Šta učiniti s bijelom groznicom kod djeteta: simptomi, hitna pomoć i liječenje. Visoka temperatura kod djeteta i hladni ekstremiteti: šta učiniti? Simptomi i liječenje bijele groznice kod djece

Kada detektuju visoke vrednosti telesne temperature kod deteta, mnogi roditelji, posebno mladi, paniče, gube samokontrolu i sposobnost jasnog razmišljanja. Međutim, kako praksa pokazuje, takve emocije su nepotrebne, jer ne samo da nisu opravdane, već i značajno ometaju donošenje ispravnih odluka, a to je pružanje prve pomoći. Najvažnije kada se kod vašeg djeteta otkrije visoka temperatura je da je spustite pravilno i na vrijeme. U medicini se povišenje tjelesne temperature na visoke nivoe naziva "groznica", što može postati vrlo opasno stanje za starosnu kategoriju djece.

Definicija pojmova

Vrlo često se "groznica" miješa sa "hipertermijom", iako su ova dva pojma potpuno različita:

Groznica je rezultat akutnog razvoja bolesti zaraznog porijekla. U ovom slučaju, visoke vrijednosti temperature su zaštitna reakcija tijela, kroz koju se stimulira imunitet, aktiviraju metabolički procesi i povećavaju vrijednosti leukocita.
Hipertermija se, pak, javlja u pozadini razvoja bilo kakvih patoloških stanja koja nisu povezana s infektivnim patogenima. To mogu biti različite neoplazme u tijelu, pregrijavanje i drugi faktori.

Važno je razumjeti i moći razlikovati predstavljene koncepte, jer od toga ovisi ispravnost i kvalitet pružanja prve pomoći.

Vrste groznice

Postoje dvije glavne vrste groznice:

"bijela", koja se također naziva "hladna";
"ružičasta" ili "vruća".

Osnovna razlika između "bijelog" tipa kod djece je pojava grčeva krvnih žila smještenih na periferiji, što sugerira razvoj procesa prema tipu odrasle osobe.

Svako od febrilnih stanja karakterišu svoje karakteristike koje se manifestuju kroz sledeće znakove:

"Hladno" grozničavo stanje

Koža djeteta postaje blijeda ili cijanotična.
Kada se dodirne, koža oseća hladnoću i pojačanu suvoću, što je posebno karakteristično za udove.
Na vrlo niskim temperaturama dijete pokazuje malo fizičke aktivnosti, postaje letargično i apatično. Uz to se mogu uočiti uzbuđena ili deluzija koja nemaju dobar razlog.
Dolazi do povećanja učestalosti otkucaja srca, što može izazvati pojavu kratkog daha.
Javlja se zimica, uzrokovana jakim intenzitetom.
Uzimanje lijekova s antipiretičkim djelovanjem ne donosi pozitivan rezultat.

"Vruće" febrilno stanje

Koža djeteta prekrivena je crvenkastim mrljama.
Na dodir, koža je topla i vlažna, što se odnosi i na udove.
U skladu s povećanjem tjelesne temperature dolazi do povećanja broja otkucaja srca, pulsa i disanja.
U prisustvu visokih temperatura, ponašanje djeteta ostaje normalno.
Antipiretici imaju dobar učinak.
U slučaju brisanja kože votkom ili običnom vodom, nema simptoma "gušćenja".

Budući da razmatrani tipovi febrilnog stanja imaju značajne razlike u simptomima, preporučljivo je provoditi različite metode hitne pomoći.

"ružičasta" groznica

Uzimanje lijekova

U prisustvu temperaturnih vrijednosti od 37,5 do 38,5 stepeni, paracetamol ili lijekovi na njegovoj osnovi, čiji oblik ne igra veliku važnost, postat će prilično učinkovit. Djelovanje takvih lijekova počinje nakon pola sata i traje nekoliko sati.
Pri temperaturi koja brzo puzi i prelazi 38,5 stepeni, preporučljivo je koristiti jače lijekove, u obliku analgina, aspirina ili kombinacije ove dvije komponente. Ovi lijekovi se također aktiviraju nakon pola sata, ali njihovo trajanje je 6 sati. Kako bi se postigao veći pozitivan učinak u nedostatku bilo kakvih kontraindikacija za njihovu upotrebu, "Analgin" i "Aspirin" se uzimaju naizmjenično svaka 4 sata. Moguće ih je i uzimati zajedno, ali tada period neaktivnosti treba da bude najmanje 8 sati.

Hlađenje tijela fizičkog tipa

Nakon uzimanja lijekova, hlađenje će biti dobra pomoć tijelu. Za njegovu provedbu potrebno je svući se i obrisati cijelo tijelo ručnikom prethodno navlaženim običnom vodom ili otopinom votke, vode i octa. Važno je napraviti trljanje, tokom kojeg kapljice kompozicije mogu same ispariti, a sa sobom ponijeti višak topline. Nakon potpunog sušenja kože, postupak se može ponoviti još nekoliko puta.
Dobra alternativa trljanju je topli tuš, nakon kojeg temperatura može pasti za nekoliko stepeni.
Ne preporučuje se izvođenje postupaka tipa zagrijavanja bez uzimanja lijekova, jer se na kraju takvih postupaka aktivira zaštitna funkcija tijela, prisiljavajući ga na ponovno zagrijavanje, uslijed čega će se proizvoditi još više topline. . U nedostatku uzimanja antipiretičkih lijekova, vrijednosti temperature će se samo povećati.

Piće

Svim gore opisanim postupcima korisno je dodati obilan topli napitak, koji će pomoći čišćenju organizma.
Odlična pomoć bit će čaj s diuretičkim djelovanjem, koji može izazvati zimicu. U tom slučaju nemojte umotavati, jer to sprječava prijenos topline.

"Bela" groznica

Lijekovi

Isti "paracetamol", "aspirin" i "analgin" su prikladni kao antipiretici.
Zajedno s njima koriste se antispazmodični lijekovi koji utječu na vaskularne zidove kože.

Trljanje

Za ruke i stopala djeteta važno je zagrijati se jastučićima za grijanje ili postupcima trljanja. U ovom slučaju, brisanje je neefikasno.

Nakon provođenja gore opisanih hitnih mjera, vrijednosti temperature trebale bi se smanjiti i smanjiti za najmanje jedan stupanj. U nedostatku pozitivne dinamike, preporučljivo je pozvati liječnika, jer takva uporna groznična stanja ukazuju na ozbiljne poremećaje koji se javljaju u tijelu, koji zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju i temeljit pregled.

