odjel;
2. Podrigivanje pojedene hrane koje se javlja 1-2 sata nakon jela;
3. Podrigivanje kiselo, gorko, trulog mirisa. Gorčina se pojavljuje kod ljudi s patologijom žučnog sistema, visokom kiselošću, intragastričnom fermentacijom.

Slični simptomi se uočavaju i kod karcinoma, pa kada se pojave gore navedeni poremećaji, potrebno je provesti temeljitu dijagnozu.

Perverzija apetita se vidi u edukacija o raku. Bolest se pogoršava nakon konzumiranja masnog mesa.

Prolaps želuca (gastroptoza): simptomi i liječenje

Prolaps želuca se u medicinskim terminima naziva gastroptoza. Bolest je češća kod predstavnika jaka polovina. Kod muškaraca stomak češće boli zbog zloupotrebe loših navika (alkohol, pušenje). Ima slučajeva organsko oštećenje zidovi organa kod ljudi astenične građe nakon čestih stresova, nervoznih iskustava.

Simptomi prolapsa želuca kod žena nastaju zbog genetski razlozi, gojazan, prekomjerna potrošnja hrana. Najčešći etiološki faktor bolesti je slabljenje ligamentnog aparata gastrointestinalnog trakta.

teška slabost muskulatura trbušnog zida se bilježi tijekom trudnoće, nakon porođaja, hirurškog uklanjanja tumora, upalnog spuštanja dijafragme, nedostatka vitamina, gladovanja.

Glavni simptomi gastroptoze

Postoje tri faze gastroptoze. Na svakom stepenu stomak posebno boli.

Prvi stadij prolapsa karakterizira samo blagi osjećaj težine epigastriuma, periodično peckanje iza grudne kosti. Problematično je identificirati nozologije prema ovim znakovima.

Druga faza bolesti određena je sljedećim karakteristikama:

• nestabilan apetit;
• Žudnja za začinima;
• Averzija prema mliječnoj hrani;
• Periodične mučnine;
• Nadimanje (napuhavanje).

Simptomi bolesti želuca na pozadini prolapsa manifestiraju se usporavanjem peristaltike, savijanjem poprečnog kolona i opstrukcijom crijeva.

Treća faza gastroptoze manifestuje se jakim bolom u donjem dijelu trbuha. Patologija se povećava brzom promjenom položaja tijela. Klinička slika je olakšana kada je pacijent u horizontalnom položaju.

Postoji posebna vrsta nosologije - konstitucijska gastroptoza koja se javlja kod neurotičnih poremećaja. Patologija autonomnog nervnog sistema može se odrediti prema sljedećim znakovima:

1. Dermografizam ekstremiteta;
2. Obilno znojenje;
3. Povećana razdražljivost;
4. Rapid heartbeat;
5. Poremećaji cirkulacije.

Hipotenzija se javlja patogenetski sa prolapsom želuca. Uz to, dolazi do smanjenja sekretorne aktivnosti organa. Istovremeno s gastroptozom često se formira jetra. Pražnjenje gastrointestinalnog trakta ublažava simptome bolesti. Kada se spusti, stomak poprima okomito stanje. Mišićno tkivo je rastegnuto, pa se veća zakrivljenost i pilorus povećavaju.

Palpacija želuca s gastroptozom nije opipljiva. Kontrastni rendgenski pregled pokazuje vertikalni položaj organa, istezanje, pomak pilorusa.

3. stepen prolapsa manifestuje se povraćanjem koje ima sledeće karakteristike:

• Pogoršanje nakon hemijske iritacije: trovanje arsenom, upotreba srčanih glikozida (digitalis);
• Refleks gag nakon pilorospazma (funkcionalno suženje pilorusa) nakon 3-5 sati na pozadini uzimanja hrane;
• Povraćanje nakon organskog suženja pylorusa kancerozni tumor, ožiljak, ulcerozni defekt manje zakrivljenosti.

Sindrom povraćanja se pojačava na pozadini upale peritoneuma, upale bubrežne zdjelice, iritacije osjetljivih živaca crijeva tijekom kolitisa.

Prilikom dijagnosticiranja bolesti potrebno je uzeti u obzir sljedeće manifestacije:

1. Vrijeme početka;
2. Volumen povraćanja;
3. Kiselost.

Povraćanje može sadržavati nečistoće gnoja, žuči, krvi. Kvalitativni i kvantitativni sastav povraćanja omogućava vam da identificirate prirodu bolesti.

Liječenje gastroptoze: narodno i medikamentozno

Prvi korak u liječenju prolapsa želuca je dijeta. Prehrana pacijenta treba biti visokokalorična, porcionirana, uključivati ​​hranu s niskim sadržajem masti. Ako je potrebno, liječnici preporučuju posebne lijekove koji se sastoje isključivo od biljnog materijala s koleretskim učinkom.

Po želji, dijeta se nadopunjuje vlaknima, laksativnim proizvodima. Pacijenti su angažovani fizikalnu terapiju voditi aktivan stil života. Da bi se povećala efikasnost terapije, propisana je posebna masaža. Kod teške gastroptoze preporučuje se nošenje zavoja, aerobik u vodi je koristan.

Nastava se izvodi ležeći na podu ili na kauču. Gimnastičke vježbe se izvode isključivo na čvrstoj osnovi. U ovom položaju stomak zauzima horizontalni položaj. Ritam pokreta je miran. Intenzivna fizička aktivnost u nozologiji je kontraindicirana. Završna faza dijetetskog liječenja bolesti je opuštajuća masaža trbuha.

Ako je uzrok gastroptoze brz gubitak težine, racionalno je dobiti dodatne kilograme. Fiziološka količina masnog tkiva stvara poseban ležaj za želudac.

Tokom trudnoće dolazi do prolapsa želuca s velikim fetusom, toksikozom, prisustvom tekućine unutar abdomena. Nakon porođaja patoloških simptoma nestati. Opasnost je samo oštar gubitak ili brzo povećanje težine žene.

Zašto me boli stomak tokom trudnoće?

Tokom trudnoće stomak boli kod sledećih bolesti:

1. Gastritis s gestozom;
2. Toksikoza;
3. crijevni zatvor;
4. Čir;
5. Povećana kiselost;
6. Česta upotreba droga.

Patološke senzacije su izazvane upotrebom homeopatskih lijekova. Nekontrolirana upotreba lijekova pojačava patološki tok bolesti želuca.

