Rak tankog crijeva: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prognoza. Znakovi nastanka raka u tankom crijevu Onkologija terminalnog ileuma

Ileum (ileum) je dio probavnog sistema, koji se nalazi između jejunuma i cekuma.

Ileum se nastavlja na jejunum i nema jasno definisanu granicu sa njim, ali se razlikuje po debljim zidovima i većem prečniku.

Dužina organa je 1,5-2,6 metara, unutrašnji prečnik je oko 2,5 cm.

Ileum je odvojen od cekuma pomoću ileocekalne valvule, koja djeluje kao zatvarač i prenosi bolus hrane od ileuma do cekuma u jednom smjeru. Štiti tanko crijevo od bakterija iz debelog crijeva. Poremećaji ileocekalne valvule dovode do povratnog protoka sadržaja s bakterijama debelog crijeva.

Područje ispred ileocekalne valvule naziva se terminalni dio. Upija masne kiseline. Petlje ileuma nalaze se u desnoj ilijačnoj jami. Mali dio se nalazi u karličnoj šupljini. Organ je prekriven peritoneumom, pričvršćen za stražnji trbušni zid pomoću nabora (mezenterija).

Sluzokoža zidova ileuma prekrivena je resicama sa cilindričnim epitelom. U središtu resice nalazi se limfni sinus. Kroz njega proizvodi razgradnje masti ulaze u krvotok. Monosaharidi ulaze u kapilare.

Mišićna membrana se sastoji od dva vlaknasta sloja, između kojih je tkivo sa krvnim sudovima i mišićnim pleksusima.

Zbog kontrakcija mišićne membrane dolazi do miješanja i potiskivanja himusa (muljice).

Sekretorni organ luči oko 2,4 litre crijevnog soka dnevno, koji uključuje tvari uključene u razgradnju hrane (enterokinaza, lipaza, peptidaza, alkalna fosfataza, disaharidaza). Apsorpcija Krajnji proizvodi probave (monosaharidi, aminokiseline, lipidi) se transportuju kroz mikroresice u krv. Osim toga, vitamin B12 se apsorbira. Motorno miješanje i kretanje kaše hrane nastaje zbog kontrakcije mišićnih vlakana.
Kršenje bilo koje funkcije dovodi do bolesti.

Opšti simptomi

Bez obzira na uzroke bolesti, sve one imaju iste simptome:

• povećano stvaranje plina;
• poremećaj stolice;
• senzacije boli;
• gubitak apetita;
• povraćati.

Bol je lokaliziran u različitim dijelovima trbušne šupljine: ispod trbušne jame, u predjelu pupka, na desnoj strani trbuha. Vuče, boli, puca. Obično se bol smanjuje nakon pražnjenja plinova i defekacije.

Stupanj razvoja patološkog procesa utječe na simptome bolesti. Kod egzacerbacija javlja se intenzivan bol, slabost, pojavljuje se primjesa krvi u stolici.

Sa lezijama ileuma, poremećen je proces cijepanja i apsorpcije vitamina, aminokiselina i minerala. Pacijent može razviti anemiju, kserozu (suvoću) kože i očiju.

Uobičajene bolesti

Limfofolikularna hiperplazija

Ileum sadrži imunoglobuline. Oni štite tijelo od virusa i toksina. Sluzokoža pruža lokalnu imunološku zaštitu.

Kao rezultat pogrešne reakcije limfoidnog tkiva na karcinogene dolazi do proliferacije stanica.

Bolest se signalizira: bolom, proljevom, nečistoćama sluzi i krvi u fecesu, smanjenjem otpornosti organizma,.

Limfofolikularna hiperplazija zahvaća terminalni ileum.
U većini slučajeva, višak rasta stanica nestaje bez liječenja.

Ali sa značajnim pečatima pojavljuju se preduvjeti za razvoj crijevne opstrukcije.
Bolje je obratiti pažnju na tjelesne signale i podvrgnuti se rendgenskom ili endoskopskom pregledu. Više pečata, glatki okrugli noduli, mali čirevi ukazuju na prisustvo limfoidne hiperplazije.

Upala (ileitis, oblik Crohnove bolesti)

Bolest pogađa terminalni odjel. Ponekad upala prelazi na slijepi, mršavi, duodenalni ulkus s stvaranjem nekoliko žarišta.

Napominjemo da se kod kroničnog oblika ileitisa javljaju kolike u trbuhu, nadimanje, proljev sa nečistoćama krvi i gnoja. Vrlo često raste temperatura i dolazi do gubitka težine, umora.

Akutni oblik bolesti karakteriziraju mučnina, povraćanje, proljev,.

Dijagnozu otežavaju ekstraintestinalni simptomi:

• ekcem.
• kožni osip.
• upala oralne sluznice.
• poliartralgija (bol u mnogim zglobovima).

Kronični oblik Crohnove bolesti može se zamijeniti s ulceroznim kolitisom, amebnom dizenterijom.
U akutnom obliku bolesti uočavaju se simptomi kao kod akutnog upala slijepog crijeva.
Dijagnostička točnost postiže se upotrebom kapsularne endoskopije ili kolonoskopije. U studijama, cicatricijalne promjene na sluznici, suženje terminalnog crijeva, edem mezenteričnih limfnih čvorova, epitelni granulomi, erozije i čirevi izmjenjuju se s normalnim područjima.

Kasniji stadij Crohnove bolesti karakterizira opstrukcija crijeva, formiranje fistula između ileuma i susjednih organa, te razvoj peritonitisa.
S dugim tokom dolazi do oštre cicatricialne deformacije zida.

Zbog smanjenja sposobnosti probave hrane, poremećen je metabolizam proteina, što dovodi do amiloidne degeneracije. Kao rezultat toga, smanjuje se aktivnost žljezdanog aparata tankog crijeva.
Ako vam je dijagnosticirana Crohnova bolest, slijedite sva uputstva liječnika. Bolest je ozbiljna iu nekim slučajevima neizlječiva, ali medicinska i biološka terapija pomaže u održavanju remisije i sprječavanju pogoršanja bolesti.

Maligne neoplazme

Maligni tumor često zahvaća terminalni ileum.
Razvija se iz tkiva i može se kasnije proširiti po cijelom tijelu. Od svih slučajeva onkologije tankog crijeva, rak ileuma čini oko 20%. Mnogi stručnjaci smatraju da je to zbog lokacije organa. Karcinogene tvari prvo ulaze u početne dijelove tankog crijeva. Dimljena i masna hrana se smatra provokativnim faktorom. Doprinose razvoju bolesti adenomatozni polipi, čirevi, Crohnova bolest, tumori drugih organa koji metastaziraju u tkivu ileuma, izlaganje zračenju. Neposredni srodnici pacijenta su pod visokim rizikom.

