Čir rožnjače kod pasa i mačaka. Čir rožnjače kod pasa je ozbiljna bolest sa opasnim posljedicama.

Čir rožnjače(ulcerozni keratitis) - upalni proces rožnice oka, praćen narušavanjem integriteta njenog tkiva i stvaranjem defekta različitih veličina i dubina. Ulkusi rožnjače spadaju među najopasnije oftalmološke bolesti i jedan su od vodećih uzroka značajnog oštećenja vida, potpunog sljepila ili gubitka oka kao organa.

Pojava čira na površini rožnice, povlači infekciju organa vida patogenima, što dodatno doprinosi pogoršanju patološki proces.

U zavisnosti od dubine lezije postoje površinski ulkusi (sa gubitkom manje od polovine debljine strome), duboki ulkusi (sa gubitkom više od polovine debljine strome), descemetocele (sa gubitkom cijele debljine strome do Descemetove membrane), penetrirajući ulkusi (sa gubitkom cijele debljine rožnjače).

Šta uzrokuje čir rožnjače?

Prema porijeklu, čirevi rožnjače se obično dijele na virusna , bakterijski (septička), xerotic , neurogena , traumatski , distrofičan i nepoznate etiologije.

Čireve rožnice karakterizira izražena predispozicija pasmine - najčešće od njih pate životinje. brahikefalne pasmine, što se objašnjava anatomskim i fiziološkim karakteristikama strukture njihovog oka i njegovog pomoćnog aparata (egzoftalmus, lagoftalmus, kseroza centralne zone rožnjače, labava organizacija kolagenih vlakana strome sa velika količina matrica).

Virusni ulkusi rožnjače- nastaju kao posljedica infekcije virusom herpesa i mogu se javiti u obliku keratitisa nalik na drvo ili landcart, kao i u obliku generaliziranog procesa kod mačaka - rinotraheitisa. Keratitis drveta nastaje kada se virus širi duž nervnih vlakana. Lezija rožnice je obično površinska i vizualizira se u obliku najtanjih pruga ili grančica drveća tek nakon bojenja vitalnim bojama. Landcard ili geografski ulcerozni keratitis karakterizira stvaranje defekta u epitelnom sloju rožnice, u obliku obrisa otoka ili kontinenata na geografskoj karti.

Bakterijski (septički) ulkusi rožnjače- nastaju kada su oštećena tkiva rožnjače inficirana piogenom mikroflorom. Kolagenolitički enzimi i bakterijski toksini igraju glavnu ulogu u uništavanju tkiva rožnice. Pod dejstvom proteaza i peptidaza uništavaju se kolagene ploče koje čine glavni okvir strome rožnjače oka. Korneonekroza i keratomalacija dovode do produbljivanja defekta descemetove membrane i formiranja descemetocele, nakon čega slijedi perforacija rožnice. Septički ulkusi rožnice su akutni i karakterizirani su teškim sindromom rožnice, obilnom gnojnom eksudacijom, hiperemijom i edemom konjunktive, prisustvom defekta na površini rožnice, u pravilu, okruglog oblika i razne dubine. Dno i zidovi ulkusni defekt labave ili sluzave konzistencije, siva ili žućkaste boje. Okolna tkiva rožnjače su edematozna i neprozirna, perikornealni sudovi i perilimbalna vaskularizacija su izraženi. U nekim slučajevima se opaža hipopion ( gnojni eksudat u očnoj komori) i reaktivni iridociklitis. S destrukcijom strome rožnice do Descemetove membrane, potonja se vizualizira na dnu ulkusa iu obliku prozirnog, pomalo nabubrelog filma - descemetocele. I iako je Descemetova membrana otporna na agresivne učinke bakterijskih proteolitičkih enzima, ona se postupno rasteže pod djelovanjem intraokularni pritisak i prekida sa istekom intraokularne tečnosti. Ovo stanje se naziva perforirani ulkus rožnjače. Ako je promjer perforiranog ulkusa neznatan, njegov otvor se privremeno trombozira fibrinoznim čepom. Obnavljanje IOP-a zbog proizvodnje intraokularne vlage dovodi do njenog periodičnog odljeva. Kada su opsežni ulkusi rožnjače perforirani, šarenica, sočivo i staklasto tijelo mogu pasti u čir. Ishod perforiranih ulkusa rožnice bez hitne pomoći u većini slučajeva je panoftalmitis zbog infekcije intraokularnih struktura.

Kserotični ulkusi rožnjače- nastaju kao posljedica kršenja hidratacije rožnice s egzoftalmusom, lagoftalmusom i sindromom suhog oka. Razvija se unošenjem patogene mikroflore u defekt rožnice. Tijek je sličan septičkim ulkusima rožnice, ali manje akutni.

Neurogeni ulkusi rožnjače- nastaju kada su grane oštećene trigeminalni nerv, posebno dugih cilijarnih nerava. Uzrok takvog oštećenja mogu biti traume, upalni, neoplastični i degenerativni procesi, kao i patologije u području trigeminalnog ganglija i nervnih grana. Najčešće se neurogeni ulkusi rožnice javljaju zbog traumatske proptoze. očna jabučica. Takvi ulkusi, u pravilu, imaju površnu lokalizaciju, njihov tijek je spor i produžen, osjetljivost rožnice je slaba ili odsutna.

Distrofični ulkus rožnjače- najčešće zabilježen kod pasa boksera, međutim, karakterističan patoloških promjena zabilježeni su i kod drugih pasmina - stafordskih terijera, francuski buldozi, američki buldozi, bordoška doga i neki drugi. Kod distrofičnih ulkusa rožnice klinički se otkriva epitelni defekt nepravilnog oblika, uz narušavanje adhezije epitela na stromu u predjelu ruba ulkusa, što se lako potvrđuje prodiranjem otopine fluoresceina ispod eksfolijirani epitel. Najčešće je čir lokaliziran u bočnom sektoru rožnice u paralimbalnoj zoni, nešto rjeđe - u paralimbalnoj zoni medijalnog sektora rožnice. U drugim odjelima je izuzetno rijetka. Ako je čir lokaliziran u desnom dijelu rožnice, potrebno ga je pažljivo pregledati unutrašnja površina trećeg veka da se isključi prisustvo stranog tela. Tijek patološkog procesa kod distrofičnih ulkusa je prilično specifičan. U zahvaćenim područjima rožnice određuju se dvije ivice: regresirajuće (regenerirajuće) - smještene bliže limbusu i karakterizirane aktivnom regeneracijom s formiranjem grubog vaskulariziranog tkiva; i progresivna (aktivna), gdje dolazi do procesa odvajanja epitela. Progresivni rub postupno se pomiče u središnje dijelove rožnice, stalno mijenjajući svoju lokalizaciju. Takvi čirevi su skloni ponavljanju i na zahvaćenom i na zdravom oku.

