Kako se riješiti anoreksije. Liječenje anoreksije kod kuće. Psihološki i bihevioralni znaci anoreksije

Anoreksija nervoza je teški mentalni poremećaj koji je praćen poremećajem ishrane motiviranim ciljevima gubitka kilograma ili prevencijom viška kilograma. Kao rezultat, takva patološka želja za gubitkom težine, praćena sveobuhvatnim strahom, dovodi do gubitka od 30 do 60% tjelesne težine. Mnogi pacijenti gube kritičnost prema svom stanju, ne primjećuju očiglednu distrofiju, poremećen im je metabolizam, javljaju se bolesti raznih sistema i organa, ali ih je izuzetno teško uvjeriti u potrebu liječenja kod specijaliste. Neki od pacijenata su svjesni svoje iscrpljenosti, ali njihov strah od jela je toliko dubok da ne mogu sami vratiti apetit.

U ovom članku ćemo vas upoznati sa uzrocima, faktorima rizika, manifestacijama, posljedicama, načinima prepoznavanja i liječenja anoreksije nervoze. Ove informacije će vam pomoći da primijetite simptomi anksioznosti bolesti kod sebe ili svojih bližnjih, te ćete donijeti pravu odluku o potrebi kontaktiranja specijaliste.

Bez liječenja, anoreksija nervoza dovodi do smrti oko 10-20% pacijenata. Ovo stanje se s pravom naziva bolešću stereotipa, a češće se razvija među bogatim segmentima stanovništva. Prema statistikama posljednjih godina, broj takvih pacijenata je u porastu, gotovo 95% pacijenata su žene. Otprilike 80% svih anoreksičara su djevojke i mlade žene od 12-26 godina, a samo 20% su muškarci i žene zrelije dobi (do menstruacije).

Uzroci i faktori rizika

Uzroci anoreksije nervoze uslovno se dijele na biološke, psihološke i socijalne. Sljedeći faktori mogu dovesti do pojave takve bolesti:

• genetski - bolest se manifestuje kada nepovoljni uslovi kod nosilaca određenih gena (HTR2A, BDNF), koji formiraju određeni tip ličnosti i doprinose razvoju mentalnih poremećaja;
• biološki - gojaznost i rani početak, disfunkcije neurotransmitera koji regulišu ponašanje u ishrani (serotonin, norepinefrin i dopamin) mogu se produbiti patoloških poremećaja sa anoreksijom;
• lični - verovatnoća razvoja mentalni poremećaj raste među osobama koje pripadaju perfekcionističko-opsesivnom tipu ličnosti, pate od osjećaja inferiornosti i potrebe da se pridržavaju nekih standarda i zahtjeva, niskog samopoštovanja i nesigurnosti;
• porodica - povećava se rizik od anoreksije kod osoba u čijoj porodici neko boluje od iste bolesti, gojaznosti, bulimija nervoza, depresija, alkoholizam i ovisnost o drogama;
• godine - osobe adolescencije i mladosti su najosjetljivije na želju da udovolje suprotnog pola ili imitiranje idola i stereotipa;
• kulturno - život u industrijalizovanim gradovima jača želju za poštovanjem kanona lepote i uspeha, izraženog u harmoniji figure;
• stresno – fizičko, psihičko, seksualno zlostavljanje ili traumatski događaji (smrt bliskog prijatelja ili rođaka, razvod, itd.) mogu doprinijeti razvoju poremećaja u ishrani;
• mentalno - brojne mentalne bolesti (na primjer, šizofrenija) mogu biti praćene poremećajima u ishrani.

Simptomi

Obično bolest počinje činjenicom da pacijent ima zabludu i opsesivnu misao da je prekomjerna težina uzrok svih njegovih nevolja (neprivlačnost, odvojenost od voljene osobe, nedostatak potražnje u profesiji, itd.). Nadalje, pacijent razvija depresiju, što dovodi do snažnog i stalno progresivnog ograničavanja samog sebe u hrani. U pravilu, pacijenti je pokušavaju pažljivo sakriti od drugih (tajno bacaju hranu, daju je ljubimac, prebacite dio njihovog dijela nazad u tepsiju, itd.).

Konstantna pothranjenost i gladovanje dovode do pojave drugog patološka devijacija- s vremena na vrijeme se "pokvari" i počne upijati veliku količinu hrane. Istovremeno, on sebe predbacuje i smišlja načine da ograniči njegovu asimilaciju. Da bi to učinio, pacijent može umjetno izazvati povraćanje, uzimati laksative i provoditi klistire.

U pozadini promjena koje nastaju u tijelu zbog pothranjenosti i metaboličkih poremećaja, pacijenti s anoreksijom nervozom gube kritičnost prema svom stanju. Čak i nakon što ostvare željeni rezultat u gubitku kilograma, to im se počinje činiti nezadovoljavajućim i postavljaju si nove “zadatke”.

U pravilu, nakon otprilike 1,5-2 godine, pacijent gubi 20% ili više tjelesne težine i razvija se fizičke posledice anoreksija nervoza - fiziološke abnormalnosti u radu različiti sistemi i organi.

Psihijatrijski poremećaji

Dugotrajna pothranjenost dovodi do niza promjena u ponašanju i mentalno stanje pacijent:

• negiranje mentalnih poremećaja od strane pacijenta i nedostatak kritičnosti prema znakovima iscrpljenosti;
• stalni osjećaj sitosti i želja za sve više i više mršavljenja;
• promjene u prehrambenim navikama (jedenje u malim porcijama, jedenje stojeći);
• iznenadna zaokupljenost temama o hrani: prikupljanje recepata, čitanje knjiga o kulinarstvu, organizovanje gurmanskih obroka za rodbinu bez učešća samog pacijenta, pretjerano oduševljenje dijetama;
• panični strah od viška kilograma;
• pojava nerazumne ogorčenosti i ljutnje;
• poremećaji spavanja;
• depresivno stanje: tuga, razdražljivost, periodi euforije, praćeni smanjenom aktivnošću;
• promjena aktivnosti u društvenom okruženju i porodici: pretjerana sportski trening odsustvovanje od kuće, nevoljkost da prisustvuje događajima koji uključuju obroke (rođendani, korporativne zabave, itd.), ograničavanje komunikacije sa rođacima i prijateljima.

Jedan od karakteristične karakteristike Anoreksija nervoza je sledeće rezonovanje pacijenta: "Moja visina je 168, a sada imam 45 kilograma, ali želim da imam 35 kilograma." Nakon toga, brojevi postaju manji.

Sve rezultate u gubitku težine pacijent smatra željeno postignuće, a set od čak nekoliko kilograma doživljava se kao nedovoljna samokontrola i nezadovoljstvo samim sobom. Čak i pacijenti koji su svjesni svoje distrofije često nose široku odjeću koja skriva mršavost od drugih. Na taj način pokušavaju izbjeći potrebu da se objašnjavaju i upuštaju u diskusiju sa onima koji ne podržavaju njihove težnje za nategnutim "idealnim" standardima.

Jedan od mnogih opasnih manifestacija Anoreksija nervoza je samoprimjena različitih hormonskih sredstava za gubitak težine. Takve slučajeve je vrlo teško liječiti, pa čak obavezno liječenje može biti neefikasna.

Mentalni poremećaji koji se javljaju kod anoreksije nervoze mogu uzrokovati samoubistvo.

tjelesni poremećaji

S vremenom, dugotrajna pothranjenost i gladovanje dovode do teških metaboličkih poremećaja i razvoja bolesti različitih sistema i organa.

U početku pacijent doživljava hormonalne promjene uzrokovane smanjenom proizvodnjom hormona. štitne žlijezde, estrogena i povećanog nivoa kortizola. Oni pokazuju sljedeće simptome:

• stalna slabost (do nesvjestice od gladi);
• kršenja menstrualnog ciklusa(oskudne menstruacije, bol, kašnjenje i izostanak menstruacije, nemogućnost začeća);
• smanjen libido;
• mišićni grčevi;
• bradikardija;
• sklonost ka.