Specifična manifestacija nozologije kod trudnica je bol u epigastriju. Da biste identificirali bolest, morate pažljivo proučiti povijest pacijenta. Postoje specifični znaci želučanih poremećaja:

• Pojačan bol nakon jela;
• Ozbiljnost epigastriuma;
• Kiselo podrigivanje;
• znakovi;
• Pojačan bol u epigastriju nakon stresa;
• Odnos simptoma i prehrane;
• Pogoršanje na pozadini alergija.

Tijekom trudnoće, znakovi želučanih poremećaja pojavljuju se na pozadini toksikoze, kongestivnih promjena u crijevima.

Simptomi želučane patologije kod trudnica

U većini slučajeva, simptomi želučane patologije tijekom trudnoće ne pojavljuju se akutno. Nagli početak, brz tok. Patologija se javlja s teškom toksikozom, prijetnjom pobačaja, teškim nervnim stresom.

Dijagnoza je teška zbog sličnosti sa sindromom boli gastrointestinalnog trakta. Početne faze patologije karakteriziraju neugodne senzacije ispod pupka, bol u sakro-lumbalnoj zoni.

Bolesti želuca tokom trudnoće ne karakterišu jaki bol. Uobičajeni simptomi bolesti želuca:

• Povraćanje;
• Dijareja;
• krv u stolici;
• Depresija;
• umor;
• letargija;
• Pogoršanje dobrobiti.

Tokom trudnoće stomak boli ne samo u epigastrijumu. Bolni sindrom u želucu lokaliziran je iza grudne kosti, lijevo, na vrhu abdomena. Postoje jedinstveni oblici koje liječnici smatraju drugim bolestima. Na primjer, ponekad postoji patološki oblik sa zračenjem boli u desnoj ilijačnoj regiji. Bolni sindrom lokaliziran na mjestu projekcije slijepog crijeva ukazuje na upalu slijepog crijeva. Pogrešna dijagnoza dovodi do hitnog prekida trudnoće zbog opasnosti od akutnog peritonitisa.

Liječenje bolesti želuca kod trudnica

Liječenje želučanih bolesti trudnica narodnim i konzervativnim sredstvima moguće samo nakon konsultacije sa kvalifikovani specijalista. Ponekad lekari prepisuju homeopatski preparati, ali takvo liječenje bolesti želuca u trudnoći je ispunjeno ozbiljnim problemima.

Kada nosite dijete, dijetalna terapija pomaže u otklanjanju bolesti želuca:

• Isključite začinjenu, prženu, slanu, dimljenu hranu;
• Frakciona prehrana;
• Jedite kolačiće ili banane ujutro i uveče.

Postoje ozbiljni uzroci bolesti želuca koji se mogu eliminirati samo konzervativnim lijekovima. Želudac u pozadini virusnih ili bakterijskih infekcija jako boli. Povraćanje se često javlja tokom trudnoće, pa upalu treba lečiti na vreme. Konzervativno liječenje u pozadini trudnoće zahtijeva uzimanje u obzir opasnosti lijekova po zdravlje djeteta.

Stalni bolovi u donjem delu stomaka tokom trudnoće zahtevaju hitnu dijagnozu, adekvatnu terapiju.

Budite pažljivi prema bolestima želuca kako biste spriječili neželjene komplikacije ili čak smrt. Tokom trudnoće treba voditi računa ne samo o svom zdravlju, već i ne zaboraviti na stanje fetusa. Simptomi bolesti želuca nisu dovoljno sigurni da bi odgodili liječenje.

Gastralgija (bol u stomaku)- grčeviti bolovi u stomaku koji se javljaju kod bolesti samog želuca, kao i kod autonomnih neuroza i nekih drugih bolesti. Bol u stomaku se, po pravilu, oseća u 4. levom međurebarnom prostoru.

Želudac, koji se nalazi iznad horizontalne linije koja prolazi kroz pupak, ispod obalnog luka grudnog koša (ovo mjesto se naziva epigastrična regija).

Koje bolesti uzrokuju bol u stomaku

1. Intenzitet bola u stomaku.
Intenzitet bolova u želucu kod bolesti želuca može biti različit. Kod pacijenata sa hroničnim gastritisom bol u stomaku nije jako intenzivan. Stoga pacijent možda neće obraćati pažnju na to dugo vremena. Malo intenzivan bol može se primijetiti i kod čira na želucu, kod raka želuca. Međutim, kod čira na želucu, a posebno kod čira na dvanaestopalačnom crijevu, bolovi su jaki, ponekad vrlo jaki, zbog čega pacijent mora odmah poduzeti mjere za ublažavanje stanja. Kod perforiranog ulkusa, intenzitet boli je toliko visok da pacijent može razviti bolni šok. Kod pacijenata sa duodenitisom, intenzitet bola takođe može biti veoma značajan. Teško je suditi o prirodi bolesti prema intenzitetu boli, jer je ova karakteristika boli u velikoj mjeri određena individualnom, ličnom percepcijom. Uočeno je da kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji želuca, intenzitet boli, čak i uz pogoršanje peptičkog ulkusa, možda neće biti velik. Kod ovih pacijenata, uz egzacerbaciju peptičkog ulkusa, bol može u potpunosti izostati.

2. Karakter gastrične boli.
Priroda boli u želucu kod bolesti želuca može ukazivati ​​ne samo na određenu bolest, već i na prisutnost komplikacija. Dakle, izgled tvrdoglav gorući bol kod pacijenata sa gastritisom, peptički ulkus može ukazivati ​​na dodavanje solarita. Kod bolesnika s kroničnim gastritisom sa smanjenim lučenjem, obično se primjećuju težina, osjećaj punoće u epigastrijumu. Osjećaj punoće u epigastriju se javlja i kod pilorične stenoze. Uzrok intenzivnog bola kod ovih pacijenata će najvjerovatnije biti dodatak holecistitisa, pankreatitisa, kolitisa. Kod pacijenata sa hroničnim gastritisom sa očuvanim sekretom, bol je često tup, bolne prirode. Kod čira na želucu priroda bola je obično ista, ali može biti i grčevita, oštra. Intenzivna rezna, probadajuća, grčevita, sisajuća bol karakteristična je za čir na dvanaestopalačnom crijevu i egzacerbaciju kroničnog duodenitisa. "Nož" bol se javlja kada je čir perforiran.

