Upala u karlici. Kriterijumi za dijagnozu upalnih bolesti karličnih organa

Inflamatorna bolest zdjelice (PID) jedan je od najčešćih uzroka reproduktivne disfunkcije kod žena. Hronični endometritis (upalni proces u maternici) prilikom histeroskopije (pregled šupljine materice posebnim aparatom) utvrđuje se kod svake treće žene koja je podvrgnuta ovoj studiji. Najčešće se takva dijagnoza postavlja pacijentima mlađim od 24 godine, a nakon 30 godina broj slučajeva se značajno smanjuje, što je povezano s pažljivijim odnosom žene prema svom zdravlju i formiranjem lokalnog imuniteta.

PID uključuje: vulvovaginitis, endomiometritis, salpingitis, kolpitis, cervicitis, parametritis itd.

Liječenje upalnih bolesti karličnih organa

Prije svega, specijalist određuje mikrobni faktor - to je neophodno za složenu antibiotsku terapiju s naknadnom prevencijom vaginalne disbioze. Tada lekar bira program lečenja. U pravilu se radi o kompleksnoj terapiji.

Komponente tretmana:

1. Medicinska terapija. Liječnici propisuju nesteroidne protuupalne lijekove za korekciju imunoloških poremećaja, enzimske preparate za obnavljanje ispravne strukture sluznice u šupljini maternice itd.
2. Fizioterapijski tretman(najčešće se koristi kombinovana terapija: elektroterapija i ultrazvuk). Upala je praćena stvaranjem fibroznog tkiva, a fizioterapija je ta koja je najefikasnija u obnavljanju pravilne strukture sluzokože u šupljini materice. Indikacije za fizioterapeutsko liječenje su i: ženska neplodnost (tubalno-peritonealno i materničko porijeklo, endokrina, udružena sa endometriozom), pobačaji, ponovljeni neuspjesi vantjelesne oplodnje, poremećaji ovulacije, menopauzalni i predmenstrualni sindrom, kronična stanja i patologije (bol u karlici, upala slijepog crijeva maternica, endometritis), genitalna endometrioza, seksualna disfunkcija, stresna urinarna inkontinencija, slabost mišića dna zdjelice. Takođe, terapija se koristi za prevenciju adhezija nakon operacije, za prevenciju i lečenje subinvolucije materice i hematoma nakon pobačaja. Nakon porođaja, fizioterapija se propisuje za laktostazu, kataralni mastitis, hipogalaktiju, maceraciju i fisure bradavica, za prevenciju i liječenje komplikacija iz postoperativnog šava nakon carskog reza ili rane međice, za estetsku korekciju ožiljaka u perineumu i suturu lijevo nakon carskog reza.

Postupci normalizuju lokalnu cirkulaciju i vaginalnu mikrofloru, otklanjaju simptome upale, bore se protiv infekcija, ubrzavaju procese regeneracije, jačaju imunitet, aktiviraju obrambenu snagu organizma, uklanjaju adhezije, vraćaju normalnu prohodnost i funkciju jajovoda.

Kompetentna terapija vam omogućava da vratite zdravlje žene i značajno povećate vjerojatnost trudnoće u nedostatku drugih patologija.

Dijagnoza upalnih bolesti karličnih organa

Kronične i akutne upalne bolesti karličnih organa mogu se otkriti na ginekološkom pregledu. Doktor koristi različite metode:

1. Ginekološki pregled i palpacija. Bol u jajnicima i grliću materice tokom palpacije jedan je od znakova PID-a.
2. Analiza krvi. Na prisustvo upale ukazuje povećan nivo leukocita u krvi.
3. Vaginalni bris. Laboratorijska studija mikroflore vagine pomaže identificirati prisutnost i odrediti uzročnik infekcije.
4. ultrazvuk. Metoda pomaže u procjeni strukture i promjena u strukturi jajovoda.
5. Endoskopski pregled. Poseban uređaj prodire u maternicu kroz vaginu i cerviks i omogućava vam da uzmete endometrijum za daljnja istraživanja.
6. Laparoskopija. Provodi se u najtežim slučajevima: doktor pregleda jajnike, maternicu i jajovode kroz male rezove.

Na temelju samo jedne metode nemoguće je postaviti ispravnu dijagnozu - samo sveobuhvatna dijagnoza vam omogućava da dobijete tačan rezultat. Ako je potrebno, ljekar može propisati dodatne pretrage.

Simptomi upalnih bolesti karličnih organa

• menstrualna disfunkcija: bolna ili neredovna menstruacija, prisustvo nekarakterističnog iscjetka (gnojnog, međumenstrualnog, previše obilno ili oskudno);
• abnormalno krvarenje iz materice;
• poremećaji reproduktivnog zdravlja: neplodnost, pobačaj, pojava polipa endometrijuma kod žena bilo koje dobi;
• bol u donjem dijelu abdomena, bol ili nelagoda pri mokrenju, tokom spolnog odnosa, svrab, peckanje u genitalnom području;
• promjene u izgledu genitalija;
• opšte loše zdravlje: umor, visoka tjelesna temperatura itd.

Simptomi zavise od nivoa oštećenja, stanja imunog sistema, patogena.

Komplikacije i posljedice PID-a

Posljedice prenesenog ili kroničnog upalnog procesa su prilično ozbiljne. To je jedan od najčešćih uzroka neplodnosti. U zaraženim jajovodima raste vezivno tkivo, cijevi postaju neprohodne, a spermatozoidi ne mogu doći do jajne stanice. Što je žena češće imala PID, to je veća verovatnoća neplodnosti (15% sa jednim PID-om, 35% sa dva slučaja i od 50% sa tri ili više).

Druga štetna posljedica je razvoj vanmaterične trudnoće. To je također zbog začepljenja cijevi, ali u ovom slučaju više se po njoj ne može kretati spermatozoid, već oplođeno jaje.

Infektivni procesi koji se razvijaju tokom trudnoće mogu dovesti do spontanog pobačaja (pobačaja) i infekcije fetusa. Stoga, prije planiranja trudnoće, žena mora posjetiti ginekologa i proći kompletan pregled.

Šta uzrokuje inflamatornu bolest karlice?

1. intrauterine intervencije. Dijagnoza kroničnog endometritisa postavlja se ženama koje su barem jednom bile podvrgnute intrauterinim intervencijama, to može biti pobačaj bilo kojom trenutno postojećom metodom, terapijskom ili dijagnostičkom histeroskopijom (posebno ako se ova studija kombinira s uklanjanjem polipa endometrija, submukoznog miomatoznog čvora , odvojena dijagnostička kiretaža mukozne šupljine materice), umetanje i uklanjanje intrauterinog kontraceptiva, biopsija endometrijalne cijevi. Razni mikroorganizmi mogu se kretati iz vagine i grlića maternice u šupljinu maternice, izazivajući tako upalni proces u maternici.
2. Nezaštićeni snošaj, prisustvo više seksualnih partnera. Infekcija se može prenijeti od seksualnog partnera.
3. Ginekološke bolesti. Bilo koju bolest treba odmah liječiti, a nakon liječenja važno je proći sve potrebne testove kako bi se procijenilo zdravlje pacijenta i isključila prisutnost infekcije.
4. Porođaj.
5. Menstruacija, ovulacija i druge situacije u kojima se javljaju promjene u vaginalnom okruženju.
6. Hipotermija, stres, razne bolesti organizma i drugi faktori koji snižavaju imunitet.

