Vakcinacija protiv borelioze Lajmske bolesti. Postoji li vakcinacija protiv krpeljne borelioze. Krpeljni encefalitis i borelioza: simptomi, dijagnoza, liječenje, prevencija

Krpeljska borelioza (lajmska bolest, krpeljski eritem) je bolest koja nastaje kao posljedica ugriza iksodidnog krpelja zaraženog borelijom. Uzročnik borelioze pogađa kožu, zglobove i nervni sistem. Ne postoji vakcinacija protiv lajmske bolesti, a dugoročni imunitet se ne razvija ni nakon bolesti.

Način zaraze boreliozom

Lajmska bolest je dobila ime po gradu Lajmu u Konektikatu (SAD). Tamo je prvi put izolovan patogen - bakterija Borrelia burgdorferi, koja je bolesti dala drugo ime. Rezervoar infekcije su zaražene ptice i sisari. Prenos borelije obezbeđuju krpelji iz roda Ixodes - oni takođe prenose krpeljni encefalitis i mogu preneti obe bolesti u jednom ugrizu istovremeno. Borelioza je manje opasna od krpeljnog encefalitisa – žrtva ima mnogo više šansi za uspješan oporavak, ali se mora uzeti u obzir da su krpelji zaraženi boreliozom mnogo češći od krpelja koji nose virus encefalitisa.

Poznato je da se borelija tokom trudnoće može prenijeti sa majke na fetus. Međutim, nisu zabilježene manifestacije lajmske bolesti kod novorođenčadi zaražene prije rođenja.

Prevencija borelioze

Najbolji način zaštite od krpelja je specijalna odjeća sa manžetama na zglobovima i gležnjevima i redovnim (jednom svaka 2-3 sata) međusobnim pregledima. Otkriveni krpelj se mora pažljivo vezati koncem, izvući bez otkidanja glave i pokušati ga poslati na analizu. Maksimalna aktivnost krpelja javlja se krajem proljeća i krajem ljeta-početkom jeseni.

Ako je analiza pokazala da je krpelj zaražen borelijom, tada se bolest može zaustaviti i prije pojave prvih simptoma. Za to se pacijentu propisuju određeni antibiotici u roku od 5 dana nakon ugriza. Ne preporučuje se samostalno uzimanje lijekova - tek nakon pozitivnog odgovora iz laboratorije.

Simptomi borelioze

Period inkubacije za lajmsku bolest je 3 do 32 dana. Jedan od prvih znakova je crvenilo u obliku prstena na mjestu ugriza (erythema annulare migrans). Postepeno se povećava u veličini, pacijent može osjetiti bol i svrab u ovom području, opću slabost, glavobolju. Temperatura raste. Ako se ne leči, od 4-5 nedelje bolesti razvija se povraćanje, povećana osetljivost na svetlost i zvuk, javljaju se simptomi oštećenja nervnog sistema: para- i tetrapareza (poremećena sposobnost normalnog pokreta ruku, odnosno nogu), pareza facijalnih nerava (pacijent gubi sposobnost kontrole mišića lica: govor postaje nejasan, ima problema sa žvakanjem, ne može zatvoriti oči itd.). Uzročnik također utječe na srčani mišić i zglobove. Osoba osjeća bol u očima - može se razviti iritis ili iridociklitis.

U kasnijim stadijumima bolesti bol i otok u zglobovima praćeni su poremećajima pamćenja i govora, oštećenjem vida i sluha, bolovima u šakama i stopalima. Atrofični akrodermatitis se može razviti na koži u obliku plavo-crvenih mrlja na udovima. Tačke se spajaju i upaljuju. Koža na mestu fleka atrofira i postaje poput maramice.
Za dijagnozu borelioze, pretraga borelioze se provodi PCR-om u krvi, koži, likvoru i zglobnoj tekućini. Lajmska bolest je po svojim vanjskim manifestacijama slična alergijskom dermatitisu, krpeljnom encefalitisu (i veoma je važno precizno utvrditi odsustvo virusa krpeljnog encefalitisa u krvi), kardiomiopatiji i nizu sistemskih bolesti (reumatoidni artritis, Reiterova bolest) itd.

Višekratna borelioza

Posebnost borelioze je i to što čak ni potpuno prenesena bolest ne daje dugotrajan stabilan imunitet. Borelije se kriju u limfnim čvorovima zaražene osobe i, budući da su tamo, ne dozvoljavaju imunološkom sistemu da u potpunosti odgovori na unošenje stranih organizama. Kao rezultat toga, u područjima endemskim za boreliozu, lokalni stanovnici mogu dobiti lajmsku bolest više puta.

Naziv infekcije koje se prenose krpeljima objedinjuje grupu zaraznih bolesti koje nastaju nakon ujeda krpelja koji sadrže patogene. Uzročnik nije sam krpelj, već virusi i bakterije koje žive i razmnožavaju se u njemu. Ove bolesti su klasifikovane kao endemske, odnosno nisu česte svuda, već u određenim regionima.

Da li su svi insekti opasni za ljude? Samo dio krpelja je zaražen infektivnim agensima, pa se bolest nakon ugriza možda neće razviti. Međutim, po izgledu insekta nemoguće je utvrditi da li je krpelj zaražen.

Infekcije koje se prenose krpeljima posebno uključuju boreliozu i krpeljni encefalitis. Ove bolesti se često javljaju zajedno, u obliku mješovite infekcije. Ako promatramo infekcije odvojeno, onda se borelioza javlja nekoliko puta češće od krpeljnog encefalitisa.

Insekti vole relativno hladno vrijeme i tamna mjesta. Stoga su češći na sjeveru zemlje.

Iksodna borelioza koju prenosi krpelj je jedna od najčešćih bolesti koja se razvija nakon uboda krpelja. Borelija koja uzrokuje ovu bolest nije virus, već posebna bakterija koja živi u krpeljima. Po svojim morfološkim svojstvima zauzima srednju poziciju između virusa i bakterija.

Njegovo prisustvo u insektu utvrđuje se u posebnoj laboratoriji koja se bavi infekcijama koje prenose krpelji. Važan uslov za određivanje mikroorganizma je da insekt mora biti živ. U suprotnom, bakterija umire zajedno s krpeljem i postaje nemoguće utvrditi njeno prisustvo.

Za razliku od krpeljnog encefalitisa, lajmska bolest, kako se još naziva borelioza, javlja se sa drugim simptomima. Tijekom borelioze razlikuju se akutni i kronični oblici.

Prvo, uočavaju se nespecifični simptomi u obliku groznice do 38 ° C, opće slabosti, umjerene glavobolje.

Akutni oblik karakteriziraju dvije opcije:

  1. 1 Bolest je praćena karakterističnim crvenilom kože na mjestu usisavanja insekata - eritemski oblik.
  2. 2 Ovo crvenilo možda nije prisutno - u ovom slučaju se uočava oblik bez eritema.

Kod hroničnog procesa razvijaju se simptomi oštećenja kože, kostiju i zglobova, te nervnog sistema.

Specifični eritem, koji se u nekim slučajevima javlja na mjestu usisavanja krpelja, je sljedeći:

  1. 1 Mjesto hiperemije ima zaobljen oblik i jasne granice.
  2. 2 Veličina hiperemije može biti različita - od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara.
  3. 3Eritem brzo postaje sjajan, a u njegovom središtu nalazi se područje prosvjetljenja.
  4. Postepeno, veličina hiperemije se smanjuje, a ona postaje blijeda.

Rezidualni efekti koji prate boreliozu uglavnom utiču na mišićno-koštani sistem i nervni sistem. Pojava ovih simptoma se opaža nakon akutnog perioda, kada proces postaje kroničan.

Poraz osteoartikularnog sistema javlja se u obliku bolova u mišićima i zglobovima, koji se pogoršavaju promjenom vremena. One mogu smetati osobi nekoliko godina, ponekad i doživotno.

Patologija nervnog sistema se razvija 5-7 godina nakon kroničnosti bolesti. Postoje fenomeni encefalopatije, radikularne lezije. U nekim slučajevima može se razviti pareza i paraliza udova.

Ponekad postoji kronična lezija kože u obliku zbijenih i ljuštenih područja. Povremeno se može pojaviti crvenilo, nalik primarnom eritemu.

Morate se vakcinisati protiv infekcija koje prenose krpelji iz nekoliko razloga:

  1. 1 Da ne biste oboljeli od encefalitisa i borelioze.
  2. 2 Ako se bolest ipak razvije, vakcinacija daje tok bolesti u blažem obliku.
  3. 3 Da biste izbjegli ozbiljne komplikacije.
  4. 4 Kako proces ne bi postao hroničan.

Međutim, mnogi ljudi potcjenjuju važnost vakcinacije i odbijaju provoditi preventivnu vakcinaciju.

Ko je u opasnosti od zaraze krpeljima?

  1. 1Osobe koje žive u endemskim regijama.
  2. 2Ljudi koji posjećuju šumu: lovci, ribolovci, turisti.
  3. 3Ljudi čija je profesija vezana za posjetu šumi: geolozi, šumari, graditelji puteva, naftovoda i gasovoda, dalekovoda.
  4. 4 Urbano stanovništvo može biti napadnuto od krpelja u zoni park-šuma, u vikendicama.

Prilikom posjete šumskoj zoni morate nositi posebnu zaštitnu odjeću. Treba da pokriva tijelo što je više moguće, da ima manžetne na rukavima i nogavicama. Hlače moraju biti uvučene u čizme, a kosa mora biti potpuno uklonjena u pokrivalu za glavu.

Važno je znati da su krpelji najaktivniji u kratkom periodu od kraja aprila do početka juna. U ovom trenutku bolje je suzdržati se od posjete šumskom pojasu. Ako je to i dalje potrebno, trebate koristiti posebne repelente koji odbijaju insekte.

Nakon povratka iz šume potrebno je da se dobro pregledate na prisustvo krpelja. Ovi insekti u pljuvački sadrže anestetik, pa osoba ni ne primjećuje da je ugrizena. Krpelj može ostati na ljudskom tijelu nekoliko dana i sve to vrijeme luči borelije u krv.

Trenutno nije stvorena specifična zaštitna vakcina protiv iksodidne borelioze. Postoji samo specifična prevencija krpeljnog encefalitisa. Osoba se od borelioze može zaštititi samo nespecifičnim mjerama. Oni uključuju:

  1. 1Mjere zaštite od napada insekata - zaštitna odjeća i repelenti.
  2. 2Tretiranje mjesta ugriza antisepticima.
  3. 3Istraživanje krpelja u posebnoj laboratoriji.
  4. 4Imunoenzimski test krvi za otkrivanje specifičnih antitijela.
  5. 5 Uzimanje doksiciklina nekoliko dana.

Ko treba da se vakciniše:

  1. 1Svako se može po želji vakcinisati protiv krpeljnog encefalitisa i borelioze.
  2. 2 Vakcinacija je obavezna za djecu i osobe iz rizičnih grupa.

Vakcina se zove Encevir i Encepur. Vakcinacija počinje kod djeteta od prve godine. Sastoji se od dvije faze, između kojih mora proći najmanje mjesec dana. Nakon godinu dana vrši se prva revakcinacija. Naknadna revakcinacija se provodi u razmaku od tri godine.

Budući da se krpeljni encefalitis i borelioza često javljaju zajedno, za zaštitu od borelioze mogu se koristiti iste preventivne mjere kao i kod encefalitisa.

Ako pronađete zaglavljenog krpelja, morate pažljivo ukloniti insekta kako ga ne biste oštetili. Mjesto ugriza tretira se antiseptikom. Krpelji se laboratorijski ispituju kako bi se otkrio uzročnik infekcija.

Ponekad se manifestacije bolesti ne javljaju odmah, već nekoliko sedmica nakon infekcije. Da biste saznali postoji li infekcija, potrebno je donirati krv za otkrivanje specifičnih antitijela - imunoglobulina klase M. Njihovo prisustvo ukazuje na akutnu infekciju u tijelu koju prenose krpelji. Ako se otkriju antitijela, to je indikacija za liječenje antiborelioze u infektivnoj bolnici.

Nakon ujeda insekata, provodi se intramuskularna injekcija humanog imunoglobulina protiv encefalitisa. Da bi se spriječio razvoj borelioze, doksiciklin se propisuje nekoliko dana.

