Прогноза за лечение на симптоми на остра левкемия при възрастни. Остра левкемия: прогноза за живота. Миелоидна нелимфобластна левкемия

Възможността за бързо разпространение на анормални клетки в тялото прави рака на кръвта една от най-опасните диагнози. При остра левкемия прогнозата за живота на пациента зависи пряко от вида на заболяването, правилния избор на режим на лечение и наличието на усложнения на заболяването.

Какво определя преживяемостта на пациентите?

Съвсем наскоро прогнозата за рак на кръвта в по-голямата част от случаите беше разочароваща. Това не е изненадващо: потискането на хемопоезата провокира намаляване на имунитета, анемия, кървене и нарушаване на вътрешните органи и централната нервна система, което значително отслабва тялото на пациента.

Днес дори не може да се отговори приблизително на въпроса колко дълго живеят пациентите с левкемия: прогнозата зависи от задълбочеността на грижите, възможността за използване на интензивни полихимиотерапевтични режими и много други фактори. Основните условия за дългосрочно оцеляване на пациент с остра левкемия включват:

липса на смущения във функционирането на вътрешните органи преди началото на терапията;
минималната продължителност на диагностичния период (интервалът от време между началния стадий на заболяването и въвеждането на първата доза химиотерапия);
липса на други онкологични заболявания;
постигане на пълна ремисия след 1-2 курса химиотерапия;
възраст и пол на пациента (най-малко благоприятна прогноза за пациенти от мъжки пол под 2 и над 60 години);
внимателна грижа (спазване на предписаната диета и стерилност в стаята, където се намира пациентът);
своевременно назначаване на антимикробна и противогъбична терапия, кръвопреливане (преливане на кръвни съставки), за да се изключат усложненията на левкемията;
възможността за трансплантация на тъкан от костен мозък от свързан или подходящ несвързан донор и успешно присаждане на трансплантанта.

Също така, оцеляването на пациента зависи от вида на бластните клетки и степента на тяхната диференциация, което определя агресивността на заболяването. Например, при остра лимфобластна левкемия, прогнозата е най-благоприятна при пациенти с туморен В-лимфоцитен клонинг.

Наличието на хромозомни патологии (например транслокации на хромозоми 9 и 22, което създава мутантен ген, който произвежда онкогенна тирозин киназа) задължително се изяснява на диагностичния етап.

Характерните нарушения на генно ниво позволяват не само да се предложи прогноза, но и да се подобри чрез използването на компенсаторни лекарства. При транслокацията (9;22) т.нар "Филаделфийска хромозома", действието на онкогенното вещество се спира от Imatinib, Nilotinib и други инхибитори на тирозинкиназата.

Може ли да се излекува остра левкемия?

Използването на интензивна терапия помага да се постигне състояние на ремисия (без клинични признаци на заболяването при пациента). В зависимост от резултатите от изследванията на костния мозък и кръвта се разграничават пълна и непълна ремисия.

Пълна ремисия настъпва при липса на незрели (бластни) клетки и намаляване на концентрацията им в хемопоетичната тъкан до 5% или по-малко. При непълна ремисия делът на бластите в тъканта на костния мозък е до 20%. Всъщност това състояние характеризира положителната динамика на фона на лечението, а не крайния резултат от терапията.

Първоначалната цел на лечението (полихимиотерапия) е постигане на пълна ремисия и поддържане на това състояние за 2-5 години след края на първия етап от терапията.

Въпреки това, дори и в случай на пълна ремисия, лекарите не могат да диагностицират пълно възстановяване, т.к. има възможност за повторна поява на признаци на левкемия. Само пациенти, които не са имали рецидив в рамките на пет години след края на основния етап на химиотерапията, се считат за излекувани. За да се удължи ремисията и да се унищожат възможни анормални бласти, се предписва вторият етап от терапията - поддържащо лечение.

Поддържащото лечение включва прием на цитостатични таблетки, диета и дневен режим и хигиена. Липсата на този етап от лечението значително увеличава риска от рецидив на заболяването. С всяка следваща проява на левкемия периодът на ремисия се намалява и шансовете за петгодишна преживяемост рязко намаляват.

Колко живеят пациенти с различни видове левкемия

При остра левкемия симптомите при възрастни, прогнозата и хода на заболяването могат леко да се различават от проявите на заболяването при деца. Това се дължи преди всичко на факта, че повечето деца страдат от лимфобластна форма на левкемия, както и на възрастовия пик на заболеваемостта от левкемия.

На възраст над 60 години, което представлява най-високата честота на миелоидна левкемия, вътрешните органи по-трудно понасят химиотерапията и в повечето случаи е невъзможно да се намали вероятността от рецидив на онкологията чрез трансплантация на хематопоетична тъкан.

При остра лимфобластна левкемия прогнозата силно зависи от вида на клетките. Например, при мутация на В-лимфоцити, 5-годишната преживяемост на болни деца след лечение ще достигне 88-90%, а за възрастни и пациенти в напреднала възраст - 40%. Ремисия настъпва при 4 от 5 пациенти, но много видове лимфобластна левкемия са с висок риск от рецидив.

Най-малко благоприятна е прогнозата при пациенти с Т-левкемия. Този вид заболяване е характерно предимно за юноши.

При миелоидна кръвна левкемия 5-годишната преживяемост при пациенти под 15-годишна възраст достига 70%. При пациенти на възраст 45-60 години тази цифра намалява до 25-50%, в зависимост от вида на туморния клон. Пациентите на възраст над 65 години живеят повече от 5 години след края на лечението в 12% от случаите.

Най-лошата прогноза се наблюдава при мегакариобластна кръвна левкемия, при която тромбоцитните прогениторни клетки претърпяват мутации. Тази диагноза се фиксира доста рядко, главно при деца.