Međutim, važno je shvatiti da apsolutno nije potrebno postići temperaturne vrijednosti karakteristične za zdravo tijelo, jer takve nagle promjene temperature mogu nanijeti ništa manje štete djetetu. Izuzetni slučajevi su starije osobe, djeca starosne kategorije mlađe od godinu dana, kao i pacijenti koji boluju od neuroloških i kardioloških bolesti. U pravilu, u ovim kategorijama stanovništva, vrijednosti temperature ne prelaze 38 stepeni. Kao rezultat toga, smanjenje temperature na normalne brojke je blago primjetno.

3
1 FGBOU DPO RMANPO Ministarstva zdravlja Rusije, Moskva, Rusija
2 Udruženje pedijatara, Moskva, Rusija
3 Ruska medicinska akademija kontinuiranog stručnog obrazovanja, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Moskva; GBUZ „Dječija gradska klinička bolnica. PER. Bašljajeva" DZ Moskve

Za citiranje: Zakharova I.N., Tvorogova T.M., Zaplatnikov Groznica u djece: od simptoma do dijagnoze // BC. 2013. br. 2. S. 51

Dijagnostička potraga za uzrokom povišene temperature najznačajnija je u radu pedijatra, zahtijeva stručnu vještinu i individualan pristup u svakom slučaju. Hipertermija može biti manifestacija mnogih bolesti i patoloških stanja - od poremećaja termoregulacije kao posljedica infektivnih, somatskih, hematoloških bolesti do mentalnih i autonomnih poremećaja. U većini slučajeva, pedijatar mora samostalno razumjeti uzrok groznice i postaviti ispravnu dijagnozu. U tim slučajevima liječniku pomaže poznavanje mehanizama poremećaja termoregulacije kod hipertermije, glavne varijante toka groznice, kliničkih simptoma bolesti koje se manifestiraju porastom temperature i javljaju se na njenoj pozadini.