3. Uzroci bolova u stomaku.
Ova karakteristika sindroma boli je veoma važna dijagnostička vrijednost. Prije svega, potrebno je obratiti pažnju na odnos boli sa unosom hrane i sa karakterom uzeta hrana. Kod kroničnog gastritisa se obično bilježi rano pojavljivanje bol - gotovo odmah nakon jela, posebno ako je hrana gruba, kisela. Kod čira na želucu, isti bol se javlja nakon jela, ali najkasnije 1-1,5 sati nakon jela. Kod čira na pilorusnom kanalu, bol se javlja 1-1,5 sati nakon jela. S lokalizacijom peptičkog ulkusa u duodenumu obično se javlja kasna bol - kasnije od 1,5-2 sata nakon jela. Međutim, ova karakteristika je usko povezana sa kvalitetom hrane koja se uzima. Hrana sa visokim alkalnim puferskim kapacitetom (kuvano meso, mliječni proizvodi, osim kiselo-mliječnih proizvoda) uzrokuje kasniji nastanak bola. Gruba biljna hrana, biljne marinade, crni hljeb, konzervirana hrana uzrokuju raniju pojavu bolova. Takozvani rani bolovi mogu izazvati kod pacijenta strah od jela. Pacijenti počinju odbijati hranu. Drugačija slika se opaža kod pacijenata koji boluju od duodenitisa, duodenalnog ulkusa. Njihov bol je „gladan“, noćnog karaktera i ublažava se uzimanjem tečne (mlijeko) ili meke (kaše, pire krompir, mljeveno meso ili riba) hrane, uzimanjem sode.
Osim toga, pojavu bolova u želucu pacijent može povezati s izvođenjem fizička aktivnost, neuropsihičko preopterećenje. Bolesnici s duodenitisom i peptičkim ulkusom ponekad povezuju pojavu bola s ovim uzrocima, a ne s unosom hrane.
Pacijenti koji boluju od karcinoma želuca često ne mogu povezati pojavu bola s nekim specifičnim uzrocima.

4. Faktori koji povećavaju bolove u stomaku.
Često se poklapaju sa uzrocima boli. Kod bolesti želuca, kao što je već spomenuto, bol obično nije konstantan. Stoga se o razlozima pojačanja bola govori samo kada je bol trajan.

Glavni uzroci bolova u stomaku:
1. Gastritis.
dodijeliti:
- Bakterijski gastritis (ne tako davno, mikroorganizam - Helicobacter p., koji, naseljavajući se u želucu, uzrokuje niz poremećaja, postao je čest uzrok gastritisa).
- Akutni stresni gastritis (stres različite etiologije, teške povrede, bolesti).
- Erozivni gastritis (od produžena upotreba droga, alkohol, začinjenu hranu itd.).
- Virusni, gljivični gastritis (treba govoriti o smanjenju imuniteta).
- Eozinofilni gastritis (zbog alergijskih reakcija), ali postoje i drugi značajni faktori
- Atrofični gastritis(stanjivanje, atrofija želučane sluznice itd.).
2. Peptički čir na želucu i/ili 12 duodenalni ulkus.
3. Rak želuca.
4. Polipi želuca.

Ostali uzroci bolova u stomaku:
- Bol u stomaku može biti uzrokovan prejedanjem, lošom probavom, zatvorom, fizičkim preopterećenjem ili blagom napetošću u trbušnim mišićima. Također može ukazivati ​​na bolest ili infekciju, oštećenje ili ozljedu, alergije, emocionalni stres ili drugi nepoznati faktori koji ostaju nedijagnosticirani.
- Bol u stomaku u kombinaciji s grčevima, mučninom, povraćanjem ili proljevom mogu biti uzrokovani virusnim ili, rjeđe, bakterijskim infekcijama, čiji simptomi traju 24-72 sata. trovanje hranom obično se manifestuje bolovima u stomaku i dijarejom. Uobičajene infekcije poput upale pluća i tonzilitisa mogu biti praćene bolom u želucu.
- Ponekad bol u stomaku preraste u stalne bolove i napetost u donjem delu stomaka. Ovi simptomi mogu biti uzrokovani upalom slijepog crijeva. U tom slučaju, odmah se obratite ljekaru.
- Mogu biti inficirani bilo koji organi gastrointestinalnog trakta: jetra, žučna kesa, gušterača, kao i mokraćni sistem (bubrezi, ureteri i bešika) i reproduktivni sistem. Povreda trbušnih organa može uzrokovati bol u stomaku, koji nestaje kako zacjeljuje.
- Neki ljudi ne podnose mlijeko, posebno njegov šećer (laktozu). Kada piju mlijeko, razvijaju bol u stomaku praćenu. Različite vrste alergije na hranu može uzrokovati bolove u stomaku kada jedete srodnu hranu ili.
- Ponekad deca pokušavaju da izbegnu odlazak u školu govoreći: "Boli me stomak." Takve pritužbe mogu imati fizičke i emocionalnih razloga. Obično se smatra da je uzrok ovih pritužbi "školska fobija" - strah od škole ili nečeg drugog u vezi sa školom. Međutim, nisu provedena daljnja istraživanja kako bi se utvrdili uzroci ovih bolova. Bol u stomaku vjerovatno ima emocionalno porijeklo: strahovi, svađe sa vršnjacima, sukobi u porodici zaista su dosadni. Ovi uzroci zaslužuju pažnju, odgovarajuću studiju i moguće liječenje.

Kojem lekaru se obratiti ako ima bolova u stomaku

Vjerovatno ne pronaći osobu koja nikada nije iskusila simptome stomačnih bolesti. Ovo tijelo ima veliko opterećenje, a ako dođe do kvara u njegovom radu, to uzrokuje mnogo neugodnih, raznih simptoma. Koji su najčešći simptomi, kako se manifestuju kod muškaraca i žena i šta znače? Kada treba odmah da se obratite lekaru?

Glavni simptomi i znaci bolesti želuca

Ako postoje kvarovi u radu želuca ili dođe do njegovog poraza, onda se to manifestira velikim brojem simptoma. U nastavku su opisani glavni znaci bolesti želuca i simptomi koji se mogu pojaviti. Među najčešćim su bol, žgaravica, gubitak apetita, neprijatno podrigivanje, nadimanje, poremećaj stolice, mučnina sa povraćanjem i sl.

Bolne senzacije

Ovo je možda prvi i jedan od najčešćih simptoma da su se javili ozbiljni problemi u radu želuca. Najčešće se osjećaji boli pojavljuju u prsima, ali nisu uvijek lokalizirani i mogu lutati po cijeloj trbušnoj šupljini, dajući na desnu ili lijevu stranu. Mogu se pojaviti i drugi bolovi, koji se ponekad mogu pomiješati sa bolom u srcu, može se pojaviti tahikardija, vrtoglavica, pacijent se znoji. Bol se može manifestovati snažno, može biti tup, rezeći, grčeviti. Na primjer, bol se javlja kao posljedica neudobnog položaja. nakon jela, međutim, jak akutni bol može biti uzrokovan formiranim čirom na želucu.

