Izmet za uslovno patogenu mikrofloru. Biohemijska i bakteriološka analiza fecesa na disbakteriozu - tumačenje, norma. Zašto vam je potrebna kultura stolice za disbakteriozu? Gdje uzeti analizu

Prilično je jednostavna, međutim, u isto vrijeme vrlo informativna analiza - omogućava vam da dijagnosticirate gotovo sve bolesti probavnog sistema, razjasnite lokaciju lezije (želudac, struju ili debelo crijevo) i otkrijete prisustvo nepozvanih gostiju - paraziti i patogeni mikrobi. Međutim, većina roditelja pod analizom fecesa misli samo na "analizu za disbakteriozu", koju toliko vole propisivati svim bebama. Međutim, postoji nekoliko analiza fecesa i mikrobiološka setva (“na disbakteriozu”) se radi kao posljednja, kada su isključeni svi drugi problemi.

Kod djece prve godine života analizom fekalija otkrivaju se različite probavne smetnje – poremećaji u želucu. Crijeva, problemi s jetrom i pankreasom, zarazne bolesti i nasljedna patologija metabolizma. Koji se testovi daju i na šta gledaju?

Ovom analizom procjenjuju se glavne karakteristike izmeta - fizičke, kemijske i mikroskopske, osim toga, ovisno o vrsti hranjenja i dobi bebe, imat će karakteristične karakteristike. Ali da bi analiza pokazala pouzdane podatke, potrebno ih je pravilno prikupiti, što je kod male djece prilično težak zadatak.
Analiza se uzima iz pelene ili uljane krpe, jer pelena apsorbira dio tečnosti i analiza će biti nepouzdana.

Za analizu je potrebno najmanje 1-2 kašičice fecesa prikupljenih u suhu, čistu posudu. Ali staklenke za hranu za bebe ne treba koristiti - mikroskopske čestice hrane ostaju na njihovom dnu i zidovima, što će iskriviti rezultat. U idealnom slučaju, ovo bi trebala biti svježa analiza - beba je krenula na veliko, vi ste prikupili i dostavili analizu u laboratoriju. Ali ako to nije moguće, sakupite ga u posudu, dobro zatvorite poklopac i stavite u vrata frižidera - možete ga čuvati najviše 6-8 sati.
Neprihvatljivo je prikupljanje materijala nakon klistiranja ili upotrebe laksativnih proizvoda ili lijekova, u izmetu ne smije biti čestica urina.

Kako se ocjenjuje i šta bi trebalo biti normalno?
Dosljednost. Za djecu prve dvije godine života stolica je prihvatljiva u obliku kaše i neformirana. Prilikom punog dojenja, tečna kaša, sa malom količinom vode, može biti gusta pavlaka. Na IV, stolica može biti mekana kobasica ili kaša. Uvođenjem komplementarne hrane, stolica počinje da se oblikuje i postaje gušća, do druge godine obično je rastresita kobasica. Stolica u obliku "suhe dimljene kobasice" ili "ovčije kuglice" je zatvor. Stolica je tečna, voda sa nečistoćama i često je zatvor.

Boja. Kod beba prve godine života izmet je obično žut, sa malim dozvoljenim primesama zelenila u prva 3-4 meseca. Tada stolica postaje žuto-smeđa, a do druge godine postaje otprilike ista kao kod odraslih. Komadi hrane su prihvatljivi, posebno u prvim mesecima dohrane, a kod upotrebe svetle hrane, bojenje izmeta u boju proizvoda (cikla, rabarbara, bundeva).
Miris. U prvim mesecima života stolica dojenih beba ima miris kiselog mleka, dok veštačke imaju oštriji miris. Uvođenjem komplementarne hrane, posebno mesa, stolica poprima uobičajeni fekalni miris.