Šansa od raka ileuma se povećava kod muškaraca i starijih osoba.
Kliničke manifestacije bolesti razvijaju se polako i gotovo neprimjetno. Stoga pacijenti pomoć traže naknadno.

Metastaze se limfogenim putem šire u retroperitonealne limfne čvorove, peritoneum, jetru, pluća, kosti, bubrege i genitalije.

Propadajuće i ulcerirane maligne neoplazme mogu dovesti do stvaranja fistula sa obližnjim organima.

Kod karcinoma ileuma uočavaju se isti simptomi kao i kod malignih neoplazmi u drugim dijelovima tankog crijeva: nadimanje, mučnina, povraćanje, težina u ilijačnoj regiji, kolike. Kasnije dolazi do gubitka težine. Rast ćelija raka u lumenu ileuma dovodi do opstrukcije.

Kod sarkoma može doći do crijevnog krvarenja.

Prema vrsti rasta tumori se dijele na:

Egzofitni Urastaju u lumen crijeva. Imaju dobro definisane granice. Endofitni rastu duž crijeva, infiltriraju cijeli zid cijevi. Produbiti u susjedne organe.

Prema histološkom tipu tumori crijeva se dijele:

Rendgen pomaže u pronalaženju suženja u prolazu crijeva. Kolonoskopija vam omogućava da uzmete tkivo i odredite morfološki sastav tumora i stupanj maligniteta formacije.
Da bi se dijagnosticirala metastaza, provodi se ultrazvuk susjednih organa.

Radikalnim uklanjanjem kancerogenog područja zajedno s limfnim čvorovima u ranoj fazi bolesti, povećava se vjerovatnoća izlječenja. Ileum je slabo snabdjeven krvlju, pa se metastaze sporo šire.

Budite pažljivi prema svom zdravlju i u slučaju sistematskih poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta obratite se specijalistu, a također se redovno podvrgavajte preventivnim pregledima.

primarni ulkus

To je kronična upala sluznice s brojnim defektima na njenom zidu.

Bolest je rijetka i pogađa uglavnom muškarce. Jači pol je odgovoran za 80% bolesti.
Obično okrugla ili ovalna ulceracija zahvaća terminalni dio.

Faktor za razvoj bolesti može biti mehanička trauma sluznice, vaskularni poremećaji, povećana proizvodnja hlorovodonične kiseline, uzimanje lijekova koji sadrže kalcijeve soli.

Primarni čir karakterizira bol, koji se pogoršava unosom začinjene hrane. U nekim slučajevima se javlja bol u desnoj ilijačnoj jami 2-3 sata nakon jela.

Tokom egzacerbacije u stolici se pojavljuje krvavo-gnojni iscjedak.

Ako se bolest ne prepozna na vrijeme, može doći do unutrašnjeg krvarenja, perforacije.
Moguće komplikacije - stenoza (suženje) crijeva, pojava raka.

U većini slučajeva može se postići stabilna remisija. Ako se sumnja na tumor, zahvaćeno područje se uklanja kirurški.

Atresija

Ovo je kongenitalna bolest koju karakterizira opstrukcija posljednjeg dijela ileuma. Nastaje zbog intrauterinog peritonitisa, stiskanja cijevi za ishranu, prodiranja toksina i patogena kroz placentu, nedovoljnog dotoka krvi u crijeva fetusa. U rijetkim slučajevima, defekt je nasljedan.

Simptomi bolesti:

• nema mekonija;
• Povraćanje (pojavljuje se od prvog dana života. Povraćanje sadrži žuč, a nakon nekog vremena u njima se pojavljuje izmet);
• Nadimanje
• anksioznost djeteta
• odbijanje hranjenja;
• nedovoljna stolica.

Stanje djeteta se ubrzano pogoršava, dolazi do dehidracije. Smrt može biti posljedica perforacije crijeva i peritonitisa.

Ako se sumnja na atreziju, pacijenta treba hitno pregledati. Rendgenski pregled donjeg crijeva omogućava da se isključi ili potvrdi defekt.

Djetetu je prikazana resekcija mjesta atrezije ileuma, nakon čega slijedi nametanje anastomoze. Rana korekcija daje dobre rezultate - preživljavanje u 90-100% slučajeva.
Kod nedonoščadi fetusa, male težine, popratnih anomalija, stopa preživljavanja je oko 50%.

Resekcija (isecanje)

Operacija se sastoji u uklanjanju patološkog segmenta crijevne cijevi. Izvodi se kroz otvoreni rez ili laparoskopijom.

Resekcija ileuma je indikovana za:

• zadavljene kile;
• tumori;
• poremećaji cirkulacije u žilama mezenterija;
• atrezija;
• perforacije;
• nekroza zida;
• opstrukcija crijeva;
• krvarenje;
• Kronova bolest;
• davljenja crijevne cijevi.

Tokom operacije, integritet ileuma se obnavlja povezivanjem (anastomozom) tkiva šupljih organa.

Pacijenti dobro podnose uklanjanje manje od 40% crijevne cijevi. Resekcija velikih površina dovodi do nedostatka enzima i kršenja probave i apsorpcije vitamina topivih u mastima. Može izazvati dijareju i anemiju zbog nedostatka B12 (perniciozna anemija). Hranjive materije se gube tokom čestih stolica. Dijeta i specijalni preparati pomažu u pokrivanju nedostatka vitamina i minerala. S vremenom se tijelo prilagođava i uključuje vlastitu kompenzaciju. Ubrzava se ritam obnove crijevnog epitela, povećava se promjer crijevne cijevi i visina resica.

Unatoč komplikacijama i mogućnosti recidiva, kvaliteta života pacijenata značajno se poboljšava.

Članak pripremio:

Rak tankog crijeva je maligna neoplazma koja ima specifične simptome i manifestacije. Ova lezija zahvaća duodenum i ileum. Obično je kršenje praćeno dispeptičkim poremećajima. Pacijent često doživljava brz gubitak težine. Simptomi i manifestacije raka tankog crijeva su individualni i direktno ovise o stupnju zanemarivanja patologije. Prve moguće znakove odstupanja strogo je zabranjeno ignorirati. Važno je da oboljela osoba prođe sveobuhvatan ljekarski pregled i potvrdi ili opovrgne prisustvo bolesti.

U ovom članku ćete naučiti:

Faktori koji uzrokuju bolest

Rak crijeva ima etiologiju koja nije u potpunosti utvrđena. Pravi razlozi odstupanja nisu jasni. Doktori samo ističu niz mogućih faktora koji izazivaju odstupanje. U većini slučajeva, bolest se formira na pozadini postojećih patologija gastrointestinalnog trakta.