Pojava žgaravice

Pečenje u grudima je uobičajeni simptom bolesti želuca i ukazuje da je kiselost povećana, dok postoji jaka salivacija, može se razviti stomatitis. Pečenje je praćeno bolnim osjećajem u jednjaku, kao da tamo peče, često dolazi do refluksa kiselog sadržaja želuca kroz jednjak u usnu šupljinu, to je žgaravica s refluksom, a postoji i jaka salivacija . Kod akutnih napada bolesnik ima bol u grudima, osjećaj pritiska, tahikardiju, kašalj, a na jeziku se pojavljuje žuta obloga.

Kod žgaravice ne treba pokušavati sami da savladate bolest, jer povećana kiselost može uzrokovati oštećenje sluznice i uzrokovati peptički čir. Uz nelagodu i peckanje, bolje je kontaktirati gastroenterologa, koji će nakon utvrđivanja uzroka bolesti odrediti listu lijekova. Ako tijelo ne curi ozbiljne patologije, tada će dijeta pomoći da se riješite osjećaja peckanja bez upotrebe lijekova.

Problemi sa apetitom i ukusom

Često su bolesti želuca praćene promjenom pacijentovih osjećaja okusa, često se javlja loš okus u ustima s neugodnim mirisom. Jezik bolesnika prekriven je gustim premazom žute ili sive boje koje je teško ukloniti. Ove mrlje na površini jezika uzrok su promjena u okusnim pupoljcima i pojave neugodnog zadaha, a može se pojaviti i komplikacija poput stomatitisa. Sa bolestima želuca kod muškaraca i žena, apetit i interesovanje za hranu nestaju. Češće se to dešava kada je kiselost u želucu smanjena. Hrana se u ovom slučaju loše vari i evakuira iz želuca. To uzrokuje patološke procese fermentacije, stvaranje plinova, razvija se anemija, vrtoglavica, tahikardija.

Gubitak apetita može biti dokaz prisustva u organu maligna neoplazma, zatajenje pankreasa. Bolni osjećaji s čirom mogu uzrokovati da pacijent odbije jesti hranu, jer njezin ulazak u želudac uzrokuje akutnu bol. Vrijedi upozoriti ako pacijent ima potpunu averziju prema mesnim proizvodima. Činjenica je da bolest kao što je rak želuca može izazvati gađenje određene proizvode posebno za meso. Ako pacijent ima takav simptom i bolove u stomaku, hitno je posjetiti bolnicu.

Pojava podrigivanja

Podrigivanje samo po sebi nije opasno i uobičajeno je. fiziološki proces. Međutim, ako teško podrigivanje muči, donosi nelagodu i bol, uzrokuje kašalj, onda je to dokaz tijeka patoloških procesa u organima gastrointestinalnog trakta. Vrijedi upozoriti one čije podrigivanje prati neugodan miris pokvarenih jaja, što je posljedica razgradnje proteinskih tvari. Najčešće se tokom razvoja javlja miris pokvarenih jaja hronični gastritis, sa problemima sa pravovremenim pražnjenjem želuca, radom pankreasa. Ako se takva eruktacija pojavi ujutro, sa sigurnošću se može reći da pacijent razvija piloricnu stenozu. Ako je podrigivanje praćeno gorkim ili kiselim okusom praćeno lučenjem sline, to je dokaz povećane kiselosti i gutanja.

Mučnina, povraćanje

Mučnina je vjerni pratilac svih bolesti gastrointestinalnog trakta:

1. S razvojem pilorične stenoze, najčešće se povraćanje javlja nakon nekog vremena nakon jela, osim toga, pacijent može razviti čir na želucu, obilno lučenje pljuvačke i klorovodične kiseline.
2. Organsko oštećenje pilorusa je praćeno povraćanjem noću, uveče. U tom slučaju povraćanje može imati drugačiji ukus. Sa kiselim ukusom kod pacijenata, najčešće hiperacidnost, a ako povraćanje ima truli okus, onda je to dokaz razvoja onkoloških procesa u organu.

Ako pacijenta često prate mučnina i refleks grčenja, a boli ga i stomak, razvija se anemija, u kom slučaju je to razlog za posjet ljekaru. Nakon provođenja odgovarajućih dijagnostičkih mjera (analize, instrumentalna dijagnostika), doktor će postaviti konačnu dijagnozu i propisati ispravan tretman, koji će sigurno donijeti olakšanje pacijentu.

Liječenje crijevnih poremećaja

Kod bolesti želuca pate i drugi organi probavnog sistema. Pojave kao što su poremećaj stolice, zatvor i stvaranje plinova dokaz su da su organi probavnog sistema otkazali. Kod nadutosti, bol se javlja u abdomenu, postaje velike veličine. Obilno stvaranje plinova simptom je bolesti kao što su pankreatitis, čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, upala ili ciroza jetre, te zarazne bolesti.

Kod zatvora, osoba nije u mogućnosti na vrijeme isprazniti crijeva, što uzrokuje nakupljanje fecesa, zbog čega se javljaju simptomi pacijenta s bolnim i neugodnim osjećajima u donjem dijelu trbuha. Zatvor može ukazivati ​​na prisustvo čira na želucu, kancerozne izrasline u debelom crijevu, pankreatitis, disbakteriozu.

Prilikom poremećaja stolice, osoba ima često pražnjenje želuca, izmet je tečne konzistencije, a proces pražnjenja uzrokuje bol, u izmetu se mogu vidjeti mrlje krvi. Često nadraženo crijevo krvlju može uznemiriti ljude koji su podložni čestim psihičkim i nervnim stresovima tokom stresa. U početku vrijedi ići na terapijsku dijetu, a ako se stolica ne popravi, primijeniti lijekove.

povećana žeđ

Žeđ može ukazivati ​​na razvoj hipersekrecije, uzrok je nedovoljne motoričke aktivnosti.

Takva patologija kod bolesti želuca je rijetka, a ukazuje na razvoj hipersekrecije, uzrok je nedovoljne motoričke aktivnosti. Prilikom jakog oslobađanja hlorovodonične kiseline, pljuvačka se slabo proizvodi, želite da pijete puno, hladna voda vam omogućava da razblažite želudačni sadržaj i smanjite koncentraciju hlorovodonične kiseline. Međutim, ako je pacijent neaktivan, želudac ne može normalno apsorbirati vodu, što uzrokuje intenzivnu žeđ, može se razviti stomatitis.