Nakon toga, postoje sljedeća kršenja u funkcionisanju tjelesnih sistema:

• kardiovaskularni sistem - nesvjestica, osjećaj hladnoće, pojava aritmija, što može uzrokovati;
• krv - znakovi, smanjenje razine leukocita, što dovodi do povećane osjetljivosti na infekcije;
• probavni sistem - funkcionalna dispepsija, bol konvulzivne prirode u želucu, peptički ulkus, kronični zatvor, mučnina, edem (nadutost) trbušne šupljine;
• koža i kosa - suvoća i otok, žuta boja kože, tupost i gubitak kose, izgled vellus kosa na licu i tijelu, lomljivost i raslojavanje noktiju;
• skeletni sistem i mišići - podložnost prijelomima i njihovom dugom cijeljenju, karijes, oticanje zglobova, atrofija mišića;
• mokraćnog sistema - sklonost ka,.

Neki od gore opisanih fizičkih poremećaja mogu se ispraviti liječenjem anoreksije nervoze i vraćanjem normalne težine i prehrane, ali neki od njih su ireverzibilni.

Pretjerana fascinacija pokušajima izazivanja vještačkog povraćanja i zadržavanja klistir za čišćenje može uzrokovati sljedeće probleme:

• problemi sa gutanjem hrane i tečnosti;
• ruptura jednjaka;
• slabljenje zida rektuma;
• rektalni prolaps.

Trudnoća i anoreksija nervoza

Trudnoća s anoreksijom je često teška, ali nakon liječenja i povećanja tjelesne težine, nivoi estrogena se mogu vratiti i doći do začeća. Čak i nakon terapije u budućnosti, žena može imati sljedeće probleme povezane s hormonskom neravnotežom:

• poteškoće s početkom začeća;
• povećan rizik od pothranjenosti fetusa i pojave kongenitalnih malformacija u nerođenog djeteta;
• povećan rizik od komplikacija tokom trudnoće i porođaja;
• povećan rizik od recidiva anoreksije stresno stanje nastala kao odgovor na vijesti o trudnoći.

At teški oblici ah anoreksija nervoza, ni nakon tretmana nema obnavljanja menstrualnog ciklusa, a zena ne moze sama da zatrudni.

Faze bolesti

Tokom anoreksije nervoze razlikuju se sljedeće faze:

1. dismorfoman. Pacijent često ima bolne misli o vlastitoj inferiornosti, povezane sa imaginarnom punoćom. Raspoloženje postaje depresivno, anksiozno. Pacijent može dugo gledati svoj odraz u ogledalu, često se vagati, mjeriti struk, bokove, itd. U ovoj fazi počinje prve pokušaje da se ograniči u hrani ili traži i slijedi "ideal". "dijeta.
2. Anoreksičan. Pacijent već pokušava uporno gladovati i izgubio je oko 20-30% tjelesne težine. Takvi “uspjesi” doživljavaju se s euforijom i praćeni su željom da se još više smrša. Pacijent se počinje iscrpljivati ​​pretjeranim fizičkim naporima, još manje jede i na sve načine pokušava uvjeriti sebe i ljude oko sebe da nema apetita. U ovoj fazi, on više ne može biti kritičan prema svojoj iscrpljenosti i potcjenjuje njen pretjerani stepen. Gladovanje i nedostatak nutrijenata dovode do pojave prvih znakova promjena u fizičkom stanju: hipotenzija, bradikardija, nesvjestica i slabost, menstrualni poremećaji i libido, suha koža, gubitak kose. Poremećaji metabolizma i fiziološkog funkcionisanja organa praćeni su aktivnim propadanjem tkiva i dovode do još većeg potiskivanja apetita.
3. cachectic. U ovoj fazi dolazi do pojave ireverzibilnih poremećaja uzrokovanih distrofijom organa. U pravilu, ovaj period počinje 1,5-2 godine nakon prvih manifestacija anoreksije nervoze, kada pacijent gubi približno 50% tjelesne težine. U nedostatku tretmana distrofični procesi dovode do gašenja funkcija svih organa i smrti pacijenta.

Dijagnostika

Mnogi ljudi s anoreksijom nervozom misle da nisu bolesni ili da mogu sami kontrolirati svoje stanje. Zbog toga retko sami odlaze kod lekara. U takvim slučajevima, zadatak njihovih rođaka je pomoći voljenoj osobi da shvati problem i pribjegne uslugama stručnjaka.

Obično, da bi postavio dijagnozu, doktor postavlja pacijentu nekoliko pitanja o testu, razvijenom u Velikoj Britaniji:

• da li se smatrate kompletnim;
• da li držite pod kontrolom svoju težinu i šta jedete;
• Da li ste nedavno izgubili više od 5 kilograma?
• da li su misli o hrani dominantne;
• vjerujete li da ste debeli (th), ako drugi kažu da ste mršavi (th).

Čak dva odgovora „da“ ukazuju na prisustvo poremećaja u ishrani.

Da bi se potvrdila dijagnoza i utvrdila težina anoreksije nervoze, pacijentu se dodjeljuju sljedeće vrste studija:

• izračun indeksa tjelesne mase (na primjer, norma za žene starije od 20 godina je 19-25, prag rizika je 17,5);
• testovi krvi za otkrivanje anemije i poremećaja elektrolita;
• testovi krvi za određivanje funkcije bubrega i jetre;
• i polnih hormona.

Po potrebi se može dopuniti pregled bolesnika sa anoreksijom nervozom (za otkrivanje osteoporoze), ultrazvukom različitih organa i (za otkrivanje bolesti unutrašnjih organa).

Tretman

Liječenje anoreksije nervoze provode liječnici nekoliko specijalizacija i može se provoditi ambulantno ili u bolničkom okruženju. Potreba za hospitalizacijom pacijenta određena je težinom kliničke slike. Prikazuje se u sljedećim slučajevima:

• smanjenje indeksa tjelesne mase za 30% ispod normalnog;
• progresivni gubitak težine na pozadini ambulantne terapije;
• kršenja otkucaji srca;
• hipotenzija;
• hipokalemija;
• teški oblici depresije;
• suicidalne tendencije.

Glavni cilj liječenja anoreksije nervoze je vraćanje tjelesne težine i navika u ishrani. Poželjno je povećanje tjelesne težine za 0,4-1 kg sedmično. Osim toga, terapija je usmjerena na otklanjanje psihičkih i fizičkih komplikacija.

Najuspješnija taktika za liječenje takve bolesti je kombinacija psihoterapije, porodice i konzervativna terapija. Izuzetno je važno da sam pacijent učestvuje u ovom procesu i shvati njegovu neophodnost.

Čak i nakon liječenja, neki pacijenti ostaju skloni recidivima bolesti i potrebna im je stalna psihološka podrška (naročito u stresnim periodima života). Sljedeći faktori mogu zakomplicirati proces oporavka i povećati rizik od recidiva:

• komunikacija s prijateljima, sportskim trenerima i rođacima koji se dive mršavosti i promoviraju gubitak težine;
• nedostatak psihološke podrške bliskih prijatelja i porodice;
• nemogućnost prevladavanja uvjerenja pacijenta da je pretjerana mršavost jedini način borba protiv gojaznosti.

Plan liječenja anoreksije nervoze izrađuje se ovisno o karakteristikama bolesti i ličnosti pacijenta. dio kompleksna terapija uključuje nekoliko metoda.

Promjena stila života

Pacijentu s anoreksijom nervozom potrebne su sljedeće promjene:

• redovna i zdrava prehrana;
• pravilno formiranje prehrane i planiranje jelovnika uz pomoć nutricionista;
• osloboditi se navike stalnog vaganja;
• isključivanje iscrpljujućih fizička aktivnost za smanjenje težine (tek nakon što se stanje pacijenta normalizira, liječnik može uključiti vježbe u fizioterapijskim vježbama u plan liječenja);
• povećanje društvene aktivnosti;
• psihološka podrška prijatelja i rođaka.

Vraćanje normalne ishrane i povećanje telesne težine

Ovaj dio plana liječenja anoreksije nervoze je fundamentalan, jer normalizacija ishrane i težine doprinosi obnavljanju kako fizičkih, tako i mentalno zdravlje. Pored toga, ovi faktori povećavaju efikasnost psihoterapije.

Za povećanje tjelesne težine, pacijentu se propisuje dijeta, čiji je princip usmjeren na postupno povećanje kalorijskog sadržaja dnevne prehrane. U početku se preporučuje unos 1000-1600 kalorija dnevno, a zatim se dijeta postepeno širi na 2000-3500. Hranu treba uzimati 6-7 puta dnevno u malim porcijama.

