Mješovita flora sa dominacijom koka. Razmaz na floru kod žena. Bris iz vaginalne sluznice radi čistoće - dešifriranje rezultata, kako se pripremiti, zašto ga proizvode? Normalni pokazatelji mikroflore vagine. Šta ne bi trebalo biti u analizi razmaza

Bris za floru je vrsta analize koja vam omogućava da odredite prisutnost i broj patogenih mikroorganizama u vagini. To omogućava utvrđivanje rizika od razvoja ginekoloških bolesti i drugih zdravstvenih problema.

Što je miješana flora u vaginalnom brisu i što znači takvo tumačenje rezultata testa, razumjet ćemo u našem članku.

Razloga za prijavu pacijenata ima mnogo: polaganje ljekarskog pregleda radi zaposlenja, trudnoća, bol ili neugodni grčevi u donjem dijelu trbuha, svrab ili peckanje, drozd, obilna menstruacija ili iscjedak nepoznatog porijekla.

Opšti bris ili mikroskopija se radi tokom preventivnog pregleda ili tokom planiranja trudnoće. Rezultat je proučavanje cervikalnog i uretre, vagine, kod djevica - rektuma.

Papanicolaou analiza za citologiju omogućava da se na vrijeme otkriju papiloma virus, prekancerozna stanja epitela i grlića materice. Preporučljivo je uraditi Papa test za sve predstavnice sa nasljednim onkološkim oboljenjima, osobe starije od 21 godine.

Bakteriološka metoda istraživanja, bakteriološka kultura kod žena, preporučuje se ako postoji sumnja na upalni proces, narušavanje mikroflore uzrokovano oportunističkim i patogenim mikroorganizmima.

PCR se provodi u obliku analize na infekcije koje se prenose uglavnom seksualnim kontaktom. Daje potpune informacije o bakterijskom sastavu unutrašnje mikroflore.

Priprema za uzimanje brisa na floru

Posebna priprema za bris na floru kod žena nije potrebna. Postoji samo nekoliko tačaka na koje treba obratiti pažnju. Dva dana prije testa, žena ne bi trebala koristiti nikakve vaginalne lijekove, uključujući čepiće i lubrikante. Takođe, u roku od 3 dana treba se suzdržati od seksualnog kontakta, kupanja, tuširanja. Zapamtite da se postupak ne može izvoditi tokom menstruacije.

Kako se uzima bris na floru kod žena

Na dan uzimanja materijala za analizu za vaginalnu higijenu ne možete koristiti ništa osim uobičajenog pranja toplom vodom bez sapuna. Dva sata prije zahvata, mokrenje je nepoželjno. Ginekolog prvo pregledava zidove vagine i cerviksa pomoću ogledala, zatim posebnom lopaticom ili pamučnim štapićem uzima materijal iz 2 područja - vagine i cerviksa, a zatim iz uretre.

Ovaj postupak uzimanja brisa na floru je potpuno bezbolan, brzo prolazi i ne izaziva nikakve komplikacije. Jedino što može biti neugodno je kada se uzme bris sa upaljenog otvora uretre.

Uzimanje brisa od djevice

Na isti način se uzima bris na floru djevica, kroz rupu na himenu. Djevojčica ne osjeća nikakve bolove, a himen nije ozlijeđen niti pocijepan. Bris na floru može se uzeti i od djevojčica, ako za to postoje indikacije.

mikroskopski pregled

Znakovi upale i prisutnost infekcije - to pokazuje ginekološki bris na flori. Stoga se propisuje kod sljedećih tegoba pacijenata:

• svrab u perineumu i vagini (vulva);
• sluzav ili gnojni iscjedak iz vagine;
• smrdljivi iscjedak, kao što je riba.

Bris na floru propisuje se i zdravim ženama u svrhu ranog otkrivanja infekcije:

• na godišnjem preventivnom pregledu;
• za praćenje efikasnosti antimikrobne terapije;
• prije ginekoloških zahvata i operacija radi sprječavanja ulaska infekcije u druge organe i krv;
• s dugotrajnom primjenom antibiotika za isključivanje vaginoze i vaginalne kandidijaze;
• tokom trudnoće.

Tokom trudnoće bris na floru se uzima tri puta: kada je žena prijavljena na konsultacije, u 30. nedelji i u 36. nedelji. To je neophodno kako bi se isključila infekcija djeteta tijekom porođaja, kao i prodiranje patogenih mikroba u druga tkiva.

Bris ne treba uzimati tokom menstruacije. Optimalni period je sredina ciklusa, od 10. do 20. dana nakon početka menstruacije.

Priprema za uzimanje brisa na floru je sljedeća:

• 2 sedmice prije studije prekinuti liječenje antibioticima ili antifungalnim sredstvima, ako to nije moguće, upozoriti ljekara tokom brisa;
• suzdržati se od vaginalnog seksualnog odnosa 3 dana;
• prestati koristiti vaginalne supozitorije, tablete, kreme i druge oblike doziranja za lokalnu primjenu 2 dana unaprijed;
• uoči studije nemojte se ispirati, perinealno područje možete oprati samo toplom vodom i sapunom.

Mikroskopija razmaza omogućava:

• preliminarno utvrditi koji su mikroorganizmi i u kojoj količini prisutni u žarištu bolesti;
• procijeniti koliko je tehnički ispravno uzet materijal za analizu (na primjer, u brisu iz cervikalnog kanala ne bi trebalo biti ćelija sa zida vagine);
• identificirati neke mikroorganizme za čije su uzgoj potrebne posebne hranjive podloge - gonokoki, trihomonasi, anaerobi.

Čak i običnom mikroskopom mogu se otkriti stroge anaerobne bakterije. Oni su dio zdrave mikroflore, ali kada se nakupe u velikim količinama, postaju uzročnici bakterijske vaginoze. Istovremeno, u brisevima se otkrivaju fuzobakterije, bakteroidi i gardnerele.

Fakultativni anaerobi su spolja slični, ali je njihova osjetljivost na antibiotike različita. Stoga, ako se takvi mikrobi otkriju, provode se daljnja kulturološka istraživanja.

Stoga je mikroskopija razmaza vrlo važna za dijagnozu bakterijske vaginoze. Također se koristi za otkrivanje citolitičke vaginoze i atrofije vaginalnog epitela, koja se javlja kod žena nakon menopauze.

Kao rezultat analize, liječnik dobiva podatke o stanju vaginalnog epitela, ozbiljnosti upale i sastavu mikroflore.

Za određivanje ukupne kontaminacije mikroorganizmima koriste se sljedeći kriteriji:

• kada se u vidnom polju otkrije do 10 mikroba - minimum ();
• 11-100 ćelija - umjereno ();
• 100-1000 ćelija - veliki broj ();
• više od 1000 ćelija - ogromna količina ().

Također se provodi kvalitativna analiza kojom se utvrđuje koji su mikroorganizmi vidljivi u brisu. Da biste to učinili, boje se na različite načine - prema Gramu ili Romanovsky-Giemsa. U zaključku, doktor odražava otkrivene mikroorganizme i njihov broj.

Normalni pokazatelji u proučavanju mikroflore vagine:

• laktobacili - do 10 7 - 10 9 CFU / ml;
• bifidobakterije - do 10 7;
• corynebacteria, streptococci - do 10 5;
• klostridija, propionibakterije, mobilunkus, peptostreptokoki, stafilokoki, Escherichia coli, bakteroidi, prevotella, candida - do 10 4;
• porphyromonas, fusobacteria, veillonella, ureaplasma, mycoplasma - do 10 3.

CFU je jedinica koja formira kolonije, odnosno jedna mikrobna ćelija. Kada se uzgaja na hranljivom mediju, razmnožava se i formira posebnu koloniju.

Osetljivost svetlosne mikroskopije je u rasponu od 104-105 CFU/ml. Stoga se one bakterije koje se nalaze u iscjetku u manjim količinama možda neće biti otkrivene, a to je normalno.

Ponekad tumačenje rezultata ne sadrži detaljan popis otkrivenih bakterijskih vrsta. U ovom slučaju, u obrascu za analizu možete vidjeti pojmove:

• štapići (ovo je normalna mikroflora vagine);
• koke (bakterije okruglog oblika, koje često uzrokuju upalu - streptokok, stafilokok aureus);
• miješana flora (obično se nalazi kod bakterijske vaginoze).

Također, kao rezultat studije, mogu postojati naznake prisustva velikog broja skvamoznog epitela i leukocita (indikatori upale), kao i sluzi i "ključnih" ćelija - epiteliocita, okruženih sa svih strana bakterijama.

Ako se u razmazu na floru nađu patogene bakterije, potrebno je utvrditi njihov tip i osjetljivost na antibiotike. Za to se koristi kulturološka studija. Ovo je glavna metoda za prepoznavanje gonoreje, trihomonijaze, klamidije.

Određivanje osjetljivosti na antibiotike posebno je važno za infekcije uzrokovane oportunističkim mikrobima. Treba imati na umu da su ponekad u vagini u prilično maloj količini i da se ne razlikuju konvencionalnom mikroskopijom. Stoga samo kulturološka studija može otkriti takve mikrobe.

Za analizu se materijal dobijen uzimanjem razmaza stavlja na poseban hranljivi medij i kultiviše, odnosno drži u povoljnim uslovima neko vreme. Bakterije se u isto vrijeme počinju razmnožavati, njihov broj se povećava i postaje ih moguće identificirati. Nakon određivanja vodećeg patogena, provodi se analiza njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove. Stoga analiza traje prilično dugo - do nedelju dana.

Uz pomoć kulturološke studije mogu se otkriti patogene gljive, E. coli, stafilokoki, streptokoki, korinebakterije, neiserije, enterokoki i drugi mikrobi i propisati ispravan tretman infekcije.

Raznolikost sastava, pored lactobacillus Doderlein štapića, koji su sastavni dio mikroflore vagine ispitivane žene, ne počinje se odmah proučavati. Sjetva na posebno stvoreno povoljno okruženje prikupljenog biološkog materijala za njegov kasniji rast, razvoj i reprodukciju zahtijeva vrijeme.

Bakteriološko sejanje na floru moguće je procijeniti pod mikroskopom, pod uslovom da se poveća broj predstavnika mikroorganizama.

• 0 klasa. uočeno tokom terapije antibioticima. Uzročnik nedostaje.
• I klasa. Broj bakterija se ne povećava ili umjeren rast.
• II razred. Mješovita priroda mikroflore. Određuje se do 10 kolonija bakterija Gardnerella vaginalis ili Mobiluncus, uzročnika gardnereloze.
• III razred. Kolonija ima oko 100. Gardnerella i Mobiluncus žive uglavnom u mikroflori. Pojavljuju se simptomi bakterijske vaginoze.
• IV razred. Laktobacili su odsutni, imunitet je oslabljen. Dijagnoza stečene zarazne bolesti - aerobni vaginitis.

Vjerojatnost otkrivanja područja izmijenjenog epitela, papiloma virusa i onkoloških neoplazmi je prilično visoka nakon 30 godina, početka seksualne aktivnosti.

Ispravno tumačenje Papa testa zavisi od prisustva ili odsustva kancerogenih, atipičnih ćelija.