Poznato je da se u procesu evolucije razvila i genetski fiksirala tipična termoregulatorna zaštitna i adaptivna reakcija kao odgovor na utjecaj različitih patogenih podražaja. Ova reakcija se manifestuje restrukturiranjem temperaturne homeostaze, čiji je cilj povećanje tjelesne temperature kako bi se povećala prirodna reaktivnost tijela. Povećanje tjelesne temperature kao odgovor na izlaganje različitim patogenim stimulansima (pirogenima) obično se naziva groznica.
Povećanje prirodne reaktivnosti tijela uočeno tijekom groznice uključuje povećanje aktivnosti fagocitoze, povećanje sinteze interferona, ubrzanje transformacije limfocita, stimulaciju geneze antitijela i inhibiciju virusa i bakterija.
Groznica se fundamentalno razlikuje od normalne reakcije na prekomjernu proizvodnju ili gubitak tjelesne topline. To je zbog činjenice da se s povećanjem tjelesne temperature (rad mišića, pregrijavanje, itd.) održava postavka termoregulacijskog centra za normalizaciju temperature. Dok u slučaju groznice, termoregulacija namjerno „obnavlja“ procese proizvodnje topline i prijenosa topline kako bi promijenila temperaturnu homeostazu u smjeru povećanja tjelesne temperature. Mehanizam razvoja groznice prikazan je na slici 1.
Na osnovu trenutno dostupnih podataka, netačno je reći da postoji sinteza jedne supstance koja izaziva groznicu, ispravnije je pretpostaviti prisustvo kaskade imuno posredovanih reakcija, usled kojih su supstance koje stimulišu formiraju se hipotalamus. Aktivirani makrofagi luče više od 100 biološki aktivnih supstanci, među kojima je glavni posrednik groznice proupalni citokin - interleukin-1. Prodirući kroz krvno-moždanu barijeru u uslovima poremećene imunološke homeostaze, interleukin-1 deluje na receptore termoregulacionog centra, što u konačnici dovodi do restrukturiranja termoregulacije i razvoja groznice.
Budući da je groznica nespecifična zaštitna i adaptivna reakcija organizma, uzroci koji je uzrokuju mogu biti vrlo raznoliki. Odredite zaraznu i neinfektivnu groznicu. Bilo koje infekcije, kao i vakcine, mogu izazvati groznicu zbog unosa ili stvaranja pirogena u tijelu.
Egzogeni pirogeni su: endotoksin gram-negativnih bakterija, endotoksini bacila difterije i streptokoka, proteinske supstance bacila dizenterije i paratifusa. Istovremeno, virusi, rikecije, spirohete nemaju svoje endotoksine, već izazivaju groznicu stimulirajući sintezu endogenih pirogena u stanicama samog makroorganizma.
Groznica neinfektivne prirode sa etiološke tačke gledišta je raznovrsnija i može biti uzrokovana jednim od sljedećih uzročnih faktora:
. imunološki (difuzne bolesti vezivnog tkiva, vaskulitis, alergijske bolesti);
. centralni (oštećenje različitih dijelova centralnog nervnog sistema - krvarenje, tumor, trauma, cerebralni edem, razvojni nedostaci);
. psihogeni (funkcionalni poremećaji više nervne aktivnosti (neuroze, mentalni poremećaji, emocionalni stres));
. refleks (sindrom boli s urolitijazom, kolelitijazom, iritacijom peritoneuma itd.);
. endokrini (hipertireoza, feohromocitom);
. resorpcija (modrica, kompresija, incizija, opekotina, nekroza, aseptična upala, hemoliza doprinose stvaranju endogenih pirogena proteinske prirode - nukleinskih kiselina);
. lijekovi (enteralna ili parenteralna primjena preparata ksantina, hiperosmolarnih otopina, antibiotika, difenina, sulfonamida);
. nasljedna (porodična mediteranska groznica - periodična bolest);
. limfoproliferativni proces (limfogranulomatoza, ne-Hodgkinovi limfomi);
. granulomatozna bolest (sarkoidoza, itd.);
. metaboličke bolesti (hiperlipidemija tipa I, Fabrijeva bolest itd.).
Svaki od ovih uzročnih faktora groznice, uprkos opštim mehanizmima kršenja termoregulacije, ima specifične karakteristike patogeneze i kliničke slike. Temperaturna reakcija neinfektivnog porijekla povezana je sa centralnim i perifernim djelovanjem endogenih pirogena, hormona i medijatora, dok je glavna karika u patogenezi groznice smanjenje prijenosa topline bez povećanja proizvodnje topline.
Groznica se obično procjenjuje na osnovu stepena povećanja tjelesne temperature, trajanja febrilnog perioda i prirode temperaturne krive.
U zavisnosti od stepena porasta temperature, groznica može biti: subfebrilna (37,20°-38,00°C); niska febrilna (38,10°-39,00°S); visoka febrilnost (39,10°-40,10°S); prekomjerna (hipertermična) - preko 41,10 ° C.
U zavisnosti od trajanja febrilnog perioda, izoluje se efemerna groznica (od nekoliko sati do 1-3 dana); akutni (do 15 dana); subakutni (do 45 dana); hronični (više od 45 dana).
Treba napomenuti da se trenutno u praktičnom radu retko viđaju klasične temperaturne krivulje koje omogućavaju identifikaciju prirode groznice (stalna, laksativna, intermitentna, iscrpljujuća, nepravilna) zbog široke upotrebe antibakterijskih i antipiretičkih lekova u početak bolesti.
Posebnu pažnju treba obratiti na kliničke ekvivalente usklađenosti/neusklađenosti procesa prijenosa topline i proizvodnje topline, jer U zavisnosti od individualnih karakteristika i pozadinskih stanja, groznica, čak i uz isti nivo hipertermije, može različito teći kod dece.
Odredite "ružičaste" i "blijede" varijante groznice. Ako, s povećanjem tjelesne temperature, prijenos topline odgovara proizvodnji topline, onda to ukazuje na adekvatan tijek groznice. Klinički se to manifestuje "ružičastom" groznicom. Istovremeno se opaža normalno ponašanje i zadovoljavajuće stanje djeteta, koža je ružičasta ili umjereno hiperemična, vlažna i topla na dodir. Ovo je prognostički povoljna varijanta groznice. Odsustvo znojenja kod djeteta s temperaturom i ružičastom kožom treba da upozori u smislu sumnje na tešku dehidraciju (povraćanje, dijareja, tahipneja).
U "blijedim" varijantama prijenos topline ne odgovara proizvodnji topline zbog značajnog kršenja periferne cirkulacije. Istovremeno, klinički se bilježi kršenje stanja i dobrobiti djeteta, zimica, bljedilo, mramor, suha koža, akrocijanoza, hladna stopala i dlanovi, tahikardija. Ove kliničke manifestacije ukazuju na prognostički nepovoljan tok groznice.
Jedna od kliničkih varijanti nepovoljnog toka groznice je hipertermični sindrom. Ovo je patološka varijanta groznice, u kojoj postoji neadekvatno restrukturiranje termoregulacije s naglim povećanjem proizvodnje topline i naglim smanjenjem prijenosa topline. Klinički se radi o brzom porastu tjelesne temperature, poremećenoj mikrocirkulaciji, metaboličkim poremećajima i progresivno rastućoj disfunkciji vitalnih organa i sistema, kao i o izostanku djelovanja antipiretičkih lijekova. Treba imati na umu da osnova za izdvajanje hipertermijskog sindroma kao zasebne varijante temperaturne reakcije nije stupanj povećanja tjelesne temperature na određene brojke, već težina stanja, koja u konačnici određuje prognozu bolesti.
U male djece razvoj hipertermijskog sindroma u velikoj većini slučajeva je posljedica zarazne upale s razvojem toksikoze. Hipertermični sindrom i "blijeda" groznica, za razliku od "povoljno", "ružičaste" direktan su pokazatelj potrebe za pružanjem sveobuhvatne hitne pomoći.
Dakle, uz isti nivo hipertermije, mogu se uočiti različite varijante toka groznice, čiji razvoj direktno zavisi od pojedinca, starosti, premorbidnih karakteristika i pratećih bolesti deteta.
Povišena temperatura može biti uzrok razvoja teških patoloških stanja. Moguće komplikacije u febrilnim stanjima prikazane su u tabeli 1.
Poznato je da je povećanje tjelesne temperature nespecifičan simptom koji se javlja kod brojnih bolesti i patoloških stanja.
Prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze treba obratiti pažnju na kliničku sliku groznice, koja će suziti raspon mogućih uzroka groznice. To se odnosi na prisutnost zimice, znojenja, sindroma intoksikacije, limfadenopatije. Dakle, zimica i jako znojenje prvenstveno su karakteristični za bakterijsku infekciju, ali se mogu uočiti i u limfoproliferativnom procesu (limfogranulomatoza). Intoksikacija u infektivnoj patologiji izražena je teškom slabošću, nedostatkom ili značajnim smanjenjem apetita, mučninom, povraćanjem, suhoćom sluznice, oligurijom. Groznica virusne prirode često je praćena limfadenopatijom, dok su limfni čvorovi mekani, ograničeni od okolnih tkiva, simetrični, blago bolni.
Važni elementi diferencijalne dijagnoze su:
. patognomonični klinički simptomi i kompleksi simptoma koji omogućuju dijagnosticiranje bolesti;
. rezultati parakliničkih studija.
Obavezne metode primarnog pregleda bolesnika s groznicom uključuju: termometriju na 3-5 tačaka (u pazuhu, ingvinalnim područjima, u rektumu); biohemijski test krvi (CRP, fibrinogen, proteinske frakcije, holesterol, enzimi jetre, itd.); opšta analiza urina. Dodatna ispitivanja kod djeteta s povišenom temperaturom provode se ovisno o tegobama i simptomima uočenim tokom dinamičkog posmatranja.
Klinička slika bolesti, u kombinaciji sa naznačenim laboratorijskim parametrima, omogućava razlikovanje "upalne" i "neupalne" groznice. Znakovi "upalne" groznice uključuju:
. povezanost debija bolesti s infekcijom (kataralni fenomeni iz gornjih dišnih puteva, prisutnost simptoma zarazne bolesti, otežana epidemiološka anamneza);
. upalne promjene u krvi (leukocitoza, ubrzana ESR, povišeni nivoi fibrinogena, C-reaktivnog proteina, disproteinemija);
. prisutnost simptoma intoksikacije;
. kršenje dobrobiti;
. tahikardija i tahipneja;
. ublažavanje groznice upotrebom antipiretika;
. pozitivan učinak u imenovanju antibakterijskih sredstava.
Povišena temperatura u imunopatološkim procesima je perzistentna i ima niz karakteristika koje su najizraženije kod alergoseptičke varijante juvenilnog reumatoidnog artritisa:
. po prirodi - intermitentno, po težini - febrilno sa jednim ili dva dnevna maksimuma;
. groznica je praćena osipom na koži;
. pojava groznice se opaža mnogo prije razvoja zglobnog sindroma, limfadenopatije i drugih manifestacija bolesti;
. kada se propisuje antibiotska terapija, temperatura se ne smanjuje;
. antipiretici daju slab i kratkoročni učinak;
. imenovanje glukokortikosteroidnih lijekova dovodi do normalizacije temperature u roku od 24-36 sati;
. u kliničkoj analizi krvi: leukocitoza sa neutrofilnim pomakom, ubrzanje ESR do 40-60 mm/h; CRP - naglo povećan.
Za "neupalne" temperaturne reakcije karakteriziraju: dobra tolerancija na groznicu; prisustvo povezanosti sa psihoemocionalnim uticajima; nedostatak zimice, moguće osjećaj vrućine; normalizacija temperature noću; nedostatak adekvatnog povećanja otkucaja srca s povećanjem temperature; spontano smanjenje temperature; nedostatak učinka antipiretičkih lijekova; detekcija asimetrije tokom temperaturnog mapiranja (merenje temperature na 5 tačaka).