U ranim fazama, pacijent može osjetiti anksioznost, depresiju i znakove zadržavanja tekućine u tijelu kao odgovor na debljanje. S vremenom, kako dobijate na težini, ovi simptomi se smanjuju i nestaju.

Parenteralna i intravenska prehrana se obično ne koriste za liječenje anoreksije nervoze, jer u budućnosti takve metode mogu dovesti do poteškoća u oporavku. normalna ishrana a mnogi pacijenti takve metode doživljavaju kao kažnjavanje i prisilno liječenje. Međutim, u nekim teškim slučajevima (kategorično i dugotrajno odbijanje jela, poremećaji srčanog ritma, krvarenje iz usta itd.), takve metode se mogu privremeno koristiti za početno poboljšanje stanje pacijenta.

Ishrana i suplementacija

Pacijenti sa anoreksijom nervozom pate od nedostatka vitamina, minerala i nutrijenata. Njihovo dopunjavanje značajno poboljšava psihičko i fizičko stanje pacijenata, pa stoga hrana treba da bude hranljiva i obogaćena.

Ako je potrebno, dijeta se često nadopunjuje uzimanjem dodataka prehrani. Za to se mogu koristiti sljedeći dodaci prehrani:

• multivitaminski proizvodi (A, C, E) i suplementi na bazi magnezija, cinka, kalcija, bakra, fosfora i selena;
• Omega 3 riblje masti, jedenje ribe (posebno morske plohe i lososa);
• koenzim Q10;
• 5-hidroksitriptofan;
• probiotici na bazi laktobacila i acidofilusa;
• kreatin.

Poboljšajte apsorpciju korisne supstance i opšte stanje mogu se slijediti sljedeće preporuke:

• dovoljan unos vode za piće (do 6-8 čaša dnevno);
• uključivanje u ishranu visokokvalitetnih izvora proteina: jaja, mesa, mliječnih proizvoda, proteinskih i biljnih šejkova;
• prestanak pušenja i pijenja alkohola;
• eliminisanje ili značajno smanjenje broja proizvoda sa kofeinom;
• ograničenje rafiniranih šećera: slatkiši, slatke vode itd.

Kognitivno bihejvioralna terapija

Ova metoda liječenja pacijenata sa anoreksijom nervozom je najefikasnija. Ovom tehnikom pacijent uči zamijeniti iskrivljene misli i negativne prosudbe stvarnim i pozitivnim načinima rješavanja problema.

Kognitivna bihejvioralna terapija sastoji se u činjenici da pacijent nekoliko mjeseci ili šest mjeseci sam sastavlja svoj jelovnik i uključuje u njega proizvode koje je prethodno na svaki mogući način odbijao. On prati svoju ishranu i bilježi nezdrave misli i reakcije povezane s hranom. Osim toga, napominje da ima recidiva u vidu povraćanja, uzimanja laksativa i prekomjernog fizičkog napora.

Pacijent povremeno razgovara o ovim bilješkama s kognitivnim terapeutom i, kao rezultat, može postati svjestan lažnih i negativnih sudova o svojoj težini. Nakon takvog prihvatanja, lista namirnica u ishrani se proširuje, a svijest o ranije prisutnim problemima omogućava mu da se oslobodi ukorijenjenih lažnih sudova. Nakon toga se zamjenjuju ispravnim i realističnim.

Porodična terapija

Uključivanje roditelja, rodbine i prijatelja pomaže pacijentu da se nosi sa poteškoćama koje nastaju. Doktor ih uči da s njim razviju ispravnu taktiku ponašanja. Osim toga, porodična terapija je usmjerena na otklanjanje osjećaja krivnje i anksioznosti koji se javljaju kod samih srodnika i rođaka pacijenta.

Maudsleyeva metoda

Ova taktika je jedna od varijanti porodične terapije i može se koristiti na ranim fazama anoreksija nervoza. Maudsleyeva metoda se sastoji u tome da u prvim fazama pacijentovi roditelji preuzimaju planiranje jelovnika i kontrolišu upotrebu pripremljenih jela. Postepeno, kako se vraćaju ispravne prosudbe o ishrani, pacijent počinje da donosi sopstvene odluke o tome kada i koliko da jede. Sedmično se o rezultatima tretmana razgovara sa psihoterapeutom, koji daje dodatne preporuke i ocjenjuje efikasnost ove tehnike.

Hipnoterapija

Upotreba hipnoze može postati dio kompleksan tretman anoreksija nervoza. Takve sesije omogućavaju pacijentu da povrati samopouzdanje, poveća otpornost na stresne situacije, za vraćanje ispravne percepcije njihovog izgleda i težine. Kao rezultat toga, hipnoterapija može pomoći da se vratite normalnim prehrambenim navikama.

Medicinska terapija

Prijem lijekovi za liječenje anoreksije nervoze preporučuje se samo ako je nemoguće eliminirati postojeće probleme uz pomoć psihoterapijskih metoda i dijetetske terapije. Za to se pacijentu može propisati:

• antidepresivi (fluoksetin, ciproheptadin, hlorpromazin itd.) - za liječenje teških oblika depresije, anksioznosti i opsesivno-kompulzivnih poremećaja;
• atipični antipsihotici (Azenapin, Ziprasidon, Clozapine, Sertindole, itd.) - koriste se za smanjenje povišenog nivoa anksioznosti.

osim toga, liječenje lijekovima dopunjeno simptomatska terapija novonastale komplikacije anoreksije nervoze (gastritis, peptički ulkus, aritmije itd.). Ukoliko se utvrde psihičke bolesti koje uzrokuju poremećaje u ishrani, propisuje se njihovo liječenje.

Prognoze

Proces oporavka bolesnika s anoreksijom nervozom može trajati oko 4-7 godina. Čak i nakon oporavka postoji mogućnost recidiva bolesti.

Prema različitim statistikama, otprilike 50-70% pacijenata se potpuno oporavi od bolesti, ali 25% pacijenata ne postiže takve rezultate. Ponekad nakon tretmana dolazi do nekontrolisanog prejedanja, što dovodi do debljanja i niza drugih psihičkih problema.

Verovatnoća smrtnog ishoda kod anoreksije nervoze zavisi od stadijuma bolesti, mentalnog i fiziološke karakteristike tijelo pacijenta. Smrt može biti uzrokovana prirodni uzroci(tj. nastajanje komplikacija i bolesti) ili nastaje zbog samoubistva.

Kojem lekaru se obratiti

Ako ste izuzetno zabrinuti za svoju težinu, odbijate da jedete otvoreno ili skriveno od drugih i naglo smršavite, obratite se psihoterapeutu. Kada se otkrije anoreksija nervoza, u proces liječenja pacijenta uključuju se nutricionist i liječnik opće prakse.

Anoreksija je ozbiljna, po život opasna bolest u kojoj osoba može umrijeti od gladi zbog psihičkih, kulturnih i fizičkih uzroka. At ovu bolest veća stopa smrtnosti od svih drugih uzroka smrti za žene starosti od 15 do 24 godine. Osim toga, iako su većina ljudi koji pate od anoreksije žene, 10-15% pacijenata su muškarci. Da bi se izborili sa ovom bolešću potrebna je snaga, hrabrost i izdržljivost, ali uz ispravan stav i podršku, vrlo brzo ćete biti na putu oporavka.

Koraci

Kako si pomoći da se nosite s anoreksijom

Zapišite svoja osećanja. Vodite dnevnik oporavka - zapišite svoja osjećanja u njega, to će vam pomoći da održite svijest o svom stanju. Dnevnik će vam pomoći da pratite kako se osjećate tokom dana, posebno kada imate problema s jelom.

• Možete koristiti tehniku ​​"otpakiranja" da dublje proniknete u svoja osjećanja. Na primjer, ako ste jednog dana napisali u svom dnevniku da se osjećate "dobro", zapitajte se šta biste mogli misliti pod "dobro". Ovo će vam pomoći da dublje istražite svoja osjećanja.

