Pleuritis nakon pneumonije uvjeti liječenja. Pleuritis pluća - šta je to? Simptomi i liječenje. Suvi i eksudativni pleuritis

Online Testovi

• Da li je vaše dijete zvijezda ili lider? (pitanja: 6)

  Ovaj test je namenjen deci uzrasta 10-12 godina. Omogućava vam da odredite koje mjesto vaše dijete zauzima u grupi vršnjaka. Da biste ispravno procijenili rezultate i dobili najtačnije odgovore, ne biste trebali davati puno vremena za razmišljanje, zamolite dijete da odgovori na ono što mu prvo padne na pamet...

Tretman pleuritisa

Uzroci pleuritisa

Pleuritis- upalni proces lokaliziran u pleuri i praćen nakupljanjem eksudata (tekućine) u pleuralnoj šupljini ili gubitkom fibrinskih listova na površini. Ovisno o prisutnosti eksudata, pleuritis se razlikuje eksudativni i fibrinozni ili suhi, a ovisno o prirodi - bakterijski, virusni i alergijski. Priroda pleuritisa često ostaje neobjašnjena. Karakteristično je da se ova bolest razvija kao komplikovan oblik drugih patoloških stanja.

Uzroci pleuritisa zove:

• infektivna oštećenja organizma bakterijama (staphylococcus aureus, pneumokok), gljivicama (kandidijaza, blastomikoza), virusima (amebijaza, ehinokokoza), mikoplazmama i mikobakterijama (tuberkuloza);
• komplikacije respiratornih bolesti;
• difuzne lezije vezivnog tkiva;
• maligni tumori (metastaze na pleuri, rak pluća, pleure, dojke, jajnika itd.);
• trauma grudnog koša;
• hirurške intervencije i komplikacije nakon operacija.

Simptomi pleuritisa su:

• izražen bol u grudima, koji prati disanje;
• kašalj;
• povećanje tjelesne temperature - od blagog do groznice;
• kratak dah i otežano disanje;
• bljedilo, a ponekad i cijanoza kože;
• opšta slabost i umor.

Suhi (fibrinozni) pleuritis obično nema nezavisnog značaja. Nalaze se u raznim plućnim bolestima (pneumonije, gnojne plućne bolesti, infarkt pluća i dr.), kao prateći patološki proces kod vanplućnih bolesti (subdijafragmatični apsces, holecistitis, holangitis), kao i kod upalnih bolesti (tuberkuloza, reumatizam, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, sistemska skleroderma).

Kako liječiti pleuritis?

Tretman pleuritisa imenuje specijalista specijalista nakon pregleda istorije bolesti i karakteristika njenog toka kod određenog pacijenta. Terapeutska terapija kombinira mjere koje pospješuju resorpciju i eliminaciju eksudata, simptomatsko i restorativno liječenje, antibakterijsku i vitaminsku terapiju. Terapija svakako mora biti sveobuhvatna i usmjerena na otklanjanje uzroka pleuritisa, jer u većini slučajeva pleurisu prethodi neliječena respiratorna bolest.

Simptomatsko liječenje ne daje iscrpan učinak, već je usmjereno samo na ublažavanje boli i prevenciju komplikacija nakon pleuritisa. Simptomatsko liječenje svakako mora biti popraćeno mjerama koje imaju za cilj eliminaciju bolesti koja prethodi pleuritisu (npr. tuberkuloza ili upala pluća) i otklanjanje upalnog procesa.

Imenovanje antibakterijskih lijekova treba provoditi isključivo uzimajući u obzir raznolikost patogene flore i osjetljivost lijeka na nju. Efekat možete pojačati imunostimulirajućom terapijom. Protuupalni i desenzibilizirajući lijekovi su prikladni za smanjenje pleuralne boli, njihova upotreba ubrzava proces ozdravljenja.

Osnovno oboljenje treba liječiti simptomatski. Ako se dijagnosticira suhi pleuritis tuberkulozne etiologije, tada se provodi specifična antituberkulozna terapija. Kada se dijagnosticira difuzna bolest vezivnog tkiva, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi i glukokortikoidi. Ako je osnovna bolest pneumonija, propisuje se antibiotska terapija (penicilini, cefalosporini, karbapenemi, aminoglikozidi, tetraciklini, makrolidi, hloramfenikol, fluorokinoloni).

Kod pleuritisa pneumokokne etiologije antibakterijski lijek izbora je benzilpenicilin, koji se daje intramuskularno po 1000.000-2.000.000 jedinica svaka 4 sata.U slučaju gnojne upale doza se udvostručuje. Ako je bolest uzrokovana sojevima pneumokoka otpornim na penicilin, propisuju se cefalosporini ili karbapenemi (tienam) ili vankomicin. Od cefalosporina se koriste cefoksitin (mefoxin), cefotetan (Katen), moksolaktam (latamoxef). Od karbapenema, češće se koristi imipenem-cilastatin (tienam). Takođe je p-laktamski antibiotik sa baktericidnim dejstvom.

Tretman etiologija streptokoka je ista kao i pneumokokna. Uz pleuritis stafilokokne etiologije, propisuju se penicilini širokog spektra (ampicilin, amoksicilin), cefalosporini III-IV generacije.

Kod legionele, mikoplazmatske i klamidijske etiologije bolesti, lijekovi izbora su makrolidi - azitromicin (sumamed), klaritromicin (jutacid), spiramicin (rovamicin), roksitromicin (rulid). Za liječenje pacijenata sa fibrinoznim pleuritisom koriste se i nesteroidni protuupalni lijekovi i sredstva za desenzibilizaciju (kalcij hlorid, difenhidramin, suprastin).

Glavne metode liječenja bolesnika s eksudativnim pleuritisom su etiotropna terapija (antimikrobno liječenje), primjena protuupalnih i desenzibilizirajućih sredstava, evakuacija eksudata, povećanje ukupne reaktivnosti organizma, imunokorekcija, detoksikacija, fizioterapijska rehabilitacija, banjsko liječenje. .

Antibakterijska terapija eksudativnog pleurisa zasniva se na istim principima kao i kod pneumonije. Sada, u liječenju parapneumonijskog eksudativnog pleuritisa (kao i pneumonije), prednost se daje modernim makrolidima. To uključuje spiramicin, azitromicin, roksitromicin, klaritromicin.

Eksudativni pleuritis tuberkulozne etiologije liječi se prema principima terapije tuberkuloze. Etiotropno liječenje traje 10-12 mjeseci. U akutnom periodu propisuju se anti-TB lijekovi: izoniazid (10 mg/kg dnevno), streptomicin (1 g dnevno), etambutol (25 mg/kg dnevno). Kod teške intoksikacije, potvrđene patomorfološkom slikom (prema pleuralnoj biopsiji) masivne lezije sa kazeoznom nekrozom, rifampicin se dodatno propisuje oralno (400-600 mg dnevno), a izoniazid se daje u pleuralnu šupljinu (svaki drugi dan, 6 ml 10% rastvora). Nakon 3 mjeseca od početka liječenja, streptomicin se ukida.

Etiotropno liječenje kombinira se s patogenetskom i desenzibilizacijskom terapijom. U slučaju jakog pleuralnog bola nakon evakuacije eksudata, propisuje se elektroforeza 5% otopine novokaina, 10% otopine kalcijum hlorida, 0,2% otopine platifilin hidrotartarata (za 10-15 postupaka). Preporučljive su i inhalacije sa antibioticima i bronhodilatatorima. Kako bi se spriječila organizacija pleuralnog izljeva, koristi se elektroforeza lidaze (64 IU svaka 3 dana, 10-15 procedura po ciklusu liječenja).

