Pružanje hitne pomoći za respiratornu insuficijenciju. Algoritam za hitnu pomoć kod akutne respiratorne insuficijencije Liječenje respiratorne insuficijencije kod djeteta

Kao što znate, respiratorna funkcija tijela jedna je od glavnih funkcija normalnog života tijela. Sindrom kod kojeg je poremećena ravnoteža komponenti krvi, tačnije, koncentracija ugljičnog dioksida se jako povećava, a volumen kisika smanjuje, naziva se "akutna respiratorna insuficijencija", može postati i kronična. Kako se pacijent osjeća u ovom slučaju, koji simptomi ga mogu mučiti, koji su znaci i uzroci ovog sindroma - pročitajte u nastavku. Također iz našeg članka saznat ćete o dijagnostičkim metodama i najsuvremenijim metodama liječenja ove bolesti.

Koje su karakteristike ove bolesti?

Respiratorna insuficijencija (RD) je posebno stanje u kojem se ljudsko tijelo nalazi kada respiratorni organi ne mogu obezbijediti potrebnu količinu kiseonika za njega. U tom slučaju koncentracija ugljičnog dioksida u krvi značajno raste i može doseći kritičnu razinu. Ovaj sindrom je svojevrsna posljedica neadekvatne izmjene ugljičnog dioksida i kisika između cirkulacijskog sistema i pluća. Imajte na umu da se kronična respiratorna insuficijencija i akutna mogu značajno razlikovati u svojim manifestacijama.

Bilo kakvi respiratorni poremećaji pokreću kompenzacijske mehanizme u tijelu, koji su u stanju neko vrijeme uspostaviti potrebnu ravnotežu i približiti sastav krvi normalnom. Ako je poremećena izmjena plinova u plućima osobe, tada će prvi organ koji počinje obavljati kompenzatornu funkciju biti srce. Kasnije će se količina i ukupni nivo povećati u ljudskoj krvi, što se takođe može smatrati reakcijom organizma na hipoksiju i gladovanje kiseonikom. Opasnost leži u činjenici da snage tijela nisu beskonačne i prije ili kasnije se njegovi resursi iscrpe, nakon čega se osoba suočava s manifestacijom akutne respiratorne insuficijencije. Prvi simptomi počinju uznemiravati pacijenta kada parcijalni tlak kisika padne ispod 60 mm Hg, ili indeks ugljičnog dioksida poraste na 45 mm.

Kako se bolest manifestuje kod dece?

Zatajenje disanja kod djece često ima iste uzroke kao i kod odraslih, ali su simptomi obično blaži. Kod novorođenčadi se ovaj sindrom spolja manifestira kao respiratorni poremećaj:

Najčešće se ova patologija javlja kod novorođenčadi koja su rođena prije roka, ili kod onih novorođenčadi koja su imala težak porod.
Kod prijevremeno rođenih beba uzrok insuficijencije je nerazvijenost surfaktanta, tvari koja oblaže alveole.
Takođe, simptomi DN se mogu pojaviti i kod novorođenčadi koja su doživela hipoksiju tokom intrauterinog života.
Respiratorna disfunkcija može se javiti i kod novorođenčadi koja su progutala svoj mekonij, progutala plodnu vodu ili krv.
Takođe, neblagovremeno usisavanje tečnosti iz respiratornog trakta često dovodi do DN kod novorođenčadi.
Kongenitalne malformacije novorođenčadi često mogu uzrokovati respiratorni distres. Na primjer, nerazvijena pluća, policistična bolest pluća, dijafragmatska kila i drugi.

Najčešće se kod novorođenčadi ova patologija manifestira u obliku aspiracije, hemoragičnog i edematoznog sindroma, a nešto rjeđe je plućna atelektaza. Vrijedi napomenuti da je akutna respiratorna insuficijencija češća kod novorođenčadi, i što se prije dijagnosticira, veća je šansa da dijete neće razviti kroničnu respiratornu insuficijenciju.

Uzroci ovog sindroma

Često uzrok DN mogu biti bolesti i patologije drugih organa ljudskog tijela. Može se razviti kao rezultat infektivnih i upalnih procesa u tijelu, nakon teških ozljeda s oštećenjem vitalnih organa, kod malignih tumora respiratornog sistema, kao i kod poremećaja respiratornih mišića i srca. Osoba također može imati problema s disanjem zbog ograničenja pokreta u grudima. Dakle, napadi insuficijencije respiratorne funkcije mogu dovesti do:

Suženje disajnih puteva ili opstrukcija, koji su karakteristični za bronhiektazije, edem larinksa i.
Proces aspiracije, koji je uzrokovan prisustvom stranog predmeta u bronhima.
Oštećenje plućnog tkiva zbog takvih patologija: upala plućnih alveola, fibroza, opekotine, apsces pluća.
Poremećaj protoka krvi često prati plućnu emboliju.
Složene srčane mane, uglavnom. Na primjer, ako se ovalni prozor ne zatvori na vrijeme, venska krv teče direktno u tkiva i organe, a da ne prodire u pluća.
Opća slabost tijela, smanjen tonus mišića. Ovo stanje tijela može se javiti i kod najmanjeg oštećenja kičmene moždine, kao i kod mišićne distrofije i polimiozitisa.
Slabljenje disanja, koje nema patološku prirodu, može biti uzrokovano pretjeranom punoćom osobe ili lošim navikama - alkoholizmom, ovisnošću o drogama, pušenjem.
Anomalije ili povrede rebara i kičme. Mogu se pojaviti kod kifoskolioze ili nakon ozljede grudnog koša.
Često uzrok otežanog disanja može biti jakog stepena.
DN nastaje nakon složenih operacija i teških ozljeda s obilnim gubitkom krvi.
Različite lezije centralnog nervnog sistema, urođene i stečene.
Povreda respiratorne funkcije tijela može biti uzrokovana kršenjem tlaka u plućnoj cirkulaciji.
Razne zarazne bolesti, na primjer, mogu smanjiti uobičajeni ritam prijenosa impulsa do mišića uključenih u proces disanja.
Uzrok razvoja ove bolesti može poslužiti i hronična neravnoteža hormona štitnjače.

Koji su simptomi ove bolesti?

Na primarne znakove ove bolesti utiču i uzroci njenog nastanka, kao i specifična vrsta i težina. Ali svaki pacijent s respiratornom insuficijencijom iskusit će uobičajene simptome ovog sindroma:

hipoksemija;
hiperkapnija;
dispneja;
slabost respiratornih mišića.

Svaki od prikazanih simptoma skup je specifičnih karakteristika pacijentovog stanja, svaki ćemo detaljnije razmotriti.

hipoksemija

Glavni znak hipoksemije je nizak stepen zasićenosti arterijske krvi kiseonikom. U isto vrijeme, koža osobe može promijeniti boju, poprima plavičastu nijansu. Cijanoza kože ili cijanoza, kako se ovo stanje još naziva, može biti teška ili blaga, u zavisnosti od toga koliko dugo i koliko se jako javljaju znaci bolesti kod osobe. Obično koža mijenja boju nakon što parcijalni tlak kisika u krvi dostigne kritičnu razinu - 60 mm Hg. Art.

