Koje je vrijeme urolitijaze. Urolitijaza: simptomi i metode liječenja kod kuće. Laserska operacija urolitijaze

Urolitijazu karakteriše prisustvo peska i kamenca u bubrezima i mokraćnim putevima. Liječenje urolitijaze narodnim lijekovima u ovom se slučaju smatra gotovo glavnom metodom terapije. Recepti tradicionalnih iscjelitelja mogu učiniti čuda u rastvaranju kamena u bubregu za samo nekoliko mjeseci kućne upotrebe. Koji su najefikasniji narodni lijekovi za liječenje urolitijaze?

Šta trebate znati u liječenju urolitijaze kod kuće?

Nije uvijek dozvoljeno uklanjanje kamenca iz bubrega i drugih organa kod kuće. Terapijske mjere se mogu provoditi samo pod sljedećim uvjetima:

• Ako je prisustvo kamenaca potvrđeno dijagnostičkom studijom.
• Samostalno dozvoljeno uklanjanje kamenja do 5 mm veličine. Veći kamenci mogu se zaglaviti u uskom prolazu uretera.
• Dijagnostičar je imenovao vrste kamenaca koji su lokalizirani u organu. Neki mogu biti kiseli, drugi alkalni. Tretman svake vrste kamenja ima razlike i odabire se pojedinačno.

Tretman biljem

Liječenje urolitijaze ljekovitim biljem smatra se vrlo efikasnim. Djeluje nježno i prilično efikasno. Ishod takve terapije je uvijek povoljan: kamenci se polako otapaju i zajedno s pijeskom uklanjaju iz urinarnog trakta prema van. Glavna stvar je biti strpljiv i pratiti tijek narodnog liječenja. Kod urolitijaze bubrega koriste se razne diuretičke biljke: stolisnik, kamilica, biljčica, preslica, pupoljci breze itd.

oksalatno kamenje

Oksalatni kamenci su kiseli tip masa koje se formira u bubrezima. Oksalna kiselina je čest uzrok njihove pojave. Nalazi se u namirnicama kao što su kiseljak, spanać, pasulj, orašasti plodovi itd. Zbog toga treba ograničiti upotrebu ovih namirnica tokom lečenja. Preporučljivo je jesti hranu bogatu kalcijumom i magnezijumom. Svježi sir, riba, heljda, grašak su proizvodi koji bi trebali biti na meniju svaki dan. Liječenje ljekovitim biljem je jednostavno i bezbolno. Tradicionalna medicina predlaže korištenje biljnih infuzija i dekocija za uklanjanje oksalatnih kamenaca.

Recept za ljekovitu infuziju:

• Uzmite po 10 g kukuruznih žigova, džema i kantariona.
• Pomiješajte sastojke, dodajte 1 litar ključale vode.
• Ostavite po strani za inzistiranje četvrt sata.
• Prijem voditi tri puta dnevno, piti 100 ml infuzije.

Recept za lijek od boje bjehe:

• Uzmite 10 g osušenog korijena biljke.
• Sipa se u teglu od 0,5 litara.
• Posuda je napunjena kipućom vodom do samog vrha.
• Alat se infundira oko pola sata.
• Lijek se pije tokom dana.
• Tretman se provodi svakodnevno tokom tri sedmice.

Fosfat

Pripadaju alkalnom tipu kamenja. Glavni znak prisustva čvrstih masa u organima urinarnog trakta je prisustvo bijele boje. Uz terapiju, potrebno je pridržavati se dijete koja će biti efikasna pri jedenju veće količine kisele hrane. Bundeva, kupus, kukuruz i druge namirnice visoke alkalnosti su ograničene.

Bilje koje se koristi za urolitijazu ima dobra diuretička, pročišćavajuća svojstva koja vam omogućavaju da izliječite cijelo tijelo. Liječenje fosfatnih kamenaca biljem pomaže u izbjegavanju mnogih zdravstvenih problema. Biljke s ljekovitim svojstvima otklonit će neugodne simptome i spasiti osobu od muke. Biljni infuzi pripremaju se od cvasti, stabljike i korijena ljekovitog bilja koji se koristi za cijepanje kamena.

Recept za kuvanje broj 1:

• Uzimamo 10 g nekoliko vrsta bilja: cvasti maslačka, korijen gaveza, stolisnik.
• Pomiješamo komponente i prelijemo s 1 litrom kipuće vode.
• Infuziju stojimo 60 minuta, a zatim filtriramo.
• Pijemo po ½ šolje ujutru i uveče pre ili posle jela.

Priprema recepta broj 2 uključuje sljedeću proceduru:

• Uzmite prethodno osušene korijene šipka u količini od 50 g.
• Korijenje sameljite mlinom za meso.
• Stavite sirovine u teglu od 0,5 litara.
• Dodajte prokuvanu hladnu vodu.
• Stavite na šporet i zakuhajte.
• Nakon 30 minuta, dekantirajte natopljenu tečnost.
• Piti po 250 ml dva puta dnevno prije jela.

Struvite

Kamenje nastalo zbog alkalnih svojstava konzumirane hrane. Nalaze se uglavnom kod žena. Za vrijeme trajanja terapije takvi proizvodi su potpuno isključeni: sve vrste kupusa, ananasa, mandarina itd. Sposobnost „zakiseljavanja“ urina svojstvena je jelima od žitarica, mesnih proizvoda, agruma. Struvitno kamenje je mekano i lako se mrvi. Uspješno se mogu liječiti uz pomoć ljekovitog bilja.

Recept za kolekciju #1

Kolekcija se sastoji od biljnih sastojaka:

• 10 g stabljika ili listova ribizle;
• 10 g sjemenki anisa;
• 20 g bobica rowan;
• 20 g sušenog hmelja.

kuhanje:

• Iz kolekcije trebate uzeti 1 tbsp. l. mješavine.
• Sipajte u teglu od 1 litara.
• Ulijte kipuću vodu.
• Stavite u frižider na 3-4 dana.
• Pijte lijek po 1/3 šolje tri puta dnevno prije jela.
• Terapijski kurs je dug - najmanje 4 mjeseca.

Recept za kolekciju #2

Glavna komponenta ljekovitog sredstva je trava - kukuruzne stigme. Potrebno je uzeti 40 g stigmi, po 1 kašičica. slama od medvjetke i zobi; pomiješajte sastojke i prelijte kipućom vodom (1 l); infundirajte lijek 50 minuta; ekspres tečnosti i uzimajte po 200 ml ujutru i uveče, bez obzira na hranu. Terapijski kurs će trajati 30 dana. Napravite pauzu od nedelju dana i ponovite tretman.

uratno kamenje

Takvi kamenci nastaju kiselom reakcijom urina. Njihov porast nastaje kada se u ishrani koristi velika količina mesa, ribljih proizvoda, iznutrica, proteinske hrane. Dijeta uključuje ishranu namirnicama koje su bogate magnezijumom, kalcijumom i vitaminom B6. Urati su veoma rastvorljivi u vodi, pa je potrebno piti više tečnosti tokom terapije. Terapija narodnim lijekovima omogućit će vam da dobijete odličan rezultat. Biljni infuz koji se koristi u terapijske svrhe priprema se na sljedeći način: Prilično rijedak kod muškaraca i žena, za razliku od drugih vrsta bubrežnih kamenaca. Uzrok pojave takvih masa je nasljedni metabolički poremećaj (cistinurija). Liječenje ove vrste kamenja se ne smatra djelotvornim, međutim, postoje izuzeci. Tokom terapijskog kursa potrebno je piti više tečnosti, ograničiti unos hrane koja sadrži natrijum.

Biljna zbirka za liječenje cistinskih kamenaca:

• Uzima se 10 g suvog bilja - medvjeđe bobice, kamilice, stabljike maslačka.
• Pomiješajte sastojke.
• Sipajte u posudu.
• Sipajte 1 litar vode zagrejane na 60 stepeni.
• Insistirajte na par četvrt sata.
• Dobijenu tečnost procijedite.
• Piti po 250 ml tri puta dnevno nakon jela.
• Kurs tretmana će trajati 1 mjesec.

Jake naknade za uklanjanje kamenja

Biljna zbirka br.1

Uspješno se koriste jaki biljni preparati za urolitijazu. Zbirka bubrega sastoji se od sljedećih sastojaka:

• 10 g medvjeđe bobice;
• 10 g gospine trave;
• 20 g špage;
• 20 g suvog korena peršuna.