Честотата на ремисия по време на лечението достига 60-80% от случаите, а средната продължителност след първия курс на лечение е 1-2 години. Използването на поддържащи цитостатици може да увеличи продължителността на безсимптомния период. Пълно възстановяване, според статистиката, се наблюдава при около 10% от всички клинични случаи на миелоидна левкемия. Използването на TCM ви позволява да увеличите шансовете за дългосрочно (повече от 10 години) оцеляване до 80%.
колко

Ефект на левкемичните усложнения и цитостатичната терапия върху преживяемостта на пациентите

Всеки онкологичен процес може да повлияе негативно не само на органа, в който се развива туморът, но и на цялото тяло на пациента. По-специално, това се отнася за неоплазия в ендокринната, лимфната и хематопоетичната система. Колко дълго ще живее пациентът след края на лечението се определя не само от противораковата ефикасност на лекарствата, но и от наличието на усложнения на самия туморен процес и химиотерапията.

Увеличаването на лимфните възли, далака, черния дроб и бъбреците поради левкемична инфилтрация може да провокира смущения във функционирането на вътрешните органи. Това намалява качеството на живот на пациента и в някои случаи прави невъзможно прилагането на високодозова химиотерапия.

Излишъкът от бласти в кръвта повишава нейния вискозитет, което допринася за влошаването на органите. Поради образуването на левкемични и миелоидни тромби в малките артерии на тялото могат да възникнат кръвоизливи и инфаркти.

Всички тези фактори значително увеличават риска от смърт на пациента, въпреки че могат само косвено да повлияят на вероятността от рецидив.

Миелотоксичността на много класове цитотоксични лекарства, както и гаденето и повръщането, които придружават химиотерапията, могат да принудят пациента да изостави потенциално лечебни курсове в полза на по-малко ефективни. Употребата на сетрони и кортикостероиди може да спре негативните ефекти от стомашно-чревния тракт.

Въпреки опасността от заболяването, с навременна диагноза и ранно лечение, вероятността за постигане на пълна ремисия и 5-годишна преживяемост на пациента е доста висока. Прогнозата за ефективността на лечението зависи пряко от вида на левкемията, поносимостта на предписания химиотерапевтичен режим и поддържаща терапия, както и точното изпълнение на инструкциите на лекуващия лекар от пациента и неговите близки.

Левкемията е злокачествена патология, която засяга кръвоносната система. Основният му фокус на локализация е тъканта на костния мозък.

Заболяването няма възрастови ограничения, но в повече от 90% от откритите случаи заболяването засяга възрастни. През последните няколко години статистиката на случаите на левкемия постоянно се увеличава.

Патологията може да протича както в остра, така и в хронична форма. В първия случай клиничните му прояви ще бъдат по-изразени, във втория случай симптомите са изключително замъглени и не винаги е възможно заболяването да се диагностицира навреме.

Острата форма на левкемия е характерна за възрастните хора, докато хроничната проява на рак на кръвта засяга млади хора и хора на средна възраст. Именно в тази ситуация е изключително важно внимателно да се наблюдават и най-малките прояви на болестта.

Първи симптоми

При по-голямата част от пациентите с тази диагноза в началните етапи на нейното прогресиране процесът протича по различен начин. Интензивността на проявените признаци се определя от състоянието на имунните сили на организма и общото физическо здраве на човека.

Този симптом се смята за един от най-неспецифичните и затова почти винаги се игнорира до определен момент. Това състояние е много близко до проявите на настинка на етапа, когато все още нищо не боли, но човек разбира, че нещо не е наред с него.

Има мускулна слабост, сънливост, летаргия. Често този "набор" е придружен от подуване на лигавицата, главоболие, сълзене на очите, характерни за вирусни заболявания.

Пациентът започва да приема лекарства против настинка, поради своята ориентация те дават някакъв резултат, премахвайки физическия дискомфорт, което замъглява симптомите за неопределено време и човекът продължава да не забелязва сериозна заплаха.

анемия

Левкемията, особено нейната миелоидна форма, провокира склонност към кървене, появата на хематоми, синини, дори при леко механично въздействие, което не трябва да е нормално.

Феноменът се счита за следствие от нарушение на клетъчната структура на тромбоцитите, при което кръвните клетки губят естествената си коагулация. По време на това състояние броят на червените кръвни клетки достига изключително ниско ниво. Така възниква анемията. Именно поради нея кожата става по-бледа от обикновено, което директно показва сериозни проблеми с хемопоезата.

изпотяване

Един от основните ранни признаци на развитие на злокачествена аномалия на кръвта. Това е особено вярно в случаите, когато поради физиологични и анатомични особености човек преди това не е бил склонен към изпотяване.

Явлението възниква спонтанно, не може да се коригира. По принцип това се случва през нощта по време на сън. Такова изпотяване в онкологичната практика се тълкува като обилно и е резултат от увреждащи процеси в централната нервна система.

Пациенти с левкемия тъканни фрагменти - причината за инфилтрация на външните епителни обвивки и жлези, които произвеждат секреция на пот.

Увеличени лимфни възли

Подмандибуларните, ключичните, аксиларните и ингвиналните възлови стави, т.е. тези области, където има кожни гънки, попадат под увреждащия ефект на прогресивната патология. Те обаче се забелязват доста лесно.

Тъй като засегнатите от рак левкоцити активно се натрупват и развиват по-нататък в лимфните възли, тяхното увеличаване е неизбежен процес. Анормалните тъкани постепенно запълват незрелите форми и възлите се увеличават многократно в диаметър.

Те се характеризират с еластично и меко вътрешно съдържание, докато механичният натиск върху тумора е придружен от болка с различна степен на интензивност, която не може да не тревожи човек и изисква консултация със специализиран специалист.

Ако лимфният възел е по-голям от 2 см, това е далеч от нормата, но най-вероятно е развиваща се онкологична патология.

Уголемяване на черния дроб и далака

Струва си да се отбележи, че тези знаци са доста специфични и могат да имат напълно различен произход. Важно е да се разберат граничните състояния на разширяване на тези органи, за да се прецени адекватно възможните рискове от онкология.

Що се отнася до черния дроб, неговото увеличение не е твърде изразено и критично. При такава диагноза почти никога не достига големи размери. Далакът донякъде доминира в това отношение - той започва да расте активно още в началните етапи на хода на заболяването и постепенно се разпространява в цялата област на лявата перитонеална зона.

