Zaustavimo tuberkulozu. Kako se zaštititi od ove bolesti? Nespecifična prevencija tuberkuloze

Tuberkuloza je uvrštena na listu opasnih bolesti sa velikom vjerovatnoćom smrti. Bolest je uzrokovana patogenim mikroorganizmom, najčešće zahvaćajući plućnu regiju. Kako se ne bi zarazili tuberkulozom, potrebno je pridržavati se sigurnosnih pravila koja značajno smanjuju rizik od infekcije.

Da li se svi zaraženi tuberkulozom razbole?

Infekcija patogenim mikroorganizmom koji uzrokuje tuberkulozu ne dovodi uvijek do razvoja patološkog stanja. Uz dobar imunitet, napadi virusa se uspješno odbijaju, a aktivnost bacila tuberkuloze minimizirana.

Bolest može dugo biti latentna. Prisutnost infekcije u plućima uzrokuje stvaranje više specifičnih tuberkula. Sa zatvorenim oblikom bolesti, mikobakterije ne napuštaju svoje granice, a pacijent ne postaje izvor infekcije. U slučaju otvorene tuberkuloze dolazi do stalnog izlivanja mikroba u sputum (patogeni se mogu naći i u pljuvački i drugim prirodnim izlučevinama ljudskog organizma).

Prijelaz bolesti u otvorenu sortu, koja predstavlja opasnost za druge, postaje moguć ako postoje neki faktori:

• teška hipotermija;
• redovni stres;
• pothranjenost;
• hronične bolesti;
• poremećen metabolizam;
• onkoloških procesa.

Aktivno napredovanje infekcije tuberkulozom često se javlja kod pacijenata koji boluju od alkoholizma, narkomanije, koji imaju pozitivan HIV status.

Uzročnik bolesti

Razvoj tuberkuloze povezan je sa povećanom aktivnošću mikobakterija, tzv. Ovaj mikroorganizam je dobio ime po svom otkrivaču, njemačkom naučniku Robertu Kochu, koji ga je opisao 1882. godine. Postoji mnogo varijanti ovih aerobnih patogena, od kojih se neki radije naseljavaju u ljudskom tijelu, drugi inficiraju razne životinje.

Pod mikroskopom, Kochov bacil izgleda kao blago zakrivljena ili ravna bakterija, čija se dužina i promjer mjere u mikrometrima. Mikrob se odlikuje prisustvom guste vanjske ljuske, često u poređenju s oklopom.

Mikobakterije su prisutne u velikim količinama u životnoj sredini, odlikuju se varijabilnosti, preživljavanjem, povećanom otpornošću na dezinfekciona sredstva i lekove. Kochovi štapići mogu zadržati svoja zarazna svojstva dugo vremena. U vodi mogu ostati održivi oko 5 mjeseci. Nakon što se nađu na kućnim predmetima, mikrobi mogu predstavljati opasnost za ljude nekoliko sedmica.

Mikroorganizam je u stanju da preživi čak iu kipućoj vodi. U takvim uslovima, Kochov štapić može ostati aktivan oko pola sata. Aktivno ultraljubičasto zračenje postaje destruktivno za patogene, uništavajući ih u roku od minut i po. Pod uticajem proizvoda na bazi hlora, mikrobi umiru u roku od 5 sati. Na temperaturi od 100°, patogeni se uništavaju nakon 5 minuta.

Slaba tačka bakterije je postepeni razvoj u organizmu i spora reprodukcija. Kada štap uđe u ljudski organizam, ne oslobađa nikakve toksične supstance, dugo ga imunološki sistem ne prepoznaje i može se otkriti samo laboratorijskim metodama. Zbog ove osobine početna faza bolesti je prilično duga, a ako se infekcija otkrije na vrijeme, može se prevladati bez značajnih poteškoća.

Metode infekcije

Kochov štapić, koji uzrokuje razvoj tuberkulozne infekcije, ulazi u ljudsko tijelo na različite načine:

Stručnjaci ne isključuju prenošenje bakterija seksualnim kontaktom, tokom ljubljenja. Do infekcije može doći kada se koriste nesterilni medicinski instrumenti koji dolaze u kontakt s ljudskom krvlju.

