Diskinezija žuči. Diskinezija žuči - simptomi i liječenje. Organizacija dobre ishrane

Diskinezija žuči je bolest gastrointestinalnog trakta, koju karakterizira kršenje motiliteta žučne kese i funkcija njegovih sfinktera, posebno Oddijevog sfinktera. Kao rezultat ovih poremećaja nastaju problemi sa isporukom žuči u duodenum: njegova količina može biti premala, nedovoljno za varenje hrane ili više nego što je potrebno, što negativno utiče na cijeli gastrointestinalni trakt.

Prema statistikama, žene najviše pate od bilijarne diskinezije. Neke statistike pokazuju da su žene 10 puta podložnije ovoj bolesti od muškaraca. Štaviše, možete se razboljeti od diskinezije u bilo kojoj dobi. Postoje i statistike, JVP kod mladih karakteriše prekomerno lučenje žuči, a kod više odrasloj dobi primećuje se njegova insuficijencija za varenje. Liječenje ove bolesti ima pozitivnu prognozu ako se pacijent obrati ljekaru kod prvih simptoma.

Šta je to?

bilijarna diskinezija - funkcionalni poremećaji tonus i pokretljivost žučne kese, žučnih puteva i njihovih sfinktera, što se manifestira kršenjem odljeva žuči u duodenum, praćeno pojavom boli u desnom hipohondrijumu. Istovremeno, u ovim organima nema organskih promjena.

Klasifikacija

Od toga kako dolazi do kontrakcije žučne kese zavisi i definicija oblika diskinezije:

Ovisno o uzroku razvoja dotične patologije, liječnici je mogu podijeliti u dvije vrste:

Uzroci

Govoreći o uzrocima diskinezije, treba imati na umu da je bolest primarna i sekundarna. Ovisno o tome, mijenjat će se i razlozi koji su izazvali diskineziju.

Primarni oblik diskinezije može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

nedoslednost u radu parasimpatikusa i simpatičkih odjeljenja nervni sistem, zbog čega sam mjehur i Oddijev sfinkter gube tonus;
stresovi (akutni, kronični), razvoj psihosomatskih patologija;
kvarovi u jetri, zbog čega se proizvodi žuč s promijenjenim kemijskim sastavom;
ne pravilnu ishranu(prejedanje, previše jela masnu hranu, neblagovremeni doručci, ručkovi i večere);
kršenje proizvodnje crijevnih hormona odgovornih za kontraktilnost žučne kese;
nesistematska ishrana, jedenje previše masne hrane, prejedanje, nedovoljno mlevenje hrane, jedenje u žurbi itd .;
alergija, zbog koje je neuromuskularni aparat žučne kese u iritiranom stanju i ne pruža normalne kontrakcije tijelo;
nedovoljna težina, sjedilački način života, mišićna distrofija.

Uzroci sekundarne diskinezije mogu uključivati sljedeće:

imati istoriju hronične bolesti tijela trbušne duplje- cista jajnika, pijelonefritis, adneksitis itd.;
prethodno preneseni duodenitis, peptički ulkus, gastritis, atrofija sluznice gastrointestinalnog trakta;
helmintička invazija;
kolelitijaza, hepatitis, holangitis, holecistitis;
kongenitalne anomalije bilijarnog trakta i žučne kese;
endokrini poremećaji, hormonalni skokovi;
inflamatorne bolesti uzrokovano gastrointestinalnim traktom patogene bakterije kao što je salmonela.

Zabilježeni su slučajevi dijagnosticiranja bilijarne diskinezije na pozadini sjedilačka slikaživot, višak kilograma(faza gojaznosti 2-3), prekomerna fizička aktivnost(posebno ako se utezi stalno dižu) i nakon psiho-emocionalnih slomova.

Simptomi bilijarne diskinezije

Klinička slika opisane patologije je prilično izražena, pa dijagnoza specijalistima nije teška. Glavni simptomi bilijarne diskinezije kod odraslih su:

Dispeptički sindrom karakteriziraju mučnina, gorčina i suha usta, podrigivanje s gorkim okusom, nadimanje, nestabilna stolica s prevladavanjem zatvora ili proljeva, masna stolica. Takvi simptomi su uzrokovani kršenjem probavnih procesa povezanih s nedovoljnim ili prekomjernim protokom žuči u lumen crijeva.
Bolni sindrom. Pojava bola je posljedica grešaka u ishrani ili stresne situacije. Kod hiperkinetičkog oblika disfunkcije bolesnika uznemiruju spastični bolovi u desnoj polovini trbuha ispod rebara, koji zrače u lijevu polovicu prsa, u lopaticama ili poprima karakter šindre. Kod hipokinetičkog oblika bola pucaju, povlače, sa ili bez ozračivanja, pojačavaju se ili nestaju s promjenom položaja tijela. Bol može nestati sam od sebe i ponovo se pojaviti u različitim intervalima - od nekoliko napada dnevno do rijetkih epizoda tokom mjeseca.
Asteno-vegetativni sindrom karakteriše slabost, povećan umor osjećaj stalne slabosti, pospanosti ili nesanice, povećan nivo anksioznost i drugi simptomi.
Kolestatski sindrom se rijetko javlja kod hipokinetičke varijante diskinezije, kada žuč koja se normalno nastavlja proizvoditi ne ulazi u crijeva u potrebnom volumenu, već se nakuplja u žučnoj kesi, što dovodi do pojave žutice kože i sklera, svrab kože, tamni urin i lagana stolica, povećanje jetre.
Simptomi neuroze - napadi panike, fobije (strahovi), nametljive misli, kompulzivne radnje, agresija, ljutnja, plačljivost, ozlojeđenost, itd.

Ako pacijent pati od manifestacija hipotonične diskinezije, tada je ovo stanje karakterizirano tupim i To je tup bol, pri čemu se takođe javlja osećaj punoće u predelu desnog hipohondrija. Takva bol stalno zabrinjava pacijenta, dok se njegov apetit primjetno smanjuje, osoba se često osjeća bolesno i pojavljuje se podrigivanje. Nema povećanja telesne temperature klinička analiza krv takođe ne ukazuje na prisustvo abnormalnosti.

Ako a mi pričamo kod hipertenzivne diskinezije, bol je paroksizmalne prirode. U ovom slučaju bol je prilično akutna, ali traje kratko. Bol mogu dati desno rame ili lopaticom. Posebno često se takvi napadi javljaju nakon upotrebe masnu hranu, jaka napetost, fizička i emocionalna. Vrlo često pacijenti hipertenzivna diskinezija primijetite manifestaciju gorčine u ustima, koja se najčešće događa ujutro.

Moguće komplikacije

U pravilu, kod bilijarne diskinezije, pacijenti traže pomoć od liječnika gotovo odmah nakon prvog napada boli. Ali mnogi od njih, nakon uklanjanja neprijatnih simptoma, prekinuti propisanu terapiju i time izazvati razvoj komplikacija:

duodenitis - upalni proces na sluznici duodenuma;
stvaranje kamenca u žučnoj kesi i njenim kanalima - kolelitijaza;
kronični holecistitis - upala žučne kese koja traje više od 6 mjeseci za redom;
atopijski dermatitis - kožna bolest koja je posljedica smanjenja nivoa imuniteta;
pankreatitis hronične prirode- upala pankreasa 6 meseci.

Bilijarna diskinezija ima prilično povoljnu prognozu i ne smanjuje životni vijek pacijenta. Ali u nedostatku punopravnog liječenja i nepoštivanja preporuka nutricionista, razvoj gore navedenih komplikacija je neizbježan. Čak i ove bolesti nisu opasne za ljudski život, ali će se stanje pacijenta značajno pogoršati, što će na kraju dovesti do invaliditeta.

Dijagnostika

igraju važnu ulogu u dijagnozi instrumentalni pregledi bolestan. Većina efektivni rezultati dati duodenalno sondiranje, ultrazvučni postupak, gastroduodenoskopija, holecistografija.

Ultrazvučni pregled na diskineziju žuči provodi se u dvije faze. Prvo na prazan stomak, a zatim ponovo 30-40 minuta nakon "probnog doručka". Kao rezultat takvih zahvata analizira se funkcionalnost bilijarnog trakta.
Duodenalno sondiranje se provodi pomoću posebne sonde koja se postavlja u duodenum. Tokom studije uzimaju se uzorci žuči laboratorijske analize. Tokom manipulacija prati se rad bilijarnog trakta, analizira se otvaranje njihovih sfinktera, analizira se količina izlučene žuči.
Peroralna holecistografija. Tokom studije, pacijent pije kontrastno sredstvo. Kada uđe bešike, provodi se studija njegovog funkcioniranja, na osnovu čega se može zaključiti koji se oblik diskinezije manifestira kod pacijenta.
Gastroduodenoskopija se izvodi pomoću sonde. Tokom ove procedure analizira se stanje sluzokože jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog creva. Ako je sluznica ovih organa u stanju upale i iritacije, onda možemo zaključiti da postoji višak lučenja žučnih kiselina.
Laboratorijske metode: koriste se za procjenu stanja bilijarnog sistema biohemijske analize krv. Test krvi za lipidni spektar, ili "lipidogram" pokazuje sadržaj lipoproteina visoke, niske i vrlo niske gustine (HDL, LDL, VLDL), kao i holesterola.

