Polymyalgia rheumatica je kronična bol u mišićima. Polymyalgia rheumatica: šta je to, simptomi, liječenje, uzroci, znakovi. Slučaj iz prakse dr Evdokimenko

Jedna od najčešćih bolesti dijagnostikovanih u starijoj dobi je reumatska polimijalgija. Najčešće su pogođene žene. Bolest počinje iznenada, zahvaća uglavnom zglobove kukova i ramena, teško se dijagnosticira i negativno utječe na kvalitetu života. Važno je znati manifestacije bolesti kako bi se liječenje započelo na vrijeme.

Šta je ovo bolest, uzroci njenog nastanka

Polymyalgia rheumatica je autoimuna inflamatorna bolest koja uglavnom zahvaća zglobove, rjeđe arterije. Ovo se dešava kao rezultat napada imunog sistema na sopstveno vezivno tkivo. Ovu bolest prati bol u mišićima ramena ili zdjelice, groznica i jak gubitak težine.

Razlozi razvoja bolesti nisu u potpunosti razjašnjeni.

Glavni faktori provociranja su:

• upala zgloba i periartikularne vrećice, koja djeluje kao jastuk između mišića, zglobova i tetiva kako bi se smanjilo trenje između tjelesnih tkiva. Ovo stanje može uzrokovati bol u različitim dijelovima tijela, na primjer, u gornjim ili donjim ekstremitetima, ako je bolest zahvatila zglobove kuka ili ramena.
• poremećaji imunološkog sistema;
• nasljedni faktori;
• infektivni agensi, na primjer, virus parainfluence;
• stresne situacije, depresija, nervni slomovi;
• loši uslovi života;
• hipotermija ili, obrnuto, pregrijavanje;
• ostati na propuhu;
• česte prehlade.

Polymyalgia rheumatica najčešće pogađa:

• gusto vezivno tkivo srčanih zalistaka;
• tkivo hrskavice;
• mišićne strukture.

Simptomi manifestacije bolesti

Bolest je karakterizirana akutnim razvojem i neugodnim bolovima u zglobovima i mišićima.
Prvi znaci bolesti javljaju se kod:

• ukočenost pokreta;
• bol u mišićima;
• razvoj depresije;
• nedostatak apetita;
• bljedilo kože;
• mučnina sa povraćanjem.

Bol kod reumatske polimijalgije karakterizira određeni obrazac:

1. Bolni osjećaji se prvenstveno javljaju u području grlića materice, ramena, karlice i butina.
2. Istovremeno, sindrom boli je lokaliziran u 2-3 područja.
3. U svim slučajevima bol je simetričan, istovremeno su zahvaćene lijeva i desna zona.
4. U većini slučajeva bol se smanjuje ili potpuno nestaje u mirovanju.
5. Tokom egzacerbacija, bol može biti rezanje.
6. Bolest karakterizira noćni bol, koji se pogoršava promjenom položaja.

Dokazano je da bolest negativno utiče na imuni sistem i slabi ga.

S razvojem bolesti pridružuju se sljedeći znakovi:

• jake glavobolje;
• neobjašnjivi nagli gubitak težine;
• umor i pospanost;
• povećanje telesne temperature.

Većina pacijenata osjeća tahikardiju, osjetljivost pri palpaciji, utrnulost tijela i osjećaj hladnoće. Neki ljudi dobiju anemiju.

Razvoj bolesti ne predstavlja opasnost za život pacijenta, ali unosi nelagodu u svakodnevni život. Tokom progresije bolesti dolazi do brze atrofije mišićnog tkiva i, ako se ne liječi, čovjeku postaje teško hodati, samostalno jesti i pridržavati se pravila higijene. Stoga, kod najmanjih manifestacija bolesti, odmah se obratite ljekaru.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze, liječnik pregledava pacijenta i propisuje kompletan pregled cijelog tijela. Što se bolest ranije dijagnosticira, to je lakše izliječiti.

Polymyalgia rheumatica je teško dijagnosticirati. Doktor prvo pregleda pacijenta i procjenjuje njegovu anamnezu i znakove.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim patologijama:

• hipotireoza;
• reumatoidni artritis;
• lupus
• polimiozitis;
• multipli mijelom ili druge maligne neoplazme;
• fibromijalgija.

Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik može propisati pacijentima da urade sljedeće testove:

• test na antitela za isključivanje Sjogrenove bolesti, lupusa;
• opći test krvi za procjenu nivoa trombocita, leukocita, brzine sedimentacije eritrocita;
• opća analiza urina;
• test krvi za reumatske testove;
• analiza na C-reaktivni protein, čije prisustvo ukazuje na razvoj upalnog procesa;
• hemija krvi;
• radiografija.

Opcije za tok bolesti

Udruženje neurohirurga i neurologa razlikuje sljedeće tipove toka bolesti:

• klasična. Polimijalgija je povezana s temporalnim arteritisom i difuznim artritisom.
• Izolirano. Manifestacije su ograničene na bol u različitim mišićnim grupama.
• Nezavisna od steroida. Većina simptoma se ublažava nesteroidnim protuupalnim lijekovima. U ovoj situaciji liječenje glukokortikoidima nije propisano.
• Torpid. Ovo stanje je teško liječiti.
• Latentno. U ovom slučaju, bolest teče bez izraženih znakova, neprimjetno.

U nastavku možete pogledati video o ovoj bolesti.

Kako se leči

Polymyalgia rheumatica je vrlo ozbiljna bolest koja zahtijeva dugotrajno liječenje, čija je svrha ublažavanje bolova, smanjenje upale, ukočenosti i povišene temperature. Terapija se uglavnom sastoji od lijekova i fizioterapije i traje od šest mjeseci do 3 godine.

Liječenje

Glavni lijekovi za liječenje bolesti su glukokortikoidi i protuupalni lijekovi.

Njihov unos smanjuje rizik od arteritisa gigantskih ćelija. Vrsta lijeka i doza izračunavaju se pojedinačno, uzimajući u obzir osnovni uzrok koji je izazvao bolest, kao i težinu kliničke slike.

U početnoj fazi razvoja bolesti, hormonski lijekovi su efikasni. Značajno poboljšanje zdravlja bit će primjetno nakon 3-4 sedmice. Ako je terapija učinkovita, tada se doza lijeka postepeno smanjuje.

Privremeno olakšanje donosi prijem:

• Metacin;
• Voltarena;
• Naproxena;
• ibuprofen.

Akutno stanje pacijenta u ranim fazama razvoja bolesti može ukloniti takve glukokortikosteroide kao što su:

• deksametazon;
• Prednizolon.

Za zaštitu želuca od negativnih učinaka hormonskih lijekova u kompleksu, preporučuje se uzimanje Omeza.

Kod povećanog pritiska potrebno je smanjiti unos soli, kao i uzimanje hipotiazida.

Budući da prednizolon smanjuje količinu kalcija, preporučuje se uzimanje vitamina i lijekova koji fiksiraju kalcij u kostima kako bi se izbjegao razvoj osteoporoze. Na primjer, Fosamax, Foroz.

Pravovremeno započeta terapija usporava razvoj bolesti.

Fizioterapija

Cilj fizikalne terapije je održavanje pokretljivosti, snage i funkcije zglobova. Uzimajući u obzir opće stanje pacijenta, preporučuju se vježbe u bazenu, hodanje i vježbanje na sobnom biciklu. Osim toga, korisno je plivanje u prirodnom rezervoaru.

Narodni lijekovi

Osim liječenja lijekovima i fizioterapijskih metoda, učinkovitim se smatraju i narodni lijekovi. Svi sastojci se mogu kupiti u ljekarni ili trgovini, a lijekove možete pripremiti sami kod kuće.

Razmotrite uobičajene metode tradicionalne medicine.

1. Kupanje od sijena. Za pripremu terapeutske kupke 700 g svježeg sijena stavlja se u pamučnu vreću i spušta u emajliran lonac s vodom. Kuvajte sat vremena. Dobivena juha se sipa u vruću kupku. Potrebno je ležati u kadi pola sata dok se voda ne ohladi. Za djelotvornost, preporučuje se uzimanje takvih kupki svakodnevno ili barem nekoliko puta sedmično.
2. Suva toplota. Sipajte kamenu so ili pesak u platnenu kesu i stavite je u rernu na 20 minuta. Vruća vrećica se nanosi na bolno mjesto, a odozgo se veže toplim šalom ili maramom. Kada se zavoj ohladi, uklanja se. Ovaj postupak treba ponoviti 3-4 puta dnevno.
3. Čaj od koprive. Za piće su pogodni samo zeleni mladi listovi koprive. Biljka je prethodno usitnjena. 2 tbsp. kašike trave preliti sa 250 ml kipuće vode. Dobijeni čaj potrebno je piti tokom dana.
4. Komprese. Veoma efikasan u liječenju obloga sa odvarima ljekovitog bilja. Najčešće se manifestacije bolesti uklanjaju naknadnim oblozima.
5. Od poljske preslice. Trava se drobi i miješa u jednakim omjerima sa prirodnim puterom. Dobivena kaša se u ravnomjernom sloju nanese na bolno mjesto, prekrivena celofanom i umotana šalom. Postupak je najbolje raditi uveče prije spavanja, a ujutru kožu isprati toplom vodom.
6. od lista kupusa. List kupusa s jedne strane naribajte sapunom za pranje rublja, pospite ga sodom i čistom stranom pričvrstite tijelo. Umotajte oblogu toplom krpom. Izvršite proceduru uveče.
7. Iz korijena Althea. Samljeti korijen u blenderu i preliti kipućom vodom. Ostavite smjesu da odstoji 12 sati, a zatim procijedite. Za oblog navlažite gazu u tečnosti i stavite na bolno mesto 2-3 sata.

Nemoguće je oporaviti se od reumatske polimijalgije samo narodnim lijekovima. Koriste se u kombinaciji sa terapijom lekovima nakon konsultacije sa lekarom.

Prehrana za polimijalgiju reumatičnu

Za efikasnost liječenja, pacijentu se savjetuje da slijedi posebnu dijetu. U tom slučaju iz prehrane je potrebno isključiti slano, masno i slatko. Takva prehrana će izbjeći pretilost kao rezultat uzimanja hormona, kao i smanjiti rizik od razvoja dijabetesa uzrokovanog lijekovima.

Osim toga, hrana koja se konzumira treba da sadrži kalcijum u velikim količinama.

• nemasno mlijeko, svježi sir, sir, jogurt;
• badem;
• sirup;
• spanać,
• kupus.

Lista zabranjenih proizvoda:

• Peciva od bijelog brašna;
• slatkiši;
• krompir;
• paradajz;
• biber;
• masna riba i kavijar;
• Patlidžan;
• kokošja jaja;
• crveno meso.

Dozvoljeno je samo nemasno meso, poput piletine ili ćuretine.

Vježbe

Redovno vježbanje sa periodima odmora također se smatra djelotvornim za liječenje.

Izgubljenu snagu mišićima možete vratiti uz pomoć sljedećih vježbi:

1. Da biste ojačali mišiće donjih ekstremiteta, oslanjajući se na naslon stolice, postepeno se dižite na prste. Ponovite podizanje 15 puta.
2. Kružni pokreti u zglobovima ramena doprinose obnavljanju mišića ramenog područja. Prvo napravite kružne pokrete 5 puta sa jednim ramenom, zatim sa drugim, a zatim sa oba.
3. Da biste ojačali četke, potrebno je s njima napraviti rotacijske pokrete u jednom smjeru, a zatim u drugom.
4. Za izgradnju nekadašnje mišićne mase koriste se vježbe s bučicama.

Prognoze oporavka

Uz pravovremenu dijagnozu bolesti, prognoza je općenito povoljna. Zbog blagog odlaganja liječenja mogu se pojaviti opasne komplikacije. Efikasnost terapije prvenstveno zavisi od toga da li se pacijent pridržava svih preporuka lekara.