В същото време органът променя структурата си - става плътен в центъра и по-мек в краищата. Не причинява дискомфорт и болка, което затруднява диагностицирането на тази аномалия, особено при пациенти с наднормено тегло.

Основни симптоми

С напредването на заболяването симптомите на неговия курс стават по-ярки. На този етап е изключително важно да се обърне внимание на вторичните признаци на левкемия, тъй като ненавременното търсене на медицинска помощ е основната причина за смърт при възрастни от разглежданата злокачествена патология.

кървене

Кръвната левкемия при възрастни, независимо от нейната форма, нарушава нормалните процеси на производство на тромбоцити, които пряко определят качеството на кръвосъсирването. С напредването на заболяването това състояние се влошава, в резултат на което фибриновите съсиреци, които могат да спрат кървенето, просто нямат време да се образуват.

В това състояние дори плитки порязвания и драскотини са много опасни. А кървенето от носа е изпълнено със сериозни загуби на кръвна маса.

Жените на фона на заболяването се характеризират с обилна менструация, нарушения на цикъла и спонтанно маточно кървене.

синини

Синини и натъртвания се появяват внезапно и естеството им на възникване не е механична травма на засегнатия тъканен фрагмент. Това е спецификата на симптома, а необяснимостта на появата им е резултат от ниското съдържание на тромбоцити в кръвната плазма и произтичащата от това ниска кръвосъсирваемост.

Синините могат да се появят във всяка част на тялото на пациента, но преобладаващият им брой е в горните и долните крайници.

Болки в ставите

Болката в ставите се различава в различна степен на интензивност и е следствие от голяма концентрация на болни клетки в мозъка, по-специално в тези области, където е съсредоточена максималната им плътност - в областта на гръдната кост и тазовата кост при илиума.

С нарастването на стадия на левкемия при възрастен, раковите клетки растат в церебралната течност, навлизат в нервните окончания и причиняват локална болка.

хронична треска

Мнозина свързват хроничното повишаване на телесната температура на пациента с вътрешни възпалителни процеси, но ако това явление няма очевидни симптоми, тогава с голяма степен на вероятност може да се подозира злокачествено онкологично увреждане на органите.

Хаотичното увеличаване на броя на левкоцитите неизбежно ще предизвика биохимични процеси с освобождаващо действие на компоненти, които активират дейността на хипоталамуса, което от своя страна е отговорно за повишаване на телесната температура на пациента.

Чести инфекциозни заболявания

Хроничната кашлица, назалната конгестия стават почти редовни, особено в острата форма на заболяването при възрастни.

Причината за това явление е ниската функционална способност на левкоцитите, които са отговорни за имуномоделирането на клетките. Тялото, засегнато от левкемия, вече не може качествено и бързо да се бори с патогените на вирусни и катарални инфекции, проникващи от околната среда, и заболяването става редовно.

При това състояние микрофлората на пациента е нарушена, което допълнително намалява чувствителността към ТОРС и настинки.

Постоянно неразположение

Постоянно чувство на умора и физическа слабост дори след добра почивка, чувство на безразличие и депресия, свързани с това състояние, са пряко следствие от падането на нивото на еритроцитите.Този процес протича със светкавична скорост и също толкова бързо напредва.

Често на фона на това апетитът намалява, човек започва да губи телесно тегло, тъй като туморната трансформация на ракови кръвни клетки в организъм на възрастен изисква големи енергийни ресурси. В резултат на това пациентът става слаб и изтощен.

Разграничаване на симптомите по вид

Клиничните прояви на левкемия при възрастен могат да се различават до известна степен и да имат по-нестандартни прояви в зависимост от вида на заболяването. В допълнение към общите признаци, характерни за патологията, са разкрити следните специфични симптоми на развитието на туморни процеси в кръвта.

Хронична миелоидна левкемия

Прояви на миелоидна онкология в хроничния стадий на курса в допълнение към общите признаци на заболяването са изпълнени с:

сърцебиене или обратно, бавен сърдечен ритъм;
гъбични инфекции на устната кухина - стоматит, тонзилит;
бъбречна недостатъчност - се проявява, като се започне от 3-ти етап от хода на заболяването;

Хронична лимфобластна левкемия

Принадлежи към групата на неходжкиновите прояви на лимфома, чиято основна причина е генетичен фактор. На фона на заболяването се развиват:

тежко увреждане на имунната функция- води до рязко влошаване на здравословното състояние и дисфункция на редица важни системи и отдели на жизнената дейност на тялото;
патология на пикочните пътища- най-често се диагностицират цистит, уретрит и само в процеса на тяхното лечение се разкрива истинската причина за появата им;
склонност към нагнояване- гнойни маси се натрупват в областта на подкожната мастна тъкан;
белодробни лезии- често водят до смърт на фона на основната диагноза - левкемия;
херпес зостер- протича трудно, бързо засяга големи участъци от тъкан, често преминава към фрагменти на лигавицата.

Остра лимфобластна левкемия

Протичането на заболяването се придружава от следните отличителни черти:

тежка интоксикация на тялото- проявява се при различни видове вирусни, бактериални инфекции и възпалителни процеси;
рефлекс на повръщане-придружен от неконтролиран ход. Съставът на повръщаното съдържа голям брой кръвни фрагменти;
дихателна недостатъчности в резултат на това развитие на сърдечна недостатъчност.

Остра миелоидна левкемия

Болестта, за разлика от други видове левкемия, при възрастни пациенти се развива изключително бързо и вече на етапа на образуване на тумора симптомите, свързани с определен вид рак, могат да бъдат характерни:

рязко, повече от 10% от общото телесно тегло, загуба на тегло- загубата на тегло настъпва много бързо, пациентът спонтанно губи мастна маса след няколко месеца;
болки в корема- причинени от растежа на паренхимните отдели;
катранени изпражнения- тяхната причина е кървене от стомашно-чревния тракт;
високо вътречерепно налягане- възниква поради подуване на зрителния нерв и остро главоболие.