pH (reakcija). Neutralna ili blago alkalna reakcija je normalna, ali u prvim mjesecima hranjenja adaptiranim mlijekom ili majčinim mlijekom može biti i blago kisela.
Protein. zdrava deca ne bi trebalo da imaju proteine u izmetu - njegovo prisustvo ukazuje na upalu creva, prisustvo sluzi, krvarenje, eksudat, nesvarenu hranu.
Reakcija na okultnu krv. Normalno, u zdravom crijevu ne bi trebalo biti krvi - to uvijek ukazuje na probleme. Najčešće se krv pojavljuje kod alergija, upale crijeva. rektalne fisure. prolaps rektuma, hemoroidi, polipi i malformacije crijeva.
odgovor na bilirubin. Bilirubin je jedan od proizvoda razgradnje hemoglobina, koji je prihvatljiv u fecesu do oko tri mjeseca starosti, kasnije se pod djelovanjem enzima i mikroflore potpuno transformiše u sterkobilin, dajući smeđu boju. Pojava u izmetu nakon ovog uzrasta ukazuje na zdravstvene probleme.

Slime. Sluz je želeast iscjedak koji je bistar ili bjelkaste boje. Osmišljeni su za zaštitu od agresivnog djelovanja crijevnog sadržaja. Međutim, obično se oslobađa malo sluzi, a na izlazu je potpuno pomiješana sa izmetom. Primjetno prisustvo sluzi u izmetu prihvatljivo je do 3-5 mjeseci života, posebno kod novorođenčadi. A onda govore o prisutnosti upalnog procesa.
Leukociti. Mala količina leukocita, posebno u prvim mjesecima života, je prihvatljiva, međutim, ako se oslobađaju u velikim količinama u kombinaciji sa sluzi i krvlju, to ukazuje na upalu i oštećenje crijevnog zida.

Mišićna vlakna. Govore o stepenu probave proteinske hrane, prije uvođenja mesne komplementarne hrane, one praktički ne postoje kod djeteta, a u budućnosti bi trebalo da budu samci. Ako ih ima puno, to ukazuje na kršenje probave u želucu i crijevima, probleme s pankreasom, upalu crijeva.

Vezivno tkivo. Normalno, ne bi trebalo da bude, javlja se tek nakon uvođenja komplementarne hrane sa nedovoljnim lučenjem želuca, problemima sa pankreasom.
Neutralna mast. Masna kiselina. Sapun. U ranom djetinjstvu može se pojaviti u malim količinama, ali nakon šest mjeseci javlja se kod oštećenja gušterače, jetre ili bolesti tankog crijeva.

Ostaci nesvarene hrane. U prvim godinama života prihvatljivo je prisustvo ostataka biljne hrane u izmetu - posebno kukuruza, šargarepe, kore jabuke itd. Ako u izmetu ima puno probavljivih vlakana, to može ukazivati na to da hrana prebrzo prolazi kroz crijeva. Nesvarena vlakna mogu biti normalna.

Škrob. Pojavljuje se u hrani uvođenjem dohrane, ako je ima puno, peče zbog lošeg rada gušterače, probavne smetnje u crijevima i crijevne infekcije.
jodofilna flora. Riječ je o posebnim vrstama bakterija čiji se prekomjerni rast javlja kod dispepsije (poremećaja probave), poremećaja tankog crijeva, poremećaja želuca i gušterače.

Testirajte sadržaj ugljikohidrata u fecesu.
Ova studija je provedena uz sumnju na nedostatak laktaze – smanjenje količine enzima koji razgrađuje mliječni šećer (laktozu) u crijevima. Obično se propisuje kod dispeptičkih simptoma - tečne, pjenaste stolice, poremećenog debljanja koje se javlja pri upotrebi mliječnih proizvoda. Pravi nedostatak laktaze (kada postoji nedostatak enzima) je rijedak. Uglavnom postoje lažne ili sekundarne varijante nedostatka laktaze, kada je enzim prisutan, ali ili još nije zreo, ili je blokiran kao rezultat crijevne infekcije, ili dolazi do preopterećenja mliječnim šećerom (npr. sa neravnotežom prednjeg i zadnjeg mlijeka kod novorođenčadi).