Kod bolesti gastrointestinalnog trakta pacijentima se savjetuje lagane fizioterapijske vježbe, jer se određenim pokretima masira želudac i obližnji organi, što povoljno utječe kako na rad organa tako i na opće stanje. To će olakšati stanje, učiniti da organi pravilno rade.

crevno krvarenje

Crijevno krvarenje je dokaz pojave ozbiljnih patologija u probavnim organima. Ako se krv ne pojavi odmah i očiglednih znakova se ne promatra, pacijenta može mučiti pogoršanje zdravlja, gubitak snage, anemija, vrtoglavica, pacijent ga baca u vrućinu, zatim u hladno, na tijelu se pojavljuju mrlje u obliku modrica. Potrebno je pratiti stolicu, u njoj se mogu uočiti nečistoće krvi i sluzi, pacijent može osjetiti bol u trbuhu, proljev ili zatvor.

Za dijagnosticiranje ove bolesti pacijent se šalje na fibrogastroduodenoskopiju, kolonoskopiju, CT crijeva, kako bi se utvrdilo da li postoji otok želuca. Na osnovu zaključka dijagnostičkih rezultata, liječnik odmah odabire neophodnu terapiju za otklanjanje krvarenja. Kao što vidite, simptomi bolesti želuca su različiti, ako se pojave barem 2 od gore navedenih, ne oklijevajte da posjetite ljekara, jer neki simptomi mogu biti dokaz razvoja ozbiljnih bolesti u organizmu, kod kojih kasni je opasno i opasno po život.

Duboka i površinska palpacija abdomena jedna je od metoda za pregled organa koji se nalaze u peritoneumu.

Uz njihovu pomoć, liječnik će moći identificirati bolno područje, odrediti temperaturu kože, prirodu limfnih čvorova.

Tokom postupka, doktor će moći prstima da pregleda vanjsku strukturu tkiva, mišića, kostiju i zglobova i utvrdi usklađenost organa s normom.

Principi inspekcije

Palpacija trbušne šupljine je prilično odgovorna metoda pregleda. Zato ga lekar mora sprovesti određenim redosledom, bez obzira na uslove u kojima se pregled obavlja.

Ova tehnika ispitivanja provodi se sa određenom svrhom - proučavanjem stanja organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini, njihovim tkivima, utvrđivanjem omjera organa.

Neusklađenost s normom omogućava stručnjaku da identificira patologije i poremećaje unutarnjih organa.

Bolni stomak se pregledava rukama samo na prazan stomak. Pacijent treba da isprazni crijeva. Ako nije moguće potpuno isprazniti crijeva, pacijentu se daje klistir.

Pregled pacijenta se može obaviti u nekoliko položaja: kada pacijent stoji, sjedi na stolici ili leži na kauču, ali najčešće se od pacijenta traži da zauzme horizontalni položaj.

Kauč ​​treba da ima ravnu površinu, blago uzdizanje glave. Njegova najbolja lokacija je nasuprot izvora svjetlosti, pa će pregledana površina pacijenta biti dobro osvijetljena.

Ako je doktor dešnjak, onda njegovu stolicu treba postaviti na desnu stranu kauča. Shodno tome, ako doktor radi lijevom rukom, onda se stolica postavlja s lijeve strane. Visina stolice je ista kao i visina kauča.

Prilikom pregleda pacijent treba da diše na usta. Doktorove ruke ne bi trebale biti hladne, jer će se trbušni mišići refleksno kontrahirati – dlanove treba zagrijati.

Za to je pogodna topla voda ili baterija. Osim toga, s hladnim rukama, liječnik neće moći pažljivo pregledati pacijenta, jer će osjetljivost takvih dlanova biti smanjena i bit će teško identificirati usklađenost ili neusklađenost parametara s normom.

Osnovno pravilo zahvata je da se prvo ne pregleda bolno područje. Vrijedno je započeti pregled lijevo, desno, u donjem dijelu trbuha, postupno se krećući prema mjestima gdje se osjeća bol.

Prilikom palpacije, doktor ne bi trebalo da uranja prste duboko u bolan abdomen, a da pritom ne pravi kružnim pokretima. Osjećaj bi trebao biti mekan.

Kružni pokreti dopušteni su samo za određivanje patoloških formacija. Potrebno je pregledati bolan abdomen sa različitih strana - lijevo, desno, dolje, odozgo.

To će omogućiti ispravnu procjenu prirode površine, otkrivanje prisutnosti patologija, određivanje točaka boli i identificiranje drugih karakteristika.

Zadaci i izvođenje površinske palpacije

Površna palpacija abdomena provodi se kako bi se postigli određeni zadaci:

• saznati koliko aktivno trbušni zid učestvuje u disanju;
• odrediti napetost mišića lijevo, desno, dolje, odozgo, u centru trbuha;
• identificirati točke gdje se trbušni mišići razilaze ili hernija strši;
• odrediti na kojem mjestu trbušne šupljine se pojavljuje oštar bol;
• otkriti tumor i pečate koji se nalaze u peritoneumu ili isključiti njihovu prisutnost;
• provjerite i procijenite veličinu unutrašnjih organa, saznajte njihovu usklađenost ili neusklađenost s normom.

Analizirajući podatke dobijene nakon pregleda, liječnik će moći izvući zaključke o zdravstvenom stanju pacijenta, o patološkim procesima koji se javljaju u njegovoj trbušnoj šupljini, o stanju organa koji uzrokuje bol kod osobe. Rezultati palpacije potvrđuju se i drugim vrstama pregleda.

At površinska palpacija pacijent treba da bude u horizontalnom položaju. Ruke treba ispružiti duž tijela, opustiti sve mišiće.

Ljekar je dužan prije palpacije upozoriti pacijenta da tokom pregleda može osjetiti bol.

Pacijent treba obavijestiti doktora o tome koje tačke, kada se pritisnu, izazivaju najveći bol.

Postoje slučajevi kada pacijent nije upozoren na bol. Prilikom palpacije abdomena lijevo, desno, ispod ili u njegovom donjem dijelu, ljekar treba pažljivo pratiti izraz lica.

Pregled se vrši toplim dlanom, koji treba staviti na stomak dole levo. Laganim pritiskom na trbušni zid, ruka mora biti pomaknuta u centar trbuha.

Kada se dohvate prsti bolna tačka, pacijent će to prijaviti. Bol se može prepoznati po izrazu lica pacijenta i po napetim trbušnim mišićima.

