Laktuloza je... Fiziološka svojstva laktuloze. Sastav laktuloze i značajke njenog djelovanja na stanje gastrointestinalnog trakta Koji proizvodi sadrže laktulozu

Znate li šta je laktuloza i zašto je mikroflora "voli"? Razumijemo zašto je laktuloza sadržana u Prebiosweetu i kako će vam pomoći da budete vitkiji i aktivniji.

30-ih godina. prošlog vijeka, u procesu traženja lijeka za liječenje probavnih bolesti, naučnici su otkrili supstancu koja je zbog svojih bifidogenih svojstava dobila naziv "bifidus faktor". Takozvana laktuloza - prebiotik koji stimuliše rast i razvoj bifidobakterija i laktobacila.

Mikroflora debelog crijeva je raznolika, ali bifido- i laktobacili proizvode enzime koji aktiviraju zaštitne funkcije organizma. Enzimska aktivnost mikroflore usporediva je s radom jetre, tako da aktivnost crijevnih bakterija nije ništa manje važna za tijelo od funkcija drugih vitalnih organa.

Laktuloza ima najviši nivo prebiotičnosti među bifidogenim supstancama i ima izražen pozitivan efekat na stanje mikroflore.

Laktuloza se dobija iz mleka. Ali, za razliku od mliječnog šećera laktoze, koji se razgrađuje u želucu i tijelo pretvara u energiju, laktuloza se ne fermentira u želucu, već u crijevima. Jednostavno rečeno, laktuloza je hrana za korisne bakterije debelog crijeva. Zahvaljujući dobroj ishrani povećava se kvalitet i količina lakto- i bifidobakterija, što je veoma važno za naš organizam.

Zdrava mikroflora je:

• normalna probava;
• pravilan rad crijeva;
• sinteza vitamina u tijelu;
• efikasna apsorpcija kalcijuma, magnezijuma i drugih minerala u telu.

Svojstva laktuloze su posledica njene sposobnosti da izleči crevnu mikrofloru. Za suzbijanje štetnog djelovanja negativnih faktora, kao što su pothranjenost, stres i nepovoljna okolina, važno je da crijeva pravilno obavljaju svoje funkcije i pomažu tijelu da ukloni otpadne i štetne tvari. S ovim zadatkom laktuloza pomaže u rješavanju.

Velike doze laktuloznog sirupa koriste se kao blagi laksativ. Tokom dijete pomaže u borbi protiv zatvora, koji može nastati zbog smanjenja količine hrane i dijetalnih vlakana. Laktulozu mogu koristiti ljudi bilo koje dobi, uključujući trudnice i dojenčad.

U malim dozama, laktuloza se dodaje hrani kako bi joj dala prebiotička svojstva. Proizvode se dječji mliječni proizvodi, dijetalne žitarice, mekinje, musli sa laktulozom.
Laktuloza u preventivnoj dozi sadržana je u Prebiosweet zamjenama za šećer. Pomažu u kontroli količine šećera i jednostavnih ugljikohidrata u prehrani i potiču pravilnu probavu.

Šta je laktuloza u mlijeku i koja je njena upotreba?

U proteklih pet godina, jedno od najvažnijih područja za razvoj mljekarske industrije u Republici Bjelorusiji je proizvodnja ne samo ukusne, već i zdrave hrane, što je od posebnog značaja u područjima sa nepovoljnim radijacijskim uslovima. U tom cilju, zemlja je razvila veliki broj propisa za proizvodnju prehrambenih proizvoda sa terapeutskim i profilaktičkim svojstvima, uključujući i mliječne proizvode. JKP "Mljekara Kalinkoviči" nije bila izuzetak. Preduzeće već nekoliko godina proizvodi funkcionalne proizvode, obogaćene raznim terapeutskim i profilaktičkim dodacima, kao što su vitamini, kalcijum, bifidobakterije, laktuloza i drugi, paralelno sa „čistim“ mlečnim proizvodima.