• NILM. Klinička slika bez karakteristika, CBO. Leukociti i bakterije se izoluju u malim količinama. Moguća primarna kandidijaza ili bakterijska vaginoza. Epitelni sloj je normalan.
• ASC US. Pronađena su atipična područja u epitelnom tkivu nepoznatog porijekla. Ponovna analiza se radi nakon 6 mjeseci radi traženja klamidije, displazije, humanog papiloma virusa.
• LSIL. Za potvrđivanje prekanceroznog stanja uzrokovanog atipičnim stanicama propisana je biopsija, kolposkopija. Blagi znaci promjena u epitelu.
• ASC-H. Izražena lezija skvamoznog epitela. Kod 1% pacijenata dijagnosticira se početni stadijum raka grlića materice, preostalih 98-99% ima displaziju 2-3 stepena.
• HSIL. Popratni simptomi koji prethode karcinomu skvamoznog epitela, grlića materice, otkriveni su kod više od 7% ispitanih žena. 2% ima rak.
• AGC. Atipično stanje žljezdanog epitela. Dijagnoza: karcinom grlića materice ili endometrijuma, uznapredovali oblik displazije.
• AIS. Karcinom skvamoznih ćelija, rak grlića materice.

mikroskopski pregled

Tumačenje rezultata bolje je povjeriti stručnjaku. Međutim, žena ima pravo da samostalno odredi koliko je dobro stanje njenog reproduktivnog sistema. U nastavku su navedeni primjeri najčešćih nalaza kod različitih ginekoloških bolesti.

Bakterijska vaginoza:

• postoje ćelije površinskog epitela, često postoje "ključne" ćelije;
• leukociti su normalni;
• ukupan broj mikroba je velik ili masivan (10 9 CFU / ml ili 9 lg CFU / ml);
• prevladavaju gardnerela i anaerobi, laktobacili su odsutni (manje od 10 5 CFU / ml);
• kod uzgoja u prisustvu vazduha nema rasta mikroorganizama, ili postoji mala količina oportunističke flore, jer anaerobi umiru u vazduhu.

Candida vaginitis:

• epitel nije samo površinski, već i srednji, pa čak i duboki slojevi, ovisno o težini lezije;
• leukociti od 10 do 50 ili više u vidnom polju;
• ukupan broj mikroba nije veći od 10 8 CFU / ml, od čega laktobacila više od 10 6 CFU / ml;
• gljivice kvasca određuju se u količini većoj od 10 4 CFU / ml;
• ako se gljivice nalaze u količini manjoj od 10 4 CFU/ml, radi se o asimptomatskom prijenosu kandidijaze.

Kod kombinacije kandidijaze i vaginoze, istovremeno se primjećuju promjene u oba tipa, ali laktobacile zamjenjuju gardnerela i anaerobi.

Nespecifični vaginitis:

• postoji površinski i srednji, rjeđe parabazalni epitel u velikim količinama;
• leukociti više od 10 u vidnom polju;
• ukupan broj mikroba je umjeren;
• Preovlađuju E. coli ili gram-pozitivne koke;
• laktobacili su odsutni ili izolirani.

Atrofija vaginalnog epitela (normalna kod starijih žena):

• epitel je srednji i parabazalan, odnosno nestaju površinske ćelije;
• leukociti do 10 u vidnom polju;
• mikroorganizmi, uključujući laktobacile, nisu otkriveni ili je njihov broj izuzetno mali (do 10 4 CFU/ml).

Kod specifičnog vaginitisa uzrokovanog seksualnim infekcijama, u brisu se nalaze trihomonade, klamidija, gonokoki i drugi slični patogeni. Ostatak slike će odgovarati nespecifičnom vaginitisu.

Prije propisivanja pregleda, ginekolog ili laboratorijski radnik je dužan upozoriti pacijentkinju kako pravilno uzeti bris na floru, što se može, a što ne može učiniti prije zahvata.

Priprema za mikroskopski pregled predviđa odbacivanje snažnih antibiotika 2 sedmice prije predložene analize, odlazak u kupaonicu dan ranije. Pokušajte da ne idete u toalet 2 sata prije analize.

Dijagnozu je najbolje postaviti ne prije, već tokom menstruacije i prva dva dana nakon.

Da bi se povećala osjetljivost testa, bakposev na mikrofloru se provodi u nedostatku liječenja antibakterijskim lijekovima i ispiranjem. Obavezno slijedite posebnu prehranu 2-3 dana prije bakteriološke analize: ograničite hranu koja izaziva fermentaciju ili crijevne smetnje.

Suzdržite se od seksualnih odnosa sa partnerom i nemojte se umivati ​​24 sata prije prikupljanja podataka.

3-5 dana prije postavljene PCR dijagnoze zabranjeno je uzimanje bilo kakvih antibakterijskih i kontraceptivnih sredstava. Za 36 sati potrebno je isključiti seksualni kontakt. Preporučljivo je ne tuširati se dan prije PCR-a i uoči uzimanja analize. Materijal se uzima tokom menstruacije i 1-2 dana nakon isteka.

Čemu služi: omogućava vam da dijagnostikujete rak grlića materice.

PAP test ima različite nazive: bris za citologiju, kao i test, analiza ili Pap bris, bris za atipične ćelije. Analiza je dobila ime po grčkom naučniku koji je prvi primijenio ovu metodu. Za obavljanje Papa testa uzima se bris iz cervikalnog kanala (cerviksa) tokom ginekološkog pregleda na stolici.

Citološki bris kod žene starije od 30 godina je obavezna godišnja analiza. Rezultati brisa grlića materice pomažu u dijagnosticiranju raka grlića materice, drugog po učestalosti raka kod žena.

Kako se uzima bris za citologiju?

Nekoliko faktora može uticati na rezultate studije. Da biste dobili pouzdan rezultat, suzdržite se od odlaska u toalet 2-3 sata prije uzimanja brisa. U suprotnom ćete isprati epitel i bakterije koje su važne za pregled vaginalnog brisa.

Za tačne rezultate, 48 sati prije testa:

• nemaju seks;
• nemojte ispirati (kako ne biste isprali sadržaj vagine);
• ne koristite vaginalne kontraceptive (spermicidne kreme, masti, pjene);
• nemojte se kupati;
• nemojte koristiti tampone ili vaginalne supozitorije.

Uzimanje brisa sa grlića materice

Tumačenje brisa i, shodno tome, uspeh tretmana zavisi od toga da li je žena poštovala gore navedene uslove. Papa bris se može uzeti bilo kojeg dana ciklusa kada nema menstruacije.

Bris uzima ginekolog prilikom pregleda na stolici.

Eyre lopatica - plastični štapić za uzimanje brisa grlića materice

U ovom slučaju liječnik koristi ginekološki spekulum i Eyreovu lopaticu - poseban plastični štapić. Vremenski, uzimanje mrlja ne traje više od dvije minute. Postupak je bezbolan.

Brisovi se uzimaju na tri mjesta - moguća žarišta infekcije: bris se uzima iz cervikalnog kanala (cerviksa), iz vagine i otvora uretre.

Uzimanje briseva iz cervikalnog kanala

Studija se provodi proučavanjem pod mikroskopom ili bakteriološkom kulturom. U većini slučajeva žene ne osjećaju nelagodu nakon brisa. Samo povremeno se mogu javiti mrlje iz vagine i bol u donjem dijelu trbuha. Trebalo bi da nestanu za nekoliko sati.

Nije potrebno uzdržavati se od seksa nakon brisa. Počevši od 18 godina, čak i ako djevojka ne živi seksualno, stručnjaci preporučuju godišnje preventivne preglede i uzimanje brisa za onkocitologiju. A onima koji su seksualno aktivni, bez obzira na godine, savjetuje se da posjete ginekologa s početkom intimnih odnosa. Za otkrivanje raka grlića materice u ranim fazama razvoja, nakon 30. godine života, najmanje dva puta godišnje podvrgavajte se pregledu kod ginekologa.

Šta pokazuju rezultati testa brisa? Prisutnost određenih komponenti u brisu omogućava pretpostavku određene bolesti, odabir metoda za dalju dijagnozu i propisivanje ispravnog liječenja.

Uz visok sadržaj leukocita i epitela, postoji razlog za sumnju na upalni proces (akutni ili kronični). Sluz kod zdravih žena prisutna je samo u vagini. Njegovo otkrivanje u uretri znak je upale u mokraćnom sistemu. Takođe ne bi trebalo da bude koka u uretri. Uz "lošu" analizu brisa bit će potrebna dodatna analiza urina i ultrazvuk.

Ako se u brisu nalaze kokice, mali štapići i "ključne" stanice, tada ginekolog dijagnosticira bakterijsku vaginozu.

Kada se otkrije gonokok, postavlja se dijagnoza gonoreje. Ako se pronađe gardnerela i trichomonas, onda pacijent ima gardnerelozu i trihomonijazu. Veliki broj gljivica Candida ukazuje na pogoršanje stepena čistoće i disbiozu. U ovom slučaju, broj Doderlein štapića obično postaje manji u odnosu na patogene, a liječnik postavlja dijagnozu vaginalne kandidijaze.

Bris mikroflore: šta svaka žena treba da zna?

Tehnika uzorkovanja materijala obično se izvodi ujutro na ginekološkom odjelu ili direktno u samoj laboratoriji. Uzimanje vaginalnog iscjetka i mjesta za istraživanje propisano je samo ženama koje su seksualno aktivne. Kod djevojčica se pažljivije uzima iz bočnog forniksa vagine kako bi se isključilo oštećenje himena, a iz crijeva sekret.

Sve manipulacije se odvijaju na ginekološkoj stolici. U ovom trenutku, specijalist uvodi posebno ogledalo, ovisno o dobi i fiziološkim karakteristikama pacijenta. Ako organi još nisu formirani, koristi se veličina XS, djevojčicama će biti potrebno ogledalo S. Nakon porođaja koriste se instrumenti za pregled prečnika 25-30 mm, veličine M, L.

Sakupljanje materijala vrši se lopaticom ili lopaticom, četkom, nanosi se na predmetno staklo ili se stavlja u epruvetu radi daljeg prenosa rezultata u laboratoriju.

Sve pacijentice, bez izuzetka, od 14. godine do početka menopauze, odgovaraju istoj normi, dobivenoj kao rezultat laboratorijskog mikroskopskog pregleda.

Leukociti. Pružajući zaštitu tijela od prodora virusa, bakterija i infekcija, mogu biti na vidiku, ali ne bi trebali prelaziti indikator u vagini - 10, u grliću maternice - 30, uretri - 5.

Epitel. Umjerena količina epitelnog tkiva je normalna. Visok broj ukazuje na moguću upalu, dok prenizak ukazuje na nedovoljnu proizvodnju hormona estrogena.

Slime. Mali ili nikakav iznos je dozvoljen. Maksimalna dnevna količina sekreta žlijezda cervikalnog kanala je 5 ml.

Gram-pozitivni štapići, Gr. ". Laktobacili i Doderlein štapići moraju biti prisutni u velikom broju. Oni su odgovorni za imunološki odgovor tijela na strana tijela. Ne bi trebalo da budu u grliću materice i uretri.

Gonokoki sa simbolom "gn", trihomonas, klamidija, ključne i atipične ćelije, gljivice, kvasac, Candida su odsutne. Ako se nađu u rezultatima, pacijentu se dodjeljuje dodatni pregled za gonoreju, trihomonijazu, klamidiju, bakterijsku vaginozu, drozd.

Zašto se provodi: studija vam omogućava da procijenite mikrofloru - prisutnost patogenih bakterija i njihov broj.

Ovakva analiza, uzeta od zdrave žene, trebalo bi da pokaže 95% laktobacila u prikupljenom materijalu. Laktobacili proizvode mliječnu kiselinu, čime štite genitalije od infekcije i održavaju željenu kiselost. Kod žena "u položaju" smanjuje se broj laktobacila, pa je prirodna odbrana organizma oslabljena. Kako bi se spriječio razvoj bolesti koje uzrokuju seksualne infekcije, bris tokom trudnoće trebaju uzimati sve buduće majke, bez izuzetka.

