Hormonska nadomjesna terapija za lijekove za menopauzu. Upotreba HNL-a u menopauzi. Lekovi nove generacije. Trebam li se pripremiti za zamjensku hormonsku terapiju?

Sadržaj

Promjene vezane za dob koje se javljaju u tijelu žene koja ulazi u menopauzu nikome ne prija. Koža postaje suva i mlohava, na licu se pojavljuju bore. Nedostatak polnih hormona izaziva skokove pritiska, smanjenje seksualne želje. Hormonska nadomjesna terapija pomaže u suočavanju s manifestacijama menopauze.

Koji hormoni nedostaju u menopauzi

Hormoni se tokom menopauze smanjuju na kritični nivo, nakon čega žena prestaje da menstruacija. U posljednjoj fazi menopauze uglavnom prestaju da se ističu, zbog toga funkcija jajnika blijedi. Smanjenje nivoa polnih hormona dovodi do brojnih metaboličkih poremećaja, što izaziva pojave kao što su mučnina, tinitus i povišen krvni pritisak.

Postoje tri faze menopauze: premenopauza, menopauza, postmenopauza. Kombinira njihov proces pada nivoa hormona. U prvoj polovini menstrualnog ciklusa preovlađuje estrogen (ženski buc), u drugoj - progesteron (muški). Premenopauzu karakteriše nedostatak estrogena, što dovodi do neredovnog mjesečnog ciklusa. Tokom menopauze, nivo progesterona, koji koordinira debljinu endometrijuma materice, opada. U postmenopauzi proizvodnja hormona potpuno prestaje, jajnici i maternica se smanjuju u veličini.

Hormonska terapija za menopauzu

Promjene koje se javljaju u ženskom tijelu tokom menopauze manifestuju se na sljedeći način:

• promjene raspoloženja;
• nesanica, anksioznost;
• smanjenje elastičnosti i čvrstoće kože;
• promjene tjelesne težine i držanja;
• razvija se osteoporoza;
• javlja se urinarna inkontinencija;
• prolaps karličnih organa;
• razvoj ateroskleroze, dijabetes melitusa;
• poremećaj nervnog sistema.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu pomaže u održavanju zdravlja. Otklanjanjem gore navedenih simptoma dolazi do općeg pomlađivanja tijela, sprječava se promjena figure, atrofija genitalnih organa. Međutim, hormonska nadomjesna terapija tokom menopauze ima svoje nedostatke. Uz dugotrajnu upotrebu, može izazvati infarkt miokarda, povećava rizik od moždanog udara. Osim toga, nadomjesna terapija homonom potiče intravaskularnu koagulaciju.

Da li je nadomjesna hormonska terapija sigurna za menopauzu?

Ne može svako da pije hormonske lekove tokom menopauze. Najprije liječnik propisuje pregled kod terapeuta, ginekologa, kardiologa, hepatologa i flebologa. Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu je kontraindicirana ako se kod žene pronađu sljedeće bolesti:

• krvarenje iz materice nepoznatog porijekla;
• maligni tumori unutrašnjih genitalnih organa ili mliječnih žlijezda;
• zatajenje bubrega ili jetre;
• prisutnost adenomioze ili endometrioze jajnika;
• teška faza dijabetesa;
• povećano zgrušavanje krvi;
• poremećaj metabolizma lipida;
• pogoršanje tijeka mastopatije, bronhijalne astme, epilepsije, reumatizma;
• preosjetljivost na hormonske zamjenske lijekove.

Hormonski lijekovi za menopauzalni sindrom

Hormonski preparati se biraju za menopauzu nove generacije, u zavisnosti od trajanja i težine stanja, kao i od starosti pacijentice. Ženama koje imaju tešku menopauzu potrebna je hormonska nadomjesna terapija (HRT). Prepisivati ​​lijekove parenteralno ili oralno. Ovisno o poremećajima u menopauzalnom sindromu, hormonska nadomjesna terapija se bira pojedinačno.

Fitoestrogeni

Tokom menopauze nivo estrogena u ženskom organizmu naglo opada, pa počinje da se stvara loš holesterol, poremeti se metabolizam masti, oslabi imunitet. Kako bi izbjegli ove simptome, liječnici propisuju prirodne fitohormone za menopauzu. Upotreba ovih lijekova ne remeti hormonsku ravnotežu, ali ublažava simptome. Dodaci prehrani s biljnim supstancama djeluju kao analozi prirodnih hormona koji se ne prodaju po visokoj cijeni. Fitoestrogeni koji zamjenjuju hormone uključuju:

1. Klimadinon. Aktivni sastojak je ekstrakt cimifugi-racimoze. Uz njegovu pomoć smanjuje se intenzitet valunga, eliminira se nedostatak estrogena. Terapija obično traje tri mjeseca. Lijek se uzima 1 tableta dnevno.
2. Femicaps. Doprinosi normalizaciji estrogena, ispravlja psihičko stanje, poboljšava mineralno-vitaminsku ravnotežu. Sadrži sojin lecitin, vitamine, magnezijum, pasifloru, noćurku. Pijte tablete 2 kapsule dnevno. Lekari propisuju da se lek pije najmanje tri meseca.
3. Remens. Bezopasni homeopatski lijek. Djeluje općenito jačanje na ženski organizam, eliminira nedostatak estrogena. Sadrži ekstrakt sepije, laheze, cimicifuge. Propisana su 2 kursa za tri mjeseca.

Bioidentični hormoni

Tokom hormonske nadomjesne terapije za menopauzu, propisuju se bioidentični hormonski preparati. Oni su dio tableta, krema, gelova, flastera, supozitorija. Prijem ovih hormona provodi se 3-5 godina, sve dok sekundarne manifestacije menopauze ne nestanu. Popularni bioidentični lijekovi za zamjenu hormona koji se prodaju po pristupačnoj cijeni:

1. Femoston. Kombinovani lek koji produžava mladost žene. Sadrži estradiol i didrogesteron, koji su identični prirodnim. Ovi hormoni pružaju terapiju za psihoemocionalne i autonomne simptome. Dodijeljeno na 1 tab./dan.
2. Janine. Kombinovani lijek niske doze koji potiskuje ovulaciju, što onemogućuje implantaciju oplođene jajne stanice. Koristi se ne samo za kontracepciju. Tokom menopauze, lijek se propisuje za unos estrogena u organizam kako bi se ublažili simptomi menopauze.
3. Duphaston. To je derivat progesterona. Odupire se negativnom dejstvu estrogena na endometrijum, smanjuje rizik od onkologije. Koristi se prema individualnom režimu liječenja 2-3 puta dnevno.

Estrogeni preparati za žene

U ginekologiji se sintetičke tablete estrogena koriste za olakšavanje života tokom menopauze. Ženski hormoni kontrolišu proizvodnju kolagena, stimulišu nervni sistem. Proizvodi koji sadrže estrogen:

1. Klimonorm. Kompenzira nedostatak estrogena, pruža tretman za sluzokožu genitourinarnog sistema, smanjuje rizik od kardiovaskularnih patologija. Primijenite jednu tabletu dnevno prema shemi: 21 dan, nakon - tjedan dana pauze i ponovite kurs.
2. Premarin. Olakšava manifestacije menopauzalnog sindroma, sprečava pojavu osteoporoze. Ciklična upotreba - 1,25 mg / dan 21 dan, nakon - pauza od 7 dana.
3. Ovestin. Obnavlja vaginalni epitel, povećava otpornost genitourinarnog sistema na upalne procese. Dodijelite dnevno 4 mg tokom 3 sedmice. Tijek terapije ili njeno produženje određuje ljekar.

Kako odabrati hormonske tablete za menopauzu

Ako žena nema zdravstvenih problema u menopauzi, hormonski nadomjesci nisu potrebni. HNL se provodi samo nakon konsultacije sa ljekarom, jer lijekovi imaju nuspojave. Slučajevi individualne netolerancije i alergijskih reakcija nisu rijetki. Najsigurniji su biljni i homeopatski lijekovi. Ali ne pomažu svim pacijentima, pa su potrebne kliničke indikacije i konzultacije liječnika.