U skladu sa aktuelnom politikom kompanije u oblasti kvaliteta i bezbednosti proizvoda i ciljevima za njeno postizanje, menadžment kompanije godišnje usvaja planove za proširenje i ažuriranje asortimana proizvoda, - rekao je glavni tehnolog fabrike MP Prokopenko. -- Tim se trudi da ide u korak s vremenom i uvede moderne vrste mliječnih proizvoda, koje preporučuju kako izrađivači regulatornih dokumenata, tako i Ministarstvo zdravlja zemlje. Prije nego što savladaju svoju proizvodnju, stručnjaci poduzeća sprovode duboku analizu njihovog značaja, prisutnosti i potražnje na tržištu. Svojstva i kvalitete pojedinog aditiva pažljivo se proučavaju na seminarima - kako u našoj zemlji, tako iu zemljama bližeg i daljeg inostranstva. Rukovodimo se samo tehničkim propisima (standardima, specifikacijama, recepturama) za proizvodnju proizvoda, dogovorenim sa Ministarstvom zdravlja i odobrenim od strane Državnog standarda Republike Bjelorusije.

Značaj i važnost ovog pravca u razvoju mljekarske industrije se podržava i visoko cijeni na svim nivoima, ne samo u našoj zemlji, već iu Ruskoj Federaciji. I nije slučajno da su je 2012. godine na međunarodnom forumu „Mliječna industrija“ u Moskvi, prema rezultatima procene kvaliteta i funkcionalnih svojstava kisele pavlake obogaćene laktulozom, koju proizvodi mljekara Kalinkoviči, prepoznali degustatori visok profesionalni nivo kao najbolji među "kitovima" mlekarske industrije i nagrađen je najvišom nagradom takmičenja - Grand Prix-om, što mnogo znači i govori samo za sebe.

Svi aditivi koji se koriste za obogaćivanje mliječnih proizvoda ne samo da ne mijenjaju prirodnu strukturu mlijeka i mliječnih proizvoda, već i poboljšavaju njihova korisna svojstva, naglasio je glavni tehnolog. Obogaćeni mliječni proizvodi korisni su i relevantni i za odrasle i za djecu: njihova stalna upotreba pozitivno utječe na ukupnu otpornost organizma, štiteći ga od infekcija i povećavajući imunitet. Laktuloza je najistraženiji prebiotik od svih poznatih prebiotika, a obogaćivanje prehrambenog proizvoda laktulozom u količini od 2 g na dnevnu normu proizvoda daje mu brojna funkcionalna svojstva: aktivira se probava u crijevima, povećava se apsorpcija minerala, Stimulira se sinteza vitamina, obezbjeđuje se lokalni imunitet i antikancerogena zaštita itd. Ovo, zapravo, nije ništa drugo do vraćanje njihove prirodne "koristi" i biološke svrsishodnosti. Po prvi put prije više od 50 godina, molekul laktuloze je pronađen u ljudskom mlijeku. Pretpostavke o bifidogenom dejstvu laktuloze – aktivnom stimulisanju rasta i razvoja crevne mikroflore – dokazane su brojnim kliničkim studijama. Od otkrića laktuloze objavljeno je na stotine naučnih radova i monografija iz oblasti pedijatrije, gastroenterologije i srodnih nauka o njenom blagotvornom dejstvu na fiziološke procese u ljudskom organizmu. Mnogima je laktuloza već poznata - nalazi se i u sastavu lijekova i u prehrambenim proizvodima za preventivnu i zdravstvenu prehranu, ali u znatno manjim dozama. Laktuloza je uključena u listu esencijalnih lijekova u Republici Bjelorusiji, Ruskoj Federaciji i mnogim drugim zemljama.

Za usporedbu, želio bih dati količinu laktuloze u mlijeku (koja je naznačena na etiketi na pakovanju mlijeka) i, na primjer, u dječjem lijeku Prelax, koji se prodaje u ljekarnama (naveden u napomeni za lijek ). A omjer je: max. 0,25 g u 100 ml mlijeka obogaćenog laktulozom naspram 67 g u 100 ml Prelaxa, tj. 268 puta više!!!”, navodi poslanik Prokopenko Poslanik Prokopenko. - obogaćeni proizvodi su veoma traženi među kupcima koji brinu o svom zdravlju i zdravlju svoje porodice - više od 15 tona mleka i 5 tona obogaćenog kefira dnevno proizvedenih u našoj proizvodnji pod brendom "Kalinka" našlo je svog kupca u tržište grada, okruga i čitave oblasti Gomel.

