Bolesti genitourinarnog sistema kod djevojčica. Infekcija urinarnog trakta kod djece: uzroci, simptomi i liječenje. Uzroci infekcije

Upala genitourinarnog sistema to je uobičajeno patološko stanje, u kojima postoje razni prateći simptomi, koji se razlikuju po prirodi i težini u zavisnosti od toga koji je organ zahvaćen. Prema medicinskoj statistici, takvi problemi se javljaju kod 2% dječaka i 5% djevojčica mlađih od pet godina.

Također je vrijedno napomenuti da se upala češće dijagnosticira urinarnog trakta kod bebe. To je zato ovaj sistem još nisu u potpunosti formirani, odnosno karakteriše ga povećana ranjivost. Razmotrimo detaljnije razloge zbog kojih se razvijaju bolesti organa urogenitalnog trakta, kao i kako se manifestiraju i šta treba učiniti.

Kada su u pitanju upalni procesi, oštećujući organe urinarnog sistema, najčešće se dijagnosticira lezija sluzokože mokraćne bešike koja akumulira mokraću. Glavni uzročnik (otprilike 85-90%) je Escherichia coli, mnogo rjeđe patologiju provociraju Staphylococcus, Klebsiella, Proteus i Enterococcus.

Procese klasifikovane kao akutna stanja često pokreće jedna vrsta patogena flora. Međutim, ako se stvore povoljni uslovi, na primjer, dijete je imalo nagli pad zaštitne sposobnosti organizma, odnosno postao slab imunitet nije isključena polivalentna etiologija.

Anatomija urinarnog sistema. Izvor: cistitstop.ru

Ako je dijete nedonoščad, ili je oslabljeno zbog čestih virusnih, eventualno gljivičnih, infektivnih procesa, bakterijska flora može postati uzrok upale. Doktori glavnim predisponirajućim faktorima za razvoj takvih bolesti nazivaju sljedeća stanja:

Neurogeni mjehur;
divertikulitis;
Urolitijaza bolest;
Hidronefroza;
vezikoureteralni refluks;
policistična bolest bubrega;
Pielectasis;
uretrokela;
Zarazne bolesti majke tokom trudnoće;
fimoza;
Sinehija labija.

Vrlo često se dešava da je uzrok razvoja upalni proces leži u određenim povredama rada gastrointestinalnog trakta. To se manifestira u obliku teške dijareje, zatvora i kolitisa. Ako je metabolički proces poremećen, onda bolest bubrega i Bešika.

Što se tiče načina prodiranja infektivnih agenasa, postoji nekoliko njih. Patogene bakterije može se prenositi krvotokom ili protokom limfe iz drugih zahvaćenih organa, prodrijeti u urogenitalni trakt tokom takvog medicinska manipulacija kao kateterizacija, ili biti rezultat kršenja pravila intimne higijene.

Vrste

Upala mokraćnih puteva kod djece može biti nekoliko vrsta, ovisno o području u kojem se nalazi patološko žarište. Poraz gornjim divizijama(pijelonefritis i pijelitis), srednji (uretritis) i donji (cistitis i uretritis). Bolesti se također dijele na primarne i rekurentne. U potonjem slučaju razlog leži u prethodno neispravno provedenom tretmanu ili njegovoj inferiornosti.

U vezi karakteristični simptomi, onda direktno zavisi i od toga koja bolest napreduje, stepena imunološke odbrane organizma, kao npr. infekcija. U većini slučajeva specijalisti identificiraju pijelonefritis, upalu mjehura i asimptomatsku bakteriuriju kod pedijatrijskih pacijenata.

Laboratorijski pokazatelji bakteriurije. Izvor: present5.com

Ova druga vrsta lezije je opasna jer može dugo napredovati bez ikakvih znakova. Stoga roditelji možda ne znaju šta se dešava sa djetetovim tijelom. Bakteriurija se dijagnosticira laboratorijskim ispitivanjem biomaterijala. Alarmni signali djelovanje: promjena boje urina, pojava neugodnog mirisa.

Pijelonefritis

Ako postoji upalni proces koji zahvaća bubrege, onda se to naziva pijelonefritis. AT djetinjstvo bolest napreduje zajedno sa izraženim porastom tjelesne temperature. Takođe, obavezno postoje znaci intoksikacije (mučnina, povraćanje, glavobolja, gubitak apetita, odbijanje jela).

Pošto temperatura može dostići dovoljnu Visoke performanse, dijete ima poremećaj gastrointestinalnog trakta. Na toj pozadini pojavljuje se proljev, a ako je beba u djetinjstvu, tada će biti prisutni meningealni simptomi, bol u leđima i trbuhu. Ako se ne liječi, bolest će dovesti do razvoja kronične otkazivanja bubrega.

Cistitis

S takvom lezijom, upalni proces je lokaliziran na sluznici mokraćnog mjehura. Glavni simptom je česta bolna želja za mokrenjem, koja je često lažna. Prilikom pražnjenja crijeva dijete može osjetiti bol u uretralnom kanalu, a moguć je i razvoj urinarne inkontinencije.

Normalna i upaljena bešika sa cistitisom. Izvor: zertcalo.ru

Kod dojenčadi cistitis može uzrokovati potpuni izostanak pražnjenja crijeva ako je upala dovoljno jaka. Ponekad urin izlazi u trzajima i u malim porcijama, što djetetu izaziva bol i nelagodu, pa počinje da plače, kuca nogama. Što se tiče temperature, ona je rijetko visoka.

Razmatrati anatomske karakteristike strukture organa genitourinarnog sistema, cistitis u većini slučajeva više brine djevojčice nego dječake. Kao takva, ako se liječi na vrijeme, bolest ne predstavlja opasnost, ali je praćena jakom nelagodom. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, infekcija će napredovati prema gore, što će dovesti do upale bubrega.

Dijagnostika

Da biste potvrdili ili opovrgli upalu mokraćnih puteva kod djeteta, potrebno je otići na konsultaciju sa pedijatar. Nakon pregleda od strane pedijatra, specijalista može izdati uputnicu za prijem kod drugih užih specijalista, na primjer, to može biti urolog ili nefrolog, a ginekolog je indiciran i za djevojčice.

Obavezno je da prilikom inicijalnog pregleda pedijatar odredi dostavu laboratorijskih pretraga. Na osnovu njihovih rezultata može se postaviti preliminarna dijagnoza. Prilikom pregleda urina u njemu se utvrđuje visok sadržaj leukocita, ne isključuje se prisustvo proteina, bakterija i eritrocita. Osim toga, propisan je Zimnitsky test, studija prema Nechiporenko.

Test krvi je neinformativan u prisustvu upalnog procesa u organima urogenitalnog trakta. Međutim, i dalje će biti prisutni neki znakovi patologije, na primjer, leukocitoza i povišen ESR. U slučaju pijelonefritisa, uočava se prisustvo C-reaktivnog proteina.

Ako su pri obavljanju opće analize urina u njemu utvrđene bakterije, propisana je sjetva urina na hranjivu podlogu. Zahvaljujući tome, moći će se precizno utvrditi šta je uzrokovalo bolest, kao i odabrati antibiotike za liječenje, na koje patogena flora nema imunitet. Ponekad je prikazana PCR analiza.

