Kako doći do jedinice intenzivne nege do pacijenta. Pristup rođaka intenzivnoj njezi: šta učiniti ako vam nije dozvoljeno da viđate svoje dijete? Video o radu jedinice intenzivne nege

Autorsko pravo na sliku Ria Novosti Naslov slike Ljekari zabranu posjećivanja djece na intenzivnoj njezi objašnjavaju opasnošću od infekcija

Ministarstvo zdravlja Rusije je moralo opet da podsjetimo da zakon obavezuje ljekare da dozvole rodbini da posjećuje pacijente medicinske ustanove uključujući i intenzivnu njegu.

Sekretar za štampu ministarstva, Oleg Salagai, podsjetio je da je ministarstvo prošle godine poslalo odgovarajuće pismo regijama.

"Ukoliko postoje prekršaji, potrebno je da se obratite osiguravajućem društvu koje vam je izdalo polisu, zdravstvenim vlastima regiona, kontrolnim organima", - napisao sekretar za štampu na Fejsbuku.

Ovako je reagovao na peticiju kojom se od Ministarstva zdravlja traži da objavi ne "zamolnicu", već uredbu koja ne dozvoljava slobodno tumačenje. Do danas je peticija kojom se zahtijeva da se bolnice obavežu da ne sprječavaju posjete najmilijima na intenzivnoj nezi prikupila više od 200.000 potpisa.

U peticiji se navodi da su pacijenti, posebno bolesna djeca, potrebni psihološka podrška, koje su im uskraćene zbog pravila zdravstvenih ustanova. Najpopularniji komentari na peticiju opisuju slučajeve u kojima je bolesna djeca bila uskraćena za komunikaciju sa roditeljima.

Član 51 Zakona 323 navodi da je jedan od roditelja ili pravni zastupnik ima pravo da bude sa djetetom „dok ga obezbjeđuje medicinsku njegu in stacionarni uslovi tokom celog perioda lečenja.

Pacijenti i zaposleni u dobrotvornim organizacijama koje pomažu djeci kažu da je u Rusiji zaista teško ući na intenzivnu njegu s djetetom, a da ne spominjemo odrasle. Istovremeno, situacija u regionima je mnogo gora nego u Moskvi.

Obično liječnici zabranu objašnjavaju činjenicom da roditelji mogu donijeti infekciju ili se sami zaraziti, u nekim slučajevima ometaju liječenje i ometaju medicinsko osoblje.

Nema dovoljno psihologa koji bi mogli da rade sa roditeljima i decom. Pacijenti se često pozivaju na zapadnjačka iskustva, gdje rođacima nije zabranjeno da posjećuju pacijente - osim kada pacijent prima hitnu pomoć.

Ruski servis BBC obratio se stručnjacima i zamolio ih da komentarišu kako se zakon primjenjuje na lokalnom nivou, obavezujući roditelje da svoju djecu puste na intenzivnu njegu.

Nyuta Federmesser, predsjednica Vera Hospicij fonda

Gdje god roditeljima nije dozvoljeno, postoji kršenje saveznog zakona. Zakonom o zdravlju građana propisano je pravo djeteta da bude sa roditeljima u bolnici.

Svi interni propisi su fikcija i volja glavnih doktora na terenu. Sanitarne standarde često više krše zaposleni nego roditelji, jer zaposleni, na primjer, izlaze vani da puše u istim cipelama u kojima rade, a roditelji poslušno donose smjenu.

Na bolničkim odeljenjima strašna je bolnička infekcija, koju nose prljave krpe za čišćenje, nedostatak kulture pravilno pranje ruke, ogrtače u kojima se medicinsko osoblje kreće od odjela do odjela i jednokratne rukavice koje prestaju biti za jednokratnu upotrebu nakon što medicinska sestra u istim rukavicama pređe na sljedećeg pacijenta.

Mnoge medicinske sestre kažu da nose rukavice da bi se zaštitile od hepatitisa, a ne da bi zaštitile pacijenta.

Najviše su zainteresovani roditelji kvalitetna njega ljudi. I prva su pomoć osoblju u slučaju kada djeca plaču kada je vrijeme za večeru, pranje ili presvlačenje. Roditelji moraju striktno poštovati samo jedno pravilo - napustiti jedinicu intenzivne njege na prvi zahtjev osoblja u slučaju reanimacije ili ozbiljnih manipulacija koje zahtijevaju sudjelovanje dva ili više liječnika.

Neadekvatno ponašanje roditelja, na koje se često pozivaju načelnici intenzivne njege, kada ne puštaju majku da vidi dijete, rezultat je odvajanja od djece.

Alexander Rabukhin, anesteziolog sa američkim iskustvom

U SAD-u ne postoji takva profesija kao reanimator. Teške pacijente liječi specijalista. Ako ovo hirurški pacijent- zatim u hirurgiji, ako terapijski - onda u terapiji, i tako dalje. Odnosno, ne postoji posebna specijalnost "reanimacija", postoje samo blokovi intenzivne njege- ICU tzv.

AT određeno vrijeme molimo vas da [posjetite]. Rođaci uđu, uglas naruče pizzu, gledaju TV, pojedu pizzu, mahnu hardverskom pacijentu i odu. Nema tog problema [zabrana posjeta], jer tamo uglavnom lakše liječe, a doktori idu bez bijelih mantila. Bolesna osoba je i osoba, a rođaci su ljudi, dakle ljudski odnosi.

U Rusiji je bolesna osoba osoba koja je izgubila sva prava uopšte. Od trenutka kada ste stigli u bolnicu, o svemu odlučuje dadilja.

Što se tiče nehigijenskih uslova, da budem iskren, nikada nisam vidio da je neki beskućnik došao u posjetu.

I to se ne odnosi samo na reanimaciju, samo pokušajte otići u bolnicu. Mnogo je lakše doći do bilo kojeg odbrambenog objekta. Kod nas 50% radno sposobnog stanovništva radi u obezbeđenju, po meni. Moraju nešto zaštititi.

E sad, ako ja, doktor, dođem poslom u neku drugu bolnicu, ako mi se ne naruči propusnica, ne mogu da prođem. A da biste naručili propusnicu, morate ući unutra, i tako dalje, krug je zatvoren. Dobro je da te barem puste u trgovinu bez propusnice, ali ti kažeš reanimacija.

Šta se dešava sa osobom na jedinici intenzivne nege

Osoba koja je na intenzivnoj njezi može biti pri svijesti, ili može biti u komi, uključujući lijekove. Sa teškom traumatskom ozljedom mozga i povećanom intrakranijalnog pritiska pacijentu se obično daju barbiturati (tj. dovode se u stanje barbiturne kome) kako bi mozak pronašao resurse za oporavak – potrebno je previše energije da bi ostao svjestan.