Cijena

Svi hormonski preparati mogu se kupiti u lancu ljekarni po drugačijoj cijeni ili kupiti u online trgovini (naručiti iz kataloga). U potonjoj verziji, lijekovi će biti jeftini. Cijene fitoestrogena kreću se od 400 rubalja (Klimadinon tablete 60 kom.) do 2400 rubalja. (Femicaps kapsule 120 kom.). Cijena lijekova sa estrogenom varira od 650 rubalja (Klimonorm dražeje 21 kom.) do 1400 rubalja. (Ovestin 1 mg/g 15 g kreme).

Video

Da li ste pronašli grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Ne zahtijeva liječenje, jer je to normalan fiziološki proces, a ne patologija. Ali menopauza je težak "korak" u životu svake žene, koji utiče na apsolutno sve sfere ženskog života. Nedostatak polnih hormona utiče na zdravlje, psiho-emocionalno stanje, izgled i samopouzdanje, seksualni život, odnose sa voljenima, pa čak i radnu aktivnost, te općenito na kvalitetu života. Stoga je svakoj ženi u ovom periodu potrebna pomoć kako profesionalnih ljekara, tako i pouzdana podrška i podrška najbližih srodnika.

Kako ublažiti stanje kod menopauze?

• Nemojte se povlačiti u sebe, prihvatite činjenicu da menopauza nije porok ili sramota, to je norma za sve žene;
• voditi zdrav način života;
• potpuno odmoriti;
• preispitajte svoju prehranu u korist biljne i niskokalorične hrane;
• krećite se više;
• ne podleći negativnim emocijama, primati pozitivne čak i od najmanjih;
• vodite računa o svojoj koži;
• pridržavajte se svih pravila intimne higijene;
• blagovremeno se obratite liječniku radi preventivnog pregleda i u prisustvu pritužbi;
• pridržavajte se uputa ljekara, ne preskačite preporučene lijekove.

• Pratiti stanje tijela, identificirati i spriječiti razvoj bolesti povezanih s menopauzom;
• ako je potrebno, propisati liječenje polnim hormonima - hormonsku nadomjesnu terapiju;
• Procijenite simptome i preporučite lijekove za njihovo ublažavanje.

• Pokažite strpljenje za emocionalne izlive žene;
• ne ostavljajte sami sa problemima koji su se nagomilali;
• pažnja i briga voljenih čine čuda;
• dati pozitivne emocije;
• podržati riječima: „Razumem“, „Sve je ovo privremeno“, „Tako si lijepa i privlačna“, „Volimo te“, „Trebaš nam“ i sve u tom raspoloženju;
• olakšati teret domaćinstva;
• štiti od stresa i nevolja;
• učestvuju u putovanjima kod doktora i drugim manifestacijama brige i ljubavi.

Liječenje menopauze - hormonska nadomjesna terapija (HRT)

Hormonska nadomjesna terapija već se uspješno koristi u cijelom svijetu. Dakle, u evropskim zemljama više od polovine žena koje ulaze u menopauzu ga primi. A kod nas samo 1 od 50 žena dobije takav tretman. I sve to nije zbog činjenice da naša medicina u nečemu zaostaje, već zbog brojnih predrasuda zbog kojih žene odbijaju predloženi hormonski tretman. Ali mnoge studije su dokazale da takva terapija menopauze nije samo efikasna, već i apsolutno sigurna.
Faktori koji utiču na efikasnost i bezbednost hormonskih lekova za lečenje menopauze:

• Pravovremenost imenovanja i povlačenja hormona;
• obično koriste male doze hormona;
• pravilno odabrani lijekovi i njihove doze, pod kontrolom laboratorijskih studija;
• upotreba preparata koji sadrže prirodne polne hormone identične onima koje proizvode jajnici, a ne njihovih analoga, samo sličnih po svojoj hemijskoj strukturi;
• adekvatna procjena indikacija i kontraindikacija;
• redovnim lekovima.

Hormonska terapija za menopauzu: za i protiv

Najčešće predrasude koje se tiču ​​liječenja menopauze ženskim hormonima:
1. "Klimaks je normalan, ali njegovo liječenje je neprirodno" , navodno su svi naši preci to iskusili - a ja ću preživjeti. Problemi menopauze su donedavno bili zatvorena i "sramna" tema za žene, skoro kao i polno prenosive bolesti, pa nije bilo reči o njegovom lečenju. Ali žene tokom menopauze su uvijek patile. I ne zaboravite da se žene tog vremena primjetno razlikuju od modernih žena. Prošla generacija je ostarjela mnogo ranije i većina ljudi je ovu činjenicu uzimala zdravo za gotovo. Danas se sve dame trude da izgledaju što bolje i mlađe. Uzimanje ženskih hormona ne samo da će ublažiti simptome menopauze, već će i produžiti mladost kako izgleda tako i unutrašnjeg stanja organizma.
2. "Hormonski lijekovi nisu prirodni." Novi trendovi protiv "sintetike", za zdrav način života i biljni preparati. Dakle, hormonski lijekovi koji se uzimaju za liječenje menopauze, iako su proizvedeni sintezom, prirodni su, jer su po svojoj hemijskoj strukturi apsolutno identični estrogenu i progesteronu, koje proizvode jajnici mlade žene. Istovremeno, prirodni hormoni koji se ekstrahuju iz biljne i životinjske krvi, iako slični ljudskom estrogenu, još uvijek se slabo apsorbiraju zbog razlika u strukturi.
3. "Hormonsko liječenje je uvijek prekomjerna težina." Menopauza se često manifestuje viškom kilograma, tako da se korekcijom hormonskog nivoa može izbjeći debljanje. Da biste to učinili, važno je uzimati ne samo estrogene, već i progesteron u uravnoteženoj dozi. Osim toga, mnoge studije su pokazale da polni hormoni ne povećavaju rizik od pretilosti, već obrnuto. Dok se hormoni biljnog porijekla (fitoestrogeni) neće boriti protiv prekomjerne težine.
4. "Nakon hormonske terapije, razvija se ovisnost." Hormoni nisu lijekovi. Prije ili kasnije u tijelu žene dolazi do smanjenja polnih hormona, bez njih i dalje morate živjeti. A hormonska terapija polnim hormonima samo usporava i olakšava nastanak menopauze, ali je ne isključuje, odnosno menopauza će ipak nastupiti.
5. "Hormoni će početi da rastu dlake na neželjenim mestima." Dlake na licu rastu kod mnogih pripadnica ljepšeg spola nakon menopauze, a to je zbog nedostatka ženskih polnih hormona, pa će uzimanje HNL-a spriječiti i odgoditi ovaj proces.
6. "Hormoni ubijaju jetru i želudac." Među nuspojavama preparata estrogena i progesterona, zaista postoje tačke koje se tiču ​​toksičnosti jetre. Ali mikrodoze hormona koje se koriste za HNL obično ne utječu na funkcioniranje jetre, problemi mogu nastati prilikom uzimanja lijekova u pozadini patologija jetre. Možete zaobići toksične efekte na jetru mijenjanjem tableta u gelove, masti i druge oblike doziranja koji se nanose na kožu. HNL nema iritirajući učinak na želudac.
7. "Hormonska nadomjesna terapija polnim hormonima povećava rizik od raka." Sam nedostatak polnih hormona povećava rizik od raka, kao i njihov višak. Pravilno odabrane doze ženskih polnih hormona normaliziraju hormonsku pozadinu i na taj način smanjuju ovaj rizik. Veoma je važno da ne koristite terapiju samo estrogenom – progesteron neutrališe mnoge negativne efekte estrogena. Također je važno na vrijeme otkazati HNL, takva terapija nakon 60 godina je zaista onko opasna u odnosu na matericu i mliječne žlijezde.
8. "Ako dobro podnosim menopauzu, zašto mi je potrebna HNL?" Logično pitanje, ali glavni cilj hormonskog liječenja menopauze nije toliko ublažavanje valunga koliko sprječavanje razvoja bolesti povezanih s menopauzom, kao što su osteoporoza, mentalni poremećaji, hipertenzija i ateroskleroza. Upravo su te patologije nepoželjnije i opasnije.