Za identifikaciju infekcija koje se ne mogu otkriti analizom flore, uzima se bris na latentne infekcije. Jedna od najčešćih metoda za otkrivanje latentnih infekcija je PCR metoda.

Normalno, mikroflora zdrave žene može sadržavati gardnerelu i candidu, ali njihov broj bi trebao biti mali. Gardnerella i candida počinju se aktivno razvijati sa smanjenjem imuniteta. Odbrambene snage organizma mogu biti oslabljene iz različitih razloga:

• trudnoća;
• umor;
• emocionalni preopterećenost;
• prisustvo bolesti, borbom protiv koje je imuni sistem "zauzet".

Prilikom njegove procjene razlikuju se četiri grupe čistoće.

• Prvo. Reakcija je kisela - pH 4,0–4,5. Većina mikroorganizama su Doderlein štapići (oni su i laktobacili), u maloj količini - leukociti u razmazu, epitelne ćelije. Ovakvi rezultati ukazuju na zdrav reproduktivni sistem.
• Sekunda. Reakcija je kisela - pH 4,5-5,0. Osim laktobacila, prisutne su i gram-negativne bakterije - to su najčešće uzročnici infekcija, koje nakon laboratorijskog bojenja promijene boju.
• Treće. Reakcija je alkalna ili blago kisela - pH 5,0–7,0. Pretežno bakterijska mikroflora, epitelne ćelije su takođe u velikom broju. Pronađeno je nekoliko laktobacila.
• Četvrto. Reakcija je alkalna - pH 7,0–7,5. Laktobacili su odsutni, flora je predstavljena patogenima. U brisu se nalazi veliki broj leukocita. Takva analiza ukazuje na upalu vaginalne sluznice.

Ako je rezultat loš (grupa 3 ili 4), vaš ljekar vas može uputiti na ponovni test ili kulturu kako bi se razjasnili rezultati.

Dešifrovanje

Rezultati se mogu razlikovati od laboratorije do laboratorije. U zavisnosti od toga u kojoj laboratoriji ste prošli bris, stopa može varirati. Budući da se metode istraživanja mogu razlikovati u svakoj pojedinačnoj laboratoriji, rezultati će biti različiti. Preporučljivo je da sve testove radite u istom laboratoriju kako biste mogli uočiti promjene tokom vremena, a da te promjene nisu bile povezane s promjenom u laboratoriji u kojoj radite testove. Dekodiranje mora obaviti ljekar.

Za određivanje broja bakterija u proučavanju brisa iz uretre, vagine, kao i u analizi cervikalnog brisa, koristi se CFU / ml. Ove jedinice se čitaju kao broj jedinica koje formiraju kolonije u jednom mililitru tečnosti.

Bez obzira na godine, postoje faktori koji povećavaju rizik od raka grlića materice. Njihovom kombinacijom i dugotrajnim „učinkom“ na organizam smanjuju se odbrambene snage organizma u borbi protiv bolesti, čak i u ranim fazama razvoja.

Bris grlića materice za onkocitologiju je posebno važan za žene koje:

• imati više seksualnih partnera;
• započela seksualnu aktivnost prije 18. godine;
• u prošlosti bolovao od raka reproduktivnog sistema;
• dim;
• su prenosioci virusnih infekcija;
• imaju oslabljen imuni sistem.

Virusne infekcije kao što su herpes simplex virus, HIV i humani papiloma virus povećavaju rizik od raka grlića materice.

• upala sluznice vagine;
• disbakterioza vaginalne mikroflore;
• crijevna disbioza;
• spolno prenosive bolesti;
• upala sluznice maternice;
• tumorski procesi u karličnim organima;
• upala dodataka maternice;
• gljivična infekcija vagine;
• uretritis;
• upala grlića materice.

Postoje situacije kada povišeni leukociti ne ukazuju na prisutnost patološkog upalnog procesa u reproduktivnom sistemu. Konkretno, povećanje sadržaja bijelih krvnih zrnaca u brisu može biti posljedica upale u muškom genitourinarnom sistemu. Na primjer, nakon nezaštićenog odnosa s muškarcem koji boluje od prostatitisa, broj bijelih krvnih zrnaca u brisu će biti povećan. Ovo mora uzeti u obzir od strane liječnika prilikom provođenja dijagnostičkih mjera.

Povišena bela krvna zrnca u brisu kod muškaraca

Da bi otkrili uzrok neplodnosti, muškarci uzimaju i bris iz uretre. Povećanje broja bijelih krvnih zrnaca ukazuje na prisutnost upalnog procesa u genitourinarnom sistemu kod muškaraca. Ova patološka stanja mogu dovesti do reproduktivne disfunkcije i neplodnosti.

Stoga su povišeni leukociti kod jačeg pola ozbiljan marker infektivnog procesa, koji se mora na vrijeme dijagnosticirati i liječiti. Za to liječnik propisuje odgovarajući tretman, koji u većini slučajeva daje pozitivan učinak. Patološke promjene u brisu u vidu povećanja leukocita mogu biti znak bolesti kao što su cistitis, prostatitis, orhiepididimitis i tako dalje.

Stoga uzimanje brisa treba obaviti i kod žena i kod muškaraca. Ovo istraživanje će otkriti upalne bolesti u ranim fazama koje se manifestuju povećanjem broja leukocita. To će vam omogućiti da na vrijeme prepišete pravi tretman i povećate njegovu efikasnost.

Papa test tokom trudnoće

Sve žene, bez obzira da li su u "zanimljivoj poziciji" ili ne, na isti način uzimaju bris na floru. Jedina razlika je u učestalosti: trudnice, odnosno češće.

Čak i ako buduća majka u posljednje vrijeme nije bila bolesna od bilo čega, mogla bi se zaraziti infekcijom i biti njen nosilac dugo vremena. A pošto je imunološki sistem oslabljen tokom trudnoće, bakterije u ovom trenutku mogu početi aktivno da se razmnožavaju.

Analiza brisa prije i nakon trudnoće može se značajno razlikovati. Čak i ako prije trudnoće nije bilo simptoma bolesti, tada se s početkom trudnoće najčešće manifestiraju bolesti koje se prenose spolnim putem:

• gonoreja;
• sifilis;
• ureaplazmoza;
• genitalni herpes;
• mikoplazmoza i drugi.

Ako je trudnica nosilac jedne od seksualnih infekcija, tada će se, najvjerovatnije, u brisu naći leukociti čija je norma prekoračena. U slučaju kada trudnica ima povećane leukocite u brisu, liječnik treba propisati liječenje. Za postavljanje tačne dijagnoze uzima se i bris krvi. Ova analiza se radi po istom principu kao i ginekološka. Krvni bris omogućava identifikaciju bolesti kao što su malarija, tifus i druge.

Nije neuobičajeno da trudnice dobiju drozd, pa studija može pokazati i povećanu količinu gljivica Candida.

Šta ne bi trebalo biti u analizi razmaza?

Za normalno funkcioniranje genitalnih organa i dobro zdravlje u tijelu mora postojati ravnoteža dobrih i loših bakterija. Razmaz za čistoću može sadržavati malo ili nimalo mikroorganizama i ćelijskih struktura:

• atipične ćelije. Može ukazivati ​​na prekancerozno stanje. Imaju pogrešnu strukturu.
• ključne ćelije. Ključne ćelije u brisu su epitelne ćelije koje su „zalijepljene zajedno“ gardnerelom ili drugim patogenima. Ključne ćelije u brisu u povećanom broju mogu se uočiti sa smanjenim imunitetom. U slučajevima kada se bris ispituje na floru, ova kategorija uključuje ćelije skvamoznog epitela koje su zalijepljene za infektivne agense.
• Gardnerella. Ovo su mali štapići u razmazu. Prilikom pregleda razmaza iz vagine, gardnerela može biti prisutna u malim količinama. Ako bris za čistoću otkrije povećan broj ovih bakterija, a bakterijska vaginoza. Povećanje njihovog broja primećuje se i u vaginalna disbakterioza.
• Candida. Ova gljiva, poput gardnerele, prisutna je u malim količinama na sluznici vagine kod zdravih žena. Ako broj gljivica kandide premaši broj laktobacila, razvija se vaginalna kandidijaza (narodni naziv je drozd). Ginekološki bris potvrđuje bolest u latentnom obliku u prisustvu spora, au aktivnom obliku - u prisustvu gljivičnih filamenata. U pravilu, broj kandide raste sa smanjenim imunitetom, uključujući i tokom trudnoće.

Procedura razmaza

Bris na floru kod žena uzima se iz uretre, sa unutrašnje strane usana, sluzokože vagine i grlića materice. Materijal za mikroskopiju je moguće dobiti i iz šupljine materice (aspiracijom ili kiretažom) i jajnika (punkcijom ili tokom operacije). Od ovog materijala se pripremaju i brisevi.

Tehnika razmaza:

1. Uretra: Koristi se vrlo tanak štapić na aluminijumskoj žici ili bakteriološka petlja za jednokratnu upotrebu. Područje vanjskog otvora uretre čisti se gazom. Petlja ili štapić se ubacuje u mokraćnu cijev do dubine od 1-2 cm, uz blago pritiskanje bočnih i stražnjih zidova. Dobijeni materijal se stavlja na staklo valjanjem štapića ili pomicanjem omče. Koristi se za mikroskopiju i imunofluorescentnu analizu. Za provođenje studije kulture ili lančane reakcije polimeraze (PCR), bris ili omča se stavljaju u epruvetu s hranljivim podlogom.
2. Vaginalni vestibul i usne: nanosi se sterilni bris. Materijal se uzima sa upaljenog područja. S apscesom žlijezda predvorja, prvo se otvara, a zatim se nastali sadržaj prenosi na staklo.
3. Vagina: uz pomoć ogledala otkriva se donji dio vagine sa vratom. Tampon se postavlja na vidljivo područje upale ili, ako ga nema, u stražnji forniks vagine. Materijal se ravnomjerno prenosi na predmetno staklo, suši na zraku, fiksira etanolom (2-3 kapi po staklu), etiketira, stavlja u zatvorenu posudu i šalje u laboratoriju. Ako je potrebna studija kulture, na primjer, kod trihomonijaze, bris se stavlja u epruvetu i odmah šalje laboratorijskom asistentu.
4. Cerviks: Prvo, kultura se uzima pamučnim štapićem. Cerviks se navlaži sterilnom fiziološkom otopinom, bris se pažljivo ubacuje u cervikalni kanal, a zatim se uklanja bez dodirivanja zidova vagine i stavlja u sterilnu epruvetu. Za uzimanje razmaza za mikroskopiju, PCR ili virusološku analizu koristi se posebna četkica. Postavlja se u cervikalni kanal nakon uzimanja materijala za kulturološko proučavanje. Dubina ubrizgavanja je 1-2 cm, četkica se lagano rotira, a zatim se rezultujuće struganje prenosi na staklo.

Papa testovi su brzi, bezbolni i sigurni.

Dešifrovanje

Rezultat laboratorijske studije mikroflore maternice i vagine treba pažljivo pregledati od strane ginekologa. Ove informacije će mu pomoći da opravda pojavu neugodnih simptoma kod pacijenta, postavi tačnu dijagnozu i, ako je potrebno, prepiše liječenje. Ne preporučuje se samostalno dešifrirati ginekološke testove, ali ipak morate znati neke detalje.

Tokom ginekološkog pregleda, doktor uklanja malu količinu sluzi iz vagine ili grlića materice i šalje uzorak u laboratoriju. Ako žena ima normalnu mikrofloru, korisnih bakterija u uzorku će biti najmanje 95%. Takvi mikroorganizmi štite genitourinarni sistem od štetnih elemenata, sprečavajući njihovu patološku reprodukciju.

