Тромбоцитите са повишени при възрастен, какво означава това? Намалени тромбоцити, свързани с имунитета. Какви са функциите на тромбоцитите

Тромбоцитемията (първична, есенциална, идиопатична; хеморагична тромбоцитемия, хронична мегакариоцитна левкемия) се характеризира с хиперплазия на мегакариоцитната линия и увеличаване на броя на тромбоцитите в периферната кръв. Заболяването се развива на възраст 50-70 години, като сред пациентите с тромбоцитемия преобладават жените.

Етиология

Изследването на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназата (G-6-PD) при хетерозиготни жени с тромбоцитемия, анализът на полиморфизма на ДНК на X-хромозомата и откриването на неслучайни хромозомни аномалии показват природата на туморазаболявания, които могат да възникнат при различни нивахематопоеза. Но специфични промени в кариотипа при тромбоцитемия не са установени. При някои пациенти същото туморни маркери, както в мегакариоцитите, еритроцитите и гранулоцитите. Значително увеличение на тромбоцитите се дължи на интензивното им образуване.

Тромбоцитемията може да бъде вторична (симптоматична, реактивна). Реактивна тромбоцитозаразвива се с желязодефицитна анемия; хемолиза; хронични възпалителни заболявания ( ревматоиден артрит, туберкулоза, саркоидоза, грануломатоза на Wegener, възпалителни заболявания на червата); неоплазми (карцином, болест на Ходжкин, неходжкинов лимфом) и след спленектомия.

Симптоми

Клиничните прояви на заболяването са неспецифични. Пациентите се оплакват от обща слабост, парестезия на ръцете и краката, замайване. Някои пациенти имат хеморагичен синдром (назално и стомашно-чревно кървене, кръвоизливи от леки наранявания), други имат склонност към тромбоза малки съдове(еритромелалгия, преходна церебрална исхемия). Но рискът от тромбоза и кървене слабо корелира с броя на тромбоцитите. Физикалният преглед разкрива при повечето пациенти умерено уголемяване на далака и понякога увеличение на черния дроб.

Диагностика

Характерно за тромбоцитемията е значително повишаване на тромбоцитите в кръвта от 700 до 1000x10 9 /l и често до 1500-3000x10 9 /l. Тромбоцитите имат увеличен размер, могат да се открият тромбоцитни агрегати и фрагменти от мегакариоцити. Някои пациенти обаче показват удължено време на кървене и намалена агрегация на тромбоцитите, което отразява промените функционална дейносттромбоцити. Костният мозък обикновено проявява хиперплазия на мегакариоцитната линия с гигантски мегакариоцити и екстензивно отделяне на тромбоцити.

Диференциална диагноза на тромбоцитемия се извършва:

  • с сублевкемична миелоза, при която се откриват спленомегалия, умерена левкоцитоза, неутрофилия, миелоидна метаплазия, анемични и хеморагични синдроми, тромбоцитопения и миелофиброза в костния мозък.
  • с миелопролиферативни заболявания, при които има увеличение на броя на тромбоцитите. За разлика от тромбоцитемията полицитемия вераувеличена общо теглоеритроцити, при хронична миелоидна левкемия се открива филаделфийската хромозома, при идиопатична остеомиелофиброза - значителна фиброза на костния мозък или еритроцити във формата на сълза.

Симптоматичната тромбоцитемия се диагностицира при откриване (според клиничните и лабораторни изследвания) заболявания, довели до неговото развитие. Функционално състояниеброят на тромбоцитите при симптоматична тромбоцитемия обикновено е нормален.

Лечение

Ако заболяването е безсимптомно, лечението не трябва да се провежда. Показания за лечение са кървене и тромбоза, когато броят на тромбоцитите е над 1000x10 9 /l.

Препоръчва се перорално приложение на хидроксиурея в доза от 10-15 mg/kg/ден със задължителен ежеседмично измерване на броя на тромбоцитите. Ефектът се наблюдава, когато броят на тромбоцитите намалее до 600x10 9 /l и изчезне клинични проявлениязаболявания. За същата цел е възможно да се използва интравенозно радиоактивен фосфор (32 P) в доза от 2,7 mCi на 1 m 2 телесна повърхност. Но това лечение може да провокира трансформацията на тромбоцитемия в остра левкемия. Лечението с алфа интерферон може да бъде ефективно при някои пациенти.

Лекарството анагрелид се използва за намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта. Лечението започва с перорално приложение на 0,5 mg на всеки 6 ч. Ако няма ефект и лекарството се понася добре, дозата постепенно се увеличава всяка седмица с 0,5 mg, докато броят на тромбоцитите намалее до 600x10 9 / l или по-малко.

Кървенето, дължащо се на тромбоцитемия, се лекува с аминокапронова киселина. При еритромелалгия препаратите с ацетилсалицилова киселина са ефективни дори без намаляване на броя на тромбоцитите. IN извънредни ситуации(тежко кървене и тромбоза, подготовка за операции) използвайте тромбоцитофереза.

Есенциалната тромбоцитемия е животозастрашаващо миелопролиферативно заболяване на кръвта, при което се наблюдава повишено производство на тромбоцити. Болестта засяга предимно възрастни хора, но рискът от нейното развитие не може да бъде изключен дори и справедливо в млада възраст. Да избегна преждевременна смърт, трябва да знаете тревожните симптоми, които съпътстват онкологичната патология на кръвта. само своевременно обжалванеПосещението при специалист ще ви помогне да спасите живота си.