Komplikacije

Bolest nije opasna po život pacijenta. Međutim, neblagovremena terapija može izazvati nastanak sljedećih komplikacija:

• osteoporoza;
• debljanje;
• povišen krvni pritisak;
• temporalni artritis;
• povećan šećer u krvi;
• katarakta;
• povećanje nivoa holesterola u krvi.

Osim toga, može se javiti nesanica, stanjivanje kože, modrice.

Stoga, kod prvih manifestacija bolesti, treba se odmah obratiti liječniku i započeti liječenje.

Dermatomiozitis je sistemska difuzna patološka upala vezivnog tkiva koja zahvaća uglavnom kožu i mišiće. Dermatomiozitis u medicini ima različite nazive: polimiozitis, generalizovani miozitis, sklerodermatomiozitis i drugi. Patogeneza manifestacije bolesti je specifična i nastavlja se proučavati.

Glavna opasnost od bolesti je kršenje motoričke funkcije i moguće komplikacije koje utječu na različite organe i sustave. Bolest ima tendenciju da stalno napreduje, zahvaćajući različite grupe mišićnih vlakana: glatka, prugasta. Izaziva patološke promjene u unutrašnjim organima, krvnim sudovima. Kada nema kožnih manifestacija, stanje se naziva poliomiozitis.

Uzroci i klasifikacija

Dermatomiozitis, kao i reumatoidni artritis, pripada istoj grupi reumatskih bolesti. Ali za razliku od artritisa, tačni uzroci dermatomiozitisa još nisu proučavani. Postoji teorija da bolesti prethodi virusna infekcija (pikonavirusi, razne manifestacije gripa, hepatitisa, parvovirusi, borelioza). Ozbiljnu ulogu u nastanku patologije igra vakcinacija protiv raznih zaraznih bolesti: tifusa, kolere, ospica, rubeole, zaušnjaka. Ova teorija je nepotvrđena, tako da zvanično nije razlog za necijepljenje.

Patogeneza bolesti je prilično složena i nastavlja se proučavati. Autoimuni procesi uzrokuju reakciju koja dovodi do stvaranja autoantitijela na mišiće. U tom slučaju dolazi do taloženja imunoglobulina u žilama skeletnih mišića. Uz to, patogeneza dermatomiozitisa povezana je s neuroendokrinom reaktivnošću u ljudskom tijelu.

Dermatomiozitis može nastati zbog alergijske reakcije na lijekove, genetske predispozicije i prisutnosti raka. Početak bolesti se također bilježi tijekom hipertermije ili, obrnuto, nakon teške hipotermije, tijekom trudnoće, u stresnoj situaciji.

Polimiozitis i dermatomiozitis su idiopatske inflamatorne miopatije i bilježe se prilično rijetko: od dvije do deset ljudi na sto tisuća stanovnika. Muškarci obolijevaju dvostruko češće od žena. Opasnom dobi za patologiju smatra se od 10 do 15 godina i odrasli stariji od 45 godina.

Postoji nekoliko vrsta bolesti:

• primarni ili idiopatski - razvija se samostalno;
• sekundarni, povezan s raznim bolestima i tumorima;
• juvenilni dermatomiozitis - zabilježen kod djece.

Prema toku kursa, polimiozitis i dermatomiozitis se dele na tri tipa. Prvi tip je akutni tok. Najopasnije stanje sa simptomima opasnim po život. Druga opcija je subakutni tok. Ima sposobnost da pojača simptome sa svakom egzacerbacijom. Prolazi lakše nego s akutnim tokom, ali bez pravovremenog liječenja ugrožava život osobe.

Treća opcija je najpovoljnija. Postoji hronični tok bolesti. Sa složenim tokom, dobro se podvrgava liječenju. Ako se kalcifikacije ne razviju, onda se radna sposobnost održava i zahvaćene su samo određene mišićne grupe.

Juvenilni dermatomiozitis pogađa djecu i javlja se u dobi od 4 do 15 godina. Tačni uzroci nastanka nisu razjašnjeni. Često se bolest počinje manifestirati nakon zaraznih bolesti, prekomjernog izlaganja sunčevoj svjetlosti, kada je djetetov organizam oslabljen. Juvenilni dermatomiozitis zahtijeva rano liječenje kako bi se izbjegao fatalni ishod bolesti.

Simptomi

Simptomi dermatomiozitisa na početku bolesti mogu biti akutni ili imati postepeni početak. Bolest je specifična sa glavnim simptomima. To su bolovi u mišićima, zglobovima, groznica i oštećenje kože. Klinička slika je djelimično slična reumatoidnom artritisu.

Eksacerbacija ili primarna manifestacija bolesti počinje mišićnim sindromom. Javlja se slabost i bol u različitim mišićnim grupama. Najčešće pate mišići cervikalnog i ramenog pojasa, kukova. Poraz ovih mišićnih grupa dovodi do kršenja motoričke aktivnosti. Često se bol javlja čak i u mirovanju ili pri pritisku na upaljena područja.

Kada su zahvaćeni mišići lica, lice poprima oblik maske. Bolest prijeti oštećenjem mišića odgovornih za reflekse gutanja, disanje. Bolest može utjecati na okulomotornu funkciju, ovo stanje uzrokuje simptome oštećenja vida.

S obzirom da započne upalni proces, to je praćeno porastom tjelesne temperature do visokih brojeva i stvaranjem nadutosti. Nastali simptomi dermatomiozitisa uzrokuju kožne manifestacije. Nastaju fotodermatitis, eritem na otvorenim dijelovima tijela, ljubičasti i zvjezdasti osip.

Pigmentacija kože može se povećati ili, obrnuto, smanjiti. Osoba pati od stalnog svraba.

Bolest ima karakterističan simptom - radi se o ljubičasto-jorgovanoj natečenosti oko očiju, koja se naziva "naočare za dermatomiozitis".

Kod početne manifestacije dermatomiozitisa, mišići otiču i postaju bolni. Sa napredovanjem bolesti, oni prolaze kroz distrofične procese i na kraju bivaju zamijenjeni vlaknima vezivnog tkiva. To izaziva razvoj miofibroze, mišićne kontrakture. Ponekad postoji kalcifikacija, karakterističnija za mlade ljude.

Bolest pogađa unutrašnje organe i različite sisteme. Za kardiovaskularni sistem opasna je pojava miokarditisa i miokardne distrofije. Dovode do promjene normalnog pulsa kod osobe (pojavljuje se tahikardija ili poremećaj ritma) i pritiska, što može uzrokovati zatajenje srca.

Bolest negativno utiče na plućni sistem. Nastaje hipoventilacija, što dovodi do nedostatka kiseonika za pluća i tkiva organizma. Postoje kožne manifestacije cijanoze i plućne u vidu upale pluća i kratkog daha.

Često su zahvaćeni zglobovi. Postoji artritis ručnog zgloba, koljena, lakta i šake. Reumatoidni artritis je prilično sličan u ovoj manifestaciji, pa je veoma važno da se tokom pregleda obavi detaljna dijagnoza.

Budući da se ljudsko tijelo sastoji od dobro razvijenog mišićnog aparata, simptomi dermatomiozitisa mogu zahvatiti gotovo sve organe, uključujući gastrointestinalni trakt, genitourinarni sistem.

Najopasniji simptomi se javljaju kada se pojavi sindrom antisintetaze. Dolazi do oštrog porasta temperature, javlja se Raynaudov sindrom - promjena boje kože prstiju gornjih i donjih ekstremiteta i simetrični artritis (reumatski). Stanje zahtijeva korekciju u liječenju hormona.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti je teška i složena, budući da su kliničke manifestacije bolesti slične drugim patološkim stanjima i uvijek se različito bilježe. Potrebno je isključiti reumatoidni artritis, sličan po simptomima i početnoj manifestaciji.
Štaviše, reumatoidni artritis zahteva određene algoritme lečenja i ne utiče toliko na organe i sisteme.

Dijagnoza je važna za identifikaciju idiopatskog (primarnog) dermatomiozitisa i zaustavljanje njegovog daljeg napredovanja. Kod sekundarnog tipa potrebno je pratiti ne samo vanjske simptome, već i proces oštećenja unutrašnjih organa. Pregledom zglobova se isključuje reumatoidni artritis.

Za postavljanje dijagnoze neophodan je kompletan laboratorijski pregled krvi i urina. Dijagnostika krvi se provodi radi proučavanja formule leukocita, ESR, serumskog CPK i drugih važnih točaka. Važno je pažljivo ispitati funkciju bubrega. Za to se vrši dijagnoza urina i rada samih bubrega. Meri se nivo kretinina, uree.

Dermatomiozitis, kao i reumatoidni artritis, zahtijeva proučavanje titara reumatoidnog faktora, rendgenske preglede zglobova.

Važna hardverska dijagnostika je elektromiografija. Primjećuje se povećana ekscitabilnost mišića. Ova metoda isključuje prisutnost neuroloških patologija i važna je za fiksiranje rezultata liječenja.

Dijagnostičke metode kao što su elektrokardiogram, MRI, CT i gastrointestinalne studije rade se ovisno o indikacijama. Kada se sumnja na reumatoidni artritis ili dermatomiozitis, radi se biopsija mišićnog tkiva.

Najvažnije je na vrijeme razlikovati dermatomiozitis od patologija kao što su:

Ultrazvuk, krvni testovi na markere raka, kolonoskopija i mamografija potrebni su da bi se isključio rak.

Tretman

Glavni tretman za dermatomiozitis uključuje upotrebu hormonske terapije. Prepisani lekovi iz grupe kortikosteroidnih hormona, koji se koriste dva do tri meseca i duže. Najpopularniji i najefikasniji lijekovi su deksametozon i prednizolon. Dozu i trajanje terapije odabire liječnik pojedinačno.

Gotovo odmah nakon početka primjene velikih doza hormona, lijekovi olakšavaju tok bolesti i smanjuju rizik od smrti i progresije dermatomiozitisa. Kada se postigne terapeutski efekat, doza se postepeno i polako smanjuje.

Hormonski lijekovi smanjuju negativne učinke upalnog procesa kože i mišića. Normalizuje se rad kardiovaskularnog sistema, digestivnog i dr. Dermatomiozitis kod djece također se liječi hormonskom terapijom. Lijekovi se propisuju u različitim dozama i trajanje liječenja se razlikuje od porijekla bolesti.

Kada hormonska terapija nije dovoljna, koriste se lijekovi iz niza citostatika. Najtraženiji su metotreksat i ciklofosfamid. U svakom slučaju, bolest zahtijeva individualno propisivanje lijekova ovisno o simptomima i stanju pacijenta.

Po potrebi se koriste lijekovi iz grupe antibiotika, intravenska primjena imunoglobulina, plazmafereza i vitaminska terapija. Najefikasniji lekovi su vitamini B i C. Lijekovi se daju u obliku injekcija radi bolje apsorpcije.

Dermatomiozitis u liječenju ima povoljnu prognozu, pod uslovom da se terapija započne na vrijeme i poštuju indikacije u periodu rehabilitacije. Propisana je masaža, fizioterapijske vježbe, fizioterapija.

Reumatske bolesti kao što su reumatoidni artritis, dermatomiozitis nemaju specifičnu prevenciju. Ali, kada postoje predisponirajući faktori ili genetsko naslijeđe, važno je na vrijeme podvrgnuti dispanzerskom pregledu i pratiti svoje zdravlje.

Polymyalgia rheumatica je bolest u kojoj pacijent osjeća reumatske bolove koji se mogu istovremeno javiti u različitim grupama mišića. Ukočenost mišića i bol posebno su izraženi ujutru, ali tokom dana simptomi se obično ili povuku ili potpuno nestanu.

Najčešće se bolest javlja kod ljudi čija je dob prešla 50 godina. Vrhunac pada na starosnu grupu od 65-75 godina, a ženama se ova dijagnoza dijagnostikuje mnogo češće nego muškarcima. Nedavne studije su pokazale da ova patologija nije ništa manje česta od Bechterewove bolesti ili sistemskog eritematoznog lupusa.

