Hidronefroza bubrega kod djece: šta roditelji trebaju znati. Hidronefroza kod djece u različitim fazama razvoja. Dijagnoza i liječenje bolesti, moguće posljedice Hidronefroza lijevog bubrega kod djeteta od 4 mjeseca

Bubrezi su jedan od najvažnijih organa u ljudskom tijelu, mnoge vitalne funkcije. - ozbiljan problem, opasno stanje koje može uzrokovati ozbiljnu štetu po zdravlje.

Hidronefroza je jedna takva patologija. Kod djece, ova bolest javlja prilično često(uglavnom kod dječaka), praćeno kršenjem odljeva mokraće, može dovesti do atrofije bubrega. Patologija može biti jednostrana i bilateralna (složeniji oblik).

Aneurizma srca - šta je to kod dece? Saznajte o tome od naših.

opće informacije

Hidronefroza je bolest uzrokovana povećanje pritiska urina na strukture bubrega.

U slučaju da je ova situacija dugotrajne prirode, dolazi do promjene u strukturama bubrega (bubrežna karlica, čašica).

Proširuju se, povećavaju se u veličini. Ovo vodi dalje kršenje procesa odljeva urina, još veće povećanje hidrostatskog pritiska urina, atrofija organa. Štoviše, što je pritisak veći, procesi deformacije postaju sve ekstenzivniji, funkcionalnost bubrega je više narušena.

Često je bolest uzrokovana kongenitalne anomalije razvoj urinarnog sistema, koji se razvijaju u periodu intrauterinog razvoja fetusa. U ovom slučaju, patologija, koja se manifestira nakon rođenja bebe, može biti jednostrana ili bilateralna.

Bubrezi su upareni organ, stoga kod jednostrane hidronefroze simptomi patologije mogu izostati neko vrijeme, jer zdravi organ preuzima funkcije zahvaćenog bubrega.

At bilateralni oblika bolesti, klinička slika je življa i izraženija.

Razlozi razvoja

Hidronefroza je najčešće kongenitalna, stoga se smatra glavnim uzrokom njene pojave anomalije intrauterinog razvoja urinarnog trakta tijelo djeteta:

1. Suženje lumena mokraćnih kanala.
2. Promjena položaja mokraćovoda, zbog čega dolazi do obrnutog odljeva urina (efekt refluksa).
3. Povrede strukture vaskularnog sistema bubrega, zbog čega se formiraju dodatne žile koje se obavijaju oko uretera, čime se smanjuje njegova prohodnost.

Ako govorimo o stečenom obliku patologije, sljedeće može dovesti do njegovog razvoja: nepovoljni faktori:

1. Povrede u lumbalnoj regiji.
2. Metabolički poremećaji u tijelu, što je izazvalo razvoj urolitijaze.
3. Upalni procesi u ureteru, koji dovode do ožiljaka u tkivima organa.
4. Neuspješne operacije tokom kojih je oštećen ureter.

Koje su posljedice teške neonatalne asfiksije? saznajte odmah.

Klasifikacija bolesti

Razvoj hidronefroze odvija se u nekoliko faza. Postoje sljedeće faze:

• početni. Funkcije bubrega su očuvane, postoji blago proširenje bubrežne zdjelice uz održavanje integriteta ovog strukturnog elementa;
• u drugoj fazi funkcija bubrega se postupno gubi, zidovi bubrežne zdjelice postaju tanji, ona se još više povećava u veličini. Postoji povećanje veličine bubrega u cjelini;
• treće stadijum karakterizira značajan (ili potpun) gubitak funkcionalnosti bubrega, snažno povećanje veličine organa i atrofija bubrežnog parenhima.

Prema stepenu oštećenja hidronefroza je unilateralna (češće je zahvaćen desni bubreg, a ne lijevi) ili bilateralna (rijetka pojava koja se dijagnosticira u samo 10% slučajeva).

Bolest ima urođeni oblik (najčešći) i stečeno.

Patogeneza

Kao rezultat poremećaja u razvoju mokraćnog sistema, usporava se odliv mokraće iz organizma. To je najčešće zbog anomalija u strukturi mokraćnih kanala, koje u ovom slučaju nisu u mogućnosti da u potpunosti obavljaju svoju funkciju.

Kao rezultat takvih poremećaja povećava se pritisak nakupljenog urina na strukturne elemente bubrega. To dovodi do razvoja upalnih procesa, povećanja veličine organa i njegovih elemenata i poremećene funkcije bubrega.

To, pak, još više pogoršava problem, jer se hidrostatički pritisak urina u ovom slučaju samo povećava.

Simptomi i znaci

Važno je zapamtiti da kod jednostranog oblika patologije, njegovi simptomi mogu ne pojavljuju se u dužem vremenskom periodu.

U početnoj fazi razvoja bolesti može se javiti iu početnoj fazi asimptomatski. Međutim, s vremenom klinička slika postaje sve izraženija, ima i takvih znakovi kako:

Treću fazu karakteriše pojava sledećeg simptomi:

• suhoća i bljedilo kože;
• povećanje krvi u mokraći;
• smanjenje volumena izlučenog urina (gotovo potpuno odsustvo mokrenja);
• hipertermija;
• nedostatak apetita, teška slabost;
• mučnina.

Komplikacije i posljedice

Hidronefroza kod djece je bolest koja ne nestaje sam od sebe, što znači da je malom pacijentu potreban poseban tretman.

U suprotnom, moguće je razviti ozbiljne komplikacije, kao što su pijelonefritis, zatajenje bubrega, značajna intoksikacija organizma, groznica do opasnih vrijednosti.

Ove pojave se smatraju vrlo opasnim, posebno za djecu prve godine života, mogu dovesti do smrti.

Dijagnostika

Pomaže doktoru da postavi dijagnozu ispitivanjem pacijenta, procjenom kliničkih manifestacija patologije, kao i niz laboratorijskih studija:

1. Krvni testovi na prisustvo upalnih procesa u organizmu, nivo uree u krvi, kreatinin.
2. Analiza urina na sadržaj krvnih elemenata.
3. Određivanje funkcionalnosti bubrega Rehbergovim testom.
4. Ultrazvuk organa ekskretornog sistema za određivanje faze razvoja patologije.
5. MRI, CT za identifikaciju uzroka razvoja bolesti.

Metode liječenja

U pravilu, u početnoj fazi razvoja bolesti nije potrebna nikakva terapija, ali bi dijete trebalo biti pod medicinskim nadzorom.

Druga i treća faza zahtijevaju adekvatnu terapiju.

Koristi se konzervativno liječenje, u nekim slučajevima, ako terapija lijekovima nije dala očekivani učinak, potreban djetetu hirurška intervencija.

Pedijatri za liječenje Hirschsprungove bolesti kod djece možete pronaći na našoj web stranici.

Medicinska terapija

Za liječenje hidronefroze, liječnik pacijentu propisuje sljedeće grupe lijekova:

1. Anti-inflamatorno sredstva vam omogućuju uklanjanje upalnih procesa, ublažavanje otoka.
2. Antibakterijski potrebni lijekovi ako se infekcija pridružila osnovnoj bolesti. Antibiotici sprječavaju širenje patogene mikroflore po cijelom tijelu.
3. Enterosorbenti za uklanjanje manifestacija intoksikacije tijela.
4. Budući da se kod hidronefroze javlja porast krvnog tlaka, potrebno je uzimati lijekovi koji snižavaju krvni tlak.

Dijeta

Pravilna ishrana je preduslov za uspešno izlečenje. Pacijent je propisan posebna dijeta, karakteriziran visokim sadržajem kalorija, sadržajem hranjivih tvari.

Istovremeno, unos soli treba značajno smanjiti.

Važno je pridržavati se tečnog režima, preporučuje se dijete pijte što više čiste vode. To pomaže čišćenju tijela, obnavljanju procesa odljeva mokraće.

Hirurška intervencija

Radikalne metode liječenje (operacija) se propisuje u prisustvu sljedećih indikacija:

• značajna kršenja procesa odljeva urina;
• opsežni upalni procesi u području bubrega;
• jak bol;
• značajno oštećenje funkcije bubrega;
• otkazivanja bubrega.