Koji su simptomi čira rožnjače?

Simptomi povezani s ulkusom rožnice mogu se uvelike razlikovati, od minimalne nelagode do značajne bol i vidljive promjene na rožnici, što je određeno etiologijom bolesti i stupnjem razvoja patološkog procesa. Glavni znakovi koji bi trebali upozoriti vlasnika kućnog ljubimca su:

• intenzivna lakrimacija;
• potpuno ili djelomično ili zatvaranje oka (blefarospazam);
• fotofobija;
• pojava žarišta zamućenja;
• crvenilo konjunktive;
• gnojni ili serozni iscjedak iz očiju;
• pojava tuberoznosti na površini rožnice;
• neovaskularizacija (urastanje krvnih sudova);
• pojava ožiljaka;
• mioza (suženje zjenice);
• pojava jednog ili više zaobljenih ili linearnih nedostataka;
• smanjenje intraokularnog pritiska.

Kako se dijagnosticira čir rožnjače kod pasa i mačaka?

Simptomi koji karakteriziraju pojavu ulkusa rožnice jasno se vizualiziraju već u početnoj fazi razvoja bolesti, međutim, tačna dijagnoza može samo visoko specijalizirani veterinar.

Dijagnostičke mjere uključuju detaljan pregled rubova kapka i konjunktivalne vrećice; određivanje dubine defekta; procjena stanja prednje očne komore putem biomikroskopije; bojenje vitalnim bojama za vizualizaciju kršenja integriteta rožnice; laboratorijska istraživanja itd.

Kako se leči čir rožnjače?

Najčešće se oboljela životinja hospitalizira radi bolničkog nadzora u veterinarskoj ustanovi.

Liječenje ulkusa rožnjače virusnog porekla - kompleks, uključujući upotrebu zaštitnika korijena, imunostimulansa, antiseptika ili antibiotika (za suzbijanje razvoja sekundarne mikroflore).

At septička čirevi - liječenje je u većini slučajeva kirurško, a sastoji se u transplantaciji tkiva umjetne ili donatorske rožnice. Medicinski tretman uključuje sistemski i lokalni antibiotska terapija, kao i korištenje imunostimulansa i zaštitnika korijena.

At xerotic čirevi - terapija se provodi slično liječenju septičkih ulkusa.

Glavni cilj terapije za neurogena čirevi - sprječava infekciju defekta rane patogenom mikroflorom i osigurava stalnu hidrataciju rožnice. U tu svrhu koriste se antibiotici, antiseptici, kap po kap ili gel oblici štitnika korijena. Epitelizacija čira u takvim slučajevima traje u prosjeku od dvije do osam sedmica.

Defekt rožnice i okularna vaskularna injekcija kod psa

Pod ulkusom rožnice podrazumijeva se neograničen proces koji se proteže na slojeve rožnice, praćen gubitkom tvari uz produženo gnojno propadanje stanica. U većini slučajeva, ovaj proces je nepovratan. Čirevi rožnice kod pasa pokazuju potpuni nedostatak epitela, otkrivajući temeljnu stromu. Bolesti rožnjače zauzimaju prvo mjesto među očnim bolestima.

Uzroci ulceroznog keratitisa mogu biti primarni - trauma, izlaganje hemijskim i fizičkim agensima, ili sekundarni - zbog narušavanja barijerne funkcije prekornealnog suznog filma, inervacije rožnice, sistemske bolesti unutrašnje organe. Klinička slika različite forme ulcerozni keratitis karakterizira polimorfizam.

Uzroci čira na rožnjači - šta uzrokuje oštećenje oka?

Rožnjača se sastoji od pet slojeva:

1. perikornealni suzni film;
2. epitel i njegova bazalna membrana;
3. stroma;
4. Descemetova membrana;
5. endotel.

Endotelne ćelije uklanjaju tečnost iz strome u očnu vodicu. Intraokularni pritisak (IOP) potiče protok tečnosti u rožnjaču. Kada se IOP poveća, više tekućine ulazi u rožnjaču nego što se uklanja, što dovodi do edema rožnjače. Epitel takođe uklanja tečnost. Ako je epitel oštećen, tekućina ulazi u rožnicu, što dovodi do edema rožnjače.

Čirevi su uzrokovani strukturnim poremećajima, stranim tijelima, traumom, hemikalijama, nemogućnošću potpunog zatvaranja očnih kapaka i bolestima rožnice kao što je keratokonjunktivitis sicca.

Neke vrste dlaka mogu iritirati rožnicu i uzrokovati ulceraciju. Ako se ovaj uzrok ne otkloni, rožnica neće zacijeliti. Treba znati da ne bi sve životinje s distihijazom trebale imati uklonjenu abnormalno rastuću dlaku. Većina koker španijela ima nizove ove dlake, ali ne stvaraju probleme.

Bojenje ulceriranog područja oka

Trihijaza je trenje rožnice s normalno rastućom dlakom, što je uzrokovano kršenjem strukture očnih kapaka. Primjeri takvih situacija koje dovode do trihijaze su istaknuti nazalni nabori i entropija. Većina slučajeva trihijaze može se uspješno liječiti operacijom.

Ostali uzroci trajne iritacije:

• strana tijela u očima mogu se taložiti ispod trećeg kapka i uzrokovati duboke čireve rožnjače;
• smanjenje ukupne proizvodnje suza;
• inverzija kapka u oko, pri čemu se epitel redovito povređuje trepavicama i bakterije ulaze u rane, što uzrokuje ulceraciju rožnice;
• neurološki poremećaji.
• hemijske opekotine rožnjače kada pas dođe u kontakt sa kućnim hemikalijama.

Povreda integriteta i ishrane rožnice, nekroza područja rožnice, nedostatak inervacije u konačnici dovode do poremećaja metaboličkih i mikrocirkulacijskih procesa u rožnici, smanjuju otpornost rožnice na mikroorganizme. Također je vrijedno napomenuti da kompleks faktora koji utječu na fiziološke barijere oka koje obavljaju zaštitnu antimikrobnu funkciju može dovesti do pojave čira: meibomitis, blefaritis različite etiologije, egzoftalmus, lagoftalmus.