Postoji nekoliko stepena čistoće flore u vagini, i to:

• Stepen #1. U uzorku je mala količina sluzi, leukociti i epitelne ćelije su normalne. Pronađen je veliki broj korisnih laktobacila. To ukazuje na normalnu mikrofloru i odsutnost upalnih procesa u genitalijama.
• Stepen #2. Uzorak ima normalan sadržaj leukocita. Gljivice kvasca i laktobacili su nešto više od normalnih. Kod pacijenata s takvom analizom značajno je povećan rizik od razvoja upale. Ovaj rezultat brisa također može ukazivati ​​na nedavni pobačaj, kiretažu ili biopsiju.
• Stepen #3. Bris sadrži mnogo leukocita i epitelnih ćelija.
• Mreža broj 4. U uzorku mikroflore ima previše leukocita, laktobacili uopšte nisu otkriveni. Bris je u potpunosti naseljen štetnim bakterijama i mikroorganizmima. U ovoj fazi nije preporučljivo provoditi nikakve ginekološke zahvate, jer pacijentkinja razvija upalu. Ako je potrebno, ljekar može propisati ponovno uzimanje analize.

Ako se u brisu pacijenta nađe miješana patogena mikroflora, kokice ili gljivice kvasca, odmah treba započeti odgovarajuće liječenje. Pacijenti s lošim testovima često imaju dodatne neugodne simptome - svrab, iscjedak sluzi iz vagine, povišenu temperaturu, groznicu.

Nemoguće je samostalno izvući zaključak o tome koliko je bris bio dobar ili loš bez odgovarajućeg znanja. Uz pomoć posebnih simbola vrlo je lako dešifrirati mikroskopski pregled razmaza. U zavisnosti od lokacije uzetog biološkog materijala razlikuju se: vagina - "V", cerviks - "C" i uretra - "U".

Gram-pozitivni štapići, Gr. » i odsustvo kokalne flore. Rezultat - " ". Uočava se prilično rijetko, najčešće je posljedica intenzivne antibiotske terapije. Norma: "", "" štapići, broj kokija ne prelazi "".

Gram-negativne bakterije gonokoke - "Gn", Trichomonas vaginalis - "Trich", kvasac iz roda "Candida". Odgovara bolestima kao što su gonoreja, trihomonijaza i kandidijaza.

Prisustvo ključnih stanica i Escherichia coli, ako su navedene u sastavu mikroflore, ukazuje na to da pacijent ima bakterijsku vaginozu.

Kako bi se uštedjelo vrijeme u medicinskoj praksi, koriste se skraćenice za označavanje indikatora analize razmaza. Latinskim slovima V, C, U uobičajeno je označavati područja odakle se uzima materijal za analizu.

V - vagina (na latinskom vagina).
C - cervikalni kanal (cerviks).
U - uretra (uretra).

L - leukociti. Ove ćelije su prisutne i kod zdravih žena i kod pacijenata. Ako postoji bolest, povećava se broj leukocita.

Ep - epitel. Pronađena je i oznaka "pl. ep." To znači "skvamozni epitel".

Trich - Trichomonas. To je organizam koji uzrokuje bolest koja se zove trihomonijaza.

Gn - gonokok, koji je uzročnik gonoreje.

Osim toga, razmazi često sadrže sluz. Ovo sugerira da je pH vagine unutar normalnog raspona.

- mala količina.
- umjereno.
- povećana.
- veliki.

Ako bilo koji organizam uopće nije pronađen, označite "abs", što znači "odsutan".

Obrazac za analizu razmaza na floru

Doderlein se zalijepi u mrlju

Ovo je drugo ime za laktobacile, organizme koji formiraju prirodnu floru vagine. Ove bakterije luče mliječnu kiselinu, koja zadržava kiselost potrebnu za neutralizaciju mikroba koji izazivaju bolesti.

Smanjenje broja laktobacila ukazuje da se pH vagine pomiče na alkalne vrijednosti i postaje manji od 4,5. To se često dešava tokom aktivnog seksualnog života. Treba napomenuti da pH vagine uvelike zavisi od prisustva oportunističkih, ali i patogenih organizama. Štoviše, prisutnost u vagini određenog broja oportunističkih oblika smatra se normalnim.

Kokna flora u brisu kod žena

Koke su sferni mikroorganizmi. Ove bakterije se nalaze i kod zdravih žena i kod onih koje pate od upalnih bolesti. Prisutnost nekoliko koka u brisu smatra se normom. Kada imunitet oslabi, broj kokija počinje naglo rasti. Mogu biti gram pozitivni ili gram negativni.

Prije odlaska kod "ženskog doktora" potrebno je pridržavati se određenih pravila koja povećavaju pouzdanost i informativnost analize:

• 2-3 dana ne ulazite u intimne odnose;
• ispiranje je zabranjeno;
• ne preporučuje se kupanje uoči posete lekaru;
• kada provodite higijenske intimne procedure, koristite poseban sapun koji ne suši;
• tokom menstruacije ne preporučuje se posjeta ginekologu, najbolje je uzeti ovu analizu odmah nakon prestanka;
• ne praznite bešiku najmanje 2-3 sata.

Ako žena uzima bilo kakve lijekove, treba o tome obavijestiti svog ljekara. Provođenje terapije određenim lijekovima (na primjer, antibioticima) može iskriviti rezultat studije.

Sa smanjenjem imuniteta (na primjer, tijekom trudnoće, hormonskog neuspjeha, nakon stresa), broj laktobacila se smanjuje. To podrazumijeva slabljenje ženskog tijela, što je ispunjeno povećanom predispozicijom za zarazne bolesti genitalnog područja.

Normalno, pored laktobacila, u brisu je dozvoljeno prisustvo gardnerele i candide u malim količinama. Sa smanjenjem imuniteta, patogeni mikroorganizmi počinju se brzo razmnožavati, potiskujući "mliječne" bakterije. To dovodi do kršenja kiselosti, što je ispunjeno razvojem vaginalne disbakterioze, kao i gardeneloze i kandidoze.

Medicinski radnici su uveli sistem skraćenica i koriste slova latinice za označavanje indikatora analize.

Na primjer, mjesta za uzimanje brisa su naznačena na sljedeći način:

• V - vagina - u prijevodu s latinskog "vagina".
• U - uretra - uretra.
• C iz cerviksa - cervikalni kanal.
• L - leukociti - to su takozvana bijela krvna zrnca, njihovo povećanje ukazuje na prisutnost upalnog procesa.
• Gn - gonokok.
• „Pl. Ep." - skvamozni epitel.
• Trich - Trichomonas.

Prisustvo sluzi u brisu važan je pokazatelj pH vaginalnog okruženja. Ali ovo nije cijela interpretacija brisa.

Količina određene flore označena je znakom "".

• « » - iznos indikatora je beznačajan;
• « » - količina indikatora je umjerena;
• « » - povećan broj indikatora;
• "" - precijenjena (obilna) količina.
• "abs" - "odsustvo" - piše se u odsustvu bilo kojeg od indikatora.

Stepeni čistoće vagine

Šta je miješana flora u brisu kod žena? Odgovor na ovo pitanje zabrinjava mnoge pacijente koji prvi put čuju takvu dijagnozu. To znači da je u genitalijama žene poremećena ravnoteža između korisnih i štetnih mikroorganizama.

Tokom laboratorijskog ispitivanja razmaza, ljekar može u uzorku otkriti skvamozne ćelije, laktobacile, leukocite, koke i druge bakterije koje su opasne za reproduktivni sistem. Ako ih ima previše, pacijentkinja može razviti ginekološko oboljenje.

Posebno je opasno razmnožavanje stafilokoka, kokobacila i gonokoka za trudnice. Ako se kod takvog pacijenta pronađe miješana mikroflora, liječnik preporučuje kompleksno liječenje.

Flora pomiješana u brisu kod žena može signalizirati početak menopauze, menstruaciju, prisustvo spolno prenosivih bolesti i hiperfunkciju jajnika. Takođe, ovo stanje se primećuje kod pacijenata tokom puberteta.

Kod zdrave pacijentice, u uzorku sluznice vagine ili materice dominiraju laktobacili. Takođe u normalnoj analizi mogu se otkriti epitelne ćelije, leukociti i sluz. Svi ovi elementi ukazuju na odsustvo upalnog procesa i jaku imunološku zaštitu.

Ukoliko se u brisu utvrdi povećanje broja gljivica i kokija, pacijent ima povećan rizik od razvoja upale. Velika koncentracija leukocita, epitela i sluzi također ukazuje na ginekološke patologije. Uz značajan višak norme leukocita, bris sadrži vrlo malo laktobacila, prevladavaju patogeni mikroorganizmi. Ovo stanje pacijenta zahtijeva hitnu terapiju kako bi se spriječilo napredovanje bolesti.

Flora pomiješana u obilju u razmazu može se pojaviti iz različitih razloga. U pravilu se takva dijagnoza javlja u pozadini:

• Dugotrajna upotreba moćnih antibakterijskih lijekova, što dovodi do blagog inhibicije funkcija imunološkog sistema i disbakterioze.
• Upotreba vaginalnih kontraceptiva. Takva sredstva mogu poremetiti ravnotežu korisnih i štetnih mikroorganizama u genitalijama.
• Upotreba kontraceptiva intrauterini uložak. Ova metoda kontracepcije također narušava ravnotežu mikroflore, potiče razmnožavanje kokobacila.

Ako se štetni mikroorganizmi aktivno razmnožavaju, počinje disbakterioza u genitalijama. To može doprinijeti razvoju upale, venerične bolesti itd. Osim toga, pacijent opaža neugodne simptome u vidu svraba, peckanja i obilnog vaginalnog iscjetka. Ako ste zabrinuti zbog ovakvih znakova neravnoteže mikroflore, obavezno zakažite pregled kod ginekologa i uzmite bris.

Prema rezultatima mikroskopije, doktor donosi zaključak o takozvanom stepenu čistoće vagine. Postoje 4 takva stepena:

1. Vrlo rijetko kod žena koje su seksualno aktivne

Određuje se kiselo okruženje, do 10 leukocita i epitelnih ćelija, mala količina sluzi. Mikroflora je predstavljena laktobacilima, ostali mikroorganizmi mogu biti samo pojedinačni.

1. Norma odgovara potpunom zdravlju genitalnih organa

Za razliku od prvog stepena, medij za pražnjenje je blago kiselkast, gram-pozitivne koke su prisutne u maloj količini.

1. Znakovi kolpitisa - upala zidova vagine

Medij je neutralan, u vidnom polju ima više od 10 leukocita i epitela, umerena količina sluzi, "ključne" ćelije. Prisutni su patogeni mikroorganizmi (gram-pozitivni i gram-negativni štapići, kokice), a broj laktobacila je manji od normalnog.

1. Teška upala

Podloga je neutralna ili alkalna, ima više od 30 leukocita, epitela i sluzi u velikim količinama. Patogeni mikroorganizmi u velikim količinama, koji odgovaraju različitim stupnjevima mikrobne kontaminacije. Laktobacili mogu biti odsutni.

Stopa leukocita u trudnoći, kao i drugi pokazatelji mikrobioloških istraživanja, isti su kao i kod netrudnice. Povećanje broja leukocita, epitela ili pojava patogenih mikroorganizama ukazuje na razvoj upalnog procesa i zahtijeva liječenje.