Nakon prevazilaženja ove barijere, pacijent može s vremena na vrijeme osjetiti povećanje broja otkucaja srca. Postoji i nizak krvni pritisak. Pacijent počinje zaboravljati najjednostavnije stvari, a ako gornja brojka dostigne 30 mm Hg. čl., tada osoba najčešće gubi svijest, sistemi i organi više ne mogu raditi na isti način. I što duže traje hipoksija, tijelu će biti teže vratiti svoje funkcije. Ovo se posebno odnosi na moždanu aktivnost.

Hiperkapnija

Paralelno s nedostatkom kisika u krvi, postotak ugljičnog dioksida počinje rasti, ovo stanje se naziva hiperkapnija, često prati kroničnu respiratornu insuficijenciju. Pacijent počinje da osjeća probleme sa spavanjem, ne može dugo zaspati ili ne spava cijelu noć. U isto vrijeme, osoba iscrpljena nesanicom osjeća se preopterećeno cijeli dan i želi spavati. Ovaj sindrom prati povećan broj otkucaja srca, pacijent može osjećati mučninu, osjeća jake glavobolje.

Pokušavajući da se sam spasi, ljudski organizam pokušava da se riješi viška ugljičnog dioksida, disanje postaje vrlo učestalo i dublje, ali ni ova mjera nema efekta. Istovremeno, odlučujuću ulogu u razvoju bolesti u ovom slučaju igra koliko brzo raste sadržaj ugljičnog dioksida u krvi. Za pacijenta je visoka stopa rasta vrlo opasna, jer prijeti povećanom cirkulacijom krvi u mozgu i povećanim intrakranijalnim tlakom. Bez hitne pomoći, ovi simptomi uzrokuju cerebralni edem i komu.

dispneja

Kada se pojavi ovaj simptom, čini se da osoba uvijek nema daha. Istovremeno, veoma mu je teško da diše, iako se trudi da pojača svoje disajne pokrete.

Slabost respiratornih mišića

Ako pacijent udahne više od 25 u minuti, tada su mu respiratorni mišići oslabljeni, nisu u stanju obavljati svoje uobičajene funkcije i brzo se umaraju. Istovremeno, osoba svim silama pokušava poboljšati disanje i u proces uključuje mišiće štampe, gornjih dišnih puteva, pa čak i vrata.

Također je vrijedno napomenuti da se s kasnim stepenom bolesti razvija zatajenje srca i oticanje različitih dijelova tijela.

Metode za dijagnosticiranje plućne insuficijencije

Za identifikaciju ove bolesti, liječnik koristi sljedeće dijagnostičke metode:

O zdravstvenom stanju i problemima s disanjem najbolje može reći sam pacijent, zadatak liječnika je da ga što detaljnije raspita o simptomima, kao i da prouči anamnezu.
Takođe, lekar treba prvom prilikom da utvrdi prisustvo ili odsustvo pratećih bolesti kod pacijenta, koje mogu pogoršati tok DN.
Prilikom lekarskog pregleda lekar će obratiti pažnju na stanje grudnog koša, fonendoskopom osluškivati pluća i izračunati broj otkucaja srca i disanja.
Najvažnija dijagnostička točka je analiza plinskog sastava krvi, proučava se indikator zasićenosti kisikom i ugljičnim dioksidom.
Također se mjere kiselo-bazni parametri krvi.
Potreban je rendgenski snimak grudnog koša.
Metoda spirografije koristi se za procjenu vanjskih karakteristika disanja.
U nekim slučajevima neophodna je konsultacija sa pulmologom.

DN klasifikacija

Ova bolest ima nekoliko klasifikacija ovisno o karakterističnoj osobini. Ako uzmemo u obzir mehanizam nastanka sindroma, možemo razlikovati sljedeće vrste:

Parenhimska respiratorna insuficijencija, naziva se i hipoksemijom. Ova vrsta ima sljedeće karakteristike: smanjuje se količina kisika, pada parcijalni tlak kisika u krvi, ovo stanje je teško ispraviti čak i terapijom kisikom. Najčešće je to posljedica upale pluća ili distres sindroma.
Ventilacijski ili hiperkapnički. Kod ove vrste bolesti u krvi se prije svega povećava sadržaj ugljičnog dioksida, dok se smanjuje njegova zasićenost kisikom, ali se to lako može ispraviti uz pomoć terapije kisikom. Ova vrsta DN je praćena slabošću respiratornih mišića, a često se uočavaju i mehanički defekti rebara ili grudnog koša.

Kao što smo ranije napomenuli, najčešće ova patologija može biti posljedica bolesti drugih organa, a na osnovu etiologije bolest se može podijeliti na sljedeće vrste:

Opstruktivni DN podrazumijeva otežano kretanje zraka kroz traheju i bronhije, može biti uzrokovano bronhospazmom, sužavanjem disajnih puteva, prisustvom stranog tijela u plućima ili malignim tumorom. Kod ove vrste bolesti čovjek jedva udahne punim zrakom, izdisanje izaziva još veće poteškoće.
Restriktivni tip karakterizira ograničenje funkcija plućnog tkiva u smislu ekspanzije i kontrakcije, bolest ove prirode može biti posljedica pneumotoraksa, adhezija u pleuralnoj šupljini pluća, a također i ako pokreti rebrasti okviri su ograničeni. U pravilu, u takvoj situaciji, pacijentu je izuzetno teško udahnuti zrak.
Mješoviti tip kombinira znakove restriktivne insuficijencije i opstruktivne insuficijencije, a simptomi se najčešće manifestiraju kasnim stupnjem patologije.
Hemodinamski DN može nastati zbog poremećene cirkulacije zraka u odsustvu ventilacije u posebnom dijelu pluća. Snantiranje krvi zdesna nalijevo, koje se vrši kroz otvoreni ovalni prozor u srcu, može dovesti do ove vrste bolesti. U ovom trenutku može doći do miješanja venske i arterijske krvi.
Insuficijencija difuznog tipa nastaje kada je prodiranje gasova u pluća poremećeno tokom zadebljanja kapilarno-alveolarne membrane.

U zavisnosti od toga koliko dugo osoba ima problema s disanjem i koliko se brzo razvijaju znakovi bolesti, razlikuju se:

Akutni nedostatak utječe na pluća osobe velikom brzinom, obično njegovi napadi ne traju više od nekoliko sati. Takav brzi razvoj patologije uvijek uzrokuje hemodinamske poremećaje i vrlo je opasan za život pacijenta. Uz manifestaciju znakova ove vrste, pacijentu je potreban kompleks terapije reanimacije, posebno u onim trenucima kada drugi organi prestaju obavljati kompenzatornu funkciju. Najčešće se opaža kod onih koji doživljavaju pogoršanje kroničnog oblika bolesti.
Hronična respiratorna insuficijencija zabrinjava osobu duži vremenski period, do nekoliko godina. Ponekad je rezultat nedovoljno liječenog akutnog oblika. Hronična respiratorna insuficijencija može pratiti osobu tokom cijelog života, slabeći i pojačavajući se s vremena na vrijeme.