Vegetativni poremećaji, praćeni povišenom temperaturom, najčešći su kod djece predškolskog i školskog uzrasta, posebno u pubertetu. Primjećuje se da su periodi porasta temperature sezonski (češće - jesen, zima) i mogu trajati nekoliko sedmica.
Treba naglasiti da se groznica smatra posljedicom neurovegetativne disregulacije samo kada se dijete pregleda i isključe drugi mogući uzroci hipertermije. Istovremeno se provodi složeno liječenje vegetativne distonije, a antipiretički lijekovi se ne propisuju.
Uz groznicu uzrokovanu endokrinom patologijom, praćenu povećanom proizvodnjom hormona (tiroksin, kateholamini), alergijom na lijekove, upotreba antipiretika također nije potrebna. U ovom slučaju, temperatura se obično normalizira u pozadini liječenja osnovne bolesti ili kada se otkaže alergenski lijek.
Povišena temperatura kod novorođenčadi i djece u prva 3 mjeseca. zahtijeva strogi medicinski nadzor. Dakle, ako se kod novorođenčeta javi groznica u prvoj sedmici života, potrebno je isključiti mogućnost dehidracije kao posljedica prekomjernog mršavljenja, koja je češća kod djece rođene s velikom porođajnom težinom. U tim slučajevima je indicirana rehidracija. Kod novorođenčadi i djece prvih mjeseci života moguće je povećanje temperature zbog pregrijavanja i pretjeranog uzbuđenja. Takve situacije se često javljaju kod nedonoščadi i djece rođene sa znacima morfofunkcionalne nezrelosti. Istovremeno, zračna kupka doprinosi brzoj normalizaciji tjelesne temperature. Sa upornom temperaturom kod dece mlađe od 3 meseca. života, hospitalizacija je indicirana kako bi se isključila patologija i mogućnost razvoja komplikacija febrilnog stanja.
Diferencijalna dijagnoza groznice po pravilu dovodi do otkrivanja uzroka i postavljanja dijagnoze. U nekim slučajevima, uzrok groznice ostaje nejasan, a tada se hipertermija tumači kao groznica nepoznatog porekla (FUN). Za LNG se kaže da se javlja kada groznica traje duže od 2-3 nedelje, temperatura poraste iznad 38,00°-38,30°C, a ako se dijagnoza ne postavi u roku od nedelju dana intenzivnog pregleda. Međutim, i u slučaju nejasne groznice naknadno se dijagnostikuju ne neobični patološki procesi, već liječnicima dobro poznate bolesti koje se javljaju atipično i manifestiraju se u debiju kao pretežno febrilni sindrom. Prema literaturi, u 90% slučajeva uzroci LNG-a su ozbiljne infekcije, difuzne bolesti vezivnog tkiva i onkološke bolesti.
Prilikom utvrđivanja uzroka LNG-a, pedijatar treba:
1. Isključiti prisustvo i pogoršanje žarišta hronične infekcije u nazofarinksu (sinusitis, tonzilitis, adenoiditis).
2. Pojasniti podatke o istoriji tuberkuloze, jer treba imati na umu da je jedan od najčešćih uzroka LNG-a tuberkuloza. Produženi tok groznice može ukazivati na pojavu ekstrapulmonalnih žarišta bolesti. U ovom slučaju, najčešća ekstrapulmonalna lokalizacija infekcije su bubrezi i koštano tkivo.
3. Neophodno je imati na umu mogućnost razvoja endokarditisa kod djece sa urođenim srčanim manama.
4. Treba isključiti debi jedne od varijanti sistemskog vaskulitisa (Kawasaki bolest, polyarteritis nodosa). potonji čine oko 10% svih slučajeva LNG-a.
5. Važno je znati da povišena temperatura može biti jedna od manifestacija alergijske reakcije na različite lijekove, uklj. i antibakterijski.
6. Među malignim novotvorinama, limfomi su najčešće praćeni povišenom temperaturom.
Uz kliničke i tradicionalne parakliničke podatke, potrebne su dodatne studije kako bi se identificirao mogući uzrok LNG-a.
U tabeli 2 prikazane su informativne metode istraživanja, koje će, zajedno s kliničkim simptomima, omogućiti liječniku da kompetentno i svrsishodno sprovede dijagnostičku pretragu i identifikuje uzrok groznice, koja se ranije smatrala LPH. Prilikom sastavljanja tabele korišćena su dugogodišnja klinička zapažanja i iskustvo osoblja Katedre za pedijatriju Ruske medicinske akademije za poslediplomsko obrazovanje, podaci iz literature, kao i Nomenklatura radova i usluga u zdravstvu Ruske Federacije. .
U pedijatrijskoj praksi, povišena temperatura je jedan od glavnih razloga za nekontrolisanu upotrebu različitih lijekova. Istovremeno, često se bez opravdanog razloga propisuju lijekovi, uključujući i antipiretike. Očigledno, kod groznice je preporučljivo striktno se pridržavati određenog algoritma radnji.
Prije svega, potrebno je utvrditi da li je djetetu sa temperaturom potrebna hitna pomoć, da se utvrdi da li je temperatura faktor rizika za razvoj ozbiljnih komplikacija kod ovog djeteta. Rizična grupa za razvoj komplikacija s groznicom uključuje djecu:
. do 2 mjeseca na temperaturama iznad 38°C;
. do 2 godine na temperaturama iznad 39°C;
. u bilo kojoj dobi na temperaturama iznad 40°C;
. sa istorijom febrilnih konvulzija;
. sa bolestima centralnog nervnog sistema;
. s kroničnom patologijom cirkulacijskog sistema;
. sa opstruktivnim sindromom;
. sa nasljednim metaboličkim bolestima.
Ovisno o analizi kliničkih i anamnestičkih podataka, odabiru se individualna strategija promatranja i racionalne taktike terapijskih radnji u svakom konkretnom slučaju. Algoritmi terapijskih mjera u zavisnosti od prisutnosti premorbidne pozadine i težine hipertermije prikazani su na slikama 2 i 3.
Poznato je da ako dijete s nekompliciranom premorbidnom pozadinom ima povoljnu temperaturnu reakciju ("ružičasta" groznica), ne prelazi 39 ° C i ne utječe negativno na stanje djeteta, tada treba suzdržati od propisivanja antipiretičkih lijekova. U ovim slučajevima indicirano je obilno piće, mogu se koristiti fizičke metode hlađenja.
U situacijama kada klinički i anamnestički podaci ukazuju na potrebu antipiretičke terapije (rizična djeca, "blijeda" groznica, hipertermični sindrom), treba se rukovoditi službenim preporukama SZO, Federalnim smjernicama, preporukama Sindikata pedijatara. Rusije o strategiji upotrebe antipiretika kod djece. Od svih antipiretičkih lijekova, samo paracetamol i ibuprofen se preporučuju za primjenu u pedijatrijskoj praksi, jer u potpunosti ispunjavaju kriterije visoke terapijske učinkovitosti i sigurnosti.
Prema preporukama SZO, acetilsalicilna kiselina se ne smije koristiti kao antipiretički analgetik kod djece mlađe od 12 godina zbog rizika od ozbiljne komplikacije - razvoja Reyeovog sindroma. Upotreba metamizola kao antipiretika i analgetika dopuštena je samo u slučaju individualne netolerancije na lijekove izbora (paracetamol, ibuprofen) i potrebe za parenteralnom primjenom antipiretika.
Mehanizam djelovanja ibuprofena i paracetamola je proučavan i opširno objavljen u literaturi. Antipiretički učinak lijekova temelji se na inhibiciji sinteze prostaglandina smanjenjem aktivnosti ciklooksigenaze (COX). Poznato je da COX i njegovi izoenzimi direktno učestvuju u sintezi prostaglandina. Blokirajući aktivnost COX, smanjujući sintezu proinflamatornih prostaglandina, lijekovi imaju antipiretičko, analgetsko i protuupalno djelovanje.
Ibuprofen ima dvostruko antipiretičko dejstvo – centralno i periferno. Centralno djelovanje je blokiranje COX u centralnom nervnom sistemu i, shodno tome, inhibicija centara bola i termoregulacije. Mehanizam perifernog antipiretskog dejstva ibuprofena je posledica inhibicije stvaranja prostaglandina u različitim tkivima, što dovodi do smanjenja fagocitne proizvodnje citokina, uključujući endogeni pirogen - IL-1, i do smanjenja aktivnosti upale sa normalizacija telesne temperature.
Antipiretički i analgetički efekti paracetamola povezani su sa inhibicijom aktivnosti COX u CNS-u bez utjecaja na enzim lokaliziran u drugim tkivima. Ovo objašnjava slabo protuupalno djelovanje lijeka. Istovremeno, odsutnost blokirajućeg učinka na COX i sintezu prostaglandina u tkivima uzrokuje odsutnost negativnog učinka lijeka na sluznice gastrointestinalnog trakta i metabolizam vode i soli.
Prilikom provođenja antipiretičke terapije, paracetamol i ibuprofen se mogu koristiti kao monoterapija od 3 mjeseca. život, a njihova kombinacija - od 3 godine. Istraživanja su pokazala da je efikasnost ibuprofena i paracetamola kada se koriste zajedno veća nego bilo koji od njih odvojeno, tj. lijekovi u kombinaciji međusobno pojačavaju svoje djelovanje. Potencirajući učinak lijekova potvrđen je kliničkim studijama. Primjećeno je da se smanjenje temperature na pozadini kombinirane primjene paracetamola i ibuprofena postiže nižim dozama nego kod ovih lijekova koji se koriste odvojeno.
Kontraindikacije za imenovanje paracetamola su bolesti jetre, bubrega i hematopoetskih organa, kao i nedostatak enzima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, kontraindikacije za imenovanje ibuprofena - erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u periodu egzacerbacija i patologija očnog živca.
Treba napomenuti da istovremena primjena 2 antipiretika značajno smanjuje usklađenost pacijenata i njihovih roditelja s liječenjem. Često je teško i precizno dozirati preporučene lijekove. Štaviše, mogućnost neracionalnih kombinacija povećava rizik od neželjenih reakcija. U tom smislu, poželjna je fiksna kombinacija antipiretika.
Jedina fiksna niskodozna kombinacija dva antipiretika registrirana u Rusiji za primjenu u pedijatrijskoj praksi je Ibuklin. Ibuklin sadrži ibuprofen i paracetamol. Lijek ima značajne prednosti u odnosu na svaku od njegovih komponenti, jer ova kombinacija kombinira sigurnost s brzim početkom lijeka i trajanjem antipiretskog učinka.
Raspršena tableta za dječji dozni oblik (Ibuklin Junior) sadrži 125 mg paracetamola i 100 mg ibuprofena. Tableta se rastvori u 5 ml vode da se dobije suspenzija pomoću priložene kašike. Pojedinačna doza - 1 tableta. Dnevna doza ovisi o dobi i težini djeteta:
. 3-6 godina (15-20 kg) - 3 tablete dnevno;
. 6-12 godina (20-40 kg) - 5-6 tableta dnevno. sa intervalom od 4 sata;
. djeca starija od 12 godina - 1 tableta za odrasle 3 puta dnevno. Treba imati na umu da kao antipiretik Ibuklin ne smiju uzimati pacijenti bilo koje dobi duže od 3 dana.
Treba imati na umu da su mogući uzroci groznice izuzetno raznoliki, tako da će samo temeljito uzimanje anamneze, analiza kliničkih podataka, u kombinaciji s dubinskim ciljanim pregledom, omogućiti ljekaru koji prisustvuje da identifikuje specifičan uzrok groznice, postavi dijagnozu. bolesti i propisati odgovarajuću terapiju.