Kako bi se izbjegle komplikacije u periodu gestacije, trudnicama se savjetuje da utvrde stepen čistoće ginekološkog brisa. Normalno, kod zdrave žene, vaginalna mikroflora je 95-98% Bacillus vaginalis ili Doderleinovi laktobacili. Oni proizvode mliječnu kiselinu, koja pomaže u održavanju razine kiseline.

Patogeni i oportunistički mikroorganizmi nisu u stanju da prežive u takvim uslovima. Ali pod utjecajem različitih faktora, kao što su seksualna aktivnost, menopauza, menstrualni ciklus i smanjenje imuniteta, pokazatelji mikroflore se mogu promijeniti.

• 1 stepen čistoće vagine je normalno pH 3,8-4,5. Srijeda je kisela. Leukociti i epitelne ćelije - ne više od 10.
• 2 stepen. Slabo kisela sredina: pH=4,5-5. Postoji blagi porast gram-pozitivnih koka, gljivica Candida.
• 3 stepen. Patogeni mikroorganizmi se aktiviraju, pojavljuje se sluz, pokazatelji epitela prelaze normu. Neutralan nivo kiselosti, pH=5-7. Leukocita ima više od 10. Sluz, prisutne ključne ćelije, gram-negativni i gram-pozitivni mikroorganizmi se razmnožavaju u povoljnim uslovima mikroflore.
• Na poslednjem, 4. stepenu, čistoća je niska. pH vrijednosti dostižu 7,5. Doderleinovi štapići su ili uopšte odsutni, ili su u samo jednoj količini. Vagina je puna patogena.

Prilikom utvrđivanja 3 i 4 stupnja čistoće potrebno je provesti pojašnjavajuće studije i, do razjašnjenja okolnosti i potpunog izlječenja, napustiti bilo kakve ginekološke manipulacije.

Kod 1 i 2 stepena čistoće, sredina u vagini je kisela i slabo kisela, u slučaju 3 i 4 - slabo alkalna i alkalna.

Za procjenu stanja mikroflore koristi se koncept "stepen čistoće vagine".

1 stepen čistoće vagine

2 stepen čistoće vagine

Na drugom stepenu čistoće vagine, brisom otkriva 80-95% laktobacila i mali broj oportunističkih mikroorganizama, kao i pojedinačne epitelne ćelije (ne više od 5) i leukocite (ne više od 10) i epitelne ćelije , pH vagine je kisel. Drugi stepen je tipičan za većinu zdravih žena i, kao i prvi, također se smatra normom.

3 stepen čistoće vagine

Kod trećeg stepena čistoće vagine, bris sadrži više uslovno patogenih mikroorganizama od laktobacila, što ukazuje na prisustvo upalnog procesa, pH vagine je alkalan ili neutralan. U brisu se određuju leukociti (10 - 30) i epitelne ćelije. Ženu mogu uznemiriti patološki iscjedak, svrab i peckanje na intimnom mjestu.

4 stepen čistoće vagine

Četvrti stepen čistoće vagine - to znači da je analizom otkriveno puno patogene bakterijske flore, leukocita (više od 50) i epitelnih ćelija (više od 15 - 20) sa malim brojem Doderlein štapića, vaginalna sredina je snažno prebačen na alkalnu stranu. Kod nekih pacijenata laktobacili se uopće ne otkrivaju.

Kod trećeg i četvrtog stepena čistoće vagine potrebno je liječenje antibioticima širokog spektra. Antibakterijska terapija se propisuje uzimajući u obzir osjetljivost patogenih mikroorganizama.

U medicini, opće stanje vaginalne mikroflore ima određenu formulaciju. Postoje četiri stepena čistoće ginekološkog brisa, koji mogu utvrditi prisustvo upale.

Prvi stepen čistoće. Leukociti - od 0 do 4-5, vaginalni pH - kiseli. Flora je obilno naseljena laktobacilima. Epitel i sluz u umjerenim količinama. Početni stupanj čistoće javlja se kod djevojčica koje ne žive seksualno i kod zdravih žena u odsustvu upalnih bolesti (uključujući i hronične) genitalnih organa.

Drugi stepen čistoće. Leukociti - od 5 do 10, pH vagine - kiseli. U mikrobiološkoj flori postoji kokalna infekcija ili gljivice kvasca (procenat normalnih i patoloških mikroorganizama je približno isti, odnosno mješovita flora). Ravni epitel i sluz u umjerenim količinama.

Treći stepen čistoće izaziva anksioznost i zabrinutost, jer bris sadrži povećan broj epitelnih ćelija i patogene mikroflore uz gotovo potpunu odsutnost laktobacila. pH vagine je blago kiseli ili alkalni.

Četvrti stepen čistoće. Doderlein štapići (ili laktobacili) se ne nalaze ni u pojedinačnim količinama, tako da će pH reakcija sigurno biti alkalna. Flora se u potpunosti sastoji od patogenih mikroorganizama, leukocite je nemoguće izbrojati, jer se vizualiziraju po cijelom polju.

Analiza

Miješana flora u brisu kod žena može biti rijetka, obilna ili normalna. Točnost rezultata studije u velikoj mjeri ovisi o pravilnoj pripremi za isporuku laboratorijske analize.

Ginekologa treba posjetiti u preventivne svrhe najmanje jednom godišnje. Tokom pregleda, lekar mora uzeti bris na vaginalnu floru. Ako je pacijentkinja trudna ili ima neke ginekološke bolesti, takva dijagnostika će se morati provoditi mnogo češće.

Da biste uspješno prošli analizu, obavezno slijedite preporuke medicinskih specijalista u nastavku.

• Nekoliko sati prije pregleda kod ginekologa obavezno posjetite toalet, jer je kasnije mokrenje zabranjeno.
• Za svakodnevnu intimnu higijenu koristite toplu vodu. Preporučuje se odbijanje sapuna ili gelova za intimnu higijenu najmanje jedan dan.
• Uzdržite se od intimnosti nekoliko dana.
• Izbjegavajte ispiranje, vaginalne čepiće ili tampone.

Za vrijeme menstruacije ne preporučuje se uzimanje mrlja na floru, jer obilan iscjedak može iskriviti sliku, a liječnik neće moći postaviti tačnu dijagnozu. Unatoč činjenici da tumačenje brisa treba vjerovati samo iskusnom medicinskom specijalistu, svaka žena treba znati koji mikroorganizmi ne bi trebali biti otkriveni u normalnoj analizi. Kategorija infektivnih patogena uključuje - streptokoke, stafilokoke, gonokoke, gljivice Candida, gram-negativne bakterije.

Streptokoki su posebno opasni u velikom broju za trudnice, jer njihovo razmnožavanje dovodi do pojave upalnog procesa u genitalnim organima, oštećenja uretera i može doprinijeti spontanom pobačaju.

Ako se naruši pravilan odnos laktobacila i eritrocita, može se s punom pouzdanošću tvrditi da je proizvodnja estrogena značajno smanjena u tijelu pacijenta. Neravnoteža vaginalne mikroflore jedan je od glavnih uzroka erozije grlića materice i upalnih bolesti genitourinarnog sistema.

Molekularno-biološku metodu PCR dijagnostike odlikuje visoka osjetljivost i pouzdanost dobijenih podataka. Zbog izrade ranijih uzoraka odabranog i kopiranog segmenta DNK, vrši se poređenje sa dobijenim biološkim materijalom.

Analiza na infekcije pomoću PCR-a omogućava da se u kratkom vremenu pronađe uzročnik bolesti ženskih genitalnih organa uz pozitivan ili negativan rezultat.

Polimerazna lančana reakcija olakšava određivanje klamidije, ureaplazmoze, drozda, trihomonijaze, HPV-a, HIV-a, traženje uzroka teške trudnoće i hormonalnih poremećaja.

Vaginalno okruženje kod žena obično nije sterilno.

Tamo živi veliki broj raznih mikroorganizama, svi zajedno predstavljaju floru vagine. Među ovim mikroorganizmima postoji stalna konkurencija za prostor i hranu.

Najčešći predstavnici vaginalne flore su laktobacili i bifidobakterije.

Na mnogo načina, one same određuju svoje stanište, ispuštajući alkohole, peroksid, kiseline, uključujući i mliječnu kiselinu, u toku svog života, zbog čega je pH vaginalne sredine bitan u mrlju na flori, što karakterizira kisela sredina.

Osim toga, ove bakterije luče enzime koji sprječavaju razmnožavanje drugih mikroba.

Brojni pokazatelji u analizi brisa na floru su potpuno normalni, prisutni su kod svih zdravih žena, ali neki ukazuju na neku vrstu bolesti ili patologije.

Dakle, šta otkriva bris na floru kod žena?

Leukociti i eritrociti

Prije svega, u odabranom brisu određuje se broj bijelih i crvenih krvnih stanica. Norma kod zdrave žene je leukociti - 10 - 15, a eritrociti - oko 2.

Ako se analiza uzima odmah nakon menstruacije, tada broj leukocita može biti do 25. Ako je pacijent u položaju, tada je dopušteno da nivo leukocita ne prelazi 30.

Mnogo bijelih krvnih zrnaca ukazuje na zaraznu bolest, pa u ovom slučaju morate ponovo uzeti analizu.

Takođe treba uzeti u obzir sva stanja koja dodatno utiču na nivo leukocita - trudnoća, menstruacija, prehlada. Ako se isključe svi ovi slučajevi, onda se sumnja na upalni proces.

Fagocitoza

citoliza

Citoliza u analizi znači prisustvo u vagini neupalnog procesa zbog prekomjerne reprodukcije posebne vrste laktobacila koji proizvode vodik. Njihov nekontrolisani rast dovodi do alkalizacije vaginalnog okruženja i citolize (destrukcije) epitelnih ćelija.

Epitel

Na šta ukazuje velika količina epitela u brisu na floru kod žena i šta učiniti ako ga ima puno?

Prisutnost skvamoznog epitela u brisu na floru kod žena je norma, ovisno o određenoj vrsti i količini.

Normalnim se smatra prisustvo 5 do 10 ćelija skvamoznog epitela u odabranom uzorku.

Prilikom davanja brisa na floru kod ginekologa, odstupanja od norme su:

1. Smanjen broj ili odsustvo epitelnih ćelija, što pokazuje odumiranje epitela zbog povećanja nivoa testosterona i/ili smanjenja nivoa estrogena.
2. Značajan višak sadržaja epitelnih ćelija u razmazu se može pojaviti iz sljedećih razloga:

• upala u mukoznom sloju zidova vagine;
• bolesti koje se mogu zaraziti tokom snošaja;
• vaginitis;
• kandidijaza;
• upala cerviksa i uretre;
• bubrežne i genitourinarne infektivne i druge bolesti.

Prisutnost u uzorku ne ravnog, već, na primjer, cilindričnog epitela, ukazuje na ektopiju - lokaciju epitela od cervikalnog dijela maternice do njegovog vaginalnog dijela (ranije se ovaj fenomen nazivao erozija).

Ektopija nije bolest, ali zahtijeva opservaciju.

Fibrin

Fibrin je protein krvne plazme. Njegovo otkrivanje u brisu znači prisustvo upalnog procesa.

Sluz može biti kod zdravih pacijenata isključivo u vaginalnom brisu. Ako se sluz nađe, na primjer, u uretri, onda to ukazuje na upalu. Uzorak vaginalne sluzi može biti normalan u umjerenim ili malim količinama, označen sa i.

Ako je u analizi vidljiv višak sluzi, to je znak upalnih bolesti i potrebno je provesti pojašnjavajuće studije. Osim toga, višak sluzi može ukazivati ​​na lošu higijenu ili nepravilno uzimanje brisa.

Doderlein štapići

Doderleinovi štapići bi normalno trebali prevladati u mikroflori vagine.