Metoda redovnih pleuralnih punkcija (svaki drugi dan) uz maksimalnu evakuaciju eksudata osigurava oporavak s povoljnim anatomskim i funkcionalnim posljedicama.

Primjena glukokortikoida ne smanjuje trajanje liječenja.

Pozitivan učinak daju imunomodulatori (levamisol, timalin, T-aktivin, splenin).

Hirurško liječenje je indicirano:

• s ranim savijanjem i stvaranjem masivnog eksudata;
• kada se serozni ili gnojni eksudati stvrdnu bez tendencije topljenja pluća i obliteracije pleuralne šupljine;
• sa plućnom tuberkulozom, koja se leči hirurški.

Optimalni period preoperativnog lečenja treba smatrati 5-6 meseci od početka etiotropne terapije, uzimajući u obzir karakteristike toka bolesti kod svakog pacijenta. Obično se radi pleurektomija sa dekortikacijom pluća ili njihova resekcija sa pleurektomijom i dekortikacijom.

Trajanje liječenja ovisi o pravovremenosti i adekvatnosti terapije: pleuritis se može prevladati za nekoliko dana, pa čak i za nekoliko sedmica. Nakon toga morate odvojiti vrijeme za period oporavka.

Koje bolesti mogu biti povezane

• Hemoragijska dijateza
• Infarkt pluća
• i pleura
• Sistemski vaskulitis

Liječenje pleuritisa kod kuće

Tretman pleuritisa kod kuće je moguće, ali je potrebno medicinsko praćenje stanja pacijenta. Osim uzimanja svih lijekova koje je propisao liječnik i izvođenja restorativnih zahvata, pacijentu treba osigurati odgovarajuće uvjete - mirovanje i odmor u krevetu, pravilnu ishranu, vitaminsku terapiju, antibiotsku terapiju, simptomatsko i restorativno liječenje.

Koji lijekovi za liječenje pleuritisa?

Lijekovi za terapiju često uključuju lijekove koji uklanjaju uzroke pleuritisa - infekciju ili bolest koja ga izaziva.

• - pojedinačna doza od 40 mg do 1 g, dnevna - od 150 mg do 8 g; višestrukost primjene - 2-6 puta dnevno
• - 1-2 ml 50% rastvora 2-3 puta dnevno, maksimalna doza je 2 g / dan
• - 3-4 g dnevno
• - intramuskularno 1000000-2000000 IU svaka 4 sata
• - 100 mg dnevno
• - 0,3 g 2-3 puta dnevno
• - početna doza od 25 mg 2-3 puta dnevno
• - intravenozno kap po kap (6 kapi u minuti), razblažujući 5-10 ml 10% rastvora u 100-200 ml izotoničnog rastvora natrijum hlorida ili 5% rastvora glukoze
• - intravenozno, 1-2 g lijeka se otopi u 100 ml izotonične otopine natrijum hlorida ili 5% rastvora glukoze, ubrizgava se kap po kap 30 minuta
• - primjenjuje se i intravenozno i ​​intramuskularno svakih 8 sati, prosječna dnevna doza je 2 g (maksimalna dnevna doza je 12 g)
• - 250-500 mg 2 puta dnevno oralno
• - doziranje se određuje individualno
• - 100 mg 2 puta dnevno
• - intramuskularno 1-2 g svakih 6-8 sati
• - početna dnevna doza je 20-30 mg, dnevna doza održavanja je 5-10 mg
• - 600 mg 1 put / dan ili 10 mg / kg 2-3 puta sedmično
• - 3000000-6000000 IU 2-3 puta dnevno u sredini
• - 150-300 mg 2 puta dnevno oralno
• - prvog dana propisuje se jednokratno oralno u dozi od 500 mg, od 2. do 5. dana - 250 mg 1 put dnevno
• - intravenozno ukapavanje u dnevnoj dozi od 1 g do 4 g u zavisnosti od težine bolesti
• - 200 mg 2 puta dnevno
• - intramuskularno ili intravenozno, 2 g 2 puta dnevno (maksimalna dnevna doza - 6 g)
• - unutra jednom, 20-25 mg/kg dnevno

Liječenje pleuritisa narodnim metodama

Tretman pleuritisa narodni lijekovi mogu djelovati kao dodatak tradicionalnim medicinskim metodama terapije.

Komprese:

• pomiješajte 30 grama ulja kamfora, 2,5 grama ulja lavande i eukaliptusa, dobro promiješajte; utrljajte u područje zahvaćenog pluća 2-3 puta dnevno, nanesite topli oblog na vrh;
• 2 tbsp svježe nevene prelijte čašom maslinovog ulja i ostavite na tamnom mjestu dvije sedmice (možete kuhati za buduću upotrebu i čuvati u tamnoj posudi u hladnjaku); 2 tbsp pomiješajte ulje nevena u 2 žlice. senfa u prahu, 6 kašika. brašna, 2 kašike. cvijeta lipe i 4 žlice. votku, dobro promiješajte, zagrijavajte 5 minuta u vodenom kupatilu; nanesite mast na nekoliko puta presavijenu gazu, stavite na prsa ispod kompresorskog papira i toplog šala; ostaviti pola sata.

Dekocije iznutra:

• pomiješati u jednakim omjerima travu gorštaka, listove podbjele i cvjetove crne bazge; 1 tbsp dobijenu smjesu zakuhati čašom kipuće vode, znojiti u vodenom kupatilu 15 minuta, ohladiti, procijediti; uzimajte 1/3 šolje tri puta dnevno;
• pomiješati u jednakim omjerima paprenu mentu, korijen sladića, korijen elekampana, travu močvarne biljčice, dodati 2 dijela listova podbele; 1 tbsp Dobijenu smjesu skuvati u čaši kipuće vode, nakon hlađenja procijediti i uzimati po 1/3 šolje tri puta dnevno prije jela.

Liječenje pleuritisa tokom trudnoće

Pleuritis se odnosi na one bolesti čiju je pojavu tokom trudnoće lakše spriječiti nego liječiti. Ako buduća majka spada u rizičnu grupu, potrebno je proaktivno djelovati i liječiti osnovnu bolest, ojačati imunološki sistem i zaštititi svoj organizam od negativnih utjecaja.

Ako nije bilo moguće izbjeći bolest, tada liječenje treba provoditi pod nadzorom specijaliziranog specijaliste koji je upoznat sa situacijom svog pacijenta. Terapija će u ovom slučaju biti usmjerena na ublažavanje stanja pacijenta, na uklanjanje upalnog procesa. Lijekovi izbora bit će biljni sastojci i nježni sintetički lijekovi (moguće lokalni antibiotici). Samoliječenje i spontana promjena doze je neprikladna.

Kojim ljekarima se obratiti ako imate pleuritis

Pleuralni listovi su zadebljani, hiperemični, sa tvrdom, ponekad granularnom površinom (slojevi fibrina). Uočeno je ljuštenje mezotela sa izlaganjem fibroznih struktura pleure. Uz povoljan tok, slojevitost fibrina se rješava. Međutim, češće se organizira s formiranjem pleuralnih vezova.

Grudni koš na strani lezije zaostaje u činu disanja. Većina pacijenata ima suhi kašalj koji se pogoršava pri kretanju. Perkusijom se utvrđuje ograničenje pokretljivosti donjeg ruba pluća. Odlučujući dijagnostički znak je auskultacija trenja pleure, koja može biti nježna (crepitus) ili gruba, nalik na škripu snijega ili novog potplata. Često i sami pacijenti doživljavaju trljanje pleure. Obično se čuje u bočnim i donjim dijelovima grudnog koša, gdje je ekskurzija pluća izraženija.

