Koje lekare podvrgnuti lekarskom pregledu. Aplikacija. Postupak za obavljanje preventivnog medicinskog pregleda. Šta uključuje skrining

Preventivni pregled i klinički pregled su skup mjera koje se sprovode u medicinskim organizacijama. Prema naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 13. marta 2019. br. 124N, i zaposleni i neradni građani, kao i redovni studenti u dobi od 18 godina, prolaze ljekarski pregled i ljekarski pregled . Na osnovu rezultata ovih medicinskih događaja, lekari određuju zdravstvene grupe pacijenata i grupe za dispanzersko posmatranje.

Po čemu se skrining razlikuje od skrininga?

Preventivni pregled vrši se radi blagovremenog otkrivanja bolesti i faktora rizika za njihov razvoj, kao i radi otkrivanja nemedicinske upotrebe opojnih droga i psihotropnih supstanci. Medicinski pregled je širi skup aktivnosti. Uključuje fizikalni pregled, kao i dodatne metode pregleda koje se provode radi procjene stanja pojedinih grupa stanovništva.

Koliko često je potrebno da se podvrgnete lekarskom pregledu i lekarskom pregledu?

Ljekarski pregled se obavlja godišnje kao samostalan događaj, u sklopu ljekarskog pregleda ili prilikom prvog ambulantnog pregleda u tekućoj godini. Klinički pregled za osobe starosti od 18 do 39 godina starosti vrši se jednom u tri godine. Prema novim pravilima, godišnje ga mogu uzimati građani stariji od 40 godina.

Koje procedure uključuju ljekarski pregled i ljekarski pregled?

Godišnji ljekarski pregled građana starijih od 18 godina uključuje sljedeće aktivnosti:

• upitnici za identifikaciju pritužbi, simptoma, identifikaciju faktora rizika za bolesti, itd.;
• izračunavanje indeksa tjelesne mase;
• mjerenje krvnog tlaka;
• proučavanje nivoa ukupnog holesterola u krvi;
• određivanje nivoa glukoze u krvi.

Punoljetni građani stariji od 18 godina također se jednom svake dvije godine podvrgavaju fluorografskom pregledu pluća ili rendgenskom snimku pluća. Kod pacijenata starosti od 18 do 39 godina, jednom godišnje, lekar utvrđuje relativni kardiovaskularni rizik, žene ove starosne grupe pregledaju bolničar (babica) ili akušer-ginekolog.

Građani stariji od 35 godina godišnje se podvrgavaju elektrokardiografiji na stručnim pregledima, a u dobi od 40 godina - mjerenju intraokularnog pritiska.

Kod pacijenata starosti od 40 do 64 godine godišnje se utvrđuje apsolutni kardiovaskularni rizik, a nakon navršenih 65 godina rizik od razvoja osteoporoze, depresije, zatajenja srca, nekorigovanog oštećenja sluha i vida.

Dispanzer se odvija u dvije faze. U prvoj fazi, za građane uzrasta od 18 do 39 godina, jednom u tri godine, obavlja se stručni pregled, onkoskrining, kratki preventivni pregled kod ljekara opšte prakse i pregled kod ovog ljekara. Građani starosti od 40 do 64 godine i pacijenti od 65 i više godina jednom godišnje, pored ovih zahvata, rade i kompletnu krvnu sliku.

U drugoj fazi liječničkog pregleda pacijentima se nudi dodatne preglede kod liječnika užeg profila, preciziraju se njihove dijagnoze. Lista mogućih procedura je navedena u

Julia Egorova govori o novim pravilima za medicinske preglede

Zakon obavezuje

U posljednje vrijeme, u vezi sa aktivnom socijalnom politikom naše države, sve je značajniji oblik zdravstvene zaštite kao što je preventivni ljekarski pregled.

Zakon o radu definiše grupe lica za koje su pregledi obavezni.

Zakon o radu Ruske Federacije, čl. 213 (izvod):

Radnici koji se bave teškim poslovima i rade sa štetnim radnim uslovima<…>podvrgavati obaveznim prethodnim (po prijemu u radni odnos) i periodičnim ljekarskim pregledima radi utvrđivanja podobnosti ovih radnika za obavljanje zadatih poslova i prevenciju profesionalnih bolesti.

Zaposleni<…>medicinsko-preventivne i dječje ustanove<…>podvrgava se navedenim ljekarskim pregledima (pregledima) radi zaštite zdravlja građana, sprječavanja nastanka i širenja bolesti.

Važna tačka, koja se ogleda u članu 213. Zakona o radu, jeste da je sprovođenje preventivnih pregleda ovih grupa radnika odgovornost poslodavca i da se obavlja o njegovom trošku, u toku radnog vremena i uz očuvanje zarade. Država to podržava metodom "šargarepa i štap". Licitar je povlašćeno oporezivanje iznosa koje poslodavac potroši na polaganje stručnih ispita. Bič je administrativna odgovornost prema članu 5.27 Zakona o upravnim prekršajima Ruske Federacije za službenike koji su krivi za kršenje zakona o radu.

