Bolest groznice. Groznica je visoka tjelesna temperatura. Uzroci i liječenje groznice

Vrućica je zaštitni i adaptivni mehanizam ljudsko tijelo, koji se razvija kao reakcija na utjecaj patogenih podražaja. Ponekad se groznica manifestira i kod neinfektivnih bolesti. Tako tijelo reagira na djelovanje endotoksina, endogenih pirogena, koji se oslobađaju prilikom njihovog uništenja, dolazi do septičkog upalnog procesa, a uočavaju se i metabolički poremećaji i autoimuni procesi.

Kako se manifestuje groznica?

Procesi termoregulacije u ljudskom tijelu određuju centar termoregulacije, koji se nalazi u čovjeku. Ovi procesi mogu biti poremećeni egzogeni ili endogeni faktori. Ponekad temperatura raste u slučaju kršenja procesa proizvodnje i prijenosa topline iu normalnom stanju termoregulacionog centra.

Glavna manifestacija groznice je povišena tjelesna temperatura. Ako normalna tjelesna temperatura, mjerena u pazuhu, treba biti 36,0-36,9, tada se s temperaturom ove brojke povećavaju. Uz groznicu, osoba doživljava zimicu, glavobolju, slabost, jake bolove u mišićima.

Klasifikacija groznica se praktikuje u zavisnosti od različitih faktora. Uzimajući u obzir uzrok razvoja ovog stanja, utvrđuje se zarazna I neinfektivan vrućica.

Uzimajući u obzir nivo povećanja tjelesne temperature, pacijent se razlikuje subfebrile groznica (tjelesna temperatura 37-37,9 °S), febrilna groznica (tjelesna temperatura 38-38,9 °S), piretic ili visoka temperatura(Telesna temperatura 39-40,9 °S) I hiperpiretičan ili prekomjerna groznica (tjelesna temperatura 41 °S i više).

U zavisnosti od trajanja ovog stanja varira akutna , subakutna I hronično vrućica.

Prema procjeni tjelesne temperature i vremenu kada se pojave, utvrđuje se konstantan , laksativ , povremeno , povratno , valovito , pogrešno , izopačen , hectic vrućica. Sve vrste groznice imaju karakteristike toka. Na primjer, groznica se razvija kada postoje velike fluktuacije tjelesne temperature. Ove vrste groznice se manifestuju razvojem određenih bolesti.

Identificiran je niz bolesti povezanih s groznicom i povezanim simptomima.

Vrste groznica

Krimski hemoragijska groznica je virusna bolest koja se razvija kao rezultat izloženosti patogenu koji prenose krpelji. Krimska groznica prvi put je dijagnosticiran na Krimu. Simptomi ove bolesti pronađeni su u 1944. Njegov okidač je RNA virus, koji u organizam ulazi kroz kožu kada osobu ugrize krpelj.

Simptomi hemoragijske groznice su akutni: tjelesna temperatura naglo raste, primjećuje se intoksikacija, kao i hemoragični sindrom (visoko krvarenje). Pacijent može doživjeti povraćanje, početni period primetno je crvenilo lica. Nakon 2-6 dana uočava se hemoragični sindrom, koji se odlikuje pojavom hemoragični osip na ramenima, noge, ruke.

Ako se razvije hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom, tada se akutni početak groznice kombinira sa simptomima intoksikacije i teškim oštećenjem bubrega. Kao posljedica, hemoragična bubrežna groznica dovodi do oštećenja bubrega i zatajenje jetre. Dolazi do krvarenja desni, krvarenja iz nosa, osoba može izgubiti svijest. Virusne bolesti, Related hemoragijski sindrom, također su opasni jer osoba može razviti krvarenje u želucu i crijevima. Razvoj komplikacija ( sepsa , plućni edem , upala pluća ) I pogrešan tretman može dovesti do smrti. Stoga je prevencija infekcije važna: odmah nakon ugriza krpelja potrebno je kontaktirati stručnjaka. Hemoragična dalekoistočna groznica - ozbiljna bolest zahtijeva hitno liječenje.

Dugotrajna groznica nepoznatog porijekla može se dijagnosticirati ako je visoka tjelesna temperatura (iznad 38 stepeni) zadržava pacijenta duže od dvije sedmice, a razlozi za ovu pojavu ostaju neidentifikovani. Istovremeno je obavljen sveobuhvatan pregled i uzeti su u obzir svi dijagnostički standardi. Veoma važna tačka je diferencijalna dijagnoza groznice nepoznatog porijekla, jer se ponekad ova dijagnoza može postaviti pogrešno. Prema nekim stručnjacima, ova vrsta groznice se zasniva na infekciji, nastanku malignog tumora i sistemskim oboljenjima. vezivno tkivo. Otprilike u 20% slučajevima, uzrok ove vrste groznice, kako kod djece tako i kod odraslih, ostaje nejasan. Liječenje bolesti se propisuje ovisno o intenzitetu povišene temperature.

žuta groznica osoba se zarazi od životinja i ljudi, prenosioci patogena su komarci. Prvi simptomi žute groznice javljaju se oko 3-6 dana nakon toga ujed komarca. Početak žute groznice je akutan: tjelesna temperatura raste do 40 stepeni, jaka glavobolja i bol u zglobovima, leđima, nogama. Postoji i hemoragična komponenta: lice pacijenta postaje jako crveno i natečeno. Već drugi dan osoba pati od jako povraćanje, mučnina i žeđ. Otprilike petog dana počinje period remisije, kada se osoba osjeća bolje. Ali ovo poboljšanje traje samo nekoliko sati. Dalje, osobi postaje sve gore, kako se razvija trombohemoragični sindrom. Moguće krvarenje, hematemeza. Bolest je ispunjena razvojem ozbiljnih komplikacija - sepsa , upala pluća , miokarditis . Liječenje ove bolesti sastoji se od simptomatske terapije i prevencije daljeg napredovanja bolesti. Vakcinacija je glavna preventivna mjera. Vakcinacija protiv žute groznice je obavezna ako osoba putuje u područja gdje postoji endemska situacija za ovu bolest. Preko 45 endemskih zemalja identifikovano u Latinska amerika I Afrika gde treba da se vakcinišete kada odete ( Kolumbija, Peru, Brazil, Ekvador, Kenija i sl.)

Groznica Zapadnog Nila je zarazna. Prijenos patogena događa se ubodom komaraca. Bolest se može javiti sporadično i manifestirati kao ozbiljne epidemije. U Rusiji je takva epidemija zabilježena 1962-64, kasnije su epidemije zabilježene u zemljama ZND. Stoga je prevencija groznice Zapadnog Nila veoma važna kako u Africi tako i u Evropi. Bolest kod ljudi počinje akutno, s zimicama i naglim porastom tjelesne temperature. Stanje groznice kod osobe može trajati i do dvije sedmice. Simptomi Nilske groznice izraženi su znojenjem, bolnom intoksikacijom pacijenta. Osobu muči povraćanje, glavobolja, pospanost itd. Ako je dijagnoza postavljena na vrijeme i simptomatsko liječenje olakšava stanje bolesnika, tada se nilska groznica uspješno liječi.

mišja groznica Ljudi se zaraze kontaktom sa glodavcima. Miševi i pacovi sami ne obolijevaju, već samo prenose ovu opasnu bolest. Virus se prenosi putem izmeta i urina životinja. Prvi simptomi mišje groznice kod djece i odraslih u početnoj fazi razvoja bolesti slični su akutni oblik ORZ . Prije nego što se pojave prvi znakovi mišje groznice kod odraslih i djece, prođe od 7 do 46 dana od trenutka infekcije. Koji se simptomi mišje groznice javljaju kod muškaraca i žena u odrasloj dobi, najčešće možete saznati već 25. U početku su simptomi kod odraslih bubrežne i hemoragijske manifestacije, a kod djece se bolest manifestira postepeno: porast tjelesne temperature, mučnina, povraćanje, migrenske brige, pogoršanje vida.

Infekcija dovodi do teške posledice: bubrezi pacijenta su zahvaćeni, javlja se ozbiljna intoksikacija organizma, primjećuje se trombohemoragični sindrom. Ako se pojave prvi simptomi, a liječenje nije poduzeto na vrijeme, oštećenje bubrega može na kraju dovesti do smrti.