Književnost
1. Vorobyov P.A. Groznica bez dijagnoze. - M.: Newdiamed, 2008.- 80 str.
2. Saper C.B., Breder C.D. Endogeni pirogeni u CNS-u: uloga u febrilnim odgovorima // Prog. Brain Res. 1992. 93. P. 419-428.
3. Foreman J.C. Pirogeneza // Nextbook of Immunopharmacology. - Blackwell Scientific Publications, 1989.
4. Korovina N.A., Zakharova I.N., A.L. Zaplatnikov, T.M. Tvorogov. Groznica kod djece: diferencijalna dijagnoza i terapijske taktike: Vodič za liječnike. - M., 2006. - 54 str.
5. Čeburkin A.V. Patogenetska terapija i prevencija akutne infektivne toksikoze kod djece. - M., 1997. - 48 str.
6. Osnove perinatologije / Ed. N.P. Shabalova, Yu.V. Tsvelev. - M: MEDpress-inform, 2002. - S. 393-532.
7. Pedijatrija. Kliničke smjernice / Ed. A.A. Baranova. - M., 2005. - S. 96-107.
8. Korovina N.A., Zakharova I.N., Gavryushova L.P. Vegetativna distonija kod djece i adolescenata: Vodič za ljekare. - M., 2009. - 52 str.
9. Algoritam: groznica nepoznatog porijekla // Consilium medicum. - 2001.- Tom 2. - S. 291-302.
10. Lyskina G.A., Shirinskaya O.G. Mukokutani limfonodularni sindrom (Kawasaki sindrom). Dijagnoza i liječenje. - M.: Vidar, 2008. - 139 str.
11. Morray J.P. Reyeov sindrom // Intenzivna nega u pedijatriji. - M.: Medicina, 1995. - T. 1. - S. 376-388.
12. Savezne smjernice za ljekare o upotrebi lijekova (formularni sistem): Broj 1. - M.: GEOTAR-Medicina, 2005. - 975 str.
13. Liječenje groznice kod male djece sa akutnom respiratornom infekcijom u zemljama u razvoju /WHO/ ARI/ 93.90, WHO Ženeva, 1993.
14. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K. Klinička farmakologija i farmakoterapija. - M.: Universum Publishing, 1997. - S. 218-233.
15. Hu Dai N.V., Lamar K. et al. COX -3, ciklooksigenaza - 1. varijanta inhibirana acetaminofenom i drugim analgetskim/antipiretičkim lijekovima: kloniranje, struktura i ekspresija // Proc. Natl. Akad. sci. 2002 Vol. 99, 21. P. 13926-13931.
16. Starko K.M., Ray C.G., Dominguly L.B. et al. Reyeov sindrom i upotreba salicilata // Pedijatrija. 1980 Vol. 66. P. 859.
17. Centar za kontrolu bolesti: Nacionalni nadzor nad Reyeovim sindromom -Sjedinjene Američke Države // New Tngland J. Med. 1999. br. 340. R. 41.
18. Dvoretsky L.I. Groznica: liječiti ili ne liječiti // Ruski medicinski časopis. - 2003. - br. 14. - S. 820-826.
19. Dvoretsky L.I. Pacijent sa groznicom. Mjesto i prednosti antipiretika // RMJ - 2011. - T. 19. - Br. 18. - S. 1-7.
20. Hay A.D. et al. Paracetamol plus ibuprofen za liječenje groznice kod djece (PITCH): ranomizirano i kontrolirano ispitivanje // BMJ. 2008 Vol. 337. P. 1302.
21. Romanyuk F.P. Moderne strategije liječenja groznice infektivnog porijekla // Med. glasnik. - 2012. - br. 25 (602).
22. Lesko S.M., Mitchell A.A. Procjena sigurnosti pedijatrijskog ibuprofena. Nasumično kliničko ispitivanje zasnovano na praktičarima // JAMA. 1995. 273 (12). P. 929-933.