Uzroci reumatske polimijalgije još nisu u potpunosti shvaćeni. Postoji pretpostavka da sljedeći faktori igraju važnu ulogu ovdje:

1. Prisustvo virusa u organizmu.
2. stresnim uslovima.
3. Hipotermija.
4. Akutne respiratorne infekcije.
5. Hortonova bolest.
6. Nasljednost.

Međutim, šta tačno utiče na razvoj bolesti, a šta se može smatrati okidačkim mehanizmom, još uvek nije poznato.

Patomorfologija bolesti također ostaje nejasna. Njegova posebnost je da prilikom biopsije kod osoba s ovom dijagnozom potpuno nedostaju bilo kakve značajnije promjene u mišićnom tkivu. Ali u proučavanju sinovijalne tekućine iz zglobova često se potvrđuje dijagnoza nespecifičnog sinovitisa i periartritisa.

Često se reumatska polimijalgija kombinuje sa temporalnim arteritisom, što često objašnjava bol u mišićima gornje polovine trupa i glave. Ali ova kombinacija nije uvijek slučaj.

Kako se bolest manifestuje

Bolest počinje akutno i iznenada. Postoji jak bol i ukočenost mišića. Najčešće su zahvaćeni mišići vrata i ramena, rjeđe - kukovi i karlica. Bol je najčešće rezanje i povlačenje. Njihov intenzitet zavisi od stadijuma aktivnosti bolesti.

Bolest je posebno izražena ujutru i uveče. Međutim, uz potpuni odmor, ako osoba pronađe udoban položaj, odmah se osjeća bolje. Bol i ukočenost mišića kod ove bolesti su simetrični. U tom slučaju pacijent ne primjećuje jaku bol pri palpaciji. Da, i bilo kakve promjene u zglobovima praktički nisu izražene. Atrofija mišića nije tipična za ovu bolest.

Drugi dijagnostički simptom reumatske polimijalgije je ograničenje aktivnog pokreta u zglobovima. Čovjeku je teško da se češlja, oblači, umiva, čučne, ide gore-dolje uz stepenice. Jasno su vidljive i promjene u hodu - koraci postaju mali i mljeveni.

Drugi važan klinički znak je prisustvo artritisa. O tome su počeli govoriti tek nedavno, jer je postalo moguće provesti dijagnostiku metodom scintigrafije. Međutim, artritis kod polimijalgije reumatike nije tako uporan i može se liječiti hidrokortizonom koji se ubrizgava u zglob.

Glavnim simptomima se često pridružuju:

1. Opća slabost.
2. Loš apetit.
3. Gubitak težine.
4. Povećana tjelesna temperatura.
5. tahikardija.
6. Osjećaj hladnoće i utrnulosti u udovima.
7. Glavobolja.

Svi ovi znakovi mogu se pojaviti uz bol i ukočenost mišića, a možda i njihovo potpuno odsustvo.

Dijagnostika

Polymyalgia rheumatica, čiji simptomi mogu biti vrlo izraženi, zahtijeva liječenje od strane iskusnog specijaliste. Međutim, prije toga morate proći kroz neke dijagnostičke procedure.

Tako će, na primjer, u testu krvi biti povećan ESR, koji može doseći 80 mm na sat, blaga anemija - smanjenje hemoglobina na 100-110 grama po litri, povećana količina fibrinogena i nekih proteina koji ukazuju na visok nivo upale.

Osim toga, glavni dijagnostički kriteriji za postavljanje dijagnoze mogu biti takvi znakovi kao što su:

1. Starost preko 50 godina.
2. Bol u nekoliko mišića istovremeno.
3. Lokalizacija bola sa obe strane.
4. Trajanje gore navedenih simptoma je najmanje 2 mjeseca.
5. Ograničenje pokreta u zglobovima.
6. Povećanje telesne temperature.

Terapija

Polymyalgia rheumatica je bolest kod koje se u liječenju obično koriste glukokortikosteroidi. Najčešće izbor pada na prednizolon u dozi od 10 do 30 mg u toku dana. Dnevna doza je podijeljena u 2-4 doze, a ovdje sve ovisi o intenzitetu boli, veličini ESR-a i stupnju imobilizacije osobe.

Prednizolon se propisuje u strogo individualnoj dozi, sve dok ne dođe do značajnog smanjenja boli, a laboratorijski parametri upale se također poboljšaju. Nakon toga, cjelokupna doza prednizolona se daje samo ujutro, a tek nakon toga doza se postepeno smanjuje dok ne ostane samo održavanje, 5-10 mg dnevno. Upravo tu dozu pacijent prima još nekoliko mjeseci.

Ako je to potrebno, naknadno liječenje prednizolonom provodi se svaki drugi dan. Međutim, iskustvo liječenja pokazuje da osoba treba uzimati ovaj lijek ne samo mjesecima, već i nekoliko godina. Ako se prednizolon otkaže prije 8 mjeseci od početka liječenja, tada će se bolest odmah vratiti.

Dodatnim lijekovima u liječenju mogu se smatrati indometacin, voltaren, ortofen i drugi lijekovi iz ove grupe. Ali glavni tretman je upravo uvođenje prednizolona.

U liječenju prednizolonom neophodno je provoditi prevenciju osteoporoze. U tom slučaju pacijent mora uzeti:

1. Mineralni suplementi koji sadrže kalcijum.
2. Jedite hranu koja je bogata kalcijumom.

Kako bi se smanjila ukočenost u zglobovima, često se propisuje nekoliko kurseva terapije vježbanjem.

Prognoza

Ako je bolest otkrivena u ranoj fazi, a liječenje je propisano u ispravnoj dozi, nakon nekog vremena dolazi do potpunog oporavka. Kod kasnog otkrivanja i neadekvatnog ili nepravilnog liječenja može doći do egzacerbacija koje će zahtijevati veću dozu prednizolona u liječenju.

Primarna prevencija bolesti nije razvijena. Uzimanje prednizolona može se smatrati sekundarnom prevencijom, čime se izbjegava razvoj ponovljenih egzacerbacija.

Šta je reumatska polimijalgija

Polymyalgia rheumatica je reumatska bolest povezana s razvojem jakih bolova u mišićno-koštanom sistemu i osjećajem ukočenosti u vratu, ramenima i kukovima. Ukočenost je najizraženija ujutro ili nakon perioda nepokretnosti i traje više od pola sata. Ponekad ovaj poremećaj može prilično brzo napredovati, ali kod većine ljudi bolest se razvija postepeno.

Uzroci reumatske polimijalgije još nisu u potpunosti shvaćeni. Poznato je da je bolest povezana sa problemima imunog sistema, genetskim faktorima, kao i pojavama poput infekcije koja izaziva odgovarajuće simptome. Činjenica da se bolest javlja uglavnom kod ljudi starijih od pedeset godina može ukazivati ​​na to da je povezana s procesom starenja.

Liječenje polimijalgije obično traje oko 1 do 2 godine. Simptomi se mogu kontrolirati liječenjem kortikosteroidima, ali simptomi se brzo vraćaju ako se liječenje prekine prerano. Smatra se da sama terapija kortikosteroidima ne utiče na trajanje bolesti.

Šta je arteritis gigantskih ćelija

Arteritis divovskih ćelija (također poznat kao temporalni arteritis i kranijalni arteritis) je bolest koja uzrokuje upalu arterija u glavi (najizraženije u temporalnim arterijama), vratu i rukama. Ova upala doprinosi sužavanju arterija i ometa normalnu cirkulaciju krvi. Važno je dijagnosticirati bolest što je prije moguće kako bi se izbjeglo nepovratno oštećenje tkiva.

Kako su ove dvije bolesti povezane?

Polymyalgia rheumatica i arteritis gigantskih ćelija često se javljaju zajedno, ali kako i zašto se to događa još nije poznato. Mnogi ljudi razvijaju arteritis zajedno sa polimijalgijom, bilo paralelno ili nakon što simptomi bolesti mišićno-koštanog sistema nestanu. Drugi ljudi razvijaju polimijalgiju zajedno s upalom arterija.

Ako se ne dijagnosticira i testira, arteritis može dovesti do ozbiljnih problema kao što su ponovni gubitak vida i moždani udar. Stoga, bez obzira na uzrok, liječnici uvijek traže znakove vaskularne upale kod pacijenata s dijagnozom reumatske polimijalgije.

Pacijenti bi također trebali znati kako prepoznati simptome arteritisa gigantskih stanica, jer rano liječenje može pomoći u sprječavanju budućih komplikacija. Ukoliko imate bilo kakve simptome, odmah se obratite ljekaru.

Simptomi bolesti

• Reumatska polimijalgija.

Uz već spomenutu slabost mišića, osoba s reumatskom polimijalgijom može imati simptome nalik gripi kao što su groznica, slabost i gubitak težine.

• Arteritis divovskih ćelija.

Rani simptomi arteritisa mogu ličiti na simptome gripe, kao što su slabost, gubitak apetita i groznica. Simptomi povezani direktno s upalom arterija u glavi uključuju glavobolje, bolove u sljepoočnicama, dvostruki vid ili zamagljen vid, vrtoglavicu ili probleme s koordinacijom. Bol također može zahvatiti vilice i jezik, a posebno se snažno osjeća tokom jela ili kada su usta širom otvorena. U rijetkim slučajevima, arteritis može uzrokovati ulceraciju na glavi.

Ljudi u opasnosti

Žene starije od pedeset godina su najviše izložene riziku od razvoja polimijalgije i arteritisa. U isto vrijeme, studije pokazuju da muškarci s arteritisom češće pate od gubitka vida. Međutim, obje ove odredbe se odnose samo na osobe starije od pedeset godina. Vrhunac bolesti pada na period između 70 i 80 godina.

Polymyalgia rheumatica i arteritis gigantskih ćelija su prilično česte bolesti. Prema statistikama u Sjedinjenim Državama, na svakih 100 hiljada ljudi starijih od 50 godina, njih 700 pati od polimijalgije. Isti pokazatelj za arteritis je 200 ljudi na 100 hiljada ljudi.

Dijagnostika

Polymyalgia rheumatica dijagnostikuje se prvenstveno na osnovu simptoma i cjelokupne anamneze i pregleda pacijenta. Nijedan test ne može apsolutno potvrditi ovu bolest. Stoga se liječnici obraćaju raznim laboratorijskim pretragama kako bi potvrdili ili opovrgli druge dijagnoze koje mogu uzrokovati slične simptome.

Jedan od tipičnih načina za otkrivanje polimijalgije kod osobe na laboratorijski način je identifikacija povećane ESR - brzine sedimentacije eritrocita. Ovaj test vam omogućava da odredite brzinu sedimentacije crvenih krvnih zrnaca na dnu epruvete. Brzo potonuće na dno (povećan nivo crvenih krvnih zrnaca) signalizira upalne procese u organizmu. Iako je ova studija korisna, ona nije dokaz polimijalgije reumatike. Odstupanja od norme samo ukazuju na prisutnost upalnih procesa u tkivima, što može biti simptom različitih oblika artritisa ili drugih reumatskih bolesti.

Za postavljanje dijagnoze, liječnik može propisati razne dodatne testove. Na primjer, test C-reaktivnog proteina, koji je još jedna uobičajena metoda za otkrivanje upale. Postoji i opšti test za reumatoidni faktor i antitela (koja proizvodi imuni sistem) koja se ponekad nalaze kod ljudi sa reumatoidnim artritisom. Činjenica je da reumatska polimijalgija i reumatoidni artritis imaju niz uobičajenih simptoma, ali kod polimijalgije test na reumatoidni faktor rijetko je pozitivan. Odnosno, pozitivan test na reumatoidni faktor govori u prilog reumatoidnom artritisu, a ne polimijalgiji.