Doktori kažu da taktilni kontakti rijetko izazivaju tuberkuloznu infekciju, jer koža pouzdano štiti tijelo od raznih mikroba. Prijenos infekcije sa bolesne osobe na zdravu osobu može se dogoditi u prisustvu mikrooštećenja sluznice ili epiderme, nezacijeljenih posjekotina ili ogrebotina, na pozadini oslabljene imunološke odbrane.

Stručnjaci navode sljedeće pokazatelje - od jednog nositelja aktivnog oblika tuberkuloze može se zaraziti najmanje 20 osoba. Osobe s takvom dijagnozom nužno se izoluju od zdrave populacije i smještaju na liječenje u posebne ambulante (u slučaju odbijanja medicinske pomoći, obezbjeđuje se prisilna hospitalizacija).

100% infekcija

Najveći rizik od infekcije Kochovim bacilom proizlazi iz direktnog kontakta sa osobom sa otvorenim oblikom tuberkuloze. Patogeni prisutni u različitim tečnostima zaraženog pacijenta lako se prenose na zdrave ljude koji dolaze u kontakt s njim. Nakon ulaska u ljudsko tijelo, patogene bakterije se postepeno šire u bronhopulmonalni, limfogeni i hematogeni trakt.

Povećana vjerovatnoća oštećenja Kochovim štapovima javlja se kada dugo boravite u slabo prozračenoj prostoriji s bolesnom osobom. U tom slučaju, koncentracija bakterija u zraku postaje posebno visoka, što dovodi do gotovo stopostotnog prijenosa smrtonosne infekcije.

Sljedeće brojke će to dokazati. Ako se izmjena zraka u prostoriji odvija jednom na sat, broj patogenih mikroorganizama u njoj dostiže 60-65%. Nakon 2 sata ova brojka raste na 85%. U nedostatku ventilacije 3 sata, koncentracija patogena može doseći 90%. Kako bi se izbjeglo nakupljanje štetnih bakterija u zraku, razmjenu zraka treba vršiti svakih sat vremena (najmanje 6 puta).

Mesta gde je verovatnoća 100% zaraze tuberkulozom posebno velika su bolnička odeljenja tuberkuloznih dispanzera, zatvorske ćelije, kasarne. Visok rizik od infekcije su i osobe koje žive zajedno sa bolesnom osobom.

Prevencija infekcije tuberkulozom

Da biste izbjegli infekciju Kochovim štapićem i ne biste se razboljeli od tuberkuloze, morate slijediti preporuke stručnjaka:

1. Radite to redovno (ovaj metod se koristi jednom u 7 godina, do 14. godine).
2. Nakon navršenih 15 godina periodično (jednom godišnje).
3. Pridržavajte se uravnotežene prehrane, prisutnosti u prehrani dovoljne količine proteinske hrane (radikalne dijete se smatraju izuzetno opasnim, jer uzrokuju ozbiljno iscrpljivanje organizma i smanjuju otpornost na infekcije).
4. Vodite zdrav način života, bavite se pristupačnim sportovima.
5. Pravilno izmjenjujte periode rada i odmora, potpuno spavajte.
6. Organizirajte kvalitetnu ličnu higijenu, pratite čistoću prostorije.
7. Obavljajte čestu ventilaciju u bilo koje doba godine.

Ukoliko je neophodan kontakt sa bolesnikom od tuberkuloze, potrebno je koristiti individualnu zaštitnu opremu - sterilne maske i rukavice.

Kompetentne preventivne mjere mogu smanjiti rizik od infekcije na nulu. To potvrđuju i ftizijatri koji redovno kontaktiraju sa oboljelima od tuberkuloze, ali ne obolijevaju uz poštovanje efikasnih preventivnih mjera.

• Inficiran ne znači bolestan

Svi koji moraju doći u kontakt sa oboljelima od ove opasnog oboljenja razmišljaju kako da se ne zaraze tuberkulozom. Ali postoji i rizik od zaraze za one koji nemaju nikakve veze sa bolesnicima od tuberkuloze i ne dolaze s njima u kontakt.

Tuberkuloza je infekcija koja se prenosi kontaktom i kapljicama u zraku.

Ova informacija može iznenaditi, ali gotovo je nemoguće sresti odraslu osobu koja nije zaražena Mycobacterium tuberculosis. Do kontakta sa ovim mikroorganizmom obično dolazi u ranom djetinjstvu.