Hirurške operacije mogu biti različite:

1. otvorena operacija. Izvodi se u opštoj anesteziji. Doktor pravi rez u hipohondrijumu, kroz ovaj rez se omogućava pristup zahvaćenom organu. Tokom operacije uklanja se oštećeno bubrežno tkivo, a ekscizira se i bubrežna karlica. Zdrava područja tijela povezana su šavovima. Neophodno je provjeriti nepropusnost mokraćnih kanala kako bi se spriječilo curenje mokraće.
2. Endoskopija. Koristi se u slučaju da dođe do suženja mokraćnog kanala. Kroz uretru se u mokraćovod ubacuju posebne šipke i cijevi koje su neophodne za povećanje lumena kanala. Ako je tkivo organa zahvaćeno ožiljcima, koristi se endotomija - lasersko uklanjanje ožiljnog tkiva.
3. Laparoskopija je najefikasnija metoda. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Napravljeno je 5 punkcija u hipohondrijumu. U jedan od njih se ubacuje endoskop koji je povezan sa video kamerom. To omogućava doktoru da vidi cijelu sliku do detalja. Kroz drugu punkciju, ugljični monoksid se ubrizgava u tijelo pacijenta. To je neophodno kako bi se povećao unutrašnji prostor u tijelu pacijenta, što olakšava rad kirurga. Zatim liječnik, koristeći posebne alate, uklanja sve zahvaćene dijelove organa, povezuje bubrežnu kadu sa zdravim dijelom uretera. U pravilu nije potrebno naknadno šivanje, međutim, na mjesto uboda mora se staviti sterilni zavoj tretiran antiseptikom.
4. Nefrektomija- potpuno uklanjanje zahvaćenog organa. Propisuje se samo ako bolest ima jednostrani tok. Trenutno se koristi izuzetno rijetko, samo u hitnim slučajevima, kada dođe do potpune smrti organa. Ako je sačuvano najmanje 10% bubrega, ovaj način liječenja se ne primjenjuje.

Kako se sistemski eritematozni lupus manifestuje kod dece? naći ćete na našoj web stranici.

Prognoza

Šanse za uspješan oporavak zavise od oblika bolesti (kod jednostrane hidronefroze prognoza je povoljnija), kao i od toga kako je liječenje započeto na vrijeme.

Hidronefroza u ranoj fazi razvoja dobro reaguje na liječenje, u 90% slučajeva dijete se oporavi vraća se punom životu. Ako je patologija prešla u 2. ili 3. fazu razvoja, prognoza je, nažalost, dvosmislena. U nedostatku terapije može doći do smrti.

Hidronefroza je bolest bubrega koja ometa protok urina. Patologija može biti i urođena i stečena, na njen razvoj utječu mnogi faktori.

U zavisnosti od faze razvoja bolest se manifestuje na različite načine, ako u prvoj fazi možda nema simptoma, onda je u stadijumu 2 i 3 klinička slika vrlo uočljiva. Hidronefroza zahtijeva obavezno liječenje. To može biti terapija lijekovima ili radikalne metode liječenja.

O uzrocima i liječenju hidronefroze kod djece u ovom videu:

Molimo Vas da se ne samoliječite. Prijavite se kod doktora!

Hidronefroza bubrega kod djece je patološko stanje koje se najčešće odnosi na niz urođenih razvojnih anomalija. Ovu bolest karakterizira izražena ekspanzija bubrežne zdjelice kao posljedica otežanog ili potpunog prestanka odljeva mokraće u šupljinu uretera.

Stečena patologija nastaje kao posljedica ozljede donjeg dijela leđa, poremećena je anatomija organa, pojavljuju se upale u mokraćnom sistemu, formiraju se ožiljci i proces propadanja, što onemogućuje puno mokrenje.

Kod djece je ova patologija češća nego kod odraslih, kod dojenčadi se simptomi možda neće primijetiti, bolest napreduje s godinama. Ali trenutno je moguće dijagnosticirati patologiju djeteta ultrazvučnim pregledom majke tokom trudnoće. U ovom slučaju, bolje je započeti liječenje odmah nakon rođenja bebe.

Uzroci hidronefroze kod novorođenčadi

Razlog za razvoj ovog stanja može biti anatomsko suženje lumena uretera u području njegovog odlaska iz zdjelice, kao i nedovoljna kontraktilnost mišićnih vlakana u njihovim membranama. Najčešći uzrok hidronefroze smatraju se anatomski nedostaci.

Anatomski faktori:

• Prisutnost ventila u šupljini uretera
• Abnormalna divergencija horoidnih pleksusa i pomoćnih vaskularnih grana
• Anomalije u položaju uretera u odnosu na bubrežni parenhim
• Prisutnost niti embrionalnog porijekla, što izaziva kompresiju i savijanje uretera

Ako dijete ima kongenitalnu hidronefrozu, njen uzrok leži u strukturnom poremećaju bubrega. Čak iu fetalnom periodu, tokom formiranja unutrašnjeg organa, mokraćni tubuli mogu biti pogrešno postavljeni, uvrnuti ili suženi, što će uzrokovati zastoj u oticanju mokraće.

Brojne studije govore da je glavni uzrok patologije u većini slučajeva nezdrav način života majke prilikom nošenja djeteta, odnosno pušenje i alkohol. Drugi uzrok kongenitalne hidronefroze je genetika. Bolest je nasljedna.

Šta je opasna hidronefroza

Dugotrajno zadržavanje odljeva urina dovodi do ishemijskog oštećenja bubrežnog parenhima s naknadnim atrofičnim promjenama. Brzina formiranja patološkog procesa u potpunosti ovisi o tome koliko je mokraćni kanal opturiran.

Uz izraženo kršenje odljeva mokraće, zdjelica bubrega kratko vrijeme još uvijek se nosi s urinarnom funkcijom, ali nakon određenog vremena počinje se razvijati hipertrofija mišićnih vlakana.

Povećan pritisak u bubrežnoj zdjelici i mokraćovodima može dovesti do pucanja njihovih membrana, dok se urin izlijeva u retroperitonealnu šupljinu. Zbog dugotrajne stagnacije mokraće u gornjim dijelovima mokraćnog sistema mogu se razviti infektivni i upalni procesi.

Hidronefroza bubrega kod djece. Simptomi

Simptomi zavise od stepena bolesti, u početnim fazama hidronefroza bubrega kod djece prolazi nezapaženo.

Hidronefroza prvog stepena kod djeteta.

U ovoj fazi nema poremećaja u radu bubrega, unutrašnji organi rade normalno, patologija se ne osjeća, ali dolazi do unutrašnjih promjena. Prilikom provođenja ultrazvuka možete primijetiti blago proširenje zdjelice bubrega. Mršavo dijete može razviti trbuščić, na što roditelji trebaju obratiti pažnju.

Hidronefroza drugog stepena kod djeteta

Tokom ovog perioda, bolest se osjeća. Na ultrazvuku se može primijetiti značajno proširenje zdjelice i čašica bubrega. Druga faza hidronefroze podrazumijeva kompresiju bubrežnog parenhima, zbog velike količine urina. Slijedi atrofija bubrežnog tkiva, što dodatno smanjuje funkciju oboljelog bubrega.

Glavni simptom u ovoj fazi je jaka bol s lokalizacijom u lumbalnoj regiji, zračenje se može proširiti na pupčanu regiju. Ozbiljnost i trajanje sindroma boli ovise o tome da li se upalni proces urinarnog sistema pridružio osnovnoj bolesti.

Hidronefrozu drugog stupnja karakterizira i promjena laboratorijskih testova u korist kršenja filtracijskog kapaciteta bubrežnog parenhima. Urin djeteta postaje zamućen, a rezultati laboratorijskih pretraga pokazuju da urin sadrži veliki broj bijelih krvnih zrnaca i crvenih krvnih zrnaca. Kod zaraznih bolesti javlja se povišena temperatura.

Česte infekcije urinarnog trakta kod djece mogu signalizirati prisustvo hidronefroze.

