Liječenje parodontitisa kod djece. Dodatni uticajni faktori

Bolesti zuba se razvijaju kod ljudi bilo koje dobi. Djeca su, kao i odrasli, sklona razvoju upalnih procesa u parodontalnom tkivu, odnosno nastanku parodontitisa. Šta je parodontitis kod dece? Iz kojih razloga nastaje? Kako liječiti i spriječiti bolest? Hajde da to shvatimo zajedno.

Šta je parodontitis kod dece?

Parodontitis mliječnih zuba kod djece je upalna bolest koja zahvaća meka tkiva koja se nalaze uz korijen zuba. Patološki proces kod djeteta ima karakteristike - složeniji je i brži nego kod odraslih. Parodontitis kod djece mnogo češće i u kratkom vremenu prelazi u gnojni stadijum, što može dovesti do razvoja opasne komplikacije, Kako akutna sepsa i osteomijelitis.

Uzroci bolesti kod djece

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako želite da znate od mene kako da rešite tačno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!

Razvoj parodontitisa privremeni zubi kod dece je rezultat uticaja negativni faktori. Najčešći je karijes. U periodu kada je završeno formiranje trajnih zubnih elemenata, parodoncijum je pokretno meko tkivo koje sadrži veliki broj krvnih žila. Zbog toga upala brzo prelazi s jednog elementa denticije na drugi.

Pored karijesa, parodontitis provociraju i sljedeći razlozi:

patologija vezivnog tkiva autoimune prirode ili kroničnog tijeka;
infekcija parodontalnog tkiva (izvor infekcije može biti i unutarnji i vanjski);
kršenje acido-baznu ravnotežu V usnoj šupljini, uključujući i zbog izloženosti agresivnim hemikalijama;
nekvalitetno liječenje pulpitisa ili nepravilnog plombiranja zuba (preporučamo pročitati:);
traumatsko oštećenje tkiva zuba i kostiju vilice.

Klasifikacija i simptomi parodontitisa

Tretman mliječnih zuba

U liječenju parodontitisa mliječnih zuba, ljekar prije svega mora procijeniti koliko će razumni biti pokušaji spašavanja zuba, koliko je upalni proces zahvatio tkiva, koji će rizici nastati prilikom vađenja.

Stomatolog uvijek nastoji odabrati najmanje traumatičnu metodu liječenja. mali pacijent Međutim, postoje situacije kada se konzervativno liječenje parodontitisa privremenih zuba čini nemogućim. Takva terapija se ne prakticira u sljedećim slučajevima:

privremeni zub je postao vrlo pokretljiv;
smanjen imunitet djeteta, uključujući i zbog kronične bolesti;
zahvaćeni element je žarište sepse;
perforacija poda šupljine mlečni zub;
značajna resorpcija korijena mliječnog zuba;
nekoliko perioda egzacerbacije tokom lečenja hronični parodontitis;
bolesti unutrašnje organe, hronične bolesti zarazne prirode, anamneza alergija kod djeteta;
ne više od 18 mjeseci prije zamjene privremenog zuba stalnim.

Metode za otklanjanje parodontitisa na trajnim zubima

U liječenju parodontitisa trajni zubi stomatolog pokušava izbjeći nepotrebno vađenje. Zub će biti uklonjen ako terapijske metode tretmani ne daju željeni rezultat, a žarište upale napreduje, postoji rizik od razvoja ozbiljne komplikacije. Jedi efikasne metode hirurško lečenje. Pogodan način terapiju će odabrati stomatolog nakon dijagnoze.

Glavne faze eliminacije parodontitisa bez operacije:

čišćenje i antiseptik korijenskih kanala;
uklanjanje mrtvog tkiva;
antibakterijski tretman;
obnavljanje oštećenih parodontalnih tkiva (u kroničnom toku bolesti);
ponekad se koristi magnetoterapija, UHF, laserska terapija;
lokalna primjena antibiotika (sa velikom dubinom parodontalnih džepova);
punjenje korijenskog kanala materijal za punjenje.

Prevencija

Prevencija zubnih oboljenja kod djeteta počinje u trudnoći. Da bi beba formirala zdrave rudimente budućih zuba, majka se mora pravilno i puno hraniti, uzimati vitamine i mikroelemente koje je propisao liječnik.

Da biste smanjili vjerojatnost razvoja parodontitisa kod djeteta, pomoći će sljedeće preventivne mjere:

uravnotežena prehrana s minimalnim sadržajem šećera;
dječja pasta za zube mora biti pravilno odabrana, djeca ne bi trebala koristiti sredstva za izbjeljivanje i abrazivna sredstva;
bebina četkica treba da odgovara njegovom uzrastu, nakon upotrebe se mora oprati sapun za pranje rublja, čuvati u posebnoj kutiji i mijenjati svaka tri mjeseca;
perite zube dva puta dnevno, koristite vodu za ispiranje usta, konac za zube;
redovno ići na preventivne preglede kod stomatologa.

Parodontitis je bolest uzrokovana upalom u parodontalnom tkivu oko oboljelog zuba. Bolest se dijagnosticira kod 30% djece kod nekvalitetnog ili neblagovremenog pristupa ljekaru zbog prisustva karijesa na mliječnim zubima. Odgođeno liječenje parodontitis dovodi do gubitka zuba.

Parodontitis karakterizira jak bol i upala.

Uzroci

Parodontitis kod djece, unatoč uzroku, može biti različitog intenziteta i imati svoje kliničke karakteristike, direktno ovisi o prisutnosti patologija u usnoj šupljini i reakciji na njih telo deteta. glavni razlog je oštećenje tkiva zuba karijesom. Postaju labave, upaljene i zahvaćaju korijen zuba. Osim toga, uzroci bolesti mogu biti:

Razne vrste komplikacija sa uznapredovalim karijesom.
Složen tok pulpitisa.
Nepravilna taktika liječenja karijesnih zuba od strane liječnika.
Loš antiseptički tretman pulpe tokom tretmana.
Upotreba u liječenju neefikasnih lijekova.
Predoziranje mumifikatorima pulpe.
Nedosljednost u dozi arsena u liječenju.
Hemijsko oštećenje parodoncijuma.
Povrede u obradi kanala korijena zuba.
Grubo guranje igle.
Agresivni stomatološki zahvati.
Mikrotrauma.
Navika djeteta da žvače olovku, olovku ili drugi tvrdi predmet.
Udarci.
Oštećenje i naknadna upala nervnog snopa.
Infektivne bolesti usne duplje.

BITAN: Tek nakon utvrđivanja uzroka bolesti može se propisati adekvatan tretman.

Simptomi

Ako postoji sumnja na parodontitis kod djeteta, najčešći sledeće simptome, koje zavise od oblika manifestacije bolesti.

Akutni parodontitis

Jaka bol u predjelu zahvaćenog zuba.
Pojačan bol tokom pritiska ili tokom jela.
Osjećaj da je zub rastegnut i da postaje veći od ostalih.