Mala količina Kochovih štapića ulazi u respiratorni trakt djeteta, dolazi do upale, imunološki sistem se nosi s tim i dolazi do samoizlječenja. Kliničke manifestacije nema, a da u budućnosti nije bilo pozitivnog Mantoux testa, ne bi se sumnjalo na prisustvo tuberkulozne bakterije u organizmu.

Takva infekcija se čak može smatrati povoljnom pojavom za tijelo - zbog toga se formira imunitet protiv tuberkuloze.

Tako djeluje BCG vakcina, koja se donedavno davala svim bebama odmah po rođenju. Djetetu je primijenjena oslabljena Mycobacterium tuberculosis, aktivirajući imunološku odbranu.

Kochovi štapići miruju u tijelu i mogu se probuditi samo pod povoljnim okolnostima:

• u direktnom kontaktu sa pacijentom u otvorenom obliku;
• u stanjima organizma, tokom kojih imunitet naglo pada: kod akutnih zaraznih bolesti i pogoršanja hroničnih bolesti;
• od zloupotrebe pušenja, alkohola;
• sa pothranjenošću ili produženom pothranjenošću;
• tokom dužeg stresa.

Aktivni oblik tuberkuloze javlja se samo u 2-4% svih zaraženih. Oni ljudi koji imaju pozitivan Mantoux test, ali nema promjena na rendgenskim snimcima i testovima sputuma, nisu bolesni. Ne šire bacile tuberkuloze i nisu opasni za druge. Svako ko se zarazi tuberkulozom u ranoj dobi bez kliničkih manifestacija ne smatra se bolesnim.

Povratak na indeks

Mogućnost infekcije

Rizik od infekcije aktivnim sojevima Kochovog bacila javlja se stalno. Nemoguće je dati garancije da se samo zdravi ljudi okružuju u transportu, na ulici, na javnom mjestu. Kako se zaštititi od tuberkuloze?

U većini situacija dovoljno je pridržavati se uobičajenih preventivnih mjera:

• operite ruke nakon dolaska s ulice, posebno ako ste morali posjetiti mjesta gdje ima puno ljudi;
• pokušajte održavati zdrav način života;
• vrijeme je za fluorografiju.

Rizik od dobijanja tuberkuloze u aktivnom obliku bit će minimiziran.

Teže je ne razboljeti se ako morate doći u direktan kontakt sa pacijentima sa ovom strašnom bolešću. Ali opet, treba uzeti u obzir oblik u kojem se bolest odvija i kakvu komunikaciju. Prilikom zamjene tjelesnih tekućina, vjerovatnoća moguće infekcije je veća.

Osobe koje dolaze u direktan kontakt svakako treba da se obrate ftizijatru. Djeci do 15 godina pregled je potreban 4 puta godišnje, odraslima 2 puta dnevno. Na analizu se uzima sputum, urin i krv, radi se tuberkulinski test i radi se rendgenski snimak pluća. Ne treba se plašiti takvog pregleda. Zdravoj osobi niko neće sprovoditi hemoprofilaksiju!

Za one koji su bili podvrgnuti masovnom napadu agresivnih sojeva mikobakterija, lijekovi protiv tuberkuloze propisuju se u minimalnoj dozi koja ne može oštetiti opće stanje organizma.

Smatra se da su trudnice najviše izložene riziku od infekcije. Verovatnoća bolesti je potpuno ista kao i bez nje. Čak i ako je došlo do infekcije, trudnoća se ne prekida, a aktivno liječenje počinje nakon porođaja.

Infekciju možete dobiti bez direktnog kontakta sa oboljelim, ako koristite predmete koji im pripadaju ili žive u prostoriji u kojoj su živjeli. Koch štapići mogu ostati aktivni u toplom, vlažnom okruženju do 5 mjeseci, u knjižnoj prašini do 3, u stanu, čak i uz redovno prozračivanje, u zimskim mjesecima - do 25-38 dana.

Mjere za sprječavanje infekcije - dezinfekcija snagama sanitarne i epidemiološke stanice. Nemoguće je samostalno se riješiti patogenih bacila tretiranjem stana i velikim popravcima.

Povratak na indeks

Prevencija infekcije tuberkulozom

Da biste spriječili razvoj bolesti, morate se pridržavati sljedećih pravila.

