Kako se radi rektalni pregled? Upotreba klistir za čišćenje na vodi. Ginekološki pregled kroz rektum tokom gestacije

Rektalni pregled mogu obavljati različiti ljekari kao dio liječenja i dijagnoze svog profila. Riječ inspekcija je čisto uslovna. Ovo je termin. U odnosu na sam proces istraživanja, ispravnije bi bilo reći sondiranje.

Značajke istraživanja

Medicinski radnici koji u svojoj praksi pribjegavaju ovoj vrsti istraživanja:

• proktolog;
• urolog;
• ginekolog;
• hirurg.

Rektalni pregled prolazi kroz sljedeći algoritam:

1. Pacijentica zauzima jedan od tri položaja za istraživanje: na boku, na sve četiri ili u ginekološkoj stolici s udovima pritisnutim na stomak.
2. Doktor stavlja rukavice, namaže prst vazelinom i ubacuje ga u anus. Za početak, dubina umetanja je do 5 cm, a po potrebi je moguće i dublje (do 10 cm).
3. Manipulacije prstima provode se u skladu s dijagnostičkim algoritmom.
4. Ako je potrebno, od njih se može tražiti da zategnu sfinkter ili da se opuste.

Takav pregled je potpuno bezbolan, iako ga većina ljudi smatra neugodnim. Kod bolesti rektuma, blagi bol i mala količina krv. Ali s pogoršanjem upalnih bolesti (situacija u kojoj stvarno može boljeti), pregled se ne provodi.

Za pripremu takve inspekcije nisu potrebne posebne pripreme. Dovoljno je isprazniti i oprati. Klistir nije potreban, jer je rektum nakon pražnjenja prilično dobro očišćen od fekalija (ako nema određenih bolesti).

Dakle, ako nema bolesti, onda kada se ispituje rektalna metoda, na rukavicama ne bi trebalo biti izmeta, krvi, gnoja ili sluzi. Prisustvo bilo kojeg od ovih elemenata ukazuje na pogrešne procese koji se odvijaju u crijevima. Osim toga, prilikom pregleda organa mokraćnog i reproduktivnog sistema korištenjem rektuma ne bi se smjele osjetiti kvržice i pečati.

Što se tiče nelagode, ovdje treba imati na umu da je bolest sama po sebi neugodna, a liječenje i dijagnoza, prije svega, nisu usmjereni na udobnost, već na brzu i ispravnu dijagnozu i liječenje. Možete, naravno, odbiti liječenje radi udobnosti, ali po definiciji, bolesni organizam neće imati utjehu.

Dijagnostika kod proktologa

Razmotrite karakteristike rektalnog pregleda od strane proktologa (liječnika koji liječi bolesti rektuma, debelo crijevo, analni otvor). Ovaj problem se može javiti i kod žena i kod muškaraca, jer nije povezan sa spolnim razlikama, već samo s probavnim sustavom, posebno s izlučnom granom probavnog trakta.

Glavna bolest u praksi proktologa su hemoroidi. Ovo je bolest u kojoj vene rektuma oteknu i analni otvor. Ove simptome nije moguće vizualno uočiti, ali je uz pomoć rektalne dijagnostike sasvim moguće dijagnosticirati bolest. U poslednjoj fazi, kada hemoroidi početi ispadati, naravno, takva inspekcija nije potrebna, ali na početnim fazama neophodno je započeti liječenje na vrijeme i spriječiti pogoršanje stanja pacijenta.

Urolog

Urolog je lekar koji leči genitourinarnog sistema kod muškaraca i urinarnog kod žena. Razlike u terminologiji za muškarce i žene posljedica su činjenice da u prvom, za razliku od drugog, nije moguće razdvojiti funkcioniranje mokraćnog i reproduktivnog sistema. Mnoga tijela, ako ne rade na dva fronta, barem su povezana. Na primjer, ispod se nalazi prostata, koja nije organ za mokrenje bešike, omotavanje uretra. U slučaju upale prostata počinje stiskati mokraćnu cijev, što uzrokuje jake bolove pri mokrenju. Kod žena su urinarni i reproduktivni sistem jednostavno fiziološki bliski, ali određeni, iako ne tako sjajni izražen odnos, takođe je prisutan.