Gnojni oblik

Oštri i pulsirajući bolovi koji zrače na sve zube.
Bol u gornjoj ili donjoj vilici.
Moguć je porast temperature.
Dijete je letargično i letargično.
Povećani limfni čvorovi.
Dijete odbija jesti.

Znakovi parodontitisa

Hronični parodontitis

Djeca nemaju svijetle simptome. Može se uočiti:

Blagi bol prilikom pritiska na zub.
Moguće nakupljanje gnoja.

BITAN: Akutni oblik zahtijeva posebnu pažnju, jer nakon nekoliko dana prelazi u gnojni sa ozbiljnim posljedicama.

Parodontitis na fotografiji

Vrste bolesti

Parodontitis se dijeli na dvije vrste, koje zavise od lokalizacije žarišta upale.

Apikalna, u kojoj dolazi do infekcije vrha korijena zuba.
Regionalni, koji se odlikuje porazom infekcija tkiva u vratu zuba. IN ovaj slučajžarište upale širi se kroz kanal, što dovodi do raznih komplikacija.

Moguće komplikacije

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, mogu se pojaviti komplikacije koje mogu dovesti do negativnih posljedica.

Moguća je infekcija tkiva.
Klica može propasti stalni zub.
Može doći do slabe fiksacije sjekutića u koštanom tkivu. Kada se pritisne na njega, može lagano zateturati.
Toksičan ili alergijska reakcija tkanine.
Širenje upalnih procesa u usnoj šupljini.

Liječenje parodontitisa

BITAN: Liječenje parodontitisa stalnih zuba kod djece provodi isključivo dječji stomatolog. Samoliječenje je zabranjeno.

Proces liječenja podijeljen je u nekoliko faza, koje zavise od oblika bolesti.

Doktor čisti karijesne šupljine oboljelog sjekutića.
Uklanja mrtvo tkivo u predelu korena i vrata.
Provodi tretman kanala antisepticima za uklanjanje i zaustavljanje upalnih procesa.
Vrši privremenu ispunu na oboljelom zubu.
Nakon nekog vremena cementira kanale.
Zatim se nanosi trajno punjenje.
Djetetu se preporučuje da neko vrijeme njeguje usnu šupljinu antiseptikom kako bi se to spriječilo.

BITAN: Liječnik prati dijete do potpunog nestanka upalnih procesa.

Formiranje parodontitisa

Kako se tretiraju

Sredstva za ispiranje

Lista uključuje antiseptike koji uklanjaju upale i efikasni su protiv oralnih infekcija. To uključuje:

Hlorheksidin Ima snažno antimikrobno dejstvo. Može se koristiti za bilo koje starosna kategorija djeca. Ispiranje se vrši najmanje 4 puta dnevno. Dimeksid Djeluje protuupalno, ima analgetski učinak i ima visoku antiseptičku aktivnost. Lijek se ispire do 3 puta dnevno. Soda po čaši toplu vodu potrebna vam je kašika sode bikarbone. Isperite usta rastvorom za ublažavanje upale i poboljšanje odliva gnoja. U akutnoj fazi ispiranje se vrši svaka 2 sata, a zatim 2-3 puta dnevno.

Anti-inflamatorni lijekovi

Analgin;
nimesulid;
Diklofenak;
Tempalgin.

BITAN: Djeca ne smiju koristiti nesteroidne lijekove.

Narodni recepti

3 kašike žalfije preliti sa litrom ključale vode, ostaviti da odstoji 20 minuta i isprati.
Pomiješajte žlicu kamilice i nevena i prelijte biljke čašom kipuće vode. Čorbu dobro zatvorite i ostavite 30 minuta. Ispirite usta što je češće moguće u akutnom obliku. Ako je bolest hronično, djeca ispiraju najmanje 3 puta dnevno.
Listovi mente preliju se čašom kipuće vode i pirjaju u vodenom kupatilu 15 minuta. Odvarak se koristi za ispiranje usta do 4-5 puta dnevno.
Pet kapi tinkture propolisa razblažite u 50 g tople vode i ovim preparatom isperite usta. Radite proceduru nedelju dana do 3 puta dnevno.
Korijen trputca pomoći će u ublažavanju bolova. Ispere se i prelije čašom votke. Insistirati 7 dana na tamnom mjestu i ispirati usta 2-3 puta dnevno. Prije upotrebe razrijediti s malom količinom prokuhane vode.
Zakuvati kašiku žalfije sa čašom kipuće vode. Ostavite oko sat vremena. Deca uzimaju izvarak unutar kašičice 3 puta dnevno.
Pregršt ljuska luka skuhati čašu kipuće vode, insistirati i isprati.

BITAN: Juha se insistira najmanje 7 sati.

Isperite zube

Doktor snažno naglašava da je nemoguće samoliječiti se ili čekati da simptomi bolesti prođu. Parodontitis može dovesti do gubitka zuba, do širenja upalnih procesa u usnoj šupljini, što može negativno utjecati na zdrave zube.

Moguće je širenje infekcije, što će negativno uticati na dobrobit bebe. Zbog toga čak manji simptomi bi trebao biti razlog za posjet dječjem stomatologu.

Svi tradicionalni lijekovi će imati pozitivan rezultat ako liječnik obavi pravovremenu sanaciju usne šupljine i otkloni lezije. Stoga se dekocije i tinkture mogu koristiti u akutnim oblicima bolesti, ako nije moguće doći do liječnika. Ali ovo nije lijek za liječenje i njima je nemoguće izliječiti parodontitis.

BITAN: Samo dječji stomatolog može odabrati potreban tretman i izabrati efektivne opcije otklanjanje parodontitisa kod djece.

Prevencija

Zadatak roditelja ranim godinama Naučite svoju djecu kako se pravilno brinu za svoja usta.

Dete treba da pere zube ujutru i uveče. Tjestenina mora biti odabrana samo za djecu.
Nakon jela, isperite usta.
Bez obzira da li dijete ima mliječne ili trajne zube, posjet stomatologu treba da bude najmanje 2 puta godišnje.
Čak i ako su mliječni zubi oštećeni karijesom, liječenje je obavezno.

Opasnost od parodontitisa je što se bolest brzo razvija. Akutni oblik brzo prelazi u gnojni. Ako ne posetite lekara na vreme, moguće je hronični tok bolest. Ako je prisutan, dijete možda neće osjetiti izražene simptome. Stoga roditelji ne odlaze uvijek kod ljekara na vrijeme. A to može dovesti do gubitka zuba i širenja lezija tkiva.

IN medicinska praksa Parodontitis je karakteriziran upalom ligamenata koji drže zube na mjestu u vilici.

Kod male djece ova se bolest najčešće dijagnosticira kao posljedica komplikacije neliječenog karijesa ili upale pulpe.

Tkiva koja okružuju mliječni zub imaju labaviju strukturu u odnosu na parodoncijum odrasle osobe. S tim u vezi, parodoncijum kod djeteta pod utjecajem se znatno brže uništava štetne bakterije. Liječenje parodontitisa mliječnog zuba - karakteristike prevencije u djetinjstvo.