Patologija se također formira pod utjecajem trenutnog upalnog procesa. Glavni faktori provociranja raka crijeva opisani su u tabeli.

Liječenje bolesti gotovo da nije povezano s osnovnim uzrocima nastanka raka. Sve što treba učiniti je eliminirati faktor koji izaziva. Terapija se bira na osnovu stadijuma i oblika trenutnog odstupanja.

Osobe koje imaju nasljednu predispoziciju za razvoj raka tankog crijeva treba redovno podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu. To će omogućiti pravovremeno otkrivanje maligne bolesti.

Faze i forme

Da biste klasifikovali malignu leziju, obratite pažnju na sledeće znakove:

• priroda formiranja ćelija raka;
• ćelijska struktura maligne neoplazme.

Oblici raka mogu biti različiti

Prema vrsti rasta maligne formacije razlikuju se egzofitni i endofitni karcinom. Prvi od ovih tumora izrasta u unutrašnji dio. Prema vanjskim podacima, takva neoplazma podsjeća na gljivu. Plakovi i polipi imaju ograničene granice. Njihova površina je kvrgava. Patologiju obično prati dugotrajna konstipacija.

Endofitski karcinom karakterizira oštećenje crijeva koje nema jasne granice. Po izgledu podsjeća na zamućenu neoplazmu. Zahvaćeni su svi slojevi crijeva.

Patologiju se također razlikuje po ćelijskoj strukturi. Doktori razlikuju sljedeće vrste raka:

• adenokarcinom;
• karcinoid;
• limfom;
• leiomiosarkom.

Rak se razvija u 4 stadijuma. U prvoj fazi, veličina neoplazme u crijevu ne prelazi 2 cm u prečniku. U pravilu u ovom trenutku nema simptoma. Metastaze se ne šire.

Rak se razlikuje po vrstama i fazama

Drugi stadijum kancerogenog procesa u crijevima karakterizira blagi porast tumora. Pojavljuju se prvi simptomi. Formacija raste u susjedna tkiva. Metastaze se ne šire.

Treću fazu karakterizira brzi rast maligne neoplazme u crijevima. Metastaze se šire na limfne čvorove. Simptomi raka su izraženi.

Karakterizira ga aktivno klijanje tumora u susjedna tkiva i organe. Stanje pacijenta se pogoršava. Prognoza je najnepovoljnija. Pacijent, u pravilu, čeka smrtni ishod.

Glavni simptomi

U prvoj fazi raka obično nema simptoma. Pacijent nije svjestan toka patološkog procesa. Bolest se otkriva tokom ljekarskog pregleda u vezi sa drugim problemima.

Jedan od simptoma na koje treba obratiti pažnju su mučnina i povraćanje.

Glavni simptomi uključuju mučninu i refleks usta. Osim toga, pacijent se žali na periodične grčevite osjećaje u trbuhu i težinu. Ovo su prvi znaci raka koji se pojavljuju.

Klinička slika raka s lokalizacijom u tankom crijevu vrlo je slična mnogim znakovima gastrointestinalnih bolesti. Samo liječnik može postaviti tačnu dijagnozu uz pomoć složene dijagnostike.

Povezani simptomi

Obično je klinička slika kod muškaraca i žena ista. Međutim, ponekad bolesnike sa rakom prate:

• neuspjeh menstrualnog ciklusa;
• blanširanje kože;
• nelagodnost prilikom mokrenja.

Žene mogu iskusiti menstrualne nepravilnosti

Kod žena u uznapredovalom stadijumu karcinoma koji se nalazi u crevima, postoje nizovi defekti kroz koje prodiru fekalne mase i sluzokože. Kasnije izlaze kroz vaginu.

Simptomi povezani s rakom uključuju:

• opstrukcija crijeva;
• primjesa krvi u fekalnim masama;
• stvaranje čireva i fistula;
• disfunkcija nekih unutrašnjih organa;
• bol tokom pražnjenja crijeva;
• brz gubitak tjelesne težine;
• znakovi intoksikacije tijela;
• kožni osip.

Pacijent se žali na osjećaj nezavršenog procesa defekacije.

Iz ovog videa saznat ćete o karakteristikama dijagnoze i liječenja raka tankog crijeva:

Simptomi metastaza

Rak crijeva može metastazirati u jetru, pluća, peritoneum i nadbubrežne žlijezde. U ovom slučaju, pacijent se suočava s dodatnim simptomima:

Struktura tankog crijeva podijeljena je u tri dijela:

• denudalni dio, najkraći, dobio je ime zbog svoje dužine, jednake dužini od 12 prstiju u prečniku;
• mršavi dio u anatomiji tankog crijeva je zbog njegovog relativno malog promjera;
• ilijačna regija se nalazi u blizini ilijačne jame, pa stoga nosi naziv, da tako kažemo, zbog područja lokacije.

Tanko crijevo, u kojem je hrana izložena djelovanju crijevnog soka, žuči, soka pankreasa, nalazi se u srednjem dijelu abdomena, prema dolje od želuca i poprečnog debelog crijeva. U tankom crijevu produkti probave se također apsorbiraju u krvne i limfne žile. Dužina tankog crijeva kreće se od 2,2 do 4,4 m, debljina od 4,5 do 6 cm. Tanko crijevo počinje od pilorusa, ulijeva se u cekum u području desne ilijačne jame. U strukturi ljudskog tankog crijeva razlikuju se duodenum, jejunum i ileum.

Rak tankog crijeva i lokalizacija tumora

Rak tankog crijeva u strukturi malignih tumora probavnog trakta je 1-2%. Prema ICD-10, ima šifru C17.

Zbog zamućenja prvih simptoma karcinom tankog crijeva se dijagnosticira slučajno, vrlo često prilikom rendgenskog pregleda ili operacije abdomena tokom liječenja druge bolesti. Istovremeno počinje metastaza, zbog čega se razvija sekundarni rak crijeva.

Najčešće neoplazme tankog crijeva su:

• karcinom duodenuma (oko 50% slučajeva);
• karcinom jejunala (30%);
• karcinom ileuma (20%).

Vrijedi napomenuti! Rak tankog crijeva najčešće pogađa muškarce starije od 60 godina i gotovo se nikada ne javlja kod osoba mlađih od 50 godina.

Zašto su maligni tumori u tankom crijevu tako rijetki? Sadržaj tankog crijeva je tečne konzistencije i kreće se vrlo brzo, tako da ne iritira sluzokožu. Karcinogeni uneseni hranom nemaju vremena da naškode. U tankom crijevu ima vrlo malo bakterija, ali mnogo limfnog tkiva. Alkalni pH i enzim benzpiren hidroksilaza smatraju se zaštitnim faktorima.