Jedna od najčešćih ginekoloških patologija je inflamatorna bolest karlice kod žena. Inflamatorna bolest zdjelice dijagnostikuje se godišnje na svakih tri stotine žena. Oko 15% žena s ovom dijagnozom može postati neplodno. Najčešće, ovo patološko stanje izaziva spolno prenosiva infekcija: klamidija i gonoreja. Mlade žene koje nisu uspjele prijeći dvadesetpetogodišnju prekretnicu i promiskuitetne su u najvećem riziku da se razbole.

Ginekolozi razlikuju sljedeće simptome upalne bolesti karlice kod žena:

Ako žena ne obrati pažnju na primarne simptome, situacija se može pogoršati i razviti u teži oblik koji će biti teško liječiti.

Mnogi upalni simptomi su nepodnošljivi i iscrpljujući. Pacijentu postaje teško obavljati svakodnevne aktivnosti, rad ili učenje. U pozadini umora i slabosti, tjelesna temperatura raste. Pojavljuje se razdražljivost i plačljivost, poremećen je menstrualni ciklus.

Glavni provocirajući faktori

Upalu karlice izazivaju:

• česta promjena seksualnih partnera;
• teški porođaj i trudnoća;
• produženo nošenje spirale maternice;
• struganje materice;
• intrauterine intervencije;
• prekid trudnoće u trajanju od 12-24 mjeseca.

Još jedan provocirajući faktor je nepoštivanje pravila lične higijene. Ovo se odnosi na žene koje koriste tuđe peškire, nehajno odlaze u javne toalete i retko se peru tokom menstruacije.

Glavni infektivni uzročnici patološkog stanja uključuju gram-negativne enterobakterije, stafilokoke, anaerobne mikroorganizme, Escherichia coli, enterokoke, mikoplazme, Proteus i streptokoke.

Koje su komplikacije

Zbog pogrešne ili neblagovremene terapije, takva opasna komplikacija se razvija kao kršenje prohodnosti i elastičnosti cijevi maternice. Neke žene postaju neplodne. Rizik od neplodnosti raste sa svakom sledećom epizodom upale.

Opasnost od vanmaterične trudnoće leži u uništavanju zidova uterusa. Ovaj proces je praćen jakim bolom. Dolazi do unutrašnjeg krvarenja koje može dovesti do smrti žene. Manje ozbiljna posljedica je sindrom kronične karlične boli. Prisutan je nekoliko godina.

Glavni oblici patologije

Ginekolozi razlikuju sljedeće upalne procese:

• ooforitis;
• salpingitis;
• vaginitis;
• pelvioperitonitis;
• parametritis;
• vaginoza;
• bartolinitis.

Ooforitis je upalni proces koji zahvaća jajnike. Njegov tok se kombinuje sa salpingitisom ili. Ona je akutna, subakutna i hronična. Glavni simptomi su neopisivi bol u preponama, donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa. Akutni oblik karakterizira groznica, zimica, prisutnost jakih bolova u trbuhu, kao i intoksikacija tijela.

Kod vaginitisa dolazi do upaljenja sluznice vagine. Patološki proces se razvija na pozadini prodiranja protozoa i bakterija u tijelo. Karakterizira ga bolni osjećaj pečenja u genitalijama. Akutni oblik karakteriziraju simptomi kao što su obilan iscjedak sa mirisom pokvarene ribe i bol.

Kada upala zahvati serozni omotač zdjeličnog peritoneuma, ženi se dijagnosticira pelvioperitonitis. Ovu patologiju karakterizira pojava jake groznice, koju prati zimica i intoksikacija. Trbuh otiče, mišići trbušnog zida su napeti. Postoje takozvani peritonealni simptomi ili simptomi "akutnog abdomena".

Upalni proces koji se javlja u vanjskim strukturama materice i ima gnojno-infiltrativni karakter definira se kao parametritis. Posljedica je teškog porođaja, komplikovanog pobačaja i ginekoloških operacija. Istovremeno, temperatura raste, osoba se žali na slabost i pojavu bolnih senzacija u donjem dijelu trbuha.

Vaginoza je izazvana infekcijom, ali nema upalnu prirodu. Ovu bolest karakteriziraju bol tokom spolnog odnosa, suhoća vagine, grčevi i smanjenje laktoflore. Ponekad je kod vaginoze potpuno odsutna.

Uz upalu velike žlijezde vaginalnog predvorja, dijagnosticira se bartolinitis. Ovaj patološki proces se razvija kod žena starijih od 20 godina. Danas svaka pedeseta žena ima takvu dijagnozu.

Kako možete pomoći

Ako se dijagnosticira akutna upala, ženi se pokazuje hospitalizacija u bolnici. Pacijentu je propisan strogi odmor u krevetu. Pacijent se obavezuje da će se pridržavati štedljive dijete. Djelovanje njenih crijeva je pod strogim medicinskim nadzorom. Ponekad stanje pacijenta uključuje imenovanje čistih nehladnih klistira.

Prepisuju se lijekovi kao što su Metronidazol, Clindamycin, Tinidazole. Preparati od valerijane i broma donose veliku korist organizmu. Također, pacijentu se može propisati upotreba sedativnih lijekova.

Kada doktor pribegne konzervativnoj terapiji, pacijentu propisuje pasus:

• simptomatsko liječenje;
• imunoterapija;
• tretman antikoagulansima;
• tretman detoksikacije;
• antibakterijski tretman.

Također, ispravljaju se kršenja metaboličkih procesa. Neki slučajevi zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju. Operacija se propisuje u prisustvu tuboovarijalnog apscesa i kada bolest "ne reaguje" na antimikrobne lekove.

Žena treba pažljivo pratiti poštivanje pravila intimne higijene. Obraćajući se ljekaru, dužna je ukazati na svaki „sumnjivi“ znak. To će pomoći da se pravilno dijagnosticira patologija. Seksualni partner također mora biti podvrgnut tretmanu.

Prema statistici Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, oko 60% žena u reproduktivnom dobu pati od ginekoloških bolesti. U stvarnosti, ova brojka može biti veća, jer nemaju svi priliku posjetiti liječnika ili jednostavno nisu svjesni prisutnosti patologije. Pregled male karlice kod žena uz pomoć moderne opreme omogućava vam da na vrijeme prepoznate bolest i povećavate šanse za oporavak. Dijagnostika također pruža potpune i pouzdane informacije o stanju svih unutrašnjih struktura: od mišića i krvnih sudova do organa.