Za razliku od sitnih hripanja i crepitusa, šum pleuralnog trenja se čuje tokom cijelog udisaja i izdisaja u obliku neujednačenih zvukova, koji se ne mijenjaju nakon kašlja. Može se osjetiti dlanom. Istovremeno, na vrhuncu udaha određuju se mali mjehurasti hripavi i crepitus. Ako je zahvaćena medijastinalna pleura, potrebno je razlikovati trenje pleure od trenja perikarda. Također treba imati na umu da se šum trenja pleure javlja i kod eksudativnog perikarditisa - čuje se iznad granice eksudata. Tjelesna temperatura je normalna ili subfebrilna, rijetko prelazi 38 °C. Prilikom analize krvi uočljiva je blaga leukocitoza, umjereno povećan ESR.

Rendgenska slika je nekarakteristična: postoji nešto viši položaj kupole dijafragme sa strane lezije, ograničenje njene pokretljivosti, ponekad se utvrđuje blago zatamnjenje bočnih dijelova plućnog polja.

diferencijal dijagnoza se provodi kod pacijenata sa perikarditisom (šum perikardijalno trenje, konkordantna elevacija 5T segmenta na EKG-u), interkostalna neuralgija i miozitis (lokalni bol, bez promjena u krvi i sl.). Diferencijal- dijagnostički moguće su poteškoće sa suvom dijafragmom. U slučajevima akutnog abdomena treba imati na umu odsustvo pojačane boli pri dubokoj palpaciji abdomena u odnosu na površinsku palpaciju i izraženu leukocitozu, što je karakteristično za sindrom akutnog abdomena.

Liječenje drugih bolesti pismom - str

Pleuritis se naziva upalni proces koji zahvaća sluznicu pluća - pleuru.

Odnos pleuralnih listova.

U isto vrijeme, plak se može formirati na listovima pleure, koji se uglavnom sastoji od tvari fibrina: u ovom slučaju, pleuritis se naziva fibrinozni ili suhi. Ili dolazi do povećanja oslobađanja tekućine, odnosno stvaranja izljeva u pleuralnu šupljinu i smanjenja njene apsorpcije pleurom: u ovom slučaju pleuritis se naziva izljev ili eksudativni. U normalnom stanju, pleuralni listovi proizvode oko 1-2 ml tekućine, koja ima žućkastu boju i donekle je slična plazmi - tekućem dijelu krvi. Njegovo prisustvo smanjuje trenje listova pleure jedan o drugi i osigurava normalno disanje.

Shema anatomskih odnosa pleure i pluća.

Simptomi pleuritisa su prilično karakteristični. Sam pleuritis je uvijek sekundarni patološki proces koji je dio slike bilo koje bolesti ili je njena komplikacija. Suhi i efuzijski pleuritis kod odraslih može biti faze jednog procesa ili se odvijati izolovano.

Po porijeklu se mogu razlikovati dva glavna oblika upale pluća kod odraslih: infektivna, koju uzrokuje patogeni mikroorganizam, i neinfektivna, koja se najčešće zasniva na sistemskim lezijama organizma, tumorskim procesima, kao i akutnim, životnim -preteća stanja.

Kod infektivnog pleuritisa postoji nekoliko glavnih načina na koje patogeni mikroorganizmi dospiju do pleure i pleuralne šupljine:

1. Direktna infekcija sluznice pluća. To se može dogoditi ako se infektivno žarište nalazi u plućnom tkivu, pored unutrašnjeg pleuralnog lista. Ovaj scenarij se najčešće nalazi kod upale pluća, infiltrativne tuberkuloze i perifernih apscesa.
2. Infekcija limfnim putem. Karakterizira ga širenje procesa kroz limfne žile. Javlja se kod raka pluća. Tijek takvog pleuritisa gotovo je uvijek u kombinaciji sa sindromom teške intoksikacije zbog tumorskog procesa.
3. Hematogenim putem. To znači da se bakterijski agens širi na sluznicu pluća kroz krvotok.
4. Mikrobna zasejanost pleure u slučaju traume grudnog koša ili operacije.
5. Infektivno-alergijski način. karakterističan za Mycobacterium tuberculosis. To je zbog činjenice da kada mikobakterija uđe u ljudsko tijelo, dolazi do senzibilizacije, odnosno razvoja preosjetljivosti na nju.

Mikrofotografija: Mycobacterium tuberculosis.

S tim u vezi, svaka nova pojava bakterijskog agensa može izazvati aktivnu reakciju u vidu upale sluznice pluća, koja je obično eksudativne prirode.

Kliničke manifestacije suvog pleuritisa

Glavni simptomi i znaci suhog pleuritisa donekle se razlikuju od onih u njegovom efuzijskom obliku. Prva tegoba karakteristična za ovu bolest obično je bol u boku: prilično teško podnošljiv za pacijenta, pojačan pri udisanju i kašljanju. Ova bol nastaje zbog činjenice da su nervni završeci bola rasuti u membrani pluća. Ako pacijent zauzme položaj na boku na strani lezije, a njegovo disanje postane sporo i mirno, tada se bol donekle smanjuje. To je zbog činjenice da se u ovom položaju smanjuje pokretljivost polovice grudnog koša na strani lezije i trenje pleure jedan o drugi: to olakšava stanje pacijenta.

Disanje u zahvaćenom području je oslabljeno, jer pacijent štedi zahvaćenu stranu. Auskultacijom pluća može se otkriti trenje pleure. Pacijentova tjelesna temperatura obično ne prelazi 37-37,5 stepeni, može se javiti zimica, noćno znojenje, praćeno slabošću i letargijom pacijenta.

Općenito, tijek suhog pleuritisa kod odraslih je vrlo povoljan: vrijeme u kojem se pojavljuju simptomi bolesti obično ne prelazi 10-14 dana. Međutim, u roku od nekoliko sedmica nakon oporavka može se ponoviti suhi pleuritis, odnosno recidiv, čiji će znakovi i tok ponoviti znakove i tok prvog upalnog procesa. Osim ako pacijentove tegobe mogu biti nešto manje uporne: ponovljena lezija može proći lakše.

Kliničke manifestacije efuzijskog pleurisa

Simptomi koji se javljaju ako se izliv nakuplja u pleuralnoj šupljini obično su u drugom planu nakon, u pravilu, izraženijih manifestacija osnovne bolesti. Međutim, tok efuzijske pleurisije može biti praćen respiratornom insuficijencijom, što uvelike otežava liječenje.

Moguće je razlikovati takozvanu trijadu simptoma, koji obično predstavljaju glavne tegobe pacijenta:

1. Bol.
2. Neproduktivan kašalj.
3. dispneja.

Shema atelektaze koja nastaje kompresijom plućnog tkiva izljevom.

Treba napomenuti da simptomi boli i kašlja kod efuznog pleuritisa nisu toliko izraženi kao kod suhog oblika. Bol je obično osjećaj težine i može biti akutan u rijetkim slučajevima. Kašalj nastaje zbog činjenice da upala zahvaća nervne završetke koji se nalaze u listovima sluznice pluća, pleure. Može biti i rezultat mehaničke kompresije bronha, ako dođe do kolapsa plućnog tkiva - atelektaze, pod uticajem eksudata, koji takođe vrši snažan pritisak na organ.