Dijagnoza arteritisa gigantskih stanica također se zasniva na identifikaciji simptoma i fizičkom pregledu. Svaki liječnik koji sumnja na arteritis gigantskih stanica trebao bi naručiti biopsiju temporalne arterije. U ovoj proceduri, mali komad arterije se uklanja kroz rez na koži i šalje u laboratorij na pregled. Pozitivna biopsija arteritisa će otkriti abnormalne ćelije na zidovima arterije. Iako kod nekih pacijenata sa simptomima arteritisa, biopsija može biti negativna. U tom slučaju, doktor ponovo šalje pacijenta na proceduru.

Tretman

Liječenje i artritisa i polimijalgije je kortikosteroidima (obično prednizonom).

• Liječenje polimijalgije.

Povećanje prosječne dnevne doze prednizolona pomaže u uklanjanju simptoma reumatske polimijalgije. U ovoj fazi, liječnik može promijeniti dozu kako bi ublažio simptome. Većina pacijenata završi tok liječenja u roku od šest mjeseci do dvije godine. Ako se simptomi vrate, liječenje se nastavlja.

Mogu se koristiti i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što su aspirin i ibuprofen. Lijekovi se moraju uzimati svakodnevno, ali dugotrajna upotreba može izazvati iritaciju želuca. Za većinu pacijenata nesteroidna terapija nije dovoljna za ublažavanje simptoma.

Bez liječenja, reumatska polimijalgija prolazi sama od sebe u roku od jedne do nekoliko godina. Tretman, s druge strane, pomaže da se simptomi povuku u roku od 24-48 sati. Ako se prednizolon ne poboljša, tada će se liječnik vratiti da razmotri druge moguće dijagnoze.

• Liječenje arteritisa.

Arteritis divovskih ćelija liječi se velikim dozama prednizona. Ako se bolest ne liječi na vrijeme, postoji rizik od razvoja sljepoće. Stoga je bolje početi uzimati prednizolon što je prije moguće, uključujući i prije potvrde dijagnoze biopsijom temporalne arterije.

Kao i kod polimijalgije, simptomi arteritisa nestaju prilično brzo s liječenjem. Visoke doze prednizolona se obično održavaju jedan mjesec.

S nestankom simptoma i normalizacijom ESR-a smanjuje se rizik od sljepoće. U ovoj fazi, doza lijeka se postupno smanjuje.

U slučajevima obje bolesti, kada se doza prednizolona smanji, simptomi mogu ponovo početi da se pojačavaju. Da bi bolje kontrolisao simptome, lekar će možda morati da propisuje niske doze leka na duži period, ili, obrnuto, da ih poveća. Nakon nestanka simptoma remisije i prestanka uzimanja lijeka, mogućnost relapsa se značajno smanjuje.

Bez obzira da li je prednizolon propisan za dugotrajno liječenje polimijalgije ili za kratkotrajnu intenzivnu njegu, treba imati na umu da lijek ima niz nuspojava. Kod produžene upotrebe ili visokih doza lijeka, pacijente treba upozoriti na moguće nuspojave:

• zadržavanje tečnosti i debljanje;
• zaokruživanje oblika lica;
• usporavanje procesa zarastanja;
• dijabetes;
• atrofija mišića (miopatija);
• glaukom;
• povišen krvni pritisak;
• osteoporoza (zbog mogućeg smanjenja razine apsorpcije kalcija);
• iritacija želuca;
• povećanje broja infekcija.

Ljudi koji uzimaju kortikosteroide mogu iskusiti nekoliko nuspojava, ili uopće nijednu. Ukoliko osetite neželjena dejstva leka, o tome obavestite svog lekara. Ako prestanete da uzimate lek, neželjeni efekti će takođe nestati. Lijek možete odbiti samo po uputstvu liječnika, jer prednizon i drugi kortikosteroidni lijekovi smanjuju prirodnu proizvodnju kortikosteroidnih hormona u tijelu neophodnih za njegovo normalno funkcioniranje. Da bi postepeno smanjivali dozu lijeka, liječnik i pacijent moraju raditi zajedno.

izgledi

Većina ljudi s ovim stanjima može voditi aktivan životni stil. Trajanje liječenja kortikosteroidima u svakom slučaju je individualno. Kada se lijek prestane, simptomi se mogu vratiti, ali njihovo ponovno suzbijanje nije težak zadatak. Uz pravilan tretman, arteritis se praktički ne vraća.

Uzroci

Iako još nije otkriven autoantigen, vjeruje se da je sindrom autoimune prirode zbog povezanosti sindroma s arteritisom gigantskih stanica (temporalni arteritis). Nejasno je kako ili zašto su reumatska polimijalgija i arteritis džinovskih stanica povezani. Međutim, otprilike 15 posto ljudi s reumatskom polimijalgijom također razvije arteritis gigantske ćelije. Pacijenti mogu razviti arteritis gigantskih stanica bilo u isto vrijeme sa polimijalgijom rheumatica ili nakon što simptomi polimijalgije nestanu. Otprilike polovina ljudi sa arteritisom gigantskih ćelija takođe ima reumatsku polimijalgiju.

Kada se osobi dijagnostikuje polimyalgia rheumatica, liječnik također traži simptome arteritisa gigantskih stanica zbog rizika od sljepoće.

Kavkaske žene starije od 50 godina su najviše izložene riziku od razvoja reumatske polimijalgije. Žene imaju dvostruko veće šanse da se razbole od muškaraca. Gotovo isključivo se javlja kod osoba starijih od 50 godina. Srednja dob na početku bolesti je 70 godina. Polymyalgia rheumatica je prilično česta pojava. Najveća incidencija je u Danskoj i Švedskoj.

Klinički znakovi

Glavni simptomi reumatske polimijalgije su umjerena do jaka ukočenost mišića i bol u mišićima u vratu, ramenima ili kukovima. Ukočenost postaje jača nakon buđenja ili nakon perioda neaktivnosti i obično traje više od 30 minuta. Osobe s ovim stanjem također mogu imati simptome slične groznici, uključujući groznicu, slabost i gubitak težine.

Ne postoji jedinstveni test za definitivnu dijagnozu reumatske polimijalgije. Da bi dijagnosticirao stanje, liječnik pregledava povijest bolesti pacijenta, uključujući simptome koje je pacijent prijavio i rezultate laboratorijskih testova koji mogu isključiti druge moguće dijagnoze.

Najčešći laboratorijski nalaz kod osoba s reumatskom polimijalgijom je povećana brzina sedimentacije eritrocita, koja se obično naziva i brzina sedimentacije. Ovaj test mjeri koliko brzo crvena krvna zrnca padaju na dno epruvete. Ćelije koje se brzo spuštaju (povećana stopa sedacije) ukazuju na upalu u tijelu. Iako je mjerenje brzine sedacije korisno dijagnostičko sredstvo, ono samo po sebi ne potvrđuje reumatičnu polimijalgiju. Netačan rezultat samo ukazuje da je tkivo upaljeno, što je također znak mnogih oblika artritisa i/ili drugih reumatskih bolesti. Prije postavljanja dijagnoze reumatske polimijalgije, liječnik može obaviti dodatne testove kako bi isključio druga stanja, uključujući reumatoidni artritis, budući da simptomi reumatske polimijalgije i reumatoidnog artritisa mogu biti slični.

Vaš lekar može preporučiti test na reumatoidni faktor (RF). RF je antitijelo koje se ponekad nalazi u krvi. Ljudi sa reumatoidnim artritisom vjerovatno imaju RF u krvi, ali većina ljudi s reumatoidnom polimijalgijom nema. Ako je dijagnoza još uvijek nejasna, liječnik može izvršiti dodatne testove kako bi isključio druge poremećaje. Bolest se obično javlja sama; međutim, često se javlja u kombinaciji s drugim stanjima kao što su infekcije, neoplazme i autoimune bolesti vezivnog tkiva. Kada se identificira sekundarna bolest, u većini slučajeva radi se o arteritisu gigantskih stanica. Arteritis divovskih ćelija javlja se kod oko polovine pacijenata sa polimijalgijom. Međutim, samo mali broj pacijenata s ovom bolešću kod kojih nema dokaza o arteritisu razvija arteritis gigantskih stanica.

Tretman

Polymyalgia rheumatica obično se povlači bez liječenja nakon jedne ili više godina. Međutim, uz liječenje, simptomi nestaju brzo, obično u roku od 24 do 48 sati. Ako nema poboljšanja, ljekar će vjerovatno razmotriti druge moguće dijagnoze.

Liječenje se obično provodi kortikosteroidima, obično prednizonom. Polymyalgia rheumatica reaguje na nisku dnevnu dozu prednizona. Doza se povećava po potrebi dok simptomi ne nestanu. Kada se simptomi povuku, liječnik može postupno smanjiti dozu kako bi odredio minimalnu količinu potrebnu za ublažavanje simptoma. Vrijeme potrebno za liječenje je različito za svakog pacijenta. Većina pacijenata može prestati uzimati lijekove nakon šest mjeseci ili dvije godine. Ako se simptomi ponove, potrebno je ponovno liječenje prednizonom.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što su aspirin i ibuprofen također se mogu koristiti za liječenje reumatske polimijalgije. Lijek treba uzimati svakodnevno, ali dugotrajna upotreba može izazvati iritaciju želuca. Za većinu pacijenata, NSAIL sami po sebi nisu dovoljni za ublažavanje simptoma.

Većina ljudi s reumatičkom polimijalgijom i arteritisom divovskih stanica vodi produktivan, aktivan život. Trajanje liječenja lijekom ovisi o pacijentu. Kada se liječenje prekine, može doći do recidiva polimijalgije; ali opet, simptomi brzo reaguju na prednizon. Uz pravilan tretman, arteritis gigantskih stanica rijetko se ponavlja.

Uzroci i faktori rizika

• parvovirus;
• virus gripe;
• adenovirus;
• Chlamydia pneumonia.

Simptomi

• opšta slabost;
• nedostatak apetita;
• gubitak težine;
• toplota;
• razdražljivost;
• brza zamornost;
• neadekvatan odmor;
• glavobolja;
• osjećaj hladnoće;
• smanjen vid.

• maksilofacijalna neuralgija;
• tumor mozga.

Dijagnostika

• razvoj osteoporoze.
• Napadi hipertenzije.
• Manifestacije dijabetesa.
• Formiranje katarakte.

Komplikacije

Prevencija

povezani postovi:

1. Kako liječiti skoliozu?
2. Vrste skolioze
3. Kako liječiti spondilozu?
4. Upala repne kosti

Uzroci i faktori rizika

Bolest je proučavana od strane ljekara više od 50 godina, ali do danas nema jasno utvrđenih razloga za njen razvoj. Istraživanja su potvrdila da bolest ima nasljednu predispoziciju.

Drugi uzrok patologije je aktivacija virusa ili bakterija u sistemu i ljudskim organima:

• parvovirus;
• virus gripe;
• adenovirus;
• Chlamydia pneumonia.

Poznato je da je nakon epidemije parvovirusa (Švedska 1994.) tokom godine registrovan veliki broj pacijenata sa dijagnozom reumatoidne polimijalgije. Zabilježeni su slučajevi kada je aktivacija bolesti počela nakon vakcinacije protiv gripa.

Moderna medicina posljednjih godina razotkriva uslove životne sredine ljudskog postojanja kao uzrok bolesti. Često su provokatori patološkog procesa stalni stres i sukobi, opća hipotermija tijela.

Patogeneza patologije nije otkrivena. Stručnjaci potvrđuju učešće zaštitnog imunološkog sistema, ali nisu pronašli specifična antitijela i uporne defekte u imunološkom odgovoru.

Treba znati da se patologija upalne prirode odnosi na sistemske bolesti zglobova bez oštećenja mišićnih područja. Proučavanje biopsija bolnih mišića dovelo je do zaključka da se morfološke promjene ne događaju. Vezivne strukture područja periartikularnog tkiva i sinovijalne membrane su osjetljive na oštećenja, razvija se burzitis.