Iako ne postoji specifična prevencija borelioze, vakcinacija protiv endemskih zaraznih bolesti je i dalje neophodna.

mydoctorhouse.ru

Prevencija borelioze: postoji li vakcinacija?

Borelioza, ili lajmska bolest, prenosi se iksodidnim krpeljima i ozbiljna je zarazna bolest. Bolest pogađa nervni sistem, kožu, srce, mišićno-koštani sistem. Od velike je važnosti prevencija borelioze, jer je bilo koju bolest, a još više sa ozbiljnim posljedicama, bolje spriječiti nego liječiti.

Za razliku od encefalitisa, čija je glavna preventivna mjera u opasnim područjima vakcinacija, ne postoji vakcinacija protiv lajmske bolesti. Nosilac ove dvije bolesti je jedan - iksodidni krpelji, pa se ponekad opaža mješovita infekcija.

Slučajevi borelioze javljaju se na svim kontinentima (s izuzetkom Antarktika). U Rusiji se mnoge regije smatraju endemima, odnosno u ovim područjima se stalno bilježe slučajevi bolesti. Postojanje vakcinacije protiv borelioze moglo bi značajno smanjiti učestalost u opasnim regijama. Ali vakcine nema, pa je jedina preventivna mjera nespecifična, odnosno zaštita od krpelja na koži, njihovo brzo i pravilno uklanjanje.

Kako se zaštititi od krpelja

Sve mjere za prevenciju krpeljne borelioze ili lajmske bolesti mogu se podijeliti u tri grupe:

1. Upotreba zaštitne odjeće.

Možete koristiti običnu odjeću, poštujući nekoliko pravila:

  • Obavezno koristite pokrivalo za glavu ispod koje se uklanja kosa.
  • Cipele treba da budu visoke, zatvorene, nogavice treba da budu uvučene u njih.
  • Rukavi, pantalone trebaju biti duge.
  • Košulja, sako moraju biti uvučeni u pantalone.
  • Odjeća treba da bude bez dugmadi, sa patentnim zatvaračem ili bez rajsferšlusa uopšte. Manžete bi trebale biti čvrsto pripijene ili elastične.
  • Boja odeće treba da bude svetla. Na lakim tkaninama grinje su vidljivije. Poželjni su klizavi materijali kako se krpelj ne može učvrstiti na njima.
  • Specijalna zaštitna odeća, kao što su Biostop, Stop-mite, Wolverine odela, koja pružaju mehaničku i hemijsku zaštitu. Kroj odijela ne dozvoljava krpeljima da uđu ispod njega, a manžetne i posebni nabori opremljeni su posebnim zamkama s hemikalijama. Upadnuvši u takvu zamku, krpelji umiru.


2.Upotreba hemikalija

Na primjer, lijek Medilis Ziper je insekticid koji se koristi za suzbijanje ne samo krpelja, već i komaraca, krpelja, žohara i drugih insekata. Aktivna tvar lijeka je cipermetrin, koji, kada uđe u tijelo krpelja, djeluje na njegov nervni sistem, uništava ga, što dovodi do smrti.

Upotreba hemikalija pri planinarenju u šumi, uz duži boravak u područjima sa visokim nivoom rizika od infekcije, jedna je od najefikasnijih metoda prevencije lajmske bolesti (borelioza).

Svi lijekovi su podijeljeni u tri grupe:

  • Repelenti - odbijaju krpelje.
  • Akaricidi - ubijaju krpelje.
  • Repelentno-akaricidno - djeluje u dva smjera.

3.Brzo i pravilno uklanjanje krpelja

Vjerojatnost zaraze boreliozom direktno ovisi o tome koliko je dugo zaraženi krpelj sisao krv. Krpelja morate ukloniti pincetom ili omčom konca. Krpelja ne možete zgnječiti, podmazati uljem. Ove radnje povećavaju mogućnost infekcije.

Ne postoji vakcinacija protiv borelioze, pa je nespecifična prevencija od najveće važnosti – sprečavanje ulaska krpelja na kožu.

not-klop.ru

Karakteristike vakcinacije protiv borelioze

  • Kako ukloniti zaglavljenog krpelja?
  • Malo o Lajmskoj bolesti
  • Liječenje bolesti i njenih posljedica

Prije sezone aktivnosti krpelja, mnogi se vakcinišu, što djeluje samo protiv encefalitisa. Ne postoji vakcina protiv borelioze. Kako se ne biste razboljeli od ove neugodne bolesti, bolje je unaprijed poduzeti mjere koje mogu spriječiti ugrize insekata.

Prevencija borelioze koju prenosi krpelj

Trenutno ne postoji dostupna vakcina za ovu bolest. Stoga, osoba treba sama voditi računa o zaštitnim mjerama prije posjete mjestima gdje krpelji mogu živjeti.

Najveća aktivnost krpelja javlja se u maju i junu. Ali u periodu od aprila do oktobra, kada je temperatura tla unutar 5 °, mogući su i ugrizi ovih insekata. Krpelji uglavnom puze po tlu ili žive u travi. Svoje potencijalne žrtve ne grizu odmah. Prvo se drže za odjeću, a zatim nekoliko sati traže mjesto za ugriz.

Krpelji žive ne samo u šumama, već iu okućnicama, na gradskim travnjacima, u parkovima i na drugim mjestima sa travnatim pokrivačem. Kućni ljubimci nakon šetnje ih mogu dovesti u svoj stan. Stoga morate pažljivo pregledati pse i mačke nakon povratka kući.

Da biste se pripremili za posjetu staništima insekata, potrebno je učiniti sljedeće:

  • cipele treba da budu što je moguće zatvorenije;
  • pantalone su uvučene u cipele;
  • jakna treba da ima uske rukave;
  • potrebno je koristiti razne repelente koji odbijaju krpelje;
  • bolje je da se vakcinišete protiv encefalitisa unapred, čak i ako ne postoji način da se zaštitite od borelioze.

Prodavnice nude odijela protiv encefalitisa. Ovo je dobra odjeća za posjetu šumi, štiti od insekata. Odijelo možete tretirati sredstvima protiv krpelja odozgo.

Krpelj se ne zabija odmah u tijelo, već dugo traži mjesto. Stoga je potrebno stalno pregledavati sebe i svoje saputnike. Ako je odjeća lagana, onda su svi insekti bolje vidljivi na njoj.

Vraćajući se kući, morate se ponovo pažljivo ispitati. Istuširanjem možete se riješiti nevezanih krpelja - voda će ih isprati. Ne možete ih zgnječiti rukama - možete se zaraziti.

Ako je područje endemsko za boreliozu, tada se provodi profilaksa antibioticima. Ali to ne garantuje da se osoba neće razboljeti. Osoba koju je ugrizao krpelj treba pratiti svoje stanje, čak i ako je prethodno dobila lijekove. Ako se simptomi krpeljne borelioze ne primjećuju, onda je bolje igrati na sigurno i testirati se nakon 6 sedmica. Ako je rezultat negativan, test se ponavlja nakon mjesec dana, a zatim nakon šest mjeseci, jer se antitijela mogu pojaviti sa zakašnjenjem.

Povratak na indeks

Ako se krpelj zalijepio, važno je da ga se pravilno riješite u najkraćem mogućem roku. Ni u kom slučaju ga ne mažite uljem - povećava se rizik od zaraze boreliozom.

Da biste uklonili, možete koristiti pincetu, koja vam je potrebna da uhvatite tijelo insekta bliže proboscisu. Rotirajući oko ose, polako pijuckajte. Nakon nekoliko okreta krpelj se dobro ukloni.

Nakon uklanjanja štetnog stvorenja, rana se mora namazati jodom ili bilo kojim antiseptikom. Temeljito operite ruke sapunom i dezinfikujte alate.

Ako proboscis ostane, onda nema razloga za brigu. Na ovom mjestu se formira blago gnojenje, postepeno će sve izaći s gnojem.

Postoji nekoliko pravila kojih treba zapamtiti da biste se riješili krpelja:

  • kaustične otopine (amonijak, benzin, itd.) ne treba nanositi na mjesto ugriza;
  • ne kauterizirajte krpelja improviziranim sredstvima (na primjer, cigaretom);
  • pri vađenju nemojte naglo povlačiti kako biste spriječili puknuće;
  • ne čačkajte nešto u rani;
  • ni u kom slučaju ne gnječite krpelja.

Izvađeni insekt se mora odnijeti u laboratoriju na analizu. Ovo će pomoći da se shvati ima li ugrizena osoba bolest. U sanitarno-epidemiološkoj stanici krpelj se pregleda 3 dana.

Krpelja možete provjeriti sami, uz poseban brzi test pri ruci.

Povratak na indeks

Borelioza koja se prenosi krpeljima također ima takav naziv. Bolest je prvi put dijagnosticirana 1975. godine u SAD-u, u gradu Lyme. Istovremeno, kod nekoliko osoba dijagnosticiran je reumatoidni artritis. Nakon 2 godine utvrđen je patogen - ispostavilo se da je to iksodidni krpelj zaražen mikrobom Borrelia.

Započelo je proučavanje bolesti, što je dovelo do mogućnosti liječenja bolesti. Ali još uvijek nije bilo moguće spriječiti infekciju: efikasna vakcina protiv bolesti nije pronađena.

Period inkubacije traje oko dvije sedmice, ponekad i do mjesec dana. Tamo gdje se krpelj zaglavio, koža postaje crvena - to je prvi znak bolesti. Postepeno, crvena mrlja se povećava. Veličina pjege je do 10 cm. Ima slučajeva mnogo veće pjege - do 60 cm. Oblik pjege je okrugao, vanjski sloj je crveniji i konveksniji. Postepeno, središnji dio mrlje blijedi i može čak dobiti plavkastu nijansu. Na mjestu ugriza pojavljuje se kora koja se pretvara u ožiljak. Ako se tretman ne izvrši, mrlja nestaje nakon 2-3 sedmice.

Sljedeći simptomi se javljaju u prosjeku nakon mjesec dana: lezije srca, nervnog sistema, zglobova.

Lajmska bolest se deli u 3 faze razvoja:

  1. Prva faza traje oko mjesec dana. Mjesto ugriza postaje crveno. Moguća nekroza. Postepeno se pojavljuju sekundarne mrlje, osip na licu u obliku prstenova, konjuktivitis.
  2. U drugoj fazi, patogen prodire u druge organe. Nervni sistem je pogođen. Istovremeno mogu biti zahvaćeni jetra, bubrezi, oči, a takođe i koža.
  3. Nakon 3 mjeseca počinje treća faza. Bolest postaje hronična. Pacijent postaje veoma umoran, poremećen je san, pojavljuje se depresija. Mnogi organi počinju da rade loše.

Bolest se ne prenosi na zdravu osobu sa zaražene osobe. Ali tokom trudnoće, žena može zaraziti fetus boreliozom.

Općenito, incidencija borelioze koju prenose krpelji je vrlo visoka. Imunitet protiv bolesti se razvija kratko, pa je ponovna infekcija moguća nakon 5 godina od dana liječenja.

Povratak na indeks

Lajmska bolest pogađa zglobove, pa je pacijentu potreban odmor. Za liječenje je propisana antibakterijska terapija. Pacijent uzima lijekove najmanje dvije sedmice, obično tetracikline. Liječenje je najefikasnije u ranim fazama. Ukoliko je trudnica zaražena, potrebno je što prije obavijestiti ljekara koji vodi trudnoću.

Ako liječnik još nije dobio rezultate testova, ali sumnja na prisutnost bolesti, tada je liječenje već propisano. Teški pacijenti su hospitalizovani. Zahvaćeni zglobovi mogu biti podvrgnuti operaciji.

Komplikacije se javljaju u nedostatku liječenja. To može biti:

  • bolesti srca - aritmija, povećan umor;
  • bolesti nervnog sistema - dečja demencija, mentalni poremećaji, multipla skleroza, paraliza nervne periferije;
  • bolesti mišićno-koštanog sistema - artritis, atrofija mišića, upala zglobova.

Sve to dovodi do promjene uobičajenog načina života. Posebno su opasne komplikacije kod djece - djetetov organizam je uništen.