Есенциалната тромбоцитемия е заболяване, което се отнася до злокачествени лезии на лимфните и хемопоетичните тъканни структури. С развитието на заболяването мегакариоцитите, бластните стволови клетки, предшествениците на тромбоцитите, произведени от костния мозък, претърпяват мутации и допълнително злокачествено заболяване.

Механизмът на развитие на заболяването е както следва:

  • генетично увреждане на ембрионалните елементи на костния мозък, в които е положен по-нататъшният път на узряване според типа на тромбоцитите, провокира началото на тяхното неконтролирано разделение и спирането на функцията на естественото самоунищожение;
  • многобройни клонове, които са възприели всички необичайни промени от прекурсорната клетка, навлизат в кръвния поток, където продължават да се делят нон-стоп, измествайки здрави тромбоцити, червени кръвни клетки и левкоцити.

Резултатът патологичен процес, което не е съвсем правилно наречено ( биологична течносте съединителна, а не епителна, подлежи на увреждане ракови тумори, тъкан) се превръща в невъзможността течната среда на тялото да функционира нормално. Причината за нарушаването на естествените функции се крие в намаляването на нивото на някои клетки в кръвта и мутацията на други.

Причини, които провокират появата на заболявания на хемопоетичните органи

Днес никой не може да назове конкретна причина, допринасяща за развитието на есенциална тромбоцитемия, въпреки че учените, работещи по този проблем, надеждно знаят няколко рискови фактора, които причиняват миелопролиферативно заболяване, което провокира патологична трансформация на тромбоцитите и влошава хода му.

Есенциалната тромбоцитемия може да започне да се появява или да засили развитието си под въздействието на следните фактори:

  • дълги курсове на радиация и химиотерапия;
  • повишена фонова радиациязаобикаляща среда;
  • обширен вътрешен кръвоизлив, след облекчаване на което има значително намаляване на кръвните клетки;
  • анамнеза за редица хронични възпалителни заболявания на червата, грануломатоза на Wegener, саркоидоза, туберкулоза;
  • живеещи в райони, разположени в непосредствена близост до големи промишлени предприятия или атомни електроцентрали.

важно!Миелопролиферативното заболяване има своя специфична рискова група сред пациентите. Както отбелязват хематоонколозите, въз основа на техните дългосрочни наблюдения най-често се поставя диагнозата тромбоцитопения дълго времеХората, които пушат или са склонни към злоупотреба с алкохол, дори ако в живота им няма други провокатори на това заболяване.

Класификация на тромбоцитемията

Миелопролиферативното заболяване може да се лекува само ако фазата и естеството на неговото развитие са правилно определени.

Морфологично есенциалната тромбоцитемия се разделя на следните етапи:

  1. Префиброзна есенциална тромбоцитемия (пролиферативна или ранна). Тази фаза се характеризира активен растежи делене на мегакариоцитите, въпреки че в костния мозък няма съединителнотъканни влакна.
  2. Фиброзно-склеротична (прогресивна, напреднала) есенциална тромбоцитемия. На тази фаза се открива изразена фиброза на костния мозък, която се характеризира със значително намаляване на бластните клетки до пълното изчезване на структурите на хематопоетичната тъкан. Диагнозата, извършена на този етап, ни позволява да идентифицираме увеличение на черния дроб и далака.
  3. Краен или краен. На този етап есенциалната тромбоцитемия се трансформира в.

Установяване на фазата, в която дадено времемиелопролиферативното заболяване се намира, ви позволява да изберете правилната тактикалечение, определяне на прогнозата за риска от тромбоцитемия и предполагане на вероятната продължителност на живота на пациента в конкретен клиничен случай.

Симптоми, показващи развитието на есенциална тромбоцитемия

По правило е да се разбере, че се развива есенциална тромбоцитемия ранни стадиимного трудно, защото пациентите напълно липсват специфични симптомизаболявания. Болен човек за дълго времечувствай се добре така страшна диагнозаДиагностицира се случайно, въз основа на промени в състава на кръвта. Това се случва много рядко, защото повечето хора пренебрегват медицинските прегледи, докато не се появят негативни симптомивсяко опасно заболяване.

За своевременно идентифициране опасна болести да го предотвратите от навлизане в етапа на прогресия, трябва да знаете възможното тревожни симптоми, което показва началото на патологичен процес в хемопоетичните тъкани.

Миелопролиферативното заболяване може да се подозира при появата на следните групи признаци:

  1. Цереброваскуларна недостатъчност (церебрална исхемия), проявяваща се с неврологични симптоми, свързани с неизправност на мозъчните артерии, гадене, силно главоболие, чести замаяност и намалена умствена активност.
  2. Хеморагични явления: силно кървене на венците и поява на множество подкожни кръвоизливи. Може да се появи стомашно, чревно или пикочно-полово кървене.
  3. Еритромелалгия. Патологичното състояние се проявява с пулсираща пареща болка в горната и долните крайници. Тези симптоми се влошават по време на физическа активност.
  4. Тромбоцитемия, която е придружена от появата на тромбоза в малки съдове, проявяваща се със синдрома на Рейно - появата на остра болка в върховете на пръстите.
  5. Увеличаване на далака и черния дроб поради факта, че в тях се установяват мутирали клетки.