Metastaze dopiru do regionalnih limfnih čvorova i drugih udaljenih dijelova crijeva, pa se mogu razviti:

Uzroci raka tankog crijeva

Još uvijek nije pronađen specifičan direktan uzrok onkologije tankog crijeva. Uvijek se skreće pažnja na kroničnu enzimsku ili inflamatornu bolest crijeva, simptomi raka se mogu skrivati ​​iza znakova bolesti kao što su divertikulitis, ulcerozni kolitis, enteritis, Crohnova bolest, čir na dvanaestopalačnom crijevu. Često se tumor razvija u pozadini adenomatoze, sklon degeneraciji u onkogeni.

Duodenum je često zahvaćen zbog iritativnog dejstva žuči. Početni dio tankog crijeva nastaje zbog soka pankreasa i aktivnog kontakta sa kancerogenima iz hrane, pržene hrane, alkohola i nikotina.

Također, uzroci pojave tumora uključuju:

• Peutz-Jeghersov sindrom;
• duodenitis;
• celijakija;
• genetske patologije;
• benigni tumori;
• metastaza malignog procesa u druge organe.

Prvi simptomi i znaci raka tankog crijeva kod muškaraca i žena

Ako se posumnja na rak dvanaestopalačnog creva, prvi simptomi će biti slični čiru na želucu i dvanaestopalačnom crevu i manifestovaće se kao odbojnost prema hrani, tup bol u epigastričnoj zoni sa zračenjem u leđa. U kasnoj fazi, karcinom duodenuma pokazuje simptome povezane sa lošom prohodnošću bilijarnog trakta i crijeva zbog rasta tumora. Pacijent će patiti od beskrajne mučnine i povraćanja, nadimanja i manifestacija žutice.

Jejunum i ileum signaliziraju onkologiju s prvim lokalnim znacima i općim dispeptičkim poremećajima:

• mučnina i povraćanje;
• nadimanje;
• bol u crijevima;
• grčevi u pupku i/ili epigastričnom području;
• česta rijetka stolica sa sluzi.

Dokazano je da su simptomi raka tankog crijeva češći kod muškaraca nego kod žena. Ova činjenica povezana je sa načinom života muškaraca, ishranom i zloupotrebom štetnih navika: alkohola, pušenja i droga. Osim toga, rak tankog crijeva kod muškaraca se razvija nešto drugačije zbog različite strukture genitourinarnog sistema.

Vrlo često kod žena postoje znaci raka crijeva. Kod tumorskih metastaza mogu se pojaviti simptomi raka crijeva kod muškaraca. Ako tumor komprimira susjedne organe, onda to dovodi do razvoja pankreatitisa, žutice, ascitesa, crijevne ishemije.

Tumor raste, pa se simptomi raka u tankom crijevu povećavaju:

• bol tokom pražnjenja crijeva;
• poremećena je crijevna prohodnost;
• postoji jasan ili skriven gubitak krvi u crijevima;
• razvija se perforacija crijevnog zida;
• sadržaj ulazi u peritonealnu šupljinu i počinje peritonitis;
• intoksikacija (trovanje) tijela se povećava zbog ulkusa i crijevnih fistula;
• povećava se nedostatak željeza;
• poremećena funkcija pankreasa i jetre.

Rak nije rodno određen, tako da su simptomi raka crijeva kod žena i muškaraca uglavnom isti:

• rastuća slabost;
• gubitak težine;
• malaksalost;
• anemija, brz i neobjašnjiv zamor;
• neuroza;
• anoreksija;
• poteškoće s defekacijom praćene bolom;
• česta želja za odlaskom u toalet;
• anemija;
• bljedilo kože;
• vrtoglavica i migrena;
• porast temperature.

Vrijedi napomenuti! Za razliku od raka tankog crijeva, simptomi raka debelog crijeva mogu se naći kod osobe bez obzira na spol i godine. Bolest se dijagnosticira čak i kod djece, iako prilično rijetko.

Simptomi i znaci raka tankog crijeva kod žena i muškaraca

Razvoj tumora u ranim fazama kod žena i muškaraca je gotovo isti. Progresija tumora i njegov rast na obližnjim organima čini razliku u simptomima. Kako se rak širi, on prvenstveno pogađa vaginu kod žena i prostatu kod muškaraca. Nakon što karcinom zahvata rektum i kanal sfinktera, izazivajući tegobe kod oba pola. Javljaju se bolovi u anusu, lumbalnoj kičmi, kokcigealnoj regiji i sakrumu. Muškarci imaju problema s mokrenjem, što ukazuje na oštećenje mjehura. Tjelesna temperatura značajno raste, vjerojatan je razvoj ureteralnih infekcija.

Simptomi u fazama 3 i 4

Otkrivanje raka u posljednjim fazama razvoja značajno otežava proces liječenja. Kolaps tumora dovodi do potpune intoksikacije tijela. Pacijenti osjećaju jake bolove koji zrači u lumbalni dio, sakrum, anus.

U fazi 4 pojavljuju se simptomi kao što su:

• neprestano povraćanje;
• povećano stvaranje plina;
• razvoj žutice;
• crijevna ishemija;
• pankreatitis.

Stiskanje tumorom susjednih organa dovodi do pojave fistula i izaziva pojavu sljedećih simptoma raka:

• crijevno krvarenje;
• bol tokom pražnjenja crijeva;
• kršenja probavnog trakta;
• oštra promjena raspoloženja i neuroza;
• jak umor;
• peritonitis;
• iscrpljenost;
• suha koža;
• disfunkcija susjednih organa;
• nizak nivo proteina u krvi.

Gdje metastazira rak tankog crijeva?

U blizini tankog crijeva nalaze se mnogi važni organi i kada se onkotumor proširi, počinje njihovo oštećenje.

Također, ćelije raka se krvlju šire po cijelom tijelu do udaljenih limfnih čvorova u ovom slučaju zahvaćeni su:

• pluća;
• jajnici i materica kod žena;
• mlečne žlezde;
• prostata;
• bubrezi i nadbubrežne žlijezde;
• bešika;
• pankreas;
• debelo crijevo;
• jetra;
• peritoneum.