Tokom palpacije može se palpirati tumor nalik formaciji, koja se dobro palpira čak i kroz prednji zid abdomena. Postoji i povišen krvni pritisak.

Hidronefroza trećeg stepena kod djeteta

Ovo je posljednja faza patologije, u kojoj se svi simptomi pojavljuju svjetlije. Protein se prestaje normalno obrađivati ​​zbog kršenja ravnoteže vode i elektrolita. Zahvaćen je parenhim bubrega, simptomima drugog stepena dodaju se otok ekstremiteta, snažno povećanje trbuha, krvavi iscjedak tokom mokrenja.

Kako liječiti?

Liječenje hidronefroze kod djece provodi se kirurškim metodama, jedini način da se vrati normalan odljev urina. Ako je funkcionalna sposobnost zahvaćenog bubrega i dalje očuvana, pacijentima se pokazuje operacija za vraćanje normalne prohodnosti mokraćovoda. Ako je bubreg potpuno prestao da funkcioniše normalno, takvoj se deci pokazuje radikalna hirurška tehnika.Prognoza za dalji život u potpunosti zavisi od težine i zanemarivanja osnovnog stanja deteta.

Postoje slučajevi kada hidronefroza novorođenčadi može proći sama od sebe do godinu dana. Beba se pregleda svaka tri mjeseca, sa hidronefrozom prvog i drugog stepena, ako je bolest dostigla 3 stadijum, potrebno je hitno liječiti dijete. Operacija hidronefroze kod djece u većini slučajeva izvodi se endoskopskom metodom. Ova tehnika je manje traumatična za djecu od abdominalne.

Tokom operacije se rade dva mala reza kroz koje se ubacuju endoskop i potrebni uređaji. Ako je kršenje prohodnosti mokraće uzrokovano ureterom, riječ je o plastičnoj. Ako se u bubregu nakupila velika količina urina, ona će se ukloniti pomoću katetera. Efikasnost operacije je veoma visoka.

Moderne tehnologije omogućavaju izvođenje operacije na djetetu koje je još u maternici, ali su rizici ove tehnike vrlo visoki, može dovesti do pobačaja.

period rehabilitacije

Na kraju operacije, hirurg postavlja na dete unutrašnji ili spoljašnji drenažni sistem. Sa internim sistemom, beba može biti otpuštena iz bolnice za nedelju dana. Ali spolja, moraćete da provedete oko mesec dana u bolnici. U periodu rehabilitacije nakon hidronefroze propisuju se antibiotici i uroseptici. Dijete se stavlja na dispanzerski pregled kod urologa. Tokom šest mjeseci potrebno je jednom svake dvije sedmice raditi opšti test urina. Čak i ako je prošlo 6 mjeseci od operacije, leukocitoza se može otkriti u urinu, ne brinite zbog toga, to je normalno.

Hidronefroza bubrega kod djece je ozbiljna bolest čije je liječenje hitno. Ako sumnjate da je bubrežna funkcija vašeg djeteta oštećena, obavezno podijelite svoje sumnje sa ljekarom.

• Klasifikacije i stadijumi bolesti

Hidronefroza je bolest bubrega. Njegov izgled je posljedica izuzetno značajnog povećanja veličine bubrežnih čašica i zdjelice. Hidronefroza se kod djece javlja mnogo češće i češće.

Bolest je izazvana poremećajima u strukturi ovog organa, koji ometaju prirodni protok tekućine unutar bubrega. Kao rezultat toga, javlja se sljedeća slika: hidroskopski pritisak u šupljinama zdjelice i čašice raste brzim tempom, njihovi zidovi se rastežu, što kasnije dovodi do poremećaja u radu bubrega i bolova kod pacijenta.

Hidronefroza je višestepeni patološki proces, pri čemu se lezija javlja pretežno u lijevom bubregu.

S gledišta uzroka bolesti, razlikuju se sljedeće grupe bolesti:

• kongenitalno;
• stečeno.

Kongenitalna hidronefroza kod djece posljedica je poremećaja koji su nastali u građi bubrega i to: suženja mokraćnih tubula, promjena u njihovom toku, uvijanja. U nekim slučajevima, bolest nosi nasljedni faktor.

Stečena nefroza se javlja u pozadini bilo koje upalne bolesti mokraćnog sistema. Apsolutno sve ozljede povezane s lumbalnom regijom, koje naknadno dovode do kršenja vodljivosti urina, mogu izazvati takvu bolest. Ovisno o lokaciji bolnog mjesta, razlikuje se sljedeća klasifikacija:

• jednostrano;
• bilateralni.

Ova bolest je prilično ozbiljna i ima svoje faze razvoja:

1. Funkcija bubrega praktički nije podložna promjenama. Dolazi do proširenja bubrežne karlice.
2. Značajna promjena u veličini karlice. Njeni zidovi su veoma tanki. Sam bubreg je povećan u veličini za najmanje 20%. Postoji značajno smanjenje funkcije bubrega.
3. Bubreg ima oblik višekomorne šupljine. Postoji potpuni (ili značajan - do 80%) gubitak funkcije izlučivanja od strane ovog organa. Nakon određenog vremenskog perioda u ovom organu počinje proces propadanja, što predstavlja ozbiljnu prijetnju djetetovom tijelu.

Povratak na indeks

Kako prepoznati bolest: znaci hidronefroze

Hidronefroza kod djece nastaje kao posljedica anatomskih poremećaja koji blokiraju ili značajno smanjuju odljev tekućine iz bubrega. Ne postoji jedinstvena simptomatologija, jer sve zavisi od stadijuma bolesti. Na samom početku ova bolest se možda neće ni na koji način manifestirati. Međutim, s vremenom se uočavaju sljedeći simptomi:

• bol u abdomenu;
• kršenje procesa mokrenja;
• prisustvo krvi u urinu;
• vizuelni otok u leđima u hipohondriju sa strane zahvaćenog bubrega;
• infekcije urinarnog sistema;
• značajno povećanje tjelesne temperature (opaženo uz infekciju).

Vrlo je važno na vrijeme otkriti ove simptome i na vrijeme se obratiti specijalistu. U suprotnom nastaje pijelonefritis. U zapuštenom stanju postoji opasnost od smrti.

Povratak na indeks

Karakteristike dijagnoze i procesa liječenja

Kod beba se ova bolest u većini slučajeva dijagnosticira čak iu fazi intrauterinog razvoja, odnosno u 3-4 mjeseca trudnoće, ima iste simptome. Hidronefroza bubrega u fetusa utvrđuje se na osnovu ultrazvučnih podataka. Liječenje hidronefroze kod djece ima specifične karakteristike. U fazi intrauterinog razvoja, tijelo bebe se tek formira. U tom smislu, sve promjene koje se pojavljuju su isključivo privremene. Često uzrok hidronefroze nestane mjesec dana nakon rođenja djeteta. U situaciji kada se bolest ne povlači sama od sebe, potrebno je odmah započeti liječenje, koje je upravo usmjereno na otklanjanje uzroka. Režim liječenja određen je složenošću bolesti i pravovremenošću njenog otkrivanja. Ako je potrebno, dopuštena je upotreba raznih lijekova protiv bolova. Protuupalni, antihipertenzivni i antibakterijski agensi se u većini slučajeva koriste u stadijumu prve faze hidronefroze.

Ova bolest ima ireverzibilne uzroke, pa je odgovarajući način izlječenja hirurška intervencija (operacija). Medicinski tretman pruža povoljan ambijent u ovoj situaciji. Operacija je jedini način da se obnovi funkcija bubrega. U ovoj fazi vrlo je važno otkloniti uzroke bolesti i obnoviti puni protok tekućine u bubrežnim sudovima. Tek nakon toga treba odmah poduzeti mjere za antiinflamatornu i antibakterijsku terapiju.

Proces liječenja takve bolesti kao što je hidronefroza bubrega kod djeteta treba u potpunosti koordinirati s liječnikom.