Znakovi i dijagnoza bolesti

Tijek čira je obično akutni ili kronični i ovisi o porijeklu i fazi razvoja. Kliničkim pregledom na rožnici se uočava ulcerozni krater oko kojeg se javlja difuzna opacifikacija. Povezane karakteristike su suzenje, bol, fotofobija, blefarospazam. Sam čir može biti različitih oblika, obrisa i dubine.

Simptomi:

• bol i blefarospazam (često akutni);
• fotofobija;
• epifora;
• edem rožnjače;
• prisutnost zjapeće rane rožnice;
• povreda djelomično otpalih unutrašnjih membrana i okruženja u rani;
• prisutnost kanala za ranu u projekciji rane rožnice;
• prisutnost stranog tijela ili mjehurića zraka u prednjoj komori;
• vaskularizacija ili pigmentacija rožnjače (u hroničnim slučajevima).

Purulentni čir rožnjače je praćen jakim bolom, fotofobijom, blefarospazmom, obilno izlučivanje iz konjunktivalne vrećice mukopurulentnog eksudata. Izražene konjunktivalne i perikornealne injekcije, vaskularizacija rožnice. Na rožnici se nalazi defekt različitog oblika čiji su rubovi neravni, nekrotični, potkopani, edematozni po periferiji tkiva rožnice, bijelo-sive boje.

Puzajući čir karakterizira činjenica da u njoj žive i razmnožavaju se diplokoki ili pneumokoki koji su upali u rožnicu tijekom ozljeda. Bolest počinje akutno, javlja se jak bol, suzenje, fotofobija, hiperemija i oticanje konjunktive. Na rožnici se razvija sivkastožuti infiltrat koji se brzo širi i pretvara u čir. Čir ima potkopane rubove, dno je prekriveno prljavo žućkastim premazom. Kod puzajućeg ulkusa često se javlja iritis, zbog čega tekućina postaje mutna ili se eksudat nakuplja u prednjoj komori.

AT teški slučajevi javlja se perforirani čir. Ishod čira rožnjače - ožiljci različitog intenziteta: leukom, nubekula i makula.

Kod životinje s ulkusom rožnice uvijek se opaža bol zbog razvoja epifore, blefarospazma i hiperemije konjunktive. Dijagnoza ulkusa rožnjače je vrlo jednostavna i zasniva se na nemogućnosti fluorescina da prođe kroz hidrofobni epitel dok ga hidrofilna stroma dobro apsorbuje. Nakon bojenja ulcerirane rožnjače fluoresceinom i osvjetljavanja kroz kobaltno plavi filter, čirevi su vidljivi kao zelene površine. Čirevi se mogu proširiti kroz cijelu debljinu strome do Descemetove membrane, formirajući descemetocelu. Kada se oboji fluoresceinom, descemetokela se pojavljuje kao zeleni prsten u stromi sa čistim središtem Descemetove membrane koja ne apsorbuje fluorescein.

neuropatije ( napadi, paraliza facijalnog živca) doveo je do dugotrajnog poremećaja procesa treptanja i raspodjele suza po površini rožnice, što je neminovno dovelo do pothranjenosti, disanja i suhoće rožnice, što je dovelo do stvaranja čireva i njihovog zasijavanja patogenom mikroflorom. . Klinički simptomi koreliraju ovisno o težini patološkog procesa u rožnici. Početno formiranje ulceroznog defekta zabilježeno je u gornjem dijelu rožnice zbog disfunkcije gornji kapak. Pojavio se izražen edem rožnjače, blefarospazam, fotofobija, površinska vaskularizacija rožnjače, serozno-mukozni i gnojni izljevi iz oka, perforirani čir rožnjače sa prolapsom šarenice, lagoftalmus.

Metode liječenja peptičkog ulkusa oka

Mnoga tkiva u tijelu zacjeljuju se sama – psi se često oporavljaju od čira na rožnjači bez dodatne pomoći. Ako je oštećen samo epitel, epitelne ćelije koje okružuju rubove lezije rastu i zatvaraju leziju. Cijela rožnjača se može oporaviti za 4-7 dana. Kod dubokih oštećenja primjećuje se još jedan mehanizam:

• površinski defekti su ispunjeni epitelnim stanicama.
• duboki defekti su prekriveni epitelom, ali se zatim u stromi javlja dalja avaskularizacija ili vaskularno zarastanje.
• tokom avaskularnog zarastanja, neutrofili iz suznog filma ili iz limbalnih konjunktivalnih žila migriraju u defekt. Keratociti u žarištu se pretvaraju u fibroblaste i sintetiziraju kolagen i mukopolisaharide, koji popunjavaju defekt. Kolagenska vlakna su položena nepravilno, što dovodi do stvaranja neprozirnog ožiljka. Gustoća ožiljka s vremenom se smanjuje, ali sam ožiljak ne nestaje.
• vaskularno zacjeljivanje: žile rastu iz limbusa u leziju, omogućavajući upalnim stanicama i melanocitima da uđu u leziju. Formirano granulacionog tkiva i formira se gušći ožiljak nego kod avaskularnog zarastanja. Plovila će se na kraju istanjiti i teško ih je vidjeti. Međutim, mogu se vidjeti sa proreznom lampom.

Ali u većini slučajeva, za kućnog ljubimca potrebna je veterinarska njega. Utvrđuje se uzrok i koristi se specifična terapija za ispravljanje osnovnog uzroka (npr. ispravlja se torzija kapka ili se uklanjaju strana tijela). Kombinovani tretman. Ako se čir pojavi na osnovu nezarazne etiologije, rožnjača se dezinfikuje 1% rastvorom vodikovog peroksida, rastvorom etakridin laktata (1:500), dno čira se gasi dnevno sa 5% rastvor joda, nakon čega sledi ukapavanje kapi u očnu jabučicu (Sofradex, 10% sodium sulfacyl).

U početku, s aseptičnim procesima, hidrokortizon se koristi u kapima ili mastima. U budućnosti, sa preventivnim i terapeutske svrhe, posebno kod inficiranja, propisuju se kapi i masti antibiotika (penicilin, tetraciklin, hloramfenikol), sulfonamidi (albucid) itd. Kada se nagomila gnoj, konjunktivalna kesa se ispere rastvorima borne kiseline, etakridina, laktata, furalnog furacilina. , penicilin. Za resorpciju zamućenja sa prestankom akutna upala nanositi žutu živinu mast, kalomel sa šećerom u najsitnijem prahu, dionin u kapima i mastima, u porastu koncentracije (0,5-5%), terapija tkiva, blokada novokainom.