Izraženije od gore navedenih simptoma, ispoljava se otežano disanje. Dispneja je otežano disanje. Pojavljuje se zbog činjenice da dio plućnog tkiva - parenhima, koji je direktno uključen u izmjenu plinova, prestaje obavljati svoju funkciju zbog pritiska izljeva.

Znakovi koji se obično otkrivaju pri pregledu grudnog koša i auskultaciji pluća svode se na zaostajanje u disanju i određenu vizualnu asimetriju zahvaćene polovine grudnog koša, koji su praćeni slabljenjem ili potpunim odsustvom respiratorne buke na mjestu nakupljanja eksudat.

Ako počnete da udarate, odnosno tapkate po grudima, tada će se nad eksudatom čuti isti zvuk kao i iznad bedra. Potonji se naziva tupim ili femoralnim i važan je, pouzdan dijagnostički znak za pleuralne izljeve, zahvaljujući kojem možete odmah približno odrediti razinu efuzijske tekućine.

Da bi se potvrdilo prisustvo izliva u pleuralnoj šupljini, sada je obavezan rendgenski pregled: na rendgenskom snimku se otkriva područje ​​zamračenja koje odgovara eksudatu.

Potamnjenje (eksudat) bijele boje.

Također je važno provesti rendgenski pregled pacijenta u bočnom položaju. Ako se eksudativna tekućina istovremeno istisne, tada se može isključiti njezina encestacija, odnosno ograničenje pokretljivosti zbog stvaranja gustih "zidova" iz vezivnog tkiva i prelazak ovog upalnog procesa u kronični. .

Međutim, treba napomenuti da ako je volumen pleuralnog izljeva mali: 200-250 ml, radiografija može dati upitne rezultate. U tom slučaju treba uraditi ultrazvučni pregled koji će otkriti izljev manji od 200 ml. Osim toga, ako je to tehnički moguće učiniti, neće biti teško identificirati tekućinu u pleuralnoj šupljini pomoću kompjuterske tomografije.
Kada se utvrdi prisustvo pleuralnog izliva i nesumnjivo, potrebno je izvršiti hiruršku manipulaciju – torakocentezu, odnosno punkciju ili punkciju pleuralne šupljine.

Tehnika torakocenteze. Šema.

To će vam omogućiti da dobijete eksudat i pregledate ga. Osim toga, evakuacija eksudata iz pleuralne šupljine omogućit će ispravljanje područja plućnog parenhima koji je prethodno bio komprimiran. Istovremeno, postepeno će ponovo početi obavljati funkciju izmjene plina. Postoje samo dvije glavne indikacije za punkciju pleuralne šupljine. Prvo, oni uključuju nejasnu prirodu i porijeklo izliva. Drugo, njegova količina: ako ima puno eksudata, pacijent može brzo razviti respiratornu insuficijenciju.

Koje bolesti obično prate pleuritis

Najčešće se simptomi pleuritisa kombiniraju s upalom pluća, zatajenjem srca, reumatizmom i tumorskim metastazama. Nešto rjeđe, pleuritis se javlja kada je zaražen tuberkulozom.

Pleuritis kod upale pluća obično se javlja ako glavna dijagnoza zvuči kao "krupozna upala pluća". U pravilu, čak i u prvoj fazi bolesti, odnosno u fazi plime, javlja se suhi pleuritis. Pleuritis obično završava u fazi povlačenja pneumonije.

Kod zatajenja srca, tuberkuloze i metastaza, odnosno širenja tumora, najčešće dolazi do efuznog oblika pleuritisa. Tok potonjeg zavisi od početne, početne bolesti.

Ako je tok bolesti težak, a disanje bolesnika značajno oslabljeno zbog pritiska eksudata na plućno tkivo, tada se izljev mora evakuirati iz pleuralne šupljine. Uz tumore i srčanu insuficijenciju, izljev se može akumulirati iznova i iznova.

Kada se dobije sadržaj iz pleuralne šupljine, važno ga je pregledati u laboratoriju: sastav izliva često pouzdano ukazuje na osnovni uzrok pleuritisa.

Video: „Pleurisi. Šta učiniti ako boli disanje" iz programa "Živi zdravo"

Pleuritis je opasan za svakog pacijenta, a za stariju osobu - dvostruko. Oslabljen imunitet i hronične bolesti povezane sa starenjem daleko su od toga da doprinose brzom oporavku. Pleuritis - šta je to i koje su karakteristike njegovog toka kod starijih ljudi?

Anatomska referenca

Pleuritis je upala pleure zarazna ili na neki drugi način. Da biste razumjeli specifičnosti bolesti, morate znati kako funkcionira ljudski respiratorni sistem. Pluća su od drugih organa, mišića i kostiju zaštićena gustom seroznom membranom - pleurom. Sastoji se od dva sloja.

Unutrašnji sloj pleure (visceralni) obavija svako plućno krilo, spoljašnji graniči sa rebrima i dijafragmom (parietalni) i oblaže unutrašnju površinu grudnog koša.

Stanice pleure nalaze se na elastičnom fibroznom tkivu, gusto prožetom nervnim završecima, krvnim i limfnim sudovima. Struktura visceralne membrane je takva da se na pojedinim mjestima formiraju "džepovi" u koje pluća ne prodiru čak ni dubokim udahom.

Ovi "džepovi" su ispunjeni tečnošću koja se zove izliv ili eksudat. Prodire (znoji) se u šupljinu kroz zidove krvnih sudova i dizajniran je da olakša trenje pleure tokom respiratornih pokreta.

Uzroci pleuritisa

Kod odraslih, iz vanjskih razloga, pleuritis se može razviti samo kao posljedica ozljede, koja se po defaultu smatra potencijalnim izvorom infekcije. U drugim slučajevima, pleuritis je povezan s bolešću koja se javlja u tijelu.

Može da nosi zarazna I neinfektivan karaktera, dok sam pleuritis nije zarazno. Neinfektivni oblik izazivaju:

• upala pluća;
• opstruktivni bronhitis;
• bronhijalna astma;
• tuberkuloza;
• emfizem, HOBP.

Rizik od dijabetes melitusa, zloupotreba alkohola, gastrointestinalne patologije, posebno želučani refluks, povećavaju rizik.

Kod starijih ljudi, pleuritis može biti povezan sa začepljenjem plućne arterije trombom.

Drugi izvor infekcije su patogeni mikrobi u usnoj šupljini, posebno u prisustvu karijesa i drugih bolesti zuba i desni. Oni mogu ući u respiratorni trakt dubokim udahom, posebno noću.

Šta je pleuritis?

Medicina razlikuje četiri vrste pleuritisa:

Eksudativni pleuritis za formiranje izolovanih šupljina naziva se inkapsulirano.

Znakovi pleuritisa

Simptomi pleuritisa pluća kod starijih osoba ovise o vrsti bolesti.

Simptomi suvog pleuritisa

Uočavaju se sljedeće kliničke manifestacije:

• jak bol na strani lezije, pojačan kašljem ili iznenadnim pokretom;
• neproduktivan kašalj;
• gubitak apetita;
• opšta slabost.

Povećanje temperature je nekarakteristično za suhi pleuritis, češće ne prelazi 37,1 - 37,5 ° C, iako su mogući skokovi do 38 ° C.

Ako je pleuritis jednostran, pacijent zauzima karakterističnu pozu - pokušava ležati na bolnoj strani. To je zbog činjenice da kada je kretanje prsnog koša ograničeno, bol se malo smanjuje.