Hidronefroza je grčki za "vodu u bubrezima". Hidronefroza je uobičajena urođena bolest ili stanje koje pogađa oko 1 od 500 beba. Međutim, hidronefroza se može pojaviti i kasnije u životu i kod djece i kod odraslih. Hidronefroza je bolest kod koje se izljev urina u mokraćni mjehur ide sporije nego što bi trebalo, a kao rezultat toga, to dovodi do toga da se urin akumulira u bubrežnoj zdjelici u većoj količini nego što bi trebalo, a samim tim remeti normalno funkcionisanje bubrega. Hidronefroza može utjecati jedan bubreg (jednostrano) ili oba bubrega (bilateralno) Hidronefroza može biti "prenatalna" ili "antenatalna", a takođe i postnatalna Termin "prenatalni" ili "antenatalni" znači da je hidronefroza otkrivena kod bebe pre rođenja. Postnatalno znači da je hidronefroza bila otkrivena nakon rođenja.

Opstrukcija ili blokada je najčešći uzrok hidronefroze. Ovo može biti zbog problema koji se javljaju tokom trudnoće, fetusa (prenatalno) ili može biti fiziološki odgovor na trudnoću. Otprilike 80% trudnica razvije hidronefrozu ili hidroureter. Prema riječima stručnjaka, to se događa, posebno, zbog djelovanja progesterona na uretere, što zauzvrat smanjuje njihov tonus.

Danas se hidronefroza obično prvo dijagnostikuje prenatalnim ultrazvukom. Otkrivanje hidronefroze dok je beba u maternici postalo je češće zbog napretka prenatalnog ultrazvuka. Prije razvoja ove tehnologije, djeci rođenoj s hidronefrozom nije se mogla precizno dijagnosticirati sve dok nisu počeli pokazivati ​​simptome bolesti bubrega, a često se hidronefroza uopće nije mogla otkriti. Mnoga djeca s dijagnozom prenatalne hidronefroze imaju sposobnost da se sami oporave u vrlo ranoj dobi, bez medicinske intervencije.

Činjenice o hidronefrozi

• Hidronefroza je oticanje bubrega uz djelomičnu ili potpunu opstrukciju odljeva mokraće iz bubrega u mjehur.
• Hidroureter je otok uretera, kanala koji povezuje bubreg sa bešikom.
• Opstrukcija (opstrukcija ili blokada) se može pojaviti na bilo kojem nivou.
• Ovisno o stepenu uzroka, hidronefroza može biti jednostrana (kod je zahvaćen jedan bubreg) ili bilateralna (koja su zahvaćena oba bubrega).
• Povećani pritisak uzrokovan hidronefrozom može potencijalno ugroziti funkciju bubrega ako se ne smanji na vrijeme.
• Simptomi hidronefroze zavise od toga da li se otok javlja akutno ili postepeno napreduje. Ako se radi o akutnoj opstrukciji, simptomi mogu uključivati ​​jak bol, mučninu i povraćanje.
• Liječenje hidronefroze i hidrouretera usmjereno je na obnavljanje protoka urina iz zahvaćenog bubrega.

Anatomija bubrega

Ureteri su par cijevi ili kanala koji prenose urin od bubrega do mjehura. Dužina mokraćovoda je približno 10-12 cm i ide duž leve i desne strane tela paralelno sa kičmenom stubom. Gravitacija i peristaltika glatkog mišićnog tkiva u zidovima mokraćovoda pomiču urin prema mjehuru. Krajevi mokraćovoda bliže mokraćnoj bešici su blago prošireni i zapečaćeni na mestu ulaska u samu bešiku, formirajući takozvane zaliske. Ovi zalisci sprečavaju da se urin vrati nazad u bubrege.

Bešika je šuplji organ u obliku vrećice koji tijelo koristi za prikupljanje i zadržavanje urina. Bešika se nalazi duž srednje linije tela na dnu karlice. Urin iz mokraćovoda polako ispunjava šupljinu mokraćne bešike, istežući njene elastične zidove, što mu omogućava da zadrži 600 do 800 mililitara mokraće.

Urin koji proizvode bubrezi transportuje se kroz uretere do bešike. Bešika se puni urinom i skladišti je dok telo nije spremno da je izbaci. Kada volumen mokraćne bešike dostigne oko 150 do 400 mililitara, njeni zidovi počinju da se rastežu, utičući na njihove receptore, koji zauzvrat šalju signale u mozak i kičmenu moždinu. Ovi signali dovode do nevoljnog opuštanja unutrašnjeg sfinktera uretre, a osoba osjeća potrebu za mokrenjem. Mokrenje može biti odloženo dok mjehur ne pređe svoj maksimalni kapacitet, ali pojačani nervni signali mogu dovesti do velike nelagode i želje za mokrenjem.

Hidronefroza kod dece

Uzroci hidronefroze kod djece

Iako postoje mnoga stanja koja dovode do hidronefroze, najčešći uzroci su opstrukcije (blokade) koje smanjuju sposobnost urina da prođe iz bubrega u mjehur. Ove prepreke mogu uključivati:

• ureteropelvična opstrukcija je blokada ili blokada na mjestu gdje se bubreg susreće s ureterom (cijev koja prenosi mokraću do mjehura).
• Opstrukcija ureterovezikalnog segmenta je blokada ili blokada na mjestu gdje se ureter spaja i spaja s mjehurom.
• stražnji uretralni zalistak je kongenitalno stanje koje se javlja samo kod dječaka. To je patološki tkivni zalistak u uretri (kanalu koji izbacuje mokraću iz tijela prema van), koji sprječava slobodan izlazak mokraće iz mokraćnog mjehura.
• ureterocele - nastaje kada se mokraćovod ne razvija pravilno i u mjehuru se formira mala vrećica.

• Vezikoureteropelvični refluks nastaje kada se urin iz mokraćne bešike vraća nazad u uretere i često nazad u bubrege. Kada mišići sfinktera na spoju mokraćovoda i mokraćne bešike ne rade kako treba, urin se vraća nazad i vraća se prema bubregu.
• ektopični ureter - kongenitalna anomalija u kojoj ureter luči mokraću ne u mjehur.

• infekcije urinarnog trakta.

Akutna hidronefroza

Hronična hidronefroza

• nema nikakvih simptoma.

Dijagnoza hidronefroze kod djece

Ultrazvučna procedura

Miction cistouretrografija
Ovo je specifičan rendgenski pregled koji ispituje urinarni trakt i omogućava specijalistima da vide direktnu sliku mjehura i vezikoureteralnog refluksa, ako je prisutan. U uretru se postavlja kateter (šuplja cijev), a mjehur se puni tečnom bojom. Rendgen se snima dok se bešika puni i prazni. Slike pokazuju da li postoji povratni tok urina u uretere i/ili bubrege. Oni također pokazuju veličinu i oblik mjehura i uretre.

Cistouretrografija je uobičajena procedura, ali neka djeca i njihovi roditelji smatraju da je postavljanje katetera neugodno. U takvim slučajevima preporučuje se upotreba anestetičkog gela za ublažavanje tegoba. Nežnim razgovorom s djetetom prije zahvata o mogućoj nelagodi, odrasli mogu pomoći u ublažavanju djetetove anksioznosti. Što je dijete smirenije tokom postupka, manje će osjećati nelagodu.

Mjerenje protoka urina
Ova metoda se često izvodi kod djece koja imaju urinarnu inkontinenciju, potrebu za čestim mokrenjem, infekcije urinarnog trakta, hipospadija, vezikoureteralni refluks , vezikoureteralni refluks, meatalna stenoza.

Od djeteta će se tražiti da popije vodu prije zahvata kako bi se mjehur udobno napunio urinom. Dijete će mokriti u poseban toalet koji ima malu činiju na dnu za prikupljanje urina. Ova posuda je povezana sa računarom i na nju se nanosi merna vaga (kao kuhinjska mernica). Računar može analizirati informacije o protoku mokrenja. Ova studija je neinvazivna i pacijent će normalno mokriti.

Merenje rezidualnog urina
Mjerenje preostalog volumena urina može se obaviti kako bi se utvrdilo da li pacijent može isprazniti mjehur. To se obično radi odmah nakon toga mjerenje preostalog volumena urina. Nakon što pacijent urinira, ultrazvukom se radi mali pregled mokraćnog mjehura. Ovo vam omogućava da vidite koliko je urina ostalo u vašoj bešici nakon mokrenja. Ova metoda je neinvazivna.