Rektalno digitalni pregled muškaraca kod urologa podrazumijeva obaveznu palpaciju prostate. Najlakši način za to je upravo na ovaj način, kroz rektum. Stoga je vrijedno tretirati takvu studiju s razumijevanjem i ne razmišljati da doktor radi nešto pogrešno gurajući prst u rupu za izlaz fecesa, dok liječi urinarni trakt.

Ginekolog

Rektalni pregled žena je dodatne analize kada ga pregleda ginekolog i prepisuje se po potrebi. Ženska reproduktivni sistem locirani dovoljno blizu crijeva, a u nekim slučajevima se rektalnim pregledom mogu otkriti upale i tumori koji se nalaze u ženskim genitalnim organima.

Svrha pregleda kod ginekologa može biti:

• stepen dilatacije grlića materice kod trudnica;
• ožiljci i promjene u vagini;
• hematopiokolpos (nakupljanje tečnosti u vagini);
• parametri sakro-uterinih ligamenata i vlakana paravaginalne zone.

U nekim slučajevima, prilikom pregleda trudnica rektalni pregled može pomoći liječniku da odredi položaj fetusa (previa) ili dobije informacije o rupturi amnionska kesica. Za žene na porođaju, rektalni pregled mogu biti i pojedinačni i sistematski u procesu porođaja.

Prilikom ginekološkog rektalnog pregleda potrebno je obaviti zahvate klistirom i isprazniti mjehur. Ovo, pored sanitarnih standarda ginekologije, pomaže doktoru da odvoji probleme ginekološke prirode, od, na primjer, problema urologije ili proktologije.

Ovaj pregled kod ginekologa ima nekoliko fundamentalne razlike od pregleda kod proktologa i urologa. To nije iznenađujuće, jer proktolog direktno pregleda crijeva i važno mu je da otkrije gdje se nalaze tumori i apscesi samog crijeva. Urolog, iako sondira rektum, ali pregled prostate, moglo bi se reći, je poenta. Zadatak ginekologa je širi. Pregled prolazi kroz crijeva, ali se ispituju drugi organi. Štaviše, ovi organi nisu tačkasti, već prošireni. U nekim slučajevima takva se studija provodi s dva prsta (jedan prst se ubacuje u anus, a drugi u vaginu). U nekim slučajevima, tokom istraživanja, vrši se pritisak na trbuh ili druge radnje potrebne za precizniju dijagnozu.

Rektalni pregled je dijagnostička manipulacija koja se izvodi kroz rektum u cilju proučavanja istog, kao i susjednih organa i tkiva.

Rektalni pregled je digitalni i instrumentalni (izvodi se uz pomoć rektalnog ogledala i proktoskopa). Indikacije: bolesti rektuma (vidi) (infiltracija zidova, čirevi, sužavanje ili kompresija rektuma tumorom, itd.); karlično tkivo (vidi), unutrašnje organe nalazi u donjim dijelovima trbušne duplje, u karlici.

Rektalnom pregledu prethodi pregled anusa. Pacijent se postavlja na sto na bok sa nogama dovedenim na stomak ili mu se daje položaj koljena i lakta. Pregledom se mogu otkriti hemoroidi (ponekad su bolje vidljivi ako se pacijent napreže), analne fisure,.

Zatim se vrši pažljiv pregled prstom u rukavici; stavite na prst, osim toga, gumeni vrh prsta, podmazan vazelinsko ulje.

U nedostatku posebnog vrha prsta, studija se može obaviti jednostavno gumenom rukavicom. Prst tokom rektalnog pregleda preporučuje se ubaciti uz naprezanje, pritiskajući unazad; prvo se mora isprazniti (klistir). Pregledom prstiju mogu se otkriti unutrašnji hemoroidi, tumori, pukotine, odrediti veličina i stanje.

Studija pomoću rektalnog spekuluma izvodi se tako što se njegove grane prvo podmažu vazelinom. Grane se uvode u rektum (do dubine od 8-10 cm), pacijent je u položaju koljena i lakta. Razdvajaju se i, polako uklanjajući, pregledavaju mukoznu membranu rektuma. Istraživanje pomoću proktoskopa - vidi.

Rekto-abdominalni pregled.