Krpeljni encefalitis i borelioza: simptomi, dijagnoza, liječenje, prevencija

U posljednjih 30 godina značajno se povećao broj infekcija koje prenose krpelji. Različite vrste krpelja su naselile svijet, a mnoge od njih su nosioci patogena. Važno je poznavati njihove simptome, dijagnostičke metode i tretmane krpeljnog encefalitisa i borelioze (lajmske bolesti), dvije od najčešćih bolesti u Europi koje mogu biti uzrokovane ubodom ovih insekata. Uostalom, pravovremeno liječenje igra ključnu ulogu u sprječavanju ozbiljnih posljedica. Najosjetljiviji su im stariji i djeca.

Najčešće prenosive infekcije koje se prenose krpeljima, krpeljni encefalitis (TBE) i lajmska bolest, imaju nekoliko od ovih znakova u prvoj fazi. Oba su praćena simptomima sličnim gripu. Međutim, TBE je virusna infekcija, dok je lajmska bolest uzrokovana bakterijama. Obje bolesti mogu uzrokovati ozbiljne dugoročne komplikacije, pa boravak u područjima gdje je vjerovatno da će ovi insekti živjeti ne treba olako shvatiti.

Krpeljni encefalitis

Period inkubacije TBE obično traje 7 do 14 dana i asimptomatski. U prvoj fazi, TBE infekcija uzrokuje simptome slične gripi kao što su visoka temperatura, malaksalost, gubitak apetita, bol u mišićima, glavobolja, mučnina i/ili povraćanje. Počinju se pojavljivati ​​jednu do dvije sedmice nakon ugriza zaraženog krpelja. Oko 25% svih pacijenata zaraženih krpeljnim encefalitisom razvije teže simptome tokom druge faze, koja počinje četiri sedmice kasnije. Visoka temperatura i stalna pospanost mogu biti znak upale mozga ili kičmene moždine. Tu su i jake glavobolje, mučnina, povraćanje, dezorijentacija, konvulzije, paraliza, djelomični ili potpuni gubitak svijesti, koma. Bolest može biti fatalna ili ostaviti trajne neurološke komplikacije.

Borelioza

Lajmska bolest može uzrokovati širok spektar simptoma, pa je ponekad teško dijagnosticirati. Obično pogađa vezivno tkivo, mišiće i nervni sistem. Bolest se razvija 1-3 sedmice nakon ugriza. Može se pojaviti i Erythema migrans - crvenilo prečnika od jednog do nekoliko centimetara, blago konveksno, toplo, bolno na dodir. Ovaj osip se često pojavljuje na ili blizu mjesta ugriza, ali ne nužno.

Ako bolest prođe nezapaženo, tada bakterije mogu uticati na nervni sistem u kasnijoj fazi. To uzrokuje različite neurološke simptome kao što su lokalna paraliza, govorne smetnje i promjene raspoloženja.


Erythema migrans - osip kod lajmske bolesti

Nakon godinu dana lajmska bolest postaje kronična i ima brojne simptome, kao što su: groznica, zimica, glavobolja, artritis, trzaji mišića, vrtoglavica, otežano govor, gubitak prostorne orijentacije.

Dijagnostika

Za dijagnozu encefalitisa, doktoru su potrebne informacije o svim simptomima, kao i o nedavnim oboljenjima i faktorima rizika (biti u blizini osoba sa virusnim infekcijama, u staništima komaraca ili krpelja, na primjer).

Koriste se i magnetna rezonanca (MRI), lumbalna punkcija i elektroencefalogram (EEG). Uzimanje krvi za provjeru virusa, bakterija i imunoloških stanica također je vrlo informativno.

U nekim slučajevima se radi biopsija moždanog tkiva, koja je neophodna za potvrdu dijagnoze ukoliko se simptomi pogoršaju, a liječenje ne donese pozitivne rezultate. Ova procedura je važna za određivanje vrste encefalitisa i za propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Dijagnosticiranje lajmske bolesti je mnogo teže, jer ima niz nespecifičnih simptoma koji mogu pratiti druge bolesti. Ako nema osipa karakterističnog za boreliozu, tada, kako bi postavio dijagnozu, liječnik postavlja pitanja o povijesti bolesti pacijenta, uključujući boravak u staništima krpelja gdje je moguća infekcija.

Za potvrdu dijagnoze mogu se koristiti laboratorijski testovi na antitijela na bakterije. Ovi testovi su najpouzdaniji nekoliko sedmica nakon infekcije, ali, nažalost, ne mogu 100% potvrditi ili poreći prisustvo borelioze.

Rana dijagnoza i početak liječenja daju veće šanse za potpuni oporavak.

Tretman

Liječenje krpeljnog encefalitisa uključuje intravensku primjenu antivirusnih lijekova, kao što su:

  • Aciklovir (Zovirax);
  • ganciklovir (Cytovene);
  • Foscarnet (Foscavir).

Nuspojave antivirusnih lijekova mogu uključivati ​​mučninu, povraćanje, dijareju i bol u mišićima.

Za osobe koje pate od encefalitisa potrebne su i dodatne potporne procedure. Oni pružaju:

  • kontinuirano praćenje srčane funkcije i disanja;
  • intravenske kapaljke kako bi se osigurala pravilna hidratacija i normalan sadržaj esencijalnih minerala u tijelu;
  • protuupalni lijekovi, kao što su kortikosteroidi, za smanjenje intrakranijalnog tlaka i otoka;
  • antikonvulzivi za zaustavljanje ili prevenciju napadaja.

Nakon bolesti mogu biti potrebne procedure oporavka. Ovi postupci mogu uključivati:

  • fizikalna terapija;
  • radna terapija;
  • logopedska terapija;
  • psihoterapije.

Antibiotici se koriste za liječenje lajmske bolesti. U prvoj fazi preporučuje se njihova oralna upotreba. Liječenje uključuje primjenu doksiciklina za odrasle i djecu stariju od 8 godina ili amoksicilina (cefuroksim) za odrasle, malu djecu, trudnice i dojilje. Trajanje kursa je 7-14 dana.

Ako bolest zahvati centralni nervni sistem, onda liječnici preporučuju liječenje intravenskim antibioticima u trajanju od 14 do 28 dana.

Uz antibiotike mogu se koristiti i dodatne i alternativne metode liječenja:

  • pravilna prehrana;
  • upotreba probiotika;
  • fitoterapija.

Prevencija

Najbolja prevencija protiv krpeljnog encefalitisa i borelioše je poduzimanje sljedećih mjera za zaštitu od uboda krpelja:

  • nosite košulje dugih rukava i duge pantalone kada ste u šumi ili područjima s visokom travom
  • koristiti repelente - repelente;
  • nosite svijetlu odjeću koja olakšava uočavanje krpelja i pažljivo provjerite kožu nakon što ste na otvorenom.
  • ako se nađe krpelj, uklonite ga pincetom, pazeći da su uklonjeni svi njegovi dijelovi (tijelo i glava).

Naučite šta učiniti ako vas krpelj ugrize.

Vakcinacija protiv krpeljnog encefalitisa i borelioze

Moguća je vakcinacija protiv krpeljnog encefalitisa. Preporučuje se osobama koje su redovno izložene infekcijama u zaraženim područjima. U zdravstvenim ustanovama dostupne su različite vakcine. Potpuna imunizacija se može postići nakon tri doze tokom tri sedmice. Za dugotrajnu imunizaciju daju se tri početne doze tokom 9-12 mjeseci. Ali i dalje ih je potrebno ažurirati svake tri do pet godina. Djeca su također imunizirana.

Koliko košta vakcina protiv krpeljnog encefalitisa?

Prije sezone aktivnosti krpelja, mnogi se vakcinišu, što djeluje samo protiv encefalitisa. Ne postoji vakcina protiv borelioze. Kako se ne biste razboljeli od ove neugodne bolesti, bolje je unaprijed poduzeti mjere koje mogu spriječiti ugrize insekata.

Prevencija borelioze koju prenosi krpelj

Trenutno ne postoji dostupna vakcina za ovu bolest. Stoga, osoba treba sama voditi računa o zaštitnim mjerama prije posjete mjestima gdje krpelji mogu živjeti.

Najveća aktivnost krpelja javlja se u maju i junu. Ali u periodu od aprila do oktobra, kada je temperatura tla unutar 5 °, mogući su i ugrizi ovih insekata. Krpelji uglavnom puze po tlu ili žive u travi. Svoje potencijalne žrtve ne grizu odmah. Prvo se drže za odjeću, a zatim nekoliko sati traže mjesto za ugriz.

Krpelji žive ne samo u šumama, već iu okućnicama, na gradskim travnjacima, u parkovima i na drugim mjestima sa travnatim pokrivačem. Kućni ljubimci nakon šetnje ih mogu dovesti u svoj stan. Stoga morate pažljivo pregledati pse i mačke nakon povratka kući.

Da biste se pripremili za posjetu staništima insekata, potrebno je učiniti sljedeće:

  • cipele treba da budu što je moguće zatvorenije;
  • pantalone su uvučene u cipele;
  • jakna treba da ima uske rukave;
  • potrebno je koristiti razne repelente koji odbijaju krpelje;
  • bolje je da se vakcinišete protiv encefalitisa unapred, čak i ako ne postoji način da se zaštitite od borelioze.

Prodavnice nude odijela protiv encefalitisa. Ovo je dobra odjeća za posjetu šumi, štiti od insekata. Odijelo možete tretirati sredstvima protiv krpelja odozgo.

Krpelj se ne zabija odmah u tijelo, već dugo traži mjesto. Stoga je potrebno stalno pregledavati sebe i svoje saputnike. Ako je odjeća lagana, onda su svi insekti bolje vidljivi na njoj.

Vraćajući se kući, morate se ponovo pažljivo ispitati. Nakon tuširanja možete se riješiti nevezanih krpelja - voda će ih isprati. Ne možete ih zgnječiti rukama - možete se zaraziti.

Ako je područje endemsko za boreliozu, tada se provodi profilaksa antibioticima. Ali to ne garantuje da se osoba neće razboljeti. Osoba koju je ugrizao krpelj treba pratiti svoje stanje, čak i ako je prethodno dobila lijekove. Ako se simptomi krpeljne borelioze ne primjećuju, onda je bolje igrati na sigurno i testirati se nakon 6 sedmica. Ako je rezultat negativan, test se ponavlja nakon mjesec dana, a zatim nakon šest mjeseci, jer se antitijela mogu pojaviti sa zakašnjenjem.

Povratak na indeks

Kako ukloniti zaglavljenog krpelja?

Ako se krpelj zalijepio, važno je da ga se pravilno riješite u najkraćem mogućem roku. Ni u kom slučaju ga ne mažite uljem - povećava se rizik od zaraze boreliozom.

Da biste uklonili, možete koristiti pincetu, koja vam je potrebna da uhvatite tijelo insekta bliže proboscisu. Rotirajući oko ose, polako pijuckajte. Nakon nekoliko okreta krpelj se dobro ukloni.

Nakon uklanjanja štetnog stvorenja, rana se mora namazati jodom ili bilo kojim antiseptikom. Temeljito operite ruke sapunom i dezinfikujte alate.

Ako proboscis ostane, onda nema razloga za brigu. Na ovom mjestu se formira blago gnojenje, postepeno će sve izaći s gnojem.

Postoji nekoliko pravila kojih treba zapamtiti da biste se riješili krpelja:

  • kaustične otopine (amonijak, benzin, itd.) ne treba nanositi na mjesto ugriza;
  • ne kauterizirajte krpelja improviziranim sredstvima (na primjer, cigaretom);
  • pri vađenju nemojte naglo povlačiti kako biste spriječili puknuće;
  • ne čačkajte nešto u rani;
  • ni u kom slučaju ne gnječite krpelja.

Izvađeni insekt se mora odnijeti u laboratoriju na analizu. Ovo će pomoći da se shvati ima li ugrizena osoba bolest. U sanitarno-epidemiološkoj stanici krpelj se pregleda 3 dana.

Krpelja možete provjeriti sami, uz poseban brzi test pri ruci.

Povratak na indeks

Malo o Lajmskoj bolesti

Borelioza koja se prenosi krpeljima također ima takav naziv. Bolest je prvi put dijagnosticirana 1975. godine u SAD-u, u gradu Lyme. Istovremeno, kod nekoliko osoba dijagnosticiran je reumatoidni artritis. Nakon 2 godine utvrđen je patogen - ispostavilo se da je to iksodidni krpelj zaražen mikrobom Borrelia.

Započelo je proučavanje bolesti, što je dovelo do mogućnosti liječenja bolesti. Ali još uvijek nije bilo moguće spriječiti infekciju: efikasna vakcina protiv bolesti nije pronađena.