Obično u jedinici intenzivne njege pacijenti leže bez odjeće. Ako osoba može da ustane, onda mu mogu dati košulju. „Na intenzivnoj njezi pacijenti su povezani sa sistemima za održavanje života i opremom za praćenje (razni monitori), - objašnjava Elena Aleshchenko, šef odjela intenzivne njege Evropskog medicinskog centra. - Za lekove u jednom od centralnih krvni sudovi postavlja se kateter. Ako pacijent nije jako težak, onda se postavlja kateter periferna vena(na primjer, u venu ruke. - Bilješka. ed.). Ako je potrebna umjetna ventilacija pluća, tada se u traheju ugrađuje cijev, koja je preko sistema crijeva povezana s aparatom. Za hranjenje, tanka sonda se ubacuje u želudac - sonda. U mokraćni mjehur se ubacuje kateter kako bi se prikupio urin i zabilježila njegova količina. Pacijent se može vezati za krevet posebnim mekim vezicama kako ne bi skidao katetere i senzore kada je uzbuđen.

Tijelo se svakodnevno tretira tekućinom kako bi se spriječile čireve od deka. Leče uši, peru kosu, šišaju nokte - sve je kao unutra normalan život, prihvati to higijenske procedure obavlja medicinski radnik. Ali ako je pacijent pri svijesti, može mu se dopustiti da to uradi sam.

Kako bi se spriječile čireve od deka, pacijenti se redovno okreću u krevet. Ovo se radi svaka dva sata. Prema podacima Ministarstva zdravlja, javne bolnice Trebalo bi da budu dva pacijenta po medicinskoj sestri. Međutim, to gotovo nikada nije slučaj: obično je više pacijenata, a manje medicinskih sestara. „Najčešće su medicinske sestre preopterećene“, kaže Olga Germanenko, direktorica dobrotvorna fondacija"SMA porodice" (spinalna mišićna atrofija), Alinina majka, kojoj je dijagnosticirana ova bolest. - Ali čak i ako nisu preopterećene, sestrinske ruke uvijek nedostaju. A ako se jedan od pacijenata destabilizira, tada će dobiti više pažnje na račun drugog pacijenta. To znači da će se drugi kasnije okrenuti, kasnije nahraniti itd.”

Zašto se rodbina ne pušta na intenzivnu njegu?

Prema zakonu, roditeljima treba dozvoliti i da viđaju svoju djecu (ovdje je to uglavnom dozvoljeno kohabitacija), te u blizini punoljetnih osoba (član 6 323-FZ). Ova mogućnost u pedijatrijskoj jedinici intenzivne nege se takođe pominje u dva dopisa Ministarstva zdravlja (od 09.07.2014. i 21.06.2013.), iz nekog razloga duplirajući ono što je odobreno u savezni zakon. Ali ipak, postoji klasičan niz razloga zašto se rođacima odbija puštanje na intenzivnu negu: posebni sanitarni uslovi, nedostatak prostora, takođe ogroman pritisak na osoblju, strah da će rođak nauditi, počeće da „vadi cevi“, „pacijent je u nesvesti - šta ćeš tamo?“, „ interna pravila bolnice su zabranjene. Odavno je jasno da, ako rukovodstvo želi, nijedna od ovih okolnosti ne postaje prepreka za prijem rođaka. Svi argumenti i kontraargumenti detaljno su analizirani u studiji koju je sprovela Fondacija za palijativnu decu. Recimo, priča da na odjel možete unijeti strašne bakterije ne izgleda uvjerljivo, jer je bolnička flora vidjela mnogo antibiotika, stekla otpornost na njih i postala mnogo opasnija od onoga što možete donijeti sa ulice. Može li doktor dobiti otkaz zbog kršenja bolničkih pravila? „Ne. Postoji Zakon o radu. On, a ne nalozi lokalne bolnice, regulišu interakciju između poslodavca i zaposlenog”, objašnjava Denis Procenko, glavni specijalista za anesteziologiju i reanimaciju moskovskog zdravstvenog odjela.

“Ljekari često kažu: vi stvarate za nas normalnim uslovima, izgraditi prostrane prostorije, onda ćemo ih pustiti unutra - kaže Karina Vartanova, direktorica Dečje palijativne fondacije. - Ali ako pogledate odjele u kojima postoji dozvola, ispada da to i nije tako fundamentalan razlog. Ako postoji odluka menadžmenta, onda uslovi nisu bitni. Najvažniji i najteži razlog su mentalni stavovi, stereotipi, tradicije. Ni doktori ni pacijenti nemaju razumijevanja da su glavni ljudi u bolnici pacijent i njegova okolina, pa sve treba graditi oko njih.”

Svi neugodni momenti koji zapravo mogu smetati otklanjaju se jasnom formulacijom pravila. „Ako pustite sve odjednom, biće, naravno, haos“, kaže Denis Procenko. - Dakle, u svakom slučaju, treba da se regulišete. Mi u Pervaya Gradskaya počinjemo jedan po jedan, iznevjeravamo nas i pričamo u isto vrijeme. Ako je rođak adekvatan, ostavljamo ga pod kontrolom medicinskog osoblja, idemo na sljedećeg. Trećeg ili četvrtog dana savršeno shvatite o kakvoj se osobi radi, uspostavlja se kontakt s njim. Čak i tada ih možete ostaviti kod pacijenta, jer ste im već sve objasnili o cijevima i uređajima za povezivanje sistema za održavanje života.”

„U inostranstvu se priča o prijemu na intenzivnu negu pre oko 60 godina“, kaže Karina Vartanova. - Zato nemojte računati na to da će naše zdravstvo biti zajedno inspirisano i da ćemo sutra sve učiniti. Snažna odluka, naredba, može mnogo pokvariti. Odluke koje se donose u svakoj bolnici o puštanju ili ne, po pravilu su odraz stavova menadžmenta. Postoji zakon. Ali činjenica da se ne izvodi masovno je pokazatelj da individualni lekari, a sistem u cjelini još nije spreman.”

Zašto je prisustvo rodbine 24 sata na dan nemoguće čak i u najdemokratskijim jedinicama intenzivne nege? Ujutro se na odjelu aktivno provode razne manipulacije i higijenski postupci. U ovom trenutku prisustvo stranac veoma nepoželjno. Tokom obilazaka i tokom prebacivanja smjene, rođaci također ne bi trebali biti prisutni: to će barem narušiti liječničku tajnu. At reanimacija od rodbine se traži da napusti bilo koju zemlju na svijetu.

Reanimator jedne od američkih univerzitetskih klinika, koji nije želeo da kaže svoje ime, kaže da je njihov pacijent ostao bez posetilaca tek u rijetki slučajevi: "AT izuzetni slučajevi bilo čiji pristup pacijentu je ograničen - na primjer, ako postoji opasnost po život pacijenta od posjetitelja (obično su to situacije kriminalne prirode), ako je pacijent zatvorenik i država zabranjuje posjete (za teško bolesne pacijente, iznimka se često pravi na zahtjev liječnika ili medicinske sestre), ako pacijent ima sumnjivu/potvrđenu dijagnozu posebno opasnog infekciona zaraza(Virus ebole, na primjer) i, naravno, ako sam pacijent traži da se nikome ne dozvoli ulazak.”

Djeca u reanimacija odraslih pokušavaju da ih ne puste ni kod nas ni u inostranstvo.