Značajke prolaska testa urina prema Nechiporenko. Izvor: mycistit.ru

U vezi instrumentalna dijagnostika, tada je najpopularnija metoda ovdje ultrazvučni skrining. Zahvaljujući njemu možete potvrditi i primarnu dijagnozu, a da pritom ne oštetite tijelo bebe. At česte upale bubrega kod djeteta, u periodu remisije, preporučuje se izvođenje ekskretorna urografija. Ako postoji opasnost od oštećenja parenhima organa, neophodna je scintigrafija. Ponekad je indiciran endoskopski pregled.

Tretman

Prije nego što razvije najprikladniju taktiku terapije, liječnik mora uzeti u obzir pacijentovu dijagnozu, težinu patološkog procesa, a također procijeniti opšte stanje zdravlje djeteta. Obavezno obratite pažnju na starost bebe, budući da je mnogo antibakterijska sredstva imaju ograničenja u ovom parametru, stoga nekontrolirani unos često uzrokuje komplikacije i neželjene reakcije.

Ako se dijagnosticira akutni upalni proces, strogo pridržavanje odmor u krevetu. Djeca ne bi trebalo da se bave aktivnim igrama, kao ni da ostaju na ulici, moraju stalno biti kod kuće. Roditelji su, zauzvrat, dužni da uravnoteže ishranu pacijenta.

Veoma je važno pridržavati se dijete. Sva ljuta, začinjena, slana i pržena hrana se isključuje iz prehrane kako se upala ne bi pogoršala. Treba dati prednost fermentisani mlečni proizvodi pijte dosta tečnosti (voda, biljni čajevi, voćna pića). Žitarice kuvane na krtici i nemasno meso dobro deluju na organizam.

Kod upale urinarnog trakta treba se pridržavati dijete.

Čest problem je infekcija urinarnog trakta kod djece. Javlja se češće do 3 godine zbog njihovih morfoloških i funkcionalnih karakteristika.

Prije pete godine u prosjeku se barem jednom razboli dva posto dječaka i osam posto djevojčica. Među dojenčadi oboljevanju su podložniji dječaci, a u periodu od dvije do petnaest godina djevojčice.

U pedijatrijskoj urologiji i pedijatriji dijagnoza UTI je na drugom mjestu po učestalosti nakon virusnih oboljenja ORL organa. Bez odgovarajućeg liječenja, ove bolesti mogu dovesti do teške komplikacije do zatajenja bubrega i invaliditeta.

Mokraćni sistem uključuje par bubrega koji filtriraju mokraću, par uretera koji usmjeravaju mokraću od bubrega do mokraćne bešike i uretru ili uretru koja izvlači mokraću iz tijela. Kada je čovjek zdrav, u svim tim organima je čista sredina, bez bakterija i virusa.

Dječije karakteristike

Novorođenčad ima karakteristike genitourinarnog sistema. Njihovi bubrezi još nisu u potpunosti formirani, veći od odraslih i nestabilni. Do druge godine mogu se opipati prstima. Bubrezi djece potpuno sazrevaju u dobi od tri do šest godina.

Limfni čvorovi u bubrezima i crijevima su vrlo usko povezani, što doprinosi brzom širenju infekcija urinarnog trakta kod djece. Ureteri kod male djece su još uvijek slabi i neujednačeni. Urin stagnira i postaje leglo mikroba.

Mjehur je veći, njegov kapacitet kod dojenčadi je unutar 50 ml, kod djeteta godišnje se povećava na 150 ml. Mokraćna cijev kod muške dojenčadi je duga do 6 cm. Njegov rast se odvija skokovito, ubrzavajući se tokom puberteta, dostižući u prosjeku 14-18 cm.

Kod djevojčica od rođenja do 16 godina raste od centimetra do 3,3 cm. Blizina uretre do analni prolaz zahtijeva posebna pravila higijene.

Izlučivanje urina je urođeni refleks. Od šest mjeseci već je moguće pomoći da naučite izdržati i otići na toalet na vrijeme. jednogodišnja beba trebao bi tražiti nošu. Ali čak i sa 3 godine dijete se može slučajno pokvasiti od jakih emocija.

Suština bolesti

UTI kod djece je objedinjujući naziv za bakterijsko-upalne procese u mokraćnom sistemu.

Manifestacije bolesti ovise o mjestu lezije.

Među bolestima mokraćnog sistema kod djece najčešće su hidronefroza (uvećana bubrežna karlica), infekcije, niz bolesti bubrega zbog metaboličkih poremećaja, te patologija funkcija mokraćne bešike.

Uzročni faktori

Kod djeteta pojava infekcije u urinarnom traktu uzrokovana je okolnostima infekcije, mikrobnom ravnotežom crijeva i općim stanjem imunološki sistem. Bakterije u obliku štapića iz intestinalne porodice vodeće su među bakterijskim patogenima, do 90% slučajeva.

Vrijedi spomenuti i enterobakterije kao što su Klebsiella, Proteus, razne gram-pozitivne koke, gram-negativne pokretne mikroorganizme, itd. česti recidivi i komplikacija, pronađeni su brojni patogeni.

Pojava upalnog procesa povezana je s infekcijama uzrokovanim klamidijom, mikoplazmama, ureaplazmama. Istovremeno se može uočiti patologija sluznice vagine i vulve, prepucij i glavu penisa.

Faktori koji određuju pojavu bakterijska infekcija, može djelovati:

Nedonoščad.
Hronična pothranjenost i nedovoljna težina.
Povrede imunološke reaktivnosti.
Nizak sadržaj hemoglobina.
Pozadinski virus („sindrom ruka-noga-usta“, gripa, adenovirusi, herpes simplex).
Poremećaji u izlučivanju mokraće iz organizma. To su poremećaji nervne prirode, urolitijaza, protruzije zidova mokraćne bešike, reverzni refluks mokraće iz mokraćne bešike u mokraćovod, proširenje bubrežnih čašica i zdjelice, oštećenje tkiva bubrega cistama, pogrešna pozicija bubrezi, defekt mokraćovoda, suženje prepucija kod dječaka, srasline usnih usana kod djevojčica.
Gastrointestinalne patologije: mikrobna neravnoteža, otežana defekacija, upala debelog crijeva, infekcije.
Metabolička bolest.
Loša higijena spoljašnjih genitalnih organa, nepravilno pranje bebe.
Kontakt sa inficiranom limfom ili krvlju tokom medicinskih procedura.
Ženski rod, treća ili četvrta krvna grupa.

Obrezivanje kožice značajno smanjuje rizik od infekcije urinarnog trakta.

Kada beba još raste u maternici, funkcija izlučivanja leži na posteljici. Ali nešto urina se još uvijek stvara u bubrežnoj zdjelici. Tako se njegovo širenje može otkriti i prije rođenja uz pomoć ultrazvuka. Obično se karlica normalizira za godinu i pol.

Višak oksalne i askorbinska kiselina u ishrani bebe može dovesti do metaboličkih poremećaja. Istovremeno se povećava sadržaj soli u urinu, s čijim se otapanjem bubrezi ne mogu nositi. U ovom slučaju neophodna je dijeta sa malo soli obilno piće. Ponekad su ovi poremećaji uzrokovani naslijeđem i u manjoj mjeri su povezani s ishranom.