Информативно и образователно видео за симптомите на заболяването:

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

В съзнанието на обикновения човек ракът е тясно свързан с образуването на първично огнище на тумор в тялото, което пряко застрашава неговия живот и неговата продължителност. Въпреки това, в редица случаи патологичните процеси не се проявяват ясно, дори ако вече са широко разпространени в тъканите и органите. Например, миелобластната левкемия на кръвта е опасна именно за това.

Патологията на хематопоетичните структури се характеризира с трудността на диагностицирането, както и с неконтролираното увеличаване на броя на мутиралите клетки. Постепенно броят на здравите елементи намалява и инфекцията засяга все повече нови тъкани и органи.

Основни причини

Към днешна дата основните причини за образуването на AML не са окончателно установени от експерти. Следователно е доста трудно да се прецени недвусмислено какво точно е предизвикало неуспеха и как това ще се отрази на времето за оцеляване.

Установени са обаче негативни предразполагащи фактори, които могат значително да намалят оставащите години. Последното трябва да включва:

лицето има миелодиспластичен или миелопролиферативен синдром;
курсове на химиотерапия, пренесени от човек;
излагане на йонизиращо лъчение;
вродени генетични мутации;
наличието на биологични мутагени в жената по време на нейното раждане.

Наследственото предразположение към миелоидна левкемия също е от голямо значение, прогнозата в този случай е значително по-лоша. Ако кръвен роднина е имал подобно онкологично заболяване, е много вероятно то да се прояви в следващите поколения.

Видове миелоидна левкемия и прогноза

В повечето случаи, използвайки термините "хроничен" и "остър", говорим за етапите на една и съща патология. Въз основа на това експертите преценяват прогнозата. Това обаче не е възможно в случай на миелоидна левкемия. Това са 2 различни вида онкопроцеси в кръвоносната система, със свои собствени причини, механизми на образуване, симптоми и прогноза.

И така, остра форма на миелоидна левкемия е увреждане на миелоидния кръвен зародиш от злокачествен онкологичен процес. Характеризира се с неконтролирано и много бързо делене на мутирали клетки. Това има изключително негативен ефект върху благосъстоянието на пациент с рак, бързо изчерпвайки способността му да устои на рак. Смъртоносен изход може да настъпи буквално след 1-2 месеца.

Такава лезия може да възникне при хора от различни възрастови категории и социално осигуряване. Въпреки това, заболяването се диагностицира по-често при възрастни хора.

Основната разлика между хроничния вариант на миелоидната левкемия е, че след неконтролирано делене в структурите на костния мозък мутиралите клетки навлизат в кръвния поток. Именно този факт определя по-благоприятния ход на патологията и прогнозата за оцеляване е донякъде подобрена. Възрастовата категория на пациентите с рак също е различна - заболяването се диагностицира по-често на 35-55 години.

Симптоми срещу прогноза

Патологията има много клинични прояви. В този случай няма специфични симптоми като такива. Това влошава ситуацията, тъй като късната диагноза не ни позволява да говорим за възстановяване. Симптомите пряко зависят от това на каква възраст и на какъв етап от онкологичния процес е открита патологията.

В повечето случаи пациентите се оплакват, че са загрижени за повишаването на температурните параметри и постоянните болкови импулси в костите. Освен това има:

нарастваща слабост и повишена умора;
кожата става цианотична;
апетитът практически липсва;
образува се тежък задух;
диспептични разстройства - позиви за гадене, повръщане, редуване на запек с диария, повишено образуване на газове;
неприятен дискомфорт, тежест в хипохондриума;
повишаване на параметрите на далака и черния дроб;
болкови импулси във всички групи стави.

Всичко по-горе подкопава резервите от сила на човека, той няма желание да се бори с тумора, времето за оцеляване е многократно намалено. И тъй като на фона на увреждане на кръвните кълнове, броят на тромбоцитите също намалява рязко, пациентите с рак ще имат склонност към продължително кървене до дифузен вариант, водещ до смърт.

Такава разнообразна симптоматика се дължи на факта, че всички тъкани и органи получават кръв с мутирали клетки, съдържащи се в нея. Настъпва тяхното инфилтриране в здрави тъкани, последвано от образуване на множество туморни огнища.

За да поставите всичко на мястото си и да проведете адекватна диференциална диагноза, както и да решите дали миелоидната левкемия може да бъде излекувана, съвременните диагностични методи помагат.

Каква е прогнозата

Патологията може успешно да се маскира под различни други заболявания, което прави много трудно своевременното й откриване. И това, разбира се, влошава прогнозата за живота на пациент с рак.

Острата миелобластна левкемия и нейната прогноза за живота се влияят от такива практически неконтролируеми фактори като възрастта на пациента с рак и етапа, на който е открита болестта.

Сама по себе си такава патология никога не изчезва. Но адекватните терапевтични мерки могат значително да удължат живота на човек, както и значително да подобрят прогнозата.

Сред допълнителните прогностично неблагоприятни фактори трябва да се посочи следното:

образувана спленомегалия;
неизправност в дейностите на структурите на централната нервна система;
множество лезии на лимфните възли;
възрастовата категория на пациента е повече от 65-75 години;
значително инхибиране на кръвните параметри;
човек има други онкопатологии;
липса на положителен отговор на текущите терапевтични мерки.

Никой онколог не може да даде точна прогноза за продължителността на живота в случай на диагностицирана миелоидна левкемия. Злокачествените лезии на хемопоетичната система са доста непредвидими. Те могат да се повторят дори при установена дългосрочна ремисия.

Ако патологията е податлива на химиотерапия, тогава усложненията или рецидивът могат да се забавят с 5-7 години. Ето защо е толкова важно да се свържете със специалисти при най-малкото влошаване на благосъстоянието за ранна диагностика на рак. При значителен брой зрели кръвни елементи и добре разработена терапия шансовете за постигане на дълъг период на ремисия се увеличават.

Как да удължим живота с остра миелоидна левкемия

Ако след курсовете на химиотерапия (поне 3-5 сесии) са изминали повече от две години, говорим за стабилна ремисия. Ако са минали повече от 5 години и няма признаци за връщане на симптомите на онкопатологията, тогава има всички шансове да се излекува болестта.