Šta učiniti da vas dovedete na intenzivnu njegu

„Prvi korak je da pitate da li je moguće otići na jedinicu intenzivne nege“, kaže Olga Germanenko. Mnogi ljudi zapravo ne pitaju. Najvjerovatnije im je u glavi da ne mogu na intenzivnu njegu.” Ako ste pitali, a doktor kaže da je nemoguće, da je odeljenje zatvoreno, onda svakako ne treba da pravite galamu. „Konflikt je uvek beskoristan“, objašnjava Karina Vartanova. “Ako odmah počnete da gazite nogama i vičete da ću vas sve istruliti ovdje, ja ću se žaliti, neće biti rezultata.” A novac ne rješava problem. „Koliko god intervjuisali rođake, novac uopšte ne menja situaciju“, kaže Karina Vartanova.

“Nema smisla razgovarati o prijemu sa medicinskim sestrama ili dežurnim doktorom. Ako ljekar koji prisustvuje zauzima stav „nije dozvoljeno“, morate se ponašati smireno i samouvjereno, pokušati pregovarati, kaže Olga Germanenko. - Nema potrebe da pretite žalbom Ministarstvu zdravlja. Svoj stav mirno obrazlažete: „Djetetu će biti lakše ako sam ja tu. Ja cu pomoći. Cevi me ne plase. Rekli ste to sa djetetom - otprilike mogu zamisliti šta ću vidjeti. Znam da je situacija teška.' Doktor neće pomisliti da je to luda majka u histerici, koja može da vadi cijevi i da viče na sestre.

Ako ste uskraćeni na ovom nivou, kuda idete dalje? „Ako je odjel zatvoren za rodbinu, komunikacija sa šefom neće dati ništa“, kaže Denis Protsenko. - Dakle, treba da odete kod zamenika glavnog lekara za medicinski rad. Ako ne da priliku za posjetu, onda idite kod glavnog liječnika. U stvari, tu se završava." Olga Germanenko dodaje: „Morate od glavnog ljekara zatražiti pismeno objašnjenje razloga zašto vas ne puštaju unutra, a s tim objašnjenjem idite lokalnim zdravstvenim vlastima, osiguravajućim kućama, tužilaštvu, nadzornim organima- bilo gde. Ali zamislite koliko će to trajati. To je birokratija."

Međutim, Lida Moniava, ako mogu tako reći, umiruje: „Kad dijete dugo leži, majku već puštaju unutra. U gotovo svim jedinicama intenzivne njege, nekoliko sedmica nakon hospitalizacije, počinju ih puštati unutra, postepeno povećavajući trajanje posjeta.”

Direktor Odjela za javno zdravlje i komunikacije Ministarstva zdravlja Oleg Salagay kontaktirao je svoje osiguranje, koje je, u teoriji, odgovorno za kvalitet medicinske skrbi i poštovanje prava pacijenata. Međutim, kako se pokazalo, kompanije nemaju iskustva u rješavanju problema slične situacije. Štaviše, nisu svi spremni podržati rodbinu („Reanimacija nije stvorena za datume, ovdje se bore za ljudski život, sve dok ima barem malo nade. I niko ne smije odvlačiti pažnju ni doktora ni pacijenata od ove borbe, koji moraju mobilizirati sve svoje snage da bi preživjeli”, rečeno je dopisniku “ Posters Daily u jednom od osiguravajućih društava). Odgovori nekih kompanija puni su konfuzije zbog navodno suprotstavljenih zakona, ali je ipak neko spreman da "brzo odgovori".

Kad postoji objektivni razlozi ne pustiti rođaka u intenzivnu negu? Ako ste iskreno bolesni i možete zaraziti druge, ako ste u stanju alkoholizma ili opijenosti - u tim slučajevima s pravom vas neće pustiti u odjel, ma koliko se trudili.

„Ako u bolnici postoji karantin, onda vam nikakva potvrda neće pomoći da dođete do odjeljenja“, objašnjava Denis Procenko.

Kako shvatiti da je sve u redu

„Ako vas ne puste na intenzivnu negu, nikada nećete znati da li se sve radi za vašeg rođaka“, kaže Olga Germanenko. - Lekar može samo da da malo informacija, a zapravo uradi sve što je potrebno. A neko će, naprotiv, oslikati i najsitnije detalje tretmana vašeg rođaka – šta su radili, šta će uraditi, a zapravo će pacijent dobiti manje tretmana. Možda možete pitati otpusni sažetak. Ali neće ga dati tek tako - morate reći da želite da ga pokažete određenom doktoru.

Općenito je prihvaćeno da će prijem rođaka u jedinicu intenzivne njege iskomplikovati život osoblju. Međutim, u stvarnosti, to smanjuje broj sukoba upravo na osnovu kvaliteta medicinske zaštite. „Naravno, prisustvo roditelja je dodatna kontrola kvaliteta“, kaže Karina Vartanova. - Ako uzmemo situaciju da dete nije imalo šanse da preživi (na primer, palo je sa 12. sprata), roditelji nisu smeli, a ono je umrlo, onda će, naravno, misliti da su doktori ostavili nešto nedovršeno , previdjen. Da im se dozvoli ulazak, ne bi bilo takvih razmišljanja, zahvalili bi se i doktorima što su se borili do kraja.”

„Ako sumnjate da se prema vašem rođaku loše postupa, pozovite konsultanta“, predlaže Denis Procenko. “Za doktora koji poštuje sebe i samopouzdanja, drugo mišljenje je apsolutno normalno.”

„U rijetke bolesti Samo uski specijalisti znaju da se neki lijekovi ne mogu prepisati, neki mogu, ali treba kontrolisati te i takve pokazatelje, pa su ponekad i sami reanimatori zapravo potrebni konsultanti, objašnjava Olga Germanenko. - Istina, odabiru specijaliste mora se pristupiti pažljivo kako ne bi omalovažavao lokalne ljekare i ne bi vas zastrašivao: „Ovdje ćete biti ubijeni. Ima takvih gluposti ovdje.

“Kada svom doktoru kažete da želite drugo mišljenje, to često zvuči otprilike ovako: liječite se pogrešno, vidimo da se stanje pogoršava, pa želimo da dovedemo konsultanta koji će vas naučiti kako se pravilno liječiti. “, kaže psihijatar, šef Klinike za psihijatriju i psihoterapiju u Evropskom medicinskom centru Natalija Rivkina. - Bolje je preneti takvu ideju: veoma nam je važno da razumemo sve mogućnosti koje postoje. Spremni smo iskoristiti sve naše resurse da pomognemo. Zamolili bismo vas da dobijete drugo mišljenje. Znamo da ste vi naš glavni doktor, ne planiramo da idemo negdje drugdje. Ali važno je da shvatimo da radimo sve što je potrebno. Imamo ideju koga bismo želeli da kontaktiramo. Možda imate druge prijedloge. Ovakav razgovor može biti ugodniji za doktora. Samo treba da uvježbate, zapišite formulaciju. Nema potrebe ići sa strahom da kršite neka pravila. Vaše je pravo da dobijete drugo mišljenje.