Priprema lijeka:

• Dobro izmiješajte sastojke.
• Sastav prelijte kipućom vodom (1,5 l).
• Ostavite sa strane da se infundira 50 minuta.
• Dobijenu tečnost procijedite.
• Uzmite ½ šolje 2 puta dnevno.

Brzi prolaz:

Urolitijaza - urolitijaza- bolest koju karakteriše stvaranje kamenca u bubrezima i/ili mokraćnim putevima. Ovo je jedna od najčešćih uroloških bolesti. Treba napomenuti da češće pate stanovnici srednje Azije, Kavkaza, regije Volge, krajnjeg sjevera, Australije, Brazila, Turske, Indije i istočnih regija Sjedinjenih Država. Ova geografska karakteristika urolitijaze ukazuje na utjecaj okolišnih faktora na pojavu ove patologije.

razlozi:

• nasljedna predispozicija.
• Kongenitalna predispozicija (kongenitalne enzimopatije).
• Povrede koloidno-hemijskih i biohemijskih procesa:
  • Prema teoriji katara zdjelice, organska tvar nastala kao posljedica upale zdjelice i deskvamacije epitela postaje jezgro stvaranja kamena (matriks).
  • Prema kristaloidnoj teoriji, prezasićenost urina kristaloidima iznad granica rastvorljivosti dovodi do njihovog taloženja i stvaranja kamenca.
  • Prema koloidnoj teoriji stvaranja kamena, urin je složena otopina prezasićena otopljenim mineralnim solima (kristaloidi) i sastoji se od fino dispergiranih proteinskih supstanci (koloidi). Potonji, budući da su u kemijskom odnosu s kristaloidima, drže ih u urinu zdrave osobe u otopljenom obliku, odnosno stvara se koloidno-kristaloidna ravnoteža. Kršenjem kvantitativnog i kvalitativnog omjera koloida i kristaloida u urinu može doći do patološke kristalizacije i stvaranja kamenca.
  • Jedan od značajnih faktora stvaranja kamenca je reakcija urina (pH). Određuje optimalnu aktivnost proteolitičkih enzima i taloženje urinarnih soli.)
• Kršenje urodinamike (kršenje odljeva urina). Poteškoće u oticanju mokraće iz vode do otežanog izlučivanja i resorpcije sastavnih elemenata urina, taloženja (kristalizacije) sedimenta soli, a stvaraju se i uvjeti za razvoj upalnog procesa. Stanja u kojima je često poremećen odliv mokraće:
  • primarna i sekundarna stenoza (suženje) ureteropelvicnog segmenta,
  • anomalije urinarnog trakta
  • (prolaps bubrega)
  • (obrnuti tok urina od do),
• Endogeni faktori:
  • hiperkalciurija (povećan nivo kalcijuma u urinu),
  • A-avitaminoza,
  • D-avitaminoza ili predoziranje vitaminom D,
  • hiperparatireoza,
  • bakterijska intoksikacija s uobičajenim infekcijama i,
  • upotreba velikih količina određenih hemikalija (sulfonamidi, tetraciklini, antacidi, acetilsalicilna kiselina, glukokortikoidi itd.),
  • produžena ili potpuna imobilizacija itd.

Vrste mokraćnih kamenaca:

• Urati - kamenje koje se sastoji od soli mokraćne kiseline, žuto-smeđe, ponekad ciglene boje sa glatkom ili blago hrapavom površinom, prilično gusto. Nastaje kada je urin kisel.
• Fosfati - kamenci, koji se sastoje od soli fosforne kiseline, sivkaste ili bijele, lomljive, lako se lome, često u kombinaciji sa infekcijom. Nastaje u alkalnom urinu.
• Oksalati - sastoje se od kalcijevih soli oksalne kiseline, obično tamne boje, gotovo crne sa šiljastom površinom, vrlo guste. Nastaje u alkalnom urinu.
• Rijetko postoje cistinski, ksantinski, holesterolski kamenci.
• Mješovito kamenje je najčešća vrsta kamenja.

Simptomi urolitijaze

Glavne kliničke manifestacije KSD-a povezane su s poremećenom urodinamikom (poremećenim odljevom urina) i/ili upalnim procesom. U ranim fazama bolest može biti asimptomatska. Štoviše, veličina kamenca nije uvijek uporediva s ozbiljnošću tegoba: najveći kamenac (koraljni kamen) možda neće dugo smetati osobi, dok relativno mali kamenac u mokraćovodu dovodi do bubrežne kolike s jakim bolovima. . Dakle, kliničke manifestacije prvenstveno ovise o lokalizaciji kamena i prisutnosti ili odsutnosti upalnog procesa.

Evo glavnih simptoma urolitijaze:

• mogu biti akutne (bubrežne kolike) ili tupe, bolne prirode. Uzrok bubrežne kolike je iznenadno kršenje odljeva mokraće iz bubrega, kao posljedica opstrukcije mokraćovoda kamenom. Bol je iznenadna, sa periodima olakšanja i ponovljenim napadima. Bol je lokalizovan u predelu bubrega ili duž uretera i ima tipično iradijaciju do ilijačne, ingvinalne regije. Pacijenti se ponašaju nelagodno, ne nalazeći položaj tijela u kojem bi se bol smanjio. Tupa, bolna priroda boli karakteristična je za upalni proces u pozadini ICD.
• Hematurija (krv u mokraći) s urolitijazom nastaje kao posljedica naglog porasta intrapelvičnog tlaka (s bubrežnom kolikom) sa stvaranjem pijelovenoznog refluksa (refluksa urina u venski krevet), koji se manifestira totalnom makrohematurijom nakon ublažavanja bubrežne kolike. Također, kada kamenac prođe kroz mokraćovod, moguće je ozlijediti potonji.
• Dizurija (poremećeno mokrenje), u obliku, obično nastaje kada se kamenac nalazi u donjoj trećini mokraćovoda, ili kada je u mokraćnom mjehuru prisutan veliki kamenac. Iz tog razloga je moguća pogrešna prevelika dijagnoza i. ili može doći do prekida mokrenja sa kamenjem u bešici i uretri.
• : povećanje broja leukocita u urinu - ukazuje na dodatak infekcije urinarnog trakta.
• : nedostatak mokraće zbog poremećaja odljeva mokraće - moguće u prisustvu kamenaca u oba mokraćovoda ili kod kamenca u mokraćovodu jednog bubrega. Postrenalna anurija zahtijeva hitne terapijske mjere.

Dijagnostika

• . Obično se kod urolitijaze ne primjećuju promjene u parametrima općeg krvnog testa. Međutim, ako dođe do bubrežne kolike ili nastane pijelonefritis, može se primijetiti,.
• :
  • Može se uočiti mala mikrohematurija (prisustvo crvenih krvnih zrnaca u urinu).
  • U prisustvu kalkuloznog pijelonefritisa obično se pridružuju leukociturija. Međutim, kod bubrežne kolike, vrijednosti urina mogu biti normalne, jer kamenac može u potpunosti blokirati prolaz mokraće iz ovog bubrega.
  • . mogu se otkriti epizodično i često ovise o prirodi ishrane i. Kristali mokraćne kiseline s pH urina manjim od 6,0 ​​karakteristični su za uratnu nefrolitijazu i dijatezu mokraćne kiseline; fosfatni kristali kalcija i magnezija pri pH urina od 7,0 i više - za fosfatnu urolitijazu i fosfaturiju; kalcijum oksalati - za kalcijum oksalat urolitijazu ili oksaluričnu dijatezu.
• a urin uključuje određivanje sadržaja kalcija, magnezija, neorganskog fosfora itd.:
  • Hiperurikemija (povećan nivo mokraćne kiseline u krvi) i hiperurikurija (povećan nivo mokraćne kiseline u urinu) ukazuju na poremećenu sintezu mokraćne kiseline, koja se javlja kod dijateze mokraćne kiseline, gihta i može dovesti do stvaranja uratnih kamenaca.
  • Hiperfosfaturija (povećan nivo fosfora u urinu) može biti manifestacija fosfatne dijateze, urođene ili stečene usled primarnih bolesti želuca ili centralnog nervnog sistema. Češće je fosfaturija lažna (pH 7,0 i više), što ovisi o bakterijama koje stvaraju alkalije (Proteus).
• Proučavanje nivoa hormona (kalcitonina i paratiroidnog hormona) provodi se u dijagnostici hiperparatireoze, posebno kod pacijenata sa staghornom, bilateralnim i rekurentnim kamencima sa povišenim nivoom kalcija u serumu. Povećanje nivoa kalcijuma (hiperkalcemija), smanjenje nivoa fosfora i magnezijuma u krvnom serumu znaci su poremećenog metabolizma, koji se smatraju faktorima rizika za ponovno stvaranje kamenca i zahtevaju isključenje bubrežnog oblika primarnog hiperparatireoza.
• Bakteriološki pregled (sjetva) urina omogućava vam da identifikujete mikrofloru urina i odredite titar (broj) bakterija. Bakteriološke urinokulture uz određivanje osjetljivosti mikroflore na antibakterijske lijekove omogućavaju etiotropno liječenje pijelonefritisa, koji je jedan od uzroka ponovnog stvaranja kamenca.