Period inkubacije traje oko dvije sedmice, ponekad i do mjesec dana. Tamo gdje se krpelj zaglavio, koža postaje crvena - to je prvi znak bolesti. Postepeno, crvena mrlja se povećava. Veličina pjege je do 10 cm. Ima slučajeva mnogo veće pjege - do 60 cm. Oblik pjege je okrugao, vanjski sloj je crveniji i konveksniji. Postepeno, središnji dio mrlje blijedi i može čak dobiti plavkastu nijansu. Na mjestu ugriza pojavljuje se kora koja se pretvara u ožiljak. Ako se tretman ne izvrši, mrlja nestaje nakon 2-3 sedmice.

Sljedeći simptomi se javljaju u prosjeku nakon mjesec dana: lezije srca, nervnog sistema, zglobova.

Lajmska bolest se deli u 3 faze razvoja:

  1. Prva faza traje oko mjesec dana. Mjesto ugriza postaje crveno. Moguća nekroza. Postepeno se pojavljuju sekundarne mrlje, osip na licu u obliku prstenova, konjuktivitis.
  2. U drugoj fazi, patogen prodire u druge organe. Nervni sistem je pogođen. Istovremeno mogu biti zahvaćeni jetra, bubrezi, oči, a takođe i koža.
  3. Nakon 3 mjeseca počinje treća faza. Bolest postaje hronična. Pacijent postaje veoma umoran, poremećen je san, pojavljuje se depresija. Mnogi organi počinju da rade loše.

Bolest se ne prenosi na zdravu osobu sa zaražene osobe. Ali tokom trudnoće, žena može zaraziti fetus boreliozom.

Općenito, incidencija borelioze koju prenose krpelji je vrlo visoka. Imunitet protiv bolesti se razvija kratko, pa je ponovna infekcija moguća nakon 5 godina od dana liječenja.

Meninge su rijetko zahvaćene u prvoj fazi bolesti, obično kod pacijenata s ugroženom krvno-moždanom barijerom kao rezultatom traumatske ozljede mozga, upale ili porođajne traume. Manifestuju se klasičnim znacima meningitisa - glavoboljama, pojačanim sindromom, fotofobijom, mučninom, povraćanjem, kao i ukočenošću ( utrnulost) okcipitalnih mišića i pozitivan Kernigov znak ( jedan od simptoma meningitisa).

Poraz zglobnog aparata odvija se prema vrsti reaktivnog artritisa. Češće se primjećuje poraz nekoliko velikih zglobova češće od koljena ili femura. Pri tome dominira bol prilikom kretanja i blagi otok okolnih mekih tkiva.

Oštećenje jetre se odvija prema vrsti akutnog, u pravilu, anikteričnog hepatitisa. Istovremeno, pacijenti se žale na mučninu, rjeđe povraćanje, povećanje veličine jetre i prateću težinu, a ponekad i bol u desnom hipohondrijumu.

Druga faza borelioze ( Lajmska bolest)

Druga faza borelioze javlja se u pravilu nakon 1-3 mjeseca od trenutka infekcije kod 10-15% pacijenata, od kojih većina nije uzimala specifičan antibakterijski tretman. Razvoj ove faze povezan je s nepotpunim istrebljenjem uzročnika bolesti u prvoj fazi i, kao rezultat, njegovim širenjem na sve organe i tkiva. Prema najnovijim statistikama, kliničke manifestacije druge faze borelioze mogu biti izuzetno raznolike. To uglavnom ovisi o organu u kojem se formiraju specifični limfoplazmatski infiltrati. Dakle, može se uočiti oštećenje očiju, kože, genitalnih organa, endokrinih žlezda, slezine, bubrega, limfnih čvorova itd. Međutim, umereno oštećenje nervnog sistema, kardiovaskularnog sistema i kože se smatra najspecifičnijim.

Oštećenje nervnog sistema u drugoj fazi borelioze

Nervni sistem u drugom stadijumu lajmske bolesti zahvaćen je tipom meningitisa, meningoencefalitisa, pareze kranijalnog živca i radikuloneuritisa. Kod djece se češće primjećuje oštećenje moždanih ovojnica i struktura centralnog nervnog sistema, dok kod odraslih dominira oštećenje perifernih struktura.

Meningitis se manifestuje jakim glavoboljama, mučninom, povraćanjem, fotofobijom, ukočenim vratom i teškom opštom slabošću. Temperatura je obično odsutna, ali se može primijetiti subfebrilno stanje ( telesna temperatura ispod 38 stepeni). Oštećenje mozga kod meningoencefalitisa je češće i manifestuje se smanjenjem koncentracije, pamćenja, emocionalne labilnosti i nesanice.

Oštećenje perifernih struktura nervnog sistema manifestuje se raznim radikulopatijama. Dakle, najspecifičnija za boreliozu u drugom stadiju je pareza facijalnog živca, koja je često bilateralna. Osim toga, jedan broj pacijenata ima radikuloneuritis, uglavnom cervikalne i torakalne regije. Njihove manifestacije uključuju karakterističan akutni bol i hiperesteziju ( preosjetljivost) duž zona koje inervira upaljeni kičmeni nerv. Ponekad postoje izolovane pareze perifernih nerava.

Poraz kardiovaskularnog sistema u drugoj fazi borelioze

Poraz kardiovaskularnog sistema kod borelioze manifestuje se poremećajima provodljivosti i ritma zbog nastalog miokarditisa i rjeđe perikarditisa. Poremećaji provodljivosti bilježe se u obliku različitih blokada, među kojima prevladavaju parcijalne i potpune atrioventrikularne blokade. Poremećaji ritma se manifestuju napadima supraventrikularnih tahiaritmija, supraventrikularnih i ventrikularnih ekstrasistola itd. Bolesnici osjećaju slabost, što odražava stepen hemodinamskog poremećaja, palpitacije, otežano disanje, retrosternalnu težinu, a rjeđe bol. Na pozadini liječenja, ovi simptomi se u pravilu potpuno povlače. Jedini izuzetak su potpune blokade, koje, u nedostatku odgovora na liječenje lijekovima, zahtijevaju ugradnju pejsmejkera.

Lezije kože u drugom stadiju borelioze

Najspecifičnije kožne manifestacije za drugu fazu borelioze su benigni limfocitom, koji je kod ove bolesti ograničeni svijetlocrveni infiltrat, bolan pri palpaciji, lokaliziran uglavnom u ušnim resicama, areolama i bradavicama. Druge, manje specifične kožne manifestacije borelioze uključuju sekundarni prstenasti eritem, raširenu urtikariju itd.

Treća faza borelioze ( Lajmska bolest)

Klinički znaci treće faze borelioze počinju se uočavati u periodu od 6 mjeseci do dvije godine od trenutka infekcije. Prema statistikama, tercijarna borelioza se razvija u ne više od 10% pacijenata. Najspecifičnije komplikacije ove faze uključuju oštećenje zglobnog aparata, duboko oštećenje struktura nervnog sistema, kao i nepovratne atrofične promjene na koži.

Oštećenje zglobnog aparata

Poraz zglobnog aparata može se odvijati prema tri scenarija.

Najblaži od njih je pojava migrirajućih artralgija ( bol u zglobovima) koji se završavaju jednako brzo kao što su i počeli. Trajanje takve boli u pravilu ne prelazi nekoliko dana, a objektivni znakovi upale zglobova, kao i bilo kakvi zaostali efekti, potpuno su odsutni čak i kod bolova visokog intenziteta. Često migrirajuće artralgije su praćene jakim bolovima u mišićima i tendovaginitisom ( upala sinovijalnih ovojnica tetiva).

Scenarij prosječne težine lezije zglobnog aparata kod tercijarne borelioze je benigni recidiv ( stalno eskalira) artritis. Sa njegovim razvojem, postoji prilično jasna uzročna i vremenska veza sa razvojem primarnog eritema. Prva epizoda artritisa javlja se nekoliko mjeseci nakon pojave erythema migrans. U pravilu je zahvaćen jedan zglob koljena, rjeđe zglobovi drugih lokalizacija. Objektivni znaci upale, kao što su otok, crvenilo, lokalna hipertermija i disfunkcija zglobova, obično su najintenzivniji tokom prvih epizoda artritisa. Trajanje takvih epizoda je od 1 do 3 do 4 sedmice. Nakon završetka napadaja počinje period remisije ( ), u trajanju od nekoliko mjeseci, nakon čega se napad ponavlja. Svaki ponovljeni napad karakterizira manji intenzitet kliničkih manifestacija, a interiktalni period se, naprotiv, povećava. Vjeruje se da je pojava takvog artritisa moguća tek pet godina od trenutka infekcije, nakon čega se mehanizam njegovog razvoja iscrpljuje.

Treći scenario oštećenja zglobova kod tercijarne borelioze se odvija prema tipu hroničnog progresivnog artritisa. Za razliku od prve dvije varijante oštećenja zglobnog aparata, u ovom slučaju dolazi do masivne lezije ne samo sinovijalnih membrana, već i tkiva hrskavice, kao i pomoćnog aparata zgloba ( okolni ligamenti, tetive, sinovijalne ovojnice itd.). Kako artritis napreduje, dolazi do remodeliranja zgloba, praćenog smanjenjem njegovog raspona pokreta i smanjenjem debljine hrskavice. To pak pogoršava ishranu hrskavice i dovodi do još izraženijih patoloških promjena.

Oštećenje struktura nervnog sistema

Oštećenje nervnih struktura u trećem stadijumu borelioze je dublje i nepovratno u poređenju sa neurološkim manifestacijama u drugom stadijumu. Najčešći su poremećaji kretanja ( spastična parapareza), mentalna aktivnost ( pogoršanje kratkoročne i dugotrajne memorije, mentalna retardacija, dezinhibirano ponašanje itd.) i osjetljivost ( polineuropatija).

Atrofične promjene na koži

Atrofija kože u trećem stadijumu lajmske bolesti se razvija tokom dužeg vremenskog perioda. Najduža faza je infiltrativna, tokom koje se formiraju difuzni ili nodularni potkožni infiltrati bordo-plavkaste boje, uglavnom na ekstenzornim površinama velikih zglobova ekstremiteta. Kako upalni proces napreduje, epitel na zahvaćenim područjima kože postepeno postaje tanji i atrofira. U ovoj fazi razvija se sklerotična faza atrofičnog akrodermatitisa, u kojoj koža praktički prestaje ispunjavati svoju ulogu barijere i izvana podsjeća na tanak i zgužvan papir.

Krpeljni encefalitis i borelioza ( Lajmska bolest) Ovo je isto?

Krpeljni encefalitis i borelioza su dvije nezavisne bolesti uzrokovane različitim infektivnim agensima. Boreliozu uzrokuje jedna od mnogih vrsta borelija, a krpeljni encefalitis je uzrokovan virusom krpeljnog encefalitisa.

Treba napomenuti da se obje ove bolesti na čovjeka prenose sisanjem zaraženog krpelja. Osim toga, obje bolesti mogu uzrokovati neurološke simptome, tako da može biti izuzetno teško razlikovati jednu od druge, fokusirajući se samo na kliničke manifestacije. Čini se da su ovi faktori doveli do toga da se među stanovništvom ove bolesti često pogrešno kombiniraju.

Međutim, treba napomenuti da se ove zarazne bolesti međusobno ne isključuju. Kod istog pacijenta, nakon sisanja jednog krpelja, može se razviti mješovita infekcija koja kombinira boreliozu i virus krpeljnog encefalitisa.

Dijagnoza borelioze ( Lajmska bolest)

Dijagnoza borelioze, kao i dijagnoza bilo koje druge zarazne bolesti, svodi se na nekoliko temeljnih metoda, koje se uvjetno dijele na kliničke i parakliničke. Kliničke metode uključuju uzimanje anamneze i fizički pregled pacijenta ( inspekcija, palpacija, perkusija, auskultacija itd.). Parakliničke metode uključuju brojne dodatne instrumentalne i laboratorijske studije.

Kojem lekaru se obratiti ako sumnjate na boreliozu ( Lajmska bolest)?

Ako se sumnja na boreliozu, pacijent će možda morati konzultirati specijaliste kao što su kirurg i specijalista za zarazne bolesti. U slučajevima praćenim komplikacijama iz tjelesnih sistema može biti potrebna konsultacija neurologa, kardiologa, kardiohirurga, dermatologa, alergologa, reumatologa, hepatologa, nefrologa itd.