Kod ove bolesti, plinoviti sastav krvi je od velike važnosti, ovisno o omjeru njegovih komponenti, razlikuju se kompenzirane i dekompenzirane vrste. U prvom slučaju, sastav je normalan, u drugom se opaža hipoksemija ili hiperkapnija. A klasifikacija respiratorne insuficijencije prema težini izgleda ovako:

1 stepen - ponekad pacijent osjeća kratak dah tokom jakog fizičkog napora;
Stupanj 2 - respiratorna insuficijencija i nedostatak daha pojavljuju se čak i pri laganom naporu, dok su kompenzacijske funkcije drugih organa uključene u mirovanju;
Stupanj 3 - praćen teškom kratkoćom daha i cijanozom kože u mirovanju, karakterističnom hipoksemijom.

Liječenje respiratorne disfunkcije

Liječenje akutnog respiratornog zatajenja uključuje dva glavna zadatka:

Vratite normalnu ventilaciju pluća što je više moguće i održavajte je u ovom stanju.
Dijagnosticirajte i, ako je moguće, liječite komorbiditete koji uzrokuju probleme s disanjem.

Ako liječnik primijeti izraženu hipoksiju kod pacijenta, tada će mu prije svega propisati terapiju kisikom, u kojoj liječnici pažljivo prate stanje pacijenta i prate karakteristike sastava krvi. Ako osoba diše samostalno, tada se za ovaj postupak koristi posebna maska ili nazalni kateter. Pacijent u komi je intubiran, čime se umjetno ventiliraju pluća. Istovremeno, pacijent počinje uzimati antibiotike, mukolitike i bronhodilatatore. Propisuje mu se niz procedura: masaža grudnog koša, terapija vježbanjem, inhalacija ultrazvukom. Bronhoskop se koristi za čišćenje bronhija.

Respiratorna insuficijencija je patologija koja otežava tok većine bolesti unutrašnjih organa, kao i stanja uzrokovana strukturnim i funkcionalnim promjenama u grudnom košu. Da bi se održala homeostaza gasova, respiratorni deo pluća, disajnih puteva i grudnog koša moraju da rade u stresnom režimu.

Vanjskim disanjem tijelo dobiva kisik i uklanja ugljični dioksid. Kada je ova funkcija poremećena, srce počinje snažno da kuca, povećava se broj crvenih krvnih zrnaca u krvi, a nivo hemoglobina raste. Pojačani rad srca najvažniji je element kompenzacije insuficijencije vanjskog disanja.

U kasnijim fazama respiratorne insuficijencije otkazuju kompenzatorni mehanizmi, smanjuju se funkcionalne sposobnosti tijela i razvija se dekompenzacija.

Etiologija

Plućni uzroci uključuju poremećaj u procesima izmjene plinova, ventilacije i perfuzije u plućima. Nastaju kod lobara, apscesa pluća, cistične fibroze, alveolitisa, hemotoraksa, hidrotoraksa, aspiracije vode pri utapanju, traumatske povrede grudnog koša, silikoze, antrakoze, urođenih malformacija pluća, deformiteta grudnog koša.

Ekstrapulmonalni uzroci uključuju:

Alveolarna hipoventilacija i bronhijalna opstrukcija glavni su patološki procesi respiratorne insuficijencije.

U početnim fazama bolesti aktiviraju se kompenzacijske reakcije koje otklanjaju hipoksiju i pacijent se osjeća zadovoljavajuće. S teškim poremećajima i promjenama u plinskom sastavu krvi, ovi mehanizmi se ne nose, što dovodi do razvoja karakterističnih kliničkih znakova, au budućnosti - teških komplikacija.

Simptomi

Respiratorna insuficijencija je akutna i kronična. Akutni oblik patologije nastaje iznenada, brzo se razvija i predstavlja prijetnju životu pacijenta.

Kod primarne insuficijencije direktno su zahvaćene strukture respiratornog trakta i respiratorni organi. Njegovi razlozi su:

Bol kod fraktura i drugih povreda grudne kosti i rebara,
Bronhijalna opstrukcija sa upalom malih bronha, kompresijom respiratornog trakta neoplazmom,
Hipoventilacija i disfunkcija pluća
Oštećenje respiratornih centara u kori velikog mozga - TBI, trovanje lijekovima ili lijekovima,
Oštećenje respiratornih mišića.

Sekundarni respiratorni zastoj karakterizira oštećenje organa i sistema koji nisu dio respiratornog kompleksa:

gubitak krvi
tromboza velikih arterija,
traumatski šok,
opstrukcija crijeva,
Nakupljanje gnojnog iscjetka ili eksudata u pleuralnoj šupljini.

Akutna respiratorna insuficijencija manifestira se prilično živim simptomima. Pacijenti se žale na osjećaj nedostatka zraka, otežano disanje, otežano udisanje i izdisanje. Ovi simptomi se pojavljuju prije ostalih. Obično se razvija tahipneja - ubrzano disanje, koje je gotovo uvijek praćeno respiratornom nelagodom. Dišni mišići su preopterećeni, za rad je potrebno puno energije i kiseonika.

Sa povećanjem respiratorne insuficijencije, pacijenti postaju uzbuđeni, nemirni, euforični. Prestaju da kritički procjenjuju svoje stanje i okolinu. Pojavljuju se simptomi "respiratorne nelagode" - zviždanje, daljinsko zviždanje, disanje je oslabljeno, timpanitis u plućima. Koža postaje blijeda, razvija se tahikardija i difuzna cijanoza, krila nosa otiču.

U teškim slučajevima koža postaje sivkasta i postaje ljepljiva i vlažna. Kako se bolest razvija, arterijska hipertenzija se zamjenjuje hipotenzijom, svijest je depresivna, razvija se koma i višeorganska insuficijencija: anurija, čir na želucu, pareza crijeva, disfunkcija bubrega i jetre.

Glavni simptomi kroničnog oblika bolesti:

Kratkoća daha različitog porijekla;
Pojačano disanje - tahipneja;
Cijanoza kože - cijanoza;
Pojačan rad respiratornih mišića;
kompenzatorna tahikardija,
Sekundarna eritrocitoza;
Edem i arterijska hipertenzija u kasnijim fazama.

Palpaciju određuje napetost mišića vrata, kontrakcija trbušnih mišića pri izdisaju. U teškim slučajevima otkriva se paradoksalno disanje: pri udisanju trbuh se povlači prema unutra, a na izdisaju se pomiče prema van.

Kod djece se patologija razvija mnogo brže nego kod odraslih zbog niza anatomskih i fizioloških karakteristika djetetovog tijela. Bebe su sklonije oticanju sluzokože, lumen njihovih bronha je prilično uzak, proces lučenja je ubrzan, respiratorni mišići su slabi, dijafragma je visoka, disanje je pliće, a metabolizam je vrlo intenzivan.