Šta učiniti sa obaveznim pregledom, ako se po zakonu lekarski pregledi i intervencije ne mogu obavljati bez pristanka, a još više protiv volje pacijenta?

Preventivni pregled je obavezan samo za određene grupe radnika radi zaštite javnog zdravlja. Aranžman za takav odgovoran rad može biti samo dobrovoljan, a pristanak na polaganje privremenih i periodičnih stručnih pregleda pretpostavlja se automatskim potpisivanjem ugovora o radu, koji kao bitan uslov najčešće sadrži stavku o polaganju ispita.

Šta se promijenilo na pregledu?

Do 2012. godine stručni ispiti su bili regulisani nekoliko naredbi, od kojih su neke izdate još u sovjetsko vreme. Od januara 2012. stupio je na snagu Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije br. U ovom trenutku, ova naredba i njeni aneksi predstavljaju glavni regulatorni okvir za preventivne preglede, a prethodni nalozi su ukinuti od 2012. godine.

U poređenju sa starom procedurom polaganja stručnih ispita pojavilo se nekoliko fundamentalnih razlika.

1. Sada samo profesionalni patolog treba da vodi lekarsku komisiju, a lekarima specijalistima komisije potrebna je napredna obuka iz profesionalne patologije.

2. Promijenjena su načela formiranja spiskova zaposlenih koji se upućuju na ljekarski pregled. Ako su ranije zaposleni bili uključeni na listu u zavisnosti od pozicije, sada se zaposlenik može uključiti na ovu listu samo na osnovu sertifikacije radnog mesta, koja se mora izvršiti u skladu sa drugim nalogom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije (br. poslova prema uslovima rada). Odnosno, čak i ako osoba radi u rudniku uranijuma, ali knjižica o radnom mjestu nije navedena u ugovoru o radu, onda ne treba podvrgnuti ljekarskom pregledu i nema medicinskih kontraindikacija za rad.

3. Psihijatar i narkolog su uključeni u ljekarsku komisiju, njihov pregled je sada obavezan za sve koji se podvrgavaju ljekarskom pregledu, a ne samo za one koji su angažovani ili imaju dozvolu za drogu, kao što je to bio slučaj ranije.

U cjelini, ove se novine mogu smatrati pozitivnim, posebno ako se stručni pregledi zaposlenih ne svode na formalnost, što se, nažalost, ponekad dešava. Akcenat na profesionalnoj patologiji povećava preventivnu vrijednost ljekarskih pregleda, a prevencija opasnog rada osoba zavisnih od alkohola ili droga sigurno će smanjiti stepen povreda na radnom mjestu.

Zdravstveni pasoš

Takođe, takozvani „zdravstveni pasoš“ se postepeno uvodi u praksu - dokument utvrđenog obrasca, čiji se uzorak može naći na linku medexx.ru. Pasoš sadrži podatke o položenim stručnim pregledima zaposlenih, tokom pregleda nalazi se u zdravstvenoj organizaciji, a nakon što se izdaje zaposlenom.

Uvođenje zdravstvenih pasoša ne ukida lične medicinske knjižice. Postupak izdavanja medicinske knjižice regulisan je naredbom Rospotrebnadzora br. 402 od 20. maja 2002. godine „O ličnoj medicinskoj knjižici i sanitarnom pasošu“, koja je i dalje važeća. Osim toga, spiskovi zaposlenih koji moraju imati zdravstveni pasoš i zdravstvenu knjižicu su nešto drugačiji, a zaposleni u dječjim zdravstvenim ustanovama dužni su imati i jedno i drugo. Naravno, u ovom slučaju možete se podvrgnuti godišnjem medicinskom pregledu, unoseći rezultate pregleda u oba dokumenta. Više o medicinskim knjigama i kome su potrebne možete saznati na web stranici Moskovskog centra za higijenu i epidemiologiju http://www.mossanexpert.ru

Organizacija stručnog ispita zaposlenih

Prema naredbi, sada samo zdravstvena ustanova koja je dobila odgovarajuću dozvolu može obavljati usluge ljekarskog pregleda. Istovremeno, osoblje ustanove treba da ima stalnu ljekarsku komisiju pod rukovodstvom profesionalnog patologa. Dakle, prirodna želja da svaki zdravstveni radnik obavi ljekarski pregled direktno na radnom mjestu, nažalost, nije izvodljiva ako ustanova nema odgovarajuću licencu.