Prije nego što shvatite što je bijela groznica kod djece i postavite dijagnozu, trebali biste odlučiti o mogućim uzrocima i simptomima bolesti.

Prije svega, groznica je povezana s podizanjem i kolebanjem tjelesne temperature čovjeka.

Svi roditelji su ozbiljno zabrinuti ako dijete iznenada dobije temperaturu.

Hajde da vidimo kakvu vrstu povećanja treba smatrati patološkim.

Normalna tjelesna temperatura kreće se od 36 do 36,9 stepeni, treba znati da ove brojke variraju u različito doba dana.

Najniže brojke se bilježe u jutarnjim satima - od 5.00 do 6.00, najviša temperatura je od 17.00 do 19.00 sati. Stoga bi bilo preporučljivo mjeriti temperaturu u ovom trenutku.

Ako temperatura na termometru dostigne 37 i više, to znači da se u njegovom tijelu odvija neka vrsta upalnog procesa.

Savjetujem svim majkama, bez izuzetka, s povećanjem, da se obrate liječniku - uostalom, osim banalne prehlade, povećanje tjelesne temperature može biti posljedica još jedne akutne bolesti koja može preći u kroničnu.

Kod male djece do 3 mjeseca, procesi termoregulacije još nisu dobro uspostavljeni, pa dijete uvijek treba oblačiti po vremenu, a da ga više ne previjate.

Previjanje beba takođe može izazvati groznicu.

Često kod djece mlađe od godinu dana dolazi do istovremenog porasta tjelesne temperature.

To može biti zbog nicanja zuba, ponekad nakon preventivnih vakcinacija.

U takvim slučajevima temperaturna reakcija organizma je kratkotrajne prirode, ali je ne treba ostavljati bez pažnje.

Također, povišena temperatura može se primijetiti kod bilo koje lezije nervnog sistema, u kom slučaju govore o temperaturi centralne prirode.

Samo liječnik, na osnovu pregleda i laboratorijskih podataka, može precizno utvrditi uzrok hipertermije.

Temperatura se može klasificirati prema nadmorskoj visini na sljedeći način:

nisko (ispod 36),
normalno (36-36,9),
subfebrile (do 38),
febrilna (do 39),
visoka (iznad 39),
pretjerano visok (iznad 40).

Prema vrsti dnevnih fluktuacija, bijela groznica kod djece dijeli se na sljedeće vrste:

Konstantno. Temperatura je stalno visoka, fluktuacije između večeri i jutra ne prelaze 1 stepen, takva groznica je karakteristična za lobarnu upalu pluća, trbušni tifus.
Povremeno. Dnevne fluktuacije temperature su više od 1 stepen, ali se njen minimalni prag održava u granicama normale.
Opuštajuće. Fluktuacije su veće od 1 stepen, ujutro više od 37 stepeni. Uočava se kod tuberkuloze, raznih gnojnih bolesti.
Hectic. Povećanje na vrlo visoke brojeve se izmjenjuje sa normalnim očitanjima. Može se primijetiti kod sepse, teške tuberkuloze.
Obrnuto (izopačeno). Jutarnja temperatura sa takvom temperaturom viša je od večernje.
Pogrešno. Fluktuacije tokom dana su raznolike, nepravilne.