Još uvijek postoje nedostaci hormonske terapije za menopauzu. Pogrešno odabrani, odnosno visoke doze preparata estrogena, zaista mogu naštetiti.

Moguće nuspojave uzimanja visokih doza estrogena uključuju:

• razvoj mastopatije i povećan rizik od raka dojke;
• bolne menstruacije i izraženi predmenstrualni sindrom, nedostatak ovulacije;
• može doprinijeti razvoju benignih tumora maternice i dodataka;
• umor i emocionalna nestabilnost;
• povećan rizik od razvoja kolelitijaze;
• krvarenje iz maternice zbog razvoja hiperplazije maternice;
• povećan rizik od razvoja hemoragičnog moždanog udara.

1. Sredstva za intimnu higijenu u menopauzi vrlo su važni ne samo za otklanjanje suhoće, već i za svakodnevnu prevenciju različitih upalnih procesa vagine. Ima ih i na policama prodavnica i apoteka. To su gelovi, ulošci za gaćice, salvete. Žena u menopauzi treba da se umiva najmanje dva puta dnevno, a takođe i nakon seksualnog odnosa.

Osnovni zahtjevi za proizvode za intimnu higijenu:

• sredstvo mora sadržavati mliječnu kiselinu, koja se inače nalazi u vaginalnoj sluzi i određuje acidobaznu ravnotežu;
• ne smije sadržavati alkalije i otopine sapuna;
• treba uključiti u svoj sastav antibakterijske i protuupalne komponente;
• gel za pranje ne bi trebao imati konzervanse, boje, agresivne mirise;
• gel ne bi trebao izazvati iritaciju i svrab kod žene;
• Ulošci za gaćice ne bi trebali biti obojeni ili mirisni, ne bi trebali biti od sintetičkih materijala i ne bi trebali ozlijediti osjetljivo intimno područje.

• trebalo bi da bude udobno, a ne usko;
• sastoje se od prirodnih tkanina;
• ne bi trebalo da linja i mrlje kožu;
• uvijek treba biti čist;
• oprati sapunom za pranje rublja ili prahom bez mirisa, nakon čega posteljinu treba dobro isprati.

Vitamini za menopauzu

Da, mnogi vitamini i mikroelementi dolaze nam s hranom, oni su najkorisniji i bolje se apsorbiraju. Ali to nije dovoljno u menopauzi, pa je potrebno vitamine unositi na druge načine - to su lijekovi i dodaci prehrani (BAA).

U većini slučajeva ženi se propisuju multivitaminski kompleksi, koji sadrže sve grupe vitamina i osnovnih elemenata u tragovima odjednom, a sve je to uravnoteženo za dnevne potrebe. Izbor takvih lijekova i biološki aktivnih supstanci je vrlo velik, za svaki ukus i budžet, mogu biti u obliku kapsula, tableta, sirupa, otopina. Neki od njih dizajniran posebno za žene starije od 40 godina:

• hipotrilon;
• Doppel Hertz Active Menopause;
• Woman 40 Plus;
• Orthomol Femin;
• Qi-clim;
• hipotrilon;
• Feminal;
• Estrovel;
• Klimadinon Uno i drugi.

Koji su vitamini i elementi u tragovima najvažniji tokom menopauze?

1. vitamin E (tokoferol) - vitamin mladosti i lepote. Podstiče proizvodnju sopstvenog estrogena. Takođe poboljšava stanje kože, kose i noktiju. Osim oralnog unosa, vitamin E treba uključiti u proizvode za njegu kože.
2. vitamin A (retinol) - takođe je neophodna za svaku ženu. Ima mnogo pozitivnih efekata na organizam:

• antioksidativno djelovanje, oslobađa tjelesna tkiva od štetnih slobodnih radikala;
• simulira jajnike i proizvodnju vlastitog estrogena;
• pozitivan učinak na kožu: sprječava razvoj

Hormonska pozadina u ženskom tijelu se stalno mijenja tokom života. Sa nedostatkom polnih hormona, tok biohemijskih procesa je komplikovan. Samo poseban tretman može pomoći. Potrebne supstance se unose umjetno. Na taj način se produžava vitalnost i aktivnost ženskog tijela. Lijekovi se propisuju prema individualnoj shemi, jer, ako ne uzmete u obzir moguće posljedice, mogu negativno utjecati na stanje mliječnih žlijezda i genitalnih organa. Odluka o sprovođenju takvog tretmana donosi se na osnovu pregleda.

Hormoni su regulatori svih procesa koji se odvijaju u tijelu. Bez njih je nemoguća hematopoeza i formiranje ćelija različitih tkiva. Njihovim nedostatkom pate nervni sistem i mozak, pojavljuju se ozbiljne devijacije u radu reproduktivnog sistema.

Koriste se 2 vrste hormonske terapije:

1. Izolovana HNL - liječenje se provodi lijekovima koji sadrže samo jedan hormon, na primjer, samo estrogene (ženski polni hormoni) ili androgeni (muški).
2. Kombinirana HNL - nekoliko supstanci hormonskog djelovanja se istovremeno unosi u tijelo.

Postoje različiti oblici izdavanja takvih sredstava. Neki su u gelovima ili mastima koji se nanose na kožu ili umetnu u vaginu. Lijekovi ove vrste dostupni su i u obliku tableta. Moguće je koristiti posebne flastere, kao i intrauterine uloške. Ako je potrebna dugotrajna primjena hormonskih sredstava, oni se mogu koristiti u obliku implantata umetnutih pod kožu.

Bilješka: Cilj liječenja nije potpuna obnova reproduktivne funkcije tijela. Uz pomoć hormona otklanjaju se simptomi koji nastaju zbog nepravilnog odvijanja najvažnijih procesa koji održavaju život u ženskom tijelu. To može značajno poboljšati njeno blagostanje, izbjeći pojavu mnogih bolesti.

Princip liječenja je da se za postizanje maksimalnog uspjeha mora propisati na vrijeme, sve dok hormonski poremećaji ne postanu nepovratni.

Hormoni se uzimaju u malim dozama, a najčešće se koriste prirodne supstance, a ne sintetički. Kombinirani su na način da se smanji rizik od negativnih nuspojava. Liječenje je obično dugotrajno.

Video: Kada je ženama propisano hormonsko liječenje

Indikacije za imenovanje HRT-a

Hormonska nadomjesna terapija propisuje se u sljedećim slučajevima:

• kada žena ima ranu menopauzu zbog iscrpljivanja ovarijalne rezerve jajnika i smanjenja proizvodnje estrogena;
• kada je potrebno poboljšati stanje pacijentkinje starije od 45-50 godina ako se kod nje pojave bolesti povezane s menopauzom (valunge, glavobolje, suhoća vagine, nervoza, smanjen libido i dr.);
• nakon uklanjanja jajnika, u vezi s gnojnim upalnim procesima, malignim tumorima;
• u liječenju osteoporoze (pojava ponovljenih prijeloma udova zbog kršenja sastava koštanog tkiva).

Estrogenska terapija se propisuje i za muškarca ako želi da promeni pol i postane žena.

Kontraindikacije

Upotreba hormonskih lijekova apsolutno je kontraindicirana ako žena ima maligne tumore mozga, mliječnih žlijezda i genitalnih organa. Hormonsko liječenje se ne provodi u prisustvu bolesti krvi i krvnih žila i predispozicije za trombozu. HNL se ne propisuje ako je žena imala moždani ili srčani udar, kao i ako pati od trajne hipertenzije.

Apsolutna kontraindikacija za takvo liječenje je prisutnost bolesti jetre, dijabetes melitusa, kao i alergija na komponente koje čine lijekove. Hormonsko liječenje nije propisano ako žena ima krvarenje iz materice nepoznate prirode.

Takva terapija se ne provodi tokom trudnoće i dojenja. Postoje i relativne kontraindikacije za korištenje takvog tretmana.