Metode za dijagnosticiranje male karlice kod žena

Zdravlje žena je osjetljivo pitanje koje zahtijeva svijest. Čak i najmanji problem u obliku drozda može na kraju dovesti do neplodnosti, akutne upalne bolesti. Za proučavanje zdjelice kod žene koriste se sigurne i pristupačne metode. To uključuje redovan fizički pregled, laboratorijske testove i hardversku dijagnostiku. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke.

Inspekcija

Opšti ginekološki pregled je prva faza pregleda karličnih organa. Njegov glavni cilj je prikupljanje anamneze, proučavanje konstitucije pacijenta, stanja i funkcionalnih karakteristika tijela. Kako je procedura:

1. Pregled spoljašnjih genitalija. Primjećuje se stanje kože, priroda rasta dlake, prisutnost volumetrijskih formacija.
2. Palpacija sumnjivih područja u pubisu, anusu, velikim i malim usnama.
3. Pregled unutrašnjih anatomskih struktura: klitoris, otvor uretre, vaginalni ulaz, anus, perineum.
4. Uzimanje brisa na analizu.

Ako je potrebno, provedite kliničke testove za stanje reproduktivne funkcije, na primjer, mjerenje bazalne temperature ili uzorkovanje cervikalne sluzi.

Laboratorijski testovi

Najčešći tipovi laboratorijskih pretraga su kompletna krvna slika (CBC) i kompletna analiza urina (CUA). U ginekologiji postoji niz specifičnih testova koji pomažu u pravilnoj dijagnostici, otkrivanju upalnog procesa i procjeni opšteg zdravstvenog stanja. To uključuje:

• test krvi na prisustvo tumorskih markera, hCG, koncentracije hormona, antitijela na viruse;
• analiza razmaza;
• bakposev;
• enzimski imunotest (ELISA);
• lančana reakcija polimeraze (PCR);
• digene test za otkrivanje HPV-a.

Veoma je važno da se rezultati pravilno interpretiraju. Da biste to učinili, trebali biste pažljivo odabrati kliniku u kojoj ćete poduzeti laboratorijske testove.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)

Ultrazvuk je neinvazivna metoda za dijagnosticiranje tkiva i organa pomoću visokofrekventnih valova. Naziva se i ultrazvučni pregled ili ultrazvuk. Za pregled karličnog područja koriste se sljedeće vrste ultrazvuka:

1. Transabdominalni. Kroz površinu abdomena.
2. Transvaginalno. Umetanje sonde u vaginu.
3. Rektalno. Kroz anus.

Posebna priprema za postupak nije potrebna. Uz eksternu studiju, dovoljno je napuniti mjehur tekućinom pijući 1-1,5 litara čiste vode 3-4 sata prije sesije. Za vaginalnu dijagnozu, mjehur, naprotiv, mora biti prazan. Kada se senzor ubaci rektalno, klistir se daje noć prije ili ujutro.

Prednost ultrazvuka je bezbolnost metode, dobivanje jasne slike, niska cijena. Dobijene informacije su dovoljne za procjenu stanja fetusa (u slučaju trudnoće), materice i jajnika, okolnih tkiva.

Kompjuterska tomografija (CT)

Kompjuterska tomografija se odnosi na rendgenske metode istraživanja. Poseban uređaj skenira određeno područje u slojevima iz različitih uglova, prikazujući rezultat na slikama. Takva dijagnostika omogućuje identifikaciju upalnih bolesti zdjeličnih organa kod žena, onkologije ili urođenih patologija.

Prednosti CT-a:

• brzina postupka;
• minimalna doza zračenja;
• pregled male karlice čak iu prisustvu implantata, metalnih elemenata, proteza itd.;
• otkrivanje patoloških žarišta od 0,5 mm;
• udobnost postupka za pacijenta.

Kompjuterska tomografija se propisuje kod sumnje na rak, ozbiljnih povreda kostiju i organa, patoloških promjena na maternici i jajnicima, nemogućnosti zatrudnjenja, menstrualnih nepravilnosti. Također, metoda se aktivno koristi za praćenje zdravstvenog stanja nakon operacije ili tijekom liječenja.

Magnetna rezonanca (MRI)

Magnetna rezonanca (MRI) karlice je visoko informativna vrsta neinvazivne studije. Dijagnostika se zasniva na fenomenu magnetne rezonancije jezgara vodika (protona). Pacijent se stavlja u jednolično magnetno polje sigurnog intenziteta. Kao rezultat toga, postoji različita frekvencija signala iz jezgara u različitim dijelovima tijela. Dobiveni podaci se obrađuju, pretvaraju i dodaju detaljnoj anatomskoj slici presjeka tkiva i organa.

MRI karakteristike:

• otkrivanje formacija malih veličina;
• utvrđivanje organske pripadnosti obrazovanja;
• utvrđivanje prevalencije patologije;
• diferencijacija malignih i benignih tumora;
• otkrivanje malih suženja arterija;
• otkrivanje disfunkcije žlijezda;
• otkrivanje duboko usađenih formacija.

Priprema za studiju traje 2-3 dana. U tom periodu pacijentu se propisuje klistiranje, lagana dijeta, dosta tečnosti i mirovanje. U hitnim slučajevima, MRI se radi bez pripreme.

Laparoskopija

Laparoskopija graniči sa dijagnostikom i minimalno invazivnom hirurgijom. Sve manipulacije izvodi ljekar kroz rezove na koži dužine 5-10 mm. To vam omogućava da procijenite stanje maternice, jajovoda, jajnika.

U nekim slučajevima, laparoskopija se koristi kao metoda dijagnosticiranja bolesti (na primjer, kod neplodnosti), u drugim kao jedan od vidova liječenja patoloških neoplazmi.

Prednosti laparoskopije:

• nedostatak gubitka krvi;
• minimalno oštećenje zdravih tkiva;
• brzi oporavak nakon operacije.

Među indikacijama za laparoskopiju su ektopična trudnoća, adhezivni procesi u zdjeličnoj regiji, upala jajovoda, akutna upala privjesaka i neplodnost.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se naziva metodom isključenja, koja dijagnozu svodi na jedinu vjerojatnu bolest. Za njegovu primjenu uzima se temeljita anamneza, provode se studije analiza i potrebne studije. Redoslijed postupaka:

1. Pojašnjenje pritužbi.
2. Opšti pregled.
3. Specijalni ručni ginekološki pregled pomoću ogledala i ultrazvučne sonde.
4. Uzimanje briseva na vaginalnu floru.
5. Uzimanje aspirata iz šupljine materice.
6. Abdominalna punkcija.
7. Odvojena terapijska i dijagnostička kiretaža.
8. Primjena drugih vrsta hardverske dijagnostike.

Svaki sljedeći korak je neophodan samo ako prikupljene informacije nisu dovoljne za postavljanje tačne dijagnoze.