Simptomi eksudativnog pleuritisa

Od suhog eksudativnog oblika razlikuje se naglim početkom, moguć je porast temperature do 40 ° C. Ostali simptomi:

Kako se izliv povećava, bol se malo smanjuje, jer tečnost omekšava trenje pleure. Koža može poprimiti blagu plavkastu nijansu. Pacijent pokušava zauzeti polusjedeći položaj s naglaskom na zahvaćenu stranu.

Sa strane nakupljanja tečnosti, uočava se asimetrično povećanje grudnog koša. Može postojati sputum s primjesom krvi. Ista slika se opaža i kod pleuritisa na pozadini raka pluća.

Ako je bolest teška, prognoza za starije osobe je nepovoljna: u polovici slučajeva eksudativni pleuritis završava smrću.

Eksudativno Pleuritis je veoma opasan za starije ljude. Posljedice bolesti mogu biti oštećenje kardiovaskularnog sistema.

Kako se leči pleuritis?

Osnova liječenja pleuritisa pluća - antibiotska terapija. Takođe, napori ljekara usmjereni su na liječenje bolesti koja ju je izazvala. Ovisno o tome, koriste se antituberkuloza i protuupalni lijekovi. Osim toga, kompleks koristi:

• lijekovi protiv bolova;
• antitusivni lijekovi;
• hemoterapijski lijekovi za eksudativni pleuritis.

Uz veliku akumulaciju tekućine, prakticira se pleuralna punkcija. Ako se eksudat slabo apsorbira, primijeniti hormonska terapija(kortikosteroidi). Teška intoksikacija se uklanja transfuzijom plazme i proteinskih preparata.

Kada gnojni sadržaj plućnog apscesa uđe u pleuralnu šupljinu, koristi se kirurško liječenje. Operacija je potrebna ako se formiraju veliki fibrinski ugrušci i mnoga žarišta infekcije.

Od korišćenih fizioterapeutskih metoda elektroforeza, induktoterapija(zagrijavanje dijela tijela usmjerenim visokofrekventnim magnetskim poljem). Pacijentima koji se oporavljaju prikazana je masaža grudnog koša, fizioterapijske vježbe i vježbe disanja.

Nakon izlječenja pacijent se stavlja na ambulantni karton, nakon šest mjeseci mora se podvrgnuti kontrolnom rendgenskom pregledu.

Upotreba tradicionalne medicine

Liječenje pleuritisa alternativnim metodama moguće je samo u kombinaciji s lijekovima i drugim metodama koje je propisao liječnik. Recepti tradicionalne medicine pomoći će u ublažavanju stanja i ublažavanju bolnih simptoma:

Dijeta za pleuritis

Kod pleuritisa, liječnik propisuje štedljivu dijetu. To uključuje:

Ovi proizvodi su izvori neophodni tokom perioda bolesti. vitamini A, P i D. Iz prehrane se isključuju bilo kakvo dimljeno meso, kiseli krastavci, začinjena hrana.

Starije osobe s visokim rizikom od plućnih bolesti moraju pažljivo pratiti svoje zdravlje. Kod prvih znakova u vidu kašlja, kratkog daha i bolova u grudima, odmah se obratite lekaru. To će vas spasiti od tako ozbiljne bolesti kao što je pleuritis.

U pulmološkoj grani medicine, među brojnim patologijama pleuralne šupljine, najčešća bolest je pleuritis (pleurazija).

Šta je to? Pleuritis je pojam koji generalizira nekoliko bolesti koje uzrokuju upalu serozne membrane pluća - pleure. U pravilu se razvija s već postojećim patologijama, praćenim izlivanjem eksudata ili fibrinskih ugrušaka u plućnu pleuralnu šupljinu.

Proces razvoja pleuritisa

Pleura je dvoslojna (u obliku dva lista) serozna membrana koja okružuje pluća - unutrašnji (visceralni) i vanjski (parietalni) sloj. Pleuralni unutrašnji sloj direktno pokriva samo plućno tkivo i njegove strukture (nervno tkivo, vaskularnu mrežu i grane bronha) i izoluje ih od drugih organa.

Vanjski pleuralni sloj oblaže zidove intrakavitarnih grudnih koša. Osigurava sigurnost pluća i klizanje čaršava, sprječavajući njihovo trljanje tokom disanja.

U zdravom, normalnom stanju, razmak između membrana pleuralnog lista ne prelazi 2,5 cm i ispunjen je seroznom (serumskom) tekućinom.

Tekućina ulazi između listova pleure iz žila gornje zone pluća, kao rezultat procesa filtracije krvi plazme. Pod utjecajem bilo kakvih ozljeda, teških bolesti ili infekcija, brzo se nakuplja između pleuralnih membrana, uzrokujući razvoj upalnih reakcija u pleuri - pleurazije.

Normalno funkcioniranje vaskularnih funkcija osigurava apsorpciju viška eksudata, ostavljajući naslage u obliku fibrinskih proteina na pleuralnom listu, pa se javlja suhi (fibrinozni) oblik pleuritisa.

Neuspjeh vaskularnih funkcija izaziva stvaranje krvave, gnojne ili limfoidne tekućine u šupljini pleuralne membrane - vrsta eksudativne pleurazije.

Uzroci pleuritisa, etiologija

Razlog za razvoj pleuritisa su dvije velike grupe provokativnih faktora - infektivni i neinfektivni.

Najčešći nezarazni faktori nastaju zbog uticaja:

• Maligne neoplazme na pleuri ili metastaze tumora koji se nalaze izvan nje. Tumorski proces oštećuje membranu pleure, doprinosi značajnom povećanju izlučivanja eksudata i razvoju eksudativne patologije.
• Sistemske bolesti koje uzrokuju vaskularne i tkivne lezije;
• Plućna embolija, kada upala prelazi na membranu pleure;
• Akutna patologija srčanog mišića, zbog smanjenja imunološkog faktora;
• Uremični toksini u bubrežnoj patologiji;
• Bolesti krvi i gastrointestinalnog trakta.

Manifestacija kliničkih oblika bolesti klasificira se:

• u obliku ili izgledu;
• po prirodi eksudata i njegovoj količini;
• na mjestu upalnih reakcija;
• prema kliničkim znacima, kako se manifestuje - akutni pleuritis, subakutni ili kronični, sa obostranim upalnim procesom pleure ili lijevo- i desnostranim pleuritisom.

Bolest se u pravilu razvija suvim (fibrinoznim) oblikom pleuritisa, koji traje od 1 do 3 sedmice. Nedostatak pozitivne dinamike liječenja doprinosi njenom pretoku u eksudativnu pleuraziju, ili kroničnu.

Suva (fibrinozna) pleurazija karakteriše iznenadnost i ozbiljnost manifestacije. Prvi simptomi pleuritisa očituju se posebno oštrim bolom u prsima u području razvoja upalnih reakcija. Kašljanje, kijanje i oscilatorni pokreti uzrokuju pojačanje boli.

Duboko disanje je praćeno suvim, vrućim kašljem. Temperatura je odsutna ili se lagano povećava.

Zabilježeni su:

• migrena, bolno stanje i slabost;
• bolovi u zglobovima i periodični bolovi u mišićima;
• čuje se promuklost i šum - dokaz trenja pleure listova zbog sedimenta fibrina.

Simptomi suhog pleuritisa različitih vrsta manifestacija razlikuju se po posebnim znakovima.