Liječenje parodontitisa mliječnih zuba kod djece

Prilikom dijagnosticiranja parodontitisa mliječnih zuba stomatolog je ispred važan izbor: liječiti oštećeni zub ili ga ukloniti. Taktika liječnika ovisi o stupnju otkrivenog razaranja ligamenta i korijena.

Prilikom odlučivanja da li liječiti ili ne, vrijedi razmisliti je li upalni proces zahvatio rudiment stalnog zuba koji se pojavio.

Parodontitis kod djece je izvor infekcije. Ako se djetetu ne pruži pravovremena pomoć, infekcija postupno prodire u susjedna tkiva, a s vremenom počinje zahvatiti i rudimente drugih zuba koji se nalaze u neposrednoj blizini problematičnog područja.

To može uzrokovati tešku intoksikaciju djetetovog organizma. Bakterije ulaze u krvotok i šire se krvni sudovi. Povećanje tjelesne temperature, groznica, nerazumne glavobolje - takve se reakcije mogu primijetiti kod akutnog parodontitisa. At oštro pogoršanje stanje bebe, mliječni zub se mora ukloniti.

Stručnjaci identificiraju niz indikacija za uklanjanje:

Na osnovu rendgenskih snimaka, stomatolog će procijeniti stanje njegovog korijena. Ako je korijen porastao za više od 70% svoje dužine, tada se bolesnik zub preporučuje za uklanjanje.
Uz pojavu jake pokretljivosti korijena.
U situaciji kada je preostalo manje od 12 meseci do promene mlečnih zuba u trajne.
At očigledna egzacerbacija akutni parodontitis nakon visokokvalitetne konzervativne intervencije.
Kada se performanse pogoršaju imunološki sistem bebe, što rezultira jasnim smanjenjem zaštitnih funkcija tijela.

Neblagovremeno uklanjanje mliječnih zuba često može imati neugodne posljedice.

To uključuje:

dijete može doživjeti kašnjenje u rastu novih zuba i, kao rezultat, kršenje razvoja čeljusti;
rano uklanjanje može uzrokovati malokluziju.

U vezi sa gore navedenim ozbiljnim posljedicama, važno je ne započeti stanje usne šupljine djeteta i posjećivati ga stomatologu svakih šest mjeseci. Uz pravovremenu dijagnozu parodontitisa, doktor će učiniti sve da zahvaćeni zub spasi.

Liječenje parodontitisa mliječnog zuba kod djeteta: kontraindikacije za liječenje

Stomatološka praksa pokazuje da postoji niz kontraindikacija koje treba uzeti u obzir u liječenju parodontitisa u dječjoj dobi.

Među njima su:

Snažan porast upale, praćen septičkom reakcijom tijela.
Pojava cista u okruženju korijena.
Jako olabavljeno korijenje.
Situacija u kojoj alveolarni proces atrofira.
Dijagnostikovan je parodontitis sa složenim korijenskim sistemom, koji je praćen čestim egzacerbacijama.
Otkrivanje zakrivljenog kanala koji će otežati prolazak lekarskom instrumentu.
Nije moguće potpuno zatvoriti određeno područje.
Postoji perforirana stijenka korijena.

U prisustvu jedne od navedenih situacija u praksi se preporučuje ispravljanje ovih nedostataka, a zatim liječenje parodontitisa mliječnih zuba.

Konzervativni tretmani

Ako je moguće izliječiti problematičan zub, liječnik od prve posjete počinje poseban tretman konzervativne metode. Liječenje parodontitisa u djetinjstvu razlikuje se od liječenja odraslih u izboru blaže tehnike. Ali generalno Malo dijete prolazi kroz potpuno iste faze kao i odrasla osoba.

Prilikom prve posjete:

anestezija potrebnog područja;
čišćenje kaviteta od karijesa bušilicom, uklanjanje omekšanog tkiva;
umjetno širenje usta kanala uz pomoć posebnih alata;
čišćenje kanala;
pranje šupljine posebnim antiseptikom;
ako je potrebno, otvaranje korijenske rupe kako bi se uklonio eksudat;
punjenje kanala lijekom koji pomaže u uklanjanju upale.

Nakon tretmana tretirano područje se ostavlja na miru određeno vrijeme. Datum sljedeće posjete određuje ljekar, zavisi od složenosti situacije.

Antibiotici su propisani za dijete ekstremni slučajevi uz ozbiljnu intoksikaciju tijela.

Režim liječenja

Ako nema kontraindikacija za liječenje, parodontitis se može izliječiti u dvije posjete ljekaru.

Prilikom prve posete stomatologu izvršiće se kvalitetna obrada karijesne šupljine antiseptikom, a lekar će na ušće kanala staviti poseban rastvor formalina.

Prilikom druge posete uklanjaju se preostali produkti raspadanja, kavitet će biti ispran antiseptikom i trajno punjenje. Brtva mora biti čvrsto postavljena kako bi se spriječilo da nova infekcija uđe u korijen tretiranog područja.

Postoje slučajevi kada se mliječni zub ne može nositi sa hermetički zatvorenim ispunom. Zatim se iznad ušća kanala ostavlja turunda, natopljena posebnom mješavinom resorcinola - formalina. Nakon jednokratne primjene ovakvog rastvora, djetetov zub počinje izdržati plombiranje, što znači da liječnik može početi s ugradnjom plombe.

Prevencija

Kako biste izbjegli tretman koji je za dijete neugodan, od samog početka ga treba naučiti da dobro i pravilno pere zube. rane godine. Ovo treba da radite najmanje 2 puta dnevno.

Stomatolozi savjetuju da se pridržavate sljedećih pravila:

Svako čišćenje treba da traje najmanje 3 minuta. Nakon čišćenja, beba mora temeljno isprati usta pročišćenom vodom.
Važno je da dijete na vrijeme nauči da ga pravilno drži u ruci. četkica za zube. Usnu šupljinu morate čistiti pod uglom od 45º, obraćajući dužnu pažnju ne samo na vanjsku, već i na unutrašnju stranu površine.
Stepen krutosti dječje četke određuje ljekar. Nakon svake upotrebe četkicu treba dobro isprati vodom. Četke za bebe treba mijenjati svaka tri mjeseca.
Za malu djecu morate odabrati paste koje sadrže fluor, koji blagotvorno djeluje na stanje mliječnih zuba. Treba izbjegavati korištenje pasta za izbjeljivanje u djetinjstvu, one mogu doprinijeti uništavanju krhke cakline.

Prateći ove jednostavna pravila, dijete će održati zdravlje i snagu mliječnih zuba.

Brižna majka zna da prekomjerna konzumacija slatkiša uništava vrlo osjetljivu caklinu. Ako nije moguće potpuno eliminirati hranu sa visokog sadržajašećera iz bebine ishrane, trebali biste razmisliti o tome da ih zamijenite ukusno voće i sušeno voće, koje ne oštećuje dječje zube kao bombone i čokolada.