Kako pomoći

"Ljekari su zabranjeni da kažu da nemaju nikakve lijekove, potrošni materijal", objašnjava zamjenik direktora dečiji hospicij"Kuća sa svjetionikom" Lida Moniava. - I iz straha mogu da vas ubede da imaju sve, mada u stvarnosti to neće biti tako. Ako doktor izrazi svoje potrebe, hvala mu puno. Rodbina nije dužna da donese sve, ali hvala onim doktorima koji se ne plaše da govore.” Problem je u tome što se smatra: ako nešto nedostaje u bolnici, onda uprava ne zna kako da rasporedi sredstva. A rođaci ne razumeju uvek stav lekara, pa se mogu žaliti Ministarstvu zdravlja ili Ministarstvu zdravlja: „Imamo besplatne lekove, ali me teraju da kupim lekove, vratim novac, evo čekova. ” Plašeći se takvih posljedica, osoblje ICU-a može čak koristiti vlastiti novac za kupovinu dobre droge i potrošni materijali. Stoga pokušajte uvjeriti doktora da ste spremni kupiti sve što vam je potrebno, a da nemate pritužbi na to.

Hirurg kičme Aleksej Kaščejev takođe pita lekara da li bi bilo korisno za trenutno stanje pacijenta da angažuje individualnu medicinsku sestru.

Kako se ponašati na intenzivnoj nezi

Ako vas puste na intenzivnu njegu, važno je zapamtiti da postoje pravila (u pisanje ili koje je izgovorio doktor), a dizajnirani su tako da doktori mogu da rade svoj posao.

Čak iu onim jedinicama intenzivne nege gde možete čak i da uđete vanjska odjeća, postoji pravilo: tretirajte ruke antiseptikom prije posjete pacijentu. U drugim bolnicama (uključujući i one na Zapadu) od njih se može tražiti da nose navlake za cipele, ogrtač, da ne nose vunenu odjeću i da ne hodaju raspuštene kose. Usput, zapamtite da se posjetom odjelu intenzivne njege izlažete određenim rizicima. Prije svega, rizik od infekcije lokalnim bakterijama otpornim na mnoge antibiotike.

Morate zamisliti kuda idete i šta ćete vidjeti

Ako imate napad bijesa, onesvijestite se ili vam je muka, privući ćete pažnju osoblja odjela intenzivne njege, što je potencijalno opasno. Ima i drugih suptilnih momenata o kojima Denis Procenko govori: „Znam slučajeve kada je momak došao kod svoje devojke, video njeno unakaženo lice i više se nije vratio. Dogodilo se obrnuto: djevojke se nisu mogle nositi s takvim spektaklom. Po mom iskustvu, nije neuobičajeno da rođaci koji dobrovoljno pomognu brzo nestanu. Zamislite samo: okrenete muža na bok, a on ima plinove ili nuždu. Pacijenti povraćaju nehotično mokrenje“Jeste li sigurni da ćete normalno reagovati na ovo?”

Ne možete plakati na intenzivnoj

„Obično su prve posjete odeljenju od strane rođaka najteže“, kaže Elena Aleshchenko. „Veoma je teško pripremiti se i ne zaplakati“, kaže Karina Vartanova. - Nekome pomaže da duboko udahne, nekome je bolje da plače po strani, s nekim treba razgovarati, nekoga ne treba ni dirati. U jedinici intenzivne nege možete naučiti da budete smireni ako se setite da stanje pacijenta u velikoj meri zavisi od vaše smirenosti. Neke bolnice zapošljavaju kliničke psihologe da pomognu u upravljanju emocijama.

Pitajte kako možete pomoći i nemojte biti sebični

„Majka može promijeniti pelenu, okrenuti je, oprati je, masirati - sve je to posebno potrebno teškoj djeci“, kaže Olga Germanenko. “Jasno je da medicinske sestre, sa trenutnim obimom posla, ne mogu sve ovo da urade u mjeri u kojoj je to potrebno.”

Biti na jedinici intenzivne njege 24 sata dnevno nije samo besmisleno, već je i štetno

„Možete nas posjetiti u bilo koje vrijeme, možete ostati sa pacijentom 24 sata za redom“, kaže Elena Aleshchenko. Druga je stvar da li je to potrebno. Ljudi tada i sami shvate da je to beskorisno, da to rade više za sebe. Kada je čovek na intenzivnoj nezi, bolestan je, treba i da se odmara. Olga Germanenko potvrđuje ovu ideju: „Spavanje u jedinici intenzivne nege posebno značenje br. Zapravo, niko neće sjediti duže od četiri sata zaredom (osim, naravno, ne govorimo o umirućem djetetu). Uostalom, svako ima svoje stvari koje treba da radi." Dan na intenzivnoj nezi je težak ne samo fizički, već i psihički: „Šta će biti s rodbinom nakon 24 sata u jedinici intenzivne nege? - kaže Denis Procenko. - Pored njega će nekoliko puta iznositi leševe, on će postati svjedok kardiopulmonalne reanimacije, iznenada je razvio psihozu kod drugog pacijenta. Nisam siguran da će rodbina ovo mirno preživjeti.

Pregovarajte sa drugim rođacima

„U jednoj od jedinica intenzivne nege gde sam završila sa ćerkom, deca su bila u boksovima za dvoje“, kaže Olga Germanenko. - Odnosno, ako dođe medicinska sestra, a ima još dva roditelja, onda se ne okrećite. A njeno prisustvo može biti potrebno u svakom trenutku. Pa smo se dogovorili da dođemo drugačije vrijeme. A djeca su uvijek bila pod nadzorom.

Poštujte želje pacijenta

“Kada se čovjek osvijesti, prvo pitanje koje mu postavimo je: da li želiš da vidiš rodbinu? Postoje situacije kada je odgovor „ne“, kaže Denis Procenko. “Mnoge klinike širom svijeta imaju takve programe za prirodno umiranje, kada pacijent i njegova porodica razgovaraju o tome kako će umrijeti”, kaže Natalia Rivkina. - Ovo se dešava mesec i po dana pre njegove smrti. Zadatak je da čovjek umre dostojanstveno i onako kako bi želio. Ima roditelja koji ne žele da njihova djeca vide proces umiranja. Ima žena koje ne žele da njihovi muževi vide proces umiranja. Možda će izgledati ružno. Ima onih koji žele da budu sa svojim najmilijima u trenutku smrti. Moramo poštovati sve ove odluke. Ako osoba želi sam napraviti tranziciju, to ne znači da ne želi vidjeti voljene osobe. To znači da želi da te zaštiti. Ne bi trebalo da mu nameraš svoj izbor."

Poštujte druge pacijente

„Razgovarajte sa svojim djetetom što je tiše moguće, ne palite ga glasna muzika, nemojte koristiti mobilni telefon u odeljenju. Ako je vaše dijete pri svijesti, onda može gledati crtane filmove ili slušati muziku pomoću tableta i slušalica kako ne bi ometalo druge. Ne koristite parfeme jakog mirisa“, piše Nadežda Paščenko u izdanju Dječije palijativne fondacije „Zajedno s mamom.

Ne sukobljavajte se sa doktorima i medicinskim sestrama

„Posao osoblja intenzivne nege je prilično težak, veoma intenzivan, zahteva energiju“, piše Julija Logunova u istoj brošuri. - Ovo se mora razumeti. I ni u kom slučaju ne treba da se sukobljavate sa nekim, čak i ako vidite negativan stav, bolje je da ćutite, bolje je da napravite pauzu u komunikaciji sa tom osobom. A ako razgovor pređe na povišen glas, sljedeća fraza uvijek funkcionira: mislio sam da ti i ja imamo jedan cilj - spasiti moje dijete, pomoći mu, pa hajde da djelujemo zajedno. Nisam imao niti jedan slučaj da nije funkcionisalo i da nije prebacio razgovor na drugi avion.