Istovremeno, N.A. Kiseljov, generalni direktor Felicata Holdinga (proizvođača prebiotičkih sastojaka hrane za obogaćivanje hrane) naglasio je da bjeloruski proizvodi mogu konkurirati svjetskim proizvođačima po svojim prednostima i kvaliteti:

Mljekare u Bjelorusiji tradicionalno se smatraju proizvođačima visokokvalitetnih, zdravih i ukusnih proizvoda, koji se sa sigurnošću mogu nazvati modernim, jer bjeloruski proizvođači idu u korak s vremenom. Uzmimo, na primjer, proširenje asortimana proizvodnje kroz uvođenje funkcionalne hrane obogaćene biološki aktivnim tvarima, uključujući laktulozu, vitamine, minerale itd. U Rusiji smatramo da su mliječni i drugi prehrambeni proizvodi proizvedeni u Republici Bjelorusiji mnogo bolji i ukusniji od onih koji se proizvode u našoj zemlji. Velika popularnost bjeloruskih trgovina prehrambenih proizvoda u Rusiji je dokaz za to. Bjeloruski proizvođači, prvo, poštuju najviše standarde kvalitete proizvodnje postavljene još u vrijeme SSSR-a, a drugo, to rade kod kuće, za sebe, budući da su glavni potrošači bjeloruskih proizvoda sami Bjelorusi i Rusi. Što se tiče kvaliteta i korisnosti, bjeloruski mliječni proizvodi, po našem mišljenju, mogu se takmičiti ne samo sa robom ruske proizvodnje, već i sa svjetskim liderima.

Na primjer, u Japanu, jednoj od deset zemalja sa najdužim životnim vijekom, laktuloza je još 1992. godine uvrštena na "zlatnu listu" namirnica koje poboljšavaju zdravlje nacije. Na tragu državne podrške, proizvođači su na tržište izbacili proizvode obogaćene laktulozom, a do danas japanska kompanija Morinaga Milk Industry Co. proizvodi nekoliko vrsta mliječnih proizvoda koji sadrže laktulozu i popularni su ne samo u Japanu, već iu Francuskoj, Njemačkoj i drugim zemljama. Inače, ovakva obogaćena hrana se pokazuje ne samo djeci, već se preporučuje i za prehranu starije populacije kojoj su također potrebni dodatni resursi za održavanje pravilnog funkcionisanja probavnog trakta.

U Evropi je laktuloza kao ojačavajući aditiv u hrani registrovana 2010. godine, ali su se i prije toga u nekim evropskim zemljama proizvodile formule za hranu za bebe koje sadrže laktulozu. Bjeloruski proizvođači počeli su proizvoditi proizvode sa laktulozom 2003. godine, a 2006. godine je Ukazom predsjednika Republike Bjelorusije odobren program "Djeca Bjelorusije" koji ima potprogram "Dječija hrana". U okviru potprograma razvijene su recepture za preventivne prehrambene proizvode, kao što su poluproizvodi od mesa, mliječni proizvodi, čokolada i dr., obogaćeni laktulozom. Od 2006. godine proizvodi sa laktulozom proizvedeni su u više od 50 preduzeća, 2013. godine u više od 20, uključujući 14 mljekara i kombinata. Pokazalo se da se Bjelorusija ne može porediti samo sa Japanom i Evropom po stepenu inovativnosti proizvodnje hrane, već se može tvrditi da su bjeloruski proizvođači otišli tehnološki dalje uvodeći metode obogaćivanja u drugim područjima prehrambene industrije. Govoreći o potrebi dodavanja laktuloze u hranu odrasle zdrave populacije, treba imati na umu da moderni ljudi, zbog svojih prehrambenih navika i obilja rafinirane (pročišćene) hrane, dobijaju nedovoljnu količinu dijetalnih vlakana (vlakna) koja su neophodna. za održavanje pravilnog oblika crijevne mikroflore. Laktuloza pripada klasi prebiotika, istih dijetalnih vlakana koja služe kao hrana za bifidobakterije i laktobacile, koji žive u simbiozi s ljudskim tijelom i pomažu mu da pravilno funkcionira.

Danas se laktuloza široko koristi u prehrambenoj i farmaceutskoj industriji. Više od pola stoljeća ova supstanca se koristi za prevenciju i liječenje raznih tegoba i poremećaja želuca i crijeva. Laktuloza se također koristi u otkrivanju disbakterioze i bolesti jetre.