1. Ne odbijajte vakcinaciju, redovno provodite Mantoux testove za djecu školskog uzrasta. Odrasli treba da prate svoje zdravlje i jednom godišnje rade rendgenske snimke.
2. Hranite se racionalno i pravilno. Jelovnik mora sadržavati proteinske namirnice. Ako vodite aktivan način života, ne možete se mučiti stalnom pothranjenošću, ograničiti prehranu, jesti samo jednu vrstu hrane.
3. Potrebno je pridržavati se režima rada i odmora, odreći loših navika ili svesti zlostavljanje na minimum.
4. Izvršite higijenske mjere.
5. Redovno provodite mokro čišćenje u prostoriji, prozračite je.
6. Kada morate biti sa oboljelim od tuberkuloze, obavezno poduzmite mjere zaštite: nosite maske i rukavice.

Ne bi trebalo biti lažnog stida. Ljekari TBC-a obolijevaju vrlo rijetko, iako su u stalnom kontaktu sa pacijentima. Poduzimaju mjere opreza.

Ali može li se tuberkuloza izbjeći? Kako se zaštititi od ove bolesti? A ima li mnogo ljudi sa tuberkulozom u Rusiji i Moskvi?

"AiF": - 24. marta će biti Svjetski dan borbe protiv tuberkuloze. Kako stoje stvari sa ovom bolešću u našoj zemlji? Da li da se plašim ili ne?

Petar Jablonski: - U pravu ste, ima mnogo bolesti, ali bolest je posebna. U smislu društvenog značaja, tuberkuloza danas nije bolest broj jedan ni u pulmologiji ni u kardiologiji. Svi su ispred njega po društvenom značaju, ali po stepenu društvene opasnosti ovo je infekcija broj jedan.

Danas je tuberkuloza prepoznata kao prijetnja cijelom svijetu, postoje međunarodni programi koji su osmišljeni da poraze tuberkulozu. To je zarazna bolest, zarazna, i vjerovatno je zbog toga tako teško boriti se. Prenosi se vazduhom. Uprkos činjenici da ova bolest prati čovečanstvo kroz istoriju njegovog razvoja, nije je moguće pobediti.

Do danas postoji lista od 22 zemlje u kojima je, prema proračunima Svjetske zdravstvene organizacije, najveći teret tuberkuloze. Rusija, nažalost, zauzima 13. mjesto na ovoj listi. Možemo se raspravljati o tome šta je ovo mjesto - časno ili nečasno, jer sigurno znamo da se danas ni jedna država na svijetu ne može pohvaliti strogim sistemom registracije, registracije tuberkuloze. Ne koristimo izračunate podatke, već tačne podatke. Međutim, mi smo na ovoj listi.

Da li se brojevi smanjuju?

"AiF": - Ali kakav je trend? Da li se brojevi smanjuju?

P.Ya.: - Trend je povoljan. Prema svim najvažnijim pokazateljima, postoje znaci da je Rusija na dobrom putu. Ako je 2009. godine zemlja bila na nivou od 82,5 na 100 hiljada stanovnika, onda je već 2010. bila 77 na 100 hiljada stanovnika, 2011. godine - 73 na 100 hiljada stanovnika. U nizu prosperitetnijih regiona to je i 42 i 35 na 100 hiljada stanovnika. Ovo su skoro evropski proseci.

"AiF": - A kakva je situacija u Moskvi?

P.Ya.: - Moskva je jedan od najprosperitetnijih regiona Ruske Federacije. Prošle godine incidencija je bila 45,5 na 100 hiljada stanovnika, ove godine 44,8 na 100 hiljada stanovnika. U apsolutnom smislu, ovo je vrlo mali broj novooboljelih od tuberkuloze, manje od 5.000 ljudi u cijeloj Moskvi.

Dugoročno posmatranje

"AiF": - U kojim regijama je najgora situacija?

P.Ya.: - Zaista, viši nivo je uočen u Dalekoistočnim i Sibirskim federalnim okruzima, dok oni imaju svoje vođe. Za sada nismo zadovoljni situacijom u južnom i severnokavkaskom federalnom okrugu. Najprosperitetniji su centralni regioni Rusije i severozapadni region.

"AiF": - Šta mislite, šta je razlog tome? Činilo mi se da je u Moskvi ogroman broj ljudi, ali ispostavilo se da je situacija prilično povoljna.