Od kontrole od nervni sistem kod djece koja su još u procesu formiranja mogu doživjeti noćno i dnevno refleksno mokrenje bez nagona, nemogućnost da imaju vremena da otrče u toalet. Neophodno je redovno podsećati bebu na potrebu da piški kako se bešika ne bi prenaprezala.

Klasifikacija UTI

Bolest može zahvatiti gornje organe urinarnog trakta: bubrege (pijelonefritis), mokraćovode (ureteritis), kao i donje: mjehur (cistitis) i mokraćni kanal (uretritis). Periodizacija bolesti može biti primarna i ponovljena.

Može teći lako (umjerena temperatura, minimalna dehidracija, dijete se liječi) ili sa komplikacijama (skok temperature, dijete povraća, jako je dehidrirano).

Ponovljena epizoda može ostati u fazi neriješene infekcije, preživljavanja patogena u tijelu bez njegove aktivne reprodukcije i metabolizma ili ponovne infekcije nakon oporavka. Simptomi mogu biti jasni, ali se bolest može razviti i asimptomatski. Patologiju uzrokuju virusi, bakterije ili gljivice.

Varijacije u toku infekcije

Dešava se da se bolest kod djece razvija asimptomatski. Analiza urina otkriva prisutnost leukocita bakterijske i nebakterijske prirode, bakterije se otkrivaju u nedostatku manifestacija bolesti. Ovo može ukazivati na skriveni kurs.

Bolest se može manifestovati bolom pri pokušaju mokrenja, čestim odlaskom u toalet, inkontinencijom i inkontinencijom mokraće, neugodnim i bolnim osjećajima iznad pubisa. Bijela krvna zrnca, pa čak i krv se mogu naći u urinu.

Problemi s bubrezima i mjehurom mogu uzrokovati da beba ima grozničavo stanje, intoksikaciju. Bol zahvata donji dio leđa, bok, peritoneum, ima pucanja ingvinalna zona i unutrašnja strana butine. Leukociti se pojavljuju u urinu i krvi leukocitna formula pomiče se ulijevo, vrijeme sedimentacije eritrocita se ubrzava.

Patološka slika

Bolest se može lokalizirati bilo gdje u mokraćnim kanalima, pa su simptomi izuzetno varijabilni. Need Kompleksan pristup. S obzirom na simptome infekcije urinarnog trakta kod djece, navešćemo najčešće i manje poznate patologije.

Pijelonefritis je lezija od mikroorganizama bubrega i njegovih čašica i zdjelice. Istovremeno, temperatura je preko 38 stepeni, dete ne može da se natera da jede, ima slom, bolove u donjem delu leđa sa jedne strane i nedostatak urina. Kod dojenčadi bolest može uzrokovati dehidraciju, pa čak i izazvati žuticu. U ranom djetinjstvu, problemi gornjeg urinarnog sistema kod djece mogu se pomiješati sa grčem pilornog dijela želuca, probavne smetnje, napetosti mišića trbušni zid i poremećaj motiliteta crijeva, sindrom iritabilnog crijeva, itd.; kod starije djece - sa sindromom sličnim gripi.

Kod cistitisa bakterije oštećuju zidove mokraćne bešike. Klinička slika je normalno ili subfebrilna temperatura tijela, nema znakova trovanja, bol je lokaliziran u donjem dijelu trbuha, zrači u perineum. Klinac je nemiran, često i malo po malo piša, što izaziva bol, ne može osjetiti potpuno oslobađanje mjehura, ponekad se to opisuje. Bebe sa cistitisom imaju odloženo mokrenje, povremeni mlaz, kapljice krvi nakon čina.

Uretritis zahvata urinarni kanal, infektivan je, a takođe neinfektivnog karaktera. Simptomi bolesti uključuju peckanje tokom mokrenja, svrab u genitalijama, krv, gnoj ili sluz iz uretre. Istovremeno, temperatura je normalna. Ovo je više problem za dječake nego za djevojčice. Tinejdžeri takođe mogu dobiti uretritis putem spolno prenosivih bolesti.

Kod asimptomatske bakteriurije, mikrobi se sijaju u urinu kada totalno odsustvo simptomi bolesti. Od toga češće pate djevojke. Prati ga zamućen urin i njegov neprijatan miris.

Nefrolitijaza kod djece je prilično rijetka. Dolazi do stvaranja kamenca metabolički poremećaji zbog neravnoteže u prehrani ili kršenja odljeva urina s različite patologije razvoj genitourinarnog sistema. Bolest se ispoljava kao sindrom oštrog lumbalnog bola sa pucanjem u donjem dijelu peritoneuma.

Manifestacije kod novorođenčadi

Novorođenčad i novorođenčad mogu biti asimptomatska ili pokazivati čudna ponašanja, kao što su gubitak težine, klevetanje, podrigivanje želučanog sadržaja.

Infekcija urinarnog trakta kod dojenčadi, zbog nezrelosti bubrežnog tkiva i smanjenog imuniteta, gotovo nikada ne zahvaća određeni organ, već se širi po cijelom sistemu.

Ako primijetite bilo koju od navedenih tegoba u stanju Vaše bebe, odmah se obratite svom pedijatru.

Postavljanje dijagnoze

Za uspješno utvrđivanje infekcije može biti potrebno pregledati nekoliko specijalista: dječjeg urologa, nefrologa i ginekologa. Prikupljanje anamneze i pregled dopunjeni su laboratorijskim i instrumentalnim dijagnostičkim metodama.

U analizi urina treba upozoriti sadržaj leukocita, bakterija ili krvi. Informativnije su laboratorijski pregled urina, koji karakteriše stanje, funkcionalnost bubrega i urinarnog trakta. Sposobnost bubrega da akumulira i izlučuje mokraću utvrđuje se Zimnitsky testom. U krvi se obraća pažnja na abnormalno visok sadržaj neutrofila, ubrzanje sedimentacije eritrocita, povišen nivo proteini stresa.

Identifikacija bolesti kod djece zasniva se na cisterni urinokulture sa definicijom izvora i njegove rezistencije na antibakterijske lijekove. Ispravno je to učiniti prije antibiotske terapije. Uzročnik infekcije kod djece u pravilu je jedan. Ponekad se urin ispituje na klamidiju, ureaplazmu, mikoplazmu.

Oni proučavaju krvni serum na prisustvo određenih antitijela ili antigena, koriste metodu polimeraze lančana reakcija. Posuda za prikupljanje mora biti sterilizirana.

Bebu treba oprati, urin skupiti sekundu nakon što je dijete počelo pisati. U slučaju poteškoća, kateter se koristi u bolničkim uslovima. Dijagnoza je opravdana istovremenim otkrivanjem gnoja u mokraći, groznicom i drhtavicom, pozitivnom urinokulturom.

AT bez greške uradite ultrazvuk bubrega, vaskularni sistem, bešika. Tek s ponovnom infekcijom, rendgenski se snimaju djeca od tri do pet godina urinarnog trakta tokom ublažavanja simptoma.

Bubrežno tkivo se proučava unošenjem posebnih preparata u organizam i dobijanjem slika bubrega gama kamerom, bilo statički ili dinamički.