Навременната подмяна на костен мозък помага да се постигне най-положителната прогноза за оцеляване. След такава процедура онкоболният може да живее повече от 10-15 години. Въпреки това, сред недостатъците на техниката е необходимо да се посочи високата цена и сложността на нейното изпълнение. Не всички онкоболни имат такива възможности.

Допълнителна сила за борба с такава ужасна патология за всеки човек дава на пациента неговите близки роднини и приятели. Психологическата помощ по време на лечението се предоставя и от медицински персонал на специализирани клиники. Психолозите помагат на човек да приеме диагнозата си и да разбере, че животът не свършва дотук, че е необходимо да съберете всичките си сили и да се борите здраво.

Начинът на живот на човек и общото първоначално състояние на неговите имунни бариери оказват огромно влияние върху степента на онкологията.

За да помогнете на тялото си да преодолее болестта, се препоръчва да се придържате към следните принципи:

между курсовете на химиотерапия, стремете се към най-здравословния начин на живот - откажете се от всички съществуващи негативни навици, например употребата на тютюн и алкохолни продукти;
опитайте се да прекарвате повече време на чист въздух, например ходете два пъти на ден в продължение на няколко часа в най-близкия горски парк;
коригирайте диетата си - тя трябва да бъде доминирана от растителни храни, задължително разнообразие от зеленчуци и плодове;
вземете съвременни витаминни комплекси - лекуващият лекар ще препоръча най-добрия вариант;
за да активирате собствените си имунни бариери, ще трябва да приемате и имуномодулатори, както и хепатопротектори - за защита от негативните ефекти на цитостатиците;
следвайте всички препоръки на Вашия лекар - независима промяна в честотата или продължителността на фармакотерапията е абсолютно неприемлива.

Ако ходът на миелоидната левкемия не е придружен от тежки усложнения и диагнозата е направена на ранен етап от формирането на онкопатологията, може да се предвиди възстановяване при човек.

Всъщност левкемията напоследък започва да засяга все повече възрастното население. И сега около 75% от всички случаи са на възраст над 40 години. Всяка година повече от 280 000 души страдат от това заболяване по света, а умират около 190 000. Всяка година се появяват нови методи и видове лечение, които намаляват смъртността.

Кръвната левкемия, или както се нарича още левкемия, е онкологично заболяване, чийто патологичен процес засяга хемопоетичната система, разположена в костния мозък. В същото време в кръвта започва да се увеличава броят на незрелите и мутирали левкоцити. В обикновените хора това заболяване се нарича още левкемия. Разделете остра и хронична левкемия.

Обикновено честотата на това заболяване се увеличава при възрастни хора над 55-60 години. Най-често възрастните хора страдат от остра миелоидна левкемия. По-младите, на 10-20 години, вече страдат от хронична лимфобластна патология. За хора на възраст над 70 години обикновено е характерна друга форма на рак на кръвта - миелоидна левкемия.

Ако вземете деца, тогава те имат един от най-опасните видове рак на кръвта - остра лимфобластна левкемия и по-често момчетата от 2 до 5 години побеляват с него. Острата форма на миелоидна левкемия вече представлява 27% от всички онкологични заболявания при децата и от тях страдат деца от 1 до 3 години. И най-често прогнозата е много разочароваща, тъй като болестта е много агресивна и протича бързо.

Хронична

причини

Учени, лекари все още спорят какво точно влияе върху появата на ракови и злокачествени клетки. Но повечето лекари вече са на път към откритието, тъй като повечето вярват, че както острите, така и хроничните форми на левкемия са резултат от патология на нивото на хромозомите в клетките.

Наскоро учените откриха т. нар. "Филаделфийска хромозома", която се намира в костния мозък и може да доведе до рак на кръвта - мутация на клетките на червения костен мозък. Но както показват проучванията, тази хромозома се придобива по време на живота на човек, тоест не може да бъде получена от родителите.

Остра миелоидна левкемия се среща при хора със синдром на Блум, синдром на Даун, анемия на Фанкони и при пациенти със синдром на Wiskott-Aldrich. Нека разгледаме по-подробно всички други фактори, които могат да повлияят на появата на това заболяване:

Пушенето.Цигареният дим съдържа огромно количество химикали, които пряко засягат кръвните клетки при вдишване.
Алкохол и храна.Един от ендогенните фактори, които влияят върху цялото тяло и всяка клетка. Хората с лошо хранене и проблеми с алкохола имат един и половина пъти по-висок риск от развитие на рак от всякакъв клас.
Работа с опасни химикали.Хората, които работят във фабрики, лаборатории или с пластмаса, бензин или други петролни продукти, са по-склонни да се разболеят.
Химиотерапия и лъчетерапия.Случва се при лечението на тумор да възникнат усложнения и да се появи друг рак.
имунен дефицит. Всяко заболяване, което отслабва имунната система, може да доведе до рак.
Генетика.Децата, чиито родители са имали левкемия, имат по-голям шанс да се разболеят от нормалното дете. Такива хора обикновено са включени в рисковата група и трябва да се подлагат на необходимите прегледи годишно.

Казано по-просто, първо има някакво външно или вътрешно влияние върху клетката. След това вътре на хромозомно ниво, той се променя и мутира. След разделянето на тази клетка те остават повече. По време на мутация програмата за разделяне се разпада, самите клетки започват да се делят по-бързо. Програмата на смъртта също е нарушена и в резултат те стават безсмъртни. И всичко това се случва в тъканите на червения костен мозък, които се произвеждат от кръвни клетки.

В резултат на това самият тумор започва да произвежда недоразвити левкоцити, които просто изпълват цялата кръв. Те пречат на работата на червените кръвни клетки и тромбоцитите. И по-късно червените кръвни клетки стават многократно по-малки.

Симптомите зависят предимно от вида на левкемията и стадия на самия рак. Ясно е, че в по-късните етапи симптомите са по-ярки и по-изразени. Освен това може да има други симптоми на заболяването. Чести признаци на левкемия при възрастни:

Болки в костите и мускулите.
Лимфните възли по цялото тяло са силно увеличени и болят при натиск.
Пациентът често започва да се разболява от обичайните настинки, вирусни заболявания - поради влошаване на имунната система.
Поради инфекция - треска, появяват се втрисане.
Внезапна загуба на тегло до 10-15 кг при възрастен.
Загуба на апетит.
Слабост и бърза умора.
Винаги искам да спя.
Кървенето не спира дълго време и раните по тялото не зарастват добре.
Болки в краката.
Синини по тялото.
Възрастните жени могат да получат кървене от влагалището.