Shema liječenja ulkusa rožnice

Režim liječenja br. 2:

• antiherpetične masti za oči Virolex ili Zovirax (aciklovir) stavljaju se u konjunktivnu vrećicu 3 puta dnevno tokom 14 dana;
• antivirusne, imunomodulatorne kapi Aktipol, Poludan ili Derinat 0,25% rastvor se primenjuju 1 kap 3 puta dnevno tokom 14-21 dan;
• antibakterijske kapi Floksal ili Tobrex - 1 kap 3-4 puta dnevno 7-14 dana;
• nesteroidni protuupalni lijekovi Indocollir, Naklof ili Diklof - 1 kap 2 puta dnevno tijekom 5 dana;
• midriatici i cikloplegici (atropin sulfat 1% rastvor ili Cyclomed kapi za oči) koristiti prva 3 dana po 1 kap 2 puta dnevno;
• ako je uočen suhi keratokonjunktivitis, tada se koristi hidratantna zamjena za suzu Vidisik 1 kap 4-5 puta dnevno;
• potkožne injekcije Cycloferona se također rade na 0,1 ml / kg težine životinje prema shemi: 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 dana;
• sistemski koriste vitaminski preparati unutra: Neuromultivit 0,5-1 tableta 1 put dnevno tokom 20 dana i Aevit 1 kapsula 1 put u 2-4 dana 5 doza.

Trebalo bi da se koristi lokalni antibiotici bilo profilaktički ili na osnovu rezultata kulture ako je prisutna infekcija oka. Za površne i duboke gnojni keratitis i ulkusi rožnjače intramuskularno koriste antibiotike širok raspon akcije:

• kanamicin;
• monomicin;
• gentamicin.

Indikovana je upotreba antibakterijske masti ili otopine lokalna akcija svakih 6 sati jer rožnjača nema normalnu opskrbu krvlju i podložna je infekciji. Najbolji izbor za originalno odredište su akcije. Lokalno propisane 1% masti za oči sa eritromicinom, dibiomicinom, ditetraciklinom, oletetrinom, očne filmove sa neomicinom ili kanamicinom. At težak tok keratitis, antibiotici se daju subkonjunktivno u 10-25 hiljada jedinica). Tobramicin, amikacin i fluorokinoloni se također koriste za liječenje inficiranih ulkusa rožnjače, ali nisu indicirani za nekomplikovane čireve.

Atropin se može koristiti kao iridocikloplegik.

Poduzimaju se mjere za sprječavanje progresije bolesti (npr. primjena inhibitora proteaze ili uklanjanje cijelog labavog epitelnog tkiva, posebno u slučaju čireva koji sporo zacjeljuju). Lokalni glukokortikoidi su kontraindicirani kod aktivnih ulkusa rožnice, jer povećavaju aktivnost kolagenaze 14 puta i inhibiraju regeneraciju epitela, endotela, aktivnost fibroblasta i infiltraciju inflamatorne ćelije. Lokalni glukokortikoidi mogu pomoći u rješavanju vaskularizacije i ožiljaka, ali bi se trebali koristiti samo nakon završetka zarastanja rožnice. Sistemski glukokortikoidi su indicirani ako postoji istovremeni uveitis.

Gnojni čir rožnjače kod pasa

Može biti potrebno hirurška intervencija da bi se očuvala integracija rožnjače i stvorili optimalni uslovi zarastanja (npr. popravka rožnjače režanjom trećeg kapka, konjunktivnim režnjem, transplantacijom rožnjače, šavom rožnice). Treći kapak treba koristiti samo za površinske, neinficirane čireve. Minimizira kontakt lokalni fondovi sa površinom rožnjače i sprečava vizualizaciju bilo kakve progresije lezije. Nikada se ne koristi za duboke čireve ili descemetocele jer vrši pritisak na očnu jabučicu i ubrzava rupturu rožnjače.

Duboki ili puzajući ulkusi rožnjače, kao i descemetokela, su slučajevi koji zahtijevaju hitnu hirurška intervencija i transplantacije konjunktive ili rožnjače. Kod puzajućeg ulkusa rožnice provodi se dijatermokoagulacija rubova čira. Zatim nanesite 1% rastvor atropina, 0,25% rastvor hloramfenikola, sa natrijum sulfapiridazinom, masti za oči.

Ako je zahvaćena velika površina rožnice, tada se za zatvaranje koristi režanj trećeg kapka ili temporalna tarzorafija. Od ova dva zahvata poželjna je tarzorafija jer će u medijalnom dijelu lezije rožnjače ostati vidljive redovni pregled. Štoviše, kod djelomične tarzorafije moguća je direktna primjena lijekova, a preklop sa trećeg kapka može otežati dolazak lijekova do rožnjače.

Za uporne čireve rožnjače izvodi se kribriformna keratotomija. Prvi korak je da se vatom ukloni sav oljušteni epitel (vlasnika treba upozoriti da će čir biti mnogo veći nego što se čini na površini). Zatim se iglom stvara rešetka. Keratotomija počinje sa zdravom rožnicom, zatim napreduje do čira i završava se opet na normalnoj rožnici. Kako bi se izbjegla perforacija rožnice, autor preporučuje da se igla drži gotovo paralelno s površinom rožnice, stavljajući ruku na glavu životinje. Istovremeno, keratotomija mora biti odgovarajuće dubine, tako da rešetka mora biti vidljiva nakon operacije. Nakon operacije stavljaju se kontaktna sočiva kako bi se povećala adhezija između epitela i strome. Sanacija i keratotomija bolne procedure stoga se lokalni atropin koristi za ublažavanje bolova svakih 12-24 sata tokom 2-3 dana, a oralni aspirin se daje nekoliko dana. Lokalni antibiotici su također indicirani, kao i kod bilo kojeg čira.

Ispiranje očiju sa peptički ulkus

Kod mirnih životinja, keratotomija se može izvesti i u hitnoj pomoći. Za smirivanje nervoznih životinja sedativi. Nakon sedacije i postavljanja kontaktnih sočiva, radi se temporalna tarzorafija kako bi se povećala retencija kontaktnih sočiva. Ako nije moguće kupiti kontaktne leće, tada se stvara preklop od trećeg kapka. Prema autoru, čirevi koji ne zacjeljuju su direktna indikacija za stvaranje režnja sa trećeg kapka. Vlasnika treba upozoriti na dužinu perioda oporavka, kao i na moguće recidive.