1. Razgovarajte sa svojim doktorom. Anoreksija može dovesti do ozbiljne komplikacije sa zdravljem, na primjer, do anemije, gubitka koštanog tkiva, bolesti gastrointestinalnog trakta, srčani problemi pa čak i smrt. Ako mislite da imate anoreksiju, svakako biste se trebali posavjetovati sa svojim ljekarom kako biste dobili tretman koji vam je potreban za poboljšanje. Razgovarajte sa svojim ljekarom o anoreksiji ako imate bilo koji od sljedećih simptoma:

   • Značajan gubitak težine kao rezultat nehrane
   • Strah od debljine, čak i ako mnogi misle da ste previše mršavi
   • Pretjerano uživanje u dijeti i vježbanju
   • Anksioznost, promjene raspoloženja ili hiperaktivnost
   • Problemi sa spavanjem
   • Potisnuta seksualna želja
   • Kod žena neredovna ili izostala menstruacija
   • Muškarci su previše popustljivi trening snage

2. Postavite ostvarive ciljeve. Nerealni ciljevi samo će stvarati probleme, jer ćete ih teško ostvariti i poželjet ćete rano odustati. Najbolje je prvo ciljati nisko, a zatim ciljati više kada dostignete prve prekretnice. Ako su vaši ciljevi realni, moći ćete da ih uravnotežite s drugim aspektima svog života. to odličan način procijenite da li su vaši ciljevi ostvarivi. Ako vaš cilj od vas zahtijeva toliko truda i vremena da nemate vremena za razonodu ili bilo koje druge obaveze, onda vrijedi razmisliti.

   Izbjegavajte okidače. Okidač, ili provocirajući faktor, je nešto što vas uznemiruje i stimuliše aktivaciju poremećaja u ishrani. Ako identificirate svoje okidače, možete steći kontrolu nad situacijama i ljudima koji izazivaju vaše navike anoreksije. Kada saznate ko i šta vas stavlja pod takav stres, možete unaprijed napraviti plan za rješavanje ovih faktora. Vaši okidači mogu biti:

   • Tenzija u porodici
   • Stresne situacije na poslu
   • Slike ili događaji koji budi vaše komplekse o tijelu
   • Određene namirnice o kojima je teško razmišljati

3. Saznajte više o intuitivnoj ishrani. Intuitivna prehrana je sistem ishrane koji su razvile nutricionistkinja Evelyn Tribol i nutricionistkinja Alice Resch. Ovaj sistem će vam pomoći da naučite da slušate signale vašeg tijela, na primjer kada vam ono govori da ste gladni ili siti. Također će vam pomoći da razvijete alternativne mehanizme suočavanja kako biste se mogli utješiti bez pribjegavanja hrani. Osim toga, intuitivna prehrana vam može pomoći:

   • Počnite gledati na hranu kao na ugodnu aktivnost
   • Poštujte svoje tijelo ili svoj "genetski program"
   • Oslobodite se mentaliteta ograničenja hrane

4. Prihvatite da su tijela različita. Na svijetu postoji ogroman broj raznolikih i lijepih tipova tijela. Ako vam je teško prihvatiti svoje tijelo, pogledajte sve živopisne tipove tijela koji postoje na svijetu da vidite koliko je svaki poseban i jedinstven. Ova raznolikost se može vidjeti, na primjer, posjetom muzeju umjetnosti i uvažavanjem klasičnih slika, kada su ljudi cijenili fizičke podatke drugačije od onih koji se sada cijene.

5. Koristite pozitivne afirmacije ako osjećate da dolazi do anoreksije. Kada ste pod stresom i želite da se okrenete anoreksičnom ponašanju kako biste se nosili sa stresom, koristite mantru ili pozitivnu afirmaciju da biste preusmjerili svoja osjećanja. Budite svoj lični trener.

   • Na primjer, možete sebi reći: „Mogu se osjećati loše, ali ipak biram novi i zdrav smjer.“
   • Možete sebi reći i sljedeće: “Ova situacija je teška i neugodna, ali ovo je samo privremena pojava.”

6. Pitajte svog ljekara o lijekovima. Psihijatrijski tretman pomažu u svakodnevnom upravljanju simptomima anoreksije. Antidepresivi pomažu u održavanju dobro raspoloženje i spriječiti depresiju zbog poremećaja u ishrani. Lijekovi protiv anksioznosti mogu pomoći u ublažavanju pretjerane anksioznosti i kompulzivnog ponašanja. Ovi lijekovi mogu biti posebno korisni ako imate i anksioznost i depresiju u isto vrijeme, što je vrlo često kod osoba s poremećajima u ishrani.

   Pomoć porodice i prijatelja

   1. Zatražiti pomoć. to važan korak na putu oporavka. Pronađite pozitivnu osobu u svom okruženju u koju možete vjerovati i na koju se možete osloniti. Traženje pomoći zbog poremećaja u ishrani može biti zastrašujuće ili neugodno, ali dobivanje podrške bliskog prijatelja, člana porodice, vjerskog savjetnika, školskog savjetnika ili kolege s posla je prvi korak ka oporavku za mnoge ljude. Istraživanja pokazuju da osjećaj društvene povezanosti jeste najvažniji faktor u procesu oporavka.

      • Na primjer, ako vam je nutricionist pomogao da napravite plan obroka, zamolite prijatelja ili člana porodice da vam pomogne da se pridržavate svog plana.

Obično pacijente sa anoreksijom u bolnicu dovode bliski rođaci, tako da sami pacijenti nemaju motiva za liječenje i ne razumiju kako može završiti dijeta koju slijede. A kraj može biti užasan - smrt ili šizofrenija. Kombinacija psihoterapije, kućne terapije i terapijski tretman imaju najpovoljniju prognozu u borbi protiv anoreksije nervoze.

Budući da ova bolest pogađa i um i tijelo, potreban je integrirani pristup. Važno je uključiti pacijenta u aktivno učešće u tekućem liječenju, jer se često pacijenti s anoreksijom smatraju apsolutno zdravim, nemaju želju za promjenom i mogu se tvrdoglavo oduprijeti liječenju. U pravilu, korištenje psihoterapije za pacijente s anoreksijom nervozom koja se već manifestirala karakteristični simptomišizofrenije, je neuspješno. U tom slučaju, psihijatar počinje da ih liječi u bolnici lijekovima, gdje im se, kako bi održali život, prisilno daju nutritivne klistire i hranu uvodi kroz cjevčicu.

Ambulantno liječenje

Ambulantno liječenje anoreksije provodi se ako sekundarni somatoendokrini poremećaji ne predstavljaju prijetnju životu, a uključuje tri točke:

• vratiti u normalna težina tijelo;
• njegovanje zdravih prehrambenih navika;
• prilagođavanje predstava o sebi i svijetu oko sebe.

Pacijent dolazi kod ljekara izuzetno omršav, te je potrebno što prije poboljšati njegovo fizičko stanje. Nakon detaljnog pregleda od strane terapeuta i dobijanja rezultata laboratorijskih pretraga, propisuje se individualna visokokalorična dijeta sa šest obroka dnevno, koja zadovoljava potrebe organizma određenog pacijenta, i inzulin koji pomaže povećanju apetita. Propisano lijekovi za nadoknadu nedostatka gvožđa i cinka, vitamina i antidepresiva.

Uz strogo poštivanje svih preporuka liječnika i stalno praćenje rođaka, pacijent se postepeno počinje oporavljati. Takav program rehabilitacije omogućava vam da se postupno vratite normalnom ponašanju u ishrani. Vraćanje tjelesne težine je znak oporavka samo ako je pacijent stvarno promijenio iskrivljene misli u toku dodatnog psihoterapijskog tretmana. Jer pati endokrini sistem, liječenje treba uključivati ​​hormonsku terapiju. U prisustvu amenoreje, propisuju se lijekovi za zamjenu estrogena, koji se moraju uzimati nakon povećanja tjelesne težine.

Upotreba lijekova se obavezno kombinuje sa psihoterapijom, s obzirom da anoreksija nervoza ima jak uticaj na psihu, potpuno mijenjaju misli i, shodno tome, ponašanje, što oporavak čini izuzetno problematičnim, čak i ako pacijent dobije odgovarajuću pomoć. Radi se kako sa pacijentima tako i sa njihovim najmilijima kako bi se stvorila prosperitetnija „porodična klima“, kako bi se osiguralo pravilno liječenje anoreksije kod kuće i izliječilo je. Vrijedi napomenuti da brzina oporavka izravno ovisi o adekvatnom odgovoru rođaka na pacijenta, njihovom aktivnom sudjelovanju u njegovom liječenju i pridržavanju restaurativne prehrane. Za najbolje rezultate, pacijentima se savjetuje da će se spora stopa povećanja tjelesne težine smatrati znakom težeg toka bolesti i da će zahtijevati hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici, gdje se njihova prehrana i ponašanje pažljivije prate.