Ponekad se, unatoč mogućim negativnim posljedicama hormonske terapije, ipak propisuje ako je rizik od komplikacija same bolesti prevelik. Tako je, na primjer, liječenje nepoželjno ako pacijent ima migrene, epilepsiju, miome, kao i genetsku predispoziciju za rak dojke. U nekim slučajevima postoje ograničenja u korištenju preparata estrogena bez dodatka progesterona (na primjer, kod endometrioze).

Moguće komplikacije

Zamjenska terapija za mnoge žene je jedini način da se izbjegnu teške manifestacije nedostatka hormona u tijelu. Međutim, učinak hormonskih sredstava nije uvijek predvidljiv. U nekim slučajevima njihova upotreba može dovesti do povećanja krvnog tlaka, zgušnjavanja krvi i stvaranja krvnih ugrušaka u žilama različitih organa. Postoji rizik od pogoršanja postojećih kardiovaskularnih bolesti, do srčanog udara ili cerebralnog krvarenja.

Moguća komplikacija žučnog kamenca. Čak i mala predoziranja estrogena može izazvati kancerogen tumor materice, jajnika ili dojke, posebno kod žena starijih od 50 godina. Pojava tumora češće se uočava kod nerojenih žena koje imaju genetsku predispoziciju.

Hormonski pomak dovodi do metaboličkih poremećaja i naglog povećanja tjelesne težine. Posebno je opasno provoditi takvu terapiju u periodu dužem od 10 godina.

Video: Indikacije i kontraindikacije za HNL

Preliminarna dijagnostika

Hormonska nadomjesna terapija propisuje se tek nakon posebnog pregleda uz sudjelovanje stručnjaka kao što su ginekolog, mamolog, endokrinolog, terapeut.

Krvni testovi se rade na koagulabilnost i sadržaj sljedećih komponenti:

1. Hormoni hipofize: FSH i LH (regulišu rad jajnika), kao i prolaktin (odgovoran za stanje mliječnih žlijezda) i TSH (supstanca od koje ovisi proizvodnja hormona štitnjače).
2. Spolni hormoni (estrogen, progesteron, testosteron).
3. Proteini, masti, glukoza, enzimi jetre i pankreasa. Ovo je neophodno za proučavanje brzine metabolizma i stanja različitih unutrašnjih organa.

Radi se mamografija, osteodenzitometrija (rendgenski pregled gustine kostiju). Kako bi se uvjerili da nema malignih tumora materice, radi se Papa test (citološka analiza brisa iz vagine i grlića materice) i transvaginalni ultrazvuk.

Provođenje zamjenske terapije

Imenovanje određenih lijekova i izbor režima liječenja vrši se isključivo individualno i tek nakon potpunog pregleda pacijenta.

U obzir se uzimaju sljedeći faktori:

• starost i period života žene;
• priroda ciklusa (ako postoji menstruacija);
• prisustvo ili odsustvo materice i jajnika;
• prisutnost mioma i drugih tumora;
• prisustvo kontraindikacija.

Liječenje se provodi različitim tehnikama, ovisno o ciljevima i prirodi simptoma.

Vrste HNL-a, korišteni lijekovi

Monoterapija lijekovima na bazi estrogena. Prepisuje se samo ženama koje su podvrgnute histerektomiji (uklanjanju maternice), jer u ovom slučaju nema rizika od razvoja hiperplazije endometrija. HNL se provodi lijekovima kao što su estrogel, divigel, proginova ili estrimax. Liječenje počinje odmah nakon operacije. To traje 5-7 godina. Ako se dob žene koja je podvrgnuta takvoj operaciji približi dobi menopauze, tada se liječenje provodi do početka menopauze.

Intermitentna ciklična HNL. Ova tehnika se koristi u periodu pojave simptoma premenopauze kod žena mlađih od 55 godina ili sa početkom rane menopauze. Kombinacija estrogena i progesterona simulira normalan menstrualni ciklus od 28 dana.

Za hormonsku nadomjesnu terapiju, u ovom slučaju, koriste se kombinirana sredstva, na primjer, femoston ili climonorm. U pakovanju klimonorma nalaze se žute dražeje sa estradiolom i smeđe sa progesteronom (levonorgestrel). Žute tablete se uzimaju 9 dana, zatim smeđe pilule 12 dana, nakon čega se pravi pauza od 7 dana, tokom koje se javlja krvarenje nalik menstrualnom. Ponekad se koriste kombinacije lijekova koji sadrže estrogen i progesteron (npr. estrogel i utrogestan).

Kontinuirana ciklična HNL. Slična tehnika se koristi u slučaju kada menstruacija kod žene od 46-55 godina izostane više od 1 godine (to jest, došlo je do menopauze), postoje prilično ozbiljne manifestacije menopauzalnog sindroma. U ovom slučaju, hormonski lijekovi se uzimaju 28 dana (nema imitacije menstruacije).

Kombinirana ciklička intermitentna HNL estrogeni i progestini se provode na različite načine.

Tretman je moguće provoditi u mjesečnim kursevima. Istovremeno se počinje sa dnevnim unosom estrogenskih preparata, a od sredine mjeseca se dodaju i proizvodi na bazi progesterona kako bi se spriječilo predoziranje i pojava hiperestrogenizma.

Može se propisati kurs liječenja u trajanju od 91 dan. Istovremeno se estrogeni uzimaju 84 dana, progesteron se dodaje od 71. dana, zatim se pravi pauza od 7 dana, nakon čega se ciklus tretmana ponavlja. Takva nadomjesna terapija propisana je ženama u dobi od 55-60 godina koje su u postmenopauzi.

Kombinirana trajna estrogensko-progestinska HNL. Hormonski lijekovi se uzimaju bez prekida. Tehnika se koristi za žene starije od 55 godina, a nakon 60 godina starosti doze lijekova se smanjuju za polovicu.

U nekim slučajevima se provodi kombinacija estrogena s androgenima.

Pregledi tokom i nakon tretmana

Vrste i doze lijekova mogu se promijeniti kada se pojave znaci komplikacija. Kako bi se spriječila pojava opasnih posljedica, tokom terapije se prati zdravstveno stanje pacijenta. Prvi pregled se obavlja 1 mjesec nakon početka liječenja, zatim nakon 3 i 6 mjeseci. Nakon toga, svakih šest mjeseci ženu treba pregledati ginekolog kako bi provjerio stanje reproduktivnih organa. Neophodno je redovno obavljati mamološke preglede, kao i posjećivati ​​endokrinologa.

Krvni pritisak se kontroliše. Periodično se radi kardiogram. Biohemijski test krvi se provodi za određivanje sadržaja glukoze, masti, jetrenih enzima. Provjerava se zgrušavanje krvi. U slučaju ozbiljnih komplikacija, liječenje se prilagođava ili ukida.

HNL i trudnoća

Jedna od indikacija za propisivanje hormonske nadomjesne terapije je početak rane menopauze (to se ponekad dešava sa 35 godina i ranije). Razlog je nedostatak estrogena. Rast endometrijuma za koji se embrion mora vezati zavisi od nivoa ovih hormona u telu žene.

Pacijentima u reproduktivnoj dobi propisuju se kombinirani lijekovi (najčešće femoston) za vraćanje hormonalnih nivoa. Ako se nivo estrogena može povećati, tada se sluzokoža uterusa počinje zadebljati, dok je u rijetkim slučajevima moguće začeće. Ovo se može dogoditi nakon što žena prestane uzimati lijek nakon nekoliko mjeseci liječenja. Ako postoji sumnja da je došlo do trudnoće, potrebno je prekinuti liječenje i posavjetovati se s liječnikom o preporučljivosti njenog održavanja, jer hormoni mogu negativno utjecati na razvoj fetusa.

dodatak:Žena se obično prije početka liječenja takvim lijekovima (posebno femostonom) upozorava na potrebu za dodatnom upotrebom kondoma ili drugih nehormonskih kontraceptivnih sredstava.