Ako su svi ljudski organi normalni, onda pacijent neće osjećati bol pri palpaciji. Tako se pregledava ceo stomak.

Indikativne informacije o zdravstvenom stanju pacijenta pomoći će liječniku u postavljanju dijagnoze, koja se potvrđuje ili opovrgava dodatnim pregledima i testovima.

Indikativne informacije nakon površne palpacije abdomena pomoći će liječniku da provede dublji pregled.

Pojedinosti o patologijama unutrašnjih organa liječnik može dobiti kliznom palpacijom trbušne šupljine.

Koja je svrha duboke palpacije?

Tek kada se završi površinska palpacija abdomena, lekar može da nastavi sa dubokom palpacijom.

Postupak se provodi kako bi se utvrdili znakovi patologija, neusklađenost karakteristika unutarnjih organa s normom ili identificirale neoplazme.

Inspekcija se vrši radi obavljanja sljedećih poslova:

• određivanje tačne lokacije unutrašnjih organa;
• pregled unutrašnjih organa, utvrđivanje njihovog tačne dimenzije, proučavanje njihovih tkiva, priroda pomaka, usklađenost s normom;
• vrši se procjena šupljih organa - analizira se prisustvo kruljenja ili drugih zvukova u njima, koji ne postoje ako su pokazatelji organa normalni;
• određivanje zbijenosti, tumora, cista i drugih neoplazmi koje uzrokuju bol kod osobe, proučavanje njihove prirode, gustoće, veličine, oblika i drugih parametara.

Ova tehnika pregleda pacijenta ima određene poteškoće, jer doktor sondira organe s lijeva na desno, ispod i iznad kroz zid trbuha.

Može imati veliki masni sloj, razvijene mišiće ili otok, pa je doktoru prilično teško pregledati organe koji se nalaze unutra.

Ako je organ velik, onda ga je lakše proučavati nego manji, duboko ležeći ili pokretljiv.

Tokom postupka, ruke doktora moraju se kretati u nizu. Najčešće, duboka palpacija abdomena počinje na dnu trbušne regije proučavanjem sigmoidnog kolona i cekum sa procesom.

Krećući se prema gore, osjećaju se želudac i tanko crijevo. Zatim ruke klize na jetru, slezinu, pankreas i bubrege.

Bol koji će pacijent osjećati reći će liječniku o patološkim procesima u bilo kojem organu.

Ponekad se ova naredba ne poštuje. Razlog je to što pacijent osjeća bol na određenom mjestu prilikom površinske palpacije peritoneuma ili ako se pacijent žali na nelagodu u određenom dijelu trbuha.

U ovom slučaju posljednje se proučavaju tačke na kojima se osjetio bol.

Kako izvršiti duboku palpaciju?

Najčešće za takav pregled pacijent zauzima horizontalni položaj. Za pregled nekih organa ponekad je potreban pacijentov stojeći položaj.

Dakle, jetra, bubrezi, slezena se spuštaju u okomitom položaju, pa ih je lakše pregledati ispod.

Ruka doktora je postavljena na površinu stomaka subjekta dole levo. U tom slučaju, prsti bi trebali biti blago savijeni.

Palac se ne palpira, pa se može jednostavno odvesti u stranu. Treba napomenuti da je kompletnost pregleda osigurana kada ne samo krajevi prstiju, već i cijeli dlan dodiruju površinu trbuha.

Nakon uranjanja prstiju u trbušnu duplju, lekar treba da se kreće kliznim pokretima do 5 cm.U tom slučaju dubina uranjanja ne bi trebalo da se menja.

Ako je potrebno pregledati organ koji iza sebe nema čvrsti zid, onda liječnik treba staviti ruku ispod donjeg dijela leđa pacijenta s desne ili lijeve strane.

Doktorovi prsti bi trebali zaroniti dovoljno duboko u trbušnu šupljinu. Za to, zaron treba izvršiti u trenutku kada pacijent izdahne.

U ovom trenutku trbušni mišići se opuštaju što je više moguće. Ako nakon prvog ronjenja prsti nisu dostigli željenu dubinu, treba napraviti kratku pauzu. Tokom sljedećeg izdisaja, nastavite zaron.

Tokom postupka možete odvratiti pacijenta razgovorom, saviti mu noge tako da se napeti trbušni mišići opuste.

Nakon palpacije, doktor pažljivo bilježi sva očitanja, a zatim ih analizira.

Da bi se razjasnila dijagnoza, propisuju se dodatni pregledi, nakon čega pacijent dobiva potrebne preporuke i liječenje.

Na palpaciju (osjećaj) se pozivaju ljekari fizičke metode pregled pacijenta. Prethodi mu razjašnjenje pritužbi, anamneza, opšti pregled. Kako se vrši palpacija želuca, zašto se koristi ova ili ona metoda i šta liječnik na taj način utvrđuje?

Kvaliteta primarni pregled sondiranje želuca zavisi od kvalifikacije ljekara.

Opšti pregled

U ovoj fazi, liječnik otkriva sljedeće znakove gastrointestinalnih oboljenja:

• Gubitak težine. To je zbog činjenice da pacijent namjerno ograničava hranu kako bi izbjegao pojavu boli nakon jela. Čirevi, posebno kod muškaraca, često su astenični, odnosno nepotrebno tanki.
• Blijeda koža (često ljepljiva, hladno znojenje) ukazuje na otvoreno/skriveno krvarenje iz čira.
• Siva, zemljana koža. Ovaj simptom može ukazivati ​​na rak želuca.
• Ožiljci na abdomenu od prethodnih operacija na organima probavnog trakta.

Direktno se pregleda i trbušni zid (uslov je prisustvo dobrog osvetljenja). Na primjer, ako njegovo kretanje tijekom dijafragmalnog disanja "zaostaje", to se smatra znakom lokalnog upalnog procesa peritoneuma.

Metode palpacije želuca

Prema medicinskim receptima, metoda palpacije abdomena provodi se u strogom redoslijedu. Njegova svrha je procijeniti stanje prednjeg trbušnog zida, šupljine organa i identificirati patologije. Takav pregled se provodi na prazan želudac, crijeva se moraju isprazniti. Pacijent se postavlja na leđa na kauč.

površno

Ova procedura će odrediti:

• veličina, oblik palpabilnog dijela želuca, obližnji organi;
• napetost u mišićima trbušne šupljine (u normalnom bi trebala biti beznačajna);
• lokalizacija bolnih senzacija, što omogućava postavljanje preliminarne dijagnoze u slučaju akutni procesi(na primjer, tvrd, bolan abdomen, napetost mišića na desnoj strani - upala slijepog crijeva).