U redu organizovani obroci korisni proizvodi u djetinjstvu će izbjeći probleme kao što su karijes i akutni parodontitis. Redovna briga o dječjim zubima i posjeta stomatologu dva puta godišnje pomoći će održavanju lijepog osmijeha ne samo u djetinjstvu, već iu odrasloj dobi.

Povezani video

Nastaje najčešće kao posljedica razvoja karijesa, parodontitis kod djece javlja se, nažalost, vrlo često. Neće biti preterivanje da se upala parodontalnog tkiva javlja kod skoro svakog trećeg deteta. Karijes nije jedini razlog koji dovodi do parodontitisa, ali se može nazvati jednim od najčešćih. Strogo se ne preporučuje odgađati posjet stomatologu, jer posljedice ove bolesti kod djece mogu biti mnogo ozbiljnije nego u slučaju odraslih pacijenata.

Šta je parodontitis?

Parodontitis je upala u jaka forma mekih tkiva uz korijen zuba. Ova činjenica već objašnjava potrebu za ranim posjetom stomatologu, jer se žarište upale nalazi opasno blizu ljudskog mozga i njegovog respiratornog trakta. Parodontitis kod djece odlikuje se prisustvom prilično specifičnih karakteristika, a posebno, dječji zubi su još u fazi razvoja, kutnjaci se još formiraju i tek su u povojima. Kao rezultat toga, parodontitis počinje brzo da se razvija, teče, uključujući i gnojni oblik, osim toga, proces njegovog liječenja s vremenom postaje složeniji i teži.

Simptomi akutnog parodontitisa kod djece mogu biti limfadenitis, apscesi i flegmoni, koji se javljaju u pozadini pojave upalnog procesa u mekih tkiva i pojava edema. Rezultat je pogoršanje zdravlja djeteta, povećava se temperatura i broj leukocita u krvi, kao i taloženje eritrocita u njoj. Parodontitis kod djece gnojni oblik može izazvati akutnu sepsu i osteomijelitis, osim toga, vrijedno je toga zapamtiti hronični stadijum Ova bolest je puna, čak i ako se to događa prilično rijetko, ne samo granulomatozom, već i prijetnjom fibroze susjednih tkiva. Najgore je to što upala nije ograničena na određene granice, vrlo brzo počinje prekrivati susjedna područja mekih tkiva, negativno utječući na budući kutnjak osobe.

Uzroci

Infektivna lezija koja nastaje kada je zahvaćen karijes i njegovi složeni oblici postaje jedan od najčešćih uzroka parodontitisa kod djece. Posebnost strukture tkiva kod djeteta, koja se sastoji u njihovoj labavoj strukturi, omogućava veliki broj razvijaju se krvni sudovi infektivnih procesa velikom brzinom. Parodontitis kod djece može biti uzrokovan i drugim razlozima, na primjer, traumom, posebno zuba koji se nalaze ispred. Ozljede uzrokovane padovima ili bavljenjem sportom izazivaju odumiranje pulpe i doprinose prijelazu bolesti u kronično stanje.

Preporučljivo je napomenuti i druge razloge koji doprinose ovoj bolesti:

djetetovo uzimanje jakih lijekova medicinski preparati;
oštećenje organizma virusnim infekcijama;
provođenje postupka tretmana na niskom nivou kvaliteta;
posljedica prehlade;
opšte stanje djetetovog organizma.

Indikacije za vađenje mliječnih zuba

Svaki slučaj potencijalnog vađenja mliječnog zuba treba razmatrati na individualnoj osnovi, ali postoji nekoliko indikacija za njihovo uklanjanje u bez greške jer je povezan sa opasnošću po zdravlje djeteta. To uključuje sljedeće:

nulti efekat lečenja bolesti i kontinuirano pogoršanje zdravlja;
mliječni zubi imaju ulogu uzroka koji izazivaju nastanak sepse;
postoji opasnost od gubitka klice stalnog zuba kao posljedica trajne upale;
kronična upala zuba koja se ne može liječiti;
labavost zuba;
nicanje stalnog zuba na pozadini još postojećih mliječnih zuba;
hronični parodontitis, koji je doveo do poraza privremenih zuba, do čije promjene nije ostalo više od 18 mjeseci.

Parodontitis u djece - klasifikacija

Postoji nekoliko varijacija u klasifikaciji parodontitisa kod djece, pa se prema uzrocima bolesti može podijeliti na:

Zarazno. Nastaje kao posljedica oštećenja zuba karijesom i prodora patogenih bakterija u parodoncijum.
Medicinski. Postaje posljedica predoziranja lijekovi.
Traumatično. Nastaje kao posljedica traume zuba ili koštanog tkiva.

Postoji još jedan pristup ovom pitanju, počevši od vrste upalnog procesa:

akutni oblik bolesti, karakteriziran visokom stopom njegovog razvoja;
hronični oblik bolesti, tokom čijeg toka parodontopatija kod dece može teći granulacijom ili fibroznog tkiva, a također se degeneriraju u granulomatozno tkivo uz popratno stvaranje gnojne radikularne ciste.

Ako, međutim, u prvi plan staviti mjesto gdje upalni fokus locirana, bolest se može klasificirati na:

marginalni parodontitis, kada područje oko vrata zahvaćenog zuba postaje područje njegove pojave;
apikalni parodontitis, kada područje vrha korijena zuba postaje žarište.

Simptomi

Simptomatologija bolesti uvelike će ovisiti o obliku njenog tijeka, na primjer, za gnojni parodontitis karakteristika:

Manifestacija akutni bol V početni period bolest. Bolni osjećaji karakteriziraju se pojačanom snagom, konstantni su i imaju tendenciju povećanja, što se manifestira pri pritisku na zub, žvakanju problematične strane ili tapkanju po njemu.
Pojava otoka desni oko oboljelog mliječnog zuba. Dijete ima povišenu temperaturu, javlja se nagon za povraćanjem, opća letargija. U krvi se ubrzava ESR i utvrđuje se leukocitoza.
Povećati limfni čvorovi, njihovu bol.

U kroničnom obliku bolesti, bez otežajućeg oblika, simptomi se možda ne manifestiraju, bol može biti u kontaktu sa hladnom ili toplom hranom, i biti povremeni. Prilikom mehaničkog djelovanja na zub, bol se pojačava, ali desni se ne mijenja. Povremeno se mogu javiti egzacerbacije slične akutnom obliku bolesti, kao i simptomi poput pospanosti, letargije, umor i opšta slabost.

Prognoza

Prognoza izravno ovisi o pravovremenosti liječenja: što se prije započne borba protiv bolesti, veća je vjerojatnost njenog uspješnog završetka, uključujući i očuvanje. problematični zub. Ako upalni proces nije imao vremena da ode do koštanog tkiva i nije bilo komplikacija, tada će prognoza biti vrlo povoljna, ako ne, gubitak zuba će postati vrlo vjerojatan.