Takođe je potrebno izvršiti diferencijalna dijagnoza bolesti s drugim patologijama gastrointestinalnog trakta, kod kojih su zabilježeni slični simptomi.

Kako liječiti bilijarnu diskineziju?

Kod odraslih liječenje treba biti sveobuhvatno, usmjereno na normalizaciju odljeva žuči i sprječavanje njegove stagnacije u žučnoj kesi.

Za to se u liječenju bilijarne diskinezije koriste sljedeće metode:

Dijeta (tabela broj 5);
Normalizacija i održavanje režima rada i odmora;
Prijem mineralne vode;
Fizioterapija (elektroforeza, dijadinamičke struje, parafinske aplikacije);
Upotreba zatvorenih cijevi i duodenalnog sondiranja;
Akupunktura;
Masaža;
Sanatorijsko liječenje (Truskavets, Mirgorod, Zakarpatska odmarališta Ukrajine);
Prijem lijekovi, normalizacija odliva žuči, zaustavljanje sindrom bola koji ublažavaju grč sfinktera i uklanjaju bolne simptome (enzimske, koleretičke, antispazmodike);
Uzimanje lijekova koji normaliziraju stanje nervnog sistema (sedativi, sedativi, tonici itd.).

Obavezne metode liječenja diskinezije su normalizacija režima rada i odmora, dijeta, uzimanje lijekova i upotreba cjevčica. Sve ostale metode su pomoćne i mogu se primijeniti po želji i po mogućnosti. Trajanje primjene obaveznih metoda liječenja diskinezije je 3-4 tjedna. Helper Methods mogu se koristiti mnogo duže, periodično ponavljajući kursevi kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Lijekovi

Budući da se diskinezija odnosi na bolesti uzrokovane kršenjem nervne regulacije, direktno ovisi o stanju psihe, prije početka liječenja poremećaja motoričke aktivnosti u bilijarnom traktu pri upotrebi koleretici, potrebno je vratiti mentalnu pozadinu pacijenta. Ako se patologija pojavila u pozadini depresivnog stanja, potrebno je propisati tečaj lakih antidepresiva. Ako je kršenje procesa lučenja žuči uzrokovano teškom anksioznošću, neurozama, tada je preporučljivo započeti s neurolepticima i lijekovima za smirenje.

Takve lijekove može propisati psihijatar ili psihoterapeut. Osim toga, liječi se uzrok diskinezije: korekcija disbakterioze, eliminacija hipovitaminoze, liječenje alergija, antihelmintska terapija.

Izbor lijekova za obnavljanje funkcija stvaranja žuči i lučenja žuči ovisi o vrsti diskinezije.

S hipotoničnom vrstom bilijarne diskinezije, propisuju se flamin, holecistokinin, magnezijev sulfat, pankreozimin; mineralna voda visoka mineralizacija (Essentuki 17, Arzni i drugi, sobnoj temperaturi ili lagano zagrijane 30-60 minuta prije jela, ovisno o sekreciji želuca). fitoterapija: kukuruzna svila, cvjetovi smilja, kamilica, listovi koprive, šipak, kantarion, origano.
At hipertonični tip Koristi se žučna diskinezija, oksafenamid, nikodin, mineralne vode niske mineralizacije (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan u vrućem ili zagrijanom obliku 5-6 puta dnevno). Za biljnu terapiju koriste se cvjetovi kamilice, pepermint, korijen sladića, korijen valerijane, trava matičnjaka, plodovi kopra.
Kod intrahepatične holestaze, sonde se izvode (bezubna drenaža bilijarnog sistema, ili "slijepo" sondiranje) 1-2 puta sedmično. Dodijelite tonizirajuće lijekove, koleretike i holekinete. Uz povećanu aktivnost jetrenog enzima ALT, koleretici se ne propisuju.
Kod hipokinetičkog tipa bilijarne diskinezije preporučuju se sorbitol, ksilitol, holecistokinin, pankreozimin, magnezijum sulfat, mineralne vode visokog saliniteta na sobnoj temperaturi ili blago zagrijane 30-60 minuta prije jela. Fitoterapija kao kod hipotoničnog tipa.
Kod hiperkinetičkog tipa bilijarne diskinezije koriste se antispazmodici u kratkom toku, preparati kalija i magnezija, mineralne vode slabe mineralizacije u zagrijanom obliku 5-6 puta dnevno. Fitoterapija: cvetovi kamilice, pepermint, koren sladića, koren valerijane, biljka matičnjaka, plod kopra.

Terapija se u svakom slučaju odabire pojedinačno, a za to morate kontaktirati stručnjaka. Biti imenovan sveobuhvatan pregled, a nakon postavljanja dijagnoze, ljekar će odabrati odgovarajuće lijekove. Samoliječenje je opasno: neispravno prepoznavanje simptoma može dovesti samo do pogoršanja dobrobiti.

Dijeta i pravilna ishrana

Ishrana je kamen temeljac u liječenju diskinezije. Samo striktnim pridržavanjem pravila možete izbjeći pojavu napadaja i provesti prevenciju hirurške komplikacije kao što su kolelitijaza i akutni holecistitis. Dijeta za diskineziju podrazumijeva usklađenost opšta pravila prehrane, međutim, postoje točke koje se značajno razlikuju ovisno o vrsti bolesti (hiperkinetička i hipokinetička).

Sljedeće namirnice treba u potpunosti isključiti iz prehrane za bilo koju vrstu diskinezije:

ljuto, prženo, masno, dimljeno, kiselo, kiseli krastavci i sve konzervirano;
masno meso i riba;
Konditorski proizvodi, uključujući čokoladu, kakao;
slatko pecivo;
gazirana pića, kafa, alkohol;
začini;
povrće koje nadražuje probavni trakt - bijeli luk, luk, rotkvice, kiseljak;
namirnice koje povećavaju stvaranje plinova u crijevima (mahunarke, ražani hljeb i sl.);
mlijeko;
marinade.

Osobine ishrane kod hipomotorne diskinezije. Dijeta bi se trebala sastojati od proizvoda koji stimuliraju pokretljivost bilijarnog trakta:

krema;
jaja;
crni kruh;
kajmak;
povrće i puter;
povrće (kuhano, dinstano, pečeno);
voće.

Karakteristike ishrane kod hipermotorne diskinezije:

U prisustvu ovog oblika patologije potrebno je bez greške isključiti iz svakodnevnu ishranu proizvodi koji potiču lučenje žuči i stvaranje žuči: soda, čorbe, sveže povrće, masno kiselo mleko i mlečni proizvodi, crni hleb, životinjske masti.

Kod bilo kojeg oblika diskinezije potrebno je jesti 5 do 6 puta dnevno u malim porcijama (sadržaj jedne porcije treba da stane u dvije šake). Nemojte praviti pauze između obroka duže od 2 sata. Sva hrana i piće treba da budu tople ili sobne temperature, ne hladne ili vruće, kao previsoke ili niske temperature može izazvati napad diskinezije. So mora biti ograničena, ne konzumirajući više od 3 g dnevno kako bi se eliminirala stagnacija tekućine u tkivima. Kuvanje raznih jela treba vršiti kuhanjem, pečenjem ili kuhanjem na pari.

Mineralna voda

Mineralnu vodu treba piti redovno, 1/2 - 1 čašu 20 - 30 minuta prije jela u toplom obliku, birajući potrebnu sortu ovisno o obliku diskinezije. Dakle, kod hipomotorne diskinezije preporučuje se piti vodu visoke mineralizacije (na primjer, Essentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, itd.), a za hipermotornu - niske mineralizacije (na primjer, Darasun, Karachinskaya, Lipetskaya, Narzan, Smirnovskaya, itd.) .

Mineralne vode se mogu i trebaju piti, kao i dijeta, dugačak raspon vrijeme, odnosno najmanje 3-4 mjeseca. Međutim, ako se mineralne vode ne mogu uključiti u kompleksna terapija bolesti, sasvim je moguće odbiti njihovu upotrebu.