Endoskop se koristi za pregled unutrašnjih organa urinarnog sistema. Zbog bolnosti postupka opšta anestezija obavezno. Aktivnost izlučivanja urina iz kanala određuje se mjerenjem brzine mokrenja. Pritisak u bešici se takođe meri pomoću manometra za određivanje elastičnosti i kontraktilnost njegov mišićni zid.

Diferencijacija bolesti

Važno je isključiti pogrešnu dijagnozu i identificirati bolesti slične infekcijama urinarnog trakta. Kod upale vulve i vagine, ženska djeca imaju temperaturu, brige o svrabu, mijenja se sastav mokraće.

Urinarni trakt se iritira upotrebom sapuna, šampona, deterdženta za pranje rublja. Prestanak kontakta sa ovim supstancama obično pomaže. Infekcija crvima uzrokuje svrab, promjene u mokraći. Može se utvrditi struganjem područja analni otvor. Kod adolescenata je logično isključiti trudnoću.

Metode liječenja bolesti

Napredak u liječenju bakterijskih bolesti omogućava potpuno uništavanje patogena i vraćanje zdravlja pacijenta. Efikasan tretman s infekcijom urinarnog trakta kod djece, zahtijeva određeni režim za bebu.

Djeca mlađa od dvije godine liječe se u zdravstvenoj ustanovi, gdje se za davanje lijekova koriste kapaljke. Za bol i temperaturu potrebno je ostati u krevetu i koristiti NSAIL, lijekove za spastične napade bola. Važno je odabrati štedljivu i kompetentnu prehranu za vrijeme trajanja terapije.

Liječenje infekcije urinarnog trakta kod djece uključuje obaveznu terapiju antibakterijskih lijekova, u prosjeku dvije sedmice. Dok se uzročnik ne identificira, koriste se antibiotici širokog spektra. Lekar izračunava dozu na osnovu telesne težine, visine i starosti malog pacijenta.

Ukoliko simptomi i opće stanje to zahtijevaju, terapiji se dodaje:

antipiretici;
vitaminski kompleksi;
biljni antibakterijski agensi za obnavljanje okoline u genitourinarnom sistemu;
probiotici za normalizaciju crijevne mikrookruženja;
prijem veliki broj tečnosti oralno ili intravenozno.

Fitoterapija je beskorisna u borbi protiv UTI.

Outlook i prevencija recidiva

Pozitivno na stanje genitourinarnog sistema odojčadi je dojenje najmanje do sedam mjeseci. Hranjenje treba da bude dosta povrće i vlakna, kao i tečnosti, kako ne bi došlo do zagušenja i poteškoća s pražnjenjem crijeva.

Obratite pažnju na plač i hirove bebe djetinjstvo. Djecu sa anamnezom bolesti bubrega ne bi trebalo prehlađivati, preopteretiti se, dozvoljene su fizioterapijske vježbe.

Osnovni uslov za zdravlje je pravilnu higijenu, hitno liječenje svih izvora upale u tijelu, isključivanje provocirajućih faktora. Pobrinite se da podučite svoju djecu pravilnu njegu za sebe i održavanje čistoće.

Ojačajte djetetov organizam razumnim kaljenjem na suncu, svježi zrak i vodene procedure. Održavajte normalan protok urina. Djeca iz rizičnih grupa uzimaju profilaktičke antimikrobne lijekove i prirodne antiseptike.

U periodu remisije ili odsustva manifestacija bolesti, djeca se vakcinišu. Bolesti mokraćnog sistema imaju tendenciju da se ponavljaju u 30 posto slučajeva. Zato su obavezni redovni pregledi pedijatra i nefrologa.

Infekcija urinarnog trakta (UTI) je generički naziv inflamatorne bolesti urinarnog sistema. Pojam uključuje uretritis,. UTI zauzima drugo mjesto po učestalosti nakon upale respiratornog sistema. U detinjstvu ovu patologiju je također česta, ali je njegova dijagnoza otežana zbog nemogućnosti iznošenja pritužbi i čestog prikrivanja drugih bolesti (ARI,).

informacije U prvoj godini života dječaci češće pate od upale mokraćnog sistema, što je povezano sa prisustvom urođenih anomalija, a nakon godinu dana odnos se mijenja 6:1 u pravcu povećanja ove patologije kod djevojčica.

To je zbog činjenice da se anatomski ženska uretra nalazi bliže anusu, pa patogena mikroflora lakše ulazi u njihova crijeva u mokraćnu cijev, a zatim u mokraćni sistem.

Klasifikacija

UTI prema lokalizaciji mogu se podijeliti na infekcije:

gornjim divizijama ();
niže divizije(i uretritis).

Prema dužini trajanja bolesti:

akutna(manje od 3 mjeseca);
hronično(više od 3 mjeseca).

Prema prisustvu komplikacija:

nekomplicirano;
komplikovano.

Uzroci infekcije i faktori rizika

Bakterije su direktni uzrok razvoja upale u mokraćnom sistemu. Najčešći uzročnici su:

coli;
proteje;
klebsiella;
pseudomonas;
enterokoka i drugih.

informacije Međutim, za razvoj bolesti nije dovoljno prisustvo bakterije, neophodna je kombinacija faktora rizika, predispozicija same osobe i smanjenje imunološke odbrane.

Do glavnog faktori rizika kod djece uključuju:

komplikovan tok trudnoće kod majke (hronični pijelonefritis, preeklampsija, profesionalne opasnosti kod majke tokom trudnoće, nasledna istorija i drugi);
smanjenje općeg i lokalnog imuniteta;
malformacije urinarnog sistema;
kršenje odljeva urina (prisutnost kamena, razvojne anomalije, vezikoureteralno-renalni refluks);
metaboličke bolesti () i druge.

Simptomi UTI kod djece

Za infekcije u donjim dijelovima Bol dolazi do izražaja. Starija djeca se žale na bolove pri mokrenju, učestalo mokrenje, nelagodnost u abdomenu, iznad pubisa. Uobičajeni simptomi također mogu uključivati:

slabost, letargija;
porast temperature;
smanjen apetit.

Sa akutnim pijelonefritisom sindrom boli je manje izražen. Simptomi intoksikacije dolaze do izražaja:

letargija, slabost, umor;
poremećaj spavanja;
povećanje telesne temperature.

Bolni sindrom je lokaliziran u lumbalnoj regiji. Sa svojom jakom ozbiljnošću, djeca mogu podnijeti prisilni položaj(ležeći na boku sa nogama privučenim uz tijelo), sa slabim - osjeća se bol pri dodiru donjeg dijela leđa.

Hronični pijelonefritisčešće se manifestira periodičnim porastom temperature, bolovima u donjem dijelu leđa. Djeca postaju razdražljiva, letargična, brzo se umaraju. Uz dugi tečaj, moguće je zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju.

UTI kod djece mlađe od godinu dana manifestiraju se sindromom intoksikacije. Često se mogu prikriti u druge bolesti (ARI, crijevne kolike, ). Dijete postaje nemirno, hirovito.

Dijagnoza infekcije urinarnog trakta kod djece

Za stariju djecu, glavni u dijagnozi UTI su pritužbe.

bitan Kod dece se upala mokraćnog sistema češće dijagnostikuje prisustvom indirektni znakovi(groznica, plač ili vidljiva nelagodnost tokom mokrenja, povraćanje, dijareja i drugo).