Prevencija

Ključ uspjeha bit će redovne posjete stomatologu radi preventivnih pregleda. Ako se prilikom takvog pregleda otkrije karijes, tada će liječenje biti pravovremeno i efikasno. Roditelji treba da vode računa o pitanjima sa kojima se suočavaju loše navike, kao i sigurnost djeteta od povređivanja, u slučaju bilo kakve povrede usne šupljine, morate odmah posjetiti stomatologa radi pregleda i utvrđivanja posljedica. Što se tiče specijalista, treba napomenuti da se s njihove strane prevencija bolesti zasniva na kompetentnom postupku liječenja karijesa primjenom lijekova u tačna doza i optimalno odabrane metode rješavanja.

Dijagnostika

Dijagnoza parodontitisa kod djece u usporedbi s odraslima je komplicirana činjenicom da dijete rijetko može precizno objasniti simptome bolesti. U međuvremenu, ispravna dijagnoza je ključ uspješnog liječenja, stoga, ovo pitanje treba dati povećana pažnja. Ako postoji sumnja u točnost preliminarne dijagnoze, potrebno je napraviti rendgenski snimak kako bi se dobile najpouzdanije informacije.
Šta raditi tokom egzacerbacije?
Hronični granulirajući parodontitis kod djece postaje moguć u procesu potpunog formiranja zubnog korijena. Opasnost ovdje leži u činjenici da ako se hitno liječenje ne provede, onda će posljedice takvog neaktivnosti biti:

resorpcija rizoma mliječnog zuba;
smrt zuba u fazi njegovog formiranja;
razvoj općeg upalnog procesa;
pojava komplikacija na pozadini nekroze tkiva u obliku folikularna cista, periostitis i osteomijelitis;
nicanje mliječnih zuba prije termina;
na pozadini parodontalne upale, razvoj endokarda i reumatoidnog artritisa.

Liječenje bolesti

Da bi se potvrdili rezultati pregleda od strane specijaliste i konačno razjašnjenje težine i razmjera bolesti, potrebno je uraditi rendgenski pregled. Kada postane jasan stepen oštećenja mliječnog zuba, donosi se odluka o njegovoj sigurnosti i svrsishodnosti borbe za njega. Ako dijete ima oštećenje korijena zuba, jako labavljenje zuba ili se približava vrijeme zamjene mliječnih kutnjaka trajnim zubima, tada stomatolog može preporučiti postupak vađenja.

Proces liječenja je direktno povezan s obimom upale i opšte stanje dijete, ako se primijeti intoksikacija, posebno u akutnom obliku, uklanjanje treba izvršiti odmah, bez obzira na dob djeteta.

Ako se donese odluka da se zub zadrži, onda pitanje postaje relevantno ispravan izbor materijal za punjenje. S obzirom da je riječ o djetetu, najviše najbolja opcija bit će upotreba posebne paste, koja će se naknadno riješiti bez ikakvog oštećenja. Ako je u pitanju kutnjak, onda možete koristiti resorcinol-formalinsku pastu, čija je karakteristična sposobnost prodiranje u sve zakrivljenosti zubnih kanala.

Proces liječenja dječjeg parodontitisa u akutnom obliku ne razlikuje se od onog kod odraslih pacijenata, ali je potrebno voditi računa o faktoru korištenja vlastitih lijekova i sredstava prilikom zahvata. Ako je riječ o gnojnom periostitisu, tada je primarni zadatak osigurati odljev štetnog sekreta, što će zahtijevati rezanje desni i ostavljanje zuba u ovom stanju do deset dana. Ako se otkrije oticanje tkiva lica, stavlja se Dubrovin zavoj. Terapija uključuje usklađenost odmor u krevetu dijete i uzimanje lijekova u dječjoj dozi. U nedostatku poboljšanja postavlja se pitanje potrebe za vađenjem zuba.

Ako je terapijski tretman dao rezultate, onda su naknadni postupci slični kroničnom obliku bolesti, a posebno će ga trebati ukloniti iz problematično područje proizvoda razgradnje, izvršiti odgovarajuće antiseptički tretman i izvršite punjenje.