Isto je i sa analizama. Za organizaciju koja obavlja zdravstveni pregled ne postoji regulatorni dokument koji zabranjuje korištenje rezultata analiza i pregleda u drugim zdravstvenim ustanovama. Ali, s obzirom na to da je ova usluga plaćena, za medicinske ustanove je neisplativo i rizično da prihvataju rezultate trećih lica, jer se mogu lažirati. Nažalost, nemoguće je i privatno obaviti ljekarski pregled - tamo gdje vam se više sviđa, jer poslodavac mora organizirati centralizirani pregled i dostaviti medicinskoj organizaciji spisak imena zaposlenih, podatke o atestiranju radnih mjesta i štetnim faktorima proizvodnja. Štaviše, medicinska organizacija mora sumirati rezultate najkasnije mjesec dana nakon završetka periodičnog ljekarskog pregleda. Zatim, zajedno sa teritorijalnim organima saveznog organa izvršne vlasti nadležnim za vršenje državne kontrole i nadzora u oblasti obezbjeđenja sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva, te predstavnicima poslodavca, zdravstvena ustanova sačinjava konačni akt.

Naš fizički pregled ili lekarski pregled lekara

Razgovarajmo o karakteristikama liječničkog pregleda za zdravstvene radnike. Prema stavu 17 Dodatka br. 2 Naredbi br. 302n, medicinsko osoblje svih zdravstvenih ustanova mora jednom godišnje da se podvrgne preventivnom medicinskom pregledu. „Program“ medicinskog pregleda prikazan je u tabeli 1.

* Uključivanje dermatovenerologa i otorinolaringologa u provođenje stručnog pregleda za medicinske radnike zasniva se na učestalom profesionalnom kontaktu sa različitim vrstama alergena. Na preporuku ovih specijalista može se propisati dodatni pregled u vidu specifične alergodijagnostike, ispitivanja funkcije spoljašnjeg disanja i konsultacija sa alergologom. ** Dodatak br. 1 Naredbi br. 302n ukazuje i na dodatne medicinske kontraindikacije za rad u vezi sa štetnim faktorima, kao što su hipohromna anemija, benigne neoplazme, poremećaji mikrocirkulacije bilo koje prirode.

Rezultat ljekarskog pregleda

Ukoliko ispitanik nema zdravstvenih tegoba, stručni patolog donosi zaključak o podobnosti za obavljeni posao. Ali šta ako se tokom fizičkog pregleda otkriju bilo kakve bolesti? Potpuna lista kontraindikacija je prilično opsežna i sadržana je u paragrafu 48 Dodatka br. 3 Naredbi br. 302n.

Mora se reći da su mnoge tačke koje se odnose na medicinske radnike kontroverzne. Na primjer, koliko stabilna angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza, epilepsija kompenzirana lijekovima, rasprostranjena ihtioza, pa čak i rak u početnoj fazi mogu ometati obavljanje poslova terapeuta, meni lično nije jasno.

Naravno, za hitan rad u ambulanti, operacionoj sali, hitnoj pomoći i sličnim prostorijama neophodno je dobro zdravstveno stanje, ali za zakazane preglede i savetodavni rad ovakvi zahtevi mi se čine preterani. Uz detaljno poštivanje svih kontraindikacija navedenih u ovoj listi, medicina riskira gubitak velikog broja specijalista starosne dobi čije su znanje i iskustvo od velike vrijednosti, uprkos njihovom nesavršenom zdravstvenom stanju.

Obavezno učešće na stručnom pregledu patologa zanimanja podrazumeva utvrđivanje povezanosti otkrivenih bolesti sa profesionalnim aktivnostima. Ako se sumnja na profesionalnu bolest, zdravstvena organizacija radniku izdaje uputnicu u centar za profesionalnu patologiju ili specijalizovanu zdravstvenu ustanovu koja ima pravo da vrši istraživanje o povezanosti bolesti sa profesijom. Takva zdravstvena ustanova sastavlja i šalje, u skladu sa odobrenom procedurom, obavještenje o utvrđivanju preliminarne dijagnoze profesionalne bolesti teritorijalnom organu saveznih organa izvršne vlasti nadležnom za vršenje državne kontrole i nadzora u oblasti obezbjeđenja. sanitarne i epidemiološke dobrobiti.

Poslodavac je, u slučaju utvrđivanja medicinskih kontraindikacija, dužan da udalji zaposlenog sa posla koji obavlja ili mu obezbijedi drugi koji mu nije kontraindikovan iz zdravstvenih razloga. Istovremeno, u prvoj fazi poslodavac je dužan zaposlenom ponuditi slobodna radna mjesta koja ima, a zatim se odlukom samog zaposlenog sastavlja dodatni ugovor uz ugovor o radu o premeštaju ili, u U slučaju odbijanja, primjenjuje se postupak suspenzije s posla, predviđen članom 76. Zakona o radu Ruske Federacije. Istovremeno, plate za period oslobađanja od obavljanja radnih obaveza se ne obračunavaju, ali se čuvaju mjesto rada i položaj. Ako je period na koji je poslodavac prinuđen da suspenduje zaposlenog iz zdravstvenih razloga duži od četiri meseca, radnik podleže otkazu prema čl. 77 Zakona o radu Ruske Federacije.