Първи симптоми

Проблемът е, че в началния етап болестта се проявява слабо и пациентът смята, че това е често срещано заболяване. Поради това, което има загуба на време. Първите симптоми на левкемия при възрастни:

Уголемяване на черния дроб и далака.
Може да забележите леко подуване.
Появата на обрив, червени петна по тялото.
Може да се появят синини.
Симптомите са подобни на тези при настинка.
Леко замаяност.
Болки в ставите.
Общо неразположение.

Първите признаци на левкемия не са толкова ярки, така че преди всичко трябва да обърнете внимание на рязкото намаляване на имунитета и честите заболявания. Пациентът може да се разболее, да се възстанови и след няколко дни да започне да се разболява отново. Това се дължи на факта, че в кръвта има много незрели мутантни левкоцити, които не изпълняват своята функция.

Намаляването на броя на тромбоцитите води до кървене, по кожата се появяват обриви, звездички или подкожно кървене. При острата форма на левкемия първо се появяват студени тръпки, треска, а след това костите и мускулите започват да болят.

Симптоми на остра левкемия

Острата левкемия обикновено протича бързо и агресивно. Често, до 4 стадий, заболяването може да се развие в рамките на 6-8 месеца, поради което смъртността при тази патология е по-висока, отколкото при хроничната форма. Но в същото време ракът започва да се проявява по-рано, така че в този случай трябва да отидете на лекар навреме и да диагностицирате рак. Симптоми на остра левкемия при възрастни:

Слабост, гадене, повръщане.
замаяност
Крампи в тялото
Нарушение на паметта
Чести главоболия
Диария и диария
Бледа кожа
Силно изпотяване
Кардиопалмус. Пулс 80 -100

Симптоми на хронична левкемия

Това е бавен и неагресивен рак, който се развива в продължение на няколко години. В ранните етапи е почти невъзможно да се разпознае.

Чести настинки
Твърд и уголемен корем поради увеличен далак и черен дроб.
Пациентът бързо отслабва, без никакви диети.

Симптоми на хронична лимфобластна левкемия

Лимфоцитната левкемия се среща по-често в зряла възраст след 50 години. В същото време се наблюдава увеличение на лимфоцитите в кръвта. С увеличаване на -лимфоцитите има формата на лимфоцитна левкемия.

Нарушаване на цялата лимфна система.
анемия
Дълги настинки.
Болка в далака.
Нарушаване на зрението.
Шум в ушите.
Може да доведе до инсулт.
Жълтеница.
Кървене от носа.

Диагностика

Обикновено при всеки рак в кръвта нивото на тромбоцитите и червените кръвни клетки пада драстично. И това ясно се вижда в общия кръвен тест. Плюс това обикновено се дава допълнително биохимия и там се виждат отклонения с увеличен черен дроб и далак.

Освен това, когато диагностицира, лекарят обикновено предписва ЯМР и рентгеново изследване на всички кости, за да идентифицира фокуса на самото заболяване. След като ракът бъде открит, е необходимо да се определи естеството на злокачествената неоплазма. За това се извършва пункция на гръбначния или костния мозък.

Много болезнена процедура, когато дебела игла се пробива през костта и се взема костна проба. След това самите тъкани отиват на биопсия, където се гледа степента на диференциация на рака – тоест колко раковите клетки се различават от обикновените. Колкото повече различия, толкова по-агресивен и опасен е ракът. И тогава има лечение.

Терапия

Самото лечение е насочено основно към унищожаване на раковите клетки, както и намаляване нивото на незрелите бели кръвни клетки в кръвта. Самото естество на лечението може да зависи от стадия на рака, вида и класификацията на левкемията и размера на лезията на костния мозък.

Най-основните лечения са: химиотерапия, имунотерапия, радиация и трансплантация на костен мозък. Ако има пълна лезия на далака, тогава тя може да бъде напълно отстранена.

На първо място, пациентът се подлага на пълна диагностика, за да се установи степента на увреждане и стадия на заболяването. Въпреки това, най-основният метод е химиотерапията, когато в тялото на пациента се инжектира вещество, насочено към унищожаване само на патологични ракови клетки.

Химиотерапия

Преди това лекарят провежда биопсия и изследване на самите тъкани и клетки за чувствителност към различни реактиви. Но това не винаги се прави, понякога лекарят първоначално се опитва да въведе някакъв вид химическо вещество и след това разглежда реакцията на самия рак.

На пациентите се предписват лекарства, които намаляват повръщането и болкоуспокояващи, при тежки симптоми. Обикновено се предписват няколко лекарства, както под формата на таблетки, така и като инжекции.

При увреждане на гръбначния мозък се използва лумбална пункция, когато самото лекарство се инжектира в долната част на гърба на гръбначния канал. Резервоарът Ommaya е подобна процедура, при която се поставя катетър в същата област и краят се закрепва към главата.

Самата химиотерапия се провежда на курсове за дълго време от 6-8 месеца. Обикновено има период на възстановяване между инжекциите, когато пациентът се оставя да си почине. Пациентът може да бъде оставен да се прибере вкъщи, ако няма силно намаляване на имунитета, в противен случай може да бъде поставен в стерилно отделение с постоянно наблюдение.

Странични ефекти

Намален имунитет. Резултатът е инфекциозни усложнения.
Риск от вътрешно кървене.
анемия
Загуба на коса и нокти. Те порастват по-късно.
Гадене, повръщане, диария.
Отслабване.

Имунотерапия

Насочени към засилване на имунната система на пациента за борба с раковите клетки. Задължителна процедура след химиотерапия, тъй като след нея имунитетът на пациента пада драстично. Те използват моноклинални антитела, които атакуват раковите тъкани и интерферон - той вече инхибира растежа и намалява агресията на рака.