Kako se nositi s anoreksijom u bolnici

Jedna od prisilnih metoda liječenja je smještaj osobe u psihijatrijsku bolnicu uz potpunu izolaciju od svih rođaka. Bolničko liječenje koristi se kod teške anoreksije, kada je pacijent hospitaliziran u slučaju duboke iscrpljenosti i fizičke slabosti, a vjerovatnoća smrti je velika. Cilj primarne terapije u psihijatrijskoj bolnici je odgoditi gubitak težine, osloboditi se opasnosti po život i izvesti pacijenta iz stanja kaheksije.

U početnoj fazi liječenja u klinici, svi napori su usmjereni na obnavljanje rada kardiovaskularnog sistema, u obrascu je propisana i dijeta frakciona ishrana, uzimajući u obzir stanje gastrointestinalnog trakta, jetre i pankreasa. Za početak, hrana se prikazuje samo u tečnom obliku bez masti, zatim je dozvoljeno unošenje masti u hranu. Zatim dolazi do postepenog povećanja energetska vrijednost dijeta do prosječna norma zdrava odrasla osoba. Tokom izlaska iz kaheksije, pacijentima se propisuje stroga odmor u krevetu. Budući da su anoreksičari hiperaktivni, često su pod nadzorom danonoćno kako bi se izbjeglo stimulirano povraćanje. Zbog toga imaju negativan stav prema ljekaru i medicinskom osoblju, koji se izražava u protestnim reakcijama, pa im se prepisuju male doze tableta za smirenje.

Pacijenti prolaze kroz sesije hipnoze i obuku autogeni trening jer daju najveći efekat kod ove mentalne bolesti, te u kombinaciji sa liječenjem lijekovima i pažljivo promatrani režim ishrane dovesti do pozitivnih rezultata. Racionalno je na odjeljenju imati nekoliko osoba s takvom dijagnozom odjednom, njihov utjecaj jedni na druge vidljiv je već na samom početku terapije. Ako, prije hospitalizacije, pacijenti ne shvate ozbiljnost svog stanja i neispravnost pravila ishrane, tada, ugledajući iste distrofičare, razumiju potrebu za liječenjem i počinju mijenjati mišljenje o svom tijelu, što ga čini mogućim. brzo izliječiti ovu patologiju.

Kako liječiti anoreksiju narodnim lijekovima

Nemoguće je liječiti anoreksiju nervozu samo narodnim lijekovima u svakom slučaju. Pri najmanjoj sumnji na ovu bolest potrebno je hitno obratiti se specijalistu tačna dijagnoza i hitnu prvu pomoć. Upotreba ljekovitog bilja moguća je samo za jačanje i povećanje ukupnog tonusa organizma tokom iscrpljenosti. Također, narodni lijekovi mogu povećati apetit nakon prilagođavanja psihe pacijenta od strane psihoterapeuta. Bez ispunjavanja ovog uvjeta, nikakvi dekocije i napitci neće pomoći i postignuću pozitivan rezultat jednostavno će biti isključeno.

Glavna prepreka za članove porodica oboljelih od anoreksije je svijest o ozbiljnosti stanja njihove djece, prijatelja i rodbine, zašto se pridržavaju dijete i odakle dolazi bolest, jer se poremećaj u ishrani nesvjesno javlja u pacijenata sa ozbiljnim sukobima ličnosti. Važno je znati da vaš savjet da zatražite pomoć može dovesti do ljutite reakcije i potpunog odbijanja. U ovom slučaju, najbolji izlaz je promjena pravila ponašanja u porodici, jer često članovi porodice, sami neprimjećeni, sami doprinose nastanku bolesti. Iz tog razloga porodična terapija je jedan od najefikasnijih stilova lečenja i poželjno je da se uključi cijela porodica. Potrebno je naučiti slušati i pokušati razumjeti svoju voljenu osobu, bez ikakvih vrijednosnih sudova, uputa i zabrana.


Samo kroz poštovanje i osjećajnost moguće je uspostaviti tople odnose povjerenja. Mišljenje da se anoreksija može izliječiti sama je duboko pogrešno, jer pacijenti s poremećajima u ishrani nemaju moć ni nad svojim ponašanjem ni nad svojim životom i sami ne mogu izaći iz ovog stanja. Ne treba ih sramotiti i predbacivati ​​što se pridržavaju “dijete”, bacanja hrane ili vještačkog povraćanja, jer već sada imaju jak osjećaj bespomoćnosti i progona. Vaša podrška i prihvatanje je najbolje što možete dati pacijentu.

Mnogi su mišljenja da je anoreksija glupost i hir, da je ovaj problem uvelike naduvan, ali iznureno tijelo pacijenta pravi je odraz patnje njegove “pothranjene” duše.

- Ovo je psihički poremećaj koji spada u grupu poremećaja u ishrani, karakteriziran odbacivanjem tjelesnog imidža, odbijanjem hrane, stvaranjem prepreka njenoj apsorpciji i stimulacijom metabolizma u cilju smanjenja tjelesne težine. Glavni simptomi su izbjegavanje unosa hrane, ograničenje porcija, iscrpljivanje fizičke vježbe, uzimanje lijekova koji smanjuju apetit i ubrzavaju metabolizam, slabost, apatija, razdražljivost, fizičke tegobe. Dijagnoza uključuje klinički intervju, posmatranje i psihološko testiranje. Liječenje se provodi metodama psihoterapije, dijetetske terapije i korekcije lijekova.

ICD-10

F50.0 F50.1

Opće informacije

Prevedeno sa starogrčkog, riječ "anoreksija" znači "odsustvo želje za jelom". Anoreksija nervoza često prati šizofreniju, psihopatiju, metaboličke bolesti, infekcije i gastrointestinalne bolesti. Može biti posljedica bulimije ili joj prethoditi. Prevalencija anoreksije je određena ekonomskim, kulturnim i individualnim porodičnim faktorima. U evropskim zemljama iu Rusiji epidemiološka stopa među ženama starosti od 15 do 45 godina dostiže 0,5%. Stope širom svijeta kreću se od 0,3 do 4,3%. Najveća incidencija se bilježi među djevojkama od 15-20 godina, ova grupa pacijenata je do 40% ukupan broj bolestan. Anoreksija je rijetka kod muškaraca.

Uzroci anoreksije

Etiologija bolesti je polimorfna. U pravilu se bolest razvija kombinacijom nekoliko faktora: bioloških, psiholoških, mikro- i makrosocijalnih. U grupi visokog rizika postoje djevojke iz socijalno naprednih porodica koje se odlikuju težnjom za izvrsnošću i imaju normalan ili povećan BMI. Mogući razlozi bolesti se dijele u nekoliko grupa:

• Genetski. Vjerojatnost obolijevanja određuje nekoliko gena koji regulišu neurohemijske faktore poremećaja u ishrani. Do danas su proučavani gen HTR2A koji kodira serotoninski receptor i gen BDNF koji utiče na aktivnost hipotalamusa. Postoji genetski determinizam određenih karakternih osobina koje predisponiraju nastanak bolesti.
• Biološki. Ponašanje u ishrani češće će biti poremećeno kod ljudi sa prekomjerna težina tijela, gojaznost i rani početak menarhe. Zasnovan je na disfunkciji neurotransmitera (serotonin, dopamin, norepinefrin) i prekomjernoj proizvodnji leptina, hormona koji smanjuje apetit.
• Microsocial. Važna uloga u razvoju bolesti igra odnos roditelja i drugih rođaka prema ishrani, prekomjernoj težini i mršavosti. Anoreksija je češća u porodicama u kojima rođaci imaju potvrđenu dijagnozu bolesti, što pokazuje zanemarivanje hrane, odbijanje jela.
• Lični. Poremećaju su sklonije osobe sa opsesivno-kompulzivnim tipom ličnosti. Želju za mršavošću, izgladnjivanjem, iscrpljujućim opterećenjima podržavaju perfekcionizam, nisko samopoštovanje, nesigurnost, anksioznost i sumnjičavost.
• Kulturno. U industrijaliziranim zemljama mršavost se proglašava jednim od glavnih kriterija ljepote žene. ideali vitko tijelo unapređen na različitim nivoima, formiranje kod mladih ljudi želju da smršaju na bilo koji način.
• Stresno. Anoreksija može biti izazvana smrću voljen, seksualno ili fizičko zlostavljanje. U adolescenciji i mladosti uzrok je neizvjesnost u budućnost, nemogućnost ostvarivanja željenih ciljeva. Proces mršavljenja zamjenjuje područja života u kojima se pacijent ne uspijeva realizirati.