Mišja groznica kod djece u početnom periodu često se pogrešno smatra nekom drugom bolešću, jer se njeni simptomi u početnom periodu mogu zamijeniti za tešku prehladu ili drugu zaraznu bolest. Ponekad, čak i tokom procesa dijagnoze, lekar može posumnjati da se razvijaju druge vrste groznice. Dugotrajna groznica, blijeda koža i druge karakteristike koje su uobičajene za neke vrste groznice ponekad otežavaju dijagnozu.

Tretman se odvija u mirovanju u krevetu. Kompleksna terapija uključuje uzimanje antipiretika, antivirusnih lijekova protiv bolova. Također se prakticira imenovanje infuzijske terapije, glukokortikoida, hemodijalize.

Akutna reumatska groznica kod djece ukazuje na to da se reumatska patologija već razvija u tijelu. Akutna reumatoidna groznica je veoma opasna bolest, jer prvenstveno pogađa kardiovaskularni sistem.

Klasifikacija bolesti se vrši prema toku bolesti: razlikuju se akutna reumatska groznica i rekurentna reumatska groznica. Uzrok bolesti je izloženost beta-hemolitičkom streptokoku. Ovaj mikroorganizam inficira vezivno tkivo, što neki olakšavaju dodatni faktori. Akutna reumatska groznica je uzrokovana hipotermijom, pothranjenost, kvarovi imunološkog sistema itd.

Simptomi bolesti su opća intoksikacija, groznica, bolovi u zglobovima, bljedilo kože, razdražljivost. Nakon postavljanja ispravne dijagnoze, potrebno je odmah započeti liječenje, jer pravovremena kompleksna terapija određuje uspjeh liječenja. Prevencija bolesti se sastoji u prevenciji infekcije streptokoknom infekcijom.

peludna groznica kod djece starije od pet godina i odraslih razvija se zbog alergijske reakcije organizma na polen biljaka. Simptomi peludna groznica je, prije svega, alergijski rinitis I alergijski konjuktivitis . Mnogi ljudi imaju i neke druge znakove - umor, probleme sa apetitom. Od ove bolesti češće obolijevaju muškarci, kao i oni koji su već iskusili određene alergijske reakcije. Liječenje peludne groznice je često dug i komplikovan proces, posebno ako je cilj zauvijek se riješiti bolesti. Glavni tretman za polensku groznicu su antihistaminici. Također se koristi vazokonstriktori, glukokortikosteroidi. Postoji i tretman narodni lekovi. Međutim, često ljudi pate od ove bolesti dugi niz godina, jer je uz pomoć liječenja moguće samo smanjiti simptome.

Simptomi denga groznice , koje se još nazivaju i denga groznica, manifestuju se usled infekcije organizma infekcijom koju prenosi jedna od vrsta komaraca. Simptomi tropske groznice su jaki bolovi u mišićima, Visoke performanse tjelesna temperatura, dijareja, kašalj, curenje iz nosa, konjuktivitis. Bolest je izlječiva, ali tropska hemoragijska groznica, koja pogađa mlade i djecu, uzrokuje akutno krvarenje i samim tim veoma opasan. Posljedice ove bolesti mogu biti fatalne. Liječenje se provodi odmah nakon tačne dijagnoze. Prevencija se sastoji u obaveznim konsultacijama sa specijalistom prije putovanja u zemlje poput Tajlanda i dr. Vakcinacija se provodi protiv drugih vrsta groznice; ovog trenutka nije praktikovano.

Ebola i Marburg imaju dosta zajedničkog, jer su im patogeni slični. Ove bolesti su vrlo opasne, zarazne i u većini slučajeva završavaju smrtni ishod. Simptomi Ebola i Marburg odmah se akutno manifestuje, osoba je zabrinuta jeza, snažan porast temperature, opća intoksikacija organizma. Simptomi se javljaju nakon nekoliko dana gastrointestinalne lezije, svest je poremećena. Ebola hemoragična groznica, like Marburg hemoragična groznica, može biti fatalan između 4. i 27. dana nakon infekcije. Liječenje se sastoji u održavanju vitalnih funkcija, prakticira se i simptomatska terapija. Marburg groznica završava smrću za više od 80% slučajeva.

Lassa hemoragična groznica karakteriše razvoj hemoragijski sindrom, miokarditis, upala pluća, oštećenje bubrega. Stopa smrtnosti u ovaj slučaj vrlo visoka.

Porodična mediteranska groznica , koji se još naziva periodična bolest manifestuje se kod ljudi ponavljajućim slučajevima groznice, upale pluća, tijela trbušne duplje , zglobova. Ova bolest je češća kod starosjedilaca Kavkaz, mediteranski. Bolest se dijagnostikuje u djetinjstvo. Nemoguće ga je potpuno izliječiti, pa se prakticira simptomatsko liječenje.

Marsejska groznica takođe karakterističan za stanovnike navedenih krajeva. Bolest je karakterizirana visoka tjelesna temperatura, osip, bol u udovima I glavobolja,regionalni limfadenitis, promjene posla kardiovaskularnog sistema. Tretman se provodi korištenjem tetraciklinski antibiotici .

Spotted Fever pojavljuje se intoksikacija, osip, poraz kardiovaskularnog sistema, plovila I CNS. Bolest je česta u Sjeverno I južna amerika. Nosioci bolesti su glodari, neke domaće životinje. Liječenje uključuje uzimanje lijekova tetraciklinske ili levomicetinske grupe.

Pored opisanih tipova groznice, postoji niz drugih vrsta groznica koje su opasne po ljudski život.

Groznica se leči sa odmor u krevetu . Važno je utvrditi prirodu povećanja temperature i postaviti ispravnu dijagnozu. Za groznicu uzrokovanu prehlade, treba koristiti antipiretik ako temperatura poraste iznad 38 stepeni. Djeci se preporučuje davanje sredstava na bazi smanjenja temperature.

Nakon postavljanja dijagnoze, ljekar propisuje liječenje dijagnostikovane bolesti. Važno je da ne odgađate kontaktiranje specijaliste zbog stanja koja izazivaju anksioznost. npr. bela groznica kod dece se manifestuje neadekvatan prenos toplote, pa postoji opasnost od ozbiljnog pregrevanja organizma. U tom slučaju treba odmah kontaktirati ljekara kako bi utvrdio uzroke ovog stanja i propisao liječenje. Potrebno je da se konsultujete sa lekarom ako Vaše dete ima postimunizacijske groznice , odnosno porast temperature nakon vakcinacija.

Ako se žena pokaže mlečna groznica , odnosno reakciju tijela na pojavu mlijeka u grudima dojilje, ne biste trebali čekati dok ne država će proći sama po sebi. Ovo je opterećeno komplikacijama, pa grudni koš mora pregledati liječnik.

Groznica na usnama (kako se u narodu nazivaju osipovi) periodično se pojavljuje kod ljudi koji su zaraženi virusom herpesa. Kako izliječiti herpes u potpunosti, doktori još uvijek ne znaju. ipak, lokalni fondovi može smanjiti simptome bolesti. Kako liječiti temperaturu na usni, pitajte svog ljekara.

Razlozi za porast temperature

Simptomi groznice

Crvenilo kože lica;
-, bol u kostima, nemotivisano dobro raspoloženje (euforija);
- drhtavica, zimica, intenzivno znojenje;
- osjećaj žeđi;
- ubrzano disanje;
- slab apetit;
- zbunjenost, delirijum (delirijum), posebno kod starijih osoba;
- Djeca također mogu imati razdražljivost, plač, probleme s hranjenjem.

Ponekad povećanje tjelesne temperature može biti popraćeno drugim simptomima povezanim s pogoršanjem kroničnih bolesti.

Ljekara treba pozvati ako je kod djece mlađe od 3 mjeseca temperatura porasla iznad 37,5, ako je temperatura povišena duže od 24 sata.

Kod djece uzrasta od 6 mjeseci do 6 godina ponekad se primjećuju visoke temperature. Ako vaše dijete ima takve konvulzije, pazite da se ne ozlijedi, uklonite sve opasne predmete u njegovoj blizini i vodite računa da slobodno diše.
Ako je kod djece povišena temperatura praćena konvulzijama, ukočenim vratom, osipom, ako se primijeti na povišenoj temperaturi, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć.