Ovi faktori doprinose kršenju respiratorne prohodnosti i plućne ventilacije.

Djeca obično razvijaju gornji opstruktivni tip respiratorne insuficijencije, što otežava tok, paratonzilarni apsces, lažni sapi, akutni epiglotitis, faringitis i. Kod djeteta se mijenja ton glasa i pojavljuje se "stenotično" disanje.

Stepen razvoja respiratorne insuficijencije:

Prvo- otežano disanje i uznemirenost djeteta, promukli, "petljaski" glas, tahikardija, perioralna, intermitentna cijanoza, pojačana anksioznošću i nestaje pri udisanju kiseonika.
Sekunda- bučno disanje koje se čuje iz daljine, znojenje, stalna cijanoza na blijedoj pozadini, nestajanje u šatoru za kisik, kašalj, promuklost, povlačenje međurebarnih prostora, bljedilo noktiju, letargično, adinamično ponašanje.
Treće- jaka otežano disanje, totalna cijanoza, akrocijanoza, mramornost, bljedilo kože, pad krvnog pritiska, potisnuta reakcija na bol, bučno, paradoksalno disanje, slabost, slabljenje srčanih tonova, acidoza, hipotenzija mišića.
Četvrto stadijum je terminalni i manifestuje se razvojem encefalopatije, asistolije, asfiksije, bradikardije, napadaja, kome.

Razvoj plućne insuficijencije kod novorođenčadi uzrokovan je nepotpuno zrelim surfaktantnim sistemom pluća, vaskularnim grčevima, aspiracijom amnionske tekućine primordijalnim fecesom i urođenim anomalijama u razvoju respiratornog sistema.

Komplikacije

Respiratorna insuficijencija je teška patologija koja zahtijeva hitnu terapiju. Akutni oblik bolesti je teško liječiti, dovodi do razvoja opasnih komplikacija, pa čak i smrti.

Akutno respiratorno zatajenje je po život opasna patologija koja dovodi do smrti pacijenta bez pravovremene medicinske pomoći.

Dijagnostika

Dijagnoza respiratorne insuficijencije počinje proučavanjem pacijentovih tegoba, prikupljanjem anamneze života i bolesti, te razjašnjavanjem komorbiditeta. Zatim specijalist prelazi na pregled pacijenta, obraćajući pažnju na cijanozu kože, ubrzano disanje, povlačenje međurebarnih prostora, sluša pluća fonendoskopom.

Za procjenu ventilacijskog kapaciteta pluća i funkcije vanjskog disanja provode se funkcionalni testovi tokom kojih se mjere vitalni kapacitet pluća, vršna volumetrijska brzina forsiranog izdisaja i minutni respiratorni volumen. Da biste procijenili rad respiratornih mišića, izmjerite inspiratorni i ekspiracijski tlak u usnoj šupljini.

Laboratorijska dijagnostika uključuje proučavanje acido-bazne ravnoteže i plinova u krvi.

Dodatne metode istraživanja uključuju radiografiju i magnetnu rezonancu.

Tretman

Stoga se akutna respiratorna insuficijencija razvija naglo i brzo morate znati kako pružiti hitnu prvu pomoć.

Pacijent je položen na desnu stranu, grudni koš je oslobođen uske odjeće. Da bi se spriječilo da jezik potone, glava se zabacuje unazad, a donja vilica gura naprijed. Zatim se strana tijela i sputum uklanjaju iz ždrijela pomoću gaze kod kuće ili aspiratora u bolnici.

Neophodno je pozvati hitnu pomoć, budući da je daljnje liječenje moguće samo na odjelu intenzivne njege.

Video: prva pomoć za akutnu respiratornu insuficijenciju

Liječenje kronične patologije usmjereno je na obnavljanje plućne ventilacije i razmjene plinova u plućima, isporuku kisika u organe i tkiva, ublažavanje bolova i eliminaciju bolesti koje su izazvale ovu hitnu situaciju.

Sljedeće terapijske metode pomoći će u obnavljanju plućne ventilacije i prohodnosti dišnih puteva:

Nakon obnove respiratorne prohodnosti prelaze na simptomatsku terapiju.

Akutna respiratorna insuficijencija- situacija u kojoj organizam nije u stanju da održi napetost gasova u krvi, adekvatnu tkivnom metabolizmu. U mehanizmu razvoja akutnog respiratornog zatajenja vodeću ulogu imaju kršenja ventilacije i membranskih procesa izmjene plinova. S tim u vezi, akutna respiratorna insuficijencija dijeli se na sljedeće vrste:

Ventilacijsko akutno respiratorno zatajenje:
1. Central.
2. Thoracoabdominal.
3. Neuromuscular.
Plućna akutna respiratorna insuficijencija:
1. Opstruktivno-konstriktivno:
  1. top tip;
  2. donji tip.
2. Parenhimski.
3. Restriktivno.
Akutna respiratorna insuficijencija zbog kršenja omjera ventilacije i perfuzije.

Započinjući liječenje akutnog respiratornog zatajenja, potrebno je prije svega istaknuti kardinalne kriterije koji određuju vrstu akutnog respiratornog zatajenja i dinamiku njegovog razvoja. Potrebno je istaknuti glavne simptome koji zahtijevaju prioritetnu korekciju. Hospitalizacija za bilo koju vrstu akutnog respiratornog zatajenja je obavezna.

Opći smjerovi terapije za bilo koju vrstu akutnog respiratornog zatajenja su:

Pravovremena obnova i održavanje adekvatne oksigenacije tkiva. Potrebno je obnoviti prohodnost disajnih puteva, dati pacijentu mješavinu zraka i kisika (grijanje, ovlaživanje, adekvatna koncentracija kisika). Prema indikacijama, on je prebačen na respirator.
Upotreba metoda respiratorne terapije od najjednostavnijih (disanje usta na usta ili usta na nos) do mehaničke ventilacije (nastavci, uređaji ili automatski respirator). U ovom slučaju moguće je propisati i pomoćnu respiratornu terapiju – disanje po Gregoriju, Martinu-Buyeru (u prisustvu spontanog disanja), i zamjensku ventilaciju s konstantnim pozitivnim tlakom (PPP) i pozitivnim pritiskom na kraju izdisaja (PEEP) .

Gornji opstruktivno-konstriktivni tip akutne respiratorne insuficijencije javlja se najčešće u djetinjstvu. Prati SARS, prave i lažne sapi, strana tijela ždrijela, larinksa i dušnika, akutni epiglotitis, faringealne i paratonzilarne apscese, ozljede i tumore larinksa i dušnika. Glavna patogenetska komponenta ove vrste akutne respiratorne insuficijencije, koja određuje težinu stanja i prognozu, je prekomjeran rad respiratornih mišića, praćen energetskim iscrpljivanjem.