Individualne poteškoće u polaganju lekarskog pregleda mogu nastati za zaposlene koji su iz bilo kog razloga invalidni. Uz uputnicu za ljekarski pregled, bolje je da dostave zaključak o narednom zdravstveno-sanitarnom pregledu, kako bi komisija odlučila o prijemu na posao.

Ima čemu težiti

Velika pažnja se poklanja zakonskom regulisanju preventivnih lekarskih pregleda: definisana su jasna pravila za njihovo sprovođenje, dat je spisak radova za koje je potreban lekarski pregled, ukidaju se zastareli nalozi i uvodi se centralizovana kontrola pregleda. Međutim, savršenstvo još nije postignuto. Najrazumnije bi, vjerovatno, bilo da se donese posebna naredba o preventivnim pregledima medicinskog osoblja i da se malo ublaži spisak kontraindikacija za rad u medicini.

Provođenje preventivnog liječničkog pregleda ima za cilj rano otkrivanje određenih kroničnih nezaraznih bolesti (stanja) koje su glavni uzrok invalidnosti i prerane smrti stanovništva Ruske Federacije (u daljnjem tekstu: kronične nezarazne bolesti), rizika faktori njihovog razvoja (visok krvni pritisak, dislipidemija, povišen nivo glukoze u krvi), krv, pušenje duvana, štetna konzumacija alkohola, nezdrava ishrana, fizička neaktivnost, prekomerna telesna težina ili gojaznost), kao i upotreba opojnih droga i psihotropnih supstanci bez lekarski recept.

3. Preventivni ljekarski pregled obavlja se jednom u 2 godine.

U godini održavanja ljekarskog pregleda ne vrši se preventivni ljekarski pregled.

Zaposlenici koji rade sa štetnim i (ili) opasnim proizvodnim faktorima, kao i zaposleni na određenim vrstama poslova, koji, u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, prolaze obavezne periodične medicinske preglede, ne podliježu preventivnim zdravstvenim pregledima.

4. Preventivni zdravstveni pregled punoletnog stanovništva obavljaju zdravstvene organizacije (druge organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću) (u daljem tekstu: medicinska organizacija), bez obzira na organizaciono-pravni oblik, koje učestvuju u realizaciji programa dr. garancije besplatnog pružanja zdravstvene zaštite građanima i teritorijalni program državne garancije besplatnog pružanja zdravstvene zaštite građanima u smislu pružanja primarne zdravstvene zaštite, sa licencom za obavljanje medicinske djelatnosti, pružanje poslova (usluga) na "preventivnoj medicinskoj zaštiti". pregledi", "terapija", "radiologija", "klinička laboratorijska dijagnostika" ("laboratorijska dijagnostika").

Ako medicinska organizacija koja obavlja preventivni zdravstveni pregled nema dozvolu za obavljanje medicinske djelatnosti za određene vrste poslova (usluga) neophodnih za obavljanje preventivnog ljekarskog pregleda u potpunosti, medicinska organizacija zaključuje ugovor sa drugom medicinskom organizacijom koja ima licencu za potrebne vrste poslova (usluga), o uključivanju relevantnih medicinskih radnika u obavljanje preventivnih medicinskih pregleda.

5. Građanin se podvrgava preventivnom ljekarskom pregledu u zdravstvenoj organizaciji u kojoj ostvaruje primarnu zdravstvenu zaštitu.

6. Preventivni zdravstveni pregled obavlja se uz informisani dobrovoljni pristanak građanina ili njegovog zakonskog zastupnika (u odnosu na lice koje je proglašeno poslovno nesposobnim, ako takvo lice zbog svog stanja nije u mogućnosti da da pristanak na ljekarsko intervencija), dat u obliku i na način koji je odobrilo Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije.

Građanin ima pravo odbiti provođenje preventivnog medicinskog pregleda općenito ili određenih vrsta medicinskih intervencija koje su uključene u preventivni medicinski pregled, na način i u obliku koji je odobrilo Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije.

7. Rukovodilac zdravstvene organizacije organizuje preventivne lekarske preglede stanovništva koje se zbrinjava u zdravstvenoj organizaciji.

Terapeut (okružni lekar opšte prakse, lekar opšte prakse radioničke medicinske sekcije, lekar opšte prakse (obiteljski lekar)) (u daljem tekstu: lekar opšte prakse) organizuje preventivne lekarske preglede stanovništva terapeuta, uključujući radionicu, sekciju (odeljenje lekara opšte prakse). (obiteljski doktor)), servisirana teritorija (u daljem tekstu lokacija).

