Anoreksija nervoza i bulimija: simptomi, uzroci, faze. Kako liječiti anoreksiju nervozu i bulimiju? Anoreksija i bulimija: psihološki aspekti bolesti

Anoreksiju nervozu karakterizira strah od sitosti, izopačena predstava o svom izgledu, gubitak apetita, nagli gubitak težine i amenoreja. Za bulimiju nervozu - napadi proždrljivosti, naizmjenično s postom, umjetno povraćanje, upotreba diuretika i laksativa. Neki pacijenti s anoreksijom nervozom pokazuju ponašanja koja su karakteristična za bulimiju.

Epidemiologija anoreksije nervoze i bulimije nervoze

Otprilike 5 miliona Amerikanaca pati od poremećaja u ishrani svake godine. Procjenjuje se da 6-10% mladih žena ima neki oblik poremećaja u ishrani. Po pravilu, ove bolesti počinju u adolescenciji.

Uzroci anoreksije nervoze i bulimije nervoze

Bez sumnje, poremećaji u ishrani su dijelom posljedica moderne mode za vitkost i mršavost. Istovremeno, njihov razvoj je izazvan kombinacijom genetskih, neurohemijskih, psiholoških i sociokulturnih faktora. Unatoč izraženoj mršavosti, pacijenti s anoreksijom nervozom obično sebe smatraju debelima. Možda to ne priznaju naglas i često čak pristanu da jedu malo više na nagovor prijatelja i voljenih, ali i dalje izbjegavaju hranu, iscrpljuju se fizičkim vježbama, uzimaju lijekove za smanjenje apetita, diuretike i laksative. Emocionalno, osobe s anoreksijom nervozom izbjegavaju druge ljude i izbjegavaju bliske odnose s njima. Nasuprot tome, ljudi s bulimijom nervozom često su otvoreni i prijateljski raspoloženi. Njihova težina varira zbog izmjenjivanja proždrljivosti s rasterećenjem, ali, za razliku od pacijenata s anoreksijom nervozom, obično ne dostiže opasno niske razine.

Komplikacije i posljedice anoreksije nervoze i bulimije nervoze

Najteža komplikacija anoreksije nervoze je iscrpljenost. Smrtnost kod anoreksije nervoze procjenjuje se na preko 5%, ali to može odražavati velike specijalizirane centre koji se bave najtežim slučajevima. Kod žena se često razvija amenoreja, mogući su poremećaji iz drugih organa i sistema. Najopasnije komplikacije su aritmije, poremećaji elektrolita uzrokovani zloupotrebom diuretika i posljedice umjetnog povraćanja.

Simptomi i znaci anoreksije nervoze i bulimije nervoze

Kod mlade žene treba posumnjati na anoreksiju nervozu ili bulimiju nervozu ako je drastično pothranjena, ali misli da je sve u redu. Pretjerana zaokupljenost hranom i tjelesnom težinom, izopačena predstava o njihovom izgledu i drugi gore opisani znakovi pojačavaju ovu sumnju.

Fizikalni pregled često ne otkriva abnormalnosti osim ako se ne razviju teške komplikacije kao što su aritmije ili aspiraciona pneumonija. Bolesnici s anoreksijom nervozom su mršavi ili čak i mršavi, dok oni s bulimijom nervozom mogu biti i premalo i prekomjerno.

Diferencijalna dijagnoza anoreksije nervoze i bulimije nervoze

Prije svega, potrebno je isključiti druge bolesti praćene gubitkom apetita, gubitkom težine ili povraćanjem. Crohnova bolest, koja obično također počinje u adolescenciji ili mlađoj odrasloj dobi, po mnogim svojim simptomima može ličiti na anoreksiju nervozu. Teški gubitak težine i dijareja (steatoreja) mogu uzrokovati malapsorpciju. Ne mogu se zanemariti ni maligne neoplazme, iako nisu tipične za ovu starosnu grupu. Po potrebi se isključuju metabolički poremećaji, endokrine bolesti, bolesti bubrega, pluća i krvi.