Ovo stanje nestaje nakon korekcije prehrane, liječenja crijevnih infekcija i normalizacije mikroflore. Analiza fecesa na ugljikohidrate nije glavna u postavljanju dijagnoze, ali pomaže u određivanju prirode insuficijencije - primarne ili sekundarne.
Da bi se pravilno prikupio izmet za određivanje ugljikohidrata u izmetu, potrebno ga je prikupiti u čistu, suhu posudu, u zapremini od najmanje 1-2 kašičice. Izmet se mora dostaviti u laboratoriju najkasnije 3-4 sata, inače će rezultat biti iskrivljen. Normalne vrijednosti za djecu mlađu od godinu dana su:
Dojenje (prije dohrane) do 0,5-0,6%,
Na umjetnom hranjenju - do 0,3%,
Za djecu od druge polovine godine - do 0,25%,
Starije od godinu dana 0%.

Uz povećanje pokazatelja, propisuje se korekcija hranjenja, eliminira se neravnoteža mlijeka ako je u pitanju beba ili se privremeno daje mješavina s niskim sadržajem laktoze ako je beba na IV. Ako se potvrdi primarni nedostatak laktaze, liječenje će se sastojati od primjene enzima laktaze.

Analiza fecesa na oportunističku floru (UPF).
Upravo ova analiza izmeta, koja se obično naziva "disbakterioza", izaziva najveći broj pitanja kod roditelja. Međutim, ova analiza je uglavnom neinformativna i nije indikativna. Stvar je u tome što je crijevna mikroflora vrlo nestabilna, pa čak i ako se rade dvije analize uzastopno kod istog djeteta ujutro i uveče, one će se značajno razlikovati.

Da bismo shvatili odakle mikrobi dolaze u crijevima i koga se treba bojati, a koga ne, hajde da ukratko pričamo o tome kako crijeva rade. Neposredno nakon porođaja, kada se beba stavi na dojku, bebina crijeva se napune mikroflorom majke. Postaje kao višespratna zgrada - postoje mirni susjedi i većina njih su bifido- i laktoflora. I nasilnih susjeda ima, ali njihova manjina je takozvana uslovno patogena flora (staphylococcus aureus, Klebsiella, određene vrste Escherichia coli). Dok se svi mikrobi talože u crijevima, javlja se anksioznost – fiziološka disbakterioza, dok svi ne zauzmu svoja mjesta. Osim toga, naseljavanje i mirno postojanje u crijevima raznih potencijalno opasnih mikroba, poput stafilokoka i klebsiele, olakšava se uz pomoć majke - majčinog mlijeka s antitijelima na štetne mikrobe i posebnim tvarima koje pomažu u rastu korisnih laktobacila i bifidoflore. Odnosno, sve promjene u analizi fecesa na mikrofloru u prvih 4-6 mjeseci života su fiziološka postavka za rad i miran suživot mikroba.

Šta je dozvoljeno, a šta nije?
U ovoj analizi postoje neke posebne indikacije, pa je prisustvo uzročnika salmoneloze, kolere, trbušnog tifusa, dizenterije i patogenog tipa Escherichia coli u izmetu jasno neprihvatljivo. Ali roditelji su, međutim, više zabrinuti zbog prisutnosti stafilokoka, Proteusa, Klebsiella, enterokoka u izmetu. Međutim, samo po sebi, prisustvo bilo koje količine ovih mikroba, u nedostatku klinike za ove bolesti, odnosno ako dete nema temperaturu, dobija na težini, raste i razvija se u skladu sa godinama, predstavlja varijantu norma za ovu bebu. Mikroflora se naziva uslovno patogenom jer može postati aktivna i štetna samo pod određenim uvjetima.

To se događa kod djece sa imunodeficijencijama, naglim smanjenjem imunoloških snaga nakon teških i dugotrajnih bolesti, nakon izlaganja ili liječenja teškim lijekovima - antibioticima u dugom trajanju (tri ili više sedmica), antitumorskim sredstvima. Drugi razlog za aktivaciju ove flore mogu biti crijevne infekcije i teška trovanja - oni se jednostavno pridružuju klinici bolesti. U svim ostalim slučajevima korekcija mikroflore uopće nije potrebna - mikrobna ravnoteža će se sama obnoviti. Nije potrebna upotreba bilo kakvih lijekova za ispravljanje flore - većina njih jednostavno ne dospijeva u crijeva, uništavajući ih klorovodičnom kiselinom želuca ili crijevnim enzimima.