Metode zračenja za dijagnosticiranje urolitijaze:

• Ultrazvučna dijagnostika omogućava vizualizaciju kamenaca koji se nalaze u bubrezima, mokraćnoj bešici, gornjoj i donjoj trećini uretera. U ovom slučaju moguće je odrediti veličinu kalkulusa, njegov oblik, lokaciju. Kršenje oticanja mokraće iz bubrega uzrokovano kamencem (kamenom) mokraćovoda na ultrazvuku manifestuje se ekspanzijom pijelokalicealnog sistema.
• Rentgenske metode istraživanja. Kamenci (kamenje), sa stanovišta rendgenskog pregleda, mogu biti rendgenski negativni (ne vide se na standardnom rendgenu) i rendgenski pozitivni (vizuelizirani na standardnom rendgenskom snimku). Rentgenski negativni kamenci su kamenci koji se sastoje od soli mokraćne kiseline (urata). Preostali kamenci, uključujući i mješovite, su rendgenski pozitivni. Za vizualizaciju radio-negativnih kamenaca koristi se ekskretorna radiografija (rendgenski pregled pomoću radioprovidne supstance koja se daje intravenozno). Postoje i dodatne rendgenske studije na kojima se nećemo zadržavati.

Liječenje urolitijaze:

• Simptomatsko liječenje:
  • antispazmodična terapija;
  • antiinflamatorna sredstva.
• Litolitička terapija (otapanje kamenca) - zasniva se na pomeranju pH-urina u smeru suprotnom od onog u kome se formira konkretan oblik kamenca.
• Privremeno obnavljanje odljeva urina:
  • ugradnja ureteralnog katetera;
  • nefrostomija.
• Daljinsko drobljenje kamenca (DLT).
• Operativna ekscizija kamenca.

Prevencija urolitijaze

• Normalizacija metaboličkih poremećaja.
• Povećajte količinu konzumirane tečnosti (u nedostatku kontraindikacija).
• Podešavanje pH urina.
• Korekcija dijete.
• Korekcija hormonskih poremećaja.
• Vitaminska profilaksa i mineralna profilaksa urolitijaze.

Urolitijaza (UCD) je pojam koji je poznat velikom broju ljudi. Ovu bolest karakteriše pojava raznih vrsta kamenaca u organima mokraćnog sistema. Najčešće se bolest javlja kod ljudi radno sposobne dobi - od 22 do 55 godina. U nedostatku blagovremenog liječenja, 6% pacijenata koji boluju od toga je u riziku od dobijanja invaliditeta 2. stepena.

Naučnici vjeruju da je prisustvo kamenja u genitourinarnom sistemu manifestacija neravnoteže u cijelom tijelu. Nemoguće je reći da je samo jedan faktor doveo do pojave ove bolesti.

Faktori koji izazivaju nastanak kamena u bubregu kod žena i muškaraca mogu biti vrlo raznoliki. Postoje razlozi koji doprinose pojavi kamenaca u organima genitourinarnog sistema, te mehanizmi koji direktno rezultiraju pojavom kamenca.

Razlozi koji doprinose razvoju urolitijaze uključuju:

1) kongenitalne anomalije u građi bubrega. U većini slučajeva kamenci se pojavljuju u bubrezima i odatle se spuštaju u uretere, mjehur i mokraćnu cijev. Kongenitalno anatomsko suženje ovih organa doprinosi pojavi kamenaca;

2) kršenje metabolizma u organizmu. Do pojave bolesti najčešće dovode urođeni ili stečeni poremećaji u metaboličkom sistemu. To uključuje: oksaluriju, galaktozuriju, uraturiju, cistinuriju, aminoaciduriju. Uz sve ove patologije, proizvodi se prekomjerna količina oksalata, urata, galaktoze, cisteina, koji se talože u bubrežnim tubulima. Oni su osnova budućih bubrežnih kamenaca;

3) genetska predispozicija. Prema pacijentima našeg medicinskog centra u Sankt Peterburgu, čiji su rođaci bolovali od urolitijaze i imali mnogo kamenaca ili pojedinačnih kamenčića, ova bolest se zaista može naslediti;

4) egzogeni faktori, odnosno faktori koji su izvan tijela. To uključuje spol, starost, geografsku lokaciju i klimu u regiji. Dakle, ljudi srednjih godina sa sjedilačkim radom, koji žive u vrućoj klimi, pate od kršenja odljeva urina i urolitijaze tri puta češće od ljudi koji vode aktivan način života i žive u hladnoj klimi. Takav učinak na tijelo prilično je jednostavno objasniti - u vrućoj klimi, s pasivnim položajem tijela, dolazi do stagnacije urina u genitourinarnim organima. Visoka koncentracija soli, koja nastaje zbog karakteristika klime, dovodi do nastanka bolesti.

Postoje i opšti i lokalni procesi u telu koji doprinose razvoju KSD. Uobičajeni faktori uključuju:

• kršenje metabolizma vitamina A i D;
• produžena imobilizacija ozlijeđenih udova gipsom (više od 3 mjeseca);
• prekomjerna količina kalcijevih soli u tijelu;
• prisutnost bakterijske infekcije u tijelu, uključujući bakterijski pijelonefritis;
• dugotrajna upotreba određenih lijekova (antacidi za kronični gastritis i čir, tetraciklini za bakterijske bolesti, sulfonamidi za autoimune bolesti, askorbinska kiselina za beriberi, glukokortikoidi nakon transplantacije, za multiplu sklerozu i niz drugih bolesti) također može uzrokovati razvoj urolitijaza.

Lokalni faktori uključuju različite bolesti i stanja genitourinarnog sistema:

• anatomski strukturni poremećaji;
• dugotrajno prisustvo katetera u bešici i urinarnom traktu;
• nedovoljna opskrba krvlju mokraćnih organa;
• vezikoureteralni refluks;
• ozljeda kičmene moždine, što dovodi do kršenja odljeva urina;
• nefroptoza, ili prolaps bubrega.

Prisustvo ili odsustvo jednog ili više faktora ne znači početak bolesti. Samo individualne karakteristike organizma i način života osobe određuju razvoj ove bolesti.

Formiranje i vrste kamenja u MKb

2) čisti oksalat. Najčešće se nalazi u urinarnom traktu. To uključuje sorte kao što su wavelit i weddellite. Takvi kamenci nastaju zbog dugotrajne dehidracije tijela - to mogu biti kronične zarazne bolesti, autoimune bolesti, alkoholizam.

3) urat. Nastaju zbog prevelike količine soli mokraćne kiseline u tijelu. Često se nalaze kod ljudi koji pate od gihta i gojaznosti.

4) fosfat. To su hidroksiapatit, struvit, karbonatni apatit. Formiranje ovih kamenaca povezano je sa supstancama koje luče bakterije. Zato je izuzetno važno na vrijeme liječiti bakterijske bolesti.

5) cistin. Promatrano u tijelu zbog kršenja razmjene aminokiseline cisteina. Ovo kamenje je prilično rijetko.

6) najređa kod pacijenata sa urolitijazom je pojava holesterolskih kamenaca. U pravilu imaju visok postotak oksalata i fosfata. Pored raznovrsnosti morfološke strukture, svaki kamen ima svoju boju i oblik. Dakle, oksalati su tamne boje sa bodljikavom površinom, fosfati su svijetlo sivi i gotovo glatki. Urati su žućkaste boje s neravnom površinom.