U većini slučajeva sumnja na boreliozu javlja se kada pacijenti pronađu zaglavljenog krpelja na sebi, na koži oko kojeg raste prstenasti eritem. U tom slučaju krpelja ne biste trebali vaditi sami, već treba otići u najbližu bolnicu, gdje će ga kirurg pravilno i potpuno ukloniti. Nakon uklanjanja krpelja, rana se tretira lokalnim antiseptičkim preparatima, a pacijent se šalje na zakazane konsultacije kod infektologa. Infektolog zauzvrat postavlja ili pobija dijagnozu i, ako je potrebno, propisuje liječenje. U nedostatku infektologa, liječenje može propisati ljekar opšte prakse na prijemnom odjeljenju u bolnici, pedijatar ( ako je pacijent dijete) ili porodični ljekar.

U ređim slučajevima, kada je borelioza praćena simptomima oštećenja moždanih ovojnica, mozga, perifernih nerava, kardiovaskularnog sistema ili drugih sistema i organa, možda će biti potrebna konsultacija sa dodatnim specijalistima - neurologima, kardiolozima ili hepatolozima. Odluku o potrebi ovih konsultacija donosi specijalista zarazne bolesti i, u ređim slučajevima, lekar prijemnog odeljenja bolnice ( dežurni doktor). Ako stanje pacijenta izaziva zabrinutost, tada saziva konzilijum specijalista koji su, po njegovom mišljenju, neophodni, koji odlučuje o daljnjoj taktici vođenja pacijenta. Međutim, pošteno radi, treba napomenuti da su takvi slučajevi izuzetno rijetki. Uglavnom, stanje pacijenata omogućava rutinski kontakt sa infektologom i liječenje bez povećanja rizika od naknadnih komplikacija.

Šta se dešava u ordinaciji kada se leči pacijent sa boreliozom ( Lajmska bolest)?

Budući da je glavni specijalista u liječenju bolesnika s boreliozom specijalista zarazne bolesti, u ovom dijelu će biti riječi upravo o karakteristikama njegovog prijema.

Nakon što je zakazano kod specijaliste za zarazne bolesti, od pacijenta se prije svega traži da iznese sve svoje pritužbe, uključujući i one koje ne pripisuje boreliozi. Liječnik obično utvrđuje vrijeme pojave određenih tegoba, njihovo trajanje, intenzitet, dinamiku, promjene pod utjecajem lijekova ili drugih faktora.

Zatim doktor prelazi na pregled pacijenta. Prije svega, uz pomoć lupe ili posebne optike pažljivo se ispituje mjesto usisavanja krpelja. Ako je krpelj još uvijek u rani, tada infektolog šalje pacijenta kirurgu na njegovo precizno i ​​potpuno uklanjanje, nakon čega se pacijent vraća infektologu. U pravilu, ove manipulacije ne traju više od jednog sata. Ako krpelj nema u rani, onda je infektolog uvjeren da nakon njegovog uklanjanja u rani nisu ostali dijelovi njegovog tijela, koji bi se kasnije mogli zagnojiti. Koža neposredno oko mjesta usisavanja krpelja podliježe temeljitom pregledu. Često se u ovom području nalazi migrirajući prstenasti eritem - specifičan znak prve faze borelioze. Jednako važan je i pregled ostatka kože, za koji će pacijent možda morati da se potpuno skine, ili barem da se skine donji veš. Doktora u ovom slučaju zanimaju rjeđi kožni simptomi borelioze, koji ukazuju na kasnije faze razvoja bolesti. Tu spadaju sekundarni prstenasti eritem, benigni limfocitomi, atrofični akrodermatitis, diseminirana urtikarija itd. Izuzetno je važno pregledati ždrijelo ( grlo) za anginu ili akutni faringitis.


Sljedeći korak u kliničkom pregledu bolesnika sa sumnjom na boreliozu je palpacija ( osjećaj). Prije svega, infektolog pregleda sve dostupne limfne čvorove. Ukoliko dođe do određenih promjena na njima, kao što su bol, povećanje veličine, kohezija s okolnim tkivima i sl., on ih zabilježi za sebe kako bi ih naknadno uzeo u obzir u procesu diferencijalne dijagnoze. Osim limfnih sudova, palpiraju se mišići i zglobovi, a potom i trbušni organi. Kod borelioze se mogu očekivati ​​bolovi u mišićima, posebno u predelu potiljačnih mišića, koji su pojačani povišenom temperaturom. Palpacijom zglobova može se otkriti njihova bolnost, koja se povećava s kretanjem, kao i određena ograničenja u opsegu njihovih pokreta, u kombinaciji s karakterističnim klikovima. Pri palpaciji trbušnih organa može doći do povećanja veličine jetre i rjeđe slezene, u kombinaciji s bolom u odgovarajućem hipohondriju. Još rjeđe se mogu javiti znaci upale bubrega i mokraćnih puteva, želuca, gušterače, žučne kese, crijeva itd.

udaraljke ( tapkanje) u slučaju borelioze, uglavnom se koristi za otkrivanje patologije bubrega i mokraćnog aparata. Može se koristiti i za isključivanje pratećih plućnih bolesti ( pneumotoraks, hidrotoraks itd.) i kosti ( osteomijelitis, osteoporoza, osteitis, frakture itd.). auskultacija ( slušanje) kod borelioze se, baš kao i perkusije, koristi radije za isključivanje pratećih bolesti, uglavnom respiratornog sistema ( upala pluća, bronhitis, tuberkuloza itd.).

Nakon detaljnog prikupljanja kliničkih podataka o stanju unutrašnjih organa i sistema pacijenta, infektolog pribjegava imenovanju dodatnih parakliničkih studija kako bi potvrdio ili isključio dijagnozu.

Koje pretrage lekar može propisati ako sumnjate na boreliozu ( Lajmska bolest)?

Sve studije koje infektolog prepisuje za sumnju na boreliozu dijele se na laboratorijske i instrumentalne. U ovom dijelu su navedene samo one studije čija je svrha da potvrde ili isključe određena patološka stanja uzrokovana boreliozom. Ne pruža studije potrebne za diferencijalnu dijagnozu s klinički sličnim bolestima.

Laboratorijske pretrage propisane za boreliozu

Laboratorijsko istraživanje

(analiza)

Metodologija

Interpretacija rezultata

Opća analiza krvi

Za ovu analizu koristi se do 5 ml venske krvi ili do 2 ml krvi iz prsta ( kod dece).
  • povećanje koncentracije leukocita - aktivni upalni proces;
  • povećanje koncentracije ubodnih neutrofila - aktivni upalni proces bakterijske etiologije;
  • povećanje koncentracije limfocita i monocita - popratna virusna infekcija ili razvoj autoimunih mehanizama upale;
  • smanjenje koncentracije crvenih krvnih zrnaca i/ili hemoglobina - razvoj popratne anemije ( rijetko);
  • povećanje koncentracije trombocita - reakcija koštane srži na upalni proces;
  • povećanje ESR ( brzina sedimentacije eritrocita) je znak upalnog procesa itd.

Opća analiza urina

Za analizu je potrebno prikupiti, uglavnom, prosječnu porciju jutarnjeg urina nakon temeljitog toaleta vanjskih genitalija u količini od 20 do 100 ml.
  • pojava u urinu visoke koncentracije proteina - upalni proces u bubrezima ili mokraćnom sistemu, praćen kršenjem filtracijske funkcije bubrega;
  • pojava leukocita u urinu - aktivni upalni proces u bubrezima ili urinarnom traktu;
  • pojava svježih crvenih krvnih zrnaca u mokraći - krvarenje u urinarnom traktu ( pretežno nižim divizijama);
  • pojava izluženih eritrocita u urinu - grubo kršenje filtracijske funkcije bubrega kao posljedica upale glomerularnog aparata, kao i krvarenja u gornjem mokraćnom sustavu;
  • smanjena kiselost urina alkalizacija) - indirektni znak upalnog procesa;
  • prisutnost cilindara u mokraći znak je upale tubularnog aparata bubrega;
  • pojava u urinu bakterija, sluzi, micela - razvoj, odnosno, bakterijskog ili gljivičnog upalnog procesa;
  • Prisutnost soli u urinu indirektan je znak metaboličkog poremećaja u tijelu, preteča urolitijaze itd.

Hemija krvi

Za ovu analizu potrebno je uzeti do 20 ml venske krvi.
  • povećanje koncentracije C-reaktivnog proteina i timol testa - upalni proces;
  • povećanje koncentracije transaminaza ( AlAT, AsAT) – uništenje hepatocita ( ćelije jetre);
  • povećanje koncentracije ukupnog bilirubina i njegovih frakcija - uništavanje stanica jetre, kršenje procesa vezivanja slobodnog bilirubina ili evakuacija žuči;
  • povećanje koncentracije serumskog kreatinina i uree - kršenje funkcije izlučivanja bubrega;
  • smanjenje koncentracije ukupnog proteina i albumina - kršenje sintetičke funkcije jetre;
  • povećanje koncentracije amilaze u krvi i slobodnih enzima gušterače u krvi - akutni pankreatitis ili nekroza pankreasa;
  • smanjenje koncentracije protrombina i fibrinogena - smanjenje zgrušavanja krvi kao posljedica oštećenja jetre;
  • povećanje ukupnog kolesterola, triglicerida, lipoproteina niske gustoće - kršenje metabolizma lipida;
  • povećanje koncentracije glukoze i / ili glikiranog hemoglobina - poremećaj metabolizma ugljikohidrata, dijabetes melitus itd.

Bakteriološko ispitivanje bioloških uzoraka

Za ovu studiju potrebna je minimalna količina biološke sredine koja potencijalno sadrži patogen. Kao takvi uzorci prikladni su krv, koža rubne zone migrirajućeg eritema, fragment benignog limfocitoma, fragment područja kože atrofičnog akrodermatitisa, rjeđe likvor, sputum, zglobna tekućina i urin. Za prenatalnu dijagnostiku koristi se plodova voda ili krv iz pupkovine dobivene kordocentezom.
  • rast na hranljivim podlogama kolonija identifikovanih kao jedna od vrsta Borrelia direktna je potvrda borelioze ( Lajmska bolest).

Serološki test krvi

(metoda parnih seruma, enzimski imunotest, reakcija indirektne imunofluorescencije, itd.)

Za ovu studiju uzima se 5-10 ml venske krvi. Metoda se primjenjuje najkasnije dvije sedmice nakon infekcije ( vrijeme potrebno za formiranje prvog pika antitijela).
  • otkrivanje antitijela na boreliju u krvi različitim metodama ( povećanje titra antitela u parnim serumima, ELISA, RNIF, itd.) ukazuje na akutnu ili hroničnu fazu infekcije boreliozom.

PCR

(lančana reakcija polimeraze)

Za ovu studiju se koristi minimalna količina bilo koje biološke podloge koja potencijalno sadrži boreliju. Gusti mediji ( koža) poželjno je homogenizirati prije testiranja. Princip metode je da se u uzorku detektuje najmanje jedan fragment DNK koji odgovara DNK borelije. PCR je jedna od najmodernijih i najpreciznijih ekspresnih metoda za dijagnosticiranje borelioze.
  • test je pozitivan ako se u uzorku nalaze DNK markeri najmanje jedne bakterije iz grupe Borrelia.

Histološki pregled biopsije

Ova studija zahtijeva mali komad tkiva ( barem tri fragmenta su bolja), koji vjerovatno sadrži boreliju. Najprikladniji supstrat je modificirana koža ( erythema migrans, benigni limfocitom, atrofični akrodermatitis), kao i patološki izmijenjeni fragmenti organa. Histološki pregled ima gotovo apsolutnu dijagnostičku tačnost.
  • studija se smatra pozitivnom ako njen zaključak opisuje promjene tkiva karakteristične za boreliju ( specifični limfoplazmatski infiltrati).

Instrumentalne studije propisane za boreliozu

Instrumentalno istraživanje

Metodologija

Interpretacija rezultata

Rendgen zglobova

Tokom ove studije pacijent je u položaju koji ga pita radiolog ili njegov asistent. U pravilu se ne istražuje samo uznemirujuća kompozicija, već i druga, što ne donosi neugodnosti. Slike se snimaju u najmanje dvije međusobno okomite projekcije.
  • znaci sinovitisa upala sinovije) može se uočiti u svim fazama borelioze, ali češće u drugom i trećem;
  • znakovi oštećenja zglobne hrskavice primjećuju se uglavnom u trećoj fazi borelioze, rjeđe u drugoj.