To su takozvani laktobacili, koji luče mliječnu kiselinu koja je neophodna za stvaranje normalne vaginalne mikroflore.

Ako su laktobacili prisutni u dovoljnim količinama u vagini, tamo se ne razvijaju infekcije, jer mliječna kiselina sprječava razmnožavanje drugih bakterija.

Ako se broj ovih korisnih mikroorganizama smanji, tada se pH vagine pomiče na alkalnu stranu.

Kao rezultat, može doći do upale.

U normalnom brisu, laktobacili čine 95% ukupne flore.

Ova studija se uvijek radi kada se žena žali na neke simptome povezane s ginekološkim oboljenjima (bol u donjem dijelu trbuha, svrab i nelagodu u vagini, promjena u prirodi iscjetka). Takođe, u sklopu preventivnih pregleda treba uraditi i analizu brisa. Osim toga, bris se uzima prilikom planiranja trudnoće i nakon završetka antibiotske terapije.

Za žene se postavlja pitanje: koliko dugo traje analiza brisa na floru? Biće gotov u roku od 1 dana.

Rezultat analize vrijedi 10 dana.

Obrazac sa rezultatom analize izdaje se doktoru ili direktno samoj ženi. Vašoj pažnji opće informacije koje pomažu u razumijevanju laboratorijske studije.

Table. Mjesto gdje je uzet bris.

Na vašu pažnju je još jedna tabela - transkript rezultata studije (norma i odstupanje).

Miješana flora u brisu - šta je to? O kojim bolestima analiza može reći? Kako se pravilno pripremiti za istraživanje? Obavezna procedura prilikom posjete ginekologu je bris. Jasno pokazuje gdje se nalazi upalni proces i koje bakterije ga uzrokuju. Važna prednost ove metode je mogućnost brzog otkrivanja patologije. Bez brisa je jednostavno nemoguće utvrditi mnoge bolesti. Analiza pokazuje ne samo prisustvo patogenih mikroorganizama i gljivica, već i njihov procenat nepatogenih. Neravnoteža uzrokuje promjenu pH vrijednosti iz kiselog u alkalni. A to je pokazatelj razvoja infekcije. Bris uzima ginekolog odmah nakon pregleda pri svakoj posjeti. Ovo je važno ne samo za dijagnozu, već i za prevenciju bolesti. Liječnik prikuplja anamnezu: uzima u obzir pritužbe, procjenjuje stanje genitalnih organa, prisustvo nespecifičnih sekreta. Zatim se lopaticom za jednokratnu upotrebu pravi ograda od uretre, vagine i cerviksa. Prikupljeni materijal se širi na staklo i šalje u laboratorij.

Čak i zdrave žene treba jednom godišnje posjetiti ginekologa i napraviti bris. Bolesnice sa ginekološkim oboljenjima i trudnički brisevi uzimaju češće. Kako pripremiti:

• ne koristite vaginalne preparate unaprijed;
• ne tuširajte se;
• u roku od 2 dana ne imati seksualne odnose;
• 2 sata prije pregleda kod ljekara nemojte mokriti;
• oprati vodom bez sapuna;
• nemojte se kupati dan ranije;
• ne dolazite na analizu na početku ili na kraju menstruacije.

Kako čitati rezultate testa?

To je zadatak ginekologa. Ponekad doktor dovodi u pitanje tačnost analize. U tom slučaju, bris se ponovo uzima. Preporučljivo je da budete pod nadzorom jednog doktora i uradite testove u jednoj laboratoriji. Mješovitu floru u vaginalnom brisu čine epitelne ćelije, leukociti, Dederlein štapići i drugi mikroorganizmi. Norma je 95% laktobacila. Štiti od štetnih mikroorganizama i infekcija. Norma je 5% oportunističkih bacila i koka. Mala količina takvih bakterija (stafilokoka) ne šteti i ne uzrokuje neugodne simptome. Procentualni pomak označava stepen čistoće vaginalnog sastava. Prvi stepen. Bris sadrži sluz, normu leukocita, umjerenu količinu epitelnih stanica i većinu laktobacila. To znači da je mikroflora normalna, zdrav imunitet, nema upala.

Ne treba da dešifrujete sami, ali žene bi trebalo da znaju neke činjenice.

Drugi stepen. U razmazu ima umjerene sluzi. Leukociti su normalni. Laktobacili su prisutni zajedno sa kokama i gljivama kvasca. Ovo se također smatra normom, ali postoji rizik od upalnih bolesti. Prva dva stepena pokazuju zdravlje žene. Dozvoljene su medicinske procedure: biopsija, kiretaža, operacija. Treći stepen. Povećana količina epitela, sluzi. Leukociti prelaze normalne vrijednosti. Četvrti stepen.

Velika količina sluzi i epitela. Nivo leukocita nekoliko puta prelazi normu. Nema laktobacila, cjelokupnu mikrofloru predstavljaju patogene bakterije. Ovo ukazuje na uznapredovalu bolest. Na posljednjim stupnjevima svi ginekološki zahvati su kontraindicirani. Lekar prepisuje lečenje upale i onda se radi drugi bris.Većinu mikroflore čine patogene koke, gljivice kvasca. Broj laktobacila na minimalnim vrijednostima. Započeo je upalni proces. Prema rezultatu analize, liječnik određuje mikroorganizam koji je izazvao upalni proces, a zatim je već propisano liječenje. Za vaginalnu kandidijazu koriste se antifungalni lijekovi. Ako je uzročnik gonokok, bit će potrebna antibiotska terapija.

upala

Svrab, peckanje, neobičan iscjedak često prate dvije dijagnoze. Prvi od njih je kolpitis (vaginitis) - ginekološka bolest vagine uzrokovana Klebsiellom, enterobakterijom, Escherichia coli, gonokokom, streptokokom hemolitičke grupe. Iscjedak je obilan, vagina je upaljena. U brisu je visok broj leukocita i makrofaga. Patogena mikroflora je mnogo veća od norme.

Ovo je sljedeća predložena dijagnoza. Peptokoki, peptokoki napadaju ovdje. Simptomi su sljedeći: smeta blagi svrab, peckanje nije jako akutno, iscjedak je mali. Ali postoji poseban simptom. To je neprijatan miris. Pojačava se kada sperma uđe u vaginu. To je zbog činjenice da se javlja reakcija i oslobađaju se hlapljivi amini koji mirišu na pokvarenu ribu. Dešifrovanje mikroflore pokazuje potpuno odsustvo laktobacila, koka i velikog broja epitelnih ćelija. Leukociti su normalni ili blago povišeni.

Kokobacilarnu floru određuje visok sadržaj leukocita. Dederleinovi štapovi su potpuno odsutni. Iscjedak podsjeća na gustu sluz s neugodnim mirisom. Ovo je bakterijska vaginoza ili spolno prenosiva bolest. Ako u brisu nema flore, to ukazuje da je organizam patio nakon antibiotske terapije u velikim dozama. Laktobacili su umrli, a liječenje će biti usmjereno na obnavljanje mikroflore. Flora pomiješana u razmazu se dešava:

• kod spolno zrelih žena koje žive seksualno;
• na početku i na kraju menstruacije;
• tokom menopauze;
• sa spolnim bolestima;
• na početku puberteta;
• sa hiperfunkcijom jajnika.

Koje bakterije ne bi trebale biti?

U brisu zdrave žene ne bi trebalo biti gonokoka. Uzročnik je podmukao po tome što se u latentnom obliku toka bolesti ne može manifestirati simptomima. Može se otkriti samo u laboratoriji. Ne bi trebalo biti Staphylococcus aureus - uzročnika mnogih gnojno-upalnih bolesti. Streptokok je opasan i za sluznicu. Živi u debelom crijevu. Ali kada uđe u vaginu, postaje agresivan i može uzrokovati pobačaj, prijevremeni porod i smrt fetusa. Prisustvo enterokoka ukazuje na upalni proces cijelog genitourinarnog sistema. Ova bakterija živi u crijevima i to je norma. Ali kada uđe u ureter, bešiku ili vaginu, počinje upala. Ako je analiza normalna, ali žena ima znakove bilo kakve patologije, propisuju se preventivni lijekovi koji normaliziraju ravnotežu korisnih i uvjetno patogenih bakterija.

Disbioza se definira kao kršenje mikroflore vaginalnog okruženja. Ako se ne liječi, bolest će napredovati, uzrokujući niz najnegativnijih posljedica.

I stepen - prilično rijetka pojava, bris je čist, samo štapićasta flora, pojedinačni leukociti i ćelije skvamoznog epitela u optimalnim količinama;

II stepen - među štapićima mogu "preskočiti" pojedinačne koke ili se u pojedinačnim kopijama mogu pomiješati i drugi nepatogeni mikroorganizmi, ovaj stepen je najčešći kod ginekološki zdravih žena;

III stepen - karakterizira ga oportunistička flora i gljivice slične kvascu, koje imaju tendenciju da se aktivno razmnožavaju. To može ukazivati ​​na razvoj upalne reakcije na prisustvo prekomjernog broja oportunističkih mikroorganizama.

Ova analiza uključuje dodatni pregled žene;

IV stepen - znaci očiglednog upalnog procesa: obilna kokna ili koko-bacilarna (mešovita) flora, moguće je prisustvo trihomonasa, gonokoka ili drugih patogenih mikroorganizama.

U takvim slučajevima propisuju se dodatne laboratorijske pretrage (bakteriološke, PCR, itd.) radi traženja uzročnika i daljeg liječenja.

Razmaz na floru, iako se smatra jednostavnom metodom, ima veliki potencijal. Prvi korak u laboratorijskoj dijagnostici bolesti urogenitalnog trakta, ponekad, odmah rješava problem i omogućava vam da odmah započnete terapijske mjere, čiju će kvalitetu naknadno kontrolirati sam bris, stoga se ne preporučuje izbjegavanje takvih pristupačna procedura.

Ne zahtijeva puno troškova, a odgovor neće morati dugo čekati.

Uzroci kršenja mikroflore vagine

Postoji mnogo faktora koji utiču na pojavu disbioze:

• Pojedinačna i stalna hipotermija, koja smanjuje imunitet i doprinosi razvoju disbakterioze.
• Promjena hormonske pozadine. Nesistematski seksualni život, menopauza, trudnoća, porođaj, abortus, menstrualne nepravilnosti itd.
• Promjena klimatskih zona.
• stresne situacije.
• Haotičan seksualni život. Česta promjena seksualnih partnera. Ignoriranje metoda kontracepcije.
• Upalni i zarazne bolesti mala karlica.
• Infekcije stečene nakon seksualnog odnosa.
• Produžena terapija antibioticima.
• Bolesti crijeva.
• Nepravilno umetanje i upotreba menstrualnih tampona.

Svi ovi i drugi razlozi uzrokuju kršenje mikroflore vagine.

Koji je stepen čistoće?

Opisi različitih stepena čistoće su sledeći:

1. U početku, zdravlje vagine ukazuje na njenu apsolutnu normu. Na ovom stepenu detektuje se oko 95% (ili više) laktobacila, mali broj leukocita i nekoliko epitelnih ćelija.
2. U drugom, slika je identična onoj dijagnosticiranoj u prvom stepenu, s jedinom razlikom što se u brisu nalazi oportunistička flora, iako u maloj količini.
3. Kod trećeg je situacija toliko drugačija da počinju prevladavati oportunističke bakterije, a ne Doderleinovi štapići.
4. U četvrtom se nalazi epitel (i njegov sadržaj je vrlo visok), bakterijski mikroorganizmi, leukociti. Štapovi se ili uopće ne otkrivaju, ili ih je premalo.