Na rođenju, vagina djevojčice je sterilna. Zatim, u roku od nekoliko dana, nastanjuju ga razne bakterije, uglavnom stafilokoki, streptokoki, anaerobi (odnosno bakterije kojima nije potreban kisik za život). Prije početka menstruacije, nivo kiselosti (pH) vagine je blizu neutralnog (7,0). Ali tokom puberteta se zidovi vagine zadebljaju (pod uticajem estrogena – jednog od ženskih polnih hormona), pH pada na 4,4 (tj. povećava se kiselost), što izaziva promene u vaginalnoj flori. Više od 40 vrsta bakterija može "živjeti" u vagini zdrave žene koja nije trudna. Flora ovog organa je individualna i mijenja se u različitim fazama menstrualnog ciklusa. Najkorisniji mikroorganizmi vaginalne flore su laktobacili. Oni inhibiraju rast i reprodukciju štetnih mikroba tako što proizvode vodikov peroksid. Kvalitet zaštite koju pružaju na ovaj način prevazilazi potencijal antibiotika. Vrijednost normalne vaginalne flore je toliko velika da liječnici o njoj govore kao o mikroekološkom sistemu koji štiti sve reproduktivne organe žene.

Postoje dva glavna puta prijenosa infekcije: domaći i seksualno. Prvo je moguće ako se ne poštuju pravila lične higijene. Međutim, češće se infekcija javlja tokom seksualnog odnosa. Najčešći uzročnici infekcija karličnih organa su mikroorganizmi poput gonokoka, trihomonasa, klamidije. Međutim, sada je to jasno o Većina bolesti uzrokovana je takozvanim mikrobnim asocijacijama – odnosno kombinacijom više vrsta mikroorganizama s jedinstvenim biološkim svojstvima.

U širenju infekcija značajnu ulogu ima oralni i analni seks, u kojem u mokraćnu cijev muškarca i vaginu žene ulaze mikroorganizmi koji nisu karakteristični za ove anatomske dijelove i mijenjaju svojstva mikroekološkog sistema, što je spomenuto. gore. Iz istog razloga, protozoe i crvi doprinose infekciji.

Postoje neki faktori rizika u prisustvu kojih mikrobi najlakše "dođu" do materice i privjesaka. To uključuje:

Bilo kakve intrauterine intervencije, kao što je uvođenje intrauterinih uložaka, operacije pobačaja;

Višestruki seksualni partneri;

Seks bez barijera metode kontracepcije (kontracepcijske pilule i sl. ne štite od prenošenja infekcije, stoga je prije začeća potrebno pregledati moguće zarazne bolesti karličnih organa);

Prethodne upalne bolesti ženskih genitalnih organa (ostaje mogućnost održavanja kroničnog upalnog procesa i razvoja vaginalne disbakterioze - vidi bočnu traku);

Porod; hipotermija (poznati izraz "hladni dodaci" naglašava povezanost hipotermije sa smanjenjem imuniteta).

MANIFESTACIJE ZAPALJENIH BOLESTI ZLIČNIH TELA

Bolesti ženskih genitalnih organa mogu biti asimptomatske, ali se u većini slučajeva žena žali na sljedeće:

Bol u donjem dijelu trbuha;

Vaginalni iscjedak (njihova priroda ovisi o vrsti patogena);

Groznica i opšta slabost;

Nelagoda prilikom mokrenja;

neredovne menstruacije;

Bol tokom seksualnog odnosa.

KAKO SE POSTAVLJA DIJAGNOSTIKA?

Postavljanje dijagnoze nije lak zadatak. Za početak se procjenjuju rezultati općeg testa krvi. Povećanje nivoa leukocita daje razlog za sumnju na upalni proces. Prilikom pregleda ginekolog može otkriti bolnost grlića materice i jajnika. Doktor uzima i vaginalne briseve kako bi potražio uzročnika infekcije. U teškim slučajevima pribjegavaju laparoskopiji: ovo je kirurška intervencija u kojoj se posebni instrumenti ubacuju u zdjelicu kroz male rezove na prednjem zidu trbuha, što vam omogućava da izravno pregledate jajnike, jajovode i maternicu.

POSLJEDICE ZAPALJENIH BOLESTI ZLICE

Prije trudnoće. Počnimo s činjenicom da su upalne bolesti ženskih genitalnih organa najneplodnije. Infektivni proces zahvaća jajovode, u njima raste vezivno tkivo, što dovodi do njihovog sužavanja i, shodno tome, djelomične ili potpune opstrukcije. Ako su cijevi začepljene, sperma ne može doći do jajne stanice i oploditi je. Uz česte ponavljajuće upalne procese u karličnim organima, povećava se vjerovatnoća neplodnosti (nakon jedne upalne bolesti karličnih organa koju je pretrpjela žena, rizik od neplodnosti, prema statistikama, iznosi 15%; nakon 2 slučaja bolesti - 35%, nakon 3 ili više slučajeva - 55%).

Osim toga, žene koje su imale inflamatornu bolest karlice imaju mnogo veću vjerovatnoću da razviju ektopičnu trudnoću. To je zato što oplođeno jaje ne može putovati niz oštećenu cijev i u matericu radi implantacije. Često se kod jajovodne neplodnosti koristi laparoskopska obnova prohodnosti jajovoda. U teškim slučajevima pribjegavajte vantjelesnoj oplodnji.

Trudnoća. Ako se ipak trudnoća dogodila u pozadini već postojećeg upalnog procesa u karličnim organima, onda treba imati na umu da će zbog potpuno prirodnog smanjenja aktivnosti imunološkog sistema tokom trudnoće infekcija sigurno „podići njegova glava” i doći će do njegovog pogoršanja. Znakovi egzacerbacije zbog kojih žena treba posjetiti liječnika zavise od vrste patogena određene infekcije. Gotovo uvijek zabrinuti zbog bolova u abdomenu, vaginalnog iscjetka (leukoreja). U takvoj situaciji, trudnica i doktor moraće da reše teško pitanje: šta da rade sa trudnoćom. Činjenica je da je pogoršanje upalnog procesa ispunjeno prijetnjom pobačaja, takvu trudnoću je uvijek teško održati. Osim toga, potrebno liječenje antibioticima nije ravnodušno prema fetusu u razvoju. Ako je infekcija uzrokovana patogenim mikroorganizmima, posebno onima koji su povezani sa uzročnicima spolno prenosivih bolesti (sifilis, gonoreja), liječnik često preporučuje prekid trudnoće. Ako postoji disbakterioza i situacija u kojoj su oportunistički mikroorganizmi zauzeli mjesto prirodnih stanovnika ženskih genitalnih organa (vidi bočnu traku), liječnik će odabrati tretman na osnovu osjetljivosti otkrivenih patogena na antibiotike i trajanja trudnoće. .