Kliniku stenoze karakterizira promjena boje glasa, grub lajavi kašalj, "stenotično" disanje sa povlačenjem gipkih mjesta grudnog koša, epigastrične regije. Bolest počinje iznenada, često noću. U zavisnosti od težine kliničkih simptoma, koji odražavaju stepen otpornosti na disanje, razlikuju se 4 stepena stenoze. Najveći klinički značaj imaju stenoze I, II i III stepena, koje odgovaraju kompenzovanom, sub- i dekompenzovanom stadijumu akutne respiratorne insuficijencije (IV stepen odgovara terminalnom stadijumu).

Stenoza I stepena se manifestuje otežanim disanjem na inspiraciji, povlačenjem jugularne jame, koja se povećava sa motoričkim nemirom deteta. Glas postaje promukao ("kurac"). Nema cijanoze, koža i sluzokože su ružičaste, postoji blaga tahikardija.

Stenozu II stepena karakteriše učešće u disanju svih pomoćnih mišića. Disanje je bučno, čuje se na daljinu. Promukao glas, lajav kašalj, izražena anksioznost. Za razliku od stenoze I stepena, uočava se retrakcija interkostalne i epigastrične regije, retrakcija donjeg kraja sternuma, kao i cijanoza na pozadini bljedila kože, znojenje. Tahikardija se povećava, srčani tonovi su prigušeni, zabilježena je hiteroralna cijanoza i neizražena akrocijanoza. U krvi se otkriva umjerena hipoksemija. Hiperkapnija, u pravilu, nije definirana.

Stenoza III stepena odgovara dekompenziranom stadijumu akutne respiratorne insuficijencije i karakteriše je oštra manifestacija svih navedenih simptoma: bučno disanje, oštro povlačenje interkostalnog prostora, jugularne jame i epigastrične regije, prolaps cele grudne kosti, totalna cijanoza i akrocijanoza na pozadini blijede kože. Pojavljuje se hladan ljepljivi znoj. U plućima se čuju samo žičani zvukovi. Motorički nemir zamjenjuje adinamija. Srčani tonovi su gluvi, pojavljuje se paradoksalan puls. Krv pokazuje tešku hipoksemiju i hiperkainiju, kombiniranu acidozu s dominantnom respiratornom komponentom. Razvija se teška posthipoksična encefalopatija. Ako pacijentu nije pružena medicinska njega, tada stenoza prelazi u terminalnu fazu, koju karakteriziraju asfiksija, bradikardija i asistola.

Tretman. S obzirom na rizik od razvoja dekompenzirane akutne respiratorne insuficijencije, sva djeca sa stenozom moraju biti hospitalizirana u specijaliziranoj jedinici intenzivne njege ili odjelu intenzivne njege.

U prehospitalnom stadijumu, sa stenozom I-II stepena, potrebno je ukloniti strana tela ili višak sekreta iz orofarinksa i nazofarinksa. Napravite inhalaciju kiseonika i prevezite dete u bolnicu. Medicinska terapija nije potrebna. U bolnici se propisuju inhalacije (navlažena topla mješavina zraka i kisika), vrši se sanacija usne šupljine i nosnog dijela ždrijela, evakuacija sluzi iz gornjih dijelova larinksa i dušnika pod kontrolom direktne laringoskopije. Primijenite ometajuće postupke: senf flaster na stopalima, grudima, obloge na vratu. Antibiotici su propisani, ali indicirani. Unesite kortikosteroide hidrokortizon, nednizolon. Pravovremena hospitalizacija, fizioterapeutske procedure, adekvatna sanacija gornjih dišnih puteva, u pravilu, mogu izbjeći progresiju stenoze i, shodno tome, akutnu respiratornu insuficijenciju.

U slučaju stenoze III stepena, intubacija traheje se obavezno vrši termoplastičnom cevčicom očigledno manjeg prečnika i dete se odmah hospitalizuje u bolnici. Intubacija se izvodi u lokalnoj anesteziji (aerosolna irigacija ulaza u larinks 2 % rastvor lidokaina). Prilikom transporta pacijenta obavezna je inhalacija kiseonika. S razvojem akutnog neefikasnog srca ili njegovog zaustavljanja, provodi se kardiopulmonalna reanimacija. Traheostomija sa stenozom III-IV stepena primenjuje se samo kao neophodna mera ako nije moguće obezbediti adekvatnu ventilaciju kroz endotrahealnu cev.

Liječenje u bolnici treba uglavnom biti usmjereno na adekvatnu sanaciju traheobronhalnog stabla i prevenciju sekundarne infekcije.

Donji opstruktivno-konstriktivni tip akutne respiratorne insuficijencije razvija se sa astmatičnim stanjem, astmatičnim bronhitisom, bronhoopstruktivnim bolestima pluća. Prema anamnestičkim podacima, pojava sindroma može biti povezana s prethodnom senzibilizacijom na infektivne alergene, alergene u domaćinstvu, hrani ili lijekovima. U složenim mehanizmima aerodinamičkih poremećaja od presudne je važnosti funkcionalna dezintegracija centralnih i perifernih dišnih puteva zbog smanjenja njihovog lumena zbog mišićnog spazma, edema sluznice i povećanja viskoznosti tajne. Ovo remeti ventilaciono-perfuzijske procese u plućima.

Kliniku bolesti karakterizira prisustvo prekursora: anksioznost, gubitak apetita, vazomotorni rinitis, svrab kože. Zatim dolazi do razvoja "respiratorne nelagode" - kašlja, zviždanja, koji se čuju na daljinu (tzv. daljinsko zviždanje), uz ekspiratornu dispneju, cijanozu. U plućima se čuju timpanitis, oslabljeno disanje, produženi izdisaj, suvi i mokri hripovi. Neadekvatno ili neblagovremeno liječenje može produžiti ovo stanje, koje može prerasti u status astmatike. Postoje tri faze u razvoju statusa astmatike.

Prva je faza subkompenzacije, u kojoj se, u pozadini općeg ozbiljnog stanja, u plućima razvija teško gušenje i piskanje, tahikardija i arterijska hipertenzija. Cijanoza je perioralna ili nije izražena. Dijete je pri svijesti, uzbuđeno.

Drugi je stadijum dekompenzacije (sindrom totalne plućne opstrukcije). Svest je zbunjena, dete je izuzetno uzbuđeno, disanje je učestalo i površno. Pojavljuje se razvijena cijanoza i izražena akrocijanoza. Tokom auskultacije, u donjim dijelovima pluća nalaze se "zone tišine", znatno oslabljeno disanje, suvi hripavi se čuju na ostatku površine pluća. Tahikardija se naglo povećava, arterijska hipertenzija se povećava.

Treća je faza kome. Ovu fazu karakteriziraju gubitak svijesti, atonija mišića, paradoksalni tip disanja, značajno smanjenje krvnog tlaka, aritmija (pojedinačne ili grupne ekstrasistole). Može doći do srčanog zastoja.