HNL preparati se mogu propisati za neplodnost uzrokovanu izostankom ovulacije, kao i tokom planiranja vantelesne oplodnje. Sposobnost žene da rađa, kao i šanse za normalnu trudnoću, procjenjuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

HELL. Makatsaria, V.O. Bitsadze
Katedra za akušerstvo i ginekologiju Fakulteta preventivne medicine VMA im. NJIH. Sechenov

Neenzimska glikozilacija glavnih ćelijskih komponenti, uključujući DNK i proteine, dovodi do umrežavanja i akumulacije umreženih proteina u ćelijama i tkivima, sa negativnim efektima na ćelijsku funkciju, posebno na biosintezu i energetske sisteme. “Programirana” teorija implicira da je proces starenja rezultat genetskog programa sličnog onima koji kontroliraju embriogenezu i rast. Postoji mišljenje da je najmanje nekoliko gena uključeno u genetsku kontrolu maksimalnog životnog vijeka. Nedavno su eksperimenti in vitro pokazali da aktivacija telomeraze u ljudskim stanicama može značajno usporiti fiziološko starenje.

Širok spektar fizioloških promjena u normalnom procesu starenja razvija se neovisno o bolestima. S tim u vezi, prilikom vođenja gerijatrijskih bolesnika potrebno je voditi računa o smanjenju funkcionalnih rezervi svih organa i sistema. Sa moderne tačke gledišta, teorija „programiranja“ procesa starenja i smrti čini se najatraktivnijom, s obzirom na nedavna dostignuća u proučavanju procesa apoptoze – „programirane“ ćelijske smrti – u patogenezi mnogih bolesti, a prije svega u procesu ateromatoze i ateroskleroze, kao i onkoloških bolesti. Međutim, ne treba zanemariti činjenicu da, uz „programirano“ starenje, oštećenje i smrt stanica, slobodni radikali i glikozilacija kao egzogeni štetni faktori mogu igrati dodatnu važnu ulogu.

Možda je neka „zbrka“ u mehanizmima starenja, apoptoze, ateroskleroze, metabolizma lipida i endotelnih poremećaja, kao i neuvažavanje niza promjena u sistemu hemostaze (kako stečenih tako i genetski uvjetovanih) izazvala vrlo kontradiktorne rezultate široka upotreba HNL-a. Budući da je utvrđeno da lijekovi koji sadrže estrogen kod žena u postmenopauzi imaju pozitivan učinak na profil lipida, sugerirano je (po našem mišljenju, vrlo olako) da HNL može značajno smanjiti rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija. Treba napomenuti da je ova ideja nastala u vrijeme kada su visoki nivoi holesterola i lipoproteina niske gustine (LDL) u krvi smatrani isključivim, ako ne i jedinim uzrokom ateroskleroze, koronarne arterijske bolesti, akutnog infarkta miokarda i moždanog udara. .

Opservacijske studije ranih 1980-ih podržale su hipotezu o kardioprotektivnom učinku HNL-a. Došlo je do značajnog smanjenja incidencije kardiovaskularnih bolesti i mortaliteta od ovih bolesti. Na pozadini prvih vrlo ohrabrujućih rezultata, za mnoge istraživače bilo je neočekivano da je HNL povezana s povećanim rizikom od tromboze i tromboembolijskih komplikacija.

U prvoj studiji o nuspojavama HNL-a iz 1974. godine, postojala je neznatna prevlast među pacijentima sa venskom trombozom žena koje su primale HNL (14 odnosno 8%). Međutim, naknadne studije nisu otkrile povećanje incidencije tromboze na pozadini HNL-a (Young, 1991; Devor, 1992). Bounamex et al. (1996) također nisu pronašli značajne promjene u parametrima hemostaze, posebno kod transdermalnog načina primjene.

U kasnije provedenim studijama zabilježen je veći rizik od razvoja venske tromboze (2-4 puta veći nego kod žena koje ne primaju HNL). Dalje studije slučaj-kontrola i prospektivne opservacijske studije također su potvrdile vezu između HNL-a i venske tromboze. Karakteristično je da je najveći rizik od razvoja venske tromboze zabilježen u prvoj godini uzimanja HNL-a. Utvrđeno je povećanje incidencije tromboze i kod oralnog i transdermalnog načina primjene HNL-a; i kada se koriste konjugirani estrogeni i estradiol.

Konfliktni rezultati ranih i kasnih studija uzrokovani su najmanje tri faktora:

– nesavršenost objektivnih dijagnostičkih metoda za otkrivanje venske tromboze u ranim studijama;

- niska prevalencija primjene HNL-a u ranim studijama, u vezi s čime su dobiveni nepouzdani rezultati u određivanju razlike u relativnom riziku.

Dakle, u ranim studijama, učestalost primjene HNL-a među zdravom populacijom žena bila je 5-6%;

– nedostatak razmatranja mogućeg prisustva skrivenih genetskih oblika trombofilije i/ili antifosfolipidnog sindroma (APS).

Činjenica da je i kod hormonske kontracepcije i kod HNL-a učestalost tromboze veća tokom prve godine, u velikoj mjeri ukazuje na postojanje dodatnih faktora rizika, posebno skrivene genetske trombofilije (FV Leiden mutacija, mutacija protrombina G20210A itd. ) ili APS. Što se tiče potonjeg, treba napomenuti da se APS često zanemaruje, budući da se opterećena akušerska anamneza (sindrom gubitka fetusa, teška preeklampsija, prerano odvajanje normalno locirane posteljice) ne uzima u obzir pri propisivanju HNL lijekova, a da ne spominjemo laboratorijska detekcija antifosfolipidnih antitijela. Rezultati HERS studije (The Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study), osim toga, ukazuju na povećan rizik od arterijske tromboze kod pacijenata sa genetski određenom i stečenom (APS) trombofilijom na pozadini HNL-a.

U svjetlu navedenog, vrlo su zanimljivi rezultati jedne randomizirane studije (EVTET, 2000) o primjeni HNL-a kod žena s anamnezom venske tromboze. Studija je rano prekinuta na osnovu rezultata: stopa recidiva tromboze bila je 10,7% u grupi pacijenata sa anamnezom tromboze na pozadini HNL-a i 2,3% u placebo grupi.

Svi slučajevi tromboze zabilježeni su tokom prve godine HNL-a. Većina žena s rekurentnom venskom trombozom tijekom uzimanja HNL-a imala je genetski determiniranu (faktor V Leiden mutacija) ili stečena (antifosfolipidna antitijela) defekt hemostaze. U ponovnoj analizi Oksfordske studije slučaj-kontrola, rizik od tromboze bio je veći kod žena sa rezistentnošću i APS. Prema Rosendaal et al., ako rizik od duboke venske tromboze (DVT) u prisustvu FV Leiden mutacije ili mutacije protrombina G20210A povećava rizik za 4,5 puta, a HNL povećava rizik od razvoja venske tromboze za 3,6 puta, tada njihov primećuje se 11 puta povećanje rizika. Dakle, HNL, kao i kombinirana oralna kontracepcija (COC), ima sinergistički učinak s genetskom i stečenom trombofilijom u odnosu na rizik od venske tromboze. Nedavno su zabilježeni 11-struki porast rizika od IM kod pacijenata s mutacijom protrombina G20210A i hipertenzijom na pozadini HNL-a.

Biološki efekti HNL-a na sistem hemostaze su slični onima kod KOK-a, međutim, treba napomenuti da ako su korisnici KOK-a uglavnom mlade žene, onda su HNL žene u peri- i postmenopauzi, što povećava rizik od tromboze, jer u Pored efekata HNL-a, preklapaju se i mogući skriveni trombofilni poremećaji, starosna obeležja funkcije hemostaznog sistema (tabela 1).

Učinak HNL-a na hemostazu je intenzivno proučavan, ali je do danas poznato da postoji aktivacija koagulacije. Podaci o učinku HNL-a na pojedine faktore koagulacije su vrlo kontradiktorni, međutim, poznato je da se uz aktivaciju koagulacije aktivira i fibrinoliza, o čemu svjedoči povećanje nivoa t-PA, smanjenje PAI-a. -1.

Što se tiče učinka HNL-a na faktor VII, ovdje treba napomenuti da se pri oralnom unosu nekonjugiranih estrogena njegov nivo povećava, dok u većini studija, kada se uzimaju kombinovani lijekovi ili transdermalni način primjene, nivo faktora VII se povećava. ne mijenja se ili se neznatno smanjuje.