Povezani video zapisi

Kliničke i morfološke karakteristike hroničnog parodontitisa u djetinjstvu određuju poteškoće s kojima se susreće dječji stomatolog u razvoju taktike liječenja koja treba da ima za cilj postizanje krajnji cilj- očuvanje zuba i eliminacija žarišta hronične infekcije. Konzervativne metode liječenja parodontitisa ne dozvoljavaju uvijek da se postigne potpuna eliminacija odontogenog žarišta infekcije, stoga postoji potreba za hirurška intervencija kulminira vađenjem zuba.
Postoji mišljenje da kod teških kroničnih bolesti djeteta ( hronična upala pluća i bronhitis, hronične bolesti bubrezi, česte respiratorne bolesti, teški oblici tonzilitis) oštro proširuju indikacije za radikalnu reorganizaciju. T.F. Vinogradova (1987) smatra da je kod djece uklanjanje trajnog zuba na sadašnjem nivou razvoja endodoncije. posljednje utociste; u teškim slučajevima treba koristiti konzervativne kirurške metode za spašavanje zuba.
Upalni procesi u pulpi i parodoncijumu kod djece su usko povezani. Među hroničnim parodontitisom, 32% se razvilo zbog nepravilno liječenog pulpitisa, 38% zbog neliječenog karijesa i 30% kao posljedica traume.
Liječenje parodontitisa mliječnih zuba je vrlo složena manipulacija. Zadatak dječji stomatolog- umeti ispravno procijeniti stanje mliječnog zuba sa parodontitisom.
Mliječni zub sa parodontitisom podliježe uklanjanju ako: do fiziološke promjene preostaje manje od 2 godine; sa pokretljivošću zuba II-III stepena, sa resorpcijom korena dužom od y dužine, sa istorijom nekoliko egzacerbacija patološki proces. Mliječni zub koji ne reagira na liječenje može postati hronično septičko žarište kod oslabljene djece sa smanjenim otporom. Neopravdano je mišljenje pojedinih autora – po svaku cijenu spasiti mliječni zub sa parodontitisom – sa stanovišta sprječavanja trajnih anomalija okluzije. Liječenje zuba s formiranim korijenom ne razlikuje se suštinski od onog kod odraslih. Najveći napor je liječenje mliječnih, a posebno trajnih zuba sa nepotpunim formiranjem korijena.
Na osnovu samo kliničku sliku nije uvek prihvaćeno ispravno rješenje. Ponekad plitko karijesnu šupljinu bez fistule na desni ili čak intaktnog zuba može se uočiti značajna resorpcija ili rani prestanak formiranja korijena. Stoga postoji strogo pravilo: prije liječenja bilo kojeg zuba s kroničnim parodontitisom, posebno kod djece, potrebno je rendgenski pregled za procjenu stanja korijena, periapikalnih tkiva i uključenosti trajne zubne klice u upalni proces.
Liječenje akutnog parodontitisa, koji je nastao tijekom liječenja akutnog ili kroničnog pulpitisa, je uklanjanje upale u pulpi, što dovodi do prestanka upalnog procesa u parodoncijumu.
U slučaju akutnog parodontitisa s arsenom, liječenje je usmjereno na uklanjanje nekrotične pulpe i neutralizaciju arsenske kiseline, što se provodi unošenjem antidota arsenske kiseline u korijenski kanal: 5% alkoholnog rastvora joda ili unitiola (manje je toksičan i više efektivno). Nakon što bol i upala nestanu, kanal se zapečati. Ako je praćen akutnim parodontitisom, pored jak bol, reakciju okolnih mekih tkiva, pokretljivost zuba, zatim nakon otvaranja kaviteta zuba i uklanjanja karijesa iz kanala preporučljivo je ostaviti zub otvoren kako bi se osigurao odliv upalnog eksudata. Sprovesti opštu antiinflamatornu terapiju. Nakon nestanka akutne inflamatorne pojave pokazuje isti tretman kao kod hroničnog parodontitisa. S razvojem akutnog parodontitisa kao rezultat apikalnog uklanjanja materijala za punjenje, propisuju se lijekovi protiv bolova, UHF terapija, fluktuarizacija. Ako je akutni parodontitis nastao kao posljedica neispravnog punjenja kanala, mora se otpečatiti i ponovno liječiti. Ljekovite tvari koje se koriste za punjenje kanala korijena moraju imati baktericidna svojstva, moraju biti biološki aktivne, ispunjavati ne samo makro-, već i mikro-kanale, ubrzavati eliminaciju upalnog procesa u periapikalnim tkivima i poticati regeneraciju kostiju. Trenutno se za punjenje koriste paste za stvrdnjavanje. na bazi ulja, jer imaju vodoodbojno svojstvo i u mliječnim zubima se apsorbiraju istovremeno sa resorpcijom korijena. Ove paste uključuju eugenol, pastu od ulja krkavine, ulje šipka itd. Ove paste su plastične, polako stvrdnjavaju, što omogućava ponovno punjenje kanala; se ne ispiru iz kanala, kao meke paste na bazi glicerina (slika 6.12).
Punjenje korijena formiranih stalnih zuba pastama doprinijelo je obnavljanju koštanog tkiva u priapikalnoj regiji u periodu od 3 do 18 mjeseci, čak i uz značajno razrjeđivanje kosti.
ty. Prilikom punjenja mliječnih zuba istim pastama, koštano tkivo se gotovo ne obnavlja. To je zbog činjenice da u periodu zamjene zuba procesi resorpcije prevladavaju nad procesima formiranja kostiju. Uništeni dio kortikalne ploče, koji ograničava folikul u razvoju, nikada se ne obnavlja, stoga se "uzročni" mliječni zub kod kroničnog parodontitisa mora ukloniti, inače postoji prijetnja očuvanju klice stalnog zuba.
Liječenje kroničnog parodontitisa višekorijenskih zuba s prohodnim kanalima kod djece se provodi na isti način kao i kod odraslih.
Liječenje hroničnog parodontitisa trajnih zuba sa nepotpunim formiranjem korijena vrlo je teško čak i za iskusan doktor i često završava neuspehom. Koren u nastajanju različite dužine u raznim starosne periode. Zidovi korena su paralelni, kanal korena je širok i u predelu neoblikovanog vrha izgleda kao zvono. Parodontalna fisura se projektuje samo u predjelu formiranog dijela korijena, uz bočne stijenke. Duž korijena nalazi se kompaktna ploča, koja se u nivou neoblikovanog dijela širi u obliku bočice, ograničavajući zonu rasta (ili tuberkul pulpe prema Ebneru), nalik izgled granulom (sl. 6.13; 6.14).