Namirnice bogate laktulozom:

Opće karakteristike laktuloze

Laktuloza je prebiotik neophodan za puno funkcionisanje organa gastrointestinalnog trakta. Laktuloza je bijeli prah bez mirisa, vrlo rastvorljiv u vodi. Po prvi put 1929. godine, laktulozu su dobili Hudson i Montgomery toplotnom obradom laktoze alkalnom otopinom.

A 1948. godine, austrijski pedijatar, zabrinut zbog čestih slučajeva disbakterioze kod "vještačke" dojenčadi, došao je do otkrića. Otkrio je u sastavu ljudskog mlijeka supstancu koja pospješuje rast korisne crijevne mikroflore. Ispostavilo se da je ova supstanca laktuloza.

Sastav molekula laktuloze uključuje galaktozu i fruktozu. Laktuloza se veštački dobija iz mlečnog šećera. Ovo je prilično naporan proces - dubinska prerada mlijeka. Danas se laktuloza prilično često koristi za proizvodnju dodataka prehrani, kao i u farmakologiji kao dio laksativa i sredstava koja poboljšavaju crijevnu mikrofloru.

Dnevne potrebe za laktulozom

Brojni eksperimenti su utvrdili sljedeće: optimalna upotreba laktuloze je 3-4 g dnevno. Zbog toga se broj bifidobakterija u crijevima, koje su izuzetno korisne za organizam, povećava 5 puta, dok se broj Escherichia coli smanjuje 100 puta. Laktuloza značajno poboljšava crijevnu mikrofloru i povećava obrambene snage organizma.

Potreba za laktulozom se povećava:

• s različitim poremećajima crijeva (na primjer, s kroničnim zatvorom);
• sa "kontaminacijom" crijevne mikroflore;
• s povredama gastrointestinalnog trakta;
• stimulira i poboljšava rad i funkcije jetre;
• sa visokim holesterolom;
• kod metaboličkih poremećaja.

Potreba za laktulozom se smanjuje sa:

• povećana kiselost želudačnog soka;
• nizak pH crijeva;

Probavljivost laktuloze

Asimilacija ove supstance ima prilično dobar pokazatelj. Laktuloza se razgrađuje djelovanjem enzima do stvaranja jednostavnih organskih kiselina: mliječne, octene, maslačne i drugih.

Korisna svojstva laktuloze, njihov učinak na tijelo

Možda je glavna prednost i glavno svojstvo laktuloze sposobnost suzbijanja štetnih bakterija. Neosporno svojstvo, potvrđeno od strane stručnjaka, je sposobnost laktuloze da oslobodi tijelo otrovnih tvari i štetnih enzima, poput amonijaka, skatola, nitroreduktaze. Često se koristi kao laksativ.

Zahvaljujući laktulozi, kalcijum se bolje apsorbira, što značajno povećava snagu kostiju.

Smanjenje smetnji i poremećaja u radu crijeva jedan je od važnih uslova za zdravlje ljudi. Dovoljan sadržaj laktuloze u ljudskom tijelu doprinosi punom funkcioniranju crijeva poboljšanjem mikroflore.

Još jedno korisno svojstvo laktuloze je njeno antikancerogeno dejstvo. Laktuloza se dobro pokazala kao profilaktičko sredstvo protiv raka debelog crijeva. Laktuloza je neophodna za stimulaciju rasta zdrave mikroflore.

Interakcija sa drugim elementima

Laktuloza u organizmu stupa u interakciju sa elementima u tragovima - kalcijumom, magnezijumom, cinkom, gvožđem. Interagira sa holesterolom, žučnim kiselinama.

Istovremeno se normaliziraju pokazatelji kolesterola u krvi, a optimizuje se i sinteza žučnih kiselina. Osim toga, poboljšava se apsorpcija magnezijuma, cinka, kalcijuma i gvožđa.

Faktori koji utiču na sadržaj laktuloze u organizmu:

Laktuloza se ne proizvodi u našem tijelu, već nam dolazi s hranom. Za održavanje normalnog nivoa laktuloze u organizmu dovoljna je potpuno uravnotežena dijeta i ishrana, koja uključuje proizvode koji je sadrže.

Osim toga, danas postoji ogroman izbor lijekova koji sadrže laktulozu. Najčešće takvi lijekovi imaju minimalan broj kontraindikacija i odobreni su za upotrebu od rođenja.