Ako temperaturu prati otok i bol u zglobovima; kao i osip, posebno tamnocrvene boje ili u vidu velikih plikova, odmah se obratite lekaru. Ako osjetite prateće simptome: kašalj sa žućkastim ili zelenkastim sputumom, jaku glavobolju, bol u ušima, zbunjenost, teška razdražljivost, suva usta, bol u stomaku, osip, intenzivna žeđ, jaka, bolno mokrenje i povraćanja, takođe treba da pozovete lekara. Sa povećanjem tjelesne temperature kod trudnice treba se obratiti i ljekaru.

Šta možeš učiniti

Pokušajte da se odmorite, najbolje je posmatrati odmor u krevetu, ni u kom slučaju se ne previjajte i ne oblačite pretoplo, pijte više tečnosti. Obavezno jedite, ali lakša i dobro svarljiva hrana je bolja. Izmjerite temperaturu svakih 4-6 sati Uzmite antipiretik ako imate glavobolju ili temperaturu iznad 38 stepeni.
Ako dijete ima temperaturu iznad 38 stepeni, koristite paracetamol (specijalne dječje forme). Slijedite upute i izračunajte potrebnu dozu ovisno o težini i dobi djeteta. Nemojte davati (aspirin) djeci kao otkrili su da može dovesti do Reyeovog sindroma (hepatocerebralnog sindroma), ozbiljnog stanja koje može dovesti do kome, pa čak i smrti.

Šta doktor može

Lekar mora utvrditi uzrok povišene telesne temperature i propisati odgovarajuću terapiju. Po potrebi propisati dodatni pregled, a ako se sumnja na tešku bolest uputiti na hospitalizaciju.

Definicija koncepta

Groznica je povećanje tjelesne temperature kao posljedica promjena u termoregulatornom centru hipotalamusa. To je zaštitna i adaptivna reakcija organizma koja se javlja kao odgovor na djelovanje patogenih podražaja.

Hipertermiju treba razlikovati od groznice - porasta temperature, kada proces termoregulacije tijela nije poremećen, a povišena tjelesna temperatura je posljedica promjene spoljni uslovi kao što je pregrijavanje. Tjelesna temperatura tokom infektivne groznice obično ne prelazi 41 0 C, za razliku od hipertermije, kod koje je iznad 41 0 C.

Temperature do 37 °C smatraju se normalnim. Tjelesna temperatura nije konstantna vrijednost. Vrijednost temperature ovisi o: vrijeme dana(maksimalne dnevne fluktuacije su od 37,2 °S u 6 ujutro do 37,7 °S u 16 sati). Noćni radnici mogu imati suprotan odnos. Razlika između jutarnjih i večernjih temperatura zdravi ljudi ne prelazi 1 0 S); motoričke aktivnosti(odmor i san pomažu u smanjenju temperature. Blago povećanje telesne temperature se takođe primećuje odmah nakon jela. Značajno fizički stres može uzrokovati porast temperature od 1 stepen); fazama menstrualnog ciklusameđu ženama sa normalnim temperaturni ciklus kriva jutarnje vaginalne temperature ima karakterističan dvofazni oblik. Prva faza (folikularna) karakteriše niska temperatura (do 36,7 stepeni), traje oko 14 dana i povezana je sa delovanjem estrogena. Druga faza (ovulacija) se manifestuje višom temperaturom (do 37,5 stepeni), traje oko 12-14 dana i posledica je delovanja progesterona. Zatim, prije menstruacije, temperatura pada i još jedna folikularne faze. Odsustvo smanjenja temperature može ukazivati ​​na oplodnju. Karakteristično, jutarnja temperatura, mjerena u pazuha, u ustima ili rektumu, proizvodi slične krivulje.

Normalna tjelesna temperatura u pazuhu:36,3-36,9 0 C, u usnoj duplji:36,8-37,30 , u rektumu:37,3-37,7 0 C.

Uzroci

Uzroci groznice su brojni i različiti:

1. Bolesti koje direktno oštećuju centre termoregulacije mozga (tumori, intracerebralne hemoragije ili tromboza, toplotni udar).

3. Mehanička povreda (dezintegracija).

4. Neoplazme (Hodgkinova bolest, limfomi, leukemija, karcinomi bubrega, hepatomi).

5. Akutni poremećaji metabolizam (kriza štitne žlijezde, kriza nadbubrežne žlijezde).

6. Granulomatozne bolesti (sarkoidoza, Crohnova bolest).

7. imunološki poremećaji(bolesti vezivnog tkiva, alergija na lekove, serumska bolest).

8. Akutni vaskularni poremećaji (tromboza, infarkti pluća, miokard, mozak).

9. Kršenje hematopoeze (akutna hemoliza).

10. Pod uticajem lekova (maligni neuroleptički sindrom).

Mehanizmi nastanka i razvoja (patogeneza)

Temperatura ljudskog tijela je ravnoteža između stvaranja topline u tijelu (kao proizvoda svega metabolički procesi u tijelu) i prijenos topline kroz površinu tijela, posebno kožu (do 90-95%), kao i kroz pluća, izmet i urin. Ove procesore reguliše hipotalamus koji djeluje kao termostat. Pod uslovima uzrokujući povećanje temperature, hipotalamus upućuje simpatički nervni sistem na vazodilataciju krvni sudovi koža, pojačano znojenješto povećava prenos toplote. Kada temperatura padne, hipotalamus daje naredbu za zadržavanje topline sužavanjem krvnih žila kože, tremorom mišića.

endogeni pirogen - protein niske molekularne težine koji stvaraju monociti i makrofagi krvi u tkivima jetre, slezene, pluća i peritoneuma. Za neke neoplastične bolesti- limfom, monocitna leukemija, karcinom bubrega (hipernefrom) - dolazi do autonomne proizvodnje endogenog pirogena i stoga je u kliničkoj slici prisutna groznica. Endogeni pirogen, nakon što se oslobodi iz ćelija, deluje na termosenzitivne neurone u preoptičkoj oblasti hipotalamusa, gde se indukuje sinteza prostaglandina E1, E2 i cAMP uz učešće serotonina. Ovi biološki aktivni spojevi, s jedne strane, uzrokuju intenziviranje proizvodnje topline restrukturiranjem hipotalamusa da održava tjelesnu temperaturu duže. visoki nivo, a s druge strane utiču na vazomotorni centar, uzrokujući sužavanje perifernih žila i smanjenje prijenosa topline, što općenito dovodi do groznice. Do povećanja proizvodnje topline dolazi zbog povećanja intenziteta metabolizma, uglavnom u mišićnom tkivu.

U nekim slučajevima, stimulacija hipotalamusa možda nije uzrokovana pirogenima, već disfunkcijama endokrinog sistema (tireotoksikoza, feohromocitom) ili autonomnog nervnog sistema ( kardiopsihoneuroza, neuroza), uticaj određenih lekova (medikamentna groznica).

Najčešći uzročnici medikamentne groznice su penicilini i cefalosporini, sulfonamidi, nitrofurani, izoniazid, salicilati, metiluracil, novokainamid, antihistaminici, alopurinol, barbiturati, intravenske infuzije kalcijum hlorida ili glukoze itd.

Groznica centralnog porijekla je uzrokovana direktnom iritacijom termalnog centra hipotalamusa kao rezultatom akutnog poremećaja cerebralnu cirkulaciju, tumori, traumatske ozljede mozga.

Dakle, povećanje tjelesne temperature može biti posljedica aktivacije sistema egzopirogena i endopirogena (infekcije, upale, pirogene supstance tumora) ili drugih razloga bez učešća pirogena.

Budući da stepen povećanja telesne temperature kontroliše „hipotalamički termostat“, čak i kod dece (sa njihovim nezrelim nervni sistem) groznica retko prelazi 41 0 C. Osim toga, stepen porasta temperature u velikoj meri zavisi od stanja tela pacijenta: kod iste bolesti može biti različit za različite ljude. Na primjer, s upalom pluća kod mladih ljudi temperatura doseže 40 0 ​​C i više, a u starost a kod iznurenih lica ne dolazi do tako značajnog porasta temperature; ponekad čak i ne prelazi normu.