Simptomatologija bolesti ovisi o obliku, veličini, lokalizaciji kamenaca, količini i njihovoj pokretljivosti. Fiksni mali kamenčići mogu se godinama stvarati u bubrezima, a da ne uzrokuju bilo kakve neugodnosti osobi. Istovremeno, jedan kamen neravne površine može proći u mokraćovode, gdje će iritirati membrane i nervne receptore, poremetiti otjecanje mokraće, uzrokujući jake bolove.

Postoje tri glavna simptoma koja karakteriziraju prisutnost urolitijaze kod ljudi:

• bol;
• hematurija (pojava krvi u urinu - utvrđuje se analizom urina ili vizualno);
• izlučivanje kamenaca ili njihovih fragmenata u urinu.

U većini slučajeva javljaju se prva dva simptoma. Treći je tipičan za male kamenčiće koji mogu proći kroz genitourinarni trakt. Glavni simptom urolitijaze je bol. Njegov izgled, karakter, intenzitet, lokalizacija zavise od lokacije kamena i njegovog prolaska kroz genitourinarni trakt. Dakle, kamenci koji se nalaze u bubrezima najčešće uzrokuju bolove u lumbalnoj regiji. Ako se kamen nalazi u mokraćovodu, može biti ili u odgovarajućem dijelu leđa ili u trbuhu. Kada mali kamenčići uđu u ureter, ponekad dolazi do potpunog preklapanja njegovog lumena. To uzrokuje bol karakterističnog intenziteta i trajanja, koji se naziva "bubrežna kolika".

Simptomi ispoljavanja kod pacijenata sa KSD ekstrarenalne lokalizacije

Kamenje koje se nalazi u donjim dijelovima uretera izgleda malo drugačije. Posebno, bol će biti lokalizirana sa strane srednje linije abdomena s desne ili lijeve strane, ovisno o zahvaćenom ureteru. Nivo boli će zavisiti od lokalizacije kamena - iznad pupka kada je kamen u gornjoj trećini uretera, sa strane snopa ako se nalazi kamen u srednjoj trećini, ispod pupka - u donja trećina.

Bol u pubičnom i suprapubičnom području može ukazivati ​​na prisustvo kamena u bešici ili mokraćnim putevima. U pravilu, prisustvo kamena u mjehuru praćeno je razvojem jakog sindroma boli, čiji se intenzitet povećava tijekom mokrenja. U tom slučaju, kapi krvi mogu se osloboditi tokom ili nakon mokrenja. Grimizna krv prije i tokom mokrenja je dijagnostički pokazatelj prisustva kamena u mjehuru ili donjim dijelovima uretera.

Laboratorijski kriteriji

Nije previše teško prepoznati urolitijazu ako je osoba ikada imala bubrežnu koliku ili osjećaj nelagode u lumbalnoj regiji. Objektivni znaci bolesti, zajedno sa podacima laboratorijskih i instrumentalnih analiza, pomažu doktoru da postavi ispravnu dijagnozu i pređe na liječenje bolesti.

Analiza urina je od velikog značaja za dijagnozu bolesti. Omogućuje vam da odredite prirodu kamenja i, shodno tome, odaberete prave načine liječenja. Od velike važnosti je takav pokazatelj kao što je pH urina. Ako je jednak 6,0, tada će se vjerovatno formirati uratni i kalcijum oksalatni kamenci. Ako pH dostigne vrijednost od 7,1, postoji velika vjerovatnoća stvaranja fosfatnih kamenaca uz dodatak magnezija. pH vrijednost urina od 6,5 ukazuje na stvaranje kalcijum fosfatnih kamenaca. pH vrijednosti urina u rasponu od 5,5 do 6,0 će ukazati na mogućnost stvaranja kamenca mokraćne kiseline.

Ova metoda je netačna i može samo sugerirati koji je mehanizam nastanka kamenca. Mora se koristiti u kompleksnoj dijagnostici organizma. Zdravim osobama i onima kojima je jednom dijagnosticirana "Urolitijaza" preporučuje se svaka tri mjeseca da urade analizu urina.

Prilikom prepoznavanja bolesti važno je pronaći i uzrok ove bolesti. Stoga je potrebno općim analizama dodati testove na hormone i mikroelemente. Dakle, potrebno je provjeriti aktivnost paratiroidnog hormona, tiroidnih hormona, vitamina D, kateholamina. Takođe je potrebno znati količinu kalcijuma i natrijuma u organizmu. Obavezna je analiza količine mokraćne kiseline u urinu i krvi.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Dovoljno relevantne metode za dijagnosticiranje urolitijaze, koje se koriste u našem medicinskom centru u Sankt Peterburgu, su ultrazvuk i ekskretorna urografija. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Ultrazvučna dijagnostika može otkriti kamenje bilo koje veličine, bilo koje morfološke strukture. Ovu metodu mogu koristiti i trudnice, savršena je i za osobe koje su alergične na kontrastna sredstva. Nedostatak studije je nemogućnost pregleda cijelog genitourinarnog trakta, zbog čega je moguće jednostavno ne pronaći kamen. Ultrazvuk može precizno pokazati prisustvo ili odsustvo kamenca u bešici. Ovaj postupak se izvodi samo s punom bešikom.

Ekskretorna urografija je rendgenska metoda za otkrivanje kamenaca. Nažalost, ne mogu se svi kamenci vizualizirati radiografski. Dakle, oksalatni kamenci će biti jasno vidljivi ovom metodom istraživanja, a uratni i cisteinski kamenci nisu dostupni za vizualizaciju. Suština ekskretorne urografije je primjena posebnog kontrastnog sredstva. U ovom slučaju se snima nekoliko slika koje vam omogućavaju da vizualizirate tok ove tvari kroz genitourinarni trakt. Dakle, možete vidjeti suženje u jednom od odjeljaka genitourinarnog sistema, što će odgovarati lokaciji kamena.

Ekskretorna radiografija ima niz svojih nedostataka i kontraindikacija. Dakle, to može biti alergijska reakcija na kontrastno sredstvo. Rendgen je takođe kontraindiciran kod djece i trudnica zbog izloženosti tijela. Ova procedura se takođe ne može izvoditi tokom napada bubrežne kolike i nekih bolesti genitourinarnog sistema. U nedostatku kontraindikacija, ekskretornu urografiju najbolje je kombinirati s ultrazvučnim pregledom. Ovo će povećati vjerovatnoću da otkrije kamen i utvrdi njegovu tačnu lokaciju.

Za otkrivanje kamenca u mjehuru koristi se cistografija - rendgenski pregled mjehura. Da biste to učinili, kateter se ubacuje u mjehur, kroz koji se mjehur puni kontrastom. Nakon uvođenja kontrasta, snima se slika koja pokazuje prisustvo ili odsustvo kamenja. Alternativa ovim metodama je višeslojna magnetna rezonanca. Ova metoda ne zahtijeva uvođenje kontrasta, može se koristiti prilikom napada bubrežne kolike i ne zrači pacijenta. Istovremeno, na slikama se savršeno vizualizira kamenje različite gustine. Nedostaci ove metode istraživanja uključuju visoku cijenu ovog postupka.

Kako liječiti urolitijazu?

Liječenje urolitijaze ima nekoliko principa. To:

• eliminacija sindroma boli (uglavnom s bubrežnom kolikom);
• obnavljanje normalnog odljeva urina, koji je poremećen zbog blokade mokraćovoda ili uretre kamenom;
• uklanjanje kamenca; sprečavanje stagnacije urina u genitourinarnim organima i razvoja infekcije.

Postoje medicinske metode za liječenje urolitijaze, kao i operacije uklanjanja kamenaca iz urinarnog trakta.

1) Konzervativna ili medikamentozna terapija ima za cilj otklanjanje napada boli, uništavanje i uklanjanje kamenca. Antispazmodici su najbolji za ublažavanje bolova.

2) Terapija izbacivanja kamena će biti efikasna u 80% slučajeva u prisustvu kamenaca ne većih od 6 mm u prečniku. Zajedno s terapijom lijekovima za oslobađanje kamena, aktivno se koriste terapijske vježbe. Usmjeren je na promjenu položaja tijela u prostoru. Terapeutska gimnastika je usmjerena na prihvatanje pacijenata posebnih položaja koji doprinose prolasku kamena kroz urinarni sistem.

3) Ljekovita destrukcija kamenca je efikasna samo u prisustvu uratnih kamenaca. Terapija je usmjerena na otklanjanje uzroka nastanka kamenaca – uklanjanje viška mokraćne kiseline iz organizma. Nažalost, ova metoda je više preventivna - sprečava pojavu novih kamenaca, a ne uništava postojeće.