U subkompenziranom i dekompenziranom stadiju liječenje u prehospitalnom stadijumu uključuje upotrebu nemedikamentoznih sredstava: inhalacije kiseonika, tople kupke za noge i ruke, senf flastere na grudima (ako dijete toleriše ovu proceduru). Potrebno je izolovati dijete od potencijalnih alergena: kućne prašine, kućnih ljubimaca, vunene odjeće.

U nedostatku efekta koriste se simpatomimetici - ß-adrenergički stimulansi (novodrin, isadrin, euspiran), ß 2 - adrenostimulatori (alupent, salbutamol, brikanil) u obliku inhalacijskih aerosola - 2-3 kapi ovih lijekova se rastvaraju 3-5 ml vode ili izotonične otopine natrijum hlorida.

Kod hormonski ovisnog oblika bolesti i neučinkovitosti gore navedene terapije, propisuje se hidrokortizon (5 mg/kg) u kombinaciji s prednizolonom (1 mg/kg) intravenozno.

Od bronhodilatatora lek izbora je 2,4% rastvor aminofilina (aminofilin, diafilin). Udarna doza (20 - 24 mg/kg) se daje intravenozno 20 minuta, zatim se daje doza održavanja - 1 - 1,6 mg/kg za 1 sat Salbutamol se inhalira.

Antihistaminike (piiolfen, difenhidramin, suprastin itd.) i adrenomimetike kao što su adrenalin i efedrin hidrohlorid nije preporučljivo propisivati.

Liječenje u bolnici je nastavak prehospitalne terapije. U nedostatku efekta primijenjene terapije i progresije sindroma obavezna je intubacija traheje i traheobronhijalna lavaža. Ako je potrebno, primijeniti IVL. Djeca u stanju subkompenzacije i dekompenzacije iu komi hospitaliziraju se na odjelu intenzivne njege.

Parenhimska akutna respiratorna insuficijencija može pratiti teške i toksične oblike pneumonije, aspiracijski sindrom, masnu emboliju grana plućne arterije, "šok" pluća, egzacerbaciju cistične fibroze, respiratorni distres sindrom kod novorođenčadi i dojenčadi, bronhopulmonalnu displaziju. Uprkos različitim etiološkim faktorima, poremećaji u transmembranskom transportu gasova su od primarnog značaja u mehanizmima razvoja akutne respiratorne insuficijencije ovog tipa.

Kliniku karakteriziraju takvi osnovni simptomi kao što su učestalost disanja i pulsa, njihov omjer, stupanj sudjelovanja pomoćnih mišića u činu disanja, priroda cijanoze. Ljekar hitne pomoći mora dijagnosticirati respiratornu insuficijenciju i odrediti njen stadijum (kompenzacija i dekompenzacija).

Kompenzirani oblik parenhimske akutne respiratorne insuficijencije karakterizira neizražena kratkoća daha - disanje postaje učestalo iznad starosne norme za 20-25%. Uočena perioralna cijanoza, oticanje krila nosa.

U dekompenziranom obliku kratkoće daha, brzina disanja se naglo povećava, povećava se za 30 - 70% u odnosu na starosnu normu. Povećava se i respiratorna amplituda grudnog koša, a time i dubina disanja. Primjećuje se napuhavanje krila nosa, svi pomoćni mišići aktivno su uključeni u čin disanja. Izražena je cijanoza kože i sluzokože, pojavljuje se akrocijanoza.

Psihomotornu agitaciju zamjenjuju letargija i adinamija. Tahipneja se javlja u pozadini smanjenja broja otkucaja srca.

Dodatni simptomi - groznica, hemodinamski poremećaji, promjene u plinskom sastavu krvi (hipoksemija i hiperkapnija) određuju težinu stanja djeteta.

Akutna respiratorna insuficijencija (ARF) je akutno stanje opasno po život, kada čak i snažno opterećenje svih organa i sistema ne dovodi do adekvatne opskrbe kisikom svih tkiva. Ovo stanje se smatra opasnim po život i može brzo dovesti do smrti. Prvi znakovi ARF-a su cijanoza kože i sluzokože, gušenje, poremećaj rada srca, osjećaj nedostatka zraka i pojačano uzbuđenje. Kako se patologija razvija, svijest pacijenta je poremećena, pojavljuju se konvulzije, kao rezultat toga, on pada u komu. Hitna pomoć za akutnu respiratornu insuficijenciju je uklanjanje uzroka koji je izazvao ovo stanje. Može se koristiti terapija kiseonikom, kao i veštačka ventilacija pluća.

Razlozi

Akutno respiratorno zatajenje može biti izazvano raznim uzrocima. Ovo stanje se javlja u pozadini nekih sistemskih bolesti ili oštrog poremećaja u radu važnih organa i sistema. Najčešći uzroci respiratorne insuficijencije su:

Bolesti plućnog parenhima, kod kojih je značajan dio plućnog tkiva isključen iz procesa opće ventilacije.
Teški plućni edem različite etiologije.
Produženi napadi bronhijalne astme.
Pneumotoraks.
Značajno suženje disajnih puteva. To se može dogoditi zbog ulaska stranog tijela u organe nazofarinksa, edema larinksa ili mehaničke kompresije dušnika.
Prijelom rebara, posebno ako dodiruju tkivo pluća.
Patologije koje se javljaju s poremećajem mišića dišnih organa. To se događa kod teških trovanja, tetanusa i poliomijelitisa. Često se ovo stanje javlja kod epileptičara.
Gubitak svijesti zbog predoziranja drogom.
Hemoragije u mozgu.

Akutna respiratorna insuficijencija kod odraslih i djece može se razviti zbog kršenja normalne izmjene plinova s upalom pluća, atelektazom i pleuritisom. Postoji velika vjerojatnost razvoja ove patologije s teškim oštećenjem hemodinamike. Ponekad postoje mješovite vrste nedostatka kisika. U određenim slučajevima javlja se neuromuskularni oblik ARF. Ovo se dešava kada su kičmena moždina, neki mišići ili nervne ćelije oštećene.

Zatajenje disanja često se javlja kod traumatskih ozljeda mozga, kao i kod kome.

Simptomi

U početku je klinička slika (klinika) nedostatka kiseonika slabo definisana. Prvi znakovi mogu biti pretjerano uzbuđenje ili jaka inhibicija osobe. Glavni simptom nedostatka kiseonika je cijanoza kože i svih sluzokoža, a ovo stanje pogoršava i najmanji fizički napor.

Pacijent diše veoma bučno. Disanje, takoreći, stenjanje, njegov ritam je jako poremećen. Dodatni mišići su uključeni u disanje. Prilikom udisaja mišići vrata su jako napeti, a interkostalna područja primjetno uvučena.

Osoba sa ARF-om ima uočljiv poremećaj rada srca i značajno povišen krvni pritisak. Kako gladovanje kiseonikom napreduje, javljaju se konvulzije, inhibira se rad centralnog nervnog sistema i u većini slučajeva počinje nekontrolisano mokrenje.