Posebno treba spomenuti situaciju kada tijekom trudnoće ne dolazi do pogoršanja već postojećeg upalnog procesa, već do infekcije i kasnijeg razvoja infekcije. To je često popraćeno prodiranjem infektivnog agensa u fetus i intrauterinom infekcijom potonjeg. Sada liječnici mogu pratiti razvoj patološkog procesa u fetusu; odluka o potrebnim mjerama donosi se u zavisnosti od karakteristika svakog konkretnog slučaja.

Perzistentna (neliječena ili nedovoljno liječena) infekcija koja zahvaća porođajni kanal (tj. cerviks, vaginu i vanjske genitalije) prepuna je infekcije djeteta tokom porođaja, kada zdrava beba sigurno izbjegava intrauterini kontakt sa infekcijom zbog zaštite membrane, postaje potpuno bespomoćan. U takvim slučajevima doktori često insistiraju na carskom rezu.

Sada postaje jasno zašto čak i zdrave žene treba pregledati dva puta tijekom trudnoće kako bi se otkrile zarazne bolesti reproduktivnih organa (pregled brisa iz vagine, a po potrebi i krvni test na prisutnost antitijela na određene patogene). I naravno, potrebno je izliječiti postojeće bolesti.

LIJEČENJE

Taktiku liječenja i lijekove odabire samo liječnik. Tokom trudnoće postoje određena ograničenja u pogledu upotrebe antibiotika, antivirusnih i nekih drugih lijekova. Sve ovo svakako trebate saznati na pregledu kod ljekara. Naravno, najbolja opcija je planirana trudnoća, prije koje vi i vaš partner prođete sve potrebne preglede i, ako se otkrije bolest, obavite liječenje.

Za liječenje upalnih bolesti karlice koriste se različiti antibiotici. Nakon završetka tretmana, ženi se uzima kontrolni bris iz vagine kako bi se procijenila efikasnost terapije. Tokom lečenja ne preporučuje se seksualni život. Prilikom nastavka seksualnog odnosa muškarac treba da koristi kondom. Istovremeno, seksualni partner (ili seksualni partneri) žene se liječi, inače je rizik od ponovne infekcije visok. U teškim slučajevima pacijent se hospitalizira. U klinici, u pravilu, počinju davati antibiotike intravenozno, a zatim prelaze na njihovu oralnu primjenu. Dešava se (u oko 15% slučajeva) da inicijalno propisana antibiotska terapija ne pomogne – tada se antibiotik mijenja. 20-25% žena u reproduktivnom dobu ima relapse bolesti, pa bi žena koja je imala takvu bolest trebala promijeniti svoj život na način da smanji rizik od recidiva bolesti.

Akušeri-ginekolozi su otkrili da je kod 80% žena bol u donjem dijelu trbuha povezana s lokalnim proširenim venama. Stagnacija krvi u maloj zdjelici uzrokuje niz bolnih manifestacija kod muškaraca. Organi koji se nalaze u ovoj zoni obavljaju različite funkcije, ali su međusobno povezani zajedničkom cirkulacijom krvi. Zbog toga se bolest može brzo proširiti na susjedna područja.

Liječenje neće dovesti do pozitivnih rezultata bez obnavljanja odljeva venske krvi.

Šta je "mala karlica" i šta se nalazi u njoj?

"Zdjelica" se naziva anatomsko formiranje kosti. Sprijeda je predstavljen stidnim kostima, iza - sakrumom i trticom, sa strane - donjim dijelom iliuma. Vertikalno, može se razlikovati ulaz na nivou ishijalnog zgloba i izlaz koji se formira od trtice, ischijalnih tuberoziteta i donjih grana pubičnog zgloba.

Koštani okvir je dizajniran da zaštiti organe koji leže unutra. Kod oba spola, ovdje se nalazi rektum. Njegov zadatak: nakupljanje i uklanjanje otpadne šljake iz tijela. Leži direktno na sakrumu. Ima dužinu do 15 cm kod odrasle osobe i proteže se u prečniku do 8 cm.

Bešika se nalazi iza masnog tkiva i stidnih kostiju. Prilikom prelivanja, gornja ivica viri iznad zgloba.

Među ženama

U maloj karlici nalaze se:

• jajnici - mjesto gdje sazrijevaju jajne stanice, proizvode se polni hormoni i ulaze u krvotok;
• maternica - nespareni organ, sličan kruški, smješten repom prema dolje, leži između mjehura i rektuma, sužava se ispod i prelazi u cerviks i vaginu;
• vagina - ima oblik cijevi dužine do 10 cm, povezuje genitalni jaz i cerviks.

Kod muškaraca

Muški organi u karlici su:

• prostata - proizvodi tajnu koja je dio sperme, koja se nalazi ispod mjehura;
• sjemeni mjehur - dužina 5 cm, širina 2 cm, sekretorni organ, kroz ejakulacijski kanal izlazi svoj produkt.

Svi organi su podržani gustim ligamentima vezivnog tkiva.

Karakteristike opskrbe krvlju

Arterijska krv dolazi iz abdominalne aorte kroz ilijačne arterije. Vene prate arterije, idu paralelno i formiraju venske pleksuse oko svakog organa. Važna karakteristika lokalnog venskog krvotoka:

• široka mreža anastomoza, kroz koje se, s jedne strane, osigurava pomoćni odljev u slučaju tromboze, s druge strane, infekcija se brzo širi između susjednih anatomskih formacija;
• za razliku od vena udova, žile nemaju ventilski aparat, što uzrokuje brzu stagnaciju krvi u zdjeličnim organima;
• venska debla, smještena duž koštanog skeleta, čvrsto su vezana za zidove zdjelice, pa se u slučaju ozljeda kostiju ne kolabiraju, već su širom otvorena, što doprinosi gubitku krvi.

Zašto dolazi do stagnacije?

Uzroci stagnacije krvi u venama zdjelice povezani su s oštećenjem vaskularnog zida ili mehaničkom preprekom protoka krvi:

• proširene vene - nastaje zbog kršenja strukture, elastičnosti, gubitka hijaluronske kiseline stanicama, nasljedne predispozicije;
• alkoholizam i ovisnost o nikotinu - oba faktora uništavaju hijalin, uzrokuju proširene vene;
• kršenje centralne regulacije krvnih sudova, grč, pretvaranje u gubitak tonusa kod bolesti nervnog sistema;
• produženi sjedeći položaj na poslu, nedostatak kretanja tokom dana;
• iracionalna ishrana, strast za raznim dijetama koje uzrokuju beri-beri, zatvor;
• za žene je važna trudnoća, savijanje materice i uzimanje hormonskih kontraceptiva.

Nošenje uskog donjeg rublja, korzeta, pojaseva, sprječava odljev venske krvi, potraga za ljepotom dovodi do patologije

Kliničke manifestacije

Simptomi uzrokovani zastojem krvi nisu tipični, jer se nalaze i kod drugih bolesti. Ali treba ih zapamtiti u diferencijalnoj dijagnozi bolesti.