Klinička slika (simptomi i sindromi)

Uzima se u obzir groznica akutna", ako ne traje duže od 2 sedmice, naziva se groznica" hronično» u trajanju dužem od 2 sedmice.

Osim toga, tokom groznice razlikuju se period porasta temperature, period vrhunca groznice i period pada temperature. Smanjenje temperature javlja se na različite načine. Postepeno, stepenasto smanjenje temperature tokom 2-4 dana sa blagim večernjim porastom naziva se liza. iznenada, brzi završetak groznica sa padom temperature na normalu tokom dana naziva se kriza. Nagli pad temperature u pravilu je praćen obilnim znojenjem. Prije početka ere antibiotika, ovaj fenomen je bio dat posebno značenje, jer je simbolizirao početak perioda oporavka.

Povišena tjelesna temperatura od 37 do 38 0 C naziva se subfebrilna groznica. Umjereno povišena tjelesna temperatura od 38 do 39 0 C naziva se febrilna groznica. Visoka tjelesna temperatura od 39 do 41 0 C naziva se piretička groznica. Previše visoka tjelesna temperatura (preko 41 0 C) je hiperpiretička groznica. Ova temperatura sama po sebi može biti opasna po život.

Postoji 6 glavnih tipova groznice i 2 oblika groznice.

Treba napomenuti da su naši prethodnici dali vrlo veliki značaj temperaturne krivulje u dijagnostici bolesti, ali u naše vrijeme svi ovi klasični tipovi groznica malo pomažu u radu, budući da antibiotici, antipiretici i steroidni lijekovi mijenjaju ne samo prirodu temperaturne krivulje, već i cjelokupnu kliničku sliku bolesti.

Vrsta groznice

1. Perzistentna ili uporna groznica. Uočava se stalno povišena tjelesna temperatura i tokom dana razlika između jutarnje i večernje temperature ne prelazi 1 0 C. Smatra se da je takav porast tjelesne temperature karakterističan za lobarnu upalu pluća, trbušni tifus, virusne infekcije(na primjer, gripa).

2. Laksativna groznica (povratna). Postoji stalno povišena tjelesna temperatura, ali dnevne temperaturne fluktuacije prelaze 1 0 C. Sličan porast tjelesne temperature javlja se i kod tuberkuloze, gnojne bolesti(na primjer, s apscesom zdjelice, empijemom žučne kese, infekcijom rane), kao i sa malignim neoplazmama.

Uzgred, groznica oštre fluktuacije tjelesna temperatura (raspon između jutarnje i večernje tjelesne temperature je veći od 1°C), praćena u većini slučajeva zimicama, obično se naziva septička(vidi takođe intermitentna groznica, hektička groznica).

3. Intermitentna groznica (povremena). Dnevne fluktuacije, kao u remitentnim, prelaze 10 C, ali ovdje je jutarnji minimum u granicama normale. Štaviše, povišena tjelesna temperatura se javlja periodično, otprilike u pravilnim intervalima (najčešće oko podneva ili noću) po nekoliko sati. Intermitentna groznica je posebno karakteristična za malariju, a zapaža se i kod infekcije citomegalovirusom, infektivna mononukleoza I gnojna infekcija(npr. holangitis).

4. Gusta groznica (užurbana). Ujutro, kao u prekidima, postoji normalna ili ujednačena niske temperature tijela, ali dnevne fluktuacije temperature dosežu 3-5 0 C i često su praćene iscrpljujućim znojenjem. Takav porast tjelesne temperature karakterističan je za aktivnu plućnu tuberkulozu i septičke bolesti.

5. Reverzna ili izopačena groznica razlikuje se po tome što je jutarnja tjelesna temperatura viša od večernje, iako s vremena na vrijeme još uvijek dolazi do uobičajenog blagog večernjeg porasta temperature. Reverzna groznica se javlja kod tuberkuloze (češće), sepse, bruceloze.

6. Nepravilna ili nepravilna groznica manifestuje se alternacijom razne vrste povišena temperatura i praćena je raznovrsnim i nepravilnim dnevnim fluktuacijama. Nepravilna temperatura javlja se kod reume, endokarditisa, sepse, tuberkuloze.

Oblik groznice

1. Talasasta groznica karakterizira postepeni porast temperature u određenom vremenskom periodu (konstantna ili remitirajuća groznica nekoliko dana) praćen postupnim smanjenjem temperature i manje-više dugim periodom normalne temperature, što daje utisak niza valova. Nepoznat je tačan mehanizam kojim se javlja ova neobična groznica. Često se opaža kod bruceloze i limfogranulomatoze.

2. Relapsirajuća groznica (ponavljajuća) karakterizirana naizmjeničnim periodima groznice s periodima normalne temperature. Javlja se u svom najtipičnijem obliku u povratna groznica, malarija.

Jednodnevna ili efemerna groznica: povišena tjelesna temperatura traje nekoliko sati i ne ponavlja se. Javlja se kod blagih infekcija, pregrijavanja na suncu, nakon transfuzije krvi, ponekad nakon intravenske primjene lijekovi.

Svakodnevno ponavljanje napada - drhtavica, groznica, pad temperature - kod malarije se naziva dnevna groznica.

Trodnevna groznica - ponavljanje napada malarije svaki drugi dan.

Četvorodnevna groznica - ponavljanje napada malarije nakon 2 dana bez temperature.

Petodnevna paroksizmalna groznica (sinonimi: Werner-gisa bolest, rovovi ili rovovi, rickestsiosis paroksizmalna) je akutna zarazna bolest uzrokovana rickest, koju prenose vaške, a u tipičnim slučajevima u paroksizmalnom obliku sa ponavljanim četverodnevnim bučicama ili u kontinuiranom obliku bučice.

Simptomi koji prate groznicu

Groznicu karakterizira ne samo povećanje tjelesne temperature. Groznica je praćena ubrzanim otkucajem srca i disanjem; arterijski pritisakčesto pada; pacijenti se žale na osjećaj vrućine, žeđi, glavobolju; smanjuje se količina izlučenog urina. Groznica podstiče ubrzanje metabolizma, a kako se uz to smanjuje i apetit, pacijenti koji su dugo febrilni često gube na težini. Bolesnici s groznicom primjećuju: mijalgiju, artralgiju, pospanost. Većina njih ima zimicu i zimicu. Uz ogromnu drhtavicu, jaku groznicu, piloerekciju ("goosebumps") i drhtanje, pacijentu cvokoću zubi. Aktiviranje mehanizama gubitka topline dovodi do znojenja. Odstupanja u mentalni status, uključujući delirijum i konvulzije, češći su kod vrlo mladih, vrlo starih ili oslabljenih pacijenata.

1. Tahikardija(kardiopalmus). Odnos između tjelesne temperature i pulsa zaslužuje velika pažnja, budući da je, pod jednakim uslovima, prilično konstantan. Obično, s povećanjem tjelesne temperature za 1 ° C, broj otkucaja srca se povećava za najmanje 8-12 otkucaja u minuti. Ako je pri tjelesnoj temperaturi od 36 0 C puls, na primjer, 70 otkucaja u minuti, tada će tjelesna temperatura od 38 0 C biti praćena povećanjem broja otkucaja srca do 90 otkucaja u minuti. Nesklad između visoke tjelesne temperature i pulsa u jednom ili drugom smjeru uvijek je podložan analizi, jer je kod nekih bolesti to važan znak prepoznavanja (na primjer, groznica kod trbušnog tifusa, naprotiv, karakterizira relativna bradikardija).

2. Znojenje. Znojenje je jedan od mehanizama prenosa toplote. Obilno znojenje se opaža sa smanjenjem temperature; nasuprot tome, kada temperatura raste, koža je obično vruća i suha. Znojenje se ne opaža u svim slučajevima groznice; karakterističan je za gnojnu infekciju, infektivni endokarditis i neke druge bolesti.

4. Herpes. Groznica je često praćena pojavom herpetičnog osipa, što nije iznenađujuće: 80-90% populacije je zaraženo virusom herpesa, iako se kliničke manifestacije bolesti primjećuju kod 1% populacije; Aktivacija virusa herpesa dolazi u vrijeme smanjenog imuniteta. Štaviše, govoreći o groznici, obični ljudi pod ovom rečju često podrazumevaju herpes. Kod nekih vrsta groznice, herpetički osip je toliko čest da se njegova pojava smatra jednim od dijagnostičkih znakova bolesti, na primjer, lobarna pneumokokna pneumonija, meningokokni meningitis.