Način života sa diskinezijom

Za pacijenta sa bilijarnom diskinezijom veoma je važno da zdravog načina životaživot, koji uključuje:

odbacivanje loše navike,
umjerena fizička aktivnost, bez fizičkog preopterećenja,
racionalan način rada i odmora,
pun noćni san

Glavna komponenta životnog stila - zdrava ishrana- isključivanje masne, pržene, začinjene, slane, začinjene hrane, ograničenje životinjskih proizvoda, povećana potrošnja proizvoda biljnog porijekla. Tokom liječenja diskinezije potrebno je promatrati stroga dijeta, ili sto za tretman №5.

Narodni lijekovi

Kod kuće, liječenje diskinezije najbolje se provodi u kombinaciji s upotrebom narodne metode. Ali prije nego što ih pripremite i uzmete, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom.

Koriste se infuzije, dekocije, ekstrakti i sirupi bilja koji mogu aktivirati stvaranje žuči, uspostaviti motorička funkcija sfinktera i žučnih puteva.

Kod hipertenzivnog i hiperkinetičkog tipa koriste se menta, cvetovi kamilice, trava matičnjaka, koren sladića, plodovi kopra, koren valerijane.
U hipotoničnom i hipokinetičkom obliku, u biljnoj medicini koriste se šipak, cvjetovi smilja, kantarion, kukuruzne stigme, origano, listovi koprive, kamilica.

Koleretsko dejstvo imaju čičak, smilje, tansy, listovi i koren maslačka, kukuruzne stigme, cikorija, divlja ruža, apotekarski dim, peršun, koren kurkume, kim, stolisnik.

Biljni izvarci se koriste 20-30 minuta prije jela.

Operacija

U nedostatku dugo očekivanog olakšanja nakon adekvatnog i sveobuhvatnog konzervativna terapija doktori koriste hirurške tehnike. Oni mogu biti:

minimalno invazivni (češće uz upotrebu endoskopske opreme);
radikalan.

U slučaju otkrivene disfunkcije Oddijevog sfinktera, radi se sljedeće:

injekcije direktno u ovaj sfinkter botulinum toksina (značajno smanjuje spazam i pritisak, ali efekat je privremen);
balon proširenje ovog sfinktera;
postavljanje specijalnog caterer-stenta u žučni kanal;
endoskopska sfinkterotomija (njena ekscizija zajedno sa duodenalnom bradavicom) praćena (ako je potrebno) kirurškom sfinkteroplastikom.

Ekstremna mjera za suzbijanje teške hipotonično-hipokinetičke varijante bilijarne disfunkcije je holecistektomija ( potpuno uklanjanje atonska žučna kesa). Izvodi se laparoskopski (umjesto reza na trbušni zid napraviti nekoliko punkcija za opremu i instrumente) ili laparotomije (sa tradicionalnim rezom) po. Ali efikasnost ovog ozbiljnog hirurška intervencija pacijenti ne osećaju uvek. Često se nakon toga ponovno javljanje tegoba povezuje s nastalim postholecistektomskim sindromom. Rijetko se radi.

Diskinezija žuči kod djece

Za terapiju kod djece prednost se daje biljni preparati. Odabiru se ovisno o vrsti patologije.

Dakle, kod hipomotorne diskinezije propisano je sljedeće:

lijekovi koji povećavaju tonus bilijarnog trakta: magnezijum sulfat, sorbitol ili ksilitol;
lijekovi koji stimuliraju stvaranje žuči: cholagol, holosas, allochol, liobil;
"slijepo sondiranje" uz unos sorbitola ili ksilitola;
biljna terapija: odvari od maslačka, divlje ruže, kukuruznih stigmi, mente;
mineralne vode: "Essentuki 17".

Kod hipermotorne diskinezije liječenje se provodi:

biljna terapija: uvarci kantariona, kamilice, dvodomne koprive;
antispazmodični lijekovi: eufilin, riabal;
elektroforeza s novokainom na području žučne kese;
niskomineralizovane vode: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Nakon prestanka napada, rehabilitacija se provodi u sanatoriju, gdje se propisuju mineralne vode i druga fizioterapija:

kupke s natrij kloridom;
mikrovalna terapija;
galvanski okovratnik prema Shcherbaku;
u sedativne svrhe: četinarske kupke, bromelectroson;
za poboljšanje motoričke aktivnosti bilijarnog trakta: SMT terapija, elektroforeza magnezijum sulfata.
za uklanjanje spazma bilijarnog trakta: magnetotrapija, elektroforeza antispazmodika (no-shpy, papaverin) na području bilijarnog trakta /

Deca sa diskinezijom se evidentiraju kod pedijatrijskog gastroenerologa, neurologa i pedijatra. Dodeljuju se dva puta godišnje zakazana ultrazvuk. Također, jednom svakih 6 mjeseci provode se kursevi koleretske terapije. Jednom ili dva puta godišnje djetetu se daju uputnice za sanatorijsko liječenje.

Prevencija

Da biste spriječili pojavu i razvoj patologije, trebali biste:

Postaviti dobar san i odmor (spavati najmanje 8 sati dnevno);
Osigurati svakodnevne šetnje na svježem zraku;
Organizujte pravilnu i uravnoteženu ishranu;
Uklonite prisustvo stresa i psihoze emocionalni stres.

At sekundarna prevencija(tj. već nakon otkrivanja diskinezije) bolest je moguće spriječiti pridržavanjem preporuka ljekara i redovnim uzimanjem preventivne preglede

(skraćenica JVP) je funkcionalni poremećaj pokretljivost žučnih kanala i žučne kese, što dovodi do kršenja odvajanja žuči i kršenja probavnog procesa. Ova bolest dovodi do problema u probavi hrane i njenom promociji u crijevima, potrebno je odabrati pravi pravovremeni tretman.

Diskinezija žuči je prilično česta kod djece.

Bile svira važnu ulogu u procesu probave: ova supstanca potiče preradu masti i ima antimikrobnu funkciju. Ako je poremećen proces njegovog odvajanja, dolazi do stagnacije žuči, što dovodi do boli, pogoršanja dobrobiti, stvaranja kamenaca i drugih. backfire. Diskinezija žuči uzrokuje sljedeće:

Ipak, najčešći uzrok disfunkcije žučnih vodova je odstupanje od zdravog načina života. probavni trakt je izuzetno složen sistem i svaki kvar u njegovom radu može dovesti do neugodnih posljedica.

Vrste i simptomi bilijarne diskinezije

Postoje dvije vrste JVP-a

DZHVP se razlikuju po hiperkinetičkim i hipokinetičkim tipovima. U prvom slučaju povećava se tonus sfinktera žučne kese i kanala, dok se sfinkter ne može dovoljno otvoriti.

Kod poremećaja hipokinetičkog tipa, naprotiv, tonus postaje smanjen, što sprečava normalno izlučivanježuč: postaje gušća, u budućnosti dovodi i do stvaranja kamenca. Za sve JVP tip karakteriziran vlastitim skupom simptoma. Kod hiperkinetičkih poremećaja uočavaju se sljedeće manifestacije:

u desnom hipohondrijumu. Obično se javljaju u stresnim situacijama i nakon fizičkog napora i ne traju duže od sat vremena. Napadi bola mogu se javiti i kod žena tokom menstruacije.
Nakon konzumiranja slatkiša, pojavljuje se u crijevima. Povezan je sa nakupljanjem žuči, koja ne može napustiti kanale.
Povraćanje i osećaj gorčine u ustima. Bolest se manifestuje i akumulacijom bijeli plak na jeziku.
Česte stolice, gubitak apetita. At teške manifestacije pacijenti potpuno odbijaju hranu.
Sa hipokinetičkim tipom diskinezije akutni napadi nema bola, može biti konstantan i bolan.
Postoji osjećaj težine u desnoj strani, postoje Bolesnici gube na težini, apetit je poremećen.

Moguća je i manifestacija mješovite vrste bilijarne diskinezije: u ovom slučaju postoji bol i težina u desnoj strani. Stolica je poremećena, zatvor se može smjenjivati s proljevom. Diskinezija se manifestuje osjećajem gorčine u ustima, pojavom plaka i suhoće u usnoj šupljini. sve gore opšte stanje, i posmatraju se drastične promjene težina.

Dijagnoza i liječenje JVP

Ultrazvuk kao dijagnostička metoda

Dijagnoza vam omogućava da precizno odredite uzroke i oblik bolesti, kao i stepen njegovog zanemarivanja. Rani posjet ljekaru može pomoći u prevenciji teške komplikacije i normaliziraju probavu, pri čemu je važno ne samo pravilno propisati liječenje, već i normalizirati probavni proces.