Posljednjih godina liječnici su se susreli sa dijagnosticiranjem sinovitisa velikih proksimalnih zglobova kod 99% pacijenata. Prisustvo sinovitisa distalnih zglobova rijetko se bilježi.

Statistike potvrđuju da je danas bolest raširena među starijim osobama. U riziku su pacijenti čija je starost 60-75 godina. Izolirani slučajevi kada se bolest dijagnosticira kod pacijenata starijih od 49 godina i mlađih. Karakteristika bolesti je da češće pogađa ženske organizme nego muške, s fizički jakim stanjem bez teških somatskih patologija.

Simptomi

U početnoj fazi razvoja simptomi reumatske polimijalgije su akutni. Pacijenti su zabrinuti zbog sindroma boli i ukočenosti u mišićnim područjima vrata i ramenog pojasa. Ponekad klinički znaci daju signal o bolovima u mišićima bedara i karličnog pojasa.

Neugodne senzacije su intenzivne, imaju karakter rezanja, povlačenja, trzanja. Pacijent se osjeća nelagodno nakon noćnog buđenja. Noću su mišići koji primaju opterećenje poremećeni, a težina tijela nije isključena. Ako je pacijent u udobnom položaju tokom odmora, bol se smanjuje.

Simptomi ukočenosti i mijalgije javljaju se u sprezi s ograničenim motoričkim funkcijama zglobova ramena i kuka. Manifestacije imaju simetričan smjer u vratnom dijelu kičme. Reumatolozi primjećuju razliku između živopisne manifestacije boli i njihovog odsustva u vrijeme palpacije ovih područja.

Nema promjena u zglobovima kuka i ramena, periartikularnom tkivu. Pri palpaciji mišića i tetivno-ligamentnog aparata javlja se blagi bol. Nema atrofije ili infiltracije zahvaćenih područja.

Na konsultacijama pacijent se žali na ograničeno kretanje u zahvaćenim područjima. Proces dovodi do psihičke i fizičke nelagode, jer čovjeku postaje teško obavljati svakodnevne postupke samonjege: češljati kosu, oblačiti se, umivati ​​se. Posebno su pogođeni ljudi koji moraju hodati uz stepenice ako posao zahtijeva čučeći položaj.

Vizuelno, hod pacijenata se menja, kreću se malim, sitnim koracima. Neki pacijenti aktivno razvijaju artritis. Među uobičajenim simptomima s aktivnim razvojem bolesti su:

• opšta slabost;
• nedostatak apetita;
• gubitak težine;
• toplota;
• razdražljivost;
• brza zamornost;
• neadekvatan odmor;
• glavobolja;
• osjećaj hladnoće;
• smanjen vid.

Mnogi pacijenti s aktivacijom bolesti pate od tahikardije. U trenutku palpacije velikih arterijskih stabala očituje se bol.

Ponekad bol u ekstremitetima prati utrnulost, koja se javlja zbog razvoja temporalnog arteritisa. U stanju je da izazove vrtoglavicu, glavobolju, jednostranu prirodu, koja se manifestuje noću tokom spavanja. Osjeti mogu migrirati iz sljepoočnice u cervikalni dio, šireći se na donju vilicu, organe vida i sluha. Ako se terapijskim metodama terapijskim metodama ne zaustavi simptom na vrijeme, mogu se pojaviti komplikacije u obliku:

• maksilofacijalna neuralgija;
• artritis temporomandibularnog zgloba;
• tumor mozga.

Vizuelno pregledavajući područje temporalne arterije pacijenta, liječnik može otkriti zbijene i sužene stijenke krvnih žila, bol, odsustvo njihove pulsacije, oticanje zona tkiva u blizini arterije.

Prema statistikama, 50% pacijenata s temporalnim arteritisom ima smanjen vid, može se razviti diplopija. Neki pacijenti oslijepe zbog deformiteta retine hemoragične prirode, dijagnosticirajući ishemijsku optičku neuropatiju.

Dijagnostika

Za ispravnu dijagnozu, reumatolozi se oslanjaju na razvijene stručne kriterijume. Prvih pet tačaka su obavezne, ostale su izborne:

1. Starosna kategorija pacijenata s dijagnozom reumatske polimijalgije trebala bi biti starija od 50 godina.
2. Prisustvo boli u predelu grlića materice, ramena, karlice.
3. Bilateralna distribucija napadaja boli.
4. Osjet bola se aktivira tokom akutnog toka bolesti.
5. Prema rezultatima laboratorijskih studija, ESR bi trebao biti iznad 35 mm / h.
6. Simptomi traju duže od 60 dana.
7. Dolazi do povrede prilikom pokreta u predelima kičme, ramena ili zglobova kuka.
8. Manifestacija općih simptoma bolesti.

Reumatolog provodi opći pregled, prikuplja anamnezu. Specijalista skreće pažnju na ranije prenesene bolesti različitih smjerova, proučava individualnost tijela, procjenjuje funkcionalnost motoričkog sistema zglobova.

Specijalista upućuje pacijenta da uradi opšti test krvi. Prema rezultatima studije procjenjuju se ESR i CRP.

Pojedinačno, liječnik može preporučiti ultrazvuk zglobova i krvnih žila kako bi se bolest razlikovala od drugih patologija sa sličnim simptomima. Uz pomoć MRI otkrivaju se i drugi uzroci sindroma boli u području ramena. Ako postoji i najmanja sumnja na stvaranje arteritisa gigantskih stanica, pacijentu treba napraviti biopsiju temporalne arterije.

Kod reumatske polimijalgije liječenje propisuje reumatolog. Glukokortikoidni lijekovi se propisuju, počevši od minimalnih doza. Važno je uzimati lijekove pod strogim nadzorom ljekara kako bi se kod prvih manifestacija blokirale nuspojave na organizam:

• Brzo dobijanje na težini.
• razvoj osteoporoze.
• Napadi hipertenzije.
• Manifestacije dijabetesa.
• Formiranje katarakte.

Ponekad terapija lijekovima ove grupe traje oko 12 mjeseci. Nemoguće je prekinuti tok terapije nakon prvih poboljšanja općeg zdravstvenog stanja.

Da bi se isključio gubitak koštane mase, koji je moguć uz primjenu glukokortikoida, propisuju se preparati kalcija i vitamina D.

Fizioterapeutske manipulacije mogu biti dodatne mjere liječenja. Odabire ih reumatolog na osnovu brojnih faktora.

Da bi tretman protekao brže i efikasnije potrebno je koristiti pomoćne uređaje prilikom svakodnevnih poslova. Važno je minimizirati rizik od padova nošenjem niskih cipela, upotrebom štapa ili drugog uređaja za kretanje.

Komplikacije

Kako bi se spriječile komplikacije i neželjene posljedice bolesti, potrebno je pravovremeno podvrgnuti dijagnozi i pristupiti kompleksnoj terapiji koju je propisao liječnik. Tokom godina lečenja teškog toka reumatske polimijalgije, lekari su se suočili sa problemom gubitka vida.

Ponekad dolazi do upalnog procesa temporalne arterije, koji se u medicini naziva temporalni arteritis, arteritis divovskih ćelija. Patologija se nastavlja sa jakim glavoboljama u sljepoočnici, aktivirajući njihovo djelovanje noću. Ozbiljnost bolesti je smanjenje funkcija organa vida. Bilo je slučajeva infarkta miokarda.

Prevencija

Nažalost, tokom godina proučavanja patološkog procesa, stručnjaci nisu uspjeli razviti primarni oblik preventivnih mjera za polimijalgiju reumatičnu.

Sekundarne mjere su primjena doza održavanja glukokortikosteroidnih lijekova. Ne preporučuje se da sami prestanete da uzimate lekove.

Trebali biste kontaktirati stručnjaka za individualni razvoj dijete. Na osnovu rezultata istraživanja, doktor preporučuje reviziju dnevne prehrane. Jela treba da sadrže količinu vitamina, minerala, kalcijuma potrebne organizmu. Konzumaciju slane hrane treba svesti na minimum kako se ne bi izazvalo nakupljanje tečnosti, što dovodi do hipertenzivnih napada i kriza. Bolje je da se hrana pripremi prije konzumiranja. Morate jesti više svježeg povrća, voća, bobičastog voća, cjelovitih žitarica, nemasnog mesa, ribe, mlijeka.

Ne zaboravite na fizičku aktivnost i svaki dan radite vježbe koje je izradio liječnik. Odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta i usmjereni su na jačanje koštanog tkiva, mišića, kontrolu tjelesne težine.

(1 ocjena, prosjek: 5,00 od 5)

Uzroci

Do danas se ljekari ne mogu složiti oko jedinstvenog mišljenja i tačno odgovoriti na pitanje "Šta je glavni uzrok razvoja bolesti?". Postoji nekoliko najčešćih uzroka reumatske polimijalgije. To uključuje:

• Prenesene teške virusne ili zarazne bolesti;
• Teška hipotermija ili pregrijavanje tijela;
• Čest stres, depresija, praćena nervnim slomovima;
• Komplikacije uzrokovane gripom ili akutnim respiratornim infekcijama.

Da bi lekar propisao efikasan tretman, prvo mora da pregleda pacijenta, a po potrebi i da mu prepiše kompletan pregled celog tela. Što prije odete u bolnicu, lakše ćete se zauvijek riješiti bolesti.

Simptomi

Simptomi i liječenje reumatske polimijalgije su usko povezani. Da bi se bolest pojavila u početnoj fazi razvoja, potrebno je zapamtiti njene glavne znakove, i to:

• Reumatoidni bolni simptom javlja se u vratu, kukovima ili kičmi.
• Pokreti pacijenta postaju spori, sputani.
• Pacijent razvija depresiju, stalno se osjeća potlačenim.

Doktori su dokazali da reumatska polimijalgija negativno utiče na imuni sistem, slabi ga. Napredovanje bolesti dovodi do pojave dodatnih simptoma:

• Nagli gubitak težine, bez objektivnih razloga;
• Nedostatak apetita;
• Umor i pospanost;
• Povećanje telesne temperature.

Razvoj patologije nije opasan za život pacijenta, ali ova bolest može uzrokovati mnogo nelagode i pogoršati kvalitetu života. S vremenom, pacijentu postaje sve teže da se kreće. To je zbog činjenice da bolest doprinosi brzoj atrofiji mišićnog tkiva. Ako se ne liječi, vrlo brzo pacijent neće moći samo hodati, već i samostalno jesti, obavljati higijenske postupke. U početnoj fazi patologije može se pojaviti samo jedan ili nekoliko simptoma. Ako imate i najmanju sumnju na reumatičnu polimijalgiju, odmah se obratite svom ljekaru.

Dijagnostika

Profesionalni ljekar će moći brzo prepoznati simptome bolesti i propisati efikasan tretman. Tokom dijagnostičkog procesa, možda ćete morati dati krv. Uz pomoć posebne laboratorijske opreme ispituje se na:

• Biohemijska analiza;
• Klinička analiza;
• Reumatski testovi.

Polymyalgia rheumatica je praćena jakim upalnim procesom u tijelu pacijenta, a to se jasno vidi u nalazu krvi. Osim toga, temeljita dijagnoza vam omogućava da identificirate promjene u strukturi mišićnog tkiva. Polymyalgia rheumatica može se prepoznati prema specifičnim dijagnostičkim kriterijima. Evo njihove kompletne liste:

• Starost pacijenta je više od 50 godina;
• Mišići ramena, vrata i karlice su periodično bolni;
• Bolne senzacije su lokalizirane s obje strane;
• Neugodni simptomi traju 2 ili više mjeseci;
• Mišići ramena, zdjelice i vrata postaju neaktivni;
• Pacijent osjeća stalni umor, brzo gubi na težini, ima groznicu.

Prve 3 točke direktno ukazuju na razvoj polimyalgia rheumatica, ostale se smatraju dodatnim. Kod pacijenta se jasno pojavljuju arterije u području sljepoočnice, palpacijom osoba osjeća bol, poremećena je cirkulacija krvi u području glavnih žila.