Osnovne dijagnostičke metode:

- najjednostavniji i najinformativniji. Uz upalni proces, leukociti se pojavljuju u urinu, moguće prisustvo proteina i bakterija.
Urinokultura s naknadnim određivanjem patogena i njegove osjetljivosti na antibiotike- informativnije, ali zahtijeva određeno vrijeme i novac. Omogućuje ne samo precizno određivanje uzroka upale, već i pomaže u preciznijem odabiru liječenja.
Analiza urina prema Nechiporenko - još jedan od testova za otkrivanje upale u urinarnom traktu. Pomoću njega možete preciznije (u odnosu na opći test urina) procijeniti broj eritrocita u 1 ml urina.
Ultrazvuk bubrega i karličnog sistema- najčešće se koristi kod djece instrumentalna metoda. Ako je pielokalicealni sistem proširen, onda to ukazuje na pijelonefritis.

Tretman

Liječenje UTI treba započeti čim se dijagnoza potvrdi. Glavna od njih je antibiotska terapija. Važna uloga takođe ima dijetu, režim.

Medicinska terapija

Prva epizoda nekomplicirane infekcije Antibiotici iz grupe zaštićenih penicilina najčešće se propisuju u obliku tableta, suspenzija, kapsula, sirupa ili cefalosporina 2-3 generacije, takođe u obliku oralnog oblika. Najčešći lijekovi:

Augmentin;
Amoksiklav;
Cefix;
Cefaclor;
Cefuroksim.

Trajanje terapije za infekcije donjih dijelova je 5 dana, a za pijelonefritis se povećava na 10.

dobar efekat imaju uroantiseptike (Furamag, Furagin i drugi).

Za hronične UTI može se prepisivati na duže vrijeme biljni preparati s protuupalnim, diuretičkim, antibakterijsko djelovanje, kao što su Kanefron i fitolizinska mast.

opasno Hronični pijelonefritis zahteva duže i ozbiljnije lečenje. U nekim slučajevima treba ga provesti u bolnici (teški oblik, teški sindrom intoksikacije, rano djetinjstvo).

Dijeta i režim

Dijeta i režim pijenja omogućava vam da ubrzate proces ozdravljenja i spriječite nove epizode infekcije:

Treba isključiti kiselo, prženo, ljuto, slano.
Važno je da pijete dosta tečnosti. Ovo pomaže izbacivanju infekcije iz urinarnog sistema, sprečavajući zadržavanje i razmnožavanje bakterija. Dobar učinak imaju voćni napitci od brusnice, brusnice, čajevi za bubrege, dekocije. lekovitog bilja(kamilica, breza, kantarion i dr.).

Prevencija infekcija urinarnog trakta kod djece

Glavne odredbe za prevenciju UTI:

Objasnite svom djetetu da je zadržavanje (toleriranje) mokrenja loše. To stvara povoljnu pozadinu za razmnožavanje bakterija.
Ako dijete već posjećuje toalet i samo se služi, objasnite kako pravilno obrisati dno i kontrolirati ovu radnju.
Ako je dijete još malo, blagovremeno promijenite pelenu, propisno operite dupe (sprijeda prema nazad).
Obucite dete u skladu sa vremenskim prilikama, posebno perineum, donji deo leđa i noge.
Pazite da vaša beba ne sjedi na hladnom, čak i po vrućem vremenu.
Dete treba da pije dovoljno tokom dana. Bilo da je to samo pije vodu ili sokovi, kompoti i voćni napici.
Ako dijete pati od kronične infekcije mokraćnog sustava, tada je potrebno povremeno provoditi preventivne tečajeve uzimanja uroantiseptika.
Potrebno ga je redovno uzimati, jer se UTI (posebno gornji dijelovi i kronični oblici) mogu pojaviti bez očiglednih znakova.

Ovisno o lokaciji infekcije urinarnog trakta kod djece, znakovi mogu biti različiti: problemi s mokrenjem, bol u predjelu mjehura (često se bol može primijetiti u lumbalnoj regiji), leukociti i bakterije u mokraći, visoka temperatura.

Infekcija može zahvatiti različite organe urinarnog sistema: bubrege, uretere, mokraćnu bešiku i uretru. Kod djece sa sumnjom na bolest provode se sve vrste istraživanja, uključujući: ultrazvuk mokraćnog sistema, rendgenske snimke mokraćne bešike i uretre, pregled urinarnog trakta, cistoskopiju (pregled unutrašnja struktura mjehur). Liječenje se temelji na uroseptici.

Prema statistikama, infekcija genitourinarnih organa u djetinjstvu zauzima drugo mjesto, kada su prve virusne bolesti. Najčešće se bolest javlja kod djece mlađe od jedne godine. Jako teški simptomi su izuzetno rijetke, ali posljedice bolesti mogu biti vrlo teške.

Čak ni stručnjaci možda neće otkriti infekciju na vrijeme, jer se većina znakova krije pod krinkom raznih virusnih ili crijevnih bolesti. Zbog specifičnosti telo deteta, infekcija se trenutno širi i može kasnije uzrokovati pijelonefritis.

Uzroci infekcije

Mikroorganizmi koji uzrokuju genitourinarne infekcije kod djece, zavise od imuniteta djeteta (također spola i starosti). Najčešći bakterijski patogen- enterobakterije, uključujući E. coli (javlja se u skoro 90% situacija).

Češće obolijevaju djevojčice u dobi od 3-4 godine. A u djetinjstvu je suprotno – dječaci se češće zaraze (naročito u prva 3 mjeseca života). Posebno čest uzrok je loša higijena.

Da biste izbjegli infekciju u tijelu, potrebno je temeljito proučiti pitanje pranja djeteta (za to se možete posavjetovati s lokalnim pedijatrom ili s liječnikom u bolnici).

Jedan od najčešćih uzroka upale urinarnog trakta je hipotermija. Tokom kojih se javljaju grčevi bubrežnih sudova, usled čega je poremećena filtracija urina i značajno smanjen pritisak u mokraćnom sistemu. To zajedno dovodi do početka upalnog procesa. Stoga je posebno važno osigurati da dijete ne sjedi na hladnom podu, metalnim ljuljaškama itd.

Simptomi UTI kod djece

Infekcija se kod djece manifestira ovisno o mjestu koncentracije upalnih procesa, težini bolesti i razdoblju. Najčešće infekcije urinarnog trakta u djetinjstvu su:

pijelonefritis;
cistitis;
asimptomatska bakteriemija;
uretritis.

Pijelonefritis

je upala bubrega. Njegova opasnost je da je nakon bolesti teško obnoviti puno funkcioniranje bubrega. Kao rezultat, može se razviti zatajenje bubrega, praćeno inferiornošću tijela, a to je već invaliditet.

Prije svega, temperatura raste do 38 ° C (ponekad i do 38,5 ° C). Nadalje, pojavljuju se zimice, znaci intoksikacije (letargija, blijeda koža, nedostatak apetita, glavobolja). Sa više snažna manifestacija mogu se javiti intoksikacija, povraćanje, dijareja, meningealni simptomi i neurotoksikoza. Dijete ima oštre bolove u donjem dijelu leđa i/ili stomaku, a pri tapkanju po donjem dijelu leđa javljaju se bol.