Liječenje JVP-a provodi se u nekoliko pravaca. Prije svega, potrebno je identificirati glavni uzrok bolesti: žučna diskinezija rijetko se javlja sama, često je popraćena drugim poremećajima u radu gastrointestinalnog trakta. Za uklanjanje bolni simptomi i normalizacija opšte blagostanje propisane su sljedeće mjere liječenja:

Sa hiperkinetičkim tipom imenovati antispazmodici, snimanje napetost mišića. Osim toga, postojat će i ograničenje fizička aktivnost, fizioterapija, mogu se propisati sedativi. Osim toga, propisana je slaba mineralizacija, voda za piće treba biti topla. Antispazmodici se biraju pojedinačno, birajte najviše efikasni lekovi terapeut i gastroenterolog će pomoći.
Kod hipokinetičkog tipa, propisuju se koleretici. Osim toga, propisana je fizička aktivnost, propisane su fizioterapijske vježbe. Pored toga, propisuju se mineralne vode jake mineralizacije, piju se hladne. Ovo stimuliše stvaranje žuči i poboljšava njeno kretanje kroz kanale.

U svim slučajevima, pacijentu se propisuje dijeta koja pomaže normalizaciji probave i stvaranja žuči.

Liječenje u svakom slučaju odabire se pojedinačno, a za to morate kontaktirati stručnjaka. Biće propisan sveobuhvatan pregled, a nakon postavljanja dijagnoze, liječnik će odabrati odgovarajuće lijekove. Samoliječenje je opasno: neispravno prepoznavanje simptoma može dovesti samo do pogoršanja dobrobiti.

Dijeta za bilijarnu diskineziju

Riba se može peći ili kuhati na pari

Dijeta se propisuje dugo vremena, ne samo da bi trebala poboljšati dobrobit, već i spriječiti nove poremećaje u žučnoj kesi. Prije svega, iz prehrane se isključuje teška neprobavljiva hrana: to su začinjeno, slano, dimljeno, začinjena jela, preporučuje se jesti hranu kuvanu na pari ili pečenu u foliji.

Bilijarna diskinezija je bolest gastrointestinalnog trakta, koju karakterizira kršenje motiliteta žučne kese i funkcije njegovih sfinktera, posebno Oddijevog sfinktera. Kao rezultat ovih poremećaja, javljaju se problemi s isporukom žuči u duodenum: njena količina može biti premala, nedovoljno za probavu hrane ili više nego što je potrebno, što negativno utječe na cijeli gastrointestinalni trakt.

Prema statistikama, žene najviše pate od bilijarne diskinezije. Neke statistike pokazuju da su žene 10 puta podložnije ovoj bolesti od muškaraca. Štaviše, možete se razboljeti od diskinezije u bilo kojoj dobi. Postoje i statistike, JVP kod mladih ljudi karakteriše prekomerno lučenje žuči, a u zrelijoj dobi se uočava njegova insuficijencija za varenje. Liječenje ove bolesti ima pozitivnu prognozu ako se pacijent obrati ljekaru kod prvih simptoma.

Šta je to?

Bilijarna diskinezija - funkcionalni poremećaji tonusa i pokretljivosti žučne kese, žučnih puteva i njihovih sfinktera, koji se manifestiraju kršenjem odljeva žuči u duodenum, praćeni pojavom boli u desnom hipohondrijumu. Istovremeno, u ovim organima nema organskih promjena.

Klasifikacija

Od toga kako dolazi do kontrakcije žučne kese zavisi i definicija oblika diskinezije:

Ovisno o uzroku razvoja dotične patologije, liječnici je mogu podijeliti u dvije vrste:

Uzroci

Govoreći o uzrocima diskinezije, treba imati na umu da je bolest primarna i sekundarna. Ovisno o tome, mijenjat će se i razlozi koji su izazvali diskineziju.

Primarni oblik diskinezije može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

nedosljednost u radu parasimpatičkih i simpatičkih dijelova nervnog sistema, zbog čega sam mjehur i Oddijev sfinkter gube ton;
stresovi (akutni, kronični), razvoj psihosomatskih patologija;
kvarovi u jetri, zbog čega se proizvodi žuč s promijenjenim kemijskim sastavom;
neuhranjenost (prejedanje, jedenje previše masne hrane, neblagovremeni doručci, ručkovi i večere);
kršenje proizvodnje crijevnih hormona odgovornih za kontraktilnost žučne kese;
nesistematska ishrana, jedenje previše masne hrane, prejedanje, nedovoljno mlevenje hrane, jedenje u žurbi itd .;
alergija, zbog koje je neuromuskularni aparat žučne kese u nadraženom stanju i ne osigurava normalne kontrakcije organa;
nedovoljna težina, sjedilački način života, mišićna distrofija.

Uzroci sekundarne diskinezije mogu uključivati sljedeće:

povijest hroničnih bolesti trbušnih organa - cista jajnika, pijelonefritis, adneksitis itd.;
prethodno preneseni duodenitis, peptički ulkus, gastritis, atrofija sluznice gastrointestinalnog trakta;
helmintička invazija;
kolelitijaza, hepatitis, holangitis, holecistitis;
kongenitalne anomalije bilijarnog trakta i žučne kese;
endokrini poremećaji, hormonalni skokovi;
upalne bolesti gastrointestinalnog trakta uzrokovane patogenim bakterijama, na primjer, salmonelom.

Zabilježeni su slučajevi dijagnosticiranja bilijarne diskinezije na pozadini sjedilačkog načina života, prekomjerne težine (faza pretilosti 2-3), prekomjernog fizičkog napora (posebno ako težina stalno raste) i nakon psiho-emocionalnih slomova.

Simptomi bilijarne diskinezije

Klinička slika opisane patologije je prilično izražena, pa dijagnoza specijalistima nije teška. Glavni simptomi bilijarne diskinezije kod odraslih su:

Dispeptički sindrom karakteriziraju mučnina, gorčina i suha usta, podrigivanje s gorkim okusom, nadimanje, nestabilna stolica s prevladavanjem zatvora ili proljeva, masna stolica. Takvi simptomi su uzrokovani kršenjem probavnih procesa povezanih s nedovoljnim ili prekomjernim protokom žuči u lumen crijeva.
Bolni sindrom. Pojava bola je posljedica grešaka u prehrani ili stresnih situacija. Kod hiperkinetičkog oblika disfunkcije bolesnika uznemiruju spastični bolovi u desnoj polovini trbuha ispod rebara, koji zrače u lijevu polovinu grudnog koša, u lopatice ili poprimaju pojasni karakter. Kod hipokinetičkog oblika bola pucaju, povlače, sa ili bez ozračivanja, pojačavaju se ili nestaju s promjenom položaja tijela. Bol može nestati sam od sebe i ponovo se pojaviti u različitim intervalima - od nekoliko napada dnevno do rijetkih epizoda tokom mjeseca.
Asteno-vegetativni sindrom karakteriziraju slabost, povećan umor, osjećaj stalne slabosti, pospanost ili nesanica, povećan nivo anksioznosti i drugi znaci.
Kolestatski sindrom se retko javlja kod hipokinetičke varijante diskinezije, kada žuč koja se normalno nastavlja da se proizvodi ne ulazi u crevo u odgovarajućem obimu, već se akumulira u žučnoj kesi, što dovodi do pojave žutila kože i beločnice, svrbeža kože, tamni urin i svijetli izmet, povećanje jetre.
Simptomi neuroze su napadi panike, fobije (strahovi), opsesivne misli, opsesivne radnje, agresija, ljutnja, plačljivost, ogorčenost itd.

Ako pacijent pati od manifestacija hipotonične diskinezije, tada je ovo stanje karakterizirano tupim i bolnim bolom, pri čemu se javlja i osjećaj punoće u desnom hipohondrijumu. Takva bol stalno zabrinjava pacijenta, dok se njegov apetit primjetno smanjuje, osoba se često osjeća bolesno i pojavljuje se podrigivanje. Porast tjelesne temperature se ne opaža, klinički test krvi također ne ukazuje na prisustvo abnormalnosti.

Ako govorimo o hipertenzivnoj diskineziji, onda je bol paroksizmalne prirode. U ovom slučaju bol je prilično akutna, ali traje kratko. Bol se može širiti u desno rame ili lopaticu. Posebno često se takvi napadi javljaju nakon konzumiranja masne hrane, jakog stresa, kako fizičkog tako i emocionalnog. Vrlo često pacijenti s hipertenzivnom diskinezijom primjećuju manifestaciju gorčine u ustima, što se najčešće događa ujutro.

Moguće komplikacije

U pravilu, kod bilijarne diskinezije, pacijenti traže pomoć od liječnika gotovo odmah nakon prvog napada boli. Ali mnogi od njih, nakon uklanjanja neugodnih simptoma, prekidaju propisani tretman, izazivajući na taj način razvoj komplikacija:

duodenitis - upalni proces na membrani duodenuma;
stvaranje kamenca u žučnoj kesi i njenim kanalima - kolelitijaza;
kronični holecistitis - upala žučne kese koja traje više od 6 mjeseci za redom;
atopijski dermatitis - kožna bolest koja je posljedica smanjenja nivoa imuniteta;
hronični pankreatitis - upala pankreasa 6 meseci.