Rektalni pregled u. AT ginekološka praksa rektalni pregled se radi u sledećim slučajevima: 1) kod devojčica i devojčica, kao i kod atrezije i kada je nemoguće proizvesti vaginalni pregled; 2) pored vaginalnog pregleda na karcinom materice radi utvrđivanja prevalencije tumorskog procesa (prelazak tumora u karlično tkivo, Limfni čvorovi i rektalni zid) 3) kod upalnih bolesti unutrašnjih genitalnih organa za razjašnjavanje stanja sakro-uterinog, pararektalnog tkiva itd.; 4) u ; 5) da se razjasni priroda tumora koji se nalazi u rektalno-uterinom prostoru (rak jajnika).

Još više podataka može se dobiti uz pomoć bimanualnog (rekto-abdominalnog) pregleda (sl.), koji vam omogućava da jasno osjetite maternicu, dodatke materice, kao i da dobijete predstavu o stanju ligamenata materice i zdjeličnog peritoneuma.

Rektalni pregled - pregled rektuma (rektuma), koji se sastoji od pregleda anusa, pregleda rektuma prstom, pomoću anuskopa, rektalnog spekuluma, rektoskopije i rendgenskog pregleda.

Prilikom pregleda anusa mogu se uočiti vanjski hemoroidi, analne papile i resice (vidi Anus), rub nisko ležećeg kanceroznog tumora ili tuberkuloznog ulkusa, vanjski otvori pararektalnih fistula, akutni kondilomi, ateromi itd. U slučaju insuficijencije sfinktera, primjećuje se curenje crijevnog sadržaja, iritacija okolne kože, pelenski osip, ekcem, ekskorijacije. Za otkrivanje pukotine potrebno je natjerati pacijenta da se napreže, dok se ispitivač ispruži i ispravi s obje ruke kožnih nabora vanjski analni lijevak.

Pregled prstiju obavezan je kod svih pacijenata sa tegobama na oboljenje anusa ili rektuma. Izvodi se u položaju pacijenta na leđima sa savijenim nogama, na boku, u koleno-laktnom položaju ili sedeći (kao prilikom defekacije). U potonjem slučaju, posebno pri naprezanju pacijenta, doktorov prst prodire u rektum 2-3 cm dublje nego kod pregleda pacijenta u ležećem položaju.

Da bi se rektum pregledao instrumentima, koža oko anusa se namaže vazelinom. Sakupljeni anuskop, podmazan vazelinom, ubacuje se u rektum, stajlet se uklanja. Pregledajte mukoznu membranu donji dio rektum.

Rektalni spekulum se ubacuje u rektum u zatvorenom obliku. Grane se razmnožavaju i pregledava se donji rektum - statički i kada se izvadi instrument koji se može lagano rotirati da bi se vršili rotacijski pokreti. Predložene su mnoge mogućnosti dizajna anuskopa i rektalnih spekuluma (Slike 1 i 3). Rektoskopija - vidi Sigmoidoskopija.

Rice. 2. Šema sfinkterometrije Aminevovim sfinkterometrom.

Rice. 3. Različite vrste rektalna ogledala.

Rendgenski pregled rektuma se vrši nakon 18-24 sata. nakon uzimanja kontrastne mase barija kroz usta, ili uz pomoć irigoskopije - punjenje crijeva kontrastnom suspenzijom kroz klistir (potonje je poželjno). Neki detalji se mogu bolje vidjeti nakon pražnjenja crijeva iz kontrastne suspenzije prirodnom defekacijom, posebno kod dvostrukog kontrasta - suspenzije barija i zraka. Beznačajni tragovi kontrastne mase koji ostaju na površini sluznice omogućavaju konturiranje patoloških formacija čak i malih veličina.

Proučavanje snage sfinktera provodi se pomoću Aminev sfinkterometra (slika 2), koji se sastoji od masline sa šipkom i čeličane. Maslina se lagano namaže vazelinom i ubrizgava u rektum. Kada pijuckate čeličanu, strelica se kreće duž skale čeličane. Ona prestaje nakon vađenja masline iz rektuma i pokazuje snagu sfinktera u gramima. Pri prvom mjerenju u mirnom položaju ispitanika prepoznaje se ton sfinktera. Prilikom drugog mjerenja, subjekt snažno kontrahira sfinkter. Ispada maksimalna snaga ovog mišića. Kod žena, ton je u prosjeku 500 g, maksimalna snaga je 800 g, kod muškaraca 600 i 900 g, respektivno.