U više rane godine kod inficiranja gornjeg urinarnog trakta upalni procesi se mogu prikriti u pilorospazam, probleme s mokrenjem, rezne bolove u abdomenu, intestinalni sindrom i sl.; kod starije djece bolest se krije pod sindromom sličnim gripu.

Kod dojenčadi pijelonefritis može uzrokovati žuticu (otprilike nakon prve sedmice nakon rođenja).

Cistitis

Prije svega, kod cistitisa kod djece počinju problemi s mokrenjem - javljaju se malo po malo i praćeni su bolnim osjećajima. Osim toga, može doći do trenutaka urinarne inkontinencije ili potpunog pražnjenja mjehura u nekoliko posjeta. Kod dojenčadi se cistitis često manifestira zadržavanjem urina.

Dijete do godinu dana može pokazati kršenje procesa mokrenja uznemirenošću ili plačem, dok se uočava neujednačen (isprekidan) mlaz, koji teče vrlo slabo.

Cistitis obično uzrokuje bol i intenzivnu napetost u suprapubično područje. Tjelesna temperatura s ovom vrstom infekcije rijetko prelazi normu (u nekim slučajevima može doseći 38 ° C).

Treba napomenuti da je cistitis najčešći među malom djecom.

Asimptomatska bakteriemija

Djevojčice će češće doživjeti ovu upalu urinarnog trakta. A bolest se može otkriti tek nakon toga laboratorijska istraživanja. Jer ih nema posebne simptome se ne pojavljuje. U nekim situacijama roditelji primjećuju zamućen urin kod djeteta i neprijatan miris.

Većina znakova UTI direktno je povezana s godinama. Najmanji primjećuju oštar gubitak apetita, nedostatak debljanja i često počinju da se ponašaju. AT rijetki slučajevi Dojenčad može iskusiti dijareju i/ili povraćanje. Ali vrlo često kod djece mlađe od dvije godine, uz upalu, može se primijetiti samo povišena tjelesna temperatura. Kako starije dijete, to su znakovi svjetliji i bolniji.

A među njima su:

bol u donjem dijelu leđa i abdomenu;
pečenje i rezanje tokom mokrenja;
česta želja za toaletom u malim porcijama;
pojava promjena u mokraći (tamna ili mutna mokraća, često s krvlju);
temperatura raste (do 38 ° C, praćena zimicama i slabošću).

Uretritis

Treba napomenuti da uretritis može biti ne samo zarazan, već i neinfektivan. Kod uretritisa se javlja peckanje tokom mokrenja. Nema temperature niti znakova intoksikacije. U urinu se mogu uočiti kapi krvi (posebno na kraju emisije). Čak i kada dijete ne ide u toalet, uočava se svrab i peckanje u genitalijama, te iscjedak gnoja.

Uretritis se javlja uglavnom kod dječaka. AT adolescencija bolest se može prenijeti putem intimnosti.

Infekcija urinarnog trakta kod djece se brzo razvija. Šta znači ako se uretritis ne izliječi na vrijeme, za samo nekoliko dana može prerasti u više ozbiljna bolest: cistitis ili pijelonefritis. Stoga, nakon otkrivanja jednog od znakova infekcije, odmah se obratite specijalistu.

Kod svih infekcija urinarnog trakta kod djeteta mogu se razlikovati glavni znakovi:

povišena temperatura;
česta putovanja u toalet u premalim porcijama;
stalna žeđ;
urinarna inkontinencija (važno je napomenuti da se znak bilježi počevši od 8 godina);
opšte stanje (gubitak apetita, pospanost);
bol u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa.

Nekoliko važnih činjenica o bolesti

Infekcija genitourinarnog sistema uključuje nagli porast broja inficiranih bakterija u genitourinarnom sistemu. Bakterije obično ulaze u urinarni kanal iz inficiranih genitalnih organa.

Često simptomi koji se mogu naći kod odraslih (česti odlasci u toalet, praćeni bolom, rezanje bolova u donjem dijelu leđa i u trbuhu itd.), djeca su odsutna, osim povišena temperatura tijelo. Drugim riječima, kada dijete ima temperaturu bez drugih znakova određene bolesti, doktori sumnjaju da ima upalu urogenitalnih organa. Dijagnoza se nakon toga može potvrditi ili odbiti laboratorijske analize urin.

Nažalost, IMS kod djece su vrlo česte: na primjer, među nižim razredima otprilike 8-9% djevojčica i 3% dječaka već se susrelo sa bolešću i imaju recidiv neke od zaraznih bolesti genitourinarnog sistema.

Kod novorođenčadi bolest je češća kod dječaka, a kada se analiziraju djeca od 3 do 15 godina, situacija se potpuno mijenja - upala se češće javlja kod djevojčica (njih skoro 6 puta više nego dječaka).

Liječenje infekcija urinarnog trakta kod djece

Infekcija urinarnog trakta koja se javlja bez komplikacija može se liječiti lijekovima, oralni unos(sulfafurazol, amoksicilin, cefiksim, nitrofurantoin). Tok tretmana traje samo 10 dana.

Pijelonefritis podrazumijeva obaveznu medicinsku intervenciju. U klinici lekari prepisuju intravenozno davanje antibiotici. Većina infektivnih agenasa ubija ampicilin. Mnogi ga koriste u kombinaciji sa sulbaktamom (u nekim slučajevima s aminoglikozidima).

Doze se određuju na osnovu starosti i daju se najmanje jednom svakih 6 sati. Pored ovih lijekova koriste se aztreonam ili cefalosporini. Antibiotici se daju sve dok groznica i bakteriurija ne nestanu. Zatim se kreće sa oralnim pripremama.

Od prvih dana djetetovog života važno je obaviti urološki pregled, i to vrlo detaljan. Koliko je efikasan tretman koji se primenjuje 24-48 sati nakon uzimanja lekova, uz pomoć opšte analize urina. U analizu su uključene gotovo sve bolnice i plaćene laboratorije. Prema rezultatima, urin ne bi trebao sadržavati bakterije i leukocite.

Ako liječenje ne donese rezultate, vrijedi razmisliti o pregledu za apsces bubrega.

Nakon tretmana (kako je infekcija izliječena) potrebno je redovno vršiti pregled urinarnog trakta, posebno kod djece. Jer recidivi su mogući, a oni obično nemaju nikakve simptome. Relapsi se mogu javiti tokom prvih 6-12 mjeseci nakon infekcije.

Zaključak

Zdravlje djece je vrlo krhko i lako popušta i većini lakših bolesti. Važno je redovno pratiti njegovo stanje, kako bi se izbjeglo neprijatne posledice. Liječenje kod djece upalna infekcija urinarnog trakta treba započeti već kod prvih simptoma, prema preporuci specijaliste.

Bolesti mokraćnih organa kod djece su rasprostranjen i, zbog sklonosti asimptomatskom toku, podmukao problem. Oskudni simptomi karakteristični za oštećenje bubrega, mokraćne bešike i uretre često dovode do kasne dijagnoze bolesti, nakon njihovog prelaska na hronični oblik ili u fazi razvoja komplikacije. Izbjeći ovaj problem, s druge strane, prilično je jednostavno: dovoljno je pažljiv stav roditelja na zdravlje svog djeteta i redovno praćenje analize urina.