Dijagnostika

Značajnu ulogu u dijagnozi igraju instrumentalni pregledi pacijenta. Najefikasnije rezultate daju duodenalno sondiranje, ultrazvuk, gastroduodenoskopija, holecistografija.

Ultrazvučni pregled na diskineziju žuči provodi se u dvije faze. Prvo na prazan stomak, a zatim ponovo 30-40 minuta nakon "probnog doručka". Kao rezultat takvih zahvata analizira se funkcionalnost bilijarnog trakta.
Duodenalno sondiranje se provodi pomoću posebne sonde koja se postavlja u duodenum. Tokom studije uzimaju se uzorci žuči za laboratorijsku analizu. Tokom manipulacija prati se rad bilijarnog trakta, analizira se otvaranje njihovih sfinktera, analizira se količina izlučene žuči.
Peroralna holecistografija. Tokom studije, pacijent pije kontrastno sredstvo. Kada uđe u mjehur, provodi se studija njegovog funkcioniranja, na osnovu čega se može zaključiti koji se oblik diskinezije manifestira kod pacijenta.
Gastroduodenoskopija se izvodi pomoću sonde. Tokom ove procedure analizira se stanje sluzokože jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog creva. Ako je sluznica ovih organa u stanju upale i iritacije, onda možemo zaključiti da postoji višak lučenja žučnih kiselina.
Laboratorijske metode: biohemijski test krvi koristi se za procjenu stanja bilijarnog sistema. Test krvi za lipidni spektar, odnosno "lipidogram" pokazuje sadržaj lipoproteina visoke, niske i vrlo niske gustine (HDL, LDL, VLDL), kao i holesterol.

Također je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu bolesti s drugim patologijama gastrointestinalnog trakta, u kojima se bilježe slični simptomi.

Kako liječiti bilijarnu diskineziju?

Kod odraslih liječenje treba biti sveobuhvatno, usmjereno na normalizaciju odljeva žuči i sprječavanje njegove stagnacije u žučnoj kesi.

Za to se u liječenju bilijarne diskinezije koriste sljedeće metode:

Dijeta (tabela broj 5);
Normalizacija i održavanje režima rada i odmora;
Prijem mineralne vode;
Fizioterapija (elektroforeza, dijadinamičke struje, parafinske aplikacije);
Upotreba zatvorenih cijevi i duodenalnog sondiranja;
Akupunktura;
Masaža;
Sanatorijsko liječenje (Truskavets, Mirgorod, Zakarpatska odmarališta Ukrajine);
Uzimanje lijekova koji normaliziraju odljev žuči, ublažavaju bol, ublažavaju spazam sfinktera i otklanjaju bolne simptome (enzimski, koleretički, antispazmodici);
Uzimanje lijekova koji normaliziraju stanje nervnog sistema (sedativi, sedativi, tonici itd.).

Obavezne metode liječenja diskinezije su normalizacija režima rada i odmora, dijeta, uzimanje lijekova i upotreba cjevčica. Sve ostale metode su pomoćne i mogu se primijeniti po želji i po mogućnosti. Trajanje primjene obaveznih metoda liječenja diskinezije je 3-4 tjedna. Pomoćne metode mogu se koristiti mnogo duže, periodično ponavljajući kurseve kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Lijekovi

Budući da se diskinezija odnosi na bolesti uzrokovane kršenjem nervne regulacije, ona direktno ovisi o stanju psihe, prije početka liječenja poremećaja motoričke aktivnosti u bilijarnom traktu pri korištenju koleretskih lijekova, potrebno je vratiti mentalnu pozadinu pacijent. Ako se patologija pojavila u pozadini depresivnog stanja, potrebno je propisati tečaj lakih antidepresiva. Ako je kršenje procesa lučenja žuči uzrokovano teškom anksioznošću, neurozama, tada je preporučljivo započeti s neurolepticima i lijekovima za smirenje.

Izbor lijekova za obnavljanje funkcija stvaranja žuči i lučenja žuči ovisi o vrsti diskinezije.

S hipotoničnom vrstom bilijarne diskinezije, propisuju se flamin, holecistokinin, magnezijev sulfat, pankreozimin; mineralne vode visoke mineralizacije (Essentuki 17, Arzni i dr., sobne temperature ili blago zagrejane 30-60 minuta pre jela, u zavisnosti od sekrecije želuca). Fitoterapija: kukuruzne stigme, cvjetovi smilja, kamilica, listovi koprive, šipak, kantarion, origano.
Kod hipertenzivnog tipa bilijarne diskinezije koriste se oksafenamid, nikodin, mineralne vode niske mineralizacije (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan u toplom ili zagrijanom obliku 5-6 puta dnevno). Za biljnu terapiju koriste se cvjetovi kamilice, pepermint, korijen sladića, korijen valerijane, trava matičnjaka, plodovi kopra.
Kod intrahepatične holestaze, sonde se izvode (bezubna drenaža bilijarnog sistema, ili "slijepo" sondiranje) 1-2 puta sedmično. Dodijelite tonizirajuće lijekove, koleretike i holekinete. Uz povećanu aktivnost jetrenog enzima ALT, koleretici se ne propisuju.
Kod hipokinetičkog tipa bilijarne diskinezije preporučuju se sorbitol, ksilitol, holecistokinin, pankreozimin, magnezijum sulfat, mineralne vode visokog saliniteta na sobnoj temperaturi ili blago zagrijane 30-60 minuta prije jela. Fitoterapija kao kod hipotoničnog tipa.
Kod hiperkinetičkog tipa bilijarne diskinezije koriste se antispazmodici u kratkom toku, preparati kalija i magnezija, mineralne vode slabe mineralizacije u zagrijanom obliku 5-6 puta dnevno. Fitoterapija: cvetovi kamilice, pepermint, koren sladića, koren valerijane, biljka matičnjaka, plod kopra.

Terapija se u svakom slučaju odabire pojedinačno, a za to morate kontaktirati stručnjaka. Biće propisan sveobuhvatan pregled, a nakon postavljanja dijagnoze, liječnik će odabrati odgovarajuće lijekove. Samoliječenje je opasno: neispravno prepoznavanje simptoma može dovesti samo do pogoršanja dobrobiti.

Dijeta i pravilna ishrana

Ishrana je kamen temeljac u liječenju diskinezije. Samo strogim poštovanjem pravila moguće je izbjeći pojavu napadaja i spriječiti kirurške komplikacije kao što su žučna kamenca i akutni holecistitis. Dijeta za diskineziju podrazumijeva poštivanje općih pravila prehrane, ali postoje točke koje se značajno razlikuju ovisno o vrsti bolesti (hiperkinetička i hipokinetička).

Sljedeće namirnice treba u potpunosti isključiti iz prehrane za bilo koju vrstu diskinezije:

ljuto, prženo, masno, dimljeno, kiselo, kiseli krastavci i sve konzervirano;
masno meso i riba;
Konditorski proizvodi, uključujući čokoladu, kakao;
slatko pecivo;
gazirana pića, kafa, alkohol;
začini;
povrće koje nadražuje probavni trakt - bijeli luk, luk, rotkvice, kiseljak;
namirnice koje povećavaju stvaranje plinova u crijevima (mahunarke, raženi kruh, itd.);
mlijeko;
marinade.

Osobine ishrane kod hipomotorne diskinezije. Dijeta bi se trebala sastojati od proizvoda koji stimuliraju pokretljivost bilijarnog trakta:

krema;
jaja;
crni kruh;
kajmak;
povrće i puter;
povrće (kuhano, dinstano, pečeno);
voće.

Karakteristike ishrane kod hipermotorne diskinezije:

U prisustvu ovog oblika patologije, neophodno je isključiti iz svakodnevne prehrane proizvode koji stimuliraju lučenje žuči i stvaranje žuči: soda, juhe, svježe povrće, masno kiselo mlijeko i mliječni proizvodi, crni kruh, životinjske masti.

Kod bilo kojeg oblika diskinezije potrebno je jesti 5 do 6 puta dnevno u malim porcijama (sadržaj jedne porcije treba da stane u dvije šake). Nemojte praviti pauze između obroka duže od 2 sata. Svi obroci i pića trebaju biti topli ili sobne temperature, a ne hladni ili topli, jer previsoke ili niske temperature mogu izazvati napad diskinezije. So mora biti ograničena, ne konzumirajući više od 3 g dnevno kako bi se eliminirala stagnacija tekućine u tkivima. Kuvanje raznih jela treba vršiti kuhanjem, pečenjem ili kuhanjem na pari.