Bolničar feldšerskog doma zdravlja ili feldšerske akušerske stanice organizuje preventivne medicinske preglede stanovništva feldšerskog odeljenja ako su mu dodeljene određene funkcije lekara da neposredno pruža medicinsku negu pacijentu u periodu posmatranja i lečenja, uključujući provođenje preventivnog medicinskog pregleda, po redu utvrđenom naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. marta 2012. N 252n „O odobravanju postupka za dodjelu bolničara, babice na čelo medicinska organizacija prilikom organizovanja pružanja primarne zdravstvene zaštite i hitne medicinske pomoći određenih funkcija ljekara za neposredno pružanje medicinske njege pacijentu u periodu opservacije i liječenja, uključujući propisivanje i upotrebu lijekova, uključujući opojne droge i psihotropne droge” (registr Sudilo Ministarstvo pravde Ruske Federacije 28. aprila 2012. godine, registracija N 23971).

8. Glavni zadaci lekara opšte prakse tokom preventivnih lekarskih pregleda su:

1) uključivanje stanovništva lokaliteta u prolazak preventivnog medicinskog pregleda, obavještavanje o njegovim ciljevima i zadacima, obimu pregleda i rasporedu rada jedinica zdravstvene organizacije uključene u provođenje preventivnih medicinskih pregleda, potrebne pripremne mjere, kao i povećanje motivacije građana da se podvrgnu preventivnom ljekarskom pregledu, uključujući i obavještajne razgovore na nivou porodice, organizovanog tima;

2) obavljanje završnog ljekarskog pregleda građanina, utvrđivanje dijagnoze bolesti (stanja), određivanje grupe zdravstvenog stanja, dispanzerske opservacijske grupe (sa ljekarom opšte prakse ili ljekarom (paramedicinom) ambulante ) propisivanje potrebnog liječenja, ako postoje medicinske indikacije, upućivanje na dodatne dijagnostičke studije koje nisu obuhvaćene preventivnim medicinskim pregledom ili za dobijanje specijalizirane, uključujući i visokotehnološke, medicinske njege za sanatorijsko liječenje;

3) obavljanje kratkog preventivnog savjetovanja, upućivanje građana sa utvrđenim faktorima rizika za nastanak hroničnih nezaraznih bolesti u odjeljenje (kancelariju) medicinske prevencije ili Dom zdravlja radi pružanja medicinske pomoći radi otklanjanja ovih faktora rizika;

4) učešće u pripremi (održavanju) računovodstvene i izvještavanja medicinske dokumentacije, uključujući zdravstveni pasoš, čiji obrazac odobrava Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije (u daljem tekstu: zdravstveni pasoš);

5) sumiranje rezultata preventivnih lekarskih pregleda.

9. Glavni zadaci odeljenja (kancelarije) medicinske prevencije medicinske organizacije, uključujući i one koji su u sastavu doma zdravlja, prilikom obavljanja preventivnih medicinskih pregleda su:

1) učešće u informisanju stanovništva koje se zbrinjava u zdravstvenoj organizaciji o preventivnim lekarskim pregledima, njihovim ciljevima i zadacima, kao i u sprovođenju eksplanatornog rada i motivisanja građana za preventivne lekarske preglede;

2) upućivanje građana koji su stigli na preventivni lekarski pregled o postupku njegovog polaganja, obimu i redosledu pregleda;

3) obavljanje predbolničkih ljekarskih pregleda (anketa (upitnik) u cilju utvrđivanja hroničnih nezaraznih bolesti, faktora rizika za njihov razvoj, konzumacija opojnih droga i psihotropnih supstanci bez recepta ljekara, antropometrija, izračunavanje indeksa tjelesne mase, mjerenje krvnog pritiska, određivanje ukupnog holesterola i glukoze u krvi ekspresnom metodom);

4) utvrđivanje faktora rizika za hronične nezarazne bolesti na osnovu dijagnostičkih kriterijuma iz Priloga ovog postupka;

5) formiranje seta dokumenata, uključujući popunjavanje obrasca za registraciju "Krata puta za medicinski pregled (preventivni medicinski pregled)", koji je odobrilo Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije (u daljem tekstu: karta puta), na osnovu rezultate studija sprovedenih u sklopu preventivnog medicinskog pregleda, za upućivanje pacijenta na završni pregled terapeuta;

6) registraciju građana koji su bili na preventivnom lekarskom pregledu.

7) objasni građaninu sa visokim rizikom od razvoja bolesti (stanja) ili njenih komplikacija, kao i osobama koje žive sa njim, pravila postupanja u slučaju njihovog razvoja, uključujući pravovremeni poziv hitne pomoći tim;

8) popunjavanje dela pasoša i, u dogovoru sa lekarom opšte prakse, drugih delova zdravstvenog pasoša.