Bolest može postepeno napredovati i stvoriti povoljne uslove za razvoj kojih bolesti, kao što su:

• dijabetes;
• Iznenadni gubitak vida, katarakta;
• Upala temporalne arterije;
• Osteoporoza.

Kod pacijenata se nivo holesterola u krvi vrlo često značajno povećava, a to veoma negativno utiče na opšte stanje i uzrok je ateroskleroze. Da biste izbjegli sve ovo, koristite najefikasnije metode za liječenje patologije.

Polymyalgia rheumatica je upalna bolest koja se manifestira u vidu bolova u mišićima ramenog i karličnog pojasa, koji često može biti praćen povišenom temperaturom i značajnim gubitkom težine. Tačna etiologija patologije još uvijek nije poznata. Sveukupnoj kliničkoj slici mogu se dodati simptomi temporalnog artritisa. Najviše su oboljeli ljudi od 50 do 75 godina starosti. Žene pate od ove bolesti mnogo češće od muškaraca.

Faktori koji mogu izazvati bolest

Nemoguće je tačno reći zašto nastaje reumatska polimijalgija. Međutim, prema statistikama, najčešće se patologija javlja iz sljedećih razloga:

• virusna infekcija;
• hipotermija;
• produženi boravak u stresnoj situaciji;
• prebačen .

Simptomi

Simptomi reumatske polimijalgije uključuju:

• ukočenost pokreta;
• bol u podlaktici, u vratu, kralježnici, kukovima;
• depresivno stanje.

U pozadini oslabljenog imunološkog sistema i lošeg ljudskog zdravlja, mogu se pojaviti takvi dodatni simptomi:

• povišena temperatura;
• gubitak težine;
• gubitak apetita;
• depresija, pospanost.

Vrijedi napomenuti da polimyalgia rheumatica ne predstavlja prijetnju životu, međutim, proces liječenja može biti dug.

Slabost tokom kretanja, u ovom slučaju, nije uzrokovana bolom, već atrofijom mišića. U nekim slučajevima pacijent se ne može ni obući niti oprati. Također je vrijedno napomenuti da se bol u zglobovima možda neće pojaviti odmah. Čak i ako imate nekoliko simptoma, odmah se obratite reumatologu.

Polymyalgia rheumatica je upalna bolest mišićno-koštanog sistema koja se razvija tek u drugoj polovini života osobe, koju karakterizira jak bol stereotipne lokalizacije (vrat, rameni i zdjelični pojas), poremećaji pokreta, značajno povećanje laboratorijskih parametara upale, i početak remisije kada se glukokortikoidi propisuju u malim dozama. Polymyalgia rheumatica se često kombinuje sa gigantskim (temporalnim) arteritisom (Hortonova bolest).

Kod po ICD-10

M35.3 Polymyalgia rheumatica

Epidemiologija

Učestalost dijagnoza novih slučajeva polimijalgije reumatske godišnje u različitim zemljama kreće se od 4,9 do 11,1 na 100 hiljada svih stanovnika (od 12,7 do 68,3 na isti broj stanovnika starosti 50 i više godina). Uočen je trend niže prevalencije bolesti u zemljama koje se nalaze bliže ekvatoru. Ljudi mlađi od 50 godina ne razvijaju reumatičnu polimijalgiju. Vrhunac incidencije se zapaža nakon 60 godina. Žene su otprilike dvostruko češće pogođene

Polymyalgia rheumatica: simptomi

Polymyalgia rheumatica se u većini slučajeva razvija akutno, puna klinička slika (“vrhunac bolesti”) se formira za 2-4 sedmice. Jaki su bolovi koji pokrivaju vrat, ramene zglobove i ramena, zglobove kuka i kukove. Bol u predjelu ramenog i karličnog pojasa je obostran i simetričan, konstantan, pojačan pokretom. U mirovanju bol se privremeno smanjuje, ali se javlja sa svakom promjenom položaja tijela. Zbog toga je san drastično poremećen. Ukočenost je tipična, najizraženija ujutro nakon spavanja ili bilo kakvog dužeg perioda nepokretnosti.

Stalni znak reumatske polimijalgije je ograničenje pokreta u ramenima, zglobovima kuka, kao i u vratu. Zbog bolova je značajno narušena sposobnost pacijenta za samoposluživanje (bolesniku je teško da se češlja, pere, oblači, podiže i drži nešto rukama, sjedi na niskom sjedištu i ustaje s njega), kao i sposobnost kretanja. U nekim slučajevima, pacijenti su primorani da većinu vremena provode u krevetu. Prijem analgetika i NSAIL-a nema značajan utjecaj na stanje pacijenata.

Određeni broj pacijenata razvije blagi artritis ručnog zgloba, koljena, klavikularno-akromijalnih zglobova i, vrlo rijetko, malih zglobova šaka ili stopala. U pravilu se upala razvija u najviše tri zgloba, oštećenje nije simetrično. Bolovi u zahvaćenim zglobovima su obično mali: oni su mnogo manji nego u ramenom i zdjeličnom pojasu.

Neki pacijenti razvijaju blagi sindrom karpalnog tunela sa tipičnim simptomom - utrnulost vrhova prstiju I-IV šake, a ponekad i palmarni fasciitis, koji uzrokuje umjereno oticanje šake, stvaranje fleksijnih kontraktura prstiju, zadebljanje i bolnost palmarne fascije i tetiva fleksora prstiju.

Često postoji groznica, obično subfebrilna, ali ponekad i do 48 C i više. Nikada ne prethodi tipičnim bolnim senzacijama, već se obično pridružuje njihovoj visini, što dovodi do težeg stanja pacijenata. U velikom broju slučajeva tjelesna težina opada prilično brzo, ponekad značajno, što je obično praćeno gubitkom apetita. Karakterizira ga opšta slabost, loše raspoloženje.

Pacijenti s reumatičkom polimijalgijom mogu imati očigledne ili prikrivene znakove arteritisa gigantskih stanica. U svakom slučaju, potrebno je ciljano tražiti ove znakove, budući da prisutnost arteritisa određuje tijek i zahtijeva hitnu primjenu značajno veće doze glukokortikosteroida nego kod "izolovane" reumatske polimijalgije.

Kako se dijagnostikuje reumatska polimijalgija?

Na razvoj polimijalgije rheumatica treba posumnjati kod starije osobe (ranije, u pravilu, koja nije bolovala od reumatskih bolesti) sa iznenadnim, bez ikakvog razloga, jakim bolovima u ramenu, zglobovima kuka i vrata, praćenim poremećajima kretanja. , kao i nespecifične simptome (slabost, subfebrilno stanje, gubitak apetita) i značajno povećanje laboratorijskih parametara upale (ESR i CRP). Dijagnoza polimyalgia rheumatica moguća je tek nakon isključivanja drugih bolesti koje se javljaju sa sličnim kliničkim i laboratorijskim znakovima (onkopatologija, reumatoidni artritis i dr.).

Ne postoje općeprihvaćeni kriteriji za dijagnozu reumatske polimijalgije. Na Evropskom kongresu reumatologije (Prag, 2001.) preporučeno je korištenje dijagnostičkih znakova bolesti koje je predložio H.A. Ptica, u kombinaciji s dodatnim kriterijem - brzo poboljšanje stanja nakon početka uzimanja glukokortikosteroida. Ovi znakovi uključuju:

• starost pacijenta na početku bolesti je preko 65 godina;
• povećanje ESR (više od 40 mm/h);
• bilateralna bol simetrične prirode u području ramenog i zdjeličnog pojasa;
• jutarnja ukočenost koja traje više od 1 sata;
• trajanje simptoma duže od 2 sedmice:
• povećanje broja i težine kliničkih simptoma u roku od 2 sedmice:
• depresija i/ili gubitak težine:
• brz i značajan učinak prednizolona u dnevnoj dozi ne većoj od 15 mg dnevno.

Za dijagnozu reumatske polimijalgije potrebni su svi gore navedeni znaci (osjetljivost 99%).

Prilikom postavljanja dijagnoze važno je procijeniti rezultat primjene glukokortikoida. Gotovo kod svih pacijenata, unutar 3-6 dana nakon dnevnog uzimanja prednizolona (obično u dozi od 15 mg/dan), stanje se radikalno poboljšava, ESR i drugi laboratorijski pokazatelji upale se normaliziraju. U tom smislu, pacijenti moraju biti pregledani nakon imenovanja prednizona. Odsustvo očekivane pozitivne dinamike može ukazivati ​​na pogrešnu dijagnozu

Rezultat aktivnosti

Pojednostavljeni indeks aktivnosti bolesti (simplified disease activity index polymyalgia rheumatic - SDAI PMR) koristi se za procjenu aktivnosti bolesti, postizanje remisije i adekvatnosti terapije koja je u toku.

Intenzitet sindroma boli izračunava VAS i procjenjuje ga pacijent i istraživač. Trajanje jutarnje ukočenosti pacijent mjeri u minutama od trenutka buđenja. Nivo elevacije gornjih udova izračunava se od 0 do 180 i dijeli se na 3 stepena u zavisnosti od dobijenih pokazatelja.

Polymyalgia rheumatica indeks aktivnosti:

• nisko - manje od 7:
• prosek - 7-17;
• visoka - više od 17.

Podaci iz dodatnih istraživačkih metoda

U kliničkoj analizi krvi kod svih pacijenata od prvih dana bolesti, ESR je naglo povećan za 40 mm/h ili više, često se bilježi hipohromna anemija. Biohemijska studija otkriva povećanje koncentracije CRP-a, blago povećanje aktivnosti transaminaza i alkalne fosfataze u krvi (aktivnost ovih enzima se normalizira ubrzo nakon početka uzimanja glukokortikosteroida). Stepen povećanja ESR i CRP obično odgovara jačini boli i poremećaja kretanja. Ako se otkriju znaci arteritisa gigantskih stanica, možda će biti potrebna konsultacija s oftalmologom, angiologom, radi ultrazvučnog snimanja glavnih arterija vrata, ekstremiteta i aorte, kao i biopsije temporalne arterije.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se sprovodi uglavnom sa paraproteinemičnim hemoblastozama i (mijelom i dr.), psorijatičnim i reumatoidnim artritisom, polimiozitisom, sistemskim vaskulitisom, oboljenjima mekih tkiva mišićno-koštanog sistema, osteomalacijom, hiperparatireoidizmom, akutnim infekcijama uz pomoć myalcompagia.

Polymyalgia rheumatica je upalna bolest koja zahvaća mišiće ruku, ramena, leđa, a rjeđe karlice i nogu. Polymyalgia rheumatica najviše pogađa starije osobe. Najveća incidencija se javlja u dobi od 65-70 godina, ali se prvi znaci bolesti mogu pojaviti u 50. godini. Među pacijentima preovlađuju žene. Tačni uzroci reumatske polimijalgije nisu poznati, ali istraživači sugeriraju da se bolest temelji na autoimunom procesu uzrokovanom infekcijama (kao što je gripa) ili teškim stresom.

Histološkim pregledom zahvaćenih mišića pacijenata sa reumatoidnom polimijalgijom ne vide se promjene. Prilikom pregleda materijala uzetog u području zglobova gornjeg ramenog pojasa rijetko se pronalaze znakovi upalnog procesa. Sve ovo govori u prilog činjenici da u početku, u patologiji koja se razmatra, nisu zahvaćena mišićna vlakna, već nešto drugo - moguće arterijske žile, budući da je reumatska polimijalgija prilično često praćena temporalnim (ili temporalnim) arteritisom.

Simptomi

Bolest se razvija u dva scenarija:

• Akutno, kada jedan dan pacijent ne može ustati iz kreveta zbog ukočenosti i bolova u mišićima.
• Postepeno, kada se bol i ukočenost u zglobovima povećavaju duže vrijeme.