важно!Есенциалната тромбоцитемия за дълго време няма специфичност специфични знаци, следователно най-често се открива случайно, при редовен кръвен тест. За да не пропуснете тревожните симптоми, които съпътстват появата на патологичен процес, трябва да сте по-внимателни към всякакви промени в благосъстоянието и когато се появят минимални симптоми. предупредителни знаципотърсете съвет от хематолог.

Диагностика на есенциална тромбоцитемия

Откриването на миелопролиферативно заболяване започва с общ преглед и медицинска история. Такива първична диагнозави позволява да откриете началото на тромбоза на малки и средни съдове и да регистрирате увеличение на черния дроб и далака. Тези фактори засилват съмнението на специалиста, че пациентът развива есенциална тромбоцитемия.

За да се изясни диагнозата, на пациента се предписва процедура, състояща се от следните процедури:

  1. Общ кръвен анализ. Миелопролиферативното разстройство се счита за почти напълно потвърдено, ако резултатите от него са значими повишено нивотромбоцити.
  2. Коагулограма. Тази диагностична техника ви позволява да наблюдавате функционирането на системата за коагулация на кръвта и да идентифицирате нарушенията, които са възникнали в нея. The диагностичен методизползва се редовно по време на курса на лечение, за да се следи ефективността на терапията.
  3. Трепано- или аспирационна биопсия. Взема се тъкан от костен мозък тазови костис помощта на пункция с тънка игла, извършена под обща анестезия. Според резултатите хистологично изследванеразкриват колко активно се случва увеличаването на мегакариоцитите, бластните клетки, прекурсорите на тромбоцитите.
  4. Цитогенетично изследване. С помощта на това изследване специалистите имат възможност да идентифицират генни мутации, които могат да причинят тромбоцитемия.

Всички пациенти със съмнение за миелопролиферативно заболяване трябва да бъдат предписани редица допълнителни инструментални изследвания. Обикновено това е ултразвук коремна кухина, радиография гръден кош, фиброгастроскопия и колоноскопия. В списъка диагностични техникиви позволяват да потвърдите или изключите вътрешно кървене от остър или симптоматичен характер, симптоматична тромбоза и инфекциозни патологии, придружаващ процеса на злокачествено заболяване, което засяга хематопоетичните тъкани.

Струва си да знаете!Специалистите препоръчват хората над 40 години, които са в основната рискова група по възраст, да не пренебрегват планираните годишни медицински прегледи. Редовното вземане на кръвни проби за анализ ще позволи своевременно откриване на началото на патологични промени. Увеличаването на броя на тромбоцитите в кръвта ще покаже директно, че лицето, което се изследва, започва да развива миелопролиферативно заболяване.

Методи за лечение на есенциална тромбоцитемия

Лечение патологично състояниесе извършва с лекарства, които помагат за разреждане на кръвта, намаляване на броя на тромбоцитите в нея и намаляване на риска от развитие на тромбоза. Лекарствата, които спират деленето на мутирали клетки, могат да провокират развитието странични ефекти, но няма толкова много от тях, така че подобряването на благосъстоянието на пациента с рак става без значителни усложнения.

ДА СЕ терапевтични дейности, използвани при есенциална тромбоцитемия, са подходящи за всеки клиничен случай поотделно:

  1. В началото на заболяването на пациенти с тенденция към развитие на тромбоза се предписват леки разредители на кръвта - клопидогрел и ацетилсалицилова киселина.
  2. При наличие на фактори, влошаващи миелопролиферативното заболяване (диабет, дислипидемия, атеросклероза), се провежда антитуморна терапия с цитостатици, за да се намали активното неконтролирано делене на анормални клетки. Лекарствата на избор, които най-ефективно лекуват миелопролиферативна болест, са анагрелид и хидроксиурея.

Използва се като поддържащо лечение симптоматични лекарства. С тяхна помощ се елиминират анемията и възможните хеморагични и неврологични прояви. Лъчева терапия се предписва само ако пациентът има силно увеличен далак. Интерферон-алфа се използва за лечение на бременни жени, тъй като това лекарство не прониква през плацентарната бариера и няма отрицателно влияниеза плода.

Струва си да знаете! Народни средстване се използват за лечение на есенциална тромбоцитемия, тъй като такава терапия няма ефективност. Всички билкови лекарства не намаляват броя на левкоцитите, а само облекчават симптомите, които съпътстват миелопролиферативното заболяване.

Инвалидност поради есенциална тромбоцитемия

Човек, диагностициран с есенциална тромбоцитемия, най-много ще клинични случаиназначено увреждане. Групата му се определя от стадия на заболяването и неговата тежест. Решението за определяне на определена група инвалидност се основава на това дали онкоболният има съответните критерии. Обикновено работи и се отстранява, когато състоянието се подобри, потвърдено от VTEC. Всички признаци на заболяване, които попадат в категорията на увреждането, са посочени в медицинските разпоредби.

Възможни усложнения и последици от заболяването

Много често при есенциална тромбоцитемия кръвните съсиреци увреждат съдовете на краката и мозъка, както и артериите, захранващи белите дробове. Жените в тази позиция могат да развият плацентарна недостатъчност, забавяне на физическо развитиеплода, инфаркт на плацентата и преждевременно отлепване на плацентата, придружено от спонтанен аборт.