Među bolestima mokraćnog sistema, najpopularnije u djetinjstvu su pijelonefritis, glomerulonefritis, cistitis, urinarna dijateza i nefroptoza (prolaps bubrega). Hajde da shvatimo u kojim situacijama se rizik od razvoja ovih bolesti uvelike povećava i na koje znakove i simptome roditelji prvo trebaju obratiti pažnju.

Cistitis(upala mokraćne bešike) - varljivo "bezopasna" bolest čiji se simptomi prilično lako zaustavljaju antibakterijski lijekovi a takođe se lako vraćaju ako bolest nije izliječena do kraja. Cistitis se može javiti kod djece bilo kojeg uzrasta, a posebno predisponirane na njega često oboljela djeca i djevojčice u pubertetu. Infekcija može ući u bešiku uzdižući se od upaljene uretra, ili može biti donesena krvlju iz žarišta kronične infekcije - karijesnih zuba, neliječeni krajnici i adenoidi, bolesne uši i sinusi. Stanja koja slabe aktivnost imunološkog sistema predisponiraju nastanku cistitisa, kao što su hipotermija, pothranjenost, hipovitaminoza, stres, uzimanje određenih lijekova (lijekovi protiv raka, hormonski lijekovi).

Glavni simptomi cistitisa su opšta slabost, bolovi pri crtanju donji deo stomaka, blagi porast tjelesna temperatura (obično do 38 °C), slabost. Karakterističan simptom cistitisa je često, često bolno mokrenje – ponekad dijete mokri i do 15 puta dnevno. Izgled urin kod cistitisa može biti vrlo raznolik - urin može biti mutan (zbog primjesa gnoja), crven (zbog primjesa krvi) ili, spolja, potpuno normalan.

Glavne metode istraživanja koje potvrđuju dijagnozu cistitisa su opšta analiza urina, analiza urina prema Nechiporenko, kao i ultrazvuk mokraćnog mjehura. U nekim slučajevima (kod cistitisa koji se stalno ponavlja) propisuje se urinokultura s antibiogramom.

Cistitis dobro reaguje na lečenje antibioticima i biljnim preparatima - najvažnije je pridržavati se režima koji je propisao lekar i ne prekidati lečenje prerano. Važna tačka tretman je poštovanje režima pijenja, kao i praćenje da li djetetove noge i Donji dio tela su uvek bila topla.

Uretritis(upala mokraćne cijevi, uretre). Uzroci razvoja bolesti su isti kao i kod cistitisa. Uretritis je češći kod djevojčica, posebno adolescentica. Ponekad pod maskom teče uretritis venerične bolesti, "primila" mlada djevojka kao rezultat prvog nezaštićeni seks sa bolesnim partnerom. Stoga na pojavu simptoma uretritisa kod mladih djevojaka treba obratiti posebnu pažnju.

Tipične manifestacije uretritisa su bol i grčevi duž uretre tokom mokrenja. Mokrenje je obično brzo, urin se izlučuje u malim porcijama. Nelagoda povezana sa odvajanjem mokraće doprinosi poremećaju sna, apetitu i pojavi opće anksioznosti. Možda povećanje tjelesne temperature, opća slabost i malaksalost. I uretritis i cistitis su opasni zbog mogućnosti širenja upalnog procesa na bubrege, što se može spriječiti samo uz pomoć pravovremena dijagnoza i tretman. Dijagnoza uretritisa postavlja se na osnovu rezultata opće analize urina, analize urina prema Nechiporenko. Ponekad se radi urinokultura, pregledaju se brisevi iz uretre. Za liječenje uretritisa koriste se lijekovi iz grupe uroseptika - izlučuju se mokraćom i pružaju dezinfekcijski i protuupalni učinak na zidove mokraćne cijevi.

Pijelonefritis(upala pelvicalicealni sistem bubrezi). Uzrok razvoja pijelonefritisa je infekcija donijeta izvana ili vlastita uslovno patogena mikroflora organizam, aktiviran kao rezultat nedovoljne aktivnosti imuniteta i drugih okolnosti povoljnih za mikrobe. Razvoj pijelonefritisa olakšava prisutnost urolitijaze kod djeteta, anomalije u strukturi bubrega.

Dijete s pijelonefritisom se žali na bol različitog intenziteta u lumbalnoj regiji, ponekad bol u trbuhu, primjećuje se povećanje tjelesne temperature, praćeno znacima intoksikacije (slabost, glavobolja, poremećaj sna, apetit i dr.). Izgled urina ili ostaje nepromijenjen ili urin postaje zamućen. Pijelonefritis je jednostrani i bilateralni, akutni i kronični. At akutni proces simptomi bolesti i tegobe su izraženiji nego tokom egzacerbacije hronični pijelonefritis. Ponekad je pijelonefritis gotovo asimptomatski - ovaj oblik bolesti može se otkriti samo pravovremenim općim testom urina. Dugotrajno neliječeni pijelonefritis dovodi do teškog oštećenja bubrega, razvoja zatajenja bubrega i arterijske hipertenzije koju je teško kontrolirati. Dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata općeg testa krvi i urina, testova urina prema Nechiporenko i Zimnitsky, ultrazvuka bubrega i mokraćnog mjehura, urinokulture. Ponekad se drži biohemijske analize krv, urografija. Na vrijeme dijagnosticiran pijelonefritis dobro reagira na liječenje urosepticima, antibioticima, biljnim preparatima. Za kupanje simptom bola i olakšavaju odliv mokraće, propisuju se antispazmodici. Obavezno se pridržavajte režima pijenja i spriječite hipotermiju.

Glomerulonefritis- ovo je bilateralna bolest s oštećenjem glomerularnog aparata bubrega. Razvoj glomerulonefritisa se zasniva na infektivnog procesa, koji se u početku nalazi u hronična žarišta- oboljeli krajnici, adenoidi, upaljeni paranazalnih sinusa nos, neliječeni zubi, postepeno narušava imuni sistem i na kraju utiče na bubrege. Vrlo često glomerulonefritis postaje komplikacija upale krajnika ili šarlaha (razvija se oko 3. sedmice bolesti), budući da su ove bolesti povezane sa patogenim streptokokom koji jako „voli“ bubrežno tkivo. Tipični simptomi glomerulonefritis su edemi (uglavnom na licu, izraženiji ujutru), povišen krvni pritisak, promene u mokraći (mokraća poprima boju "mesnih pometa", odnosno postaje crveno-smeđa, zamućena). Dijete se žali glavobolja, mučnina. Ponekad dolazi do smanjenja količine izdvojene mokraće. Glomerulonefritis može imati dvije varijante toka: akutni, koji završava potpunim oporavkom, ili kronični, koji nakon nekoliko godina dovodi do teškog oštećenja funkcije bubrega i razvoja zatajenja bubrega.

Dijagnoza glomerulonefritisa temelji se na proučavanju rezultata opće analize urina i krvi, testova urina prema Nechiporenko, prema Zimnitskyju, biohemijskom testu krvi. Vrijedne informacije daje ultrazvuk bubrega, u dijagnostici hronični glomerulonefritis ponekad se radi biopsija bubrega, a zatim histološki pregled primljene maramice.