Stepen čistoće ima direktan uticaj na reakciju vaginalnog okruženja. Kod prva dva ima kiseli karakter, a kod potonjeg dobija slabu i izraženu alkalnu reakciju.

Opis razmaza u odnosu na stanje flore

Prisutnost pojedinih komponenti u brisu ne može biti toliko razlog za sumnju na određenu bolest, već služi kao osnova za prognozu, imenovanje detaljnog pregleda zdravlja žene. O čemu mogu govoriti dobijeni dešifrovani podaci?

Epitelne ćelije, koje se povećavaju u broju, ukazuju na upalu.

Takav broj leukocita, koji je karakterističan, može ukazivati ​​na akutnu ili hroničnu upalu.

Sluz u normalnom razmazu može se otkriti samo unutar vagine. Njegova lokalizacija u uretri ukazuje na početak upale u uretri.

Kokna flora idealno može biti samo u vagini, a zatim u malom volumenu. Povećanje ovog pokazatelja opisuje njegovo zagađenje, prisustvo disbioze, upale u njemu.

Jasan znak gonoreje je pronađeni gonokok. Prisustvo patogena Trichomonas i gardnerella ukazuje na trihomonijazu i gardnerelozu.

Analiza razmaza na floru sa izvršenim dekodiranjem je od velike vrijednosti u odnosu na proučavanje stanja okoliša ženskih genitalnih organa.

Pomaže u prepoznavanju patologija disbakterioze i infekcija. Služi kao osnova za izvođenje citomorfoloških i bakterijskih studija sekreta.

Prilikom utvrđivanja 3 i 4 stupnja čistoće potrebno je provesti pojašnjavajuće studije i, do razjašnjenja okolnosti i potpunog izlječenja, napustiti bilo kakve ginekološke manipulacije.

Kod 1 i 2 stepena čistoće, sredina u vagini je kisela i slabo kisela, u slučaju 3 i 4 - slabo alkalna i alkalna.

Dakle, stepen čistoće vagine može biti jedan od 4 stepena, u zavisnosti od rezultata koje je bris pokazao na flori.

• I stepen čistoće - karakteriše normalan nivo leukocita, umerena količina sluzi i skvamoznog epitela u razmazu. Patogena, kao i uslovno patogena flora je odsutna. Mikroflora vagine uglavnom je predstavljena raznim vrstama laktobacila. Prvi stepen čistoće vagine je idealan, simbolizuje ispravnu mikrofloru, jak imunitet žene. Javlja se prilično rijetko.
• 2 stepen čistoće - nivo leukocita je i dalje u granicama normale, a sluz i epitel su sadržani u umerenim količinama. Međutim, floru vagine ne čine samo laktobacili, već i koke ili gljivice kvasca. Ovaj stepen čistoće ginekološkog brisa ukazuje na smanjenje lokalne zaštite i povećan rizik od upale. Odnosi se na normu. Najčešća varijanta koja se opaža kod žena.
• 3 stepen čistoće - karakterizira povećanje broja bijelih krvnih zrnaca (leukocita), što ukazuje na prisustvo upalnog procesa u tijelu žene. Sastav mikroflore u ovom slučaju uglavnom predstavljaju patogene bakterije: kvasac, kokice. Laktobacili u brisu kod žena nalaze se u malim količinama. U prisustvu 3 stepena čistoće, žena je obavezna da se podvrgne tretmanu.
• 4 stepen čistoće - leukociti uvelike premašuju normu i ponekad pokrivaju sva vidna polja, ne dajući se prebrojavanju. U brisu nema laktobacila, a vaginalnu floru predstavljaju patogeni mikrobi. Pločasti epitel u razmazu i drenu se određuje u velikim količinama. Ovaj stepen čistoće je signal za hitan početak antiinflamatorne terapije.

Leukociti u brisu u velikoj većini slučajeva znak su upalnog procesa u organima urogenitalnog trakta, kako kod žena, tako i kod muškaraca. Međutim, rijedak muškarac, posebno u mladoj dobi, može se "pohvaliti" da je uzeo bris ako je sve u redu sa genitourinarnim sistemom. Kod muškaraca, brisevi ne spadaju u obavezne pretrage tokom ljekarskih pregleda. Druga stvar su žene. Vjerovatno i ne postoje oni koji barem jednom godišnje ne budu podvrgnuti ovakvim manipulacijama. I to u nedostatku patologije, ali ako postoje problemi, onda se brisevi uzimaju po potrebi.

Norma i patologija

Materijala iz muške uretre obično nema u izobilju. Usamljeni leukociti, prelazni epitel u razmazu, pojedinačni štapići - to je sve što nam zdrav čovjek može pružiti. Pojavu velikog broja leukocita u brisu jačeg spola, u pravilu, prati prisustvo krivaca upale(, gljive slične kvascu iz roda i dr.), koji se tretira, a zatim se ponovo radi analiza kako bi se osigurala uspješnost preduzetih mjera.

Što se tiče žena, povećan broj leukocita se opaža prije menstruacije i smatra se apsolutno prirodnim fenomenom. Osim toga, sam povišen sadržaj (norma je do 30 ćelija u vidnom polju) ne odnosi se na pouzdane pokazatelje, odsutnost morfoloških znakova ovih ćelija smatra se dokazom o normi leukocita. Oni su „mirni“, nisu uništeni (jezgra su očuvana), nema znakova fagocitoze. Osim toga, ponekad razlog za pogrešku dijagnostičara može biti pogrešno uzet materijal. Primjer je "debeo" bris, koji se praktički ne vidi zbog činjenice da je cijelo polje prošarano nakupinama stanica koje se preklapaju (uključujući leukocite). Ne rizikujući grešku, u takvim slučajevima, ženi se nudi da ponovo uradi test.

Tabela: Norme za rezultate brisa za žene

V - materijal iz vagine, C - cervikalni kanal (cerviks), U - uretra

Flora i citologija - koja je njihova razlika?

Ako se kod muškaraca analiza uzima samo iz uretre, onda je kod žena više predmeta proučavanja: uretra, vagina, cerviks, cervikalni kanal. Istina, ponekad uzimaju aspirat iz šupljine materice i prave briseve, ali to se smatra biopsijskim materijalom koji pregleda citolog. On također izvodi zaključak. Aspirati se ne uzimaju tokom rutinskih pregleda, ova analiza se koristi isključivo u dijagnostičke svrhe za otkrivanje kancerogenih i prekanceroznih bolesti glavnog reproduktivnog organa kod žena. Osim toga, ako se aspirat napuni formalinom, a zatim nanese na stakalce i farba, dobiće se histološki preparat, koji se smatra posljednjom mjerom u dijagnostici malignih novotvorina.

Vjerovatno su mnogi čuli izraze: "bris za floru", "bris za citologiju". Šta sve ovo znači? Po čemu su slični, a po čemu se razlikuju?

Činjenica je da u razmazu na floru pri velikom povećanju sa uranjanjem, doktor može prebrojati ćelije, otkriti trihomonas, kvasac, diplokoke, gardnerelu i druge mikroorganizme, što predstavlja bogatu biocenozu ženskog genitalnog područja. Ali on neće moći odrediti morfološke promjene u epitelu, jer su to različite oblasti laboratorijske dijagnostike, gdje citologija zauzima zasebnu nišu. Proučavanje ćelijskog sastava nekog materijala zahtijeva, pored određenih znanja, i posebnu obuku. Proučavanje patoloških promjena u ćeliji i jezgru teoretski daje vrlo malo, ovdje je, kako kažu, potrebno istrenirano oko.

Doktor se bavi dešifriranjem analize u oba slučaja (flora i citologija), moramo se samo malo upoznati sa nekim pojmovima kako se ne bismo uplašili i ne paničarili kada se suočimo sa sličnim problemom.

Citološki pregled

Zadaci i funkcije citologije su mnogo šire, a samim tim i šire mogućnosti. Doktor koji pregleda materijal fokusira se na stanje epitelnih ćelija kako bi se identificirali patološki procesi (upale, displazije, maligne neoplazme) i ujedno bilježi floru. Najčešće je predmet istraživanja vaginalni dio cerviksa, predstavljen slojevitim (četvoroslojnim) skvamoznim epitelom (SPE) i cervikalnim kanalom. Kod pravilno uzetog brisa iz cervikalnog kanala u citološkom preparatu, u normi, jasno su vidljivi prizmatični (cilindrični) epitel, pojedinačni leukociti i osiromašena mikroflora, koja bi mogla poticati iz ispod nje (iz vagine, na primjer). .

Treba napomenuti da je citološki preparat informativniji, jer metoda bojenja (prema Romanovsky-Giemsa, Pappenheim ili Papanicolaou) daje jasniju sliku. Ćelije se prvo gledaju pri malom uvećanju kako bi se procijenilo opće stanje lijeka, a zatim pri velikom povećanju (sa uranjanjem) kako bi se uzeli u obzir ne samo epitel, već i promjene u jezgru karakteristične za određenu bolest. Jednom riječju, citolog vidi floru, upalu, au većini slučajeva njen uzrok i promjene koje je taj upalni proces izazvao. Kao i indikativni znaci infekcija koje predstavljaju posebne poteškoće u dijagnostici, prekancerozna i neoplastična stanja epitela.

Video: o brisu za onkocitologiju

Indirektni znaci nekih SPI u citologiji

Što se tiče brisa na SPI, poželjno ga je pregledati kao citološki preparat. Bris uzet na floru i obojen metilenskim plavim je najvažnija, pristupačna i jeftina, a samim tim i najčešća dijagnostička metoda u ginekologiji. Međutim, nažalost, ne daje potrebnu kompletnost slike za dijagnostičku pretragu spolno prenosivih bolesti i njihovih posljedica.

Pored svih mogućih stanovnika koji su, zaraženi ili uznemireni, vidljivi u brisu na flori (trihomonas, kvasac, leptotriks), u testnom materijalu (citologija) mogu se naći indirektni znaci prisustva mikroorganizama, koji su veoma problematično identificirati mikroskopskim metodama:

• Pojava gigantskih multinuklearnih MPE ćelija, ponekad prilično bizarnog oblika, često sa znacima parakeratoze i hiperkeratoze (keratinizacija), ukazuje na moguću leziju;
• Karakteristične su ćelije u obliku "sovinog oka" sa krupnozrnom citoplazmom;
• Kada je moguće otkriti koilocitnu atipiju (MPE ćelije s velikim jezgrama i područjem prosvjetljenja oko jezgra);
• Indikativno su tijela Provacheka u ćelijama metaplastičnog epitela, koja su karakteristična i igraju važnu ulogu u skrining studijama.

Naravno, citološkom analizom nemoguće je dijagnosticirati herpetičnu, citomegalovirusnu ili papilomavirusnu infekciju, ali se može pretpostaviti, a to je već osnova za daljnje, dublje ispitivanje u određenom smjeru (, itd.) . Dakle, citologija vam omogućava da suzite opseg dijagnostičke pretrage, izbjegnete nepotrebne pretrage, uštedite vrijeme i odmah započnete liječenje.

Kako se pripremiti za analizu?

Budući da je najjednostavniji i najpristupačniji metod za otkrivanje upalnih procesa u urogenitalnom traktu, kako kod muškaraca tako i kod žena, bris na floru, potrebno mu je posvetiti više pažnje i naučiti čitaoca da malo razumije upise na obrazac.