Mineralna voda

Mineralne vode možete i treba da pijete, kao i da se pridržavate dijete, duže vreme, odnosno najmanje 3-4 meseca. Međutim, ako se mineralne vode ne mogu uključiti u kompleksnu terapiju bolesti, onda se njihova upotreba može potpuno napustiti.

Način života sa diskinezijom

Za pacijenta sa bilijarnom diskinezijom veoma je važno voditi zdrav način života koji uključuje:

odbacivanje loših navika,
umjerena fizička aktivnost, bez fizičkog preopterećenja,
racionalan način rada i odmora,
pun noćni san

Glavna komponenta životnog stila je zdrava ishrana - isključivanje masne, pržene, začinjene, slane, začinjene hrane, ograničavanje životinjskih proizvoda i povećanje potrošnje biljnih proizvoda. Tokom perioda lečenja diskinezije, treba se pridržavati stroge dijete, odnosno tretmanskog stola br. 5.

Narodni lijekovi

Kod kuće, liječenje diskinezije najbolje se provodi u kombinaciji s korištenjem narodnih metoda. Ali prije nego što ih pripremite i uzmete, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom.

Koriste se infuzije, dekocije, ekstrakti i sirupi biljaka koji mogu aktivirati stvaranje žuči, poboljšati motoričku funkciju sfinktera i žučnih kanala.

Kod hipertenzivnog i hiperkinetičkog tipa koriste se menta, cvetovi kamilice, trava matičnjaka, koren sladića, plodovi kopra, koren valerijane.
U hipotoničnom i hipokinetičkom obliku, u biljnoj medicini koriste se šipak, cvjetovi smilja, kantarion, kukuruzne stigme, origano, listovi koprive, kamilica.

Koleretsko dejstvo imaju čičak, smilje, tansy, listovi i koren maslačka, kukuruzne stigme, cikorija, divlja ruža, apotekarski dim, peršun, koren kurkume, kim, stolisnik.

Biljni izvarci se koriste 20-30 minuta prije jela.

Operacija

U nedostatku dugo očekivanog olakšanja nakon adekvatne i složene konzervativne terapije, liječnici koriste hirurške tehnike. Oni mogu biti:

minimalno invazivni (češće uz upotrebu endoskopske opreme);
radikalan.

U slučaju otkrivene disfunkcije Oddijevog sfinktera, radi se sljedeće:

injekcije direktno u ovaj sfinkter botulinum toksina (značajno smanjuje spazam i pritisak, ali efekat je privremen);
balon proširenje ovog sfinktera;
postavljanje specijalnog caterer-stenta u žučni kanal;
endoskopska sfinkterotomija (njena ekscizija zajedno sa duodenalnom bradavicom) praćena (ako je potrebno) kirurškom sfinkteroplastikom.

Ekstremna mjera za suzbijanje teške hipotonično-hipokinetičke varijante bilijarne disfunkcije je kolecistektomija (potpuno uklanjanje atoničnog žučnog mjehura). Izvodi se laparoskopski (umjesto reza na trbušnoj stijenci radi se nekoliko punkcija za opremu i instrumente) ili laparotomski (sa tradicionalnim rezom). Ali pacijenti ne osjećaju uvijek efikasnost ove ozbiljne hirurške intervencije. Često se nakon toga ponovno javljanje tegoba povezuje s nastalim postholecistektomskim sindromom. Rijetko se radi.

Diskinezija žuči kod djece

Za terapiju kod dece prednost se daje biljnim preparatima. Odabiru se ovisno o vrsti patologije.

Dakle, kod hipomotorne diskinezije propisano je sljedeće:

lijekovi koji povećavaju tonus bilijarnog trakta: magnezijum sulfat, sorbitol ili ksilitol;
lijekovi koji stimuliraju stvaranje žuči: cholagol, holosas, allochol, liobil;
"slijepo sondiranje" uz unos sorbitola ili ksilitola;
biljna terapija: odvari od maslačka, divlje ruže, kukuruznih stigmi, mente;
mineralne vode: "Essentuki 17".

Kod hipermotorne diskinezije liječenje se provodi:

biljna terapija: uvarci kantariona, kamilice, dvodomne koprive;
antispazmodični lijekovi: eufilin, riabal;
elektroforeza s novokainom na području žučne kese;
niskomineralizovane vode: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Nakon prestanka napada, rehabilitacija se provodi u sanatoriju, gdje se propisuju mineralne vode i druga fizioterapija:

kupke s natrij kloridom;
mikrovalna terapija;
galvanski okovratnik prema Shcherbaku;
sa umirujućom svrhom: četinarske kupke, bromelektroson;
za poboljšanje motoričke aktivnosti bilijarnog trakta: SMT terapija, elektroforeza magnezijum sulfata.
za uklanjanje spazma bilijarnog trakta: magnetotrapija, elektroforeza antispazmodika (no-shpy, papaverin) na području bilijarnog trakta /

Deca sa diskinezijom se evidentiraju kod pedijatrijskog gastroenerologa, neurologa i pedijatra. Zakazuju se dva puta godišnje na zakazani ultrazvuk. Također, jednom svakih 6 mjeseci provode se kursevi koleretske terapije. Jednom ili dva puta godišnje djetetu se daju uputnice za sanatorijsko liječenje.

Prevencija

Da biste spriječili pojavu i razvoj patologije, trebali biste:

Uspostavite pravilan san i odmor (spavajte najmanje 8 sati dnevno);
Osigurati svakodnevne šetnje na svježem zraku;
Organizujte pravilnu i uravnoteženu ishranu;
Uklonite prisustvo stresa i psihoemocionalnog stresa.

U sekundarnoj prevenciji (odnosno nakon otkrivanja diskinezije) bolest je moguće spriječiti pridržavanjem preporuka ljekara i redovnim preventivnim pregledima.

Funkcionalni poremećaji tonusa i pokretljivosti žučne kese, žučnih kanala i njihovih sfinktera, koji se manifestiraju kršenjem odljeva žuči u duodenum, praćeni pojavom boli u desnom hipohondrijumu. Istovremeno, u ovim organima nema organskih promjena.

Medicinska praksa ukazuje da su žene podložnije pojavi diskinezija. Postoje dokazi da se žučna diskinezija kod žena javlja 10 puta češće nego kod muškaraca. Primjećuje se da je učestalost hiperkinetičke diskinezije češća kod mladih ljudi, a hipokinetička diskinezija je tipična za one koji već imaju četrdeset godina, a razvija se i kod osoba koje pate od mentalne nestabilnosti.

disfunkcija žučne kese

disfunkcija žučne kese je kršenje kontraktilnostžučne kese, koja je praćena bolom kao npr bilijarne kolike i često se kombinira s kršenjem pražnjenja žučne kese. Diskinezija žučne kese ne predstavlja prijetnju životu, ali značajno smanjuje udobnost. Osim toga, to stvara uslove za razvoj više teška kršenja. Na primjer, uz produženu diskineziju, može se razviti kamenac u žuči i druge bolesti gastrointestinalnog trakta.

Disfunkcija Oddijevog sfinktera

Disfunkcija Oddijevog sfinktera- ovo je kršenje njegove kontraktilnosti Odijev sfinkter, reguliše porcioni protok žuči i pankreasnog soka u dvanaestopalačno crevo. Disfunkcija Oddijevog sfinktera može biti primarna, ali češće sekundarna bolest, može pratiti peptički ulkus, holecistitis, kolelitijaza, postholecistektomijski sindrom i još mnogo toga.

Vrste bilijarne diskinezije

Zove se bilijarna diskinezija sa neadekvatnim snabdevanjem žuči hipokinezija;
sa viškom žuči hiperkinezijažučnih puteva.

Uzroci bilijarne diskinezije

Uzroci bilijarne diskinezije u svakom slučaju su dvosmisleni. Ali, po pravilu, osoba "zarađuje sama", zahvaljujući svojim navikama u ishrani, koje se formiraju u djetinjstvu, u adolescenciji.

Diskinezija se gotovo uvijek dijagnosticira kao sekundarna bolest. Kod ljudi se manifestira kao posljedica nekih faktora koji dovode do poremećaja bilijarnog trakta.

Kod hipermotorne diskinezije osoba osjeća grčeve, ponekad i jake oštrih bolova u desnom hipohondrijumu, gorčina u ustima, uznemirena stolica. Sa hipomotornom diskinezijom - bolovi pri crtanju, težina u desnom hipohondrijumu, mučnina, zatvor. Po pravilu, ove nelagodnost pojavljuju se nakon jela, ali se mogu povezati i direktno s unosom hrane.

Dakle, bolest se javlja kod ljudi koji su pretrpjeli akutnu bolest virusni hepatitis, neurocirkulatorna disfunkcija.

Diskinezija žuči kod djece i odraslih smatra se bolešću psihosomatske prirode koji mogu biti isprovocirani mentalne traume kao i jak stres.