Dijagnoza anoreksije nervoze i bulimije nervoze

Dijagnostički testovi za sumnju na anoreksiju nervozu ili bulimiju nervozu imaju dva cilja:

procijeniti težinu stanja i identificirati moguće komplikacije;
isključiti druge bolesti. Radi se kompletna krvna slika, određuju se serumski nivoi elektrolita i proteina, procjenjuje se funkcija bubrega. Ako je potrebno, pregledajte gastrointestinalni trakt cijelom dužinom. Kod upornog povraćanja indiciran je endoskopski pregled gornjeg gastrointestinalnog trakta i manometrija jednjaka, jer se Crohnova bolest, poremećaji gastrointestinalnog motiliteta i druge bolesti često pogrešno smatraju anoreksijom nervozom. U nekim slučajevima je također potrebno isključiti malapsorpciju ili utvrditi uzrok dijareje.

Liječenje anoreksije nervoze i bulimije nervoze

U pravilu, pacijenti s anoreksijom nervozom negiraju težinu svog stanja i izbjegavaju psihijatrijsku i medicinsku njegu ili se ne pridržavaju režima liječenja. Bolesnici s bulimijom nervozom imaju veću želju za liječenjem, ali ako liječenje ne daje trenutni rezultat, često ga odbijaju. Liječenje je usmjereno na suzbijanje komplikacija, vraćanje pravilne prehrane, vraćanje zdravim navikama u ishrani, identifikaciju i otklanjanje psihosocijalnih preduslova za nastanak bolesti. Većina pacijenata se liječi ambulantno; međutim, ponekad je potrebno bolničko liječenje, uključujući psihijatrijsko liječenje. Indikacije za hospitalizaciju su brz gubitak težine, stalno rasterećenje, teški poremećaji elektrolita, oštećenje srčane funkcije i visok rizik od samoubistva.

Obnavljanje adekvatne ishrane za anoreksiju nervozu i bulimiju nervozu

Vraćanje pravilne prehrane je bitan dio liječenja. Ponekad se to može učiniti ambulantno, ali je često potrebna hospitalizacija. Neki oboljeli imaju koristi od sistema u kojem se ciljevi u ishrani postavljaju svaki dan i nagrađuju na ovaj ili onaj način. Gubitak i nedostatak proteina mogu dovesti do oštećenja egzokrine funkcije gušterače i nedostatka laktaze u sluznici tankog crijeva. Stoga, prvo jedenje može dovesti do dijareje i ne dati rezultate; kako bi se to izbjeglo, proizvodi koji sadrže laktozu se isključuju iz prehrane, a pacijent se hrani u malim porcijama. Kod teške pothranjenosti indikovana je enteralna ili parenteralna prehrana, s naglaskom na korekciju elektrolitnih i metaboličkih poremećaja. Obavezno prepišite vitamine, posebno vitamin D, kao i kalcijum za prevenciju osteopenije i osteoporoze.

Psihoterapija i medikamentozna terapija anoreksije nervoze i bulimije nervoze

Učinkovita psihodinamska psihoterapija uz istovremenu primjenu bihevioralnih metoda za suzbijanje simptoma bolesti. Objašnjavanje poremećaja u ishrani članovima porodice i traženje njihove podrške može uvelike povećati šanse za izlječenje. Psihotropni lijekovi su umjereno efikasni kod bulimije nervoze i imaju mali učinak kod anoreksije nervoze. Najproučavaniji i najefikasniji su fluoksetin, sertralin. Dezipramin je takođe efikasan, ali je kontraindikovan kod produženja QT intervala i prilikom uzimanja drugih tricikličkih antidepresiva.

Poremećaj ishrane je poremećaj koji se najčešće javlja kod žena. EDD uključuje anoreksiju i bulimiju, koje negativno utiču na fizičko i somatsko zdravlje pacijenta. Uznapredovali stadij poremećaja prijeti razvojem patoloških promjena ili smrću.