U svakom slučaju, ako dijete ima povišenu temperaturu duže od tri dana, propisuje se protuupalno liječenje, a beba se i pregleda. Stoga, s bilo kojim porastom, obratite se specijalistu i nemojte koristiti antipiretike bez recepta.

Vrućica- jedan od čestih simptoma mnogih dječjih bolesti. To je zbog činjenice da je povećanje tjelesne temperature zaštitna reakcija tijela, koja se javlja kao odgovor na izlaganje pirogenim podražajima.

Zbog široke dostupnosti antipiretika, liječnici se sve više suočavaju sa problemima kao što su nekontrolisana upotreba lijekova, predoziranje, komplikacije i nuspojave, koje ne mogu a da ne utiču na zdravlje djece.

Stoga je vrlo važno razumjeti što je groznica i u kojim slučajevima je potrebno propisati antipiretike, a u kojima je moguće bez njih.

normalna temperatura smatra se da je tjelesna temperatura u rasponu od 36,4 -37,4 stepena (kada se mjeri u pazuhu). Ujutro je temperatura nešto niža, najviša u večernjim satima (to su dnevne temperaturne fluktuacije, ako su unutar 0,5 - 1 stepen, to je normalno).

Ako telesna temperatura u pazuhu iznad 37,4 stepena, onda već govore o povećanju telesne temperature. (u usnoj duplji iznad 37,6°C; rektalno - iznad 38°C)

Uzroci groznice

Infektivne bolesti su jedan od najčešćih uzroka groznice;

Groznica neinfektivne prirode može biti:

Centralna geneza - kao rezultat oštećenja različitih dijelova centralnog nervnog sistema;
Psihogena priroda - poremećaji više nervne aktivnosti (mentalni poremećaji, neuroze); emocionalni stres;
Endokrina geneza - tireotoksikoza, feohromocitom;
Medicinska geneza - uzimanje određenih lijekova (ksantini, efedrin, metiltionin hlorid, neki antibiotici, difenin i drugi).

Najčešći uzrok groznice su zarazne bolesti, upale.

Vrste groznica

Trajanje groznice:

Efemerno - od nekoliko sati do nekoliko dana;
Akutni - do 2 sedmice;
Subakutna - do 6 sedmica;
Hronični - više od 6 sedmica.

Prema stepenu povećanja telesne temperature:

Subfebrilna - do 38 ° C;
Umjerena (febrilna) - do 39 ° C;
Visoka - do 41°S;
Hipertermično - preko 41°C.

Također razlikovati:

"Ružina groznica";
"Blijeda groznica".

Kliničke manifestacije i simptomi groznice

Treba imati na umu da je groznica zaštitna reakcija organizma, pomaže nam u borbi protiv bolesti. Nerazumno suzbijanje groznice može dovesti do smanjenja intenziteta imunološkog odgovora i progresije bolesti. Istovremeno, ovo je nespecifična zaštitna i adaptivna reakcija, a kada su kompenzatorni mehanizmi iscrpljeni ili u hiperergijskoj varijanti, može izazvati razvoj patoloških stanja, kao što je hipertermični sindrom.

Kod djece sa teškim oboljenjima kardiovaskularnog, respiratornog i nervnog sistema, povišena temperatura može dovesti do dekompenzacije ovih sistema i razvoja napadaja.

Stoga je u svemu potrebna zlatna sredina, a s povećanjem tjelesne temperature kod djeteta konzultacija s liječnikom je obavezna.

Povišena temperatura je samo jedan od simptoma, pa je vrlo važno utvrditi uzrok koji je doveo do povećanja temperature. Da biste to učinili, potrebno je procijeniti veličinu porasta tjelesne temperature, njegovo trajanje, fluktuacije, a također uporediti podatke sa stanjem djeteta i drugim kliničkim manifestacijama bolesti. To će pomoći u postavljanju dijagnoze i odabiru prave taktike liječenja.

U zavisnosti od kliničkih manifestacija, razlikuju se "ružičasta groznica" i "bleda" groznica.

"ružina groznica"

Kod ove vrste groznice prenos toplote odgovara proizvodnji toplote, ovo je relativno povoljan tok.

Istovremeno, opće stanje djeteta i dobrobit nisu bili značajno narušeni. Koža je ružičaste ili umjereno hiperemične boje, vlažna i topla (ili vruća) na dodir, udovi topli. Povećanje broja otkucaja srca odgovara porastu tjelesne temperature (za svaki stepen iznad 37°C, otežano disanje se povećava za 4 udisaja u minuti, a tahikardija za 20 otkucaja u minuti).

"Blijeda (bijela) groznica"

O ovom tipu se govori kada s porastom tjelesne temperature prijenos topline ne odgovara proizvodnji topline, zbog poremećene periferne cirkulacije. Groznica poprima nepovoljan tok.

Istovremeno, dijete ima narušavanje stanja i dobrobiti, zimica traje dugo, bljedilo kože, akrocijanoza (plava oko usta i nosa), pojavljuje se "mramornost". Dolazi do snažnog povećanja broja otkucaja srca (tahikardija) i disanja (kratkoća daha). Udovi su hladni na dodir. Ponašanje djeteta je poremećeno, letargično je, ravnodušno na sve, mogu se primijetiti i uznemirenost, delirijum i konvulzije. Slab efekat antipiretika.

Ova vrsta groznice zahtijeva hitnu pomoć.

Također, hitna pomoć zahtijeva hipertermični sindrom, posebno kod male djece. Kod hipertermijskog sindroma dolazi do dekompenzacije (iscrpljenosti) termoregulacije s naglim povećanjem proizvodnje topline, neadekvatno smanjenim prijenosom topline i nedostatkom učinka antipiretičkih lijekova. Uz njega dolazi do brzog i neadekvatnog porasta tjelesne temperature, što je praćeno poremećenom mikrocirkulacijom, metaboličkim poremećajima, disfunkcijom vitalnih organa i sistema.

Tretman groznice

S povećanjem tjelesne temperature, odmah se postavlja pitanje: treba li sniziti temperaturu?

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, antipiretičku terapiju inicijalno zdrave djece treba provoditi kada se tjelesna temperatura podigne iznad 38,5°C. Ali, ako dijete ima groznicu (bez obzira na ozbiljnost porasta temperature), dolazi do pogoršanja stanja, dugotrajne drhtavice, pojave mijalgije, lošeg osjećaja, bljedilo kože, manifestacija toksikoze, tada treba antipiretsku terapiju. biti propisan odmah.