1. Parietalni tip upale, najčešća bolest. Njegov glavni simptom je stalno pojačavanje simptoma boli tokom refleksnog kašljanja i kihanja.
2. Dijafragmatični proces upale karakteriziraju znaci bola koji zrači u područje ramena i prednju peritonealnu zonu. Štucanje i pokreti gutanja izazivaju nelagodu.
3. Apikalni pleuritis (suhi) prepoznaje se po znakovima bola u rameno-skapularnoj zoni i neuralgijskim patologijama u rukama. Ovaj oblik se razvija s tuberkuloznim oštećenjem pluća, koje se kasnije pretvara u encistiranu pleuraziju.

Eksudativni, efuzijski oblik pleuritisa. Simptomi pleuralnog izljeva pluća, u različitim oblicima, u fazi početnog razvoja slični su suhoj pleureziji. Nakon određenog vremena postaju "zamućene", jer se praznine između listova popunjavaju eksudatom i kontakt prestaje.

Dešava se da se eksudativni izgled razvije bez prethodne fibrozne pleurazije.

Neko vrijeme pacijenti možda ne osjećaju promjene u torakalnoj regiji, nakon nekog vremena pojavljuju se karakteristični simptomi:

• groznica sa veoma visokim temperaturama;
• tahipneja i kratak dah;
• oticanje i cijanoza zona lica i vrata maternice;
• oticanje vena i venska pulsacija na vratu;
• proširenje sternuma u području upale;
• ispupčenje ili zaglađivanje međumišićnih rebnih pukotina;
• oteklina u donjim kožnim naborima u području boli.

Pacijenti pokušavaju izbjeći nepotrebne pokrete, leći samo na neoštećenu stranu. Moguće iskašljavanje krvavog sputuma.

Gnojna pleurazija. Formira se u rijetkim slučajevima, vrlo teška patologija sa ozbiljnim posljedicama, koje se, uglavnom, završavaju smrću. Veoma opasan u detinjstvu i starosti. Purulentni pleuritis počinje se razvijati u pozadini upale ili apscesa pluća. Pojavljuje se:

• bolovi ubodne prirode u prsnoj kosti, koji se povlače s gnojnim punjenjem pleuralne šupljine;
• subkostalni rezovi i težina;
• neuspeh dubokog udaha i osećaj nedostatka vazduha;
• postepeno povećanje suhog kašlja;
• kritična temperatura i gnojno iskašljavanje.

Ako je bolest posljedica plućnog apscesa, tada se kao rezultat njegovog pucanja pojavljuje bolni dugotrajni kašalj, koji uzrokuje oštre simptome boli u boku.

Gnojni eksudat izaziva intoksikaciju u vidu blanširanja kože i hladnog znoja. Pritisak može porasti i otežano disanje se može povećati, što otežava pravilno disanje. Sa ovim simptomima pleuritisa pluća, liječenje i naknadno praćenje njegove efikasnosti treba da se odvija unutar zidova bolnice.

oblik tuberkuloze. Odlikuje se najvećom učestalošću razvoja u djetinjstvu i mladosti. Manifestira se u tri glavna oblika - paraspecifična (alergijska), perifokalna (lokalna) i tuberkulozna pleurazija.

Paraspecifična počinje visokom temperaturom, tahikardijom, kratkim dahom i bolom u boku. Simptomi nestaju odmah nakon punjenja pleuralne šupljine tekućinom.

Perifokalni oblik se manifestira već u prisutnosti tuberkuloznih lezija plućnog tkiva, koje dugo traje s periodima egzacerbacija i spontanih remisija.

Simptomi u suhom obliku tuberkuloznih lezija nastaju zbog znakova trenja pleuralnih listova, što uzrokuje buku pri disanju i bol u sternumu. Prisustvo izliva je praćeno različitim simptomima:

• groznica i znojenje;
• ubrzan rad srca i gušenje;
• bočna i sternalna bol, grčevi mišića;
• promuklo disanje i grozničavo stanje;
• konusno ispupčenje i zbijanje u grudima u području upalne reakcije.

Ne postoji jedinstveni režim liječenja pleuritisa. Osnova procesa liječenja je fizikalna dijagnoza liječnika, nakon čega se propisuju odgovarajuće metode instrumentalne dijagnostike, prema čijim rezultatima se odabire individualna terapija uzimajući u obzir sve parametre patologije (oblik, tip, lokalizacija, težina procesa itd.).

Kao konzervativno liječenje provodi se terapija lijekovima.

1. Antibakterijski lijekovi, čak i prije dobijanja bakterioloških rezultata - lijekovi i analozi Bigaflona, ​​Levofloksacina, Cefepima ili Ceftriaksona, s njihovom naknadnom zamjenom lijekovima za određeni patogen.
2. Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi koji se koriste u bolestima upalne i degenerativne prirode (Mefenaminska kiselina, Indometacin ili Nurofen);
3. Antifungalna terapija, s gljivičnim uzrokom patologije.
4. Uz pleuraziju, kao rezultat tumorskih procesa, propisuju se preparati prirodnih hormona i antitumorskih lijekova.
5. U liječenju eksudativnog pleuritisa opravdana je primjena diuretika. I vaskularni lijekovi (prema indikacijama).
6. U suhom obliku pleurazije propisuju se lijekovi za suzbijanje kašlja (kodein ili dionin), metode termalne fizioterapije i metode čvrstog zavoja grudne kosti.
7. Kako bi se spriječio razvoj empijema pleure, kao posljedica komplikacije eksudativnog pleuritisa, vrši se punkciono uklanjanje gnojnog eksudata, nakon čega slijedi ispiranje šupljine pleuralnih listova antibiotskim otopinama.

Moguće komplikacije i posljedice

Zanemarivanje upalnih procesa u plućnoj pleuri dovodi do opasnih komplikacija pleuritisa - lijepljenja pleuralnih listova adhezivnim procesom, lokalnog poremećaja cirkulacije uzrokovanog stiskanjem žila s izljevom, razvoja pojedinačnih i višestrukih plućno-pleuralnih komunikacija ( fistule).

Najopasnija komplikacija je empiem pleure (piotoraks), kod kojeg nedostatak adekvatne drenaže gnoja uzrokuje razvoj višekomornih procesa empijema.

Sa procesima ožiljaka i zadebljanja pleuralne membrane, razvojem u susjednim tkivima (septikopiemija), patološkim promjenama u bronhima (bronhiektazije), amiloidnom degeneracijom.

Sve to u više od 50% slučajeva može završiti smrću. Stopa mortaliteta je mnogo veća kod djece i starijih pacijenata.

Pleuritis (šifra R09.1 prema ICD-10) je patološko stanje pleuralnih listova, koje se manifestuje upalom i znojenjem eksudata u pleuralnu regiju. Pleuritis se ne razlikuje kao samostalna bolest, jer se formiranje upalnih žarišta u pleuri gotovo uvijek javlja kao posljedica komplikacija osnovnih bolesti.

Pleuritis se naziva i neupalni procesi u pleuri, koji se karakteriziraju nakupljanjem tekućine (hilozni, karcinomatozni pleurit). Osim toga, ovaj termin se koristi za ireverzibilne patološke promjene uzrokovane upalnim procesom (okoštavanje, adhezivni pleuritis).

Uzroci

Ovaj patološki proces se češće javlja kao komplikacija bolesti pluća, kardiovaskularnog sistema i niza drugih. Infekcija pleure iz drugih žarišta javlja se protokom krvi ili limfe. Moguć je i direktan kontakt sa patogenima ako se žarište infekcije nalazi u plućima, u neposrednoj blizini pleure.

Uzrok može biti i trauma. Svaka penetrirajuća ozljeda potencijalno je opasna kao mogući izvor infekcije pleure, uključujući i kirurške intervencije. Kao rezultat upale uzrokovane patološkim mikroorganizmima dolazi do nakupljanja pleuralne tekućine i stvaranja izljeva (seroznog, hiloznog, kolesterolskog, gnojnog itd.)