I muškarci i žene žale se na sljedeće:

• bol u donjem dijelu trbuha je dugotrajan, bolan ili oštar, probadajući, zrače u donji dio leđa, butinu, perineum;
• osećaj težine.

Uz razne bolesti, patologija cirkulacije manifestira se na različite načine:

• stagnacija krvi u zdjelici kod žena i muškaraca uzrokuje neplodnost;
• kao jedan od uzroka upalnih bolesti kod muškaraca razvija se uretritis, prostatitis s bolovima pri mokrenju, bolovi u perineumu, impotencija;
• varikokela kao varijanta proširenih vena kod muškaraca uzrokuje povećanje testisa s jedne strane, bol;
• kod žena dolazi do prolapsa maternice, poremećen je menstrualni ciklus, krvarenje se intenzivira;
• hronični hemoroidi sa bolom u anusu, pečenjem i svrabom.

Kod dugotrajnog toka bolesti uočavaju se opći simptomi u vezi s promjenama mentalnog stanja osobe: pojavljuju se depresija ili anksioznost, razdražljivost, plačljivost.

Dijagnostika

Ako se sumnja na kongestiju u maloj zdjelici, liječnici koriste metode hardverskog pregleda kako bi potvrdili ili uklonili dijagnozu:

• Ultrazvuk - procjenjuje veličinu organa i stanje krvotoka;
• flebografija - kontrastno sredstvo se ubrizgava u ingvinalnu venu nakon čega slijedi rendgenski snimak, postupak ima rizik od alergijske reakcije na lijek;
• kompjuterska tomografija - omogućava vam da identificirate lokalne proširene vene;
• magnetna rezonanca – otkriva znakove upale, promjene u mjestu i obliku karličnih organa, strukturi i smjeru krvnih žila.

Zahtjevi za liječenje

Kompleks liječenja nužno, pored terapije lijekovima, uključuje gimnastičke vježbe, dijetu. Potrebno je postići normalizaciju sna, prestati pušiti, ograničiti upotrebu alkoholnih pića.

U prehranu morate uključiti sve što sprječava zadržavanje stolice: tekućinu do 2 litre dnevno, povrće i voće, mliječne proizvode, isključite slatkiše, prženu i začinjenu hranu. Zamijenite masne mesne proizvode mesom ribe i peradi. U vezi s povećanim stvaranjem plinova, bolje je isključiti jela od mahunarki i kupusa.

Koje vježbe možete raditi kod kuće?

• plivanje;
• jogging;
• uže za skakanje;
• joga.

Ova fizička aktivnost istovremeno trenira rad srca i krvnih žila.

Kod kuće treba davati 15 minuta terapijskih vježbi dnevno. Prikazane vježbe:

1. u ležećem položaju na strunjači praviti krugove nogama kao kod vožnje bicikla, naizmjeničnim pokretima naprijed i nazad;
2. statičke vježbe za donje trbušne mišiće - dok ležite, podignite i povucite karlicu prema sebi, zadržite se u ovom položaju 15-20 sekundi, uhvatite dah i ponovite 3 serije;
3. stanite na lopatice;
4. imitirajte položaj polučučnja tako da butina i potkolenica čine ugao od 90 stepeni, zadržite minut.

Upotreba lijekova

Lijekove koji normaliziraju odljev krvi može propisati samo liječnik nakon kompletnog pregleda. Koriste se sljedeći lijekovi:

• Venza - lijek u kapima, ublažava oticanje tkiva, povećava tonus vaskularnog zida.
• Aescusan - kapi toničnog djelovanja.
• Askorutin - kompleksni pripravak askorbinske kiseline i rutina, djeluje podmlađujuće i antioksidativno, normalizira ćelijski metabolizam u području stagnacije i sredstvo je za sprječavanje upale.

Liječenje narodnim lijekovima

U liječenju se koriste sljedeći narodni recepti koji poboljšavaju karličnu cirkulaciju:

1. uvarak od plodova gloga, suhih malina, divlje ruže, matice, cvijeta nevena sa dodatkom kore pomorandže. Kuvati pola sata, piti kao čaj tri puta dnevno;
2. kombinacija korijena sladića, aralije, sukcesije, elekampana, divlje ruže, poljske preslice u jednakim količinama inzistirati u termosici preko noći, piti ½ šolje prije jela;
3. kolekciju majčine dušice, korijena kalamusa, koprive, kore bokvice, listova podbjela kuhati 5 minuta u emajliranoj posudi ili kuhati u termosici preko noći, piti tri puta po 100 ml.

Biljne preparate primenjivati ​​sa pauzama od 2 nedelje

Kada je potrebna operacija?

U slučaju neučinkovitog konzervativnog liječenja preporučuje se korištenje kirurških metoda. Najčešće se operacije izvode endoskopskim tehnikama. Kroz male rezove kože uvodi se laparoskop s mikrokamerom, pregledavaju se organi, pronalaze proširene žile i previjaju.

Kako spriječiti stagnaciju?

Prevencija u karličnim organima uključuje:

• odvikavanje od pušenja i prekomjerne konzumacije alkoholnih pića i piva;
• pridržavanje aktivnog motoričkog režima, hodanje, fizičke aktivnosti, sport;
• pridržavanje razumnih mjera u ishrani za upotrebu masne hrane, ograničavanje obrade hrane prženjem i slatkišima;
• kontrola količine popijene tečnosti;
• organizacija režima rada uz pružanje odmora i zagrijavanja mišića svaka 2 sata.

Neizostavni uvjeti su pravovremeni pristup liječniku i liječenje upalnih bolesti genitalnog područja, hemoroida. To će eliminirati nepotrebne infektivne komponente, spriječiti flebitis i trombozu zdjeličnih vena.