5. Febrilne konvulzijeOgi. Konvulzije s povišenom temperaturom javljaju se kod 5% djece uzrasta od 6 mjeseci do 5 godina. Vjerojatnost razvoja konvulzivnog sindroma s groznicom ne ovisi toliko o apsolutnom nivou povećanja tjelesne temperature, koliko o brzini njenog porasta. Tipično, febrilne konvulzije ne traju duže od 15 minuta (prosječno 2-5 minuta). U mnogim slučajevima, konvulzije se primjećuju na početku groznice i obično prolaze same od sebe.

vezati konvulzivni sindrom sa temperaturom je moguće ako:

starost djeteta ne prelazi 5 godina;

ne postoje bolesti koje mogu izazvati napade (na primjer, meningitis);

konvulzije nisu primećene u odsustvu groznice.

Prije svega, kod djeteta sa febrilnim napadima treba razmotriti meningitis (indicirana je lumbalna punkcija ako je klinička slika odgovarajuća). Nivo kalcijuma se mjeri kako bi se isključila spazmofilija kod novorođenčadi. Ako su konvulzije trajale duže od 15 minuta, preporučljivo je uraditi elektroencefalografiju kako bi se isključila epilepsija.

6. Promjena u analizi urina. Kod bolesti bubrega u urinu se mogu otkriti leukociti, cilindri, bakterije.

Dijagnostika

U slučaju akutne groznice, poželjno je, s jedne strane, izbjegavati nepotrebne dijagnostičke pretrage i nepotrebnu terapiju bolesti koje mogu završiti spontanim oporavkom. S druge strane, mora se zapamtiti da je to pod maskom banalnog respiratorna infekcija može biti skrivena ozbiljna patologija (na primjer, difterija, endemske infekcije, zoonoze itd.), koja se mora prepoznati što je prije moguće. Ako je povećanje temperature popraćeno karakterističnim pritužbama i / ili objektivnim simptomima, to vam omogućava da odmah odredite dijagnozu pacijenta.

Kliničku sliku treba pažljivo procijeniti. Oni detaljno proučavaju anamnezu, životnu istoriju pacijenta, njegova putovanja, nasljedstvo. Zatim se provodi detaljan funkcionalni pregled pacijenta, koji se ponavlja. Perform laboratorijska istraživanja, uključujući klinički test krvi sa potrebnim detaljima (plazmociti, toksična granularnost, itd.), kao i proučavanje patološke tekućine (pleuralne, zglobne). Ostale pretrage: ESR, analiza urina, određivanje funkcionalne aktivnosti jetre, hemokulture na sterilitet, urin, sputum i feces (na mikrofloru). Posebne metode studije uključuju rendgen, MRI, CT (za otkrivanje apscesa), radionuklidne studije. Ako neinvazivne metode istraživanja ne dozvoljavaju postavljanje dijagnoze, radi se biopsija tkiva organa, a kod pacijenata s anemijom se savjetuje punkcija koštane srži.

Ali često, posebno prvog dana bolesti, nije moguće utvrditi uzrok povišene temperature. Tada je osnova za donošenje odluka zdravstveno stanje pacijenta prije groznica i dinamika bolesti.

1. akutna groznica na pozadini punog zdravlja

Kada se temperatura javi u pozadini potpunog zdravlja, posebno kod mlade ili sredovječne osobe, u većini slučajeva moguće je pretpostaviti akutnu respiratornu virusnu infekciju (ARVI) sa spontanim oporavkom u roku od 5-10 dana. Prilikom postavljanja dijagnoze ARVI, treba imati na umu da uz infektivnu groznicu uvijek postoje kataralni simptomi različitog stepena ekspresije. U većini slučajeva nisu potrebni nikakvi testovi (osim dnevnih mjerenja temperature). Prilikom ponovnog pregleda nakon 2-3 dana moguće su sljedeće situacije: poboljšanje dobrobiti, smanjenje temperature. Pojava novih karakteristika, kao npr kožni osip, napadi u grlu, piskanje u plućima, žutica itd., što će dovesti do definitivne dijagnoze i liječenja. Pogoršanje / bez promjene. Kod nekih pacijenata temperatura ostaje dovoljno visoka ili se opšte stanje pogoršava. U ovim situacijama potrebna su ponovljena, dublja ispitivanja i dodatna istraživanja radi traženja bolesti s egzogenim ili endogenim pirogenima: infekcije (uključujući fokalne), upalne ili tumorske procese.

2. Akutna groznica na modificiranoj pozadini

U slučaju povećanja temperature na pozadini postojeće patologije ili ozbiljnog stanja pacijenta, mogućnost samoizlječenja je mala. Odmah se zakazuje pregled dijagnostički minimum uključuje opće pretrage krvi i urina, rendgenski snimak grudnog koša). Takvi pacijenti podliježu i redovnijem, često svakodnevnom praćenju, tokom kojeg se utvrđuju indikacije za hospitalizaciju. Osnovne opcije: Pacijent sa hronična bolest. Povišena temperatura može biti povezana prvenstveno sa jednostavnim pogoršanjem bolesti, ako je infektivne i upalne prirode, kao što su bronhitis, holecistitis, pijelonefritis, reumatizam itd. U tim slučajevima je indiciran svrsishodan dodatni pregled. Pacijenti sa smanjenom imunološkom reaktivnošću. Na primjer, oni koji pate od onkohematoloških bolesti, HIV infekcije ili primaju glukokortikosteroide (prednizolon više od 20 mg dnevno) ili imunosupresive iz bilo kojeg razloga. Pojava groznice može biti posljedica razvoja oportunističke infekcije. Pacijenti koji su nedavno bili podvrgnuti invazivnim dijagnostičkim testovima ili terapijskim procedurama. Groznica može odražavati razvoj infektivne komplikacije nakon pregleda/liječenja (apsces, tromboflebitis, bakterijski endokarditis). Takođe postoji povećan rizik od infekcije kod ovisnika o drogama intravenozno davanje droge.

3. Akutna groznica kod pacijenata starijih od 60 godina

Akutna groznica u starijoj i senilnoj dobi je uvijek ozbiljnoj situaciji, jer zbog smanjenja funkcionalnih rezervi kod takvih pacijenata, pod uticajem groznice, mogu brzo da se razviju akutni poremećaji npr. delirijum, srčani i respiratorna insuficijencija, dehidracija. Stoga takvi pacijenti zahtijevaju hitan laboratorijski i instrumentalni pregled i utvrđivanje indikacija za hospitalizaciju. Treba uzeti u obzir još jednu važnu okolnost: u ovoj dobi, asimptomatska i atipična kliničke manifestacije. U većini slučajeva, groznica kod starijih osoba ima infektivnu etiologiju. Glavni uzroci infektivnih i upalnih procesa kod starijih osoba: Akutna upala pluća je najčešći uzrok povišene temperature kod starijih osoba (50-70% slučajeva). Povišena temperatura, čak i kod ekstenzivne pneumonije, može biti mala, auskultatorni znaci upale pluća možda neće biti izraženi, a opći simptomi (slabost, otežano disanje) će biti u prvom planu. Stoga, uz bilo koju nejasnu groznicu, indiciran je rendgenski snimak pluća - to je zakon ( pneumonija je prijatelj starijih). Prilikom postavljanja dijagnoze, razmotrite prisustvo sindrom intoksikacije(groznica, slabost, znojenje, cefalgija), poremećaji bronhodrenažne funkcije, auskultatorne i radiološke promjene. U krug diferencijalna dijagnoza uključuju mogućnost plućne tuberkuloze, što nije neuobičajeno u gerijatrijskoj praksi. Pijelonefritis se obično manifestuje groznicom, disurijom i bolovima u leđima; u općoj analizi urina otkrivaju se bakteriurija i leukociturija; Ultrazvukom se otkrivaju promjene u pelvikalicealnom sistemu. Dijagnoza se potvrđuje sa bakteriološki pregled urin. Pojava pijelonefritisa najvjerovatnija je u prisustvu faktora rizika: ženski spol, kateterizacija Bešika, opstrukcija urinarnog trakta (bolest urolitijaze, adenom prostate). Na akutni holecistitis se može posumnjati kada postoji kombinacija groznice sa zimicama, bolom u desnom hipohondrijumu, žuticom, posebno kod pacijenata sa već poznatom hroničnom bolešću žučne kese.