Površinska palpacija se izvodi blagim pritiskom ravnih ležećih prstiju jedne ruke na trbušni zid u određenim područjima. Počinju lijevo, u predjelu prepona, zatim pomjeraju ruku 5 cm iznad početne tačke, zatim prelaze na epigastričnu, desnu ilijačnu regiju. Pacijent treba da leži opušteno, prekriženih ruku i odgovara na pitanja doktora o svojim osećanjima. Ova metoda se naziva približna površinska palpacija.

Postoji i uporedna površinska palpacija. Izvodi se po principu simetrije, ispitujući desno i lijevo:

• ilijačna, pupčana regija;
• bočni dijelovi trbuha;
• hipohondrij;
• epigastrična regija.

Bijela linija trbuha također se provjerava na hernije.

Duboki (metodički) pokretni prosek

Tehnika je sledeca:

Tokom ovog pregleda, lekar uzastopno oseća:

• crijeva (slijed - sigmoidni, ravni, poprečni kolon),
• stomak;
• pylorus (sfinkter koji razdvaja želudac i ampulu 12 duodenalnog procesa).

Duboka klizna palpacija se takođe preporučuje kada ispitanik stoji. Samo na taj način moguće je napipati malu zakrivljenost, visoko ležeće neoplazme pilorusa. Duboka klizna palpacija u polovini slučajeva (kod pacijenata s normalnim položajem organa) omogućava vam da provjerite veću zakrivljenost želuca, u četvrtini slučajeva - pilorus.

Palpacija vratara

Ovaj sfinkter - "separator" leži na strogo određenoj lokaciji, trokut ocrtan određenim linijama tijela. Pod prstima se osjeća kao elastični cilindar (koji se mijenja u skladu sa fazama kontrakcije/opuštanja vlastitih mišića), ponekad postaje gust, ponekad zapravo nije opipljiv. Palpirajući ga, ponekad čuju lagano kruljenje uzrokovano "prolivom" u 12 duodenalni proces tečnih, gasnih mehurića.

Auskult-perkusija, auskult-afrikacija

Suština ove dvije metode je slična. Cilj je odrediti veličinu želuca, pronaći donja granica. Normalno, potonji je nešto iznad pupka (3-4 cm kod muškaraca, par cm kod žena). U isto vrijeme, subjekt se polaže na leđa, doktor postavlja fonendoskop u sredinu između dnu grudne kosti i pupka. Uz auskultnu perkusiju, doktor jednim prstom nanosi površne udarce u kružnom smjeru u odnosu na fonendoskop.

Kod auskultne afrikcije ne "tuku" prstom, već ga prolaze duž trbušnog zida, "stružu" ga. Dok prst "ide" preko stomaka, u fonendosku

ne čuje se šuštanje. Kada pređete ove granice, to prestaje. Mjesto gdje je zvuk nestao označava donju granicu organa. Odavde specijalist provodi duboku palpaciju: savijajući prste i stavljajući ruku u ovo područje, opipa trbuh duž srednje linije. solidno obrazovanje evo tumora. U 50% slučajeva pod prstima se osjeti velika zakrivljenost organa (mekani "valjak" koji ide poprečno duž kičme).

Bolnost pri palpaciji veće zakrivljenosti signal je upale, ulceroznog procesa.

Palpacija je posljednji korak u potpunom objektivnom pregledu abdomena. Prije nego što započnete, pacijenta treba zamoliti da snažno iskašlja. U pravilu, pacijenti s razvojem peritonitisa mogu kašljati samo površno, držeći ruke na trbuhu. Moguće je, takoreći, slučajno udariti (ne baš jako) krevet ili kolica na kojima pacijent leži, što dovodi do naglog povećanja bolova u trbuhu kao rezultat prijenosa vibracijskog impulsa. Dakle, moguće je lako dijagnosticirati peritonitis, čak i bez dodirivanja trbuha pacijenta rukom. Osim toga, na ove trikove često se susreću i malingeri koji se žale na bol u trbuhu pri direktnoj palpaciji, ali mogu snažno kašljati i nikako ne reagiraju na udarac u krevet ili kolica. Osim toga, da biste otkrili simptome iritacije peritoneuma, možete pokušati protresti pacijenta tako što ćete uhvatiti vrhove ilijaka ili ga zamoliti da skoči na jednu nogu.

Palpacija abdomena počinje tako što se od pacijenta traži da ukaže na područje gdje je bol prvi put nastao i gdje je lokaliziran u trenutku pregleda. Potrebno je pažljivo pogledati kako pacijent to radi. Ako jednim ili dva prsta precizno naznači mjesto najveće boli, onda to svjedoči u prilog lokalnoj iritaciji peritoneuma. U prisustvu difuzni bol u abdomenu, pacijent obično ili stavlja dlan preko problematičnog područja, ili čini kružne pokrete dlanom preko cijelog trbuha. Ovo omogućava doktoru da posumnja na iritaciju visceralnog peritoneuma (tzv. visceralni bol).

Palpacija stomaka se mora izvoditi toplim rukama, celim dlanom, a ne samo vrhovima prstiju. Potrebno je započeti palpaciju abdomena na maksimalnoj udaljenosti od područja najveće boli, kako ne bi izazvali bol na samom početku studije. Mnogi pacijenti, posebno djeca, su uznemireni i ne dozvoljavaju temeljitu palpaciju abdomena ako to uzrokuje jake bolove.

Prije svega, potrebno je izvršiti nježnu (površnu) palpaciju, postupno pomjerajući ruke u područje najveće boli. Doktorove ruke treba da se kreću nežno, dosledno i metodično. Prsti treba da čine što je manje moguće pokreta. Ne možete nasumično palpirati abdomen, "skačući" s jednog područja na drugo, jer se bol u trbuhu i osjetljivost pri palpaciji mogu proširiti na više od jednog područja abdomena. Pritisak ruku na pacijentov trbušni zid se mora polako povećavati dok se ne pojavi bol ili zaštitna napetost mišića prednjeg trbušnog zida. Uz adekvatan pregled pacijenata sa akutnim abdominalnim bolom, nije potrebno uzrokovati jaku bol pri palpaciji. Pritisak na prednji trbušni zid treba povećavati samo dok pacijent ne kaže da ga boli, ili dok doktor ne oseti povećanje tonusa mišića prednjeg trbušnog zida.