Kada korijen dostigne svoju normalnu dužinu, počinje formiranje njegovog vrha. Postoje stadijumi neformiranog i nezatvorenog vrha. Radiografski, u fazi neformiranog apeksa, kanal korijena ima manju širinu u predjelu vrata zuba i veću u području izbijajućeg apeksa, što mu daje ljevkast izgled. Parodontalna fisura ima istu širinu kroz cijeli korijen i spaja se sa zonom rasta na vrhu. Liječenje hroničnog parodontitisa stalnog zuba u fazi neformiranog apeksa je vrlo naporan proces, čak i uz znanje anatomske karakteristike ovaj period razvoja korena. U tim slučajevima prevladava hronični granulirajući parodontitis.
U razvoju hroničnog parodontitisa veliki značaj daje se gruboj ekstirpaciji pulpe kada se koristi vitalna metoda u neformiranom zubu.
Ako radiološki nije uništena kortikalna ploča u području dna utičnice, treba pretpostaviti da su tkiva zone rasta očuvana. U tom slučaju možete računati na nastavak formiranja korijena, a manipulacije u korijenskom kanalu treba provoditi s većim oprezom. Nažalost, klinički, u velikoj većini slučajeva zona rasta odumire, jer se djeca prekasno obraćaju na liječenje.
Hronični granulirajući parodontitis se razvija u trajnim neformiranim sjekutićima (češće gornja vilica) kod djece 6-8 godina kao posljedica traume i kod prvih kutnjaka zbog dekompenzacije akutni tok karijes. Učestalost svakog od ovih uzroka u hroničnom parodontitisu je oko 30%.
U slučaju pogoršanja kroničnog parodontitisa otvara se šupljina zuba, pažljivo se uklanja karijes iz kanala i provodi se njegova antiseptička obrada. Zub se ostavlja otvoren do potpunog otklanjanja upalnog procesa. IN teški slučajevi propisati antibiotike i sulfa lijekove u dozama primjerenim uzrastu djeteta. Preporučeno obilno piće, tečna visokokalorična hrana.
U liječenju bilo kojeg oblika parodontitisa, glavna pažnja se poklanja otvaranju zubne šupljine, mehaničkom i medikamentoznom tretmanu kanala.
U etiologiji i patogenezi hroničnog parodontitisa značajnu ulogu imaju asocijacije različitih vrsta mikroorganizama, pa se primenom kompleksa može postići pozitivan klinički efekat. lekovite supstance djeluje na aerobnu i anaerobnu mikrofloru. U stomatološkoj praksi za liječenje korijenskih kanala koriste se različiti antiseptici: 3% otopina vodikovog peroksida, 0,2% otopina klorheksidina, 1% otopina kinosola, kao i enzimi.
liječenje lijekovima
korijenski kanal provodi se kako bi se u potpunosti uklonili ostaci detritusnog tkiva i mikroorganizama koji su ostali u dentinskim tubulima, bočnim kanalima i drugim nepristupačnim mjestima.
Sredstva za pranje kanala treba da imaju:
. niska toksičnost;
. baktericidno djelovanje;
. sposobnost rastvaranja devitalizirane pulpe;
. nizak nivo površinski napon.
natrijum hipohlorit (NaOCl),
koji sadrži nedisocirane HOC1 grupe, u dovoljnoj mjeri ispunjava gore navedene zahtjeve. Dobro otapa tkivo. Sa njegovim viškom dolazi do gotovo potpunog rastvaranja devitalizirane pulpe.
Učinkovitost ispiranja natrijum hipohloritom ovisi o dubini njegovog prodiranja u korijenski kanal, dakle, o veličini lumena kanala, kao i o trajanju njegovog izlaganja.
Obično se natrijum hipohlorit koristi u obliku 0,5-5% vodeni rastvor. Ima izraženu antibakterijsko djelovanje.
Miramistin, relativno novi domaći antiseptik širokog spektra djelovanja, koji se koristi u raznim oblastima lijek. Pouzdano je dokazana njegova prednost u odnosu na druge antiseptike (hlorheksidin biglukonat, furacilin, jodvidon itd.). Droga ima širok raspon ima antimikrobna svojstva, ima imunomodulatorno djelovanje.
E.A. Savinova (1996) za liječenje kroničnog parodontitisa s neformiranim korijenom kod djece koristila je hlorfilip pored tradicionalnih antiseptika za liječenje kanala korijena. Ovaj lijek (1% otopina alkohola) ima široku primjenu u gnojnoj hirurgiji i ginekologiji, ima bakteriostatski i baktericidni učinak. Uvođenjem turunde s otopinom hlor-filipta u korijenski kanal s velikom količinom nekrotičnih masa, njegova boja se mijenja iz zelene u bijelu. Clinical Observations pokazao da je hlorfilipt efikasan antiseptik, suzbija rast mikroflore korijenskog kanala u gnojno-upalnom procesu, a može poslužiti i kao pokazatelj čistoće kanala korijena.
Trajno punjenje kanala korijena treba izvršiti kada:
. potpuno obrađeni korijenski kanal;
. odsustvo bola;
. suvi korijenski kanal.
Punjenje kanala korijena je hermetičko trajno zatvaranje kanala korijena kako bi se spriječila infekcija iz periapikalne lezije ili oralne tekućine. U tom slučaju treba zatvoriti ne samo apikalni foramen i koronalne dijelove kanala, već i bočne dodatne kanale i otvorene dentinske tubule.
Treba izbjegavati prepunjavanje kanala korijena materijalom za punjenje, jer svi materijali za punjenje, koji ispadaju izvan fiziološkog apeksa, mogu u većoj ili manjoj mjeri uzrokovati reakciju periapikalnog tkiva na strano tijelo.
Za zaptivanje korijenskih kanala mliječnih zuba koriste se paste. Za plombiranje trajnih zuba koriste se i paste za stvrdnjavanje i sealeri - materijali za stvrdnjavanje dizajnirani da popune međuprostor između klina i zida korijenskog kanala.