Međutim, prije posjete ljekaru, Pacijenti bi trebali znati neka jednostavna pravila:

1. Par dana prije testa potrebno je isključiti ne samo seksualne kontakte (ponekad se spermatozoidi mogu vidjeti u ženskom brisu), već i sve vrste intervencija kao što su ispiranje, upotreba lokalnih lijekova (čepići, kreme, tablete );
2. Ne biste trebali ići na takvu studiju tokom menstruacije, jer će menstrualna krv ometati gledanje lijeka, gdje će ga liječnik uglavnom vidjeti;
3. Na dan pregleda potrebno je izračunati vrijeme tako da posljednji put urinirate za 2-3 sata, jer urin može isprati sve "informacije";
4. 7-10 dana prije analize prestati uzimati lijekove, posebno antibakterijske, ili uzeti bris tek tjedan dana nakon završetka liječenja;
5. Još jedno pravilo koje žene često zanemaruju je da ne koriste proizvode za intimnu higijenu. Naravno, vrlo je teško suzdržati se od takvih postupaka općenito, kao što stručnjaci preporučuju, ali barem se možete ograničiti na čistu toplu vodu. Muškarci, pak, poslednji toalet spoljašnjih genitalnih organa obave uveče uoči posete lekaru.

Nakon što se pridržava ovih savjeta, osoba odlazi na termin, gdje će uzeti bris, farbati i pogledati pod mikroskopom. Doktor će se pobrinuti za dekodiranje, a pacijent će dobiti zaključak u ruke i vjerovatno će ga zanimati šta znače sve ove brojke i riječi.

Video: priprema za bris

Šta se može vidjeti u razmazu uretre kod muškaraca?

Vjerovatno je čitatelj pretpostavio da analiza muškaraca vjerojatno neće ostaviti ugodna sjećanja, jer im predmet proučavanja nije toliko dostupan, pa će zaista biti neugodnih senzacija koje možda neće ostaviti osobu još nekoliko sati. Ponekad, kako bi se to izbjeglo, liječnik pacijentu prepisuje masažu prostate, koja se radi nekoliko dana prije zahvata per rectum, odnosno kroz rektum.

Međutim, ako peckanje i bol u penisu i dalje podsjeća na sebe nekoliko dana, a ovi fenomeni su se također pridružili slično, odlazak liječniku je neizbježan. Ali ako je sve prošlo u redu, onda će se muškarci možda umiriti činjenicom da sve izgleda mnogo jednostavnije u njihovom brisu uzetom iz uretre, osim ako, naravno, normalna analiza:

• Norma leukocita je do 5 ćelija u vidnom polju;
• Flora se sastoji od pojedinačnih štapića;
• Opća pozadina razrjeđuje epitel uretre (uglavnom prijelazni) - otprilike 5-7 (do 10) stanica;
• Mala količina sluzi, koja ne igra nikakvu ulogu;
• Ponekad bris može sadržavati oportunističku floru u pojedinačnim uzorcima (streptokoke, stafilokoke, enterokoke), međutim, da bi se diferencirao, potrebno je bris boje prema Gramu.

U slučaju upalnog procesa, bris se mijenja:

1. U brisu se pojavljuje veliki broj leukocita, koji se ponekad ne mogu prebrojati;
2. Kokna ili koko-bacilarna flora istiskuje štapić;
3. Preparat sadrži mikrobe koji su izazvali upalu (trihomonade, gonokoke, gljivice itd.);
4. Teško je pod mikroskopom vidjeti mikroorganizme kao što su klamidija, urea- i mikoplazme, baš kao i razlikovanje patogenih diplokoka koji uzrokuju gonoreju od enterokoka koji leže u paru ili lanca Enterococcus faecalis (i enterokoka) od streptokoka, dakle, u takvim slučajevima, , da bi se razjasnio patogen vrste, studija je dopunjena kulturološkom metodom ili skoro univerzalnom i danas popularnom PCR (lančanom reakcijom polimeraze);
5. Uz rijetke izuzetke, u muškom brisu možete pronaći E. coli (flagrantno kršenje higijenskih pravila!), Korisno djeluje na crijeva, ali uzrokuje cistitis, ulazi u mokraćnu cijev muškarca. Za njegovu diferencijaciju potrebne su i dodatne laboratorijske metode istraživanja.

Isto rade i sa ženskim razmazima, jer pronađeni diplokoki možda uopće nisu Neisseria i ne izazivaju gonoreju. Inače, mnogo su češći E. coli (Escherichia coli), enterokok (Enterococcus faecalis), stafilokok sa streptokokom i drugi mikroorganizmi u ženskim brisevima, zbog građe ženskih genitalnih organa.

Ekosistem ženskog urogenitalnog trakta

Leukociti u brisu uzetom u ginekologiji, čak i za floru, čak i za citologiju, nisu jedine ćelije prisutne u preparatu. Osim toga, djeluju samo kao posljedica ili reakcija na događaje koji se dešavaju u ekosistemu (hormonske fluktuacije, upale). Na primjer, njihovo povećanje u različitim fazama ciklusa uzrokovano je hormonskim utjecajem, stoga se prilikom uzimanja materijala u obrascu preporuke navodi datum posljednje menstruacije.

Dijagnostičkim kriterijem upalnog procesa smatra se ne samo velika količina Le, koja "bježi" na mjesto "vojnih operacija", već i stanje njihovih jezgara. Kada leukociti reaguju, pokušavaju apsorbirati "neprijatelja", fagocitizirati, ali sami počinju da se razgrađuju. Uništene stanice nazivaju se neutrofilnim leukocitima, međutim, ovaj fenomen nije naznačen u dekodiranju analize. Veliki broj neutrofilnih leukocita, zajedno sa obilnom koko-bacilarnom ili koknom florom, služi kao osnova za potvrdu prisustva upalnog procesa.

Ekosistem ženskih genitalnih organa uključuje mikroorganizme koji zauzimaju određene niše, a to su: epitel vagine, cerviks, cervikalni kanal, bogat endocervikalnim žlijezdama. Ove anatomske formacije stvaraju uslove za vitalnu aktivnost određenih mikroorganizama. Neki od stanovnika su obavezni (obavezni), dok drugi dolaze izvana zbog određenih okolnosti i izazivaju različite upalne reakcije epitela.

Osim toga, ravnotežu u ekosistemu mogu narušiti različiti faktori koji negativno utječu na tijelo žene (unutrašnji i vanjski), što dovodi do toga da mikrobi koji žive u malom broju počinju istiskivati ​​prirodne stanovnike koji predstavljaju štapićastu floru i zauzimaju dominantnu pozicija. Primjer za to je kolonizacija vaginalnog okruženja gardnerelom, koja iz više razloga istiskuje laktobacile (Doderlein štapići). Rezultat takvog "rata" je nadaleko poznat.

Norma u ginekološkom brisu

Mikroskopska bića koja žive u genitalnom traktu žene su raznolika, ali norme i dalje postoje, iako je ponekad vrlo teško odrediti njihove granice, ali mi ćemo ipak pokušati to učiniti. Dakle, u brisu uzetom u ginekologiji možete pronaći:

• Leukociti, čija je norma u uretri do 10 ćelija po vidnom polju, u grliću materice i njegovom kanalu - do 30 ćelija. Tokom trudnoće, ovi pokazatelji se mijenjaju naviše;
• Vrsta epitela u brisu zavisi od mesta gde je uzet materijal: uretra, vrat, vagina su obloženi slojevitim skvamoznim epitelom (SSE), koji ćemo dobiti u preparatu. Bris iz cervikalnog kanala će biti predstavljen cilindričnim (prizmatičnim) epitelom. Broj ćelija se mijenja u različitim fazama ciklusa; općenito je prihvaćeno da u normi njihov sadržaj ne bi trebao prelaziti 10 jedinica. Međutim, sve je to vrlo uvjetno, jer je za tačnu dijagnozu potrebno uzeti u obzir morfološke promjene u ćelijskim strukturama(nukleus, citoplazma, prisustvo "golih jezgara"), odnosno da se izvrši citološka analiza;
• Sluz se u preparatu smatra obaveznom, ali umjerenom komponentom, jer je luče žlijezde cervikalnog kanala i vagine. Sluz izgleda zanimljivo u ovulacijskoj fazi menstrualnog ciklusa, kristalizira se i formira šare slične listovima biljke, koje se nazivaju "simptom paprati" (citologija);
• Normalan bris, u pravilu, predstavlja flora štapića (laktobacili) i pojedinačni koki.

Uslovno patogena flora nije uvijek norma

Osim laktobacila - glavnih predstavnika normalne mikroflore genitalnog trakta, kojima je povjerena važna funkcija "samopročišćavanja vaginalnog okruženja", u razmazu se u malim količinama mogu naći i drugi oportunistički mikroorganizmi:

Svi ovi predstavnici mikroflore mogu živjeti, a da nikoga ne uznemiravaju, ili pod određenim uvjetima izazvati upalu. Inače, čak i laktobacili u višku i u obilnoj bakterijskoj flori mogu izazvati upalni proces - laktobacili, koji se manifestira svrabom, pečenjem, iscjetkom. Bolest, naravno, nije smrtonosna, ali veoma bolna.

Patogeni "gosti"

Prisutnost patogenih mikroorganizama, koji se prenose uglavnom seksualnim kontaktom, gotovo uvijek izaziva probleme. Lokalna upala uzrokovana patogenom može se proširiti na druge organe i sisteme i (često) postati kronična ako se ne liječi na vrijeme.

Ova pojava je posebno opasna u trudnoći, jer mnogi patogeni mogu imati vrlo negativan učinak na fetus, pa je loš bris u trudnoći vodič za akciju, štoviše, hitnu. Koji mikroorganizmi mogu ugroziti ljudski reproduktivni sistem seksualnim prijenosom? Vjerovatno nećemo nikoga iznenaditi njihovim imenovanjem, ali još jednom ne škodi prisjetiti se opasnosti koju predstavljaju mikroskopska stvorenja.

gonokok - uzročnik gonoreje

Dakle, patogena mikroflora genitalnog trakta uključuje:

Koji je stepen čistoće?

Bris za stepen čistoće vagine uzima se kao običan bris na floru, ali se procjenjuje nešto drugačije. U ginekologiji se razlikuje IV stepen čistoće:

I stepen- prilično rijetka pojava, bris je čist, samo štapićasta flora, pojedinačni leukociti i ćelije skvamoznog epitela u optimalnim količinama;

II stepen- među štapićima se mogu „skliznuti“ pojedinačne koke ili se u pojedinačnim primjercima mogu pomiješati i drugi nepatogeni mikroorganizmi, ovaj stepen je najčešći kod ginekološki zdravih žena;

tabela: standardi za procjenu čistoće vagine

III stepen- karakterizira ga uvjetno patogena flora i gljivice slične kvascu, koje imaju tendenciju da se aktivno razmnožavaju. To može ukazivati ​​na razvoj upalne reakcije na prisustvo prekomjernog broja oportunističkih mikroorganizama. Ova analiza uključuje dodatni pregled žene;

IV stepen- znaci očiglednog upalnog procesa: obilna kokna ili koko-bacilarna (mešovita) flora, moguće je prisustvo trihomonasa, gonokoka ili drugih patogenih mikroorganizama. U takvim slučajevima propisuju se dodatne laboratorijske pretrage (bakteriološke, PCR, itd.) radi traženja uzročnika i daljeg liječenja.

Razmaz na floru, iako se smatra jednostavnom metodom, ima veliki potencijal. Prvi korak u laboratorijskoj dijagnostici bolesti urogenitalnog trakta, ponekad, odmah rješava problem i omogućava vam da odmah započnete terapijske mjere, čiju će kvalitetu naknadno kontrolirati sam bris, stoga se ne preporučuje izbjegavanje takvih pristupačna procedura. Ne zahtijeva puno troškova, a odgovor neće morati dugo čekati.