P.Ya.: - Brojke koje sam spomenuo su brojke za incidenciju tuberkuloze. Kada govorimo o brojevima akumuliranih bolova, koji se uočavaju, oni su nešto veći. Ali ni oni nisu katastrofalni. Činjenica je da oboljeli od tuberkuloze zahtijevaju dugotrajno praćenje u antituberkuloznim ambulantama, ne brišu se iz evidencije, a za to postoje dobri razlozi. Ali to nisu potpuno bolesni ljudi. Prije svega, nisu zarazne, a drugo, posljedice tuberkuloze treba promatrati dugo vremena kako bi se izbjegao rani recidiv bolesti. U dispanzerskim registracionim grupama posmatraju se takozvani kontingenti. Takvih pacijenata ima još nekoliko, ali ne predstavljaju opasnost za populaciju. S druge strane, kada smo izračunali, pokazalo se da u strukturi cjelokupnog rada antituberkuloznih ambulanti bolesnici sa aktivnom tuberkulozom zauzimaju od 1% do 7%.

Svi ostali pacijenti su na opservaciji, i ljudi poput vas i mene koji dolaze po potvrdu da nemaju tuberkulozu, radi zapošljavanja itd. Ovo više liči na sliku kada se ambulanta od centra koji koncentriše tuberkulozu pretvori u centar za zdrava pluća, u koji ljudi dolaze na konsultacije sa doktorom, da ga pitaju da li je dobro. Sva fluoropatologija ide tamo.

Ko je u opasnosti?

"AiF": - Možete li identifikovati bilo koju rizičnu grupu? Ljudi koji su možda podložniji TBC-u od drugih?

P.Ya.: - Ako govorimo o tuberkulozi, onda, naravno, češće obolijevaju ljudi: nezaposleni, neuhranjeni ili neuhranjeni, koji vode užurban način života. Moralna depresija je veoma važna. Tuberkuloza je bolest pesimista. Korisno je sve što pomaže poboljšanju raspoloženja čovjeka, poboljšanju njegovog fizičkog stanja, dobroj ishrani, stalnom radu, dobrim životnim uvjetima. Gužva, prljavština, jer je poznato da je vodeći put zaraze tuberkulozom aerogeni put, najčešće se zarazimo zrakom. Ali u kontigentima koji poštuju pravila lične higijene, peru ruke - incidencija je manja. Teško je izdvojiti jedan najvažniji faktor, ali bih izdvojio socijalnu stabilnost, dobru ishranu i optimizam kao tri nezaobilazna atributa i garancije pobjede nad tuberkulozom.

Većina nas zna za tuberkulozu, uglavnom iz školskog kursa književnosti, jer nije tajna da su mnogi ruski pisci, kao i junaci njihovih djela, umrli od konzumiranja. Dobro uspostavljen medicinski sistem u SSSR-u omogućio je držanje ove bolesti pod kontrolom. Međutim, u posljednje dvije decenije, broj oboljelih od tuberkuloze ubrzano raste. Zašto se to dešava i da li postoje načini da se izborimo sa strašnom bolešću? Na pitanja odgovara vanredni profesor Katedre za ftiziopulmologiju Medicinskog univerziteta u Sankt Peterburgu, kandidat medicinskih nauka D. Yu. Alekseev.

- Dmitrije Jurjeviču, zašto neki ljudi obole od tuberkuloze, a drugi ne? Postoje li odbrambeni mehanizmi i mogu li se stimulirati?

- Svi imaju rizik da obole od tuberkuloze, ali ne obole se baš svi. Prvo, svaka osoba ima urođeni imunitet na tuberkulozu, što se objašnjava brojnim imunogenetskim faktorima. Osim toga, postoji i stečeni imunitet koji se formira uz pomoć vakcine. Revolucionarno u ovoj oblasti bilo je otkriće BCG vakcine 1919. godine. Sada je vakcinacija široko rasprostranjena praksa. U našoj zemlji (možda jedinoj u svijetu) provodi se u tri faze: obavezna vakcinacija u porodilištu i naknadna revakcinacija sa 7 i 14 godina, koja se provodi prema individualnim indikacijama.

- A ako se osoba vakciniše tri puta, više se neće zaraziti i neće se razboleti?

