Prvi simptomi mastitisa. Šta je mastitis i kako se leči. Indikacije za potpuni prekid laktacije su

Mastitis (dojka) je infektivna i upalna bolest koja se javlja u mliječnim žlijezdama. Lezije se brzo šire, zahvatajući zdravo tkivo. Bolest, prepuštena slučaju, dovodi do opasnih komplikacija. Na njegovoj pozadini razvijaju se sepsa, apsces, flegmon i gangrena. Ako se pojavi mastitis, kućno liječenje se provodi lijekovima i narodnim lijekovima.

Obično se mliječne žlijezde upale u postporođajnom periodu. To se događa zbog povećane proizvodnje mlijeka. Žene koje doje razvijaju laktacijski mastitis. Bolest se manifestuje u 2 oblika:

• jednostrano (češće);
• bilateralni.

Postoji nelaktacijski mastitis - patologija koja nije povezana s proizvodnjom mlijeka i dojenjem. Simptomi ovog oblika bolesti su zamagljeni. Upala je lokalizirana, ne zahvaća susjedna tkiva. Takve grudi često poprimaju kronični oblik. Ponekad se javlja kod novorođenih djevojčica. Hormoni dobijeni od majke u višku dovode do bolesti.

Po prirodi toka, mastitis se razlikuje:

• ljuto;
• hronični;
• serozno;
• gnojni.

Razlozi

Mnogo je faktora koji uzrokuju mastitis. Najčešći uzrok laktacije je Staphylococcus aureus.. Nakon kontakta sa štetnim bakterijama na koži, pojavu patologije izazivaju razlozi kao što su:

• mastopatija;
• postoperativni ožiljci;
• karakteristike anatomske strukture organa;
• teška trudnoća;
• komplikovan porođaj;
• hronične bolesti;
• poremećen san;
• postporođajna depresija.

Najčešće se upala mliječnih žlijezda javlja kod žena koje su rodile prvo dijete. Nedostaju im vještine za dojenje i cijeđenje mlijeka. Stagnacija u dojkama dovodi do razvoja upalnog procesa.

Dojka koja nije u laktaciji pojavljuje se sa oslabljenim imunološkim sistemom. Njeni razlozi su:

• hipotermija;
• pogoršane infekcije;
• povezane patologije;
• neuropsihičko i fizičko preopterećenje;
• silikonski implantati;
• traume dojke.

Provocirajući faktor u ovom slučaju je bakterijska infekcija. Uzročnik je isti kao kod dojki - staphylococcus aureus.

Simptomi

Početna faza postporođajne forme i oblika bez laktacije je serozni mastitis, koji se često miješa sa stazom mlijeka. Oba patološka stanja su praćena:

• težina u mliječnim žlijezdama;
• neugodne senzacije;
• manje zadebljanje tkiva.

Ali kod laktostaze, koja traje samo 1-2 dana, temperatura ne raste, mlijeko lako curi iz bradavice. Kod mastitisa, pečati rastu, temperatura je povišena. U lezijama se nakuplja serozni eksudat.

U budućnosti, bolest prelazi u infiltrativnu fazu. U upaljenom području formira se pečat bez jasnih granica. Grudi otiču, bole, temperatura raste. Koža se ne mijenja.

U zanemarenim stanjima razvija se destruktivna dojka - opasna patologija. Ako se pojavi gnojni mastitis, žena pati od sljedećih simptoma:

• intoksikacija;
• skakanje visoke temperature do 40 stepeni;
• gubitak apetita;
• poremećen san;
• glavobolja.

Kod gnojnog mastitisa koža postaje crvena, povećavaju se limfni čvorovi u pazuhu. Bolest se može pretvoriti u apsces, flegmon, gangrenu.

Terapija lekovima

Za liječenje jednostavnih oblika dojke koriste se metode konzervativne terapije. Liječenje seroznog mastitisa provodite na sljedeći način:

Mastitis bez laktacije može spontano nestati. Ako bolest ne nestane, provodi se terapija lijekovima.

Liječenje kod kuće

Liječenje raka dojke počinje nakon konsultacije sa ljekarom. Za vrijeme dojenja većina lijekova je zabranjena za korištenje. Stoga se mastitis liječi narodnim lijekovima, za čiju pripremu se koriste med, biljke, kamfor.

listovi kupusa

Kupus se efikasno bori protiv grudi. Za aplikacije se koriste listovi biljke. Napravite obloge ovako:

Kupus se bori protiv edema, upala, otklanja pečat.

Ulja

Za liječenje mastitisa kod kuće koriste se kamfor i ricinusovo ulje. Oni prave aplikacije.

Ulje kamfora s mastitisom pomaže u ublažavanju boli, uklanjanju upalnog procesa. Zahvaljujući tome, brtve su smanjene.

Ricinusovo ulje brzo ublažava pogoršanje. Utrljajući ga u grudi, nanesite film i topli zavoj.

Ulje peperminta pomaže starijim pacijentima da se riješe mastitisa. Alat stimulira cirkulaciju krvi, bori se protiv nadutosti. 3-5 kapi etera mente dodaje se u 1 kašiku biljnog ulja. Smjesa se utrlja u grudi noću.

Kod mastitisa se rade aplikacije s medom:

Primjena soli

Žene bi trebale znati kako se mastitis liječe slanim oblogama. Ovo je pristupačan lijek za rješavanje bolesti kod kuće. Primene soli su efikasne za blage i zanemarene oblike grudi. Sol izvlači eksudat, ublažava oticanje, upalu, poboljšava cirkulaciju krvi.

Način pripreme slanog obloga je jednostavan: voda se zagrije na 50 stupnjeva, u njoj se otopi 1 žlica soli. U pamučnoj salveti izrađuju se rezovi za bradavice (oni će izbjeći iritaciju epitela u ovom području), tkanina je impregnirana otopinom, nanesena na grudi, prekrivena polietilenom i fiksirana zavojem za zagrijavanje. Uklonite aplikaciju nakon hlađenja.

Prijave za gnojne dojke

Sljedeće metode pomažu u liječenju gnojnog mastitisa:

biljni ekstrakti

Provodeći liječenje mastitisa kod kuće, oblozi se izmjenjuju s losionima od biljnih ekstrakata. Istovremeno piju biljne čajeve i odvare bilja. Pripremite ih prema sljedećim receptima:

Komprese su postupci zagrijavanja. Doktori napominju da termalne aplikacije mogu pogoršati bolest, pa ih je zabranjeno koristiti tokom pogoršanja i temperature. Da biste izbjegli neželjene posljedice, koristite sredstva koja vam je preporučio liječnik. Kod težih oblika dojke alternativne metode su neefikasne, a bolest se leči hirurški.

Mastitis je jedna od najčešćih bolesti dojke, koju karakterišu infektivni i upalni procesi u tkivu dojke. Ova upala ima veliku brzinu širenja. Učinak upale izražava se u gnojnom razaranju žlijezda i tkiva dojke, što može dovesti do trovanja krvi. Prije svega, vrijedi se upoznati sa simptomima i vrstama mastitisa za djevojčice koje se tek spremaju postati majka.

Infekcija dovodi do upale, koju u velikoj većini slučajeva uzrokuje Staphylococcus aureus. Ova bakterija uzrokuje nekritične lezije kože u obliku akni itd. Ali može dovesti i do opasnih pojava (meningitis, upala pluća, mastitis itd.). Upravo prodiranje stafilokoka u tkivo dojke uzrokuje pojavu grudi (stari naziv za mastitis).

Danas se liječnici sve češće susreću sa slučajevima mastitisa, koji su uzrokovani čitavim kompleksom bakterija koje su ušle u mliječnu žlijezdu i izazvale zaraznu upalu s gnojenjem. Najčešće su to gram-pozitivni stafilokoki i gram-negativni E. coli.

Mastitis kod žena je laktacioni i ne laktacioni. Laktacijski mastitis se javlja tokom laktacije (posebno kod djevojčica koje rađaju prvi put). Mastitis koji nije u laktaciji javlja se čak i kod žena koje ne doje, između 15 i 60 godina. Logično je pretpostaviti da su uzroci mastitisa svakog od oblika različiti, ali među njima postoje zajednički čimbenici:

• Smanjen imuni kapacitet organizma, koji ne može suzbiti upalu.
• Stagnacija mlijeka u dojci (laktostaza) je čest uzrok mastitisa.
• Prisutnost direktnih puteva za prodiranje bakterija u mliječnu žlijezdu (rane, pukotine na bradavicama).
• Mastopatija i druge bolesti dojke. Njihove komplikacije dovode do zarazne upale (mastitis).

Faktori rizika za mastitis

Gutanje Staphylococcus aureus i drugih patogena u ljudsko tkivo dojke ne mora nužno dovesti do upale i gnojenja. Upala mliječne žlijezde kod žena uzrokovana je anatomskim i sistemskim faktorima koji smanjuju sposobnost tijela da suzbije infekciju u mliječnim žlijezdama, odnosno olakšavaju rad bakterijama:

• Hormonska neravnoteža dovodi do mastopatije.
• Mikropukotine i druga oštećenja bradavice i areole (posebno prilikom hranjenja).
• Hirurške intervencije, cicatricijalne formacije u mliječnim žlijezdama.
• Anomalije u obliku bradavica - ravnih, lobularnih i drugih.
• Teška trudnoća, kasna toksikoza.
• Mala prohodnost kanala mliječne žlijezde, izlučeno previše mlijeka.
• Bolesti koje snižavaju imuni sistem.
• Stresna stanja, nesanica i druge psihološke komplikacije.

Bolest "mastitis" se manifestuje zbog nesavršenosti mliječnih kanala, nedovoljnog razvoja bradavice, kršenja tehnike hranjenja i cijeđenja mlijeka.

Simptomi mastitisa

Simptomi mastitisa variraju u zavisnosti od oblika upale, kao i od trenutnog stadijuma mastitisa. Općenito, postoje uobičajeni znaci mastitisa koji se uočavaju kod pacijenata:

• Pojava nelagode u grudima. S razvojem mastitisa i porastom upale, nelagoda se razvija u bol.
• Dojka se povećava u veličini, uočava se oticanje mliječne žlijezde. Kod bilateralne infekcije obje mliječne žlijezde su podložne ovim promjenama.
• Uočava se crvenilo kože na mjestu upalnih procesa, praćeno lokalnim oticanjem tkiva grudnog koša. Kada se dodirne i palpira, osjeća se bol.
• Pojačanje i pojava bolova u limfnim čvorovima. Posebno u pazuhu.
• Slabost organizma u celini. Pacijent razvija slabost i stalnu letargiju, gubitak apetita.
• Temperatura tijela raste. U početnim stadijumima bolesti do 37-38°C. U finalu do 39-40°C.
• Faza razvoja apscesa (kasni oblici mastitisa) praćena je mučninom i povraćanjem, glavoboljom. Sve se to razvija u konvulzije i gubitak svijesti, pacijent je često u infektivno-toksičnom šoku. Pravovremenim liječenjem ova grupa simptoma se može izbjeći.

Klinički oblici mastitisa

Klinička slika mastitisa se odnosi na razvoj upale kod žene, 1-4 sedmice nakon rođenja djeteta (najčešći slučajevi mastitisa). Klasifikacija mastitisa otkriva dva glavna oblika upale: kroničnu i akutnu. Kronični mastitis ne uzrokuje značajnu štetu ljudskom zdravlju, bolest se odvija lokalno i ne širi se kroz tkiva.

Mogu se razlikovati dva dvosmislena oblika mastitisa:

• Mastitis plazma ćelija, takođe se naziva periduktalni mastitis. To nije upala u pravom smislu te riječi. Dolazi do proširenja kanala mliječne žlijezde, u kojima se nalazi kremasti sadržaj (plazma, limfociti, histiociti). Ponekad se javlja gnojni iscjedak iz mliječne žlijezde kroz bradavicu. Često se miješa sa mastopatijom ili rakom. Uglavnom se javlja kod starijih žena.
• Fibrocistični mastitis, njegov razvoj povezan je s kršenjem razine hormona i patologijama štitne žlijezde. Predstavlja bolne kvržice unutar mliječnih žlijezda. Najčešće se manifestuje kod djevojčica tokom puberteta i kod žena u menopauzi.

Vrste mastitisa povezane su sa stadijem razvoja bolesti.

Serous

Početna faza razvoja mastitisa. Vrlo ga je lako pobrkati s banalnom laktostazom. Mastitis počinje da se razvija 2-5 dana stagnacije majčinog mleka. U odjelu mliječne žlijezde, gdje se uočava stabilna laktostaza, tkiva se impregniraju serumom (serumom). Postoji lokalna upala tkiva dojke, čak i bez izlaganja štetnim mikroorganizmima. Pravovremeni odlazak liječniku (mamologu, ginekologu, terapeutu) spriječit će razvoj upale i brzo se oporaviti od mastitisa.

Na mjestu stagnacije dolazi do zadebljanja grudnog koša, lokalno raste temperatura zahvaćenog područja, uočavaju se otok i bol (tipični pratioci upale). Izdavanje mlijeka uzrokuje bol i ne pruža olakšanje. Ako se bolest zanemari, mastitis se razvija u jaču gnojnu upalu.

infiltrativno

Infiltrativni mastitis karakterizira nakupljanje mješavine limfe, krvi i ćelijskih čestica u tkivima dojke (što se naziva infiltrat), koje se može javiti u kroničnom obliku. Razlog za razvoj infiltrativnog oblika bolesti je poraz patogenih bakterija. Na trajanje stadijuma utiču imunološke rezerve organizma i agresivnost (količina) stafilokoka, odnosno njegovo sjedinjenje sa drugim bakterijama. Ova vrsta mastitisa može brzo preći u sljedeću fazu razvoja bolesti. U akutnom obliku, ili recidivu kroničnog oblika mastitisa, pacijenti doživljavaju leukocitozu.

Apscesiranje

Ova vrsta je povezana s stvaranjem apscesa. Gnojni mastitis počinje 4-6 dana nakon pojave infiltrata u tkivima grudnog koša. Bolni osjećaji se pojačavaju, tkivo grudnog koša izgleda kao spužvasti materijal zasićen gnojem. Pri palpaciji postoji osjećaj kretanja tekućine. Postoji trajna intoksikacija (slabost, glavobolja, itd.). Ako u ovoj fazi nema kirurške intervencije, mastitis prelazi u terminalne (destruktivne) faze.

Flegmonous

Daljnji razvoj gnojne upale. Apsces uzrokuje potpuno oticanje zahvaćenog dijela tijela, crvenilo grudnog koša je u blizini plavičaste boje površinskih tkiva. Dodirivanje grudi izaziva oštar bol. Bradavica je uvučena prema unutra. Tjelesna temperatura varira između 38-39°C (febrilna). Gnojni mastitis u nekim slučajevima je praćen konvulzijama i gubitkom svijesti. Hospitalizacija zbog flegmonoznog mastitisa je striktno potrebna.

Gangrena

Posljednja vrsta mastitisa je gangrenozni mastitis. Zahvaćena dojka je mnogo veća od zdrave. Vidljiva su područja zahvaćena nekrozom. Nekroza tkiva dojke uzrokuje infektivno-toksični šok. Destruktivna faza mastitisa dovodi do smrti. Ali postoje šanse za izlječenje gangrenoznog mastitisa.

Obrasci, ovisno o lokalizaciji

Mastitis se takođe klasifikuje prema mestu pojave:

• Intramamarna lokalizacija mastitisa - upala se javlja u dubini mliječnih žlijezda i zahvaća žljezdano tkivo. Javlja se najčešće.
• Potkožni i subareolarni mastitis - područje supuracije tkiva dojke je površno. S potkožnom lokalizacijom, upala se nalazi u bilo kojem području ispod kože prsa. Kod subareolarne lokalizacije zahvaćeno je tkivo dojke ispod areole bradavice. Uzrok su mali apscesi, inficirane rane i druga oštećenja dojki i bradavica.
• Retromamarni mastitis je prodor gnojne upale koja se javlja unutar tkiva dojke (retromamarna regija).

Manifestacija bolesti kod djece i muškaraca

Mastitis kod novorođenčadi u velikoj većini slučajeva se miješa s fiziološkom mastopatijom, koju također karakterizira upala. Mastopatija se odnosi na znakove normalne adaptacije novorođenčeta na život van maternice. Povezan je sa viškom estrogena koji dolazi od majke tokom trudnoće. Oslobađanje bebinog tijela od viška hormona uzrokuje nakupljanje grudi kod djece. Upala se uočava kod djece oba pola, ali je češća kod djevojčica.

Purulentni mastitis kod novorođenčadi je vrlo rijedak. Povezuje se s nepravilnom higijenom bebe, ignoriranjem bodljikave vrućine i mikrooštećenja bradavica. Nije neuobičajeno da pokušaji roditelja da izliječe "mastitis" kod novorođenčeta (što je zapravo mastopatija) i dovedu do infekcije pravom bolešću.

Mastitis kod muškaraca je također izuzetno rijedak. Razlozi su dijabetes, ginekomastija, tumori u genitalnom području, upotreba anabolika i nekvalitetnog piva (estrogeni). Upravo su hormonski uzroci u većini slučajeva uzročnici muškog mastitisa. Tretman je sličan onom kod žena.

Dijagnostika

Ako se javi bol i upala u predelu grudnog koša, osoba treba odmah da se obrati lekaru: mamologu, pedijatru ili ginekologu. Hirurg takođe leči mastitis.

Proces dijagnosticiranja mastitisa ne uzrokuje poteškoće. Kao osnova uzimaju se pritužbe pacijenta, rezultati palpacije i laboratorijskih pretraga.

Sprovode se sledeće analize:

• Analiza urina i krvi (opća).
• Proučavanje bakteriološkog sastava majčinog mlijeka. Uspoređuju se parametri obje mliječne žlijezde. Dovoljno za 1 ml tečnosti.
• Proučavanje broja crvenih krvnih zrnaca u mlijeku. Oni igraju ulogu markera upale.
• Izračunati su acido-bazni balans i reduktaza.

Kod težih oblika mastitisa (apsces, flegmonozni mastitis) pacijentkinja se podvrgava pregledu dojke ultrazvukom. Također pregledajte infiltrat zahvaćene mliječne žlijezde (punkcija).

Ako je dijagnoza teška (obično u kroničnom obliku mastitisa), propisuje se mamografija. Hronični mastitis uključuje biopsiju za dijagnosticiranje raka.

Konzervativni tretman

Liječenje mastitisa lijekovima dopušteno je u početnim fazama. U tom slučaju, pacijent bi se trebao osjećati zadovoljavajuće: temperatura ne prelazi 38 ° C, nema gnojne upale. Krvni testovi bi trebali pokazati odsustvo bilo kakvih promjena.

Ako terapija lijekovima ne pokaže djelotvornost, počinje priprema za operaciju.

Antibiotici

Antibiotici i antibakterijski lijekovi za mastitis se uzimaju 10-14 dana. Infektivni uzrok mastitisa eliminira se lijekovima koji sadrže amoksicilin. Suzbija Staphylococcus aureus, streptokoke i druge infekcije koje uzrokuju gnojne upale.

U početnim fazama upale mliječnih žlijezda dopušteno je liječenje penicilinskim antibioticima.

Analgetici

Analgetici su dizajnirani da smanje nivo upale i otoka, kao i da ublaže sindrom boli kod mastitisa. Lijekovi se mogu dopuniti antispazmodicima. Prepisuju se Ibuprofen, Paracetamol, No-shpu itd. Vrsta lijekova u velikoj mjeri zavisi od toga da li žena doji.

Antihistaminici

Blokada histaminskih receptora je važna za veliko oticanje mliječnih žlijezda. Ovo se posebno odnosi na osobe sa niskim krvnim pritiskom, kao i na pacijente predisponirane na septički šok. U prisustvu gnojnih sekreta u mlijeku, dojenje se potiskuje lijekovima.

Imunomodulatori

Jedan od razloga za prodor infekcija je smanjenje imuniteta. Lijekovi kao što su poliglobulin, metiluracil, antistafilokokni gama globulin i drugi imunomodulatori propisuju se na osnovu testova i anamneze.

Vitaminski kompleksi

Vitamini blagotvorno djeluju na cijeli organizam, a također povećavaju sposobnost osobe da se odupre patogenima. Osim voća i povrća, korisni elementi se dobijaju iz vitaminskih kompleksa kao što su Complivit, Undevit itd.

Kreme i masti

Preparati sa lokalnim dekongestivnim i protuupalnim djelovanjem za mliječne žlijezde propisuju se zajedno sa navedenim lijekovima protiv mastitisa. Mast liječi oštećenja tkiva dojke i otklanja osjećaj nelagode zahvaćene mliječne žlijezde. Dodijelite Traumgel, Heliomicin, Progestogel i druge.

Ni u kom slučaju ne smijete sami sebi prepisivati ​​lijekove. To može uzrokovati alergijske reakcije i komplikacije mastitisa.

Hirurško liječenje

Počevši od apscesnog mastitisa, efikasan tretman je hirurška intervencija. Mali žarište gnojne upale liječi se ubodom igle u mliječne žlijezde i ispumpavanje gnoja. Antibiotici se zatim upumpavaju u devastirano područje kako bi se eliminirala upala.

Veliki apsces i višestruka žarišta upale ukazuju na otvaranje mastitisa. Tokom operacije otvara se žarište upale, a gnoj se uklanja zajedno sa zahvaćenim tkivom. U nastalu šupljinu postavlja se drenaža za ispumpavanje gnoja. Nakon 3-4 dana uklanja se drenaža i postavlja se šav (ako se mastitis ne ponovi).

Nakon hirurških mjera za uklanjanje mastitisa, pacijent se podvrgava terapiji infuzijskim otopinama. Zatim slijede antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi i imunomodulatori.

Alternativni tretman kod kuće

Liječenje kod kuće dopušteno je samo sa seroznim mastitisom ili laktostazom. Doktor mora pristati na kućnu terapiju.

Kompresije

Dozvoljena je upotreba hladnih obloga na grudima:

• Pulpa bundeve kuvana u mleku.
• Medeni kolači (cvjetni med i pšenično brašno).
• Čajna gljiva.
• Sjeckana šargarepa.

oblozi od kupusa

List kupusa se koristi za crvenilo mliječnih žlijezda. Kupus se ohladi i nanosi na grudi sat-dva. Postupak je potrebno ponavljati najmanje 6 puta dnevno.

Vodena masaža

Trljanje alkoholom

Liječenje mastitisa narodnim lijekovima ne bi trebalo uključivati ​​izlaganje visokim temperaturama. Alkoholna obloga i trljanje imaju efekat zagrijavanja. Bakterije se brzo razmnožavaju na toploti. To će ubrzati prijelaz mastitisa u fazu apscesa.

Ice

Kada počne mastitis, nanošenje leda će usporiti širenje infekcije i smanjiti nelagodu. Paket leda treba umotati u peškir kako biste sprečili promrzline. Trajanje sesije nije duže od 3 minute.

Dušo

Med ima dezinfekciono i antibakterijsko dejstvo. Pospješuje zacjeljivanje rana. Hladne obloge od meda na grudi možete praviti najviše 2 puta dnevno.

Esencijalna ulja

Eterična ulja se dodaju oblozima na grudima. Menta pomaže u snižavanju temperature, jela ubija bakterije i smanjuje upale. Ulje kamfora djeluje kao sredstvo protiv bolova. Eterična ulja su zabranjena za vrijeme dojenja (sa laktostazom).

Ljekovito bilje

Od bilja se prave odvari koje se koriste u oblozima protiv mastitisa. Dozvoljeno je oralno uzimanje uz saglasnost lekara.

• Kadulja - potiskuje funkciju laktacije, slab antibiotik.
• Joha smanjuje upalu.
• Kamilica je autohtoni antiseptik, dejstvo je primetno kod infektivnog mastitisa.
• Slatka djetelina djeluje kao antispazmodik.

Komplikacije mastitisa

Svaka infekcija praćena upalom, posebno uz učešće Staphylococcus aureus, može dati komplikacije u obliku septičkih sindroma:

• Perikarditis.
• Meningitis.
• Infektivno-toksično stanje šoka.
• Pojava nekoliko gnojnih upala - upale pluća, osteomijelitisa itd.
• DIC sindrom.

Uz pravovremeni unos lijekova, komplikacije mastitisa se ne primjećuju.

Prevencija mastitisa

Prevencija mastitisa je skup mjera koje minimiziraju rizik od nastanka i razvoja gnojne upale:

• Brzo otklanjanje stagnacije mlijeka u mliječnim žlijezdama.
• Higijena dojki, posebno tokom dojenja.
• Pravovremeno saniranje povreda grudnog koša.
• Normalizacija nivoa hormona.
• Obnavljanje imunoloških funkcija.
• Redovni pregled mliječnih žlijezda kod mamologa.

Budući da odsustvo oštećenja tkiva dojke pomaže u izbjegavanju mastitisa, posebnu pažnju treba posvetiti izboru grudnjaka. Trebao bi biti prave veličine, udobnog oblika i izrađen od prirodnih tkanina.

Ne treba započeti ni blagu upalu dojke i nadati se da će proći samo od sebe. Potražite liječničku pomoć ako se sumnja na mastitis što je prije moguće.

Ažuriranje: decembar 2018

Mastitis je upalni proces u području parenhima i u zoni tkiva dojke u laktaciji. Bolest se razvija samo kod 2 - 5% žena u laktaciji. Unatoč činjenici da se akutni mastitis može javiti kod žena u bilo koje vrijeme, često se javlja 2 do 3 sedmice nakon rođenja (82-87% slučajeva), ali može biti i kasnije.

To se objašnjava anatomskim i fiziološkim promjenama koje nastaju u dojkama na početku lučenja kolostruma i mlijeka. Kod 90-92% bolesnica zahvaćena je samo jedna mliječna žlijezda, a češći je mastitis lijeve strane od desnostranog mastitisa (desnom je lakše iskazati desnom rukom, pa je lijeva dojka bolje ispražnjena nego onaj desni).

Glavni uvjet za razvoj mastitisa je kongestija u prsima (vidi), koja može biti popraćena infekcijom (često bolničkom), ili ne - neinfektivnim mastitisom.

Prvorođene žene su u opasnosti od mastitisa jer:

• postoji fiziološka nesavršenost kanala mliječnih žlijezda
• nerazvijeno žljezdano tkivo koje proizvodi mlijeko
• nerazvijena bradavica
• osim toga, nema iskustva
• Ne ().

O periodu laktacije

Oblik, veličina i položaj grudi su vrlo individualni, variraju u granicama normale i zavise od:

• Dob
• fazama menstrualnog ciklusa
• opće tjelesne građe
• stil života
• stanje ženskog reproduktivnog sistema.

Anatomija mliječnih žlijezda

Ženska dojka ima režnjevitu strukturu, veliki režnjevi su razdvojeni intervalima vezivnog tkiva na 20-40 segmenata, od kojih se svaki sastoji od alveola. Sama alveola je obložena jednoslojnim epitelom žljezdanog tipa sa izvodnim kanalom, koji su međusobno povezani u velike kanale u kojima se nakuplja majčino mlijeko. Lobarni kanali se spajaju jedan s drugim, a izlučni kanali se otvaraju na vrhu bradavice dojke.

U području granice oreola, kanali imaju proširenja koja se nazivaju mliječni sinusi. Oko žljezdanih struktura, prostor dojke ispunjen je masnim tkivom, što određuje njenu veličinu, ali i oblik, uz razvoj samih žljezdanih lobula. Ženska dojka je okružena čitavim kompleksom limfnih čvorova, pa kada se dojke upale, povećavaju se u veličini i bolne su. Limfni čvorovi u koje limfa teče iz dojke:

• aksilarni (97% odliv)
• supraklavikularna
• subklavijski
• peristernalna
• medijastinalne i bronhopulmonalne

Šta se dešava sa grudima tokom trudnoće i neposredno nakon rođenja bebe

Sinteza i oslobađanje majčinog mlijeka za hranjenje bebe počinje od drugog tromjesečja trudnoće, kada se postupno aktivira proizvodnja kolostruma.

• Kolostrum – više nalik surutki nego običnom mlijeku, sa visokim sadržajem proteina i masti, luči se do prva 2-3 dana nakon rođenja bebe, a zatim se zamjenjuje prelaznim i zrelim mlijekom.
• Maksimalna količina mlijeka sazrijeva 6 - 12 dana nakon porođaja.
• Period stabilizacije- kada dođe do formiranja optimalne količine mlijeka namijenjenog za ishranu djeteta, ovaj period traje prvih 3-6 mjeseci dojenja.
• Prosječno trajanje laktacije kreće se od 5 do 24 mjeseca.

Zašto nastaje mastitis?

uzročnici mastitisa

Postoje 3 glavna uzročnika laktacionog mastitisa, prije svega:

• 70% dojilja sa mastitisom ima Staphylococcus aureus
• staphylococcus albus
• streptokok

U pravilu, ovi infektivni agensi su otporni na peniciline. Rjeđe se sije β-hemolitički streptokok, fekalni enterokok, Escherichia coli, Klebsiella pneumonia, do 1% Mycobacterium tuberculosis. Najčešće se otkrivaju anaerobi, koji su uglavnom predstavljeni stafilokokom. Takođe, epidermalni staphylococcus aureus se može sijati u useve, ali nije patogen, ulazi u mleko iz bradavica koje nisu obrađene pre setve i ne izaziva nikakav gnojni proces u grudima.

infekcija

Infekcija može biti i vanbolnička i bolnička - javlja se kontaktom sa zaraženom posteljinom, predmetima za njegu itd. Prognoza za bolničku infekciju će biti teža nego za infekciju stečenu u zajednici.

Nosioci za odrasle- kod klasičnog mastitisa nakon porođaja izvor infekcije mogu biti latentni nosioci bakterija (češće od medicinskog osoblja, cimera, njihove rodbine), koji obolijevaju od blagih, izbrisanih manifestacija gnojnih ili infektivnih upalnih patologija. Smatra se da su 20-30% ljudi nosioci Staphylococcus aureus.

Izvor infekcije može postati i novorođenče – beba, koja može biti nosilac bacila, te bolesnik sa upalnim oboljenjima nazofarinksa, usne šupljine, ždrijela ili piodermom (pustularna bolest kože).

Jedan pogodak Staphylococcus aureus na kožu grudnog koša nije dovoljan za pojavu mastitisa, za njegov razvoj neophodno je prisustvo provocirajućih faktora:

Lokalni anatomski faktori koji izazivaju mastitis:

• defekti bradavica - režnja bradavica, invertirana ravna bradavica, itd.
• mastopatija
• grubi ožiljci nakon hirurških intervencija (teški oblici mastitisa u prošlosti, uklanjanje benignih neoplazmi itd.).

Sistemski funkcionalni faktori:

• abnormalni tok trudnoće- kasna toksikoza, prijetnje pobačajem, prijevremeni porod
• patologija porođaja - gubitak krvi tokom porođaja, trauma porođajnog kanala, ručno uklanjanje posteljice, prvi porod sa velikim fetusom
• postporođajne komplikacije- krvarenje, postporođajna groznica, egzacerbacija pratećih bolesti.

Smanjenje otpornosti tkiva na patogeni utjecaj mikroorganizama na pozadini smanjenja rada lokalnog i općeg imuniteta nakon porođaja, hipovitaminoze, popratnih patologija, patologije porođaja i trudnoće stvaraju povoljne uvjete za razvoj mastitisa.

Mehanizam nastanka mastitisa

zastoj mlijeka

Kada mlijeko stagnira, ono sadrži malu količinu bakterija koje se nakupljaju u kanalima žlijezde. S vremenom se mlijeko zgrušava i prolazi kroz procese fermentacije, što izaziva uništavanje epitelnih stanica koje oblažu mliječne kanale i alveole.

Zgrušano mlijeko, zajedno sa česticama deskvamiranog epitela, blokira mliječne prolaze, izazivajući laktostazu. Sa stagnacijom, bakterije se intenzivno razmnožavaju i izazivaju zaraznu upalu. Povećanje pritiska u grudima remeti procese cirkulacije krvi - venske kongestije. Edem doprinosi smanjenju ukupne reaktivnosti tkiva, što stvara odlične uslove za razmnožavanje bakterija.

Upala dovodi do značajne bolnosti dojke, što prirodno otežava izlučivanje mlijeka, stvarajući začarani krug: laktostaza pojačava upalu, upala pogoršava laktostazu.

Ispucale bradavice

Infekcija, po pravilu, prodire kroz pukotine na bradavicama, infekcija je moguća tokom cijeđenja mlijeka ili dojenja, rjeđe se infekcija širi krvlju i limfom. U 25 - 31% slučajeva svih mastitisa istovremeno se bilježe i pukotine bradavica, što omogućava praćenje odnosa. I iako se pukotine na bradavicama nalaze kod 23 - 65% svih dojilja, kada se mastitis razvije samo u 3 - 6%, ipak, prevencija nastanka pukotina služi kao simultana prevencija razvoja mastitisa.

Glavni razlog za nastanak pukotina na bradavicama je nepravilno vezivanje djeteta – nepotpuno hvatanje dojke od strane djeteta. Nepravilna nega dojki takođe može doprineti pogoršanju pukotina (vidi).

Često je pojava pukotina na bradavicama, prisilno pumpanje (a ne i temeljito pražnjenje dojke u isto vrijeme) ono što uzrokuje laktostazu i kao rezultat toga mastitis.

Dijagnostika

Ako se jave simptomi mastitisa, dojilja treba da se javi ginekologu, mamologu ili hirurgu. Nakon pregleda dojke i procene pacijentovih tegoba, lekar može uputiti na sledeće pretrage:

• analiza urina i kompletna krvna slika
• bakteriološki (broj bakterija u 1 ml) i citološki (broj leukocita) ispitivanje mlijeka iz obje žlijezde
• osim kliničkih simptoma, u dijagnostici početnih oblika mastitisa bit će značajne laboratorijske studije tajne ženske dojke. Normalno, ima blago kiselu reakciju (pH - 6,8). Upala izaziva promjenu kiselosti mlijeka u pravcu povećanja pH, što se može objasniti povećanjem aktivnosti alkalne fosfataze.

Za dijagnosticiranje izbrisanih oblika laktacionog mastitisa koristite:

• Ultrazvuk (s destruktivnim oblicima mastitisa) za određivanje tačne lokalizacije gnojnog područja
• termovizija, termografija
• u rijetkim slučajevima, mamografija se koristi za ozbiljne indikacije
• punkcija infiltrata (s flegmonoznim i apscesirajućim oblicima) praćena bakteriološkim pregledom gnoja.

Klasifikacija mastitisa

U zavisnosti od kliničkih znakova, broja leukocita i bakterija u analizi majčinog mleka razlikuju se:

• laktostaza
• neinfektivni mastitis
• infektivni mastitis

Koristeći samo kliničke znakove i simptome mastitisa, nemoguće je utvrditi odsustvo ili prisustvo infekcije. U nedostatku efikasne evakuacije majčinog mlijeka, neinfektivni mastitis će se razviti u infektivni mastitis, a to, zauzvrat, može dovesti do stvaranja apscesa. U kliničkoj praksi koristi se sljedeća klasifikacija mastitisa:

Osim toga, neke bolesti dojki imaju slične znakove kao i simptomi mastitisa kod dojilja, pa se mora razlikovati od:

• čirevi, karbunuli
• apscesi, flegmoni
• erizipela, koji su spojeni u jedan koncept - paramastitis
• kod hroničnog mastitisa obavezna je diferencijalna dijagnoza (biopsija sumnjivog materijala i njegov histološki pregled).

Simptomi

Koja je razlika između napunjenih grudi i punih grudi? Kada dojka otekne, otežana je i limfna i venska drenaža, povećava se pritisak u mliječnim kanalima, obje dojke otiču i otiču. Slična slika je i sa grudima ispunjenim mlijekom, ali postoje razlike:

• grudi pune mleka- teško na dodir, teška, topla, ali bez otoka ili crvenila, i bez vidljive sjajne površine, mleko spontano curi iz bradavice, beba je lako sisa i mleko lako teče.
• nabrekla grudi Bolna, uvećana, otečena, izgleda natečeno i može biti sjajna, sa zamućenim delovima pocrvene kože, bradavica se ponekad rasteže do ravnog stanja, dete ima poteškoće pri pričvršćivanju za dojku i sisanjem, jer mleko ne teče lako iz dojke .

Serozni oblik mastitisa, za razliku od stagnacije mlijeka

Akutnu upalu treba razlikovati od obične stagnacije mlijeka čiji uzroci mogu biti: abnormalna struktura bradavice, kratka frenuluma kod djeteta, nepravilno pričvršćivanje, nerazvijenost mliječnih kanala kod neporođaja, neblagovremeno pumpanje, intenzivna proizvodnja mlijeka.

Kod neinfektivnog mastitisa u ranoj fazi moguć je spontani oporavak - pečat se povlači, bol se smanjuje, temperatura se vraća na normalu. Kod infektivnog, u pravilu, bez liječenja, proces prelazi u infiltrativnu fazu. Ljekari savjetuju da se svako jače napunjenost mliječnih žlijezda uz povišenje tjelesne temperature smatra početnim stadijumom mastitisa kako bi se pravovremeno postavila dijagnoza i adekvatno liječenje.

Postoje slučajevi kada se javlja banalna laktostaza uz jaku bolnost dojke i narušavanje općeg stanja žene, a zatim nakon pažljivog dekantiranja mlijeka nakon 3-4 sata, infiltrat se ponovo palpira i pregleda:

• Kod laktostaze temperatura se snižava, bol jenjava i stanje se vraća u normalu.
• Sa kombinacijom mastitisa i laktostaze nakon 3-4 sata bolan infiltrat je opipljiv, stanje se ne popravlja, temperatura ostaje visoka.

Infiltrativni stadijum

U nedostatku adekvatnog liječenja, nakon 2-6 dana, proces može prijeći u infiltrativnu fazu, koju karakterizira veća izraženost kliničkih simptoma, te pogoršanje stanja žene.

• U zahvaćenoj dojci nastaje infiltrat bez jasnih kontura.
• Zahvaćena dojka se povećava, koža iznad infiltrata još ne pocrveni i još nema edema, izrazito bolna zahvaćena žlijezda.
• Kod 80% pacijenata tjelesna temperatura raste na 38,0 - 41,0, a liječenjem se može smanjiti na 37-37,5C.
• Znakovi intoksikacije: slabost, glavobolja, nedostatak apetita.

U nedostatku terapije, infiltrativni oblik bolesti nakon 4-5 dana prelazi u destruktivni stadij, serozna upala postaje gnojna, a tkivo dojke podsjeća na saće sa gnojem ili spužvu natopljenu gnojem.

Destruktivno - gnojni i gangrenozni mastitis

Povećanje općih i lokalnih simptoma upale će ukazivati ​​na prijelaz početnih oblika mastitisa u gnojni stadij, dok su znakovi gnojne intoksikacije dobro izraženi, jer toksini dolaze iz žarišta upale u krv:

• Tjelesna temperatura se konstantno održava na visokim ciframa, karakteristični su padovi temperature od nekoliko stepeni tokom dana. Temperatura same mlečne žlezde takođe raste.
• Intoksikacija: apetit se smanjuje, pojavljuje se glavobolja, slabost, san se pogoršava.
• Grudni koš je napet, uvećan, sam infiltrat se povećava, ima jasne konture, koža grudnog koša postaje crvena, a to je svakim danom sve izraženije.
• U jednom od područja žlezde javljaju se simptomi fluktuacije (pomeranje tečnosti/gnoj).
• U nekim slučajevima postoji vezanost regionalnog limfadenitisa (povećanje najbližih limfnih čvorova).
• Apscesi se mogu formirati na površini ili u dubokim dijelovima žlijezde s naknadnim širenjem.

Postoje sljedeći oblici destruktivnog mastitisa:

• Apscesiranje - sa stvaranjem šupljina apscesa (šupljine ispunjene gnojem), dok se u zoni infiltrata osjeća omekšavanje i simptom fluktuacija (prelivanje tekućine pri palpaciji).
• Flegmonous - značajno oticanje dojke i njeno masivno povećanje, oštro bolno, koža je jarko crvena, možda čak i plavkasto-crvena, često dolazi do povlačenja bradavice. Hemoglobin žene je smanjen, a analiza urina se pogoršava.
• Infiltrativno-apscesirajuće- prisutnost gustog infiltrata, koji uključuje male apscese različitih veličina. Teče teže od apscesiranja. Simptom fluktuacije je rijedak zbog činjenice da apscesi nisu veliki i zbijanje može djelovati ujednačeno.
• Gangrena - izuzetno ozbiljno stanje žene, karakterizirano groznicom od 40 - 41º, povećanjem broja otkucaja srca na 120 - 130 otkucaja / min, dojka se naglo povećava u volumenu, primjećuje se edem kože, određuju se plikovi s hemoragičnim sadržajem na njegovoj površini određuju se područja nekroze. Postepeno, edem se širi na okolna tkiva.

Trebate li nastaviti ili prestati s dojenjem ako imate mastitis?

Što se tiče očuvanja dojenja kod mastitisa, prije nekoliko decenija preporuke pedijatara i ginekologa bile su kategorične: prekinuti dojenje za vrijeme liječenja mastitisa.

Danas se situacija okrenula za 180 stepeni i bez izuzetka svi specijalisti za dojenje zahtevaju da doje bebe, bez obzira na sve. Čini se da je istina, kao i obično, ipak bliža sredini, ili bi se barem trebala zasnivati ​​na nizu argumenata za i protiv. Vrijedi napraviti razliku između hranjenja bebe ovim mlijekom i održavanja laktacije kao takve:

Očuvanje laktacije

Laktaciju treba održavati kad god je to moguće, jer je redovan odliv mlijeka vrlo važan, prema nekim izvještajima, samo u 4% slučajeva akutni mastitis napreduje u apsces ili gnojni mastitis uz održavanje laktacije i hranjenje djeteta.

Dojenje bebe sa mastitisom

Što se tiče dojenja bebe, vredi odvagnuti rizike i koristi za bebu od nedojenja u odnosu na uticaj majčinog tretmana. U svakom kliničkom slučaju, problem se rješava pojedinačno:

• Za neinfektivni mastitis, što se ne razlikuje toliko od laktostaze, dojenje se ne može prekinuti. Naravno, uz racionalno pumpanje (ne do posljednje kapi, ali ako je potrebno da se izbjegne hiperlaktacija), blaga terapeutska masaža i protuupalna terapija (Ibuprofen, Traumeel, ultrazvuk).
• Ako govorimo o zaraznom procesu. Ovdje treba poći od toga koliko je izraženo opće stanje majke (teško je hraniti se s temperaturom od 40, divljim bolovima i aksilarnim limfadenitisom).

Drugi trenutak postaje gnojni iscjedak iz bradavica. Instruktori dojenja tvrdoglavo dokazuju da su gnoj samo mrtve bakterije i bijela krvna zrnca i da nije kontraindicirano hraniti dijete njime. Ali hajde da prigovorimo, zašto se gnojni iscjedak još uvijek sije u bakteriološke laboratorije, dobiva dobar bakterijski rast i određuje osjetljivost patogena na antibiotike? Gnojni iscjedak iz bradavica treba:

• ili vrlo temeljito ispumpajte prije hranjenja
• ili postanu prepreka za nastavak dojenja za vrijeme liječenja gnojnog mastitisa.

Takođe je moguće održavati laktaciju tokom perioda lečenja uz pomoć redovnog pumpanja dok se problem ne reši, ali u tom periodu hraniti dete i potom lečiti crevne smetnje na pozadini stafilokoka dobijenih tokom hranjenja, kao i od učinak antibiotske terapije - to je izuzetno nepovoljno za bebu, dugo i skupo.

Gotovo svi antibakterijski lijekovi koji se daju dojiljama ulaze u majčino mlijeko i u tijelo djeteta, imaju neželjeni učinak - toksične i alergijske reakcije, pati normalna mikroflora gastrointestinalnog trakta.

Ovisno o različitim farmaceutskim grupama, neki antibiotici lako prodiru u mlijeko i stvaraju visoke koncentracije aktivnih supstanci, dok drugi prolaze u malim količinama, što ne predstavlja stvarnu prijetnju za bebu i stoga je dozvoljeno za upotrebu tokom dojenja.

Konzervativni tretman

Ovisno o stanju pacijenta, liječenje se može provoditi i u bolnici i ambulantno. U početnim fazama provodi se složena konzervativna terapija, kada:

• bolest ne traje duže od 3 dana
• opšte stanje žene je relativno zadovoljavajuće
• nema očiglednih simptoma gnojne upale
• temperatura ispod 37,5C
• umjerena osjetljivost dojki
• opšti nalaz krvi je normalan.

S obzirom da je glavni uzrok i otežavajući faktor laktostaza, važno je efikasno pražnjenje mlečnih žlezda, pa se mleko treba izcediti svaka 3 sata, prvo iz zdrave dojke, a zatim iz obolele. Liječenje mastitisa:

• Redovno hranjenje ili pumpanje za rješavanje laktostaze u kombinaciji s masažom.
• Antibiotici širokog spektra za infektivni mastitis
• Simptomatska terapija - nesteroidni protuupalni lijekovi (), antispazmodici ()
• Traumeel gel za neinfektivni mastitis.

Dan kasnije, uz pozitivnu dinamiku, propisuje se fizioterapija - UHF terapija, ultrazvuk, oni potiču resorpciju upalnog infiltrata i normaliziraju funkcije mliječne žlijezde. Kućno liječenje podrazumijeva pregled žene svakih 24 do 48 sati, u nedostatku pozitivne dinamike i odgovora na terapiju antibioticima, ženu treba hospitalizirati.

Antibiotici za liječenje mastitisa

Kada se dijagnosticira laktacijski mastitis:

• žena ima visoku temperaturu, teško opšte stanje
• postoje ispucale bradavice i znaci mastitisa
• stanje se ne popravlja ni dan nakon normalizacije odliva mlijeka.

treba započeti liječenje antibioticima kako bi se osigurali optimalni rezultati. Čak i najmanje kašnjenje u propisivanju terapije povećat će vjerojatnost nastanka apscesa. Trajanje toka liječenja se određuje individualno, prosječni kurs je 7 dana. Grupe antibiotika:

• Penicilini

Prodrijeti u mlijeko žene u ograničenim količinama. Koncentracija benzilpenicilina u mlijeku, u odnosu na koncentraciju u serumu, deset puta je manja. Isto pravilo je tipično za polusintetičke peniciline. Kod upalnih procesa smanjen je prelazak ovih komponenti u mlijeko. Relativno nizak stepen difuzije u mleko je karakterističan za peniciline širokog spektra. Indeks penicilina je znatno manji od 1.

• Cefalosporini

Podaci ukazuju na ograničeni prolaz u mlijeko. Maksimalna koncentracija kod zdravih žena, sat vremena nakon primjene, iznosi 2,6% maksimalne koncentracije u krvnom serumu. Uz upalu, dolazi do povećanja prolaska antibiotika u majčino mlijeko. Postoje dokazi o slabom izlučivanju cefalosporina druge i treće generacije u majčino mlijeko. Unatoč činjenici da je indeks također manji od jedan, ali njegova vrijednost premašuje vrijednost penicilina.

• makrolidi

Prodire u relativno visokim koncentracijama, dostižući u prosjeku 50% nivoa u krvnom serumu. Ali u isto vrijeme, nema negativnog utjecaja na prodiranje makrolida u tijelo djeteta.

• Aminoglikozidi

Većina predstavnika ne prodire dobro u majčino mlijeko, i to u malim koncentracijama. Ipak, službene studije nisu provedene, jer su lijekovi zabranjeni tijekom trudnoće i dojenja zbog nefrotoksičnosti. Koncentracija u majčinom mlijeku je 30% koncentracije u krvi, ali može imati utjecaja na crijevnu mikrofloru novorođenčadi.

• Fluorokinoloni

Svi predstavnici ove farmaceutske grupe prelaze u majčino mleko, ali strogo kontrolisane studije nisu sprovedene. Ne preporučuje se primjena lijekova ove grupe tokom trudnoće i dojenja, zbog visokog rizika od toksičnosti.

Lijekovi izbora bez prekida dojenja: amoksicilin, augmentin (amoksiklav s oprezom kada korist za majku prevladava nad štetom za bebu), od cefalosporina - cefaleksin. Nedopustivo za hranjenje djeteta: sulfonamidi, linkozamini, tetraciklini, fluorokinoloni.

Da li je moguće praviti obloge za mastitis, koristiti masti?

Kada se pojave prvi znaci laktostaze ili mastitisa, treba se obratiti ljekaru, postaviti dijagnozu, odrediti stadij bolesti i razgovarati o mogućnostima liječenja.

Neinfektivni mastitis- oblozi za zagrijavanje mogu se koristiti samo kod laktostaze i neinfektivnog mastitisa u kompleksnom liječenju. Moguće je noću na oboljelo mjesto koristiti polualkoholne obloge, listove kupusa sa medom, listove čička i sl. Nakon obloga grudi se ispiraju toplom vodom. Možete koristiti i homeopatski Traumeel gel.

Sa gnojnim mastitisom topli oblozi i upotreba masti mogu pogoršati tok bolesti i stoga se ne preporučuju.

Operacija

Često, unatoč aktivnoj primjeni konzervativnog liječenja antimikrobnim lijekovima, oko 4-10% mastitisa u razvoju može proći u gnojne ili destruktivne faze. Takve komplikacije zahtijevaju hitno i aktivno hirurško liječenje, koje će se provoditi samo za vrijeme hospitalizacije.

Zona apscesa se otvara kako bi se uklonio gnoj iz tkiva i rana se aktivno ispere antisepticima, nakon čega slijedi drenaža. Postupak se izvodi u općoj anesteziji. Također, kao dodatna studija, za provođenje diferencijalne dijagnoze, mali fragment zidova u području apscesa šalje se na histološki pregled, jer. proces se može kombinovati sa malignom neoplazmom.

Prevencija

Raniji odlazak kod doktora na najmanju sumnju smanjuje rizik od razvoja gnojnog mastitisa. U postporođajnom periodu dojilju treba pažljivo pratiti u cilju rane dijagnoze laktostaze i mastitisa. Osnovna prevencija:

• Koristite samo udobno donje rublje za dojenje
• Bolje je dojiti na zahtjev
• Ako dođe do hiperlaktacije, izdojite malo mlijeka prije hranjenja
• Pravilno pričvrstite bebu, pazite na pravilan hvatanje dojke od strane bebe
• Nemojte skraćivati ​​vrijeme hranjenja
• Bolje je spavati na boku ili leđima
• Hrani se noću, izbjegavaj velike noćne pauze
• Nemojte prehlađivati ​​grudi i zaštitite ih od povreda
• Spriječite pojavu ispucalih bradavica i liječite ih na vrijeme.

Obavezno se pridržavati sanitarno-higijenskog režima. Pravovremeno identificirati i sanirati žarišta infekcije u majčinom tijelu (karijesni zubi, krajnici, sinusi).

Mastitis dojke je proces upale u tkivima mliječnih žlijezda kod žena. Ne tako davno ova bolest se zvala drugačije - grudi.

U većini slučajeva, proces upale se razvija jednostrano. Prilično se brzo širi cijelim tijelom, zbog čega je, uz razvoj barem jednog simptoma ove bolesti, neophodno proći tečaj liječenja.

Najčešće se mastitis kod žena razvija tokom dojenja ili kao posljedica nakon trudnoće. Ponekad se razvoj bolesti javlja kod novorođenih beba i kod nekih mladih djevojčica koje ne doje. Mastitis mliječne žlijezde, čiji se simptomi nalaze kod ove kategorije pacijenata, naziva se nelaktacijskim.

Da biste smanjili rizik od razvoja ove bolesti i razumjeli kako izbjeći proces razvoja bolesti, potrebno je pažljivo ispitati uzroke nastanka bolesti, kojima se bolest manifestira.

Razlozi za razvoj laktacionog mastitisa

Aktivni razvoj bolesti se javlja nakon infekcija u tkivima koji se nalaze u predelu grudnog koša. To se može dogoditi zbog oštećenja dojke kao što su pukotine. Infekcija se može proširiti na kožu žene ili u ustima novorođenčeta koje se doji. Nakon toga, štetni mikroorganizmi počinju da se aktivno dijele i šire, vidljivo se očituju znakovi bolesti. Upala mliječne žlijezde kod žene koja doji dijete može se pojaviti iz sljedećih razloga:

1. Razvoj pukotina i drugih mikrooštećenja na bradavicama.
2. Jedini položaj za hranjenje djeteta. Dojenje se uvijek mora odvijati u različitim položajima, inače velika količina mlijeka može ostati unutar dojke.
3. Grudnjak koji ne pristaje tvom grudima. Donje rublje za ženu koja doji treba koristiti slobodno i ne sputava grudi. Grudnjak mora podržavati dojku, održavajući je prirodnom i ne deformirajući.
4. Razvoj ponovljenog procesa upale. Ako su se problemi sa zdravljem djeteta pojavili tokom prve trudnoće, postoji velika vjerovatnoća recidiva. Takođe, mogućnost infekcije se višestruko povećava tokom neblagovremene ili nepravilne terapije lečenja. Liječenje je neophodno provesti kod prvih znakova bolesti.

Pored navedenih razloga, glavni faktor za razvoj upalnog procesa može biti biti laktoza. Stagnacija u mliječnoj žlijezdi smatra se osebujnim uzrokom razvoja mastitisa unutar dojke. Produženi nedostatak mlijeka smatra se glavnim razlogom za stvaranje nepovoljnog okruženja unutar dojke, u kojem se patogeni mikroorganizmi aktivno razmnožavaju. Infekcija koja se razvila nakon toga može uzrokovati ne samo razvoj upalnog procesa, već i groznicu s suppuration.

Nelaktacijska iritacija u mliječnoj žlijezdi

Osim nastalih upalnih procesa koji se javljaju u sprezi s dojenjem, mogu se javiti i drugi problemi i poteškoće. Da biste razumeli bolest, morate razumeti šta je to mastitis bez laktoze, trebali biste pažljivo proučiti informacije o uzrocima njegovog razvoja i pojave u tijelu. Među ovim simptomima vrijedi istaknuti:

Nelaktaciona vrsta bolesti javlja se izuzetno retko. Osim toga, može se razlikovati mastitis novorođenčadi. Razlozi za njegov razvoj su hormoni majke, koji ulaze u organizam novorođenčeta tokom hranjenja i opšte trudnoće, kao i zbog loše brige o djetetu, nepoštivanja elementarnih higijenskih standarda.

Opći simptomi bolesti i kako prepoznati mastitis?

Kao što je gore spomenuto, najčešće se razvija žena jednostrani mastitis. U ekstremnim slučajevima nastaje bilateralni proces upale.

Da biste razumjeli kako prepoznati upalu u mliječnim žlijezdama žena i na vrijeme eliminirati širenje bolesti, morate pažljivo proučiti informacije o njegovim znakovima i manifestacijama:

Ovi znakovi se smatraju prvim manifestacijama upale mliječnih žlijezda kod žene. U prisustvu barem jedne takve manifestacije potrebno je odmah kontaktirati specijaliste i započeti liječenje. Samo profesionalni medicinski radnik može propisati ispravan redoslijed naknadnih radnji i reći vam kako se potpuno riješiti mastitisa, kao i što učiniti kada ste zaraženi. Uz pravovremeno traženje pomoći specijaliste, ova bolest se može prevladati u roku od nekoliko dana.

Treba imati na umu da je korištenje samoliječenja u ovom slučaju strogo zabranjeno. U suprotnom se povećava rizik od razvoja težeg oblika komplikacija i pogoršanja stanja pacijenta.

Koje su komplikacije upale mliječnih žlijezda?

Kasno i nepravilno liječenje problema kod dojilje može uzrokovati brojne komplikacije:

Posebne faze upalnog procesa

Da biste ispravno razlikovali jednu ili drugu fazu bolesti, vrijedi pažljivije proučiti karakteristike i simptome svake faze posebno:

1. Serous. Ova faza razvoja bolesti smatra se prvom. Najčešće je simptome prisutnosti mastitisa u ovom slučaju gotovo nemoguće razlikovati od jednostavne laktostaze. Naučiti razlikovati jedan simptom od drugog nije tako teško. Zbog stagnacije mlijeka dojilje mogu osjetiti težinu u grudima, kao i opštu nelagodu. Kod laktoze proces cijeđenja mlijeka postaje posebno bolan, ali u ovom slučaju mlijeka ne nedostaje. Stagnacija je privremena, iz tog razloga s dugim razvojem bolesti više od dva dana vrijedi početi razmišljati o stvaranju ozbiljnijeg oblika mastitisa. Povećanje tjelesne temperature i opći proces pogoršanja stanja pacijenta su još jedan pokazatelj prisustva prve faze lezije. U nekim slučajevima postoje trenuci kada se serozni period eliminira sam. U suprotnom se razvija sljedeća faza bolesti.
2. infiltrativni stadijum. Druga faza bolesti može se okarakterizirati prisutnošću u tijelu pacijenta guste homogene zbijenosti u području zahvaćenog područja tijela. Primjetno se povećava u veličini, ali nema drugih promjena u vizualnom izgledu – nema crvenila ili otoka. Ako ne koristite terapiju liječenja na vrijeme u ovoj fazi bolesti, tada se razvijaju gnojne formacije, a razvija se sljedeća faza bolesti.
3. Destruktivno. U ovom trenutku, toksini koji se nalaze unutar gnojnih formacija aktivno prodiru u tijelo, u samu krv bolesne osobe. Dolazi do snažnog porasta tjelesne temperature pacijenta - do 39-40 stepeni Celzijusa. Brzim tempom odvija se proces razvoja drugih bolesti koje su povezane sa zdravljem pacijenta - česti bolovi u glavi, nedostatak apetita, poremećaj normalnog sna.

Konsultacije o liječenju bolesti, kako prepoznati jedan ili drugi stadijum bolesti i kako treba da se odvija generalno liječenje mastitisa kod dojilje, možete dobiti od specijaliste. Destruktivni oblik bolesti može se lako prepoznati po izgledu - zahvaćeno područje grudnog koša postaje jako crveno, povećava se u veličini. Vene na ovom mestu postaju veoma svetle. U svakoj situaciji, proces liječenja mastitisa trebao bi se odvijati odmah.

Oblici bolesti

podijeljeno vremenom dvije vrste upale mliječnih žlijezda kod žena:

1. Hronični.
2. Akutna.

U drugoj varijanti bolesti, bolest se razvija iznenada, njeni simptomi su jasno identificirani. Najčešće se to dešava nakon rođenja žene.

Hronični oblik bolesti dojke nastaje u procesu pogrešnog liječenja seroznog stadijuma. Glavna karakteristika bolesti je razvoj iritacije u određenom vremenskom periodu.

Efikasna metoda liječenja u ovom slučaju moguća je samo uz intervenciju kirurga i ozbiljnu operaciju. Da biste to učinili, vrijedi provesti temeljnu sanaciju mliječnih tokova i naknadnu kompetentnu antibiotsku terapiju za liječenje bolesti.

Ukoliko dođe do ispoljavanja primarnih simptoma bolesti, potrebno je odmah otići na pregled kod lekara koji se bavi takvim problemom - mamolog. Samo kvalificirani stručnjak i stručnjak u svom području moći će vam reći što učiniti s mastitisom, kako točno otkriti prisutnost upale unutar mliječnih žlijezda i odabrati pravi postupak za liječenje bolesti.

Prije početka terapije za liječenje upale dojke potrebno je razumjeti prirodu stadijuma razvoja bolesti, razloge njenog razvoja, kao i razumjeti volumen zahvaćenog područja tijela. i trajanje lezije.

Najčešći tretman za ovu bolest je upotreba antibiotika. Kako bi se postigao željeni učinak u najkraćem mogućem roku, odabir lijekova za liječenje se vrši individualno za svakog oboljelog pacijenta. Pravilno propisani lijekovi pomoći će u kratkom vremenskom periodu da se ukloni cjelokupna infekcija iz ženskog tijela.

Kada se u tijelu pojavi upalni proces sličan laktostazi, treba koristiti posebne antiseptike i pratiti dinamiku bolesti. U složenijim situacijama, kada prethodnici bolesti javljaju njenu posljednju fazu, potrebno je izvršiti hiruršku intervenciju. Izvodi se operacija tokom koje se iz zahvaćenog područja izvlači gnoj.

Mastitis: kućno liječenje

Tu je veliki broj recepata tradicionalne medicine za visokokvalitetno liječenje mastitisa koji će pomoći u otklanjanju uzroka bolesti mliječnih žlijezda.

Mastitis je upalna bolest tkiva dojke. U pravilu se razvija u postporođajnom periodu (otprilike u trećoj ili četvrtoj sedmici nakon otpusta iz bolnice) kod dojilja, posebno prvorotkinja. Međutim, postoje slučajevi bolesti kod žena izvan perioda laktacije, kao i kod muškaraca i djece, uključujući novorođenčad.

Simptomi i znaci mastitisa.
Ova upalna bolest se javlja i napreduje vrlo brzo. Prvi simptomi se javljaju od nekoliko sati do dva dana i izražavaju se u pojavi prilično primjetnih bolova u mliječnoj žlijezdi bolne prirode, dok su njene konture očuvane, a koža ne trpi nikakve promjene. Ova bolest se manifestuje i povećanjem telesne temperature (iznad 38 stepeni), pojavom glavobolje, slabosti, nelagodnosti i pojačanog bola pri dojenju bebe, drhtavice, uvećanja i crvenila grudnog koša, gubitka apetita, spavanja. poremećaj. Osim toga, u aksilarnoj regiji, zbog povećanja veličine, limfni čvorovi se počinju osjećati u obliku malih gustih bolnih formacija. Treba napomenuti da je mastitis, neliječen u ranoj fazi, prepun razvoja ozbiljnijeg oblika bolesti - gnojnog.

U ovoj opciji se ne preporučuje samoliječenje, jer sva sredstva i metode koje se koriste u ovom slučaju ne eliminiraju izvor upalnog procesa, već samo ublažavaju njegovu manifestaciju (simptome), zbog čega proces napreduje . U pozadini razvoja bolesti, na mjestu zbijanja u mliječnoj žlijezdi pojavljuje se omekšavanje, što ukazuje na pojavu apscesa. Jedino rješenje u ovoj situaciji bit će hitna operacija, kašnjenje može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Da bi se spriječile takve posljedice, važno je rano dijagnosticirati i liječiti bolest.

Uzroci mastitisa.
Glavni uzrok nastanka i razvoja mastitisa su bakterije (uglavnom stafilokoki) koje prodiru u tkivo dojke. A bakterijska infekcija može ući u tkiva kroz pukotine bradavica ili kroz krv ako u tijelu postoje žarišta infekcije (pijelonefritis, kronični tonzilitis, itd.).

Pojava pukotina ili malih defekata na bradavicama svojevrsna su kapija za infekciju. Obično, ako bakterije uđu u mliječnu žlijezdu, naš odbrambeni sistem se može nositi s njima. No, budući da je žensko tijelo jako oslabljeno u postporođajnom periodu, u većini slučajeva nije u stanju samostalno se nositi s infekcijama. U pravilu, odmah nakon pojave pukotina na bradavicama (što se dešava kod većine žena nakon otpusta iz bolnice, posebno kod prvorotkinje), pojavljuju se lučni bolovi u mliječnoj žlijezdi, koja istovremeno snažno otiče, zadebljava, postaje zategnuta, a koža postaje crvena. Sve ovo stanje je praćeno povećanjem temperature. Postoji mnogo razloga za pojavu pukotina na bradavicama, ali najčešći je nepoštivanje od strane dojilje elementarnih higijenskih pravila prije i nakon hranjenja bebe.

Drugi razlog za razvoj mastitisa može biti takozvana laktostaza, što je stagnacija mlijeka u kanalima mliječnih žlijezda na pozadini nepotpunog ili nedovoljnog izlučivanja mlijeka ili nedovoljno čestih hranjenja. Prisutnost mlijeka u kanalima mliječne žlijezde smatra se povoljnim okruženjem za razmnožavanje bakterija, jer sadrži veliku količinu hranjivih tvari. Laktostaza se izražava bolnim osjećajima u području mliječne žlijezde, pojavom fokalnih brtvila (čvorića) u njoj. Obično, uz ovaj fenomen, tjelesna temperatura ne raste. Međutim, laktostaza koja nije otklonjena u roku od nekoliko dana neminovno prelazi u mastitis, praćen, prije svega, povećanjem temperature. Ravne ili izvrnute bradavice su jedan od uzroka laktostaze, jer je bebi veoma teško da siše dojku, usled čega se ona nedovoljno prazni.

Kako bi se izbjegao razvoj laktostaze pri prvim znacima stagnacije mlijeka ili nagomilavanja grudi, preporučuje se češće cijeđenje mlijeka i mazanje mlečne žlijezde, što će olakšati njeno pražnjenje. Preporučuje se i svakodnevna samomasaža dojke. Potrebno je to učiniti prema ovoj shemi: desnu ruku spustite dlanom prema dolje na glavu, a u ovom trenutku masirajte lijevu ruku u smjeru od ruba do bradavice, dok samo područje bradavice ne treba biti masiran.

Mogu se uočiti dvije vrste mastitisa: laktacijski (kod dojilja) ili postporođajni i nelaktacijski, koji se javlja izvan perioda laktacije. Potonji tip je prilično rijedak, u pravilu se javlja i razvija u pozadini traume mliječne žlijezde, njene kompresije i zbog hormonalnih poremećaja u ženskom tijelu. U pozadini prijelazne dobi ili hormonske neravnoteže, mastitis se često javlja kod žena reproduktivne dobi od 14 do 18, od 19 do 24 i od 30 do 45 godina. Cistični i fibrozni mastitis nisu ništa drugo do cistične fibrozne mastopatije.

Faze razvoja mastitisa.
Mastitis se razvija u tri faze: serozni, infiltrativni i gnojni. Serozni stadijum karakteriše najraniji stadijum razvoja bolesti, koji se javlja dva do četiri dana nakon infekcije i manifestuje se povišenom temperaturom, povećanjem i blagim zbijenošću mlečne žlezde, njenom bolnošću koja se pojačava dojenjem ili pumpanjem, i olakšanjem nakon to ne dolazi. Opći test krvi pokazuje prisutnost znakova upalnog procesa. Nepravilno liječenje ili njegovo izostanak neminovno dovodi do toga da rana faza bolesti za dva do tri dana pređe u infiltrativnu.

Znakovi infiltrativnog i gnojnog mastitisa.
Infiltrativni stadijum mastitisa karakterizira izražen upalni proces i teže opšte stanje žene. U procesu palpacije mliječne žlijezde uočava se jasno upalno zadebljanje (infiltrat) sa crvenilom kože iznad nje, koja sve više crvenilo. Visoka temperatura ne jenjava, dolazi do oštrih padova temperature. Javlja se fluktuacija (medicinski fluktuacija), što ukazuje na prisustvo tečnosti (gnoj) u šupljini.

Kod flegmanoznog oblika mastitisa (kada apsces nije razgraničen kapsulom od zdravih tkiva), tjelesna temperatura se održava na 40˚, praćena jezom, slabošću. Mliječna žlijezda značajno se povećava u volumenu, koža iznad nje postaje edematozna, sjajna, crvenkasta s plavičastom nijansom. Postoji upala obližnjih limfnih čvorova.

Kod gangrenoznog oblika mastitisa (nekroza tkiva na pozadini poremećaja cirkulacije) opće stanje žene je okarakterisano kao izuzetno teško: tjelesna temperatura je 40-41˚C, puls ubrzan 120-130 u minuti, mliječna žlijezda je jako uvećana, koža iznad nje je otečena, prekrivena mjehurićima sa krvavim sadržajem sa područjima nekroze tkiva. Otok utiče na okolna tkiva. Analiza krvi pokazuje prisustvo teške upale.

Hronični gnojni mastitis.
Hronični oblik mastitisa dojke je prilično rijedak fenomen. Razvija se na pozadini prilično dugog lokalnog liječenja injekcijama penicilina, uglavnom gnojnog mastitisa. Kod ovog oblika bolesti stanje pacijenata je okarakterisano kao zadovoljavajuće: tjelesna temperatura je normalna, ili se ne diže iznad 37,5-37,8 C. Palpacijom se osjeća blago bolno otvrdnuće, koje nije zalemljeno za kožu. U hroničnom obliku bolesti simptomi su blagi. Mliječna žlijezda je bolna i nešto uvećana, au rijetkim slučajevima dolazi do upale u obližnjim limfnim čvorovima sa malom ili rjeđe visokom temperaturom.

Još jednom napominjem da je liječenje mastitisa u ranim fazama razvoja konzervativno, odnosno propisuju se antibiotici, protuupalni lijekovi itd. Gnojni oblici bolesti liječe se samo uz pomoć hirurške intervencije.

dijagnoza mastitisa.
Kod prvih znakova mastitisa, odmah se obratite ljekaru. Dijagnoza mastitisa sastoji se u otkrivanju postojećih karakterističnih znakova utvrđenih vizualnim pregledom i sondiranjem mliječne žlijezde. Da bi se razjasnila dijagnoza, radi se opći test krvi koji pokazuje prisutnost upale u tijelu. Kako bi se utvrdila vrsta bakterija i njihova osjetljivost na određene antibiotike, radi se bakteriološka studija mlijeka iz upaljene dojke. Često se za dijagnosticiranje mastitisa propisuje ultrazvuk dojke.

Mastitis i dojenje.
Bez obzira na stadij i oblik mastitisa, dijete je nemoguće hraniti, jer u mlijeku čak i iz zdrave dojke (da ne govorimo o bolesnoj) može biti ogromna količina bakterija opasnih za bebu. Osim toga, u liječenju ove bolesti propisuju se antibiotici, koji, ulaskom u majčino mlijeko, mogu naštetiti bebi. Uz privremeni prestanak dojenja, ne biste trebali odbiti cijeđenje mlijeka, to je jednostavno neophodno, a mora se provoditi redovito i s velikom pažnjom. Prvo, potpuno pražnjenje grudnog koša tokom bolesti značajno ubrzava oporavak. Drugo, pumpanje će pomoći u održavanju laktacije kako bi se mama nakon oporavka mogla vratiti dojenju.

Komplikacije mastitisa.
Ova bolest je često komplikovana upalom limfnih sudova (limfangitis) i limfnih čvorova (limfadenitis). U rijetkim slučajevima, posebno kod flegmonoznih i gangrenoznih oblika, bolest se komplikuje sepsom (trovanjem krvi). Kada se apsces otvori (često spontano), ponekad se formiraju mliječne fistule (koje su kanali koji povezuju apscese s površinom tijela), koje se same zatvaraju, ali za to je potrebno dosta dugo vremena.

Prevencija mastitisa.
Glavna stvar u prevenciji mastitisa je prevencija pukotina na bradavicama (glavna stvar je poštivanje pravila osobne higijene, potpuno ispumpavanje nakon hranjenja). Ako se na bradavicama pojave pukotine, odmah se obratite liječniku i nemojte se samoliječiti. U prevenciji razvoja bolesti važno je pravovremeno liječiti karijes i kronične upalne bolesti (tonzilitis), jer kroz krv mikrobi mogu prodrijeti u tkivo dojke iz žarišta upale u drugim područjima.