Za razliku od efekata COC-a i trudnoće, HNL smanjuje nivo fibrinogena (kombinovanih i čisto estrogenih HNL preparata). Budući da su visoki nivoi faktora VII i fibrinogena povezani sa visokim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, njihovo smanjenje može biti uspješno u smanjenju ovog rizika. Međutim, uspjeh snižavanja nivoa fibrinogena (nivo faktora VII se smanjuje rjeđe) može se minimizirati djelovanjem HNL-a na prirodne antikoagulanse – smanjenjem AT III, proteina C i proteina S. Iako su neke studije zabilježile povećanje proteina C nivoa i bez uticaja na protein S HST, nedvosmisleno je u svim studijama utvrdio pojavu rezistencije na APC. A ako uzmemo u obzir da se APC_R, koji nije povezan sa mutacijom faktora V Leiden, može pojaviti i sa godinama (zbog mogućeg povećanja faktora VIII:C), onda se povećava i rizik od razvoja tromboze. I, naravno, vjerovatnoća tromboze se značajno povećava ako se, uz dva navedena razloga, doda latentni oblik mutacije faktora V Leiden ili drugi oblici trombofilije.

Markeri trombofilije, kao i F1 + 2, fibrinopeptid A i rastvorljivi fibrin, povećavaju se na pozadini HNL-a. Uprkos različitim efektima HNL-a na pojedine faktore koagulacije, svi oni ukazuju na aktivaciju koagulacionog sistema. Povećanje nivoa D-dimera i plazmin-antiplazmin kompleksa ukazuje da se tokom HNL-a ne povećava samo koagulaciona aktivnost, već se aktivira i fibrinoliza.

Tabela 1. Promjene u sistemu hemostaze zbog HNL-a i dobi

Međutim, neke studije ne pronalaze povećanje nivoa F1+2, TAT ili D-dimera. U slučajevima kada je otkrivena aktivacija kaskade koagulacije i fibrinoliza, ne postoji korelacija između nivoa povećanja trombinemije i markera fibrinolize. To ukazuje da aktivacija fibrinolize na pozadini HNL-a nije odgovor na povećanje aktivnosti koagulacije. Budući da je lipoprotein (a) (Lpa) nezavisan faktor rizika za aterosklerozu i koronarne arterijske bolesti, njegovo određivanje kod žena koje primaju HNL je također od velikog interesa. Lpa ima strukturnu sličnost sa plazminogenom i, na povišenom nivou Lpa, takmiči se sa plazminogenom i inhibira fibrinolitičku aktivnost. Kod žena u postmenopauzi, nivoi Lpa su obično povišeni, što može uticati na protrombotički trend. Prema nekim studijama, HNL smanjuje nivo Lpa, što može delimično objasniti smanjenje PAI-1 tokom HNL-a i aktivaciju fibrinolize. HNL ima širok spektar bioloških efekata. Pored navedenog, na pozadini HNL-a dolazi do smanjenja rastvorljivog E-selektina zajedno sa drugim rastvorljivim markerom upale, ICAM (intercelular adhesion molecules). Međutim, rezultati kliničkog ispitivanja PEPI (Postmenopausal Estrogen/Progestin Interventions) i drugih studija ukazuju na povećanje razine C-reaktivnog proteina, što otežava tumačenje ranije tvrdih protuupalnih učinaka HNL-a.

Govoreći o antiaterogenim efektima HNL-a, ne može se zanemariti pitanje uticaja na nivo homocisteina. Posljednjih godina hiperhomocisteinemija se smatra neovisnim faktorom rizika za aterosklerozu, koronarnu arterijsku bolest i veno-okluzivne bolesti, pa je učinak HNL-a na razinu homocisteina od velikog interesa. Prema do sada dostupnim podacima, HNL smanjuje nivoe homocisteina u plazmi. Dakle, u dvostruko slijepoj, randomiziranoj, placebom kontroliranoj studiji na 390 zdravih žena u postmenopauzi koju su proveli Walsh i saradnici, nakon 8 mjeseci terapije konjugiranim estrogenima (0,625 mg/dan u kombinaciji sa 2,5 mg/dan medroksiprogesteron acetata) ili upotreba selektivnog modulatora estrogenskih receptora, raloksifen je pokazao smanjenje nivoa homocisteina (u prosjeku za 8% u odnosu na placebo). Naravno, ovo je pozitivan učinak HNL-a.

Jedan od najranijih identifikovanih efekata HNL-a je normalizacija metabolizma lipida, uz povećanje nivoa lipoproteina visoke gustine, smanjenje LDL-a i povećanje triglicerida.

Rice. 2. Zaštitni efekti estrogena.

Tabela 2. Glavne karakteristike i rezultati HERS, NHS i WHI studija

Iako je ranije zabilježen kardioprotektivni učinak HNL-a zbog blagotvornog djelovanja na profil lipida, funkciju endotela (sl. 2) (zbog nekih protuupalnih djelovanja), noviji podaci (HERS i drugi) pokazuju da je u prvoj godini HNL, ne samo da je povećan rizik od venske tromboze, već postoji i blagi porast rizika od infarkta miokarda. S obzirom na navedeno, pitanje dugoročne djelotvornosti HNL-a u prevenciji kardiovaskularnih komplikacija ostaje neriješeno i zahtijeva dodatna istraživanja. Istovremeno, rizik od trombotičkih komplikacija se povećava za 3,5-4 puta. Osim toga, studije HERS i NHS (Nurses' Health Study) pokazale su da pozitivan učinak HNL-a u prevenciji koronarne vaskularne bolesti u velikoj mjeri ovisi o funkcionalnom stanju koronarnog endotela. S tim u vezi, prilikom propisivanja HNL-a treba uzeti u obzir dob pacijenta i, shodno tome, procijeniti stupanj oštećenja koronarnih arterija. U uslovima „sigurnog”, funkcionalnog endotela, HNL (samo estrogenski i kombinovani) kod zdravih žena u postmenopauzi značajno poboljšava endotelnu funkciju, vazodilatatorni odgovor, lipidni profil, značajno inhibira ekspresiju medijatora upale i, moguće, smanjuje nivo homocisteina - najvažnijeg faktora u aterosklerozi i bolesti koronarnih arterija. Starost i aterosklerotsko oštećenje krvnih žila praćeni su smanjenjem funkcionalne aktivnosti endotela (antitrombotička), a posebno smanjenjem broja estrogenih receptora, što, shodno tome, značajno smanjuje potencijalne kardioprotektivne i vaskuloprotektivne učinke HNL-a. Stoga se kardioprotektivni i endotelioprotektivni efekti HNL-a sve više razmatraju u vezi s konceptom takozvanog “zdravog” endotela.

U tom smislu, pozitivni efekti HNL-a uočeni su kod relativno mladih žena u postmenopauzi bez koronarne bolesti ili drugih koronarnih faktora rizika ili infarkta miokarda i/ili tromboze u anamnezi. Veći rizik od arterijske tromboembolije povezan je s pratećim faktorima rizika kao što su starost, pušenje, dijabetes, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija, hiperhomocisteinemija, migrena i porodična anamneza arterijske tromboze.

S tim u vezi, treba napomenuti da je HERS studija o sekundarnoj prevenciji arterijske bolesti kod 2500 žena s koronarnom bolešću koje su koristile HNL više od 5 godina pokazala porast broja venskih tromboza i bez pozitivnog učinka na arterijsku bolest.

Takođe, u velikoj placebo kontrolisanoj studiji WHI (Women's Health Initiative) o primarnoj prevenciji, u kojoj je planirano učešće 30.000 žena, zabeleženo je povećanje i incidence infarkta miokarda i venske tromboze u prve 2 godine.

Rezultati HERS, NHS i WHI studija prikazani su u tabeli. 2. Kraj pročitajte u sljedećem broju časopisa.

Unatoč činjenici da je menopauza fiziološki proces, mnogim ženama su potrebni lijekovi kako bi lakše preživjeli ovaj period života. Promjena hormonske pozadine tokom menopauze, koja se zasniva na zaustavljanju sinteze estrogena, negativno utiče na radnu sposobnost, izgled, fizičko zdravlje i psiho-emocionalno stanje dame. Tada posebni lijekovi mogu pomoći kod menopauze.