Također, bolesti neinfektivne prirode mogu biti uključene u nastanak bolesti, posebno u slučaju hroničnog toka i prisustva dodatnih faktora rizika, uključujući i one vezane za dob.

infektivnih uzroka

• tuberkuloza;
• apscesi u plućima i drugim organima;
• gnojne ciste;
• kandidijaza;
• razne vrste mikoza;
• mikoplazmoza;
• ehinokokoza;
• tifus (tifus, tifus);
• tularemija;
• bruceloza;
• venerične bolesti;
• krvna sepsa itd.

Najčešći infektivni oblici ove bolesti su komplikacija plućnih bolesti, posebno upale pluća, bronhitisa i teških virusnih bolesti. Vjerojatnost infekcije povećava se s visokom virulentnošću mikroorganizama.

Faktori koji povećavaju rizik su bolesti i stanja koja smanjuju imunitet: dijabetes melitus, peptički ulkus, HIV, trudnoća, sklonost alergijskim reakcijama, kronične bolesti, uključujući bolesti nezarazne prirode. Negativna pozadina se stvara i uzimanjem lijekova za suzbijanje imunološkog sistema, pijenjem alkoholnih pića.

Neinfektivni uzroci

U pleuralnoj regiji može se formirati i hidrotoraks - izljev koji je neinfektivne prirode. Među glavnim razlozima koji dovode do ove patologije:

• Otkazivanje Srca;
• infarkt miokarda;
• oštećenje bubrega;
• bolest jetre;
• bolesti pankreasa;
• patološki procesi u vezivnom tkivu;
• maligne formacije u pleuri;
• metastaze u tumorskim procesima u drugim organima.

Obično upalni procesi neinfektivnog porijekla počinju na pozadini oslabljenog imuniteta, patologija endokrinog sistema i gastrointestinalnog trakta. Faktori rizika su i alkoholizam i pušenje, nekontrolisano uzimanje određenih lekova, hronični stres, neuravnotežena ishrana.

Klasifikacija pleuritisa

Upale u pleuri razlikuju se po toku, simptomima, lokalizaciji itd. Ovisno o tome, razvijena je klasifikacija pleuralnih patologija prema različitim kriterijima, uključujući etiološke faktore, mehanizam razvoja, prisutnost izljeva i lokalizaciju. To vam omogućuje razlikovanje patologije i odabir prave taktike liječenja.

Po etiologiji:

• zarazna;
• aseptično;
• idiopatski.

Po prisustvu izliva:

• vlaknaste (suhe);
• eksudativni (izliv).

U toku upale:

• ljuto;
• trom (subakutni);
• hronično.

Prema lokalizaciji izliva:

• difuzno;
• encistirano:
  • bilateralni ili jednostrani (lijevostrani i desni pleurisi);
  • dijafragmatična, obalna dijafragma i rebra;
  • apical;
  • interlobar;
  • u predjelu medijastinuma.

Određivanje vrste je neophodno za određivanje adekvatnog lečenja. Osim toga, točna dijagnoza oblika lezije omogućuje otkrivanje glavnih bolesti koje se javljaju u latentnom obliku (na primjer, tuberkuloza).

Simptomi raznih vrsta bolesti

Klinička manifestacija različitih vrsta bolesti razlikuje se u zavisnosti od etiologije, lokalizacije, težine procesa, prisutnosti drugih bolesti itd. Međutim, postoje i opći simptomi. Karakterističan simptom za sve oblike pleuritisa pluća je bol u grudima, pojačan kašljanjem i dubokim disanjem.

Takođe, svi oblici su praćeni povišenom temperaturom, slabošću, opštim lošim zdravstvenim stanjem. Disanje postaje ubrzano i površno, osjeća se težina u prsnoj kosti. Jedan od početnih simptoma je suv kašalj i kratak dah.

Suvi pleuritis

Simptomi suvog oblika mogu biti "zamagljeni" znacima osnovne bolesti. Ali u nekim slučajevima simptomi upale dolaze do izražaja.

Kod suhih oblika bolesti postoje:

• lokalizirana jaka bol pri disanju;
• pojačan bol kada se naginje na suprotnu stranu zahvaćene;
• asimetrično ograničenje respiratornih ekskurzija na zahvaćenoj strani;
• šum pleuralnog trenja;
• bol u mišićima;
• dispeptički poremećaji;
• osećaj slabosti.

Općenito, opće stanje može biti zadovoljavajuće i pogoršava se kada se eksudat počne akumulirati. U to vrijeme neki simptomi se povlače i počinju se pojavljivati ​​znaci eksudativnog oblika.

Eksudativni pleuritis

Ovu vrstu karakteriziraju dvije varijante razvoja. Ako je upalni proces započeo suhim oblikom, tada pacijenti primjećuju smanjenje boli. Zamijenjuje ih osjećaj težine u grudima. Akutni eksudativni pleuritis počinje groznicom i opštom slabošću. Klinička slika može uključivati ​​i:

• otežano disanje
• suhi kašalj;
• osjećaj nedostatka zraka u mirnom stanju;
• prisilni položaj na bolnoj strani;
• oticanje kože u donjem dijelu grudi;
• oticanje vratnih vena;
• cijanoza.

Intenzitet simptoma i pritužbi pacijenata varira u zavisnosti od količine nakupljene tečnosti, bolesti koja je izazvala upalni proces u pleuri itd.

Purulentni pleuritis

Gnojni oblik karakteriziraju iste manifestacije kao i eksudativni oblik. Intenzitet simptoma ovisi o vrsti gnojnog pleuritisa, kao i o dobi pacijenta. Često se u starijoj dobi i kod male djece javlja teška slika bolesti. Generalno, ovaj oblik karakteriše:

• povišena temperatura (u akutnom toku - vrlo visoka);
• sve veći nedostatak daha;
• suhi kašalj;
• prisilni polusjedeći položaj;
• respiratorna insuficijencija;
• manifestacije opće intoksikacije.

Sa nakupljanjem gnoja, medijastinum se pomiče na zdravu stranu. Postoji i bol u grudnoj kosti. Kada pukne apsces, pojavljuje se gnojni iscjedak, smrdljivi sputum tokom kašlja.

Tuberkulozni pleuritis

Ovo je jedna od čestih komplikacija tuberkuloze, posebno u mladoj dobi. Simptomi tuberkuloznog tipa bolesti razlikuju se ovisno o obliku - suhi ili eksudativni. Također, kod pacijenata sa tuberkulozom uočen je alergijski oblik pleuritisa koji se manifestuje u:

• naglo povećanje temperature;
• intenzivno nakupljanje eksudata;
• bol u boku;
• tahikardija;
• znojenje.

Ovu vrstu karakterizira akutni početak i jednako brzo povlačenje simptoma. Daljnjim širenjem upale razvijaju se perifokalni oblici bolesti sa dugotrajnijim tokom.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere za sumnju na upalni proces u pleuri mogu uključivati ​​različite studije. To je zbog činjenice da je izuzetno važno utvrditi uzrok ove patologije. Stoga se pored standardnih pregleda i analiza često propisuju i dodatne studije. Nakon pregleda, ispitivanja i kliničkog pregleda, liječnik odlučuje koje će dijagnostičke metode primijeniti u konkretnom slučaju. Među glavnim dijagnostičkim metodama:

• Rendgen - Rendgen omogućava otkrivanje žarišta upale i nakupljene tekućine. Osim toga, rendgenski pregled može pomoći u nekim slučajevima da se utvrdi osnovni uzrok bolesti (tuberkuloza, upala pluća, tumori).
• Analiza eksudata - proučavanje eksudata omogućava vam da izvučete zaključke o uzroku patologije.
• Opće i biohemijske pretrage krvi - utvrđuju se znaci upale i drugih patoloških promjena.
• Mikrobiološki pregled - otkriva mogući patogen.