Klasifikacija karcinoma tankog crijeva

Ovisno o karakteristikama rasta, maligne neoplazme se uvjetno dijele na sljedeće vrste:

1. Egzofitni - rastu unutar lumena crijeva. Karcinomski procesi izazivaju stagnaciju izmeta u zahvaćenim područjima jejunuma, a razvoj bolesti prelazi u opstrukciju. Tumori izgledaju kao gljivice ili polipi s dobro definiranim strukturiranim granicama, postaju u obliku tanjira kada se ulceriraju.
2. Endofitska ili infiltrativna. Neoplazme bez jasno označenih rubova raspoređene su duž zidova crijeva, postepeno rastući u udaljeni organ kroz limfni sistem. Tumori mogu dovesti do pucanja crijevnog zida i krvarenja.

Prema histološkoj klasifikaciji, onkološke formacije tankog crijeva su:

• - razvija se iz žljezdanog tkiva u blizini velike papile duodenuma. Tumor je ulcerisan i prekriven dlakavom površinom.
• - razvija se u bilo kojem dijelu crijeva, češće - u slijepom crijevu. Manje često - u ileumu, vrlo rijetko - u rektumu. Struktura je slična epitelnom obliku raka.
• - rijetka onkološka formacija (18%) i kombinuje limfosarkom i ().
• - kroz zid potrbušnice može se palpirati velika onkološka formacija, prečnika više od 5 cm. Tumor stvara crijevnu opstrukciju, perforaciju zida.

Limfom tankog crijeva može biti primarni ili sekundarni. Ako se potvrdi primarni limfom tankog crijeva, simptome karakterizira izostanak hepatosplenomegalije, povećanje limfnih čvorova, promjene na RTG snimku grudnog koša, CT, u krvi i koštanoj srži. Ako je tumor velik, doći će do poremećaja u apsorpciji hrane.

Ako retroperitonealni i mezenterični limfni čvorovi šire tumorske stanice, tada se u tankom crijevu formira sekundarni limfom. Tipovi karcinoma tankog crijeva uključuju prstenaste ćelije, nediferencirane i neklasificirane karcinome. Forma rasta je egzofitna i endofitna.

Klasifikacija raka crijeva konja prema TNM sistemu

Prema kliničko-anatomskoj klasifikaciji prema međunarodnom TNM sistemu, razlikuju se sljedeće faze u razvoju karcinoma tankog crijeva:

• T - tumor:

1. Tis - preinvazivni karcinom;
2. T1 - tumorska invazija submukoznog sloja crijeva;
3. T2 - tumorska invazija mišićnog sloja crijeva;
4. TK - tumorska invazija subseroznog sloja crijeva ili retroperitonealnog prostora. Tumor nije veći od 2 cm;
5. T4 - klijanje tumora visceralnog peritoneuma, neperitonealnih područja sa dužinom. Tumor veći od 2 cm.

• N - oštećenje limfnih čvorova:

1. N0 - nema zahvaćenih limfnih čvorova.
2. N1 - metastatska lezija regionalnih limfnih čvorova.

• M - prisustvo udaljenih metastaza:

1. M0 - nema odvojenih metastaza;
2. M1 - Prisutne su udaljene metastaze.

Faze raka tankog crijeva

Postoji pet faza intestinalnog adenokarcinoma:

1. Faza 0 ili rak in situ. Usamljeni mali tumor koji se nalazi na površini sluzokože i ne raste dublje. Metastaze su odsutne.
2. Faza 1 - tumor je urastao duboko u crijevni zid, ali se nije proširio na susjedne organe. Metastaze su odsutne.
3. U stadijumu 2 raka crijeva, tumor je prorastao kroz cijelu debljinu crijevnog zida i proširio se na susjedne organe.
4. u stadijumu 3 raka tankog creva, ćelije raka su se proširile na regionalne limfne čvorove. Klijanje u drugim organima i udaljene metastaze su odsutne.
5. U stadijumu 4 karcinoma tankog creva postoje udaljene metastaze. Najčešće se nalaze u plućima, jetri. kostiju i drugih organa.

Dijagnoza raka tankog crijeva

Da bi se rak crijeva prepoznao u ranoj fazi, potrebno je provesti niz dijagnostičkih studija koje će odrediti koji će se tretman koristiti, stanje pacijenta i prognozu preživljavanja.

Dijagnoza raka tankog crijeva ovisi o lokaciji tumora u samom crijevu:

1. Fibrogastroduodenoskopija i kontrastna fluoroskopija, uz pomoć ovih metoda, provodi se dijagnoza duodenuma.
2. Irrigoskopija i kolonoskopija - izvode se za dijagnosticiranje ileuma.
3. Za otkrivanje stenoze i prisutnosti barijera za kretanje suspenzije barij sulfata koristi se metoda prolaza barija u lumenu trakta.

Prilikom endoskopije uzimaju se uzorci ćelija raka radi daljeg laboratorijskog ispitivanja i potvrđivanja ili pobijanja dijagnoze.

Metastaza i širenje kancerogenog tumora se otkriva pomoću:

• Ultrazvuk peritoneuma;
• CT skeniranje crijevnog trakta;
• rendgenski snimak grudnog koša;
• scintigrafija kostiju.

Ako postoji sumnja u dijagnozu, uz operaciju se radi i laparoskopija.

Za maligne tumore rade se sljedeće laboratorijske pretrage:

• Analiza krvi otkriva smanjenje hemoglobina, povećanje ESR-a, što je tipično za bilo koju onkološku bolest.
• Biohemija - kada se u plazmi otkrije karcinoembrionalni antigen, dijagnosticira se tumor i utvrđuje se njegov stadij razvoja.
• Toksičan spoj se javlja u crijevnom traktu - tvar indican može se otkriti analizom urina.
• Krv za prisustvo - karcinom jejunala će vjerovatno biti praćen markerima,.

Na osnovu analize fecesa otkriva se prisustvo okultne krvi u otpadnim produktima pacijenta.

Kako prepoznati rak crijeva, čiji se simptomi ne manifestiraju ni u čemu specifičnom? U ovom periodu veoma je važno potvrditi ili opovrgnuti sumnju na karcinom, jer što pre počne lečenje, pacijentu je lakše da prenese njegove stadijume, veće su šanse za pozitivan rezultat. Kada se pojave simptomi, onkoproces se može smatrati zanemarenim, a trenutak ranog liječenja će biti propušten.

Bitan! Rani simptomi uključuju "zlonamjerno" stanje koje bi trebalo upozoriti bilo koju osobu - to je nespremnost za rad ili obavljanje kućanskih poslova zbog povećane slabosti i umora. Koža postaje bleda i "providna". Pacijent stalno ima težinu u stomaku, uopšte ne želi da jede. Nakon toga javljaju se dispeptični poremećaji: mučnina, povraćanje, bol i žgaravica, čak i od vode.

Koja je dijagnoza raka tankog crijeva?