Naravno, ovo nisu sve pretrage stolice koje se mogu uraditi kod djeteta. Međutim, sve druge studije su prilično specifične i provode se samo ako se u općim analizama utvrde značajna odstupanja. Propisuje ih gastroenterolog i neophodni su za pojašnjenje dijagnoze, odnosno za praćenje efikasnosti liječenja.

Odredite stanje crijevne mikroflore kod djeteta. Zašto lekar može da prepiše takvu studiju i šta roditelji treba da znaju o tome?

Indikacije

Takva studija je posebno važna za dojenčad, kod kojih postoji povećan rizik od razvoja crijevne patologije. Također se savjetuje da se pravi djeci koja često obolijevaju, na primjer, od čestih SARS-a.

Najčešće se analiza stolice radi na crijevne smetnje.

Vrste

Koprološki pregled fecesa. On se propisuje prvi u slučaju sumnje na probleme sa crijevima. Analiza će pokazati kako se hrana probavlja u crijevima i otkriti upalni proces.
Biohemijska analiza fecesa. Pomaže u identifikaciji fermentopatije.
Ekspresno sejanje fekalija. Ovo je brza metoda istraživanja, tokom koje se u postocima utvrđuje normalna mikroflora.
Sjetva izmeta za disbakteriozu. Takva studija omogućuje nam procjenu koncentracije i broja bakterija koje su predstavnici normalne mikroflore, kao i uvjetno patogene flore. Izmet djeteta se sije na hranljivi medij. U roku od nekoliko dana rastu kolonije bakterija koje se pregledavaju pod mikroskopom i broje. Obrazac označava broj mikroorganizama po 1 gramu fecesa, označavajući broj bakterija koje formiraju kolonije (CFU). Ako se otkrije patogena flora, dodatno se utvrđuje osjetljivost/rezistencija na antibiotike.

Testovi stolice imaju za cilj utvrđivanje broja različitih bakterija u crijevima i njihovog omjera.

Gdje se možete testirati?

Testovi na disbakteriozu mogu se raditi i u javnim klinikama iu privatnim laboratorijama. Istovremeno, roditelji treba da imaju na umu da javne zdravstvene ustanove imaju svoje radno vrijeme i ne provode istraživanja vikendom.

Da li je potrebna posebna obuka?

Ako je analiza dodijeljena dojenčetu koje je počelo da se hrani, tri dana prije studije isključeno je uvođenje novih proizvoda. Također, u roku od nekoliko dana prije porođaja, trebate prestati davati bebi bilo kakve lijekove, uključujući aktivni ugalj i lijekove protiv grčeva.

Također je nemoguće napraviti klistir, koristiti rektalne supozitorije i dati djetetu laksative prije testiranja na disbakteriozu.

Kako sakupljati izmet?

Uzorak stolice treba uzeti od djeteta koje je već uriniralo kako bi se spriječilo da urin uđe u posudu za testiranje. Također, prije sakupljanja materijala, dijete se mora oprati.

Za studiju će vam trebati oko 10 ml bebinog izmeta, koji se stavlja u sterilnu posudu. Najbolje je uzeti čestice stolice iz različitih dijelova bebine stolice. Ukoliko u izmetu ima bilo kakvih nečistoća, oni se takođe stavljaju u posudu sa izmetom na analizu.

Prije uzimanja fecesa, potrebno je oprati genitalije bebe

Koliko i gdje možete čuvati fekalije?

Izmet se obično sakuplja ujutro i uzima na analizu u roku od 1-3 sata nakon pražnjenja crijeva. Ako svježi jutarnji izmet nije odmah dostupan, spremnik za uzorke za analizu može se čuvati u hladnjaku do 6 sati. Čuvanje stolice na sobnoj temperaturi će iskriviti rezultate studije.