Poremećaje hranjenja

Poreklo bolesti

Bulimija i anoreksija su bolesti povezane s poremećajem prehrane uzrokovane psihičkim poremećajem. Imaju različite uzroke nastanka, liječenje zahtijeva individualni pristup.

Definicija bulimije

Pretjerano jedenje se smatra načinom za bijeg od stvarnosti. Pacijenti koji su uspješno završili rehabilitaciju primjećuju da se u trenucima vučjeg apetita gubi osjećaj za vrijeme i prostor, a pažnja je potpuno usmjerena na hranu.

Objašnjenje anoreksije

Međutim, postoji niz drugih objašnjenja.

Pažnja drugih. Zahvaljujući stečenoj bolesti, pacijent dobija dozu sažaljenja neophodnu da se oseća značajnim.
"nezavisnost". Djeca pod stalnim nadzorom pokušavaju dokazati svoju samostalnost. Često se, uprkos roditeljima, ograničavaju, prestaju da jedu i piju određenu hranu.
Upravljanje osjećajima, emocijama. Produženi post uzrokuje neosjetljivost, što daje iluziju kontrole nad emocionalnim stanjem.

Razlike u simptomatskoj slici

Ljudi koji nisu upoznati s poremećajima u ishrani brkaju bulimiju i anoreksiju. Razlika između bulimije i anoreksije leži u ponašanju pacijenata i posljedicama njihovih odluka.

Simptomi anoreksije

Anoreksija je smrtonosna, više od 30% slučajeva je fatalno. Anoreksija se odlikuje činjenicom da ljudi odbijaju hranu, strahovito se plašeći debljanja. Bolest se često nalazi kod adolescenata i ima izraženu simptomatsku sliku:

gubitak težine za 20% norme;
opsesija vlastitom težinom, dijeta zasnovana na kalorijskom deficitu, dnevno vaganje;
poricanje gladi;
kršenje hormonske ravnoteže, učestalosti i kvalitete menstruacije, gubitak privlačnosti prema suprotnom spolu;
neuspjeh imunološkog sistema, tijelo prestaje da se nosi sa prehladom, što može biti fatalno;
gubitak kose, noktiju;
zelenkasto-plava boja kože;
česte nesvjestice, moguće koma.

Anoreksija

Manifestacije bulimije

Nema vanjskih znakova, težina ostaje u granicama normale, međutim, postoje promjene u radu organa. Bulimija je nekontrolisana žudnja za hranom, uz njeno naknadno uklanjanje iz organizma (povraćanje). Simptomi:

nepravilne porcije hrane;
hrana se guta, ali se ne žvače;
umjetno izazvano povraćanje, klistiri, laksativi;
osjećaj krivice zbog prejedanja
nedostatak ukusa hrane ili gađenje prema njoj;
uzimanje lijekova koji sprečavaju apsorpciju hrane u želudac.

Bulimija je nekontrolisana žudnja za hranom.

ortoreksija

Posljednjih godina, zbog promocije zdravog načina života, pojavila se još jedna devijacija u prehrambenom ponašanju - ortoreksija, koju karakterizira potraga za najzdravijom, zdravijom hranom. Uključuje agresivno veganstvo, vegetarijanstvo, ishranu sirovom hranom, koji dovode do probavnih smetnji, beri-beri, iscrpljenosti, trošenja organa.

Potrebno je pravilno jesti, ali je važno održavati ravnotežu, ne žuriti iz jedne krajnosti u drugu.

Efekti

Anoreksija nervoza i bulimija uzrokuju ozbiljne probleme koji dovode do kasnijih problema.

Anemiju karakteriše nezdravo bljedilo, vrtoglavica. Prepun je problema sa kardiovaskularnim sistemom.
Nizak krvni pritisak povećava rizik od srčanog i moždanog udara.
Aritmija može dovesti do iznenadne smrti.
Ruptura jednjaka (u slučaju pretjeranog povraćanja), u nedostatku pomoći u 70% - smrt.
Bolesti gastrointestinalnog trakta.
Nepravilan menstrualni ciklus, neplodnost.
Zatajenje bubrega, kao rezultat - uremijska intoksikacija tijela.

Tretman

Medicinska praksa je potvrdila da multidisciplinarni pristup osigurava uspjeh u 95% slučajeva, uključuje nekoliko vrsta psihoterapije: individualnu, grupnu, porodičnu, rad s tijelom (učenje voljeti svoje tijelo i posjedovati ga), dijetetiku.

Individualna psihoterapija

Osnova ambulantnog liječenja je psihoterapija, usmjerena na emocionalnu podršku pacijentu, oslobađanje od štetnih misli o hrani i figuri. Ovaj pristup mijenja način razmišljanja, povećava samopoštovanje, poboljšava odnose s ljudima, djeluje efikasnije od uzimanja lijekova.

Individualna psihoterapija

Psihoterapija se razvija na individualnoj osnovi. Doktor, na osnovu temperamenta osobe, stadijuma bolesti, bira načine uticaja na psihičko zdravlje (kognitivno-bihejvioralna terapija, art terapija, psihoanaliza, tretman sa životinjama).

Grupna psihoterapija

Podrška drugih ljudi je izuzetno važna za pacijente. U grupi od 8 osoba može se provoditi tjelesno orijentirana terapija, rad sa imidžom i društvenim ponašanjem.

Body Oriented Therapy

Osobe s poremećajem u ishrani inhibiraju svoje emocije. Takvo ponašanje je praćeno nervnim slomovima, razdražljivošću, napadima bijesa. Za efikasnije liječenje potrebno je da se pacijent osjeća. Različite vrste interakcije sa tijelom su pogodne, jer uče razumjeti njegove potrebe i želje.

Umjetnost, muzika, ples, disanje - vrste su tjelesno orijentirane terapije. Popularnost posljednjih godina stekla je joga, meditacija, čigong.

Dijetetika ili dijetetičarska pratnja

Rad nutricioniste zasniva se na dva principa.

Obuka u pravilnoj prehrani, otkrivanje njenih osnovnih pravila, suptilnosti.
Pratnja pacijenta, izrada plana ishrane, odabir proizvoda uzimajući u obzir preferencije ukusa osobe, medicinske kontraindikacije.

Zaključak

Ukoliko Vi ili Vaši najbliži imate simptome bulimije, anoreksije, hitno potražite specijaliziranu pomoć kako biste izbjegli nepopravljive promjene u tijelu. Morate shvatiti da je mnogo lakše spriječiti problem ako se prema svom tijelu odnosite s ljubavlju i tome naučite svoju djecu.

Bulimija i anoreksija - teški poremećaji u ishrani od norme - uzrok su smrti oboljelih od njih, mnogo češće od svih ostalih nervnih poremećaja zajedno. U 60% slučajeva dvije bolesti prate jedna drugu: pacijenti su uplašeni mogućim debljanjem i pokušavaju odbiti hranu, ali povremeno imaju napade iznenadne gladi i nekontroliranog prejedanja. Svakom pacijentu s anoreksijom i bulimijom potrebna je pomoć kvalificiranog psihoterapeuta, jer je gotovo nemoguće samostalno prevladati razvijenu patologiju. Neophodno je imati istinite informacije o njihovim karakteristikama: brojne zablude povezane s njima stvaraju rizik od potcjenjivanja opasnosti koja prijeti oboljelima. Danas ćemo razotkriti nekoliko mitova o anoreksiji i bulimiji koji postoje među našim sunarodnicima.

Izvor: depositphotos.com

Prisustvo anoreksije ili bulimije može se utvrditi po izgledu

Ove bolesti su podmukle: u svojim početnim fazama osoba, po pravilu, ne izgleda ni previše mršavo ni preteško. Kada njegova težina odstupi od norme za 3-7 kg, ozbiljni metabolički poremećaji još ne nastaju, ali se već uočavaju psihičke promjene. Pacijent tada odbija hranu, zatim se podvrgava nekontroliranim napadima apetita, tokom kojih se prejeda, a zatim, osjećajući najteži osjećaj krivice, ulaže sve napore da se hitno riješi apsorbirane hrane. Ovaj proces se postepeno pogoršava, ali do nekog vremena promjene ne utječu na izgled.

Tretmani čišćenja pomažu vam da smršate

Gotovo svi pacijenti s bulimijom i anoreksijom, u nastojanju da spriječe apsorpciju hranjivih tvari u tijelu, povraćaju nakon jela ili uzimaju laksative. Takvo "pročišćavanje" ne donosi očekivani rezultat. Utvrđeno je da nakon vještački izazvanog napadaja povraćanja više od 70% pojedene hrane ostaje u želucu. Pražnjenje crijeva laksativima uklanja vodu iz tijela, ali ne ometa apsorpciju hranjivih tvari.

Međutim, šteta uzrokovana takvim postupcima je očigledna. Dovoljno je da česta upotreba laksativa prijeti dehidracijom tijela i razvojem crijevne disfunkcije, a povraćanjem - pojavom ozbiljnih patologija jednjaka i želuca.

Muškarci ne pate od bulimije i anoreksije

Ovo nije sasvim tačno. Anoreksija i bulimija zaista su uglavnom žene i djevojčice (glavna rizična grupa uključuje ljepši spol od 13 do 20 godina). Međutim, oko 10% slučajeva su muškarci, uključujući adolescente.

Poremećaji u ishrani su deo osobe sa visokim socio-ekonomskim statusom

Tvrdnja je u osnovi pogrešna: anoreksija i bulimija uopće nisu bolesti ljudi koji zauzimaju visok položaj u društvu. S druge strane, prati se još jedan odnos: pretjerani strahovi od viška kilograma i devijacije u prehrambenom ponašanju koje su uzrokovane njima usko su povezani sa željom osobe da ispuni određene standarde izgleda, koje aktivno promoviraju mediji. Jednostavno rečeno, rizik od anoreksije je vrlo visok među onima koji uspjeh u životu povezuju sa slikama koje vide na stranicama sjajnih časopisa. Analogija koju je štampa nametnula između vitkog tijela i blagostanja kod lako sugestivnih ljudi povlači za sobom želju da se svi napori posvete postizanju vanjskih znakova blagostanja nauštrb drugih aktivnosti i hobija neophodnih za život. Takva katastrofa se može dogoditi svakome, bez obzira na socioekonomski status.

Možete se riješiti anoreksije ili bulimije samovoljnom odlukom

Nažalost nema. Teški poremećaji u ishrani ne nastaju kao rezultat "pogrešnih radnji", koje je lako odbiti. Njihov razlog leži u psihološkom pomaku koji ne dozvoljava pacijentu da trezveno procijeni svoj izgled i odustane od pokušaja da ga bez greške "popravi". Većina pacijenata s anoreksijom ili bulimijom iskreno želi započeti normalan život, ali to ne može učiniti sami. Takve osobe moraju se obratiti psihoterapeutu, nutricionistu, a često i podvrgnuti terapiji lijekovima.

Poremećaji u ishrani su rezultat teškog djetinjstva

Prema nedavnim studijama, do 80% slučajeva bulimije i anoreksije ima genetsku pozadinu, tako da pacijenti ne bi trebali previše kriviti za ono što se dogodilo s nevoljama koje su pretrpjeli u djetinjstvu. Za poboljšanje stanja ovih pacijenata mnogo je važnije dobiti podršku rodbine tokom procesa lečenja. Ljudi oko sebe treba da shvate da odstupanja u ponašanju u ishrani ne nastaju zbog lošeg karaktera, lošeg ponašanja ili nedostatka volje. To su ozbiljni poremećaji koji zahtijevaju potpuno liječenje.

Anoreksija i bulimija nisu opasne po život

Smrtnost od ovih bolesti je oko 10%. Anoreksičari umiru od srčane insuficijencije uzrokovane disbalansom elektrolita u organizmu, probavnim bolestima, dehidracijom, zaraznim bolestima s kojima oslabljen imuni sistem ne može da se izbori i jednostavno od iscrpljenosti. Za pacijente s bulimijom vrlo su opasni redoviti pokušaji da se oslobode unesene hrane uz pomoć "pročišćavajućeg" povraćanja: brojni su slučajevi smrti takvih pacijenata od rupture jednjaka.

Poremećaji u ishrani su neizlječivi

Ovo nije istina. Možete se riješiti anoreksije i bulimije, ali je uzaludno samostalno se baviti liječenjem. Nevolja je u tome što značajan dio pacijenata ne procjenjuje ozbiljno opasnost svog stanja i prekasno traži pomoć. Ponekad se pacijenti koji su započeli liječenje slome i prekinu ga, što može loše završiti.

Osim toga, poremećaji u ishrani imaju podmukle dugoročne posljedice. Na primjer, mnoge mlade žene koje su imale anoreksiju imaju trajne menstrualne nepravilnosti i ne mogu imati djecu.

Poremećaji u ishrani uključuju anoreksija nervoza(bez hrane) i bulimija nervoza(proždrljivost). Psihički poremećaji kod anoreksije nervoze i bulimije nervoze direktno utiču na fizičko zdravlje pacijenta, dovode do ozbiljnih poremećaja somatskog stanja pacijenta.

Iscrpljenost organizma i smanjeni imunitet koji se javljaju kod anoreksije nervoze doprinose nastanku zaraznih bolesti (tuberkuloza, upala pluća) koje mogu dovesti do smrti. Stopa smrtnosti kod anoreksije nervoze prelazi 20%. Stoga je važno započeti liječenje što je prije moguće. Inicijativu treba da pokažu rođaci obolele osobe, jer sami pacijenti ne odlaze kod lekara ili kasne kada se pojave ozbiljne zdravstvene komplikacije.

Znakovi nadolazeće opasnosti

Simptomi poremećaja u ishrani mogu izgledati neznatni i podmuklo dvosmisleni.

Nezadovoljstvo vlastitom težinom, želja za mršavljenjem, posebno ako je vaša težina normalna ili ispod normale.
Iskrivljen pogled na vaše tijelo (mislite da ste debeli, iako vas svi oko vas uvjeravaju da to nije tako).
Pretjerano interesovanje za fizičke vježbe.
Pretjerana zaokupljenost vlastitom težinom i ishranom.
Napadi vučjeg apetita.
Značajne fluktuacije tjelesne težine (tri ili više kilograma mjesečno).
Nemogućnost razlikovanja osnovnih osjećaja, poput gladi ili tuge.
Odbojnost prema određenim vrstama hrane i neobična naklonost prema drugima.
Proizvodi za čarape.
Strast prema laksativima, diureticima i emeticima.
Depresija i poremećaji spavanja.

Ono što je zajedničko osobama s anoreksijom i bulimijom je da imaju iskrivljen pogled na svoja tijela. Bez obzira na to koliko su mršavi, i dalje sebe smatraju debelima, iako znaju da su objektivno pothranjeni. Uz ovu zabludu o sebi, pacijenti poriču očigledno. Mnoge žene s poremećajima u ishrani odbijaju priznati da nešto nije u redu s njima, što ih čini teškim za liječenje.

I kod anoreksičnih i kod bulimičnih pacijenata, kontrola tjelesne težine postaje važan životni cilj. To je za njih, iako neuspješan, au nekim slučajevima i opasan po život, ali način da riješe svoje probleme. Bulimija može pratiti anoreksiju nervozu, ali se može pojaviti i sama.

Bolesnici sa bulimijom nervozom paze na svoju težinu, dosta se bave fizičkom aktivnošću, dijetu redovno, ali najmanje dva puta sedmično imaju napade prejedanja. Za kratko vrijeme mogu pojesti ogromnu količinu visokokalorične hrane, a često bukvalno progutaju hranu bez žvakanja i ne osjećaju okus. Njihovo "pirovanje" završava kada želudac počne da boli od prejedanja, a onda žrtva bolesti pokuša da izazove povraćanje ili koristi veliku količinu laksativa ili diuretika.

Takav ciklus se može ponoviti nekoliko puta sedmično, a u težim slučajevima i nekoliko puta dnevno. Prijatelji i rođaci možda ne znaju da voljena osoba pati od ovog poremećaja, jer takvi pacijenti, po pravilu, slave sami. Za razliku od pacijenata sa anoreksijom nervozom, oni ne gube na težini tako brzo, mogu biti malo pothranjeni ili čak malo pretili za svoju visinu, ali se njihovo fizičko stanje pogoršava.

Kod pacijenata koji pribjegavaju povraćanju, sluznica grla, zuba i jednjaka je stalno izložena kiselom sadržaju želuca. Kod pacijenata je poremećena aktivnost pankreasa, što dovodi do hipoglikemije. Oni koji zloupotrebljavaju laksative i diuretike imaju problema sa crijevima ili bubrezima.

Budući da tijelo ne prima tvari neophodne za normalno funkcioniranje, ravnoteža elektrolita je narušena, a u uznapredovalim slučajevima dolazi do dehidracije, iscrpljenosti i svih onih promjena na unutrašnjim organima o kojima smo govorili kod anoreksije nervoze.

Osobe sa anoreksijom nervozom, pokušavaju da smršaju, naporno vežbaju, trude se da stalno budu na nogama, verujući da će to povećati potrošnju energije. Istovremeno, počinju se tvrdoglavo ograničavati u jelu, uprkos osjećaju gladi koji doživljavaju.

Kako bi izbjegli sukobe u porodici zbog nedovoljnog unosa hrane, pacijenti stvaraju privid normalne ishrane, na primjer, diskretno sakriju, a potom "pojedenu" hranu bacaju. Neki koriste laksative i diuretike za mršavljenje, izazivaju povraćanje i koriste razne dodatke prehrani za smanjenje težine.

Trajna i aktivna restrikcija u hrani dovodi do značajnog pada tjelesne težine, degenerativnih promjena na najvažnijim vitalnim organima, somatoendokrinih poremećaja, kaheksije. Najteži slučajevi anoreksije nervoze mogu biti fatalni. S gubitkom težine razvijaju se oligomenoreja (skraćena, rijetka menstruacija) i amenoreja (izostanak menstruacije duže od šest mjeseci). Fizička aktivnost se postepeno smanjuje, pacijenti se manje kreću, više leže. Razvijaju se distrofične promjene na koži, mišićima, unutrašnjim organima (uključujući miokard - srčani mišić). Bolesnici izgledaju blijedi i iscrpljeni, krvni tlak i temperatura se smanjuju, javljaju se znaci anemije, bilježi se značajan pad šećera u krvi, poremećena je aktivnost gastrointestinalnog trakta.

Zabrinuti rođaci koji ništa ne razumiju često pozivaju terapeute ili ginekologe, a kako pacijenti brižljivo skrivaju prave uzroke gladovanja, a sekundarni somato-endokrini poremećaji su jako izraženi, ovdje su moguće dijagnostičke greške. U međuvremenu, u takvim slučajevima morate hitno pozvati psihijatra. Što prije počne liječenje, manji je rizik od razvoja nepovratnih komplikacija. Takvi pacijenti često moraju biti hospitalizirani zbog teške iscrpljenosti. U blagim slučajevima, liječenje poremećaja u ishrani može biti ambulantno.

Liječenje mora biti sveobuhvatno. U prvim danima boravka u ambulanti najveća pažnja se poklanja somatskom stanju pacijenta (distrofične promjene miokarda, hipotenzija, endokrini poremećaji itd.), provodi se simptomatsko i restorativno liječenje. Prilikom propisivanja dijete uzima se u obzir stanje gastrointestinalnog trakta, jetre i gušterače. Prehranu obezbjeđuje posebno obučeno osoblje, pacijenti su pod nadzorom. Poremećaj u ishrani zahtijeva intenzivan i možda dugotrajan tretman kod psihijatra. Što se ranije započne s takvim liječenjem, veće su šanse za njegov uspjeh i potpuni oporavak.