Продължителност на живота с есенциална тромбоцитемия

При една четвърт от пациентите миелопролиферативното заболяване претърпява дегенерация в миелофиброза, а в 5% от клиничните случаи настъпва трансформация в остра левкемия. Есенциалната тромбоцитемия има доста благоприятна прогноза за възстановяване, тъй като заболяването навлиза в терминалния, нелечим стадий за относително дълго време. Бавното прогресиране на раковата патология може да продължи повече от 15 години. Рано смъртобикновено провокират кръвоизливи или тромботични усложнения. Най-благоприятна прогноза се наблюдава при млади пациенти. Освен това значително увеличава продължителността на живота ранна диагностикаесенциална тромбоцитемия и постоянен контролниво на тромбоцитите.

Информативно видео

Есенциалната тромбоцитемия (ЕТ) има няколко синонима. IN медицинска литератураможе да се нарече мегакариоцитна левкемия, първична тромбоцитоза, хеморагична тромбоцитемия, идиопатична тромбоцитоза.

Всички тези сложни термини показват, че есенциалната тромбоцитемия може да се класифицира като туморно заболяване на хематопоетичните и лимфните тъкани. Това заболяване засяга стволовите клетки на червения костен мозък - мегакариоцитите, които начална фазазапочват да се размножават неконтролируемо и след това да синтезират тромбоцити също толкова неконтролируемо.

Причини за есенциална тромбоцитемия

Тъй като първичната есенциална тромбоцитемия е онкологично заболяване, истинските причини за нейното възникване все още не са известни на никого.

Има хипотеза, че тласъкът за появата на увреждане на стволовите клетки на костния мозък се дава от радиационното замърсяване на ресурсите на околната среда.

Що се отнася до вторичната есенциална тромбоцитемия, тя може да бъде резултат от:

  • минало инфекциозно заболяване;
  • операция за отстраняване на далака;
  • силно кървене;
  • системно увреждане вътрешни органи– саркоидоза;
  • напреднал артрит (обикновено ревматоиден);
  • редица злокачествени ракови заболявания.

Епидемиология

  • Есенциалната тромбоцитемия е доста рядка: от сто хиляди възрастни граждани само трима или четирима души могат да страдат от нейните прояви (според други източници се открива само един случай на милион жители годишно).
  • Това заболяване има два пика: първият се проявява при пациенти на тридесет или четиридесет години. В тази възрастова категория случаите на есенциална тромбоцитемия при млади жени се откриват два пъти по-често. Вторият пик на заболеваемост се наблюдава при хора, които са преминали границата от петдесет години. В тази възраст заболеваемостта и при двата пола е почти еднаква.
  • Случаите на първична тромбоцитоза при юноши и малки деца на възраст от две до тринадесет години са изключително редки.

Симптоми

В почти една трета от всички случаи есенциалната тромбоцитемия не се усеща за доста дълго време.

Най-често се открива напълно случайно, при редовен кръвен тест. Наличието на заболяването може да бъде показано чрез значително увеличение на броя на тромбоцитите в кръвта на пациента.

Прогресията на патологичния процес настъпва много бавно.Често първите отклонения в кръвните тестове и началото на оплаквания от влошаване на здравето са разделени не само от месеци, а от поредица от години.

  • Първоначално пациентите отбелязват намаляване на работоспособността, чести главоболия, склонност към гадене и системно замайване, както и наличието на редица неврологични прояви, което сочи нарушение нормална операцияцеребрални артерии. Експертите наричат ​​тази група симптоми при ЕТ неспецифични.
  • Пациентите имат парадоксална комбинация от склонност към развитие на спонтанно кървене и образуване на кръвни съсиреци. Ако има склонност към кървене, лекарите говорят за наличието на хеморагичен синдром - една от най-характерните прояви на ЕТ. Наличието на този синдром се наблюдава при приблизително половината от всички случаи на заболяването. Венците на пациентите кървят силно, на повърхността се появяват кръвоизливи кожата. Чести са случаите на бъбречни, белодробни, стомашно-чревни кръвоизливи, както и кървене от пикочните пътища. Тежестта на кървенето може да варира.
  • Артериалната тромбоза при есенциална тромбоцитемия е най-често периферна, церебрална и коронарна. Чести са случаите на дълбока венозна тромбоза на краката, както и белодробна емболия.
  • Увеличаването на синтеза на тромбоцитите може да доведе до развитие на еритромелалгия, изключително болезнено състояние, придружено от остра пулсираща болка, локализирана изключително в крайниците. Изтощавайки пациента по време на големи натоварвания, те отшумяват поради излагане на студ или по време на период на почивка. Наличието на този симптом често води до дистрофична промяназасегнати крайници.
  • Тромбозата на малките съдове също води до образуването трофични язви, развитието на гангрена и суха некроза на върховете на пръстите на ръцете и краката. Може да има пълна загуба на усещане в лобовете ушии на върха на носа, поради нарушено кръвообращение в най-малките съдове.
  • Спонтанно се появяват върху кожата на пациентите леки сининиИ точни кръвоизливи(петехии). Това е още един характерна прояваТОВА.
  • Половината от пациентите имат значително увеличение на далака, а една пета - увеличен черен дроб.
  • Есенциалната тромбоцитемия, която засяга тялото на бременна жена, може да провокира множество плацентни инфаркти и да стане виновник за плацентарна недостатъчност. Такава бременност често завършва или със спонтанен аборт (в 35% от случаите), или преждевременно раждане. Това е напълно възможно преждевременно отлепванеплацента. Бебе, родено от майка, страдаща от ЕТ, може да изпита значително забавяне в умственото, интелектуалното и физическото развитие.
  • Повечето пациенти, страдащи от ЕТ, губят значително тегло. Някои от тях изпитват уголемяване на цели групи лимфни възли.