Norme vrijednosti

Indeks	Norma za dijete (u CFU)
bifidobakterije	Najmanje 109
laktobacili	106 do 107
Enterokoki	105 do 107
coli (tipično)	107 do 108
Escherichia coli negativna na laktozu	Manje od 10%
Hemolitička Escherichia coli	Nedostaje
Bakteroidi	107 do 108
Peptostreptococci	103 do 105
Saprofitski stafilokoki
Clostridia
Candida gljivice
Proteus mikrobi
Patogene enterobakterije	Nedostaje
Patogeni stafilokoki	Nedostaje
Ukupan broj koka	Ne više od 25%
Klebsiella, citrobacter i drugi oportunistički patogeni
Pseudomonas i Acinetobacter

Dešifrovanje

Najviše u uzorku stolice zdravog djeteta treba da budu bifidobakterije. Obično čine oko 95% ukupne mikroflore. Upravo te bakterije obavljaju sve glavne funkcije crijevne mikrobne flore - pomoć u apsorpciji minerala i vitamina, sintezu vitamina, stimulaciju crijevne pokretljivosti, neutralizaciju toksina i druge.

Ništa manje važni nisu ni laktobacili, koji obezbeđuju i rad creva, proizvode laktazu i štite dete od alergena. Oni u zdravom crijevu sadrže oko 6% svih mikroorganizama. Normalna mikroflora se također sastoji od Escherichia coli (Escherichia), koji pomažu u uklanjanju kisika i otpornosti na patogenu floru.

Takav predstavnik crijevne flore kao što su bakteroidi pojavljuju se u izmetu dojenčadi starijih od 6 mjeseci. Ove bakterije pomažu u razgradnji masti. Također u zdravom debelom crijevu beba normalno se nalaze peptostreptokoki i enterokoki.

Normalno, patogene enterobakterije, poput salmonele ili šigele, ne otkrivaju se u fecesu djece. Njihovo otkrivanje ne ukazuje na disbakteriozu, već na ozbiljne bolesti crijeva. Također u fecesu djeteta treba biti odsutan Staphylococcus aureus i hemolitička ešerihija.

Prisustvo patogenih bakterija u fecesu djeteta ukazuje na prisustvo bolesti kod djeteta

Razlozi odstupanja

Ako je smanjen broj bifidobakterija i laktobacila, a povećani pokazatelji oportunističke flore, to su znaci disbakterioze. Također, ova slika je tipična za crijevne infekcije i patologije enzima.
Na sastav mikrobne flore crijeva utiče i pothranjenost djeteta. Prekomjerna konzumacija masti promijenit će pokazatelj bakteroida, a višak ugljikohidratne hrane utječe na broj peptostreptokoka i enterokoka.
Smanjenje broja tipičnih Escherichia coli često se javlja kod helmintičkih invazija. Nepatogena ešerihija također postaje manje s kršenjem hranjenja djeteta, crijevnim infekcijama i antibiotskom terapijom.
Povećanje broja Escherichia coli, kod kojih je aktivnost smanjena, ukazuje na početnu fazu disbakterioze.
Povećanje broja gljivica Candida karakteristično je za kandidijazu.

Infekcija crijeva je čest uzrok probavne smetnje kod djece. Da biste brzo izliječili svoje dijete, morate poduzeti testove i identificirati pravi uzrok crijevnih smetnji. Laboratorijska dijagnostika crijevnih infekcija uključuje analizu fecesa na uslovno patogenu grupu mikroorganizama i analizu na patogenu floru (analizu za disgrupu i tifusnu i paratifusnu grupu bakterija).

Analiza fecesa za disgrupu je studija fekalnih masa na prisutnost patogena crijevnih infekcija. U ovu grupu spadaju bakterije koje nisu stalni stanovnici crijeva kod zdrave djece i potencijalno mogu izazvati zarazni proces. To uključuje uzročnike dizenterije (šigele) i salmonele.

Uvjetno patogeni mikroorganizmi (enterokoki, stafilokoki, klostridije, gljivice), zajedno s "korisnim" bakterijama, čine prirodnu crijevnu mikrofloru. Nazivaju se uslovnim, jer. njihova sposobnost da izazovu infekciju ovisi o specifičnim okolnostima: slabljenju imunološkog sistema, naglom smanjenju broja „bakterija pomagača“ (laktobacila, bifidobakterije), pokvarenoj hrani.