Laktuloza za ljepotu i zdravlje

Ova tvar je uključena u listu aditiva za hranu koji povećavaju ljudski imunitet, poboljšavaju metaboličke procese u tijelu. Laktuloza podstiče brzu apsorpciju kalcijuma. Kao što znate, kalcijum doprinosi pravilnom i zdravom rastu kose, noktiju, zuba. Shodno tome, upotreba proizvoda koji sadrže laktulozu ima veliki učinak na izgled i unutrašnje osjećaje.

Laktuloza sirup sadrži (na 100 ml) 66,7 g aktivnog sastojka + pomoćni element - vodu.

Također, lijek se proizvodi u obliku sirupa koji sadrži 10 g laktuloze , 1,65 g galaktoza i 0,9 g laktoza u 15 ml lijeka.

Obrazac za oslobađanje

Lijek se proizvodi u obliku bistrog žutog sirupa u bočicama od 15, 200, 240 ili 1000 ml.

farmakološki efekat

Laxative .

Farmakodinamika i farmakokinetika

Šta Laktuloza ? Laktuloza - sintetički je disaharid 6-galoktozid-fruktoza . Supstanca ulazi u debelo crijevo, gdje dolazi do njegovih reakcija. Organske kiseline niske molekularne težine nastale kao rezultat ovog procesa, značajno smanjuju pH okruženje. Ovaj proces doprinosi uklanjanju iz organizma šljaka i brza evakuacija fecesa.

Pripreme laktuloze imaju blagi, ali prilično intenzivan laksativni učinak, koji ne zahtijeva dodatni unos velike količine tekućine. Lijek se povećava osmotski intraintestinalni pritisak , intenzivira se peristaltiku , tečnost se zadržava u crevnoj šupljini i dolazi do omekšavanja stolice.

Zahvaljujući smanjenju pH a pojava kiselije sredine u crijevima sada se može umnožiti laktobacili i bifidumbakterije koji koriste laktuloze kao nutrijent supstrat . Količina patogenih mikroorganizama i propadanje će se značajno smanjiti. Toksične supstance kao npr amonijak , sol teški metali , radionuklida brže se izlučuje iz organizma.

U probavnom sistemu ne postoji specifično, cijepanje laktuloze , pa supstanca slobodno prodire u debelo crijevo. Lijek prolazi kroz reakcije metabolizam sa lactobacillus i bifidumbacterium . Glavni - mlečne kiseline i drugi org. kiseline .

Indikacije za upotrebu

Obično se propisuju preparati sa ovim aktivnim sastojkom:

• s kroničnom;
• kao deo kompleksnog tretmana hepatična encefalopatija ;
• s probavnim poremećajima;
• at salmoneloze ;
• trudnice i dojilje;
• dojenčad starija od 1,5 mjeseca koja se hrane na flašicu;
• starije osobe sa smetnjama u varenju;
• poslije resekcija hemoroida .

Kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran u slučaju njegovih komponenti i u slučaju galaktozemija .

Galaktozemija - šta je ovo? Ovo je nasljedna bolest, praćena zaostajanjem u razvoju, kako psihičkom tako i fizičkom, akumulacijom galaktoza u .

Nuspojave

Prve doze lijeka mogu biti popraćene nadimanje , pojačana i nelagoda (simptomi nestaju nakon 2 dana). Retko je nestajao kod pacijenata, primećen mučnina i povraćati .

Uputstvo za upotrebu laktuloze (način i doziranje)

Doziranje lijeka odabire se pojedinačno, nakon konsultacije s liječnikom.

Lijek je najbolje piti tokom obroka, ujutro.

At akutne crijevne infekcije uzrokovano salmonela , imenovati 15 ml, 3 puta dnevno. Trajanje prijema je 10-12 dana. Potrebno je popiti 2-3 kursa sa pauzom u sedmici. Tokom prolaska trećeg kursa uzimajte 30 ml, 3 puta dnevno.

Uputstvo za laktulozni sirup za djecu

Sirup se može razblažiti vodom ili sokom.

Za djecu od 7 do 14 godina najprije se doznaje 15 ml sirupa, a zatim 10 ml dnevno.

U dobi od 6 godina, uzmite 5-10 ml lijeka.

Sirup za novorođenčad (od šest mjeseci do 1 godine) preporučuje se propisivati ​​u dozi od 5 ml dnevno.

Predoziranje

Javlja se kod predoziranja. Što nestaje samo od sebe nakon nekog vremena. Može doći i do povećanja nuspojava.