Диагностика на ЕТ

Лекари, които лекуват болести

Цяла група специалисти се занимава с лечението на есенциална тромбоцитемия. Тъй като се открива след рутинно кръвно изследване, първият лекар, който преценява към кой специалист да насочи пациента, е общопрактикуващият лекар.

Повишено ниво на тромбоцитите с непроменена левкоцитна формула, Наличност повишена скоростутаяването на еритроцити и фрагменти от мегакариоцити в кръвта дава основание за консултация с хематолог. Именно той играе водеща роля при определяне характера на заболяването, което засяга кръвоносна системаи хемопоетични органи.

Окончателната диагноза не се прави веднага, а само след внимателно събиране на анамнеза, наблюдение на пациента и цялостно проучванекръв и вътрешни органи. Тактика по-нататъшно лечениеи взаимодействието с онколога зависи от тежестта на заболяването и спецификата на неговите прояви.

Тактика на лечение

  • Компетентният специалист знае, че при липса на тежки симптоми есенциалната тромбоцитемия не изисква лечение. Дори високият брой на тромбоцитите в кръвта не може да се счита за индикация за незабавно радикално лечение. Най-добрата тактиказа асимптоматични млади пациенти, както и за пациенти в напреднала възраст с малък рискразвитието на тромбоза е отказ от химиотерапия. Отдавна е доказано, че млади пациенти, чието заболяване е безсимптомно, могат да се справят добре без никакво лечение за дълго време. за дълги години. Като се има предвид това обстоятелство, такива пациенти се оставят под наблюдението на хематолог. Лечението започва само ако се развият усложнения.
  • При висок рискЗа развитието на тромбоза се използва химиотерапия с цитостатици. На първия етап той е предназначен да намали нивото на тромбоцитите до определена (под 60 000 1/μl) стойност. В случай на повтаряща се тромбоза, дозата на лекарствата се увеличава. В резултат на това броят на тромбоцитите в кръвта се доближава до нормалното.
  • За тромбоза на малките артерии, водеща до всякакви нарушениязрението, развитието на преходна церебрална исхемия и еритромелалгия, пациентите се лекуват с антитромбоцитни средства - лекарства, които инхибират процеса на образуване на тромби. Въздействието на тези лекарства води до факта, че тромбоцитите, ставайки по-малко лепкави, частично губят способността си да се придържат към стените на кръвоносните съдове. Едно от най-ефективните антиагреганти е добре познатият аспирин (ацетилсалицилова киселина). Всички горепосочени прояви на тромбоза на малки артерии напълно изчезват при лечение с ниски дози аспирин.
  • Лекува се и ЕТ биологични лекарства– интерферони.
  • Ако тежката тромбоцитоза е изпълнена с усложнения, които са животозастрашаващи за пациента, те прибягват до процедурата на тромбофереза, която освобождава кръвта на болен човек от излишните тромбоцити. Манипулацията се извършва с помощта на специално устройство - сепаратор на кръвни клетки. След тромбофереза клинична картинаусложненията както на хеморагичен, така и на тромботичен план са значително подобрени.

Инвалидност

Пациент с ЕТ, ако отговаря на определени критерии, предписани в съответните наредби, може да получи увреждане.

Тромбоцитите са малки безядрени клетки, които участват в процеса на съсирване на кръвта. За този процес са отговорни специални коагулационни фактори, които се намират вътре в клетките. Когато навлязат в кръвта, те могат да увредят стените на кръвоносните съдове, ако е необходимо. В този случай увреденият съд се запушва отвътре с получените кръвни съсиреци, което помага за спиране на кървенето. Процесът на съсирване на кръвта е защитна реакция, благодарение на което тялото на пациента може да се възстанови от нараняването.

С увеличаване на съдържанието на тромбоцитите се наблюдава развитие на тромбоцитоза. Това състояниее изпълнен с образуването на кръвни съсиреци, които провокират развитието на усложнения. По време на терапията усилията са насочени към предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и елиминиране на основното състояние, което провокира разстройството. Ще разгледаме какво показва увеличението на тромбоцитите при възрастен в тази статия.

Класификация

Тромбоцитозата може да бъде:

  • Първични (есенциални) - възникват, когато функционирането на стволовите клетки, които изграждат костния мозък, е нарушено. Първичната форма на заболяването се открива предимно при пациенти от по-възрастни възрастови групи.
  • Вторични (реактивни) - възникват под влияние на някакво патологично състояние.
  • Клонален - придружен от дефекти в развитието на стволови клетки, които се различават по туморни свойства. Не е възможно да се контролира процесът на производство на тромбоцити при тази форма на заболяването.

Тромбоцитозата може да провокира развитието на усложнения при откриване на хронична левкемия, полицитемия вера и др.

Причини за повишени тромбоцити при възрастни

Точният механизъм на развитие на първичната форма на заболяването не е ясен. Съществува хипотеза за клонални нарушения на костния мозък. Тежко заболяване се наблюдава при пациенти с предразположеност към образуване на кръвни съсиреци. Всяка отделна категория пациенти може да изпита различни прояви на това заболяване. Откриването на тромбоцитоза се случва предимно случайно, по време на следващото планирано клинично изпитване общ анализкръв.