Prilikom palpacije treba ustanoviti da li postoji napetost u mišićima prednjeg trbušnog zida, i ako postoji, da li je ceo prednji trbušni zid ili neki njegov deo napet. Osim toga, liječnik mora utvrditi da li je ova zaštitna napetost mišića prednjeg trbušnog zida proizvoljna ili nenamjerna. Voljna kontrakcija mišića se smanjuje udisanjem, pa prilikom palpacije abdomena lekar treba da zamoli pacijenta da duboko udahne, a zatim izdahne. Ako se istovremeno zadrži napetost mišića prednjeg trbušnog zida, onda se smatra nevoljnom, što je znak peritonitisa. Ako je pacijent škakljiv ili namjerno steže mišiće prednjeg trbušnog zida, onda ga možete zamoliti da savije noge u zglobovima kuka i koljena, što u određenoj mjeri dovodi do opuštanja mišića rectus abdominis i olakšava palpaciju. U slučaju napetosti ne cijelog prednjeg trbušnog zida, potrebno je uspostaviti područja mišićne kontrakcije. Palpacija abdomena se mora obaviti s obje ruke, što omogućava uočavanje čak i neznatnih razlika. mišićni tonus u različitim dijelovima trbušnog zida (gore, dolje, desno i lijevo). Pacijenti svjesno ne mogu kontrahirati mišiće prednjeg trbušnog zida samo s jedne strane, stoga je jednostrana zaštitna napetost trbušnog zida znak upalnog procesa u abdomenu.

Dublju palpaciju radi otkrivanja tumorskih formacija u abdomenu i identifikacije dublje lokalizirane boli potrebno je izvesti na samom kraju studije i to samo kod onih pacijenata koji površinskom palpacijom nemaju znakove peritonitisa. Prilikom duboke palpacije abdomena može se otkriti hepatosplenomegalija, aneurizma. abdominalna regija aorte ili tumorskih formacija u abdomenu. Liječnik uvijek treba biti svjestan formacija koje postoje u normi, a koje se nakon palpacije abdomena mogu zamijeniti za patološke neoplazme (Sl. 18).

Bol koji se javlja prilikom palpacije abdomena može biti dva tipa: direktni, lokalni bol, kada pacijent osjeća bol na mjestu palpacije, i indirektan, ili reflektiran, bol kada se bol javlja na nekom drugom mjestu. Na primjer, kod pacijenata sa akutnim upalom slijepog crijeva, bol se može pojaviti na McBurneyevoj tački pri palpaciji abdomena u lijevoj ilijačnoj jami. Ovaj simptom se naziva Rovsingov simptom i karakterističan je znak iritacije peritoneuma. Komparativna palpacija abdomena sa opuštenim i napetim prednjim trbušnim zidom može se izvesti tako što se od pacijenta traži da podigne glavu s jastuka: dok su mišići prednjeg trbušnog zida smanjeni. Ako se izvor boli nalazi u debljini prednjeg trbušnog zida ili u parijetalnom peritoneumu, tada se s napetošću mišića prednjeg trbušnog zida bol obično pojačava. Ako se izvor boli nalazi u retroperitonealnom prostoru ili u trbušnoj šupljini, ali ni parijetalni peritoneum prednjeg trbušnog zida ni sam trbušni zid nisu uključeni u patološki proces, tada se intenzitet bola obično ne mijenja kada se mišići prednjeg trbušnog zida su napeti.

Klasičan simptom iritacije parijetalnog peritoneuma je značajno pojačanje bola uz duboku palpaciju abdomena u trenutku kada doktor naglo makne ruku sa trbušnog zida pacijenta. Kao što je već napomenuto, ovaj klasični, vremenski testirani simptom je i dalje odvratan. Neki autori ga smatraju čak i barbarskim, što često dovodi do pretjerane dijagnoze peritonitisa, posebno kod djece. Trenutno se za otkrivanje lokalne iritacije peritoneuma i upalnog procesa u trbušnoj šupljini češće koriste opreznije tehnike, koje su ranije opisane.

U nekim patološkim stanjima, najčešće se javlja kod pacijenata sa akutnim apendicitisom, javlja se hiperestezija kože trbušnog zida. Ako se koža uštine ili ubode iglom, dolazi do izražene bolne reakcije. Hiperestezija kože prednjeg trbušnog zida je važan klinički simptom, ali sama po sebi nije dovoljna za postavljanje dijagnoze akutnog upala slijepog crijeva ili nekog drugog oboljenja trbušnih organa. Bol u ovom slučaju može ličiti na bolove kožnih oboljenja.

Dio objektivnog pregleda abdomena je tapkanje lumbalni region ili na stranama abdomena kako bi se prepoznala bol u ovim područjima. Često pijelonefritis ili bolest urolitijaze prisutan sa bolovima u stomaku. Međutim, kod takvih pacijenata, nakon detaljnog pregleda, maksimalna bol se otkriva u području kostovertebralnih uglova.

U nejasnim kliničkim situacijama pregled samo jednog ljekara ponekad nije dovoljan. Međutim, za procjenu dinamike bolesti vrlo je važno da ponovljena palpacija abdomena obavi isti ljekar istim tehnikama.

Ostali simptomi bolova u trbuhu

Psoas simptom (simptom lumbalnog mišića). Pacijenta koji leži na leđima, doktor traži da podigne ispravljenu nogu, istovremeno stvarajući otpor rukom (Sl. 20). U ovom slučaju, s upalnim procesom koji zahvata veliki psoas ili se razvija u neposrednoj blizini (na primjer, kod pacijenata s akutnim upalom slijepog crijeva), a također ako patološki proces prvenstveno zahvaća lumbosakralnu kralježnicu (na primjer, kod pacijenata s intervertebralnom hernijom), tada se javlja bol.

Simptom obturatornog mišića. Dok pacijent leži na leđima, noga se savija u zglobu kuka i koljena pod uglom od 90°, a zatim rotira prema unutra. Uz upalni proces u predjelu unutrašnjeg mišića obturatora (m. obturatorius interims) (posebno kod zdjeličnih apscesa, akutnog upala slijepog crijeva, akutnog salpingitisa), pojavljuje se bol.

Murphyjev znak. U predjelu ispod desnog obalnog ugla, doktor vrši umjeren pritisak na hipohondrij dlanom. Od pacijenta se traži da duboko udahne. Murphyjev simptom je pozitivan u slučaju kada se bol javlja kada su jetra i žučna kesa pomaknuta prema dolje. U tom slučaju pacijent čak zadržava dah usred udisaja. Ovaj simptom se smatra klasičnim kod pacijenata sa akutnim holecistitisom, ali se može javiti i kod hepatitisa, masivnih lezija jetre i pleuritisa.