Kako razgovarati sa doktorom

Prije svega, poželjno je razgovarati sa ljekarom koji prisustvuje, a ne sa dežurnom osobom koja se mijenja svaki dan. Sigurno će imati više informacija. Zato u onim jedinicama intenzivne nege u kojima je vreme za posetu i komunikaciju sa lekarom ograničeno, pada na neugodne sate - od 14.00 do 16.00: u 15.45 završava se smena lekara, a do 14.00 će najverovatnije biti zauzet pacijentima. O liječenju i prognozi ne vrijedi razgovarati sa medicinskim sestrama. „Sestre izvršavaju lekarske naredbe“, piše Nadežda Paščenko u knjižici Zajedno sa mamom. “Besmisleno je pitati ih šta tačno daju vašem djetetu, jer medicinska sestra ne može ništa reći o stanju djeteta i suštini medicinskih recepata bez dozvole ljekara.”

U inostranstvu i plaćeno medicinskih centara informacije možete dobiti telefonom: kada sastavite papirologiju, odobrit ćete šifru za to. U javnim bolnicama, u rijetkim slučajevima, ljekari mogu dati svoj mobilni.

“U situaciji kada je neko blizak na intenzivnoj njezi, posebno kada je to povezano sa iznenadnom pojavom bolesti, rođaci mogu biti u stanju akutna reakcija do stresa. U ovim državama ljudi
osećaj zbunjenosti, poteškoće sa koncentracijom, zaboravnost - teško im je da se okupe, pitaju pravo pitanje- objašnjava Natalija Rivkina. - Ali doktori možda jednostavno fizički nemaju vremena da izgrade dijalog sa rođacima koji imaju takve poteškoće. Podstičem članove porodice da zapišu pitanja tokom dana kako bi se pripremili za svoj pregled kod doktora.

Ako pitate "Kako je on/ona?", doktor može dati dva odgovora: "Sve je dobro" ili "Sve je loše". Ovo je neproduktivno. Stoga je potrebno formulisati jasnija pitanja: kakvo je stanje pacijenta u ovom trenutku, koje simptome ima, koji su mu planovi za liječenje. Nažalost, u Rusiji još uvijek postoji paternalistički pristup komunikaciji sa pacijentom i rođacima. Smatra se da ne moraju imati informacije o liječenju. “Vi niste doktor”, “Još uvijek ništa nećete razumjeti.” Rođaci uvijek trebaju biti svjesni da po zakonu moraju biti obaviješteni o tretmanu koji se provodi. Oni imaju pravo da insistiraju na tome.

Doktori vrlo nervozno reaguju kada dođu uplašeni rođaci i kažu: „Šta to radiš? Čitamo na internetu da ovaj lijek ubija.” Bolje je postaviti ovo pitanje ovako: “Recite mi, molim vas, koje ste nuspojave primijetili od ovog lijeka?” Ako doktor ne želi da odgovori na ovo pitanje, pitajte: „Šta mislite o ovome nuspojava? Na taj način ne napadate i ne kritikujete. Svaka kritika izaziva otpor kod ljudi.

Uobičajeno pitanje na intenzivnoj njezi, posebno ako mi pričamo o pacijentima sa rakom: „Je li to sve?“ ili „Koliko dugo on/ona treba da živi?” Ovo je pitanje na koje nema odgovora. Na to će odgovoriti pravilno obučen ljekar. Doktor koji nema vremena će reći: "Samo Bog zna." Stoga rodbinu uvijek učim da postavlja ovo pitanje na ovaj način: „Koja je najgora i najbolja prognoza?“ ili „Koji je minimum i maksimalno trajanje može li život biti prema statistici takvih država?

Ponekad insistiram da ljudi odu i odmore se. Koliko god to bilo divlje i cinično. Ako je očigledno da sada ne mogu ništa učiniti za pacijenta, neće im biti dozvoljeno sto posto, ne mogu donositi odluke, uticati na proces, onda možete biti ometeni. Mnogi ljudi su sigurni da u ovom trenutku treba da tuguju. Izlazak na čaj sa prijateljima u kafić je razbijanje čitave logike univerzuma. Toliko su fiksirani na planinu da odbijaju sve resurse koji bi ih mogli podržati. Kada je dijete u pitanju, svaka majka će reći: „Kako to da priuštim?“ ili "Sjedit ću tamo i razmišljati o bebi." Sedi i razmisli. Bar ćete to učiniti u kafiću, a ne u hodniku intenzivne nege.

Vrlo često, u situacijama kada je neko od rođaka na intenzivnoj nezi, ljudi se izoluju i prestaju da dele svoja iskustva. Toliko se trude da zaštite jedni druge da u nekom trenutku jednostavno izgube jedno drugo. Ljudi treba da govore otvoreno. Ovo je veoma važan korak za budućnost. Djeca su posebna kategorija. Nažalost, vrlo često kriju od djece da je jedan od roditelja na intenzivnoj njezi. Ova situacija je veoma loša za njihovu budućnost. Dokazana činjenica: što djeca kasnije saznaju istinu, to je veći rizik od teških poststresnih poremećaja. Ako želimo zaštititi dijete, moramo razgovarati s njim. To treba da rade rođaci, a ne psiholog. Ali bolje je da prvo dobiju stručnu podršku. Komunicirajte u ugodnom okruženju. Treba shvatiti da su djeca od 4-6 godina mnogo adekvatnija za pitanja smrti i umiranja od odraslih. Oni u ovom trenutku imaju prilično jasnu filozofiju o tome šta su smrt i umiranje. Kasnije se na ovo nadovezuju mnoge različite stigme i mitovi, a mi se već počinjemo odnositi prema tome na drugačiji način. Postoji još jedan problem: odrasli se trude da ne pokazuju svoje emocije, dok djeca to iskustvo osjećaju i doživljavaju kao odbijanje.

To je takođe važno razumjeti različitih članova porodice različite varijante adaptacija na stres i različite potrebe u podršci. Reagujemo na način na koji reagujemo. Ovo je vrlo individualna stvar. Nema nikoga ispravna reakcija za ovakav događaj. Ima ljudi koje treba pomaziti po glavi, a ima ljudi koji se okupe i kažu: „Biće sve u redu“. Sada zamislite da su muž i žena. Žena razumije da se događa katastrofa, a muž je siguran da treba stisnuti zube i ne plakati. Kao rezultat toga, kada žena počne da plače, on kaže: "Prestani da plačeš." I sigurna je da je on bez duše. Često vidimo porodične sukobe u vezi s tim. U tom slučaju žena postaje izolirana, a muškarcu se čini da se jednostavno ne želi svađati. Ili obrnuto. I veoma je važno objasniti članovima porodice da je svakome potrebna različita podrška u takvoj situaciji i podstaći ih da jedni drugima daju podršku koja je svima potrebna.