4) Najefikasniji tretman za urolitijazu je operacija uklanjanja kamenaca. Tokom njega možete ukloniti kamenje bilo koje morfološke strukture, bilo koje veličine i oblika, bilo koje lokalizacije.

Postoperativni period

Važan dio liječenja je metafilaksa u postoperativnom periodu. Riječ je o skupu mjera koje imaju za cilj uklanjanje oku nevidljivog kamenja prečnika do 0,5 mm i ostataka lomljenog kamena. Metafilaksa uključuje režim pijenja u količini od najmanje 3 litre tečnosti dnevno, uz kontrolu dnevne diureze u zapremini od oko 2 litra. Istovremeno se propisuje posebna prehrana uz smanjenje količine kuhinjske soli u prehrani na 4,5 g / dan. Treba ograničiti i količinu životinjskih proteina - 0,8 g po kilogramu tjelesne težine pacijenta. U postoperativnom periodu preporučuje se konzumacija lako probavljivog mesa - to je kuhana ili kuhana na pari. Prženu i masnu hranu treba kategorički isključiti iz prehrane pacijenta.

Tokom postoperativnog perioda, pacijent treba da se aktivno bavi fizikalnom terapijom, što će takođe doprineti oslobađanju zaostalih fragmenata kamena. Svakom pacijentu se dodjeljuje individualna dijeta, koja se bira ovisno o morfološkom sastavu kamena i prisutnosti promjena prema rezultatima krvnih pretraga.

Efikasan tretman

Liječenje urolitijaze garancija je dobivanja visokokvalificirane medicinske njege. Moderne dijagnostičke metode u multidisciplinarnom medicinskom centru Union Clinic u Sankt Peterburgu omogućavaju vam provođenje svih potrebnih vrsta istraživanja. To su testovi krvi, analiza urina (uključujući analizu urina prema Nechiporenko), kao i instrumentalne metode istraživanja.

Za potpunu dijagnostiku prisustva mulja i odsustva kamenca u organima genitourinarnog sistema, ordinacija poseduje savremenu opremu koja omogućava ultrazvučni pregled bubrega, mokraćovoda i bešike. Pacijentima su dostupne i radiološke metode pregleda, kao što su radiografija trbušne šupljine i male karlice, ekskretorna urografija.

Kompletan pregled pacijenta omogućava visokokvalifikovanom medicinskom osoblju da preciznije procijeni stanje pacijenta i postavi ispravnu dijagnozu. Štaviše, preliminarne studije informišu doktora o veličini i obliku kamenaca, funkcionalnom stanju bubrega. Ovo određuje obim medicinske intervencije.

Kako bi smanjili traumatizam kojem je, na ovaj ili onaj način, tijelo izloženo prilikom uklanjanja kamenca, stručnjaci preporučuju korištenje konzervativnog liječenja. Međutim, pristup svakom pacijentu je uvijek isključivo individualan. A količina intervencije ovisi o stanju ljudskog tijela, veličini, broju i obliku kamenaca, prisutnosti ili odsustvu komplikacija.

Sprečavanje ponovnog stvaranja kamenca

• Prevencija urolitijaze je najbolji način za prevenciju pojave kamenaca. Sastoji se od prilično jednostavnih koraka:
• liječenje kroničnih bolesti tijela;
• liječenje bolesti genitourinarnog sistema;
• sport 3 puta sedmično;
• otklanjanje neaktivnosti na poslu – promjene držanja i hodanja u pauzama;
• terapeutske vježbe u postoperacijskom periodu;
• normalizacija prehrane - uklanjanje masne, pretjerano slane i kisele hrane iz prehrane;
• pacijenti koji su imali urolitijazu moraju se pridržavati prehrane koju je propisao liječnik;
• određivanje nivoa kalcijuma i vitamina D najmanje jednom godišnje;
• preventivne posjete urologu svakih šest mjeseci - godišnje;
• uzimanje urina i krvi svaka tri mjeseca;
• prolazak ultrazvučnog pregleda genitourinarnih organa za osobe koje su imale urolitijazu, jednom u šest mjeseci.

Takve jednostavne radnje pomažu značajno smanjiti rizik od kamenja u organima genitourinarnog sistema i riješiti se svih nevolja ove bolesti.

"UNION CLINIC" garantuje potpunu povjerljivost Vašeg liječenja.

- česta urološka bolest, koja se manifestuje stvaranjem kamena u različitim dijelovima mokraćnog sistema, najčešće u bubrezima i mokraćnoj bešici. Često postoji sklonost teškom rekurentnom toku urolitijaze. Urolitijaza se dijagnosticira kliničkim simptomima, rendgenskim nalazima, CT, ultrazvukom bubrega i mokraćnog mjehura. Osnovni principi liječenja urolitijaze su: konzervativna terapija za rastvaranje kamenca citratnim mješavinama, a ako nije efikasna, daljinska litotripsija ili hirurško uklanjanje kamenca.

Opće informacije

Urolitijaza je uobičajena urološka bolest, koja se manifestuje stvaranjem kamena u različitim dijelovima mokraćnog sistema, najčešće u bubrezima i mokraćnoj bešici. Često postoji sklonost teškom rekurentnom toku urolitijaze. Urolitijaza se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće pogađa osobe od 25-50 godina. Kod djece i starijih pacijenata sa urolitijazom češće se formiraju kamenci u mokraćnoj bešici, dok ljudi srednjih godina i mladi uglavnom pate od kamenca u bubregu i mokraćovodu. Povećava se učestalost urolitijaze, za koju se vjeruje da je povezana s povećanjem utjecaja nepovoljnih faktora okoline.

Razlozi

Trenutno, uzroci i mehanizam razvoja urolitijaze još uvijek nisu u potpunosti proučeni. Moderna urologija ima mnogo teorija koje objašnjavaju pojedine faze nastanka kamenca, ali do sada nije bilo moguće spojiti ove teorije i popuniti nedostajuće praznine u jednoj slici razvoja urolitijaze. Postoje tri grupe predisponirajućih faktora koji povećavaju rizik od razvoja urolitijaze.

• Vanjski faktori. Vjerojatnost razvoja urolitijaze povećava se ako osoba vodi sjedilački način života, što dovodi do kršenja metabolizma fosfora i kalcija. Pojavu urolitijaze mogu isprovocirati nutritivna svojstva (višak proteina, kisela i začinjena hrana koja povećava kiselost urina), svojstva vode (voda sa visokim sadržajem kalcijumovih soli), nedostatak vitamina B i vitamina A, štetni radni uslovi , uzimanje niza lijekova (velike količine askorbinske kiseline, sulfonamida).
• lokalni unutrašnji faktori. Urolitijaza se često javlja u prisustvu anomalija u razvoju mokraćnog sistema (jedan bubreg, suženje urinarnog trakta, potkovičasti bubreg), upalnih oboljenja urinarnog trakta.
• Opšti unutrašnji faktori. Rizik od urolitijaze se povećava kod kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta, produžene nepokretnosti zbog bolesti ili ozljede, dehidracije zbog trovanja i zaraznih bolesti, metaboličkih poremećaja zbog nedostatka određenih enzima.

Muškarci češće obolijevaju od urolitijaze, ali žene češće obolijevaju od teških oblika urolitijaze sa stvaranjem kamenca koji može zauzeti cijelu šupljinu bubrega.

Patogeneza

Do sada istraživači samo proučavaju različite grupe faktora, njihovu interakciju i ulogu u nastanku urolitijaze. Vjeruje se da postoji niz trajnih predisponirajućih faktora. U određenom trenutku stalnim faktorima se pridružuje dodatni faktor, koji postaje poticaj za stvaranje kamenaca i razvoj urolitijaze. Utjecajući na tijelo pacijenta, ovaj faktor može naknadno nestati.

Urinarna infekcija pogoršava tok urolitijaze i jedan je od najvažnijih dodatnih faktora koji stimulišu razvoj i recidiv KSD, budući da brojni infektivni agensi u procesu života utiču na sastav urina, doprinose njegovoj alkalizaciji, stvaranju kristala. i formiranje kamenja.