Životinja se stavlja na zaštitnu masku elizabetan ovratnik” ako pokuša protrljati oko. Nakon ožiljaka čira rožnjače potrebno je koristiti apsorpcione preparate (vlakna, aloja itd. - intramuskularno), a lokalno - kapi "Oftan-Katahroma", vitamin i njihove analoge. dobar efekat pruža lokalnu lasersku terapiju.

Elizabetanska ogrlica na psu za sprječavanje sekundarnih ozljeda

Uz općeprihvaćenu medikamentoznu terapiju, životinje mogu primiti fizioterapiju niskofrekventnim pulsirajućim magnetnim poljem od 10 mT na frekvenciji od 50 Hz pomoću aparata Magniter AMT-02 po stabilnoj metodi, sa razmakom od površine oka od 1-2 cm Tok tretmana niskofrekventnom magnetoterapijom je 10 minuta dnevno. U zavisnosti od uočenog objektivnog poboljšanja, bolesni psi dobijaju kurs od 1 do 10 sesija. Na kraju liječenja dolazi do smanjenja ili potpunog nestanka fotofobije i blefarospazma. Objektivni simptomi su izraženi u smanjenju edema, kako u endotelu tako i u epitelu, hrapavost rožnice je izglađena. Magnetoterapija može poboljšati oporavak rožnice u slučaju peptičkog ulkusa i traume.

Hronični ili čirevi rožnjače koji ne zacjeljujučeste su među psima i mačkama i predstavljaju ozbiljan problem kako za vlasnike kućnih ljubimaca tako i za veterinarski oftalmolozi.

Kod pasa dati tip čirevi rožnjače također se zove " bokseri čir».

Hronični čir rožnjače koji se ne zacjeljuje nastaje zbog činjenice da je veza gornjeg epitelnog sloja rožnice s donjim slojem, stromom, poremećena.

Kliničke karakteristike kroničnih ulkusa rožnjače kod pasa i mačaka

Takve čirevi rožnjače kod pasa obično površne i ne jako bolne, iako po površini mogu zauzeti gotovo cijelu površinu rožnice. Rubovi čira su poderani i neravni. Kada se boji specijalnom bojom fluoresceinom, fluorescein prodire duž ruba čira ispod epitela rožnice. Epitel se lako uklanja s površine čira pamučnim štapićem.

dio hronično čirevi koji ne zacjeljuju rožnjače su "puzaju". Takvi se čirevi pomiču duž površine rožnice zbog činjenice da se jedan rub čira epitelizira (zacijeli), a drugi napreduje.

Oftalmologija za pse: slika 1.
Bokser sa hroničnim nezaceljivim čirom rožnjače na desnom oku i
sa ožiljcima rožnjače i pigmentnim keratitisom nakon čira rožnice na lijevom oku

Oftalmologija za pse: slika 2. Desno oko istog boksera-
kronični čir koji ne zacjeljuje obojen fluoresceinom

Oftalmologija za pse: fotografija 3.
Lijevo oko istog boksera - ožiljci na rožnici nakon
kronični čir koji ne zacjeljuje, pigmentni keratitis

Oftalmologija za mačke: slika 1.
Hronični čir rožnjače koji se ne zacjeljuje obojen fluoresceinom
kod mačke sa rinotraheitisom

Koje rase pasa i mačaka imaju hronične čireve rožnjače?

Veterinarski oftalmolozi registar kronični nezacjeljivi ulkusi rožnjače kod pasa različite rase. Najčešći kod boksera, pit bul terijera, američkih stafordskih terijera, francuskih buldoga, a povremeno i kod pudlica i drugih pasmina.

Kod mačaka hronični ulkusi rožnjače javljaju se kod svih pasmina, najčešće kod britanskih kratkodlakih mačaka.

Kako veterinarski oftalmolozi liječe kronične čireve rožnjače?

Profesionalni veterinar oftalmolozi nude dvije glavne linije liječenja kroničnih čireva rožnice kod pasa koji se ne zacjeljuju.

Riječ je o dugotrajnom terapijskom tretmanu u kombinaciji s više vrsta mehaničkog tretmana površine ulkusa i radikalnom kirurškom metodom liječenja - površinskom keratektomijom sa tarzorafijom.

Unatoč činjenici da je površinska keratektomija mikrohirurška operacija, terapijsko zbrinjavanje pacijenata s nezacjeljivim ulkusima rožnice je najsloženiji i nakitni posao, koji ne znaju svi. Moskovski veterinarski oftalmolozi.

Hronični nezacjeljivi čir rožnjače kod pasa se terapijski liječi dugo, 2-3, a ponekad i 4 mjeseca. Ali u ovom slučaju, životinja se ne podvrgava operaciji i opšta anestezija.

Mačke sa kroničnim čirevima rožnjače koji se ne zacjeljujučesto se javljaju u pozadini infekcije. Obično je to infekcija herpes virusom. Veterinarski oftalmolozi također obavljaju kirurško ili terapijsko liječenje kroničnih čireva rožnjače kod mačaka koje ne zacjeljuju. Ako se čir pojavi u pozadini infekcije, antivirusno ili antibakterijsko sistemski tretman zavisno od patogena.

Čir rožnice - karakteristike mačaka

Kod mačaka postoji jedna karakteristika - komplikacija bilo kakvog oštećenja rožnice, uključujući i kronične nezacjeljujuće čireve rožnice je sekvestracija rožnice, tako da taktika liječenja kroničnih čireva rožnice koja ne zacjeljuje ima svoje karakteristike.

Ako vaš ljubimac ima iscjedak iz očiju drugacije prirode, ako se promijeni boja oka, ako oko žmiri - odmah se obratite specijalistu - veterinar oftalmolog. Ovi znaci mogu ukazivati ​​na pojavu ulceroznog procesa rožnjače.

"Konni" je veterinarska ambulanta sa kućnim posjetama veterinara. Zapamtite, pomoć je blizu!

Čir rožnice ili ulcerozni keratitis Ovo je upala rožnice oka, praćena nekrozom (smrtom) sa stvaranjem defekta u njenim tkivima. Istovremeno, oko životinje postaje "zamagljeno", razvija se infekcija, a vizualne funkcije oka se smanjuju.