To dokazao fizička aktivnostžučnog mjehura direktno ovisi o stresu i jakim negativnim emocijama: u ovom slučaju se značajno usporava, a dolazi do stagnacije žuči u žučnoj kesi.

Vrlo često, kada se proučavaju historije slučajeva takvih pacijenata, ispostavi se da su nekada imali psihološki problemi raznolika priroda.

Osim toga, okidač za razvoj diskinezije žučne kese može biti oštećen nervna regulacijažučni mjehur, menopauza, insuficijencija funkcije endokrinih žlijezda.

Postoji i mogućnost spajanja diskinezije sa kolelitijazom, holecistitisom. Kod pacijenata sa peptički ulkus, upala slijepog crijeva javlja se refleksna pojava hiperkinetičke diskinezije. Ovaj obrazac bolest prijeti i onima koji neredovno jedu, previše često konzumiraju začinjena jela koji iritiraju sluzokožu.

Glavni simptomi bilijarne diskinezije pojavljuju se ovisno o tome koji faktor je izazvao razvoj diskinezije. U pravilu, većina ljudi koji pate od ove bolesti žale se na kompleks simptoma nervoze. To je previše visoki nivo umor, napadi plačljivosti i razdražljivosti, lupanje srca, znojenje, ponavljajuće glavobolje. U tom slučaju pacijenti osjećaju bol u desnom hipohondrijumu.

Ako govorimo o hipertenzivnoj diskineziji, onda se takva bol razlikuje po paroksizmalnom karakteru. U ovom slučaju bol je prilično akutna, ali traje kratko. Bol se može širiti u desno rame ili lopaticu. Posebno često se takvi napadi javljaju nakon konzumiranja masne hrane, jakog stresa, fizičkog i emocionalnog. Vrlo često pacijenti s hipertenzivnom diskinezijom primjećuju manifestaciju gorčine u ustima, što se najčešće događa ujutro.

Osim toga, simptomi bilijarne diskinezije kod muškaraca mogu uključivati smanjenje seksualna aktivnost. U isto vrijeme, menstruacija može biti poremećena kod žena.

Uobičajeni simptomi diskinezije su depresija, emocionalnu kao i fizičku slabost. Tokom napada žučne kolike, pacijent može osjetiti osjećaj jaki otkucaji srca ili osećaj zastoja srca. Može ga pratiti osjećaj straha, utrnulost udova.

Bolest traje dugo, uz periodično uočavanje teških egzacerbacija koje izazivaju stres i druge elementarne poremećaje. Nakon napada dolazi do povremenog olakšanja stanja.

S vremenom, diskinezija može uzrokovati upalu u žučnoj kesi i kanalima, te uzrokovati stvaranje žučnih kamenaca.

Liječenje bilijarne diskinezije

Liječenje je kompleksno i uključuje:

Već od prvih dana liječenja koriguje se stanje autonomnog nervnog sistema. Sa hipertenzivnim i hiperkinetičkim tipom bilijarne diskinezije, sedativi: bromidi, infuzija valerijane, matičnjak.

Kod hipotoničnog i hipokinetičkog tipa bilijarne diskinezije koriste se tonički preparati: ekstrakt eleuterokoka, leuzea, tinktura ginsenga, aralije, magnolije.

Antibakterijska terapija za ovu patologiju nije indicirana. Prilikom propisivanja kemoterapijskih lijekova za dr prateća bolest potrebno je uzeti u obzir moguće štetne efekte ovih lijekova na funkciju bilijarnog sistema.

Ako je giardijaza ili drugo helmintička invazija obavezno provesti anthelmintičku terapiju.

Posebna uloga pripada holeretici. Prema mehanizmu djelovanja dijele se na:

koleretici(povećavaju stvaranje žuči);
holekinetika(doprinose oslobađanju žuči iz bešike u lumen creva).

Koleretici uključuju:

alohol, holenzim, holecin, liobil i drugi lekovi sa žučnim kiselinama;
nikodin, oksafenamid, cikvalon (sintetički preparati);
smilje, kukuruzne stigme, tansy, divlja ruža, holagol, olimetin (biljni preparati);
preparati od valerijane, mineralna voda (pojačano lučenje žuči zbog vodene komponente).

Kolekinetika uključuje:

magnezijum sulfat, sorbitol, ksilitol, berberin bisulfat (povećavaju tonus žučne kese i smanjuju tonus bilijarnog trakta);
antispazmodici, eufilin (opušta sfinktere bilijarnog sistema).

Izbor lijekova za obnavljanje funkcija stvaranja žuči i lučenja žuči ovisi o vrsti diskinezije.

Sa hipertenzivnim tipom bilijarne diskinezije nanesite oksafenamid, nikodin, mineralne vode niske mineralizacije (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan u vrućem ili zagrijanom obliku 5-6 puta dnevno). Za biljnu terapiju koriste se cvjetovi kamilice, pepermint, korijen sladića, korijen valerijane, trava matičnjaka, plodovi kopra.

Sa hipotoničnim tipom bilijarne diskinezije prepisati flamin, holecistokinin, magnezijum sulfat, pankreozimin; mineralne vode visoke mineralizacije (Essentuki 17, Arzni i dr., sobne temperature ili blago zagrejane 30-60 minuta pre jela, u zavisnosti od sekrecije želuca). Fitoterapija: kukuruzne žige, cvjetovi smilja, kamilica, listovi koprive, šipak, kantarion, origano.

Sa hiperkinetičkim tipom bilijarne diskinezije koristite antispazmodike u kratkom kursu, preparate kalijuma i magnezijuma, mineralne vode slabe mineralizacije u zagrejanom obliku 5-6 puta dnevno. Fitoterapija: cvetovi kamilice, pepermint, koren sladića, koren valerijane, biljka matičnjaka, plod kopra.

Sa hipokinetičkim tipom bilijarne diskinezije preporučujemo sorbitol, ksilitol, holecistokinin, pankreozimin, magnezijum sulfat, mineralne vode visokog saliniteta na sobnoj temperaturi ili blago zagrejane 30-60 minuta pre jela. Fitoterapija kao kod hipotoničnog tipa.

Sa intrahepatičnom holestazom Tubaž se izvodi (bezubna drenaža bilijarnog sistema, ili "slijepo" sondiranje) 1-2 puta sedmično. Dodijelite tonizirajuće lijekove, koleretike i holekinete. Uz povećanu aktivnost jetrenog enzima ALT, koleretici se ne propisuju.

Liječenje djece sa bilijarnom diskinezijom

Liječenje djece sa bilijarnom diskinezijom provodi se do potpunog otklanjanja zastoja žuči i znakova poremećenog protoka žuči. Uz jake bolove, preporučljivo je liječiti dijete u bolnici 10-14 dana, a zatim u lokalnom sanatoriju.

Pravovremena dijagnoza disfunkcije bilijarnog trakta i pravilan tretman djece, ovisno o vrsti utvrđenih poremećaja, može spriječiti nastanak daljnjih upalnih bolesti žučne kese, jetre, pankreasa i spriječiti rano stvaranje kamenca u žučnoj kesi i bubrezima.

Komplikacije bilijarne diskinezije

Vremenom se u žučnoj kesi i kanalima može javiti upalni proces ili bolest žučnog kamena.

Uz svu raznolikost bolesti probavnog sistema, ponekad je teško razlikovati jedno od drugog. Znakovi bilijarne diskinezije slični su onima kod drugih bolesti probavnog sistema. Kako bi se blagovremeno obratili ljekaru i započeli liječenje, važno ih je na vrijeme prepoznati i razlikovati od drugih stanja.

Prvo morate razumjeti šta je diskinezija. Ova riječ dolazi od grčke riječi "kinesis" - kretanje i prefiksa "dis", što znači kršenje. Ispada da se za diskineziju žučne kese može reći da su to kvarovi u njenom radu ili promociji žuči.

Žuč se proizvodi u jetri, a zatim putuje kroz kanale do žučne kese. Odatle odlazi u duodenum, gdje je uključen u procese varenja hrane. Njegovo kretanje obezbeđuje različit pritisak u ovim organima uz sudjelovanje sfinktera, koji blokiraju prolaz iz kanala u mjehur i iz mjehura u crijevo. Otvaraju se i zatvaraju, izbacujući žuč gdje i kada je to potrebno.

Ako je proces poremećen, sfinkteri slabe u pogrešno vrijeme ili su, obrnuto, stalno komprimirani, ili žučne kese se intenzivno smanjuje, žuč ide svojim putem ne kako bi trebala. Ovo je bilijarna diskinezija.

Simptomi i znaci prema vrsti

Diskinezija može biti primarna ( nezavisna bolest) i sekundarne (posljedice drugih bolesti). U dvije vrste različitih razloga izgled i neke razlike u simptomima.