Interakcija

Ako kombinirate lijek sa širokim spektrom djelovanja, tada se učinkovitost lijeka smanjuje.

Lijek snižava pH crevne mikroflore , što može odgoditi oslobađanje aktivnih sastojaka iz proizvoda obloženih enteričnim premazom.

Uslovi prodaje

Lijek je odobren za izdavanje bez recepta u ljekarnama.

Laktuloza(lat. laktuloze) - laksativ, prebiotik.

Hemijski spoj: 4-O-beta-D-galaktopiranozil-D-fruktoza. Empirijska formula C 12 H 22 O 11 .

laktuloza - međunarodno nevlasničko ime (INN) lijeka. Prema farmakološkom indeksu, laktuloza pripada grupi "laksativa". Prema ATC-u - u grupu "Osmotski laksativi" i ima šifru A06AD11.

Laktuloza je bijela kristalna supstanca bez mirisa, dobro rastvorljiva u vodi. Proizvod je dubinske prerade mlijeka i proizvodi se od laktoze mliječnog šećera. Laktuloza pripada klasi oligosaharida, podklasi disaharida: njen molekul se sastoji od ostataka galaktoze i fruktoze.

Laktuloza je prebiotik , odnosno ona:

• ne razgrađuju ga probavni enzimi i ne apsorbira se u želucu i tankom crijevu i u debelo crijevo stiže nepromijenjen
• selektivno stimulira rast i razvoj mikroflore debelog crijeva - bifidobakterije, laktobacili i sl.

Laktuloza je jedini laksativ efikasan i bezbedan lek za sve starosne grupe odobren za upotrebu u pedijatrijska praksa . Najvažnija karakteristika laktuloze je njen prebiotički efekat. Prebiotici su djelomično ili potpuno neprobavljive komponente hrane koje selektivno stimuliraju rast i/ili metabolizam jedne ili više grupa mikroorganizama koji žive u debelom crijevu, osiguravajući normalan sastav crijevne mikrobiocenoze. Sa biohemijske tačke gledišta, ova grupa nutrijenata uključuje polisaharide i neke oligo- i disaharide. Za mikroorganizme su vitalne komponente njihove ishrane, izvori energije i plastični materijal. Kao prebiotici, dijetetska vlakna, oligosaharidi, laktoza i laktuloza su najviše proučavani. Kao rezultat mikrobnog metabolizma prebiotika u debelom crijevu nastaju mliječna kiselina, kratkolančane masne kiseline, ugljični dioksid, vodik i voda. Ugljični dioksid se u velikoj mjeri pretvara u acetat, vodonik se apsorbira i izlučuje kroz pluća, a organske kiseline koriste makroorganizam, a njihov značaj za čovjeka teško se može precijeniti. Laktuloza, stimulirajući rast normalne crijevne mikroflore, pomaže u održavanju antiinfektivne zaštite, posebno protiv šigela, salmonele, yersinia i rotavirusa. Kada se djeca umjetno hrane mliječnom formulom koja sadrži 1,2 g/100 kcal laktuloze u omjeru laktoze i proteina od 2,5:1, u crijevima se formira gotovo čista kultura bifidobakterija, a kiselost crijevnog sadržaja se smanjuje ( Belmer S.V. et al.) .

Doza laktuloze se bira pojedinačno, počevši od 5 ml 1 put dnevno. U nedostatku efekta, doza se postepeno povećava (za 5 ml svaka 3-4 dana) dok se ne postigne željeni učinak. Uobičajeno, maksimalna doza za djecu mlađu od 5 godina je 30 ml dnevno, za djecu od 6-12 godina - 40-50 ml dnevno, za djecu stariju od 12 godina i odrasle - 60 ml dnevno. Brojnost prijema može biti 1-2 (rijetko 3) puta dnevno. Kurs laktuloze se propisuje na 1-2 mjeseca, a po potrebi i na duži period. Lijek se postupno ukida pod kontrolom učestalosti i konzistencije stolice (Belmer S.V. i drugi).