Ova patologija je jedna od najčešćih očnih bolesti kod pasa i mačaka. Najčešći među psima brahiocefalnih pasmina:

• mops;
• Pekinezer;
• buldozi;
• bokseri itd.

Među mačkama je najčešća kod perzijske rase.

Razlozi

Uzroci čirevi rožnjače su prilično brojni. Među njima - (kao posljedica), ozljede rožnice (penetrirajuće ozljede, opekotine rožnice), sekvestracija rožnice mačaka, suhi keratokonjunktivitis, virusni, volvulus očnih kapaka, trihijaza i distrihaaza itd.

Simptomi

Klinički znakovi ulcerozni keratitis kod pasa i mačaka prilično je karakterističan. Razvija se edem i zamućenje rožnice, javlja se vaskularizacija u debljini rožnice (vaskularizacija), gnojni iscjedak iz oka, životinja žmiri i češe oko, sa jakim infektivnim procesom i tečnim tokom može se pogoršati opšte stanje životinje (gubitak apetita, letargija, jak bol u predjelu zahvaćenog oka).

Dijagnostika

Dijagnoza postavljena na osnovu vizuelni pregled veterinarski oftalmolog, oftalmoskopija i pregled prednjeg segmenta oka proreznom lampom. Da bi se utvrdile granice i dubina oštećenja rožnice, boji se 1% otopinom fluoresceina. U kompliciranim slučajevima izrađuju se bakteriološke kulture s površine i rubova čira, te se provode laboratorijske pretrage.

Uz dugi tok ove patologije, može se razviti gnojni, perforirani ulkus rožnice, prodiranje infekcije u oko, panoftalmitis, što može dovesti do uklanjanja (enukleacije) oka.

Tretman

Tretman ulkusi rožnice prvenstveno su usmjereni na suzbijanje infekcije i eliminaciju osnovnog uzroka keratitisa (na primjer, blefaroplastika za volvulus očnih kapaka ili opća antivirusna terapija za virusni konjuktivitis mačke). Koriste se antibiotici, protuupalni, imunostimulirajući lijekovi. Česte oftalmološke instilacije kombiniraju se s oralnim lijekovima i injekcijama. Životinja po pravilu mora nositi zaštitnu ogrlicu kako bi se spriječilo grebanje bolesnog oka. Potrebno je sanirati konjunktivnu vreću antiseptičkim rastvorima.

U težim i uznapredovalim slučajevima radi se hirurško liječenje ulkusa rožnice, uz keratoplastiku i evakuaciju gnojnog sadržaja i nekrotičnog tkiva.

Nakon što čir zacijeli, formira se ožiljak ili trn. bijele boje na rožnjači.

Prevencija razvoj ove patologije se svodi na blagovremeno rukovanje kod veterinarskog oftalmologa.

Erozija i ulceracija rožnice vrlo su česte očne patologije kod životinja. Klinički znakovi ovih patologija su slični: kod životinja se opaža suzenje, blefarospazam, hiperemija konjunktive i edem rožnice. Međutim, taktike liječenja i prognoza u vezi sa stanjem oka i vida mogu uvelike varirati ovisno o dijagnozi i povezanim stanjima.

Anatomija

Patologije

Za dijagnozu se koristi pregled proreznom lampom - vizualizira se površinski defekt, različitog oblika i veličine, kao i fluoresceinski test - otopina fluoresceina se kapa u konjunktivalnu vrećicu: mjesto na rožnici, bez epitela, apsorbira boju i ima svijetlo zelenu boju. Prethodno se, prema indikacijama, radi Schirmerov test za određivanje količine suzne tekućine i uzimanje materijala iz konjunktivalne vrećice za istraživanje infekcija (mačke).
Nakon što se otkrije erozija rožnice, vrši se temeljit pregled rubova očnih kapaka i konjunktivalne vrećice kako bi se isključila mogući uzroci erozije: ektopične trepavice, agresivno rastuće krute distihije trepavice, neoplazme očnih kapaka, strana tijela u konjuktivnoj vrećici.

Kada se otkrije i otkloni uzrok, erozija se zatvara epitelom nakon nekoliko dana (48-72 sata). Osim specifičan tretman u cilju otklanjanja uzroka, nanesite antimikrobne kapi i hidratantne kreme (gelove) na konjunktivnu vrećicu 5-7 dana.

Odvojeno, vrijedi razmotriti kroničnu nezacjeljujuću eroziju rožnjače kod pasa (bokserski ulkus, indolentna erozija, spontani kronični defekt epitela). Osjetljivi su psi bokseri, jazavčari, buldozi i mnoge druge rase, najčešće psi stariji od 5-6 godina. Ovu vrstu erozije rožnice karakterizira činjenica da defekt ne zacjeljuje tjednima ili čak mjesecima uprkos odsustvu očiglednih uzroka i upotrebi lijekova. Razlog za ovo stanje je kršenje kontakta epitelnih stanica s osnovnom bazalnom membranom, što dovodi do činjenice da se normalno regenerirajući epitel nije fiksirao na membrani i odlijepi, zbog čega se erozija ne može zatvoriti. Hronična erozija ima karakterističan izgled kada se gleda pomoću prorezne lampe: rub defekta je obično neravan i izdignut iznad strome; bojenje fluoresceinom pokazuje curenje boje ispod labavo susjednih rubova epitela, područje bojenja je veće od površine rožnice bez epitela.
Terapijske metode tretman za hronična erozija nisu efikasni jer ne rešavaju problem vezivanja epitelnih ćelija. Postoji nekoliko tretmana za hroničnu eroziju:
1) uklanjanje labavog epitela pamučni štapić(defekt koji je nakon ovoga izložen obično je veće površine od prvobitnog) nakon čega slijedi upotreba antimikrobnih kapi i gelova. Ova procedura prolazi koristeći lokalna anestezija– kapi za oči, traje 3-5 minuta. Efikasnost ove procedure je niska: potrebno je ponavljanje tretmana najmanje 2-3 puta, zarastanje teče sporo, često uz stvaranje grubog ožiljka.
2) Pinpoint/rešetkasta keratotomija - metoda u kojoj se točkasti ili linijski zarezi nanose na površinu rožnjače inzulinskom iglom, formirajući udubljenja u površinskoj stromi. Ovaj zahvat se može izvesti u lokalnoj anesteziji samo kod vrlo mirnih životinja (većini životinja je potrebna sedacija), postupak se često kombinira sa pokrivanjem oka pregačom trećeg kapka, što pospješuje bolje zacjeljivanje. Efikasnost keratotomije je 60-80%.
3) Tretman patološkog područja dijamantskom svrdlom. Dijamantska borova šuma – specijalni uređaj za skarifikaciju rožnjače, omogućavajući uklanjanje labavog epitela i stvaranje površine za dobro usađivanje novog epitela. Prednost ove tehnike je mogućnost izvođenja postupka bez upotrebe opšta anestezija, samo koristeći lokalni anestetik. Ponekad je potrebno ponoviti postupak nakon 7-14 dana, može se formirati grubi ožiljak tokom zarastanja defekta.
4) Efikasna metoda za rješavanje problema je površinska keratektomija - operacija, u kojem se uklanja površinski sloj rožnice, uključujući dio bazalne membrane i površinski dio stroma; formirani defekt zacjeljuje zbog potpune regeneracije površinskog sloja, a ne samo zbog epitela.
Zahvat se izvodi u općoj anesteziji, nakon keratektomije, oko se štiti privremenom pregačom za treći kapak ili se rubovi gornjeg i donjeg kapka djelomično zašiju. AT postoperativni period koristite antimikrobne kapi u konjunktivalnoj vrećici, preporučuje se nošenje zaštitna kragna. Nakon 14 dana uklanjaju se privremeni šavovi sa očnih kapaka, do tada je defekt potpuno epiteliziran. Efikasnost ove procedure je 100%, defekt zarasta uz umerenu formaciju fibroze rožnjače, koja je skoro nevidljiva nakon 3-6 meseci.
Važno je razumjeti da, budući da je ova vrsta erozije uzrokovana abnormalnim kontaktom između stanica i bazalne membrane, postoji rizik od kronične erozije u područjima koja su susjedna kirurškom mjestu ili u drugom oku.
Ulkus rožnjače je defekt na rožnjači koji uključuje stromu. Dubina čira može biti različita: ulkusi s gubitkom manje od ½ debljine strome mogu se smatrati plitkim, s gubitkom više od ½ debljine - dubokim, čir s gubitkom cijele debljine strome, dostižući Descemetovu membranu - descemetocele, uz gubitak cijele debljine rožnice - kroz čir rožnice (perforacija).
Uzroci čira rožnice slični su uzrocima erozije, međutim, u slučaju čira, stanje je komplicirano agresivnom sekundarnom mikroflorom, nedostatkom adekvatne regeneracije (npr. upotrebom steroidnih hormona), patologijom pomoćni aparat očne jabučice (lagoftalmus, torzija očnih kapaka, patološke trepavice, suhi keratokonjunktivitis).
Dijagnostičke metode za čireve rožnice uključuju pregled proreznom lampom, koji vam omogućava da odredite dubinu defekta, procijenite stanje prednje očne komore (prozirnost tekućine, dubina prednje komore), fluoresceinski test, detaljan pregled rubova očnih kapaka i konjunktivalne vrećice. Dodatna primjena ultrazvuka očne jabučice preporučuje se kod inficiranih ulkusa i/ili jakog edema rožnjače kako bi se otkrile prednje sinehije, patologija sočiva i procijenilo stanje stražnjeg segmenta (staklosti i retine). Poželjno je ultrazvuk provesti nakon sedacije životinje kako bi se eliminirao rizik od ozljede oka kada se životinja opire.

Plitki ulkusi rožnjače koji se javljaju bez topljenja rožnjače (keratomalacija), u odsustvu abnormalnih trepavica, ili strana tijela u konjuktivnoj vrećici i bez komplicirajućih faktora (keratoconjunctivitis sicca, lagoftalmus), može biti potrebno samo terapijsko liječenje: antimikrobne kapi i hidratantni gelovi u konjunktivalnoj vrećici 3-4 puta dnevno, zaštitni ovratnik.
Ako se na kontrolnom pregledu zabilježi pozitivna dinamika, terapijsko liječenje se nastavlja sve dok čir ne zacijeli uz nastanak fibroze rožnice, koja postaje jedva primjetna nakon 3-6 mjeseci. Ako na kontrolnoj posjeti nema poboljšanja, preporučuje se pribjegavanje hirurška metoda liječenje: kirurško liječenje ulkusa rožnice (čišćenje dna čira od nekrotičnog tkiva i ažuriranje njegovih rubova), nakon čega slijedi prekrivanje oka privremenom pregačom trećeg kapka ili privremeno šivanje rubova gornjeg i donjeg kapka. Kirurško liječenje se provodi u općoj anesteziji, neposredno prije tretmana, pod operativnim mikroskopom se vrši temeljita revizija konjunktivalne vrećice. Životinja nakon operacije treba primiti sistemski antimikrobni lijek, nositi zaštitnu ogrlicu, a u konjunktivalnu vrećicu se ukapaju i kapi sa antibiotikom, jer i nakon zatvaranja oka privremenim šavovima ima mjesta za ukapavanje kapi. Šavovi sa očnih kapaka uklanjaju se 10-14 dana: do tog vremena defekt je zacijelio stvaranjem umjerene fibroze rožnice.

Duboki ulkusi rožnjače, kao i čirevi komplicirani agresivnom mikroflorom, koji se javljaju s keratomalacijom, hipopionom, miozom, zahtijevaju hirurško lečenje.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji, prije zahvata pažljivo se pregledava konjunktivalna vreća. Suština operacije je čišćenje dna i rubova čira od mrtvih tkiva i prekrivanje formiranog defekta "flasterom", koji se može sastojati od konjunktive same životinje, rožnice donora ili posebnih sintetičkih materijala. Upotreba "flastera" omogućava vam da nadoknadite izgubljenu debljinu rožnice i smanjite rizik od njene perforacije, kao i ubrzate zacjeljivanje defekta. Jedna od pouzdanih metoda je fiksacija režnja konjuktive životinje (tkivo se uzima iz očne jabučice ili s trećeg kapka) na rožnicu šavovima, nakon čega se konjunktiva lijepi za dno defekta.
Nakon konjunktivalne plastike, oko se prekriva pregačom trećeg kapka ili se rubovi kapaka privremeno zašivaju. Postoperativna njega uključuje sistemske i lokalne antimikrobne lijekove, upotrebu midriatika i/ili lijekova s ​​antiproteaznim djelovanjem; nošenje zaštitnog gavrana je obavezno. 14. dana uklanjaju se šavovi s očnih kapaka, područje rožnice, prekriveno konjunktivnim režanjem, ostaje neprozirno, prekriveno žilama. 4-6 mjeseci nakon operacije, konjunktivni režanj blijedi, postaje glatkiji, a moguća je i djelomična transparentnost.
Descemetokela je veoma dubok čir koji uzrokuje totalni gubitak debljine strome rožnjače, a integritet očne jabučice podržavaju samo Descemetova membrana i endotel.

Kada se posmatra pomoću prorezne lampe, descemetokela ima karakteristike: Descemetova membrana blago strši naprijed od dna čira (razvučena intraokularnim pritiskom), i datoj površini izgleda tamnije (zbog prozirnosti Descemetove membrane u odnosu na perifernu rožnicu, koja ima normalnu ili čak veću debljinu zbog edema.

Takođe, karakteristika descemetokele je da je descemetova membrana hidrofobna i ne upija rastvor fluoresceina, a periferna stroma rožnjače je hidrofilna i dobija zelene boje, dakle, defekt je obojen prstenasto.
Descemetokela je hitno stanje oka, jer postoji veliki rizik od perforacije očne jabučice sa padom IOP-a, fiksacijom životinje, samopovređivanjem. Hirurško liječenje descemetokele sastoji se u čišćenju defekta od mrtvih tkiva (mora se voditi računa da se izbjegne intraoperativna perforacija) i nadopunjavanju debljine rožnice izoliranim konjunktivnim režnjem, vlastitom rožnicom životinje, donorskom rožnicom i sintetičkim materijalima. Materijal se šavovima fiksira na rubove defekta, oko se zatvara pregačom trećeg kapka. Postoperativna njega je slična onoj za duboke čireve.

Kroz ulkus rožnice (perforacija) - stanje potpunog uništenja rožnice u cijeloj debljini, praćeno smanjenjem tlaka u prednjoj komori, nagli pad intraokularni pritisak, odliv intraokularne tečnosti, može biti komplikovan prolapsom šarenice u formiranu rupu (prolaps šarenice), prodiranjem mikroflore u očnu jabučicu, praćeno razvojem panoftalmitisa.

Anamnezu bolesnika sa penetrantnim ulkusom karakteriše preliminarno prisustvo čira rožnice koji ne reaguje na terapiju, a može proći od 2-3 dana od pojave prvih simptoma do perforacije, a vlasnik može i primetite iznenada obilan protok"suze" iz oka ljubimca, praćene jakom bolnošću. Klinički znaci perforacije: izražen blefarospazam, hipotoničnost očne jabučice, plitka prednja očna šupljina, mioza, uočeno otjecanje tekućine iz prednje očne očne komore (Seidelov test se može potvrditi: koncentrovani fluorescein se aplicira na čir i odljev intraokularne tekućine providno zelene boje). Na prijem se može primiti životinja s perforacijom, ali bez aktivnog odljeva intraokularne tekućine, što je moguće kod prolapsa šarenice (mehanički zatvara rupu), već formirane prednje sinehije ili kada je rupica rožnice začepljena fibrinskim ugruškom.
svježa perforacija - akutno stanje koji zahtijevaju hitno hirurško plombiranje, najčešće zamjenjuju izgubljenu debljinu rožnice izolovanim konjunktivnim režnjem. U slučaju prolapsa šarenice, ona se smanjuje, u slučaju stvaranja jake sinehije i nemogućnosti redukcije, nekrotično tkivo šarenice se odsiječe. Prije šivanja režnja konjunktive na rožnicu, prednja komora se ispere, vraćajući joj volumen. Postoperativno liječenje uključuje korištenje lokalnih i sistemski antibiotici, lokalni i sistemski protuupalni lijekovi, lokalni midriatici, lijekovi s antiproteaznim djelovanjem. Obavezno je nošenje zaštitne kragne, kruta fiksacija, stiskanje vrata, pritisak u predjelu očiju je kontraindiciran.
Komplikacije povezane s gubitkom integriteta očne jabučice uključuju stvaranje prednje sinehije - adhezije šarenice s rožnicom na mjestu perforacije, s malim sinehijama vizuelna funkcija ne smanjuje. Ozbiljna komplikacija perforacije - reprodukcija u intraokularnim tkivima agresivne mikroflore, što dovodi do upale svih tkiva oka - panophthalmitis. Ova država dovodi do gubitka vidnih funkcija i može ugroziti život životinje. Uzroci panoftalmitisa: nedostatak pravovremenog kirurškog liječenja penetrantnog ulkusa i naknadne antimikrobne terapije ili rezistencija mikroflore na korištene antimikrobni lek. Za dijagnozu koriste pregled proreznom lampom, testiraju reakciju na zasljepljujuće svjetlo (refleks „zasljepljivanja”) i rade ultrazvuk očne jabučice. U nedostatku reakcije na zasljepljujuće svjetlo i ultrazvučno otkrivanje hiperehogenog sadržaja u staklastom tijelu i prednjoj komori oka, kao i ablacije retine, preporučuje se enukleacija očne jabučice.

Rezultati:

• U slučaju erozije rožnice potrebno je što prije utvrditi uzrok njenog nastanka i ukloniti ga, u tom slučaju će erozija zacijeliti u roku od nekoliko dana bez tragova i bez utjecaja na vidnu funkciju.
• U slučaju hronične erozije su efikasne hirurške tehnike, omogućavajući rožnici da brzo zacijeli, a zamućenje koje se javlja nakon zarastanja je minimalno i postaje još manje izraženo tokom vremena, vizualna funkcija se ne pogoršava.
• U slučaju ulkusa rožnice, procjenjuje se njegova dubina, prisustvo popratnih kompliciranih stanja, temeljita revizija konjunktivalne vrećice; prema rezultatima pregleda odabire se pouzdana taktika liječenja (terapijska ili kirurška). Neke vrste ulkusa rožnice (čir sa keratomalacijom, descemetokela, penetrirajući ulkus) su vanredne situacije zahtijevaju kirurško liječenje i agresivni postoperativna terapija. Prozirnost rožnjače nakon zarastanja plitkih čireva je zadovoljavajuća za normalnu orijentaciju životinje u prostoru; u slučaju zamjene debljine rožnice nekim materijalom, transparentnost i vizualna funkcija mogu biti zadovoljavajuće ili značajno smanjene u zavisnosti od dubine, površine, lokacije oštećenja, kao i od vrste materijala koji se koristi za pokrivanje defekta. .