Klasifikacija kamenja

Kamenci jedne vrste formiraju se kod oko polovine pacijenata sa urolitijazom. U ovom slučaju u 70-80% slučajeva nastaju kamenci koji se sastoje od neorganskih spojeva kalcija (karbonati, fosfati, oksalati). 5-10% kamenja sadrži magnezijeve soli. Oko 15% kamenaca kod urolitijaze formiraju derivati ​​mokraćne kiseline. Proteinski kamenci se formiraju u 0,4-0,6% slučajeva (uz kršenje metabolizma određenih aminokiselina u tijelu). Preostali pacijenti sa urolitijazom formiraju polimineralne kamence.

Simptomi urolitijaze

Bolest napreduje na različite načine. Kod nekih pacijenata urolitijaza ostaje jedna neugodna epizoda, kod drugih poprima recidivirajući karakter i sastoji se od brojnih egzacerbacija, kod drugih postoji tendencija dugotrajnog kroničnog tijeka urolitijaze.

Kamenac kod urolitijaze može se lokalizirati i u desnom i u lijevom bubregu. Bilateralni kamenci se javljaju kod 15-30% pacijenata. Klinika urolitijaze određena je prisustvom ili odsutnošću urodinamskih poremećaja, promjenama bubrežnih funkcija i povezanim infektivnim procesom u urinarnom traktu.

Kod urolitijaze se javlja bol, koja može biti akutna ili tupa, povremena ili konstantna. Lokalizacija boli ovisi o lokaciji i veličini kamenca. Razvija se hematurija, piurija (uz dodatak infekcije), anurija (sa opstrukcijom). Ako nema opstrukcije urinarnog trakta, urolitijaza je ponekad asimptomatska (13% pacijenata). Prva manifestacija urolitijaze je bubrežna kolika.

Bubrežne kolike

Kada je mokraćovod blokiran kamenom, pritisak u bubrežnoj zdjelici naglo raste. Istezanje zdjelice, u čijem se zidu nalazi veliki broj receptora za bol, uzrokuje jak bol. Kamenje manje od 0,6 cm obično prolazi samostalno. Uz suženje urinarnog trakta i velike kamence, opstrukcija se ne povlači spontano i može uzrokovati oštećenje i smrt bubrega.

Bolesnik sa urolitijazom iznenada razvija jak bol u lumbalnoj regiji, nezavisno od položaja tela. Ako je kamen lokaliziran u donjim dijelovima mokraćovoda, javljaju se bolovi u donjem dijelu trbuha koji zrače u ingvinalnu regiju. Pacijenti su nemirni, pokušavaju pronaći položaj tijela u kojem će bol biti manje intenzivan. Moguće učestalo mokrenje, mučnina, povraćanje, pareza crijeva, refleksna anurija.

Fizikalni pregled otkriva pozitivan simptom Pasternatskog, bol u lumbalnoj regiji i duž uretera. Laboratorijski se određuju mikrohematurija, leukociturija, blaga proteinurija, povećana ESR, leukocitoza sa pomakom ulijevo. Ako postoji istovremena blokada dva uretera, pacijent s urolitijazom razvija akutno zatajenje bubrega.

Hematurija

U 92% bolesnika s urolitijazom nakon bubrežne kolike bilježi se mikrohematurija, koja nastaje kao posljedica oštećenja vena forničnih pleksusa i otkriva se tijekom laboratorijskih pretraga.

Koralna nefrolitijaza

Kod nekih pacijenata sa urolitijazom formiraju se veliki kamenci koji gotovo u potpunosti zauzimaju pyelocaliceal sistem. Ovaj oblik urolitijaze naziva se staghorn nefrolitijaza (KN). CI je sklon perzistentnom relapsirajućem toku, uzrokuje teško oštećenje bubrežne funkcije i često uzrokuje razvoj zatajenja bubrega.

Bubrežna kolika za staghorn nefrolitijazu je nekarakteristična. U početku je bolest gotovo asimptomatska. Pacijenti mogu imati nespecifične tegobe (umor, slabost). Mogući blagi bol u lumbalnoj regiji. U budućnosti, svi pacijenti razvijaju pijelonefritis. Postepeno, bubrežna funkcija se smanjuje, a bubrežna insuficijencija napreduje.

Komplikacije

Urolitijaza je komplikovana infektivnim bolestima urinarnog sistema kod 60-70% pacijenata. Često postoji povijest kroničnog pijelonefritisa, koji je nastao čak i prije pojave urolitijaze. Kao infektivni agens u razvoju komplikacija urolitijaze djeluju streptokoki, stafilokoki, Escherichia coli, Proteus vulgaris. karakteristična piurija.

Pijelonefritis povezan s urolitijazom je akutni ili kronični. Akutni pijelonefritis s bubrežnom kolikom može se razviti brzinom munje. Primjećuje se značajna hipertermija i intoksikacija. Ako adekvatno liječenje nije dostupno, moguć je bakterijski šok.

Dijagnostika

Dijagnoza KSD se zasniva na anamnestičkim podacima (bubrežne kolike), poremećajima mokrenja, karakterističnim bolovima, promjenama u mokraći (piurija, hematurija), mokraćnim kamencima, podacima ultrazvučnih, rendgenskih i instrumentalnih studija:

• ultrazvuk. Uz pomoć ehografije detektiraju se radio-pozitivni i radio-negativni kamenci, bez obzira na njihovu veličinu i lokaciju. Ultrazvuk bubrega omogućava vam da procijenite utjecaj urolitijaze na stanje pelvicalcealnog sistema. Ultrazvuk mokraćnog mjehura omogućava identifikaciju kamenca u donjim dijelovima mokraćnog sistema. Ultrazvuk se koristi nakon daljinske litotripsije za dinamičko praćenje tijeka litolitičke terapije urolitijaze sa rendgenskim negativnim kamencima.
• Rentgenska dijagnostika. Većina kamenaca se otkriva običnom urografijom. Treba imati na umu da su meki proteini i kamenci mokraćne kiseline rendgenski negativni i ne daju sjenu na slikama iz ankete. CT skener. CT je glavna metoda za dijagnosticiranje urolitijaze. Uz njegovu pomoć određuje se točna lokalizacija, veličina i gustoća kamenja.

Diferencijalna dijagnoza

Moderne tehnike omogućavaju otkrivanje bilo koje vrste kamenaca, tako da obično nije potrebno razlikovati urolitijazu od drugih bolesti. Potreba za diferencijalnom dijagnozom može se pojaviti u akutnom stanju - bubrežne kolike.

Obično dijagnoza bubrežne kolike nije teška. Uz atipičan tok i desnu lokalizaciju kamenca koji uzrokuje opstrukciju mokraćnih puteva, ponekad je potrebna diferencijalna dijagnoza bubrežne kolike kod urolitijaze s akutnim kolecistitisom ili akutnim apendicitisom. Dijagnoza se postavlja na osnovu karakteristične lokalizacije boli, prisutnosti disuričnih pojava i promjena u mokraći, odsutnosti simptoma peritonealne iritacije.

Liječenje urolitijaze

Opšti principi terapije

Koriste se i kirurške metode liječenja i konzervativna terapija. Taktiku liječenja određuje urolog ovisno o dobi i općem stanju pacijenta, lokaciji i veličini kamenca, kliničkom toku urolitijaze, prisutnosti anatomskih ili fizioloških promjena i stadiju zatajenja bubrega.

U pravilu je potrebno kirurško liječenje za uklanjanje kamenaca kod urolitijaze. Izuzetak su kamenci nastali od derivata mokraćne kiseline. Takvi kamenci se često mogu otopiti konzervativnim liječenjem urolitijaze mješavinama citrata u trajanju od 2-3 mjeseca. Kamenje drugačijeg sastava nije podložno rastvaranju.

Prolazak kamenca iz urinarnog trakta ili hirurško uklanjanje kamenca iz mokraćne bešike ili bubrega ne isključuje mogućnost recidiva urolitijaze, stoga je neophodno preduzeti preventivne mere u cilju prevencije recidiva. Bolesnicima s urolitijazom prikazana je složena regulacija metaboličkih poremećaja, uključujući brigu o održavanju ravnoteže vode, dijetoterapiju, travarstvo, terapiju lijekovima, fizioterapijske vježbe, balneološke i fizioterapeutske procedure, banjsko liječenje.

dijetalna terapija

Izbor dijete ovisi o sastavu otkrivenih i uklonjenih kamenaca. Opći principi dijetalne terapije za urolitijazu:

1. raznovrsna prehrana s ograničenjem ukupne količine hrane;
2. ograničenje u prehrani hrane koja sadrži veliku količinu tvari koje stvaraju kamenac;
3. uzimanje dovoljne količine tekućine (treba osigurati dnevnu diurezu u količini od 1,5-2,5 litara.).