Laktuloza se, zbog svojih jedinstvenih svojstava, smatra zlatnim standardom laksativa. Ona, kao i drugi osmotski lijekovi, u stanju je zadržati vodu u lumenu crijeva, srazmjerno broju njegovih molekula. Laktuloza se ne metabolizira niti apsorbira u tankom crijevu, budući da enzimi četkice ne mogu hidrolizirati vezu između molekula galaktoze i fruktoze, a do debelog crijeva stiže gotovo nepromijenjena. Ovdje, pod utjecajem bakterijskih enzima, laktuloza se razgrađuje sa stvaranjem kratkolančanih masnih kiselina (mliječne, octene, propionske i maslačne). Ove organske kiseline se mogu apsorbirati ili ostati u lumenu crijeva. U potonjem slučaju dolazi do smanjenja pH (povećana kiselost izmeta). Posjedujući izraženu osmotsku aktivnost, organske kiseline stimuliraju obavezno izlučivanje vode kroz debelo crijevo, što ne dozvoljava sluznici da apsorbira produkte enzimske razgradnje laktuloze. Kao rezultat povećanja intraluminalnog tlaka uzrokovanog zadržavanjem vode i povećanjem volumena himusa, pokreće se peristaltički refleks i stimulira se koordinirana motorička aktivnost, što dovodi do ubrzanja crijevnog tranzita. Dodatni mehanizam za stimulaciju peristaltike je povećanje volumena intraintestinalnog sadržaja zbog povećanja biomase bifidobakterija i laktobacila, čiji rast stimulišu proizvodi enzimske hidrolize laktuloze. Ovaj fenomen se razvija mnogo kasnije od glavnih efekata, ali značajno doprinosi razvoju ukupnog laksativnog efekta. Enzimski procesi dovode do stvaranja plina (10 g laktuloze - 1 litra vodika i ugljičnog dioksida), od kojih se većina apsorbira u krvotok i izlučuje izdisanim zrakom. Kod nekih pacijenata, ostatak ovog plina može uzrokovati nadimanje. Nadutost je gotovo jedina nuspojava laktuloze. Kod nekih pacijenata može se razviti 3-4 dana od početka uzimanja laktuloze i po pravilu nestaje sam. U perzistentnim slučajevima, kako bi se otklonio nadutost, dozu laktuloze treba smanjiti. Kako bi se spriječio razvoj nadutosti, može se preporučiti postepeno povećanje doze laktuloze od minimalne do najefikasnije. Također treba imati na umu da prekoračenje dnevne doze laktuloze (više od 100 g) može dovesti do teške dijareje. Standardne doze laktuloze imaju blagi laksativni efekat zbog niže, u poređenju sa drugim laksatima ove klase, osmotske aktivnosti i supresije reapsorpcije vode u debelom crevu (Pasečnikov V.V.). D.).

Za razliku od većine laksativa, kod uzimanja laksativa sa osmotskim djelovanjem (laktuloze i makrogola) ne dolazi do iritacije kemoreceptora sluznice i njenog oštećenja čak i uz produženu primjenu lijekova. Visoka efikasnost laktuloze i makrogola i odsustvo ozbiljnih nuspojava čine ove lijekove najpoželjniji laksativi, koristi se u liječenju hroničnog zatvora (Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Unutrašnje bolesti. Probavni sistem. M.: MEDpress-inform, 2007).

Osmotski laksativi na bazi laktuloze i makrogola često se smatraju lijekovima druge linije za liječenje opstipacije bilo koje vrste, koji se preporučuju kada su ne-medikamentne metode i dijetalna vlakna neefikasne (Shulpekova Yu.O.).

Zbog sposobnosti da veže vodu, sintetički disaharid laktuloza, kao i drugi osmotski laksativi, povećava masu stolice, omekšava konzistenciju i ubrzava kretanje himusa kroz debelo crijevo. Međutim, laktuloza izaziva nadimanje i nadimanje . Štaviše, crijevna mikroflora se prilagođava dnevnom unosu šećera koji se ne apsorbira. Ova okolnost smanjuje učinkovitost laktuloze tijekom dugotrajnog liječenja i prisiljava vas da stalno povećavate njezinu dozu kako biste postigli učinak (Makhov V.M., Beresneva L.A.).

Laktuloza doprinosi pojavi neravnoteže kratkolančane masne kiseline u debelom crijevu: stimulira proizvodnju octene kiseline na štetu maslačne i propionske (Ardatskaya M.D.).