Glavni simptom reumatske polimijalgije je bol u mišićima. A najčešće su zahvaćeni mišići gornjih udova, vrata i ramena. Ali donji dio tijela je mnogo rjeđe uključen u patološki proces. Još jedna karakteristika polimyalgia rheumatica je simetrija lezije – obje ruke ili oba ramena uvijek bole. Priroda bola kod polimijalgije reumatike je rezanje, povlačenje, trzanje. Intenzitet boli direktno je povezan sa aktivnošću upale u organizmu (utvrđuje se laboratorijskim testovima). Mijalgija i ukočenost tijela su obično gori ujutro. Kada pacijent zauzme udoban položaj za sebe, sva nelagoda nestaje.

Osim bolova, pacijenti se žale liječnicima da im postaje teško izvoditi bilo kakve aktivne pokrete rukama i glavom. Ali pasivni pokreti praktički nisu poremećeni - liječnik može bez problema saviti ili ispraviti ud pacijenta. U pozadini boli i ukočenosti, s vremenom se pojavljuju i drugi simptomi bolesti:

• Opća slabost.
• Povećanje temperature.
• Slimming.
• Smanjen apetit.

Dijagnostika

Do danas ne postoje metode za tačnu dijagnozu dotične bolesti. Stoga, za pacijente sa znacima reumatoidne polimijalgije, liječnici provode studije koje mogu identificirati upalni proces i isključiti druge reumatološke bolesti:

• Kompletna krvna slika (specijaliste posebno zanima ESR i broj leukocita).
• Testovi na proteine ​​akutne faze upale i reumatske faktore.
• Ultrazvuk i radiografija zglobova.
• Dopler studija temporalnih arterija.

Dijagnoza "reumatska polimijalgija" se postavlja pacijentu samo ako ima sljedeće dijagnostičke kriterije:

• Starost preko 50 godina.
• Prisustvo bolova u mišićima u najmanje dva područja tijela.
• Simetrija bola.
• Visok ESR.
• Trajanje bolesti duže od 2 mjeseca.

Tretman

Hormonska terapija je glavni tretman za reumatoidnu polimijalgiju. Bez hormonalnih lijekova nemoguće je vratiti normalnu motoričku aktivnost i smanjiti bol. Obično, nakon postavljanja dijagnoze, pacijentima se propisuju preparati prednizolona u srednjim dozama, razbijajući ih u nekoliko doza (3-4 dnevno). Doza se uvijek odabire individualno, ovisno o težini pacijenta i aktivnosti patološkog procesa, što je određeno intenzitetom boli, stupnjem imobilizacije, sadržajem proteina akutne faze upale u krvi i nivoom od ESR.

S vremenom se pacijent prebacuje na jednokratnu dozu lijeka, a sa smanjenjem aktivnosti upale - na nižu dozu hormonskog sredstva. Kao rezultat toga, osoba prelazi na prednizolon za održavanje. Praksa pokazuje da pacijenti moraju nastaviti s takvim liječenjem godinama. Osim hormonske terapije, pacijentima sa reumatskom polimijalgijom propisuje se:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi.
• Vitamini.
• Lijekovi koji smanjuju nuspojave glukokortikosteroida.
• Terapeutska vježba.
• Fizioterapijske procedure.

Prognoza

Ako se reumatska polimijalgija razvije bez temporalnog vaskulitisa, a pacijent dobije neophodan tretman, prognoza za život se smatra povoljnom. Ako su zahvaćeni krvni sudovi glave, mogu se razviti sljepoća, gluvoća, neurološki poremećaji, pa čak i iznenadna smrt. Međutim, temporalni vaskulitis se može izliječiti. To zahtijeva veće doze glukokortikoida, koji se propisuju dugim kursevima.

Liječenje narodnim lijekovima

Važno: kod reumatske polimijalgije tradicionalna medicina ne smije zamijeniti hormonsko liječenje. Uz pomoć narodnih metoda, možete samo malo smanjiti manifestacije bolesti. Konkretno, u borbi protiv bolova u mišićima dobro su se pokazale tinktura kleke, obloge od uvaraka mladog lišća breze, trljanje kamfornim alkoholom i kupke od sijena. Da bi se smanjila aktivnost upalnog procesa, narodni iscjelitelji preporučuju korištenje meda i drugih pčelinjih proizvoda.

Faktori koji mogu izazvati bolest

Nemoguće je tačno reći zašto nastaje reumatska polimijalgija. Međutim, prema statistikama, najčešće se patologija javlja iz sljedećih razloga:

• virusna infekcija;
• hipotermija;
• produženi boravak u stresnoj situaciji;
• prenesene akutne respiratorne infekcije.

Simptomi

Simptomi reumatske polimijalgije uključuju:

• ukočenost pokreta;
• bol u podlaktici, u vratu, kralježnici, kukovima;
• depresivno stanje.

U pozadini oslabljenog imunološkog sistema i lošeg ljudskog zdravlja, mogu se pojaviti takvi dodatni simptomi:

• povišena temperatura;
• gubitak težine;
• gubitak apetita;
• depresija, pospanost.

Vrijedi napomenuti da polimyalgia rheumatica ne predstavlja prijetnju životu, međutim, proces liječenja može biti dug.

Slabost tokom kretanja, u ovom slučaju, nije uzrokovana bolom, već atrofijom mišića. U nekim slučajevima pacijent se ne može ni obući niti oprati. Također je vrijedno napomenuti da se bol u zglobovima možda neće pojaviti odmah. Čak i ako imate nekoliko simptoma, odmah se obratite reumatologu.

Dijagnostika

Postavljanje dijagnoze reumatske polimijalgije je prilično jednostavno, jer ju je gotovo nemoguće pomiješati s bilo kojom drugom bolešću samo na osnovu simptoma. Pored ličnog pregleda, propisan je niz laboratorijskih testova kako bi se razjasnili uzroci razvoja patologije:

• klinički test krvi;
• hemija krvi;
• test krvi za reumatske testove.

Kod ove bolesti, pokazatelji upalnog procesa (povećani ESR i leukocitoza) vrlo su jasno vidljivi iz krvnog testa. Također u analizi se nalaze pokazatelji promjena u strukturi mišića, što također ukazuje na reumatsku polimijalgiju.

Moguće komplikacije

Sama bolest ne predstavlja opasnost po život. Međutim, ako se liječenje ne započne u ranoj fazi na vrijeme, moguće su komplikacije. Najčešće bolesti su:

• osteoporoza;
• upala temporalne arterije (temporalni artritis);
• dijabetes;
• problemi s vidom (katarakta);
• povišen nivo holesterola u krvi.

Stoga je vrlo važno da se kod početnih simptoma odmah obratite ljekaru i započnete liječenje.

Tretman

Liječenje reumatske polimijalgije traje prilično dugo - od 6 mjeseci do 3 godine. Ako započnete tečaj oporavka u ranoj fazi, tada možete obnoviti zglobove i normalizirati opće stanje pacijenta za nekoliko mjeseci.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje malih doza kortikosteroida. Trenutno je ovo najefikasnija metoda liječenja. Ovisno o tome šta je uzrokovalo napredovanje bolesti, oni mogu dodatno propisati:

• kurs vitamina;
• posebna dijeta;

U pravilu, ako se ova bolest otkrije u početnoj fazi, tada uzimanje hormonskih lijekova može dati pozitivan rezultat u roku od dvije do tri sedmice nakon početka terapije. U ovom slučaju, doza se postepeno smanjuje. Kao dodatak, mogu se propisati nesteroidni lijekovi - Voltaren, Metacin.

Liječenje narodnim lijekovima

Osim tradicionalnog liječenja lijekovima, alternativna medicina se također može primijeniti u ranoj fazi. Liječenje narodnim lijekovima omogućava brzo ublažavanje bolova i slabosti u zglobovima. Međutim, vrijedi napomenuti da je liječenje tradicionalnom medicinom najbolje dogovoriti s liječnikom.

Narodni lijekovi ne samo da mogu ublažiti opće simptome, već i značajno usporiti razvoj bolesti. Alati koji se najčešće koriste su:

• tinkture kamfora;
• odvar od kukuruza;
• tinktura kleke;
• kupka od sijena;
• tinktura na bazi divizma i votke.

Važno je shvatiti da bilo koja tradicionalna medicina nije lijek za sve simptome reumatske polimijalgije. Djelotvoran je samo ako se koristi u tandemu s liječenjem lijekovima. Stoga, prije nego počnete koristiti dekocije i tinkture, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Štoviše, identificirati znakove bolesti još nije dijagnoza, pa je stoga moguće početi liječiti ne bolest koja je stvarno prisutna.

Prognoza

Uz pravovremeno otkrivanje polimijalgije reumatske, liječenje je prilično efikasno. Stoga je prognoza u većini kliničkih situacija povoljna. Međutim, čak i malo kašnjenje može uzrokovati komplikacije.

Uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o poštivanju svih propisa liječnika. Također, za period rehabilitacije vrijedi potpuno odustati od pušenja i pijenja alkohola. Ako postoji višak kilograma, onda je potrebna dijeta i umjerena tjelovježba.

Šta je reumatska polimijalgija

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), patologija ima šifru M35.3. Polymyalgia rheumatica se još naziva i rizomelični pseudoartritis. Bolest je klinički sindrom u kojem pacijent ima ukočenost i bol u mišićima proksimalnog karličnog i ramenog pojasa. Ova vrsta polimijalgije se češće dijagnosticira kod žena u dobi od 50-75 godina. Općim simptomima ove patologije mogu se dodati i znakovi arteritisa gigantskih stanica - upala arterija zbog nakupljanja divovskih stanica u njima.

Uzroci

Liječnici još uvijek ne navode tačan uzrok polimijalgije reumatskog tipa. Vjerovatno su virusne infekcije faktor rizika, jer pacijenti imaju povišene titre antitijela na adenovirus i respiratorni sincicijski virus. TO Mogući razlozi također uključuju:

• infekcije uzrokovane virusima parainfluence;
• hipotermija;
• temporalni arteritis gigantskih ćelija (Hortonova bolest);
• povijest akutnih respiratornih infekcija;
• nasljednost;
• produženi stres.

Simptomi

Patologiju karakterizira akutni početak. Pacijent razvija febrilnu ili subfebrilnu temperaturu, pojavljuju se simptomi teške intoksikacije. Dalje se formiraju brojne mijalgije u predjelu kukova, ramenog pojasa, bedara, stražnjice i vrata. Njihova ozbiljnost je intenzivna, karakter seče, vuče ili trza. Bol se stalno opaža - pojačava se ujutro i nakon dužeg odsustva kretanja.

Mijalgija se također javlja u mišićima koji doživljavaju samo statičko opterećenje. Kao rezultat toga, osoba mora stalno mijenjati položaj tijela. Simptomi ne zavise od vremenskih uslova i izloženosti toplotnim ili hladnim faktorima. Osim boli, pacijenta brinu i sljedeći simptomi:

• ukočenost u zglobovima;
• slabost, umor;
• gubitak apetita;
• znojenje noću;
• Poteškoće u kretanju pri elementarnim radnjama (okretanje u krevetu, podizanje glave u ležećem položaju, hodanje uz stepenice);
• hod s kratkim čestim koracima;
• gubitak težine, anoreksija;
• depresivno stanje.

Moguće komplikacije

Najstrašnija komplikacija polimijalgije reumatskog tipa je temporalni arteritis. Naziva se još i džinovska ćelija i temporalna. Takav arteritis je upala luka aorte, u kojoj pate temporalna arterija i druge velike žile vrata i glave. Razlog je začepljenje vaskularnog korita zbog nakupljanja abnormalnih divovskih ćelija u njemu. Bolest je praćena otokom i bolom u sljepoočnici i vlasištu. Ostali simptomi arteritisa gigantskih ćelija:

• produžena ili epizodična groznica do 38-39 stepeni;
• česte glavobolje, čak i pri češljanju kose;
• nedostatak apetita;
• tup bol u mišićima ili zglobovima;
• poremećaji spavanja;
• nelagodnost u licu u vidu bola, trnaca, utrnulosti, peckanja prilikom razgovora ili jela.