Kod urolitijaze s kalcijum-oksalatnim kamencima potrebno je smanjiti upotrebu jakog čaja, kafe, mlijeka, čokolade, svježeg sira, sira, agruma, mahunarki, orašastih plodova, jagoda, crne ribizle, zelene salate, spanaća i kiselice. Kod KSD sa uratnim kamencima treba ograničiti unos proteinske hrane, alkohola, kafe, čokolade, začinjene i masne hrane, isključiti mesnu hranu i iznutrice (jetrene kobasice, paštete) uveče.

Kod urolitijaze s fosforno-kalcijevim kamenjem isključeni su mlijeko, začinjena jela, začini, alkalne mineralne vode, ograničena je upotreba sira, sira, svježeg sira, zelenog povrća, bobičastog voća, bundeve, graha i krumpira. Preporučuju se pavlaka, kefir, borovnice crvene ribizle, kiseli kupus, biljne masti, proizvodi od brašna, mast, kruške, zelene jabuke, grožđe, mesne prerađevine.

Formiranje kamenca kod urolitijaze u velikoj mjeri ovisi o pH urina (normalno - 5,8-6,2). Unos određenih vrsta hrane mijenja koncentraciju vodikovih jona u urinu, što vam omogućava da samostalno regulirate pH urina. Biljna i mliječna hrana alkalizira urin, dok proizvodi životinjskog porijekla zakiseljuju. Nivo kiselosti urina možete kontrolirati uz pomoć posebnih papirnatih indikatorskih traka koje se slobodno prodaju u ljekarnama.

Ako na ultrazvuku nema kamenaca (dozvoljeno je prisustvo malih kristala - mikrolita), "vodeni šokovi" se mogu koristiti za ispiranje šupljine bubrega. Pacijent uzima na prazan želudac 0,5-1 litar tečnosti (malomineralizovana mineralna voda, čaj sa mlekom, dekot od suvog voća, sveže pivo). U nedostatku kontraindikacija, postupak se ponavlja svakih 7-10 dana. U slučaju kada postoje kontraindikacije, "vodeni udari" mogu se zamijeniti uzimanjem diuretika koji štede kalij ili izvarak diuretičkog bilja.

Fitoterapija

Tokom liječenja urolitijaze koriste se brojni biljni lijekovi. Ljekovito bilje se koristi za ubrzavanje uklanjanja pijeska i kamenih fragmenata nakon daljinske litotripsije, kao i kao profilaktičko sredstvo za poboljšanje stanja urinarnog sustava i normalizaciju metaboličkih procesa. Neki biljni preparati povećavaju koncentraciju zaštitnih koloida u urinu, koji ometaju proces kristalizacije soli i pomažu u sprečavanju ponovnog pojavljivanja urolitijaze.

Liječenje infektivnih komplikacija

Uz istovremeni pijelonefritis, propisuju se antibiotici. Treba imati na umu da je potpuna eliminacija urinarne infekcije kod urolitijaze moguća tek nakon eliminacije osnovnog uzroka ove infekcije - kamenca u bubregu ili mokraćnom traktu. Dobar efekat je kada se propisuje norfloksacin. Prilikom propisivanja lijekova pacijentu s urolitijazom, potrebno je uzeti u obzir funkcionalno stanje bubrega i težinu zatajenja bubrega.

Normalizacija metaboličkih procesa

Metabolički poremećaji su najvažniji faktor koji uzrokuje relapse urolitijaze. Benzbromaron i alopurinol se koriste za snižavanje nivoa mokraćne kiseline. Ako se kiselost urina ne može normalizirati prehranom, navedeni lijekovi se koriste u kombinaciji s citratnim mješavinama. U prevenciji nastanka oksalatnih kamenaca vitamini B1 i B6 se koriste za normalizaciju metabolizma oksalata, a magnezijum oksid za sprečavanje kristalizacije kalcijum oksalata.

Široko korišćeni antioksidansi koji stabilizuju funkciju ćelijskih membrana - vitamini A i E. Uz povećanje nivoa kalcijuma u urinu, hipotiazid se propisuje u kombinaciji sa preparatima koji sadrže kalijum (kalijum orotat). U slučaju kršenja metabolizma fosfora i kalcija, indicirana je dugotrajna primjena difosfonata. Doza i trajanje uzimanja svih lijekova određuje se pojedinačno.

Terapija KSD u prisustvu kamena u bubregu

Ukoliko postoji sklonost ka samostalnom izlučivanju kamenaca, pacijentima sa urolitijazom propisuju se lekovi iz grupe terpena (ekstrakt ploda ami zuba i dr.), koji imaju bakteriostatsko, sedativno i antispazmodičko dejstvo.

Uklanjanje bubrežnih kolika provodi se antispazmodicima (drotaverin, metamizol natrij) u kombinaciji s termalnim procedurama (boca s toplom vodom, kupka). Uz neefikasnost, antispazmodici se propisuju u kombinaciji s lijekovima protiv bolova.

Operacija

Ako kamenac kod urolitijaze ne nestane spontano ili kao rezultat konzervativne terapije, potrebna je hirurška intervencija. Indikacija za operaciju urolitijaze je jaka bol, hematurija, napadi pijelonefritisa, hidronefrotska transformacija. Prilikom odabira metode kirurškog liječenja urolitijaze, prednost treba dati najmanje traumatičnoj tehnici.

Otvorene operacije

U prošlosti je otvorena operacija bila jedini način da se ukloni kamen iz urinarnog trakta. Često je tokom takve operacije bilo potrebno ukloniti bubreg. Danas je lista indikacija za otvorenu operaciju urolitijaze značajno smanjena, a poboljšane hirurške tehnike i nove hirurške tehnike gotovo uvijek omogućavaju spašavanje bubrega.

Litotripsija udarnim talasima

Drobljenje se vrši pomoću reflektora koji emituje elektrohidraulične valove. Daljinska litotripsija može smanjiti postotak postoperativnih komplikacija i smanjiti traumu za pacijenta koji boluje od urolitijaze. Ova intervencija je kontraindicirana u trudnoći, poremećajima zgrušavanja krvi, srčanim poremećajima (kardiopulmonalna insuficijencija, umjetni pejsmejker, atrijalna fibrilacija), aktivnom pijelonefritisu, pacijentima s prekomjernom težinom (preko 120 kg), nemogućnosti dovođenja kamenca u žarište udarnog vala.

Nakon drobljenja, pijesak i kamenčići se izlučuju urinom. U nekim slučajevima, proces je popraćen lako zaustavljenom bubrežnom kolikom.

Nijedna vrsta kirurškog liječenja ne isključuje ponovnu pojavu urolitijaze. Da bi se spriječio recidiv, potrebno je provoditi dugotrajnu, kompleksnu terapiju. Nakon uklanjanja kamenaca, pacijente sa urolitijazom treba nekoliko godina pratiti urolog.

Urolitijaza (urolitijaza) je patološki proces koji dovodi do stvaranja kamenaca u mjehuru, ureteru ili bubrezima. Bolest se dijagnosticira kod 3% ukupne populacije. Kod mladih ljudi kamenje se najčešće nalazi u bubrezima i ureteru. Kod starijih ljudi, patologija se formira u području mjehura. Nema ograničenja u pogledu starosti i pola.

Etiologija

Urolitijaza nastaje, najčešće, zbog metaboličkih poremećaja. Ali ovdje treba uzeti u obzir činjenicu da se urolitijaza neće razviti ako nema predisponirajućih faktora za to. Uzroci urolitijaze su sljedeći:

• bolesti bubrega i mokraćnog sistema;
• metabolički poremećaji i srodne bolesti;
• patološki procesi koštanog tkiva;
• dehidracija organizma;
• kronične bolesti gastrointestinalnog trakta;
• pothranjenost, prekomjerna konzumacija nezdrave hrane - začinjene, slane, kisele, brze hrane;
• akutni nedostatak vitamina i minerala.

Također treba napomenuti da se urolitijaza može razviti zbog stalne upotrebe tvrde vode. Ali ovaj etiološki faktor se opaža samo kod oslabljenog imuniteta i prisutnosti pozadinskih bolesti.