Rendgen grudnog koša

U ovoj studiji, pacijent je u stojećem položaju, pritiskajući grudi na ravan rendgenskog stola. Slika je snimljena na vrhuncu inspiracije. Ako se otkriju sumnjiva žarišta, snima se dodatna slika u bočnoj projekciji, a po potrebi i nišanska slika.
  • patološke promjene u plućnim poljima mogu uzrokovati razvoj borelioze ( rijetko);
  • u većini slučajeva, rendgenski snimak grudnog koša otkriva popratne patologije respiratornog sistema;
  • U nekim slučajevima, radiografija može pokazati znakove oštećenja srca ( konstriktivni ili efuzijski perikarditis, miokarditis).

Magnetna rezonanca mozga i unutrašnjih organa

Tokom ove studije, pacijent je u ležećem položaju, na stolu aparata. Sam sto se dovodi u tunel čiji su zidovi snažan elektromagnet. Tokom studije pacijent mora ostati nepomičan najmanje 30 minuta, au nekim slučajevima i više. Princip metode magnetne rezonancije je da se registruje tok fotona određenih talasnih dužina, koje emituju atomi vodonika u telu pacijenta u snažnom naizmeničnom magnetnom polju.
  • utvrđivanje patoloških promjena u organima, uglavnom nervnog i kardiovaskularnog sistema, kao i zglobnog aparata na pozadini borelioze, može se smatrati njenim komplikacijama;
  • otkrivanje brojnih limfoplazmatskih infiltrata u unutrašnjim organima može ukazivati ​​na drugu i treću fazu borelioze.

Elektrokardiografija

Tokom elektrokardiografije, pacijent je u ležećem položaju ili sjedi na stolici. Prema određenoj shemi, elektrode su pričvršćene za njegove udove i grudni koš, spojene na elektrokardiograf. Kada se uređaj uključi, bilježi se električna aktivnost srčanog mišića. Izlaz informacija se javlja u obliku brojnih krivulja ispisanih na papirnoj traci ili prikazanih na ekranu monitora.
  • otkrivanje smetnji provodljivosti ( blokade) i razdražljivost ( ekstrasistole) je jedan od indirektnih znakova oštećenja srca kod borelioze;
  • smanjenje napona R-talasa u kombinaciji s tahikardijom može ukazivati ​​na miokarditis ili konstriktivni perikarditis.

ehokardiografija

Tokom ove studije, pacijent je u ležećem položaju. Istraživač nanosi poseban gel na područje srca, koji smanjuje smetnje zraka između senzora i kože. Zatim primenjuje ultrazvučni pretvarač na različite referentne tačke na grudima i vizualizuje različite šupljine srca, beležeći njihovu veličinu, debljinu zida i kretanje na putu. U zaključku, doktor opisuje patološke promene koje je identifikovao tokom studije.
  • upalno povećanje veličine srca na pozadini difuzno smanjene kontraktilnosti miokarda može biti posljedica miokarditisa borelioze;
  • povećanje veličine srca zbog perikardne tekućine, u kombinaciji sa smanjenom frakcijom izbacivanja i smanjenim srčanim šupljinama može biti posljedica borelioznog perikarditisa.

Elektrofiziološki pregled srca

Tokom ove studije, pacijent je u ležećem položaju, potpuno razodjeven, kao u običnoj operaciji. Kroz rez na radijalnoj ili femoralnoj arteriji ili veni ( u zavisnosti od toga u koju šupljinu srca treba da uđete) specijalna sonda se ubacuje u šupljinu srca. Njegova karakteristika je sposobnost očitavanja električne aktivnosti srca direktno iz njegove šupljine s najvećom preciznošću. Uz pomoć usmjerenih pražnjenja male snage, ova sonda izaziva pojavu paroksizmalne tahikardije, koju sama naknadno zaustavlja. Svrha metode je identificirati dodatne puteve intrakardijalne provodljivosti koji izazivaju razvoj napada paroksizmalne tahikardije i njihovo uništenje ablacijom ( izgaranje).
  • u rijetkim slučajevima, borelioza je praćena tako izraženim poremećajima ekscitabilnosti da izaziva razvoj teških napada paroksizmalne tahikardije s padom krvnog tlaka;
  • u takvim slučajevima može biti indicirano obnavljanje ritma kardioverzijom praćeno ablacijom akcesornog puta tokom elektrofiziološke studije.

ultrazvuk

(ultrazvučni postupak)

unutrašnje organe

U ovoj studiji, položaj pacijenta je proizvoljan. Međutim, češće leži na leđima. Na trbušnu šupljinu se nanosi poseban gel koji smanjuje smetnje uzrokovano zrakom između emitera i kože. Zatim istraživač naizmjenično primjenjuje cijev ultrazvučnog emitera na različite dijelove trbušne šupljine, naizmjenično vizualizirajući određene organe, određujući njihovu veličinu i sastav. Po završetku studije sastavlja se zapisnik o svim izvršenim mjerenjima i zapažanjima. Na kraju snimanja, doktor donosi zaključak o patološkim promjenama koje je uočio kod pacijenta sa mogućim uzrocima potonjeg.
  • kod borelioze se može očekivati ​​povećanje jetre, slezene, upalne promjene u gušterači, kao i brojni limfoplazmatski infiltrati u unutarnjim organima;
  • u nekim slučajevima se primjećuju povećani limfni čvorovi.

Dermatoskopija

Tokom ove studije, pacijent je u proizvoljnom položaju. Uz pomoć posebne optike za uvećanje, doktor pregleda sve sumnjive formacije na koži, uočavajući one promjene koje nisu vidljive golim okom.
  • fokusirajući se na specifične znakove, često je moguće dijagnosticirati takve promjene na koži kao što su benigni limfocitom, atrofični akrodermatitis, primarni i sekundarni migratorni eritem i urtikarija.

Liječenje borelioze

Liječenje borelioze je pretežno medicinsko, osim u rijetkim slučajevima kada je bolest uznapredovala do ove točke i dovela do pojave, na primjer, perzistentnog atrioventrikularnog bloka koji zahtijeva ugradnju pejsmejkera. Treba napomenuti da je liječenje lijekovima u prvom stadijumu borelioze veoma efikasno i sprečava progresiju bolesti u naredne, složenije stadijume. Fizioterapija i terapija vježbanjem su efikasne, uglavnom u periodu oporavka kod oštećenja zglobnog aparata i nervnog sistema. Međutim, ima i niz kontraindikacija, koje se moraju uzeti u obzir kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja pacijenta.

Tretman kože oko primarnog žarišta u slučaju borelioze ( Lajmska bolest)

Primarni fokus kod borelioze je mala površina kože za koju se krpelj zalijepio. To je i mala ubodna rana koja nastaje nakon uklanjanja krpelja. Primarni fokus kod borelioze ne treba brkati s prstenastim eritemom, iako se ovi elementi kože u većini slučajeva pojavljuju na istom dijelu kože gotovo paralelno. Mehanizam njihovog formiranja je drugačiji, kao i vrijeme njihovog pojavljivanja i daljnje evolucije.

Jedna od strašnih komplikacija nakon usisavanja krpelja, bilo da je zaražen boreliozom ili ne, je vezanost za primarni fokus sekundarne bakterijske flore. U pravilu, uzročnici takve infekcije su saprofitni ili oportunistički mikroorganizmi s površine kože, među kojima dominira Staphylococcus aureus. Kada uđe u ranu, razvija se suppuration, koji se, kako napreduje, može pretvoriti u apsces, flegmon, pa čak i sepsu, što je ispunjeno velikim mogućnostima smrti. Kako bi se smanjile šanse za nagnojavanje primarnog žarišta, izuzetno je važno pravilno ukloniti krpelja, a zatim pažljivo tretirati sam žarište i kožu oko njega.

Krpelja treba ukloniti hirurg obučen za takve manipulacije. To je posebno važno kada se ne susreću odrasle grinje, već njihove ličinke, koje ponekad toliko duboko prodiru u debljinu kože da ih je izuzetno teško ukloniti bez posebnih alata, a da ih ne oštete.

Nakon vađenja krpelja i vizualne kontrole integriteta samog insekta i rane koju je ostavio, tretira se antiseptičkim sredstvima. Prije svega, potrebno je obilno nanijeti vodenu otopinu vodikovog peroksida na nju, a poželjno je da se sterilnim zavojem navlaženim ovom otopinom prodre što dublje u ranu. Pjena nastala u kontaktu s krvlju mehanički izbacuje čestice prašine, prljavštine, pa čak i ostatke tijela krpelja ( Ako ih ima). Zatim se sva pjena uklanja suhim sterilnim zavojem. Nakon toga, uz pomoć drugog zavoja navlaženog alkoholom ili vodenim rastvorom joda, tretira se sama rana, a zatim koža oko nje u radijusu od 2–3 cm. U tom slučaju zavoj se mora pomerati u spirala od centra, što je rana, ka periferiji. Ovaj redoslijed obrade je neophodan kako bi se izbjeglo ulazak bakterija iz okolne kože u primarni fokus. Za najbolji učinak, tretman jodom može se provoditi uzastopno 2-3 puta. Na kraju tretmana, rana se ne previja niti zatvara ljepljivom trakom, jer to doprinosi vlaženju i sprječava stvaranje zaštitne kore.

Ako je tretman obavljen pravilno, tada će upala u predjelu primarnog žarišta biti minimalna, a nakon 1-2 dana od nje neće biti ni traga osim male kore, koja će nestati na njegovom posjeduju ne dalje od 5 - 7 dana. Međutim, u prvim danima nakon sisanja krpelja, čak i nakon pravilnog antiseptičkog tretmana primarnog žarišta, može doći do upale, koja nije ništa drugo do nastaje prstenasti eritem koji se može zamijeniti za apsces u razvoju. Međutim, nakon nekoliko sati, razlike postaju sve izraženije. Prstenasti eritem se širi, u središtu se pojavljuje blijedo područje i, što je najvažnije, to je samo površinski element. Apsces se povećava zbog rasta u dubinu, gušći je i vruć na dodir. Često se uz njega bilježi i povećanje tjelesne temperature za više od 38 stepeni. Ako se sumnja na apsces, odmah treba kontaktirati hirurga kako bi se izbjegle ozbiljnije komplikacije.

Lečenje borelioze lekovima ( Lajmska bolest)

Upotreba lijekova je glavna metoda liječenja lajmske borelioze. Izbor lijeka se temelji na stadijumu i kliničkim manifestacijama bolesti. Uobičajeno, antibiotici za liječenje ove bolesti dijele se na lijekove prve, druge i treće linije.

Antibiotici za liječenje borelioze dijele se na:

  • lijekovi prve linije tetraciklini);
  • lijekovi druge linije penicilina i cefalosporina);
  • lekovi treće linije makrolidi, azalidi, karbapenemi itd.).

Lijekovi prve linije tetraciklin, doksiciklin) propisuju se samo u slučaju anularnog eritema i sindroma opšte intoksikacije bez pratećih tegoba nervnog ili kardiovaskularnog sistema. Mogu se koristiti i kao profilaksa borelioze u neeritematoznim oblicima.

Lijekovi druge linije koriste se u svim stadijumima bolesti kada postoje dodatni simptomi iz centralnog nervnog sistema, kardiovaskularnog sistema, kože i zglobnog aparata. Dakle, pacijenti sa lezijama kože ( pored prstenastog eritema) preporučuje se amoksicilin s klavulanskom kiselinom ili benzatin benzilpenicilin. Oštećenje zglobova, srca i nervnog sistema zahteva imenovanje cefalosporina III ili IV generacije ( cefotaksim, ceftriakson, cefepim itd.). Također, cefalosporini se mogu propisati u prvoj fazi bolesti, uz apsolutni izostanak odgovora na liječenje tetraciklinima i penicilinima.