Rendgen bubrega, uretera i bešike
Rendgenski snimci se mogu napraviti za identifikaciju uzroka bolova u trbuhu, za procjenu organa i strukture genitourinarnog sistema i/ili gastrointestinalnog trakta (GIT). Rendgen bubrega, uretera i bešike može biti dijagnostička procedura koja se koristi za procenu urinarnog sistema ili creva.
X-zrake koriste nevidljive elektromagnetne zrake koje se koriste za proizvodnju slika unutrašnjih tkiva, kostiju i organa na posebnom filmu ili kompjuterskom monitoru. X-zrake se proizvode korištenjem vanjskog zračenja za proizvodnju slika tijela, njegovih organa i drugih unutrašnjih struktura u dijagnostičke svrhe. Rendgenski zraci prolaze kroz tkiva tijela na posebno obrađene ploče (slično filmskoj kameri) i snima se "negativna" slika (što je struktura tvrđa i gušća, to se više pojavljuje na filmu).

Magnetna rezonanca ( MRI)
MRI je jedna od najinformativnijih dijagnostičkih procedura. MRI vam omogućava da kreirate trodimenzionalne i dvodimenzionalne slike organa, što vam u slučaju hidronefroze omogućava da precizno odredite uzrok razvoja bolesti, stadij bolesti, kao i promjene u tkivima. bubrega. Jedan od pozitivnih aspekata korišćenja magnetne rezonance je to što se ne koristi jonizujuće zračenje, kontrastna sredstva koja se mogu koristiti tokom studije ne izazivaju alergije, nema potrebe da se menja položaj tela pacijenta da bi se dobila slika jednog ili drugi organ ili drugi ugao. Osim pozitivnih aspekata, postoje i negativni - radi istraživanja pacijent se uvodi u veliku zatvorenu šuplju cijev - to može izazvati napad klaustrofobije (strah od zatvorenih prostora), ako imate metalne predmete u tijelu ( krunice zuba, pločice za osteosintezu, šrafovi u kostima), neće vam biti dozvoljeno da uradite ovu studiju (zbog činjenice da je osnova magnetne rezonance veoma moćan magnet, može da izvlači metalne predmete iz tela, pa uvijek obavijestite ljekara o prisustvu metalnih predmeta u vašem tijelu). Postupak traje od 20 do 80-90 minuta.

Video urodinamska i urodinamska studija.
Urodinamska studija se radi kako bi se izmjerio pritisak unutar mokraćne bešike kada je prazna, puna i tokom pražnjenja. Ova metoda istraživanja koristi dva tanka katetera. Jedan kateter se ubacuje u bešiku pacijenta kroz uretru, drugi kateter u rektum. Bešika se tada puni vodom. Pritisak unutar mokraćne bešike, rektuma i abdomena se stalno prati. Ova studija mjeri pritisak, kontrakciju mišića i potencijal mokraćne bešike. Video urodinamska studija se izvodi tokom urodinamske procedure za vizualizaciju uretre, bešike i uretera.

Skeniranje bubrega
Ovo je nuklearni medicinski test koji se izvodi kako bi se dobila slika bubrega koja će pomoći u određivanju prisutnosti i područja oštećenja bubrega. Ni prije ni nakon ove studije, pacijenti ne podliježu nikakvim ograničenjima u prehrani ili aktivnosti. Ova procedura može potrajati nekoliko sati, pa se roditeljima savjetuje da od kuće ponesu igračke i knjige za dijete.

Radioizotopsko skeniranje bubrega
Radioizotopsko skeniranje bubrega je tehnika nuklearne medicine koja daje detaljnije informacije o funkciji bubrega, veličini, obliku, položaju i opstrukciji mokraće snimanjem bubrega. Pacijentu se intravenozno ubrizgava lijek obilježen radioizotopima (obično radioizotopi tehnecija ili joda) i vizualizira se njegovo nakupljanje u bubrezima i brzina oslobađanja. MAG 3 (Merkaptoacetiltriglicerin) trenutno se smatra najboljim lijekom.U ovoj studiji nema ograničenja u unosu hrane i aktivnosti.

Bakteriološki pregled urina
Bakteriološka analiza sterilnog uzorka urina uzetog od djeteta obavlja se u ordinaciji. Ako je dijete naučeno na toalet i redovno mokri u zahodu, uzorak urina će se staviti u malu sterilnu posudu. Ako dijete još ne koristi samo toalet, preko genitalija se stavlja kateter ili mala vrećica za prikupljanje urina. Ovaj urin se zatim u ordinaciji ispituje na prisustvo patoloških nečistoća koje inače ne bi trebalo da budu u urinu, kao što su krv ili proteini.

Mikroskopska analiza urina
Koristeći istu tehnologiju prikupljanja urina kao i kod bakteriološke metode, uzorak se šalje u laboratoriju na detaljniju analizu. Mikroskop se koristi za traženje određenih abnormalnosti u urinu. Ovaj test se radi kada se sumnja na infekciju urinarnog trakta.

Urinokultura
Ako uzorak urina pokaže prisutnost bakterija, obično se radi urinokultura. Kulture bakterija se uzgajaju u laboratoriji 24 sata kako bi se utvrdilo o kojoj se vrsti bakterije radi i koji lijekovi su najefikasniji u liječenju.

Analiza dnevnog urina
Dnevna analiza urina se često radi kod djece sa kamenom u bubrezima i mokraćnoj bešici. Urin se skuplja u poseban kontejner puna 24 sata. U zbirci urina za ovu studiju, prvo djetetovo mokrenje nije uključeno. Zatim se urin sakuplja tokom ostatka dana i noći, a prvo mokrenje sledećeg jutra. Cjelokupna količina primljenog urina šalje se u laboratoriju, gdje se radi analiza urina kako bi se utvrdili uzroci stvaranja kamenaca u ljudskom tijelu.

Nivo kreatinina
Studija o nivou kreatinina se provodi kod djece sa teškim simptomima bubrežne bolesti. Kreatinin se filtrira iz krvi kroz bubrege. Ako bubrezi ne filtriraju dobro, nivo kreatinina u krvi će porasti.

Liječenje hidronefroze kod djece

Koji je tretman za hidronefrozu?

Ako se djetetova hidronefroza s vremenom pogorša, ili ako je u početku dijagnosticiran teški oblik, može biti potrebna medicinska intervencija. Operaciju obično izvodi dječji urolog. Najčešći zahvat koji se izvodi za ispravljanje hidronefroze je pijeloplastika. Pijeloplastika uključuje uklanjanje suženih ili začepljenih dijelova uretera, a zatim ponovno pričvršćivanje na zdravi dio drenažnog sistema. Uspješnost i ishod pijeloplastike je oko 95%. Postoje trenuci kada mogu biti potrebne druge operacije.

Fetalna hirurgija
Rijetki su slučajevi kada je prenatalna hidronefroza toliko teška da dovodi život fetusa u opasnost. To obično znači da postoji povećan rizik od niske plodove vode (stanje koje se naziva oligohidramnion), začepljenja bebinog uretera, blokade drenaže mokraćne bešike i oba bubrega.

Najpouzdanija hirurška intervencija u organizmu fetusa je zahvat sličan postupku amniocenteze. Vođeni ultrazvukom, hirurzi prolaze šant (malu cijev) kroz veliku iglu ubačenu kroz majčin abdomen i direktno u bebin uvećanu bešiku. Šant omogućava da se urin koji se nakupio u bešici otječe u amnionsku šupljinu.

Čak i nakon fetalne intervencije, bebi će najvjerovatnije biti potrebna neka vrsta kirurškog liječenja nakon rođenja kako bi se osigurala normalna drenaža mjehura i zaštita funkcije bubrega.

Operacija
Operacija je obično potrebna samo za tešku hidronefrozu, ali ponekad može biti opcija za neku djecu s umjerenom hidronefrozom. Cilj operacije je smanjenje otoka i pritiska u bubregu vraćanjem slobodnog protoka urina.