Drugima manje uobičajeni razlozi groznice u starijoj i senilnoj dobi, uključujući herpes zoster, erizipel, meningoencefalitis, giht, polymyalgia rheumatica i, naravno, SARS, posebno u periodu epidemije.

4. Produžena groznica nepoznatog porijekla

Zaključak “groznica nepoznatog porijekla” vrijedi u slučajevima kada porast tjelesne temperature iznad 38°C traje više od 2 sedmice, a uzrok groznice ostaje nejasan nakon rutinskih studija. IN međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije, groznica nepoznatog porijekla ima svoju šifru R50 u rubrici "Simptomi i znaci", što je sasvim razumno, jer je teško preporučljivo graditi simptom u nozološki oblik. Prema mnogim kliničarima, sposobnost razumijevanja uzroka produžene groznice nepoznatog porijekla je kamen temeljac dijagnostičkih sposobnosti liječnika. Međutim, u nekim slučajevima općenito je nemoguće identificirati bolesti koje je teško dijagnosticirati. Među febrilnim pacijentima kojima je u početku dijagnosticirana "groznica nepoznatog porijekla", prema različitim autorima, od 5 do 21% takvih pacijenata čini udio slučajeva koji nisu u potpunosti dešifrovani. Dijagnoza groznice nepoznatog porijekla treba započeti procjenom socijalnih, epidemioloških i kliničkih karakteristika pacijenta. Da biste izbjegli greške, morate dobiti odgovore na 2 pitanja: Kakva je osoba ovaj pacijent ( društveni status, profesija, psihološki portret)? Zašto se bolest manifestirala baš sada (ili zašto je poprimila takav oblik)?

1. Pažljivo uzeta istorija je od najveće važnosti. Potrebno je prikupiti sve dostupne podatke o pacijentu: podatke o prethodnim bolestima (naročito tuberkuloza i valvularna bolest srca), hirurške intervencije, uzimanje bilo kakvih lijekova, uslove rada i života (putovanja, lični hobiji, kontakti sa životinjama).

2. Sprovesti detaljan fizički pregled i rutinske pretrage (KBC, analiza urina, biohemija, Wassermannov test, EKG, rendgenski snimak grudnog koša), uključujući kulture krvi i urina.

3. Razmislite mogući razlozi groznica nepoznatog porekla kod određenog pacijenta i proučiti listu bolesti koje se manifestuju produženom temperaturom (vidi listu). Kako oni misle različitih autora, u srcu produžene groznice nepoznatog porekla u 70% je „velika trojka“: 1. infekcije – 35%, 2. maligni tumori – 20%, 3. sistemske bolesti vezivnog tkiva – 15%. Još 15-20% je uzrokovano drugim bolestima, au oko 10-15% slučajeva uzrok groznice nepoznatog porijekla ostaje nepoznat.

4. Formirajte dijagnostičku hipotezu. Na osnovu dobijenih podataka potrebno je pokušati pronaći „vodeću nit“ i, u skladu s prihvaćenom hipotezom, odrediti određene dodatne studije. Treba imati na umu da za bilo koji dijagnostički problem (uključujući groznicu nepoznatog porijekla), prije svega, morate tražiti uobičajene i uobičajene, a ne neke rijetke i egzotične bolesti.

5. Ako se zbunite, vratite se na početak. Ukoliko se formirana dijagnostička hipoteza pokaže neodrživom ili se pojave nove pretpostavke o uzrocima groznice nepoznatog porijekla, vrlo je važno ponovno ispitati bolesnika i pregledati ga, preispitati medicinska dokumentacija. Provesti dodatne laboratorijske pretrage (iz kategorije rutinskih) i formirati novu dijagnostičku hipotezu.

5. Produženo subfebrilno stanje

Pod febrilnom tjelesnom temperaturom podrazumijevaju se njene fluktuacije od 37 do 38 °C. dugo subfebrilna temperatura rangira u terapeutska praksa posebno mjesto. Često se na pregledu susreću pacijenti kod kojih je produženo subfebrilno stanje dominantna tegoba. Da bi se otkrio uzrok niske temperature, takvi pacijenti se podvrgavaju raznim studijama, postavljaju im se razne dijagnoze i propisuje (često nepotrebno) liječenje.

U 70-80% slučajeva, produženo subfebrilno stanje javlja se kod mladih žena s fenomenom astenije. Ovo je objašnjeno fiziološke karakteristike žensko tijelo, lakoća infekcija urogenitalnog sistema, kao i visoka učestalost psiho-vegetativnih poremećaja. Treba imati na umu da je dugotrajna mala temperatura mnogo rjeđe manifestacija bilo koje organske bolesti, za razliku od produžene groznice s temperaturom iznad 38°C. U većini slučajeva, produžena subfebrilna temperatura odražava banalnu autonomnu disfunkciju. Uobičajeno, uzroci produženog subfebrilnog stanja mogu se podijeliti na dva velike grupe: infektivni i neinfektivni.

Infektivno subfebrilno stanje. Subfebrilna temperatura uvijek izaziva sumnju na zaraznu bolest. Tuberkuloza. Kod nejasnog subfebrilnog stanja, tuberkuloza se prvo mora isključiti. U većini slučajeva to nije lako učiniti. Iz anamneze su bitne: prisutnost direktnog i produženog kontakta sa bolesnikom sa bilo kojim oblikom tuberkuloze. Najznačajnije je biti na istom mjestu sa pacijentom otvorena forma tuberkuloza: kancelarija, stan, stepenište ili ulaz u kuću u kojoj živi bolesnik sa izlučivanjem bakterija, kao i grupa obližnjih kuća koje su objedinjene zajedničkim dvorištem. Prisutnost u anamnezi ranije prenesene tuberkuloze (bez obzira na lokalizaciju) ili prisutnost rezidualnih promjena na plućima (vjerovatno tuberkulozna etiologija), prethodno otkrivenih tokom profilaktičke fluorografije. Svaka bolest sa neefikasnim tretmanom u poslednja tri meseca. Tegobe (simptomi) sumnjive na tuberkulozu uključuju: prisustvo sindroma opća intoksikacija- produžena slaba temperatura, opšta nemotivisana slabost, umor, znojenje, gubitak apetita, gubitak težine. Ako se sumnja na plućnu tuberkulozu - hronični kašalj (koji traje duže od 3 nedelje), hemoptiza, otežano disanje, bol u grudima. Ako se sumnja na ekstrapulmonalnu tuberkulozu, pritužbe na disfunkciju zahvaćenog organa, bez znakova oporavka u pozadini terapije koja je u toku. Fokalna infekcija. Mnogi autori smatraju da produžena subfebrilna temperatura može biti posljedica postojanja hronična žarišta infekcije. Međutim, u većini slučajeva kronična žarišta infekcije ( zubni granulom, sinusitis, tonzilitis, holecistitis, prostatitis, adneksitis itd.), u pravilu nisu praćeni povišenom temperaturom i ne izazivaju promjene u perifernoj krvi. Dokažite uzročnu ulogu fokusa hronična infekcija moguće je samo u slučaju kada saniranje žarišta (na primjer, tonzilektomija) dovodi do brzog nestanka prethodno postojećeg subfebrilnog stanja. Trajni znak hronična toksoplazmoza 90% pacijenata ima subfebrilnu temperaturu. Kod hronične bruceloze, subfebrilno stanje je takođe dominantna vrsta groznice. Akutna reumatska groznica (sistemska inflamatorna bolest vezivno tkivo s uključenošću u patološki proces srca i zglobova, uzrokovan beta-hemolitičkim streptokokom grupe A i koji se javlja kod genetski predisponiranih osoba) često se javlja samo kod subfebrilne tjelesne temperature (posebno kod II stepena aktivnosti reumatskog procesa). Subfebrilno stanje može se pojaviti nakon zarazne bolesti ("temperaturni rep"), kao odraz sindroma postvirusne astenije. U ovom slučaju, subfebrilna temperatura je benigna, nije praćena promjenama u analizama i nestaje sama, obično u roku od 2 mjeseca (ponekad "temperaturni rep" može trajati i do 6 mjeseci). Ali u slučaju trbušnog tifusa, produženo subfebrilno stanje koje nastaje nakon sniženja visoke tjelesne temperature je znak nepotpunog oporavka i praćeno je upornom adinamijom, nesmanjujućom hepato-splenomegalijom i perzistentnom aneozinofilijom.