Lijekovi treće linije se propisuju samo u slučaju rezistencije ( neefikasnost) lijekovi prve i druge linije. Da bi se to potvrdilo potrebno je izvršiti bakteriološki pregled ( setva na hranljive podloge) uzorak tkiva koji sadrži boreliju ( krv, biopsija, sputum itd.). Nakon rasta potrebnih kolonija borelija, procjenjuje se njihov odgovor na različite antibakterijske lijekove. Ova studija se zove antibiogram i ima dva glavna cilja - identificirati lijekove koji su nedjelotvorni u liječenju borelioze ( potvrda otpora), kao i identifikaciju lijekova na koje je osjetljivost dovoljna za postizanje trajnog antimikrobnog efekta. Tako se lijekovi treće linije odabiru na osnovu antibiograma svih prirodnih antibiotika koji bi mogli potpuno uništiti boreliju u tijelu pacijenta.

Također treba napomenuti da značajnu ulogu u liječenju borelioze imaju lijekovi koji ublažavaju simptome u različitim stadijumima bolesti i uz različite komplikacije.

Lijekovi koji se koriste za simptomatsko liječenje borelioze su:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi ( nimesulid, ibuprofen, celekoksib, paracetamol itd.);
  • nootropici ( piracetam);
  • korektori mikrocirkulacije ( pentoksifilin, vinpocetin itd.);
  • vitamini ( grupe B, C, A itd.);
  • enzimi ( lidaza);
  • antiaritmici ( amiodaron, verapamil, itd.);
  • antiholinergici ( atropin);
  • hepatoprotektori ( ursodeoksiholna kiselina, silimarin) i sl.

Hirurško liječenje borelioze

Treba napomenuti da je kirurško liječenje borelioze isključivo simptomatsko ili čak palijativno u nekim slučajevima ( ima za cilj smanjenje patnje kod poznate progresivne bolesti) i rijetko se koristi.

Sa razvojem medicinski ireverzibilne atrioventrikularne blokade, hirurški se ugrađuje pejsmejker koji normalizuje otkucaje srca.

S razvojem meningitisa s izraženim sindromom povećanog intrakranijalnog tlaka, u nekim slučajevima se ugrađuje kateter koji povezuje subduralni prostor s jugularnom venom. Svrha ovog katetera je stalni odliv viška likvora. Međutim, zbog velikog broja nuspojava, posebno kod duže upotrebe, rijetko pribjegavaju ugradnji takvog katetera.

U slučaju nastanka spastičnih kontraktura zglobova, hirurški tretman se koristi za njihovu disekciju i povećanje opsega pokreta zgloba izmijenjenog upalom.

Fizioterapeutske metode liječenja borelioze ( Lajmska bolest)

Fizioterapeutske metode liječenja borelioze su isključivo pomoćne i koriste se samo u periodu oporavka. Imenovanje takvog liječenja u akutnom razdoblju bolesti prepuna je pogoršanja stanja pacijenta i veće vjerojatnosti komplikacija.

Kada je zahvaćen zglobni aparat, često se koristi elektroforeza s litičkim enzimima ( lidaza), doprinoseći resorpciji naslaga vezivnog tkiva u zglobovima, sprečavajući normalne pokrete. Balneoterapija može proizvesti sličan učinak ( blatne kupke) i terapiju vježbanjem.

;
  • aktivne onkološke bolesti;
  • onkološke bolesti u remisiji ( nestanak kliničkih znakova bolesti);
  • sumnja na rak u procesu dijagnoze) i sl.

    • Također treba napomenuti da čak i ako nema kontraindikacija za fizioterapiju, ali nakon nekoliko sesija pacijent osjeća pogoršanje svog općeg stanja, postupke treba prekinuti.


    Alternativne metode liječenja borelioze ( Lajmska bolest)

    Alternativne metode liječenja borelioze postoje, ali njihovu efikasnost ne treba precjenjivati. Glavno područje njihove primjene je ublažavanje određenih simptoma, dok je uzrok borelioze - direktno same bakterije ne mogu se uništiti metodama tradicionalne medicine.

    Najčešće se kod borelioze koriste odvari od lipe i čajevi od maline, koji zbog pojačanog znojenja imaju umjereno antipiretičko i detoksikacijsko djelovanje. Sve biljke bogate vitaminom C imaju opšte jačanje, tako da su izuzetno korisne svježe salate od peršuna, kiselice, namočenog lista maslačka i kiselog kupusa. Uvarci ili alkoholne tinkture od ovih supstanci snižavaju koncentraciju vitamina C na gotovo nulte vrijednosti, zbog čega biljke ne treba termički obrađivati ​​prije kuhanja, već samo dobro oprati u toploj vodi.

    Kod borelioze, koja se manifestuje kao akutni faringitis ili amigdalitis, toplo mleko sa medom 4-5 puta dnevno imaće omekšavajući i hidratantni efekat na kašalj. A ako ovom koktelu dodate puter na vrhu kašičice i prstohvat sode bikarbone, mukolitički efekat će se značajno povećati ( stanjivanje sputuma), doprinoseći prelasku suvog kašlja u vlažni.

    Inhalacije parom preko oguljenog svježe kuhanog krompira smatraju se visoko efikasnim. Efekat možete pojačati tako što ćete vodu u kojoj se kuvao krompir ocediti i u nju dodati nekoliko grama ekstrakta mentola. Nakon prodiranja u pluća, takva mješavina ima izražen mukolitički, ekspektorans i bronhodilatatorni učinak.

    Odvar od gospine trave i majčine dušice ima određeni imunostimulirajući učinak. Kod oštećenja jetre, poboljšanje stanja se bilježi nakon upotrebe dekocija bilja koje imaju koleretski učinak zbog smanjenja viskoziteta žuči. Među ovim biljem, stolisnik definitivno zauzima vodeću poziciju.

    Važan uslov za upotrebu tradicionalne medicine je da njihova upotreba bude sekundarna i ni u kom slučaju ne ometa ili zamenjuje terapiju tradicionalnim lekovima. U proizvodnji dekocija ne treba stvarati visoke koncentracije, jer se učinak korištenih biljaka može razlikovati od očekivanog. Niske i srednje koncentracije dekocija doprinose blažem dejstvu, manjoj verovatnoći neželjenih efekata i mogućnosti dužeg korišćenja ovakvih kolekcija.

    Prevencija borelioze ( Lajmska bolest)

    Prevencija borelioze se dijeli na primarnu i sekundarnu. Primarna prevencija podrazumijeva prevenciju infekcije, a sekundarna - liječenje bolesti u ranim fazama kako bi se izbjeglo njeno napredovanje i razvoj komplikacija na nervnom, kardiovaskularnom sistemu i zglobnom aparatu.

    Metode primarne prevencije uključuju:

    • izbjegavanje posjećivanja endemskih žarišta borelioze;
    • nošenje zatvorene odjeće koja sprječava da krpelji puze ispod pokrivača;
    • nanošenje zaštitnih repelenata na odjeću u obliku sprejeva, naljepnica;
    • nanošenje repelentnih krema na kožu;
    • nezavisno i obostrano temeljito ispitivanje tijela na prisustvo krpelja pričvršćenih na koži nakon obilaska endemskih žarišta.

    Metode sekundarne prevencije uključuju:

    • pravilno vađenje krpelja, bez ostavljanja dijelova njegovog tijela u koži ( po mogućnosti od strane hirurga);
    • empirijski tretman ( izvršeno bez utvrđivanja tačnog uzroka a) tetraciklin ili doksiciklin za prstenasti eritem;
    • empirijsko liječenje tetraciklinom ili doksiciklinom, čak i u odsustvu prstenastog eritema, ako se ugriz krpelja dogodio u endemskom žarištu borelioze.

    Da li je borelioza opasna kod trudnica?

    Definitivno se može reći da je borelioza opasnija za trudnice nego za druge kategorije pacijenata. Štoviše, tok bolesti kod same trudnice praktički se ne razlikuje od uobičajene kliničke slike, međutim, učinak na rastući fetus će vjerojatno biti negativan, a stupanj ovog efekta direktno ovisi o trajanju bolesti. postojanost u organizmu buduće majke.

    Jedna od glavnih karakteristika borelije je njena mala veličina u odnosu na druge vrste bakterija. U kombinaciji sa spiralnim oblikom, ovaj mikroorganizam ima paradoksalnu sposobnost da prodre kroz sve histohematološke barijere u kratkom roku nakon infekcije. Konkretno, borelije bez velikih poteškoća prodiru u zatvoreni krvožilni sistem fetusa, a potom i u sve njegove unutrašnje organe ili žarišta njihovog polaganja.

    Ako se trudnica na vrijeme obratila liječniku i započela liječenje odgovarajućim antibakterijskim lijekovima, onda se s velikim stepenom vjerovatnoće može tvrditi da sve borelije koje su uspjele ući u tijelo fetusa također umiru, kao i u tijelu trudnice. Ovakvim razvojem događaja, negativan uticaj na budući fetus je minimalan.

    Mnogo nepovoljnije izglede treba očekivati ​​ako trudnica nije bila pravovremeno liječena u prvoj fazi borelioze. Za 1,5 - 2 mjeseca, neophodno za razvoj druge faze bolesti, bakterije prodiru u sva tkiva i unutrašnje organe fetusa, stvarajući u njima brojne limfoplazmatske infiltrate. Najranjivije, kao i kod odraslih, su strukture nervnog i kardiovaskularnog sistema. Ređe su lezije kože, mišićno-koštanog sistema i jetre.

    Dakle, dijete rođeno od majke koja je bolesna i nije liječena od borelioze može imati mentalnu retardaciju, srčanu bolest, zatajenje bubrega ili zatajenje jetre. U najžalosnijim slučajevima, ovi poremećaji su nekompatibilni sa životom i fetus umire neko vrijeme nakon rođenja. Zabilježeni su čak i izolirani slučajevi mrtvorođenosti uzrokovanih teškim intrauterinim tokom borelioze.

    U vezi sa navedenim, svim trudnicama se preporučuje da izbjegavaju mjesta na kojima bi ih krpelji mogli ugristi. Ako se to na kraju i dogodilo, onda ne treba očekivati ​​pojavu znakova bolesti, već treba što prije utvrditi da li je došlo do infekcije ili ne. Kada se koristi PCR tehnika ( lančana reakcija polimeraze) moguće je provesti istraživanje u prvim danima od trenutka potencijalne infekcije. Ako PCR nije dostupan iz bilo kojeg razloga, potrebno je proći analizu na specifične imunoglobuline M - svježa antitijela na boreliju. Međutim, treba napomenuti da ovu analizu nema smisla raditi ranije od dvije sedmice od trenutka potencijalne infekcije, jer je to minimalni period potreban da imunološki sistem formira dovoljan titar antitijela za borbu protiv patogenog mikroorganizma.

    Nakon postavljanja dijagnoze, treba odmah započeti terapiju antibioticima. Budući da su lijekovi iz tetraciklinske grupe kontraindicirani u trudnoći, ljekar će najvjerovatnije propisati kurs penicilina, cefalosporina ili makrolida. Ovaj kurs mora biti završen u potpunosti, čak i ako simptomi bolesti nestanu prije njegovog završetka. To je zbog činjenice da pacijenti koji su bili podvrgnuti nekompletnom liječenju imaju veću učestalost kronične infekcije.

    Koje su razlike između borelioze kod djece?

    Prilikom odgovora na ovo pitanje treba razlikovati urođenu i stečenu boreliozu. Kongenitalna borelioza se može uočiti kod novorođenčeta čija je majka tokom trudnoće bila bolesna sa manifestnim ( sa jasnim znakovima) ili asimptomatski oblik bolesti. Stečena borelioza nastaje kada se infekcija prenosi sisanjem krpelja zaraženog boreliozom.

    Kongenitalna borelioza može biti asimptomatska ili uzrokovati teške malformacije unutarnjih organa, au nekim slučajevima i uzrok mrtvorođenosti. U toku trudnoće ova bakterija prodire u sva tkiva tela novorođenčeta, najteže pogađa nervni i kardiovaskularni sistem. Nastali limfoplazmatski infiltrati u tkivima sprečavaju normalan razvoj unutrašnjih organa, zbog čega se do rođenja ne formiraju u punoj veličini, čime se smanjuje vitalnost novorođenčeta. Klinički, kongenitalna borelioza se može manifestovati zaostajanjem u mentalnom i fizičkom razvoju, deformacijom mišićno-koštanog sistema, pratećim autoimunim bolestima itd.

    Stečena borelioza kod djece u mnogočemu je slična onoj kod odraslih. Neki istraživači su primijetili nešto raniju sklonost zahvaćenosti meningea s razvojem meningitisa. I kod djece se češće primjećuju fenomeni meningizma - klinička slika meningitisa sa sterilnom likvorom.