Ako je gladovanje kisikom povezano s različitim poremećajima u malom krugu cirkulacije, tada nastaje plućni edem. Prilikom slušanja grudne kosti, doktor primjećuje zviždanje tipa finog i srednjeg mjehura. Kod osoba sa akutnom respiratornom insuficijencijom puls se uvijek ubrzava, javlja se otežano disanje i cijanoza kože. Prilikom kašljanja iz usne šupljine se oslobađa pjenasta tečnost ružičaste boje.

Postoje tri stadijuma akutne respiratorne insuficijencije, od kojih je svaki karakteriziran karakterističnim simptomima.

Umjeren stepen. Pacijent se žali na nedostatak kiseonika, nemiran je i u stanju je neke euforije. Koža plavkaste nijanse, ljepljiva na dodir, zbog oslobađanja hladnog znoja. Ako respiratorni centar nije depresivan, tada je frekvencija disanja u minuti oko 30. Rad srca je poremećen. Ono što se manifestuje tahikardijom i hipertenzijom. Kod nedostatka kiseonika u stadijumu 1, prognoza je dobra, ali samo uz pravovremeno lečenje.
Značajan stepen. Osoba je previše uzbuđena, može se uočiti delirijum ili halucinacije. Cijanoza kože je dobro izražena. Brzina disanja je oko 40 u minuti. Hladan znoj se obilno oslobađa, tako da je koža vlažna i ljepljiva na dodir. Broj otkucaja srca se povećava, može biti do 140 otkucaja u minuti. Arterijska hipertenzija brzo raste. Uz hitnu reanimaciju, pacijent se može spasiti.
granični stepen. Osoba je u teškoj komi. Ovo može biti praćeno teškim konvulzijama. Koža postaje plava sa mrljama, zenice su jako proširene. Disanje je površno i vrlo brzo, uglavnom 40 u minuti. U nekim slučajevima, disanje se, naprotiv, usporava na 10 u minuti. Puls pacijenta je aritmičan i čest. Veoma je teško to osetiti. Pritisak je znatno smanjen. Bez medicinske pomoći, takvi ljudi brzo umiru.

Kod prvih znakova akutne respiratorne insuficijencije pacijentu se hitno pruža pomoć. Hitna pomoć ovisi o obliku patologije i općem stanju pacijenta.

Djeca teže podnose akutnu respiratornu insuficijenciju nego odrasli. To je zbog male tjelesne težine i još neu potpunosti formiranih organa.

Hitna pomoć

Prva pomoć za respiratornu insuficijenciju ovisi o stupnju patologije. Kod hipoksične kome, mjere reanimacije u pravilu neće dati mnogo učinka, stoga je vrlo važno pružiti pomoć pacijentu u najranijoj fazi.

Dok se ne razjasni tačan uzrok ovog stanja, pacijentu je zabranjeno davanje sedativa, hipnotika i neuroleptika. Osim toga, ne pribjegavajte nikakvim lijekovima. Takvom pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć, pa se poziv hitne pomoći ne može odgoditi. Osoba sa akutnom respiratornom insuficijencijom smještena je u jedinicu intenzivne njege ili u jedinicu intenzivne njege.

Prije dolaska ljekara, pacijent se udobno polaže, dok je gornji dio tijela potrebno lagano podići postavljanjem jastuka. U ovom položaju disanje je znatno olakšano. Sva ograničavajuća odjeća se mora skinuti. Preporučljivo je skinuti kravatu, otkopčati dugmad ili patent zatvarače.

Ukoliko se u usnoj šupljini pacijenta nalaze proteze koje se mogu skinuti, one se odmah skidaju. Hranjenje i pojenje osobe u ovom stanju strogo je zabranjeno. Potrebno je osigurati dotok svježeg zraka u prostoriju u kojoj se nalazi osoba s nedostatkom kisika. Da biste to učinili, možete otvoriti prozore i vrata, ali morate biti sigurni da pacijent ne leži na propuhu.

Ako je uzrok akutnog respiratornog zatajenja bila ozljeda prsnog koša, tada pacijent može umrijeti ne samo od nedostatka kisika, već i od šoka boli. U ovom slučaju anestezija je obavezna. Tramadol i metamizol natrijum se daju osobi. Injekcije se mogu raditi intramuskularno i intravenozno. Ukoliko je moguće, pacijentu je dozvoljeno da udiše čisti kiseonik kroz masku.

Prilikom pružanja prve pomoći osobi s respiratornom insuficijencijom, vrlo je važno vratiti normalnu prohodnost disajnih puteva. Da biste to učinili, sluz se isisava štrcaljkom, a strani predmeti se također uklanjaju iz nosa i grla.

Algoritam prve pomoći

Hitna pomoć za akutnu respiratornu insuficijenciju pruža se u nekoliko uzastopnih faza. Prilikom pružanja hitne pomoći pacijentu treba se pridržavati sljedećeg algoritma:

Vratiti prohodnost disajnih puteva. Špricom uklonite sluz i skinite odjeću koja stiska.
Sprovesti aktivnosti usmjerene na aktiviranje ventilacije i razmjene plina.
Bore se protiv kardiovaskularne insuficijencije i pokušavaju poboljšati hemodinamiku.

Da bi se obnovila prohodnost disajnih puteva, osobu je potrebno staviti na desnu stranu i malo nagnuti glavu unazad, ova radnja sprečava da jezik padne unazad. Plastični ili gumeni zračni kanali se ubacuju u usnu šupljinu, po potrebi uklanjaju patološku tekućinu iz bronha i nazofarinksa.

Ako je indikovano, može se izvršiti intubacija traheje. Nakon toga se vrši redovno odsisavanje sluzi iz bronhija i dušnika. Kada intubacija nije moguća, radi se traheostomija. Da bi se poboljšala izmjena plućnih plinova i ventilacija svih disajnih organa, radi se oksigenacija i umjetna ventilacija pluća.

Pacijentu se stalno prate vitalni znaci – pritisak, puls, rad srca i disanje.

Ako se uoče simptomi zatajenja srca, pacijentu se daju lijekovi za srce. To može biti Digoksin ili Korglikon. U ovom slučaju su indicirani i diuretici i analeptici. Prema indikacijama lekara mogu se koristiti lekovi koji normalizuju krvni pritisak i lekovi protiv bolova.

Bolesnici se transportuju sa blago podignutom glavom nosila. Ako je potrebno, u ambulanti se provodi umjetna ventilacija pluća.

Osobe s akutnom respiratornom insuficijencijom liječe se na odjelu intenzivne njege ili na pulmološkoj jedinici intenzivne njege. Takvi pacijenti su pod stalnim nadzorom zdravstvenih radnika, na najmanji znak pogoršanja njihovog stanja poduzimaju se mjere reanimacije. Više od mjesec dana je predviđeno za oporavak pacijenta nakon ARF-a. Već neko vrijeme pacijenti se evidentiraju kod ljekara.