10. Preventivni medicinski pregled obuhvata:

1) anketu (upitnik) radi utvrđivanja hroničnih nezaraznih bolesti, faktora rizika za njihov razvoj, konzumiranja opojnih droga i psihotropnih supstanci bez lekarskog recepta;

2) antropometrija (merenje visine stajanja, telesne težine, obima struka), izračunavanje indeksa telesne mase;

3) merenje krvnog pritiska;

4) određivanje nivoa ukupnog holesterola u krvi ekspresnom metodom (dozvoljena je laboratorijska metoda);

5) ispitivanje nivoa glukoze u krvi ekspresnom metodom (dozvoljena je laboratorijska metoda);

6) utvrđivanje ukupnog kardiovaskularnog rizika (za građane mlađe od 65 godina);

8) mamografija (za žene od 39 i više godina);

9) klinički test krvi (minimalni obim studije obuhvata: određivanje koncentracije hemoglobina u eritrocitima, broja leukocita i brzine sedimentacije eritrocita);

10) ispitivanje izmeta na skrivenu krv (za građane od 45 godina i više);

11) prijem (pregled) lekara opšte prakse, uključujući utvrđivanje grupe zdravstvenog stanja, dispanzerske opservatorske grupe (kod lekara opšte prakse ili lekara (paramedika) ambulante), kratko preventivno savetovanje, ako postoje medicinske indikacije, upućivanje građana na specijaliziranu, uključujući visokotehnološku, medicinsku njegu, sanatorijsko liječenje.

11. Ako građanin ima rezultate studija iz stava 10. ovog postupka, koje su obavljene u roku od 12 mjeseci koji prethode mjesecu preventivnog ljekarskog pregleda, donosi se rješenje o potrebi ponovnog pregleda u okviru preventivnog ljekarskog pregleda. izrađuje se individualno, uzimajući u obzir sve dostupne rezultate pregleda i zdravstveno stanje građana.

12. Ako građanin prilikom preventivnog ljekarskog pregleda ima medicinske indikacije za vršenje istraživanja i pregleda od strane specijalista koji nisu obuhvaćeni preventivnim zdravstvenim pregledom u skladu sa ovim postupkom, isti se određuju i obavljaju građaninu, uzimajući u obzir odredbe procedura za pružanje medicinske njege prema profilu identifikovane ili navodne bolesti (stanja) i standarde medicinske njege koje je odobrilo Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije.

13. Rezultati pregleda od strane lekara opšte prakse i elaborata urađenih tokom preventivnog lekarskog pregleda unose se u putnu kartu, koja se upisuje u Knjigovodstveni obrazac N 025/y-04 „Medicinski karton ambulante“, odobren. naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 22. novembra 2004. N 255 (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 14. decembra 2004. godine, registracija N 6188) (u daljem tekstu: ambulantna medicinska kartica ).

14. Na osnovu podataka o položenom preventivnom lekarskom pregledu od strane građanina, medicinski radnik odeljenja (kancelarije) medicinske prevencije popunjava „Karticu za prijavu lekarskih pregleda (preventivnih pregleda)“ u obrazac odobren od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.

Podatke o preventivnom lekarskom pregledu i njegovim rezultatima lekar opšte prakse upisuje u zdravstveni pasoš koji se izdaje građaninu.

15. Za utvrđivanje, na osnovu rezultata preventivnog lekarskog pregleda, grupe zdravstvenog stanja građanina i planiranje taktike njegovog lekarskog nadzora, koriste se sledeći kriterijumi:

I grupa zdravstvenog stanja- građani koji nemaju hronične nezarazne bolesti, nemaju faktore rizika za nastanak ovih bolesti ili imaju ove faktore rizika sa niskim ili srednjim ukupnim kardiovaskularnim rizikom i kojima nije potreban dispanzer za druge bolesti (stanja).

Takvim građanima kraće preventivno savjetovanje, korekciju faktora rizika za nastanak hroničnih nezaraznih bolesti daje ljekar opšte prakse, medicinski radnik odeljenja (kancelarije) medicinske prevencije ili doma zdravlja.

II grupa zdravstvenog stanja- građani koji nemaju dijagnostikovane hronične nezarazne bolesti, imaju faktore rizika za nastanak takvih bolesti sa visokim ili veoma visokim ukupnim kardiovaskularnim rizikom i kojima nije potreban dispanzerski nadzor zbog drugih bolesti (stanja).

Takvi građani podvrgavaju se korekciji faktora rizika za nastanak hroničnih nezaraznih bolesti u odeljenju (kancelariji) medicinske prevencije ili domu zdravlja, ako postoje medicinske indikacije, lekar opšte prakse propisuje lekove za medicinsku upotrebu radi farmakološke korekcije. faktori rizika. Ovi građani podliježu dispanzerskom nadzoru od strane ljekara (paramedika) odjeljenja (kancelarije) medicinske prevencije.