Kada se govori o hirurškom zahvatu, najčešće se spominje pijeloplastika, kojom se uklanja najčešći tip začepljenja koji uzrokuje hidronefrozu u ureteralni- karlica segment. Nakon operacije, djeca obično ostaju u bolnici oko tri dana, a potpuni oporavak nastupa za otprilike dvije do tri sedmice; stopa uspješnosti je oko 95%.

Kirurško liječenje pomoću robotike
Robotska pijeloplastika je laparoskopska (minimalno invazivna) procedura u kojoj kirurzi rade sa sićušnom kamerom i vrlo tankim instrumentima umetnutim u tri do četiri mala reza. Iako je potrebno duže od otvorene operacije, robotska pijeloplastika postiže isti cilj: uklanjanje oboljelog dijela uretera i ponovno pričvršćivanje zdravog dijela na bubreg. Robotska hirurgija takođe nudi niz prednosti, uključujući:

• Manje postoperativne nelagode.
• Manje ožiljaka i njihova mala veličina.
• Kraći postoperativni boravak u bolnici (obično 24 do 48 sati)
• Brži oporavak i mogućnost ranijeg povratka punoj aktivnosti

Hidronefroza kod odraslih

Uzroci hidronefroze

Uobičajeni uzroci

Bubrežni kamenac je čest uzrok hidronefroze kod muškaraca i žena. Ponekad prolazak kamena iz bubrega u ureter može blokirati normalan protok urina.

Uzroci kod muškaraca

Kod muškaraca postoje dva najčešća uzroka hidronefroze:

• nekancerozni tumor prostate (benigna hiperplazija prostate)
• rak prostate

Uzroci kod žena

Kod žena, najčešći uzroci hidronefroze su:

• trudnoća – tokom trudnoće, uvećana materica (uterus) ponekad može izvršiti pritisak na uretere
• karcinomi koji se razvijaju unutar urinarnog trakta, kao što su rak mokraćne bešike ili bubrega
• karcinomi koji se razvijaju unutar reproduktivnog sistema, kao što su rak grlića materice, jajnika ili materice

Drugi razlozi

• krvni ugrušak (embolija) - koji se razvija unutar urinarnog trakta (uzrok može biti ozljeda zidova ovih puteva)
• Endometrioza je bolest u kojoj tkiva koja bi trebala rasti samo u maternici počinju rasti izvan nje. Ovaj abnormalni rast ponekad može poremetiti urinarni trakt.
• tuberkuloza je bakterijska infekcija koja se obično razvija u plućima, ali se u nekim slučajevima može proširiti i na mjehur.
• oštećenje nerava koji kontroliraju mjehur (neurogena mjehura)
• ciste jajnika su vrećice ispunjene tekućinom koje se razvijaju unutar jajnika. Uvećani jajnici ponekad mogu izvršiti pritisak na mjehur ili uretere.
• suženje uretera zbog traume, infekcije ili operacije.

Simptomi hidronefroze kod djece i odraslih

Većina novorođenčadi s hidronefrozom nema nikakvih simptoma. Starija djeca također možda neće imati nikakve simptome, a stanje može nestati bez ikakvog liječenja.

Simptomi su gotovo isti i za djecu i za odrasle..
Ako dijete ima teži oblik hidronefroze, može se pojaviti jedan ili više od sljedećih simptoma:

• bol u stomaku, mučnina i/ili povraćanje, posebno nakon velikog unosa tečnosti.
• bol u boku (odmah iznad karlične kosti) koji lagano zrači u leđa.
• hematurija (krv u urinu) je promjena boje urina.
• infekcije urinarnog trakta.

Ako su oblici blokade brzi - na primjer, kao rezultat kamenca u bubregu - simptomi će se razviti u roku od nekoliko sati. Ako se blok razvija postepeno tokom nekoliko sedmica ili mjeseci, može biti malo simptoma ili ih uopće nema.

Simptomi mogu biti ozbiljniji i zavise od lokacije problema, dužine vremena blokiranja urina i koliko je bubreg bio proširen.

Akutna hidronefroza

Najčešći simptom akutne hidronefroze je jak bol u leđima ili boku, između rebara i bedara. Bol će biti sa strane zahvaćenog bubrega, ili sa obe strane ako su zahvaćena oba bubrega. U nekim slučajevima, bol se može širiti u testise (kod muškaraca) ili vaginu (kod žena).
Bol obično dolazi i prolazi, ali se često simptomi pogoršavaju nakon pijenja tečnosti. Osim bolova, mogu se javiti i mučnina i povraćanje.

Ako se urin unutar bubrega inficira, mogu se pojaviti i simptomi infekcije bubrega:

• visoka temperatura (groznica) od 38°C ili više.
• nekontrolisano drhtanje (drhtavica).

Hronična hidronefroza

Ako je hidronefroza uzrokovana blokadom koja se razvija tokom dužeg vremenskog perioda, može doći do:

• isti simptomi kao kod akutne hidronefroze (vidi gore).
• nema nikakvih simptoma.
• tupi bol u leđima koji dolazi i prolazi.
• pacijent može mokriti rjeđe nego inače.

Uvijek posjetite ljekara ako imate:

• jak i uporan bol
• imaju simptome, kao što je visoka temperatura, što ukazuje na moguću infekciju
• primjetne nekarakteristične promjene u učestalosti mokrenja

Dijagnoza hidronefroze kod odraslih

Ako se primijeti akutna pojava simptoma, fizički pregled može otkriti osjetljivost sa strane ili na mjestu gdje se nalaze bubrezi. Pregledom abdomena može se otkriti povećana bešika. Kod muškaraca se obično radi rektalni pregled kako bi se procijenila veličina prostate. Kod žena se može obaviti pregled karlice kako bi se procijenilo stanje materice i jajnika.

Laboratorijski testovi
Ovisno o tome koja se potencijalna dijagnoza trenutno razmatra, mogu se izvršiti sljedeće laboratorijske pretrage:

Analiza urina
Otkriva prisustvo krvi, infekcije ili abnormalnih ćelija.
Ovo je vrlo čest test koji se može izvesti u mnogim medicinskim ustanovama, uključujući ordinacije, laboratorije i bolnice.

Provodi se prikupljanjem uzorka urina iz tijela pacijenta u posebnu posudu. Obično je za analizu potrebna mala količina (30-60 ml) urina. Uzorak se ispituje u medicinskoj ambulanti, a može se poslati i u laboratoriju. Urin se vizualno procjenjuje po izgledu (boja, zamućenost, miris, prozirnost), kao i makroskopskom analizom. Analiza se također može izvršiti na osnovu hemijskih i molekularnih svojstava urina i njihove mikroskopske procjene.

Opća analiza krvi
Može otkriti anemiju ili potencijalnu infekciju.

CBC je jedan od najčešće naručenih testova krvi. Kompletna krvna slika je izračun krvnih stanica. Ovi proračuni se obično određuju na specijalnim mašinama koje analiziraju različite komponente krvi za manje od jedne minute.

Glavni dio kompletne krvne slike je mjerenje koncentracije bijelih krvnih stanica, crvenih krvnih stanica i trombocita u krvi.

Kako se radi kompletna krvna slika?
Kompletna krvna slika se radi uzimanjem nekoliko mililitara uzorka krvi direktno od pacijenta. Ova procedura se provodi na mnogim mjestima, uključujući klinike, laboratorije, bolnice. Koža se obriše alkoholnom maramicom i kroz područje očišćene kože uđe igla u venu pacijenta. Krv se izvlači štrcaljkom kroz iglu na špricu ili posebnom vakuumskom cijevi (koja služi kao spremnik za krv) koja je pričvršćena na iglu. Uzorak se zatim šalje u laboratoriju na analizu.

Analiza elektrolita u krvi
Može biti korisno kod hronične hidronefroze jer su bubrezi odgovorni za održavanje i balansiranje nivoa u krvi.

Krvni test na kreatinin
Krvni testovi - koji pomažu u procjeni funkcije bubrega.