Naš redovni čitatelj je preporučio efikasan metod! Novo otkriće! Novosibirski naučnici su identifikovali najbolji lek za obnavljanje žučne kese. 5 godina istraživanja!!! Samo-liječenje kod kuce! Nakon što smo ga pažljivo pregledali, odlučili smo da ga ponudimo vašoj pažnji.

Primarna diskinezija može uzrokovati težak moralni teret, psihološke traume, stres; poremećaji u radu nervnog sistema; neredovno jedenje i zlostavljanje nezdrava hrana(masno, prženo, ljuto, slano). Kod nekih poremećaja funkcije jetre, promjene hemijski sastavžuči, što rezultira negativnim promjenama u radu žučne kese i žučnih puteva. Također, diskinezija se može javiti i kod promjena u funkciji crijeva, premalo tjelesne težine, distrofije, nedostatka ili nedovoljne fizičke aktivnosti, poremećaja biološki ritmovi ljudsko tijelo i alergije na hranu.

Sekundarna diskinezija je uzrokovana drugim bolestima. Obično su to prethodne bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući bolesti jetre i žučne kese. Takođe izazivaju bolest hronične patologije sve organe koji se nalaze u abdomenu, uključujući genitourinarnog sistema povezane sa upalom. To uključuje benigni tumori i ciste. Kao i upala gastrointestinalnog trakta uzrokovana infektivne lezije kao što je salmoneloza.

I primarni i sekundarni JVP mogu biti dva oblika: hipotonični i hipertonični. AT izuzetni slučajevi- i mešano. U hipotoničnom obliku, žučna kesa i žučni kanali su slabo smanjeni, zbog čega žuč stagnira. Ako je bolest hipertenzivna, onda, naprotiv, bilijarni trakt i žučna kesa imaju visok ton. Žuč se proizvodi mnogo, a često i u velikim količinama prodire u probavne organe.

Diskinezija žučne kese ima simptome ovisno o vrsti - hipotonična ili hipertonična. Generalno, možemo reći da su to bolovi i patologije probave. Međutim, ovdje postoje značajne razlike.

Razlike hipotoničnog tipa

Hipotonična diskinezija žučne kese i žučnih puteva najčešće se javlja kod osoba starijih od četrdeset godina, starijih osoba, rjeđe kod mladih, djece i adolescenata.

Znakovi i simptomi:

U tom slučaju pacijent obično ima nizak krvni tlak, može se povećati znojenje, a može doći i do bradikardije.

Razlike hipertenzivnog tipa

Hipertenzivni tip diskinezije najčešće se javlja kod djece, adolescenata i mladih odraslih osoba. Manje uobičajeno kod starijih osoba:

jaka probadajući bol. Pojavljuje se u desnom hipohondriju nakon emocionalnog stresa i stresa, uz pothranjenost i fizičku aktivnost. Pojavljuje se napadi koji traju i do pola sata. Lako ga je pobrkati sa srčanim problemima jer bol širi u grudi, leđa i ruku. Međutim, između napada postoji težina u jetri.
Nedostatak apetita zbog nepravilne proizvodnje žuči.
Gubitak težine. To se događa zbog slabog apetita i zbog nedostatka žuči korisnim materijalom nije u potpunosti apsorbovan.
Mučnina i povraćanje se obično javljaju tokom napadaja bola.
Dijareja nakon jela ili napad bola. Nastaje jer žuč ulazi u tanko crijevo u pogrešno vreme. Zbog kiselina koje se nalaze u žuči, hranjive tvari se teško apsorbiraju. To pak povećava lučenje vode i soli. Fekalne materije više se formira i njihov put kroz crijeva postaje brži.
Promjene u boji stolice i urina. Izmet postaje svijetli, a urin smeđi.

To uzrokuje znojenje, apatiju, tahikardiju. Osoba postaje razdražljiva, pati od glavobolje.

I hipotonični i hipertonični tip diskinezije manifestiraju se u obliku ikterične boje kože, jer kao rezultat stagnacije žuči, bilirubin ulazi u krvotok i širi se po cijelom tijelu. I prevlaka na jeziku, u kombinaciji sa izobličenjem ukusa. Nastaje zbog poremećaja hranljive materije na jezik.

Manje karakteristike

Indirektni znakovi bilijarne diskinezije povezani su s poremećajima psihe i nervnog sistema. Ovo je nervoza, razdražljivost, plačljivost. Uočavaju se poteškoće sa uspavljivanjem, kratak, isprekidan san ili, obrnuto, povećana pospanost.

Pacijent se brzo umara, često pada u malodušnost i apatiju. Kod muškaraca se smanjuje seksualna privlačnost. Žene su uznemirene menstrualnog ciklusa i upalne bolesti ženskih organa. Česte hormonske neravnoteže.

Ljudi oba pola pate od nagle promene raspoloženja, neopravdani strahovi, napadi panike. Osim toga, postoje prekomerno znojenje i palpitacije: bradikardija, tahikardija, aritmija. Istovremeno, poziv psihologu ili psihoterapeutu ne donosi odgovarajuće olakšanje, jer je razlog dublji.

Sve to, zajedno s glavnim znakovima povezanim s poremećajima gastrointestinalnog trakta, omogućava dijagnosticiranje bolesti u ranim fazama.

Simptomi kod djece

Češće se ova bolest javlja u adolescencija, ali ponekad se to dešava kod djece, uključujući i dojenčad. Simptomi se razlikuju u zavisnosti od vrste bolesti.

Kod hipertenzivnog tipa, koji se najčešće javlja kod djece i adolescenata, oštra bol na desnoj strani tokom vežbanja; peckanje u stomaku nakon slatka hrana; dijareja; mučnina i povraćanje, česta regurgitacija kod dojenčadi; žuti jezik; bol u glavi; apatija; slab apetit.

Kod hipotoničnog tipa, što je rijetko kod mladih pacijenata, težina u desnoj strani; poremećaji stolice; slab apetit; djeca sporo dobijaju na težini; palpacijom abdomena kod dojenčadi se osjeća žučna kesa.

At mješoviti tip zatvor; težina u boku; slab apetit pri dobijanju na težini; gorak ukus u ustima; podrigivanje lošeg mirisa; natečenost; pri pritisku na desnu stranu osjeća se bol.

Uz sve oblike ispoljavanja bolesti, bebe postaju cvilljive i nemirne. Bebe povlače noge do stomaka kako bi se otarasile bolova i slabo dobijaju na težini.

Znakovi i simptomi na ultrazvuku

Ako osjetite bilo koji od ovih znakova i simptoma, trebate se obratiti ljekaru. Trenutno se najčešće radi ultrazvuk trbušne šupljine za postavljanje dijagnoze. Istovremeno se nalaze takvi simptomi i znaci diskinezije žučne kese koji se ne mogu uočiti tijekom rutinskog pregleda i drugih dijagnostičkih procedura:

Povećanje veličine žučne kese, znak hipotonične vrste bolesti, jer povećanje nastaje kao rezultat rastezanja zidova žučne kese ustajalom žuči.
Smanjenje veličine žučne kese ukazuje na hipertonični oblik diskinezije, jer je mjehur komprimiran zbog povećanog tonusa.
Debeli zidovi žučne kese tipična karakteristika holecistitis, koji često prati diskineziju.
Pokretne brtve u šupljini mjehura, najvjerovatnije, kamenje, koje blokiranjem sfinktera doprinosi nastanku diskinezije. Ako je pečat nepomičan i nalazi se u području sfinktera, najčešće se radi o kamenu koji je zatvorio prolaz.
Neoplazme uključene unutrašnja površina plikovi mogu biti i znak zastoja žuči i tumora.
Povećanje promjera žučnog kanala, znak svojstven svim oblicima bolesti.
Padavine na dnu mjehura su znak njegove mišićne letargije.

Tokom ultrazvuka, specijal kontrastna sredstva kako bi se sigurno odredila vrsta diskinezije.

Kada liječnik utvrdi simptome i liječenje bilijarne diskinezije i stabilizira stanje, glavna stvar je spriječiti egzacerbaciju. Preventivne mjere pomoći će ljudima koji imaju predispoziciju za diskineziju i onima koji imaju druge bolesti gastrointestinalnog trakta.

Najbolja prevencija svake bolesti je zdrav način života. U slučaju diskinezije, to je prvenstveno pravilna ishrana, fizička aktivnost, zdrav san, nedostatak stresa i loših navika, posebno upotreba alkoholnih pića.

Ko je rekao da je nemoguće izliječiti teške bolesti žučne kese?

Pokušao sam na mnogo načina ali ništa ne pomaže...
A sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivano dobro zdravlje!

Postoji efikasan lijek za liječenje žučne kese. Pratite link i saznajte šta vam ljekari preporučuju!