Странични ефекти

Появата на гъбичките
Гърчове по устните, небцето и лигавиците

Лъчетерапия

Облъчването на пациента води до унищожаване и смърт на левкемоидни клетки. Често се използва преди трансплантация на костен мозък за премахване на остатъците от туморна тъкан. Обикновено този вид лечение се използва само като спомагателен метод, тъй като има малък ефект в борбата с левкемията.

Умора
Сънливост
Суха кожа, лигавици.

Костна присадка

Като начало лекарите трябва напълно да унищожат раковата тъкан в костния мозък, за това те използват хим. реактиви. След това остатъците се унищожават чрез лъчева терапия. По-късно се извършва трансплантация на костен мозък.

След това се използва и трансплантация на стволови клетки от периферна кръв през някоя от големите вени. Веднага след като клетките попаднат в кръвта, след кратък период от време те се превръщат в обикновени кръвни клетки.

Странични ефекти

Отхвърляне на донорни клетки
Увреждане на черния дроб, стомашно-чревния тракт и кожата.

Последващо лечение

Лекарите предписват: Диета.

Болкоуспокояващи.
Антиеметични лекарства.
Комплекс от витамини.
Антианемична терапия.
Антивирусни, противогъбични лекарства, антибиотици, с намаляване на имунитета.

Прогноза и преживяемост

Петгодишната преживяемост е продължителността на живота на пациента след откриването на заболяването.

Лекарите не използват понятието „излекувани“, тъй като болестта винаги може да се върне отново. Ето защо, след пълна терапия, пациентът ежегодно взема биохимичен, общ и прозоречен кръвен тест на всеки шест месеца.

ЗАБЕЛЕЖКА!Възрастните реагират много по-зле на лечението, отколкото децата с левкемия. Това се дължи на факта, че младият организъм се адаптира по-бързо, регенерира. Освен това възстановяването по време на химиотерапията е много по-бързо, това е особено важно в острата форма, тъй като честотата на курсовете е по-висока поради високата скорост на развитие на заболяването.

Хранене при левкемия

Не може да се консумира

Бързо хранене
Пържени, пушени храни
Алкохол
Храна с високо съдържание на сол
Кафе и кофеинови храни и храни

Необходимост от консумация

Плодове: ябълки, портокали, круши.
Моркови, домати
Чесън, лук
Плодове: ягоди, боровинки, касис
морско зеле
миди
ядки
Елда, овесена каша
Селен
Бобови растения

Острата левкемия (остра левкемия) е тежко злокачествено заболяване, което засяга костния мозък.Патологията се основава на мутация на хематопоетични стволови клетки - предшественици на кръвни клетки. В резултат на мутацията клетките не узряват, а костният мозък се изпълва с незрели клетки - бласти. Промени настъпват и в периферната кръв - в нея намалява броят на основните формени елементи (еритроцити, левкоцити, тромбоцити).

С прогресирането на заболяването туморните клетки излизат извън костния мозък и проникват в други тъкани, което води до развитието на така наречената левкемична инфилтрация на черния дроб, далака, лимфните възли, лигавиците, кожата, белите дробове, мозъка и др. други тъкани и органи. Пикът на заболеваемостта от остра левкемия пада на възраст 2-5 години, след това има леко покачване на 10-13 години, момчетата се разболяват по-често от момичетата. При възрастни опасен период от гледна точка на развитието на остра левкемия е възрастта след 60 години.

В зависимост от това кои клетки са засегнати (миелопоетичен или лимфопоетичен зародиш), има два основни вида остра левкемия:

ВСИЧКО- Остра лимфобластна левкемия.
AML- Остра миелоидна левкемия.

ВСИЧКОпо-често се развива при деца (80% от всички остри левкемии) и AML- при възрастни хора.

Съществува и по-подробна класификация на острата левкемия, която отчита морфологичните и цитологичните характеристики на бластите. Точната дефиниция на вида и подвида на левкемията е необходима на лекарите, за да изберат тактика на лечение и да направят прогноза за пациента.

Причини за остра левкемия

Изследването на проблема с острата левкемия е една от приоритетните области на съвременната медицина. Но въпреки многобройните проучвания, точните причини за левкемия все още не са установени. Ясно е само, че развитието на болестта е тясно свързано с фактори, които могат да причинят клетъчна мутация. Тези фактори включват:

наследствена склонност. Някои варианти на ALL се развиват в почти 100% от случаите и при двата близнака. Освен това случаите на остра левкемия в няколко членове на семейството не са необичайни.
Излагане на химикали(особено бензен). AML може да се развие след химиотерапия за друго състояние.
радиоактивно излагане.
Хематологични заболявания– апластична анемия, миелодисплазия и др.
Вирусни инфекциии най-вероятно необичаен имунен отговор към тях.

Въпреки това, в повечето случаи на остра левкемия, лекарите не успяват да идентифицират факторите, които са предизвикали клетъчната мутация.

По време на остра левкемия се разграничават пет етапа:

Прелевкемия, която често остава незабелязана.
Първата атака е острия стадий.
Ремисия (пълна или непълна).
Рецидив (първи, повторен).
терминален стадий.

От момента на мутация на първата стволова клетка (а именно всичко започва с една клетка) до появата на симптомите на остра левкемия минават средно 2 месеца. През това време в костния мозък се натрупват бластни клетки, които пречат на нормалните кръвни клетки да узреят и да навлязат в кръвния поток, в резултат на което се появяват характерни клинични симптоми на заболяването.

Първите "поглъщания" на остра левкемия могат да бъдат:

Висока температура.
Загуба на апетит.
Болки в костите и ставите.
Бледност на кожата.
Повишено кървене (кръвоизливи по кожата и лигавиците, кървене от носа).
Безболезнени подути лимфни възли.

Тези признаци много напомнят на остра вирусна инфекция, така че не са редки случаите, когато пациентите се лекуват от нея, а по време на преглед (включително пълна кръвна картина) се откриват редица промени, характерни за остра левкемия.