Kada ljudi sebi ne dozvoljavaju da plaču i nekako stisnu svoje emocije, to se zove disocijacija. Mnogi rođaci su mi to opisivali: na intenzivnoj njezi, oni kao da vide sebe izvana, i užasnuti su činjenicom da ne doživljavaju nikakve emocije – ni ljubav, ni strah, ni nježnost. Oni su kao roboti koji rade ono što treba. I to ih plaši. Važno im je objasniti da je to apsolutno normalna reakcija. Ali moramo imati na umu da ovi ljudi imaju veći rizik od odgođenih reakcija. Očekujte da ćete nakon 3-4 sedmice imati poremećen san, doći će do napada anksioznosti, možda čak i panike.

Gdje tražiti informacije

„Uvijek savjetujem rodbini i pacijentima da odu na službene web stranice klinika“, kaže Natalija Rivkina. - Ali ako govorite engleski, mnogo vam je lakše. Na primjer, web stranica Mayo Clinic ima sjajan tekst u cijelosti. Na ruskom jeziku ima vrlo malo takvih tekstova. Molim rodbinu da ne ulazi na forume pacijenata na ruskom jeziku. Ponekad tamo možete dobiti pogrešne informacije koje nisu uvijek povezane sa stvarnošću.

Osnovne informacije na engleskom o tome šta se dešava u jedinici intenzivne njege možete pronaći ovdje:.

Šta očekivati

„U roku od nekoliko dana nakon što pacijent bude na intenzivnoj nezi, doktor će vam reći koliko dugo će osoba ostati na intenzivnoj nezi“, kaže Denis Procenko.

Nakon reanimacije, čim potreba za intenzivnim posmatranjem više nije neophodna i pacijent može samostalno da diše, najverovatnije će biti prebačen na redovno odeljenje. Ako se pouzdano zna da je osobi potrebna umjetna ventilacija pluća (ALV) doživotno, ali mu općenito nije potrebna pomoć reanimacije, može biti otpušten kući s ventilator. Možete ga kupiti samo o svom trošku ili o trošku filantropa (od države

Prije ili kasnije, ljudi se suoče sa situacijom da je neko od njihovih rođaka ili prijatelja na odjelu intenzivne njege. Istovremeno, svi, bez izuzetka, žele da uđu u jedinicu intenzivne nege, ali doktori često ne neka rođaci pacijenata tamo. U međuvremenu, rođaci žele da se razvesele, zbrinu ili samo vide voljenu osobu čovjek. Oni su istinski zbunjeni zašto ne možete biti na intenzivnoj nezi, a u slučaju neposredne smrti, oprostite se od njega. Ni u kom slučaju ne treba pretpostaviti da su doktori ljudi bez duše, oni, naravno, razumiju sve jadikovke rođaci, ali u ovom slučaju bolje je osloniti se na zdrav razum, a ne na emocije . Koncept reanimacije Ovo je prilično ozbiljna tema, jer se u jedinici intenzivne njege obnavljaju sve vitalne funkcije tijela.

Zašto ne

Jedinice intenzivne nege su sterilne kao operacione sale, nema mesta za strance. Doktori stalno moraju da pomažu pacijentima – reanimaciju, intubaciju, a onda se posetioci ispreče, a ponekad i daju „savet”. Takođe, svaki posjetilac ne može donijeti ništa, nikakvu mikrofloru koja je štetna za njega, a koja, nažalost, može biti smrtonosna za čovjek koji je od tada ovde otvorene rane nakon operacije. Na intenzivnoj njezi se nalaze samo izuzetno ozbiljni pacijenti, a svaki virus ili bakterija donesena izvana može samo pogoršati ionako teško stanje pacijenta. Još jedan razlog za posmatranje režima u ovom resoru, i odgovor, zašto nemoguće, ono što se desi može poslužiti da se sam pacijent pokaže kao nosilac ozbiljne infekcije, a onda i njegova posjeta rođaci prepuna neprijatnih posledica.

Reakcija rodbine prilikom posete je nepredvidiva

Mnogi ljekari također primjećuju da su voljeni čovjek koji je bio u kritičnom stanju poslije prebačen operacije prilikom posete ne mogu da se izbore sa naglim emocijama i po pravilu se ne ponašaju sasvim adekvatno. Bio je slučaj kada covece koji je prošao najteže operacija nakon saobraćajna nesreća, potrebna intubacija dušnika. Stavili su ga na cev larinksa za veštačku ventilaciju pluća. Kada su lekari pustili posetioca na odeljenje, tako mu se učinilo cijev IVL postavljen grkljan, sprečava disanje svoje drage i bliske osobe, te je potonjoj pokušao da „olakša“ patnju izvlačenjem larinksa cijevi umjetna ventilacija pluća. Čak je i zastrašujuće zamisliti kako bi mogla završiti „pomoć“ rođaka, na sreću, profesionalnost ljekara koji rade na odjelu intenzivne njege ne može se precijeniti.

U rijetkim slučajevima, reanimatori prave iznimke i dozvoljavaju nekom od bliskih rođaka da vidi pacijenta. Ali kad vidiš svoje čovjek i sve visi t reznice, da sa ventilatorom grkljan,često, nesposobni da podnesu takav spektakl, padnu u nesvest. Posjetioci posliješto vidite, morate na brzinu ispumpati iste doktore, au drugim slučajevima čak i staviti na susjedni krevet. I vjerujte, nemaju vremena za ovo, svaka sestra na intenzivnoj njezi prezaposli.

Samo da preživim

U jedinici intenzivne nege pacijenti leže u istoj prostoriji, bez razlike po polu. Obično se skidaju, to je zbog činjenice da doktori u borbi za život pacijenta još nisu morali da se pozabave bravama i dugmadima na njihovoj odeći, a mnogi posetioci to shvataju kao sprdnju ili nemar stav. Najčešće pacijenti završe na odjelu intenzivne njege u neuglednom stanju, a vjerujte, ovdje nikog ne zanima, glavno je preživjeti. Ali za psihu prosečnog posetioca, to postaje užas, rođaci jednostavno nisu spremni da prihvate ono što vide. Poslije holding operacije, kada čovjek je u teškom stanju, može se ugraditi dren čije cijevi užasno vire iz trbuha. I dodajte ovome kateter bešike, gastrična sonda, endotrahealna sonda larinksa, često otvorene postoperativne rane.