U kojim slučajevima je potrebno pregledati izmet?

U slučaju sumnje na crijevnu infekciju ili u sklopu preventivnih mjera, potrebno je donirati fekalije za disgrupu radi razjašnjenja dijagnoze.

Za razvoj crijevne infekcije, patogeni mikrobi moraju ući u crijeva djeteta. Izvor infekcije je izmet zaražene osobe. Do prijenosa mikroba može doći kontaktom sa bolesnom osobom ili nosiocem infekcije, upotrebom kontaminirane hrane ili vode. Vodeni put se smatra najčešćim.

Ne uspijevaju sve bakterije doći do crijeva - želučani sok uzrokuje smrt većine njih. Budući da novorođenčad (posebno novorođenčad) proizvodi manje želudačnog soka, izložena je većem riziku od infekcije. Kod dojenčadi može doći do crijevne infekcije ako se doda komplementarna hrana. Ako se komplementarna hrana priprema bez poštivanja sanitarnih pravila ili nije podvrgnuta toplinskoj obradi, tada u njoj mogu biti prisutni oportunistički mikrobi.

Kod crijevne infekcije dijete može imati sljedeće tegobe:

bol u stomaku;
mučnina, povraćanje;
tečna stolica;
groznica, drhtavica, opšta slabost.

Akutna crijevna infekcija kod djece može se javiti u obliku gastritisa, enteritisa ili kolitisa, brzo se razvija. Dijareja je zaštitna reakcija organizma na uklanjanje patogena. Ali uz tečnu i obilnu stolicu gube se i korisne tvari, a ako se liječenje ne započne na vrijeme, dijete razvija dehidraciju od obilnog proljeva i povraćanja. Koža i vidljive sluzokože postaju suhe, dijete postaje letargično, smanjuje se količina mokraće, nema znoja i suza. Novorođenče ima fontanelu. U vrlo teškim slučajevima dolazi do šoka i višestrukog zatajenja organa. Bebe mnogo brže razvijaju dehidraciju.

Indikacija za analizu je identifikacija vagona. To su slučajevi kada djeca koja su već imala crijevnu infekciju nastavljaju izlučivati patogeni mikrob izmetom. Stoga je analiza fecesa za crijevnu grupu za hospitalizaciju neizostavan postupak ukoliko dijete treba podvrgnuti operaciji i bolničkom liječenju zbog druge bolesti.

Preventivnu studiju na prijenos uzročnika crijevnih infekcija provode i ljekari, radnici u prehrambenoj industriji i obrazovnim ustanovama i uključena je u obavezni godišnji pregled.

Može pokazati da li su esencijalni probavni enzimi prisutni u tijelu.

Kako uzeti analizu? Pravila prikupljanja stolice

Prije nego što donirate izmet crijevnoj grupi, morate znati kako to učiniti ispravno. Tehnika uzimanja nije teška. Izmet treba sakupljati u posebnu plastičnu bocu, koja se može kupiti u ljekarni. Prije uzimanja fecesa, trebate pripremiti dijete: nekoliko dana nemojte uzimati aktivni ugalj, ricinusovo ulje, ne stavljajte rektalne čepiće i ne uzimajte antibiotike. Uzimaju izmet nakon što dijete ode u toalet “malo po malo”.

Sakupite izmet sa nekoliko mjesta i napunite jednu trećinu posude, to je oko 2 cm.Ako morate dugo čekati na prirodnu defekaciju, onda je izmet uzet iz donjeg rublja (obavezno svježeg) prikladan kao materijal za analizu. Pipeta se može koristiti za sakupljanje stolice ako je stolica veoma rahla. Izmet se uzima sa područja gdje ima puno patoloških nečistoća, kao što su gnoj, sluz, ljuspice. Odabrani materijal ne bi trebao biti bez krvi. Izmet sakupljamo ujutro. Postoje slučajevi kada uzimanje fecesa nije potrebno, rektalni bris se šalje na analizu. Uzima se u ambulanti posebnim brisom u položaju djeteta koje leži na boku. Uzeti izmet ili razmaz se predaje u laboratoriju u roku od 3 sata nakon uzorkovanja.