Patogeneza

Ključni mehanizam za nastanak anoreksije je bolno izobličenje percepcije vlastitog tijela, pretjerana zabrinutost zbog imaginarnog ili stvarnog defekta – dismorfofobije. Pod uticajem etiološki faktori Formiraju se opsesivne, zabludne misli o prekomjernoj težini, vlastitoj neprivlačnosti, ružnoći. Obično je slika tjelesnog "ja" iskrivljena, u stvarnosti težina pacijenta odgovara normi ili je malo prelazi. Pod uticajem opsesivnih misli menjaju se emocije i ponašanje. Radnje i misli su usmjerene na gubitak težine, postizanje mršavosti.

Uvode se stroga ograničenja u ishrani, inhibira se instinkt za hranu i instinkt samoodržanja. Nedostaci nutrijenata aktiviraju fiziološke odbrambeni mehanizmi, metabolizam se usporava, sekrecija se smanjuje digestivni enzimi, žučne kiseline i insulin. Proces varenja hrane u početku izaziva nelagodu. U kasnijim fazama anoreksije, probava postaje nemoguća. Postoji stanje kaheksije sa rizikom od smrti.

Klasifikacija

Tokom anoreksije razlikuje se nekoliko faza. Ne prvi, početni, interesi pacijenta se postupno mijenjaju, ideje o ljepoti tijela, njegovoj privlačnosti su iskrivljene. Ovaj period traje nekoliko godina. Zatim dolazi faza aktivne anoreksije koju karakterizira izražena želja za smanjenjem tjelesne težine i formiranje odgovarajućeg ponašanja. U završnoj, kahektičnoj fazi, tijelo je iscrpljeno, kritičko razmišljanje pacijenta je poremećeno, a rizik od smrti se povećava. U zavisnosti od kliničkih znakova, razlikuju se tri tipa bolesti:

• Anoreksija sa monotematskom dismorfofobijom. Klasična varijanta bolesti - uporna ideja o gubitku težine je podržana odgovarajućim ponašanjem.
• Anoreksija sa periodima bulimije. Periodi posta, oštro ograničenje hrane izmjenjuju se s epizodama dezinhibicije, smanjenja fokusa, tokom kojih se razvija proždrljivost.
• Anoreksija sa bulimijom i povraćanjem. Gladovanje se povremeno zamjenjuje proždrljivošću i naknadnim izazivanjem povraćanja.

Simptomi anoreksije

Obavezni simptom bolesti je svjesno ograničavanje količine konzumirane hrane. Može se pojaviti u različite forme. Na ranim fazama bolesti, pacijenti lažu druge o osjećaju sitosti prije nego što nastane, dugo žvaću hranu kako bi stvorili izgled njene duge i obilne upotrebe. Kasnije počinju izbjegavati susrete sa rođacima i prijateljima trpezarijski sto, nađite razlog da ne prisustvujete porodičnim večerama i večerama, pričajte o navodno postojeća bolest(gastritis, čir na želucu, alergije), koji zahtijevaju strogu dijetu. Na kasna faza moguća anoreksija potpuni prestanak ishrana.

Da bi suzbili apetit, pacijenti pribjegavaju uzimanju hemijske supstance. Psihostimulansi, neki antidepresivi, tonik mješavine, kafa i čaj imaju anoreksigeni učinak. Kao rezultat, formira se ovisnost i ponašanje ovisnosti. Još jedan uobičajeni simptom anoreksije su pokušaji da se poveća metabolizam. Pacijenti puno vježbaju, aktivno posjećuju saune i kupke, oblače se u nekoliko slojeva odjeće kako bi pojačali znojenje.

Da bi se smanjila apsorpcija hrane, pacijenti umjetno izazivaju povraćanje. Izazivaju čin povraćanja odmah nakon jela, čim je moguće ući u toalet. Često se ovo ponašanje javlja u društvenim situacijama kada je nemoguće odbiti jesti s drugim ljudima. Prvo, povraćanje se izaziva mehanički, a zatim se javlja samo od sebe, nehotice kada uđe u odgovarajuću sredinu (u toalet, osamljenu prostoriju). Ponekad pacijenti uzimaju diuretike i laksative kako bi se što prije riješili tečnosti i hrane. Proljev i diureza mogu postepeno postati isti nevoljni činovi kao i povraćanje.

Uobičajena manifestacija poremećaja ponašanja je višak hrane ili prejedanje. To je nekontrolisani napad potrošnje veliki broj hranu u kratkom vremenskom periodu. Uz višak hrane, pacijenti ne mogu birati proizvode, uživati ​​u ukusu i regulisati količinu hrane. "Opijanje" se javlja u usamljenosti. Nije uvijek povezan s osjećajem gladi, koristi se kao način da se smiri, otpusti napetost i opusti. Nakon proždrljivosti razvijaju se osjećaj krivice i mržnje prema sebi, razvijaju se depresija i samoubilačke misli.

Komplikacije

Bez psihoterapije i medicinsku njegu anoreksija dovodi do raznih somatskih bolesti. Najčešće kod mladih dolazi do zastoja u rastu i seksualnom razvoju. Patologije kardiovaskularnog sistema predstavljaju teške aritmije, iznenadni zastoj srca zbog nedostatka elektrolita u miokardu. Koža pacijenata je suha, blijeda, pastozna i edematozna zbog nedostatka proteina. Komplikacije od probavni sustav su hronični zatvor i spastični abdominalni bol. Endokrine komplikacije uključuju hipotireozu (hipotireoza), sekundarnu amenoreju kod žena i neplodnost. Kosti postaju lomljive, prijelomi postaju sve češći, razvijaju se osteopenija i osteoporoza. Zloupotreba supstanci i depresija povećavaju rizik od samoubistva (20% svih smrtnih slučajeva).

Dijagnostika

Anoreksija je samostalna nozološka jedinica i ima jasne kliničke znakove koje lako prepoznaju psihijatri i psihoterapeuti. Dijagnoza je drugačija visoki nivo dosljednost među kliničarima je pouzdana, ali se može zakomplikovati prikrivanjem pacijenata – svjesno prikrivanje, prikrivanje simptoma. Diferencijalna dijagnoza uključuje isključivanje hroničnih iscrpljujućih bolesti i crevni poremećaji, oštar gubitak težine na pozadini teške depresije.

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike, u nekim slučajevima se koriste i psihodijagnostički upitnici (Kognitivno-bihejvioralni obrasci kod anoreksije nervoze). Anoreksija se potvrđuje kada je prisutno sljedećih pet znakova:

1. Nedostatak tjelesne težine. Težina pacijenata je manja od normalne za najmanje 15%. BMI je 17,5 ili manji.
2. Inicijativa pacijenata. Gubitak težine uzrokovan aktivne akcije sam pacijent, a ne somatske bolesti ili vanjska situacijska stanja (prisilna glad). Otkriva se izbjegavanje, izbjegavanje obroka, otvoreno odbijanje hrane, izazivanje povraćanja, uzimanje lijekova i pretjerano vježbanje.
3. Opsesija i tjelesni dismorfni poremećaj. Kod anoreksije uvijek postoji nezadovoljstvo pacijenta svojim tijelom, neadekvatna procjena težine i izgleda. Strah od pretilosti i želja za smanjenjem težine postaju precijenjene ideje.
4. endokrina disfunkcija. Hormonski poremećaji utiču na osovinu hipotalamus-hipofiza-gonada. Kod žena se manifestiraju amenorejom, kod muškaraca - gubitkom libida, smanjenjem potencije.
5. Odgođen pubertet. Na početku anoreksije u pubertetu sekundarne polne karakteristike se ne formiraju ili se kasno formiraju. Rast staje, djevojčice se ne povećavaju mlečne žlezde, mladići imaju maloljetničke genitalije.