Ne zbogom

Zamolite doktora intenzivne nege da upozna vašu voljenu osobu čovjek, trebali biste misliti ne samo na sebe, već i na one ljude koji ovu sobu dijele sa vašim rođakom. Uostalom, ni njemu ni njegovoj rodbini neće se svidjeti činjenica da će ga potpuni stranci vidjeti u tako neprivlačnom obliku. Osim toga, treba vjerovati ljekarima i shvatiti da jedinica intenzivne njege nije mjesto za izlaske. Ovdje se bore za život pacijenta sve dok ne postoji i najmanja nada za preživljavanje. I biće bolje da posjetitelji svojim beskrajnim pitanjima ne odvlače pažnju ni medicinskom osoblju ni pacijentu nakon bilo kakvih komplikacija iz ove najteže i najvažnije borbe za život.
Zašto onda blizu, čini se da je osoba poslije operacije, ili iz nekog drugog razloga koji je završio na odeljenju intenzivne nege, hitno treba da razgovara ili traži nešto od rodbine. Da, on ne želi ništa, zbog svog teškog stanja. Uostalom, ako je pacijent odveden na jedinicu intenzivne njege, onda je najvjerovatnije u komi, ili povezan na specijaliziranu opremu, a zbog cijevi u larinksa ne može da priča.
Čim se stanje pacijenta poboljša, biće prebačen iz jedinica intenzivne nege u običnu sobu. Tada će doći vrijeme za datume i moći će se zahvaliti ljekarima što su pobijedili u ovoj borbi.
Nažalost, ima slučajeva kada pacijentu više nije moguće pomoći, ostaje mu još skoro nekoliko minuta života, npr. čovjek onkološka bolest, ili otkazivanja bubrega. U takvim slučajevima pacijenti se ne drže na jedinicama intenzivne nege, već pokušavaju čovjek Napustio je ovaj život mirno, unutar zidina vlastitog doma.
Najbolje je držati se mišljenja da ako je osoba smještena u jedinice intenzivne njege, onda joj je hitno i hitno potrebna visokokvalificirana pomoć, bez koje jednostavno ne može preživjeti. Ovdje će se doktori boriti za njegov život do kraja, a ne uvijek prisustvo rodbine može pomoći pacijentu, već naprotiv, samo mu naškoditi.

Pristup stabilnim pacijentima

Sama riječ reanimacija znači "revitalizacija tijela", ponovno oživljavanje. Kada je osoba u kritičnom stanju poslije operacije ili poslije nesreće, posjetiteljima neće biti dozvoljeno da ga vide. Ne znači kada, neki pacijenti poslijeoperacije poslat na jedinicu intenzivne nege da se oporavi od anestezije. Ima li smisla posjetiti ovdje? Čini se da nije, jer će za nekoliko sati ovi pacijenti biti prebačeni na opšte odeljenje na dalje lečenje.

Malim pacijentima koji su se vitalno oporavili važne karakteristike organizam, ali su i dalje na respiratoru, takođe ne puštaju posetioce. Često majke ili drugi rođaci jednostavno ne shvaćaju važnost u koju se unosi larinksa djetetova ventilatorska cijev, neki od njih čak pokušavaju da je potpuno izvuku iz straha od oštećenja larinksa, ili zato što im se čini da dete želi nešto da kaže, a ne konsultuje reanimaciju.

Međutim, ako Malo dijete, koji se nalazi na intenzivnoj njezi, ipak je došao u stabilno stanje i pri svijesti je, u cilju poboljšanja opšte emocionalne pozadine djeteta, dozvoljena je kratka posjeta njegovoj majci.

U svakom slučaju, kako god starosnoj grupi a gravitacija nije bila bolesna, ne biste trebali biti samovoljni u njegovom odjelu, jer često sami rođaci iz neznanja nanose opipljivu štetu svojoj voljenoj osobi.

U neke životne situacije bolje je nikada ne ulaziti, na neka pitanja je bolje nikada ne pokušavati pronaći odgovor. Ali ako se dogodilo da vas mora zanimati ima li supruga pravo na intenzivnu njegu, potrebno je dobiti krajnje objektivne informacije. To će pomoći da budete potpuno spremni u slučaju konfliktne situacije.

Kako ući na intenzivnu njegu?

Na jedinicu intenzivne nege:

Pacijenti se prebacuju ako oštro pogoršanje njima opšte stanje, pojava stvarna prijetnjaživot.
Možete doći odmah iz hitne pomoći, uz nezadovoljavajuće stanje i potrebu za kvalifikovanom hitnom pomoći.
Tu su predstavnici svih rasa i nacionalnosti, bez obzira na pol, godine i vjeru. Jedno ih spaja - težina stanja.
Pokušajte da ne dozvolite strancu.

Autsajderi, unutra ovaj slučaj, svi se uzimaju u obzir osim pacijenata i medicinskog osoblja. Uostalom, za efikasan rad i nije potreban nikakav autsajder da pomogne, ili ne? Ima li promjena na bolje nakon posjeta rodbini? Dinamika se u pravilu samo pogoršava i za to postoji objašnjenje.

Kako se može završiti posjeta intenzivnoj njezi?

Pacijent na intenzivnoj njezi:

Leži na zajedničkom odjeljenju, sa mnogim drugima.
"Napunjen" cjevčicama koje mu pomažu da diše ili drenira tekućinu iz peritoneuma i pluća.
Često živi samo na račun uređaja koji su na njega povezani.
To je tužan prizor.
Ima smanjen imunitet.

Zamislite, došli su "saosećajni rođaci":

Doneo infekciju spolja.
Imam neku opremu.
U napadu histerije izvučena je sonda ili kateter.
užasnut izgled bolestan i odlučio da je kraj blizu.
Ometali su rad tima za reanimaciju, koji zbog pandemonijuma nije imao vremena da pomogne pacijentu u susjednom krevetu.

Naravno, to su samo strahovi lekara i na nekim mestima su ozbiljno preuveličani. Ali fobije se ne formiraju ispočetka, sve što je negdje nabrojano i jednom se već dogodilo, niko ne želi ponavljanje.

Zašto me ne puste na intenzivnu njegu?

Voditi se samo slovom zakona, u takvoj stvari, nije sasvim razumno. Čisto sa stanovišta zakona, žena ima pravo da posjeti muža na intenzivnoj nezi. Ali ako doktori to spreče, iz nekog razloga, pozivanje policije nije opcija. Službenici za provođenje zakona neće razbacivati reanimacije i pratiti suprugu na odjel intenzivne njege, to je razumljivo.

Prijemnim pitanjima, po pravilu, rukovodi glavni ljekar. Ovoj osobi morate podnijeti zahtjev za dozvolu da posjetite svog muža.

Doktori mogu sasvim razumno zabraniti posjetu, razlog za to može biti:

Ekstremno ozbiljno stanje bolestan.
Prekoračenje epidemiološkog praga u regionu za bilo kakvu infekciju.
Promjena sanitarni uslovi u odeljenju.

U pravilu, liječnici se rukovode vlastitim razmatranjima u pogledu stanja pacijenta i daljnje prognoze. Svi argumenti, u ovom slučaju, nisu ništa drugo do formalnost. Stoga je ponekad koristan „razgovor od srca do srca“, a ne još jedna prepirka.

Skandali neće pomoći ako medicinski radnici ići će po principu i odlučiti da ih ne puste na odjel intenzivne njege, neće uspjeti sami probiti takvu „barijeru“. Ali da, pravno gledano, žena ima pravo da posjeti svog zakonitog muža. Ako za to ne postoje medicinske kontraindikacije.

Prava građanske supruge

Institucija građanskog braka u našoj zemlji praktično nije razvijena. Čisto teoretski, upravo brak koji se upisuje nakon odlaska u matičnu službu, za razliku od crkvenog, treba nazvati građanskim. Kod nas se sličan koncept naziva banalnim kohabitacija.

Ako mladi ljudi dugo žive zajedno, to ne daje nikakva dodatna prava vanbračnoj supruzi. Naravno, u slučaju podjele imovine ili nekog drugog sukoba, ako uspijete dokazati činjenicu zajedničkog upravljanja privredom, možete potraživati svoj dio. Ali to je samo preko suda, na osnovu njegovih odluka, a ne po nekom drugom pravu.