Osim toga, urin se analizira na prisustvo proteina. Dodatno se mogu propisati angiografija, pleurografija, MRI. U nekim slučajevima potrebna je biopsija pleure, što je najpreciznija dijagnostička metoda.

Metode liječenja

Liječenje bolesti nadopunjuje osnovne medicinske procedure koje imaju za cilj otklanjanje bolesti koja je izazvala upalu pleure. Primarni zadatak je vratiti normalnu respiratornu funkciju i stabilizirati stanje pacijenta. Za to se koristi kompleks lijekova i raznih fizioterapeutskih postupaka.

U slučaju komplikacija (gnojni pleuritis, onkologija itd.), izvodi se hirurška intervencija. Možete se dodatno liječiti i narodnim lijekovima. Pacijenti treba da se pridržavaju strogog mirovanja u krevetu i dijete. Vrlo je važno izbjegavati stresne situacije. U većini slučajeva liječenje se provodi u bolničkim uvjetima.

Liječenje

Budući da je pleuritis najčešće povezan s infekcijom, za liječenje se koriste antibiotici. Kako bi se osigurala maksimalna učinkovitost liječenja, antibakterijski lijek se odabire na osnovu mikrobioloških studija. Pored antibiotika, za medikamentoznu terapiju koriste se:

• diuretički lijekovi;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• glukokortikosteroidi;
• regulatori ravnoteže vode i elektrolita;
• protuupalni lijekovi;
• antihistaminici;
• Sredstva za suzbijanje kašlja/ekspektoransi;
• imunomodulatori;
• lijekovi protiv bolova;
• vitaminski kompleksi.

Također, ako je potrebno, kompleks se dopunjava specijaliziranim tretmanom (na primjer, anti-tuberkuloza). Liječnik odabire doze lijeka pojedinačno, uzimajući u obzir težinu stanja i uzimanje drugih lijekova.

Alternativno liječenje

Nemoguće je izliječiti ovu bolest isključivo narodnim lijekovima. Međutim, recepti tradicionalne medicine imaju pozitivan učinak i pomažu u brzom suočavanju sa simptomima i poboljšanju upale.

1. Sok od crne rotkve pomiješan sa medom u jednakim omjerima. Smjesa se uzima na sto. kašiku tri puta dnevno.
2. Sok od cvekle (2 dijela) sa medom (1 dio). Prijem nakon jela dva puta dnevno po supenu kašiku. Pripremite smjesu neposredno prije upotrebe.
3. Limunov sok (1 dio) sa naribanim korijenom hrena (1 dio). Mešavina se konzumira po pola kašičice na prazan stomak ujutru i uveče. Čuvajte u frižideru do pet dana.
4. Infuzija trputca (2 supene kašike suve biljke na 0,5 litara kipuće vode). Pijte po 100 ml nekoliko puta dnevno.
5. Luk sa vinom i medom. Crni luk iseckati, preliti crnim vinom, dodati malo meda. Smesu ostaviti nedelju dana na tamnom mestu, procediti i konzumirati 3 puta dnevno za stolom. kašika.
6. Jazavčeva mast sa alojom i medom. Pomiješaju se jednaki dijelovi komponenti (prethodno samljeti listove aloe). Smjesa se odleži u rerni 15 minuta na niskoj temperaturi. Uzima se tri puta dnevno za sto. kašika.
7. Biljna infuzija mente, elekampana, podbele. Uzima se tri puta dnevno po trećinu čaše.

Ne možete koristiti narodne lijekove umjesto medicinskog liječenja i bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom, to je prepuno gnojenja i drugih komplikacija.

Operacija

Operativne metode se koriste u gnojnom obliku bolesti i kroničnom toku, ne podliježu konzervativnom liječenju. Indikacije za hiruršku intervenciju su:

• gnojni oblik;
• prisustvo više infektivnih žarišta;
• veliki fibrinski ugrušci u pleuralnoj šupljini;
• medijastinalni pomak;
• produženo ispuštanje gnoja iz apscesa pluća;
• rak pluća.

U tom slučaju mogu se ukloniti eksudat, pleuralni ožiljci, uništeni ostaci pleure, zahvaćeno plućno tkivo i dio rebara. Količina potrebne intervencije zavisi od vrste bolesti i drugih faktora. Ponekad je potrebna kombinacija različitih vrsta operacija. Dakle, dekortikacija - uklanjanje ožiljaka - dopunjena je pleurektomijom i resekcijom zahvaćenog dijela pluća. Torakoplastici (odstranjivanju rebara) pribjegava se u kroničnim slučajevima i nemogućnosti dekortikacije i pleurektomije. Najčešće se radi punkcija, a nakupljena tekućina se uklanja iz zahvaćenog područja.

Osobine liječenja starijih osoba

Pleuritis kod starijih osoba obično teče teže i pogoršava kliniku osnovne bolesti. Osim toga, kod starijih osoba, pleuralna lezija se mnogo češće javlja u pozadini kroničnih bolesti kardiovaskularnog sistema, nakon srčanog udara i kod onkoloških bolesti. Ali često postoji spori tok, u kojem su simptomi blagi. Stoga je potrebno pažljivo pratiti stanje i obaviti pregled ako postoje:

• dispneja;
• štucanje
• noćna zimica;
• bol prilikom kašljanja;
• pad krvnog pritiska;
• povećan broj otkucaja srca;
• cijanoza;
• opšta slabost;
• brza zamornost.

Ako je prisutan bilo koji od ovih simptoma, pacijentu je potrebno hitno liječenje, jer se u starijoj dobi znatno brže razvijaju respiratorna i kardiovaskularna insuficijencija i druge komplikacije. Liječenje patologije je u pravilu duže, a žarište upale sporije se rješava. Starijim pacijentima propisuje se kompleksna terapija, uključujući restaurativne mjere. Također, posebna pažnja se posvećuje odabiru doze antibiotika, uzimajući u obzir poremećaje jetre i bubrega.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj patologije, liječenje bolesti kompliciranih upalom pleure treba započeti što je prije moguće. Rana dijagnoza tuberkuloze, upale pluća, reumatizma i drugih bolesti može značajno smanjiti rizik od upale. Prevencija gnojnog oblika osigurava pravovremenu evakuaciju eksudata i drugih nakupina iz pleuralne regije. Osim toga, za smanjenje vjerojatnosti komplikacija pomoći će:

• korekcija kroničnih bolesti;
• racionalan način života;
• otvrdnjavanje organizma;
• jačanje respiratornog sistema;
• povećan imunitet;
• prestati pušiti;
• dijetalna hrana.

Izuzetno je važno ne samoliječiti akutne respiratorne infekcije, čak i ako je temperatura niska i nema izraženih simptoma upale. Patogena mikroflora može prodrijeti u pleuralnu šupljinu, pa zarazne bolesti zahtijevaju hitno liječenje. Kod čestih infektivnih lezija respiratornog trakta mogu se preporučiti klimatske promjene.

Prognoza oporavka općenito ovisi o težini osnovne bolesti. Pravovremeno otkrivanje i rano liječenje patologije doprinose povoljnom ishodu.