“Vakcinom zaista štitimo najosjetljiviji dio populacije: djecu i adolescente. Bez sprečavanja infekcije, vakcina istovremeno sprečava razvoj bolesti. Zahvaljujući BCG vakcini, samo 10-15% zaraženih oboli od tuberkuloze.

Kod odraslih, mehanizmi bolesti su nešto drugačiji: dolazi do ponovne infekcije i takozvane endogene reaktivacije infekcije primljene u djetinjstvu. Osim toga, nije tajna da kada se u nekoj zemlji dogode socio-ekonomske kataklizme, učestalost tuberkuloze uvijek raste.

Danas je u Rusiji 70-80% stanovništva u jednoj ili drugoj dobi zaraženo Mycobacterium tuberculosis. Odnosno, skoro svi smo zaraženi, ali ne obolevaju svi. Da li ćete se razboljeti ili ne ovisi o brojnim društvenim i medicinskim faktorima. Važnu ulogu igra psihološko stanje osobe, stanje imunološkog sistema, prisustvo ili odsustvo unutrašnje harmonije u njemu.

Ne postoji specifičan period inkubacije za uzročnika tuberkuloze. Možete se zaraziti i razboljeti za šest mjeseci, ili možete izaći na kraj sa ovom infekcijom, ali onda, nakon 10 ili 15 godina, to će se odjednom osjetiti.

- Dakle, ako je infekcija ušla u čoveka, onda ostaje sa njim do kraja njegovih dana?

- Skoro da. Kada uđe u organizam, Mycobacterium tuberculosis, iako u neaktivnom obliku, ostaje s nama cijeli život. Ova bakterija ima izuzetnu vitalnost, ekstremnu varijabilnost i jedinstvenu sposobnost prilagođavanja okolini i lijekovima. Zbog toga se protiv Mycobacterium tuberculosis bori više od 100 godina, od čega 60 godina uz pomoć antibiotika, ali još nije pronađen radikalan način da se riješi.

- Među kojima je najviše oboljelih, među zatvorenicima?

— Tuberkuloza u zatvorima je vrlo poseban članak. Tamo, zbog prenaseljenosti, loših uslova pritvora zatvorenika, psihičkog pritiska, incidencija raste. Zatvorska tuberkuloza je naša teška nesreća. To je najveći rezervoar infekcije i samim tim izvor morbiditeta u cijeloj populaciji. Uz to, od tuberkuloze boluju sve socijalno neprilagođene grupe stanovništva: beskućnici, alkoholičari, narkomani, osobe sa niskim životnim minimumom – što znači lošu hranu i loše uslove života, čak i ako su prilično sigurni u ponašanju. Isti problem koji je postojao u carskoj Rusiji prije revolucije ostao je nepromijenjen nakon nje.

- Da li klima utiče na incidenciju?

— Bez sumnje, utiču i klimatski uslovi. Vlaga, hladnoća, nedovoljan broj sunčanih dana u godini predisponiraju bronhopulmonalne bolesti, posebno tuberkulozu. Sankt Peterburg, i općenito cijeli sjeverozapad, nije najbolje mjesto za život sa ove tačke gledišta.

- Šta se dešava u plućima kod tuberkuloze i šta se može postići uz pomoć savremenih metoda lečenja?

- Sve počinje tuberkulozom u plućnom tkivu. Mycobacterium tuberculosis se nalazi i umnožava u takvim tuberkulozima, a daljim razvojem bolesti ti se tuberkuli spajaju, u plućnom tkivu nastaju područja upale, a zatim se tkivo „topi“ i stvara se šupljina. Ovo je obično prekretnica, nakon koje tuberkuloza aktivno napreduje.

Počinje proces izolacije mikobakterija sa sputumom i iskašljavanjem u okolinu, a pacijent postaje epidemiološki opasan. Ako ima uništenje (propadanje) plućnog tkiva i izlučivanje bakterija, onda je tuberkulozni proces već otišao daleko.

Uz pomoć savremenih lijekova i metoda liječenja najčešće je moguće zaustaviti izlučivanje bakterija, kao i postići zatvaranje karijesne šupljine. Učinkovitost liječenja ocjenjuje se na osnovu dva pokazatelja: odsustvo pacijentove izolacije Mycobacterium tuberculosis i odsustvo destrukcije plućnog tkiva.

- A kako se tuberkuloza liječila prije, prije pojave antibiotika?