Bolesti karličnih organa uključuju patologiju reproduktivnih organa, mjehura i rektuma. Sa zdravstvenim problemima vezanim za ovu oblast ljudi se obraćaju ginekologu, urologu, nefrologu ili proktologu (u zavisnosti od bolesti).
Do danas je incidencija upalnih bolesti karličnih organa kod žena (maternica i dodaci) vrlo visoka. Očigledno je to zbog povećanja prevalencije spolno prenosivih bolesti (kao što su gonoreja, klamidija, sifilis, gardnereloza, itd.). Ova patologija, neblagovremenim pristupom lekaru i nedostatkom lečenja, može dovesti do adneksitisa, endometritisa (upala unutrašnje sluznice materice), formiranja intrauterine sinehije i adhezija između karličnih organa, opstrukcije jajovoda, i kao rezultat - do neplodnosti.
Još jedna uobičajena patologija ženske sfere je endometrioza. Kod ove bolesti, izvan maternične šupljine pojavljuju se žarišta rastućeg tkiva, koja su prema histološkim parametrima identična tkivu endometrija. U tom slučaju se javlja bol u predelu karlice, a mogući su i problemi sa trudnoćom.
Često se dijagnosticira policistični jajnik, kod kojeg dolazi do neplodnosti zbog nedostatka ovulacije (oslobađanja jajne stanice). S godinama se povećava vjerojatnost pojave mioma (benigni tumor koji zahvaća maternicu), češće miomatozni čvorovi nisu pojedinačni, već višestruki. Posljednja, ali ne i najmanje važna, je onkološka patologija, čiji rizik također raste s godinama, pa žene u bilo kojoj životnoj dobi moraju redovno ići preventivno na pregled kod ginekologa. Ostale bolesti u ovoj oblasti uključuju kongenitalne anomalije (na primjer, udvostručenje vagine), razne ciste (uključujući torziju ciste, koja se klasificira kao akutna kirurška patologija), hematosalpinks itd.
U odnosu na patologiju mokraćnog mjehura, prije svega, cistitis treba nazvati - upalom sluznice koja oblaže šupljinu mjehura. Tipični simptomi - česti nagon za mokrenjem, bol na kraju čina mokrenja. Ako se na vrijeme ne započne pravilno liječenje cistitisa, dolazi do uzlazne infekcije koja dovodi do pijelonefritisa i drugih oštećenja bubrega. Osim toga, bilježi se i urolitijaza, u kojoj se stvaraju kamenci (kamenci) ne samo u bubrezima, već iu mjehuru, kao i razne onkološke bolesti koje zahvaćaju mjehur.
Ljudi se najčešće obraćaju proktologu zbog hemoroida - patologije vena rektuma, u kojoj se šire, formiraju hemoroidi, koji se mogu upaliti ili narušiti. Ne posljednju ulogu igraju tumorske bolesti rektuma.
I, naravno, postoje traumatske lezije karličnih organa, bez obzira na njihovu pripadnost određenom sistemu (bilo da se radi o organu koji se odnosi na genitourinarni ili gastrointestinalni sistem).
Dijagnoza bolesti karličnih organa provodi se različitim metodama. Opće pravilo: uvijek prvo raspitajte se o pritužbama pacijentice, obavite direktan medicinski pregled (na primjer, ginekolog provodi manuelni intravaginalni pregled, proktolog - digitalni rektalni pregled), prepišite opći test krvi i urina. Nadalje, u zavisnosti od područja u pitanju, po potrebi se propisuju posebne slikovne metode pregleda. To može biti ultrazvučni pregled, radiografija, kompjuterska tomografija. Ako nema dovoljno podataka, propisuje se magnetna rezonanca (MRI). Ova metoda je potpuno sigurna za reproduktivne organe, jer ne koristi rendgenske zrake. Osim toga, pruža sveobuhvatne informacije o stanju karličnih organa.

Infektivne i upalne bolesti karličnih organa (SPI)

0 USD

Polno prenosive zarazne bolesti predstavljaju ne samo medicinski, već i socijalni i psihološki problem u savremenom društvu.

SZO procjenjuje da se godišnje više od 340 miliona muškaraca i žena u dobi od 15 do 49 godina novozarazi bakterijskim i protozojskim spolno prenosivim infekcijama (sifilis, gonoreja, klamidijske genitalne infekcije i trihomonijaza). Stoga su pravovremeno otkrivanje, prevencija i kontrola SPI važni aspekti zaštite javnog zdravlja.

spolno prenosive bolesti

Spolno prenosive infekcije mogu biti asimptomatske ili bez simptoma, a mogu uzrokovati teške komplikacije kao što su neplodnost, vanmaternična trudnoća, kronične bolesti, pa čak i prerana smrt. Kod nerođene i novorođene djece, klamidijske infekcije, gonoreja i sifilis mogu uzrokovati teške i često po život opasne posljedice, uključujući kongenitalne bolesti, neonatalnu upalu pluća i malu porođajnu težinu. Infekcija humanim papiloma virusom povećava vjerovatnoću razvoja raka grlića materice, drugog vodećih uzroka smrti žena u svijetu od raka, koji svake godine ubije 240.000 žena. Rizik od zaraze ili prenošenja HIV-a je znatno povećan.

Spolno prenosive infekcije uključuju:

1. Infekcija papiloma virusom.
2. Urogenitalna klamidija.
3. Urogenitalna trihomonijaza
4. Genitalni herpes
5. Infekcija mikoplazmama
6. Infekcija citomegalovirusom

Simptomi spolno prenosivih bolesti

Unatoč razlici u biološkim svojstvima ovih patogena, svi oni uzrokuju slične simptome i bolesti urogenitalnog trakta.

Simptomi uzrokovani ovim patogenima mogu biti sljedeći:

• iscjedak iz genitalnog trakta (od mliječnog, sirastog do žuto-zelenog pjenastog iscjetka)
• svrab, peckanje
• oticanje tkiva vagine i vulve (spoljnih genitalija)
• osip na vanjskim genitalnim organima u obliku vezikula, koji se kasnije otvaraju stvaranjem erozija
• prstaste ili bradavičaste izrasline pojedinačne, višestruke i konfluentne (u obliku karfiola) formacije
• dispareunija (nelagodnost ili bol u vulvi i karlici koja se javlja tokom seksualnog odnosa)
• disurija (nelagodnost ili bol prilikom mokrenja)

Jedan od prvih znakova moguće SPI infekcije je iscjedak iz genitalnog trakta. Ovaj simptom može biti uzrokovan nizom bolesti.

trihomonijaza

Međutim, trenutni tok trihomonijaze odlikuje se izbrisanim znacima upalnog procesa, koji se otkrivaju samo uz detaljan pregled pacijenta od strane liječnika. Mogu se javiti periodične egzacerbacije koje su najčešće uzrokovane seksualnim odnosom, konzumacijom alkohola, smanjenjem otpornosti tijela i disfunkcijom jajnika.

Urogenitalni klamidija(klamidijske genitourinarne infekcije)

Veoma zarazna zarazna bolest koja zahvaća uglavnom genitourinarni sistem, uzrokovana određenim serotipovima klamidije (Chlamydia trachomatis), spolno prenosivih, dovodi do razvoja upalnih promjena u organima genitourinarnog sistema i ima značajan utjecaj na generativnu funkciju žena. Na primjer, klamidija se otkriva kod 80% žena koje su bile seksualni partneri muškaraca zaraženih klamidijom. Posebnu epidemiološku opasnost kod ovih infekcija predstavljaju pacijenti koji nemaju izražene simptome bolesti. Bolest je uzrok stvaranja izraženog adhezivnog procesa male zdjelice, tubalno-peritonealne neplodnosti.