Otprilike 2% kreatina u ljudskom tijelu pretvara se u kreatinin svaki dan. Kreatinin se transportuje kroz krv do bubrega. Bubrezi filtriraju većinu kreatinina i odlažu ga u urinu. Budući da je mišićna masa u tijelu relativno konstantna vrijednost iz dana u dan, proizvodnja kreatinina obično ostaje prilično ista na dnevnoj bazi.

Instrumentalna istraživanja

CT skener
Za procjenu stanja bubrega i postavljanje dijagnoze hidronefroze može se uraditi kompjuterska tomografija trbušne šupljine. Takođe može omogućiti doktoru da pronađe osnovne uzroke bolesti, uključujući kamenje u bubregu ili druge strukture koje vrše pritisak na urinarni sistem i sprečavaju normalan protok urina. U zavisnosti od situacije, CT se može uraditi sa kontrastnim sredstvom koje se ubrizgava u venu ili sa oralnim kontrastnim sredstvom koje pacijent uzima na usta pre pregleda, što omogućava dalju sliku creva. Ali najčešće, kod bubrežnih kamenaca, nije potreban ni oralni ni intravenski kontrast.

Ultrazvučna procedura
Ultrazvuk je još jedan test koji se izvodi za otkrivanje hidronefroze. Kvaliteta rezultata studije ovisi o stručnom iskustvu ljekara koji izvodi studiju, koji mora pravilno procijeniti strukture trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora. Ultrazvuk se može koristiti i u pregledu trudnica, jer isključuje dejstvo zraka zračenja na fetus.

Stepeni hidronefroze

1. Blagi stepen - u kojem će doći do manjih reverzibilnih promjena u strukturi bubrega, blagog proširenja karlice, normalne funkcije bubrega.
2. Srednji stepen - na kojem će doći do relativno značajnih promjena u strukturi bubrega, prilično snažnog širenja karlice, stanjivanja zidova bubrega i povećanja veličine bubrega za 15-25%. Funkcija bubrega je značajno smanjena, u poređenju sa funkcijom zdravog bubrega za oko 25-40%.
3. Teški stupanj - u kojem se pojavljuju teške, ponekad nepovratne promjene u strukturi i funkciji bubrega. Bubreg se značajno povećava u veličini - do 2 puta. Zdjelica bubrega je jako proširena, funkcija bubrega je kritično smanjena ili izostaje.

Tretman odrasli

• ukloniti nakupljanje urina i ublažiti pritisak na bubrege
• spriječiti nepovratno oštećenje bubrega
• liječenje osnovnog uzroka hidronefroze

Vrijeme liječenja ovisit će o tome da li ima infekciju, jer postoji opasnost da se infekcija proširi u krv, da izazove trovanje krvi ili sepsu, a to može biti vrlo opasno po život pacijenta. U takvim okolnostima stručnjaci često preporučuju operaciju istog dana kada je dijagnoza u potpunosti potvrđena.
Hitna operacija se također može preporučiti ako su zahvaćena oba bubrega ili ako pacijent ima simptome kao što su jak bol, povraćanje i mučnina koji se ne mogu ublažiti lijekovima.
Ako pacijent nema ove simptome, tada se njegovo stanje može smatrati uvjetno sigurnim za odgađanje operacije na nekoliko dana.

Liječenje

Medicinski tretman hidronefroze je ograničen i koristi se u liječenju boli, kao i u prevenciji ili liječenju infekcija (antibiotska terapija). Međutim, postoje 2 izuzetka - oralna alkalizirajuća terapija za urolitijazu i steroidna terapija za retroperitonealnu fibrozu.

Svaki medicinski tretman za hidronefrozu treba da bude dogovoren i prepisan od strane lekara specijaliste.
Skretanje urina
Prvi korak u liječenju hidronefroze je uklanjanje urina iz bubrega. Ovo pomaže u ublažavanju boli pacijenta i sprječava oštećenje bubrega.

Kateter (tanka cijev) se uvodi u mjehur kroz uretru ili direktno u bubrege kroz mali rez na koži. Ovo omogućava mokraći da slobodno teče i smanjuje pritisak na bubrege.

Liječenje osnovnog uzroka

Čim se pritisak na bubrege smanji ili potpuno nestane, potrebno je otkloniti uzrok nakupljanja mokraće. To obično uključuje uklanjanje uzroka blokade tkiva.

Začepljenje mokraćovoda (čest uzrok hidronefroze) liječi se operacijom koja se zove ureteralno stentiranje. Podrazumijeva postavljanje male cijevi unutar uretera kako bi se "zaobišla" blokada. Stent se može postaviti u ureter bez potrebe da pacijent pravi velike rezove na tijelu.
Nakon što se urin isuši i mokraćovod deblokira, osnovni uzrok bolesti mora se liječiti kako bi se spriječilo vraćanje hidronefroze.

Neki mogući uzroci i njihovo liječenje opisani su u nastavku.

• kamen u bubregu - može se razbiti zvučnim talasima ili laserom.
• Povećanje (otok) prostate - može se liječiti lijekovima ili, u rijeđim slučajevima, operacijom za uklanjanje dijela ili cijele prostate.
• Rak – Neki karcinomi, kao što su rak grlića materice i rak prostate, koji su povezani sa hidronefrozom, mogu se liječiti kombinacijom kemoterapije, terapije zračenjem i operacije za uklanjanje zahvaćenog tkiva.

Kod hidronefroze dijeta će se zasnivati ​​na zahtjevima propisanim za bolest ili uzrok koji je uzrokovao hidronefrozu, odnosno biće specifična za svaki slučaj pojedinačno. Međutim, postoji niz jedinstvenih pravila za ishranu kod hidronefroze, kojih se treba pridržavati:

• Umjerena potrošnja vode - do 2 litre dnevno
• Maksimalno smanjenje upotrebe kuhinjske soli, ne više od 2 grama dnevno, bolje je potpuno odbiti sol, ako je moguće, zamijenite je limunovim sokom.
• Svježe povrće treba konzumirati u obliku salata.
• Preporučljivo je isključiti iz prehrane namirnice kao što su: masno meso, morska riba, mahunarke, dimljeno meso, kobasice, mesne umake, čokolada i kafa.

Prognoza u hidronefroza

Kako liječiti hidronefrozu tokom trudnoće?

Šta je fetalna hidronefroza?

• Začepljenje može nastati na spoju bubrega i mokraćovoda, na spoju mokraćne bešike i mokraćovoda ili u uretri (mokraćovodu). Ako postoji blokada, vjerovatno će biti potrebna operacija.
• Vezikoureteralni refluks - Ovo stanje je kvar ventila između mokraćovoda i mokraćne bešike, koji inače sprečava da urin iz bešike teče nazad u mokraćovod i bubreg. Otprilike 70-80% djece rođene s ovom dijagnozom odrasta i ovaj poremećaj se povlači sam od sebe, ali je obično neophodan stalni nadzor od strane liječnika i mogu se koristiti antibiotici kako ne bi došlo do infekcije ako se urin vrati u mokraćovod i bubreg. Operacija može biti potrebna ako dođe do infekcije ili ako problem refluksa ne nestane sam od sebe.

Šta je neonatalna hidronefroza?

Nakon porođaja, obično trećeg dana, radi se ultrazvučni pregled novorođenčeta radi utvrđivanja stanja unutrašnjih organa, kao i utvrđivanja prisustva hidronefroze. Ako hidronefroza perzistira nakon rođenja, bit će potrebna cistouretrogram ili skeniranje bubrega kako bi se utvrdio uzrok hidronefroze. Preferira se skeniranje bubrega jer daje preciznije rezultate. Kao što je već spomenuto, glavni uzroci hidronefroze su začepljenje mokraćnih kanala ili vezikoureteralni refluks. U slučaju vezikoureteralnog refluksa, liječenje je ograničeno na terapiju antibioticima (kako bi se spriječila infekcija bubrega preusmjeravanjem mokraće iz mokraćnog mjehura natrag u mokraćovod i bubreg) i redovno praćenje kod liječnika uz periodične ultrazvučne preglede radi praćenja stanje refluksa. U većini slučajeva, kako dijete raste, vezikoureteralni refluks prolazi sam od sebe. U slučaju blokade najčešće će biti potrebno kirurško liječenje. U nekim slučajevima, kada je blokada manja, moguće je posmatrati 6 mjeseci, a zatim ponovno pregledati, u slučaju povoljnog toka postoji mogućnost izbjegavanja hirurške intervencije.