Terapija glomerulonefritisa uključuje dijetu sa ograničenjem unosa proteina; lijekovi koji poboljšavaju bubrežni protok krvi, antihipertenzivi, diuretici, imunomodulatori. AT teški slučajevi provodi se hemodijaliza (hardversko pročišćavanje krvi od metaboličkih produkata koje bolesni bubrezi ne mogu ukloniti).

Terapija glomerulonefritisa je dug proces koji počinje u bolnici, a zatim se dugo provodi kod kuće. Ključ uspjeha u ovoj situaciji bit će striktno pridržavanje svih preporuka liječnika u pogledu prehrane, režima pijenja, uzimanja lijekova, redovnih posjeta dječjem nefrologu i uzimanja krvi i urina za dinamičko praćenje.

Urolitijaza bolest- bolest koju karakteriše stvaranje kamenaca različitog sastava, oblika i veličine u bubrezima, rjeđe u mokraćnoj bešici. Osnova bolesti je metabolički poremećaj minerali, koji je ranim fazama bolest (prije stvaranja kamena u bubregu) naziva se i dijateza mokraćne kiseline. Povećan sadržaj neke soli u urinu dovode do njihovog taloženja, kristalizacije sa stvaranjem pijeska i kamenja. Kamenci, koji oštećuju mokraćne puteve, doprinose razvoju upale, što zauzvrat podržava stvaranje kamenca. dugo vrijeme bolest je asimptomatska, a na nju se može posumnjati samo prisustvom velikog broja kristala soli koji se nalaze u općem testu urina, ili slučajno otkriveni tokom ultrazvučnog skeniranja unutrašnjih organa. Često je prva manifestacija urolitijaze napad bubrežne kolike, uzrokovan pomicanjem kamena duž urinarnog trakta. Bubrežne kolike manifestuje se iznenadnim pojavom intenzivnih bolova u križima i donjem dijelu trbuha, otežanim mokrenjem, pojavom krvi u mokraći. Dijagnoza urolitijaze se zasniva na rezultatima opće analize urina, ultrazvuka bubrega i mokraćnog mjehura, često se dodatno propisuju opći i biohemijski testovi krvi, testovi urina prema Nechiporenko, urografija, radiografija. Liječenje urolitijaze sastoji se od korekcije prehrane (u skladu s vrstom poremećenog metabolizma), uzimanja antispazmodika i biljnih preparata. U teškim slučajevima jeste hirurško uklanjanje kamen u bubregu.

Nefroptoza- radi se o izostavljanju bubrega ili prekomjernoj pokretljivosti bubrega (vagusni bubreg). Nefroptoza se razvija zbog slabljenja ligamentni aparat bubrega i smanjenje masnog sloja oko njega, što se često opaža kod djece astenične građe i slabo razvijenih mišića prednjeg trbušnog zida. Često se nefroptoza dijagnosticira kod adolescentica koje promatraju krute dijete. Nefroptoza je uglavnom asimptomatska, pojava znakova bolesti (bol i težina u donjem dijelu leđa uz dugotrajno stajanje, pojava krvi u mokraći, pojačano arterijski pritisak) obično je povezan sa savijanjem uretera i vaskularnom tenzijom uzrokovanom pomakom bubrega. Na tok bolesti utiče stepen prolapsa bubrega, koji se utvrđuje ultrazvučnim ili radiografskim metodama istraživanja. Liječenje nefroptoze I-II stepen- konzervativna, sastoji se u normalizaciji tjelesne težine (uz pomoć posebno odabrane dijete) i primjeni posebnih vježbe jačanje mišića leđa i stomaka. U nekim slučajevima indicirano je nošenje zavoja. Kod teške pokretljivosti bubrega ili nefroptoze III stepena, može biti potrebno hirurško liječenje.

Opća analiza urina

Budući da je analiza urina temeljna studija u urologiji i nefrologiji, ukratko ćemo se zadržati na tumačenju nekih njenih rezultata.

Boja i bistrina urina. Normalna svjetlost urina varira od bezbojne (kod novorođenčadi) do ćilibara i slame. Urin treba da bude bistar i bez nečistoća. Patološko je bojenje urina u različitim nijansama crvene, zamućenosti i smeđe boje urina.

Miris urina. Urin ne bi trebao imati jak miris. Miris mokraće daje, najčešće, aceton - tvar koja se pojavljuje u urinu s acetonemskim sindromom.

Relativna gustina(specifična težina) urina - norma za novorođenče je 1008-1018, za djecu od 2-3 godine - 1010-1017, a za djecu stariju od 4 godine - 1012-1020. Povećanje gustoće urina ukazuje na prisustvo proteina i/ili glukoze u njemu ili dehidraciju organizma. Smanjenje relativne gustoće se opaža tijekom upalnih procesa u bubrezima, s izražen prekršaj bubrežna funkcija.

Protein normalno odsutan u urinu (ili ne prelazi 0,002 g/l). Pojava proteina u urinu (proteinurija) opaža se kod glomerulonefritisa, oštećenja bubrega u pozadini dijabetes i drugi ozbiljne bolesti bubrezi.

Glukoza normalno odsutan u urinu (ili ne prelazi 0,8 mol/l). Pojava glukoze u urinu može ukazivati na prisustvo dijabetesa ili drugih endokrinih bolesti.

Ketonska tijela ili aceton- Normalno odsutan u urinu ili se nalazi u minimalnoj količini. Povećanje nivoa ketonskih tijela moguće je tokom akutnog stanja virusne infekcije posle prekomernog rada. Visok nivo acetona karakterističan je za acetonemski sindrom.

Bilirubin obično se ne otkriva u urinu. Izgled i visoke vrijednosti bilirubina se opaža kod bolesti jetre i žučne kese.

crvena krvna zrnca u urinu zdravo dete prisutni su u količini od 0-2 eritrocita po vidnom polju. Pojava velikog broja crvenih krvnih zrnaca karakteristična je za upalne procese u uretri, mjehuru, bubrezima, urolitijazu, glomerulonefritis.

Leukociti- Normalno, do 5 leukocita po vidnom polju može biti prisutno u urinu. Povećana količina leukociti su simptom upale bubrega i mokraćnih organa.

Epitel može biti prisutan u malim količinama. Karakterističan je povećan broj epitelnih ćelija zarazne bolesti urinarnog trakta.

cilindri obično ih nema u urinu djeteta. Najčešće, pojava cilindara ukazuje na prisustvo bolesti bubrega.

bakterije normalno odsutan u urinu. Pojava bakterija je ili simptom upalnog procesa ili znak prolazne asimptomatske bakteriurije (infekcije bez upale).

Kristali i soli obično se nalaze u malim količinama i ukazuju na kiselu ili alkalnu reakciju urina. Povećana količina soli može biti dokaz dijateze mokraćne kiseline ili urolitijaze.

Konačno

Kao što je već spomenuto, opća analiza urina koja se radi u preventivne svrhe može spasiti dijete od nevolja povezanih s uznapredovale bolesti bubrega, bešike ili uretre. Dijete bi trebalo da se podvrgne takvom pregledu svake godine - njegovi roditelji bi to trebali pažljivo pratiti. Vodite računa o svom zdravlju!