Prilikom kontaktiranja liječnika odmah se propisuje i pregledava krvna slika, koja se obavezno radi ako se sumnja na rak crijeva. Prema opštem osnovnom testu krvi može se otkriti anemija, stanje pacijenta i prisustvo upale.

Zatim se na osnovu rezultata analize krvi, ako je potrebno, radi analiza krvi na rak tankog crijeva. Najinformativniji i najčešći oncomarkeri su alfa-fetoprotein, ukupni/slobodni PSA, CEA, CA 19-9 i citokeratin.

Na primjer, uz pomoć tumorskih markera CA 19-9 i CEA (kancer-embrionalni antigen) provodi se skrining dijagnostika raka debelog crijeva. Ako se utvrdi CEA, tada možete saznati stadij prije operacije i pratiti pacijenta s dijagnozom kolorektalnog karcinoma nakon nje. Kako bolest napreduje, nivo CEA u serumu će rasti. Iako može rasti i ne u vezi sa tumorom, au kasnijim fazama, kolorektalni karcinom se može otkriti bez povećanja CEA u krvi.

Endoskopska dijagnoza, otvorena biopsija crijeva su glavne metode za potvrđivanje onkologije tankog crijeva.

Liječenje raka tankog crijeva

Liječenje karcinoma tankog crijeva, odnosno dvanaestopalačnog crijeva, jejunuma i ileuma, provodi se ovisno o vrsti tumora i stadiju. Glavna metoda je resekcija crijeva i uklanjanje onkologije.

Obim hirurške intervencije zavisi od faze razvoja tumora, njegove lokalizacije i stepena oštećenja okolnih tkiva, organa i sistema. Kancerozni tumori u početnoj fazi uklanjaju se laparoskopskom operacijom. Operacija uklanjanja tumora tankog crijeva izvodi se kroz nekoliko punkcija u prednjem trbušnom zidu. Kroz punkciju se ubacuje laparoskop sa LED diodom, u punkciju se ubacuje i video kamera, koja cijeli proces operacije prenosi na ekran kompjutera, uz pomoć nje hirurg izvodi hirurške manipulacije.

Ako su tumori veliki, što ukazuje na kasne faze razvoja raka, tada se u ovom slučaju koriste opsežne operacije koje uključuju:

• resekcija tankog crijeva, u kojoj se zahvaćeni dio tankog crijeva uklanja zajedno s limfnim čvorovima i dijelom zdravog okolnog tkiva;
• radikalna operacija u kojoj se uklanjaju tumori ogromne veličine i sva tkiva zahvaćena metastazama;
• beskontaktni rad. Izvodi se preklapanjem svih krvnih i limfnih sudova oko tumora. Resekcija se izvodi kako bi se spriječilo širenje malignih stanica po tijelu;
• duodenektomija, operacija koja se izvodi kod karcinoma dvanaestopalačnog crijeva resekcijom zahvaćenog područja tankog crijeva uz naknadnu obnovu kontinuirane crijevne prohodnosti. Operacija se izvodi samostalno, kao iu kombinaciji sa pankreatoduodenektomijom, kada se radi resekcija pankreasa za karcinom glave pankreasa. Uz operaciju na segmentu tankog crijeva može se uraditi i gastrektomija. Kod uznapredovalog karcinoma ileuma, hemikolektomija se izvodi na desnoj strani debelog crijeva.

Uz potvrđenu dijagnozu raka tankog crijeva, operacija smanjuje simptome i produžava životni vijek. Ako nije moguće ukloniti maligni tumor tankog crijeva u kasnoj fazi ili se utvrdi da je tumor osjetljiv na kemoterapiju, koriste se lijekovi koji sprječavaju rast stanica raka.

Hemoterapija za rak tankog crijeva

Kemoterapija raka tankog crijeva, kao samostalna metoda terapije, smatra se neučinkovitom. Propisuje se kao dodatni tretman za smanjenje rizika od razvoja metastaza i slično. Kemoterapija se koristi prije operacije za smanjenje veličine tumora i inhibiciju razvoja stanica raka, nakon operacije kako bi se smanjio rizik od ponovnog nastanka tumora.

Nakon palijativne operacije (koja olakšava patnju pacijenta), provodi se kemoterapija (polikemoterapija), ali bez zračenja.

Nakon operacije provodi se dodatna dijagnoza crijevne pokretljivosti metodom elektrogastroenterografije, kako se ne bi razvila opasna komplikacija - crijevna pareza.

Da bi se olakšalo stanje pacijenta nakon operacije i kemoterapije, uvodi se kompleksna terapija: tinkture za alkohol, infuzije i dekocije ljekovitog bilja, gljiva i bobica. Odgovarajuće sprečava pareze, mučninu i povraćanje, poboljšava gastrointestinalni motilitet.

Prevencija raka tankog crijeva (debelog crijeva)

Rizik od raka tankog crijeva je nemoguće smanjiti, ali postoji niz preventivnih mjera koje pomažu u izbjegavanju stvaranja tumora u crijevu:

• redovno podvrgnuti preventivnim pregledima;
• pridržavati se načela zdravog načina života i pravilne prehrane;
• pravovremeno liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta;
• godišnje uradite test fekalne okultne krvi (Colon View test, pomoću kojeg možete utvrditi skrivenu krv u izmetu i otkriti rak crijeva u ranoj fazi);
• ne odgađajte i obratite se ljekaru ako se pojave alarmantni simptomi na dijelu probavnog sistema.

Koliki je životni vijek za rak tankog crijeva?

Povoljan ishod bolesti direktno zavisi od faze u kojoj je postavljena dijagnoza, kao i od lokacije tumora u crevima.

Ako je tumor lociran regionalno i nema metastaze, tada je nakon operacije broj preživjelih 5 godina 40-50%. Svaka naredna faza smanjuje postotak pozitivnih ishoda kod pacijenata za 15-20%.

ILEALNI TUMORI KOMPLIKOVANI SA AKUTNIM

TANKO CRIJEVO

Ibekenov O.T

U članku su prikazani literaturni podaci, kao i rezultati kliničkog posmatranja i uspješnog kirurškog liječenja tumora tankog crijeva komplikovanog akutnom opstrukcijom crijeva.

Ključne riječi: tumor crijeva, leiomiosarkom, peritonitis.

Prema različitim autorima, incidencija tumora tankog crijeva ne prelazi 0,5 - 3,5% među svim tumorima gastrointestinalnog trakta. Od svih tumora tankog crijeva, koji su praćeni različitim kliničkim simptomima, a otkriveni su tokom operacije, 75% je maligno. Niska učestalost malignih tumora tankog crijeva povezana je sa intenzivnom peristaltikom, zbog čega u tankom crijevu ne postoje uslovi za stagnaciju sadržaja i razgradnju u njemu. Maligni tumori tankog crijeva uglavnom su lokalizirani u početnim dijelovima jejunuma i u terminalnim dijelovima ileuma.