Liječenje anoreksije

Intenzitet i trajanje terapije ovisi o težini patologije, njenim uzrocima, dobi pacijenta, njegovom psihičkom i fizičkom stanju. Liječenje se može provoditi ambulantno ili bolničko, ponekad i u uslovima jedinica intenzivne nege usmjerena na restauraciju fizičko zdravlje, formiranje adekvatnog mišljenja o sopstveno telo, normalizacija ishrane. Sveobuhvatna njega pacijenata uključuje tri komponente:

• Dijetalna terapija. Nutricionista govori pacijentu i njegovoj rodbini o važnosti dovoljnog unosa hranljivih materija, objašnjava potrebe organizma i posledice gladovanja. Jelovnik tretmana se sastavlja uzimajući u obzir preferencije ukusa pacijenta. Kako bi se obnovila normalna prehrana i debljanje, kalorijski sadržaj dijete se postepeno povećava tijekom nekoliko mjeseci. U teškim slučajevima prvo se daju intravenski rastvori glukoze, zatim pacijent počinje da konzumira hranljive mešavine, a tek nakon toga prelazi na redovnu hranu.
• Psihoterapija. Najefikasniji pravac je kognitivno-bihevioralna psihoterapija. U početnoj fazi se vode razgovori, tokom kojih se otkrivaju karakteristike bolesti, njene moguće posljedice izbor pacijenta. Formira se pozitivna percepcija ličnosti i slike o tijelu, smanjuje se anksioznost, unutrašnji sukob. U fazi ponašanja razvijaju se i savladavaju tehnike koje pomažu u obnavljanju normalne prehrane, uče uživanju u hrani, kretanju i komunikaciji.
• Medicinska korekcija. Za ubrzanje puberteta propisan je rast i jačanje kostiju skeleta zamjenska terapija polni hormoni. H1-histamin blokatori se koriste za debljanje. Antipsihotici uklanjaju opsesivno-kompulzivne simptome i motoričko uzbuđenje, potiču debljanje. Antidepresivi su indicirani za depresiju, a SSRI se koriste za smanjenje rizika od relapsa kod pacijenata s ponovnim hranjenjem i debljanjem.

Prognoza i prevencija

Ishod anoreksije je u velikoj mjeri određen vremenom početka terapije. Što se ranije započne s liječenjem, to je vjerovatnija prognoza. Do oporavka se često dolazi uz sveobuhvatan terapijski pristup, podršku porodice i eliminaciju faktora koji provociraju bolest. Prevenciju treba provoditi na nivou države, društva i porodice. Potrebna je propaganda zdravog načina životaživot, sport, uravnoteženu ishranu i normalne težine. Važno je održavati tradiciju u porodici dijeljenje hranu koja je povezana sa pozitivnim emocijama, učiti djecu kuhanju uravnoteženih obroka, formirati pozitivan stav prema izgledu.

Anoreksija kod muškaraca ima svoje karakteristike:

• Anoreksija kod muškaraca često je povezana sa raznim mentalnih poremećaja- šizofrenija, neuroze.
• Muškarci ne govore o svojoj želji da smršaju. Tajnovitije su, za razliku od žena koje stalno raspravljaju o načinima gubitka kilograma.
• Muškarci su svrsishodniji, čvrsto se pridržavaju riječi date sebi da odbiju određene proizvode. Manje je vjerovatno da će imati kvarove u hrani.
• Veliki procenat bolesnih muškaraca odbija hranu iz ideoloških razloga. Pristalice su čišćenja organizma, sirove hrane, veganstva, sunčanja ili drugih sistema ishrane.
• Anoreksija ne pogađa samo mladiće koji se trude da ispune standarde ljepote, već i muškarce starije od 40 godina, koji vole čišćenje tijela i razne duhovne prakse. Od njih se često mogu čuti fraze da je “hrana smetnja duhovnom razvoju”, “odbijanje hrane produžava život i pročišćava duh”.
• U karakteru pacijenata prevladavaju astenične i šizoidne osobine, za razliku od žena, koje karakteriziraju histerične crte.
• Lude ideje o imaginarnoj punoći ponekad muškarcu služe kao smetnja. Istovremeno, on je sklon da ignoriše stvarno fizičkih hendikepa, ponekad unakazujući njegov izgled.

Faktori koji izazivaju anoreksiju kod muškaraca

• Odrastanje u nepotpunoj porodici u atmosferi preteranog starateljstva sa majčine strane. Dječak se boji da će s debljanjem odrasti i izgubiti ljubav svojih rođaka. Ostajući mršav, pokušava izbjeći odgovornost i teškoće. odrasloj dobi. Takvi muškarci nastavljaju da žive sa svojim roditeljima i u odrasloj dobi.
• Kritičke izjave drugih u vezi sa viškom kilograma. To može uzrokovati psihičku traumu.
• Bavljenje određenim sportovima zahtijevaju strogu kontrolu nad tjelesnom težinom - sportski ples, balet, trčanje, skakanje, umjetničko klizanje.
• Profesije vezane za šou biznis- Pjevači, glumci, manekenke. Ljudi koji se bave ovim zanimanjima ponekad pridaju pretjeranu pažnju svom izgledu, što izaziva razmišljanja o vlastitoj nesavršenosti i višku kilograma.
• Samokažnjavanje. Dječaci i muškarci se dovode do iscrpljenosti, smanjujući osjećaj krivice za neotkrivenu agresiju prema ocu ili zabranjenu seksualnu privlačnost.
• Šizofrenija kod jednog od roditelja, sklonost ka kojoj je naslijeđena. Rizik od anoreksije nervoze je visok kod mladića čiji su roditelji patili od anoreksije, fobije, anksiozne depresije, psihoze.
• Homoseksualnost. U specijalizovanim publikacijama stvara se kult mršavih muških tijela, koji mladiće potiče da odbijaju hranu.

• Bolna pažnja prema svom izgledu.
• Sklonost normalnom jelu jednom, a zatim gladovanju nedeljama.
• Sklonost skrivanju hrane. Kako bi uvjerio rodbinu da pacijent "normalno jede", on može sakriti ili baciti svoju porciju hrane.
• Smanjen seksualni interes i potencija, što je analogno ženskoj amenoreji (izostanak menstruacije).
• Načini mršavljenja su tradicionalni - odbijanje jela, prekomjerno vježbanje i povraćanje, klistiranje, terapija debelog crijeva. Međutim, bolna vezanost za povraćanje je rjeđa nego kod žena.
• Nemotivisana agresija. Grub odnos prema bliskim ljudima, posebno prema roditeljima.
• Odbijanje fotografisanja. Pacijenti to argumentiraju činjenicom da je na fotografijama njihova "potpunost" uočljivija.
• Hipohondrija. Čovjek je pretjerano zabrinut za svoje zdravlje, sumnja da ima ozbiljne bolesti. Prirodni osjećaji (posebno osjećaj punjenja želuca) mu se čine bolnima.
• Promjene u izgledu pojavljuju se nakon nekoliko mjeseci - gubitak težine (do 50% tjelesne težine), suha koža, gubitak kose.
• Sklonost alkoholizmu je pokušaj suočavanja s emocijama i utapanja misli o hrani i gubitku težine.

Muškarci s anoreksijom svoje stanje ne doživljavaju kao problem. Post na svaki mogući način opravdavaju čišćenjem tijela i težnjom za prosvjetljenjem. Per medicinsku njegučešće se javljaju njihovi rođaci. Ako se to ne dogodi na vrijeme, tada čovjek završava u bolnici sa kaheksijom (ekstremna iscrpljenost) ili u psihijatrijskoj bolnici sa pogoršanjem psihičke bolesti.

Liječenje anoreksije kod muškaraca uključuje psihoterapiju, liječenje lijekovima i refleksologiju. Zajedno, ove mjere dovode do oporavka više od 80% pacijenata.

1. Psihoterapija je bitan dio tretmana. Omogućava vam da ispravite razmišljanje pacijenta i pomaže u eliminaciji psihološke traume, što dovodi do poremećaj u ishrani. Kod anoreksije kod muškaraca su dokazali svoju efikasnost:

• psihoanaliza;
• bihevioralna terapija;
• porodična psihoterapija sa rodbinom pacijenta.