Vanbračnoj supruzi možda neće biti dozvoljeno na odeljenju intenzivne njege ili čak na redovnom bolničkom odjeljenju, neće joj biti dostavljeni lični podaci vanbračnog supružnika. Ali u bilo kojoj oblasti sastaviti punomoćje, uključiti osobu na listu osoba od povjerenja ili izvršiti drugu manipulaciju koja će ozbiljno proširiti mogućnosti voljene osobe s kojom odnosi nisu legalizirani.

Može li zakonita žena posjetiti muža na intenzivnoj njezi?

Prisustvo pečata u pasošu daje ženi zakonsko pravo da posjeti muža na intenzivnoj njezi. Ali odluku o prijemu i dalje će donijeti glavni liječnik, koji ima pravo odbiti:

zbog težine stanja pacijenta.
Za zaštitu pacijenta od izlaganja infekciji.
U vezi sa moguće kršenje sanitarni uslovi u odjeljenju.
Iz sigurnosnih razloga pacijenata.
Za održavanje pozitivnog zamaha.

Posjetioci će se možda malo smiriti kada to vide bliska osoba još uvek živ i bori se za život. Ali za pacijenta je to zajamčeno stresno, što će zakomplicirati ionako vrlo tešku borbu.

Informacija o tome da li supruga ima pravo na intenzivnu njegu nije uvijek primjenjiva. Govor, po pravilu, traje danima ili čak satima i potpuno je besmisleno tražiti sudski nalog ili plašiti šefa policije. Bolje je poslušati preporuke i otići u svijet.

Video o radu jedinice intenzivne nege

U ovom video izveštaju, Aleksandar Nikonov će vam reći kako reanimacija funkcioniše u Voronježu i da li imaju pravo da puste žene pacijenata unutra:

Medicinsko osoblje koje radi u jedinici intenzivne njege ozbiljno je zabrinuto zbog vjerovatnoće razne komplikacije nakon operacije uzrokovane infekcijom. Svaka medicinska ustanova pokušava riješiti problem nastanka i širenja bolničkih (nazokomijalnih) infekcija, čineći sve da to izbjegne. Odgovornost za postoperativne komplikacije ležati sa zaposlenima u ovoj instituciji. Da bi se smanjila ova vjerovatnoća, većina bolnica je uvela stroga zabrana posjetiti rodbinu osoba koje leže na odjelu intenzivne njege radi oporavka nakon ozbiljne hirurške intervencije.

U nizu dječjih bolnica takva je zabrana uvedena čak i za posjete pacijenata od strane vlastitih roditelja. Ovo je povreda prava djeteta da se ne odvaja od majke. Vođeni bezbednošću bolesnog deteta, lekari i medicinsko osoblje već dugi niz godina krše Ustav Rusije i čitav spisak zakona.

Čineći to u odnosu na odrasle pacijente, oni krše samo prvi stav člana 6. Zakona br. 323-FZ „O zaštiti zdravlja građana“. Ukazuje na zahtjev za poštovanjem normi etike, poštovanja i humanosti od strane zaposlenih u bolnici. I također članak kaže da je to u toku izgradnje medicinska ustanova, prostori u njemu moraju biti projektovani tako da ne samo higijenskim standardima ali i kako bi se osigurala udobnost pacijenata. Takođe se navodi da se "prioritet interesa pacijenta može ostvariti stvaranjem uslova koji obezbjeđuju mogućnost posjete pacijenta od strane srodnika i njegovanja u zdravstvenoj ustanovi, uzimajući u obzir stanje pacijenta".

Ali u stvarnosti, bolničko osoblje možda neće pustiti svoje voljene u jedinicu intenzivne nege čak ni da se pozdrave sa umirućim. Lekari se pozivaju na član 27. navedenog zakona koji se odnosi na potrebu poštovanja internog pravilnika bolnice. Dakle, dozvolu za ulazak ili nepuštanje rodbine daje isključivo uprava bolnice. U skladu s tim, u mnogim, ali ne svim jedinicama intenzivne njege, strogo je zabranjen ulazak osobama bliskim pacijentima.

Dugo vremena nije bilo ozbiljnih primedbi na ustaljenu praksu. To je značilo da hiljade ljudi ne mogu iskoristiti svoje pravo da budu u blizini osobe koja umire.

Prema riječima jednog od stručnjaka, advokata na medicinski problemi: “U skladu sa važećim zakonima, rođaci su u pravu. U slučaju odbijanja prijema pacijenta, prvo morate dobiti pismeno odbijanje od šefa TMO bolnice i već kontaktirati tužilaštvo s njim. U ovom slučaju, pozivanje uprave na čl. 27 FZ-323 su nerazumni, budući da briga srodnika o pacijentu ni na koji način ne krši interne propise bolnice, mogu ih kršiti samo određeni neadekvatni građani - onda treba zatvoriti prijem, bit će legalno.

Ministarstvo zdravlja Rusije potvrdilo je pravo rodbine da posjećuje pacijente

Mediji su 14. marta objavili da je "zabrana posjećivanja djece direktno kršenje saveznog zakona br. 323. A zabrana posjećivanja odraslih u bolnici krši odredbe Ustava o slobodi kretanja". S tim u vezi, i Tužilaštvo Ruske Federacije i Roszdravnadzor imali su priliku da traže ukidanje ove kršenja zakona, a ljudi koji su se lično susreli sa takvom zabranom imaju pravo da je osporavaju na sudu.

Ali, uprkos ovim zakonima koji dozvoljavaju rođacima da budu na intenzivnoj nezi, mnogi medicinski radnici to nisu dozvolili, navodeći sledeće razloge: prvo, zbog opasnosti od virusa; drugo, zbog straha od moguće abnormalne reakcije najbližih.

Trenutna situacija je postala toliko ozbiljna da je u martu ove godine web stranica Change dot org počela prikupljati potpise pod apelom ruskom Ministarstvu zdravlja.

Rezultat ove borbe bio je da je Ministarstvo zdravlja priznalo pravo rodbine da posjećuje osobe koje leže u jedinicama intenzivne njege zdravstvenih ustanova.

Oleg Salagay, šef Odjeljenja za javno zdravlje i komunikacije Ministarstva zdravlja, rekao je: „Svaki pacijent, uključujući i one na intenzivnoj njezi, ima pravo posjetiti svoju rodbinu. Pismo sa preporukom da se obezbijedi implementacija ove zakonske norme, Ministarstvo zdravlja je poslalo svim regionima još 2015. godine.”

Salagai je naglasio: "ako postoje prekršaji, morate kontaktirati osiguravajuće kuće koje su vam izdale polisu, kao i regionalne zdravstvene vlasti i kontrolne organe."

“Što se tiče odraslih pacijenata, zakonima je osigurano pravo da posjećuju rodbinu dok su oni tu medicinske organizacije, a u odnosu na djecu – i posjete i zajednički boravak srodnika s njima tokom cijelog perioda liječenja, uključujući boravak u anesteziološkoj i intenzivnoj njezi”, rekao je Salagay.