Simptomi bolesti se javljaju kada se pojave komplikacije - opstrukcija crijeva (kao rezultat invaginacije ili opstrukcije crijevnog lumena), krvarenje uslijed kolapsa tumora ili ulceracija sluznice iznad njega. Odsustvo simptoma karakterističnih za tumore tankog crijeva onemogućava njihovu dijagnozu na osnovu kliničkih manifestacija. Komplikacije tumora tankog crijeva - razvoj akutne opstrukcije crijeva, krvarenje.

Predstavljamo kliničko promatranje bolesnika s tumorom tankog crijeva kompliciranog akutnom opstrukcijom crijeva.

Pacijent N., rođen 1966. godine, primljen je 13. juna 2011. godine na Odeljenje hirurgije Gradske urgentne bolnice sa uputnom hitnom dijagnozom „akutni pankreatitis“. U trenutku prijema pritužbi na grčevite bolove u trbuhu, povraćanje, nadimanje. Iz anamneze: početak bolesti povezan je sa unosom masne hrane. Negira ranije bolesti, nije bilo operacije. Objektivno: abdomen umjereno otečen, mekan, umjereno bolan u pupčanom dijelu, patološke formacije se ne palpiraju. Nema simptoma peritonealne iritacije. U općem testu krvi: leukocitoza 12,8 x 10 9 /l. Biohemijski parametri i analiza urina bili su u granicama normale. Obična radiografija trbušne šupljine pokazuje pojedinačne nivoe tečnosti i Kloiberovih čašica. Nakon konzervativne terapije stanje mu se popravilo, bolovi u stomaku su se smirili, pojavila se stolica, gasovi. Pacijentu je dodijeljena rendgenska kontrastna studija gastrointestinalnog trakta sa suspenzijom barij sulfata. Nakon 6 sati, rendgenski snimak barijuma u tankom crevu pokazuje nivoe tečnosti u tankom crevu. Nakon 10 sati stanje bolesnika se pogoršalo, došlo je do povraćanja sa primjesom suspenzije barija, na rendgenskom snimku trbušne šupljine ostaje slika akutne crijevne opstrukcije. Nakon 12 sati pacijent je odveden na operaciju.

Operacija 14.06.2011 - Laparotomija. Resekcija tankog crijeva s anastomozom end-to-end. Sanacija, drenaža trbušne duplje.

U trbušnoj šupljini serozno-hemoragični izljev od oko 100 ml. Na udaljenosti od oko 250 cm od Treitzovog ligamenta na tankom crijevu, tumor nalik na formaciju veličine 10x9 cm, tamno ljubičasto-plave boje, krupno-gomoljast, gusto elastične konzistencije, izlazi iz mezenterija crijeva. , na stabljici, komprimira crijevni zid, stvarajući opstruktivnu opstrukciju tankog crijeva. Iznad ovog područja crijeva su natečena do 4 cm, ispod - kolabirana. Operativna situacija je ocijenjena kao tumor tankog crijeva. Proizvedena resekcija tankog crijeva sa formiranjem povlačenja od 20 cm proksimalno i distalno od same formacije. Urađena je anastomoza end-to-end dvorednim najlonskim šavovima. Daljnja revizija nije otkrila nikakvu drugu patologiju. Limfni čvorovi mezenterija tankog crijeva bez promjena. Sanacija trbušne šupljine rastvorom hlorheksidina, dreniranje male karlice vrši se cevčicom. Laparotomska rana je slojevito zašivena. Histopatološka dijagnoza: Leiomiosarkom tankog crijeva sa žarištima nekroze i gnojne fuzije.

Tok postoperativnog perioda je ujednačen. Pacijent je podvrgnut antibakterijskoj, detoksikacijskoj terapiji, antikoagulansima, lijekovima koji stimuliraju rad crijeva, analgetici. Stolica je bila 4. dan nakon operacije. Iscjeljenje prvom namjerom. Pacijent je otpušten 7. dan nakon operacije pod nadzorom onkologa.

Konačna dijagnoza: Leiomiosarkom tankog crijeva (T4N0Mx), komplikovan opstruktivnom opstrukcijom tankog crijeva. Difuzni serozno-hemoragični peritonitis.

Pacijent je pregledan nakon 10 mjeseci, nije otkrivena nikakva patologija, po zanimanju radi kao vozač.

književnost:

1. McNally P.R. Tajne gastroenterologije. M.: BINOM, 2005.

2. O. A. Anurova, P. V. Snigur, N. A. Filippova i V. Yu. Morfološke karakteristike stromalnih tumora gastrointestinalnog trakta. - Arch. Pat., 2006; 1:68:10-13.

3. Hamilton S.R., Altonen L.A. Klasifikacija tumora probavnog sistema SZO. Lyon 2002; 314.

4. Licht J., Weissmann L., Antman K. Gastrointestinalni sarkomi. Surg Oncol 1988; 15:181-188.

ÍSHEK OUTIMSÍZDIGIMEN ASKYNGAN MYKYN ÍSHEKTIҢ ÍSIGÍ

Ibekenov O.T

Tuyin: Makalada, sirek kezdesetin patologija - ash íshek katerlí ísígíne baylanysty adebiettegí malímetter zhane osy auruga baylanysty zhasalғan sattí operacija nətizhesí kөrsetílgen.

Tuyindi sozder: ishek ísígí, leiomiosarkom, peritonitis.

Sažetak: U radu su prikazani literaturni podaci i rezultati kliničkog posmatranja i uspješnog hirurškog liječenja tumora tankog crijeva, komplikovanog akutnom opstrukcijom crijeva.

Maligne neoplastične lezije tankog crijeva: duodenum, jejunum ili ileum. Karcinom tankog crijeva manifestuje se dispeptičkim poremećajima (mučnina, povraćanje, nadimanje, spastični bol u trbuhu), gubitak težine, krvarenje, opstrukcija crijeva. Dijagnoza karcinoma tankog crijeva može se provesti pomoću FGDS-a, radiografije, kapsularne endoskopije, kolonoskopije, gastrointestinalne scintigrafije, tomografije, endoskopske biopsije, laparoskopije. Liječenje karcinoma tankog crijeva sastoji se od resekcije zahvaćenog područja crijeva, ekscizije regionalnih limfnih čvorova i mezenterija, te nametanja enteroenteroanastomoze.