развитие вторична формазаболявания могат да се наблюдават на фона следните състоянияи болести:

  • При отстраняване на далака.
  • Развитие на възпалителни процеси: обостряне на ревматизъм, развитие на остеомиелит, абсцеси, туберкулоза.
  • На фона на развитието на еритремия.
  • При рязък отказот пиене на алкохолни напитки.
  • След претърпяна операция.
  • Въздействието на анемия от различен произход: желязодефицитна, хемолитична, провокирана от обширно кървене.
  • При излагане на злокачествени или доброкачествени неоплазми.
  • При продължителен физически стрес.

Развитието на вторична форма на заболяването може също да бъде отговор на тялото към употребата на лекарства на базата на адреналин или винкристин, кортикостероиди (включително инхалаторни), както и антимикотици и симпатикомиметици.

Въздействие на заболявания с инфекциозен произход

Излагането на инфекциозни агенти е една от най-честите причини за вторична тромбоцитоза. Много често нарушенията се провокират от:

Лабораторните параметри могат да покажат следните аномалии, дължащи се на повишаване на тромбоцитите:

Основното заболяване, което провокира нарушенията, може да се прояви наблизо характерни особености. Колкото по-скоро се положат усилия за отстраняване на първопричината, толкова по-добра е прогнозата за пациентите.

Хематологични причини, последици от травма и операция

Увеличаването на броя на тромбоцитите при възрастни може да бъде предизвикано от намаляване на количеството желязо в кръвната плазма. Точният механизъм на развитие на това заболяване все още се изучава и до днес. Подобен процес може да се развие, когато:

  • анемия
  • Остра загуба на кръв.
  • Състояния, провокирани от ефектите на химиотерапията.

В този случай откритата тромбоцитоза е задължителна индикация за тест за феритин.

Посттравматичният стрес, последствията от хирургични интервенции, както и мащабно увреждане на телесните тъкани, което се наблюдава при развитието на панкреатит, ентероколит или тъканна некроза, също могат да провокират тромбоцитоза.

Въздействие на възпалителни процеси

Възпалителните процеси са придружени не само от увеличаване на броя на тромбоцитите, но и от провъзпалителни интерлевкини. Тези вещества участват в производството специален хормон(тромбопоетин), който участва в процеса на узряване, делене и освобождаване на тромбоцитите в кръвния поток. Между възпалителни причиниподчертайте въздействието:

  • Хронични възпалителни чернодробни заболявания.
  • Колагеноза.
  • Болест на Шайнлайн.
  • саркоидоза.
  • Спондилоартроза.
  • Ювенилен ревматоиден артрит.
  • Синдром на Кавазаки.

Спленектомия

Около една трета от всички тромбоцити се натрупват в областта на далака. След отстраняването му се наблюдава намаляване на обема на разпределената кръв и увеличаване на броя на тромбоцитите. Развитието на подобно явление се наблюдава и при тези хора, които са родени без далак (аспления). Общото количествено съдържание на тромбоцитите остава в нормални граници, но те не могат да се съхраняват в далака и следователно навлизат в общия кръвен поток.

Развитието на реактивна форма на тромбоцитоза може да се наблюдава при постепенна атрофия на далака.

Въздействие на злокачествени новообразувания

Идентифицирани са следните опасни злокачествени неоплазми, чието развитие може да допринесе за увеличаване на броя на тромбоцитите:

  • Лимфоми от двата вида.
  • невробластоми.
  • Хепатобластоми.

Цялостното изследване ни позволява да идентифицираме точната причина, която провокира увеличаване на тромбоцитите.

Как се проявява увеличението на тромбоцитите?

  • Назално, маточно, бъбречно, чревно кървене.
  • Оплаквания от силна болка в пръстите.
  • Редовно тревожен сърбеж по кожата.
  • Повишена слабост, значително намаляване на работоспособността.
  • Неразумни подкожни кръвоизливи, образуване на синини, които не изчезват дълго време.
  • Посиняване на кожата.
  • Дисфункции на органите на зрението.

Ако се появи един или набор от симптоми, се препоръчва да се направи общ кръвен тест и да се подложат на други прегледи, препоръчани от Вашия лекар.

Диагностика

Диагнозата на тромбоцитозата започва със събиране на анамнеза: лекарят разпитва пациента за предишни заболявания, възникващи оплаквания и предполагаеми причини, които могат да провокират това или онова проявление. В бъдеще може да се препоръчат следните прегледи:

Повишени тромбоцити: лечение

Изборът на точния режим на лечение се определя от лекаря, като се вземат предвид резултатите от изследването и индивидуални характеристикитялото на пациента. Когато се установи реактивна тромбоза, усилията се насочват към лечение на основното заболяване или състояние. Силно се препоръчва да се въздържате от самолечение, което може да не доведе до желания резултат и да провокира развитието на усложнения. Режимът на лечение за всеки пациент е индивидуален.

Лекарствена терапия

Лекарствената терапия за тромбоцитоза при възрастни включва използването на:

  • Лекарства с антитромбоцитно действие на базата на ацетилсалицилова киселина. Преди да използвате такива лекарства, се препоръчва да изключите присъствието язвени лезиистомаха, тъй като употребата на аспирин може да причини стомашно кървене.
  • Антикоагуланти на базата на хепарин.
  • Освен това могат да се използват интерферони и лекарства на основата на хидроксиурея.