Laktuloza je lijek izbora za liječenje zatvora kod starijih osoba. 30–100 ml/dan Njegova prednost leži u činjenici da ne zahtijeva dodatni unos tekućine, ne dovodi do ovisnosti, ne apsorbira se (može se propisati za dijabetes melitus), ne uzrokuje poremećaje elektrolita i učinkovit je kod bolesti jetre (Zvenigorodskaya L.A., Samsonova N.G.).

Stručne medicinske publikacije u vezi sa pitanjima uticaja laktuloze na gastrointestinalnom traktu:

• Belmer S.V., Gasilina T.V., Khavkin A.I., Eiberman A.S. Funkcionalni poremećaji probavnog sistema kod djece. M., RSMU, 2005.–36 str.

• Pasechnikov V.D. Funkcionalni zatvor zbog usporenog tranzita crijevnog sadržaja // Farmateka. - 2003. - br. 10. - str. 16–23.

• Zvenigorodskaja L.A., Samsonova N.G. Hronična ishemijska bolest probavnog sistema: klinička slika, dijagnoza, liječenje. Consilium Medicum. -2008. -№ 2. Opća pitanja gastroenterologije.


• Babayan M.L. Primjena laktuloze u pedijatrijskoj praksi // BC. Majka i dijete. Pedijatrija. 2011. br. 22. str. 1380–1383.

Indikacije za upotrebu:

• hronični zatvor
• hepatična encefalopatija
• salmoneloze, osim generaliziranih oblika
• probavni poremećaji kod dojenčadi i djece mlađe od 10 godina povezani s procesima truljenja kao posljedica trovanja hranom

• Odrasli. Kao laksativ, odraslima se obično prepisuje 1-3 kašike sirupa dnevno tokom 3 dana. Nadalje, kao dio terapije održavanja, uzimajte 2-5 kašičica dnevno. Za bolesti jetre - 2-3 supene kašike 3 puta dnevno
• Djeca. 1-3 kašičice dnevno.

Upotreba laktuloze tokom trudnoće. FDA kategorija rizika za fetus pri uzimanju laktuloze u trudnoći: B (studije na životinjama nisu otkrile rizik od negativnih efekata laktuloze na fetus, nije bilo adekvatnih studija na trudnicama).

Kontraindikacije:

• preosjetljivost na laktulozu
• galaktozemija (nasljedna bolest koju karakterizira nakupljanje galaktoze u krvi i zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju)

At predoziranje moguća dijareja, bol u abdomenu. U tom slučaju, lijek treba prekinuti.

Specialne instrukcije:

• laktuloza se koristi s oprezom kod pacijenata sa dijabetesom melitusom (posebno u liječenju hepatične encefalopatije) i s intolerancijom na laktozu
• prestanite uzimati laktulozu ako se pojavi dijareja
• kod gastrokardijalnog sindroma, doze se postupno povećavaju kako bi se izbjegla nadutost; nadutost obično nestaje sama od sebe nakon 2-3 dana liječenja
• neprihvatljivo je propisivanje laktuloze za bolove u trbuhu, mučninu i povraćanje
• u liječenju većih doza duže od 6 mjeseci potrebno je redovno pratiti nivo elektrolita u serumu
• ako konstipacija potraje nakon nekoliko dana uzimanja laktuloze ili nakon prestanka uzimanja lijeka, zatvor se ponovo pojavi, trebate se obratiti ljekaru

Trgovačka imena lijekova, u kojima je laktuloza aktivni sastojak: Dufalac, Lactulose Poli, Lizalak, Normaze, Portlak, Romfalac.

Kao prebiotik, laktuloza je uključena u sljedeće prebiotički proizvodi : "Bio-Max" (mleko, fermentisani mlečni proizvodi), mleko za bebe sa laktulozom "Agusha", "Ladybug" (fermentisani mlečni proizvodi), "Za zdravlje" (mleko, fermentisani mlečni proizvodi), "Obninsky" (fermentisani mlečni proizvodi ), " Talin " (kefir).

Osim toga, laktuloza je osnova brojnih dodataka prehrani i koristi se u nekim lijekovima kao pomoćna tvar (Bifiform i drugi).

U SAD su registrovani sledeći lekovi koji sadrže laktulozu: Constulose, Kristalose, Chronulac, Cephulac, Constilac, Cholac, Duphalac, Evalose, Heptalac, Enulose, Generlac.

Naredbom Vlade Ruske Federacije od 30. decembra 2009. br. 2135-r, laktuloza (sirup) je uključena u