Patogeneza

Kršenje normalnog metabolizma u ljudskom tijelu dovodi do činjenice da se nerastvorljive soli nakupljaju u genitourinarnom sistemu. To dovodi do stvaranja kamenaca - fosfata ili urata. Bol se javlja kada kamen počne da raste i ne prolazi tiho kroz mokraćovod.

Opšti simptomi

Kao i većina bolesti, u početnoj fazi simptomi urolitijaze mogu izostati.

Kako se patološki proces razvija, mogu se uočiti sljedeći znakovi urolitijaze:

• nestabilan krvni pritisak;
• povišena tjelesna temperatura, ponekad i do 40 stepeni;
• simptomi;
• čest nagon za mokrenjem koji ne donosi olakšanje;
• bol u lumbalnoj regiji, ponekad s obje strane;
• krv u urinu;
• bol prilikom mokrenja.

Treba napomenuti da se kod žena znakovi urolitijaze uočavaju mnogo češće nego kod muškaraca. Posebno tokom trudnoće.

U nekim slučajevima bol se proteže na genitalije. Kod muškaraca bol se može širiti u unutrašnjost bedra, a kod žena u bešiku. Zbog činjenice da je u trudnoći čest nagon za mokrenjem normalna pojava, mnogi jednostavno ne obraćaju pažnju na to.

Također, klinička slika urolitijaze može varirati ovisno o položaju i veličini samog kamena. Urolitijaza kod muškaraca se najčešće dijagnosticira nakon 40 godina.

Vrste

Prema ICD (Međunarodnoj klasifikaciji bolesti), razlikuju se ove vrste kamenaca u urolitijazi:

• oksalat - lako se utvrđuje na rendgenskom snimku, javlja se najčešće;
• uralat - formiran od mokraćne kiseline i neprerađenih soli;
• fosfat - nastaje kao rezultat kršenja metabolizma fosfata i kalcija;
• cistin;
• mješovito.

Cistinski tip kamena često je posljedica nasljedne predispozicije. Kod žena tokom trudnoće ova vrsta kamena se gotovo nikada ne dijagnostikuje.

Opća klasifikacija

Prema ICD 10, usvojena je sljedeća klasifikacija urolitijaze:

• po lokalizaciji (bubrezi, mjehur, ureter);
• po vrsti kamenja;
• po prirodi razvoja bolesti (primarni ili ponovljeni razvoj bolesti).

Urolitijaza tokom trudnoće

Tokom trudnoće, urolitijaza se dijagnosticira mnogo rjeđe nego kod žena koje nisu u položaju. Ako bolest prođe bez značajnih komplikacija, onda to ne utječe na tijek trudnoće i zdravlje bebe. U suprotnom je moguć pobačaj.

U pravilu se ova bolest ne smatra kontraindikacijom začeća i rađanja djeteta. Hospitalizacija trudnice provodi se samo u takvim slučajevima:

• simptom bubrežne kolike;
• razvoj infekcije na pozadini urolitijaze;
• preeklampsija;

Što se tiče kliničke slike, tokom trudnoće ona postaje sve izraženija:

• bubrežne kolike;
• nestabilna tjelesna temperatura, visok krvni tlak;
• čest nagon za mokrenjem;
• prisustvo krvi u urinu.

Važno je napomenuti da tokom trudnoće urolitijaza možda nije tako bolna kao kod žena koje nisu u položaju.

U 80% slučajeva urolitijaze u trudnica, pijelonefritis se razvija na pozadini ove bolesti. Takav patološki proces može se manifestirati i u prvom i u drugom tromjesečju. U ovom slučaju, hospitalizacija je jednostavno neophodna.

Što se tiče liječenja, tokom trudnoće akcenat je na ishrani bogatoj mineralima, uz obilnu konzumaciju prečišćene vode. Upotreba lijekova svedena je na minimum. Veoma je važna i pravilna ishrana, sa svim potrebnim vitaminima za majku i dete. Liječenje urolitijaze tokom trudnoće treba biti pod strogim nadzorom liječnika.

Urolitijaza kod djece

Urolitijaza se kod djece najčešće dijagnosticira u dobi od 8-10 godina. U djetinjstvu, dječaci su podložniji ovoj bolesti. Klinička slika predškolske djece je sljedeća:

• nadimanje;
• mučnina, odbijanje jela;
• hirovito stanje, plač djeteta bez ikakvog razloga;
• povećana tjelesna temperatura;
• nestabilna stolica;
• bolan bol u leđima.

Sa takvim simptomima dijete treba odmah pokazati liječniku, a ne samoliječiti.

Urolitijaza kod djece liječi se uz pomoć posebnih lijekova i pravilne prehrane.

Dijagnostika

Sa gore navedenim simptomima, trebate se obratiti nefrologu ili urologu. Ako se klinička slika opaža kod djece, tada je u početku potrebno posjetiti pedijatra.

Nakon pregleda i pojašnjenja anamneze, vrši se instrumentalna i laboratorijska dijagnostika. Što se tiče laboratorijskih metoda istraživanja, koristi se samo opći test urina.

Obavezna dijagnoza urolitijaze uključuje instrumentalne tehnike:

• rendgenski snimak trbušnih organa.

Ako se na osnovu takve dijagnoze urolitijaze ne može utvrditi tačno prisustvo bolesti, koristi se diferencijalna dijagnoza. Samo ljekar bi trebao propisati tijek liječenja urolitijaze. Samoliječenje je neprihvatljivo.

Tretman

Urolitijaza u početnoj fazi dobro reagira na liječenje i ne uzrokuje komplikacije. Hospitalizacija je potrebna ako se na pozadini bolesti razvijaju zarazne bolesti.

Ako su kamenci mali, tada se liječenje lijekovima provodi uz obavezno postavljanje dijete. U suprotnom, primjenjiva je operativna intervencija. Terapija lijekovima uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

• lijekovi protiv bolova;
• protuupalno;
• poboljšati otpad od kamenja;
• za poboljšanje metabolizma.

Doziranje i režim uzimanja lijekova propisuje samo ljekar. Neovlaštena upotreba lijekova za liječenje urolitijaze može pogoršati situaciju i dovesti do razvoja zarazne bolesti.

Dijeta

Osim uzimanja lijekova, pacijent s urolitijazom treba se pridržavati pravilne prehrane. Dijeta isključuje ili minimizira konzumaciju takvih namirnica:

• hrana bogata oksalnom kiselinom;
• ljuto, kiselo, preslano;
• kafa, čokolada;
• meso i jela od njih (uključujući čorbe);
• namirnice bogate vitaminom C.

Umjesto toga, u ishrani pacijenta treba da budu prisutne sljedeće namirnice:

• krompir;
• žitarice;
• mliječni proizvodi;
• krupna zrna;
• voće.

Posebna pažnja se poklanja piću. Dnevna potrošnja vode trebala bi biti najmanje 1,5 litara. Što se tiče mineralne vode, ona treba da bude bez gasa. Poželjno je da vrstu vode (sastav, količinu konzumiranja) prepiše ljekar.

Umjesto vode mogu se koristiti biljni čajevi. Ali to takođe treba da se radi po uputstvu lekara.

Operativni tretman

Ako se kamenje ne može ukloniti gore opisanim metodama, koristi se kirurška intervencija. Obično se koriste sljedeće metode:

• terapija udarnim talasima;
• ureteroskopija;
• perkutana nefrolitotomija.

Treba napomenuti da u početnoj fazi progresije urolitijaze, obilna konzumacija mineralne vode i pravilna prehrana mogu izbjeći operativnu intervenciju.

Liječenje urolitijaze narodnim lijekovima moguće je samo prema preporuci liječnika u ranoj fazi razvoja bolesti ili kao preventivna mjera. Najbolje je koristiti narodne recepte u tandemu s uzimanjem lijekova i pravilnom prehranom. Također, ne zaboravite na konzumaciju optimalne količine mineralne vode.

Prevencija

Kao i kod liječenja, prevencija se temelji na konzumiranju optimalne količine pročišćene vode. Dnevno treba piti najmanje 1,5-2 litre čiste vode. Ovo je posebno važno za one koji su već iskusili ovu bolest.

Osim toga, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• pravilnu, zdravu ishranu;
• umjerena fizička aktivnost;
• pravovremeno i pravilno liječenje svih bolesti.

Ako su se simptomi bolesti i dalje osjetili, odmah potražite medicinsku pomoć. Samoliječenje je ispunjeno ozbiljnim komplikacijama.

Da li je sa medicinske tačke gledišta sve tačno u članku?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje