Klorprotiksen je atipični antipsihotik. Manifestira se takvim simptomima. Vrste atipičnih antipsihotika

psihotropna droga, čija je svrha liječenje psihotičnih poremećaja, naziva se antipsihotik (također antipsihotik ili antipsihotik). Šta je to i kako funkcionira? Hajde da to shvatimo.

Antipsihotik. Šta je to? Istorija i karakteristike

Antipsihotici su se u medicini pojavili relativno nedavno. Prije njihovog otkrića, droge sa biljnog porijekla(npr. kokošinja, beladona, opijati), intravenozno davanje kalcijum, bromidi i narkotički san.

Početkom 50-ih godina 20. stoljeća počeli su se koristiti u ove svrhe antihistaminici ili litijeve soli.

Jedan od prvih antipsihotika bio je hlorpromazin (ili hlorpromazin), koji se do tada smatrao uobičajenim. antihistaminik. Široko se koristi od 1953. godine, uglavnom kao ili kao antipsihotici (za šizofreniju).

Sljedeći antipsihotik bio je alkaloid rezerpin, ali je ubrzo ustupio mjesto drugim, efikasnijim lijekovima, jer praktično nije imao efekta.

Početkom 1958. godine pojavili su se i drugi antipsihotici prve generacije: trifluoperazin (triftazin), haloperidol, tioproperazin i drugi.

Termin "neuroleptik" predložen je 1967. godine (kada je stvorena klasifikacija psihotropne droge prve generacije) i lečio je lekove ne samo sa antipsihotičkim efektima, već i sposobnim da izazovu neurološki poremećaji(akatazija, neuroleptički parkinsonizam, razne distonične reakcije i dr.). Obično su ovi poremećaji uzrokovani supstancama kao što su hlorpromazin, haloperidol i triftazin. Štaviše, njihovo liječenje gotovo uvijek prati neugodne nuspojave: depresija, anksioznost, jak strah, emocionalna ravnodušnost.

Ranije su se antipsihotici mogli nazvati i "velikim sredstvima za smirenje", tako da su antipsihotici i sredstva za smirenje jedno te isto. Zašto? Jer izazivaju i izražene sedativne, hipnotičke i umirujuće-anti-anksiozne efekte, kao i prilično specifično stanje ravnodušnosti (ataraksija). Sada se ovaj naziv u odnosu na neuroleptike ne primjenjuje.

Svi antipsihotici se mogu podijeliti na tipične i atipične. Djelomično smo opisali tipične antipsihotike, sada ćemo razmotriti atipične antipsihotike. grupa lakših droga. Ne djeluju tako snažno na tijelo kao tipične. Pripadaju novoj generaciji neuroleptika. Prednost atipičnih antipsihotika je u tome što imaju manji učinak na dopaminske receptore.

Antipsihotici: indikacije

Svi antipsihotici imaju jedno glavno svojstvo – djelotvoran učinak na produktivne simptome (halucinacije, deluzije, pseudohalucinacije, iluzije, poremećaji ponašanja, manija, agresivnost i uzbuđenje). Osim toga, antipsihotici (uglavnom atipični) mogu se prepisati za liječenje simptoma depresije ili deficita (autizam, emocionalno spljoštenje, desocijalizacija, itd.). Međutim, njihova djelotvornost u odnosu na liječenje deficitarnih simptoma je slaba veliko pitanje. Stručnjaci sugeriraju da antipsihotici mogu ukloniti samo sekundarne simptome.

Za liječenje bipolarnog poremećaja koriste se i atipični neuroleptici, čiji je mehanizam djelovanja slabiji od tipičnih.

Američko udruženje psihijatara zabranjuje upotrebu antipsihotika za liječenje psiholoških i bihevioralnih simptoma demencije. Takođe, ne treba ih koristiti za nesanicu.

Neprihvatljivo je istovremeno se liječiti sa dva ili više antipsihotika. I zapamtite da se neuroleptici koriste za liječenje ozbiljne bolesti, nije preporučljivo uzimati ih tek tako.

Glavni efekti i mehanizmi djelovanja

Moderni antipsihotici ga imaju opšti mehanizam antipsihotično djelovanje, jer mogu smanjiti prijenos nervnih impulsa samo u onim moždanim sistemima u kojima dopamin prenosi impulse. Pogledajmo bliže ove sisteme i efekat antipsihotika na njih.

• mezolimbički put. Smanjenje prijenosa na ovom putu događa se prilikom uzimanja bilo kojeg antipsihotika, jer to znači uklanjanje produktivnih simptoma (na primjer, halucinacije, deluzije, itd.)
• mezokortikalni put. Ovdje smanjenje prijenosa impulsa dovodi do ispoljavanja simptoma shizofrenije (postoje negativni poremećaji kao što su apatija, desocijalizacija, siromaštvo govora, izglađivanje afekta, anhedonija) i kognitivnih oštećenja (deficit pažnje, oštećenje funkcije pamćenja itd. .). Upotreba tipičnih antipsihotika, posebno dugotrajna, dovodi do povećanja negativni poremećaji, kao i teška kršenja funkcije mozga. Otkazivanje neuroleptika u ovaj slučaj neće pomoći ništa.
• Nigrostriatalni put. Blokada dopaminskih receptora u ovom slučaju obično dovodi do nuspojava tipičnih za antipsihotike (akatizija, parkinsonizam, distonija, salivacija, diskinezija, trzmus čeljusti itd.). Ove nuspojave primećeno u 60% slučajeva.
• Tuberoinfundibularni put (prenos impulsa između limbičkog sistema i hipofize). Blokiranje receptora dovodi do povećanja hormona prolaktina. Na ovoj pozadini, postoji velika količina druge nuspojave kao što su ginekomastija, galaktoreja, seksualna disfunkcija, patologija neplodnosti, pa čak i tumor hipofize.

Tipični neuroleptici imaju veći učinak na dopaminske receptore; atipične utiču na serotonin sa drugim neurotransmiterima (supstancama koje prenose nervne impulse). Zbog toga je manja vjerovatnoća da će atipični antipsihotici uzrokovati hiperprolaktinemiju, neuroleptičku depresiju, kao i neurokognitivne deficite i negativne simptome.

Znaci blokade α1-adrenergičkih receptora su smanjenje krvni pritisak, ortostatska hipotenzija, razvoj vrtoglavice, pojava pospanosti.

Sa blokadom H 1 -histaminske receptore pojavljuje se hipotenzija, povećanje potrebe za ugljikohidratima i povećanje tjelesne težine, kao i sedacija.

Ako dođe do blokade acetilkolinskih receptora, pojavljuje se sljedeće nuspojave: zatvor, suha usta, tahikardija, pojačana intraokularni pritisak i smetnje u smještaju. Mogu se javiti i zbunjenost i pospanost.

Zapadni istraživači su dokazali da postoji veza između antipsihotika (novi antipsihotici ili stari, tipični ili atipični, svejedno) i iznenadne srčane smrti.

Također, pri liječenju antipsihoticima značajno se povećava rizik od moždanog udara i infarkta miokarda. To je zato što psihotični lijekovi djeluju metabolizam lipida. Antipsihotici također mogu uzrokovati dijabetes 2. tip. šanse za dobijanje ozbiljne komplikacije povećava se kombiniranim liječenjem tipičnim i atipičnim antipsihoticima.

Tipični neuroleptici mogu izazvati epileptički napadi, jer snižavaju prag konvulzivne spremnosti.

Većina antipsihotika (uglavnom fenotiazinski antipsihotici) imaju veliki hepatotoksični učinak, pa čak mogu izazvati i razvoj kolestatske žutice.

Liječenje antipsihoticima kod starijih osoba može povećati rizik od upale pluća za 60%.

Kognitivni efekat neuroleptika

Provedene otvorene studije su pokazale da su atipični antipsihotici nešto efikasniji od tipičnih u liječenju neurokognitivne insuficijencije. Međutim, nema uvjerljivih dokaza o bilo kakvom utjecaju na neurokognitivno oštećenje. Često se testiraju atipični neuroleptici čiji se mehanizam djelovanja malo razlikuje od tipičnih.

U jednom od klinička istraživanja liječnici su uporedili efekte risperidona i haloperidola pri niskim dozama. Tokom studije nisu pronađene značajne razlike u očitanjima. Takođe se pokazalo da haloperidol u malim dozama ima pozitivan učinak na neurokognitivne performanse.

Stoga je pitanje utjecaja antipsihotika prve ili druge generacije na kognitivnu sferu još uvijek kontroverzno.

Klasifikacija antipsihotika

Već je gore spomenuto da se antipsihotici dijele na tipične i atipične.

Tipični antipsihotici uključuju:

1. Sedativni antipsihotici (koji imaju inhibitorni učinak nakon upotrebe): promazin, levomepromazin, hlorpromazin, alimemazin, hlorprotiksen, periciazin i drugi.
2. Incizivni antipsihotici (imaju snažno globalno antipsihotično djelovanje): flufenazin, trifluoperazin, tioproperazin, pipotiazin, zuklopentiksol i haloperidol.
3. Dezinhibirajuće (imaju aktivacijski, dezinhibicijski učinak): karbidin, sulpirid i dr.

Atipični antipsihotici uključuju supstance kao što su aripiprazol, sertindol, ziprasidon, amisulprid, kvetiapin, risperidon, olanzapin i klozapin.

Postoji još jedna klasifikacija antipsihotika, prema kojoj razlikuju:

1. Fenotiazini, kao i drugi triciklični derivati. Među njima postoje takve vrste:

   ● neuroleptici sa jednostavnom alifatskom vezom (levomepromazin, alimemazin, promazin, hlorpromazin), snažno blokiraju acetilholinske receptore i adrenoceptore, imaju izražen sedativno djelovanje i može uzrokovati ekstrapiramidne poremećaje;
   ● antipsihotici sa piperidinskim jezgrom (tioridazin, pipotiazin, periciazin), koji imaju umereno antipsihotično dejstvo i blage neudokrine i ekstrapiramidalne nuspojave;
   ● Antipsihotici sa piperazinskim jezgrom (flufenazin, prohlorperazin, perfenazin, tioproperazin, frenolon, trifluoperazin) su u stanju da blokiraju dopaminske receptore, a takođe imaju mali efekat na acetilholin i adrenoreceptore.

2. Svi derivati ​​tioksantena (hlorprotiksen, flupentiksol, zuklopentiksol) čije je djelovanje slično fenotiazinu.
3. Supstituirani benzamidi (tiaprid, sultoprid, sulpirid, amisulprid) čije je djelovanje slično fenotiazinskim antipsihoticima.
4. Svi derivati ​​butirofenona (trifluperidol, droperidol, haloperiodol, benperidol).
5. Dibenzodiazapin i njegovi derivati ​​(olanzapin, klozapin, kvetiapin).
6. Benzisoksazol i njegovi derivati ​​(risperidon).
7. Benzizotiazolilpiperazin i njegovi derivati ​​(ziprasidon).
8. Indol i njegovi derivati ​​(sertindol, dikarbin).
9. Piperazinilhinolinon (aripiprazol).

Od svega navedenog, moguće je izdvojiti dostupne antipsihotike - lijekove koji se prodaju bez recepta u ljekarnama, te grupu antipsihotika koji se prodaju strogo prema ljekarskom receptu.

Interakcije neuroleptika s drugim lijekovima

Najčešće se ovi simptomi javljaju kada se povuče antipsihotik (ovo se još naziva i ima nekoliko varijanti: preosjetljiva psihoza, nemaskirana diskinezija (ili diskinezija povrata), holinergički sindrom „odvraćanja“ itd.

Da bi se spriječio ovaj sindrom, liječenje antipsihoticima mora se završiti postupno, postupno smanjujući dozu.

Prilikom uzimanja antipsihotika u visokim dozama, primjećuje se nuspojava kao što je sindrom neuroleptičkog deficita. Prema anegdotskim dokazima, ovaj efekat se javlja kod 80% pacijenata koji uzimaju tipične antipsihotike.

Strukturne promjene u mozgu uz produženu upotrebu

Prema placebom kontroliranim studijama makaka kojima su dvije godine davane normalne doze olanzapina ili haloperidola, neuroleptici smanjuju volumen i težinu mozga u prosjeku za 8-11%. To je zbog smanjenja volumena bijele i sive tvari. Oporavak nakon neuroleptika je nemoguć.

Nakon objavljivanja rezultata, istraživači su optuženi da nisu testirali djelovanje antipsihotika na životinjama prije ulaska na farmaceutsko tržište, te da predstavljaju opasnost za ljude.

Jedna od istraživačica, Nancy Andreasen, sigurna je da smanjenje volumena sive tvari i općenito upotreba antipsihotika negativno utječu na ljudski organizam i dovode do atrofije prefrontalnog korteksa. S druge strane, istakla je i da su antipsihotici važan lek, koji mogu izliječiti mnoge bolesti, ali ih je potrebno uzimati samo u vrlo malim količinama.

Godine 2010. istraživači J. Leo i J. Monkrieff objavili su pregled istraživanja zasnovanog na magnetnoj rezonanciji mozga. Studija je sprovedena radi poređenja promene u mozgu pacijenti koji uzimaju antipsihotike i pacijenti koji ih ne uzimaju.

U 14 od 26 slučajeva (kod pacijenata koji su uzimali antipsihotike) uočeno je smanjenje volumena mozga, volumena sive i bijele tvari.

Od 21 slučaja (kod pacijenata koji nisu uzimali antipsihotike ili ih uzimali, ali u malim dozama), nijedan nije pokazao promjene.

Ista istraživačica Nancy Andreasen je 2011. objavila rezultate studije u kojoj je pronašla promjene u volumenu mozga kod 211 pacijenata koji su uzimali dovoljno antipsihotika. dugo vremena(više od 7 godina). Istovremeno, što je veća doza lijekova, to se značajnije smanjivao volumen mozga.

Razvoj novih lijekova

Na ovog trenutka razvijaju se novi antipsihotici koji ne bi djelovali na receptore. Jedna grupa istraživača je tvrdila da kanabidiol, komponenta kanabisa, ima antipsihotički efekat. Stoga je moguće da ćemo uskoro vidjeti ovu supstancu na policama ljekarni.

Zaključak

Nadamo se da niko nema više pitanja o tome šta je neuroleptik. Šta je to, koji je njegov mehanizam djelovanja i posljedice uzimanja, raspravljali smo gore. Ostaje samo dodati da bez obzira na nivo medicine savremeni svet, nijedna supstanca se ne može u potpunosti istražiti. A trik se može očekivati ​​od svega, a još više od tako složenih lijekova kao što su antipsihotici.

AT novije vrijeme Učestali su slučajevi liječenja depresije antipsihoticima. Iz neznanja o opasnostima ove droge, ljudi sami sebi pogoršavaju stvari. Antipsihotici se nikada ne smiju koristiti u bilo koju drugu svrhu osim za njihovu namjenu. A kakav učinak ovi lijekovi proizvode na mozak, ne dolazi u obzir.

Zato neuroleptike - lijekove koji se mogu kupiti bez recepta treba koristiti oprezno (i to samo ako ste 100% sigurni da su vam potrebni), a još bolje da ih uopće ne koristite bez ljekarskog recepta.

antipsihotici - lijekovi suzbijanje prekomerne ekscitacije centralne nervni sistem manifestuje se u psihozama, halucinacijama, deluzijama i drugim simptomima. Inače ovu grupu lijekovi se nazivaju antipsihotici. Ovi lijekovi imaju drugačiju hemijsku strukturu i mehanizam djelovanja. Kako djeluju neuroleptici?

Antipsihotici značajno usporavaju prijenos nervnih impulsa u mozgu. Antipsihotici blokiraju dopaminske receptore, čime se eliminišu simptomi mentalne prenadraženosti kod psihoza i drugih bolesti. Mnogi antipsihotici takođe imaju antiholinergičke i antihistaminske efekte.

Imenovanje i nuspojave neuroleptika

Šta liječe neuroleptici? Oni pribjegavaju liječenju ovim psihotropnim supstancama za sljedeće patologije:

1. Agresivno ljudsko ponašanje opasno po život zdravlje onih oko vas.
2. halucinatorne deluzije sa mentalna bolest, trovanje drogom i alkoholom.
3. anksiozna stanja, nerazuman strah smrt, napadi panike.
4. paranoidnih poremećaja.
5. katatonično uzbuđenje.
6. Psihoze (manično-depresivne).
7. nesanica uzrokovana povećana anksioznost.
8. Psihosomatski poremećaji uzrokovani povećanom anksioznošću (sindrom iritabilnog crijeva itd.).
9. Neuroleptanalgezija tokom operacija.

Nuspojave neuroleptika su povezane sa njihovim farmakološko djelovanje na osjetljivost na neurotransmitere nervnog sistema (adrenalin i norepinefrin, dopamin, serotonin, acetilholin).

Antipsihotici inhibiraju dopaminergički prijenos na nekoliko nivoa u mozgu. Terapeutsko djelovanje ima za cilj blokiranje prijenosa dopamina na mezolimbičkom putu. Supresija moždanog udara nervnog impulsa u mezokortikalni put može pojačati simptome određenih bolesti (apatija, depresija, poremećaj govora).

AT ekstrapiramidnog sistema, koji se sastoji od bazalnih jezgara, blokiranje dopaminergičkih procesa dovodi do diskinezije (tj. nevoljnih pokreta tijela tokom kretanja ili u mirovanju). Akatizija (motorički nemir, nemir) je takođe posledica poremećaja u strija-palidarnom i nigrostrijatalnom sistemu pod dejstvom neuroleptika. Kod blokiranja dopaminskih receptora povećava se nivo prolaktina i holesterola, a san može biti poremećen.

Nuspojave neuroleptika:

1. Parkinsonizam uzrokovan lijekovima (kod starije generacije neuroleptika), ekstrapiramidni poremećaji, smanjen tonus mišića.
2. Zadržavanje stolice i mokrenja.
3. Kršenje govora i koordinacije pokreta.
4. Letargija i pospanost.
5. Promjena apetita.
6. Povećanje telesne težine.
7. Kršenja hormonske pozadine(impotencija, povreda menstrualnog ciklusa, povećanje grudi kod muškaraca, lučenje mlijeka iz dojke).
8. Odgođena ejakulacija.
9. Povećanje fotosenzitivnosti.
10. Depresija.
11. Kršenje hematopoeze koštane srži (agranulocitoza, anemija).
12. medicinski hepatitis.
13. Spazm mandibula(čeljust).
14. Suha usta ili obrnuto, salivacija.
15. Paraliza.
16. Akatizija (nemir u jednom položaju, potreba za kretanjem).
17. Pad pritiska.
18. tahikardija.
19. Povišen intraokularni pritisak, katarakta.
20. Dijabetes uzrokovan lijekovima.
21. Invalidnost pri dugotrajnoj upotrebi i visokim dozama.

Nuspojave antipsihotika moraju se nadoknaditi propisivanjem nootropici ili antidepresive. Prilagođavanje doze pomoći će da se riješite ili smanjite štetnost antipsihotika.

Bitan! Dugotrajna upotreba izaziva ovisnost o neurolepticima, koja se polako prilagođava.

Kako odustati od antipsihotika? Lekar koji je propisao antipsihotik postepeno smanjuje propisanu dozu leka, ponekad se umesto na antipsihotike postepeno prelaze na lekove za smirenje kada anksioznih stanja. Za ublažavanje sindroma ustezanja koriste se vitamini B.

Klasifikacija

Klasifikacija neuroleptika prema hemijskom sastavu:

1. Fenotiazini i drugi triciklici (hlorpromazin, trifluoroperazin, prometazin).
2. Tioksanteni (Truxal, Fluanxol).
3. Benzamidi (Betamak, Tiaprid, Dogmatil, Topral, Eglonil).
4. Butirofenoni (haloperidol).
5. Benzodiazepini (Diazepam, Gidazepam, Medazepam, Triazolam).
6. Derivati ​​benzizoksazola (Invega, Leptinorm, Rezalen, Rispen).
7. Derivati ​​piperazinilhinolinona (Ariperazol, Zilaxera, Amdoal).

Fenotiazini se klasifikuju prema hemijska struktura za veze sa:

• alifatska veza;
• jezgro piperidina;
• piperazinsko jezgro.

Prva grupa fenotiazina u manjoj meri izaziva tahikardiju i ekstrapiramidne poremećaje, a efikasno ublažava anksioznost i ima snažno sedativno dejstvo.

Piperazine, naprotiv, karakteriziraju visoki rizik od ekstrapiramidnih poremećaja i imaju slab sedativni učinak. Derivati ​​butirofenona imaju slične efekte.

Piperidini imaju blagi sedativni efekat. Oni su umjereno jaki antipsihotici. Njihov doček je u pratnji teška suvoća u ustima i tahikardiju zbog izražene supresije holinergičkih receptora. Benzamidi i tioksanteni su po djelovanju bliski piperidinima.

Tipični antipsihotici se dijele u tri grupe prema njihovom djelovanju:

1. Sedativi koji djeluju umirujuće (Alimemazin, Chrorpromazine).
2. Dezinhibirajuće, aktivirajuće, sa antidepresivnim dejstvom (Sulpirid).
3. Incizivni, snažni antipsihotici (haloperidol, trifluoperazin, pipotiazin).

Atipični antipsihotici: risperidon, amisulprid, klozapin, asenapin, kvetiapin, ziprasidon, paliperidon. Postoje i antipsihotici sa produženo delovanje: Moditen-Depot, Klopiksol-akufaz, dekanoati.

Zaključak

Ne postoji nešto kao "najbolji antipsihotici", jer sa svakim patološko stanje odabiru se najpogodniji lijekovi u konkretnom slučaju. Prilikom propisivanja antipsihotika, psihijatar ili psihoterapeut treba da se informiše o somatskim bolestima pacijenta, posebno glaukomu, tahiaritmiji, otkazivanja bubrega. Ove bolesti su kontraindikacije za imenovanje antipsihotika.

Antipsihotici su predstavnici velike klase psihotropnih lijekova. Potonji selektivno djeluju na ljudsku psihu, tj. na njegovo razmišljanje i emocije. Antipsihotici zauzvrat usporavaju neuropsihičke procese i smiruju osobu.

Međutim, ako se ovi antipsihotici prepisuju zdravoj osobi, tada se razvija stanje neurolepsije. Karakterizira ga činjenica da se potiskuju bilo kakve emocije, i pozitivne (radost, ljubav) i negativne (strah, anksioznost), ali je očuvana sposobnost normalnog razmišljanja. Stoga, ako su antipsihotici pogrešno propisani, oni se okreću zdrava osoba u bezdušne i ravnodušne.

Antipsihotici - koja klasa lijekova

Ovi lijekovi djeluju tako što blokiraju nervne receptore. različite klase. Najizraženija blokada dopaminskih i serotoninskih receptora. To dovodi do ispoljavanja antipsihotičkog efekta. Histamin, adrenergički i holinergični su inhibirani u manjoj mjeri. Ovako složeni efekat receptora uzrokuje niz pozitivne uticaje po pacijentu:

• Ujednačeno potiskivanje simptoma psihoze
• Eliminacija suludih ideja, halucinacija, poremećenog ponašanja i razmišljanja
• Suzbijanje patološke dezinhibicije pogona, uklj. i seksualno
• Aktivacija mentalnih procesa ako su potisnuti (na primjer, kod depresije)
• Poboljšanje sposobnosti razmišljanja
• Opća sedacija i normalizacija sna u slučajevima teške nesanice.

Antipsihotici imaju više od samo antipsihotičkog efekta. Imaju i druge terapeutski efekti.

Neki od njih se mogu koristiti u medicini za liječenje bolesti koje nisu povezane s njima mentalne sfere. Drugi mogu uzrokovati neželjene reakcije kada koristite neuroleptike. Ovi lijekovi:

• Pojačati učinak lijekova protiv bolova, posebno iz grupe narkotički analgetici i produbljuje anesteziju
• Imaju antiemetički efekat i takođe suzbijaju štucanje
• Smanjite manifestacije alergijske reakcije blokiranjem histaminskih receptora
• povećati vjerovatnoću konvulzivni sindrom, jer sniziti minimalni prag uzbuđenja
• Može uzrokovati tremor (drhtanje ruku) zbog djelovanja na dopaminske receptore
• Povećavaju lučenje prolaktina, što dovodi do pojave kolostruma pri pritisku na bradavice, uklj. i kod muškaraca
• Kod žena ovi lijekovi mogu uzrokovati menstrualne nepravilnosti, tk. smanjuju proizvodnju FSH i LH i, shodno tome, estrogena i progesterona
• Smanjite tjelesnu temperaturu, približavajući je temperaturi okruženje(ovo stanje se naziva poikilotermija). Ovaj efekat je uspešno iskorišćen u hirurške intervencije na srcu i mozgu.

Da li je vaša supruga ovisna o neurolepticima? Saznajte kako da joj pomognete! Pošaljite prijavu

Situacije kada su antipsihotici neophodni

Antipsihotike kao lijekove koji ometaju funkcioniranje mozga liječnici propisuju samo ako posebne indikacije. To uključuje:

• psihoze
• Shizofrenija
• Ovisnost o alkoholu
• Psihomotorna agitacija, kada je razdražljivost osobe praćena snažnim pokretima i nemotivisanim pokretima
• Manična stanja (ovo može biti megalomanija, zablude o progonu, itd.)
• Depresija praćena opsesivnim zabludama
• Bolesti kod kojih se opažaju nevoljne kontrakcije mišića, grimase
• Nesanica koja ne reaguje na druga sredstva
• Povraćanje centralnog porekla, koje se ne može kontrolisati drugim metodama
• Uporno štucanje
• Teška anksioznost
• Moždani udar (antipsihotici dobro štite nervnog tkiva od progresivnog oštećenja).

Osim toga, osoba može biti izložena neurolepticima prije operacije ili drugih intervencija praćenih bolom. Koriste se za uvođenje u anesteziju i za neuroleptanalgeziju (isključivanje osjetljivost na bol sa prigušenom svešću).

Nuspojave antipsihotika - čega se treba bojati kada ih uzimate i šta učiniti

Upotreba neuroleptika je ozbiljan tretman. Može biti praćen raznim neželjenim reakcijama. Stoga je u procesu uzimanja potrebno povremeno posjećivati ​​liječnika kako bi se identificirale moguće nuspojave i blagovremeno ih otklonile. One mogu biti različite:

• Oštro se razvija mišićna distonija(manifestira se spazmom mišića lica, jezika, leđa i vrata, nalik epileptičkom napadu)
• Motorički nemir (nerazumni pokreti), s pojavom kojih je potrebno smanjiti dozu lijeka
• Simptomi slični Parkinsonu - maskiranje lica, drhtanje ruku, šuškanje pri hodu, ukočenost mišića. Ovi znakovi zahtijevaju imenovanje antiparkinsonika.
• Srčane aritmije
• Pad pritiska pri prelasku iz horizontalnog u vertikalni položaj
• Dobivanje na težini
• Smanjenje broja leukocita u krvi (svake sedmice preporučuje se opći klinički test krvi)
• Žutica zbog zagušenja žuči
• Hiperprolaktinemija, koja kod muškaraca dovodi do impotencije, a kod žena do menstrualnih nepravilnosti i neplodnosti
• proširenje zenica i preosjetljivost do svjetla
• Erupcije na koži.

U nekim slučajevima ovi lijekovi mogu uzrokovati depresiju. Stoga, nekim pacijentima može biti potrebno imenovanje tableta za smirenje u prvoj fazi, a antipsihotika u drugoj fazi.

Da li je moguće sam otkazati neuroleptik?

Dugotrajna upotreba antipsihotika dovodi do psihičke i fizičke ovisnosti organizma. Posebno je teško ako se lijek brzo ukine. To dovodi do agresivnosti, depresije, patološkog uzbuđenja, emocionalna labilnost(bezrazložna plačljivost) itd. Naglo otkazivanje je ispunjeno pogoršanjem tijeka osnovne bolesti. Svi ovi simptomi jako podsjećaju na odvikavanje od narkotika.

Stoga je potrebno prekinuti liječenje psihoaktivnim supstancama samo pod nadzorom ljekara, po njegovim preporukama. Smanjenje doze treba biti postupno uz istovremeno smanjenje učestalosti primjene. Nakon toga se propisuju antidepresivi, koji će pomoći u prevladavanju formirane neuroleptičke ovisnosti.

Unatoč prisutnosti nuspojava i ovisnosti, antipsihotici su efikasni lekovi u liječenju mnogih mentalnih poremećaja. Oni pomažu osobi da se vrati uobičajenom (normalnom) načinu života. I vredi izdržati neprijatnih simptoma, čiju težinu lekar može minimizirati pravilnim zakazivanjem i otkazivanjem.

Pažljivo! Antipsihotici!

Antipsihotici (također poznati kao antipsihotici ili jaki lijekovi za smirenje) su klasa psihijatrijskih lijekova koji se prvenstveno koriste za kontrolu psihoza (uključujući zablude, halucinacije i poremećaje mišljenja), posebno za i , i sve se više koriste za kontrolu nepsihotičnih poremećaja (ATC). kod N05A). Riječ "neuroleptik" dolazi od grčkih riječi "νεῦρον" (neuron, živac) i "λῆψις" ("hvatanje"). Prva generacija antipsihotika, poznatih kao tipični antipsihotici, otkrivena je 1950-ih godina. Većina lijekova druge generacije poznatih kao atipični antipsihotici razvijeni su nedavno, iako je prvi atipični antipsihotik, klozapin, otkriven 1950-ih i uveden u kliničku praksu 1970-ih godina. Obje generacije antipsihotika imaju tendenciju da blokiraju receptore u dopaminskim putevima mozga, ali atipični antipsihotici općenito djeluju i na serotoninske receptore. Antipsihotici su efikasniji od placeba u liječenju simptoma psihoze, ali neki pacijenti ne reaguju u potpunosti ili čak djelimično na liječenje. Upotreba antipsihotika povezana je sa značajnim nuspojavama, prvenstveno poremećajima kretanja i debljanjem.

medicinska primjena

Antipsihotici se najčešće koriste za sljedeće indikacije:

Antipsihotici se koriste za liječenje demencije ili nesanice samo ako drugi tretmani nisu uspjeli. Koriste se za liječenje djece samo ako drugi tretmani nisu uspjeli ili ako dijete pati od psihoze.

Shizofrenija

Antipsihotici su ključna komponenta liječenja shizofrenije koju preporučuju Nacionalni institut za zdravlje i kliničku izvrsnost (NICE), Američko udruženje psihijatara i Britansko društvo za psihofarmakologiju. Glavni učinak liječenja antipsihoticima je smanjenje takozvanih "pozitivnih" simptoma bolesti, uključujući deluzije i halucinacije. Postoje različiti dokazi koji podržavaju značajan učinak antipsihotika na negativni simptomi(npr. apatija, nedostatak emocionalnog afekta i nedostatak interesa za društvene interakcije) ili kognitivni simptomi (poremećaj razmišljanja, smanjena sposobnost planiranja i izvršavanja zadataka) shizofrenije. Sve u svemu, efikasnost antipsihotika u smanjenju pozitivnih i negativni simptomiČini se da se povećava sa povećanjem ozbiljnosti osnovnih simptoma. Upotreba antipsihotika u liječenju shizofrenije uključuje profilaksu kod pacijenata sa simptomima koji ukazuju na povećan rizik od razvoja psihoze, liječenje prve epizode psihoze, potpornu njegu i liječenje ponavljajućih epizoda akutne psihoze.

Prevencija psihoza i poboljšanje simptoma

Za procjenu pacijenata sa rani simptomi psihoze, linije testova kao što su PACE (Personal Assessment and Crisis Assessment) i COPS (Kriterijumi prodromalnog sindroma) koriste se za mjerenje psihotičnih simptoma nizak nivo i drugi testovi koji se fokusiraju na kognitivno oštećenje (glavni simptomi). U kombinaciji sa informacijama o porodična historija, ovi testovi mogu identificirati "visokorizične" pacijente koji imaju 20-40% rizik od progresije bolesti do potpune psihoze u roku od 2 godine. Ovim pacijentima se često propisuju niske doze antipsihotika kako bi se umanjili simptomi i spriječila progresija bolesti u potpunu psihozu. Uprkos sveukupnom pozitivan uticaj antipsihotika za smanjenje simptoma, klinička ispitivanja provedena do danas pružaju malo dokaza da rana upotreba antipsihotika, samostalno ili u kombinaciji s kognitivno bihevioralnom terapijom, osigurava poboljšane dugoročne ishode kod pacijenata s prodromalnim simptomima.

Prva epizoda psihoze

NICE preporučuje da se sve osobe koje imaju prvu epizodu potpune psihoze liječe antipsihoticima i kognitivno bihejvioralnom terapijom (CBT). NICE preporučuje da se pacijenti koji koriste samo KBT na to upozore kombinovani tretman je efikasniji. Dijagnoza šizofrenije se obično ne postavlja u prvoj epizodi psihoze jer se do 25% pacijenata koji traže pomoć nakon prve epizode psihoze na kraju dijagnosticira bipolarni poremećaj. Ciljevi liječenja ovih pacijenata uključuju smanjenje simptoma i potencijalno poboljšanje dugoročnih ishoda. Nasumična klinička ispitivanja pokazala su efikasnost antipsihotika u postizanju prvog cilja, dok antipsihotici prve i druge generacije pokazuju jednaku efikasnost. Podaci koji rani početak tretman ima povoljan učinak na dugoročne ishode liječenja su kontroverzni.

Ponavljajuće psihotične epizode

Placebo kontrolirana ispitivanja antipsihotika prve i druge generacije dosljedno pokazuju superiornost aktivni lijek u poređenju sa placebom u suzbijanju psihotičnih simptoma. Velika meta-analiza 38 studija antipsihotika u akutnim psihotičnim epizodama šizofrenije pokazala je veličinu efekta od oko 0,5. Gotovo da nema razlike u djelotvornosti među odobrenim antipsihoticima, uključujući lijekove prve i druge generacije. Efikasnost takvih lijekova je suboptimalna. Kod nekoliko pacijenata postignuto je potpuno povlačenje simptoma. Stopa odgovora izračunata pomoću razni indikatori smanjenje simptoma je bilo malo. Tumačenje podataka je komplikovano visokim stopama odgovora na placebo i selektivnim objavljivanjem rezultata kliničkih ispitivanja.

Podrška

Većina pacijenata liječenih antipsihoticima pokazuje odgovor u roku od 4 sedmice. Ciljevi kontinuiranog liječenja su održavanje supresije simptoma, sprječavanje recidiva, poboljšanje kvalitete života i bavljenje psihosocijalnom terapijom. Terapija održavanja antipsihoticima očito je bolja od placeba u prevenciji relapsa, ali je povezana sa nuspojavama kao što su debljanje, poremećaji kretanja i visoku stopu odustajanja od učesnika iz studije. Trogodišnje ispitivanje ljudi koji su primali terapiju održavanja nakon akutne psihotične epizode pokazalo je da je 33% imalo trajno poboljšanje simptoma, 13% je postiglo remisiju, a samo 27% je prijavilo zadovoljavajući kvalitet života. Učinak prevencije relapsa na dugoročne ishode je neizvjestan, a istorijske studije pokazuju malu razliku u dugoročnim ishodima prije i nakon primjene antipsihotika. Važan izazov u upotrebi antipsihotika za prevenciju recidiva je niska stopa usklađenost. Uprkos relativnom visoki nivo nuspojave povezane s ovim lijekovima, neki dokazi, uključujući visoku stopu napuštanja učesnika u placebo grupi u poređenju sa liječenim grupama u randomiziranim kliničkim ispitivanjima, pokazuju da većina pacijenata koji prekinu liječenje to čine zbog neoptimalne efikasnosti.

Bipolarni poremećaj

Antipsihotici se često koriste u kombinaciji sa stabilizatorima raspoloženja kao što je valproat kao terapija prve linije za liječenje maničnih i mješovitih epizoda povezanih s bipolarnim poremećajem. Razlog za korištenje ove kombinacije je terapijsko kašnjenje u djelovanju navedenih stabilizatora raspoloženja (terapijski efekti valproata se obično uočavaju nakon pet dana nakon početka liječenja, a litijuma - najmanje tjedan dana) i relativno brzo anti- manični efekti antipsihotika. Antipsihotici su pokazali efikasnost kada se koriste sami u akutnim maničnim/mješovitim epizodama. Tri atipična antipsihotika (lurasidon, olanzapin i kvetiapin) su također bila efikasna u liječenju bipolarna depresija sa monoterapijom. Samo olanzapin i kvetiapin su se pokazali efikasnim protiv širok raspon preventivno djelovanje (tj. protiv sve tri vrste epizoda - manične, mješovite i depresivne) kod pacijenata s bipolarnim poremećajem. Nedavni Cochrane pregled je također otkrio da olanzapin ima manje povoljan odnos rizika i koristi od litija kao terapije održavanja bipolarnog poremećaja. Američko udruženje psihijatara i Nacionalni institut za zdravlje i izvrsnost medicinsku njegu Velika Britanija preporučuje antipsihotike za liječenje akutnih psihotičnih epizoda u shizofreniji ili bipolarni poremećaj i kao dugotrajni tretman održavanja za smanjenje vjerovatnoće daljnjih epizoda. Oni tvrde da odgovor na bilo koji neuroleptik može biti različit, tako da bi ispitivanja trebala biti provedena u tom smjeru, i da bi trebalo dati prednost nižim dozama kada je to moguće. Brojne studije su uočile nivoe pridržavanja režima antipsihotika i otkrile da je prekid njihovog uzimanja kod pacijenata povezan sa više visoke stope recidiva, uključujući hospitalizaciju.

demencija

Testiranje na simptome demencije je potrebno kao procjena osnovnog uzroka bolesti prije nego što se propisuju antipsihotici. Kada se koriste u liječenju demencije kod starijih osoba, antipsihotici su pokazali skromnu efikasnost u odnosu na placebo u kontroli agresije ili psihoze i dovoljni su veliki broj ozbiljne nuspojave. Stoga se antipsihotici ne preporučuju za rutinsku upotrebu u liječenju demencije s agresijom ili psihozom, ali se mogu razmotriti kao opcija u nekim slučajevima kada teški stres ili opasnost od nanošenja fizičke povrede drugima. Psihosocijalne terapije mogu smanjiti potrebu za antipsihoticima.

Unipolarna depresija

Brojni atipični antipsihotici imaju neke prednosti kada se koriste uz druge tretmane klinička depresija. Aripiprazol i olanzapin (kada se koriste u kombinaciji sa ) ​​su odobreni od strane američke Uprave za hranu i lijekove (FDA) za ovu indikaciju. Njihova upotreba je, međutim, povezana sa povećan rizik nuspojave.

Druge indikacije

Uz gore navedene indikacije, antipsihotici se mogu koristiti za liječenje anksioznosti, poremećaja ličnosti i anksioznosti kod pacijenata s demencijom. Dokazi, međutim, ne podržavaju upotrebu atipičnih antipsihotika za poremećaje ponašanje u ishrani ili poremećaja ličnosti. Risperidon može biti koristan u liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Upotreba niskih doza antipsihotika za nesanicu, iako je uobičajena, ne preporučuje se jer postoji malo dokaza o koristi i riziku od nuspojava. Antipsihotici u malim dozama također se mogu koristiti za liječenje impulzivnih bihevioralnih i kognitivno-perceptivnih simptoma. granični poremećaj ličnost. Kod djece se neuroleptici mogu koristiti u slučajevima poremećaja društveno ponašanje, poremećaji raspoloženja i opšti poremećaj psihološki razvoj ili mentalna retardacija. Antipsihotici se rijetko preporučuju za liječenje Touretteovog sindroma jer, uprkos svojoj djelotvornosti, ovi lijekovi imaju dosta nuspojava. Slična je situacija i sa poremećajima iz autističnog spektra. Večina podaci koji se odnose na upotrebu antipsihotika izvan propisane upotrebe (npr. za demenciju, OKP, posttraumatske stresni poremećaj, poremećaj ličnosti, Touretteov sindrom) nemaju dovoljno naučnih dokaza koji podržavaju takvu upotrebu, posebno kada postoje pouzdani dokazi o povećanom riziku od moždanog udara, konvulzija, značajnog povećanja tjelesne težine, sedativni efekat i gastrointestinalni problemi. Britanski pregled nelicencirane upotrebe antipsihotika kod djece i adolescenata pronašao je slične nalaze i zabrinutosti. Istraživanje djece sa smetnjama u razvoju pokazalo je da je 16,5% pacijenata uzimalo antipsihotike, najčešće zbog razdražljivosti, agresivnosti i uzbuđenja. Risperidon je odobren od strane američke FDA za liječenje razdražljivosti kod autistične djece i adolescenata. Agresivno prkosno ponašanje kod odraslih osoba s intelektualnim teškoćama često se također liječi antipsihoticima, uprkos nedostatku dokaza za takvu upotrebu. Međutim, nedavno randomizirano kontrolirano ispitivanje nije pronašlo nikakvu korist od ovog liječenja u poređenju s placebom. Studija nije preporučila upotrebu antipsihotika kao prihvatljivog trajnog liječenja.

Tipični i atipični antipsihotici

Nije jasno da li atipični antipsihotici (druga generacija) imaju prednost u odnosu na antipsihotike prve generacije. Amisulprid, olanzapin, risperidon i klozapin mogu biti efikasniji, ali imaju i teže nuspojave. Tipični i atipični antipsihotici imaju jednaku stopu napuštanja i stope recidiva kada se koriste u malim do umjerenim dozama. Klozapin je efikasan metod tretmani za pacijente koji slabo reaguju na druge lijekove (šizofrenija otporna na liječenje), ali klozapin ima potencijalno ozbiljnu nuspojavu agranulocitoze (smanjenje broja bijelih krvnih stanica) kod manje od 4% ljudi. Zbog pristranosti istraživanja, točnost poređenja atipičnih antipsihotika predstavlja problem. Godine 2005 vladina agencija SAD, Nacionalni institut mentalno zdravlje, objavio je rezultate velike nezavisne studije (projekat CATIE). Nijedan od proučavanih atipičnih antipsihotika (risperidon, kvetiapin i ziprasidon) nije pokazao superiornost nad tipičnim antipsihotikom perfenazinom u korištenim metodama ispitivanja, a ovi lijekovi nisu izazvali manje nuspojava od tipičnog antipsihotika perfenazina, iako velika količina pacijenti su prekinuli terapiju perfenazinom zbog ekstrapiramidnih efekata u odnosu na atipične antipsihotici(8% naspram 2-4%). U pogledu usaglašenosti pacijenata sa uputstvima o ispitivanim lekovima, nisu nađene značajne razlike između dve vrste neuroleptika. Mnogi istraživači dovode u pitanje korisnost propisivanja atipičnih antipsihotika kao lijekova prve linije, a neki čak dovode u pitanje razliku između dvije klase antipsihotika. Drugi istraživači ukazuju na mnogo više visokog rizika razvoj tardivne diskinezije i ekstrapiramidnih simptoma pri uzimanju tipičnih antipsihotika i samo iz tog razloga preporučuju atipične lijekove kao prvu liniju liječenja, unatoč većem riziku od metaboličkih nuspojava. Britanska vladina agencija NICE nedavno je revidirala svoje preporuke u korist atipičnih antipsihotika, navodeći da izbor treba biti individualan na osnovu specifičnog profila lijeka i preferencija pacijenata.

Nuspojave

Ne biste trebali uzimati više od jednog antipsihotika u isto vrijeme, osim u neuobičajenim okolnostima zbog povećanja broja i težine nuspojava lijekova. Uobičajene (≥ 1% i do 50% slučajeva za većinu antipsihotika) nuspojave antipsihotika uključuju:

Letargija (posebno često kod klozapina, olanzapina, kvetiapina, hlorpromazina i zotepina)

Glavobolja

Vrtoglavica

• Anksioznost

  Ekstrapiramidalne nuspojave (posebno česte kod antipsihotika prve generacije), uključujući:

Akatizija je osećaj unutrašnjeg nemira.

Distonija

parkinsonizam

Hiperprolaktinemija (rijetka kod klozapina, kvetiapina i aripiprazola), koja može dovesti do:

Galaktoreja - neobično lučenje majčinog mleka.

Ginekomastija

Seksualna disfunkcija (u oba spola)

Osteoporoza

ortostatska hipotenzija

Povećanje telesne težine (posebno sa klozapinom, olanzapinom, kvetiapinom i zotepinom)

Antiholinergičke nuspojave (kada uzimate olanzapin, klozapin i manje vjerovatno risperidon) kao što su:

zamagljen vid

Suva usta (iako se može javiti i salivacija)

Smanjeno znojenje

Tardivna diskinezija je češća kod pacijenata koji uzimaju visokopotentne antipsihotike prve generacije kao što je haloperidol i javlja se uglavnom nakon kroničnog, a ne kratkotrajnog liječenja. Karakteriziraju ga spori, ponavljajući, nekontrolirani i besciljni pokreti, najčešće lica, usana, nogu ili trupa, koji su obično otporni na liječenje i često nepovratni. Učestalost PB je oko 5% godišnje uz upotrebu antipsihotika (bez obzira na lijek koji se koristi).

Rijetko/Neuobičajeno (<1% случаев для большинства антипсихотических препаратов) побочные эффекты антипсихотических препаратов включают:

Povećanje telesne težine kao rezultat antagonizma histamin H1 i serotonin 5-HT2C receptora i moguće kroz interakcije sa drugim neurohemijskim putevima u centralnom nervnom sistemu

Neuroleptički maligni sindrom je potencijalno po život opasno stanje koje karakteriše:

Autonomna nestabilnost, koja se može manifestovati tahikardijom, mučninom, povraćanjem, znojenjem itd.

Hipertermija - povećanje telesne temperature.

Promjena mentalnog statusa (konfuzija, halucinacije, koma, itd.)

Ukočenost mišića

Laboratorijske abnormalnosti (npr. povišena kreatinin kinaza, smanjeno željezo u plazmi, poremećaji elektrolita, itd.)

Pankreatitis

Povećani QT interval, najizraženiji kod pacijenata koji uzimaju amisulprid, pimozid, sertindol, tioridazin i ziprasidon

Konvulzije, koje su posebno česte kod pacijenata koji uzimaju hlorpromazin i klozapin.

Tromboembolija

infarkt miokarda

• Ventrikularna tahikardija tipa "pirueta"

Neka istraživanja su pokazala smanjenje očekivanog životnog vijeka povezanog s upotrebom antipsihotika. Antipsihotici također mogu povećati rizik od rane smrti kod osoba s demencijom. Antipsihotici imaju tendenciju da pogoršaju simptome kod osoba s poremećajem depersonalizacije. Polifarmacija antipsihotika (uzimanje dva ili više antipsihotika u isto vrijeme) je uobičajena praksa, ali nije zasnovana na dokazima niti se preporučuje, a postoje inicijative za ograničavanje takve upotrebe. Osim toga, upotreba pretjerano visokih doza (često kao rezultat polifarmacije) se nastavlja unatoč kliničkim smjernicama i dokazima da takva upotreba obično nije učinkovitija, ali je obično povezana s većom štetom za pacijenta.

Ostalo

Kod šizofrenije s vremenom dolazi do gubitka sive tvari u mozgu i drugih strukturnih promjena. Meta-analiza učinaka antipsihotičkog tretmana na gubitak sive tvari i strukturne promjene pokazuje oprečne nalaze. Meta-analiza iz 2012. pokazala je da su pacijenti liječeni antipsihoticima prve generacije imali veći gubitak sive tvari u usporedbi s onima koji su liječeni atipičnim antipsihoticima druge generacije. Kao jedno od mogućih objašnjenja predložen je zaštitni efekat atipičnih neuroleptika. Druga meta-analiza sugerira da liječenje antipsihoticima može biti povezano s povećanim gubitkom sive tvari. Latentni, produženi oblici akatizije se često zanemaruju ili se pogrešno smatraju postpsihotičnom depresijom, posebno u odsustvu ekstrapiramidalnog aspekta koji psihijatri očekuju kada traže znakove akatizije.

Prekid

Simptomi ustezanja od antipsihotika mogu se javiti kada se doza smanji i kada se upotreba prekine. Simptomi ustezanja mogu uključivati ​​mučninu, povraćanje, anoreksiju, dijareju, rinoreju, znojenje, mijalgiju, paresteziju, nemir, agitaciju i nesanicu. Psihološki simptomi sindroma mogu uključivati ​​psihozu i mogu se zamijeniti za recidiv osnovne bolesti. Poboljšanje kontrole odvikavanja može poboljšati šanse ljudi da uspješno prestanu uzimati antipsihotike. Tokom prekida uzimanja antipsihotika, simptomi tardivne diskinezije mogu se smanjiti ili potrajati. Simptomi ustezanja mogu se javiti kada pacijent prelazi s jednog antipsihotika na drugi (vjerovatno zbog razlika u djelotvornosti lijeka i aktivnosti receptora). Takvi simptomi mogu uključivati ​​kolinergičke efekte i sindrome pokreta, uključujući diskinezije. Vjerovatnije je da će se ove nuspojave pojaviti pri brzoj zamjeni antipsihotika, tako da postepeni prijelaz s jednog antipsihotika na drugi minimizira ove efekte ustezanja. Britanski nacionalni formular preporučuje postupno ukidanje kada se prekine liječenje antipsihoticima kako bi se izbjegli akutni simptomi ustezanja ili brzi recidiv. Proces unakrsne titracije uključuje postepeno povećanje doze novog lijeka uz postupno smanjenje doze starog lijeka.

Mehanizam djelovanja

Svi antipsihotici imaju tendenciju da blokiraju D2 receptore u dopaminskom putu u mozgu. To znači da će dopamin koji se oslobađa na ovim putevima imati manji učinak. Prekomjerno oslobađanje dopamina u mezolimbičkom putu povezano je s psihotičnim iskustvima. Također se pokazalo da su smanjenje oslobađanja dopamina u prefrontalnom korteksu, kao i višak dopamina u svim drugim putevima, također povezani s psihotičnim iskustvima uzrokovanim abnormalnim funkcioniranjem dopaminergičkog sistema kod pacijenata koji pate od šizofrenije ili bipolarne poremećaj. Razni neuroleptici, kao što su haloperidol i hlorpromazin, potiskuju dopamin na njegovim putevima, osiguravajući normalno funkcioniranje dopaminskih receptora. Osim antagonističkih efekata dopamina, antipsihotici (posebno atipični antipsihotici) također antagoniziraju 5-HT2A receptore. Različiti aleli 5-HT2A receptora povezani su s razvojem šizofrenije i drugih psihoza, uključujući depresiju. Postoje dokazi o višim koncentracijama 5-HT2A receptora u kortikalnim i subkortikalnim područjima, posebno u desnom kaudatnom jezgru. Agonisti ovih istih receptora su psihodelici, što objašnjava vezu između psihodeličnih droga i šizofrenije. Tipični antipsihotici nisu posebno selektivni, oni također blokiraju dopaminske receptore u mezokortikalnom putu, tuberoinfundibularnom putu i nigrostrijatalnom putu. Smatra se da blokiranje D2 receptora na ovim drugim putevima izaziva neke od neželjenih nuspojava tipičnih antipsihotika. Obično se klasifikuju u spektru od niske do visoke potentnosti, pri čemu se potentnost odnosi na sposobnost lijeka da se veže za dopaminske receptore, a ne na snagu lijeka. Aktivne doze visoko potentnih neuroleptika kao što je haloperidol su samo nekoliko miligrama i uzrokuju manje pospanosti i sedacije od antipsihotika niske potencije kao što su hlorpromazin i tioridazin, koji imaju aktivne doze od stotine miligrama. Potonji ima izraženiju antiholinergičku i antihistaminsku aktivnost, što može suprotstaviti nuspojave povezane s dopaminom. Atipični antipsihotici imaju sličan efekat blokiranja na D2 receptore, međutim, većina njih djeluje i na serotoninske receptore, posebno na 5-HT2A i 5-HT2C receptore. I klozapin i kvetiapin se vezuju dovoljno dugo da izazovu antipsihotične efekte, ali ne dovoljno dugo da izazovu ekstrapiramidalne nuspojave i hipersekreciju prolaktina. Antagonizam 5-HT2A povećava dopaminergičku aktivnost u nigrostrijatalnom putu, što rezultira smanjenjem ekstrapiramidnih nuspojava među atipičnim antipsihoticima.

Priča

Originalni antipsihotici su uglavnom slučajno otkriveni, a zatim testirani da bi se vidjelo da li djeluju. Prvi neuroleptik, hlorpromazin, razvijen je kao hirurški anestetik. Prvo je korišten u psihijatriji zbog svog snažnog sedativnog učinka; u to vrijeme, lijek se smatrao privremenom "farmakološkom lobotomijom". Lobotomija se u to vrijeme koristila za liječenje mnogih poremećaja ponašanja, uključujući psihozu, iako je njena nuspojava bila izrazito smanjenje ponašanja i mentalnog funkcionisanja svih vrsta. Međutim, pokazalo se da hlorpromazin efikasnije smanjuje efekte psihoze od lobotomije, iako ima jak sedativni učinak. Neurohemija koja je u osnovi njegovog djelovanja od tada je detaljno proučavana, nakon čega su otkriveni kasniji antipsihotici. Otkriće psihoaktivnih efekata hlorpromazina 1952. godine dovelo je do značajnog smanjenja upotrebe metoda kao što su mehaničko sputavanje mentalno obolelih, izolacije i sedacije za kontrolu pacijenata, a takođe je dovelo do daljih istraživanja, zbog kojih su se koristili lekovi za smirenje i većina drugih. otkriveni su lijekovi.vrijeme za kontrolu mentalnih bolesti. Henri Labori je 1952. opisao hlorpromazin kao lijek koji uzrokuje da samo pacijent (nepsihotik, nemaničan) bude ravnodušan prema onome što se događa okolo. Jean Delay i Pierre Deniker opisali su ga kao sredstvo za kontrolu manije ili psihotičnog uzbuđenja. Delay je tvrdio da je otkrio lijek za anksioznost primjenjiv na sve ljude, dok je Denikerov tim tvrdio da je otkrio lijek za psihotičnu bolest. Prije 1970-ih, u psihijatriji se vodila debata o najprikladnijem terminu za opisivanje novih lijekova. Krajem 1950-ih, najrašireniji termin je bio "antipsihotici", a zatim "glavni trankvilizatori", nakon čega - "sredstva za smirenje". Prva zabeležena upotreba izraza "sredstvo za smirenje" datira iz ranog devetnaestog veka. Godine 1953., Frederick F. Jonkman, hemičar u švicarskoj kompaniji Cibapharmaceutical, prvi je upotrijebio izraz "sredstvo za smirenje" kako bi razlikovao rezerpin od sedativa starije generacije. Reč "neuroleptik" dolazi od grčkog: "νεῦρον" (neuron, izvorno znači "vene", ali danas znači živci) i "λαμβάνω" (lambanō, što znači "posedovati"). Dakle, riječ znači "preuzeti kontrolu nad živcima". Ovo se može odnositi na uobičajene nuspojave neuroleptika, kao što je smanjena aktivnost općenito, kao i letargija i smanjena kontrola pokreta. Iako su ovi efekti neugodni, au nekim slučajevima i štetni, oni su, uz akatiziju, nekada smatrani pouzdanim znakom da lijek djeluje. Termin "ataraksija" skovali su neurolog Howard Fabing i klasičar Alistair Cameron kako bi opisali uočeni učinak mentalne ravnodušnosti i povlačenja kod pacijenata liječenih hlorpromazinom. Termin je izveden od grčkog prideva "ἀτάρακτος" (ataraktos), što znači "neometan, neuzbuđen, bez zbunjenosti, postojan, miran". Koristeći izraze "sredstva za smirenje" i "ataraktičari", liječnici su pravili razliku između "velikih sredstava za smirenje" ili "velikih ataraktika", lijekova koji se koriste za liječenje psihoza, i "malih sredstava za smirenje" ili "malih ataraktika" koji se koriste za liječenje neuroza. Iako su popularni 1950-ih, ovi termini se danas rijetko koriste. Oni su sada napušteni u korist izraza "neuroleptici" (antipsihotici), koji se odnosi na željene efekte lijeka. Danas se izraz "malo sredstvo za smirenje" može odnositi na anksiolitike i/ili hipnotike, kao što su i , koji imaju neka antipsihotička svojstva i preporučuju se za istovremenu upotrebu s antipsihoticima i korisni su za nesanicu ili narkotičnu psihozu. Oni su snažni sedativi (i imaju potencijal da izazovu ovisnost). Antipsihotici se mogu podijeliti u dvije grupe: tipični antipsihotici (lijekovi prve generacije) i atipični antipsihotici (antipsihotici druge generacije). Tipični antipsihotici su klasifikovani prema njihovoj hemijskoj strukturi, dok su atipični antipsihotici klasifikovani prema njihovim farmakološkim svojstvima. Oni uključuju serotonin-dopamin antagoniste, multi-receptorske antipsihotike (MARTA) i dopamin djelomične agoniste, koji se često kategoriziraju kao atipični antipsihotici.

Društvo i kultura

Prodaja

Antipsihotici su nekada bili među najprodavanijim i najprofitabilnijim lijekovima. Na primjer, 2008. godine, prodaja antipsihotika širom svijeta iznosila je 22 milijarde dolara. Do 2003. godine, procjenjuje se da je 3,21 milion pacijenata primalo antipsihotike u Sjedinjenim Državama, za ukupno 2820.000.000 dolara. Više od 2/3 recepata je popunjeno za nove, skuplji, atipični antipsihotici, svaki u proseku 164 dolara godišnje u prodaji, u poređenju sa 40 dolara za antipsihotike starije generacije. Do 2008. godine prodaja u SAD-u dostigla je 14,6 milijardi dolara, što je antipsihotici učinilo najprodavanijim lijekovima u SAD-u.

Postavi

Antipsihotici se ponekad koriste kao dio obaveznog psihijatrijskog liječenja u stacionaru (bolnici) ili ambulanti. Mogu se davati oralno ili, u nekim slučajevima, kao dugodjelujuće (depo) injekcije u gluteus ili deltoidni mišić.

kontroverza

Posebne grupe pacijenata

Osobe s demencijom koje ispoljavaju bihejvioralne i psihološke simptome ne bi trebale uzimati antipsihotike dok se ne isprobaju drugi tretmani. Antipsihotici povećavaju rizik od cerebrovaskularnih efekata, parkinsonizma ili ekstrapiramidnih simptoma, sedacije, konfuzije i drugih kognitivnih neželjenih efekata, povećanja telesne težine i povećane smrtnosti u ovoj grupi pacijenata. Liječnici i njegovatelji ljudi s demencijom trebali bi pokušati liječiti simptome, uključujući agitaciju, agresiju, apatiju, anksioznost, depresiju, razdražljivost i psihozu, koristeći alternativne terapije.

Lista antipsihotika

Spisak korišćene literature:

Finkel R, Clark MA, Cubeddu LX (2009). Farmakologija (4. izdanje). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. str. 151. ISBN 9780781771559.

Goikolea JM, Colom F, Torres I, Capapey J, Valentí M, Undurraga J, Grande I, Sanchez-Moreno J, Vieta E (2013). "Manja stopa promjene depresije nakon antimanične terapije antipsihoticima druge generacije u odnosu na haloperidol". J Affect Disord 144(3): 191–8. doi:10.1016/j.jad.2012.07.038. PMID 23089129.

"Američka psihijatrijska asocijacija Pet stvari koje bi ljekari i pacijenti trebali ispitati". Mudro birati. Pristupljeno 23. septembra 2013.

Toshi A. Furukawa, Stephen Z. Levine, Shiro Tanaka, Yair Goldberg, Myrto Samara, John M. Davis, Andrea Cipriani i Stefan Leucht (novembar 2014.). "Inicijalna ozbiljnost shizofrenije i efikasnost antipsihotika: meta-analiza na nivou učesnika 6 placebom kontrolisanih studija". JAMA psihijatrija 72: 14. doi:10.1001/jamapsychiatry.2014.2127. PMID 25372935.

Leucht S, Arbter D, Engel RR, Kissling W, Davis JM (april 2009). Koliko su efikasni antipsihotici druge generacije? Meta-analiza placebom kontrolisanih studija. Mol. Psihijatrija 14(4): 429–47. doi:10.1038/sj.mp.4002136. PMID 18180760.

Antipsihotik je poseban lijek koji se koristi za različite mentalne poremećaje. Takvi lijekovi se po pravilu koriste za liječenje neurotičnih sindroma, psihoza, a lijek se može koristiti i za halucinacije. Osim toga, antipsihotici se propisuju kako bi se spriječile glavne manifestacije mentalne bolesti osobe.

Glavni efekti razmatranih lijekova

Učinci neuroleptika su višestruki. Glavna farmakološka karakteristika je svojevrsni umirujući učinak, koji se karakterizira smanjenjem odgovora na vanjske podražaje, slabljenjem afektivne napetosti i psihomotorne uznemirenosti, potiskivanjem straha i smanjenjem agresivnosti. Antipsihotici mogu suzbiti halucinacije, deluzije i druge psihopatološke simptome, imaju terapeutski učinak kod pacijenata koji boluju od šizofrenije i drugih psihosomatskih oboljenja.

Određeni lijekovi ove grupe imaju antiemetičko djelovanje, ovaj učinak neuroleptika postiže se selektivnom inhibicijom hemoreceptora okidača (okidača) područja produžene moždine. Neki neuroleptici mogu imati sedativni ili aktivacijski (energetski) učinak. Jedan broj ovih sredstava karakteriziraju elementi normotimskog i antidepresivnog djelovanja.

Farmakološka svojstva različitih antipsihotika izražena su u različitom stepenu. Kombinacija glavnog antipsihotičkog dejstva i drugih svojstava određuje profil njihovog uticaja i indikacije za upotrebu.

Kako djeluju neuroleptici?

Antipsihotici su lijekovi koji deprimiraju mozak. Djelovanje ovih lijekova povezano je i sa uticajem na nastanak i provođenje ekscitacije u različitim dijelovima centralnog i perifernog nervnog sistema. Danas je najviše proučavano dejstvo neuroleptika na posredničke procese u mozgu. Naučnici su prikupili dovoljno podataka o djelovanju ovih lijekova na adrenergičke, serotonergičke, dopaminergičke, holinergičke, GABAergičke i druge neurotransmiterske procese, koji uključuju i djelovanje na neuropeptidne sisteme mozga. Posebno se mnogo pažnje u posljednje vrijeme poklanja procesu interakcije između dopaminskih moždanih struktura i neuroleptika. Inhibicijom posredničke aktivnosti dopamina, manifestuje se glavna nuspojava ovih lijekova, razvija se tzv. neuroleptički sindrom, koji karakteriziraju ekstrapiramidalni poremećaji, na primjer, kao što su nevoljna kontrakcija mišića, akatizija (nemir), parkinsonizam. (tremor, ukočenost mišića), motorički nemir, groznica. Ovaj učinak postiže se blokirajućim djelovanjem neuroleptika na subkortikalne formacije mozga, gdje je lokaliziran veliki broj receptora osjetljivih na dopamin.

Ispoljene nuspojave neuroleptika razlog su za korekciju liječenja i propisivanje posebnih korektora (lijekovi "Akineton", "Cyclodol").

Farmakodinamika

Antipsihotik je lijek koji djelovanjem na centralne dopaminske receptore izaziva neke endokrine poremećaje, uključujući i stimulaciju laktacije pod njihovim utjecajem. Kada neuroleptici blokiraju dopaminske receptore hipofize, povećava se lučenje prolaktina. Djelujući na hipotalamus, ovi lijekovi sprječavaju lučenje hormona rasta i kortikotropina.

Antipsihotici su lijekovi koji imaju relativno kratko poluvrijeme u tijelu i nakon jedne primjene imaju kratko djelovanje. Naučnici su kreirali posebne preparate sa dužim dejstvom (Moditen-Depot, Geloperidol Decanoate, Piportil L4, Clopixol-Depot). Često se neuroleptici kombiniraju jedni s drugima: u prvoj polovini dana uzimaju stimulirajući lijek, u drugoj - sedativ. Kako bi se zaustavio afektivno-deluzioni sindrom, preporučuje se kombinirano uzimanje antidepresiva i antipsihotika.

Indikacije za upotrebu

Antipsihotici se prvenstveno propisuju za liječenje nozogenih paranoidnih reakcija (senzitivnih reakcija) i kod kroničnog somatoformnog bolnog poremećaja.

Pravila za propisivanje ovih lijekova

Liječenje antipsihoticima počinje određivanjem prosječne terapijske doze, zatim se procjenjuje učinak i donosi odluka o potrebi promjene doze. Doza antipsihotika se brzo povećava do određene vrijednosti, koja se naknadno postepeno smanjuje za 3-5 puta, a terapija postaje antirelapsna, suportivna. Propisanu količinu lijeka mijenjajte strogo na individualnoj osnovi. Doze održavanja se mijenjaju nakon što se postigne željeni terapijski učinak. Terapiju protiv recidiva je svrsishodnije provoditi lijekovima koji imaju produženo djelovanje. Način primjene psihotropnih lijekova je od velike važnosti. U početnoj fazi liječenja preporučuje se parenteralna primjena u kojoj dolazi do bržeg ublažavanja simptoma (intravenski mlaz, intravenski kap po kap, intramuskularni). Nadalje, poželjno je uzimati antipsihotike oralno. Spisak najefikasnijih lekova biće dat u nastavku.

Lijek "Propazine"

Ovaj alat ima sedativni učinak, smanjuje anksioznost i motoričku aktivnost. Lijek se koristi za granične poremećaje kod pacijenata sa, ako postoji anksioznost, fobičnim poremećajima, opsesijama. Lijek uzimajte unutra 2-3 puta dnevno, 25 mg, ako je potrebno - doza se može povećati na 100-150 mg dnevno. Kada se koriste male doze, razvoj manifestacija parkinsonizma u pravilu se ne opaža.

Lijek "Etaperazin"

Lijek djeluje antipsihotično aktivirajuće i djeluje na sindrome koje karakteriziraju letargija, letargija, apatija. Osim toga, lijek "Etaperazin" se koristi za liječenje neuroze, praćene napetošću, strahom, anksioznošću. Dnevna doza lijeka je 20 mg.

znači "triftazin"

Lijek ima primjetan antideluzioni učinak, zaustavlja halucinatorne poremećaje. Lijek ima umjereno stimulativno (energetizirajuće) djelovanje. Može se koristiti u liječenju atipičnih depresivnih stanja s fenomenom opsesije. Za liječenje somatoformnih poremećaja, lijek "Triftazin" se kombinira s antidepresivima i sredstvima za smirenje. Doza lijeka je 20-25 mg dnevno.

Lijek "Teralen"

Lijek ima antihistaminsko i neuroleptičko djelovanje. Lijek "Teralen" je blagi sedativ i pozitivno djeluje na sinestopatsko-hipohondrijske znakove graničnog registra, s psihosomatskim simptomima koji se razvijaju na pozadini infektivnih, somatogenih, vaskularnih manifestacija, s neurovegetativnim patologijama. Široko se koristi u gerontološkoj praksi i pedijatriji. Preporučuje se za upotrebu kod alergijskih oboljenja i svraba kože. Lijek se uzima oralno u dozi od 10-40 mg dnevno, intramuskularno u obliku 0,5% otopine.

znači "tiridazin"

Lijek ima antipsihotično djelovanje sa umirujućim djelovanjem, bez izazivanja letargije i letargije. Takođe, lek ima umeren timoleptički efekat. Najveću efikasnost lijek pokazuje kod emocionalnih poremećaja koje karakteriziraju napetost, strah, uzbuđenje. U liječenju graničnih stanja koristi se 40-100 mg lijeka dnevno. Uz takve pojave kao što su neurastenija, povećana razdražljivost, anksioznost, neurogeni funkcionalni gastrointestinalni i kardiovaskularni poremećaji, uzimajte lijek 2-3 puta dnevno, 5-10-25 mg. Kod predmenstrualnog nervnog poremećaja - 1-2 puta dnevno, 25 mg.

Lijek "Chlorprothixen"

Lijek ima antipsihotički i sedativni učinak, pojačava djelovanje tableta za spavanje. Lijek se koristi za psihoneurotska stanja koja karakteriziraju strahovi, anksioznost. Primjena lijeka je indicirana za neuroze, uključujući i na pozadini raznih somatskih bolesti, u slučaju poremećaja sna, svrbeža kože, subdepresivnih stanja. Doza lijeka je 5-10-15 mg, uzimajte lijek nakon jela, 3-4 puta dnevno.

Lijek "Flyuanksol"

Ovaj lijek ima antidepresivno, aktivirajuće, anksiolitičko djelovanje. U liječenju depresivnih, apatičnih stanja uzimajte 0,5-3 mg lijeka dnevno. Za liječenje psihosomatskih poremećaja sa subdepresijom, astenijom, hipohondrijskim manifestacijama dnevna doza je 3 mg. Fluanxol ne izaziva dnevnu pospanost i ne utiče na pažnju.

znači "Eglonil"

Lijek ima regulatorni učinak na centralni nervni sistem, ima umjerenu antipsihotičku aktivnost, koja je u kombinaciji sa nekim stimulativnim i antidepresivnim efektima. Koristi se u stanjima koja karakterišu letargija, letargija, anergija. Koristi se kod pacijenata sa somatoformnim, somatizovanim poremećajima na pozadini subdepresivnog raspoloženja i kod kožnih oboljenja praćenih svrabom. Ovaj lijek je posebno indiciran za primjenu kod pacijenata koji imaju latentni oblik depresije, senestopatske poremećaje. Također se preporučuje upotreba lijeka "Eglonil" za depresiju s izraženim osjećajima kao što su vrtoglavica i migrene. Sredstvo ima i citoprotektivno djelovanje na sluznicu želuca, pa se koristi za liječenje stanja kao što su gastritis, čir na dvanaestopalačnom crijevu i želucu, sindrom iritabilnog crijeva, Crohnova bolest. Preporučena doza lijeka je 50-100 mg dnevno, dnevna doza, ako je potrebno, može se povećati na 150-200 mg. Lijek se može uzimati u kombinaciji sa sedativnim antidepresivima.

Nuspojave neuroleptika

Kao i svaki drugi lijek, antipsihotici također imaju negativne strane, recenzije onih koji su koristili takve lijekove ukazuju na mogući razvoj neželjenih efekata. Dugotrajna ili nepravilna upotreba ovih lijekova može uzrokovati sljedeće posljedice:

Svi pokreti su ubrzani, osoba se kreće bez razloga u različitim smjerovima, obično velikom brzinom. Možete se riješiti smirivanja, pronaći udoban položaj tek nakon uzimanja psihotropnih lijekova.

Dolazi do stalnog pokreta očnih jabučica, mišića lica i raznih dijelova tijela, grimase.

Zbog oštećenja mišića lica mijenjaju se njegove karakteristike. “Iskošeno” lice se možda nikada neće vratiti u svoje normalno stanje, može ostati s čovjekom do kraja života.

Kao rezultat intenzivne terapije antipsihoticima i depresije nervnog sistema razvija se teška depresija koja značajno utiče na efikasnost lečenja.

Antipsihotik je lijek koji ima direktan učinak na gastrointestinalni trakt, pa se tokom liječenja ovim lijekom može osjetiti nelagoda u želucu i suha usta.

Takve tvari koje su dio neuroleptika, kao što su tioksanten i fenotiazin, negativno utječu na ljudski vid.

Atipični antipsihotici

Ovi lijekovi djeluju više na serotoninske receptore nego na dopaminske receptore. Stoga je njihov anti-anksiozni i umirujući učinak izraženiji od antipsihotika. Za razliku od tipičnih antipsihotika, oni u manjoj mjeri utječu na funkciju mozga.

Razmotrite glavne atipične antipsihotike.

Lijek "Sulpirid"

Ovaj lijek se koristi za liječenje stanja kao što su somatizirani mentalni poremećaji, hipohondrijski, senestopatski sindromi. Lijek ima aktivirajuće djelovanje.

Lijek "Solian"

Djelovanje ovog lijeka slično je prethodnom lijeku. Koristi se u stanjima sa hipobulijom, apatičnim manifestacijama, sa ciljem prestanka rada

znači "klozapin"

Lijek ima izražen sedativni učinak, ali ne uzrokuje depresiju. Lijek se koristi u liječenju katatoničnih i halucinatorno-deluzionih sindroma.

znači "olanzalin"

Lijek se koristi za psihotične poremećaje i katatonični sindrom. Uz produženu upotrebu ovog lijeka može se razviti gojaznost.

Lijek "risperidon"

Ovaj atipični lijek se najčešće koristi. Lijek ima elektivni učinak u odnosu na halucinatorno-deluzivne simptome, katatonične simptome, opsesivno-kompulzivna stanja.

Znači "Rispolept-consta"

Ovo je lijek dugog djelovanja koji osigurava stabilizaciju dobrobiti pacijenata. Takođe, alat pokazuje visoku efikasnost u odnosu na akutnu endogenu genezu.

Lijek "Quetiapin"

Ovaj lijek, kao i drugi atipični antipsihotici, djeluje i na dopaminske i na serotoninske receptore. Koristi se za paranoično, manično uzbuđenje. Lijek ima antidepresivno i umjereno izraženo stimulativno djelovanje.

Lijek "ziprasidon"

Sredstvo utiče na dopaminske D-2 receptore, 5-HT-2 receptore, a takođe blokira ponovni unos norepinefrina i serotonina. To određuje njegovu efikasnost u liječenju akutnih halucinatorno-deluzionih, kao i afektivnih poremećaja. Upotreba lijeka je kontraindicirana kod aritmije i prisutnosti patologija kardiovaskularnog sistema.

Znači "aripiprazol"

Lijek se koristi za sve vrste psihotičnih poremećaja. Lijek doprinosi obnavljanju kognitivnih funkcija u liječenju shizofrenije.

znači "Sertindol"

Lijek se koristi za tromo-apatična stanja, lijek poboljšava kognitivne funkcije, ima antidepresivno djelovanje. Sertindol se koristi s oprezom kod kardiovaskularnih patologija - može izazvati aritmiju.

Lijek "Invega"

Lijek sprječava pogoršanje katatoničnih, halucinatorno-deluzionih, psihotičnih simptoma kod pacijenata sa shizofrenijom.

Nuspojave atipičnih antipsihotika

Djelovanje lijekova poput klozapina, olanzapina, risperidona, ariprazola praćeno je fenomenom neurolepsije i značajnim promjenama u endokrinom sistemu, što može uzrokovati debljanje, razvoj bulimije i povećanje nivoa određenih hormona (prolaktina). ). U liječenju lijekom "Clozapine" može se pojaviti i agranulocitoza. Uzimanje kvetiapina često uzrokuje pospanost, glavobolje, povišene razine jetrenih transaminaza i debljanje.

Vrijedi napomenuti da su danas naučnici prikupili dovoljno informacija koje ukazuju da superiornost atipičnih antipsihotika nad tipičnim nije toliko značajna. A njihov prijem se propisuje kada se uz upotrebu tipičnih antipsihotika ne primijeti značajno poboljšanje stanja pacijenta.

Sindrom ustezanja od antipsihotika

Kao i svaki drugi lijek sa psihoaktivnim svojstvima, antipsihotici izazivaju snažnu psihološku i fizičku ovisnost. Naglo povlačenje lijeka može izazvati razvoj teške agresije, depresije. Osoba postaje previše nestrpljiva, plačljiva. Mogu postojati i znaci bolesti za koje su korišteni antipsihotici.

Sa fiziološke tačke gledišta, manifestacije tokom ukidanja antipsihotika slične su simptomima tokom ukidanja lijekova: osobu muče bolni osjećaji u kostima, pati od glavobolje, nesanice. Mogu se razviti mučnina, dijareja i drugi crijevni poremećaji.

Psihološka ovisnost ne dopušta osobi da odbije koristiti ova sredstva, jer ga muči strah od povratka u sumoran, depresivan život.

Kako prestati uzimati antipsihotike bez narušavanja normalnog zdravstvenog stanja? Prije svega, trebate znati da je kontraindicirana upotreba antipsihotika bez liječničkog recepta. Samo iskusni stručnjak može adekvatno procijeniti stanje pacijenta i propisati neophodan tretman. Takođe, lekar će dati preporuke o smanjenju doze unetog leka. Dozu lijeka treba postepeno smanjivati, bez izazivanja jakog osjećaja nelagode. Nadalje, specijalista propisuje antidepresive koji će podržati emocionalno stanje pacijenta i spriječiti razvoj depresije.

Antipsihotik je lijek koji vam omogućava da normalizirate mentalno stanje osobe. Međutim, kako biste izbjegli razvoj nuspojava, obavezno se pridržavajte preporuka liječnika i nemojte se samoliječiti. Budite zdravi!