Oni nazivaju stanje kada proces disanja nije u stanju da organizmu obezbedi dovoljnu količinu kiseonika i odstrani potrebnu količinu ugljen-dioksida.

Klinička slika

Takva bolest kod djece može uzrokovati ozbiljne posljedice, pa roditelji trebaju znati koji faktori utječu na pojavu patologije. Ovo stanje se može pojaviti u djetinjstvu iz više razloga. Doktori smatraju da su glavne:

Vrste respiratorne insuficijencije kod djece

Prema mehanizmu pojave ovaj problem se dijeli na parenhimski i ventilacijski.

Respiratorna insuficijencija također može biti akutna (ARF) i kronična. Akutni oblik se razvija u kratkom vremenu, a kronična insuficijencija može trajati nekoliko mjeseci, pa čak i godina.

Stepeni respiratorne insuficijencije

Prema njihovoj težini, uobičajeno je razlikovati 4 stupnja ove patologije, koji se razlikuju po kliničkim manifestacijama.

Zatajenje disanja kod novorođenčadi

Respiratorna insuficijencija se može javiti i kod dojenčadi. Razlozi za to mogu biti:

Respiratorna insuficijencija kod novorođenčadi je uzrokovana respiratornim distres sindromom.

Svi principi liječenja usmjereni su na obnavljanje prohodnosti dišnih puteva, otklanjanje bronhospazma i plućnog edema, kao i pozitivno djelovanje na respiratornu funkciju krvi i otklanjanje metaboličkih poremećaja.

Simptomi akutnog i kroničnog respiratornog zatajenja

Simptomi akutnog oblika bolesti su:

Kod kronične insuficijencije javljaju se isti simptomi kao i kod djece, samo što se ne pojavljuju odmah, već postepeno. Ali vrijedi napomenuti da se kod djece ova patologija razvija mnogo brže nego kod odraslih. To se može objasniti posebnostima anatomije djetetovog tijela.

Djeca su sklonija oticanju sluznice, brže se formira njihov sekret, a mišići respiratornog sistema nisu razvijeni kao kod odraslih.

Potrebe djece za kisikom su mnogo veće nego kod odraslih, pa posljedice respiratorne insuficijencije mogu biti teže. Kod kronične insuficijencije, djetetov glas se mijenja, pojavljuje se kašalj, čuje se piskanje pri disanju.

Komplikacije patologije

Zatajenje disanja je vrlo ozbiljan poremećaj koji može dovesti do ozbiljnih posljedica. Sa strane kardiovaskularnog sistema može doći do ishemije, aritmije, perikarditisa i hipotenzije.

Ovo stanje utiče i na nervni sistem. Može uzrokovati psihozu, polineuropatiju, smanjenu mentalnu aktivnost, slabost mišića, pa čak i komu.

Također, respiratorna insuficijencija može uzrokovati čir na želucu, krvarenje u probavnom traktu, poremećaj rada jetre i žučne kese. Akutna respiratorna insuficijencija čak ugrožava i život djeteta.

Liječenje respiratorne insuficijencije kod djece

U početku je sav tretman usmjeren na obnavljanje plućne ventilacije i oslobađanje dišnih puteva. Za to se koristi tretman kisikom, koji pomaže u normalizaciji plinskog sastava krvi. Kiseonik se propisuje čak i onim pacijentima koji sami dišu.

Za liječenje kronične insuficijencije u većini slučajeva propisuje se respiratorna terapija koja uključuje:

udisanje;
respiratorna fizioterapija;
terapija kiseonikom;
aerosolna terapija;
unos antioksidansa.

Ako su problemi s disanjem kod mladih pacijenata uzrokovani infekcijama, tada im se prepisuju antibiotici. Izbor ovih lijekova događa se tek nakon što je obavljen test osjetljivosti.

Kako bi se bronhije očistile od tajne koja se tamo nakupila, pacijentu se propisuju ekspektoransi - mješavina altajskog korijena, Mukaltin. Lekari mogu da uklone sputum iz bronhija kroz nos ili usta endobronhoskopom.

Nakon što se djetetovo disanje normalizira, liječnici počinju sa simptomatskom terapijom. Ako je dijete imalo plućni edem, tada mu se propisuju diuretici. Najčešće se koristi furosemid. Za uklanjanje boli djetetu se propisuju lijekovi protiv bolova - Panadol, Ibufen, Nimesil.

Osnovne dijagnostičke metode

Prije svega, doktor pregleda anamnezu pacijenta i saznaje o uznemirujućim simptomima. Veoma je važno utvrditi da li dijete ima bolesti koje mogu uzrokovati razvoj insuficijencije.

Slijedi generalni pregled. Tokom nje, specijalista pregledava grudni koš i kožu pacijenta, broji učestalost disanja i otkucaja srca, te fonendoskopom sluša pluća.

Također obavezna studija u dijagnozi ove patologije je analiza plinskog sastava krvi. Omogućuje otkrivanje stepena njegove zasićenosti kisikom i ugljičnim dioksidom. Također se proučava acidobazna ravnoteža krvi.

Dodatne dijagnostičke metode su rendgenski snimak grudnog koša i magnetna rezonanca. U nekim slučajevima, lekar može detetu propisati konsultacije pulmologa.

Prva pomoć za djecu sa akutnom respiratornom insuficijencijom

Ovo opasno patološko stanje može se razviti vrlo brzo, pa bi svaki roditelj trebao znati kako djetetu pružiti prvu pomoć.

Bebu je potrebno staviti na desnu stranu i osloboditi mu grudi od uske odjeće. Kako jezik ne bi upao i ne bi još više blokirao disajne puteve, djetetova glava mora biti nagnuta unazad. Ako je moguće, treba ukloniti sluz i strana tijela (ako ih ima) iz nazofarinksa. To možete učiniti sa gazom. Zatim morate sačekati hitnu pomoć.

Lekari će izvršiti aspiraciju disajnih puteva, intubaciju traheje ili druge procedure kako bi detetu omogućilo da ponovo počne da diše. Tada se beba može priključiti na respirator i nastaviti liječenje u bolnici.

Preventivne mjere

Kako respiratorna insuficijencija nije posebna bolest, već simptom drugih ozbiljnih bolesti i posljedica mehaničkih utjecaja, prevencija ovog stanja sastoji se u pravovremenom liječenju ovih uzroka. Također je vrlo važno ograničiti dijete od kontakta s alergenima i toksičnim tvarima.

Osim toga, potrebno je redovno podvrgnuti djetetom pregledima od strane stručnjaka kako bi mogli što ranije identificirati sve patologije respiratornog sistema.

Zatajenje disanja je vrlo ozbiljno patološko stanje koje može dovesti do hipoksije, pa čak i smrti. Stoga svi moraju znati šta da rade sa ovom bolešću. Ako se sve mjere poduzmu na vrijeme, onda se ovaj simptom može vrlo lako eliminirati. Najvažnije je obratiti pažnju na sve pritužbe djeteta i ne odlagati odlazak liječniku.