- 60 godina iskustva u upotrebi antibiotika uvjerava nas da nijedna tableta nije lijek za sve bolesti. Do 1940-ih nije bilo antibakterijskih lijekova, a liječili su se tradicionalnim narodnim lijekovima, koji još uvijek nisu izgubili na značaju. Uz njihovu pomoć, liječnici su prenijeli bolest iz faze egzacerbacije ili progresije u fazu stabilizacije.

Ova sredstva prvenstveno uključuju klimatoterapiju, odnosno stvaranje povoljnih klimatskih uslova za pacijenta, koje smo imali na južnoj obali Krima, a u inostranstvu, poznata odmarališta u Italiji, planinska odmarališta u Švajcarskoj i Francuskoj, što je doprinelo stabilizacija procesa tuberkuloze, a ponekad i potpuni klinički oporavak.

Uz klimatoterapiju korištena je i dijetoterapija. Kada doktori nisu mogli da izleče pacijenta, jedino što su mogli da mu obezbede bila je dobra ishrana – bogata proteinima i vitaminima. To je doprinijelo prirodnoj stimulaciji imunoloških snaga organizma i prekretnici u toku bolesti.

Mnogo pažnje u predratnim i poslijeratnim godinama poklanjano je i metodama terapije kolapsa.

- Šta je?

- Terapija kolapsa (u svakodnevnom životu se zvala "puhanje") - to je uvođenje zraka u pleuralnu ili trbušnu šupljinu u medicinske svrhe. Tu je stvoren povećan pritisak, što je doprinijelo bržem zatvaranju tuberkuloznih kaverni.

Međutim, u to je vrijeme uzročnik same tuberkuloze bio malo drugačiji. Njegova biološka i imunogenetička svojstva su se od tada promijenila, te danas više nije dovoljno koristiti samo navedene metode za suzbijanje Mycobacterium tuberculosis.

— Ali ove pomoćne metode nisu izgubile svoju vrijednost?

- Naravno da ne. Liječenje može i treba biti samo kompleksno: lijekovi, klima, dijeta, normalan režim rada i odmora – ono što zovemo higijenski režim ishrane. Za pacijenta, ovo je način potpunog odmora. Po mom dubokom uverenju, pacijent bi prve mesece bolesti trebalo da provede u bolničkom krevetu i da bude u štedljivom, zaštitnom režimu, jer je nemoguće kombinovati uzimanje lekova sa intenzivnom radnom aktivnošću. Iako na Zapadu tome pristupaju drugačije: često koriste isključivo ambulantno liječenje, bez izvlačenja pacijenta iz uobičajenog radnog okruženja, ako nije epidemiološki opasan, odnosno ne oslobađa bakterije.

- Može li se čovjek zaštititi od bolesti?

“Da bi to učinio, on prije svega mora biti u psihički ugodnom okruženju, u potpunosti jesti, a njegov životni standard mora biti dovoljan, što je općenito određeno socio-ekonomskim uslovima društva. Drugo, i to ponavljam studentima i doktorima početnicima, osnova za prevenciju i pravovremenu dijagnozu tuberkuloze je fluorografski pregled. Godišnja fluorografija ne štiti od bolesti, ali vam omogućava da je prepoznate u ranim fazama i stoga izbjegnete ozbiljne komplikacije. Ranije je ovaj pregled bio obavezan, ali je tokom protekle decenije stanovništvo na njega zaboravilo. A ako u državnim preduzećima ili od ljudi sa povećanim rizikom od infekcije (npr. doktora) i dalje traže rezultate pregleda, onda niko nije odgovoran za sve druge, osim za sebe.

- Postoje li tradicionalne metode liječenja tuberkuloze?

- U posleratnim godinama, kada je ljudima nedostajala ishrana, bili su veoma popularni sok od aloje, med, jazavčeva mast - jednostavno su jeli kašikom. Osim toga, danas je dokazano da i jazavčeva mast i mast sadrže jedinstven skup elemenata u tragovima i korisni su za tijelo u malim dozama. Postojalo je mišljenje da se te stvari mogu izliječiti od tuberkuloze, zapravo, taj učinak nije na mikrobe, već na tijelo stimulacijom njegove odbrane. Postojao je čak i takav figurativan izraz u poslijeratnim godinama: "Tuberkulozne pećine su pune masti." Danas je to jedna od pomoćnih metoda, koja se koristi sa mnogo rezervi. U stvari, pacijentu je potreban kvalitet proteina bilo kojeg porijekla: životinjskog, mliječnog, biljnog, jer kod tuberkuloze dolazi do velikog gubitka proteina.