Hidronefroza je patologija koju karakterizira proširenje sabirne šupljine bubrega. Takve promjene dovode do kršenja prirodnog odljeva urina iz tijela. Hidronefroza bubrega kod djece je obično urođena. Ovo je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitno liječenje. U slučaju dužeg zanemarivanja dolazi do poremećaja u radu bubrega. Hidronefroza se može otkriti čak i tokom fetalnog razvoja.

Razlozi

Statistike pokazuju da se hidronefroza najčešće razvija kod dječaka. Također, patologija je uglavnom jednostrana. Samo u 20% slučajeva postoji bilateralna hidronefroza bubrega kod djeteta. Najčešći uzroci ove urođene bolesti su:

• Nerazvijenost lumena uretera.
• Abnormalna struktura krvnih sudova.
• Promjena strukture ili uvijanje uretera.
• Ozbiljna povreda donjeg dela leđa.
• Upalni procesi u ureteru, glomerulonefritis.
• Formiranje kamenca (kamena).
• Metabolička bolest.
• Neuravnotežena ishrana.
• Ligacija uretera tokom abdominalne operacije.

Klasifikacija

Doktori su odavno primijetili da je hidronefroza desnog bubrega kod djeteta mnogo rjeđa od lijevog. To je zbog posebnosti cirkulacije krvi u ovom organu. Još rjeđe se dijagnosticira hidronefroza oba bubrega kod djeteta, ovo stanje ukazuje na ozbiljno kršenje u radu organa. Doktori razlikuju sljedeće faze toka bolesti:

1. Funkcija bubrega nije promijenjena ili minimalno promijenjena, karlica je proširena.
2. Karlica je uvećana, zidovi su istanjeni. Veličina organa premašuje normu za 10-20%, njegov kapacitet evakuacije je smanjen za 20-40%.
3. Bubrezi su višekomorna šupljina, čija je funkcija smanjena za 60-80%. Organ se udvostručuje, čašice i karlica su jako proširene.

Postoji i klasifikacija prema stepenu uništenja parenhima:

• Prvi stepen - parenhim je netaknut.
• Drugi stepen - uočavaju se manje promjene u parenhima.
• Treći stepen - parenhim je značajno oštećen.
• Četvrti stepen - parenhim je potpuno uništen.

Simptomi

Hidronefroza bolesti bubrega kod djece može dugo vremena ne pokazivati ​​nikakve simptome. Zbog toga se razvijaju ozbiljne komplikacije koje je teško liječiti. Patologija se može prepoznati po sljedećim manifestacijama:

• Povećanje veličine abdomena zbog ascitesa - nakupljanja tekućine.
• Redovni paroksizmalni bol u lumbalnoj regiji.
• Blago povećanje telesne temperature.
• Letargija djeteta, nedostatak apetita.
• Svrab povezan s nakupljanjem toksina.
• Nervoza, loše raspoloženje, hirovitost.

U rijetkim slučajevima, hidronefroza bubrega kod djece može se prepoznati po prisutnosti krvnih mrlja u urinu. Takođe, lekar može lako otkriti tumor uz pomoć palpacije.

Dijagnostika

Najvažnija studija u dijagnostici hidronefroze je ultrazvuk fetusa. Već u 15. nedelji trudnoće lekari su u mogućnosti da pregledaju formiranu strukturu sabirnog sistema bubrega.

Ovu leziju moguće je dijagnosticirati čak i tokom intrauterinog razvoja djeteta širenjem karlice. Ako se struktura organa nakon rođenja nije promijenila, provode se sljedeće studije:

• Opće i biohemijske pretrage krvi.
• Opća analiza urina.
• Ultrazvuk bubrega i bešike.
• Cistouretrografija mokrenja.
• Intravenska urografija.
• Nefroscintigrafija.

Tek nakon provođenja svih studija, liječnik će moći postaviti ispravnu dijagnozu. Prošireni pregled vam omogućava da prepišete najefikasniji i najprikladniji tretman, kao i da kontrolišete dinamiku tokom terapije. Obično se kongenitalna hidronefroza može dijagnosticirati u 3-4 sedmici djetetovog života.

Komplikacije

Ako se hidronefroza bubrega dugo ne liječi, kod djece mogu nastati ozbiljne komplikacije. Najopasnija posljedica takve bolesti može se nazvati zatajenjem organa. Zbog nepotpunog uklanjanja toksina i toksina u krvi se nakupljaju dušični spojevi koji polako truju organizam. Produženo izlaganje može čak dovesti do smrti.

Osim toga, hidronefroza bubrega može dovesti do stvaranja kamenaca. Ako infekcija uđe u organ, razvija se pijelonefritis, što pogoršava stanje patološkog procesa. U pozadini rupture čašice ili zdjelice, dio urina može ući u retroperitonealni prostor. To je ispunjeno razvojem sepse ili retroperitonealne flegmone.

Tretman

Liječenje hidronefroze bubrega kod djece je vrlo efikasno. Uz pravovremenu dijagnozu, ova bolest se može eliminirati brzo i bez posljedica. U početnim fazama koriste se lijekovi. Međutim, mogu se uzimati samo s nekompliciranim oblikom patologije 1. stupnja, u kojem rad organa nije uništen.

Veoma je važno da se tokom terapije redovno podvrgavaju kliničkim i radiološkim pregledima. Omogućava vam da procijenite dinamiku promjena.

U svim ostalim slučajevima radi se operacija hidronefroze bubrega kod djece, čije recenzije možete lako pronaći na mreži. Ova intervencija je odlična prevencija insuficijencije i infekcije urinarnog trakta. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji i u prosjeku traje 2-4 sata. Ima dug period oporavka.

Ako je djetetova funkcija bubrega oštećena, organ je inficiran ili ga muče jaki bolovi u donjem dijelu leđa, radi se perkutana nefrostomija. Ovaj postupak je osmišljen za drenažu urina iz tijela, provodi se pod kontrolom ultrazvuka. U prisustvu upalnih procesa propisuju se antibiotici. Dinamika promjena kontrolira se bakteriološkom analizom urina uz određivanje osjetljivosti mikroorganizama. Ovisno o promjenama u krvnoj slici, mogu se propisati dijaliza, plazmafereza ili lijekovi za detoksikaciju.

Za održavanje normalnog funkcionisanja cijelog organizma propisuje se dijeta br. 7 po Pevzneru. Dizajnirano je da bude trajno. Suština takve prehrane je minimiziranje količine soli koja se konzumira na 2-3 grama dnevno i ograničavanje dnevne doze tekućine na 2 litre. U nekim slučajevima osteopatija se koristi za liječenje hidronefroze kod djece.

Prevencija

Hidronefroza bubrega kod djece je urođena kronična bolest. Gotovo je nemoguće prepoznati njegove simptome u početnim fazama. Dijagnoza bolesti se vrši ultrazvukom kada dijete navrši mjesec dana. Da bi se minimizirao razvoj ove patologije, potrebno je:

• Izbjegavajte bilo kakve ozljede donjeg dijela leđa.
• Uvesti kvalitetnu hranu.
• Obezbedite hranljivu hranu.
• Iz ishrane izbacite namirnice sa solju.
• Pratiti temperaturu.
• Pratite unos tečnosti i izlučivanje urina.

Simptomi i liječenje hidronefroze bubrega kod djece ovise o stupnju oštećenja i individualnim karakteristikama organizma. Na razvoj ove bolesti mogu utjecati loše navike žene, kojih se nije odrekla u vrijeme rađanja fetusa. Njegovi prvi znaci pojavljuju se kod djeteta nakon što nastupi odumiranje bubrežnog tkiva.

Veoma je važno obezbediti efikasan i brz tretman.