Laboratorijska dijagnostika

Analiza crijevne infekcije kod djece uključuje bakterioskopski i bakteriološki pregled fecesa. Bakterioskopska metoda pokazuje prisustvo bakterija i protozoa u fecesu pod mikroskopom. Bakteriološka analiza fecesa je uzgoj kolonije mikroorganizama.

Da biste to učinili, spremnik za kulturu stolice napravljen je na hranjivom mediju. Po prirodi rasta određuje se vrsta infektivnih patogena i njihova koncentracija. Kada se otkriju patogeni mikroorganizmi, utvrđuje se njihova osjetljivost na antibiotike.

Najčešće postavljano pitanje je: „Koliko je vremena potrebno za testiranje na crijevne infekcije?“ Potrebno je vrijeme da kolonija naraste. Koliko dana će kultura rasti ovisi o specifičnoj vrsti mikroba. Podaci se obično dobijaju u roku od 1-2 nedelje.

Ponekad analiza crijevne grupe možda neće biti dovoljno informativna. Na primjer, ako je uzrok infekcije virus ili protozoa, ili ako u izmetu nije pronađen sam patogen, već njegovi otpadni proizvodi. U ovom slučaju, oni doniraju izmet za lančanu reakciju polimeraze. PCR izmeta određuje DNK patogena, čak i ako je samo jedna bakterija ušla u izmet. Podaci dolaze u roku od jednog dana.

Dodatne dijagnostičke metode istraživanja crijevnih infekcija uključuju analizu krvi, hemokulturu (ako dijete ima temperaturu duže od 3 dana) i serološke analize (omogućava otkrivanje antitijela na patogene).

Kultura stolice na patogenu crijevnu floru također pomaže u razlikovanju crijevne infekcije od drugih stanja koja mogu uzrokovati iste simptome. Diferencijalna dijagnoza crijevnih infekcija provodi se s disbakteriozom i infekcijama toksičnim hranom. Za dijagnozu disbakterioze daje se analiza fekalija na UPF.

Dešifrovanje primljenih podataka

Kod zdravog djeteta u fecesu nema patogenih mikroorganizama, tj. analiza treba da bude negativna na disgrupu i salmonelozu, kao i na dizenterijsku amebu i grupu tifusa i paratifusa. Normalno, ne postoje tako jednostavni mikroorganizmi kao što su crijevne trichomonas, balantidia.

Visoke vrijednosti patogenih bakterija koje nisu dio normalne mikroflore nalaze se u dva slučaja: akutna crijevna infekcija i bakterionosac.

UPF analiza će vam reći koliko ovih bakterija ima u 1 gramu izmeta. Niske vrijednosti enterokoka, klostridija, gljivica candida i bakteroida smatraju se negativnim rezultatom, jer. za razvoj infekcije neophodna je određena količina uzročnika, a ne samo njegovo prisustvo. Ako uvjetno patogena mikroflora prevladava nad koncentracijom laktobacila u izmetu, to je disbakterioza.

Ako se otkrije crijevna grupa, analiza se dopunjuje testom na osjetljivost bakterija na antibiotike.

Osetljivost na antibiotike je označena sledećim slovnim oznakama

S - osjetljiv (h);
R - stabilan, otporan (y);
I - umjereno stabilan (yy).

Tretman

Ako je test stolice pozitivan, onda bolesno dijete treba izolirati. Uz blagi tok bolesti, liječenje se može provoditi kod kuće. Potrebno je vratiti količinu izgubljene tečnosti u fecesu (rehidracija). Lekar propisuje antibiotsku terapiju. Kod teške dehidracije dijete treba hitno hospitalizirati!

Diferencijalna dijagnoza može biti teška ako se jedna bolest javlja pod krinkom druge. U takvim slučajevima, tačna dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata uspješnog liječenja. Ako je terapija bila efikasna, dijagnoza je tačna.

> Sjetva na patogenu crijevnu floru, utvrđivanje njene osjetljivosti na antimikrobna sredstva i bakteriofage

Ove informacije se ne mogu koristiti za samoliječenje!
Obavezno se posavjetujte sa specijalistom!