• Antipsihotici Klozapin, Olanzapin se koriste u prvih 6 mjeseci liječenja. Oni potiču debljanje i smanjuju zablude o sitosti. Doza lijeka se određuje pojedinačno. Nakon postizanja terapijskog efekta, postepeno se smanjuje. Ako dođe do egzacerbacije, tada se doza povećava na početnu.
• Atipični antipsihotici Risperidon, Risset eliminisati negativne manifestacije bolesti, ali ne umanjuju performanse, ne ometaju rad i učenje. Lijekove uzimajte stalno ili samo kada se pojave simptomi bolesti. Liječenje atipičnim lijekovima može trajati od 6 mjeseci do godinu i po.
• Vitaminski preparati . B vitamini normalizuju rad nervni sistem pomaže u otklanjanju osnovnog uzroka bolesti. Vitamini A i E poboljšavaju proizvodnju hormona, doprinose obnavljanju kože i njenih dodataka, kao i sluzokože unutrašnjih organa.

4. Treninzi o organizaciji zdrave prehrane. Posebni programi obuke pomoći će pacijentu da kreira jelovnik na način da sve uđe u tijelo. hranljive materije i nije bilo neprijatnosti.

5. Intravenozna ishrana ili uvođenje hrane kroz sondu. Ove metode se primenjuju kod ekstremnog stepena iscrpljenosti kod pacijenata koji kategorički odbijaju hranu.

Anoreksija kod djeteta, šta učiniti?

Uzroci anoreksije kod djeteta

• Roditelji hrane dijete, tjerajući ga da jede previše velike porcije. Rezultat je averzija prema hrani.
• Monotona ishrana, koja formira negativan stav prema hrani.
• Prošle teške zarazne bolesti - difterija, hepatitis, tuberkuloza.
• Psihoemocionalni stresovi - oštra aklimatizacija, smrt voljene osobe, razvod roditelja.
• Obilje štetnih i slatkih namirnica u ishrani remeti probavu i metabolizam.
• Pretjerano starateljstvo i kontrola od strane roditelja. Često se javlja u jednoroditeljskim porodicama u kojima dijete bez oca odgajaju majka i baka.
• Nezadovoljstvo svojim izgled koji se često zasniva na kritici roditelja i ismijavanju vršnjaka.
• Nasljedna predispozicija za mentalne bolesti.

• Poremećaji u ishrani - odbijanje jela ili određenog skupa namirnica (krompir, žitarice, meso, slatkiši).
• fizički znakovi- gubitak težine, suva koža, upale oči, modrice ispod očiju.
• Promjene u ponašanju - poremećaji spavanja, razdražljivost, česti napadi bijesa, loši akademski rezultati.

• Napravite obrok prijatan događaj. Stvorite udobnost u kuhinji. Dok dete jede, odvojite nekoliko minuta da sednete pored njega, pitajte kako je prošao dan, koji je danas bio najprijatniji događaj.
• Počnite da se hranite zdravo kao porodica. Na primjer, umjesto pite, kuhajte pečene jabuke sa svježim sirom, umjesto da pržite krompir ili ribu, ispecite ih u foliji. Ne fokusirajte se na činjenicu da je to gubitak kilograma, već da je pravilna prehrana osnova ljepote, zdravlja i snage. Zgrada je pravedna prijatna posledica zdravog načina života.
• Pridržavajte se porodičnih rituala vezanih za hranu. Ispecite meso bakin recept, marinirajte ribu, kako je to uobičajeno u vašoj porodici. Podijelite ove tajne sa svojim djetetom. Rituali osvještavaju dijete da je dio grupe i daju osjećaj sigurnosti.
• Idite zajedno u kupovinu. Napravite pravilo: svi kupuju novi, po mogućnosti „zdravi“ proizvod. Mogao bi biti jogurt egzotično voće, nova vrsta sira. Onda kod kuće možete probati i odlučiti čiji je izbor bolji. Tako djetetu usađujete ideju da zdrava hrana donosi zadovoljstvo.
• Ne insistiraj na svom. Dajte svom djetetu izbor, težite kompromisu. Ovo se odnosi na sve aspekte života. Dete koje je preterano kontrolisano u svemu preuzima kontrolu nad onim što mu preostaje – hranom. Izbjegavajte kategoričke zahtjeve. Ako mislite da je napolju hladno, nemojte vikati da vaša ćerka stavi šešir, već ponudite detetu prihvatljiv izbor: traku za glavu, šešir ili kapuljaču. Isto važi i za hranu. Pitajte šta će dijete biti, nudeći izbor od 2-3 prihvatljiva jela. Ako ćerka odlučno odbija večeru, odgodite ručak za kasnije.
• Uključite svoje dijete u proces kuhanja. Gledajte zajedno kuharske emisije, birajte recepte na internetu koje biste željeli isprobati. Postoji mnogo ukusnih i zdravih niskokaloričnih obroka koji ne povećavaju rizik od debljanja.
• Podstičite ples i sport. Redovni fizički trening povećava apetit i doprinosi proizvodnji endorfina – „hormona sreće“. Poželjno je da se dijete bavi iz vlastitog zadovoljstva, jer profesionalne aktivnosti usmjerene na pobjedu na takmičenjima mogu izazvati želju za mršavljenjem i uzrokovati anoreksiju i bulimiju.
• Posavjetujte se sa kozmetičarem ili fitnes trenerom ako je dijete nezadovoljno svojim izgledom i težinom. Djeca često ignorišu savjete svojih roditelja, već slušaju mišljenja nepoznatih stručnjaka. Takvi stručnjaci će pomoći u stvaranju pravilnog programa ishrane koji poboljšava stanje kože i sprječava debljanje.
• Pažljivo slušajte dijete. Izbjegavajte kategorične prosudbe i ne poričite probleme: „Ne pričajte gluposti. Kod vas normalna težina". Argumentirajte svoje argumente. Zajedno izračunajte formulu idealne težine, pronađite minimum i maksimalne vrijednosti za ovo doba. Obećajte da ćete pomoći u borbi za ideale lepote i držite se svoje reči. Bolje je skuhati dijetnu supu za svoje dijete nego buntovna kćerka u osnovi preskoči obrok koji se sastoji od visokokalorične pečenja.
• Pronađite područja u kojima se vaše dijete može ispuniti. Trebalo bi da se osjeća uspješnim, korisnim i nezamjenjivim. Da biste izazvali interes za razne aktivnosti, prisustvujte raznim događajima sa svojim djetetom: izložbama, takmičenjima plesnih grupa i sportovima. Ohrabrite ga da se okuša u raznim sekcijama i krugovima. Iskreno pohvalite svako malo dostignuće. Tada će se u tinejdžeru ukorijeniti ideja da se uspjeh i pozitivne emocije mogu povezati ne samo s fizičkom privlačnošću. I novi prijatelji i živopisnih utisaka odvratite pažnju od misli o nesavršenosti vašeg tijela.
• Pomozite svom djetetu da dobije potpune i raznovrsne informacije. Ako se dijete želi pridržavati dijete, pronađite detaljna uputstva o ovoj temi. Obavezno zajedno pročitajte kontraindikacije, pročitajte o opasnostima i posljedicama ove dijete. Na primjer, dokazano je da su pristalice proteinske dijete u opasnosti od dobijanja raka. Što više vaše dijete zna, bolje će biti zaštićeno. Dakle, iz nerazumijevanja opasnosti problema, mnoge djevojke uporno traže savjet na internetu “kako dobiti anoreksiju?”. Po njihovom mišljenju, to nije teško. mentalna bolest, a lak način do lepote.

Kako izbjeći recidiv anoreksije?

Kako izbjeći recidiv anoreksije?

Naučnici se slažu da je anoreksija hronična bolest koju karakterišu periodi zatišja i recidivi. Ovo zavisnost od hrane u usporedbi s dijabetesom: osoba mora stalno pratiti svoje stanje, slijediti preventivne mjere, a kada se pojave prvi znakovi bolesti, započeti liječenje lijekovima. Samo na taj način moguće je na vrijeme zaustaviti povratak anoreksije i spriječiti recidiv.