6 Putnička groznica

Najopasnije bolesti: malarija (Južna Afrika; Centralna, Jugozapadna i Jugoistočna Azija; Srednja i Južna Amerika), tifusne groznice, japanski encefalitis (Japan, Kina, Indija, Južna i Sjeverna Koreja, Vijetnam, Daleki istok i Primorski teritorij Rusije), meningokokna infekcija (učestalost je česta u svim zemljama, posebno visoka u nekim afričkim zemljama (Čad, Gornja Volta, Nigerija, Sudan), gdje je 40-50 puta veća nego u Sjevernoj Aziji i Cajmerliriboibi (Severna Azija i Camo). ebični apsces jetre (prevalencija amebijaze - Srednja i Južna Amerika, Južna Afrika, Evropa i Sjeverna Amerika, Kavkaz i srednjeazijske republike bivšeg SSSR-a), HIV infekcija.

Mogući uzroci: holangitis, infektivnog endokarditisa, akutna pneumonija, legionarska bolest, histoplazmoza (široko rasprostranjena u Africi i Americi, nalazi se u Evropi i Aziji, izolovani slučajevi su opisani u Rusiji), žuta groznica (Južna Amerika (Bolivija, Brazil, Kolumbija, Peru, Ekvador, itd.), Afrika (Angola, Gvineja, Gvineja-Bisau, Zambija, Senegara, Sonija, Zambija, Senegarija, Ekvador, Ekvador itd.) jopiju, itd.), Lajmsku bolest ( borelioza koju prenose krpelji), denga groznica (srednja i južna Azija (Azerbejdžan, Jermenija, Avganistan, Bangladeš, Gruzija, Iran, Indija, Kazahstan, Pakistan, Turkmenistan, Tadžikistan, Uzbekistan), Jugoistočna Azija (Brunej, Indokina, Indonezija, Singapur, Tajland, Filipini), Kariba, Okeanija, Jaika, Afrika, Kariba, Okeanija, Haika, Afrika Nije pronađeno u Rusiji (samo uvezeni slučajevi), dolinska groznica Rift, groznica Lassa (Afrika (Nigerija, Sijera Leone, Liberija, Obala Slonovače, Gvineja, Mozambik, Senegal, itd.)), groznica rijeke Ross, pjegava groznica Rocky Mountain (SAD, Kanada, Meksiko, Panama, Brazil), bolest spavanja(afrička tripanosomijaza), šistosomijaza (Afrika, Južna Amerika, Jugoistočna Azija), lajšmanijaza (Centralna Amerika (Gvatemala, Honduras, Meksiko, Nikaragva, Panama), Južna Amerika, Centralna i Južna Azija (Azerbejdžan, Armenija, Avganistan, Uzbekistan, Turski, Bangladeš, Kazahstan, Tadžikistan, Pakistan, Indija, Tadžikistan, Iran, Gruzija, Iran, Iran (Ujedinjeni Arapski Emirati, Bahrein, Izrael, Irak, Jordan, Kipar, Kuvajt, Sirija, Turska, itd.), Afrika (Kenija, Uganda, Čad, Somalija, Sudan, Etiopija itd.), Marsejska groznica (Zemlje Mediterana i Kaspijskog basena, neke zemlje srednje i južne Afrike obala Crnog mora Kavkaz), Papatachi groznica (tropske i suptropske zemlje, Kavkaz i centralnoazijske republike bivšeg SSSR-a), Tsutsugamushi groznica (Japan, Istočna i Jugoistočna Azija, Primorske i Habarovske teritorije Rusije), Sjevernoazijska rikecioza koju prenose krpelji, Sjevernoazijska rikecioza koju prenose krpelji (Karpelj-Siberiti, Sjeverni Kazahstan i Daleka Rusija koja se prenosi krpeljima i Daleka Rusija , Jermenija), povratna groznica (endemična koju prenose krpelji - Centralna Afrika, SAD, Centralna Azija, Kavkaz i centralnoazijske republike bivšeg SSSR-a, teški akutni respiratorni sindrom (Jugoistočna Azija - Indonezija, Filipini, Singapur, Tajland, Vijetnam, Kina i Kanada).

Obavezni pregledi u slučaju povišene temperature po povratku sa inostranog putovanja uključuju:

Opća analiza krv

Pregled guste kapi i mrlja krvi (malarija)

Hemokulture (infektivni endokarditis, trbušni tifus, itd.)

Analiza urina i urinokultura

Biohemijski test krvi (testovi jetre, itd.)

Wassermanova reakcija

Rendgen grudnog koša

Mikroskopija stolice i kultura stolice.

7. bolnička groznica

Bolnička (nozokomijalna) groznica, koja se javlja tokom boravka pacijenta u bolnici, javlja se kod otprilike 10-30% pacijenata, a svaki treći od njih umire. Bolnička groznica pogoršava tok osnovne bolesti i povećava mortalitet za 4 puta u odnosu na pacijente koji pate od iste patologije, koja nije komplikovana groznicom. Kliničko stanje određenog bolesnika diktira obim inicijalnog pregleda i principe liječenja groznice. Moguća su sljedeća glavna klinička stanja, praćena bolničkom groznicom. Neinfektivna groznica: zbog akutne bolesti unutrašnje organe(akutni infarkt miokarda i Dresslerov sindrom, akutni pankreatitis, perforirani čir na želucu, mezenterična (mezenterična) ishemija i infarkt crijeva, akutni tromboflebitis duboke vene, tireotoksična kriza itd.); povezano sa medicinske intervencije: hemodijaliza, bronhoskopija, transfuzija krvi, medikamentozna groznica, postoperativna neinfektivna groznica. zarazna groznica: pneumonija, infekcija urinarnog trakta (urosepsa), sepsa zbog kateterizacije, postoperativna infekcija rane, sinusitis, endokarditis, perikarditis, aneurizma gljivičnog porijekla (mikotična aneurizma), diseminirana kandidijaza, holecistitis, intraabdominalni abdominalni abdominalni apsces itd.

8. Simulacija groznice

Lažno povećanje temperature može zavisiti od samog termometra, kada ne zadovoljava standard, što je izuzetno retko. Groznica je češća.

Simulacija je moguća, kako u svrhu prikaza grozničavog stanja (na primjer, trljanjem rezervoara živin termometar ili njegovog predgrijavanja), a u svrhu sakrivanja temperature (kada pacijent drži termometar da se ne zagrije). Prema raznim publikacijama, postotak simulacije febrilnog stanja je beznačajan i kreće se od 2 do 6 posto od ukupnog broja pacijenata s povišenom tjelesnom temperaturom.

Sumnja se na groznicu u sljedećim slučajevima:

• koža na dodir ima normalnu temperaturu i nema simptoma koji prate temperaturu, kao što su tahikardija, crvenilo kože;
• primećuje se previsoka temperatura (od 41 0 C i više) ili su dnevne temperaturne fluktuacije netipične.

Ako se želi simulirati groznica, preporučuje se sljedeće:

Usporedite dobivene podatke s određivanjem tjelesne temperature dodirom i s drugim manifestacijama groznice, posebno s brzinom pulsa.

U prisustvu medicinski radnik i različitim termometrima izmjerite temperaturu u oba pazuha i obavezno rektum.

Izmjerite temperaturu svježe izlučenog urina.

Sve mjere treba objasniti pacijentu potrebom da se razjasni priroda temperature, a da ga ne vređaju sumnjom na simulaciju, pogotovo jer se ona možda neće potvrditi.

Vrućica- povišena tjelesna temperatura, koja se javlja kao zaštitna i adaptivna reakcija kod infektivnih i mnogih drugih bolesti, ili kao manifestacija poremećaja termoregulacije u patologiji nervnog ili endokrinog sistema. To je popraćeno kršenjem nekih funkcija tijela, je dodatno opterećenje na respiratorni i cirkulatorni sistem.