Rektalni pregled u ginekologiji je indiciran kako za dopunu podataka vaginalnog pregleda, tako i za zamjenu kada je to nemoguće (kod djevojčica, djevojčica, sa aplazijom, vaginalnom atrezijom).

Rektalnim pregledom moguće je prilično jasno odrediti cerviks, ožiljke, promjene u vagini, nakupljanje tekućine u njoj (hemopiokolpos i dr.), pregledati perivaginalno tkivo, sakro-uterine ligamente. Uspostaviti neke promjene u samom crijevu (infiltracija zidova, ponekad ulcerozni defekti ili patološka proširenja), sužavanje i kompresija tumorom ili eksudatom u perivaginalnom tkivu itd. Rektalni pregled se smatra obaveznom metodom pregleda za rak grlića materice, jer olakšava otkrivanje infiltrata u parametrima.

Za ponovljena opažanja porodilja, vaginalni pregled se može zamijeniti rektalnim pregledom, koji daje dovoljno podataka da se procijeni stepen otvaranja grlića materice, prezentacija fetusa, integritet amnionske bešike, au nekim slučajevima lokacija šavova i fontanela. Također možete osjetiti konkavnost sacrum, određivanje stepena ispunjenosti sakralne šupljine prisutnim dijelom fetusa. Rektalni pregled može biti metoda sistematskog posmatranja čina rođenja.

Prije rektalnog pregleda, mjehur se mora isprazniti. Pacijent mora biti smješten horizontalni položaj na poleđini: gornji dio torzo treba da bude blago podignut, kolena blago savijena, noge razdvojene, stomak opušten. Pacijent treba slobodno disati i izbjegavati bilo kakvu napetost mišića.

Drugi položaj pacijenta tokom rektalnog pregleda - kao kod rezanja kamena; dok doktor stoji između koljena pacijenta. Rektalni pregled se izvodi kažiprstom desne ili lijeve ruke, obučenim gumena rukavica, gusto podmazan vazelinskim uljem. Palac četkice za pregled je uvučen unazad kako bi se sprečio pritisak na spoljašnje genitalne organe (slika 4). U nekim slučajevima (radi proučavanja karakteristika rektovaginalnog septuma) radi se kombinovani rektovaginalni pregled, u kojem se kažiprst ubacuje u vaginu, a srednji prst u rektum (slika 5): pregledava se slobodna ruka karličnih organa kroz trbušni zid. AT rijetki slučajevi za proučavanje vezikouterinog prostora, ubacuje se u prednji forniks vagine thumb, au rektumu - kažiprst. U nekim slučajevima se radi rektovaginalni pregled kažiprsti obe ruke.

Rice. 4. Rektalno-abdominalni pregled.
Rice. 5. Rektovaginalni pregled.

Rektum igra važnu ulogu u funkcionisanju cijelog organizma, tako da morate pratiti njegov nesmetan rad. OD biološka tačka pogled na rektum je mali završetak (12-20 cm) debelog crijeva. Njegova funkcija je uklanjanje prerađenih proizvoda iz ljudskog tijela. S tim u vezi, liječnici preporučuju redovno ispitivanje rektuma. Ovo se radi radi identifikacije moguće patologije unutrašnje organe. Za više informacija o tome kako se radi rektalni pregled kod žena, će se raspravljati u ovom članku.

S pojavom bilo kakvih poremećaja u radu crijeva, trebali biste odmah posjetiti ordinaciju proktologa. Ovo se također odnosi na sumnjive simptome koji se odnose na donji dio trbuha, crijeva i anus. Ako se žalite na probleme u radu ovih organa, potrebno je posjetiti ambulantu radi dijagnostičkog pregleda.

Proktologu se najčešće upućuju sljedeće pritužbe:

• redovno lažni nagoni ići u toalet;
• česti zatvor;
• nadimanje ili osjećaj stezanja u abdomenu;
• gnojni, sluzavi ili krvarenje iz anusa;
• bol u anusu;
• stalni osjećaj nepotpunog otpuštanja crijeva.

Napomenu! Preporučuje se proktološki pregled za žene nakon porođaja i starije od 40-45 godina. Ovo će spriječiti ili otkriti rana faza razvoj bolesti kao što su hemoroidi, polipi ili rak. Uz redovne teške sportove, kao i prilikom planiranja trudnoće, žene također moraju dobiti savjet od specijaliste.

Pripremne procedure

Prije nego što kontaktirate stručnjaka, morate se pravilno pripremiti. Ako čekate početne konzultacije s proktologom, tada će biti dovoljno koristiti poseban mikroklister za čišćenje rektuma. Ako tokom pregleda dr dijagnostičke procedure, na primjer, klistir s barijumom ili anoskopija, tada će biti potrebno temeljitije čišćenje crijeva. Razmotrite osnovne metode pripreme tijela za pregled.

Upotreba klistir za čišćenje na vodi

Otprilike 24 sata prije proktološkog pregleda potrebno je potpuno promijeniti ishranu. Možete jesti samo tečnu hranu. Također morate ograničiti količinu hrane koja može uzrokovati nadimanje. To uključuje proizvodi od brašna, žitarice, voće i povrće. Ako je lekar zakazao pregled ujutru ili ujutru, onda je uveče pre zahvata potrebno napraviti nekoliko vodenih klistira (2-3) zapremine 1,5 litara. Između klistiranja potrebno je napraviti pauzu od 40-60 minuta.

Sledećeg jutra uradite još 2 ista klistira. Koristite samo toplu vodu. Ako je pregled zakazan za drugu polovinu dana, onda 1-2 sata prije pregleda proktolog treba staviti klistir za čišćenje. Uvjerite se da je posljednji klistir urađen najkasnije 2 sata prije pregleda. Ova metoda veoma naporan, ali efikasan. Ljekari ga propisuju kao glavni način čišćenja rektuma.

Upotreba mikroklistera

Prilično jednostavan način pripreme za dijagnozu. Pacijentu se daje mikroklister sa "Adulaxom" ili "Norgalaxom", što dovodi do iritacije crijevnih receptora, zbog čega pacijent počinje osjećati potrebu da ide u toalet. Ovaj način pripreme je vrlo udoban za pacijenta, jer se ne mora pridržavati posebna dijeta a sam proces je veoma brz.

Ali provođenje mikroklistera može potaknuti razvoj alergijska reakcija ili upale u gastrointestinalnom traktu. Izbjeći neprijatne komplikacije, pacijenti koji pate od ulcerozni kolitis ili hemoroidi, metoda čišćenja crijeva mikroklisterima, nažalost, nije prikladna.

Uzimanje farmaceutskih lijekova

Postoje posebni preparati koji se koriste za čišćenje crijeva. Svi su napravljeni na bazi jedne supstance - polietilen glikola, što ih čini sigurnima za zdravlje pacijenata svih starosne kategorije. Najčešće se u tu svrhu koriste Endofalk, Fortrans i drugi lijekovi. Prije upotrebe lijek se mora otopiti u određenoj količini toplu vodu(tačni podaci su navedeni na pakovanju) i piti 1-2 sata pre pregleda kod proktologa. U pravilu, potpuno čišćenje crijeva se odvija otprilike dan nakon uzimanja lijeka.

Liječnici preporučuju korištenje ove metode pripreme prije izvođenja složenih instrumentalnih zahvata, kao što su irigoskopija, fibrokolonoskopija. Upotreba takvih lijekova za početni pregled nije predviđena. Za odabir jedne ili druge metode čišćenja potrebna je konzultacija s liječnikom koji će obaviti pregled. On tačno zna koji pripremni postupak je najbolje izabrati.

Napomenu! Zabranjeno je samostalno provoditi postupak čišćenja crijeva jako krvarenje u predjelu rektuma ili izraženo bolne senzacije. U suprotnom, možete naštetiti tijelu i pogoršati ga.

Metode istraživanja

Pregled rektuma može se sastojati od nekoliko faza. Prvi je uzimanje istorije moguća bolest i razgovor sa proktologom. Sekunda - vizuelni pregled analno područje. Treća je primjena nekih metoda rektalnog pregleda, od kojih su glavne opisane u nastavku.

Table. Metode za pregled rektuma.

Napomenu! At ispravnu primjenu sve proktološke metode omogućit će vam provođenje visokokvalitetnog dijagnostičkog pregleda i prepoznavanje razne patologije u predjelu perineuma ili anusa. Samo treba na vrijeme potražiti pomoć ljekara.

Postoje li kontraindikacije?

Provođenje instrumentalnog pregleda omogućit će proktologu da stavi tačna dijagnoza, ali unatoč tome, postoje određene kontraindikacije za obavljanje svih vrsta dijagnostike rektuma. Moraju se uzeti u obzir i obavijestiti ljekara prije postavljanja dijagnoze.

Ove kontraindikacije uključuju:

• teško krvarenje;
• plućna insuficijencija;
• bolesti cirkulacijskog sistema;
• razvoj paraproktitisa ili hemoroida;
• mišićni spazam anusa;
• bol u rektalnom području.

Pregled će pomoći da se utvrdi uzrok patologije, nakon čega će liječnik moći propisati odgovarajući tretman za uklanjanje bolni simptomi bolesti. U takvim slučajevima i proktolog može izabrati najviše pogodan način priprema za drugu instrumentalni pregled rektum.

Čim doktor bude imao sve rezultate testova u rukama, on će, nakon što je postavio tačnu dijagnozu, moći propisati najbolja metoda terapija. Takođe će vam omogućiti da dodijelite preventivne akcije koji će zaštititi pacijenta od mogući recidivi bolesti.

Kako spriječiti razvoj proktoloških bolesti

Da biste spriječili razvoj proktoloških bolesti, morate poduzeti neke preventivne mjere:

Potreba za pregledom i liječenjem rektuma može nestati sama od sebe ako se redovno pridržavate gore navedenih preporuka. Osim toga, pomažu u jačanju imunološki sistem stoga ćete kod bilo koje bolesti morati mnogo rjeđe ići kod ljekara.

Video - Kako je pregled kod proktologa

Učestalost ginekoloških pregleda određena je godinama starosti, zdravstvenim stanjem žene, prisustvom ili planiranjem trudnoće. Doktor ispituje pacijenta, vrši pregled na stolici i uzima briseve.

Osobine i metode ginekološkog pregleda

Poseta ginekologu je neophodna mera prevencija bolesti reproduktivni sistem. Rano otkrivanje patologije pomaže u liječenju u ranim fazama i sprječavanju razvoja komplikacija koje mogu uzrokovati neplodnost. Djevojčice počinju da posjećuju ljekara sa 13-15 godina, prve ginekološki pregled mora biti održan najkasnije do 21 godine života.

Prije posjete ljekaru potrebno je obaviti higijenske postupke, dok se ne preporučuje korištenje dezodoransa, treba se oprati običan sapun. Dan prije zakazanog pregleda ne smijete se tuširati, stavljati tampone, imati seksualne kontakte. Nepoštovanje ovih pravila može poremetiti rezultate studije.

Najbolji period za posjetu ginekologu je prva sedmica nakon završetka menstruacije, ali na pregled možete obaviti bilo koji drugi dan kada postoje hitne tegobe. Ako je žena uzimala antibiotike, potrebno je otići na kliniku 1-2 sedmice nakon završetka terapije. Protuupalni lijekovi mogu promijeniti sastav mikroflore vagine.

Neposredno prije posjete ginekologu treba isprazniti mjehur i po mogućnosti crijeva.

Potrebno je da sa sobom ponesete sledeće na pregled kod lekara:

• čiste čarape ili navlake za cipele;
• pelene;
• sterilne rukavice;
• vaginalni spekulum za jednokratnu upotrebu (prema Cusco).

Dostupno u apoteci ginekološki set, koji pored ovih predmeta uključuje i alate za uzimanje brisa (Ayre spatula, cytobrush), laboratorijske naočale za apliciranje vaginalnog sekreta. U većini modernih klinika potrebni alati su prisutni i ne morate ih nositi sa sobom. To je potrebno razjasniti prilikom zakazivanja pregleda kod ginekologa.

Principi inspekcije

Konsultacije i pregled kod lekara preporučuju se svim devojkama koje su dobile menstruaciju i seksualne odnose. A također razlog za pregled u klinici mogu biti menstrualne nepravilnosti, upalne, zarazne bolesti ginekološke sfere, planiranje trudnoće.

Ogledala se koriste za pregled vagine i grlića materice. različite veličine(1–6). Alat se odabire pojedinačno za svaku ženu, uzimajući u obzir tekuće manipulacije. Za pregled trudnica koriste se tazomer i akušerski stetoskop. Za djevojčice od 12-17 godina pregledaju se samo vanjski genitalije ili se radi rektalni pregled.

Ispitivanje pacijenta

Prvo, doktor prikuplja anamnezu, postavlja pitanja koja ga zanimaju, sluša pritužbe. Ovi podaci će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze i prepisivanju liječenja. Najčešće, ginekolog pita u kojoj dobi je počela menstruacija, a koliko davno je završila posljednja kritičnih dana da li je menstrualni ciklus uredan, da li su seksualni odnosi prisutni i kada je došlo do prvog seksualnog kontakta.

Žene objašnjavaju razlog svoje posjete: moglo bi biti preventivni pregled, simptomi bolesti, planiranje trudnoće ili sumnja na začeće koje se već dogodilo, izbor kontraceptiva. Na pitanja doktora treba odgovarati iskreno, bez neugodnosti, jer će to pomoći da se brzo postavi dijagnoza i provede liječenje.

Važno je obavijestiti svog ljekara o broju porođaja, pobačaja ili prekinutih trudnoća, prethodne bolesti ginekološka sfera, prisutnost kroničnih bolesti, alergije na lijekovi, kongenitalne patologije.

Opšti pregled

Nakon intervjua, vrši se opšti pregled. Ginekolog procjenjuje stanje kože, kose, tjelesne težine, mjere arterijski pritisak. karakteristika spoljni znaci može ukazivati ​​na prisustvo hormonalni poremećaji. Na primjer, akne, pojačan rast pojavljuju se dlake na tijelu povišen nivo androgeni u krvi. U tom kontekstu, zdravlje žene se pogoršava, postoje problemi sa začećem djeteta.

gubitak kose, oticanje lica, višak kilograma može ukazivati ​​na smanjenje funkcije štitne žlijezde, razvoj dijabetes. Iz tog razloga, ljekar može propisati dodatne konsultacije endokrinolog, testiranje nivoa hormona štitnjače.

Pregled mliječnih žlijezda

Sljedeći korak je pregled mliječnih žlijezda. Da bi to učinio, pacijent se svlači do struka i liježe na kauč. Doktor vrši palpaciju grudnog koša u različitim položajima. Takav postupak je neophodan za identifikaciju pečata, čvorova. Doktor obraća pažnju na stanje bradavica, kože, otok mliječnih žlijezda, prisustvo iscjetka.

Tokom pregleda može se otkriti fibrocistične mastopatije, tumor. Jajnici (policistični) često su uključeni u patološki proces. Ove bolesti mogu uzrokovati disfunkciju reproduktivnog sistema, dovesti do neplodnosti, pogoršanja dobrobiti žene i menstrualnih poremećaja. S tim u vezi, pregled mliječnih žlijezda je obavezan događaj.

Pregled na ginekološkoj stolici

Ginekološki pregled počinje procjenom stanja vanjskih genitalija. Ako žena boluje od veneričnih bolesti, zarazne bolesti, tada će usne biti otečene, kože upaljena, crvena. Kod kandidijaze se pojavljuje karakteristična bjelkasta sirasta prevlaka. Vanjske manifestacije također uključuju stvaranje genitalnih bradavica, osipa različite prirode.

Liječnik procjenjuje stanje klitorisa, velikih i malih usana, predvorja vagine, kože perineuma, može dijagnosticirati vaginalni prolaps.

Sljedeći korak je intravaginalni pregled. Za ovaj postupak liječnik koristi posebno metalno ili plastično ogledalo. Instrument se nežno ubacuje u vaginu i širi njene zidove. Takva manipulacija je neophodna kako bi se provjerilo stanje sluznice i grlića maternice na erozije ili druge patoloških procesa. Intravaginalni pregled se ne radi kod djevojčica koje nisu imale seksualni odnos.

Tada ginekolog, koristeći posebnu lopaticu, uzima tajnu od cervikalni kanal, zidovi vagine (razmaz). Materijal se šalje u laboratorij za istraživanje na temu patogene mikroflore.

Ako je prisutna erozija grlića materice, radi se kolposkopija i uzima se komadić oštećeno tkivo za citološki pregled. dakle, ćelije raka. Ako nema karakteristika u materijalu onkološki proces, prikazana je kauterizacija erozije.

Bimanual studija

Nakon pregleda spekulumom, vrši se ručni pregled. Doktor ubacuje prste u vaginu, drugom rukom sondira matericu i dodatke spolja kroz trbušni zid. At zdrava zena procedura ne poziva bol, kod inflamatornih bolesti.

Bimanualni ginekološki pregled omogućuje određivanje dubine vaginalnih svodova, otkrivanje povećanja veličine maternice, jajnika, jajovoda. Kako se dijagnosticira miom? ektopična trudnoća, ciste jajnika, trudnoća, endometrioza i druge patologije. U nekim slučajevima može se otkriti upala Bešika ili rektum, oštećenje parauterinog tkiva, nakupljanje eksudata u tkivima.

Rektalni pregled

Rektalna metoda se izvodi tako što se prst jedne ruke uvuče u rektum, dok drugom rukom doktor palpira trbuh pacijenta. Takav pregled je alternativa intravaginalnom, a kao indikacije za zahvat služe sljedeće situacije:

• pregled djevojčica do 17 godina;
• atrezija, vaginalna stenoza;
• rak materice;
• procjena stanja sakro-uterinih ligamenata;
• parametri;
• tumori jajnika.

Rektalni pregled pomaže u procjeni stanja ligamenata karličnog dna, stepen prevalencije upalnog ili onkološkog procesa.

Pregled djevica na ginekološkoj stolici

Prilikom pregleda djevojčica mlađih od 17 godina, ljekar utvrđuje stepen seksualnog razvoja: rast mliječnih žlijezda, stidne dlake i pazuha, . Fizički podaci i seksualne karakteristike moraju odgovarati kalendarskoj dobi.

Devojke koje nisu imale seksualni kontakt, pregled ogledalom se ne vrši. Ginekolog provjerava samo stanje vanjskih genitalija. Ako ima pritužbi, postoji sumnja upalni proces, zatim se pregled obavlja rektalno.

Doktor lagano ubacuje prst u rektum, a drugom rukom palpira prepone. To vam omogućava da odredite veličinu maternice, jajnika i dodataka. Himen nije narušen.

Ako je potreban vaginalni pregled, koristi se poseban spekulum za bebe. Alat ima posebnu strukturu i minimalno ozljeđuje himen. Vaginoskopija vagine može se izvesti i uvođenjem aparata opremljenog video kamerom.

Dodatna istraživanja

U nekim slučajevima, za postavljanje tačna dijagnoza potrebno instrumentalno istraživanje. Doktor daje uputnicu za ultrazvuk, histeroskopiju ili laparoskopiju. Korišćenjem ultrazvuk utvrditi stanje mliječnih žlijezda, endometrija maternice, veličinu i oblik jajnika, jajovoda. propisuje se za policistične, apopleksiju jajnika.

Ako postoji sumnja na kancerozni tumor, indicirana je biopsija, CT skener. CT daje jasnije informacije o stanju reproduktivnih organa. Za simptome endokrini poremećaji potrebna je analiza nivoa hormona u krvi.

Koliko često je potrebno da se pregledate

Ispitivanje djevojčica do 17-18 godina potrebno je uz saglasnost roditelja, dijagnostikuje se samo stanje vanjskih genitalnih organa. Ako ste zabrinuti inflamatorne bolesti može se obaviti rektalni pregled.

Žene koje pate hronične bolesti, češće je potreban pregled kod ginekologa. Liječnik odabire režim liječenja, prati tok bolesti i tok oporavka. U slučaju neplodnosti ili u fazi planiranja trudnoće, liječnik mora pratiti stanje žene, pa će se pacijentkinja morati češće javljati u ambulanti.

Pregled kod ginekologa neophodna je mjera za prevenciju patologija u organima reproduktivnog sistema. Pronaći ih na rana faza pomaže da se liječenje obavi na vrijeme i spriječi razvoj komplikacija.