III grupa zdravstvenog stanja- građani sa oboljenjima (stanjima) za koje je potrebno uspostavljanje dispanzerskog nadzora ili pružanje specijalizirane, uključujući i visokotehnološke, medicinske zaštite, kao i građani za koje se sumnja da imaju ove bolesti (stanja) kojima je potreban dodatni pregled ***.

Takvi građani podliježu dispanzerskom nadzoru od strane liječnika opće prakse, specijalista sa medicinskim, rehabilitacijskim i preventivnim mjerama. Građani sa faktorima rizika za nastanak hroničnih nezaraznih bolesti se leče u odeljenju (kancelariji) medicinske prevencije ili domu zdravlja.

16. Zdravstvena organizacija vodi evidenciju građana koji su bili na preventivnom ljekarskom pregledu, uz upis studija urađenih u toku preventivnog ljekarskog pregleda, i ranije urađenih studija van okvira preventivnog ljekarskog pregleda (u roku od 12 mjeseci koji prethode mjesecu preventivnog ljekarskog pregleda). ljekarski pregled) i uzeti u obzir prilikom preventivnog ljekarskog pregleda, kao i odbijanja građana da se podvrgnu individualnim studijama.

17. Preventivni ljekarski pregled se smatra obavljenim ako je obavljeno najmanje 85% obima pregleda utvrđenog za datu dob i pol građanina (uzimajući u obzir ranije obavljene studije van okvira preventivnog ljekarskog pregleda (u roku od 12 godina). mjeseci koji prethode mjesecu preventivnog ljekarskog pregleda) i odbijanja građanina da polaže individualne studije).

______________________________

* Federalni zakon od 21. novembra 2011. N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji".

** Fluorografija pluća se ne radi ako je građanin u prethodnoj kalendarskoj godini ili godini preventivnog pregleda bio podvrgnut radiografiji (fluoroskopija) ili kompjuterizovanoj tomografiji grudnih organa.

*** Prema rezultatima dodatnog pregleda može se promijeniti grupa zdravstvenog stanja građanina.

Sobesednik.ru je saznao koliko često i u koje svrhe treba obavljati medicinski pregled.

Kada je to potrebno?

Idealan raspored je jednom godišnje, iako neke specijaliste treba posjećivati ​​češće – svakih 6 mjeseci: na primjer, to se tiče pregleda stomatologa i ginekologa. Trenutno postoji zakonski utvrđena procedura za zdravstveni pregled odrasle populacije prema politici ZZZ. Besplatan lekarski pregled možete obaviti svake 3 godine - sa 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72 godina , 75, 78 , 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 godina. U ostalim godinama (jednom svake 2 godine) možete se podvrgnuti preventivnom pregledu u klinici.

Kome treba?

Zapravo, svi. U stvari, redovni (i savjesni!) fizički pregledi jedini su način da se otkrije neka vrsta problema u tijelu prije nego što se “puca” i optereti vas nevoljama. Što se tiče zdravlja, funkcioniše princip „što pre to bolje“ i uvek je lakše, jeftinije i poželjnije sprečiti bolest nego kasnije lečiti. U cilju ranog otkrivanja provode se redovni zdravstveni pregledi, skriningi ili ljekarski pregledi.

Kako je to potrebno?

Naravno, lekarski pregled neće imati smisla ako se radi naizgled, a dijalog sa doktorom će se voditi po principu: „Da li te nešto muči?“ - "Ne". "Pa, u redu je, evo savjeta za tebe." Ovakva situacija diskredituje samu ideju zakazanog liječničkog pregleda, ali se, nažalost, često susrela i prije, i sada. Smisao liječničkog pregleda je da se ne propuste bolesti koje se isprva nikako ne otkrivaju, a kada stvari odu daleko, nažalost, one se ne liječe u potpunosti - to su kardiovaskularne bolesti (ishemijska bolest srca, hipertenzija itd.). ), razne vrste raka, tuberkuloze, dijabetes melitusa, patologije kičme i zglobova. Dakle, u okviru medicinskog pregleda, barem treba da postoji sam pregled, kao i određeni set analiza i studija, bez kojih slika neće biti potpuna.

Šta ti treba?

Po zakonu, za većinu odraslih, besplatni ljekarski pregled obavlja se jednom u 3 godine. Evo kako sada izgleda plan ankete:

Ispitivanje (upitnik), pregled kod terapeuta

Mjerenje visine, težine, izračunavanje indeksa tjelesne mase

Merenje pritiska

Određivanje nivoa holesterola i glukoze u krvi (ekspres metoda)

EKG (na prvom lekarskom pregledu, zatim - za muškarce starije od 35 i žene preko 45 godina)

Pregled babice, bris grlića materice (za žene)

Fluorografija

Mamografija (za žene starije od 39 godina)

Određivanje kardiovaskularnog rizika

Hemija krvi

Test fekalne okultne krvi (nakon 45 godina)

PSA test (muškarci stariji od 50 godina)