Šta otkriva kultura na patogenu crijevnu floru?

Ljudsko crijevo je normalno naseljeno velikim brojem mikroorganizama. To su različiti predstavnici laktobacila, bakteroida, enterobakterija, peptostreptokoka itd. Ove bakterije čine tzv. crijevnu mikrofloru, učestvuju u procesu probave, podržavaju lokalni imunitet, sprječavaju razvoj infekcija. Crijevne infekcije nastaju kada patogeni mikroorganizmi (koji izazivaju bolest) uđu u lumen crijeva i razmnožavaju se. Najčešći uzročnici crijevnih infekcija su Shigella i Salmonella. Vibrio cholerae, klostridija (uzrokujući botulizam itd.), Yersinia i Staphylococcus aureus otkrivaju se nešto rjeđe. Sjetvom na patogenu crijevnu floru utvrđuje se uzrok crijevne infekcije, a određivanje osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike i bakteriofage pomaže u odabiru prave terapije.

Koje su manifestacije akutnih crijevnih infekcija?

Simptomi i tegobe donekle variraju ovisno o uzročniku infekcije. Kada se zarazi šigelom, početak bolesti je akutan. Pojavljuju se grčeviti bolovi u trbuhu, temperatura raste. Karakterizira ga česti, bolni nagon za nuždu, koji nije praćen odvajanjem fecesa, ili je izmet odvojen u malim količinama s primjesom sluzi i krvi. Salmonelozu karakterizira istovremena pojava povraćanja i proljeva. Stolica u isto vrijeme može biti i žućkasta i zelenkasta. Bol i kruljenje u abdomenu su izraženiji desno od pupka. Sve crijevne infekcije, praćene proljevom ili povraćanjem, dovode do intoksikacije i dehidracije. To se manifestira suhoćom kože i sluznica, u teškim slučajevima - smanjenjem tjelesne težine.

Kada se propisuje setva na patogenu crijevnu floru?

Studiju propisuje infektolog, terapeut ili pedijatar u slučaju sumnje na akutnu crijevnu infekciju. Sjetva s određivanjem osjetljivosti na antibiotike i bakteriofage u ovom slučaju pomaže u identifikaciji uzročnika mikroorganizma, provođenju diferencijalne dijagnoze s drugim bolestima koje imaju slične simptome i odabiru prave terapije. Na kraju tretmana potrebno je ponovno uzorkovanje materijala za setvu kako bi se kontrolisalo uništavanje patogena.

Analiza se vrši prilikom izdavanja ličnih zdravstvenih knjižica za radnike u javnom sektoru (ishrana, zdravstvena zaštita, obrazovanje i dr.). Ako je otkriven bakterionosač, provodi se terapija usmjerena na uništavanje mikroorganizma, nakon čega treba ponoviti analizu.

Kako se provodi studija i kako se pravilno pripremiti za nju?

Studija se izvodi bez prethodne pripreme. Materijal za bakteriološku kulturu je svježi izmet. Unosi se lopaticom u dobro zatvorenu sterilnu posudu. Defekcija se prije toga vrši u čistu posudu ili lonac. Prilikom prikupljanja materijala ne smije biti kontaminiran urinom i izlučevinama iz genitalnog trakta. Ako u izmetu ima sluzi i gnoja, preporučljivo je odabrati upravo takve fragmente, jer je koncentracija patogena u njima mnogo veća.

Materijal se može uzeti iz rektuma sterilnim brisom. Nakon uvođenja tampona u anus, izvode se rotacijski pokreti u oba smjera, a dobiveni materijal se prenosi u sterilnu posudu.

Kako se tumače rezultati?

Normalno, prilikom sjetve ne bi trebalo biti rasta patogenih mikroorganizama. Ako se otkrije rast, možemo govoriti o akutnoj crijevnoj infekciji ili o prijenosu bakterija. Određivanje osjetljivosti na antibiotike i bakteriofage u ovom slučaju pomoći će odabiru pravog lijeka za liječenje.

Ako u stolici ima malo patogenih bakterija, rezultat može biti negativan. Indirektni znak prisustva patogena može biti smanjenje rasta normalne flore.