    Da li se borelioza prenosi majčinim mlijekom, pljuvačkom i seksualnim tečnostima?

    Uzročnik borelioze jedna je od bakterija najsklonijih širenju na sve organe i tkiva. Međutim, nije zabilježen prijenos ove infekcije s čovjeka na čovjeka.

    Unatoč činjenici da pacijent zaražen boreliozom može sadržavati patogena u svim biološkim tekućinama ( krv, majčino mleko, pljuvačka, sperma, gonade, itd.), infekcija ne nastaje kada se ove tečnosti prenesu na kožu i sluzokože. To se događa zbog činjenice da su sredstva nespecifične zaštite kože i sluzokože gotovo nepremostiva barijera za boreliju. Čak i ako na ovim školjkama ima oštećenja ( ogrebotine, erozije, čirevi itd.) patogen ne može prodreti dovoljno duboko iu dovoljnoj količini da doprinese daljem razvoju bolesti.

    Jedina opcija u kojoj hipotetički može doći do prijenosa infekcije s jedne osobe na drugu je direktna transfuzija krvi, koja je danas relikt prošlosti zbog ogromnih rizika za primaoca ( pacijent koji prima transfuziju krvi).

    Postoji li vakcina protiv borelioze?

    Do danas ne postoji vakcinacija ili serum protiv borelioze. Po svoj prilici potreba za vakcinacijom protiv ove bolesti nije toliko velika zbog činjenice da u rijetkim slučajevima dolazi do invaliditeta, a metode njenog liječenja u ranim fazama su vrlo efikasne.

    Osim toga, vjerovatni rizici od nuspojava potencijalne vakcine uz njenu masovnu upotrebu mogli bi izjednačiti ili čak premašiti stope teških slučajeva borelioze. Stoga je izvodljivost razvoja vakcine protiv ove bolesti trenutno pod znakom pitanja.


    Stvara li se imunitet nakon borelioze?

    Nakon borelioze stvara se prilično jak imunitet, koji štiti pacijenta od ponovne infekcije 5-7 godina. Nakon ovog perioda moguća je ponovna infekcija. Međutim, važno je napomenuti da se ovaj imunitet formira samo na uzročnika borelioze koji je izazvao bolest kod ljudi, dok je takvih uzročnika najmanje pet među najčešćim u različitim regijama svijeta.

    Dakle, ako pacijenta oboljelog od borelioze uzrokovane, na primjer, B. garinii, ugrize krpelj zaražen sa B. burgdorferi s.s., onda će najvjerovatnije ponovo oboljeti. Kliničke manifestacije u ovom slučaju mogu biti iste kao u prethodnim vremenima, jer je imunitet specifičan za vrstu, ali se češće bolest manifestira manje jasno zbog činjenice da antitijela i memorijski T-limfociti koji postoje u krvi još uvijek djelimično vežu neke uobičajene fragmenti, bakterije. U nekim slučajevima, infekcija boreliozom na pozadini već postojećeg imuniteta čak dovodi do asimptomatskog tijeka, koji se, kao što znate, manifestira tek u drugoj i trećoj fazi bolesti, koja je, nažalost, mnogo manje izlječiva kod ovih faze.

    Koliko brzo nakon uboda krpelja treba da se testiram na boreliozu?

    Da bismo odgovorili na ovo pitanje, potrebno je razjasniti o kakvoj se analizi radi. Najčešće se pribjegavaju serološkoj analizi, odnosno određivanju specifičnih antitijela u krvi ( imunoglobulini klase M). Rjeđe, kada je to potrebno za kratko vrijeme, kao na primjer kod trudnica ili novorođenčadi, potrebno je direktno utvrditi prisutnost samih bakterija u krvi. Ovaj zadatak se izvodi pomoću PCR ( metoda polimerazne lančane reakcije).

    Prilikom testiranja krvi na specifična antitijela potrebno je pričekati da ta antitijela dostignu dovoljan titar ( koncentracija), pri čemu bi rezultati analize bili najočitiji. Po pravilu, ovo vrijeme je jednako dvije pune sedmice od trenutka infekcije. Provođenje ove studije ranije je prepuno lažno negativnih rezultata.

    PCR metoda se temelji na mehanizmu za otkrivanje fragmenata DNK koje posjeduje željena bakterija ili virus. Osetljivost metode je toliko visoka da čak i ako postoji samo jedna ćelija u uzorku, rezultat studije će biti pozitivan. Dakle, ova metoda je primjenjiva od prvih dana bolesti. Svako tkivo koje hipotetički sadrži patogen može se koristiti kao uzorak ( biopsija kože, krvi, limfnih čvorova, struganje sluznice, pljuvačke itd.). U prvoj fazi bolesti za uzorak se najčešće biraju krv i koža sa ruba prstenastog eritema. U drugim fazama bolesti kao uzorci se mogu koristiti likvor, biopsijski uzorci tkiva unutrašnjih organa itd.

    U posljednjih 30 godina značajno se povećao broj infekcija koje prenose krpelji. Različite vrste krpelja su naselile svijet, a mnoge od njih su nosioci patogena. Važno je poznavati njihove simptome, dijagnostičke metode i tretmane krpeljnog encefalitisa i borelioze (lajmske bolesti), dvije od najčešćih bolesti u Europi koje mogu biti uzrokovane ubodom ovih insekata. Uostalom, pravovremeno liječenje igra ključnu ulogu u sprječavanju ozbiljnih posljedica. Najosjetljiviji su im stariji i djeca.

    Simptomi

    Najčešće prenosive infekcije koje se prenose krpeljima, krpeljni encefalitis (TBE) i lajmska bolest, imaju nekoliko od ovih znakova u prvoj fazi. Oba su praćena simptomima sličnim gripu. Međutim, TBE je virusna infekcija, dok je lajmska bolest uzrokovana bakterijama. Obje bolesti mogu uzrokovati ozbiljne dugoročne komplikacije, pa boravak u područjima gdje je vjerovatno da će ovi insekti živjeti ne treba olako shvatiti.

    Krpeljni encefalitis

    Period inkubacije TBE obično traje 7 do 14 dana i asimptomatski. U prvoj fazi, TBE infekcija uzrokuje simptome slične gripi kao što su visoka temperatura, malaksalost, gubitak apetita, bol u mišićima, glavobolja, mučnina i/ili povraćanje. Počinju se pojavljivati ​​jednu do dvije sedmice nakon ugriza zaraženog krpelja. Oko 25% svih pacijenata zaraženih krpeljnim encefalitisom razvije teže simptome tokom druge faze, koja počinje četiri sedmice kasnije. Visoka temperatura i stalna pospanost mogu biti znak upale mozga ili kičmene moždine. Tu su i jake glavobolje, mučnina, povraćanje, dezorijentacija, konvulzije, paraliza, djelomični ili potpuni gubitak svijesti, koma. Bolest može biti fatalna ili ostaviti trajne neurološke komplikacije.

    Borelioza

    Lajmska bolest može uzrokovati širok spektar simptoma, pa je ponekad teško dijagnosticirati. Obično pogađa vezivno tkivo, mišiće i nervni sistem. Bolest se razvija 1-3 sedmice nakon ugriza. Može se pojaviti i Erythema migrans - crvenilo prečnika od jednog do nekoliko centimetara, blago konveksno, toplo, bolno na dodir. Ovaj osip se često pojavljuje u njemu ili u njegovoj blizini, ali ne nužno.

    Ako bolest prođe nezapaženo, tada bakterije mogu uticati na nervni sistem u kasnijoj fazi. To uzrokuje različite neurološke simptome kao što su lokalna paraliza, govorne smetnje i promjene raspoloženja.

    Erythema migrans - osip kod lajmske bolesti

    Nakon godinu dana lajmska bolest postaje kronična i ima brojne simptome, kao što su: groznica, zimica, glavobolja, artritis, trzaji mišića, vrtoglavica, otežano govor, gubitak prostorne orijentacije.

    Dijagnostika

    Za dijagnozu encefalitisa, doktoru su potrebne informacije o svim simptomima, kao i o nedavnim oboljenjima i faktorima rizika (biti u blizini osoba sa virusnim infekcijama, u staništima komaraca ili krpelja, na primjer).

    Koriste se i magnetna rezonanca (MRI), lumbalna punkcija i elektroencefalogram (EEG). Uzimanje krvi za provjeru virusa, bakterija i imunoloških stanica također je vrlo informativno.

    U nekim slučajevima se radi biopsija moždanog tkiva, koja je neophodna za potvrdu dijagnoze ukoliko se simptomi pogoršaju, a liječenje ne donese pozitivne rezultate. Ova procedura je važna za određivanje vrste encefalitisa i za propisivanje odgovarajućeg liječenja.

    Dijagnosticiranje lajmske bolesti je mnogo teže, jer ima niz nespecifičnih simptoma koji mogu pratiti druge bolesti. Ako nema osipa karakterističnog za boreliozu, tada, kako bi postavio dijagnozu, liječnik postavlja pitanja o povijesti bolesti pacijenta, uključujući boravak u staništima krpelja gdje je moguća infekcija.

    Za potvrdu dijagnoze mogu se koristiti laboratorijski testovi na antitijela na bakterije. Ovi testovi su najpouzdaniji nekoliko sedmica nakon infekcije, ali, nažalost, ne mogu 100% potvrditi ili poreći prisustvo borelioze.

    Rana dijagnoza i početak liječenja daju veće šanse za potpuni oporavak.

    Tretman

    Liječenje krpeljnog encefalitisa uključuje intravensku primjenu antivirusnih lijekova, kao što su:

    • Aciklovir (Zovirax);
    • ganciklovir (Cytovene);
    • Foscarnet (Foscavir).

    Nuspojave antivirusnih lijekova mogu uključivati ​​mučninu, povraćanje, dijareju i bol u mišićima.

    Za osobe koje pate od encefalitisa potrebne su i dodatne potporne procedure. Oni pružaju:

    • kontinuirano praćenje srčane funkcije i disanja;
    • intravenske kapaljke kako bi se osigurala pravilna hidratacija i normalan sadržaj esencijalnih minerala u tijelu;
    • protuupalni lijekovi, kao što su kortikosteroidi, za smanjenje intrakranijalnog tlaka i otoka;
    • antikonvulzivi za zaustavljanje ili prevenciju napadaja.

    Nakon bolesti mogu biti potrebne procedure oporavka. Ovi postupci mogu uključivati:

    • fizikalna terapija;
    • radna terapija;
    • logopedska terapija;
    • psihoterapije.

    Antibiotici se koriste za liječenje lajmske bolesti. U prvoj fazi preporučuje se njihova oralna upotreba. Liječenje uključuje primjenu doksiciklina za odrasle i djecu stariju od 8 godina ili amoksicilina (cefuroksim) za odrasle, malu djecu, trudnice i dojilje. Trajanje kursa je 7-14 dana.

    Ako bolest zahvati centralni nervni sistem, onda liječnici preporučuju liječenje intravenskim antibioticima u trajanju od 14 do 28 dana.

    Uz antibiotike mogu se koristiti i dodatne i alternativne metode liječenja:

    • pravilna prehrana;
    • upotreba probiotika;
    • fitoterapija.

    Prevencija

    Najbolja prevencija protiv krpeljnog encefalitisa i borelioše je poduzimanje sljedećih mjera za zaštitu od uboda krpelja:

    • nosite košulje dugih rukava i duge pantalone kada ste u šumi ili područjima s visokom travom
    • koristiti repelente - repelente;
    • nosite svijetlu odjeću koja olakšava uočavanje krpelja i pažljivo provjerite kožu nakon što ste na otvorenom.
    • ako se nađe krpelj, uklonite ga pincetom, pazeći da su uklonjeni svi njegovi dijelovi (tijelo i glava).

    Vakcinacija protiv krpeljnog encefalitisa i borelioze

    Moguća je vakcinacija protiv krpeljnog encefalitisa. Preporučuje se osobama koje su redovno izložene infekcijama u zaraženim područjima. U zdravstvenim ustanovama dostupne su različite vakcine. Potpuna imunizacija se može postići nakon tri doze tokom tri sedmice. Za dugotrajnu imunizaciju daju se tri početne doze tokom 9-12 mjeseci. Ali i dalje ih je potrebno ažurirati svake tri do pet godina. Djeca su također imunizirana.

    Slični postovi