Opće informacije

U strukturi malignih tumora probavnog trakta karcinom tankog crijeva je 1-2%. Među neoplazmama tankog crijeva u gastroenterologiji češći je karcinom duodenuma (oko 50% slučajeva); rjeđe - rak jejunuma (30%) i rak ileuma (20%). Karcinom tankog crijeva je bolest koja najčešće pogađa muškarce starije od 60 godina.

Uzroci raka tankog crijeva

U većini slučajeva karcinom tankog crijeva nastaje u pozadini kroničnih enzimskih ili upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta (celijakija, duodenitis, peptički ulkus, enteritis, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, divertikulitis) ili epitelnih benignih tumora crijeva. Dominantna lezija duodenuma je zbog iritativnog djelovanja žuči i soka pankreasa na početni dio tankog crijeva, kao i njegovog aktivnog kontakta s kancerogenima koji ulaze u probavni trakt s hranom.

Slučajevi sporadične ili porodične adenomatozne polipoze su faktori rizika za razvoj karcinoma tankog crijeva. Vjerojatnost razvoja karcinoma tankog crijeva veća je kod pušača, osoba izloženih zračenju, koje pate od ovisnosti o alkoholu; ljudi u čijoj ishrani dominiraju životinjske masti, konzervirana hrana, pržena hrana.

Postoji određeni međusobni odnos između raka debelog crijeva i tumorskih lezija tankog crijeva.

Klasifikacija karcinoma tankog crijeva

Prema prirodi rasta tumorskog tkiva razlikuju se egzofitni i endofitni karcinom tankog crijeva. Egzofitni tumori rastu u lumen crijeva, uzrokujući njegovo sužavanje i razvoj crijevne opstrukcije; makroskopski može ličiti na polip ili karfiol. Endofitski oblici karcinoma infiltriraju se u zid tankog crijeva u dubinu, praćeni crijevnim krvarenjem, perforacijom i peritonitisom.

Prema histološkoj strukturi, maligni tumori tankog crijeva su češće predstavljeni adenokarcinomom; rjeđe u onkološkoj praksi su sarkomi, karcinoidi, intestinalni limfomi.

Prema kliničko-anatomskoj klasifikaciji prema međunarodnom TNM sistemu, razlikuju se sljedeće faze u razvoju karcinoma tankog crijeva:

• To je preinvazivni rak
• T1 - tumorska invazija submukoznog sloja crijeva
• T2 - tumorska invazija mišićnog sloja crijeva
• TK - tumorska invazija subseroznog sloja crijeva ili retroperitonealnog prostora u području ne većem od 2 cm
• T4 - klijanje tumora visceralnog peritoneuma, neperitonealnih područja dužine veće od 2 cm, struktura ili organa koji su susjedni crijevu.
• N0 i M0 - odsustvo regionalnih i odvojenih metastaza
• N1 - metastatska lezija regionalnih limfnih čvorova (pankreatoduodenalni, pilorični, hepatični, mezenterični).
• Ml - prisustvo udaljenih metastaza u peritoneumu, jetri, omentumu, plućima, bubrezima, kostima, nadbubrežnim žlijezdama.

Simptomi raka tankog crijeva

Manifestacije karcinoma tankog crijeva karakterizira polimorfizam, koji je povezan s varijabilnošću lokalizacije, histologije i veličine tumora. U početnim fazama uznemiruju periodično ponavljajući spastični bolovi u abdomenu, nestabilnost stolice (proljev i zatvor), nadutost, mučnina i povraćanje. Postoji intoksikacija, progresivno smanjenje tjelesne težine, što je povezano i sa smanjenom ishranom i rastom tumora.

Destruktivni procesi kod karcinoma tankog crijeva mogu dovesti do razvoja crijevnog krvarenja, perforacije crijevnog zida, prodiranja sadržaja u trbušnu šupljinu i peritonitisa. Egzofitni rast tumora često je praćen opstruktivnom opstrukcijom crijeva s odgovarajućom klinikom. Kada tumor komprimuje susjedne organe, mogu se razviti pankreatitis, žutica, ascites i crijevna ishemija.

Ponekad dolazi do spajanja tumora sa susjednim crijevnim petljama, mjehurom, debelim crijevom, omentumom uz stvaranje jednog sjedilačkog konglomerata. Uz ulceraciju i propadanje karcinoma tankog crijeva mogu se pojaviti crijevne fistule.

Dijagnoza karcinoma tankog crijeva

Dijagnostički algoritam za karcinom tankog crijeva različite lokalizacije ima svoje karakteristike. Dakle, u prepoznavanju tumora duodenuma, vodeću ulogu imaju fibrogastroduodenoskopija i kontrastna fluoroskopija. Za dijagnozu tumora terminalnog ileuma, kolonoskopija i barijumski klistir mogu biti informativni.

Važnu ulogu u dijagnozi karcinoma tankog crijeva igra radiografija prolaza barija, koja omogućava da se identifikuju prepreke na putu promicanja kontrastnog sredstva, područja stenoze i suprastenotske ekspanzije crijeva. Vrijednost endoskopskih studija je u mogućnosti biopsije radi naknadne morfološke verifikacije dijagnoze. Selektivna angiografija trbušne šupljine može biti od nekog dijagnostičkog interesa.

U cilju otkrivanja metastaza i klijanja karcinoma tankog crijeva u trbušnim organima, radi se ultrazvuk (jetre, gušterače, bubrega, nadbubrežne žlijezde), MSCT trbušne šupljine, RTG grudnog koša, scintigrafija kostiju. U nejasnim slučajevima savjetuje se dijagnostička laparoskopija.

Rak tankog crijeva se mora razlikovati od tuberkuloze crijeva,

Kod karcinoma duodenuma indikovana je duodenektomija, ponekad sa distalnom resekcijom želuca ili resekcijom pankreasa (pankreatoduodenalna resekcija). Kod uznapredovalog karcinoma tankog crijeva, koji ne dozvoljava radikalnu resekciju, izvodi se bajpas anastomoza između nezahvaćenih crijevnih petlji. Hirurška faza liječenja raka tankog crijeva dopunjena je kemoterapijom; ista metoda može biti jedini način za liječenje neoperabilnih tumora.

Prognoza i prevencija raka tankog crijeva

Dugoročna prognoza karcinoma tankog crijeva određena je stadijumom procesa i histološkom strukturom neoplazme. Kod lokalizovanih tumorskih procesa bez regionalnih i udaljenih metastaza, radikalna resekcija omogućava postizanje stope preživljavanja od 35-40% u narednih 5 godina.

Prevencija karcinoma tankog crijeva zahtijeva pravovremeno uklanjanje benignih tumora crijeva, praćenje bolesnika s kroničnim upalnim procesima gastrointestinalnog trakta od strane gastroenterologa, prestanak pušenja i normalizaciju prehrane.