Като цяло картината на заболяването при остра левкемия се определя от доминиращия синдром, има няколко от тях:

Анемия (слабост, задух, бледност).
Интоксикация (загуба на апетит, треска, загуба на тегло, изпотяване, сънливост).
Хеморагични (хематоми, петехиален обрив по кожата, кървене, кървене на венците).
Остео-ставни (инфилтрация на периоста и ставната капсула, остеопороза, асептична некроза).
Пролиферативни (увеличени лимфни възли, далак, черен дроб).

В допълнение, много често при остра левкемия се развиват инфекциозни усложнения, причината за които е имунодефицит (неадекватно зрели лимфоцити и левкоцити в кръвта), по-рядко - невролевкемия (метастази на левкемични клетки в мозъка, които протичат като менингит или енцефалит) .

Описаните по-горе симптоми не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като навременното откриване на остра левкемия значително повишава ефективността на противотуморното лечение и дава шанс на пациента за пълно възстановяване.

Диагнозата на остра левкемия се състои от няколко етапа:

Има два метода за лечение на остра левкемия: многокомпонентна химиотерапия и трансплантация на костен мозък. Протоколите за лечение (лекарствени режими) за ALL и AML са различни.

Първият етап от химиотерапията е индукция на ремисия, чиято основна цел е да се намали броят на бластните клетки до ниво, което не може да бъде установено от наличните диагностични методи. Вторият етап е консолидация, насочена към елиминиране на останалите левкемични клетки. Този етап е последван от реиндукция - повторение на етапа на индукция. Освен това поддържащата терапия с перорални цитостатици е задължителен елемент от лечението.

Изборът на протокол при всеки конкретен клиничен случай зависи от това към коя рискова група принадлежи пациентът (възрастта на човека, генетичните особености на заболяването, броят на левкоцитите в кръвта, отговорът към предишно лечение и др.). роля). Общата продължителност на химиотерапията при остра левкемия е около 2 години.

Критерии за пълна ремисия на остра левкемия (всички те трябва да са налице едновременно):

липса на клинични симптоми на заболяването;
откриване в костния мозък на не повече от 5% бластни клетки и нормално съотношение на клетки от други хематопоетични линии;
липса на бласти в периферната кръв;
липсата на екстрамедуларни (т.е. разположени извън костния мозък) лезии.

Химиотерапията, въпреки че е насочена към излекуване на пациента, има много негативен ефект върху тялото, тъй като е токсична. Следователно, на фона на това, пациентите започват да губят коса, появяват се гадене, повръщане, дисфункция на сърцето, бъбреците и черния дроб. За да се открият навреме страничните ефекти от лечението и да се наблюдава ефективността на терапията, всички пациенти трябва редовно да вземат кръвни изследвания, да се подлагат на изследване на костния мозък, биохимични кръвни изследвания, ЕКГ, ехокардиография и др. След приключване на лечението пациентите също трябва да останат под лекарско наблюдение (амбулаторно).

Не малко значение при лечението на остра левкемия има съпътстващата терапия, която се предписва в зависимост от симптомите на пациента. Пациентите може да изискват трансфузия на кръвни продукти, антибиотици и детоксикиращо лечение, за да се намали токсичността, причинена от болестта и използваните химиотерапевтични лекарства. Освен това при показания се извършва профилактично облъчване на мозъка и ендолумбално приложение на цитостатици за предотвратяване на неврологични усложнения.

Правилната грижа за пациента също е много важна. Те трябва да бъдат защитени от инфекции чрез създаване на условия на живот, които са възможно най-близки до стерилните, изключвайки контакт с потенциално заразни хора и др.

На пациенти с остра левкемия се трансплантира костен мозък, тъй като само той съдържа стволови клетки, които могат да станат предшественици на кръвни клетки. Трансплантацията, извършена на такива пациенти, трябва да бъде алогенна, т.е. от свързан или несроден съвместим донор. Тази лечебна процедура е показана както за ALL, така и за AML и е препоръчително да се трансплантира по време на първата ремисия, особено ако има висок риск от рецидив - връщане на заболяването.

При първия рецидив на AML трансплантацията обикновено е единственото спасение, тъй като изборът на консервативно лечение в такива случаи е много ограничен и често се свежда до палиативна терапия (насочена към подобряване на качеството на живот и облекчаване на състоянието на умиращ човек) .

Основното условие за трансплантация е пълната ремисия (за да може "празният" костен мозък да се запълни с нормални клетки). За подготовката на пациента за процедурата по трансплантация е задължително и кондиционирането - имуносупресивна терапия, предназначена да унищожи останалите левкемични клетки и да създаде дълбока депресия на имунитета, което е необходимо за предотвратяване на отхвърлянето на трансплантанта.

Противопоказания за трансплантация на костен мозък:

Сериозна дисфункция на вътрешните органи.
Остри инфекциозни заболявания.
Рецидивираща левкемия, рефрактерна на лечение.
Напреднала възраст.

Прогноза за левкемия

Следните фактори влияят върху прогнозата:

възраст на пациента;
вид и подвид на левкемия;
цитогенетични характеристики на заболяването (например наличието на филаделфийска хромозома);
реакцията на тялото към химиотерапията.

Прогнозата за деца с остра левкемия е много по-добра, отколкото за възрастни. Това се дължи, първо, на по-високата чувствителност на тялото на детето към лечението, и второ, на наличието при пациенти в напреднала възраст на маса съпътстващи заболявания, които не позволяват пълноценна химиотерапия. Освен това възрастните пациенти често се обръщат към лекарите, когато болестта вече е напреднала, докато родителите обикновено са по-отговорни за здравето на децата.

Ако работим с числа, тогава петгодишната преживяемост за ALL при деца, според различни източници, варира от 65 до 85%, при възрастни - от 20 до 40%. При AML прогнозата е малко по-различна: петгодишна преживяемост се наблюдава при 40-60% от пациентите на възраст под 55 години и само 20% от по-възрастните пациенти.

Обобщавайки, бих искал да отбележа, че острата левкемия е сериозно заболяване, но лечимо. Ефективността на съвременните протоколи за неговото лечение е доста висока и почти никога не се появяват рецидиви на заболяването след петгодишна ремисия.

Зубкова Олга Сергеевна, медицински коментатор, епидемиолог