Urogenitalne mikoplazme

Urogenitalne mikoplazme (ureaplasma urealytica, ureaplasma parvum, mycoplasma genitalium, mycoplasma hominis) su uslovno patogeni mikroorganizmi, ali pod određenim uslovima mogu uzrokovati bolesti poput uretritisa, prostatitisa, pijelonefritisa, artritisa, postporođajnog endometritisa, endometritisa nakon porođaja. i dr.. Ovi mikroorganizmi su identifikovani kao mogući etiološki uzročnici nespecifičnog negonokoknog uretritisa, upalnih bolesti karličnih organa i bakterijske vaginoze.

Genitalni herpes

Hronična, relapsirajuća, virusna bolest, koja se prenosi uglavnom seksualnim kontaktom. Glavni uzročnik genitalnog herpesa u većini slučajeva (70-80%) je herpes simplex virus tip 2 (HSV-2). Herpes simplex virus tip 1 (HSV-1) - obično uzrokuje lezije usana, lica, šaka, torza, međutim, posljednjih godina se povećala učestalost genitalnog herpesa uzrokovanog ovom vrstom virusa (20-30% slučajeva ), što je, očigledno, povezano s promjenom seksualnog ponašanja.

Infekcija se javlja seksualnim kontaktom sa partnerom koji ima klinički značajnu ili asimptomatsku herpes infekciju. Ulazna kapija su netaknute sluzokože i oštećena koža.

Infekcija citomegalovirusom

Široko rasprostranjena infekcija koja cirkulira u ljudskoj populaciji je infekcija citomegalovirusom (CMVI). U prvoj godini života antitela na CMV nalaze se kod 20% dece, kod dece koja pohađaju vrtiće, prevalencija infekcije je 25-80%, u odrasloj populaciji antitela na CMV se nalaze u 85-90% dece. stanovništva. Relevantnost istraživanja CMVI proizlazi iz činjenice da citomegalovirus može izazvati štetne posljedice nakon infekcije kod novorođenčadi i djece prve godine života, čije su majke imale infekciju tijekom trudnoće. Izvor infekcije može biti nosilac virusa, bolesnik u akutnom obliku (u slučaju primarne infekcije) ili pacijent tokom pogoršanja infekcije. Glavni putevi prenošenja infekcije su vazdušni, seksualni, kontaktni, oralni, parenteralni, enteralni i vertikalni putevi, dok se prenošenje virusa može vršiti svim biološkim tečnostima i izlučevinama organizma (pljuvačka, urin, itd.). Kada uđe u organizam, virus nakon inicijalne infekcije može ostati u tijelu doživotno. Infekcija može biti asimptomatska (nosilac) zbog činjenice da je virus zaštićen limfocitima od djelovanja specifičnih antitijela i interferona.

infekcija papiloma virusom

Infekcija humanim papiloma virusom (PVI) Infekcija humanim papiloma virusom (HPV) - pokreće niz bolesti genitalnih organa povezanih s humanim papiloma virusom (HPV). Infekcija humanim papiloma virusom (PVI) danas je jedna od najčešćih u svijetu. Virus nije ograničen na tradicionalnu rizičnu grupu i bolesti povezane s HPV-om uobičajene su u svim sektorima društva. Gotovo sve osobe koje su seksualno aktivne mogu se pripisati rizičnoj skupini za infekciju humanim papiloma virusom. U svijetu je oko 630 miliona ljudi zaraženo HPV-om. Već 2 godine nakon početka seksualne aktivnosti, do 82% žena smatra se zaraženim virusom. Vrhunac HPV infekcije javlja se u mladoj dobi (16-25 godina) - adolescentima i mladim ženama, koje predstavljaju seksualno najaktivniji dio populacije. Kofaktori za HPV infekciju su rani početak seksualne aktivnosti, česta promjena seksualnog partnera, druge spolno prenosive infekcije i pušenje.

Dugotrajna infekcija određenim (onkogenim) tipovima humanog papiloma virusa (HPV) može uzrokovati rak grlića materice kod žena i anogenitalni karcinom kod oba spola.

Vulvovaginalna kandidijaza

Vulvovaginalna kandidijaza (droz) nije spolno prenosiva bolest, uzrokovana je infekcijom vulve i vagine gljivicama nalik kvascu roda Candida, njihovim prekomjernim rastom. Ovi mikroorganizmi su prirodni stanovnici ljudskog tijela, ali pod određenim uvjetima mogu se brzo razmnožavati i uzrokovati nevolje. Otprilike 75% žena doživi barem jednu epizodu vulvovaginalne kandidijaze u životu, a 25% žena ima vulvovaginalnu kandidijazu dugi niz godina.

Sljedeći faktori mogu izazvati razvoj kandidijaze: liječenje antibioticima, trudnoća, upotreba oralnih kontraceptiva, smanjen imunitet, dijabetes melitus, nošenje uske sintetičke odjeće, česta upotreba tampona, visokokalorična dijeta bogata ugljikohidratima (proizvodi od brašna i slatkiši). Ženu uznemirava obilan vaginalni iscjedak, često bijeli, sa plakovima “mliječne” boje; svrab, peckanje ili iritacija u vulvi; pojačan vulvovaginalni svrab u toplini (tokom spavanja ili nakon kupanja); povećana osjetljivost sluznice na vodu i urin; pojačan svrab i bol nakon spolnog odnosa.

Bakterijska vaginoza

Nije povezano sa SPI, ali je jedan od najčešćih vaginalnih poremećaja kod žena u reproduktivnoj dobi - bakterijska vaginoza. Ovo je polimikrobni klinički sindrom koji nastaje kao rezultat zamjene normalne flore (laktobacila) u vagini velikim brojem oportunističkih patogena (anaerobnih bakterija) i praćen obilnim vaginalnim iscjetkom.

Problem bakterijske vaginoze trenutno je vrlo aktuelan, budući da njeni uzroci nisu konačno razjašnjeni, metode liječenja su daleko od savršenih, a broj oboljelih žena stalno raste. Prema različitim autorima, 25-45% žena danas pati od ove bolesti. Ovu bolest karakterizira rekurentna priroda tijeka i zahtijeva pažljivu dijagnozu.

Dijagnoza SPI

Dijagnoza se zasniva na podacima iz laboratorijskih i funkcionalnih metoda istraživanja.

Moderne istraživačke metode potrebne za određivanje taktike liječenja pacijenta:

• metode amplifikacije nukleinske kiseline (NAAT - PCR, PCR u realnom vremenu)
• kulturalna metoda istraživanja - setva (izolacija patogena u ćelijskoj kulturi)

• enzimski imunotest (određivanje specifičnih antitijela na patogene u krvi)
• mikroskopski pregled iscjetka (vagine, uretre)
• citološka metoda istraživanja
• klinička analiza krvi i urina;
• biohemijski test krvi i urina;
• Ultrazvuk karličnih organa;
• određivanje imunološkog statusa (status interferona sa određivanjem osjetljivosti stanica koje proizvode interferon na imunomodulatore)
• aspiracija sadržaja šupljine materice, ako je potrebno

Izbor taktike i metode liječenja određuje liječnik na osnovu rezultata pregleda pacijenta.