Za poticanje apetita, metaboličkih procesa preporučuje se mala (unutar 50-100 g dnevno) konzumacija crnih vina, uključujući i obogaćena, kao što su Cahors, klasični portoun, sherry i Madeira.

Liječenje kumisom nije izgubilo na značaju, iako se sada u mnogim sanatorijama priprema umjetno od kravljeg mlijeka. Za prevenciju su veoma korisni med, bilo koji orašasti plodovi i, naravno, što više svježeg povrća, voća i začinskog bilja.

Šta biste voleli da se oprostite od čitalaca?

- Živite u skladu sa sobom, u harmoniji sa svojim najmilijima, kod kuće - to je upravo ono čemu treba težiti, bez obzira na materijalna primanja i mogućnosti. Pokušajte na neki način poboljšati svoj život. I obavezno se svake godine podvrgavajte preventivnom fluorografskom pregledu.

Razgovarao Alexander Volt

Doktori već dugo znaju za održivost bakterija tuberkuloze. Mnogi naučnici predviđaju novi talas bolesti u bliskoj budućnosti. Kako se možete zaštititi od ove ozbiljne bolesti?

Naravno, manje je vjerovatno da će plućna tuberkuloza posjetiti prosperitetni dom, gdje ljudi imaju priliku brinuti se o svom zdravlju, dobro jesti, sigurni su u budućnost, njihov imunitet vrlo rijetko pada.

Među nosiocima potrošnje ima dosta bivših zatvorenika, migranata, beskućnika, narkomana i alkoholičara. Rizičnu grupu čine i stari, stari, siromašni: loša ishrana sa nedostatkom proteina, nervna napetost, strah od ostanka bez sredstava za život, stres, nedostatak sna, nedostatak kretanja i nedostatak svežeg vazduha, loše navike – sve ovo slabi imunitet organizma. Ove ljude ne samo da napadne bilo kakva infekcija izvana, već se često aktivira i uspavana iznutra – ista bakterija tuberkuloze.

Postoji i nasljedna sklonost ovoj bolesti: domoroci sa Kavkaza i centralne Azije mnogo češće se zaraze plućnom tuberkulozom nego stanovnici centralne Rusije. Pa, podrazumjeva se da postoji velika vjerovatnoća da će Kohov štapić pokupiti od onih koji komuniciraju sa velikim brojem ljudi na poslu, kao i od članova porodice osobe s tuberkulozom.

Bakterija se širi vazdušnim kapljicama, kroz kapljice sputuma koje se raspršuju po prostoriji kada se smejete, pričate ili kašljate. Čestice sputuma sa Kochovim štapićima ostaju u zraku nekoliko sati. Tada se uzročnici bolesti talože na stvarima ili jednostavno na tlu, u prašini pod nogama.
Osoba koja udiše bakteriju ne mora se nužno zaraziti. Samo kod jedne osobe od dvadeset imunitet neće moći pobijediti infekciju. Simptomi plućne tuberkuloze: groznica, kašalj sa ispljuvakom, slabost, gubitak težine, kratkoća daha tokom mjesec dana, jako znojenje. Svi ovi znaci su dobar razlog da odete kod lekara. Neophodno je zapamtiti glavnu stvar: bolest koja je nedavno započela dobro se liječi. Za prevenciju tuberkuloze obavezno jednom godišnje radite fluorografiju.
Bakterije tuberkuloze imaju ogromne sposobnosti prilagođavanja. Nakon pojave antibiotika, mnogi liječnici su bili uvjereni da će sada plućna tuberkuloza biti poražena. Ali što su snažnije djelovali na Kochov štapić, to je više mutirao. Tako su nastali apsolutno novi sojevi mikobakterija koji su stabilni na određene lijekove protiv tuberkuloze.

Naravno, nauka napreduje. Zahvaljujući naučnim istraživanjima, postojala je nada za stvaranje potpuno novih sredstava za suzbijanje bakterija tuberkuloze, posebno imunomodulatora. Ali ovo je stvar budućnosti.