Хранене

При незначителни отклонения от нормата и развитие на първична тромбоза се препоръчва да се преразгледа диетата и да се допълни с консумацията на следните продукти:

  • Полиненаситени мастни киселини, които се съдържат в рибата, лененото семе и сусамово масло. Като алтернатива може да се закупи в аптека Рибна мазнинана капсули или витаминна добавка, богат на Омега-3-6-9 полиненаситени мастни киселини.
  • Домати, доматен сок.
  • Лук, чесън.
  • Храни, богати на йод: морски водорасли.
  • Кисели плодовеи цитрусови плодове, както и сокове от тях. Препоръчително е да използвате сок от нар, портокал, лимон, боровинки, който се разрежда с вода, като се спазват пропорциите: 1: 1.

Препоръчително е да се избягват храни, които повишават вискозитета на кръвта: банани, арония, шипки, леща. Също така трябва да избягвате консумацията алкохолни напиткии пушене.

Възрастните знаят какво представляват кръвните съсиреци и защо тяхното образуване в кръвоносните съдове е опасно. Но ако човешкото тялоне е знаел как да образува кръвни съсиреци, човек ще кърви до смърт, ако кръвоносен съд бъде повреден. Тромбоцитите са отговорни за образуването на кръвни съсиреци в тялото.

Какво представляват тромбоцитите? Това са най-малките кръвни клетки. Те се наричат ​​кръвни плочици, защото нямат ядро. Какво означават те за тялото? Те означават много, защото освен че спират кървенето, тромбоцитите изпълняват и други функции.

Така се затваря увреждането на стената на кръвоносния съд

Съответствието на тромбоцитите с нормата се определя чрез общ кръвен тест. Проучването ще определи индексите на тромбоцитите. Какво означават те и защо трябва да ги знаете? Индексите на тромбоцитите са:

  • среден обем (MPV);
  • относителна ширина на разпределение на клетките по обем (PDW);
  • тромбокрит (PCT).

Всеки от индексите показва заболяване в тялото.

Обикновено броят на тромбоцитите в кръвта на възрастен варира от 200-400 хиляди на кубичен милиметър кръв. Някои изследователи разширяват диапазона, като намаляват долната норма до 150 хиляди единици и повишават горната до 450 хиляди.

Въпреки това концентрацията на тромбоцитите в кръвта по различни причини намалява и се увеличава. Съдържанието им в кръвен тест може да бъде по-високо от нормалното: 550, 700 и 900 хиляди единици. Или тестовете могат да покажат намаляване на броя им.

Ако общият кръвен тест разкрие високо ниво на тромбоцитите, те говорят за тромбоцитоза. Повишеният брой на тромбоцитите в кръвта не е повод за радост. Тези клетки в по-големи количества от необходимото няма да доведат до дълбока ранаще отнеме няколко секунди. Такъв е случаят, когато всичко е добро в умерени количества.


Повишено съдържаниетромбоцити в кръвта

Защо високите тромбоцити в кръвта са опасни?

Тромбоцитозата е опасна, защото застрашава образуването на кръвни съсиреци в кръвоносни съдове. Излишъкът от тромбоцити може да показва наличието на патологии в тялото и доста сериозни.

Учените са изследвали големия брой тромбоцити в кръвта и причините за това явление. Различават два вида тромбоцитоза, причинена от поради различни причини.

Тромбоцитоза тип 1

Нарича се първична тромбоцитоза. Тромбоцитите са повишени при възрастни над 60 години. В други възрастови категориисе диагностицира тромбоцитоза от първи тип в редки случаи.

Симптоми

Те се проявяват по различен начин при пациентите.

  • Пациентите се оплакват от главоболие.
  • Болки в краката и ръцете.
  • Зрението се влошава.
  • Венците кървят тече кръвот носа.
  • При стомашно-чревно кървене в изпражненията има кръв.
  • Обща слабост и раздразнителност.

Гигантска клетка - мегакариоцит

причини

Има само една причина - костният мозък увеличава генерирането на гигантски клетки - мегакариоцити, които служат като изходен материал за тромбоцитите. Повече мегакариоцити в костния мозък означава повече тромбоцити в кръвта.

Тромбоцитите при възрастни са по-големи от нормалните тромбоцити. Въпреки увеличените си размери, те са дефектни. Имайте склонност към образование кръвни съсирецив непокътнати кръвоносни съдове и не се слепват достатъчно, когато е необходимо да се спре кървенето. Какво означава това? Фактът, че образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове се комбинира с продължително кървенесъс съдови увреждания.

Лечение

Учените не знаят защо костният мозък започва да произвежда повече мегакариоцити, които увеличават производството на кръвни плочки и какво да направят, за да нормализират броя им. Това означава, че терапията се свежда не до премахване на причината за патологията, а до лечение на последствията.

Излишните кръвни клетки се лекуват с лекарства. Назначен:

  • лекарства, които намаляват кръвосъсирването (антикоагуланти);
  • лекарства, които предотвратяват слепването на тромбоцитите (антиагреганти);
  • интерферон, който стимулира имунната система;
  • Анагрелидът е лекарство, което инхибира образуването на тромбоцити от мегакариоцитите.