Specijalisti propisuju terapiju lijekovima mnogim ženama u menopauzi, dajući prednost homeopatskim lijekovima, antidepresivima, dodacima prehrani i drugim lijekovima koji ne sadrže hormone. Ograničenje upotrebe hormonskih lijekova opravdano je činjenicom da imaju veliki broj nuspojava.

U ovoj temi želimo vam reći kako i kada stručnjaci preporučuju uzimanje nehormonskih lijekova za menopauzu od valunga, depresije, kolebanja krvnog tlaka i drugih neugodnih simptoma koje žena može iskusiti u ovom periodu života. Također ćemo analizirati u kojim slučajevima i koje hormonske preparate ginekolog može propisati, kao i kako ih pravilno uzimati kako bi se izbjegle neželjene posljedice po zdravlje.

Hormonsku nadomjesnu terapiju za ublažavanje simptoma menopauze koriste stručnjaci u mnogim evropskim zemljama, jer je dokazano da je vrlo efikasna i sigurna. Ali domaći ginekolozi se boje ublažiti menopauzu kod žena uz pomoć lijekova za zamjenu hormona, jer imaju impresivnu listu nuspojava.

Ali u procesu kliničkih opservacija, evropski liječnici su uspostavili niz uvjeta za smanjenje rizika od nuspojava, a to su:

• pravovremeno imenovanje i otkazivanje hormonskih lijekova za menopauzu;
• indikacije za hormonsku terapiju;
• korištenje mikrodoza lijekova od kojih se neće pojaviti neželjeni efekti;
• odabir lijekova i njegove doze, na temelju rezultata krvnog testa na spolne hormone;
• imenovanje lijekova koji uključuju isključivo prirodne hormone;
• striktno pridržavanje od strane pacijenta preporuka ljekara.

Ali mnogi pacijenti i dalje odbijaju hormonske lijekove iz sljedećih razloga:

• smatrati upotrebu hormonske terapije neprirodnom, jer je menopauza fiziološki proces;
• ne žele da uzimaju hormonske lekove, jer ih smatraju neprirodnim;
• plaši se da postane bolje
• strah od ovisnosti;
• plaši se pojave dlaka na neželjenim mjestima;
• mislite da hormonski agensi oštećuju sluznicu želuca;
• Smatra se da uzimanje lijekova sa polnim hormonima povećava rizik od razvoja malignih neoplazmi u ženskom tijelu.

Ali sve su to samo predrasude, jer se pridržavanjem stanja o kojima smo ranije govorili mogu izbjeći negativne zdravstvene posljedice.

Dakle, ako tijelu nedostaju vlastiti polni hormoni, onda su mu potrebni strani hormoni, jer hormonska neravnoteža dovodi do poremećaja u radu svih organa i sistema.

Indikacije za upotrebu hormonskih lijekova za menopauzu

Hormonski lijekovi se propisuju u sljedećim situacijama:

• patološka menopauza, koja se razvila kao rezultat uklanjanja maternice, upotrebe kemoterapeutskih sredstava ili liječenja zračenjem;
• menopauza kod žena ispod 40 godina;
• previše izraženi znaci menopauze;
• razvoj komplikacija i bolesti koje su se pojavile u pozadini menopauze (hipertenzija, ateroskleroza, policistični jajnici, suhoća vaginalne sluznice, urinarna inkontinencija i drugo);
• želja pacijenta da otkloni neugodne simptome.

Hormonski lijekovi za menopauzu kod žena: nuspojave i kontraindikacije

• povećan umor;
• emocionalna labilnost;
• oteklina;
• debljanje;
• nadutost;
• mastopatija;
• tumori dojke;
• teški simptomi predmenstrualnog sindroma;
• bolna menstruacija;
• anovulacijski menstrualni ciklus;
• razvoj benignih tumora u maternici i dodacima;
• krvarenje iz materice;
• povećan rizik.

Pravilan odabir doze, striktno pridržavanje imenovanja specijaliste, redovitost primjene i kombinacija estrogena sa omogućuje izbjegavanje gore navedenih nuspojava.

Apsolutne kontraindikacije za hormonske lijekove su sljedeća stanja:

• alergija na komponente hormonskog lijeka;
• maligne neoplazme mliječnih žlijezda i ženskih genitalnih organa, uključujući anamnezu;
• metroragija;
• trombofilija;
• moždani udar;
• infarkt miokarda;
• proširene vene i krvni ugrušci u venama donjih ekstremiteta;
• povećana koagulacija krvi;
• hipertenzija treće faze;
• teške bolesti jetre (ciroza, zatajenje jetre, hepatitis);
• autoimune bolesti (sklerodermija, sistemski eritematozni lupus i dr.).

Relativne kontraindikacije uključuju:

• endometrioza;
• fibroidi materice;
• migrena;
• epilepsija;
• prekancerozne bolesti maternice i mliječnih žlijezda;
• kalkulozni holecistitis i holelitijaza.

Najbolji lijekovi za menopauzu: lista, opis, cijena

Najbolje recenzije ginekologa i pacijenata o najnovijoj generaciji kombiniranih hormonskih lijekova koji sadrže i estrogen i progesteron.

HNL za menopauzu uključuje lijekove nove generacije:

• Angelica - 1300 rubalja;
• Klimen - 1280 rubalja;
• Femoston - 940 rubalja;
• Kliminorm - 850 rubalja;
• Divina - 760 rubalja;
• Ovidon - lijek još nije komercijalno dostupan;
• Climodien - 2500 rubalja;
• Activel - lijek nije komercijalno dostupan;
• Cliogest - 1780 rubalja.

Navedeni lijekovi obavljaju sljedeće zadatke:

• eliminirati anksioznost, poboljšati raspoloženje, aktivirati pamćenje i poboljšati san;
• povećati tonus mišića sfinktera mjehura;
• zadržavaju kalcij u koštanom tkivu;
• spriječiti razvoj parodontalne bolesti;
• obnavljanje endometrijuma;
• eliminirati suhoću sluznice genitalnih organa;
• normalizuju nivo holesterola u krvi.

Ovi lijekovi su dostupni u obliku pilula i tableta. Jedan blister, gde je svaka tableta numerisana, dovoljan je za 21 dan prijema. Nakon što žena uzme posljednju tabletu, potrebno je napraviti pauzu od sedam dana i tek onda prijeći na novi blister. Svaka tableta ima svoju dozu hormona, koja odgovara danu ciklusa.

Femoston, Activel, Kliogest, kao i Angeliq dostupni su u blister pakovanju od 28 tableta, od kojih su sedam cucle, odnosno ne sadrže hormone.

Estrogeni

Preparati koji u svom sastavu sadrže samo estrogen proizvode se uglavnom u obliku gelova, krema, flastera ili implantata koji se stavljaju pod kožu žene.

Za menopauzu najefikasniji su sljedeći gelovi i masti sa estrogenima:

• Divigel - 620 rubalja;
• Estrogel - 780 rubalja;
• Oktodiol - lijek nije komercijalno dostupan;
• Menorest - lijek nije komercijalno dostupan;
• Proginova - 590 rubalja.

Među estrogenskim flasterima dobro su se pokazali, kao što su:

• Estraderm - lijek nije komercijalno dostupan;
• Alora - 250 rubalja;
• Klimara - 1214 rubalja;
• Estramon - 5260 rubalja;
• Menostar.

Gelovi i masti su prilično zgodni za upotrebu, jer ih je potrebno nanijeti samo jednom dnevno na kožu ramena, trbuha ili donjeg dijela leđa.

Hormonski flasteri su još pogodniji oblik doziranja, jer ih je potrebno mijenjati jednom u sedam dana.

Implantati, koji se ušivaju ispod kože, traju šest mjeseci, oslobađajući malu dozu estrogena u krv svaki dan.

Gelovi, masti, kreme, flasteri i implantati imaju niz prednosti u odnosu na oralne ili injekcijske oblike hormonskih sredstava, a to su:

• jednostavnost odabira doze;
• postupno prodiranje estrogena u krv;
• hormon ulazi direktno u krvotok bez prolaza kroz jetru;
• održavanje ravnoteže različitih vrsta estrogena;
• minimalan rizik od nuspojava;
• može se koristiti čak i ako postoje kontraindikacije za imenovanje estrogena.

Progestini

Kako bi se izbjegao razvoj nuspojava, estrogeni se propisuju u kombinaciji s progesteronom. Ali ako je maternica ekstirpirana, tada se pacijentu prikazuje monoterapija estrogenom.

Progesteronski preparati se uglavnom propisuju od 14. do 25. dana menstrualnog ciklusa.

Na modernom farmaceutskom tržištu postoji mnogo progestina, ali jedan broj lijekova ima najbolje performanse.

1. Tablete i dražeje:

• Duphaston - 550 rubalja;
• Utrozhestan - 4302 rubalja;
• Norkolut - 130 rubalja;
• Iprozhin - 380 rubalja.

1. Gelovi i vaginalni čepići:

• Utrozhestan;
• Crinon - 2450 rubalja;
• Progestogel - 900 rubalja;
• Prajisan - 260 rubalja;
• progesteronski gel.

1. Intrauterini hormonalni sistemi:

• Mirena - 12500 rubalja.

U posljednje vrijeme stručnjaci i pacijenti preferiraju Mirena intrauterinu uložak, koji nije samo kontraceptiv, već sadrži i progesteron i postupno ga oslobađa u maternicu.

Upute za upotrebu hormonskih lijekova

Izborom režima hormonske terapije, odabirom lijeka i njegovom dozom treba baviti isključivo ginekolog. Lijekovi se propisuju na osnovu rezultata istraživanja hormonske pozadine žene, kao i uzimajući u obzir zdravstveno stanje općenito. Samoliječenje može dovesti do nepovratnih posljedica!

Liječenje menopauze počinje kada se pojave prvi znaci nedostatka polnih hormona. Trajanje liječenja ovisi o jačini simptoma menopauze i može trajati od jedne do tri godine, a ponekad i do deset godina.

Većina stručnjaka smatra da uzimanje hormonalnih lijekova treba prestati do šezdesete godine života, jer se može razviti rak.

Pravila za uzimanje hormonskih lijekova:

• vaginalne supozitorije i tablete treba uzimati u isto doba dana, prema uputama Vašeg ljekara.
• u osnovi, svi hormoni se propisuju dnevno ili ciklično, odnosno 21 dan sa pauzama od sedam dana;
• ako je pacijent zaboravio uzeti lijek, tada uobičajenu dozu treba uzeti u narednih 12 sati, a sljedeću pilulu u određeno vrijeme;
• strogo je zabranjeno samostalno mijenjati dozu lijeka ili samog lijeka;
• ne možete uzimati hormon doživotno;
• tokom hormonske terapije potrebno je redovno posjećivati ​​ginekologa - jednom u šest mjeseci.

Liječenje menopauze nehormonskim lijekovima

Mišljenja stručnjaka o preporučljivosti hormonske terapije danas se razlikuju. Osim toga, mnoge žene odbijaju da uzimaju lijekove koji sadrže hormone jer se boje njihovih nuspojava, nemaju finansijske mogućnosti da ih stalno kupuju ili iz drugih razloga.

U takvim slučajevima možete koristiti tretman menopauze bez hormona, koji se sastoji u upotrebi fitohormona, homeopatskih lijekova, dodataka prehrani itd.

Homeopatski lijekovi za menopauzu

Homeopatija za menopauzu je veoma popularna. Osnova djelovanja homeopatskih lijekova je aktiviranje prirodnih mehanizama organizma. Pacijentima se propisuju male doze supstanci koje u velikim dozama mogu dovesti do negativnih posljedica.

Homeopatski lijekovi će pomoći u uklanjanju simptoma menopauze kao što su:

• hiperhidroza (prekomerno znojenje);
• menopauzalna vrtoglavica (vrtoglavica);
• valunge tokom menopauze;
• suhoća sluzokože vagine;
• promjene raspoloženja;
• i drugi.

Prednosti homeopatije za menopauzu uključuju sljedeće:

• prirodno porijeklo komponenti;
• relativno niska cijena;
• praktički nema nuspojava, samo alergija na komponente proizvoda;
• sigurnost upotrebe kod starijih osoba.

Razmotrite najefikasnije homeopatske lijekove koji se koriste za menopauzu.

• Remens - 580 rubalja. Lijek se sastoji od fitohormona soje, koji aktiviraju sintezu polnih hormona na nivou hipotalamusa i hipofize. Remens efikasno oslobađa ženu od valunga tokom menopauze i sprečava pojavu vaginitisa. Osim toga, uz pomoć Remensa možete spriječiti urinarnu inkontinenciju i cistitis tokom menopauze.
• Estrovel - 385 rubalja. Ovaj preparat sadrži fitoestrogene soje i divljeg jama, kao i kompleks vitamina i mikroelemenata. Estrovel vam omogućava da smanjite broj i smanjite intenzitet valunga i znojenja.
• Ženski - 670 rubalja. Ovaj preparat sadrži tečne ekstrakte koprive, origana, celandina, gloga, biljke pastirske torbice, stoke, kantariona, majčine dušice, celandina i nevena. Feminal pomaže da se riješite valunga, prekomjernog znojenja, emocionalne labilnosti i vrtoglavice tokom menopauze, a ženama nije bolje od ovog lijeka.
• Climaxin - 120 rubalja. Ovaj lijek se sastoji od sepije, laheze i cimicifuge. Djelovanje Climaxina je uglavnom usmjereno na regulaciju vegetativno-vaskularnih poremećaja (nesanica, razdražljivost, palpitacije, pretjerano znojenje, vrtoglavica) tokom menopauze.
• Klimakt-Hel - 400 rubalja. Ovaj lijek savršeno uklanja simptome uzrokovane menopauzom.

Preparati za menopauzu biljnog porijekla

Biljni preparati za menopauzu sadrže fitoestrogene - supstance koje mogu obavljati funkciju ženskih polnih hormona i eliminisati simptome starenja u ženskom organizmu.

Biljni estrogeni su analozi ženskih polnih hormona koji se dobijaju iz proizvoda od soje. Na primjer, inovativna italijanska formula Flavia Night sadrži fitoestrogene - genistein i daidzein, koji imaju blago zamjensko djelovanje u menopauzi i menopauzi i pomažu ženi da se izbori s valovima vrućine, znojenjem i lošim zdravljem.

Flavia Night također sadrži melatonin za normalan san, vitamin D i kalcij za jačanje kostiju, vitamine B6, B9 i B12 za normalan metabolizam i alfa-linolensku kiselinu za antioksidativnu zaštitu.

Flavia Night je jedinstvena italijanska formula dizajnirana posebno za aktivne žene koje žele da vode živahan život i ne doživljavaju simptome menopauze. Samo jedna kapsula prije spavanja pomoći će ženi da preživi ovo teško vrijeme. Flavia Night - radi dok se odmarate.

Još jedan efikasan i popularan lijek za simptome menopauze je Inoklim, koji je biološki dodatak baziran na fitoestrogenima.

Inoklim se efikasno bori protiv simptoma menopauze kao što su osjećaj vrućine u tijelu, suhoća vagine, pojačano znojenje, a također sprječava razvoj komplikacija.

Lijek praktički nema kontraindikacija i nuspojava. Inoklim se ne propisuje samo onima koji su alergični na supstance koje čine njegov sastav.

Stoga smo analizirali koje lijekove uzimati u menopauzi kako bismo ublažili njene simptome. Ali terapija lijekovima može i treba biti dopunjena pravilnom i uravnoteženom prehranom, unosom dovoljno tekućine, bavljenjem sportom, uzimanjem vitaminskih i mineralnih kompleksa. Također, ne zaboravite na pozitivne emocije koje vam može pružiti komunikacija s voljenim osobama, hobiji ili ručni rad.

Pogledajte video o lijekovima za menopauzu.