Ultrazvuk trbušnih organa (nakon 39 godina jednom u 6 godina)

Merenje intraokularnog pritiska (nakon 39 godina)

Pregled kod neurologa (nakon 51 godine jednom u 6 godina)

Ipak, lični plan može izgledati drugačije – od vremena do obima kliničkog pregleda. Ovdje se mogu uzeti u obzir želje ljekara koje posjećujete (na primjer, ginekolog želi da vas vidi najmanje jednom u 6 mjeseci, mamolog i urolog - jednom godišnje, itd.), te vaše individualne dijagnoze i rizici . Na primjer, za rano otkrivanje raka crijeva nakon 50 godina preporučuje se kolonoskopija svakih 5 godina, čak i bez posebnih indikacija, međutim, ova studija nije uključena u opći plan ljekarskih pregleda i radi se samo prema uputama doktor. Iznad je samo opšta shema ankete o trošku države.

Krv i urin se neće testirati

Najjednostavnija analiza, na koju će osoba biti 100% poslana za gotovo svaku pritužbu, je UAC, kompletna krvna slika. Isto važi i za opšti test urina. Mnogi ih uglavnom rade sami, bez čekanja na uputnicu ljekara, a na prvi pregled dolaze već sa nalazima. Ipak, od 2018. ove dvije studije više neće biti uključene u plan obaveznog ljekarskog pregleda: nova procedura koju je predložilo Ministarstvo zdravlja isključila ih je iz skrininga kao „neinformativna“. Agencija je pojasnila da se ni analiza krvi ni urina neće raditi standardno kod asimptomatskih građana - onih koji nemaju nikakvih pritužbi. Ekspresnom metodom, odnosno odmah na recepciji, biće ispitan samo nivo šećera i holesterola.

Direktno pitanje

Mogu li biti prisiljeni da rade?

br. Poslodavci su poslednjih godina počeli da šalju zaposlene na preglede, ali i u ovom slučaju funkcioniše princip dobrovoljnosti. Po zakonu, ako posao ne podrazumijeva obavezne redovne ljekarske preglede, nadležni mogu ponuditi samo ljekarski pregled, pružajući takvu mogućnost - na primjer, sklapanjem ugovora sa određenom medicinskom ustanovom. Ovaj slučaj je opet čisto dobrovoljan, a rezultati ljekarskog pregleda, ako ga je zaposlenik položio, medicinska su tajna.

Klinika nema pravog specijaliste. sta da radim?

Ako vam je potreban savjet određenog specijaliste, bilo u sklopu medicinskog pregleda ili ne, privremeno ili na neodređeno vrijeme, trebali biste biti upućeni u drugu medicinsku ustanovu gdje postoji.

Imam DMS. Da li je uz takvo osiguranje moguće proći kompletan ljekarski pregled?

Ako vrsta politike ne ograničava broj posjeta određenim ljekarima (to se ponekad dešava) - na primjer, ne više od 10 posjeta terapeutu godišnje, 5 posjeta ORL, 2 pregleda kod oftalmologa itd. - sasvim je moguće iskoristiti ovu priliku. Nepostojanje ograničenja u ovom slučaju omogućava vam da detaljnije obavite liječnički pregled, razjasnite nijanse i, kao rezultat toga, možda dobijete potpunije informacije o tome što se događa s vašim zdravljem nego s redovnim zakazanim liječničkim pregledom u sklopu CHI-a. .

Da li je moguće preskočiti godinu ili više?

Kada, u kojoj meri i da li ćete se uopšte podvrgnuti lekarskom pregledu, vaša je stvar. Čak i ako se čini da je to potrebno prema godinama, ipak je na vama da odlučite. Medicinski službenici traže da se zdravstveni pregledi obavezni za sve, a odbijačima da se “isključe” neke besplatne medicinske usluge, ali za sada je to samo ideja koja je u suprotnosti sa važećim zakonima.

Između ostalog

Šta je medicinski pregled?

Kontrola je drugi naziv za rutinski medicinski pregled, koji se koristi u zapadnom zdravstvu, a odnedavno iu domaćim komercijalnim medicinskim centrima. Kontrolni pregled se po pravilu obavlja za jedan dan - program je osmišljen tako da pacijent nedeljama i mesecima ne mora da ide kod lekara. Intenzitet programa može biti različit - najjednostavniji traju 3-4 sata i uključuju pregled 4-5 specijalista (ginekolog, oftalmolog, urolog, terapeut, stomatolog), 1-2 ultrazvuka (obično ginekološki i abdominalni), nekoliko testovi (na primjer, CBC, papa test za žene i Papa test za isključivanje raka grlića materice) i nekoliko drugih testova. Veliki program prijavljivanja može potrajati nekoliko dana i čak uključivati ​​opcije kao što je MRI cijelog tijela. Cijena također ovisi o zasićenosti.