Pin se ubacuje u kanal zajedno sa zaptivačem. Tradicionalni materijal za igle je gutaperča. Koriste se i igle od srebra, titanijuma i drugih materijala.
Gutaperča stupovi se sastoje od 20% gutaperke kao matrice, cink oksida (punila), male količine voska ili plastičnih materijala koji povećavaju plastičnost i sulfitne soli metala koje se koriste kao radionepropusna sredstva. Gutaperča je visoko biokompatibilna i može se lako prerađivati na temperaturama oko 60°C.
Paste i zaptivači na bazi eugenola i cink oksida koriste se dugo vremena. Međutim, nakon stvrdnjavanja postaju porozne i djelomično se otapaju u tkivnoj tekućini klinička istraživanja potvrđuju njihovu efikasnost.
Uspjeh liječenja parodontitisa ovisi i o lijekovima koji se koriste za punjenje korijenskog kanala. Trebali bi imati antimikrobno, protuupalno i plastično stimulativno djelovanje.
Pored tradicionalnih pasta, široko se koristi kolagen pasta [Suslova SI., Vorobyov B.C. et al., 1985], koji sadrži sljedeće komponente: kolagen, metiluracil, bizmut subnitrat, cink oksid. Neposredno prije upotrebe navedeni sastav se umijesi sa eugenolom do konzistencije paste. Klinički i radiološki podaci su pokazali da upotreba kolagen paste omogućava zaustavljanje upalnog procesa i ubrzavanje oporavka tkiva u periapikalnoj regiji sa hronične forme parodontitis.
U liječenju zuba kod djece sa formiranim i neformiranim korijenom (mliječnim i trajnim) široko se koristi hidroksiapol (Polistom, Rusija), dobijen na bazi hidroksiapatita. Hidroksi-apatit, kao sastavni deo ispuna korena, ima idealnu biološku kompatibilnost, nisku rastvorljivost, sadrži 39-40% kalcijuma i 13-19% fosfora. Miješanjem hidroksiapola sa cink oksidom u omjeru 1:1 i eugenolom dobija se pasta koja se koristi za zaptivanje kanala.
Analiza dugoročnih rezultata liječenja primjenom hidroksi-pola pokazala je da je do otklanjanja upalnog procesa i obnove koštanog tkiva oko korijena zuba došlo mnogo brže nego kod primjene cink-eugenola i rezorcinola- formalinska pasta. To doprinosi poboljšanju djetetovog organizma u najkraćem mogućem roku, prevenciji kroničnih odontogenih upala.
Trenutno postoje različite paste na bazi hidroksiapatita. E.A. Ermakova i dr. (2002) predlažu za punjenje korijenskih kanala kod destruktivnih oblika kroničnog parodontitisa "endofila". Ovaj materijal za punjenje sastoji se od praha i tečnosti. Sastav praha uključuje cink oksid, hidroksiapatit, jodoform. Tečnost - eugenol i paraklorofenol. Materijal sadrži katalizator, koji se nalazi u posebnoj boci, što vam omogućava da kontrolišete proces očvršćavanja tokom punjenja i rendgenske kontrole. Endoflas je endodontski materijal sa izraženim antibakterijskim svojstvima, koji omogućava zaustavljanje upale čak i u onim kanalima koji su bili nedostupni tradicionalnim metodama. Materijal je hidrofilan, ima produženo djelovanje, što osigurava njegovo stalno djelovanje na bakterijske agense u korijenskim kanalima sa deltoidnim granama.
Kako bi se poboljšao kvalitet endodontskog tretmana, razvijaju se adhezivni sistemi koji u svom sastavu sadrže hidrofilne komponente, što im omogućava da impregniraju korijenski dentin, stvarajući pouzdanu izolacijsku strukturu u obliku hibridnog sloja, a također prodiru duboko u dentinski tubuli.
Yu.A. Vinnichenko (2001) je otkrio da se jednostepeni i jednokomponentni ljepila mogu koristiti kao generički lijekovi, istovremeno se koristi kao obturator korijenskog kanala i snažan antiseptik.
Potpuna polimerizacija adheziva po cijeloj dubini korijenskog kanala odvija se uz pomoć laserskog dentalnog fotopolimerizatora.
Da bi se poboljšala kvaliteta liječenja kroničnog parodontitisa sa završenim formiranjem korijena, koriste se suvremene fizioterapeutske metode, od kojih je jedna metoda intrakanalnog izlaganja jednosmjernom strujom pomoću jednosmjernog aparata Potok-1 [Volkov A.G., 2002.]. Na kraju intrakanalnog izlaganja jednosmernoj struji, kanali korena se plombiraju. Terapeutsko djelovanje Intrakanalna izloženost jednosmernoj struji povezana je sa aktivnim elektrohemijskim procesima koji se razvijaju u kanalu korena na anodi. Kao rezultat rastvaranja aktivne elektrode pod djelovanjem električna struja Ioni bakra i srebra ulaze u okolna tkiva, koji pružaju antibakterijski učinak, stimulaciju regeneracije koštanog tkiva i opstrukciju „delta“ (apikalnih ogranaka korijenskog kanala) solima metala netopivim u vodi.
Kao fizioterapeutska metoda liječenja koristi se magnetna laserska terapija (kod komplikovanog karijesa, posebno u akutnim i otežanim oblicima).
Konstantno magnetsko polje uvelike pojačava djelovanje laserske svjetlosti, zbog čega magnetno-lasersko zračenje ima izražen analgetski učinak, uključujući i nakon punjenja kanala, i ubrzava regeneraciju periapikalnih tkiva.
Nedavno je uvedena metoda liječenja hroničnog parodontitisa depoforezom bakarnog i kalcijum hidroksida, koju je predložio prof. A. Knappvost. Ova tehnika, koja je testirana u kliničku praksu, zasniva se na jedinstvenim baktericidnim i fizičko-hemijskim svojstvima vodene suspenzije bakarnog i kalcijum hidroksida.
Tradicionalno liječenje korijena, čak i nakon pažljivog mehaničkog tretmana glavnog kanala, ostavlja apikalnu deltu inficiranom, često s više od dvadeset bočnih grana. Ovaj složeni sistem je tradicionalne metode tretman ostaje neliječen i nesterilan. Inficirani lateralni kanali su mjesta inkubacije i izvori mikroorganizama koji su dobro snabdjeveni mrtvim organskim tvarima, kao što su neotopljeni dentinski kolagen i penetrirajući serum.
Metoda se bitno razlikuje od elektro- i jonoforeze, a nova supstanca - vodena suspenzija bakra i kalcijum hidroksida - ima visoko antimikrobno djelovanje zbog uklanjanja sumpora iz aminokiselina, kao i proteolize ostataka biološkog tkiva u kanal. Osim toga, oblaganje nepopunjenog dijela korijenskog kanala, tubula i grana bakarnim i kalcijum hidroksidom (stvara se depo) blokira pristup korijenskom sistemu mikroorganizama izvana, osiguravajući njegov dugotrajan, najmanje 10 godina, sterilitet. .
Tretman depoforezom bakra i kalcijum hidroksida provodi se pomoću posebnih uređaja: "Comfort", "Original-P" (Njemačka), multifunkcionalni uređaj "EndoEST" (Rusija).
Velike poteškoće u liječenju kroničnog parodontitisa s nepotpunim formiranjem korijena također su posljedica nekih morfoloških karakteristika: niske čvrstoće zida, male debljine korijenskog kanala, viška niskomineraliziranog dentina na zidovima kanala korijena, levkasto proširenje apikalnog dijela kanala korijena. lumen kanala korijena itd. Neke patomorfološke karakteristike također otežavaju liječenje ovakvih zuba: prevladava produktivna upala, postoji velika količina oštećenja zbog slabe mineralizacije i strukture kostiju velike petlje; granulirajuće tkivo ima tendenciju rasta u lumen kanala korijena iz žarišta kronične upale u periapikalnoj regiji.
Ako je zona korijena zuba očuvana, onda se može računati na završetak rasta korijena u dužinu i stvaranje prirodnog suženja u području apeksa.U tom slučaju pulpa zuba ostaje održiva u većoj ili manjoj mjeri. Proces fiziološkog završetka formiranja vrha korijena naziva se apeksogeneza.
Kod hroničnog parodontitisa u ^-formiranom zubu, nažalost, zona rasta je gotovo uvijek
umire, a korijen prestaje da se formira.
Tehnika endodontskog liječenja kroničnog parodontitisa zuba s nepotpunim formiranjem korijena, čiji je cilj stimulacija stvaranja osteocementa ili sličnog tvrdog tkiva, naziva se apeksifikacija. Pulpa u takvom zubu nije održiva, zona rasta je odumrla, a zatvaranje apikalnog foramena može nastati kao rezultat stvaranja mineralizirane barijere u njegovom lumenu.
Za liječenje zuba s nepotpunim formiranjem korijena koriste se paste na bazi kalcijevog hidroksida. Ove lekovite paste primijenjeno privremeno.
Svo nekrotično tkivo i omekšani inficirani dentin pažljivo se uklanjaju iz kanala korijena. Obrada kanala mora biti pažljiva, jer nijedan od endodontskih instrumenata nije prilagođen tako širokim kanalima: karijes se uklanja pulpekstraktorom; za instrumentalnu obradu kanala koriste se burgije koje uklanjaju inficirani predentin sa zidova korijenskog kanala. liječenje kanali se izvode s 3% otopinom natrijevog hipoklorita, koji ima nisku toksičnost, baktericidno djelovanje, sposobnost rastvaranja nekrotične pulpe i nizak nivo površinske napetosti. Korijenski kanali se osuše papirnim vrhovima i kanal se homogeno napuni privremenom pastom na bazi kalcijum hidroksida i zatvori na 1 mjesec materijalom za punjenje (glasjonomer cement, kompozit, itd.).
Nakon 1 mjeseca, korijenski kanal se puni novom porcijom paste na bazi kalcijum hidroksida.
Medicinska pasta na bazi kalcijum hidroksida treba da bude hermetički
ispunjavaju korijenski kanal kako bi se spriječilo širenje infekcije u lumenu kanala korijena, lako se uklanjaju tijekom deplomacije i promoviraju reparativne procese u periapikalnim tkivima. Ubuduće se pasta mijenja svaka 3 mjeseca. Otapanje kalcijum hidroksida u kanalu zahtijeva mnogo ispuna kanala prije dobijanja konačni rezultat. Trajanje liječenja je u prosjeku 12-18 mjeseci, ali ponekad i do 2 godine. Rendgenska kontrola formiranja apikalne barijere provodi se svakih 6 mjeseci nakon početka liječenja. Završno punjenje kanala korijena trajnim materijalom za punjenje vrši se nakon završetka formiranja apikalnog stop i završetka formiranja korijena, formiranja mineralizirane osteocementne barijere.
Ova metoda apeksifikacije je relativno nova. Dijete ili tinejdžer mora imati određeno strpljenje i izdržljivost, doći na vrijeme na termin i pridržavati se svih uputa ljekara. Dugoročni rezultati će svjedočiti o uspjehu ili neuspjehu metode.
Ako konzervativno liječenje kronični parodontitis je neuspješan, tada se koriste konzervativne kirurške metode liječenja: resekcija vrha korijena, hemisekcija, amputacija korijena, koronarna radikularna separacija, replantacija zuba. Ali ove metode se koriste samo kod adolescenata (sa roditeljima) ili odraslih.