Sa temperaturom povećava se bazalni metabolizam, povećava se razgradnja proteina (u vezi s tim se povećava izlučivanje dušika u urinu), povećava se učestalost disanja i otkucaja srca; moguće pomućenje svesti. Međutim, poremećaji funkcija i metabolizma uočeni tijekom groznice često nisu uvjetovani samom groznicom, već osnovnom bolešću.

U zavisnosti od uzroka razlikovati zaraznu i neinfektivnu groznicu. Potonje se opaža u slučaju trovanja raznim otrovima (biljnim, životinjskim, industrijskim itd.), s idiosinkrazijom, alergijske reakcije(na primjer, uz parenteralnu primjenu proteina) i bolesti (bronhijalna astma), maligni tumori, aseptične upale, nekroze i autolize. Kao manifestacija poremećaja u regulaciji tjelesne temperature, neinfektivna groznica se bilježi kod bolesti mozga, tireotoksikoze i disfunkcije jajnika.

Mehanizam nastanka infektivne i neinfektivne groznice je sličan. Sastoji se od iritacije nervnih centara termoregulacije supstancama (tzv. pirogeni) egzogene prirode (proizvodi razgradnje mikroba, toksina) ili formiranih u tijelu (imuni kompleksi, pirogeni proizvedeni u leukocitima). Postoje tri faze febrilne reakcije. Prva faza - povećanje temperature - rezultat je povećanja proizvodnje topline sa smanjenjem prijenosa topline, što je posljedica refleksnog spazma kožnih žila. Često se primjećuju bljedilo kože i zimica. Tada počinje da se povećava prenos toplote usled vazodilatacije, a u drugom stadijumu groznice, kada se temperatura održava na povišen nivo(visina groznice), povećavaju se i proizvodnja toplote i prenos toplote. Blijedilo kože zamjenjuje se hiperemijom (crvenilo), temperatura kože raste, pacijent ima osjećaj vrućine. Treća faza groznice - smanjenje temperature - nastaje uslijed daljnjeg povećanja prijenosa topline, uklj. na trošak obilno znojenje i značajna dodatna vazodilatacija, što može dovesti do kolapsa. Takav tok se često opaža tokom oštrog, takozvanog kritičnog, pada temperature ili krize. Ako se smanjenje temperature događa postupno tijekom mnogo sati ili nekoliko dana (litičko smanjenje ili liza), tada prijetnja kolapsa, u pravilu, izostaje.

Za neke bolesti(npr. malarija) vrućica je cikličan: tri stadijuma groznice se ponavljaju u intervalima kada temperatura ostaje normalna. Prema stepenu povećanja tjelesne temperature razlikuju se subfebrilna (od 37 ° do 38 °), umjerena (od 38 ° do 39 °), visoka (od 39 ° do 41 °) i prekomjerna ili hiperpiretična groznica (preko 41 °).

U tipičnim slučajevima, kod akutnih zaraznih bolesti, najpovoljniji oblik je umjerena groznica s dnevnim kolebanjima temperature unutar 1°.

Hiperpireksija je opasna dubokim oštećenjem vitalne aktivnosti, a odsutnost groznice ukazuje na smanjenje reaktivnosti tijela.

Kako liječiti groznicu?

Paracetamol i aspirin možete uzimati u umjerenim dozama, naznačenim u napomenama uz ove lijekove, ne duže od 3 dana uzastopno, uz dosta vode.

Oprezno sa aspirinom! Povećava rizik od krvarenja i krvarenja kod gripe.

Ako je temperatura visoka, onda napravite izuzetak za ljekovite biljke koje pomažu u smanjenju temperature. Dodatno se mogu provoditi nefarmakološki postupci:

1. Temperaturu možete sniziti trljanjem tijela votkom ili sirćetom, napola razrijeđenim vodom. Skinite se za vrijeme trajanja postupka i nemojte se oblačiti odmah nakon njega. Trljanje treba raditi često, jer se voda brzo suši na vrućem tijelu.

2. Ne oblačite se prelako i u isto vrijeme nemojte se umotavati. U prvom slučaju dolazi do zimice, au drugom do pregrijavanja. Umotavanje bolesnika s groznicom je kao umotavanje ćebe oko usijane kuće.

3. Otvorite prozor u sobi ili koristite klimu, ventilator. Hladan vazduh pomaže u uklanjanju toplote koja izlazi iz vašeg tela.

4. Visoka temperatura izaziva žeđ. Činjenica da se znojite i brzo dišete doprinosi gubitku tečnosti koju treba nadoknaditi. Pijte čaj od malina da smanjite temperaturu cvijet lipe i med, sok od brusnice ili brusnice. Recepti za dijaforetski čaj su dati u nastavku.

5. Na glavu možete staviti oblog od sirćetne vode. U tom slučaju toplina će se prenijeti mnogo lakše.

6. Dobar antipiretik. Pomiješajte sok od 1 crnog luka sa sokom od 1 jabuke i 1 supene kašike meda. Uzmite 3 puta dnevno.

Kod većine zdravih ljudi, tjelesna temperatura obično se kreće oko 37°C, a da budemo precizni, idealnom temperaturom tijela se smatra 36,6°C i ona ostaje na istom nivou iz dana u dan sve dok mikrobi ne poremete ovaj stabilan obrazac. Mikroorganizmi, oprez! Odbrambeni sistem tijela počinje podizati tjelesnu temperaturu u pokušaju da uspostavi red i uništi mikrobe koji uzrokuju bolesti.

Važan je porast temperature

U središtu mozga nalazi se hipotalamus, koji djeluje kao termostat na tijelu. Stoga, kada hipotalamus primi poruku da su mikrobi ilegalno ušli na teritoriju koju kontrolira, počinje se unutrašnja temperatura tijelo je više nego inače. Toplota pomaže u borbi protiv bakterija, čineći tijelo manje ugodnim za njihovo postojanje. Kod prehlade, neki virusi se ne razmnožavaju na povišenoj tjelesnoj temperaturi, pa čak i neznatno povećanje temperature zapravo može pomoći da se virus riješi brže.

groznica ukazuje da je tijelo ušlo u režim borbe da se riješi virusa ili infekcije. Gotovo svaka infekcija može izazvati groznicu - to su vodene kozice, upala grla, gripa, pa čak i obična prehlada - svi oni često uzrokuju povećanje tjelesne temperature.

Ponekad se uz druge simptome javlja groznica, kao što su drhtavica, gubitak apetita, opći osjećaj umora ili slabosti i glavobolja, jer jednostavno povećanje tjelesne temperature nije dovoljno za brzo rješavanje bakterija.

Vrijedi li se boriti protiv groznice?

Postoji nekoliko načina za mjerenje tjelesne temperature, uključujući držanje termometra ispod pazuha, u ustima, u uhu i rektumu. Rektalna metoda je najpreciznija, ali je previše neuredna, iako djeca imaju najviše koristi od ove metode. Mjerenje temperature u ustima je još jedan prilično precizan način mjerenja temperature,

a mjerenja ispod pazuha i u ušima daju najmanje tačna očitavanja. I još nešto - ostavite ovo živini termometri za medicinske muzeje i učinite svoj život malo lakšim.

Uzimamo naočare i provjeravamo brojeve na ekranu: kod povišene temperature temperatura je obično dva do tri, a ponekad i četiri stepena iznad normalne tjelesne temperature. Općenito, groznice ispod 38,9°C ne liječe se čak ni lijekovima koji se izdaju bez recepta. Lijekovi kao što su ibuprofen i acetaminofen mogu pomoći u ublažavanju simptoma koji prate groznicu, ali ne liječe osnovno stanje. A budući da lijek blokira signale koje hipotalamus šalje, mikrobi prežive i bolest će trajati duže.

Ako je temperatura viša od 38,9°C ili traje duže od tri dana, možda ćete morati zdravstvenu zaštitu. Za djecu, trudnice i osobe sa oslabljenim imunološki sistem groznica je najveća opasnost, pa je veoma važno da nešto preduzmu na samom početku bolesti.

Što se tiče svih ostalih, vredi znati da kada se telo zagreje, lako dolazi do dehidracije, pa bi trebalo da pijete dosta tečnosti da biste to sprečili. Evo dobrih vijesti: nakon što uzrok groznice nestane, hipotalamus uspostavlja red, vraćajući tjelesnu temperaturu u normalu.