В някои случаи, когато има тенденция към по-нататъшно увеличаване, лекарите прибягват до процедурата на тромбоцитофереза. Кръвта се отделя, за да се намали излишното ниво на кръвни клетки.

Трябва да се помни, че вискозитетът на кръвта се увеличава:

  • хормонални лекарства;
  • контрацептиви;
  • диуретици;
  • пушене;
  • алкохол.

Информацията за тези фактори трябва да бъде съобщена на Вашия лекар.


Диета с висок брой тромбоцити в кръвта помага за намаляване на броя им

Диета

Ако тромбоцитите са по-високи от нормалното, това е така сериозна причинапрегледайте диетата си.

  • На първо място, трябва да обърнете внимание на количеството течност. Ако няма достатъчно, кръвта е по-гъста. Количеството течност може да се увеличи чрез пиене на чай, сокове, плодове и плодове.
  • Домашната хранителна „аптека“ трябва да съдържа продукти, които са склонни да разреждат кръвта:
  1. чесън;
  2. лимони;
  3. зехтин;
  4. рибена мазнина;
  5. доматен сок и домати.
  • При висока концентрациякръвни плочици, за да не се излагате голям рискобразуване на тромби, изключете от диетата храни, които повишават вискозитета на кръвта:
  1. бобови растения;
  2. ядки;
  3. манго;
  4. банани.

Прочетете също: – причини за отклонения, колко опасни са те и какво да направите, за да стабилизирате показателите

Тромбоцитоза тип 2

Наречен вторична тромбоцитоза, тромбоцитите се увеличават поради патологии, които са първични по отношение на тромбоцитозата. Патология от този тип може да се наблюдава при деца и възрастни. Заболяването не е необичайно.

Симптоми

Симптомите на тромбоцитозата и на двата вида са чести, но във втория случай те не са ясно изразени и се допълват от прояви на първоначалните заболявания.

причини

При тромбоцитоза тип 2 причините за повишени тромбоцити в кръвта могат да бъдат различни: от рак до алкохолизъм.

Често срещана причина причинявайки увеличениенивата на тромбоцитите са инфекциозни заболявания.

Високите нива на тромбоцитите и желязодефицитната анемия са толкова свързани, че ако се подозира тромбоцитоза, лекарите ще насочат пациента да бъде изследван за феритин, протеин, който съдържа желязо.

При липса на желязо тромбоцитите се увеличават на принципа на увличане. Дефицитът на червени кръвни клетки принуждава костния мозък да увеличи производството им, като в същото време производството на кръвни плочки също се увеличава.

  • Отстраняването на далака, който е основният пазител на тромбоцитите, може да причини повишено ниво на тромбоцитите в кръвта. IN нормални условияДалакът съдържа до една трета от тромбоцитите в тялото. При спленомегалия далакът става патологично големи размери. При необичайно разширеното съхранение се задържат голям брой (до 90%) кръвни тромбоцити, което води до намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта (тромбоцитопения). Това е опасно за здравето и живота на пациента.

Хирургичното отстраняване на далака води до навлизане на тромбоцитите в кръвта.

Подобен процес възниква, ако хората се раждат с дефект като липса на далак (аспления) или тя атрофира (функционална аспления).

  • могат да възникнат дълготрайни възпалителни процеси. Тялото реагира на възпалението чрез секретиране на противовъзпалителни молекули (интерлевкин 6). Този ензим засилва производството на хормона тромбопоетин, който влияе върху растежа и узряването на мегакариоцитите.

Дълготраен възпалителни процесипридружен от много патологии:

  • хронични болести храносмилателната система(колит, ентероколит, ентерит);
  • артрит (възпаление на ставите);
  • саркоидоза (увреждане на органи с образуване на огнища на възпаление под формата на плътни възли);
  • Синдром на Кавазаки ( възпалително заболяванекръвоносни съдове);
  • колагеноза ( имунно заболяване, увреждащи съединителната тъкан);
  • Синдром на Хенох-Шонлайн ( системна патология, засягащи малките кръвоносни съдове).
  • повишени тромбоцити в кръвта се регистрират след лечение с лекарства.

Има много такива лекарства:

  • кортикостероиди;
  • противогъбични лекарства;
  • симпатикомиметици, използвани за бронхиална астма, ринит, алергии, ниско кръвно.
  • Тромбоцитите в кръвта могат да бъдат временно повишени при алкохолици след преяждане, по време на което червените кръвни клетки и тромбоцитите намаляват. Тялото започва да се възстановява и реагира на липсата на кръвни клетки, като увеличава производството им.
  • При жените общият кръвен тест може да покаже повишени тромбоцити след раждането. Не се счита за патология.

Лечение

Ако подозирате излишък на тромбоцити, имате нужда от нещо повече от общ кръвен тест. Издирва се допълнителни изследванияза идентифициране на основните причини.

Методът на лечение се определя въз основа на общ кръвен тест и допълнителни тестове.

Например: ако съдържанието на тромбоцити в кръвта е повишено поради рак, решението за метода на лечение се взема от онколога. Са използвани хирургични операции, химиотерапия, лъчетерапия.

При повишени тромбоцитизащото инфекциозни заболяванияантибиотици, антивирусни и противопаразитни лекарства. Курсът на лечение в в такъв случайпредписан от специалист по инфекциозни заболявания.

Свързани публикации