Temporalne i parijetalne arterije s arteritisom se zadebljaju, pocrvene i postanu bolne. Upala zahvata i oči, uzrokujući zamagljen vid, pojavu „magle“ pred očima, spuštenost gornjeg kapka i diplopiju (dvovidnost). Ovi simptomi se javljaju nekoliko mjeseci nakon razvoja temporalnog arteritisa. Opasnost od takve bolesti je visok rizik od djelomične ili potpune sljepoće, moždanog udara, srčanog udara. Ukupna prognoza je povoljna, jer stopa mortaliteta od temporalnog arteritisa ne prelazi prosjek za druge bolesti vezane za dob.

Polymyalgia rheumatica može dovesti i do upalnih bolesti zglobova: artritisa, burzitisa, sinovitisa. Upala u ovom slučaju prolazi nakon izlječenja osnove patologije. Druge potencijalne komplikacije polimijalgije reumatskog tipa mogu se pojaviti kada se liječi glukokortikoidima. Da bi spriječili štetno djelovanje takvih lijekova, liječnici dodatno propisuju lijekove protiv sljedećih mogućih posljedica:

• katarakte;
• dijabetes;
• osteoporoza;
• arterijska hipertenzija;
• steroidni čir na želucu;
• hipokalemija.

Dijagnostika

Prilikom inicijalnog pregleda, doktor otkriva karakteristične bolove u mišićima u tegobama pacijenta. Pošto su svojstvene drugim bolestima, pri potvrđivanju polimijalgije reumatskog tipa koriste se sljedeći kriteriji:

• starost od 50 godina;
• mijalgija u 2-3 zone - vrat, karlični i rameni pojas;
• povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR) iznad 35 mm/h;
• bilateralna priroda mijalgije;
• ograničena pokretljivost zglobova kuka i ramena, vratne kičme;
• pritužbe na umor, groznicu, anoreksiju, znakove anemije;
• trajanje pojave simptoma je duže od 2 mjeseca.

Prvih pet kriterija za dijagnozu polimijalgije su glavni. Da bi se razjasnila dijagnoza, liječnik propisuje biokemijski test krvi. Otkriva sljedeća odstupanja:

• znaci anemije;
• uporno povećanje ESR do 50-70 mm/h;
• povećanje nivoa C-reaktivnog proteina, fibrinogena, interleukina-6 i alfa2 i gama globulina.

CBC pomaže u određivanju uzroka određenih simptoma. Tokom studije procjenjuje se nivo leukocita, eritrocita, hemoglobina, trombocita, hematokrita. Sa upalom u tijelu, većina ovih pokazatelja se povećava. Druga metoda laboratorijske dijagnostike je analiza krvi za reumatske testove. Potrebno je utvrditi stepen širenja upale u tkivima organa i zglobova. U tu svrhu koristi se reumatski kompleks sljedećih markera:

• Antistreptolizin-O (ASLO). Ovo je detekcija zaštitnih ćelija organizma na streptokokne antigene. Pomaže u razlikovanju polimijalgije od reumatoidnog artritisa.
• Reumofaktor. Kod reumatoidnih bolesti u krvi se pojavljuje protein protiv kojeg imunitet proizvodi antitijela. Test se sastoji u određivanju antitela na sopstvene antigene.

Da bi se razlikovala polimijalgija, provode se instrumentalne studije. Rendgen s takvom patologijom ne pokazuje eroziju, smanjenje širine zglobnog prostora, znakove osteoartritisa. Biopsija sinovijalne tečnosti otkriva neutrofilnu leukocitozu. Da bi se utvrdile moguće upalne promjene i njihova lokalizacija, dodatno se propisuju MRI (magnetna rezonanca), ultrazvuk (ultrazvuk), PET (pozitronska emisiona tomografija). Ove metode pomažu u razlikovanju polimijalgije od sljedećih patologija:

• fibromijalgija;
• reumatoidni artritis;
• maligne neoplazme;
• polimiozitis;
• hipotireoza;
• depresija;
• osteoartritis.

Liječenje reumatske polimijalgije

Cijeli proces liječenja reumatske polimijalgije prije početka stabilne remisije traje dugo - od šest mjeseci do 3 godine. Ako je terapija započeta u ranoj fazi, onda je moguće izaći na kraj sa bolešću za nekoliko mjeseci. Bolni pokreti se mogu eliminisati povećanjem visine stolice ili češljem sa dugom drškom. Tako pacijent neće biti prisiljen ponavljati neugodne radnje. Nema potrebe za ograničavanjem fizičke aktivnosti općenito.

Jedini tretman za takvu polimijalgiju su glukokortikoidi (kortikosteroidi). Prepisuju se u malim dozama. U početnoj fazi bolesti, kortikosteroidi daju pozitivan rezultat nakon 2-3 sedmice. Zatim se doza postepeno smanjuje. Osim toga, pacijentu se propisuje:

• kurs vitaminske terapije;
• fizioterapijske vježbe;
• posebna dijeta.

Kod najmanjeg pogoršanja stanja doza glukokortikoida se povećava. U rijetkim slučajevima moguće ih je otkazati nakon šest mjeseci. Da bi se isključile moguće komplikacije terapije steroidima, dodatno se koriste vitamin D3, lijekovi protiv čira i lijekovi na bazi kalcija. Preduslov za lečenje je redovno praćenje nivoa elektrolita u krvi.

Medicinske metode

Osnovni medicinski tok terapije je uzimanje malih doza kortikosteroida 0,5-3 godine. Rano ukidanje takvih lijekova dovodi do pogoršanja bolesti. Prednizolon se većini pacijenata propisuje od steroidnih lijekova. Zasnovan je na istoimenoj komponenti koja ima imunosupresivno, antialergijsko i protuupalno djelovanje.

Popis indikacija za primjenu prednizolona uključuje mnoge patologije, uključujući alergijske bolesti, reumatsku groznicu, bolesti povezane s upalom u zglobovima i periartikularnoj vrećici. Shema upotrebe ovog lijeka za polimijalgiju:

• Početna doza je 10-15 mg dnevno, podijeljena u 3 doze.
• Ako 3 tjedna liječenje ne donese rezultate, tada se doza povećava za 5 mg.
• Nakon postizanja kliničkog učinka, doza se postepeno smanjuje: prvo za 2,5 mg tjedno, a nakon postizanja razine od 10 mg, za 1,25 mg / sedmično. (tokom ovog perioda, indikatori ESR se stalno prate).
• Doza održavanja je 5 mg/dan.
• Uz dodatak arteritisa gigantskih stanica, doza se povećava na 40-60 ili čak 60-80 mg / dan. (Ovo pomaže u sprečavanju razvoja sljepoće i oštećenja unutrašnjih organa.
• Uz dugotrajnu primjenu Prednizolona potrebno je dodatno uzimati biofosfonate za prevenciju osteoporoze.
• U pozadini hormonske terapije potrebno je koristiti preparate s vitaminom D3 i kalcijem kako bi se isključio razvoj katarakte, čira na želucu i hipoglikemije.

Kontraindikacije i nuspojave prednizolona su brojne, pa ih treba pojasniti u detaljnim uputama za lijek. Prednost ovog lijeka je visoka efikasnost. Ako se polimijalgiji pridružio arteritis gigantskih stanica, tada se prednizolon kombinira s metotreksatom, etanerceptom ili azatioprinom. Ovaj režim liječenja pomaže u smanjenju doze glukokortikoida, ali održava njegovu efikasnost na istom nivou.

Pored hormonalnih lijekova, propisuju se i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Oni su manje efikasni jer ne pomažu u uklanjanju upale. Iz tog razloga, imenovanje NSAIL-a opravdano je samo u najranijoj fazi bolesti i umjereno teškim simptomima. Dakle, uz hormonsku terapiju ili kod jakog bolnog sindroma, koriste se:

• Indometacin;
• Ketanov;
• Ortofen.

Prednost potonjeg lijeka je što je dostupan u obliku masti, tableta, otopine i gela. Njihova osnova je tvar diklofenak, koja ima protuupalna svojstva. Iz tog razloga, Ortofen se koristi za bolesti mišićno-koštanog sistema upalne i degenerativne prirode. Nuspojave i kontraindikacije za takav lijek najbolje su proučiti u detaljnim uputama za njega, jer su predstavljene na velikim listama. Doziranje Ortofena, uzimajući u obzir oblik oslobađanja, određuje se na sljedeći način:

• 25-25 mg tablete 2-3 puta dnevno;
• 75 mg intramuskularno - jedna injekcija;
• 3 g masti ili gela za nanošenje na žarište upale.

Dijeta

Prehrana pacijenata sa polimijalgijom treba biti obogaćena kalcijumom. Ovo je preduslov za prevenciju razvoja osteoporoze, koja može biti posledica uzimanja Prednizolona. Sledeće namirnice sadrže kalcijum:

• svježi sir;
• mlijeko;
• badem;
• tofu sir;
• sirup;
• piletina;
• puretina;
• kupus;
• jogurt;
• spanać.

Pod strogom zabranom su hrana i peciva od bijelog brašna, slatkiši i slatkiši. Potrebno je ograničiti konzumaciju krompira, paradajza, patlidžana i paprike. Ne preporučuje se upotreba takvih proizvoda:

• kavijar;
• masne ribe;
• masna pavlaka;
• kokošja jaja;
• puter;
• govedina;
• svinjetina.

Liječenje narodnim lijekovima

Značajno iskustvo u liječenju polimijalgije akumulirala je i tradicionalna medicina, ali njene metode treba koristiti samo kao pomoćne. Oni donekle smanjuju bol i ublažavaju stanje. Neki ljekari čak savjetuju i narodne lijekove. Ako je stručnjak dao dozvolu, tada je dozvoljeno koristiti sljedeće recepte:

• Nekoliko listova mlade breze poparite kipućom vodom da omekšaju, a zatim nanesite na bolno mjesto. Pokrijte folijom na vrhu, izolirajte. Ovu oblogu radite svaki dan nedelju dana. Najbolje vrijeme je prije spavanja.
• U pamučnu vrećicu stavite 800 g sene, prokuhajte u 2 litre vode. Čorbu sipajte u kupatilo sa umereno toplom vodom. Uzmite u roku od 10-15 minuta.
• Sameljite 10 tableta Analgina, sipajte u njih 300 ml alkohola, po 10 ml joda i kamfor alkohola. Pošaljite tinkturu na tamno mjesto 3 sedmice. nakon navedenog perioda, koristite kompoziciju za trljanje oboljelih mišića do 2-3 puta dnevno.
• Za čašu votke uzmite 1 žlicu. l. plod kleke. Pomiješajte sastojke, ostavite da se kuhaju 10-14 dana. Koristite dnevno po 1 kašičicu. 2 puta dnevno tokom 2 meseca.

Prognoza

Glavna prognoza ovisi o tome koliko je pravovremeno započeto liječenje i da li je komplikacija u obliku arteritisa gigantskih stanica uspjela nastati. Ako se ova patologija ne uoči kod pacijenta, tada je reumatoidna polimijalgija benigna, pa se invaliditet i deformiteti udova mogu izbjeći pravilnom terapijom i rehabilitacijom. Simptomi nakon početka liječenja postupno se smanjuju. Bolest se povlači za oko 3 godine. Pacijent se oporavlja i može se vratiti svom uobičajenom načinu života.

Prevencija

Ljekari nisu razvili primarne metode prevencije protiv takve bolesti. Sekundarni je unos doza održavanja glukokortikoida. To je neophodno kako bi se spriječile egzacerbacije i komplikacije polimijalgije. općenito, ljekari savjetuju pacijente da se pridržavaju sljedećih pravila:

• nemojte preopteretiti zglobove;
• jedite uravnoteženu prehranu;
• blagovremeno liječiti upalne bolesti;
• voditi aktivan način života, baviti se sportom;
• ne zloupotrebljavajte alkohol;
• izbegavajte hipotermiju.