Treba napomenuti da se djeci iz rizične skupine za razvoj komplikacija na pozadini povećanja tjelesne temperature, antipiretička terapija propisuje nižim stopama. Sa "crvenom groznicom" na temperaturi iznad 38 ° C, sa "bijelom" - čak i na subfebrilnoj temperaturi (iznad 37,5 ° C).

Rizična grupa uključuje:

Djeca u prva tri mjeseca života;
Djeca s poviješću febrilnih konvulzija - to jest, oni koji su prethodno imali konvulzije na pozadini povećanja tjelesne temperature;
Sa patologijom centralnog nervnog sistema;
Kod kroničnih bolesti srca i pluća;
Djeca sa nasljednim metaboličkim bolestima.

Hitna nega

Sa "crvenom groznicom"

Otkrijte dijete, izložite ga što je više moguće i omogućite pristup svježem zraku (izbjegavajući propuh).

Potrebno je djetetu osigurati dosta tekućine - 0,5-1 litar više od starosne norme tekućine dnevno.

Antipiretičku terapiju treba započeti sa fizičke metode hlađenja:

Hladan mokri zavoj na čelu;

Hladnoća (led) na području velikih krvnih žila (pazuha, ingvinalne regije, žile vrata (karotidna arterija));

Votka-sirćetna masa - votka, 9% stolno sirće i voda pomiješani u jednakim količinama (1:1:1). Obrišite dete štapićem umočenim u ovaj rastvor i ostavite da se osuši. Preporučljivo je ponoviti 2-3 puta.

Ako nema efekta, idite na antipiretici(na usta ili rektalno).

Kod djece se paracetamol koristi (u sirupu, u tabletama, u čepićima - ovisno o dobi) u jednoj dozi od 10-15 mg na 1 kg tjelesne težine.

Ibuprofen se propisuje u jednoj dozi od 5-10 mg na 1 kg težine djeteta (pročitajte upute prije upotrebe).

Ako se u roku od 30-45 minuta temperatura ne smanji, možda će biti potrebno intramuskularno primijeniti antipiretičku smjesu (od strane medicinskih stručnjaka).

Sa bijelom groznicom

Kod ove vrste groznice, uz antipiretike, potrebno je davati i vazodilatatore oralno ili intramuskularno (ako je moguće). Vazodilatatori uključuju: no-shpa, papaverin (doziranje 1 mg/kg oralno).

Sa hipertermijskim sindromom potrebno je kontrolirati tjelesnu temperaturu svakih 30-60 minuta.

Nakon snižavanja temperature na 37,5°C, terapeutske mjere za smanjenje temperature mogu se prekinuti.

Djecu s teškim hipertermijskim sindromom (posebno iz rizične grupe), kao i s teškom "bijelom" groznicom nakon hitne pomoći (obično od strane tima hitne pomoći) treba hospitalizirati u bolnici.

Roditelji trebaju biti svjesni da ako temperatura potraje duže od 3 dana, onda se svakako trebate obratiti liječniku i obaviti dodatni pregled kako biste otkrili uzrok povišene temperature.

Vodite računa o zdravlju djece, nemojte se samoliječiti, bolje je potražiti pomoć od specijaliste.

Rezultat često nije ono što se očekivalo. A sve zato što ne znaju svi roditelji: groznica je "bijela" i "crvena" i na svakog od njih treba drugačije utjecati.

Kod "crvene" groznice lice i koža djeteta pocrvene, a cijelo tijelo je vruće na dodir. To znači da mrvice imaju dobar prijenos topline. I stoga, glavni zadatak roditelja nije da umotaju dijete, već da mu omoguće pristup zraku kroz koji izlazi toplina. Istovremeno, svakih 30-40 minuta potrebno je mjeriti temperaturu djeteta kako se ne bi propustilo njeno povećanje iznad 38,5 °C, kada se više ne može bez antipiretika.

Ako je dijete blijedo, letargično, umota se u ćebe, ako ima hladne ruke i noge, naježe se, onda ima „bijelu“ groznicu, za koju su potrebne sasvim druge mjere. Takvo dijete prije svega treba zagrijati tako što se na stopala prisloni jastučić za grijanje umotan u ručnik ili plastična flaša napunjena vrelom vodom, umota se u ćebe i da mu daju vrući, svježe skuvani (ali ne jaki) listovi lopatice. čaj. Možete staviti mokar, hladan peškir na glavu. I tek tada se djetetu može dati antipiretik. Međutim, u svakom slučaju, odmah se obratite ljekaru!

Lijekovi za liječenje SARS-a

Posebnosti: upotreba lijekova širokog spektra i homeopatskih lijekova za liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija, u jednom ili drugom stepenu, povećava ukupnu otpornost organizma. U vezi s ovom osobinom njihovog djelovanja, poboljšanje dobrobiti može biti i značajno i gotovo neprimjetno. Međutim, praksa pokazuje da u mnogim slučajevima, kada se koriste, dolazi do smanjenja trajanja prehlade i smanjenja njihove težine.

Informacije za pacijenta

Preporučljivo je početi uzimati sva sredstva za liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija što je prije moguće, već kod prvih simptoma bolesti.
ARVI kod djece preporučuje se liječenje pod nadzorom liječnika, jer uz razvoj komplikacija mogu biti potrebni antibiotici.

Antipiretici

Glavne indikacije

Povećanje telesne temperature.
Glavobolja, grlobolja i druge vrste bolova.

Posebnosti: svi lijekovi iz ove grupe imaju sličan mehanizam djelovanja i izazivaju tri glavna dejstva: antipiretik, analgetik i protuupalni. Jačina ovih efekata zavisi od specifičnog leka. Na primjer, paracetamol ima vrlo slabo protuupalno djelovanje.

Informacije za pacijenta

Antipiretičke lijekove ne treba davati na "tečaju" kako bi se spriječio porast temperature. Neophodno je boriti se protiv groznice kada je temperatura već porasla.

Ne koristite antipiretike bez konsultacije sa lekarom duže od 3 dana.

Glavni antipiretici kod djece su paracetamol i ibuprofen. Ako je potrebno, mogu se međusobno kombinirati. Za smanjenje temperature kod djece ne preporučuje se upotreba acetilsalicilne kiseline (aspirina). Može izazvati ozbiljne komplikacije. Ostali antipiretici (uključujući analgin i kombinovane lekove) mogu se koristiti kod dece samo na preporuku lekara i pod njegovim nadzorom.

Najčešći neželjeni efekti: alergijske reakcije, mučnina, bol u trbuhu, erozije i čirevi na sluznici gastrointestinalnog trakta.

Glavne kontraindikacije: individualna netolerancija, pogoršanje peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika.