Kakvu opasnost nosi ubod krpelja: Krimska hemoragična groznica. Krimska hemoragična groznica (Krimsko-Kongo hemoragična groznica)

Kojim ljekarima treba da se obratite ako imate krimsku hemoragijsku groznicu

Šta je krimska hemoragična groznica

Krimsko-kongo hemoragična groznica(latinski febris haemorrhagica crimiana, sinonim: krimska hemoragična groznica, krimska kongoska hemoragična groznica, centralnoazijska hemoragična groznica) je akutna zarazna bolest kod ljudi koja se prenosi ubodom krpelja, koju karakteriše groznica, jaka intoksikacija i krvarenja na koži i unutrašnji organi. Prvi put identifikovan 1944. godine na Krimu. Uzročnik je identifikovan 1945. godine. Godine 1956. slična bolest je identificirana u Kongu. Istragama virusa utvrđen je njegov potpuni identitet sa virusom pronađenim na Krimu.

Šta izaziva krimsku hemoragijsku groznicu

Uzročnik Krimske hemoragične groznice je virus iz porodice Bunyaviridae, roda Nairovirus. Odnosi se na arboviruse (Arboviridae). Otvoren 1945. od strane M. P. Čumakova na Krimu, prilikom ispitivanja krvi bolesnih vojnika i doseljenika koji su se razboljeli tokom žetve sijena. Godine 1956. virus sličnog antigenskog sastava izolovan je iz krvi bolesnog dječaka u Kongu. Uzročnik se zove virus Konga. Virioni su sferni, prečnika 92-96 nm, okruženi omotačem koji sadrži lipide. Najosjetljivije na virusne kulture su stanice bubrega embrija svinja, sirijskih hrčaka i majmuna. Slaba stabilnost u okruženju. Kada se prokuha virus umire trenutno, na 37 `C - nakon 20 sati, na 45 `C - nakon 2 sata. U osušenom stanju virus ostaje održiv više od 2 godine. U zahvaćenim stanicama lokaliziran je uglavnom u citoplazmi.

Prirodni rezervoar patogena- glodari, krupna i sitna goveda, ptice, divlje vrste sisara, kao i sami krpelji, sposobni da prenesu virus na potomstvo preko jaja i budu doživotni nosioci virusa. Izvor patogena je bolesna osoba ili zaražena životinja. Virus se prenosi ubodom krpelja ili medicinskim procedurama koje uključuju injekcije ili vađenje krvi. Glavni prenosioci su krpelji Hyalomma marginatus, Dermacentor marginatus, Ixodes ricinus. Epidemije bolesti u Rusiji se svake godine javljaju u Krasnodarskoj i Stavropoljskoj oblasti, Astrahanskoj, Volgogradskoj i Rostovskoj oblasti, u republikama Dagestan, Kalmikija i Karačaj-Čerkesija. Bolest se javlja i na jugu Ukrajine i na Krimu, u Centralnoj Aziji, Kini, Bugarskoj, Jugoslaviji, Pakistanu, Centralnoj, Istočnoj i Južnoj Africi (Kongo, Kenija, Uganda, Nigerija itd.). U 80% slučajeva obolijevaju ljudi od 20 do 60 godina.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom Krimske hemoragijske groznice

U srži patogeneza hemoragične krimske groznice je povećanje permeabilnosti vaskularnog zida. Povećana viremija uzrokuje razvoj teške toksikoze, do infektivno-toksičnog šoka s diseminiranom intravaskularnom koagulacijom, supresijom hematopoeze, što pogoršava manifestacije hemoragijskog sindroma.

Vrata infekcije je koža na mjestu uboda krpelja ili lakših ozljeda pri kontaktu s krvlju oboljelih (kod bolničke infekcije). Nema izraženih promjena na mjestu kapije infekcije. Virus ulazi u krv i akumulira se u ćelijama retikuloendotelnog sistema. Sa sekundarnom masivnijom viremijom pojavljuju se znakovi opće intoksikacije, oštećenje vaskularnog endotela i trombohemoragični sindrom različite težine. Patološke promjene karakteriziraju višestruka krvarenja u sluznici želuca i crijeva, prisustvo krvi u lumenu, ali nema upalnih promjena. Mozak i njegove membrane su hiperemični, pokazuju krvarenja promjera 1-1,5 cm s destrukcijom medule. U cijeloj tvari mozga otkrivaju se mala krvarenja. Hemoragije se takođe primećuju u plućima, bubrezima itd. Mnoga pitanja patogeneze Krimsko-Kongo groznice ostaju neistražena.

Obdukcijom se otkrivaju višestruka krvarenja u sluzokoži gastrointestinalnog trakta, krv u lumenu, ali nema upalnih promjena. Mozak i njegove membrane su hiperemični, pokazuju krvarenja promjera 1-1,5 cm s destrukcijom medule. U cijeloj tvari mozga otkrivaju se mala krvarenja. Hemoragije se takođe primećuju u plućima, bubrezima, jetri itd.

Simptomi Krimske hemoragijske groznice

Period inkubacije od jednog do 14 dana. Češće 3-5 dana. Nema prodroma. Bolest se brzo razvija.

U početnom (predhemoragijskom) periodu primjećuju se samo znaci opće intoksikacije karakteristični za mnoge zarazne bolesti. Početni period traje češće od 3-4 dana (od 1 do 7 dana). U tom periodu, na pozadini visoke temperature, primjećuju se slabost, slabost, glavobolja, bolovi u cijelom tijelu, jaka glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima.

Ređe manifestacije početnog perioda uključuju vrtoglavicu, poremećenu svijest, jake bolove u mišićima lista, znakove upale gornjih dišnih puteva. Samo kod nekih pacijenata, čak i prije razvoja hemoragijskog perioda, javljaju se karakteristični za ovu bolest
simptomi - ponavljano povraćanje, koje nije povezano s jelom, bol u donjem dijelu leđa, bol u trbuhu, uglavnom u epigastričnoj regiji.

Stalni simptom je groznica, koja traje u prosjeku 7-8 dana, temperaturna kriva je posebno tipična za Krimsku hemoragijsku groznicu. Konkretno, kada se pojavi hemoragični sindrom, bilježi se pad tjelesne temperature na subfebrilnu, nakon 1-2 dana tjelesna temperatura ponovo raste, što uzrokuje "dvugbu" temperaturnu krivulju karakterističnu za ovu bolest.

Hemoragijski period odgovara vrhuncu bolesti. Ozbiljnost trombohemoragičnog sindroma određuje težinu i ishod bolesti. Kod većine pacijenata 2-4. dana bolesti (rjeđe 5-7. dana) javlja se hemoragični osip na koži i sluzokožama, hematomi na mjestima ubrizgavanja, može doći do krvarenja (želudačnog, crijevnog itd. .). Stanje pacijenta se naglo pogoršava. Hiperemija lica zamjenjuje se bljedilo, lice postaje natečeno, pojavljuje se cijanoza usana, akrocijanoza. Osip na koži je u početku petehijalan, u ovom trenutku se pojavljuje enantem na sluznicama orofarinksa, može doći do većih krvarenja po koži. Moguće krvarenje iz nosa, materice, hemoptiza, krvarenje desni, jezika, konjuktive. Pojava masivnih želučanih i crijevnih krvarenja je prognostički nepovoljna. Stanje pacijenata postaje još teže, uočavaju se poremećaji svijesti. Karakteriziraju ga bol u trbuhu, povraćanje, dijareja; jetra je uvećana, bolna pri palpaciji, simptom Pasternatskog je pozitivan. Bradikardiju zamjenjuje tahikardija, krvni tlak se smanjuje. Neki pacijenti imaju oliguriju, povećanje rezidualnog dušika. U perifernoj krvi - leukopenija, hipohromna anemija, trombocitopenija, ESR bez značajnih promjena. Povišena temperatura traje 10-12 dana. Normalizacija tjelesne temperature i prestanak krvarenja karakterizira prijelaz u period oporavka. Astenizacija traje dugo (do 1-2 mjeseca). Neki pacijenti mogu imati blage oblike bolesti koje se javljaju bez izraženog trombohemoragičnog sindroma, ali oni u pravilu ostaju neotkriveni.

Kao komplikacije mogu se uočiti sepsa, plućni edem, fokalna pneumonija, akutno zatajenje bubrega, upala srednjeg uha, tromboflebitis. Smrtnost se kreće od 2 do 50%.

Dijagnostika Krimske hemoragijske groznice

Dijagnostika Krimske hemoragijske groznice na osnovu kliničke slike, podataka epidemiološke anamneze (boravak u zoni prirodnih žarišta, napad krpelja, kontakt sa oboljelima od krimske hemoragične groznice), laboratorijskih rezultata. U krvi je smanjen broj eritrocita, leukopenija (do 1x109-2x109/l), neutropenija, trombocitopenija. Za potvrdu dijagnoze koristi se izolacija virusa iz krvi pacijenta, od 6. do 10. dana bolesti utvrđuje se porast titra antitijela u ponovljenim uzorcima krvnog seruma pacijenta u CSC, difuzne precipitacijske reakcije u agaru, reakcije pasivne hemaglutinacije.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim virusnim bolestima koje manifestiraju hemoragijski sindrom, posebno ako je pacijent posljednjih dana prije razvoja kliničkih manifestacija bolesti bio u zemljama s tropskom i suptropskom klimom, s leptospirozom, hemoragijskom groznicom s bubrežnim sindromom, hemoragični vaskulitis, sepsa itd.

Liječenje krimske hemoragijske groznice

Pacijenti moraju biti izolovani na infektivnom odjeljenju bolnice. Liječenje je simptomatsko i etiotropno. Prepisati protuupalne lijekove, diuretike. Isključite upotrebu lijekova koji povećavaju oštećenje bubrega, na primjer, sulfonamide. Propisuju se i antivirusni lijekovi (ribavirin, reaferon). U prva 3 dana daje se heterogeni specifični konjski imunoglobulin, imuni serum, plazma ili specifični imunoglobulin dobijen iz krvnog seruma oporavljenih ili vakcinisanih osoba. Specifični imunoglobulin se koristi za hitnu profilaksu kod osoba u kontaktu sa krvlju pacijenta.

Prevencija Krimske hemoragijske groznice

Kako bi se spriječila infekcija, glavni napori su usmjereni na borbu protiv nositelja bolesti. Sprovesti dezinsekciju prostorija za držanje stoke, sprečiti ispašu na pašnjacima koji se nalaze na teritoriji prirodnog žarišta. Pojedinci treba da nose zaštitnu odeću. Odjeću, vreće za spavanje i šatore tretirajte sredstvima protiv insekata. U slučaju uboda krpelja u staništu, odmah se obratite medicinskoj ustanovi za pomoć. Za osobe koje će ući na teritoriju juga Rusije preporučuje se preventivna vakcinacija. U medicinskim ustanovama treba voditi računa o visokoj zaraznosti virusa, kao io njegovoj visokoj koncentraciji u krvi pacijenata. Zbog toga se pacijenti moraju smjestiti u posebnu kutiju, a servisu treba vjerovati samo posebno obučeno osoblje.

Krimska hemoragična groznica je vrlo opasna patologija. Pravovremena dijagnoza je neophodna za početak liječenja. Pokrenuti procesi su ispunjeni vrlo ozbiljnim posljedicama. Bolest ima akutan početak i ima izražene manifestacije.

Šta je bolest

Krimska hemoragična groznica je virusna bolest. Uzročnik pripada rodu Arbovirusi. Glavni prenosilac infekcije je krpelj. Ova patologija ima visok postotak slučajeva sa smrtnim ishodom. Bolest je uobičajena u toplim klimama. Poljoprivrednici su podložniji ovoj vrsti groznice od drugih. Prema statistikama, takva virusna bolest pogađa uglavnom mlade muškarce, rjeđe je kod žena. Kod djece se bolest otkriva u izolovanim slučajevima i izuzetno je teška zbog slabog imunološkog sistema. Rizik od obolijevanja je u proljeće i ljeto, kada su krpelji posebno aktivni.

Krimska hemoragična groznica je uzrokovana ubodom krpelja

Bolest se inače naziva Kongo hemoragična groznica - Krim, Kongo-Krimska groznica, Centralnoazijska hemoragična groznica.

Šta je krimsko-kongo groznica - video

Putevi prijenosa i razvojni faktori

Glavni uzrok bolesti je ulazak u krv bunyavirusa koji se prenosi sisanjem krpelja. Temperatura pogodna za vitalnu aktivnost infektivnog agensa je od 20 do 40 stepeni, što mu omogućava da živi prilično udobno kako u tijelu insekta i životinje, tako i kod ljudi. Postoji i kontaktni način prijenosa kada se krpelj zgnječi i biološki materijal zaraženih životinja dospije na površinu rane.

Bunyavirus - uzročnik Krimske hemoragične groznice

Tijelo većine ljudi je vrlo osjetljivo na virus. Možete se zaraziti i kroz nekvalitetnu sterilizaciju medicinskih instrumenata. Što je imunološki odgovor slabiji, to je tok bolesti teži. Virus je otporan na nepovoljne uvjete okoline i može se uništiti samo kuhanjem.

Krimska hemoragična groznica je uobičajena u mnogim zemljama svijeta.

Prisutnost kroničnih infekcija jedan je od provocirajućih faktora akutnog toka bolesti. S godinama se povećava rizik od smrti.

Simptomi hemoragijske groznice

Period inkubacije (od infekcije do pojave prvih znakova) Krimske hemoragične groznice je od tri do devet dana. Nakon uboda krpelja, slika bolesti se razvija mnogo brže nego kod drugog načina prijenosa. Među prvim znacima bolesti su sljedeći:

povećanje tjelesne temperature do visokih brojeva;
teška slabost;
vrtoglavica;
jeza.

Zatim se kliničkoj slici pridružuju zglobna, mišićna i glavobolja. Javlja se mučnina, povraćanje i upala konjunktive. U budućnosti se pridružuju razdražljivost i agresija, koje zamjenjuju letargija i apatija. Tokom ovog perioda, telesna temperatura često pada na normalne nivoe, a zatim ponovo naglo raste.

Povećanje tjelesne temperature glavni je simptom krimsko-kongo groznice

Kako proces napreduje od trećeg do šestog dana, infekcija zahvata vaskularni krevet. U tom slučaju dolazi do kožnih i drugih vrsta krvarenja. Ove manifestacije su fatalne. Izvor krvarenja može biti i sluznica nosa i unutrašnji organi. Na koži se pojavljuju karakteristični osipi.

Tada se po pravilu spajaju zbunjenost i nizak krvni pritisak. Osoba može pasti u komu. Ako bolest ima povoljan tijek, tada dolazi do oporavka 7. dana uz postupno smanjenje težine glavnih manifestacija.

Krimska groznica ima težak tok i praćena je karakterističnim osipom.

Dijagnostičke mjere

Važna je dijagnostika. Potrebno je razlikovati bolest od meningokokne infekcije, tifusa i gripe. Da bi se to postiglo, provodi se krvni test za identifikaciju određenih zaštitnih proteina-antitijela protiv virusa krimske hemoragične groznice. Osim toga, provode se mnoga istraživanja:

Pored svega navedenog, doktor pregleda pacijenta i na osnovu kombinacije kliničkih znakova može postaviti dijagnozu.

Glavni tretmani: hospitalizacija, lijekovi

U prisustvu krimske hemoragijske groznice potrebna je hitna hospitalizacija pacijenta kako bi se spriječile posljedice opasne po život. Liječenje bolesti je simptomatsko, jer ne postoji lijek koji bi uništio virus. U ovom slučaju često se koriste sljedeće grupe lijekova:

Antipiretik. Koristi se za smanjenje visokih temperatura. Najčešće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi, koji ne samo da ublažavaju temperaturu, već i ublažavaju neugodne simptome boli. Ovi lijekovi uključuju Ibuprofen i Nurofen.
Hemostatski. Aminokaproična kiselina se koristi za prevenciju ozbiljnih komplikacija. Dodatno, askorbinska kiselina i Etamzilat se koriste za sprečavanje krvarenja. Ova sredstva jačaju vaskularni zid i ubrzavaju prianjanje trombocita. Sve ljekovite supstance se daju intravenozno.
Imunostimulansi. Ova grupa lijekova neophodna je za ubrzavanje procesa ozdravljenja i otklanjanje komplikacija. Pacijentu se ubrizgava rastvor imunog seruma koji povećava otpornost organizma na virus.
Glukokortikoidi. U teškim slučajevima glavnog procesa koriste se deksametazon i hidrokortizon. Ovi brzodjelujući lijekovi pomažu u uklanjanju teških simptoma, smanjuju bol.
srčani glikozidi. Koristi se za sprečavanje nedovoljne kontraktilnosti miokarda. Najčešće se koriste Digoksin i Strofantin, koji omogućavaju regulaciju aktivnosti srčanog mišića. Ovi lijekovi su prevencija zagušenja u plućima i drugim unutrašnjim organima.

Kako bi se spriječila dehidracija i uklanjanje toksina, koriste se intravenske infuzije albumina i otopine natrijum hlorida za nadoknadu nedostatka tečnosti.

Lijekovi koji se koriste za terapiju, na slici

Askorbinska kiselina jača zidove krvnih sudova
Strofantin se koristi za prevenciju zatajenja srca
Deksametazon ublažava jake bolove i kožne manifestacije
Ibuprofen ublažava groznicu i bol
Aminokaproična kiselina sprečava krvarenje

Prognoza liječenja i komplikacije

Uz pravovremeni pristup liječenju i normalno funkcioniranje imunološkog sistema, prognoza bolesti je povoljna. Međutim, virus izaziva povećanu osjetljivost kod osobe, pa je u većini slučajeva bolest izuzetno teška. Liječenje se smije provoditi samo u bolnici, jer je smrtnost najmanje 40% svih slučajeva.

Rano započinjanje terapije u prva 3 dana nakon infekcije omogućava postizanje dobrih rezultata. Osobi se ubrizgava specifični imunoglobulin. Kao rezultat toga, vjerojatnost oporavka se povećava nekoliko puta. Kod svakog pacijenta bolest se odvija s različitim stupnjevima ozbiljnosti kliničkih manifestacija.

Nakon povišene temperature razvija se dugotrajan imunitet. Jedna od opasnih posljedica bolesti je infektivno-toksični šok, u kojem pacijent pada u komu.

Vakcina i druge preventivne mjere

Za borbu protiv krimske hemoragijske groznice potrebno je zaštititi se od napada krpelja.

Osobi koja odlazi na odmor u zemlje sa toplom klimom preporučuje se preventivna vakcinacija, koja će omogućiti razvoj specifičnog imuniteta u tijelu.

Krimska hemoragična groznica je složena bolest koja se u početnoj fazi može zamijeniti s gripom. Međutim, simptomi se vrlo brzo povećavaju i postaju izuzetno ozbiljni. Kod prvih znakova prisustva bolesti, odmah se obratite ljekaru.

Šta izaziva krimsku hemoragijsku groznicu:

Patogeneza (šta se dešava?) tokom Krimske hemoragijske groznice:

Simptomi Krimske hemoragijske groznice:

Period inkubacije od jednog do 14 dana. Češće 3-5 dana. Nema prodroma. Bolest se brzo razvija.

Kao komplikacije mogu se uočiti sepsa, plućni edem, fokalna pneumonija, akutno zatajenje bubrega, upala srednjeg uha, tromboflebitis. Smrtnost se kreće od 2 do 50%.

Dijagnostika Krimske hemoragijske groznice:

Liječenje krimske hemoragijske groznice:

Prevencija Krimske hemoragijske groznice:

Karakterizira ga akutni početak, dvovalni porast tjelesne temperature, teška intoksikacija i hemoragijski sindrom (pojačano krvarenje).

Bolest su prvi otkrili ruski ljekari 1944. godine na Krimu, kasnije je slična bolest opisana u Kongu, Nigeriji, Senegalu, Keniji.

Bolesna osoba može poslužiti kao izvor zaraze za druge, a opisani su i slučajevi bolničke infekcije kontaktom s krvlju pacijenata.

Šta se dešava?

Virus ulazi u ljudski organizam kroz kožu (sa ubodom krpelja), akumulira se u ćelijama retikuloendotelnog sistema i cirkuliše krvlju. Period inkubacije je od 1 do 14 dana (obično 2-7). Bolest počinje akutno, s naglim povećanjem tjelesne temperature na 39-40 ° C, praćeno zimicama.

Javlja se izražena glavobolja, slabost, pospanost, bolovi u mišićima i zglobovima, bolovi u stomaku, ponekad praćeni povraćanjem. Prilikom pregleda pacijenata u početnom periodu dolazi do izraženog crvenila kože lica, vrata i gornjeg dijela grudnog koša („simptom kapuljača“).

Virus inficira vaskularni endotel, kao i koru nadbubrežne žlijezde i hipotalamus, što u konačnici dovodi do povećanja propusnosti vaskularnog zida, kršenja procesa koagulacije krvi. Do 2-6 dana bolesti razvija se hemoragični sindrom. Istovremeno s blagim smanjenjem temperature na bočnim površinama grudnog koša, u predjelu ramenog pojasa, na gornjim i donjim ekstremitetima, pojavljuje se obilan hemoragični osip.

Postoje opsežna krvarenja na mjestima uboda, krvarenje iz nosa, krvarenje desni. Ozbiljnost bolesti u ovom periodu se povećava, moguće su epizode gubitka svijesti. Krvarenje iz želuca i crijeva pogoršava prognozu.

Temperatura u prosjeku ostaje povišena 12 dana, oporavak je spor, pojačana slabost i umor (astenija) traje 1-2 mjeseca. Komplikacije kao što su plućni edem, sepsa, akutno zatajenje bubrega, upala pluća mogu dovesti do smrti.

Dijagnoza i liječenje

Prepoznavanje bolesti se zasniva na karakterističnim kliničkim podacima (akutni početak, teški tok, teški hemoragijski sindrom, sezonalnost, anamneza ujeda krpelja). Virološke i serološke dijagnostičke metode se rijetko koriste u praksi.

Liječenje se provodi u uslovima infektivnog odjeljenja. Propisuje se protuupalno liječenje, normalizira se izlučivanje urina. Nemojte koristiti lijekove koji povećavaju oštećenje bubrega.

Prevencija

Svodi se na oprez u prirodi tokom perioda aktivnosti krpelja u područjima endemskim za ovu bolest (Krasnodarska i Stavropoljska područja, Rostov, Astrahan, Volgogradska regija, Republika Dagestan). Prilikom ugriza krpelja morate hitno kontaktirati medicinsku ustanovu.

Krimska hemoragična groznica je bolest virusne prirode, koju karakterizira kršenje normalne cirkulacije krvi i razvoj višestrukog krvarenja. Infekcija dolazi od uboda krpelja. Bolest se brzo razvija. Bez pravovremene pomoći, velika je vjerovatnoća smrtnog ishoda.

opće informacije

Krimska hemoragična groznica je prirodna žarišna bolest virusne prirode čiji su izvor krpelji. Ovu patologiju karakterizira akutni početak s naglim valovima groznice, koji je nužno praćen glavoboljama i bolovima u mišićima, višestrukim krvarenjem. Stopa smrtnosti je 10-40%. Liječenje uključuje detoksikaciju, primjenu antivirusnih i hemostatskih lijekova, uvođenje specifičnog imunoglobulina.

Malo istorije

Prvi slučajevi bolesti zabilježeni su u stepskim područjima Krimske oblasti 1944. godine. Pacijenti su bili vojnici i doseljenici koji su se bavili kosom sijena i žetvom.

Kasnije je poslanik Čumakov počeo da proučava virus. Proučavao je kliniku i epidemiologiju bolesti.

Godine 1956. virus slične antigene prirode pronađen je u krvi zaraženog dječaka u Kongu. Uzročnik je kasnije dobio službeni naziv virusa Kongo.

U medicinskoj literaturi danas možete pronaći nekoliko varijacija naziva Krimske hemoragične groznice (CHF, Centralnoazijska groznica, Krimsko-Kongo bolest, itd.).

Razlozi za razvoj bolesti

Infekcija osobe moguća je na nekoliko načina:

Najčešće virus ulazi u organizam prenosivim putem, odnosno ubodom krpelja. Potonji se, zauzvrat, zaraze kada se hrane stokom.
Nakon pijenja sirovog mlijeka od bolesne životinje, moguće je razviti i takvu bolest kao što je krimska hemoragična groznica. Simptomi u ovom slučaju počinju da se pojavljuju u roku od nekoliko sati.
Druga varijanta infekcije je kontakt. Prilikom drobljenja krpelja, njihove čestice mogu ući u ljudsko tijelo kroz mikroposjekotine i rane na koži.

Ova bolest je isključivo profesionalne prirode. Zarazi su podložniji ljudi koji se bave poljoprivredom (pastiri, mlekarice, stočari), medicinski radnici, veterinari.

Krimsku hemoragijsku groznicu karakterizira sezonski tok. Izbijanja morbiditeta bilježe se od maja do avgusta. U 80% slučajeva dijagnoza se potvrđuje kod osoba starosti od 20 do približno 60 godina.

Patogeneza CHF

Kako se razvija krimska hemoragična groznica? Simptomi ove bolesti opisani su kasnije u ovom članku, prvo morate razmotriti mehanizam njenog nastanka.

Virus ulazi u ljudsko tijelo kroz kožu kada ga ugrize zaraženi krpelj. Na mjestu "ulazne kapije" obično se ne primjećuju izražene promjene. Virus ulazi u krvotok i postepeno se akumulira u ćelijama takozvanog retikuloendotelnog sistema. U slučaju sekundarne viremije javljaju se simptomi opće intoksikacije, razvija se trombohemoragični sindrom.

Što se tiče patoanatomskih promjena, karakterizira ih prisustvo krvi u lumenu želuca i crijeva, višestruka krvarenja na sluznicama ovih organa, ali nema upalnih procesa. Mozak je hiperemičan. Detaljnija studija obično pokazuje petehijalna krvarenja sa destrukcijom medule.

Trenutno, mnoga pitanja o patogenezi bolesti ostaju neistražena.

Koji simptomi ukazuju na patologiju?

Period inkubacije može trajati od 1 do 14 dana. Prvi znaci Krimske hemoragijske groznice pojavljuju se iznenada. Bolest počinje povećanjem temperature do 40 stepeni.

U predhemoragijskom razdoblju pacijenti imaju simptome opće intoksikacije tijela, koji su karakteristični za mnoge bolesti zarazne prirode. U pozadini jake groznice, pacijenti razvijaju slabost i bolove u cijelom tijelu. Rijetke manifestacije početne faze CHF uključuju nelagodu u mišićima potkoljenice, znakove upalnog procesa u gornjim dišnim putevima, poremećenu svijest i vrtoglavicu.

Kod nekih zaraženih, prije početka razvoja hemoragijskog perioda, javljaju se simptomi karakteristični za ovu patologiju (povraćanje, bol u donjem dijelu leđa i abdomenu). Stalni simptom bolesti je groznica, koja obično traje 7-8 dana. Za CHF je tipično smanjenje temperature na subfebrilne vrijednosti. Dva dana kasnije, ova brojka se ponovo povećava. To uzrokuje temperaturnu krivu "dvije grbe" karakterističnu za bolest.

Takozvani hemoragični period može se uporediti sa visinom patologije. Njegova težina određuje težinu bolesti. Kod mnogih pacijenata drugog dana nakon infekcije javlja se karakterističan osip na koži i sluzokožama, krvarenje unutrašnjih organa i hematomi na mjestima uboda.

Stanje pacijenta se naglo pogoršava. Klinička slika poprima nove varijacije. Dakle, hiperemija na licu brzo se zamjenjuje bljedilom, usne postaju plave, glava postaje natečena. Moguća su krvarenja iz nosa, crijeva i materice. Neki imaju oštećenu svijest. Bolesnici se žale na jake bolove u abdomenu, dijareju, nizak krvni pritisak.

Groznica obično ne traje duže od 12 dana. Normalizacija temperature i prestanak krvarenja jasan je znak oporavka.

Oblici bolesti

Prava krimska hemoragična groznica. Kod ovog oblika patologije uočava se karakteristična klinička slika s osipom na koži, krvarenjem različitog intenziteta.
Ponekad liječnici dijagnosticiraju bolest bez hemoragijskog sindroma. U ovom slučaju, drugi talas groznice i krvarenja su odsutni.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza Krimske hemoragijske groznice uključuje:

Analiza anamneze sa epidemiološke tačke gledišta (utvrđivanje činjenice uboda krpelja).
Procjena pritužbi pacijenata (otkrivanje uboda krpelja na koži, povišena temperatura bez vidljivog razloga, hemoragični osip, višestruka krvarenja).
Virološka dijagnostika (liječnik izolira virus iz pljuvačke pacijenta, a zatim ga ubrizgava u tijelo laboratorijskih životinja radi naknadnog promatranja).
Serološki pregled (određivanje količine antitijela u krvi zaražene osobe na patogen).
Konsultacije infektologa.

Važno je razlikovati bolest od hemoragijskih groznica druge etiologije, gripe, tifusa i drugih patologija.

Prema rezultatima sveobuhvatnog pregleda pacijenta, liječnik može potvrditi dijagnozu Krimske hemoragijske groznice. Fotografije pacijenata s takvom dijagnozom predstavljene su u materijalima ovog članka.

Neophodan tretman

Svi pacijenti podliježu hitnoj hospitalizaciji. U nekim slučajevima se propisuju antivirusni agensi (Reaferon, Ribavirin). Međutim, najčešće se terapija svodi na smanjenje manifestacije simptoma.

Pacijentima se savjetuje da se striktno pridržavaju mirovanja u krevetu i izbjegavaju fizičku aktivnost. Dijeta je važna komponenta terapije. Hrana treba biti lako probavljiva, prednost treba dati jednostavnim supama, žitaricama.

Pacijentima se propisuje uvođenje imunološke plazme i transfuzija donorskih trombocita. Potonje je neophodno za normalizaciju funkcije prirodne koagulacije krvi. U slučaju teške intoksikacije tijela i dehidracije indicirana je vitaminska terapija, uvođenje fizioloških otopina. Za snižavanje temperature propisuju se antipiretici. Ako je CHF praćena bakterijskom infekcijom, preporučuju se antibiotici širokog spektra.

Komplikacije i posljedice

Do kojih komplikacija može dovesti krimska hemoragična groznica? Liječenje ove bolesti treba propisati na vrijeme, inače se povećava vjerojatnost razvoja teškog krvarenja gastrointestinalnog trakta, edematoznih procesa. Ponekad se pacijentima dijagnosticira toksični šok. Ovo je stanje u kojem, na pozadini trovanja tijela toksinima, dolazi do smanjenja krvnog tlaka, što rezultira smrću osobe.

Ako je bolest praćena bakterijskom infekcijom, povećava se vjerojatnost razvoja upale pluća ili sepse.

Prognoza lekara

Pozitivan ishod bolesti zavisi od poštivanja niza faktora (blagovremenost hospitalizacije i lečenja, poštovanje principa zbrinjavanja pacijenata, prevencija komplikacija). Kasna dijagnoza, a samim tim i terapija, nepravilan transport tokom jakog krvarenja mogu dovesti do smrti.

Krimska hemoragična groznica: prevencija bolesti

Kada su u prirodnom fokusu, patolozima, koji idu u park ili na selo, preporučuje se da nose zatvorenu odjeću, pantalone moraju biti uvučene u čizme i obavezno ponijeti šešir sa sobom. Ako je potrebno, možete koristiti aerosole i sprejeve posebno dizajnirane za odbijanje krpelja. Postupak nanošenja treba ponoviti svaka tri sata.

Po povratku iz šume ili parka, prije svega, potrebno je da se pregledate da li ima insekata. Posebnu pažnju preporuča se obratiti na vlasište, kao i na takozvane prirodne nabore na koži (pazuh, područje iza ušiju).

Nakon što otkrijete ubod krpelja, odmah potražite kvalificiranu medicinsku pomoć. Ne treba čekati trenutak kada se pojave znaci Krimske hemoragijske groznice.

U medicinskim ustanovama pacijenti s takvom dijagnozom podliježu izolaciji u kutiju posebno dizajniranu za tu svrhu. Samo obučeno osoblje smije raditi sa pacijentima.

Umjesto zaključka

Ova patologija se razvija kao rezultat prodiranja u tijelo virusa iz porodice arbovirusa.
Glavni prenosioci i izvori groznice su domaće i divlje životinje, kao i krpelji.
Na teritoriji naše zemlje godišnje se bilježe epidemije groznice u određenim područjima (Krasnodarska teritorija, Astrahanska i Volgogradska regija, Republika Dagestan, Kalmikija).
U Rusiji je incidencija sezonska, sa vrhuncem u periodu od maja do avgusta.
U posljednjih nekoliko godina došlo je do naglog porasta broja pacijenata s dijagnozom Krimske hemoragijske groznice. Protuepidemijske mjere i liječenje stoke od krpelja se ne provode na odgovarajući način, pa dolazi do porasta incidencije.

Nadamo se da će vam sve informacije predstavljene u ovom članku biti zaista korisne. Budite zdravi!